Kaj je trigeminalni nevritis?
Od dvanajstih parov kranialnih živcev je trigeminalni živec peti po vrsti. glavna funkcija trigeminalni živec- zagotavljanje občutljivosti v predelu obraza. Trigeminalni živci se nahajajo na različnih straneh, eden na levi, drugi na desni. Iz trigeminalnega živca so tri veje. Ena veja daje občutljivost oči, zgornje veke in kože čela. Druga veja zagotavlja občutljivost spodnja veka, lice, nosnice, zgornja ustnica in zgornji . Tretja veja služi za vadbo občutljivosti spodnje čeljusti, spodnje ustnice, dlesni in nekaterih žvečilnih mišic.
Bolečina, ki jo povzroča trigeminalna nevralgija, je morda ena najbolj bolečih bolečin, ki jih ima oseba. Praviloma je bolečina lokalizirana v spodnjem delu obraza in čeljusti, vendar se zgodi, da bolečina prizadene območje okoli nosu in nad očmi. Bolečina, ki se pojavi pri nevralgiji trigeminusa, je tako močna, da jo lahko primerjamo z električnim udarom. Tako močna bolečina je posledica draženja trigeminalnega živca, od katerega veje gredo na čelo, lica in spodnjo čeljust. Bolečina se običajno pojavi na eni strani obraza.
Na žalost ni vedno mogoče popolnoma pozdraviti trigeminalne nevralgije. Vendar pa še vedno obstajajo načini, ki pomagajo znatno zmanjšati bolečino pri tej bolezni. Najprej se uporabljajo antikonvulzivi. V primerih, ko zdravljenje z zdravili ne prinese olajšanja ali se pojavijo hudi neželeni učinki, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja.
Vzroki trigeminalnega nevritisa
Trigeminalno nevralgijo spremljajo hude bolečine, saj je trigeminalni živec razdražen. Praviloma je vzrok stik arterije in vene s trigeminalnim živcem na dnu lobanje. Obstaja stiskanje živca, kar daje huda bolečina. Drugi možni vzroki trigeminalne nevralgije so tisti, ki stisnejo živec, multipla skleroza, ki vodi do uničenja mielinske ovojnice živca. V ljudeh mladosti razvoj trigeminalne nevralgije je običajno povezan z multiplo sklerozo.
Kljub dejstvu, da je etiologija bolezni zelo široka, vendar na srečo ni uresničena v vseh primerih.
Glavni razlogi za razvoj trigeminalnega nevritisa so:
Preneseno virusna infekcija. Skoraj vsak virus lahko povzroči. Toda predstavniki iz družine veljajo za najpomembnejšega patogena. Na prvem mestu med njimi je obkrožanje;
Imunska disfunkcija telesa. V tem ozadju lahko virusi herpesa postanejo bolj aktivni kot v zdravem telesu;
Lokalna in splošna hipotermija. Najpogosteje se trigeminalni nevritis pojavi po prepihu ali drugih učinkih nizkih temperatur na eno od polovic ušesa in obraza;
Močna fizična preobremenitev in psiho-čustveni šoki, ki vodijo v izčrpanost obrambe telesa;
Slaba prehrana in posledično imunska disfunkcija;
Hude okužbe katere koli lokalizacije, če trajajo dlje časa in zahtevajo agresivno zdravljenje.
Razlogi, ki prispevajo k nastanku napada trigeminalne nevralgije, vključujejo:
-
čiščenje zob;
udarec v nos;
rahel dih vetra;
-
govoriti.
dotikanje kože obraza;
pranje;
Simptomi trigeminalnega nevritisa
Pri nekaterih ljudeh se bolečina pojavi nenadoma, brez kakršne koli bolečine očiten razlog. Drugi bolniki poleg bolečine opažajo tudi druge simptome trigeminalne nevralgije, na primer bolečina se pojavi po prometni nesreči, udarcu v obraz ali obisku zobozdravnika. Vendar pa zdravniki, vključno z zobozdravniki, verjamejo, da se je najverjetneje patologija razvila veliko prej, stresna situacija pa je služila le kot spodbuda za pojav bolečine. Ker se bolečina običajno začne v predelu zgornje ali spodnje čeljusti, oseba zmotno domneva, da je bolečina povezana z zobmi. Človek gre k zdravniku na zdravljenje zob, vendar to ne olajša bolečine.
Klinična slika bolezni je precej svetla in je sestavljena iz takih nenadnih simptomov:
Najmočnejša strelna, prodorna bolečina v predelu ene od polovic obraza, ki je prodorne narave;
Izkrivljenost ene od polovic ali posameznih delov obraza in s tem povezana popačena obrazna mimika (spuščeni kotiček ust, oči, veke);
Periodično trzanje mišic v območju inervacije prizadetega živca;
Splošna hipertermična reakcija zmernega tipa;
Splošna šibkost, mrzlica, bolečine v mišicah po vsem telesu;
Utrujenost in razdražljivost zaradi hude bolečine;
majhen izpuščaj na območju prizadetega dela obraza.
Najbolj osrednje manifestacije trigeminalnega nevritisa so noro huda bolečina v eni od polovici obraza, ki pacienta preprosto izčrpa z nenadnostjo svojih strelov od ušesne regije do srednje črte glave. Po njegovem zmanjšanju se doda popačenje obrazne mimike, kar povzroči hudo kozmetično napako. Če bolezen postane dolgotrajna ali progresivna, lahko opisane spremembe ostanejo vse življenje.
Simptomi, ki spremljajo trigeminalno nevralgijo, se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih. Lahko gre za tendinitis, Ernestov sindrom in okcipitalno nevralgijo.
Temporalni tendonitis spremljajo bolečine v predelu ličnic in zob, bolnik pa je tudi zaskrbljen glavobol in bolečine v vratu. Pri poškodbi stilomandibularnega ligamenta, ki povezuje lobanjsko bazo s spodnjo čeljustjo, se razvije tako imenovani Ernestov sindrom. Ta sindrom spremljajo tudi glavobol in bolečine v vratu in obrazu. Nevralgijo okcipitalnega živca spremlja bolečina za glavo, ki včasih prehaja na obraz.
Bolečino pri nevralgiji trigeminusa lahko razdelimo na tipično in atipično.
Za nevralgijo trigeminusa je značilna tipična bolečina, ki se med potekom bolezni pojavi ali umiri. Bolečina je običajno streljajoča, podobna električnemu udaru, običajno se pojavi po dotiku določenih delov obraza.
Atipična bolečina je praviloma stalna in zajame večino obraza. Med potekom bolezni ni obdobij lajšanja bolečine. Takšno nevralgijo je veliko težje zdraviti. Trigeminalna nevralgija je razvrščena kot ciklična bolezen, saj se obdobja poslabšanja nadomestijo z obdobji remisije. Bolečine običajno trajajo nekaj časa z majhnimi presledki med njimi. Drugi bolniki občutijo bolečino le enkrat na dan. Zgodi se, da človeka vsako uro boli. Bolečina se začne zelo nenadoma, doseže maksimum v 20 sekundah, nato pa traja nekaj časa.
Zdravljenje
Prej ko se nevritis prepozna in začne zdravljenje, večja bo njegova učinkovitost.
Začeti se mora skoraj od prvega dne bolezni in vključuje niz ukrepov:
Protivirusna zdravila. Navedeno v primeru nevritisa, ki ga povzroča virus herpesa. Zlati standard je aciklovir in njegovi analogi (gerpevir, lavomax);
Protibolečinska zdravila. V povezavi z izrazitim sindromom bolečine so prikazani ne samo nenarkotični analgetiki (ketanov, deksalgin, ketalgin), temveč tudi narkotična zdravila (promedol, tramadol, morfin, nalbufin):
Nesteroidna protivnetna zdravila: dikloberl, indometacin, revmoksib, movalis, celebrex;
Glukokortikoidi. Zmanjšujejo vnetje in živce ter zagotavljajo dober učinek v kratkem času. Ti vključujejo metilprednizolon, deksametazon, hidrokortizon;
Zdravila, ki zmanjšujejo mišični krč: mydocalm, sirdalud;
Vitaminski pripravki in nevroprotektorji: milgama, tiogama, nevrorubin, nevrobion, prozerin.
Fizioterapevtsko zdravljenje: UHF, elektroforeza, parafin-ozokerit, magnetoterapija.
Masaža obraza za živčni nevritis
Glavna naloga masaže pri trigeminalnem nevritisu je razbremeniti povečano mišično napetost v določenih mišičnih skupinah in povečati tonus v tistih mišičnih skupinah, ki so atonične. To izboljša mikrocirkulacijo in prekrvavitev ne le v prizadetih površinskih tkivih, temveč tudi neposredno v vnetem živcu. Pri masaži je na prvem mestu vpliv na refleksne cone na mestih izhoda vej trigeminalnega živca na obrazu, ušesu in vratu. Po tem morate delati s kožo in mišicami.
Masaža se izvaja v sedečem položaju, glava je naslonjena nazaj na vzglavnik, tako da se vratne mišice sprostijo. Začnite z njimi z lahkimi masažnimi gibi. Poudarek je na sternokleidomastoidni mišici. Nato se z drgnjenjem in gladkimi gibi dvignejo do parotidne regije. Nato zmasiramo obraz, najprej zdravo stran, nato pa še prizadeto. Trajanje postopka je približno 15 minut. Število sej na potek zdravljenja je 10-14.
Strokovni urednik: Mochalov Pavel Aleksandrovič| MD Splošni zdravnik
Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. I. M. Sechenov, specialnost - "medicina" leta 1991, leta 1993 "poklicne bolezni", leta 1996 "terapija".
Vnetje trigeminalnega živca na obrazu se kaže v obliki akutnega sindrom bolečine v različna področja lobanje. Bolezen je precej pogosta, zlasti pri ljudeh, starejših od 40 let. Ženske trpijo pogosteje kot moški. Zdravljenje je lahko drugačne narave. Vse je odvisno od resnosti bolezni.
Obstajata dve vrsti vnetja trigeminalnega živca na obrazu. Tej vključujejo:
- Primarni. Znan je tudi kot "pravi". Ta vrsta se šteje za patologijo, ki je nastala neodvisno zaradi motenega krvnega obtoka ali stiskanja živcev;
- Sekundarno. Z drugimi besedami, simptomatsko. To je posledica drugega bolezenskega procesa v telesu. Najpogosteje so vzroki okužbe resne narave ali proces razvoja tumorja.
Razlika je lahko tudi v tem, da je lahko prizadeta ena veja živca ali več hkrati.
Razlogi
Človek ima dva trigeminalna živca, ki se nahajata na obeh straneh obraza. Vsak od njih ima tri glavne veje. To so: maksilarni, mandibularni in oftalmični živec. Glavne veje so prav tako razdeljene na številne manjše veje. Če je vsaj eden od njih razdražen ali stisnjen, potem oseba začne čutiti hudo bolečino. akutna narava na obrazu.
To stanje lahko povzroči veliko dejavnikov. Glavni so:
- Prirojena patologija v obliki zoženih lukenj in kanalov, v katerih se nahajajo živci;
- Kršitev strukture, razvoja ali lokacije plovil, lokaliziranih v bližini trigeminalnega živca;
- Bolezni, povezane s presnovnimi motnjami. Kot naprimer diabetes ali protin;
- Vnetne bolezni zob, nosnih sinusov. Vzrok je lahko tudi nepravilen ugriz;
- Nalezljive bolezni, vključno s sifilisom in tuberkulozo;
- Tumorski procesi;
- hipotermija predel obraza;
- Multipla skleroza;
- Posledice kirurških posegov v telesu. Najpogosteje gre za maksilofacialne operacije;
- Mehanska poškodba lobanje;
- imunska disfunkcija;
- Močan fizični in psiho-čustveni stres.
V nekaterih primerih se bolečina čuti le pri določeni vrsti draženja obraznega področja.
Primeri takih dejanj so:
- Fizični dotik na obrazu;
- Mimika, nasmeh, pogovor;
- Umivanje, britje, umivanje zob.
Ker lahko najbolj običajne stvari povzročijo močan sindrom bolečine, bolnik ne more voditi normalnega življenja. V zvezi s tem mora čim prej poiskati zdravniško pomoč.
Simptomi trigeminalne nevralgije se lahko zelo razlikujejo od bolnika do bolnika. Kot je navedeno zgoraj, če se pri nekaterih ljudeh bolečina pojavi brez očitnega razloga, jih pri drugih izzovejo določena dražila.
Glavni znaki bolezni so:
- Sindrom hude bolečine, ki pokriva eno polovico obraza. Občutki so praviloma strelskega značaja;
- Vidno trzanje obraznih mišic;
- Ukrivljenost prizadetega dela obraza. To se pogosto kaže z izkrivljenimi obraznimi izrazi, ki prej niso bili značilni za bolnika;
- Slabost, letargija telesa, ki jo spremljajo boleče bolečine v mišicah;
- Mrzlica v ozadju povišane telesne temperature;
- migrena;
- Povečana razdražljivost, tesnoba in motnje spanja;
- Majhen izpuščaj na obrazu, pa tudi pordela koža;
- Povečano solzenje in slinjenje.
Bolečina se v veliki večini primerov čuti samo na eni strani obraza, v zelo redkih primerih pa lahko nevralgija prizadene dva trigeminalna živca hkrati. V 70% primerov je živec prizadet s desna stran. Še posebej izrazito neprijetni občutki se kažejo v predelu spodnje čeljusti, nosu in oči. Pogosto, ko se pojavijo prvi znaki nevralgije, ga bolniki zamenjujejo z drugimi boleznimi, na primer z zobobolom.
Narava bolečine pri trigeminalni nevralgiji je običajno razdeljena na 2 vrsti:
- Tipično. Pogostejši je in se počuti kot majhen električni udar. Ima ciklično naravo: pojavi se, nato se umiri. Pogostost njegovega pojavljanja je različna, med napadi lahko traja nekaj minut, lahko pa tudi nekaj ur. Bolečina je najbolj izrazita v predelu spodnje čeljusti.
- Netipično. Ta vrsta bolečine je veliko manj pogosta, vendar jo je veliko težje prenašati, saj ima trajni značaj. Boleče občutke pokrivajo večino obraza in ne izginejo.
Druga vrsta zahteva poseben pristop, saj jo je težko zdraviti.
Kako zdraviti trigeminalni živec na obrazu
Glede na stopnjo manifestacije bolezni in značilnosti bolnikovega telesa je predpisana ustrezna terapevtska terapija.
Kako zdraviti vnetje trigeminalnega živca v vsakem posameznem primeru določi le zdravnik. Terapija lahko vključuje, kot tradicionalno zdravljenje z zdravili in resnejši posegi.
Medicinski
Vnetje trigeminalnega živca zdravimo z zdravili v obliki tablet in injekcij. Imajo lahko različne učinke na telo, zato je praviloma potreben celoten kompleks zdravil.
Za zdravljenje nevralgije se lahko uporabljajo naslednja zdravila:
- Antikonvulzivi. Lahko so znani tudi kot antikonvulzivi. Karbamazepin je eden najbolj priljubljenih predstavnikov tega razreda. Ta zdravila odpravljajo bolečino, povečujejo mišični tonus in pozitivno vplivajo na prehodnost živcev. Imenovanje opravi izključno zdravnik, saj obstaja veliko tveganje za neželene učinke v obliki slabega stanja, zaspanosti, slabosti;
- Protibolečinska zdravila. Njihova glavna vloga je lajšanje bolečin. Dovoljeno je uporabljati celo droge narkotične serije;
- Protivnetna nesteroidna zdravila. Imajo pomirjujoč učinek na boleč živec;
- Glukokortikoidi. Ko pridejo v telo, delujejo protivnetno in odpravljajo tudi oteklino, ki nastane znotraj prizadetega živca;
- antispazmodiki. Namenjen odpravljanju spazmodične bolečine;
- Vitamini skupine B. Praviloma se uporabljajo takoj v kompleksu: B1, B6, B12. Delujejo na vzrok bolezni, izboljšajo prevodnost živcev in povečajo imunski sistem telesa.
Poleg tega se lahko v enem ali drugem primeru predpišejo antihistaminiki, pomirjevala, vazopresorji, pomirjevala in druga zdravila.
Ljudska zdravila
Tradicionalna medicina lahko pomaga hitro obvladati bolezen, če se uporablja kot dopolnilo glavnemu tradicionalnemu zdravljenju.
Priljubljena sredstva za odpravo bolečin v obrazu so:
- Ajda. Zdrob segrejemo v ponvi, nato pa ga preložimo na kos čiste bombažne tkanine in oblikujemo zaprto vrečko. Improvizirano grelno blazino nanesemo na prizadeti del obraza in držimo v tem položaju, dokler se popolnoma ne ohladi. Postopek se lahko izvaja do 3-krat na dan;
- kamilica. Trava se prelije z vrelo vodo. Prejeto zeliščni čaj ohladijo v toplo stanje, nato pa jih vzamejo v usta in zadržijo čim dlje. Ta metoda se lahko izvaja tudi večkrat na dan;
- Altey. 4 čajne žličke zdrobljene korenine tega zelišča prelijemo z 250 ml tople kuhana voda, nato pa raztopino pustimo infundirati 8 ur. S tem orodjem se naredijo obkladki na prizadeti strani obraza. Od zgoraj je zavit s toplo krpo, šalom ali šalom. Po 1,5 urah obkladek odstranimo in lice ponovno ovijemo z nečim toplim.
Preden se lotite metod tradicionalne medicine, se morate prepričati, da ni alergijske reakcije na uporabljene sestavine.
Blokada
Blokada je minimalno invaziven postopek, ki vključuje dajanje anestetičnega zdravila na prizadeto območje obraza z iglo. Bolečina običajno takoj preneha, učinek pa je začasen, običajno 2 meseca. Po potrebi se blokada ponovi.
Kljub navidezni atravmatičnosti posega obstaja tveganje zapletov, ki je odvisno predvsem od pravilne tehnike izvedbe. Sem spadajo poškodbe živcev, krvavitve in podplutbe.
Blokada je vmesna metoda med zdravljenjem z zdravili in operacijo.
Poleg tega obstajajo različni fizioterapevtski postopki, in sicer:
- Akupunktura za trigeminalno nevralgijo;
- Magnetoterapija;
- elektroforeza;
- Ultrazvočno zdravljenje;
- Laserska terapija.
Kirurška metoda
Če nobena od teh metod ne more odpraviti vzroka vnetne bolezni, se lahko bolniku prikaže kirurški poseg. Tako radikalno zdravljenje se lahko izvede na dva načina:
- mikrovaskularna dekompresija. Med operacijo nevrokirurgi premaknejo ali popolnoma odstranijo krvne žile, ki vplivajo na živčno deblo. V 80% primerov ima operacija pozitiven rezultat;
- Rizotomija. Ta postopek sestoji iz popolnega uničenja trigeminalnega živca ali njegovih vozlov. Da bi to naredil, kirurg naredi majhen zarez na koži.
Drug način za rešitev problema lahko imenujemo radiokirurgija, in sicer vpliv visokih temperaturnih frekvenc na prizadeto živčno vozlišče. To je najbolj atravmatičen poseg, ki ne zahteva rezov, šivov in bivanja v bolnišnici.
Preprečevanje
Napovedovanje pojava nevralgije je precej težko. Vendar pa obstajajo številni ukrepi, ki bodo pomagali zmanjšati tveganje za vnetje obraznega živca:
- Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, kot so sinusitis, sinusitis, pulpitis in drugi;
- Izogibanje prepihu in hipotermiji;
- Zmanjšanje stresnih situacij;
- Preprečevanje poškodb obraza.
In nič manj pomemben kriterij je podpreti imunski sistem z ohranjanjem zdravega načina življenja, opuščanjem slabih navad, pogostim pohodništvom na svežem zraku.
Pri vnetju trigeminalnega živca oseba doživi bolečino na obrazu različnih moči. Razlogov za to bolezen je veliko.
Glavna stvar je pravočasno poiskati strokovno pomoč in sprejeti potrebne ukrepe.
Zdravnik bo predpisal zdravljenje, katerega cilj je odpraviti glavni vzrok. V nasprotnem primeru je lahko vnetje težko za bolnika.
Trigeminalni živec je odgovoren za gibanje obraznih mišic in občutek obraza. Trigeminalni ganglij se nahaja pred ušesom. Ima 3 veje.
Prvi poteka čez obrvi, drugi preko zgornje čeljusti do nosu, tretji je v spodnji čeljusti.
Za vnetje so značilne bolečine v čelu, nosu, bradi in vratu. Lahko povzroči tudi zobobol.
Vrste
Zdravniki ločijo pravo (idiopatsko) in sekundarno (simptomatsko) trigeminalno nevralgijo.
- Prava nevralgija se nanaša na spontano vnetje. Vendar pa je pogosto nemogoče najti njen vzrok.
- Sekundarna nevralgija je manifestacija poteka osnovne bolezni. To so lahko nalezljive bolezni, tumorji, stomatogeni procesi, zastrupitve ali poškodbe možganov.
znaki
Nevralgije trigeminusa ni težko opaziti, saj se simptomi odražajo na obrazu. Med primarni znaki vnetje je naslednje:
- Ostri napadi bolečine. So intenzivni in trajajo 2 do 3 minute. Bolečina se začne z ene točke. Na primer blizu roba nosu, ust, dlesni ali templja. Nato oslabi in pusti neprijetne občutke. Napadi so lokalizirani le na eni polovici obraza na tisti veji živca, ki je bila poškodovana.
- mišični krči. Zgodijo se tudi na eni strani. Za krčenje mišic je značilna bolečina in izguba obrazne simetrije. Med močan spazem oseba ne more odpreti ust, dokler napad ne mine. Ponavljajo se lahko več ur, medtem ko se bolečina v presledkih med njimi za nekaj minut umakne.
- Obstaja povečano solzenje in obilno slinjenje.
- Trzanje obraznih mišic. Povzroča refleksno stimulacijo receptorjev.
Vzroki
Nekateri dejavniki vodijo do težave.
Lokalna hipotermija kože obraza
S tem se pogosto soočajo ljudje, ki v hladni sezoni hodijo brez klobuka. Redna hipotermija vodi do vnetja.
Njen začetek lahko opazimo pri umivanju obraza. hladna voda- v tem primeru bo povzročilo neprijetne boleče občutke na koži.
Skodle
Ta okužba spada v družino virusov herpesa in se morda dolgo časa ne pojavi odprto.
Oslabitev imunskega sistema vodi do aktivacije in razmnoževanja okužbe v tkivih trigeminalnega živca. Tako se začne vnetni proces razvijati.
težave z zobmi
V medicini so opredeljeni kot zunanji vzroki. Trigeminalna nevralgija se lahko pojavi v ozadju periodontitisa, gingivitisa, stomatitisa, pulpitisa in malokluzije.
Vnetje vodi tudi do nepravilne tehnike odstranjevanja ali zdravljenja zob.
Poškodbe obraza
Ko prejmete udarec v obraz, se pojavi vnetje tkiv, ki prizadene veje trigeminalnega živca, ki poteka pod njimi. Zaradi koncentracije živcev so poškodbe obraza in glave kot celote polne škodljivih posledic.
pretres možganov
Poškodba lahko privede do stiskanja trigeminalnega živca v bližnjih arterijah. V tem primeru bo potrebna operacija.
Mehanska kompresija živca
To lahko olajša tumor ali vaskularne anevrizme. Pritiskajo na živec in s tem motijo njegovo delovanje.
Multipla skleroza
Se nanaša na kronična bolezen kar povzroči poškodbe ovojnic živcev, vključno s trigeminalnim.
Trigeminalna podhranjenost
Obstaja tudi koncept "lakote" živca. Opazen je pri starejših ljudeh.
Vnetni proces nastane zaradi kopičenja holesterolnih plošč na posodah, ki motijo normalno delovanje.
Vaskularne patologije, vključno z vaskularno aterosklerozo
Žile hranijo trigeminalni živec. Če delujejo slabo, se lahko razvije nevralgija.
Psihogene bolezni
To vključuje različne duševne motnje. Na njihovem ozadju se lahko pojavi tudi vnetni proces.
Herpes
Okužba se razvije, ko je imunska bolezen telesa in povzroči vnetje.
Možne posledice
Če ne poiščete pomoči pri nevrologu pravočasno, lahko vnetje trigeminalnega živca povzroči:
- Asimetrija obraza ki nastane zaradi paralize obraznih mišic.
- Otrplost in izguba obraznega občutka na mestu lezije.
- Psihološke težave- razvoj depresije, izogibanje družbi, občutek tesnobe v pričakovanju novega napada.
- izguba teže zaradi nezmožnosti polnega prehranjevanja.
- Oslabljena imuniteta.
S pravočasno odpravo simptomov se tveganje za nastanek bolezni zmanjša.
Preberite o njihovi lokalizaciji glede na bolezen in taktiko terapevtskih ukrepov.
V tej si oglejte fotografijo lepilnega mostu in se poučite o tem sodobne metode njegove pritrdilne elemente.
Diagnostika
Specialist postavi diagnozo na podlagi bolnikovih pritožb. Določa:
- lokalizacija škode;
- vrsta sindroma bolečine;
- dejavniki, ki so začeli ta proces.
Za določitev prizadetega območja trigeminalnega živca zdravnik opravi palpacijo obraza. Predpisan je tudi pregled sinusitisa, sinusitisa in čelnega sinusitisa.
AT različne priložnosti se lahko uporablja za postavitev diagnoze instrumentalne raziskave, vključno z magnetno resonanco in angiografijo.
Zdravljenje
Po diagnozi, ugotavljanju vzrokov in simptomov vnetnega procesa zdravnik predpisuje zdravljenje. Lahko se izvaja tako konzervativno kot radikalno.
Uporaba zdravil
Katera zdravila jemati, se lahko odloči le lečeči zdravnik glede na vzroke bolezni določenega bolnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje.
Za zdravljenje nevralgije se običajno uporabljajo:
- karbamazepin. Ima antikonvulzivni učinek. Zmanjša bolečino in poveča intervale med napadi. Njegov odmerek izbere zdravnik. Rezultat je opazen 2 dni po začetku zdravljenja.
Zdravilo ima številne kontraindikacije, vendar je pogosto predpisano za zdravljenje, saj učinkovito odpravlja vnetje. Cena karbamazepina je približno 70 rubljev za 50 tablet.
- Nimesil. Je analgetik, protivnetno in antipiretik. Po zaužitju velja 8 ur. Na voljo v obliki prahu. Prednost zdravila je hiter učinek pri akutni bolečini.
Lahko ga nadomestimo s sredstvi, kot sta Ibuprofen ali Ketanov. Cena Nimesila za 1 vrečko je 20-25 rubljev.
- amitriptilin. Ima sedativni učinek. Predpiše ga zdravnik za odpravo depresije, lajšanje tesnobe in izboljšanje razpoloženja bolnika. Učinek jemanja je opazen po 2-3 tednih. Stroški zdravila so nizki - 30 rubljev za pakiranje 50 tablet.
Ljudski recepti
tradicionalna medicina Uporablja se le kot dodatek k glavni terapiji. Razen zdravil ne bo dalo pozitivnega učinka.
Tukaj je nekaj receptov:
- Ogrevanje z ajdo. Ajdo segrejemo v ponvi in zašijemo v gosto tkanino, da se ne more zbuditi. Vrečko nanesemo na vneto mesto 3-4 minute. Postopek je treba ponoviti 3-krat na dan. Ogrevanje učinkovito odstrani bolečino, vendar za kratek čas.
- Obkladek Althea. Za pripravo infuzije morate vzeti 4 čajne žličke naribane korenine in preliti s kozarcem vrele vode pri sobni temperaturi. Pustite vzhajati približno 12 ur.
Nato v nastalo infuzijo navlažite gazo, jo položite na prizadeto mesto in za toploto zavežite obkladek z volnenim šalom. Ta postopek učinkovito lajša neprijetne boleče občutke.
- Odvar rmana. Eno čajno žličko te rastline boste morali preliti s kozarcem vrele vode. Ko se infuzija ohladi, jo lahko začnete jemati. Pred obroki je priporočljivo piti eno žlico decokcije. Rman lajša vnetja in ima zdravilni učinek na celotno telo kot celoto.
V videu si oglejte vzroke in zdravljenje trigeminalne nevralgije.
Fizioterapija
Fizioterapija pomaga zmanjšati napade bolečine, povečati prehrano in prekrvavitev na mestu poškodbe. To vodi do obnove živca.
Najpogosteje predpisano:
- UVI obraz in vrat. Delovanje postopka je namenjeno lajšanju bolečin. Srednjevalovno obsevanje sprošča biološko aktivne snovi nevrotransmiterji, ki prenašajo električne impulze med živčnimi celicami.
- UHF terapija. Zdravljenje z ultravisokimi frekvencami povzroči sproščanje toplote iz tkiv prizadetih območij. S pomočjo postopka se odpravi bolečina, izboljša se mikrocirkulacija z atrofijo obraznih mišic.
- elektroforeza. Za vnos zdravil s pomočjo toka na prizadeto območje se uporabljajo novokain, difenhidramin ali platifilin. S sprostitvijo mišic ustavijo bolečino.
- Laserska terapija. Lasersko obsevanje zmanjša hitrost impulza, ki prehaja skozi živčna vlakna, zaradi česar se bolečina ustavi.
- Električni tokovi v impulznem načinu. Spodbuja lajšanje bolečin in podaljšuje obdobja med novim pojavom vnetja. Postopek se pogosto uporablja v povezavi z drugimi, na primer z elektroforezo.
- Individualna fizioterapija. Izbirajo se posamično, njihov tečaj se lahko ponovno dodeli.
Operacija
Kirurške metode pri zdravljenju vnetja trigeminalnega živca se uporabljajo, če so zdravila neučinkovita.
- RF uničenje. Izvaja se v lokalni anesteziji. Tokovni izpusti so usmerjeni na prizadeto območje skozi posebno iglo, ki uniči živčne korenine, ki so podvržene patološkim procesom. Ta metoda ni travmatična za bolnika.
- stiskanje balona. Kateter se vstavi v območje vozlišča trigeminalnega živca. Namestite balon in ga napolnite z zrakom. Zrak stisne živčni vozel, kar prispeva k postopni smrti prizadetih vlaken.
- Rizotomija. Terapevtska tehnika, pri katerem zdravnik s pomočjo elektrokoagulacije disecira bolečinska vlakna živca. Po tem bolečinski signali prenehajo prihajati v možgane.
Napoved
S pravočasnim začetkom zdravljenja je napoved precej ugodna, vendar se lahko vnetje pri starejših ponovi. Moč in pogostost naslednjih napadov je odvisna od stanja živca.
Boleče občutke tvorijo človekov strah pred novim napadom in mu preprečujejo, da bi se popolnoma počutil. Na srečo bolezen ni usodna.
Preprečevanje
Da bi se izognili bolezni, je potrebno:
- zaščitite celotno telo in zlasti obraz pred hipotermijo;
- posvetujte se z zdravnikom z razvojem nalezljivih bolezni. Posebno pozornost je treba nameniti okužbam ustne votline in nazofarinksa;
- stalno spremljanje stanja zob;
- zaščitite glavo pred različnimi poškodbami;
- vzemite vitamine za vzdrževanje živčnega sistema;
- spremljati raven holesterola v krvi.
trigeminalna nevralgija- je kronična vnetna bolezen trigeminalnega živca (največji senzorični živec obraza), za katerega je značilen sindrom paroksizmalne bolečine.
Ta bolezen se imenuje tudi obrazni ali trigeminalni(Z latinščina trigeminus ali trigeminus) nevralgija.
Nekaj statistike!
Trigeminalna nevralgija se pojavi v 40-50 primerih na 100 tisoč prebivalcev, letno zboli približno 5 ljudi na 100 tisoč prebivalcev.Po statističnih podatkih ženske, starejše od 50 let, pogosteje zbolijo. Mladi zbolevajo manj pogosto, opisanih je nekaj primerov bolezni pri predšolskih otrocih.
Nekaj zanimivih dejstev!
- Prvi opisi trigeminalne nevralgije najdemo v starodavnih virih. Tako je kitajski zdravilec Hua Tuo prvi uporabil akupunkturo za to nadlogo, vendar ta postopek ni ozdravil, temveč le začasno odpravil bolečinski sindrom. Hua Tuo je usmrtil vladar kitajskega imperija, ki je trpel za to boleznijo, ker zdravnika ni bilo z njim, med nastopom napada bolečine v obrazu. Tako je bila ta bolečina za poveljnika neznosna.
- Nevralgija trigeminusa se nanaša na idiopatske bolezni, torej bolezni z nepojasnjenim vzrokom. Med znanstveniki obstaja veliko polemik o tem, kaj vodi do te bolezni, vendar soglasja še niso našli.
- Simptomi trigeminalne nevralgije so lahko podobni zobobolu, zato so zobozdravniki pogosto prvi, ki se spopadejo s to boleznijo. Hkrati bolniki navajajo absolutno bolečino zdrav zob, lahko takšen zob pomotoma izpulimo.
- Stresne situacije in kirurški posegi na obrazu in ustni votlini prispevajo k začasnemu (do nekaj mesecev) umirjanju sindroma bolečine pri trigeminalni nevralgiji.
- Običajni nenarkotični analgetiki pri zdravljenju nevralgije niso učinkoviti, lahko le začasno zmanjšajo bolečino, z vsakim odmerkom pomagajo manj in manj.
- Pogosti napadi neznosne bolečine pri trigeminalni nevralgiji lahko motijo duševno stanje pacienta, vodijo v depresijo, strah, agresivna stanja, psihozo.
- Napad bolečine pri trigeminalni nevralgiji lahko povzroči celo rahel dotik, na primer nanos kreme na obraz.
Kako delujejo živci?
Živčni sistem- eden najpomembnejših in zapletenih sistemov telesa, ki uravnava, nadzoruje in izvaja vse procese, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Ne moremo storiti ničesar: niti se premikati, niti razmišljati, niti izkazovati čustev, niti dihati, niti se upreti tujim dejavnikom in se niti razmnoževati brez sodelovanja živčnega sistema.Človeški živčni sistem, zlasti možgani, še ni v celoti raziskan in je skladišče novih odkritij in Nobelove nagrade. Navsezadnje je praktično nemogoče napovedati človekovo reakcijo na različne dražljaje v določenem trenutku, celo v celoti predstavljati zmožnosti osebe, razumeti kompenzacijske in regenerativne sposobnosti možganov po poškodbah, okužbah in drugih. patološka stanjaživčni sistem.
In najpomembnejša funkcija človeka, ki jo izvaja živčni sistem - intelekt, nas razlikuje in dviguje nad drugimi bitji planeta Zemlja. Ogromno znanstvenikov se ukvarja z ustvarjanjem umetne inteligence, vendar ta trenutek to ni mogoče, človeški živčni sistem je po naravi premišljen do najmanjših podrobnosti in je edinstven.
Zgradba živčnega sistema
centralni živčni sistem
Človeški centralni živčni sistem je možganov in hrbtenjače.Glavne funkcije centralnega živčnega sistema:
- uravnava delovanje vseh organov in sistemov, usklajuje njihovo skupno sinhrono delo,
- zagotavlja ustrezen odziv telesa na različni dejavniki svet okoli nas,
- izvajanje mentalne funkcije, um, mišljenje, čustva itd., kar nas ljudi razlikuje od drugih bitij.
- lubje možgani,
- velike poloble možgani (končni možgani),
- diencefalon: talamus, hipotalamus, epitalamus, hipofiza,
- srednji možgani: streha srednjih možganov, peclji možganov, akvadukt srednjih možganov,
- hrbtni možgani: pons, cerebellum, medulla oblongata.
riž. Shematski prikaz glavnih struktur možganov.
Periferni živčni sistem
Periferni živci vključujejo kranialne in hrbtenične živce.Glavne funkcije perifernega živčnega sistema:
- zbiranje informacij iz okolju, kot tudi notranje stanje človeških sistemov in organov,
- prenos impulzov z informacijami v centralni živčni sistem,
- usklajevanje delovanja notranjih organov,
- izvajanje gibanja,
- regulacija funkcij cirkulacijski sistem in drugi.
- somatski živčni sistem- izvaja premike in zbira informacije od zunaj in od znotraj.
- Avtonomni živčni sistem:
- simpatični živčni sistem aktivira se v trenutku stresa, nevarnosti, reakcije na okoljske dejavnike in notranje okolje;
- parasimpatični živčni sistem - aktivira se med počitkom, počitkom in spanjem;
- enterični živčni sistem odgovoren za delo vseh delov prebavnega trakta.
Glede na njihovo funkcijo lahko lobanjske živce razdelimo na:
- senzorični živci- odgovoren za zaznavanje in prenos živčnega impulza v možgane s čutili (sluh, vid, vonj, okus, občutljivost kože in sluznice);
- motoričnih živcev - odgovoren za delo mišic;
- mešani živci- živci, ki imajo senzorične in motorične funkcije.
* Jedra kranialnih živcev- to so tvorbe živčnega sistema, ki sprejemajo in prenašajo živčne impulze v periferni živčni sistem, in sicer kranialne živce.
Živci pod mikroskopom
Nevron (živčna celica ali nevrocit)- je strukturna enota živčnega sistema, te celice so visoko specializirane, sposobne reproducirati in prenašati živčne impulze, ki so po svojih značilnostih zelo podobni električnim.Nevroni se razlikujejo po velikosti glede na funkcijo in vrsto, v povprečju od 10 do 30 µm (najmanj 3, največ 120 µm).
"Živčne celice se ne obnavljajo!" - resnica ali mit?
Kolikokrat je vsak od nas slišal ta izraz od zdravnikov, učiteljev, staršev. Toda ameriški znanstveniki so leta 1999 delno ovrgli ta mit. Elizabeth Gould in Charles Gross sta dokazala, da osrednji živčni sistem vsak dan skozi življenje proizvede na tisoče novih nevronov, nakazujeta, da zaradi teh novih celic človek izboljša spomin, pojavijo se nove veščine in znanja. Se pravi, to so takšni listi belega papirja, na katere vsak napiše nekaj novega zase. Raziskave še vedno potekajo v tej smeri, nihče ne ve, do česa bodo vodile znanstveni svet, a najverjetneje bodo te študije naše predstave o delu živčnega sistema obrnile na glavo. In morda bodo nova odkritja pomagala najti učinkovita zdravila za bolezni, ki trenutno veljajo za nepopravljive, kot so multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjev sindrom in druge.Struktura nevronov
Iz česa je sestavljen nevron?- Obdeluje dendrite- sprejemajo impulze iz drugih celic, običajno imajo razvejano obliko (kot drevo je vsaka veja nadalje razdeljena na veje). Nevron običajno vsebuje veliko število dendriti, vendar je v nekaterih celicah ta proces lahko en sam (na primer nevroni mrežnice, ki prenašajo impulze iz fotoreceptorjev očesa).
- Telo nevrona (soma) z jedrom in drugimi organeli. Telo nevrona je prekrito z dvema slojema maščobe (lipidna membrana), beljakovinsko plastjo in kopičenjem polisaharidov (ogljikovih hidratov). Zaradi te strukture celične membrane je telo nevrona sposobno obdelati živčne impulze, impulz pa se kopiči v njem.
Soma zagotavlja tudi prehrano celice in odstranjevanje odpadnih snovi iz nje. - aksonski hrib- del telesa nevrona, iz katerega odhaja proces nevronskega aksona, funkcija te strukture je regulacija prenosa živčnega impulza na akson, to je vzbujanje aksona.
- aksonski proces- dolg proces, skozi katerega se informacije prenašajo na druge nevrone. Vsak nevron ima en akson, daljši kot je, hitreje se prenaša živčni impulz. Končni odseki aksonov so razdeljeni na končne veje, ki so povezane z drugimi živčnimi celicami. Akson je lahko mieliniziran ali ne.
- mielinska ovojnica je takšen izolator električne energije, je membrana, sestavljena iz lipidov in beljakovin. Sestavljen je iz glialnih celic (Schwannove celice v perifernem živčnem sistemu in oligodendrocitov v centralnem živčnem sistemu), spiralno ovija akson. Med glialnimi celicami so vrzeli - Rvanierjevi presledki, ki niso prekriti z mielinom. Zahvaljujoč mielinu se električni impulzi hitro prenašajo po živcih.
Vrste nevronov, odvisno od opravljenih funkcij:
- motorični nevroni - prenašajo impulze iz centralnega živčnega sistema v periferne živce mišic,
- senzorični nevroni - pretvarja impulze iz okolja ali notranjega okolja in jih prenaša v centralni živčni sistem,
- interkalarni nevroni - nevroni, ki prenašajo impulze iz enega nevrona v drugega, predvsem interkalarne nevrone predstavljajo živčne celice centralnega živčnega sistema.
Živčna vlakna- aksoni nevronov.
Živci- kopičenje (snopi) živčnih vlaken.
Nevronske povezave
Nevroni se povezujejo med seboj in tvorijo sinapse. Preko njih ena živčna celica (oddajna) posreduje živčni impulz drugi živčni celici (sprejemna). Sinapsa lahko povezuje živčno celico tudi s celicami inerviranega tkiva (mišice, žleze, organa).
Možgani in hrbtenjača so velika zbirka medsebojno povezanih nevronov, ki imajo izjemno zapleten odnos.
Sestavine sinapse:
- Akson oddajnega nevrona(njen presinaptični konec), je sposoben stimulirati proizvodnjo posebnih kemičnih nevrotransmiterjev, ki prenašajo impulze. Mediatorji živčnega sistema (nevrotransmiterji, nevrotransmiterji) nastajajo v sinaptičnih mehurčkih presinaptičnega konca.
- sinaptična špranja preko katerega se prenaša zagon.
- Sprejemljivi del celice– ali receptorjev na kateri koli sprejemni celici. Receptorji se lahko nahajajo v dendritu, aksonu ali telesu nevrona, na membrani občutljivih celic v mišicah, notranjih organih, čutilih, žlezah ipd.
Skupine nevrotransmiterjev (nevrotransmiterjev):- Monoamini: histamin, serotonin;
- Amino kisline: Gama-aminomaslena kislina (GABA), glicin, glutaminska in asparaginska kislina;
- Kateholamini: adrenalin, norepinefrin, dopamin;
- Drugi nevrotransmiterji: acetilholin, tavrin, ATP itd.
Kako se prenaša živčni impulz?
živčni impulz- to je naravna elektrika, ki poteka skozi električne žice (živce) v različnih smereh in po določenih trajektorijah. Ta elektrika (impulz) ima kemičnega izvora, se izvaja s pomočjo mediatorjev živčnega sistema in ionov (predvsem natrija in kalija).Faze nastajanja in prenosa živčnega impulza:
- vzbujanje nevrona.
- Vključitev natrijevo-kalijeve črpalke, to je, da se natrij premika znotraj vzbujene celice skozi posebne natrijeve kanale, kalij pa se premika iz celice skozi kalijeve kanale.
- Nastanek potencialne razlike med membranami sinapse (depolarizacija).
- Nastanek živčnega impulza - akcijski potencial.
- Prenos živčnega impulza po živčnih vlaknih skozi sinapse:
- izločanje nevrotransmiterjev v sinaptičnih veziklih oddajnega konca,
- sproščanje mediatorjev (ali snovi, ki jih uničujejo - v procesu inhibicije) v sinaptično špranjo,
- stimulacija depolarizacije zaznavne celice (odpiranje natrijevih in kalijevih kanalov) - ko je živčno vlakno vzburjeno ali hiperpolarizacija (zapiranje natrijevih in kalijevih kanalčkov) med inhibicijo ** ,
- prenos impulza naprej po živčnih vlaknih do centralnega živčnega sistema ali inerviranega organa.
Hitrost prenosa živčnega impulza po živčnih vlaknih, prekritih z mielinom, je 2-120 m / s.
Poleg prenosa živčnega toka skozi sinapse je možno neposredno širjenje impulza s stikom, brez sodelovanja mediatorjev, z gosto razporeditvijo živčnih celic.
zanimivo! Ogledate si lahko video: »Neverjetno je okoli nas. Živčni sistem".
Refleks- to je reakcija telesa na vsak dražljaj iz notranjosti ali zunaj telesa. Centralni živčni sistem je nujno vključen v ta proces.
Refleks je osnova delovanja živčnega sistema, skoraj vsi živčni procesi potekajo s pomočjo refleksov.
Med refleksom prehaja živčni impulz skozi refleksni lok:
- receptorje določenih celic, organov in tkiv,
- senzorična živčna vlakna tvorijo in prenašajo živčne impulze iz inerviranih organov,
- analiza impulzov v centralnem živčnem sistemu,
- motorna živčna vlakna prenašajo impulze do inerviranih organov - odziv na dražilno snov.
- pogojno,
- brezpogojno.
Ti refleksi se razvijejo kot samodejni odziv na zunanje in notranji dejavniki. Brezpogojne reakcije uveljavljajo človekovo sposobnost samoohranitve, prilagajanja okoljskim razmeram, razmnoževanja in ohranjanja homeostaze - konstantnosti notranjega stanja telesa. So genetsko pogojene in se prenašajo iz roda v rod.
Primeri brezpogojnih refleksov: sesanje Materino mleko novorojenček, spolni, materinski in drugi nagoni, mežikanje ob nevarnosti poškodbe oči, kašljanje in kihanje ob vstopu tujkov v Airways in tako naprej.
Trigeminalni živec
Trigeminalni živec je 5. kranialni živec. Ime je dobil, ker vsebuje tri veje:- oftalmološka (zgornja) veja,
- maksilarna (srednja) veja,
- mandibularna (spodnja) veja.
Značilnosti trigeminalnega živca
| Opcije | Značilno | ||
| oftalmični živec | maksilarni živec | Mandibularni živec | |
| Vrsta živcev | Občutljivo | občutljiva | mešani živec, vsebuje občutljive in motorična vlakna |
| Kaj je inervirano? |
| Koža vek (spodnja), zgornja ustnica in stran obraza, zgornji zobje |
|
| Glavne funkcije | Občutljivost kože, regulacija solz, občutljivost meningea | Občutljivost kože |
|
| Kraj izhoda iz lobanje | Zunanja stena orbite. | zaobljena luknja - nahaja se pod orbito. | Foramen ovale - nahaja se pod očesno votlino. |
| Glavne veje živca |
|
|
|
| Živčni vozli (gangliji)**, ki jih tvori trigeminalni živec | Vozel za trepalnice:
| Pterigoidno vozlišče:
| Ušesni vozel:
|
| jedra v možganih | motorična vlakna trigeminalni živec se nahaja v ponsu (zadnji možgani) - trigeminalna motorična jedra. Občutljiva vlakna Trigeminalni živec prehaja skozi noge možganov, predstavljajo ga senzorična jedra v možganih:
|
||
*** Živčni vozli ali gangliji- kopičenje živčnega tkiva, ki vsebuje živčna vlakna in živčne centre, povezuje dve ali več živčnih vlaken med seboj, sprejema impulze tako iz končičev kot iz centralnega živčnega sistema (naraščajoči in padajoči tokovi).
riž. št. 1: Očesni in maksilarni živec ter njuni veji.
riž. št. 2: Mandibularni živec in njegove veje.
Vzroki trigeminalne nevralgije
Glede na mehanizem nastanka trigeminalne nevralgije je ta patologija lahko primarna ali prava (izolirana lezija le trigeminalnega živca) ali sekundarna (manifestacija nevralgije kot simptoma sistemskih bolezni živčnega sistema).Natančen vzrok za razvoj trigeminalne nevralgije ni pojasnjen, kot je navedeno zgoraj, se nanaša na idiopatske bolezni. Toda obstajajo dejavniki, ki najpogosteje vodijo do razvoja te bolezni.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju trigeminalne nevralgije:
- Stiskanje trigeminalnega živca v lobanji ali njenih vejah po izstopu iz lobanje:
- vazodilatacija možganov: anevrizme (patološko širjenje krvnih žil), ateroskleroza, hemoragične in ishemične kapi, povečana intrakranialni tlak kot posledica osteohondroze materničnega vratu hrbtenice, prirojene anomalije v razvoju krvnih žil in tako naprej - najpogostejši vzrok za razvoj trigeminalne nevralgije,
- tumorske tvorbe predel možganov ali obraza vzdolž vej trigeminalnega živca,
- poškodba in posttravmatske brazgotine
- poškodbe čeljustno-časovnega sklepa,
- zaraščanje vezivnega tkiva (adhezije) kot posledica infekcijskega vnetnega procesa, skleroza s poškodbo mielinske ovojnice živčnih vlaken.
- prirojene anomalije razvoj kostnih struktur lobanje.
- Virusna poškodba živcev: herpetična okužba, poliomielitis, nevro-AIDS.
- Bolezni živčnega sistema:
- multipla skleroza,
- otroška centralna paraliza (CP),
- meningitis, meningoencefalitis (virusni, tuberkulozni),
- encefalopatija zaradi poškodb glave, infekcijskih procesov, hipoksije (pomanjkanje kisika v možganih), pomanjkanja hranila,
- možganski tumorji in motnje cirkulacije v jedrih in vlaknih trigeminalnega živca itd.
- Odontogeni vzroki(povezano z zobmi):
- »neuspešne« plombe ali puljenja zob ali drugi kirurški posegi na obrazu in ustni votlini.
- reakcija na anestezijo zobnih kanalov,
- poškodba čeljusti s poškodbo zob,
- zobni tok.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek trigeminalne nevralgije:
- starost nad 50 let,
- duševne motnje,
- kronična utrujenost,
- stres,
- hipotermija obraza (na primer v prepihu),
- avitaminoza (pomanjkanje vitaminov skupine B),
- presnovne motnje: protin, diabetes mellitus, bolezni Ščitnica in drugi endokrine patologije,
- helminthiases (črvi),
- postenje, malabsorpcija hranil v črevesju, bulimija, anoreksija,
- vnetje z otekanjem sluznice maksilarnih in drugih obnosnih votlin (kronični sinusitis),
- vnetni procesi in razjede (abscesi, flegmoni) v ustni votlini - gingivitis, pulpitis,
- gnojenje kosti lobanje, zlasti čeljusti (osteomielitis),
- akutne in kronične nalezljive bolezni s hudo zastrupitvijo: malarija, sifilis, tuberkuloza, bruceloza, botulizem, tetanus itd.
- avtoimunske bolezni,
- hude alergijske bolezni.
Mehanizem razvoja (patogeneza) trigeminalne nevralgije
Mnogi znanstveniki po vsem svetu že vrsto let razpravljajo o patogenezi razvoja trigeminalne nevralgije. Odvisno od vzrokov, ki so prispevali k nastanku trigeminalne nevralgije, dva teorija mehanizma njegovega razvoja:
In čeprav v vsaki teoriji obstajajo "temne lise", se domneva, da potekata oba mehanizma za razvoj sindroma bolečine, to je, da sledita drug drugemu. Zato mora biti zdravljenje trigeminalne nevralgije celovito usmerjeno v obnovo mielinske ovojnice živčnih vlaken in zaviranje živčnih procesov v možganih.
Simptomi trigeminalne nevralgije
Glavni simptom trigeminalne nevralgije je bolečina v obrazu, vendar obstajajo tudi druge manifestacije in zapleti te bolezni, ki ne povzročajo takšnega neugodja kot neznosna bolečina, vendar lahko dodatno kažejo na trigeminalno nevralgijo.| Simptom | Kako se kaže? | Kdaj se pojavi simptom? |
| Bolečina v obrazu | Sindrom bolečine se običajno manifestira le v eni polovici obraza. Bolečina je paroksizmalna ali jo imenujemo tudi paroksizmalna, napade zamenjajo obdobja miru. Bolečina je neznosna, streljajoče narave, pogosto jo primerjajo z električnim udarom. Pacient v teh trenutkih zamrzne v položaju, v katerem se je napad začel, se poskuša ne premakniti, stisne roke na mestu lokalizacije bolečine. Napadi bolečine običajno trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Mirna obdobja lahko trajajo od nekaj ur do nekaj mesecev. Včasih je z atipičnim potekom ali dolgotrajnim potekom bolezni bolečina v obrazu in glavi skoraj trajna. S trajanjem bolezni se trajanje napadov poveča, obdobje remisije pa se skrajša. |  Bolečina se običajno pojavi po izpostavljenosti dražilnim dejavnikom. Na obrazu so cone, tako imenovane prožilne cone (v literaturi najdete izraz algogena področja), z rahlim draženjem katerih se lahko začne bolečinski napad. Hkrati močan vpliv na te točke med napadom pogosto vodi do njegove olajšave (prenehanja). Lokalizacija trigger točk je individualna:
 riž. Možne sprožilne cone pri trigeminalni nevralgiji. |
Lokalizacija bolečine****
| S poškodbo oftalmične veje trigeminalnega živca. | |
| S poškodbo maksilarne veje trigeminalnega živca. | |
| S poškodbo mandibularne veje trigeminalnega živca. | |
| S porazom vseh vej trigeminalnega živca in z osrednjim vzrokom nevralgije (možganski tumorji in tako naprej).  |
|
| Rdečica obraza in beločnice, povečano slinjenje, solzenje, pojav sluznega izcedka iz nosu | Ti simptomi so lokalizirani na prizadeti strani, pojavijo se med bolečim napadom. | Hiperemija obraza in povečana proizvodnja sline, solzne žleze in žleze sluznice nosu je povezana z motnjami avtonomnega živčnega sistema, katerega veje so del senzoričnih vlaken vej trigeminalnega živca. |
| Trzanje obraznih mišic | Mišični tremor je podoben blagim lokalnim konvulzijam ali živčnim tikom, pojavlja se v ozadju bolečine. V tem primeru so vključene žvečilne in obrazne mišice. Lahko pride do zožitve palpebralna fisura na prizadeti strani, povezano s spazmom vek. | Trzanje mišic je povezano z refleksnim širjenjem povečane razdražljivosti na motorična vlakna trigeminalnega živca in drugih kranialnih živcev, ki jih inervirajo mišice obraza.  Fotografija pacienta med napadom trigeminalne nevralgije. |
| Duševne motnje | Bolnik postane razdražljiv, pojavi se občutek strahu, tesnobe. Ko smeh, pogovor, prehranjevanje vodi do razvoja bolečine, se bolnik zapre, je tiho, noče jesti. V hujših primerih lahko opazimo samomorilne težnje (željo po samomoru). | Duševne motnje pri pacientu se pojavijo v ozadju pogostih izčrpavajočih napadov neznosne bolečine, trajanja bolezni (leta), pojava napadov v ozadju manjših dejavnikov draženja sprožilnih območij. Bolniki razvijejo apatijo, psihozo, fobije, depresijo itd. |
| Izguba občutka v obrazu (parestezija) | Občutek mravljinčenja, plazenja na prizadeti strani. Lahko se zdi topo To je topa bolečina, ki spominja na zobobol s kariesom in pulpitisom (ki bolnike vodi k zobozdravniku). Včasih pride do pomanjkanja občutljivosti kože vzdolž vej trigeminalnega živca. | Ta simptom se pojavi pri tretjini bolnikov in je običajno znanilec bližajočega se napada bolečine (nekaj dni ali nekaj mesecev pred paroksizmom). Parestezije so povezane z razširjeno poškodbo mielinske ovojnice živčnih vlaken, kar vodi do kršitve njihove občutljivosti v smeri povečanega vzbujanja in motnje prevodnosti živčnega impulza vzdolž senzoričnih vlaken živca. |
| Kršitev krvnega obtoka in limfnega odtoka (trofične spremembe) |
| Po nekaj letih bolezni se lahko pojavijo trofične motnje vzdolž poteka trigeminalnega živca. Zaradi kršitve inervacije mišic in kože obraza s trigeminalnim živcem, dolgotrajnimi in pogostimi napadi bolečine pride do motenj krvnega obtoka in limfnega pretoka v prizadeti polovici obraza. To vodi v podhranjenost tkiv (pomanjkanje kisika in hranil). Da ne bi dražili sprožilnih območij, pacient prizanaša oboleli strani obraza: žveči na zdravi strani, se ne smeje, ne odpira široko ust ipd. To sčasoma vodi do atrofije žvečilnih in obraznih mišic (zmanjšanje mišičnega tkiva, zmanjšanje njihove funkcije), kar posledično vodi tudi do kršitve trofizma mišic in kože obraza.  Fotografija bolnika z atrofijo obraznih mišic na desni strani. |
****Nevralgija trigeminusa se običajno razvije na eni strani in je najpogosteje desnostranska. S potekom bolezni se lokalizacija bolečine ne spremeni. Samo s hudimi patologijami možganov je mogoče sčasoma razširiti proces na drugo polovico obraza.
Diagnoza trigeminalne nevralgije
Pregled pri nevrologu
- Anamneza (zgodovina) življenja: prisotnost dejavnikov in bolezni, ki lahko povzročijo trigeminalno nevralgijo (tumorji, vaskularna patologija možganov, predhodne bolezni, kirurški posegi v ustni votlini ali na obrazu itd.).
- Zgodovina bolezni:
- začetek bolezni je akuten, nenaden, bolniki se jasno spomnijo, kdaj, kje in v kakšnih okoliščinah se je začel prvi napad paroksizmične bolečine,
- napadi bolečine se izmenjujejo z obdobji remisije,
- sindrom bolečine povzroči celo rahlo draženje enega od sprožilnih območij trigeminalnega živca,
- enosmerni postopek
- bolečine ne ustavijo protivnetna in analgetična zdravila.
- Pritožbe do napadov akutne neznosne bolečine, ki se pojavi nenadoma po draženju sprožilnih območij, in pojavu drugih simptomov trigeminalne nevralgije (podanih zgoraj v tabeli).
- Objektivni pregled v interiktalnem obdobju:
- Splošno stanje običajno zadovoljivo, zavest je ohranjena, možne so nevrotične reakcije, motnje duševnega stanja pacienta.
- Pri pregledu bolnika ne dovoli, da se dotakneš obraza na območju sprožilnih območij sam pokaže na njih, ne da bi prst prinesel na kožo ali sluznico.
- koža pogosto ni spremenjeno, s hudim dolgotrajnim potekom bolezni je možna suha koža, prisotnost luščenja, gub in gub, asimetrija obraza, povešanje zgornje veke in drugi simptomi atrofije obraznih mišic. Vidne sluznice niso spremenjene.
- Včasih pride do kršitve občutljivosti kože obraza (parestezija).
Iz notranjih organov(srčno-žilni, dihalni, prebavni in drugi telesni sistemi) običajno patološke spremembe med pregledom niso odkrili. - Nevrološki status pri bolnikih s trigeminalno nevralgijo brez patologije centralnega živčnega sistema se ne spremeni. Ni patoloških refleksov, znakov vnetja meningealnih membran ( meningealni znaki).
- Objektivni pregled bolnika med napadom paroksizmične bolečine:
- bolečina se pojavi po izpostavljenosti sprožilnim conam trigeminalnega živca, sam sindrom bolečine pa se širi le vzdolž vej trigeminalnega živca.
- Drža pacienta: zamrzne ali poskuša raztegniti mišice obraza z rokami, ne odgovarja na vprašanja ali odgovarja v kratkih besedah. Hkrati ima bolnik zelo prestrašen in trpeč videz.
- Na koži na obrazu se pojavi potenje (znoj), koža obolele strani obraza in sluznica beločnice pordečita, možno je solzenje, bolnik zaradi povečanega izločanja sline pogosto požira, lahko se pojavi "curek" sluzničnega izcedka. nos.
- Možen videz konvulzivni trzaji mimične mišice obraza na eni strani.
- dih bolnik postaja manjši ali pogostejši.
- utrip poveča (več kot 90 na minuto), krvni tlak se ne spremeni ali se rahlo poveča. S pritiskom na prožilne točke trigeminalnega živca lahko napad bolečine začasno prekinemo.
- Pri vodenju novokainska blokada trigeminalnega živca (uvedba novokaina vzdolž vej trigeminalnega živca, v bistvu so to tiste prožilne točke), napad začasno preneha.
Diagnoza se postavi na podlagi specifičnih pritožb, prisotnosti sprožilnih območij, lokalizacije bolečine vzdolž vej trigeminalnega živca, pojava zgornjih simptomov med napadom, objektivnega pregleda in instrumentalnih diagnostičnih podatkov.
Instrumentalne raziskovalne metode
Magnetna resonanca (MRI) glave in hrbtenjača
MRI– večina informativno metoda za preučevanje struktur možganov, njihovih žil, jeder in vej kranialnih živcev.
Ta metoda je vizualna (to pomeni, da dobimo natančno tridimenzionalno sliko na zaslonu in na papirju), vendar za razliko od rentgenskih metod MRI temelji na magnetnem in ne na sevanju. To pomeni, da je varno za bolnika.
Če obstaja sum na trigeminalno nevralgijo, je MRI nujna za odkrivanje ali izključitev možganskih tumorjev, žilnih bolezni, prisotnosti difuznih oz. multipla skleroza in drugi možni vzroki razvoj bolezni.
Za natančnejšo študijo patologij cerebralnih žil se uporablja MRI z vnosom kontrastnega sredstva v žile (angiografija).
Slabosti metode:
- visoki stroški raziskav;
- kontraindikacije: prisotnost kovinskih predmetov v telesu (ostanki drobcev, srčni spodbujevalniki, kovinske ploščice, ki se uporabljajo za osteosintezo pri kompleksnih zlomih kosti, kovinske proteze, krone), hude psihološke bolezni, klavstrofobija.
Računalniška tomografija (CT) CT- Rentgenska diagnostična metoda, ki vam omogoča vizualizacijo struktur možganov in hrbtenjače v plasteh. Kar zadeva vsebino informacij, je nekoliko slabša od slikanja z magnetno resonanco, saj vam MRI omogoča oblikovanje tridimenzionalne slike, CT pa dvodimenzionalno sliko. CT lahko odkrije bolezni centralnega živčnega sistema, ki bi lahko privedle do razvoja trigeminalne nevralgije.
Glavna pomanjkljivost računalniška tomografija je velika sevalna (sevalna) obremenitev in visoki stroški (vendar je metoda CT bolj dostopna in cenejša od MRI). 
Elektronevrografija
elektronevrografija - instrumentalna metoda za preučevanje živčnega sistema, ki omogoča določanje hitrosti prevajanja električnega toka (impulza) vzdolž živčnih vlaken perifernih živcev.
Kaj razkriva elektronevrografija?
- prisotnost poškodb živcev
- stopnjo škode (tj. kje točno),
- patogeneza lezije (poškodba mielinske ovojnice ali poškodba aksona),
- razširjenost procesa.
- demielinizacija(poškodbe mielinske ovojnice aksonov), ki je ključni dejavnik v patogenezi trigeminalne nevralgije,
- druge živčne spremembe značilnost drugih živčnih lezij, kar omogoča razlikovanje bolezni živčnega sistema.
Elektronevromiografija (ENMG)
ENMG- neke vrste elektronevrografija, vam omogoča preučevanje hitrosti prehoda električnega toka skozi periferni živec z vzporedno študijo reakcije mišic, ki jih inervira ta živec.
Poleg parametrov, ki jih razkrije elektronevrografija, ENMG razkrije toleranco za bolečino in prag občutljivosti možnih prožilnih con trigeminalnega živca ter stopnjo kontrakcije mišičnih vlaken kot odgovor na povečano vzdraženost živca.
elektroencefalografija (EEG)
EEG- metoda za diagnosticiranje živčnega sistema, pri kateri posebna naprava elektroencefalograf registrira biološke električna aktivnost možgane, ki jih prikazujejo kot krivulje. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje struktur, skozi katere je moten prehod impulzov.
Kaj razkrije EEG med paroksizmalnim napadom trigeminalne nevralgije?
- spreminjanje krivulj s sinhroniziranim ali nesinhroniziranim tipom,
- znaki epileptičnih žarišč v zadnjih in srednjih možganih, na lokacijah jeder trigeminalnega živca.
Dodatna posvetovanja ozkih specialistov za trigeminalno nevralgijo
- ENT - potrebno je identificirati in po potrebi zdraviti kronične bolezni nazofarinksa.
- Nevrokirurg - če se odkrije patologija centralnega živčnega sistema, ki bi lahko privedla do razvoja nevralgije, je treba rešiti vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju.
- Zobozdravnik - za diferencialno diagnozo trigeminalne nevralgije z zobnimi boleznimi in po potrebi sanacijo ustne votline.
Laboratorijske raziskovalne metode
Pri trigeminalni nevralgiji laboratorijska diagnostika ni zelo informativna, običajno biokemični parametri krvi in drugi biološke tekočine so v normi. Trenutno ni posebnih laboratorijski indikatorji na splošno kaže na nevralgijo, vključno z nevralgijo trigeminusa.Toda v ozadju jemanja zdravil za zdravljenje nevralgije je treba nadzorovati njihovo toleranco. Če želite to narediti, občasno biokemične raziskave jetra, splošna analiza urina in krvi.
Če obstajajo simptomi vnetja meningealnih membran (meningealni znaki), je treba opraviti lumbalno punkcijo, ki ji sledi laboratorijska študija cerebrospinalne tekočine ( cerebrospinalna tekočina). To je potrebno za izključitev meningitisa.
Pri herpetičnih lezijah trigeminalnega živca je potrebno nadzorovati raven imunoglobulinov A, M, G do herpesa tipov I, II, III.
Zdravljenje trigeminalne nevralgije
Zdravljenje trigeminalne nevralgije mora biti kompleksno:- odprava vzrokov, ki so izzvali razvoj trigeminalne nevralgije.
- zmanjšanje razdražljivosti centralnega živčnega sistema;
- stimulacija obnove mielinskega ovoja poškodovanega trigeminalnega živca - trenutno ni sredstev za popolno obnovo mielina, znanstveniki z vsega sveta delajo na razvoju tako učinkovitega zdravila, vendar se nekateri ukrepi uporabljajo za spodbujanje obnova mielinske ovojnice;
- fizioterapevtski učinek na veje trigeminalnega živca in sprožilne cone.
Zdravljenje trigeminalne nevralgije z zdravili
| Skupina zdravil | Zdravilo | Mehanizem delovanja | Kako se prijaviš? |
| Antikonvulzivi(izbira zdravila in njegov odmerek se izvaja individualno) | karbamazepin (finlepsin) | Učinki jemanja antikonvulzivov:
Drugi učinki: sproščanje glutamata (nevrotransmiterja, ki prispeva k zaviranju živčnega impulza) in zaviranje nastajanja nevrotransmiterjev, ki prispevajo k vzbujanju živčnih vlaken (dopamin in norepinefrin). Pozor! Antikonvulzivi so razvrščeni kot psihotropni zdravila in imajo številne stranske učinke, zato se lekarne izdajajo le na recept. | Zdravilo se daje postopoma od majhnih odmerkov, nato pa se odmerek poveča. Zdravljenje se začne s 100-200 mg 2-krat na dan, nato se poveča na 400 mg 2-3-krat na dan, dokler napadi bolečine ne prenehajo. Kasneje lahko zmanjšate odmerek, da ohranite terapevtski učinek do 100-200 mg 2-krat na dan. Zdravljenje je dolgo. |
| fenitoin (difenin) | Začnite z odmerkom 3-5 mg na kg na dan, nato povečajte odmerek na 200-500 mg na dan. Odmerek se vzame enkrat ali razdeli na 2-3 odmerke, le po ali med obroki. Zdravljenje je dolgo. | ||
| Lamotrigin | Začetni odmerek je 50 mg 1-krat na dan, nato se odmerek prilagodi na 50 mg 2-krat na dan. Zdravljenje je dolgo. | ||
| Gabantin | Mehanizem delovanja tega zdravila ni znan, eksperimentalno je dokazan visoka učinkovitost s trigeminalno nevralgijo. | Začetni odmerek je 300 mg na dan, največji pa 1800 mg na dan. Zdravilo se jemlje v 3 odmerkih. | |
| Stazepin | Začnite z 200 mg na dan, povečajte odmerek na 600 mg na dan. Vzame se v 3 odmerkih. | ||
| Mišični relaksanti | Baklofen (Baclosan, Lioresal) | Baklofen je učinkovit pri zdravljenju nevralgije s spodbujanjem nastajanja nevrotransmiterja GABA (gama-aminomaslene kisline). Učinki uporabe mišičnih relaksantov:
| Začetni odmerek je 15 mg za 3 odmerke, nato pa se postopoma poveča na 30-75 mg na dan za 3 odmerke. |
| Midokalm |
| Začetni odmerek je 150 mg na dan za 3 odmerke, največji odmerek je 450 mg na dan za 3 odmerke. | |
| Vitaminski pripravki | Vitamini B (neuromultivit, neurovitan in drugi kompleksi) |
| 1 tableta 3-krat na dan z obroki. |
| Omega-3 nenasičene maščobne kisline (biodopolnilo) | Nenasičene maščobne kisline so gradniki mielina. | 1-2 kapsuli na dan z obroki. | |
| Antihistaminiki | Difenhidramin, pipalfen | Povečajte učinek antikonvulzivov. | Difenhidramin 1% 1 ml zvečer pred spanjem, Pipalfen 2,5% - 2 ml pred spanjem kot injekcija. |
| Pomirjevala in antidepresivi | Gliciziran (glicin) | Glicin je aminokislina, ki je nevrotransmiter, ki zavira procese vzbujanja živčnega sistema. Ima pomirjujoč, protistresni učinek, normalizira spanec. | Raztopite 2 tableti 3-krat na dan, pod jezikom. |
| Aminazin | Aminazin blokira receptorje, ki sprejemajo impulze iz prenosnih živčnih vlaken. Zaradi tega ima zdravilo sedativni učinek in zmanjšuje psihotične reakcije pri akutnih in kroničnih psihozah. | 20-100 mg vsakih 4-6 ur znotraj.Injekcija zdravila je potrebna za akutne psihotične reakcije. Dajemo enkratni odmerek 25-50 mg, po potrebi se zdravilo daje večkrat. Sprejem tega zdravila se nadaljuje, dokler se duševno stanje bolnika ne normalizira. | |
| amitriptilin | Deluje antidepresivno z uravnavanjem sproščanja nevrotransmiterjev. | Začetni odmerek: 75 mg v 3 odmerkih, nato povečajte odmerek na 200 mg v 3 odmerkih. Zdravilo je priporočljivo jemati s hrano. |
Pri hudi trigeminalni nevralgiji, stalne bolečine, je priporočljivo imenovanje celo narkotikov (natrijev oksibutirat, kokain, morfin itd.).
Prej se je pogosto uporabljala blokada vej trigeminalnega živca z 80% etilnim alkoholom (alkoholizacija), glicerinom in novokainom. Vendar pa je trenutno dokazano, da kljub hitremu analgetičnemu učinku ti postopki prispevajo k dodatni travmatizaciji in uničenju mielinske ovojnice trigeminalnega živca, kar kasneje (po šestih mesecih) vodi do napredovanja bolezni z kratke remisije in dolgotrajni napadi bolečine.
Bodite prepričani, da porabite popravek pogojev, ki so lahko povzročili razvoj bolezni:
- zdravljenje ENT patologije,
- terapija žilne bolezni možgani,
- ustrezna sanacija ustne votline,
- antibakterijsko (ali protivirusno) in imunokorektivno zdravljenje nalezljivih bolezni,
- preprečevanje proliferacije vezivnega tkiva (brazgotin) po poškodbah, kirurškem zdravljenju in infekcijskih procesih, za to je učinkovito predpisovanje biostimulansov (izvlečki aloe, placente, FiBS), kratki tečaji z majhnimi odmerki glukokortikosteroidov (hormonov) in fizioterapevtskih postopkov,
- normalizacija metabolizma z njegovimi kršitvami (dieta, vitaminska terapija, hormonska korekcija itd.),
- drugi ukrepi, odvisno od vzročnih bolezni in stanj.
Kirurško zdravljenje trigeminalne nevralgije
Kirurško zdravljenje nevralgija trigeminusa je priporočljiva, če lahko učinkovito reši težave z minimalnimi tveganji pooperativnih zapletov. Ponujajo tudi olajšanje kirurških posegov v odsotnosti klinični učinek od izvedene terapije z zdravili (po 3 mesecih brez pozitivnih rezultatov).- Hitra rešitev težav, ki so povzročile nevralgijo:
- odstranitev možganskih tumorjev(obseg operacije je odvisen od vrste, lokalizacije in razširjenosti tumorskega procesa),
- mikrovaskularna dekompresija- premik ali resekcija (odstranitev) razširjenih žil, ki pritiskajo na trigeminalni živec ali njegova jedra,
- razširitev zoženega infraorbitalnega kanala(mesto izhoda trigeminalnega živca) - nizko travmatična operacija na kosteh lobanje.
pri učinkovito odpravo vzroki za stiskanje trigeminalnega živca, pogosto napadi trigeminalne nevralgije izginejo, rezultat je okrevanje.
- Kirurški poseg, katerega namen je zmanjšati prevodnost trigeminalnega živca:
- Cyber nož– moderno učinkovito zdravljenje trigeminalna nevralgija. Hkrati je za razliko od drugih travmatičnih operacij tveganje zapletov minimalno (povprečno 5%). Cyber Knife je vrsta radiokirurgije, ki ne zahteva punkcij, rezov ali drugih travmatičnih manipulacij. Možno je izvajanje izven bolnišnice (ambulantno).
Ta metoda temelji na učinku tankega žarka sevanja na mesto povečane razdražljivosti živčnih vlaken trigeminalnega živca ali njegovega jedra. - Gama nož kot CyberKnife, metoda radiokirurgije, pri kateri žarki sevanja uničijo trigeminalni ganglij. Ima tudi nizko tveganje za zaplete. Glede na svojo učinkovitost je Cyber Knife slabši.
- Stiskanje balona trigeminalnega ganglija skozi kožo v predel vozla trigeminalnega živca vstavimo kateter, skozi katerega namestimo balon in ga napolnimo z zrakom. Ta balon stisne ganglij in sčasoma uniči veje trigeminalnega živca, kar izključi prevodnost živčnih impulzov v centralni živčni sistem. Ta metoda ima začasen učinek in lahko povzroči razvoj zapletov (otrplost obraza, izkrivljanje obrazne mimike, kršitev žvečenja).
- Resekcija trigeminalnega ganglija- zapletena travmatična operacija, ki zahteva kraniotomijo, odstranitev ganglija z izrezom s skalpelom in dolgo pooperativno okrevanje ter ima tudi visoko tveganje zapletov.
- Druge vrste operacij namenjeni odstranitvi trigeminalnega ganglija ali vej trigeminalnega živca, so travmatični in pogosto vodijo do zapletov.
- Cyber nož– moderno učinkovito zdravljenje trigeminalna nevralgija. Hkrati je za razliko od drugih travmatičnih operacij tveganje zapletov minimalno (povprečno 5%). Cyber Knife je vrsta radiokirurgije, ki ne zahteva punkcij, rezov ali drugih travmatičnih manipulacij. Možno je izvajanje izven bolnišnice (ambulantno).
- zmožnosti zdravstvene ustanove in kirurgov,
- finančne zmožnosti bolnika (radiokirurške metode so precej drage),
- razpoložljivost sočasne bolezni,
- splošno stanje bolnik,
- vzroki, ki so privedli do razvoja nevralgije,
- prisotnost posameznih indikacij in kontraindikacij za določeno vrsto operacije,
- bolnikov odziv na zdravljenje z zdravili
- tveganje za pooperativne zaplete in tako naprej.
Fizioterapija za trigeminalno nevralgijo
Fizioterapija- učinkoviti ukrepi za lajšanje bolečine pri nevralgiji trigeminusa. Odvisno od stopnje poškodbe, pogostosti recidivov, vzroka, ki je povzročil nevralgijo, je predpisana ena ali druga metoda fizičnega vpliva na trigeminalni živec ali njegova jedra. Metode fizioterapije
| Metoda | Učinek | Princip metode | Trajanje zdravljenja |
| Ultravijolično obsevanje (UVR) obraza in vratu | Odstranitev sindroma bolečine. | Ultravijolično obsevanje (in sicer srednje valovanje) spodbuja sproščanje nevrotransmiterjev, ki zavirajo vzbujanje živčnih vlaken in naravnih analgetikov. | 10 sej |
| lasersko terapijo |
| Laser vpliva na lokalizacijo vsake veje trigeminalnega živca, pa tudi na vozlišča, ki jih tvori ta živec. Lasersko obsevanje zmanjša občutljivost živčnih vlaken. | V povprečju se priporoča 10 postopkov po 4 minute. |
| UHF |
| Izpostavljenost ultra visokim frekvencam prispeva k:
| 15-20 srečanj po 15 minut |
| elektroforeza |
| Elektroforeza – uvod zdravilne snovi z uporabo električnega toka neposredno na želeno področje živcev. Za lajšanje bolečin vnesite:
Tudi z elektroforezo lahko uvedete vitamine B, kar bo izboljšalo prehrano živca in poškodovano mielinsko ovojnico. | Te postopke je bolje zamenjati z drugimi metodami fizioterapije vsak drugi dan, skupaj 10 postopkov. |
| Diadinamični tokovi |
| Za to metodo se uporabljajo Bernardovi tokovi, ki so električni tokovi z impulzom 50 tisoč hercev. Elektrode se namestijo na prožilne cone trigeminalnega živca, vključno z nosno sluznico. Bernardov tok zniža prag občutljivosti na bolečino, blokira veje trigeminalnega živca in s tem zmanjša intenzivnost sindroma bolečine, dokler se popolnoma ne ustavi. Učinkovita je uporaba diadinamičnih tokov v kombinaciji z elektroforezo in drugimi metodami fizioterapije. | Več tečajev po 5 dni z odmorom 5-7 dni, postopek traja 1 minuto. |
| Sporočilo | Preprečevanje in zdravljenje atrofije mimičnih in žvečilnih mišic. | Z masažo mišic obraza, glave in vratu izboljšamo prekrvavitev in limfni pretok ter s tem izboljšamo njihovo prehranjenost. Masaža se izvaja previdno, ne sme vplivati na sprožilne cone in izzvati razvoj napadov bolečine. Uporabljajo se božanje, drgnjenje, vibracijski gibi. Potek masaže je predpisan le v ozadju stabilne remisije bolezni. | 10 sej. |
| Akupunktura (akupunktura) | Odstranitev sindroma bolečine. | Akupunktura vpliva na živčne receptorje, ki prenašajo impulze v živčna vlakna. V tem primeru je izbranih več točk v območjih proženja in več točk je oddaljeno na nasprotni strani. Včasih so igle nastavljene za daljše obdobje - dan ali več, občasno jih pomikajte. | Trajanje zdravljenja je izbrano individualno, pogosto je dovolj le nekaj postopkov.  |
Vse fizioterapevtske metode zdravljenja je treba uporabljati v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili in odpravo dejavnikov, ki so privedli do razvoja bolezni, saj so fizični postopki nemočni kot monoterapija (mono-ena).
Preprečevanje trigeminalne nevralgije
- Pravočasna pritožba za zdravniško pomoč za zdravljenje akutnih in kronične bolezni ENT organov, pravočasna sanacija ustne votline in tako naprej.
- Letni preventivni zdravstveni pregledi za odkrivanje bolezni notranjih organov, endokrinih žlez, živčne in kardiovaskularne patologije.
- Izogibajte se poškodbam obraza in glave.
- Izogibajte se prepihom in drugim vrstam hipotermije.
- Uravnavanje krvnega tlaka in zdravljenje hipertenzije, vegetativno-žilne distonije, ateroskleroze in drugih žilnih bolezni.
- Zdrav način življenja:
- popolna telesna aktivnost
- dober spanec in počitek
- ustrezen odziv na stresne situacije,
- pravilno zdrava prehrana ki vsebuje zadostno količino vitaminov, elementov v sledovih, nenasičenih maščobne kisline in aminokisline.
- utrjevanje,
- opustitev kajenja, zlorabe drog in alkohola itd.
- Ne morem se samozdraviti bolečine v obrazu, ne pozabite, da lahko vsaka manipulacija poslabša potek trigeminalne nevralgije.
Biti zdrav!
Nerve, najprej lahko prepoznate pojav teh bolečin. Spremljajte, kdaj in v kakšnih okoliščinah doživljate te bolečine. Močan veter in prehranjevanje začinjena hrana hrana so najpogostejši dražilni dejavniki, ki povzročajo trigeminalno bolečino. Poskusite se izogibati vsakemu, tudi rahlemu prepihu v prostoru, v katerem se nahajate. Prenehajte jesti pekočo in začinjeno hrano, v nekaterih primerih se bo morda treba izogibati nekaterim živilom, najpogosteje kavi, citrusom, bananam itd.
Bolečina trigeminalnega živca povzroči, da oseba preneha s kakršno koli telesno aktivnostjo. Je depresiven in običajno noče jesti. Vendar pa lahko za ublažitev bolečine uporabite hladne pijače. Poskusite jih piti po slamici, pogosto to pomaga zmanjšati bolečino.