Neželeni učinki zdravila Concor pri dolgotrajni uporabi. Neželeni učinki zdravila Concor

Povzetek: Concor - trgovsko ime zaviralec beta1 bisoprolol, ki se uporablja za zdravljenje hipertenzija, koronarna srčna bolezen in srčno popuščanje.

Učinki, indikacije in kontraindikacije

Concor (bisoprolol) je srčno zdravilo iz skupine zaviralcev beta1. kaj je to? To se nanaša na eno od vrst adrenalinskih receptorjev. Ti receptorji se nahajajo predvsem v srčni mišici, zato se učinek na beta1-receptorje spremeni predvsem v delovanje srca.

Kaj torej počne Concor? Izkazalo se je, da sploh ni težko ugotoviti (vendar sem se spraševal, kaj je zdravilo, ki mi je bilo predpisano).

Antianginalni učinek je odprava ali preprečevanje angine pektoris. Concor zmanjša srčni utrip(manj kot je srčni utrip, manj kisika potrebuje miokard - to je očitno). Poleg tega Concor zmanjša moč srčnih kontrakcij in poveča oskrbo srčne mišice s kisikom.

Concor znižuje krvni tlak. Mehanizem je enak: zmanjšanje sile krčenja srca zmanjša pritisk v žilah. K temu prispeva tudi zmanjšanje srčnega utripa. Concor med drugim vpliva na nastajanje snovi v ledvicah, ki uravnava žilni tonus, to pa pomaga tudi pri zniževanju krvnega tlaka.

Ti učinki skupaj vplivajo tudi na potek srčnega popuščanja in kompenzirajo odpoved srčne aktivnosti.

Naj sklepamo, zakaj ste morda imenovani za Concorja? Te bolezni so:

  1. hipertonična bolezen;
  2. srčna ishemija;
  3. kronično srčno popuščanje.

Kot da je vse zelo preprosto. Ampak, žal, idealnih zdravil ni in za Konkor ni kontraindikacij, zato ga ne morejo jemati vsi. In kdo ne more? Poglejmo, kaj lahko človeku prepreči, da bi vzel to čudovito zdravilo:

  1. Kršitve prevodnosti in razdražljivosti prevodnega sistema srca v hudih fazah.
  2. Izrazito zmanjšanje krvni pritisk(šok).
  3. Srčno popuščanje v zadnji fazi (dekompenzirano).
  4. Zmanjšan ali nagnjenost k srčnemu utripu - bradikardija manj kot 50 utripov / minuto.
  5. Bronhialna astma (to univerzalna kontraindikacija za vse zaviralce beta, ne pozabite tudi na to).
  6. Bolezni, ki jih spremlja motena periferna cirkulacija (Raynaudova bolezen, nekatere avtoimunske bolezni).
  7. Feokromocitom je tumor nadledvične žleze, ki proizvaja velike količine adrenalina in norepinefrina.
  8. Ženske med dojenjem, stare do 16 let (to je le posledica dejstva, da študije na takšnih bolnikih niso bile izvedene in učinek zdravila Concor na to kategorijo bolnikov ni znan).

Stranski učinki

Seznam neželenih učinkov zdravila Concor, pa tudi drugih zaviralcev beta, je mogoče brati neskončno (vendar tega seveda ne bomo počeli).

Takoj bom povedal o enem zelo neprijetnem učinku Concorja, ki zadeva moške. Beta blokatorji so izjemno negativno vpliva na potenco: To vedo popolnoma vsi zdravniki, a ta zdravila še vedno predpisujejo mladim moškim. Rad bi vas opozoril - zahtevajte zamenjavo zdravljenja! Obstaja samo eno podobno zdravilo, ki ne vpliva reproduktivna funkcija, in to .

Pozornost zahtevajo tudi drugi stranski učinki. Razdelil jih bom, kot je zdaj običajno: po pogostosti pojavljanja.

Torej, najpogostejši neželeni učinki zdravila Concor:

  1. glavobol in omotica;
  2. bradikardija;
  3. občutek otrplosti v okončinah (včasih postanejo noge celo hladne na dotik - sam sem preveril!);
  4. slabost, bruhanje, motnje blata;
  5. utrujenost, šibkost in drugi znaki asteničnega sindroma.

In tukaj je seznam pogojev, ki se lahko pojavijo tudi pod vplivom Concorja, vendar se to zgodi precej redko:

  1. motnje spanja, depresija;
  2. suhe oči in konjunktivitis;
  3. okvara sluha;
  4. bronhospazem;
  5. alergijski rinitis;
  6. različne presnovne motnje;
  7. srbenje kože, izpuščaj, znojenje.

Kaj lahko rečem o tem zdravilu?

Prva stvar, ki jo bom rekel, je, da sem prenehal jemati to zdravilo. Je pa seveda učinkovit in cenovno ugoden ... Eno je, ko stranske učinke le prebereš v navodilih, čisto drugo pa, ko jih začutiš na sebi.

Da, da, govorim o učinku Concorja na potenco. To je opazen učinek!

Zdaj so mi predpisali (in še pred tem sem jemala z in, vendar mi tudi "niso šli") in končno sem s tem zdravljenjem zadovoljen. Prvič, ne opažam nobenih stranskih učinkov, niti mi ni treba vzeti cele peščice tablet namesto zajtrka.

Ne želim reči, da je Concor slabo zdravilo. Mislim, da to sploh ni tako: še posebej, ker nimam pritožb glede njega kot zdravila za hipertenzijo. Vse, kot običajno, pokvarijo stranski učinki.

Na splošno bodite pozorni na to in to svojega zdravnika. Nihče ti ne bo zagotovil, da boš imel več sreče kot jaz, in s tem stranski učinek ne boš trčil.

In tako - droga, kot droga. Deluje, deluje in ima vse svoje učinke po pričakovanjih: tako pozitivne kot negativne.

Concor ( učinkovina- bisoprolol) - izvirno nemško antihipertenzivno zdravilo, selektivni blokator beta-1-adrenergičnih receptorjev. Ima minimalen tropizem za beta-2-adrenergične receptorje gladkih mišic bronhijev in krvne žile, kot tudi na receptorje, ki sodelujejo pri uravnavanju presnovnih procesov. Selektivnost concorja glede na beta-1-adrenergične receptorje se ohrani tudi pri terapevtske doze... Pri jemanju enkratnega odmerka pri bolnikih z ishemična bolezen srčni utrip (če ni znakov srčnega popuščanja) Concor zmanjša srčni utrip in sistolični volumen srca ter posledično zmanjša srčni utrip in potrebo srca po kisiku. S podaljšanim potekom zdravila se sprva povečana skupna periferna žilna odpornost zmanjša. Ena od sestavin antihipertenzivnega delovanja zdravila Concor je zmanjšanje aktivnosti renin-angiotenzinskega sistema. Vrhunec delovanja zdravila je dosežen 3-4 ure po peroralni uporabi. Tudi z uporabo zdravila Concor enkrat na dan se njegov antihipertenzivni učinek ohranja ves dan zaradi dolge razpolovne dobe 10-12 ur. Praviloma se krvni tlak stabilizira na ciljni ravni dva tedna po začetku zdravljenja. Po peroralni uporabi se Concor skoraj popolnoma absorbira (več kot 90 % celotne količine). prebavni trakt... Zdravilo praktično ne doživlja tako imenovanega učinka "prvega prehoda" skozi jetra, kar poveča njegovo biološko uporabnost na skoraj transcendentalnih 90%. Vnos hrane ne upočasni absorpcije concorja. Največja koncentracija učinkovina v plazmi doseže po 2-3 urah.

Concor je na voljo v tabletah. Pogostost sprejema - 1-krat na dan. Optimalni čas za jemanje je zjutraj (pred, med ali po obroku). Tableto pogoltnemo celo z veliko vode. Za bolnike z arterijsko hipertenzijo in ishemično boleznijo srca se odmerek izbere individualno, ob upoštevanju trenutnega srčnega utripa in splošno stanje pacient.

Avtor splošna priporočila začetni odmerek concorja je v takih primerih 5 mg enkrat na dan. Odmerek se po potrebi podvoji. največ dnevni odmerek- 20 mg. Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja vključuje kombinacijo zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ali blokatorjev receptorjev angiotenzina II), zaviralcev beta, diuretikov in, če je primerno, srčnih glikozidov. Predpogoj za farmakoterapijo s concorjem je stabilno, brez znakov poslabšanja, kronično srčno popuščanje. Začetni odmerek zdravila je praviloma 1,25 mg enkrat na dan. Glede na terapevtski odziv in individualno toleranco se odmerek postopoma postopoma povečuje ("korak" povečanja je 1,25 mg) z intervalom 2 tedna. Če bolnikova toleranca na zdravilo ni pomembna, se odmerek zmanjša. Največji dnevni odmerek za kronično srčno popuščanje ne sme presegati 10 mg. Farmakoterapija s concorjem je v večini primerov dolgotrajna. Bolniki z ledvično in odpoved jeter blage do zmerne resnosti, pa tudi starejši ljudje jemljejo Concor na splošno brez prilagajanja odmerka. Bolnik ne sme nenadoma prenehati jemati zdravilo Concor ali spremeniti predpisanega odmerka brez soglasja zdravnika: sicer je možno prehodno poslabšanje srčne aktivnosti. Če je načrtovano prekinitev zdravljenja, je treba odmerek postopoma zmanjševati. Vklopljeno začetna faza zdravljenje, potreben stalen zdravniški nadzor. Sočasno zdravljenje z drugimi zdravili lahko vpliva na učinkovitost in prenašanje zdravila Concor: v zvezi s tem bi moral zdravnik vedeti o vseh zdravila ah vzel pacient. Concor na primer "ni v prijateljskih odnosih" z verapamilom, diltiazemom, klonidinom, moksonidinom: skupna aplikacija tveganje se poveča neželeni učinki iz telesa.

farmakologija

Selektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev beta 1 brez lastne simpatikomimetične aktivnosti nima membranskega stabilizacijskega učinka.

Ima le rahlo afiniteto do β2-adrenoreceptorjev gladkih mišic bronhijev in krvnih žil ter do β2-adrenergičnih receptorjev, ki sodelujejo pri uravnavanju presnove. Zato bisoprolol na splošno ne vpliva na odpornost dihalnih poti in presnovnih procesov, v katere so vključeni β2-adrenergični receptorji.

Selektivni učinek zdravila na β1-adrenergične receptorje ostaja zunaj terapevtskega območja.

Bisoprolol nima izrazitega negativnega inotropnega učinka.

Največji učinek zdravila je dosežen 3-4 ure po peroralni uporabi. Tudi z imenovanjem bisoprolola 1-krat na dan, je terapevtski učinek traja 24 ur zaradi dejstva, da je njegov T 1/2 iz krvne plazme 10-12 ur.Največje znižanje krvnega tlaka praviloma dosežemo 2 tedna po začetku zdravljenja.

Bisoprolol zmanjša aktivnost simpatoadrenalnega sistema z blokiranjem β1-adrenergičnih receptorjev srca.

Pri enkratnem peroralnem dajanju pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo brez znakov kroničnega srčnega popuščanja bisoprolol zmanjša srčni utrip, zmanjša udarni volumen srca in posledično zmanjša iztisni delež in potrebo miokarda po kisiku. Pri dolgotrajna terapija sprva povečan TPR se zmanjša. Zmanjšanje aktivnosti renina v krvni plazmi velja za eno od sestavin hipotenzivnega delovanja zaviralcev beta.

Farmakokinetika

Sesanje

Po peroralni uporabi se bisoprolol skoraj v celoti (> 90 %) absorbira iz prebavil. Njegova biološka uporabnost zaradi nepomembne presnove pri "prvem prehodu" skozi jetra (približno 10%) je približno 90%. Vnos hrane ne vpliva na biološko uporabnost. Za bisoprolol je značilna linearna kinetika, njegove plazemske koncentracije pa so sorazmerne z odmerkom, zaužitim v območju odmerkov od 5 do 20 mg. C max v krvni plazmi je dosežen po 2-3 urah.

Distribucija

Bisoprolol je zelo razširjen. V d je 3,5 l / kg. Vezava na plazemske beljakovine doseže približno 30 %.

Presnova

Presnova se po oksidativni poti brez naknadne konjugacije. Vsi presnovki so polarni (vodotopni) in se izločajo skozi ledvice. Glavni metaboliti, ki jih najdemo v krvni plazmi in urinu, nimajo farmakološke aktivnosti. Podatki, pridobljeni s poskusi z mikrosomi človeških jeter in vitro, kažejo, da se bisoprolol presnavlja predvsem s CYP3A4 (približno 95 %), CYP2D6 pa ima le manjšo vlogo.

Umik

Očistek bisoprolola je določen z ravnotežjem med izločanjem preko ledvic v nespremenjeni obliki (približno 50 %) in presnovo v jetrih (približno 50 %) v presnovke, ki se izločajo tudi skozi ledvice. Skupna oddaljenost od tal je 15 l / h. T 1/2 je 10-12 ur.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Ni podatkov o farmakokinetiki bisoprolola pri bolnikih s CHF in sočasno okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic.

Obrazec za sprostitev

Filmsko obložene tablete svetlo rumene barve, v obliki srca, bikonveksne, z zarezo na obeh straneh.

Pomožne snovi: kalcijev hidrogenfosfat, brezvodni - 132 mg, koruzni škrob, fin prah - 14,5 mg, koloidni silicijev dioksid, brezvodni - 1,5 mg, mikrokristalna celuloza - 10 mg, krospovidon - 5,5 mg, magnezijev stearat - 11,5 mg.

Sestava filmska lupina: hipromeloza 2910/15 - 2,2 mg, makrogol 400 - 0,53 mg, dimetikon 100 - 0,11 mg, železovo barvilo rumeni oksid (E172) - 0,02 mg, titanov dioksid (E171) - 0,97 mg.

10 kosov. - pretisni omoti (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (5) - kartonske škatle.
25 kos. - pretisni omoti (2) - kartonske škatle.
30 kos. - pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
30 kos. - pretisni omoti (3) - kartonske škatle.

Odmerjanje

Zdravilo se jemlje peroralno 1-krat na dan. Tablete je treba jemati z malo tekočine zjutraj pred zajtrkom, med ali po njem. Tablete se ne smejo žvečiti ali v prahu.

Arterijska hipertenzija in stabilna angina pektoris

Odmerek se izbere individualno, predvsem ob upoštevanju srčnega utripa in bolnikovega stanja.

Običajno je začetni odmerek 5 mg enkrat na dan. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 10 mg 1-krat na dan. Pri zdravljenju arterijska hipertenzija in angino pektoris je največji priporočeni odmerek 20 mg 1-krat na dan.

Kronično srčno popuščanje

Standardni režim zdravljenja kroničnega srčnega popuščanja vključuje uporabo Zaviralci ACE ali antagonisti receptorjev angiotenzina II (v primeru intolerance na zaviralce ACE), zaviralci beta, diuretiki in, po izbiri, srčni glikozidi. Na začetku zdravljenja kroničnega srčnega popuščanja z zdravilom Concor ® je potrebno obvezno ravnanje posebna faza titracije pod rednim zdravniškim nadzorom.

Predpogoj za zdravljenje z zdravilom Concor ® je stabilno kronično srčno popuščanje brez znakov poslabšanja.

Zdravljenje z zdravilom Concor® se začne v skladu z naslednjim razporedom titracije. V tem primeru bo morda potrebna individualna prilagoditev glede na to, kako dobro bolnik prenaša predpisani odmerek, to pomeni, da se odmerek lahko poveča le, če je prejšnji odmerek dobro prenašal.

Za zagotovitev ustreznega postopka titracije v začetnih fazah zdravljenja je priporočljivo uporabiti bisoprolol v dozirna oblika tablete po 2,5 mg.

Priporočeni začetni odmerek je 1,25 mg enkrat na dan. Glede na individualno toleranco je treba odmerek postopoma povečevati na 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg in 10 mg 1-krat na dan. Vsako naslednje povečanje odmerka je treba izvesti vsaj 2 tedna pozneje. Če bolnik slabo prenaša povečanje odmerka zdravila, je možno zmanjšanje odmerka.

Med titracijo je priporočljivo redno spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa in resnosti simptomov kroničnega srčnega popuščanja. Poslabšanje simptomov kroničnega srčnega popuščanja je možno od prvega dne uporabe zdravila.

Če bolnik ne prenaša največjega priporočenega odmerka zdravila, je treba razmisliti o postopnem zmanjševanju odmerka.

V fazi titracije ali po njej je možno začasno poslabšanje poteka kroničnega srčnega popuščanja, arterijske hipotenzije ali bradikardije. V tem primeru je najprej priporočljivo prilagoditi odmerke zdravil za sočasno zdravljenje. Morda boste morali tudi začasno zmanjšati odmerek zdravila Concor ® ali ga preklicati. Po stabilizaciji bolnikovega stanja je treba odmerek ponovno titrirati ali nadaljevati z zdravljenjem.

Trajanje zdravljenja za vse indikacije

Zdravljenje z zdravilom Concor ® je običajno dolgotrajno.

Posebne skupine bolnikov

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic blago oz zmerno, kot tudi pri starejših bolnikih, korekcija režima odmerjanja običajno ni potrebna.

Pri hudi ledvični okvari (CC manj kot 20 ml/min) in pri bolnikih s hudo boleznijo jeter je največji dnevni odmerek 10 mg. Povečanje odmerka pri teh bolnikih je treba izvajati zelo previdno.

Starejši bolniki ne potrebujejo prilagajanja odmerka.

Ker ni dovolj podatkov o uporabi zdravila Concor ® pri otrocih, zdravila ni priporočljivo predpisovati otrokom in mladostnikom, mlajšim od 18 let.

Do danes ni dovolj podatkov o uporabi zdravila Concor® pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem v kombinaciji z sladkorna bolezen tip 1, huda okvara ledvic in/ali jeter, restriktivna kardiomiopatija, prirojene malformacije bolezni srca ali srčnih zaklopk s hudimi hemodinamskimi motnjami. Prav tako do sedaj ni bilo dovolj podatkov o bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem z miokardnim infarktom v zadnjih 3 mesecih.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: najpogosteje - AV blok, huda bradikardija, izrazito znižanje krvnega tlaka, bronhospazem, akutno srčno popuščanje in hipoglikemija. Občutljivost na enkratni odmerek velikega odmerka bisoprolola se pri posameznih bolnikih zelo razlikuje in verjetno je pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem občutljivost visoka.

Zdravljenje: če pride do prevelikega odmerjanja, je treba najprej prenehati jemati zdravilo in začeti podporno simptomatsko terapijo.

S hudo bradikardijo intravensko dajanje atropina. Če učinek ni zadosten, lahko previdno vnesete sredstvo s pozitivnim kronotropnim učinkom. Včasih bo morda potrebna začasna namestitev srčnega spodbujevalnika.

Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka - v / v uvedbi raztopin, ki nadomeščajo plazmo, in vazopresornih zdravil.

Z AV blokom, stalnim kliničnim nadzorom, imenovanjem beta-adrenergičnih agonistov, kot je epinefrin. Po potrebi - nastavitev umetnega srčnega spodbujevalnika.

Z poslabšanjem poteka kroničnega srčnega popuščanja - intravensko dajanje diuretikov, zdravil s pozitivnim inotropnim učinkom, pa tudi vazodilatatorjev.

Z bronhospazmom - imenovanje bronhodilatatorjev, vklj. beta 2-adrenomimetiki in/ali aminofilin.

V primeru hipoglikemije intravensko dajanje dekstroze (glukoze).

Interakcija

Sočasna uporaba drugih zdravil lahko vpliva na učinkovitost in toleranco bisoprolola. Ta interakcija se lahko pojavi tudi, če se dve zdravili vzameta v kratkem času. Zdravnik mora biti obveščen o uporabi drugih zdravil, tudi če se uporaba izvaja brez recepta.

Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja

Antiaritmiki razreda I (na primer kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon), kadar se uporabljajo sočasno z bisoprololom, lahko zmanjšajo AV prevodnost in srčno kontraktilnost.

Počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov, kot sta verapamil in v manjši meri diltiazem, lahko ob sočasni uporabi z bisoprololom povzročijo zmanjšanje kontraktilnosti miokarda in moteno AV prevodnost. Zlasti intravenska uporaba verapamila pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce beta, lahko povzroči hudo arterijsko hipotenzijo in AV blok. Antihipertenzivna zdravila centralno delovanje (kot so klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin) lahko povzroči zmanjšanje srčnega utripa in srčni izhod in tudi do vazodilatacije zaradi zmanjšanja centralnega simpatičnega tonusa. Nenadna ukinitev, zlasti pred prekinitvijo zaviralcev beta, lahko poveča tveganje za razvoj "povratne" arterijske hipertenzije.

Kombinacije, ki zahtevajo posebno nego

Zdravljenje arterijske hipertenzije in angine pektoris

Antiaritmiki razreda I (na primer kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) lahko pri sočasni uporabi z bisoprololom zmanjšajo AV prevodnost in kontraktilnost miokarda.

Vse indikacije za uporabo zdravila Concor ®

Počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov, derivati ​​dihidropiridina (na primer nifedipin, felodipin, amlodipin) lahko pri sočasni uporabi z bisoprololom povečajo tveganje za arterijsko hipotenzijo. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem ni mogoče izključiti tveganja poznejšega poslabšanja kontraktilne funkcije srca.

Antiaritmično pomeni III razreda (na primer amiodaron), lahko pri sočasni uporabi z bisoprololom poveča kršitev AV prevodnosti.

Delovanje zaviralcev beta za lokalna uporaba(npr. solze za zdravljenje glavkoma) lahko okrepi sistemske učinke bisoprolola (znižanje krvnega tlaka, znižanje srčnega utripa).

Parasimpatomimetiki, če jih uporabljamo sočasno z bisoprololom, lahko povečajo motnje AV prevodnosti in povečajo tveganje za razvoj bradikardije.

S hkratno uporabo z zdravilom Concor® je mogoče povečati hipoglikemični učinek insulina ali hipoglikemičnih sredstev za peroralno uporabo. Simptome hipoglikemije, zlasti tahikardijo, je mogoče prikriti ali zatreti. Takšna interakcija je bolj verjetna pri uporabi neselektivnih zaviralcev beta.

Pomeni za splošna anestezija lahko povečajo tveganje za kardiodepresivno delovanje, kar vodi v arterijsko hipotenzijo.

Srčni glikozidi lahko ob sočasni uporabi z bisoprololom povzročijo podaljšanje časa prevodnosti impulza in s tem razvoj bradikardije.

NSAID lahko zmanjšajo hipotenzivni učinek bisoprolol.

Sočasna uporaba zdravila Concor® z beta-adrenergičnimi agonisti (na primer izoprenalin, dobutamin) lahko povzroči zmanjšanje učinka obeh zdravil.

Kombinacija bisoprolola z adrenergičnimi agonisti, ki vplivajo na α- in β-adrenergične receptorje (na primer norepinefrin, epinefrin), lahko poveča vazokonstriktorske učinke teh zdravil zaradi delovanja na α-adrenergične receptorje, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka. . Takšna interakcija je bolj verjetna pri uporabi neselektivnih zaviralcev beta.

Antihipertenzivna zdravila, pa tudi druga zdravila z možnim antihipertenzivnim učinkom (na primer triciklični antidepresivi, barbiturati, fenotiazini) lahko povečajo hipotenzivni učinek bisoprolola.

Meflokin lahko ob sočasni uporabi z bisoprololom poveča tveganje za razvoj bradikardije.

Zaviralci MAO (z izjemo zaviralcev MAO B) lahko povečajo hipotenzivni učinek zaviralcev beta. Sočasna uporaba lahko povzroči tudi razvoj hipertenzivne krize.

Stranski učinki

Definicija frekvence neželeni učinki: zelo pogosto (≥1 / 10); pogosto (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

S strani srčno-žilnega sistema: zelo pogosto - bradikardija (pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem); pogosto - poslabšanje simptomov kroničnega srčnega popuščanja (pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem), občutek mraza ali otrplosti v okončinah, izrazito znižanje krvnega tlaka (zlasti pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem); redko - kršitev AV prevodnosti, bradikardija (pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali angino pektoris), poslabšanje simptomov kroničnega srčnega popuščanja (pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali angino pektoris), ortostatska hipotenzija.

S strani centralnega živčnega sistema: pogosto - omotica *, glavobol *; redko - izguba zavesti.

S strani psihe: redko - depresija, nespečnost; redko - halucinacije, nočne more.

S strani čutil: redko - zmanjšanje solzenja (treba je upoštevati pri nošenju kontaktnih leč), okvara sluha; zelo redko - konjunktivitis.

S strani dihal: redko - bronhospazem pri bolnikih z bronhialno astmo ali obstruktivno boleznijo dihalnih poti v anamnezi.

Iz prebavnega sistema: pogosto - slabost, bruhanje, driska, zaprtje; redko - hepatitis.

Glede laboratorijskih parametrov: redko - zvišanje ravni jetrnih encimov v krvi (AST, ALT).

S strani mišično-skeletnega sistema: redko - mišična oslabelost, mišični krči.

Bolezni reproduktivnega sistema: redko - motnje moči.

Alergijske reakcije: redko - srbenje kože, izpuščaj, zardevanje kože, alergijski rinitis.

Na delu kože: zelo redko - alopecija. Zaviralci beta lahko poslabšajo potek luskavice ali povzročijo luskavici podoben izpuščaj.

Drugo: pogosto - astenija (pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem), povečana utrujenost *; redko - astenija (pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali angino pektoris).

* Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali angino pektoris se ti simptomi še posebej pogosto pojavijo na začetku zdravljenja. Običajno so ti pojavi blagi in običajno izginejo v 1-2 tednih po začetku zdravljenja.

Indikacije

  • arterijska hipertenzija;
  • IHD: stabilna angina pektoris;
  • kronično srčno popuščanje.

Kontraindikacije

  • akutno srčno popuščanje;
  • kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, ki zahteva zdravljenje z zdravili s pozitivnim inotropnim učinkom;
  • kardiogeni šok;
  • AV blok II in III stopnje, brez srčnega spodbujevalnika;
  • SSSU;
  • sinoatrijska blokada;
  • huda bradikardija (srčni utrip< 60 уд./мин);
  • izrazito znižanje krvnega tlaka (sistolični krvni tlak< 100 мм рт.ст.);
  • huda bronhialna astma in KOPB v anamnezi;
  • hude motnje periferne arterijske cirkulacije, Raynaudova bolezen;
  • feokromocitom (brez hkratne uporabe zaviralcev alfa);
  • presnovna acidoza;
  • starost do 18 let (nezadostni podatki o učinkovitosti in varnosti);
  • preobčutljivost na sestavine zdravila.

Zdravilo se uporablja previdno pri Prinzmetalovi angini pektoris, hipertiroidizmu, sladkorni bolezni tipa 1 in sladkorni bolezni s pomembnimi nihanji koncentracije glukoze v krvi, AV bloku I. stopnje, hudi odpovedi ledvic (CC< 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, во время проведения десенсибилизирующей терапии, у пациентов, находящихся на строгой диете.

Lastnosti aplikacije

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Concor® med nosečnostjo je možna le, če je predvidena korist za mater večja od možnega tveganja za plod.

Zaviralci beta zmanjšajo pretok krvi v posteljici in lahko vplivajo na razvoj ploda. Skrbno je treba spremljati pretok krvi v posteljici in maternici ter spremljati rast in razvoj nerojenega otroka ter v primeru neželenih manifestacij v zvezi z nosečnostjo ali plodom sprejeti alternativne terapevtske ukrepe. Po porodu je treba novorojenčka skrbno pregledati. V prvih 3 dneh življenja se lahko pojavijo simptomi bradikardije in hipoglikemije.

Podatkov o izločanju bisoprolola v materino mleko ni. Jemanje zdravila Concor ® ni priporočljivo za ženske med dojenjem. Če je treba zdravilo uporabljati med dojenjem, je treba dojenje prekiniti.

Aplikacija za kršitve delovanja jeter

Bolnikom z blago do zmerno okvaro jeter običajno ni treba prilagajati režima odmerjanja.

Pri bolnikih s hudo okvaro jeter je največji dnevni odmerek 10 mg.

Uporaba pri okvarjenem delovanju ledvic

Bolnikom z blago do zmerno okvaro ledvic običajno ni treba prilagajati režima odmerjanja.

Za bolnike s hudo ledvično okvaro (s CC manj kot 20 ml / min) je največji dnevni odmerek 10 mg.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Posebna navodila

Bolnik ne sme nenadoma prekiniti zdravljenja in spremeniti priporočenega odmerka brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom, saj lahko to povzroči začasno poslabšanje delovanja srca. Zdravljenja se ne sme nenadoma prekiniti, zlasti pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. Če je treba zdravljenje prekiniti, je treba odmerek postopoma zmanjševati.

V začetni fazi zdravljenja z zdravilom Concor ® bolniki potrebujejo stalen zdravniški nadzor.

Previdno je treba zdravilo uporabljati pri sladkorni bolezni z znatnimi nihanji koncentracije glukoze v krvi (simptomi hude hipoglikemije, kot so tahikardija, palpitacije ali prekomerno potenje so lahko prikriti), pri bolnikih na strogi dieti, med desenzibilizacijo terapija, AV-blokada 1. stopnje, Prinzmetalova angina pektoris, blage in zmerne motnje periferne arterijske cirkulacije (na začetku zdravljenja lahko pride do povečanja simptomov), s psoriazo (vključno z anamnezo).

Dihalni sistem: pri bronhialni astmi ali KOPB je indicirana sočasna uporaba bronhodilatatorjev. Pri bolnikih z bronhialno astmo je možno povečanje upora dihalnih poti, kar zahteva večji odmerek beta 2-adrenomimetikov.

Alergijske reakcije: zaviralci beta, vključno z zdravilom Concor®, lahko povečajo občutljivost na alergene in resnost anafilaktičnih reakcij zaradi oslabitve adrenergične kompenzacijske regulacije pod delovanjem zaviralcev beta. Zdravljenje z epinefrinom (adrenalinom) ne daje vedno pričakovanega terapevtskega učinka.

Pri izvajanju splošne anestezije je treba upoštevati tveganje blokade β-adrenergičnih receptorjev. Če je treba zdravljenje z zdravilom Concor® prekiniti pred operacijo, je treba to storiti postopoma in zaključiti 48 ur pred splošno anestezijo. Anesteziologa je treba opozoriti, da bolnik jemlje Concor ®.

Pri bolnikih s feokromocitomom se lahko Concor® predpisuje le ob uporabi zaviralcev alfa.

Pri zdravljenju z zdravilom Concor ® se lahko simptomi hipertiroidizma prikrijejo.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja z mehanizmi

Glede na rezultate študije pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo Concor® ne vpliva na sposobnost vožnje vozil. Zaradi posameznih reakcij pa je lahko oslabljena sposobnost vožnje avtomobila ali dela s tehnično zapletenimi mehanizmi. Temu je treba posvetiti posebno pozornost na začetku zdravljenja, po spremembi odmerka, pa tudi ob sočasni uporabi alkohola.

Pri kakšnem tlaku je predpisan Concor? V skladu z navodili za uporabo in mehanizmom delovanja je predpisan pri povišanem tlaku, koronarni bolezni srca in kroničnem srčnem popuščanju. Za popolno razumevanje je potrebno preučiti mehanizem delovanja, indikacije in druge parametre sredstva.

Zdravilo Concor je originalni bisoprolol. Spada v skupino B-blokatorjev. Proizvodnjo je začel Merck KGaA (Nemčija). Concor trenutno na farmacevtskem trgu v Rusiji zastopa Takeda (Japonska).

Mehanizem delovanja

Ta B-blokator iz kategorije selektivnih. Učinkuje predvsem na B1-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v srcu in ledvicah. Posledično je delovanje simpatoadrenalnega sistema blokirano. To vodi do zmanjšanja pogostosti krčenja srca in njegovega udarnega volumna, kar spremlja zmanjšanje iztisnega deleža levega prekata. Zmanjša se tudi potreba miokarda po kisiku. Če se tablete jemljejo redno in dolgo časa, se skupni periferni žilni upor zmanjša, če je bil predhodno povečan. Zdravilo ne vpliva na moč srčnega utripa.

Vpliv na B-adrenergične receptorje jukstaglomerularnega aparata ledvic vodi do zmanjšanja proizvodnje renina. Ta snov spodbuja aktivacijo sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) in zvišuje krvni tlak. Ker bisoprolol blokira ta proces, se tlak zaradi takšnega zdravljenja zmanjša.

Afiniteta za B2-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v gladki mišični plasti sten bronhijev in krvnih žil, je nepomembna. Zaradi tega jemanje bisoprolola redko spremlja bronhospazem. Zdravilo nima pomembnega vpliva na presnovne procese, pri katerih so vključeni tudi B2-adrenergični receptorji.

Bisoprolol nima intrinzične simpatomimetične aktivnosti. Prav tako ni učinka stabilizacije membrane. S povečanjem odmerka, ki je celo višji od terapevtskega, selektivnost zdravila ostane.

Farmakokinetika

Zdravilna snov, ki jo jemljemo interno, se začne aktivno absorbirati v prebavilih. Približno 90 % bisoprolola vstopi v krvni obtok. Biološka uporabnost je približno 90 %, saj se le 10 % zdravila presnovi med "prvim prehodom" skozi jetra. Jemanje tablete med obroki ne spremlja sprememba biološke uporabnosti. Porazdelitev v telesu je 3,5 l / kg. Zdravilna učinkovina se veže na plazemske beljakovine za 30 %.

Koncentracija v krvni plazmi je neposredno odvisna od zaužitega odmerka in je v razponu od 5 do 20 mg. Največja vsebnost zdravilne učinkovine je dosežena v krvni plazmi 2 ali 3 ure po zaužitju tablete. Učinek se pokaže v 2-4 urah od trenutka, ko zdravilo vstopi v telo. Ker je razpolovna doba bisoprolola od 10 do 12 ur, potem učinek traja en dan. V ozadju stalne uporabe zdravila je največji hipotenzivni učinek mogoče opaziti po 14 dneh.

Ta B-blokator se v jetrih presnovi za 50 % s tvorbo neaktivnih snovi, ki se zlahka raztopijo v vodi. Izločajo jih ledvice. Preostala polovica zdravilne snovi prav tako zapusti telo mimo ledvic, vendar nespremenjena. Podatkov o farmakokinetiki bisoprolola pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem in okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter ni.

Indikacije za uporabo

Indikacije izhajajo iz mehanizma delovanja bisoprolola:

  1. Arterijska hipertenzija. Tu igra glavno vlogo blokada proizvodnje renina in zatiranje RAAS, ki je glavni vzrok za razvoj hipertenzije. Če je visok krvni tlak posledica povečanega perifernega žilnega upora, se ta mehanizem sčasoma odpravi. Do želenega učinka pripomore tudi zmanjšanje srčnega utripa. Zmanjšanje srčnega utripa omogoča priporočiti takšno zdravilo ljudem, pri katerih je hipertenzija kombinirana s tahikardijo.
  2. Srčna ishemija. Bisoprolol se priporoča za uporabo ob stabilni angini pektoris. Ta bolezen se kaže z napadi značilne bolečine, ki nastanejo kot posledica nezadostne potrebe miokarda po kisiku in njegovi oskrbi. V ozadju rednega zdravljenja se potreba po kisiku miokarda zmanjša.
  3. Kronično srčno popuščanje (CHF). To stanje pogosto oteži potek bolezni srca in ožilja. V tem primeru je učinkovit tudi bisoprolol, saj blokira RAAS in omejuje učinek simpatoadrenalnega sistema. In ti mehanizmi igrajo pomembno vlogo pri razvoju CHF. V ozadju terapije se zmanjšajo znaki CHF, vključno s tahikardijo. Poleg izboljšanja stanja takšnih bolnikov so študije dokazale sposobnost tega B-blokatorja, da podaljša njihovo življenjsko dobo.

Načini uporabe

Režim odmerjanja izbere zdravnik na podlagi indikacije. Tega ne smete storiti sami, saj lahko povzročite poslabšanje stanja. Potrebno je dolgotrajno jemanje zdravil.

Tablete je treba jemati enkrat na dan, najbolje zjutraj. Prehrana v tem primeru ni pomembna. Žvečenje ni priporočljivo... Tableto pogoltnemo celo in speremo z majhno količino tekočine.

Arterijska hipertenzija in angina pektoris

Režim odmerjanja pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali angino pektoris je praktično enak. Pri izbiri odmerka zdravnik upošteva začetno stanje bolnika, vključno s srčnim utripom.

Zdravilo začnejo jemati z majhnim dnevnim odmerkom. Običajno je sprva 5 mg. Po potrebi se postopoma poveča na 10 mg. V izjemnih primerih se lahko odmerek enkrat poveča na 20 mg na dan.

Kronično srčno popuščanje

Pristopi k zdravljenju CHF so nekoliko drugačni. To stanje zahteva uporabo različnih skupin zdravil: zaviralcev ACE (ali sartanov), diuretikov in včasih srčnih glikozidov. V shemo zdravljenja so vključeni tudi B-blokatorji.

Zdravljenje se začne z minimalnimi odmerki, ki jih postopoma povečujemo – titriramo. Ta postopek zahteva strog nadzor zdravnika. Bodite pozorni na srčni utrip, krvni tlak in resnost simptomov CHF. Poslabšanje stanja je mogoče opaziti že od samega začetka terapije. Predpisovanje zdravila je možno le pri stabilnem CHF, ko ni znakov dekompenzacije.

Na prvi stopnji se uporablja odmerek 1,25 mg na dan. Za to je najbolj priročno uporabiti 2,5 mg tablete (Concor Cor). Glede na to, kako dobro bolnik prenaša terapijo, zdravnik po 2 tednih poveča odmerek na 2,5 mg. Nadalje se odmerek poveča za 1,25 mg vsaka 2 tedna. Lahko doseže 10 mg enkrat na dan. Če se bisoprolol slabo prenaša, se količina zaužitega zdravila postopoma zmanjšuje.

V procesu izbire terapije ali ko je dosežen največji odmerek, je možno poslabšanje simptomov CHF, prekomerno znižanje krvnega tlaka in kritično zmanjšanje srčnega utripa. V tem primeru se izvede korekcija sočasne terapije. Morda boste morali zmanjšati odmerek bisoprolola ali ga celo popolnoma preklicati. Ko se stanje ponovno izboljša, je potrebno postopno povečevanje odmerka ali pa se zdravljenje nadaljuje v odmerku, ki ga dobro prenaša.

Stranski učinki

Nekateri neželeni učinki se pojavijo pogosteje, drugi redkeje. Običajno jih opazimo na začetku zdravljenja, po 1-2 tednih redne terapije pa lahko minejo.

  1. Srčno-žilni sistem: zmanjšanje utripa za manj kot 60 utripov na minuto, povečanje simptomov CHF, znatno zmanjšanje tlaka, vključno z ortostatsko hipotenzijo. Okončine so lahko otrple ali hladne. Manj pogosto se pojavijo nenormalnosti v AV prevodnosti. Pogosteje se takšne negativne reakcije pojavijo pri bolnikih s CHF. Toda pri bolnikih z angino pektoris ali arterijsko hipertenzijo lahko opazimo tudi takšne reakcije.
  2. Živčni sistem in čutilni organi: glavoboli, omotica, manj pogosto - izguba zavesti. V nekaterih primerih opazimo depresivne motnje, motnje spanja (nespečnost), možne so halucinacije in nočne more. Redko, vendar se lahko količina solzne tekočine zmanjša, kar morajo upoštevati ljudje, ki uporabljajo kontaktne leče. Lahko se razvije konjunktivitis. Okvara sluha ni izključena.
  3. Dihalni organi: pri bolnikih z bronhialno astmo ali obstruktivno pljučno boleznijo se lahko razvije bronhospazem.
  4. Prebavni organi: slabost, bruhanje, motnje blata v obliki zaprtja ali driske. Manj pogosto se diagnosticira hepatitis.
  5. Alergijske reakcije: srbenje kože, izpuščaji, pordelost kože, alergijski rinitis.
  6. Druge manifestacije: krči in šibkost v mišicah, oslabljena potenca, astenija, utrujenost. Možni so alopecija, izpuščaj, podoben luskavici, in poslabšanje luskavice. Pri laboratorijskih raziskavah včasih odkrijejo zvišanje transaminaz (ALT in AST).

Kontraindikacije za uporabo

Concorja ni mogoče uporabiti pri identifikaciji:

  • dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja, ko je treba uporabiti sredstva za povečanje moči srčnih kontrakcij (pozitiven inotropni učinek);
  • akutno srčno popuščanje;
  • atrioventrikularni blok II in III stopnje v odsotnosti srčnega spodbujevalnika;
  • sindrom bolnega sinusa;
  • sinoatrijska blokada;
  • kardiogeni šok;
  • srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto;
  • kazalniki sistoličnega tlaka manj kot 100 mm Hg. Umetnost .;
  • presnovna acidoza;
  • feokromocitomi, če zaviralci alfa niso bili predpisani hkrati;
  • individualna nestrpnost do sestavin zdravila;
  • hude oblike KOPB in bronhialne astme;
  • pomembne spremembe perifernih arterij, Raynaudova bolezen.

Bisoprolol je kontraindiciran za uporabo pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Obstajajo situacije, ko se zdravilo lahko uporablja, vendar previdno:

  1. Endokrine patologije: hipertiroidizem, diabetes mellitus tipa 1 in diabetes mellitus, pri katerih pride do znatnih nihanj koncentracije glukoze v krvi. To bo prikrilo simptome hipoglikemije in tirotoksikoze, zlasti tahikardijo, palpitacije in povečano potenje.
  2. Bolezni srca in žil: vazospastična angina (Prinzmetala), atrioventrikularni blok 1. stopnje, restriktivna kardiomiopatija; prirojene srčne napake ali patologija zaklopk s pomembnimi hemodinamskimi motnjami; CHF pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt pred več kot tremi meseci. Pri blagih in zmernih motnjah periferne cirkulacije se lahko uporablja Concor, vendar je treba upoštevati, da se lahko na začetku zdravljenja simptomi povečajo.
  3. Patologija jeter in ledvic: huda okvara ledvične funkcije (očistek kreatinina manj kot 20 ml / min) in delovanja jeter.
  4. Druga stanja: luskavica, desenzibilizacijska terapija in bolniki na strogi dieti.

Nosečnost in dojenje

Bisoprolol vam lahko med nosečnostjo predpiše zdravnik. To je možno v primeru, ko je predvidena korist za mater večja od možnega tveganja za plod. Če ženska jemlje takšno zdravilo, se je treba zavedati, da uporaba B-blokatorjev pomaga zmanjšati uteroplacentarni pretok krvi. In to lahko negativno vpliva na razvoj ploda.

Med zdravljenjem mora zdravnik nenehno spremljati rast in intrauterini razvoj otroka, stanje pretoka krvi v maternici in posteljici. Če uporaba zdravila povzroči pojav neželenih reakcij pri materi ali nerojenem otroku, se tablete prekličejo in izbere se drugačen režim zdravljenja. Po rojstvu otroka je v prvih 3 dneh potrebno skrbno spremljanje njegovega počutja. V tem obdobju je možna identifikacija hipoglikemije in simptomov bradikardije.

Ker ni podatkov o tem, ali se bisoprolol izloča v materino mleko ali ne, doječe ženske tega zdravila ne smejo jemati. Če se ugotovijo indikacije za predpisovanje zdravila Concor in je takšno zdravljenje nepogrešljivo, je treba dojenje prekiniti.

Posebna navodila

Prilagajanje odmerka ni potrebno:

  • pri starejših;
  • z okvarjenim delovanjem jeter blage do zmerne resnosti;
  • če je očistek kreatinina večji od 20 ml / min.

Pri hudih motnjah v jetrih in ledvicah (očistek kreatinina ne presega 20 ml / min) se lahko vzame do 10 mg zdravila na dan.

Na začetku zdravljenja je potreben stalen zdravniški nadzor. Doma je treba spremljati krvni tlak in srčni utrip.

Bolnik, ki je začel jemati bisoprolol, ne sme samostojno prekiniti zdravljenja in spremeniti odmerka zdravila. Zaradi takšnih dejanj lahko pride do poslabšanja srčne aktivnosti. Nenadna ukinitev zdravila je nesprejemljiva, zlasti pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo. Če je bisoprolol preklican, se odmerek postopoma zmanjšuje.

Bolniki z obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB, bronhialna astma) morajo sočasno jemati bronhodilatatorje. Morda bodo potrebni višji odmerki B2-adrenomimetikov.

Bisoprolol, tako kot drugi B-blokatorji, lahko poveča občutljivost na alergene. Anafilaktične reakcije so lahko hujše. To je posledica oslabitve kompenzacijske adrenergične regulacije. Uporaba adrenalina v takšni situaciji ni vedno učinkovita.

Če je načrtovana medicinska intervencija s splošno anestezijo, je treba zdravljenje prekiniti. To se izvaja postopoma, tako da se zdravila ne jemlje več 48 ur pred načrtovanim posegom. Anesteziolog mora biti obveščen o vseh jemanih zdravilih, vključno z B-blokatorjem.

Če ima bolnik visok krvni tlak, ki ga povzroča feokromocitom, lahko bisoprolol jemljemo le v kombinaciji z zaviralcem alfa.

Bisoprolol ne vpliva na sposobnost vožnje vozila, tudi pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. Vendar je mogoče opaziti posamezne reakcije, zato morajo biti osebe, ki delajo s kompleksnimi mehanizmi in vozijo avtomobil, previdne. To je še posebej pomembno na začetku zdravljenja, pri spreminjanju odmerka zdravila in hkratni uporabi alkoholnih pijač.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se pojavijo simptomi okvare cirkulacijskega sistema: atrioventrikularni blok, redek utrip, padec tlaka. Možen je razvoj akutnega srčnega popuščanja. Pogosto se razvije bronhospazem in opazimo padec ravni glukoze v plazmi - hipoglikemija. Še posebej visoka občutljivost za jemanje enkratnega velikega odmerka zdravila pri bolnikih s CHF.

Ukrepi zdravljenja vključujejo odtegnitev zdravila in simptomatsko terapijo. Huda bradikardija zahteva parenteralno dajanje atropina. Po potrebi se uporabljajo zdravila, ki pomagajo povečati srčni utrip. V hujših primerih se zatečejo k začasni namestitvi srčnega spodbujevalnika.

Ob znatnem padcu krvnega tlaka se injicirajo raztopine, ki nadomeščajo plazmo, pa tudi sredstva, ki povečajo žilni tonus - vazopresorji.

Za odkrivanje AV blokade je potreben stalen zdravniški nadzor. B-adrenomimetiki, na primer epinefrin, postajajo zdravila izbire. Če vsi terapevtski ukrepi ne pripeljejo do želenega učinka, se namesti umetni srčni spodbujevalnik.

S povečanjem simptomov srčnega popuščanja se uporabljajo diuretiki, vazodilatatorji in zdravila, ki povečajo moč srčnih kontrakcij.

Dispnejo, ki jo povzroča bronhospazem, lajšamo z B2-adrenomimetiki ali aminofilinom. Ko se odkrije hipoglikemično stanje, se krvni sladkor obnovi s pomočjo intravenske infuzije glukoze.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravilnimi snovmi

Ob hkratni uporabi bisoprolola z drugimi zdravili se lahko spremenita učinkovitost in prenašanje zdravljenja. Vedno je treba zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih bolnik jemlje.

Kombinacije, ki se jim je treba izogibati

Če je indikacija za predpisovanje bisoprolola kronično srčno popuščanje, potem sočasna uporaba antiaritmičnih zdravil razreda 1 ni priporočljiva. Ti vključujejo lidokain, propafenon, kinidin, flekainid in dizopiramid. Ta skupina zdravil lahko povzroči poslabšanje prevodnosti skozi atrioventrikularni stik in zmanjša kontraktilnost miokarda.

Pri predpisovanju zdravila Concor za vse indikacije sočasna uporaba kalcijevih antagonistov ni priporočljiva- verapamil in diltiazem. Ta skupina zdravil pomaga zmanjšati kontraktilnost srčne mišice in upočasniti AV prevodnost. Če se verapamil daje intravensko, obstaja tveganje za znatno znižanje krvnega tlaka in AV blok.

Centralno delujoča zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije lahko povzročijo zmanjšanje srčnega utripa, zmanjšanje srčnega utripa. Zaradi zmanjšanja centralnega simpatičnega tonusa se pogosto opazi vazodilatacija - vazodilatacija. Ta zdravila vključujejo metildopo, rilmenidin, klonidin in moksonidin. Nenadno prenehanje jemanja teh zdravil pred prekinitvijo bisoprolola lahko povzroči povratno zvišanje krvnega tlaka.

Kombinacije so možne, vendar zahtevajo previdnost

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije in angine pektoris se lahko hkrati uporablja antiaritmična zdravila razreda 1. Vendar je treba upoštevati tveganje za razvoj AV bloka in poslabšanje kontraktilne sposobnosti srčne mišice.

Concor lahko kombinirate z naslednjimi izdelki:

  1. Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti. Sem spadajo: amlodipin, lerkanidipin, nifedipin, felodipin itd. Toda hkrati se poveča tveganje za znatno znižanje tlaka, v prisotnosti CHF pa poslabšanje srca ni izključeno.
  2. Antiaritmična zdravila razreda III (amiodaron). Tveganje za razvoj AV bloka se poveča.
  3. Parasimpatomimetična zdravila upočasnijo tudi prevajanje impulzov skozi AV stičišče in povečajo tveganje za bradikardijo.
  4. Lokalni B-blokatorji v obliki kapljic za oko za zdravljenje glavkoma. Ob hkratni uporabi lahko okrepijo vse sistemske učinke bisoprolola.
  5. Inzulin in peroralna hipoglikemična zdravila lahko povzročijo hipoglikemijo. Concor prikrije simptome tega stanja, kar otežuje pravočasno diagnozo.
  6. Zdravila, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, povečajo kardiodepresivni učinek, kar lahko povzroči izrazit padec tlaka.
  7. Srčni glikozidi povečajo tveganje za razvoj bradikardije.
  8. NSAID lahko zmanjšajo učinkovitost bisoprolola v smislu korekcije tlaka.
  9. B-adrenergični agonisti (dobutamin ali izoprenalin). Pri sočasni uporabi z zaviralci B se lahko učinkovitost obeh zdravil zmanjša.
  10. Neselektivni adrenergični agonisti (epinefrin in norepinefrin). Sočasna uporaba bisoprolola lahko poveča žilni tonus in zviša krvni tlak.
  11. Druga antihipertenzivna zdravila, pa tudi triciklični depresivi, fenotiazini in barbiturati, lahko povečajo antihipertenzivni učinek bisoprolola.
  12. Meflokin poveča verjetnost razvoja bradikardije.
  13. Zaviralci MAO (razen zaviralcev MAO B) povečajo hipotenzivni učinek bisoprolola. Toda pri uporabi takšne kombinacije ni izključen razvoj hipertenzivne krize.

Oblike izdaje

Concor je na voljo v obliki bikonveksnih tablet v obliki srca. Pokrit s filmskim plaščem. V središču je tveganje na obeh straneh. Tablete z različnimi odmerki se razlikujejo po barvi:

  • 2,5 mg (Concor Cor) - bela;
  • 5 mg - svetlo rumena;
  • 10 mg - svetlo oranžna.

Tablete so dane v pretisne omote, od katerih vsak vsebuje 10, 25 ali 30 kosov. Lekarna prodaja pakiranja po 30 in 50 tablet. Concor Cor je na voljo tudi v pakiranjih po 14 kosov.

Glavna aktivna sestavina je bisoprolol hemifumarat. Uporablja se kot pomožne sestavine: koruzni škrob, kalcijev hidrogenfosfat, silicijev dioksid (koloidni), mikrokristalna celuloza, krospovidon in magnezijev stearat.

3.7

12 pregledov

Razvrsti

po datumu

    Osebno mi je concor naredil veliko škode, od začetka je bil močan zlom, večna zaspanost, nisem mogel voziti, neka odsotnost, živčnost, no, zadnji razlog je končal močno oslabitev moči. ne pij več in ti ne svetujem.

    LJUDJE

    Prosim, ne pijte KONKOR, predpisal mi je zdravnik, ko so se začele težave, ženske me bodo razumele. Izpisal sem ga z majhnim odmerkom, jemal 2 leti.Teachardia je skočila. Jaz sem šel na dnevni, Zdravnik s 40 letnimi izkušnjami je nevrolog, ki ti je povedal kdo ti je to napisal(smeti), sem rekel terapevt. Pravi, da takoj udari v svoj ... Prosim, ne pijte KONKOR, predpisal mi je zdravnik, ko so se začele težave, ženske me bodo razumele. Izpisal sem ga z majhnim odmerkom, jemal 2 leti.Teachardia je skočila. Jaz sem šel na dnevni, Zdravnik s 40 letnimi izkušnjami je nevrolog, ki ti je povedal kdo ti je to napisal(smeti) Rekel sem terapevt. Pravi, naj nemudoma pihaš na svojega terapevta, da te pravilno odpove. Kapljala sem in hitro k njej. Povedali so ji vse, kot je rekel KONDRATIEV, v našem mestu velja za zelo dobrega zdravnika. Pravi, da si slab od concorja. Jaz pravim ne. Pravim, poslušaj zdravnika, on ima dinastijo zdravnikov in njegova žena je zdravnik po svojih delovnih izkušnjah več kot tvoji leti. Ona ti pove, da sprejmeš ali ne. Rezultat leto dni kasneje sem imela kašelj in piskanje v prsih, zdravili so me z ljudskimi zdravili, pa nič ni pomagalo. Šla sem k njej, poslušala je in rekla, da imaš stranski učinek od concorja. Povem ji, sem ti rekel, a nisi poslušal. Jaz, ki nisem vedel, kaj je biti bolan z nosilom, zdaj nenehno dobivam ARVI. Prekaljena že od otroštva, zdaj iščem, kako ozdraviti zasoplost pri concorju. TO JE IN MISLI, zdravi ali boli

    Con-cor 2,5 mg

    Zelo pomaga! Pulz 120 utripov, strašna kratka sapa in pritisk 150/110. Predpisan Prestans od pritiska - močno je padel, začel jemati polovico zjutraj pred zajtrkom + Kon-kor. Zdravstveno stanje se je bistveno izboljšalo. Prvič sem videl tako slabe ocene o Kon-korju. Zelo pomaga! Pulz 120 utripov, strašna kratka sapa in pritisk 150/110.
    Predpisan Prestans od pritiska - močno je padel, začel jemati polovico zjutraj pred zajtrkom + Kon-kor. Zdravstveno stanje se je bistveno izboljšalo.
    Prvič sem videl tako slabe ocene o Kon-korju.

    Bil je visok krvni tlak 160-100, terapevt je predpisal Loristo N-100 2,5 mg + 100 in Concor 2,5 mg zjutraj in srčni trimetazidin MV 1 tona zjutraj-zvečer + Torvakard 10 mg, 1 tona zvečer. te tablete za en mesec in pritisk se je vrnil v normalno stanje, bolečine v prsnem košu v iliakalni regiji so prenehale, čeprav je pritisk včasih padel na 115-70 110-67, sem šel k zdravniku ... Bil je visok krvni tlak 160-100, terapevt je predpisal Loristo N-100 2,5 mg + 100 in Concor 2,5 mg zjutraj in srčni trimetazidin MV 1 tona zjutraj-zvečer + Torvakard 10 mg, 1 tona zvečer. te tablete za en mesec in pritisk se je normaliziral, bolečine v prsnem košu v iakalnem predelu so prenehale.Res je, pritisk je včasih padel na 115-70 110-67, šel sem k zdravniku in mi je svetovala, da vzamem polovico Concorja, in če je to ni delovalo, potem polovica Lorista N-100.Nadaljnji tlak se ni znižal pod 120 in se ni dvignil nad 137-80.

    Pritisk mi je poskočil, predpisali so KONKOR, pil sem ga samo pol tablete, samo zjutraj tri dni. Posledično je pritisk padel na 90 na 60, pulz je bil 60 utripov, dva dni me je mučilo. komaj diha in četrti dan zjutraj sem vstal. Čutim, da je njegovega delovanja konec ... Pritisk mi je poskočil, predpisali so KONKOR, pil sem ga samo pol tablete, samo zjutraj tri dni. Posledično je pritisk padel na 90 na 60, pulz je bil 60 utripov, dva dni me je mučilo. komaj diha, četrti dan pa sem zjutraj vstala.Čutim, da je njegovega delovanja konec in se tresam kot hruška, pritisk je normalen, pulz do 100 utripov. Ali so narkotični? Zaključek - tablete so grozne, mogoče komu pomagajo, vendar jih je treba predpisovati VELIKO previdno.

    stara sem 52 let. Kardiolog mi je predpisal Concor 5/5 za visok krvni tlak (190/100), pred tem sem zvečer pil Valz 160/12,5 fiziotens 0,4 zvečer. Prvi dan se je zdelo normalno, ponoči pa nisem mogel spati - nespečnost, drugi dan se je začelo trepetati, pulz je padel na 50 (delavec 72-75), počutil sem se vedno slabše. Tretji dan nisem pij Concor... stara sem 52 let. Kardiolog mi je predpisal Concor 5/5 za visok krvni tlak (190/100), pred tem sem zvečer pil Valz 160/12,5 fiziotens 0,4 zvečer.
    Prvi dan se je zdelo normalno, ponoči pa nisem mogel spati - nespečnost, drugi dan se je začelo trepetati, pulz je padel na 50 (delavec 72-75), počutil sem se vedno slabše. Tretji dan nisem pij Concor, pil sem tablete, ki sem jih pil., potem se mi je krvni tlak dvignil pod 200 in pulz padel pod 48, poklical rešilca, zahvaljujoč rešilcem.
    Pišem za tiste, ki boste jemali concor, nujno je začeti z majhnimi odmerki, sicer je nepredvidljivo zdravilo, ZDRAVNIKI NA TO NE OPOZORIJO!

    Zdravilo jemljem že 4 leta! 10 mg včasih 15 mg na dan. Imam hipertenzijo 1. stopnje, krvni tlak je 160 do 100. Prvi dve leti je dobro pomagalo.. Potem so se začeli pojavljati stranski učinki.. Komaj sem nehal Concor !! Počasi prenehajte z zmanjševanjem odmerka za 2,5 mg. vsak teden. Tudi potem, ko sem ga zapustila, se počutim malo nelagodje ... Zdravilo jemljem že 4 leta! 10 mg včasih 15 mg na dan. Imam hipertenzijo 1. stopnje, krvni tlak je 160 do 100. Prvi dve leti je dobro pomagalo.. Potem so se začeli pojavljati stranski učinki.. Komaj sem nehal Concor !! Počasi prenehajte z zmanjševanjem odmerka za 2,5 mg. vsak teden.Tudi potem, ko sem ga vrgel, čutim malo nelagodja v predelu srca.. Zdaj jemljem anaprilin 40 mg dvakrat na dan) kot nič) Fantje, na splošno je zdravilo zelo resno! Pozneje je zelo težko nehati! Pomisli!! Bolje je najti analog nekoliko šibkejši, vendar metanje ne bo tako težko) zdaj vsake pol leta jemljem različna zdravila za srce) kot nič)

    Ne vem, zakaj Concor ne ustreza drugim. Meni deluje odlično. Eno najboljših zdravil, ki sem jih jemal in jih jemljem še zdaj

Concor je zdravilo za zniževanje krvnega tlaka. Poleg tega se uporablja pri zdravljenju različnih bolezni srca. Pogovorimo se na www.site o tem, kaj je Concor, uporaba, navodila za uporabo, delovanje, stranski učinki zdravila.

Akcija Concor

Zdravilna učinkovina v pripravku je bisoprolol. Pomaga nežno znižati krvni tlak. Pri uporabi zdravila se njegov učinek začne manifestirati takoj.

Zdravilo se uporablja dolgo časa. V tem primeru se stanje postopoma normalizira, stabilizira in tako ostane še en mesec po koncu sprejema. Pri zdravljenju funkcionalnih motenj srčne aktivnosti zdravilo Concor pomaga normalizirati srčni utrip, zmanjša potrebo po kisiku v srčni mišici in pomirja. S priporočenim vnosom zdravila v terapevtske namene nima negativnega, destruktivnega učinka na druge organe in sisteme telesa.

Concor predpisuje zdravnik za hipertenzijo, kronične srčne funkcionalne motnje, ishemijo, angino pektoris.

Po zaužitju zdravila začne delovati v 1-3 urah. Njegov učinek traja 24 ur.

Zdravilo ima hipotenzivni učinek. Zaradi znižanja diastoličnega tlaka se poveča oskrba miokarda s kisikom. Pri bolnikih s kronično srčno boleznijo Concor bistveno izboljša njihovo počutje.

Uporaba Concorja

Zdravilo Concor je namenjeno za peroralno uporabo. Zdravilo vzemite zjutraj, na prazen želodec, ne da bi žvečili zdravilo. Enkratni odmerek je običajno 2,5-5 mg. Če je indicirano, se lahko poveča na 10 mg enkrat na dan. Največji dnevni odmerek zdravila je 20 mg.

V primeru funkcionalnih motenj ledvic, jeter se dovoljeni odmerki zdravila ne spremenijo bistveno.

Kontraindikacije

Navodila za uporabo Concor navajajo, da je zdravilo prepovedano jemati ljudem s preobčutljivostjo na sestavine zdravila. Ni ga mogoče uporabiti pri akutnem srčnem popuščanju. Concor je kontraindiciran pri ljudeh, ki trpijo za kardiogenim šokom, sindromom bolnih sinusov. Ni ga mogoče uporabiti za sinoarterialno blokado, izrazit srčni utrip, ki je manjši od 50 utripov na minuto.

Zdravila se ne jemlje v primerih zelo nizkega krvnega tlaka, pljučnih bolezni, bronhialne astme. Jemanje zdravila Concor je kontraindicirano med nosečnostjo, pa tudi med dojenjem.

Trenutno ni podatkov o učinku zdravila na otroke. Zato ga ni priporočljivo jemati osebam, mlajšim od 18 let.

To zdravilo je treba uporabljati previdno pri bolnikih z odpovedjo jeter, miastenijo gravis, sladkorno boleznijo, luskavico, pa tudi pri starejših.

Učinkovitost uporabe zdravila Concor je odvisna od vnosa drugih zdravil. Zato, preden začnete jemati zdravilo, obvezno obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih uporabljate.

Zdravila se ne sme uporabljati pri pitju alkohola, pa tudi pri osebah, ki vozijo motorno vozilo.

Odmerek za jemanje zdravila predpiše zdravnik glede na resnost bolezni, starost, splošno stanje bolnika. Samostojna uporaba zdravila lahko povzroči negativne posledice.

Neželeni učinki ob uporabi

Zdravilo Concor ima neželene učinke:

S strani živčnega sistema - glavobol, nespečnost, motnje spanja. Pojavijo se lahko omotica, depresivna stanja, halucinacije, splošna šibkost, utrujenost.

S strani srčno-žilnega sistema - možne motnje periferne oskrbe s krvjo v organih, sistemih, pojav edema.

S strani vidnega sistema - zmanjšanje ostrine vida, pojav konjunktivitisa.

Na delu dihal - alergijski rinitis, bronhialni spazem.

Iz prebavil - lahko se pojavi občutek slabosti, bruhanje, črevesne motnje (driska ali zaprtje). Suha usta so pogosta, hepatitis pa redek.

S strani mišično-skeletnega sistema - možni so mišična oslabelost, krči. Simptomi alergije: kožni izpuščaj, srbenje, prekomerno znojenje.
Včasih se lahko po dolgotrajni uporabi zdravila pojavi spolna disfunkcija.

Oblika za sproščanje zdravila

Concor je na voljo v pakiranjih po 30, 50 in 100 tablet. Vsako pakiranje zdravila vsebuje navodila za uporabo, s katerimi se morate vsekakor seznaniti, preden vzamete zdravilo.

Zdravilo se izda samo na zdravniški recept. Hraniti ga je treba izven dosega otrok, pri normalni sobni temperaturi.


© 2021 toreents.ru Gliva. Rdečica in rdeče lise. Akne in mozolji. Strije. Brazgotine.