Metode zdravljenja kariesa dentina. Simptomi in zdravljenje kariesa dentina

Doseže meje dentina, nato začne votlina človeka skrbeti: pojavi se lahko povečana reakcija na vroče ali hladno, kislo ali sladko, ob zaužitju hrane se pojavi kratkotrajna bolečina. Pogosto so neprijetni občutki tisti, ki človeka potiskajo k zobozdravstvenemu zdravljenju.

Kaj je karies dentina?

Zobna gniloba je bolezen, ki uniči trda tkiva zoba. Obstaja veliko predpogojev za nastanek kariesnega procesa, vendar je glavna vloga dodeljena bakterijski okužbi. Predstavniki patogene mikroflore ustne votline v procesu vitalne aktivnosti sproščajo kisline in druge škodljive snovi, ki negativno vplivajo na stanje sklenine in dentina.

Karies se razvija postopoma. Sprva pride do motnosti sklenine in izgube sijaja, nato pa nastane majhna depresija, ki se ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja poveča, razširi znotraj dentina in lahko doseže pulpno komoro.

Vrste

Po mednarodni klasifikaciji bolezni obstajata dve obliki poteka kariesnega procesa.

Akutni karies dentina

Za akutni karies dentina so značilni naslednji simptomi:

Za bolezen je značilno hitro napredovanje.
Votlina ima ostre, spodkopane robove.
Stene so prekrite z zmehčanim dentinom, ki se med sondiranjem po plasteh odstrani.
Prizadeta tkiva imajo svetlo rumen odtenek.
Karies se lahko v kratkem času zaplete s pulpitisom ali parodontitisom, če se ne izvede pravočasna terapija.

Kronični karies dentina

Kronična oblika karioznega uničenja trdih zobnih tkiv ima tudi značilne značilnosti:

Proces se razvija počasi, pogosto opazimo njegovo "bledenje".
Barva prizadetega tkiva je lahko od rjave do črne.
Dentin ima gosto konsistenco, ki jo lahko določimo s sondiranjem.
Votlina ima plitve robove, ki se gladko zlijejo v stene.

Simptomi

Posebnosti te vrste kariesa se lahko razlikujejo glede na globino poškodbe trdih tkiv. Vendar pa ni vedno mogoče samostojno prepoznati bolezni, ki uniči zob, saj se pogosto žarišče nahaja na kontaktnih površinah, ko votlina ni vizualno zaznana. Možen je tudi razvoj fisurnega kariesa, pri katerem je le s posebnimi diagnostičnimi metodami mogoče določiti globino lezije.

Kljub temu običajno pacient sam vidi luknjo v zobu, kar mu povzroča nekaj nelagodja:

občasne kratkotrajne bolečine zaradi toplotnih in kemičnih dražilnih učinkovin;
sprememba barve trdih tkiv;
izguba dentina;
hrana zataknjena med zobmi ali v kariozni votlini;
nelagodje med žvečenjem;
estetsko nezadovoljiv videz zoba.

Diagnoza kariesa dentina

Diagnoza je običajno enostavna in temelji na kliničnih znakih. Za odkrivanje kariesa dentina mora zobozdravnik imeti le sondo in ogledalo.

Toda morda bo potrebna tudi uporaba dodatnih raziskovalnih metod:

rentgen;
transiluminacija;
termosonde;
vitalno obarvanje;
uporaba aparata "Diagnodent".

Zdravljenje

Pravočasno zdravljenje kariesa dentina bo preprečilo zaplete, kot sta parodontitis ali pulpitis. Kariesa se je v tej fazi mogoče znebiti le s polnjenjem s predhodnim vrtanjem uničenih tkiv.

Napredek manipulacije:

Izvajanje anestezije za lajšanje bolečin.
Disekcija trdega tkiva in tvorba votlin.
Zdravljenje z zdravili.
Pripravljalni postopki za izboljšanje oprijema (jedkanje in lepljenje).
Neposredna obnova s polnilom, ki ji sledi poliranje zalivke.

Profilaksa

Da bi preprečili napredovanje obstoječega kariesnega procesa, je treba v zgodnji fazi poiskati zobozdravstveno oskrbo. To je najboljša profilaksa proti nastanku zapletov kariesa.

redno skrbeti za ustno votlino;
omejite uporabo sladkarij;
izvajati profesionalno higieno;
enkrat na šest mesecev obiskati zobozdravnika.

Uporaben video o zobni gnilobi

Dentinski karies je naslednja faza uničenja sklenine s kariesom, ki je votlina znotraj dentina.

Hkrati se v dentinu razvije infekcijski proces.

Na poti je ta bolezen, tako kot karies sklenine, lahko akutna in kronična.

Dentinski karies - klinika, diagnoza, zdravljenje - tema našega članka.

Glavni vzroki kariesa dentina

Torej, razmislimo o glavnih razlogih za razvoj te zobne bolezni:

Nezdravljeni karies v fazi "pik" (poškodbe sklenine).
Nezadostno čiščenje zob in ust po obroku. Po zaužitju ostanejo delci hrane v ustih. Ostanke ogljikovih hidratov (sladkorje) pretvorijo encimi streptokokov in drugih bakterij, ki živijo v plakih, v organske kisline. Te kisline izpirajo fosfor, fluor in kalcij iz zobne sklenine, kar povzroči proces demineralizacije zob.
Nošenje naramnic. Kariesa ne povzročajo aparati sami, temveč dejstvo, da zelo otežujejo nego ustne votline. Delci hrane se lahko zataknejo med zobmi in naramnicami.
Dedna nagnjenost k zobnim boleznim, vključno s kariesom. Vpliv tega dejavnika je mogoče zmanjšati že od otroštva, če redno in pravilno čistite, spremljate ustno higieno.
bakterije. Menijo, da je zobna gniloba lahko nalezljiva in se prenaša na primer z nekaterimi običajnimi gospodinjskimi predmeti.
Napačen ugriz (natrpani zobje). Tudi tukaj je, tako kot pri naramnicah, za takšne zobe težko skrbeti, zato bodite pozorni na njihovo čiščenje.
Zmanjšanje proizvodnje sline in posebnosti njenega kislinsko-baznega ravnovesja. Slina običajno spere del ostankov hrane in ustvari pH, pri katerem se rast bakterij zavira (poleg tega alkalno okolje preprečuje, da bi kisline uničile sklenino). Če se proizvodnja sline zmanjša ali se njen pH spremeni (proti kisli strani), se v ustih začnejo razmnoževati patogene bakterije.
Slaba prehrana in slaba voda. Pomanjkanje vitamina D, fluorida in kalcija škoduje zdravju zob.
Šibka imuniteta. Pri nezadostno močni imunosti se telo težko bori proti patogenim bakterijam na splošno in zlasti proti bakterijam, ki povzročajo karies.

Pri nošenju naramnic uporabljajte dobro peneče zobne paste in posebne čistilne ščetke.

Karies v začetni fazi (stadij "madeži") je mogoče odpraviti s pomočjo posebnega remineralizirajočega gela, laka s fluoridi in kalcijevimi pripravki.

Simptomi

Bolečina, ko v prizadeto območje zoba pride hladna, vroča, sladka ali slana, pa tudi trdna hrana (medtem ko bolečino lajšamo s spiranjem ust s toplo vodo).
Pojav slabega zadaha (to je posledica zataknjenega in naknadnega razpada ostankov hrane v kariozni votlini).

ICD-10

V skladu z ICD-10 je karies razvrščen v naslednje vrste:

K02.0 Karies sklenine;
K02.1 Dentinski karies;
K02.2 Cementni karies;
K02.3 Zaostali zobni karies;
K02.4 Odontoklazija;
K02.8 Drugi zobni karies;
K02.9 Zobni karies, neopredeljen

Karies se ne pojavlja le na molarjih, ampak tudi na mlečnih zobeh. Ali se ga splača zdraviti ali je bolje počakati na izgubo zoba? Na to vprašanje boste našli odgovor.

Diagnostika

Diagnostične metode lahko razdelimo na:

subjektivna (bolečina, ko določena hrana zadene prizadeti zob);
objektivno - tolkala, palpacija (čuti se prehodna guba v bližini zoba), temperaturni test;
instrumentalno (z uporabo sonde).

Pri sondiranju se določijo območja zmehčanja, na mestih njihove lokalizacije se bo sonda zataknila ali padla, lahko pa se pojavi tudi bolečina.

S tolkala se razkrije prisotnost vnetnih lezij korenin zob.Če se pri tapkanju zazna ostra bolečina, to pomeni, da je prizadeta korenina, kar se zgodi pri poslabšanju kroničnega parodontitisa, ta pojav pa ni značilen za karies dentina.

Palpacija prehodne gube ob zobu pokaže infiltracijo (edem). Če pride do otekanja tkiv, to pomeni, da že lahko govorimo o zapletih kariesa (na primer parodontitis).

Temperaturni test se izvede tako, da testni zob speremo s hladno vodo iz brizge: pri kariesu dentina bo pri tej manipulaciji nastala bolečina.

Obstajajo dodatne študije, ki se v praksi redko uporabljajo, na primer elektrodontometrija. Za diferencialno diagnozo kariesa dentina z drugimi zobnimi lezijami se uporablja tudi rentgenski pregled.

Zdravljenje

tkiva obolelega zoba obdelamo s svedrom: na ta način se odstranijo okuženi delci sklenine in dentina;
nastalo votlino speremo z antiseptičnimi raztopinami;
vzpostaviti pečat.

Če se začnete boriti proti kariesu že v fazi madeža, ga lahko pozdravite brez uporabe vrtalnika.

To zahteva pravočasen obisk zobozdravnika in opraviti vrsto postopkov.

Uničenje dentina je globoka kariesna lezija. V tem primeru se ne uniči samo sklenina, temveč tudi tkiva, ki se nahajajo pod njo. V tej fazi je napaka običajno vidna pri pregledu in povzroča nelagodje bolniku. Zdravljenje kariesa dentina ima svoje posebnosti, izvaja se takoj, sicer bo pacient izgubil zob. Proces se lahko razvije eno leto, bolezen je značilna za ljudi, ki redko obiskujejo zobozdravnika.

Vzroki

Razlog, kot pri vsakem kariesu, so bakterije, ki se razvijejo v. V začetni fazi je prizadeta sklenina. Če v tej fazi bolnik ni šel na kliniko in se ni zdravil, proces napreduje. Pri tem so vključena globlja tkiva. Dentin je manj obstojen od sklenine, zato je uničenje hitrejše. V samo nekaj mesecih lahko bolezen pripelje bolnika do protetičnega zdravnika.

Če je destruktivni proces dosegel pulpo, se pojavi akutna bolečina. Ti bolniki potrebujejo nujno zobozdravstveno oskrbo. Skozi kanal lahko okužba prodre v korenino, povzroči resne zaplete, ki zahtevajo kirurški poseg.

Simptomi kariesa dentina

Mnogi bolniki se ne pritožujejo, prizadeti zob jih ne moti. Nekateri pa opazijo kratkotrajno bolečino, ko jedo vroče, hladno, kislo, sladko. Ti občutki so prehodne narave in se pojavljajo občasno. Ob odsotnosti terapije se bolečina pogosteje pojavlja, če je stena kanala poškodovana, postane akutna.

Če so prizadeti zobje v območju nasmeha, lahko pacient samostojno vidi spremembo barve sklenine ali kariozne votline. Po zaužitju se na mestu poškodbe pogosto naberejo ostanki hrane, ki jih je težko odstraniti. Uporaba nitke je težavna, oprijema se neravnih robov kariozne votline.

Pri pregledu z zobnim ogledalom se odkrije kršitev celovitosti, obarvanje zobnih tkiv. Pri dolgotrajnem procesu sta sklenina in dentin temna, pri hitro razvijajočem se kariesu pa svetlejša. Če je poškodba globoka, se pri pritisku sonde na steno votline opazi bolečina. Enaka reakcija se pojavi pri pihanju hladnega zraka.

Za natančno določitev velikosti lezije se izvede njena bližina pulpe. Slika jasno vizualizira obliko in velikost kariozne votline. Za določitev sposobnosti preživetja celuloze se izvede EDI. Ta diagnostična metoda je potrebna, da se odločimo, ali je potrebno endodontsko zdravljenje. EOD več kot 50 μA kaže na kronični pulpitis in služi kot indikacija za depulpacijo in polnjenje kanala. Če je ta indikator večji od 100 μA, je verjetnost poškodb obzobnih tkiv velika.

Razvrstitev

Obstajajo akutne in kronične oblike bolezni. Oblika je odvisna od tega, kako hitro se bo proces razvijal in kakšne bodo posledice.

Znaki akutnega procesa:

Hiter razvoj. V kratkem času se lahko razvije in zob bo popolnoma uničen.
Dentin je mehak in ga je mogoče enostavno odstraniti z zobozdravstvenim instrumentom.
Barva poškodovanih tkiv je svetla.
Robovi votline so ostri, stene so prosojne.

S kroničnim procesom:

Karies se lahko razvije leta.
Stene votline so temne, skoraj črne.
Dentin je trd in ga ni mogoče odstraniti z zobozdravstvenim instrumentom.
Robovi votline so gladki, stene ravne.

Na otroških zobeh se pogosto razvije akutni karies, zato ga je treba takoj zdraviti. Morda takšen razvoj procesa pri odraslih.

Zdravljenje

Dentinski karies se zdravi s svedrom. Minimalno invazivne metode za globoke lezije so neučinkovite. Za restavracije se običajno uporabljajo kompozitne restavracije, pri otrocih pa cementne zalivke. Če stopnja uničenja vidnega dela zoba ne omogoča vgradnje plombe, se uporablja protetika s kronami. Če po pripravi nastane velika votlina, je mogoče doseči dober učinek s.

Zaradi bližine kanala je treba dentinski karies zdraviti v lokalni anesteziji. Sodobna zdravila so učinkovita, ne povzročajo alergijskih reakcij ali stranskih učinkov. Uporabljajo se lahko celo pri otrocih in nosečnicah. Med postopkom ni bolečine.

Zobozdravnik s pomočjo brusilice postopoma odstrani poškodovano sklenino in dentin. Pomembno je, da ne zapustite območij uničenja, to bo povzročilo ponovitev bolezni. Po odstranitvi nesposobnih tkiv se oblikuje votlina, ki je optimalne oblike za polnjenje in se zdravi z antiseptičnimi raztopinami. S tem se odstranijo bakterije, ki povzročajo destruktivni proces.

Preden se površina jedka s posebno spojino. To izboljša oprijem materiala in zagotavlja dolgo življenjsko dobo polnila.

Če je celovitost kanala ogrožena ali pulpa ni sposobna preživetja, je potrebno endodontsko zdravljenje. Njena cena je višja od cene preproste terapije, včasih pa brez postopka ni mogoče. Zdravnik odpre kanal, odstrani živec in krvne žile. Kanal se razširi in napolni s posebnim materialom. Za ugotavljanje kakovosti endodontskega zdravljenja se opravi rentgen. Material mora biti enakomerno razporejen od vrha do dna kanala. Po depulpaciji se postavi običajna polnila.

V sodobnih klinikah se uporabljajo trpežni in estetski fotopolimerni materiali, utrjeni pod delovanjem posebne svetilke. Kompoziti se zanesljivo vežejo na površino zoba in služijo več let. Po namestitvi polnila zdravnik nadaljuje s popravljanjem njegove oblike in poliranjem. Material mora popolnoma slediti konturam zoba, ne povzročati nelagodja in ne motiti ugriza. V končni fazi je obnovljena površina polirana do visokega sijaja.

V prvih dneh po zdravljenju ni priporočljivo jesti živil, ki vsebujejo barvila. Lahko dajo neželen odtenek. Kasneje se kompozit ne bo več obarval.

Zapleti

Dentinski karies je pogosto zapleten zaradi pulpitisa, vnetja pulpe. To se zgodi, ko je kršena celovitost kanala in vanj vstopi okužba. Hkrati pa kar ne mine samo od sebe.

V odsotnosti zobozdravstvene oskrbe bakterije prodrejo v korenino zoba in povzročijo vnetje obzobnega tkiva in - vnetje čeljustnega kostnega tkiva. V takih primerih je potrebno kirurško zdravljenje.

Začeti karies dentina pogosto vodi do izgube zob, zato ne odlašajte z obiskom zobozdravnika, ko se pojavijo simptomi bolezni. V vodilnih klinikah v Moskvi zdravniki diagnosticirajo karies tudi v fazi madežev in izvajajo minimalno invazivno, učinkovito zdravljenje.

Preprečevanje kariesa dentina

Obiščite svojega zobozdravnika vsaj dvakrat letno. Začetnih stopenj kariesa ni mogoče odkriti sami, vendar je patologija vidna zdravniku med pregledom. Površinske lezije se zdravijo brez vrtalnika, kar vam omogoča, da čim bolj ohranite zdravo tkivo in obnovite sklenino, ki je bila podvržena demineralizaciji. Če zob začne občasno boleti, je spremenil barvo, na njegovi površini so se pojavile svetle ali temne lise, se posvetujte s kliniko.

Ustna higiena je ključ do zdravih zob. Zobe si umivajte dvakrat na dan s kakovostno pasto, po jedi pa sperite usta, uporabite nitko. To bo pomagalo odstraniti ostanke hrane s težko dostopnih območij in zmanjšati tveganje za nastanek zobnih oblog. Tudi ob skrbni ustni negi morate občasno obiskati svojega zobozdravnika. To vam omogoča, da odstranite usedline z območij, ki so nedostopna ščetki in nitki, za obvladovanje trdih usedlin.

Pazite na emajl, ne grizite trdih predmetov. Nevidne mikrorazpoke služijo kot vhodna vrata za okužbo, prispevajo k razvoju kariesnega procesa. Pri umivanju zob ne uporabljajte trdih ščetk in ne pritiskajte.

Dobro jesti. Vitamini, minerali in zelenjava v zadostnih količinah ohranjajo močne zobe in zdrave dlesni.

Dentinski karies je posledica slabe ustne nege in nepazljivosti do lastnega zdravja. To bolezen lahko preprečite tako, da pravočasno obiščete svojega zobozdravnika in ustrezno skrbite za ustno votlino.

Terapija

Zobni karies: etiologija, patogeneza, klasifikacija.

Zobni karies K02 je nalezljiv patološki proces, ki se kaže po izraščanju zob, pri katerem pride do demineralizacije in mehčanja trdih tkiv zoba, čemur sledi nastanek okvare v obliki votline.

ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA: razlog so organske kisline (predvsem mlečna kislina), ki nastanejo med fermentacijo ogljikovih hidratov z mikroorganizmi zobnih oblog. Sprva do kariesne poškodbe pride zaradi pogoste uporabe ogljikovih hidratov in neustrezne ustne nege. Posledično na površini zoba pride do adhezije in razmnoževanja kariogenih mikroorganizmov in nastane zobne obloge. Nadaljnji vnos ogljikovih hidratov vodi do lokalne spremembe pH v kislo stran, demineralizacije in nastanka mikrodefektov v podpovršinskih plasteh sklenine. Če pa je organski matriks sklenine ohranjen, je lahko kariesni proces v fazi njegove demineralizacije reverzibilen. Dolgotrajni obstoj žarišča demineralizacije vodi do raztapljanja površinske, bolj stabilne plasti sklenine. Stabilizacija tega procesa se lahko klinično pokaže z nastankom pigmentirane pege, ki obstaja že leta.

KLASIFIKACIJA

K02.0 Karies sklenine

Stadij bele (kredaste) pege [začetni karies]

K02.I Dentinski karies

K02.2 Cementni karies

K02.3 Suspendirani zobni karies

K02.4 Odontoklazija

K02.8 Drugi zobni karies

K02.9 Zobni karies, neopredeljen

po črnem:

Razred I - votline, ki so lokalizirane v območju razpok in naravnih depresij sekalcev, očnikov, molarjev in premolarjev.

Razred II - votline, ki se nahajajo na kontaktni površini molarjev in premolarjev.

Razred III - votline, ki se nahajajo na kontaktni površini sekalcev in očnic, ne da bi pri tem kršili incizalni rob.

Razred IV - votline, ki se nahajajo na kontaktni površini sekalcev in očnic s kršitvijo kota koronalnega dela zoba in njegovega rezalnega roba.

Razred V - votline, ki se nahajajo v predelu materničnega vratu vseh skupin zob.

Razred VI - votline, ki se nahajajo na konicah molarjev in premolarjev ter na rezalnih robovih sekalcev in očnikov.

Klinika, diagnoza, diferencialna diagnoza, zdravljenje kariesa sklenine in zastalega kariesa.

K02.0 - Karies sklenine ... Stadij "bele (mat) pege", začetni karies. Za karies v fazi madeža so značilne spremembe barve (mat površina), nato pa teksture (hrapavost) sklenine, ki nastane kot posledica demineralizacije, v odsotnosti kariesne votline, ki se niso razširile preko sklenine-dentina. meja.

Zob brez vidne destrukcije in kariesnih votlin.

Fokalna demineralizacija sklenine brez tvorbe votline, obstajajo žarišča demineralizacije - bele mat lise. Pri sondiranju določimo gladko ali hrapavo površino zoba, ne da bi pri tem motili skleninsko-dentinski stik.

Zdrava parodontalna in ustna sluznica. Pritožbe zaradi mraza in kemičnih dražilnih snovi so odsotne/prisotne kratkotrajno.

Dif diagnostika:

Stagnirajoča faza kariesa K02.3 in je značilna prisotnost temne pigmentirane lise znotraj sklenine (žariščna demineralizacija sklenine).

Karies sklenine in fluoroza: posamezne lise (karies) - večkratne (fluoroza). Pri F so lise običajno v predelu imunskih con, na simetričnih zobeh (sekalci, očnjaki), biserno bele, s kariesom na proksimalnih površinah, v predelu razpok in zobnih vratov. Kariesne lise so obarvane.

Karies in hipoplazija: z G, steklene lise na ozadju stanjšane sklenine v obliki verig, na simetričnih zobeh, ne obarvajte, PRED izraščanjem zob!

diagnostika:

Diagnozo zobnega kariesa izvajamo z anamnezo, kliničnim pregledom in dodatnimi metodami preiskav (sondiranje, toplotna diagnostika, rentgenska diagnostika, vitalno barvanje, perkusija, določanje higienskih indeksov, EDI).

ZDRAVLJENJE:

IHPR usposabljanje, strokovna higiena, rem terapija (10% raztopina kalcijevega glukonata, 2% raztopina natrijevega fluorida, 3% raztopina remodenta, 15-20 postopkov). Z manjšimi žarišči - opazovanje. Za velike površine - priprava trdih tkiv in polnitev ali mletje + remineralizacija

Klinika, diagnoza, diferencialna diagnoza, zdravljenje kariesa dentina. Značilnosti preparacije kariesnih votlin po razredih.

dentinski karies Koda ICD-10: K02.1

Bolniki s stalnimi zobmi.
- Prisotnost votline s prehodom meje sklenine in dentina.
- Zob z zdravo pulpo in parodontom.
- Prisotnost zmehčanega dentina.
- Pri sondiranju kariesne votline je možna kratkotrajna bolečina.
- Bolečina zaradi toplotnih, kemičnih in mehanskih dražljajev, ki izginejo po prenehanju draženja.
- Zdrava obzobna in ustna sluznica.
- Odsotnost spontane bolečine v času pregleda in v anamnezi.
- Pomanjkanje bolečine pri tolkanju zob.
Pritožbe: kratkotrajne bolečine pri jemanju sladkarij (kemično dražilno), okvare trdih tkiv, pritožb morda ni.

Pregled: plitva kariesna votlina, napolnjena s pigmentiranim zmehčanim dentinom. Emajl je mat, kredast, spodkopan z ostrimi robovi. Dentin je bele sivkaste barve, vlažen, zlahka ločljiv po plasteh.

DIAGNOSTIKA: Sondiranje je boleče vzdolž meje sklenine in dentina, bolečina izgine takoj po odstranitvi dražilne snovi. EOD- 2-6 μA. Ko ste izpostavljeni mrazu, se lahko pojavi kratkotrajna bolečina. Tolkala je neboleča

Dif diagnostika: 1. Klinasta napaka. Lokalizacija v predelu zobnega vratu, goste stene, asimptomatski potek.

2. karies sklenine. Potek je asimptomatski, razbarvanje prizadetega območja. Če je karies v pikčasti fazi, potem je votlina odsotna. Če je karies z tvorbo votline, je lokaliziran znotraj sklenine. Pri sondiranju bolečina na dnu votline. Reakcija na mraz je negativna.

3.začetni pulpitis (hiperemija pulpe). Po odpravi draženja bolečina izgine. Bolj boleče sondiranje dna votline

4. Kronični parodontitis. Kariesna votlina komunicira z zobno votlino. Sondiranje votline je neboleče. Ni reakcije na dražljaje. EDI nad 100 μA. Na rentgenskem pregledu se ugotovijo spremembe, značilne za eno od oblik kroničnega parodontitisa. Disekcija votline je neboleča (ker je pulpa nekrotizirana).

ZDRAVLJENJE: IROPZ> 0,4 - inleji, IROPZ> 0,6 - krone, IROPZ> 0,8 - zatične strukture, ki jim sledi izdelava kron;

Značilnosti priprave votline:

1 razred: naj bodo izbokline čim bolj na okluzalni površini. Gričevje odstranimo delno ali v celoti, če je pobočje hriba poškodovano za 1/2 njegove dolžine. Disekcija, če je mogoče, se izvede v obrisih naravnih razpok. Po potrebi uporabite tehniko "preventivne ekspanzije" po Blacku. Pri širitvi votline za preprečevanje sekundarnega kariesa je treba paziti na ohranjanje največje možne debeline dentina na dnu votline.

2. razred: Določite vrsto dostopa. Tvorba votline. Kakovost odstranitve prizadetega tkiva preverite s sondo in detektorjem kariesa. Uporabite matrične sisteme, medzobne kline. V primeru obsežnega uničenja kronskega dela zoba je treba uporabiti matrični nosilec. Pravilno oblikovana kontaktna površina zoba v nobenem primeru ne more biti ravna - imeti mora obliko, ki je blizu kroglasti. Stična površina med zobmi naj bo na ekvatorju in nekoliko višje - kot pri intaktnih zobeh.

3. razred: določi optimalen dostop. Med preparacijo kontaktno steno votline izrežemo z nožem za sklenino ali svedrom, potem ko se intaktni sosednji zob zaščiti s kovinsko matriko. Z odstranitvijo sklenine brez osnovnega dentina se oblikuje votlina, robovi so obdelani z zaključnimi brusi. Dovoljeno je ohraniti vestibularno sklenino, ki je brez osnovnega dentina, če nima razpok in znakov mineralizacije.

4. razred: široka guba, tvorba v nekaterih primerih dodatne platforme na lingvalni ali palatinalni površini, nežna priprava zobnih tkiv pri nastanku gingivalne stene votline v primeru širjenja karioznega procesa pod nivo dlesni . Pravilno oblikovanje kontaktne točke!

5. razred: Pred začetkom priprave je nujno določiti globino širjenja procesa pod dlesni, po potrebi bolnika napotimo na korekcijo (izrezovanje) sluznice gingivnega roba, da se odpre operacijsko polje in odstrani dlesni. območje hipertrofirane dlesni. V tem primeru se zdravljenje izvede v 2 ali več obiskih, saj se po posegu votlina zapre z začasno plombo, kot material za začasno zalivko se uporabi cement ali oljni dentin, dokler se tkiva gingivnega roba ne zacelijo. . Nato se izvede polnjenje. Oblika votline mora biti okrogla. Če je votlina zelo majhna, je dovoljena nežna priprava s krogličnimi svedri brez ustvarjanja retencijskih con.

6. razred: nežno odstranjevanje prizadetih tkiv. Uporabite svedra, ki so le nekoliko večja od premera votline. Opustitev anestezije je sprejemljiva, zlasti pri majhni globini votline. Možno je ohraniti sklenino brez spodnjega dentina, kar je povezano z dovolj veliko debelino plasti sklenine, zlasti v predelu kočnic molarjev.

Srednji tip kariesa je treba razlikovati od površinske in globoke oblike te bolezni. V tem primeru se globina lezije sklenine določi s sondiranjem.

Zdravnik mora biti pozoren na naravo in intenzivnost bolnikove bolečine. Pomembno vlogo pri diagnostiki igra učinek različnih vrst dražljajev na sklenino, kar bo pomagalo tudi natančneje določiti stopnjo in obliko zanemarjanja patologije.

Pri odkrivanju te oblike bolezni je treba upoštevati značilnosti manifestirane okvare, njeno lokalizacijo in barvo. Tako je za klinasto okvaro značilno trdo dno sklenine, ki je lahko popolnoma neboleče. Če je bolezen zanemarjena, bo kariesna votlina mehka. To kaže na napredovanje patologije in skorajšnje uničenje zoba v globljih plasteh.

Pritožbe zaradi hitro prehajajoče bolečine zaradi toplotnih in kemičnih dražljajev, lokalizirane bolečine (v nasprotju s pulpitisom).

Zdravstvena anamneza: meseci.

Objektivno: na žvečilni površini 36 je kariozna votlina srednje globine (znotraj plaščnega dentina), s previsnimi robovi, rahlo zmehčan dentin. Sondiranje v predelu dentin-emajlnega stika je rahlo boleče, v predelu dna - neboleče. Hitro prehajajoča bolečina na mraz (ne morete napisati pozitivne reakcije na mraz). Tolkala je neboleča.

Opomba. Klinično (vizualno) dežni plašč in peripulpni dentin se med seboj ne razlikujeta. Pogojna meja med njima je polovica debeline dentina.

Histološko: oblika karioznih lezij je romb, z dvema vrhovoma, obrnjenima proti površini sklenine in zobne pulpe. Največja diagonala romba se nahaja na stičišču sklenine in dentina. To je posledica koncentracijskega gradienta mineralnih komponent v trdih tkivih zoba (v sklenini se koncentracija mineralov z globino zmanjšuje, v dentinu pa se, nasprotno, povečuje).

Tudi glede prisotnosti votline ni pritožb.

Zdravstvena zgodovina: let.

Objektivno: na žvečilni površini 36 srednje globine je kariozna votlina v obliki krožnika, široko odprta brez previsnih robov (odrgnjene so zaradi delovanja žvečilnih sil). Dentin je gost, pigmentiran, sonda drsi po dnu, kot po steklu. Hladne reakcije in tolkala so neboleči.

Vzrok, tako kot pri vsakem kariesu, so bakterije, ki se razvijejo v zobnih oblogah. V začetni fazi je prizadeta sklenina. Če v tej fazi bolnik ni šel na kliniko in se ni zdravil, proces napreduje. Pri tem so vključena globlja tkiva. Dentin je manj obstojen od sklenine, zato je uničenje hitrejše. V samo nekaj mesecih lahko bolezen pripelje bolnika do protetičnega zdravnika.

Če ne sprejmete pravočasnih ukrepov za zdravljenje začetne stopnje karioznih lezij, se bo začelo uničenje dentin-skleninskega spoja in patološki proces se bo razširil neposredno na dentin. V tem primeru govorimo o takšni stopnji patologije, kot je srednji karies (za več podrobnosti glejte članek: Zobni karies - kaj je to?). Včasih ga najdemo pod imenom "dentinski karies".

Glavni razlog za razvoj patologije je napredovanje začetne oblike bolezni. Patogeni mikroorganizmi prodrejo v razširjene tubule dentina, strupeni produkti njihove vitalne aktivnosti pa vodijo do mehčanja in demineralizacije dentina. Če govorimo o vzrokih za nastanek karioznih lezij na splošno, ti vključujejo:

uživanje velikega števila slaščic in sladkih gaziranih pijač;
neuravnotežena prehrana (pomanjkanje vitaminov in mineralov v hrani);
pomanjkanje fluorida v pitni vodi;
disfunkcija imunosti med intrauterinim razvojem;
neupoštevanje pravil ustne higiene (zlasti nekvalitetno čiščenje površine zob pred ostanki hrane in mehkimi oblogami);
številne telesne patologije, ki vodijo do spremembe mineralne sestave izločanja sline;
splošna oslabitev imunosti;
genetska nagnjenost k zobnim boleznim.

Osnova za razvoj karioznega procesa je kombinacija treh dejavnikov: prisotnost kariogene mikroflore ustne votline, prehrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in zmanjšanje odpornosti trdih zobnih tkiv na neugodne razmere. Po sodobnih konceptih encimska fermentacija ogljikovih hidratov, ki se izvaja z neposredno udeležbo mikroorganizmov, vodi do tvorbe organskih kislin, ki prispevajo k demineralizaciji zobne sklenine in prodiranju mikrobne flore globoko v zobno tkivo.

V sodobnem zobozdravstvu obstaja koncept "kariogene situacije", torej pogojev, v katerih se karies hitreje razvija in napreduje. Ta stanja vključujejo nezadovoljivo ustno higieno (prisotnost obilne mehke zobne obloge in zobnega kamna), zobne anomalije (natrpanost, malokluzija, kršitev časa izraščanja in menjave zob itd.).

Srednji karies se razvije z napredovanjem površinskega kariesa in ga spremlja uničenje dentin-skleninskega spoja, zaradi česar proces gre neposredno v dentin. Hkrati mikrobne mase prodrejo v razširjene dentinske tubule, pod vplivom toksinov, katerih procesi odontoblastov so podvrženi distrofičnim in nekrottičnim spremembam. Odpadni produkti mikroorganizmov prodrejo globoko v tubule, kar povzroči procese demineralizacije in mehčanja dentina.

Značilnost srednjega kariesa je tvorba kariesne votline (votnje), ki ima obliko stožca z vrhom obrnjenim globoko v zob, osnovo pa proti njegovi površini. Kariozna votlina je napolnjena s tremi conami dentina: zmehčan dentin s popolnoma poškodovano strukturo, prozoren (poapnen) dentin in nadomestni (sekundarni, neregulacijski) dentin, ki odraža kompenzacijski odziv, katerega cilj je stabilizacija karioznega procesa.

Na prvi pogled se zdi, da so razlogi za pojav te bolezni izjemno jasni: če človek ne skrbi za svoje zobe, se na njih začnejo nabirati zobne obloge, v katerih se razmnožujejo mikroorganizmi, ki uničujejo zobe.

Pravzaprav ni tako preprosto. Dejstvo je, da zobne obloge same po sebi niso sposobne povzročiti kariesa. To olajšajo posebne kariogene bakterije. Obstaja več vrst kariogenih bakterij:

Streptococcus mutans (streptococcus mutans);
Streptococcus salivarius (streptococcus salivarius);
Streptococcus sanguis (streptococcus sanguis).

Poleg tega obstajajo dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek kariesa:

uživanje hrane z visoko vsebnostjo hitrih ogljikovih hidratov (sladkarije, pecivo);
zmanjšana imuniteta, kar zmanjša odpornost telesa na kariogene bakterije;
nekatere bolezni, ki vodijo do spremembe sestave sline, kar negativno vpliva na zdravje zob;
kršitev biokemične strukture zobnih tkiv;
delci hrane, ki ostanejo v medzobnih prostorih;
kršitev procesa tvorbe zob v obdobju intrauterinega razvoja ploda;
slaba dednost;
pomanjkanje pomembnih mikrohranil;
pogosto uživanje slaščic in gaziranih pijač.

Glavni dejavnik, ki ščiti zobe pred kariesom, je sposobnost telesa, da se upre učinkom kariogenih bakterij.

Kariogene bakterije, ki živijo v zobnih oblogah, v svojem življenju izločajo organske kisline. Te kisline agresivno napadajo celice sklenine in jih raztopijo. Mehke in trde zobne obloge nastanejo zaradi razgradnje delcev hrane. Nepravilen ugriz, pa tudi prisotnost protez ali naramnic, poslabša situacijo.

Produkti razpadanja in fermentacije, ki nastanejo v ustni votlini, ustvarjajo ugodne pogoje za bakterije. Mehke obloge se postopoma zgostijo in se spremenijo v trd zobni kamen. Bakterije, ki živijo spodaj, še naprej izločajo kislino, ki razjeda sklenino. Začne temneti in razpadati.Takoj, ko se začne uničenje sklenine, se v telesu začne proces regeneracije, ki je neločljiv v naravi.

Pojavijo se nove celice sklenine in dentina. Tako proces uničenja in proces obnove potekata vzporedno. Če je destruktivni učinek zelo močan, telo ne more popraviti poškodovanega tkiva, nato pa se pojavi zmeren karies. Če proces regeneracije uravnoteži proces uničenja, potem lahko karies tako rekoč zamrzne in se ustavi v svojem razvoju.

Glavni simptom bolezni so boleče občutke, ki nastanejo pod vplivom visokih ali nizkih temperatur ali kemičnih dražilnih snovi. Oseba čuti bolečino, ko jedo sladoled ali pije hladne pijače. Kisla ali sladka hrana, ki pride na zob, povzroča tudi bolečino. Hladen in vroč zrak lahko tudi draži boleče zobe.

Obstajajo bolniki, ki zaradi kariesa ne čutijo bolečin. Do tega pride, ko se uničijo spojine dentin-sklenina, ki so najbolj občutljivo področje, ali pa se na prizadetem območju začne tvoriti nadomestni dentin, ki preprečuje delovanje dražilnih snovi na pulpo.

Drug izrazit simptom zmernega kariesa je votlina, ki nastane v zobu, ki ga prizadenejo bakterije. Polni se z zmehčanim dentinom in delci hrane. Kariesna votlina je videti zelo neestetično, zato se mnogi pacienti obrnejo k zdravniku šele, ko jim karies že začne kvariti nasmeh.

Naslednji simptom zmernega kariesa je slab zadah. Praviloma se pojavi, ko bolezen prizadene veliko območje. Vonj povzročajo delci hrane, ki se zamašijo v votlini in začnejo gniti. Vendar pa se pri bolezni, kot je kronični gangrenozni pulpitis, vonj pojavlja veliko pogosteje kot pri kariesu.

Srednji karies se zlahka zamenja s površinskim ali globokim kariesom. Druga podobna bolezen je kronični apikalni parodontitis. Zaradi podobnosti simptomov bolnik sam ne more postaviti natančne diagnoze. In v nekaterih primerih je povprečni karies skoraj asimptomatičen. Zato le zobozdravstveni pregled omogoča natančno diagnozo in predpis ustreznega zdravljenja.

Zdravljenje površinskega kariesa

Pritožbe (belkasta lisa, zobovje, hitro prehajajoča bolečina zaradi sladkarij) ali pritožbe so lahko odsotne.

Zdravstvena anamneza: traja več tednov.

Objektivno: v predelu materničnega vratu je 21 mlečno-belih ovalnih karioznih madežev z nejasnimi robovi. Površina madeža je rahlo hrapava. Pri sondiranju je sklenina rahlo upogljiva. Hladne reakcije in tolkala so neboleči.

Za pojasnitev diagnoze je potrebno opraviti vitalno barvanje po E.V. Borosky in P.A. Leus. Načelo vitalnega obarvanja: barvilo se ne zadržuje na gladki površini, ampak se zadržuje na grobi površini.

1. Tehnika vitalnega barvanja.

Testni zob očistimo od oblog, ga izoliramo od sline, na madež z vato za 2 minuti nanesemo 2 % vodno raztopino metilen modrega (anilinsko barvilo). Po 2 min. Odstranite madež s površine zoba z vato.

Če je madež kariozne narave, se obarva modro z različno intenzivnostjo (indikator stopnje demineralizacije sklenine). Bolj intenzivna je barva, bolj izrazita je demineralizacija. Za oceno intenzivnosti barve se uporablja standardna tipografska desetpoljska modra lestvica 100 % z 10-odstotno stopnjo sence.

2. Luminescenca.

Ob osvetlitvi s svetlobo luminiscenčnega vira površine na mestu karioznega mesta luminiscenca ugasne.

3. Transiluminacija: kariozna točka daje senco na svetlečem ozadju

zobne krone.

4. Določanje električnega upora.

Električna upornost sklenine, ki jo prizadene karies, se razlikuje od električne upornosti nepoškodovane sklenine. Zdrava sklenina je dielektrična (ne prevaja električnega toka).

Ali emajl prevaja toploto? - Ne. Dentin prevaja toploto, zato se pri polaganju amalgamskih zalivk namesti cementna blazinica za izolacijo dentina.

5.Sušenje površine karioznega mesta s tokom zraka

(kariozni madež postane svetlo bel).

Možnosti izida za akutni začetni karies.

1. Oblikovanje kariesne votline.

2. Kronizacija procesa (prehod v kronični začetni karies).

3. Zdravljenje (restitucija = okrevanje) pod vplivom remineralizirajoče terapije.

4. Samozdravljenje (preoblikovanje v črno liso).

5. Dinamično ravnovesje (procesi de- in remineralizacije so uravnoteženi). Tako kariesno mesto lahko traja mesece in leta.

Zdravljenje akutnega začetnega kariesa je konzervativno.

Pogosteje ni pritožb, včasih tudi zaradi estetske napake.

Zdravstvena anamneza: meseci in leta.

Objektivno: na vestibularni površini cervikalne regije 14 je ovalna kariozna lisa temno rumene ali rjave barve z nerazločnimi konturami in rahlo hrapavo površino med sondiranjem. Reakcija na mraz in tolkala je neboleča.

Kronični začetni karies ne potrebuje zdravljenja.

Pritožbe o hitro prehajajočih bolečinah zaradi sladkarij, redkeje o votlini (če je proces lokaliziran pred prehodom skleninsko-dentinske meje, obstajajo pritožbe glede kemičnih dražilnih snovi; pri srednjem in globokem kariesu - zaradi mraza).

Objektivno: kariozna votlina znotraj sklenine, s previsnimi robovi. Sklenina je belkasta. Sondiranje tal je rahlo boleče. Hladne reakcije in tolkala so neboleči.

Opomba. V predelu materničnega vratu se površinski karies ne pojavi, saj je v predelu zobnega vratu najmanjša debelina sklenine 0,001-0,002 mm.

Histološko: oblika kariesne votline s površinskim kariesom je trikotna, vrh trikotnika je obrnjen proti površini sklenine.

Kirurško zdravljenje akutnega površinskega kariesa (plomba).

Tudi glede nastanka votline ni pritožb.

Objektivno: kariosna votlina znotraj sklenine, votlina je široko odprta, brez previsnih robov, sklenina je gosta, pigmentirana. Sondiranje, reakcija na mraz, tolkala so neboleči.

Kronični površinski karies se zdravi konzervativno: robovi se brušijo, sledi remineralizirajoča terapija.

Pritožbe o hitro prehajanju bolečine zaradi toplotnih dražljajev, včasih tudi zaradi mehanskih dražljajev (tanek trak dentina, ki ločuje kariozno votlino od zobne votline, je prilagodljiv, in na primer pri pritisku na seme maline, ki je padlo v globoko kariozno votlino, lahko se pojavi bolečina, vendar to ni bolečina pri ugrizu na zob, kot pri parodontitisu, ko je obzobnica vključena v vnetni proces).

Objektivno: na žvečilni površini 36 je globoka kariozna votlina, ki ne komunicira z votlino zoba, so previsni robovi sklenine, dentin je rahlo zmehčan, odstranjen po plasteh, reakcija na mraz hitro mine. Sondiranje na dnu je boleče. Tolkala je neboleča.

Opomba. Če po odstranitvi hladnega dražljaja bolečina traja nekaj sekund, to kaže na vpletenost zobne pulpe v patološki proces.

Brez pritožb (asimptomatsko) ali prisotnosti votline.

Zdravstvena zgodovina: let.

Objektivno: globoka kariozna votlina na žvečilni površini 36, ki ne komunicira z zobno votlino, brez previsnih robov, gost pigmentiran dentin. Sondiranje in tolkala sta neboleča. Hladna reakcija včasih povzroči bolečino, ki hitro mine.

Pri enaki globini kariesne votline pri akutnem in kroničnem globokem kariesu so plasti dentina, ki ločujejo kariozno votlino od zobne votline, različne zaradi nastanka nadomestnega dentina pri kroničnem globokem kariesu (obrambna reakcija).

Terapevtski učinek je odvisen od pravilnosti diagnoze, saj se akutni in kronični globok karies zdravijo na različne načine.

Sprva se bolezen začne manifestirati v obliki nastanka značilne temne lise na še zdravem zobu. Na splošnem ozadju sklenine so lahko kariesne lise od mlečne do temno rjave. Lahko se nahajajo tudi na različnih delih zoba in imajo simetrično obliko.

Najpogosteje se začetna oblika bolezni oblikuje v območju razpok, pa tudi v zobnem vratu. Za identifikacijo patologije na tej stopnji bo najučinkovitejša metoda obarvanja zob z uporabo modre raztopine metilena. V tem primeru bo zdravnik po izpiranju te mešanice videl madež, ki bo ostal tudi prebarvan.

Poleg tega za razliko od karioznih madežev hipoplazemske formacije med diagnozo ne morejo obarvati modre barve.

Diferencialna diagnoza površinskega kariesa je ločevanje te bolezni ne le od naprednejših oblik kariesa, temveč tudi od skupine vseh vrst dodatnih zobnih bolezni (fluoroza, nekroza, erozivna hipoplazija itd.).

Posebnost površinskega kariesa je hrapava površina prizadetih območij sklenine. Med sondiranjem in instrumentalnim pregledom obolelih tkiv bo oseba občutila bolečino, nelagodje in močno povečanje občutljivosti. Ti simptomi so utemeljeni z redčenjem sklenine in poškodbami v globljih plasteh kot pri kariesu v fazi madeža.

Srednji karies.

Z razvojem kariesa pri človeku bodo prizadete vse kontaktne in žvečilne cone sklenine. Če hipoplazija napreduje, lahko v tem stanju bolnika prizadene celotna površina zobne krone. Tudi za takšno bolezen je značilna simetrija lezije in prevladujočih napak sklenine v molarjih.

Pri opazovanju hipoplazije in kariesa je mogoče opaziti, da so med potekom prve bolezni okvare sklenine stabilne. Pri kariesu opazimo nasprotno klinično sliko - vsako leto je prizadetih vedno več področij sklenine, kar vodi v hitro širjenje bolezni, poškodbe sosednjih zob in njihovo nadaljnje uničenje.

Diagnostika najnaprednejše (globoke) vrste kariesa je namenjena razlikovanju te bolezni od kroničnega pulpitisa, za katerega so značilne paroksizmalne večerne in nočne bolečine.

V tem stanju bo sondiranje prizadetega tkiva zelo boleče. Vpliv temperaturnih dražilnih snovi bo precej akuten, vendar hitro mine po odpravi učinka na sklenino.

Diagnostična naloga je izključiti pulpitis.

Vsekakor je treba diferencialno diagnozo izvesti s fibrozno obliko pulpitisa, za katero je značilna tudi tvorba globoke votline z zmehčanim dentinom.

Pri čiščenju kariozne votline zdravnik odstrani skleninske meje, na katerih ni več zdravega dentina. Pogosto se zgodi, da pacient pride k zobozdravniku z majhno luknjo v zobu, med zdravljenjem pa jo zdravnik razširi na impresivno velikost. Odvisno je od številnih dejavnikov: starosti pacienta, njegovega zdravstvenega stanja, sestave zobne sklenine, pa tudi materiala, s katerim se bo polnilo.

Za zobne zalivke se uporabljajo različni materiali, zato se razlikujejo posebnosti vgradnje zalivk. Toda ne glede na to, kateri material se uporablja, se mora za visokokakovosten rezultat zobozdravnik strogo držati tehnologije polnjenja.

Najprej mora zobozdravnik razbiti kariozno votlino in odstraniti prizadeto zobno tkivo.
Nato mora zdravnik z instrumenti obdelati sklenino in dentin, stene in dno votline.
Po tem se votlina razkuži z antiseptičnimi zdravili.
Po zdravljenju zobozdravnik v votlino vstavi izolacijsko blazinico.
Zadnji korak je namestitev trajnega tesnila.

Simptomi kariesa dentina

Mnogi bolniki se ne pritožujejo, prizadeti zob jih ne moti. Nekateri pa opazijo kratkotrajno bolečino, ko jedo vroče, hladno, kislo, sladko. Ti občutki so prehodne narave in se pojavljajo občasno. Ob odsotnosti terapije se bolečina pogosteje pojavlja, če je stena kanala poškodovana, postane akutna.

Za natančno določitev velikosti lezije, njene bližine pulpe se opravi rentgen. Slika jasno vizualizira obliko in velikost kariozne votline. Za določitev sposobnosti preživetja celuloze se izvede EDI. Ta diagnostična metoda je potrebna, da se odločimo, ali je potrebno endodontsko zdravljenje.

Klinični simptomi srednjega kariesa so blagi. Pojavi se povečana reakcija zoba na kemične in temperaturne dražljaje, kratkotrajna bolečina zmerne ali šibke intenzivnosti. Običajno vsi neprijetni občutki izginejo kmalu po odpravi vzroka.

V predelu zoba z zmernim kariesom lahko bolniki opazijo videz temne lise ali votline (votnje), v kateri se kopičijo ostanki hrane. Zadnja okoliščina lahko povzroči slab zadah.

Kronični povprečni karies ima lahko dolg latentni potek, brez pomembnih kliničnih manifestacij in se neopazno premakne v naslednjo stopnjo razvoja ali se zaplete s pulpitisom. Srednji karies se praviloma razvije na žvečilnih ali kontaktnih površinah zoba, redkeje v predelu materničnega vratu.

Kljub temu običajno pacient sam vidi luknjo v zobu, kar mu povzroča nekaj nelagodja:

občasne kratkotrajne bolečine zaradi toplotnih in kemičnih dražilnih učinkovin;
sprememba barve trdih tkiv;
izguba dentina;
hrana zataknjena med zobmi ali v kariozni votlini;
nelagodje med žvečenjem;
estetsko nezadovoljiv videz zoba.

Dragi bralec!

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite vedeti, kako rešiti vaš problem - postavite svoje vprašanje. To je hitro in brezplačno!

Strokovnjaki razvrščajo kariozne lezije po več osnovah. Razvoj patologije je razdeljen na dve stopnji - zgodnji (ustreza bolezni v obliki "bele lise") in pozni. Za slednje je značilen nastanek okvare. Svetovna zdravstvena organizacija razvršča na naslednji način:

poškodbe zobne sklenine;
karies dentina;
poškodbe cementa;
resorpcija korenin mlečnih zob;
suspendiran;
nedoločeno.

Oblika	Tipični simptomi	Opomba
Začetne ("bele" / "pigmentirane" lise)	En sam madež na žvečilnih ali kontaktnih površinah, v utorih ali na zobnem vratu.	Patologijo je mogoče odpraviti brez priprave zob.
Površno	madež postane grob; poveča se občutljivost zoba na kislo in sladko hrano, temperaturna dražila.	Disekcija bo potrebna, ko je lezija lokalizirana na območju utorov zoba.
povprečno	kratkotrajna bolečina zaradi zunanjih dražljajev (ne vedno); nastanek kariesne votline.	Z razvojem bolezni v kompenzirani fazi bolnik morda ne čuti bolečine in neugodja.
Globoko	akutna bolečina z mehanskim stresom; migrena; neprijeten vonj in gnojen okus v ustih; visoka občutljivost zobne sklenine; oslabljena funkcija žvečenja; videz napak v dikciji; obsežna ali globoka kariesna votlina; zob postane gibljiv, spremeni obliko ali barvo in se lahko premakne.	Neupoštevanje zdravljenja vodi do razvoja zapletov.

Diagnostika globoke kariesne lezije

Oseba brez posebne izobrazbe lahko eno od oblik karioznih lezij zlahka zamenja z drugimi zobnimi boleznimi. Na primer začetni karies je zelo podoben fluorozi sklenine. Srednji karies se lahko zamenja za manifestacijo ene od oblik parodontitisa. Zaradi tega je diferencialna diagnoza kariesa še posebej pomembna.

Diagnoza kariesa je sestavljena iz ugotavljanja stopnje zanemarjenosti in natančne lokalizacije patološkega procesa bolezni. Ob tem zdravnik svoje mnenje ne temelji le na rezultatih pregleda, temveč tudi po vizualnem pregledu zob.

Obstajajo naslednje vrste kariesa:

Začetna oblika.
Površinski karies.
Povprečna oblika lezije.
Globok karies (napredna oblika).

Diagnoza kariesa je sestavljena iz ugotavljanja stopnje zanemarjenosti in natančne lokalizacije.

Podrobneje razmislimo o značilnostih poteka in diagnoze vsake vrste kariesa.

Za prepoznavanje kariesa na različnih stopnjah tečaja se danes uporabljajo naslednje metode:

Sušenje. Ta diagnostična metoda je namenjena odkrivanju območij poškodb sklenine. Je dokaj enostavna za izvedbo in jo pogosto izvajajo zobozdravniki. Po sušenju vlaga izhlapi, zato postanejo prizadeta območja sklenine bolj vidna.
Vitalno obarvanje izvajamo tako, da na zobe položimo vatirano palčko, namočeno v barvo. Po tem se tekočina spere z vodo, prizadeta območja sklenine pa zadržijo barvo. To omogoča najbolj natančno oceno mesta kariesnih lezij.

Da bi natančno prepoznali zanemarjanje lezije, strokovnjaki uporabljajo posebno barvno lestvico, ki ima različne odtenke modre.

Zobni pregled pri zmernem kariesu odkrije majhno, plitvo kariozno votlino, napolnjeno z zmehčanim pigmentiranim dentinom, ki ne komunicira z zobno votlino. Pri srednjem kariesu je sondiranje votline vzdolž meje sklenine in dentina boleče.

Termični test s srednjim kariesom daje pozitiven rezultat. Elektroodontodiagnostika razkrije reakcijo pulpe na jakost toka 2-6 μA. Pri rentgenskem pregledu zoba (radioviziografski pregled) spremembe v tkivih parodonta niso zaznane. Diferencialno diagnozo je treba opraviti med srednjim kariesom in erozijo zoba, klinasto okvaro, globokim kariesom, kroničnim parodontitisom.

Diagnoza je običajno enostavna in temelji na kliničnih znakih. Za odkrivanje kariesa dentina mora zobozdravnik imeti le sondo in ogledalo.

Toda morda bo potrebna tudi uporaba dodatnih raziskovalnih metod:

rentgen;
transiluminacija;
termosonde;
vitalno obarvanje;
uporaba aparata "Diagnodent".

Ko se bolnik pritožuje zaradi ponavljajoče se bolečine v zobu zaradi sladke in hladne hrane, zdravnik najprej posumi na srednji karies. To je posledica dejstva, da ob stiku kemičnih in toplotnih dražilnih snovi z dentinom, ki ni zaščiten s sklenino, povzročijo kratkotrajno bolečino. Med pregledom zobozdravnik vidi plitvo votlino temne barve, jo sondira in tapka po zobu.

Pri zdravljenju zmernega kariesa zdravnik uporablja standardni režim:

Anestezira prizadeto območje z injekcijo anestetika.
Preparira zob z zobno bordo, pri čemer odstranimo spremenjeno trdo tkivo.
Izvaja medicinsko zdravljenje oblikovane votline.
Napako zapolni s svetlobno strjevalnim polnilom.
Obnavlja obliko okluzalne površine, brusi in polira površino polnila.

V našem centru so cene zdravljenja zmernega kariesa odvisne od vrste polnila.

Težava pri diagnosticiranju začetnega kariesa sklenine v fazi madeža je v tem, da pacient ne občuti nelagodja – zob se običajno odziva na temperaturne spremembe, sladko, kislo in slano hrano in le v redkih primerih, če se na primer razvije karies sklenine. na območju občutljivega zobnega vratu so možni blagi neprijetni občutki.

Eden najbolj zahrbtnih kliničnih primerov kariesa sklenine so lezije v medzobnih prostorih. Ker je to področje skrito očem, je pogosto mogoče prepoznati patologijo šele v kasnejši fazi.

Zaplete diagnozo kariesa sklenine je, da ni vedno kršitev zobne sklenine karies. Fluoroza, erozija, odrgnina sklenine in hipoplazija imajo podobne simptome. Tako fluorozo kot hipoplazijo na primer spremljajo bele lise ali hrapavost na sklenini.

Zdravljenje

Pravočasno zdravljenje kariesa dentina bo preprečilo zaplete, kot sta parodontitis ali pulpitis. Kariesa se je v tej fazi mogoče znebiti le s polnjenjem s predhodnim vrtanjem uničenih tkiv.

Napredek manipulacije:

Izvajanje anestezije za lajšanje bolečin.
Disekcija trdega tkiva in tvorba votlin.
Zdravljenje z zdravili.
Pripravljalni postopki za izboljšanje oprijema (jedkanje in lepljenje).
Neposredna obnova s polnilom, ki ji sledi poliranje zalivke.

Kot izhaja iz zgornjega gradiva, se spremembe trdih zobnih tkiv med kariesom lahko izrazijo v žariščni demineralizaciji ali uničenju tkiva, kar vodi do nastanka kariesne votline. Narava sprememb v tkivih določa izbiro metode zdravljenja. Pri nekaterih oblikah žariščne demineralizacije zdravljenje poteka brez priprave zobnih tkiv; v prisotnosti kariozne votline se opravi priprava tkiva z naknadnim polnjenjem.

Zobozdravnik s pomočjo brusilice postopoma odstrani poškodovano sklenino in dentin. Pomembno je, da ne zapustite območij uničenja, to bo povzročilo ponovitev bolezni. Po odstranitvi nesposobnih tkiv se oblikuje votlina, ki je optimalne oblike za polnjenje in se zdravi z antiseptičnimi raztopinami. S tem se odstranijo bakterije, ki povzročajo destruktivni proces.

Pred namestitvijo tesnila je površina jedkana s posebno spojino. To izboljša oprijem materiala in zagotavlja dolgo življenjsko dobo polnila.

V sodobnih klinikah se uporabljajo trpežni in estetski fotopolimerni materiali, utrjeni pod delovanjem posebne svetilke. Kompoziti se zanesljivo vežejo na površino zoba in služijo več let. Po namestitvi polnila zdravnik nadaljuje s popravljanjem njegove oblike in poliranjem. Material mora popolnoma slediti konturam zoba, ne povzročati nelagodja in ne motiti ugriza. V končni fazi je obnovljena površina polirana do visokega sijaja.

V prvih dneh po zdravljenju ni priporočljivo jesti živil, ki vsebujejo barvila. Fotopolimeru lahko dajo neželen odtenek. Kasneje se kompozit ne bo več obarval.

Celovito zdravljenje srednjega kariesa vključuje vrsto strogo zaporednih stopenj priprave in polnjenja zoba. Običajno celotno paleto terapevtskih ukrepov opravi zobozdravnik-terapevt v enem obisku.

Zdravljenje sekundarnega kariesa poteka pod lokalno infiltracijsko ali prevodno anestezijo. S pomočjo sferičnih brusov se kariosna votlina odpre in razširi, odstranijo se previsni robovi sklenine in zmehčan dentin. V fazi nastanka zobne votline se ustvarijo optimalni pogoji za pritrditev polnila.

Po končani obdelavi votline jo obdelamo z antiseptiki in temeljito posušimo. Na dno in stene votline je nameščeno izolacijsko tesnilo, na katerega se nanese trajno tesnilo, običajno iz kemično utrjenega kompozita ali svetlobno strjenih materialov. Končna faza je mletje in poliranje polnila.

Zdravljenje kariesa je sestavljeno iz več glavnih stopenj:

Določitev stopnje bolezni.
Odstranjevanje zobnih oblog in kamna s površine zoba... Površino je treba brez napak očistiti in posušiti. Ta postopek uporablja poseben zobni instrument.
Po čiščenju površine zoba je potrebno izbrati pravo barvo polnila.... V tej situaciji zdravnik uporablja posebno lestvico.
Lokalna ali splošna anestezija... Sodobna zdravila naredijo postopek popolnoma neboleč. Izbira zdravila bo odvisna od stanja zoba in pacienta. Da bolnik ob injiciranju zdravila ne čuti bolečine, je treba to storiti počasi.
Odstranitev prizadetega območja sklenine in dentina s svedrom... Če se ta faza izvaja slabo, se lahko v prihodnosti pod polnilom razvije skriti karies, kar bo povzročilo zaplete - pulpitis ali parodontitis. Včasih se namesto vrtalnika uporablja laser.
Izolacija zoba pred vdorom sline... To je pomembna faza v terapiji. Za izolacijo zobozdravnik uporablja bombažne ali gazne blazinice, včasih lateks z luknjo.
Zdravljenje votline z antiseptičnimi pripravki.
Obnova kontaktne točke.
Površinska obdelava sklenine in dentina s kislino... Ta postopek se imenuje tudi jedkanje. To je potrebno za globoko prodiranje gela, po katerem se spere in površina posuši.
Obdelava sklenine in dentina z lepilom.
Prekrivna tesnila.
Polnjenje zob.
Polnila za brušenje in poliranje.

Odstranjevanje zobnih oblog s površine zoba.
Disekcija prizadetega območja.
Izolacija zoba iz sline.
Jedkanje s emajlom.
Nanos lepila.
Polnjenje površinskega prizadetega območja.
Mletje nadevov.

Ta operacija poteka načeloma kot vsaka terapija kariesa. Pacient bi moral vedeti tudi, kako poteka ta postopek, da po potrebi popravi zdravnika ali na splošno zavrne nekvalitetno zobozdravstveno oskrbo.

Zdravljenje kariesa sklenine se lahko izvaja na več načinov: tako z uporabo pripravka kot brez njega. Splošni seznam ukrepov pri zdravljenju kariesa sklenine:

ustna higiena z uporabo paste s fluoridom
remineralizacija
tesnjenje
jemanje posebnih pripravkov za krepitev zob
priprava in plombiranje zoba.

Zadnja točka se uporablja, ko je na sklenini nastala izrazita hrapavost ali majhna votlina: v tej situaciji ni drugega načina.

Če je poškodba zoba neznatna in je sklenina dovolj gosta, lahko zdravljenje kariesa sklenine v fazi bele pege izvedemo brez priprave in plombiranja. V tem primeru je prizadeto območje brušeno in polirano, kar preprečuje ponovni razvoj bolezni. Po tem se zob lokalno fluorira in začne se proces obnove sklenine od znotraj.

Med sodobne metode neinvazivnega zdravljenja kariesa sklenine spadajo tudi: kemično-mehanska obdelava (infiltracija), zračno abrazivna obdelava in zdravljenje z ozonom. Vse te metode omogočajo brez vrtanja in izvajanje zdravljenja praktično brez neugodja za pacienta. Hkrati je možno maksimalno ohraniti zdrava zobna tkiva - moti se mikrotrdota sklenine s kariesom sklenine, vse zgornje metode pa vam omogočajo, da delujete samo na zmehčano tkivo, ne da bi vplivali na zdravo tkivo. deli zoba.

Ne glede na izbrano metodo je sodelovanje pacienta pomembno, da je zdravljenje kariesa zobne sklenine učinkovito in se bolezen ne ponovi. Le vesten pristop k higieni bo pripomogel k ohranjanju ustnega zdravja.

Srednji karies.

Ali obstaja imuniteta proti kariesu?

Opaziti je bilo, da pri nekaterih nastajajo zobne obloge v velikih količinah, hkrati pa njihovi zobje niso prizadeti s kariesom, drugi zelo skrbno skrbijo za zobe, vendar jih to ne reši pred zobnimi obolenji. Zakaj se to zgodi? To je posledica dejstva, da je prva skupina bolnikov imuna na kariogene bakterije. Zobozdravniki temu rečejo odpornost proti kariesu. Žal te lastnosti ni mogoče pridobiti, saj je dedna.

Odpornost na karies je odvisna od različnih dejavnikov:

Kombinacija mineralov, ki sestavljajo zobno sklenino.
Količina in kakovost sline. Slina pomaga očistiti površino zob pred ostanki hrane in škodljivimi kislinami, zato sprememba njene sestave zmanjša zaščito zob.
Oblika samih zob in naravne vdolbine na žvečilni površini. Globoke razpoke otežujejo čiščenje zob in vsebujejo več klic.
Struktura emajla. Čim gostejša je sklenina, tem bolje ščiti zobe pred kariesom. Če so na njeni površini mikroskopske razpoke ali praske, lahko bakterije skozi njih prodrejo globoko v sklenino in postopoma uničijo zob.
Patologije ugriza in struktura temporomandibularnega sistema.

Ljudje z visoko stopnjo odpornosti proti kariesu ne smejo zanemariti ustne higiene. Naravna imunost poveča odpornost telesa proti bakterijam, vendar ne zagotavlja stoodstotne zaščite, zato slaba higiena prej ali slej vodi v zobne bolezni.

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem bolezni in ustreznim zdravljenjem ter naknadnim upoštevanjem ustne higiene bo napoved ugodna. Pacient se bo znebil bolečine, razvoj bolezni se bo ustavil, zob bo spet normalno deloval. Dobro izbran material bo poskrbel, da se napolnjeno območje ne bo razlikovalo od zdravega tkiva.

Če ne zdravite povprečnega kariesa, bo prognoza zelo neugodna. V tem primeru se bo bolezen še naprej razvijala, povprečni karies pa se bo razvil v globok. Brez ustreznega zdravljenja bo globok karies prizadel tkivo pulpe, kar bo povzročilo akutni pulpitis. Pacient bo občutil hude bolečine in zob bo še naprej propadal. Na koncu ga bo treba odstraniti.

Ustaviti razvoj sekundarnega kariesa in preprečiti njegov prehod v globoko obliko ali akutni pulpitis je mogoče le s pomočjo pravočasne in popolne terapije. Za prognozo so kvalifikacije in izkušnje lečečega zdravnika, njegova sposobnost natančnega in skrbnega zdravljenja prizadetih površin zelo pomembna.

Da bi preprečili ponovitev povprečnega kariesa po koncu terapije, se bolniku priporoča, da vzame tečaj vitaminsko-mineralnih kompleksov, pa tudi uporabo zobne paste, ki vsebuje kalcij in fluor. Te aktivnosti preprečujejo nastanek kariesa dentina s krepitvijo zobnega tkiva.

Profilaksa

Po zaužitju v ustni votlini ostanejo delci hrane, ki se zamašijo v medzobnih prostorih in začnejo gniti, kar ustvarja ugodno okolje za razmnoževanje bakterij.

Da bi se temu izognili, je treba upoštevati pravila ustne higiene, zobozdravniki nikoli ne nehajo govoriti o pomenu higiene. Dokazano je, da pravilna ustna nega zmanjša tveganje za zobne bolezni za 75–80%. Pravilna nega ne pomeni le umivanje zob zjutraj in zvečer.

To je celoten preventivni kompleks, ki se ga morate držati.Da se zaščitite pred kariesom, morate prilagoditi svojo prehrano. Živila, ki vsebujejo veliko ogljikovih hidratov, je treba omejiti in nadomestiti z bolj zdravimi. Dnevna prehrana naj vsebuje meso in mlečne izdelke, kruh, sveže sadje in zelenjavo s tremi do štirimi obroki na dan.

Toda hrana, ki vsebuje ogljikove hidrate, nasprotno, poveča tveganje za nastanek kariesa. Pomembno je, da zaužijemo dovolj kalcija, ki je glavni gradnik, ki ga najdemo v oreščkih in sveži zelenjavi, pomembno pa je, da hrana ni prehladna ali prevroča. Še posebej nevaren je oster temperaturni padec, zaradi katerega se na površini zobne sklenine pojavijo mikrorazpoke.

Za pravilno absorpcijo kalcija telo potrebuje vitamin D. Najdemo ga v morskih ribah. Poleg tega je telo sposobno samo sintetizirati vitamin D, vendar za to potrebuje sončno svetlobo ali bolje rečeno ultravijolično sevanje. Zato je ob jasnih sončnih dneh zelo koristno hoditi zunaj.

Zavedati pa se morate, da maščobe uničujejo vitamin D, zato se v mlečnih izdelkih ne absorbira.Druga pomembna točka pri preprečevanju zobne gnilobe je zdravje dlesni. Njihova sluznica opravlja zaščitno funkcijo in ščiti ustno votlino pred mikrobi. Ko so dlesni vnete in krvavijo, se pojavi slab zadah in obstaja nevarnost izgube zob.

nezadostna zobna oskrba;
kršitev prehrane in zloraba škodljivih izdelkov;
kajenje;
pomanjkanje vitaminov.

Za ohranjanje zdravja zob je treba redno opravljati preventivne preglede pri zdravniku. Profesionalno čiščenje bo pomagalo popolnoma znebiti mehkih in trdih zobnih oblog. Prav tako vam redni obisk pri zdravniku omogoča, da pravočasno prepoznate začetni karies in preprečite njegov nadaljnji razvoj.

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja kariesa, je pomembno upoštevati naslednja priporočila strokovnjakov:

1. Zmanjšajte porabo sladkarij in sladkih gaziranih pijač. Bolje jih je nadomestiti z oreščki in suhim sadjem.
2. Vsaj dvakrat letno obiščite svojega zobozdravnika na rutinski pregled. Hkrati se je vredno obrniti na zdravnika, tudi če ni vidnega poslabšanja in bolečine, saj lahko specialist pogosto med pregledom ugotovi težavo, ki je oseba preprosto ne bo opazila.
3. Obogatite svojo prehrano z živili, bogatimi s kalcijem. Ti vključujejo najprej skuto, sir, smetano in kefir. Vsekakor naj bodo v prehrani vsaj trikrat na teden.
4. Pazljivo opazujte ustna higiena in si umivajte zobe vsaj dvakrat na dan.
5. Bolje je zavrniti uporabo zobotrebcev, saj pogosto poškodujejo mehka tkiva in sklenino. Najboljši način, da se znebite ostankov hrane med zobmi, je uporaba zobne nitke.
6. Zelo koristno je jesti zelenjavo in sadje surovo, saj delujeta kot naraven način čiščenja. V ta namen lahko uporabite jabolka, korenje, zelišča in druge izdelke.

Izbrati morate pravo zobno pasto glede na stanje vaše sklenine in prisotnost težav z njo. Če se težko odločite za takšno izbiro, lahko podobno vprašanje postavite opazovalnemu zobozdravniku, ki vam bo znal podati pravilno priporočilo.

Ustna higiena je ključ do zdravih zob. Zobe si umivajte dvakrat na dan s kakovostno pasto, po jedi pa sperite usta, uporabite nitko. To bo pomagalo odstraniti ostanke hrane s težko dostopnih območij in zmanjšati tveganje za nastanek zobnih oblog. Tudi ob skrbni ustni negi si morate zobozdravnik občasno čistiti zobe. To vam omogoča, da odstranite usedline z območij, ki so nedostopna ščetki in nitki, za obvladovanje trdih usedlin.

Dobro jesti. Vitamini, minerali in zelenjava v zadostnih količinah ohranjajo močne zobe in zdrave dlesni.

Dentinski karies je posledica slabe ustne nege in nepazljivosti do lastnega zdravja. To bolezen lahko preprečite tako, da pravočasno obiščete svojega zobozdravnika in ustrezno skrbite za ustno votlino.

Ker se karies zobne sklenine razvije kot posledica nabiranja oblog in kamna na zobeh, je tveganje za nastanek bolezni mogoče zmanjšati le s pravilno ustno nego in rednimi obiski zobozdravnika za strokovno čiščenje in diagnostiko. Tukaj je več načinov za znatno zmanjšanje verjetnosti nastanka kariesa:

temeljita vsakodnevna ustna higiena s ščetko, nitko in pasto s fluoridom;

uporaba ustne vode po vsakem obroku;

zmanjšanje števila prigrizkov, zmanjšanje količine sladkarij v prehrani;

obisk pri zobozdravniku za diagnostiko kariesa sklenine, strokovno higieno in po potrebi fluoriranje sklenine.

Da bi preprečili napredovanje obstoječega kariesnega procesa, je treba v zgodnji fazi poiskati zobozdravstveno oskrbo. To je najboljša profilaksa proti nastanku zapletov kariesa.

redno skrbeti za ustno votlino;
omejite uporabo sladkarij;
izvajati profesionalno higieno;
enkrat na šest mesecev obiskati zobozdravnika.

Učinkovitost neinvazivnega zdravljenja

Trenutno se sodobno zobozdravstvo hitro razvija in ne najdete več zobozdravstvene ordinacije, kjer bi uporabljali staro opremo ali sredstva. Zdravljenje srednjega kariesa, pa tudi globokega, se izvaja po predhodni anesteziji. Zobozdravnik mora nujno očistiti kanal, votlino in šele nato nadaljevati s polnjenjem.

Sodobna metoda zdravljenja kariesa v tej fazi:

Polnilni materiali. Polnilo igra pomembno vlogo pri terapiji. Sodobni materiali pomagajo povrniti zunanjo privlačnost zoba in odpraviti nelagodje. Zelo priljubljene so polnila iz svetlobno strjevalnih materialov, ki imajo lastnost takojšnjega strjevanja.
Zdravljenje z ozonom. Je neboleča in brezkontaktna metoda. Pri tej terapiji se anestezija ne uporablja, vrtanje in posledično ni vedno nameščen pečat. Ozonski stroj je sposoben obnoviti zobno strukturo. V nekaj sekundah se bakterije in virusi, ki so patogeni, uničijo.
Lasersko zdravljenje. Sodobna tehnika. Med postopkom se prizadeta območja zoba obsevajo. Po tem se bolnikovo stanje in videz zoba izboljšata. Ta metoda je neboleča, učinek je selektiven. Postopek ne more povzročiti mikrorazpok na sklenini. Lasersko zdravljenje se uporablja celo za diagnosticiranje bolezni.

Po opravljenih vseh operacijah se pojavijo primeri, da zob boli, vendar se tega ne smete bati, saj je poseg potekal in se zob navadi na tujek, torej na zalivko.

Diagnoza karioznih lezij se izvaja z uporabo niza metod. Razdeljeni so na osnovne in dodatne. Prva skupina vključuje vizualni pregled, pregled pacienta (razjasnitev pritožb in značilnosti anamneze), tolkala in sondiranje. V drugo skupino spadajo rentgenske študije, termična diagnostika, barvanje, elektrodontometrija, transiluminacija in luminiscenčna diagnostika.

Droge

Trenutno mora zobozdravnik pri zdravljenju srednjega kariesa uporabljati sodobna zdravila, ki olajšajo in kakovostneje posegajo. Zdravila, ki se uporabljajo v terapiji:

Pripravki na osnovi kalcijevega hidroksida - geli, paste, suspenzije, materiali za svetlobno strjevanje. Uporablja se za nanašanje na dno votline. Delujejo protivnetno in protimikrobno ter spodbujajo nastajanje nadomestka dentina.
Zdravilne blazinice.

Če imate kakršna koli vprašanja glede kakovosti ali proizvajalca izdelka, se posvetujte s strokovnjakom.