Levofloksacin: analogi glede na zdravilno učinkovino, značilnosti terapevtskega učinka in indikacije za sprejem. Ciprofloksacin ali ofloksacin, ki je boljši Razlika med ciprofloksacinom in levofloksacinom

V tem članku bomo poskušali ugotoviti, kaj je boljše od levofloksacina ali ciprofloksacina. Za natančen odgovor se je treba podrobneje osredotočiti na značilnosti uporabe vsakega od teh zdravil posebej.

Ciprofloksacin

Ciprofloksacin spada v klasične fluorokinolone, ki imajo široke indikacije za uporabo pri okužbah dihal spodnjih dihal in patologiji ORL. Klinične izkušnje kažejo, da je to zdravilo aktivno proti gram-negativnim bakterijam, stafilokokom in atipičnim patogenom (klamidija, mikoplazma itd.). Hkrati ciprofloksacin ni dovolj učinkovit pri boleznih, ki jih povzročajo pnevmokoki.

Z izbiro optimalnega zdravila za zdravljenje katere koli bolezni bi se moral ukvarjati izključno visoko usposobljen zdravnik.

Indikacije

Kot antibakterijsko zdravilo širokega spektra se Ciprofloksacin uspešno uporablja pri zdravljenju bolnikov z okužbami dihal dihal in patologijo ORL. Za katere bolezni dihal in bolezni ušesa, grla, nosu se uporablja to zdravilo iz skupine klasičnih fluorokinolonov:

Akutni in kronični bronhitis (v fazi poslabšanja).
Pljučnica, ki jo povzročajo različni patogeni mikroorganizmi.
Vnetje srednjega ušesa, sinusov, grla itd.

Kontraindikacije

Kot večina zdravil ima ciprofloksacin svoje kontraindikacije. V katerih situacijah tega predstavnika klasičnih fluorokinolonov ni mogoče uporabiti pri zdravljenju bolezni dihal in ORL patologije:

Alergijska reakcija na ciprofloksacin.
Psevdomembranski kolitis.
Otroci in mladostniki (do konca oblikovanja skeletnega sistema). Izjema so otroci s pljučno cistično fibrozo, ki so razvili nalezljive zaplete.
Pljučni antraks.

Poleg tega imajo bolniki z naslednjimi motnjami in patološkimi stanji omejitve glede uporabe ciprofloksacina:

Progresivne aterosklerotične lezije možganskih krvnih žil.
Hude motnje možganske cirkulacije.
Različne bolezni srca (aritmija, srčni napad itd.).
Znižane ravni kalija in / ali magnezija v krvi (neravnovesje elektrolitov).
Depresivno stanje.
Epileptični napadi.
Hude motnje centralnega živčnega sistema (npr. Kap).
Myasthenia gravis.
Resna okvara ledvic in / ali jeter.
Napredna starost.

Stranski učinki

Po klinični praksi so neželeni učinki pri večini bolnikov, ki jemljejo fluorokinolone, redki. Naštejmo neželene učinke, ki se pojavijo pri približno 1 od 1000 bolnikov, ki jemljejo ciprofloksacin:

Dispeptične motnje (bruhanje, bolečine v trebuhu, driska itd.)
Zmanjšan apetit.
Občutek srčnega utripa.
Glavobol.
Vrtoglavica.
Ponavljajoče se težave s spanjem.
Spremembe osnovnih parametrov krvi.
Slabost, utrujenost.
Alergijska reakcija.
Različni kožni izpuščaji.
Boleče občutke v mišicah in sklepih.
Funkcionalne motnje ledvic in jeter.

Ne kupujte levofloksacina ali ciprofloksacina, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravstvenim delavcem.

Posebna navodila

Z veliko previdnostjo je ciprofloksacin predpisan bolnikom, ki že jemljejo zdravila, ki vodijo v podaljšanje intervala QT:

Antiaritmična zdravila.
Antibiotiki iz skupine makrolidov.
Triciklični antidepresivi.
Antipsihotiki.

Klinična opazovanja kažejo, da ciprofloksacin poveča učinek hipoglikemičnih zdravil. Ob njihovi sočasni uporabi je treba skrbno spremljati glukozo v krvi. Zabeleženo je, da zdravila, ki zmanjšujejo kislost v prebavnem traktu (antacidi) in vsebujejo aluminij in magnezij, zmanjšajo absorpcijo fluorokinolonov iz prebavnega trakta. Interval med uporabo antacida in antibakterijskega zdravila mora biti najmanj 120 minut. Prav tako bi rad opozoril, da lahko mleko in mlečni izdelki vplivajo na absorpcijo ciprofloksacina.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila je možen razvoj glavobola, omotica, šibkost, konvulzivni napadi, dispeptične motnje, funkcionalne motnje ledvic in jeter. Specifičnega protistrupa ni. Izperemo želodec, damo aktivno oglje. Po potrebi je predpisana simptomatska terapija. Pazljivo spremljajte bolnikovo stanje do popolnega okrevanja.

Levofloksacin

Levofloksacin spada v tretjo generacijo fluorokinolonov. Ima visoko aktivnost proti gram-negativnim bakterijam, pnevmokokom in atipičnim povzročiteljem okužb dihal. Večina patogenov, ki kažejo odpornost (odpornost) na "klasične" fluorokinolone druge generacije, je lahko dovzetna za sodobnejša zdravila, kot je levofloksacin.

Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo ciprofloksacina ali levofloksacina. Sodobne fluorokinolone lahko jemljete pred obroki ali po njih.

Indikacije

Levofloksacin je antibakterijsko zdravilo širokega spektra. Aktivno se uporablja pri naslednjih boleznih dihal in ENT organov:

Akutno ali kronično vnetje bronhijev (v fazi poslabšanja).
Vnetje paranazalnih sinusov (sinusitis, sinusitis itd.).
Nalezljivi in vnetni procesi v ušesu, grlu.
Pljučnica.
Nalezljivi zapleti cistične fibroze.

Kontraindikacije

Kljub temu, da levofloksacin spada v novo generacijo fluorokinolonov, tega zdravila ni mogoče predpisati v vseh primerih. Kakšne so kontraindikacije za uporabo levofloksacina:

Alergijska reakcija na zdravilo ali njegove analoge iz skupine fluorokinolonov.
Resne težave z ledvicami.
Epileptični napadi.
Poškodbe tetiv, povezane s prejšnjo terapijo s fluorokinoloni.
Otroci in mladostniki.
Obdobja nosečnosti in dojenja.

Pri starejših bolnikih je treba levofloksacin predpisati zelo previdno.

Stranski učinki

Praviloma so vsi neželeni učinki razvrščeni glede na resnost in pogostost pojavljanja. Naštejmo glavne neželene učinke jemanja levofloksacina, ki se lahko pojavijo:

Težave z delovanjem prebavil (slabost, bruhanje, driska itd.).
Glavobol.
Vrtoglavica.
Alergijske reakcije (kožni izpuščaj, srbenje itd.).
Raven bistvenih jetrnih encimov narašča.
Zaspanost.
Slabost.
Bolečine v mišicah in sklepih.
Poškodbe tetiv (vnetje, solze itd.).

Samozdravljenje z levofloksacinom ali ciprofloksacinom brez dovoljenja zdravnika ima lahko resne posledice.

Posebna navodila

Ker je verjetnost poškodb sklepov velika, levofloksacin ni predpisan v otroštvu in adolescenci (do 18 let), razen v izjemno hudih primerih. Pri uporabi antibakterijskih zdravil za zdravljenje starejših bolnikov je treba upoštevati, da ima ta kategorija bolnikov moteno delovanje ledvic, kar je kontraindikacija za predpisovanje fluorokinolonov.

Med zdravljenjem z levofloksacinom se lahko pri bolnikih, ki so že imeli možgansko kap ali hudo travmatsko poškodbo možganov, pojavijo epileptični napadi (konvulzije). Če sumite na prisotnost psevdomembranskega kolitisa, morate takoj prenehati jemati zdravilo Levofloksacin in predpisati optimalen potek terapije. V takih situacijah je prepovedano uporabljati zdravila, ki zavirajo črevesno gibljivost.

Čeprav so redki, se lahko pri uporabi levofloksacina pojavijo primeri vnetja kite (tendonitisa). Starejši bolniki so bolj nagnjeni k takšnim neželenim učinkom. Sočasna uporaba glukokortikosteroidov znatno poveča tveganje za rupturo tetive. Če obstaja sum na poškodbo tetive (vnetje, pretrganje itd.), Zdravljenje s fluorokinoloni prekinemo.

V primeru prevelikega odmerjanja tega zdravila je treba izvesti simptomatsko zdravljenje. Uporaba dialize v takih primerih je neučinkovita. Specifičnega protistrupa ni.

Med zdravljenjem z levofloksacinom ni priporočljivo opravljati dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitro reakcijo (na primer vožnja). Poleg tega se zaradi nevarnosti razvoja fotosenzibilizacije vzdržite prekomerne izpostavljenosti kože ultravijoličnim žarkom.

Katero zdravilo izbrati?

Kako ugotoviti, kaj je boljše od levofloksacina ali ciprofloksacina? Seveda lahko le izkušen specialist izbere najboljšo možnost. Kljub temu se je treba pri izbiri zdravila zanašati na tri glavne vidike:

Dobra droga je tista, ki ni le učinkovita, ampak tudi manj strupena in na voljo. Kar zadeva učinkovitost, ima levofloksacin prednosti pred ciprofloksacinom. Levofloksacin ima poleg ohranjene aktivnosti proti gram-negativnim patogenim mikroorganizmom izrazitejši antibakterijski učinek proti pnevmokokom in atipičnim patogenom. Kljub temu je po aktivnosti proti patogenu Pseudomonas (P.) aeruginosa slabši od ciprofloksacina. Ugotovljeno je bilo, da so patogeni, ki so odporni na ciprofloksacin, lahko občutljivi na levofloksacin.

Vrsta patogena in njegova občutljivost na antibakterijska sredstva sta odločilni pri izbiri optimalnega fluorokinolona (zlasti ciprofloksacina ali lefovloksacina).

Pri peroralnem jemanju se oba zdravila dobro absorbirajo v črevesju. Hrana praktično ne vpliva na proces absorpcije, razen mleka in mlečnih izdelkov. Primerni so za uporabo, ker jih je mogoče predpisati 1-2 krat na dan. Ne glede na to, ali jemljete ciprofloksacin ali levofloksacin, se lahko v redkih primerih pojavijo neželeni stranski učinki. Praviloma so opažene dispeptične motnje (slabost, bruhanje itd.). Nekateri bolniki, ki jemljejo drugo ali tretjo generacijo fluorokinolonov, se pritožujejo nad glavobolom, omotico, šibkostjo, povečano utrujenostjo in motnjami spanja.

Pri starejših bolnikih, zlasti pri zdravljenju z glukokortikosteroidi, so možne razpoke tetive. Zaradi tveganja za nastanek lezij sklepov je uporaba fluorokinolonov v obdobju brejosti in dojenja, pa tudi v otroštvu omejena.

Trenutno je za večino bolnikov najpomembnejši vidik cene. Pakiranje tablet ciprofloksacina stane približno 40 rubljev. Odvisno od odmerka zdravila (250 ali 500 mg) lahko cena niha, vendar ne bistveno. Sodobnejši levofloksacin vas bo v povprečju stal 200-300 rubljev. Cena bo odvisna od proizvajalca.

Hkrati končno odločitev o tem, kaj je za bolnika najboljše, ciprofloksacin ali levofloksacin, sprejme izključno lečeči zdravnik.

Levofloksacin: analogi, pregled esencialnih zdravil, podobnih levofloksacinu

Po zadnjih medicinskih statistikah se je širjenje prostatitisa in njegovih oblik v zadnjem času začelo povečevati. Razloge za to stanje lahko imenujemo veliko dejavnikov, med katerimi glavno mesto zaseda človekov nezadovoljiv odnos do svojega zdravja, slaba ekologija, nekvalitetna hrana itd.

Zato ni presenetljivo, kako resno morajo delati farmakologi, da bi bolnikom ponudili najnovejša in najučinkovitejša zdravila za zdravljenje prostatitisa. Med njimi je tudi levofloksacin - antibiotik zadnje generacije s širokim spektrom delovanja.

Ta vrsta zdravila, tako kot Amoksiklav, spada med antibiotike s širokim spektrom delovanja in je idealna za sistemsko zdravljenje različnih bolezni, vključno s prostatitisom (akutnim, kroničnim, bakterijskim).

Oblika sproščanja zdravila je tablete ali raztopine za injiciranje. Vsaka oblika zdravila se hitro absorbira v krvni obtok, vpliva na telo na celični ravni, ciljno delovanje zdravila pa vam omogoča učinkovito ubijanje celotnih kolonij škodljivih mikroorganizmov. Za ljudi, ki trpijo za nalezljivimi in bakterijskimi boleznimi, bo nakup takega zdravila veliko cenejši kot nakup drugih sopomenk in nadomestkov za antibiotike, ki imajo tudi stranske učinke in kontraindikacije.

Analogi levofloksacina imajo naslednje lastnosti:

Imajo širok in aktiven spekter učinkov na telo.
Sposobni so hitro prodreti v tkiva prostate.
Kažejo visoko stopnjo aktivnosti in usmerjenega delovanja.

Preden vzamete zdravilo, morate prebrati vse informacije, ki vam jih ponujajo navodila za jemanje zdravila. Kot kateri koli drug antibiotik, domači ali uvoženi, lahko tudi levofloksacin povzroči neželene učinke in posamezno nestrpnost.

Danes lahko izberete ne le levofloksacin, analogi tega zdravila, podobni po sestavi, delovanju in obliki sproščanja, so na trgu predstavljeni v velikih količinah.

Tavanic je enak učinkovit antibiotik, ki je predpisan za različne bolezni. Zanj je značilna visoka stopnja delovanja zdravil in vpliv na skupine škodljivih mikroorganizmov, njegova uporaba vam omogoča, da v čim krajšem času za terapijo dosežete pozitivne rezultate zdravljenja. Cena izdelka je odvisna od oblike sproščanja: tablete lahko kupite od 600 rubljev, raztopina za injekcije, stala vas bo 1620 rubljev.

Ciprofloksacin je aktivni antibiotik s širokim spektrom delovanja. Uporablja se za zdravljenje nalezljivih bolezni notranjih organov in tkiv, zlasti genitourinarnega sistema. Zdravilo se proizvaja v različnih oblikah, na primer, to so kapljice za oko, suspenzije in raztopine za injekcije, tablete in kapsule. Stroški antibiotika so nizki, od 18 rubljev, in vsaka lekarna vam lahko ponudi to zdravilo.

Poleg zgoraj omenjenih ruskih analogov so na trgu tudi tuji analogi levofloksacina, ki lahko premagajo vsako nalezljivo bolezen.

Eleflox, ki ga proizvaja indijsko farmacevtsko podjetje, se aktivno uporablja za zdravljenje različnih oblik prostatitisa, zavira delovanje škodljivih mikroorganizmov. Uporablja se pri sistemskem zdravljenju, pri katerem je bolezen hitro podložna terapiji.

Glevo je proizvod indijske farmakologije s širokim spektrom delovanja, odličen za zdravljenje vseh oblik prostatitisa.

Levofloksacin spada v skupino fluorokinolov. Ista skupina z zdravilno učinkovino levofloksacin vključuje:

Vsi antibiotiki v tej skupini so zelo učinkoviti pri zdravljenju prostatitisa. Zato na izbiro zdravila lahko vpliva le prisotnost posamezne nestrpnosti do sestavin ene izmed njih, resnost bolezni, pri kateri je treba uporabiti kompleksno zdravljenje, pri katerem morda niso vsi antibiotiki združljivi z drugimi zdravili. Vsa zdravila imajo podrobna navodila, po branju katerih boste izvedeli, kateri stranski učinek je mogoče pričakovati, katere kontraindikacije v vašem primeru lahko vplivajo na izbiro zdravila.

Tavanic ali levofloksacin, kaj je bolje?

Kot smo že omenili, obe zdravili spadata v skupino fluorokinolov, z zdravilno učinkovino - levofloksacinom, ki hitro vstopi v krvni obtok, nato jo vzame plazma in razdeli po vseh tkivih telesa.

Zdravilo Levofloksacin aktivno deluje na različna tkiva v tkivih, na katere vplivajo škodljivi mikroorganizmi, in deluje neposredno na celični ravni, kar pospeši zdravljenje in daje pozitivne rezultate. Pri prostatitisu so v telesu lahko prisotne različne skupine bakterij, ki vplivajo na organ in povzročajo bolezen: anaerobni gram-pozitivni in gram-negativni, enostavni mikroorganizmi in klamidija. Z vsemi temi "škodljivci" se zdravilo zelo učinkovito bori.

Tavanik je antibiotik najnovejše generacije z visoko stopnjo učinkovitosti pri zdravljenju bolezni različnih notranjih organov, kostnega tkiva.

Zdravilna učinkovina v zdravilu je levofloksacin, pomožni - krospovidon, celuloza, titanov dioksid, makrogol 8000, železov oksid rdeč in rumen. Ko jemljete zdravilo, njegova koncentracija v krvi traja precej dolgo.

Antibakterijsko zdravilo daje najhitrejše in najbolj pozitivne rezultate pri zdravljenju različnih oblik prostatitisa, od blagih do kroničnih, saj vpliva na tkivne celice, njihove membrane in stene. Še posebej učinkovit je pri kompleksnem zdravljenju, ker njegova aktivna in aktivna sestavina - levofloksacin, dobro sodeluje z drugimi zdravili.

Če primerjamo Tavanic ali Levofloxacin, ki je boljši, potem ima prvo zdravilo manj stranskih učinkov in ima hitrejše delovanje, spekter njegovega delovanja pa je veliko širši.

Če primerjamo stroške zdravil, lahko ugotovimo, da lahko levofloksacin kupite po ceni 77 rubljev, Tavanik pa od 590 rubljev.

Najpogosteje, ko je zdravnik predpisal potek zdravljenja s tem zdravilom, je bolniku predpisan 2 odmerka.

Povprečni dnevni odmerek zdravila v vsakem odmerku se giblje od 500 ml do 1 g, odvisno od oblike bolezni, v kateri se nahaja prostata. Če so predpisane injekcije, je dnevni odmerek tekočine od 250 do 500 ml, odvisno od resnosti bolezni. Zdravilo se jemlje ne glede na vnos hrane. sluznica hitro absorbira snovi zdravila.

Pri blažjih oblikah prostatitisa, pa tudi pri boleznih, ki prizadenejo bronhije, je lahko potek zdravljenja od 14 do 28 dni. V tem primeru se dnevni odmerek giblje od 500 ml do 1 g.

Če se želite odločiti, ali sta Tavanic ali Levofloksacin boljši, vam bo pomagal zdravnik, ki bo izbral optimalno protimikrobno zdravilo za učinkovito terapijo.

Levofloksacin ali ciprofloksacin: Primerjalno vrednotenje zdravil

Zdravilo ima širok spekter delovanja, zavira vitalno aktivnost različnih mikroorganizmov, hitro vstopi v krvni obtok, se porazdeli po telesnih tkivih in vsaka okužba je podvržena takšni terapiji.

Zdravnik predpiše zdravilo, ki izračuna dnevni odmerek zdravila.

Potek zdravljenja je lahko od 1 do 4 tedne, odvisno od stopnje bolezni.

Če upoštevamo levofloksacin in ciprofloksacin, je razlika v tem, da je prvo učinkovitejše in lahko deluje z drugimi zdravili, medtem ko lahko ciprofloksacin pod vplivom drugih zdravil zmanjša njegovo koncentracijo in aktivnost, kar zamuja potek zdravljenja.

Obe zdravili, levofloksacin in ciprofloksacin, sta antibiotika, ki ju je treba jemati le po nasvetu zdravnika, ki obravnava vsak primer posebej.

Glavna razlika med obema antibiotikoma je aktivna snov: v prvem zdravilu je to levofloksacin, v drugem pa ofloksacin. Pod delovanjem ofloksacina ni mogoče uničiti vseh skupin bakterij, saj imajo mikroorganizmi različne stopnje občutljivosti na ofloksacin, zato je lahko zdravljenje prostatitisa drugačno zaradi vzrokov bolezni, učinkovitost zdravljenja pa je lahko tudi drugačna.

Levofloksacin Astrafarm: opis zdravila in njegove značilnosti

Posebnosti levofloksacina

Levofloksacin Astrapharm lahko zavira aktivnost gram-pozitivnih in gram-negativnih mikrobov, medtem ko levofloksacin deluje na vse skupine bakterij.

Najpogosteje se zdravilo Levofloxacin Astrapharm uporablja za učinkovito zdravljenje kroničnega bakterijskega prostatitisa.

Med zdravljenjem z levofloksacinom se pozitivna dinamika opazi že sredi zdravljenja, kar se zgodi ne glede na obliko bolezni.

Če govorimo o pretisnem omotu Levofloxacin Astrafarm, potem je učinkovitejši pri zdravljenju blagih in zmernih oblik prostatitisa.

Ne glede na to, kaj se odločite pri zdravljenju prostatitisa, se morate spomniti, da lahko le sistemsko, dobro izbrano zdravljenje daje pozitivno dinamiko in rezultate.

Posebnost: Urolog Delovne izkušnje: 21 let

Posebnost: Urolog-androlog Delovne izkušnje: 26 let

Levofloksacin: analogi zdravilne učinkovine, značilnosti terapevtskega učinka in indikacije za sprejem

V skladu z navodili za uporabo je levofloksacin izviren široko uporaben antibiotik, ki deluje proti številnim povzročiteljem nalezljivih procesov v človeškem telesu.

Zdravilo Levofloksacin, katerega analogi so lahko predstavljeni v različnih oblikah sproščanja, se lahko učinkovito uporablja pri boleznih ENT sistema. Tako je to zdravilo pogosto predpisano bolnikom z vnetjem srednjega ušesa, sinusitisom, sinusitisom, faringitisom itd. Zdravilna učinkovina tega zdravila ne bo nič manj učinkovita pri kožnih nalezljivih lezijah, pa tudi pri boleznih sečil in reproduktivnega sistema (prostatitis, pielonefritis, klamidija itd.).

Po statističnih podatkih ima danes levofloksacin več medicinskih analogov, ki jih lahko predstavimo v obliki kapljic in tablet, pa tudi cenejšo ceno. Mnenja o teh zdravilih lahko preberete na številnih forumih za bolnike. Poleg tega je več kot 60% odraslih redno izpostavljenih nalezljivim lezijam različnih telesnih sistemov, zato je potreba po uporabi levofloksacina danes večja kot v povpraševanju.

Proizvaja se levofloksacin, katerega analogi imajo tudi širok terapevtski spekter delovanja, v obliki tablet, raztopine za injiciranje in tudi kapljic za oči. Kar zadeva farmakološki učinek, je to zdravilo močan antibiotik, ki pomaga uničiti patogene infekcijske žarišča.

Levofloksacin je, tako kot njegovi glavni nadomestki, kontraindiciran pri nosečnosti, otroštvu, hudih boleznih ledvic in jeter. Starejši ljudje morajo takšno zdravilo jemati strogo pod nadzorom zdravnika.

Analogi

Vsi analogi levofloksacina (sopomenke za terapevtski učinek) so razdeljeni v dve ločeni podskupini:

Analogi aktivne sestavine zdravila.
Analogi farmakološke skupine.

Z aktivno snovjo

Analoge levofloksacina, ki bodo predstavljeni spodaj, je mogoče predpisati za zdravljenje pljučnice, sinusitisa, dolgotrajnega bronhitisa, vseh vrst uroloških lezij in pielonefritisa. Prepovedano je predpisovati takšna zdravila otrokom, mlajšim od osemnajst let, nosečnicam, pa tudi v primeru individualne intolerance na zdravilno učinkovino zdravila.

Najučinkovitejši analogi levofloksacina (na osnovi aktivne sestavine) so:

Levofloksacin in generična zdravila je treba jemati zjutraj pred obroki. Za akutne nalezljive lezije je dovoljeni odmerek zdravila 250 mg (1 tableta na dan). Trajanje terapije določi zdravnik. V povprečju traja pet do deset dni, da se okužba popolnoma zatre.

Kar zadeva neželene učinke analogov levofloksacina, se ta zdravila v primerjavi s prejšnjo generacijo veliko bolje prenašajo in povzročijo neželene učinke v največ 1,5% vseh primerov. Hkrati se lahko pri bolnikih pojavijo slabost, bolečine v trebuhu, izboljšano delovanje srca, ledvic in prebavnega sistema.

Glede na generacijo kinolonov

Sparfloksacin je presenetljiv analog levofloksacina v proizvodnji kinolonov. Tako kot levofloksacin spada v zadnjo, tretjo generacijo antibiotikov. To zdravilo je najučinkovitejše proti gram-negativnim žariščem okužbe, zlasti stafilokokom.

Sparfloksacin je predpisan za iste indikacije bolnika kot levofloksacin (analoge lahko predpiše zdravnik). Tako se lahko takšen antibiotik uporablja za zdravljenje klamidije, gobavosti, vnetnih bolezni sečnice in dihal.

Kar zadeva kontraindikacije, ima Sparfloxacin poleg standardnih prepovedi, ki se pripisujejo levofloksacinu, tudi prepoved v obliki bradikardije in hepatitisa.

Cena takega analoga zdravila je 340 rubljev na pakiranje (6 tablet).

Tavanic ali Levofloxacin: kaj je bolje, značilnosti in značilnosti najboljših analogov antibiotikov

Eden najbolj priljubljenih tujih analogov levofloksacina je zdravilo Tavanik, ki ga proizvaja francoski proizvajalec. Mnogi bolniki ne vedo, ali sta Tavanic ali Levofloksacin boljša.

S podrobno študijo obeh teh zdravil je treba povedati, da ima Tavanic za razliko od levofloksacina le eno dozirno obliko (raztopina za infundiranje). To je pomanjkljivost tega zdravila.

Tavanic ali levofloksacin (ki je boljši za odrasle, v vsakem primeru se mora odločiti lečeči zdravnik) imata zelo podobne indikacije za uporabo, saj sta obe zdravili odobreni za uporabo pri prostatitisu, sinusitisu, okužbah dihal in sečil. Poleg tega sta obe zdravili na voljo v prosti prodaji.

Na vprašanje, ali sta Tavanic ali Levofloksacin boljši, je pomembno omeniti tudi stroške prvega zdravila, ki lahko dosežejo do 1200 rubljev, kar bo bistveno višje od povprečne cene levofloksacina.

Drug analog levofloksacina, ki ima podoben terapevtski učinek, je zdravilo moksifloksacin. Ima izrazit antibakterijski učinek proti nalezljivim povzročiteljem različnih razredov.

V primerjavi z levofloksacinom ima moksifloksacin naslednje prednosti:

Zdravilo ima širši spekter delovanja.
Ne povzroča alergij pri izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju.
Lahko se uporablja skupaj z drugimi antibiotiki, ne da bi pri tem povzročil negativne reakcije.

V primerjavi z levofloksacinom se razlikujejo naslednje pomanjkljivosti tega analoga:

Manj učinkovit pri okužbah sečil.
Nima popolne zaščite sprejema.
Ima velik seznam kontraindikacij.
Slabo vpliva na izmenjavo vitaminov ob jemanju.

Kar zadeva kapljice za oko, ima levofloksacin v tej obliki sproščanja analoge v obliki floksala, signicefa in ofloksacina. Uporaba teh zdravil je dovoljena le po navodilih zdravnika, pri strogem upoštevanju odmerka. Če je zdravljenje potrebno pri otrocih, je pomembno, da terapijo nadzira specialist.

Ne pozabite, da je samozdravljenje nevarno za vaše zdravje! Vsekakor se posvetujte s svojim zdravnikom! Podatki na spletnem mestu so predstavljeni izključno v informativne namene in ne trdijo, da so referenčni in medicinski točni, niso vodilo za ukrepanje.

Članki

Najpogostejši povzročitelji CP so predstavniki družine gram-negativnih bakterij Enterobacteria ceae, ki prihajajo iz prebavil. Najpogosteje so to sevi Escherichia coli, ki jih najdemo pri 65-80% okužb. Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Klebsiella spp. In Enterobacter aerogenes spp., In Acinetobacter spp. odkrijejo v 10-15%. Enterokoki predstavljajo 5 do 10% potrjenih okužb prostate. Pri pregledu bolnikov s CP se vse pogosteje pojavljajo ureaplazme, mikoplazme, klamidija, trihomonas, gardnerela, anaerobi, glive iz rodu Candida, ki so med verjetnimi povzročitelji te bolezni.

Fluorokinolon 3. generacije, levofloksacin - REMEDIA (Simpex Pharma Pvt Ltd.) - ima širok spekter protimikrobnega delovanja. Spada v novo skupino fluorokinolonov, katere značilnost je poleg visoke aktivnosti proti številnim gram-negativnim bakterijam povečana aktivnost proti gram-pozitivnim mikroorganizmom, atipičnim mikroorganizmom in anaerobom.

Znano je, da CP vodi do pomembnih motenj v kakovosti življenja moških in lahko poleg sindroma medenične bolečine in motenj uriniranja postane eden od vzrokov za spolno disfunkcijo in depresivno vpliva na plodnost moških.

Dokazani uropatogeni pri kroničnem bakterijskem prostatitisu (CKD) so predstavniki družine gram-negativnih bakterij, v manjši meri-gram-pozitivnih mikroorganizmov.

Razpravlja se o vlogi neklostridnih in fakultativnih anaerobnih bakterij pri razvoju prostatitisa. Še vedno ni popolne jasnosti glede atipičnih patogenov, kot so klamidija, ureaplazma, mikoplazma, ki so nedokazani, vendar verjetni vzroki pri začetku CP.

Ugotovljeno je bilo, da le fluorokinolonski antibiotiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa 1 in nesteroidna protivnetna zdravila izpolnjujejo zahteve medicine, ki temelji na dokazih, pri zdravljenju bolnikov s CP.

Cilj študije: ovrednotiti učinkovitost in varnost fluorokinolonskega levofloksacina (komercialno ime Remedia) pri zdravljenju kronične ledvične bolezni in CP

ZNAMKE 19

Oh, to ni lahka izbira! Kaj je bolje - ciprofloksacin ali levofloksacin?

Pri zdravljenju bolezni dihal se široko uporabljajo fluorokinolonski antibiotiki.

So zelo učinkoviti in imajo širok spekter delovanja. Med najbolj priljubljenimi zdravili sta ciprofloksacin in levofloksacin.

Ta podobna zdravila se uspešno uporabljajo na področju pulmologije in otolaringologije. Z njihovo pomočjo se zdravijo bolezni, povezane z vnetjem organov ORL, pljučnimi boleznimi in boleznimi dihal. Okužbe dihal niso izjema.

Obe zdravili se uspešno uporabljata pri zdravljenju progresivne tuberkuloze. Da bi razumeli, katero zdravilo je boljše, je priporočljivo podrobneje preučiti značilnosti vsakega od njih in primerjati učinkovitost zdravil.

Ciprofloksacin

Ciprofloksacin je klasičen fluorokinolon, ki kaže povečano aktivnost proti stafilokokom in klamidiji. Kar zadeva bolezni, ki se razvijejo zaradi vstopa pnevmokokne okužbe v telo, je zdravilo proti njim neučinkovito.

Fotografija 1. Pakiranje ciprofloksacina v obliki tablet z odmerkom 250 mg. Proizvajalec "OZ GNTSLS".

Ciprofloksacin je predpisan za tuberkulozo dihal. V nekaterih primerih se kompleksno zdravljenje izvaja s pirazinamidom, streptomicinom in izoniazidom. Klinično je bilo dokazano, da je monoterapija pri tuberkulozi manj učinkovita.

Indikacije za uporabo

Absolutne indikacije za uporabo ciprofloksacina so:

akutni bronhitis in poslabšanje bolezni v kronični obliki;
huda tuberkuloza;
vnetje pljuč;
okužbe, ki so posledica cistične fibroze;
otitis media - otitis media;
sinusitis;
čelni;
faringitis;
tonzilitis;
zapletene okužbe in vnetja sečnega sistema;
klamidija;
gonoreja;
nalezljive bolezni prebavil;
nalezljive kožne lezije, opekline, razjede in številne druge.

Zdravilo se lahko uporablja pri zdravljenju pooperativnih infekcijskih zapletov.

Glavna aktivna sestavina zdravila je ciproflaksacin. Sestava zdravila vključuje pomožne sestavine: škrob, smukec, titanov dioksid in silicij, magnezijev stearat in lecitin. Zdravilo ima več oblik sproščanja: tablete, raztopine za injekcije in infuzije.

Ciprofloksacin ima svoje kontraindikacije in stranske učinke. V večini primerov se zdravilo zlahka prenaša, v ozadju njegove uporabe pa lahko pride do:

alergijske reakcije;
otekanje glasilk;
anoreksija;
levkopenija;
agranulocitoza;
trombocitopenija;
odpoved ledvic;
pojav bolečine v trebuhu;
vznemirjen stol;
nespečnost;
kršitev zaznavanja okusa;
glavobol;
poslabšanje epilepsije.
individualna nestrpnost do posameznih sestavin;
preobčutljivost za ciprofloksacin.

Zdravilo ni predpisano za ženske med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi za otroke, mlajše od 15 let. V primeru odpovedi ledvic je treba antibiotike uporabljati previdno.

Levofloksacin

Levofloksacin je fluorokinolon tretje generacije. Zdravilo kaže visoko učinkovitost v primerjavi s pnevmokoknimi, atipičnimi dihalnimi in gram-negativnimi bakterijskimi okužbami. Tudi tisti patogeni, ki so dokaj odporni na antibakterijske fluorokinolone druge generacije, so občutljivi na levofloksacin.

Fotografija 2. Pakiranje levofloksacina v obliki tablet z odmerkom 500 mg. Proizvajalec "Teva".

Zdravilo se uporablja za pljučno tuberkulozo. Spekter njegovega delovanja je v tem pogledu popolnoma enak ciprofloksacinu. Pri monoterapiji se po približno enem mesecu opazi klinično izboljšanje pri bolnikih.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo levofloksacina so:

poslabšanje bronhitisa;
vnetni procesi v paranazalnih sinusih, za katere je značilen zapleten potek, na primer sinusitis;
pljučno vnetje katere koli oblike;
vnetni procesi nalezljive narave organov ORL;
okužbe, ki se razvijajo v ozadju cistične fibroze;
vnetje genitourinarnega sistema: pielonefritis, vnetje prostate, klamidija;
abscesi mehkih tkiv;
furunkuloza.

Aktivna sestavina zdravila je istoimenska kemična sestavina - levofloksacin. Zdravilo vsebuje dodatne sestavine: celulozo, natrijev klor, dihidrat, dinatrijev edetat, titanov dioksid, železov oksid, kalcijev stearat.

Levofloksacin ima več oblik sproščanja. Danes lahko kapljice, tablete in raztopine za infundiranje kupite v domačih lekarnah.

Kontraindikacije in stranski učinki

Kot vsako drugo zdravilo ima tudi fluorokinolon levofloksacin številne stranske učinke:

alergija na posamezne sestavine zdravila;
kršitev funkcionalnih značilnosti prebavil;
glavobol, ki ga spremlja omotica;
bolečine v mišicah in sklepih;
občutek utrujenosti, zaspanosti;
vnetje kite;
akutna odpoved jeter;
depresija;
rabdomioliza;
nevtropenija;
hemolitična anemija;
astenija;
poslabšanje porfirije;
poslabšanje epilepsije;
razvoj sekundarne okužbe.

Kontraindikacije za jemanje zdravila so:

nagnjenost k razvoju alergijske reakcije na nekatere sestavine zdravil, to je individualna nestrpnost;
nezdrave ledvice;
epilepsija;
poškodbe kite zaradi zdravil z antibakterijskimi zdravili s fluorokinolonom.

Levofloksacin ni predpisan ženskam med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi otrokom in mladostnikom. Previdni morajo biti bolniki z ledvičnimi patologijami in osebe geriatričnega profila.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila se pričakuje simptomatsko zdravljenje. Dializa ni zelo učinkovita.

Med terapevtskim tečajem ni priporočljivo sedeti za volan avtomobila in se ukvarjati z drugimi dejavnostmi, ki zahtevajo hitro reakcijo in večjo pozornost.

Zaradi možnosti fotoobčutljivosti je priporočljivo, da se čim manj zadržujete na neposredni sončni svetlobi.

Kaj je bolje: ciprofloksacin ali levofloksacin? Kakšna je razlika med antibiotiki?

Da se ne bi zmotili pri izbiri in nakupu enega od zgornjih zdravil, je treba ugotoviti, katera je boljša. Nasveti specialista pri reševanju tega vprašanja še zdaleč ne bodo odveč. Pri ocenjevanju antibakterijskega sredstva je treba izhajati iz naslednjih meril:

Primerjava zdravil: katera je učinkovitejša

Levofloksacin in ciprofloksacin imata podoben namen, torej imata spekter delovanja enak, vendar ima prvo zdravilo številne prednosti glede učinkovitosti.

Zdravilna učinkovina ciproflaksacina je ciproflaksacin, glavna sestavina levofloksacina je v levofloksacinu.

Za razliko od ciprofloksacina je antibakterijski učinek levofloksacina proti pnevmokokni okužbi in atipičnim mikroorganizmom izrazitejši. Zdravilo ostaja aktivno proti gram-negativnim bakterijam.

Znano je, da nekateri patogeni, ki niso občutljivi na ciprofloksacin, kažejo nestabilnost pred izpostavljenostjo levofloksacinu. Slednji je bolj aktiven proti Pseudomonas (P.) aeruginosa.

Vrsta bakterije in stopnja njene občutljivosti sta odločilna dejavnika pri izbiri zdravila.

Fotografija 3. Pakiranje levofloksacina v obliki raztopine za intravensko infuzijo v odmerku 5 mg / ml. Proizvajalec "Belmedpreparaty".

Oba fluorokinolona telo dobro prenaša, ima odlično peroralno absorpcijo in se uspešno uporabljata kot učinkovito sredstvo proti tuberkulozi. Levofloksacin v tem pogledu kaže veliko učinkovitost, ker se uporablja v obliki intravenskih injekcij.

Koncentracija aktivne snovi v tabletah je nižja kot v drugem pripravku. Levofloksacin je pogosteje predpisan kot edino zdravilo za monoterapijo. Prehrana med zdravljenjem ni pomembna. Tako te kot druge tablete lahko pijete pred obroki in po njih.

Kar zadeva neželene učinke, se med jemanjem levovloksacina in ciprofloksacina pojavijo redko in z enako pogostostjo. Neželeni učinki so po svoji manifestaciji podobni. Pri bolnikih, ki jemljejo te fluorokinolone, se lahko pojavijo naslednje motnje:

napadi slabosti, ki jih spremlja bruhanje;
glavobol;
omotica;
hitra utrujenost, utrujenost;
nespečnost.

Kontraindikacije za jemanje obeh zdravil so enake.

Razlika v ceni

Cenovno je ciprofloksacin lažje na voljo. En paket zdravila (500 mg) lahko kupite v lekarni za 80 rubljev. Levofloksacin bo stal najmanj 250 rubljev na paket. Obe zdravili sta na voljo le na recept.

Uporaben video

Oglejte si video, ki govori o značilnostih antibiotika Levofloksacin: indikacije za uporabo, odmerke, stranske učinke, združljivost z drugimi zdravili.

Igor - Značilnosti zdravljenja z amoksicilinom: koliko dni jemati antibiotik za premagovanje bolezni? 5
Irina - Navodila za uporabo Kanamycina: kako se ne bi zmotili z odmerkom 4
Petya - Navodila za uporabo Kanamycina: kako se ne bi zmotili z odmerkom 4
Gena - antibiotik amikacin: navodila za uporabo, kontraindikacije in neželeni učinki 3
Vasilij - Navodila za uporabo zdravila Amikacin: kako vzrejati injekcije 6

Spletna revija o tuberkulozi, pljučnih boleznih, analizah, diagnostiki, zdravilih in drugih pomembnih informacijah o tem.

Catad_tema Genitourinarne okužbe - članki

Ofloksacin v urološki praksi

V.E. Okhrits, E.I. Veliyev
Oddelek za urologijo in kirurško andrologijo, RMAPO

Antibakterijska zdravila(ABP) razred fluorokinoloni(PC), združeni s skupnim mehanizmom delovanja (zaviranje sinteze ključnega encima bakterijske celice, DNA giraze), trenutno zasedajo eno vodilnih mest v kemoterapiji bakterijskih nalezljivih bolezni. Prvi kinolon je bil pridobljen po naključju med čiščenjem antimalaričnega zdravila klorokin. To je bila nalidiksična kislina, ki se za zdravljenje uporablja že več kot 40 let okužbe sečil(IMP). Nato je uvedba atoma fluora v strukturo nalidiksične kisline postavila temelje za nov razred ABP - PC. Nadaljnje izboljšanje računalnika je sredi osemdesetih let 20. stoletja povzročilo pojav monofluoro-kinolonov (ki vsebujejo en atom fluora v molekuli): norfloksacin, pefloksacin, ofloksacin in ciprofloksacin.

Spekter delovanja računalnika

Vsi osebni računalniki so zdravila s širokim spektrom delovanja, ki vključuje bakterije (aerobne in anaerobne, gram-pozitivne in gram-negativne), mikobakterije, klamidijo, mikoplazmo, rikecijo, borelije in nekatere protozoje.

Za osebne računalnike je značilna pretežno aktivnost proti gram-negativne bakterije: Družine Enterobacteriaceae (Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella, Yersinia), Neisseriae, Haemophilus, Moraxella, za katere je minimalna inhibitorna koncentracija (MIC90)

PC je v večini primerov. Med računalniki obstajajo razlike v aktivnosti proti različnim skupinam mikroorganizmov in nekaterim vrstam bakterij. Najbolj aktivna osebna računalnika in vitro sta ciprofloksacin (proti Enterobacteriaceae in Pseudomonas aeruginosa) in ofloksacin (proti gram-pozitivnim kokijem in klamidiji).

Odpornost bakterije na PC se razvijajo razmeroma počasi; to je predvsem povezano z mutacijami v genih, ki kodirajo DNA girazo ali topoizomerazo IV. Drugi mehanizmi bakterijske odpornosti na PC so povezani z okvarjenim transportom zdravil skozi porinske kanale v zunanji celični membrani mikrobne celice ali z aktiviranjem sproščujočih beljakovin, ki vodijo do izločanja PC iz celice.

Farmakokinetika osebnega računalnika

Vsi osebni računalniki se dobro absorbirajo v prebavilih in v 1-3 urah dosežejo največje koncentracije v krvi; vnos hrane upočasni absorpcijo, vendar ne vpliva na njeno popolnost. Za osebne računalnike je značilna visoka peroralna biološka uporabnost, ki pri večini zdravil doseže 80-100% (z izjemo norfloksacina-35-45%).

Vsi računalniki dolgo časa krožijo v telesu v terapevtskih koncentracijah (razpolovna doba 5-10 ur), zaradi česar se uporabljajo 1-2 krat na dan.

Koncentracije PC v večini telesnih tkiv so primerljive ali višje od serumskih ravni; v visokih koncentracijah se PC kopičijo v ledvičnem parenhimu in v tkivu prostate. Obstaja dober prodor PC -ja v celice - polimorfonuklearne levkocite, makrofage, kar je pomembno pri zdravljenju znotrajceličnih okužb.

Obstajajo razlike v resnosti presnove, ki so jim osebni računalniki izpostavljeni v telesu. Pefloksacin je najbolj dovzeten za biotransformacijo (50–85%), najmanj je ofloksacina (manj kot 10%, medtem ko se 75–90%ofloksacina izloči nespremenjenega skozi ledvice).

Pomembna prednost računalnika je, da imajo številna zdravila (ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin) dve dozirni obliki - za peroralno dajanje in za parenteralno uporabo. To omogoča njihovo zaporedno uporabo (postopno zdravljenje), začenši z intravenskim dajanjem in nato prehodom na peroralno jemanje zdravil, kar seveda poveča skladnost in ekonomsko izvedljivost zdravljenja.

Prenosljivost FH

Na splošno se osebni računalniki dobro prenašajo, čeprav lahko pri 4-8% bolnikov povzročijo neželene učinke (najpogosteje - iz prebavil, centralnega živčnega sistema in kože).

Pred približno 20 leti so v študijah na živalih razkrili sposobnost računalnika, da povzroči artropatijo, kar je bil razlog za dejansko prepoved uporabe računalnika pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 12 let. Imenovanje osebnega računalnika pri bolnikih teh kategorij je možno le iz zdravstvenih razlogov. V publikacijah o uporabi računalnika pri hudo bolnih otrocih podatki o pogostem razvoju artrotoksičnega učinka niso bili potrjeni. Opazili so ga pri manj kot 1% otrok in je bil odvisen od starosti in spola: pogostejši je bil pri mladostnikih kot pri majhnih otrocih in pri dekletih pogosteje kot pri dečkih.

Velja za enega najvarnejših osebnih računalnikov ofloksacina... Po mnenju nekaterih raziskovalcev med dolgotrajnim spremljanjem otrok in mladostnikov, ki so prejemali ofloksacin iz zdravstvenih razlogov, ni bilo primerov artrotoksičnosti (akutne in kumulativne). Poleg tega pri bolnikih s sočasnimi boleznimi sklepov med jemanjem ofloksacina ni prišlo do poslabšanja.

Značilnosti ofloksacina

Ofloksacin lahko velja za eno najbolj aktivnih zdravil iz zgodnjih računalnikov za zdravljenje okužb sečil. Zaradi svoje strukture in mehanizma delovanja ima ofloksacin visoko baktericidno delovanje. Zdravilo je aktivno proti gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom (vključno s sevi, odpornimi na druge ABP), pa tudi znotrajceličnim patogenom.

Ofloksacin se lahko daje sočasno z mnogimi ABP (makrolidi, b-laktami). Zaradi te lastnosti se zdravilo pogosto uporablja v kombinirani terapiji za nalezljive bolezni. Ofloksacin v nasprotju s ciprofloksacinom ob hkratni uporabi zaviralcev sinteze RNA polimeraze (kloramfenikol in rifampicin) ohrani aktivnost, saj se v jetrih praktično ne presnavlja.

Biološka uporabnost ofloksacina po peroralni in parenteralni uporabi je enaka. Zaradi tega pri zamenjavi načina injiciranja zdravila s peroralnim prilagajanje odmerka ni potrebno (ena od pomembnih razlik med ofloksacinom in ciprofloksacinom). Ofloksacin je predpisan 1-2 krat na dan. Vnos hrane ne vpliva na njeno absorpcijo, vendar se pri zaužitju mastne hrane absorpcija ofloksacina upočasni.

Ofloksacin dobro prodira v ciljne organe (na primer pri kroničnem prostatitisu, v tkivo prostate). Med odmerkom ofloksacina in njegovo koncentracijo v tkivu obstaja linearna povezava. Zdravilo se izloča večinoma skozi ledvice (več kot 80%) nespremenjeno.

Ofloksacin v manjši meri kot ciprofloksacin medsebojno deluje z drugimi zdravili, praktično ne vpliva na farmakokinetiko teofilina in kofeina.

Aktivnost ofloksacina je najbolj izrazita glede gram-negativnih bakterij in znotrajceličnih patogenov (klamidija, mikoplazma, ureaplazma), glede na gram-pozitivno floro in Pseudomonas aeruginosa je ofloksacin manj aktiven. Baktericidni učinek ofloksacina se kaže precej hitro, odpornost mikroorganizmov nanj pa se razvija počasi. To je posledica njegovega učinka na en gen DNA giraze in na topoizomerazo IV. Glavne razlike med ofloksacinom in drugimi osebnimi računalniki(Yakovlev V.P., 1996):

1. Mikrobiološki:

najbolj aktivno zdravilo med osebnimi računalniki druge generacije proti klamidiji, mikoplazmi in pnevmokokom;
enaka aktivnost s ciprofloksacinom proti gram-pozitivnim bakterijam;
nima učinka na lakto- in bifidobakterije.

2. Farmakokinetika:

visoka peroralna biološka uporabnost (95-100%);
visoke koncentracije v tkivih in celicah enake ali večje od serumske koncentracije;
nizka stopnja presnove v jetrih (5-6%);
aktivnost ni odvisna od pH medija;
nespremenjeno izločanje z urinom;
razpolovna doba je 5-7 ur.

3. Klinično:

najugodnejši varnostni profil: v nadzorovanih preskušanjih ni resnih škodljivih učinkov;
pomanjkanje klinično pomembnega fototoksičnega učinka;
ne sodeluje s teofilinom.

FH v urološki praksi

Morda se osebni računalniki v urološki praksi najbolj aktivno uporabljajo za antibakterijsko profilakso in zdravljenje UTI. Zdravilo z antibiotično terapijo (ABT) za UTI mora imeti naslednje lastnosti:

dokazana klinična in mikrobiološka učinkovitost;
visoka aktivnost proti glavnim uropatogenom, nizka stopnja mikrobne odpornosti v regiji;
sposobnost ustvarjanja visokih koncentracij v urinu;
visoka varnost;
udobje sprejema, dobra pacientova skladnost.

Pomembno je razlikovati ambulantne in bolnišnične UTI. V primeru okužbe sečil zunaj bolnišnice je glavni povzročitelj E. coli (do 86%), drugi mikroorganizmi pa so veliko manj pogosti: Klebsiella pneumoniae - 6%, Proteus spp. - 1,8%, Staphylococcus spp. - 1,6%, P. aeruginosa - 1,2%, Enterococcus spp. - 1%. Pri bolnišničnih UTI je tudi E. coli, vendar se vloga drugih mikroorganizmov in mikrobnih združenj znatno poveča, patogeni, odporni na več zdravil, so veliko pogostejši, občutljivost za ABP pa se med bolnišnicami razlikuje.

Po podatkih multicentričnih študij, izvedenih v Rusiji, odpornost uropatogenov na široko uporabljene ABP, kot sta ampicilin in ko-trimoksazol, doseže 30%. Če je stopnja odpornosti na antibiotike uropatogenih sevov E. coli v regiji večja od 10–20%, se tega zdravila ne sme uporabljati za empirično ABT. Ofloksacin, ciprofloksacin in norfloksacin imajo največjo aktivnost proti E. coli med osebnimi računalniki. V Rusiji je v povprečju izoliranih 4,3% sevov E. coli, odpornih na PC. Primerljive podatke smo dobili v ZDA in večini evropskih držav. Hkrati je na primer v Španiji stopnja odpornosti E. coli na PC veliko višja - 14–22%. Regije z višjo stopnjo odpornosti proti E. coli na PC obstajajo tudi v Rusiji-to so Sankt Peterburg (13% sevov je odpornih) in Rostov na Donu (9,4%).

Če analiziramo odpornost E. coli, glavnega povzročitelja ambulantnih in stacionarnih okužb sečil v Rusiji, lahko trdimo, da lahko osebni računalniki (ofloksacin, ciprofloksacin itd.) Služijo kot zdravila izbire za empirično zdravljenje nezapletenih in v nekaterih primerih primerih, zapletenih UTI.

Uporaba ofloksacina za preprečevanje in zdravljenje okužb sečil

Akutni cistitis

Akutni cistitis je najpogostejša manifestacija UTI. Incidenca akutnega cistitisa pri ženskah je 0,5–0,7 epizode bolezni na žensko na leto, pri moških, starih od 21 do 50 let, pa je incidenca izjemno nizka (6-8 primerov na 10 tisoč na leto). Po ocenah je razširjenost akutnega cistitisa v Rusiji 26–36 milijonov primerov na leto.

Pri akutnem nezapletenem cistitisu je priporočljivo predpisati kratke (3-5 dni) tečaje ABT.

Vendar pa so pri kroničnem ponavljajočem se cistitisu kratki poteki terapije nesprejemljivi - trajanje ABT za popolno izkoreninjenje patogena mora biti najmanj 7-10 dni.

Pri cistitisu je ofloksacin predpisan 100 mg 2 -krat na dan ali 200 mg 1 -krat na dan. Pri kroničnem cistitisu pri mladih, zlasti ob prisotnosti sočasnih spolno prenosljivih okužb (v 20–40% primerov, ki jih povzročajo klamidija, mikoplazma ali ureaplazma), je ofloksacin prednostna naloga med drugimi osebnimi računalniki.

Akutni pielonefritis

Akutni pielonefritis je najpogostejša ledvična bolezen v vseh starostnih skupinah; med bolniki prevladujejo ženske. Incidenca akutnega pielonefritisa v Rusiji je po ocenah 0,9-1,3 milijona primerov na leto.

Zdravljenje pielonefritisa temelji na uporabi učinkovite ABT, ob upoštevanju obnove urodinamike in, če je mogoče, odpravljanja drugih zapletenih dejavnikov (endokrine motnje, imunska pomanjkljivost itd.). Sprva se izvede empirična ABT, ki se po potrebi spremeni po prejemu antibiotikograma; ABT bi moral biti dolgoročen.

Ofloksacin se lahko uporablja za zdravljenje pielonefritisa, ob upoštevanju kopičenja v ledvičnem parenhimu in visokih koncentracij v urinu, zdravilo je predpisano 200 mg 2-krat na dan 10-14 dni.

Prostatitis

Kljub napredku sodobne urologije je zdravljenje kroničnega prostatitisa še vedno nerešen problem. Etiopatogenetski koncepti kroničnega prostatitisa kažejo, da okužba in vnetje sprožita kaskado patoloških reakcij: morfološke spremembe v tkivu prostate (RV) z okvarjeno angioarhitektoniko, vztrajno imunsko vnetje, preobčutljivost avtonomnega živčnega sistema itd. Tudi po odstranitvi infekcijskega povzročitelja lahko ti patološki procesi trajajo skupaj s hudimi kliničnimi simptomi. Mnogi raziskovalci priporočajo dolgotrajno ABT kot sestavino kompleksnega zdravljenja kroničnega prostatitisa kategorij II, III, IV po klasifikaciji ameriškega nacionalnega zdravstvenega inštituta (NIH, 1995).

Akutni prostatitis (kategorija I po NIH, 1995) se v 90% primerov razvije brez predhodnih uroloških manipulacij, v približno 10% primerov pa postane zaplet uroloških posegov (biopsija trebušne slinavke, kateterizacija mehurja, urodinamični pregled itd.). Osnova zdravljenja je razvrščen ABT za 2-4 tedne.

Velika večina patogenov bakterijskega prostatitisa pripada gram-negativnim mikrobom črevesne skupine (E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp. Itd.). Etiološki dejavniki so lahko tudi C. trachomatis, U. urealiticum, S. aureus, S. saprophyticus, Trichomonas spp., Pseudomonas spp., Anaerobi itd. Izbrana zdravila za zdravljenje prostatitisa so osebni računalniki, ki najbolje prodrejo v tkivo in izločanje trebušne slinavke in pokrivajo glavni spekter povzročiteljev prostatitisa. Pogoj za uspešen ABT pri prostatitisu je njegovo zadostno trajanje - vsaj 4 tedne, čemur sledi bakteriološki nadzor.

Ofloksacin se lahko uspešno uporablja za zdravljenje prostatitisa, saj je zelo aktiven proti klamidiji, proti mikoplazmam in ureaplazmam pa je njegova učinkovitost primerljiva z drugimi osebnimi računalniki in doksiciklinom. Pri kroničnem prostatitisu je ofloksacin predpisan peroralno po 400 mg 2-krat na dan 3-4 tedne. Pri akutnem prostatitisu se izvaja postopno zdravljenje: zdravilo se najprej predpiše intravensko po 400 mg 2 -krat na dan, preide na peroralno uporabo po normalizaciji telesne temperature in kliničnem izboljšanju stanja.

Rak trebušne slinavke in UTI

Molekularne in genetske študije zadnjih let kažejo, da lahko prostatitis sproži razvoj raka trebušne slinavke. Kronično vnetje aktivira karcinogenezo s poškodovanjem celičnega genoma, spodbuja celično proliferacijo in angiogenezo. Aktivno se raziskuje učinkovitost antibakterijske in protivnetne terapije pri preprečevanju raka trebušne slinavke.

Vnetne spremembe v trebušni slinavki lahko povzročijo zvišanje ravni prostatično specifičnega antigena (PSA) v krvi. Po trenutnih priporočilih je povečanje ravni PSA nad starostnimi normami pokazatelj biopsije prostate. Ker pa med digitalnim rektalnim pregledom ni sprememb, sumljivih na rak trebušne slinavke, je možno uporabljati antibakterijsko in protivnetno terapijo 3-4 tedne, čemur sledi kontrola ravni PSA. Če se normalizira, se ne opravi biopsija trebušne slinavke.

Benigna hiperplazija RV in UTI

Benigna hiperplazija RV

(BPH) in simptomi okužbe spodnjih sečil so zelo pogosti pri moških. Osnova zdravljenja BPH so zaviralci a-zaviralcev in zaviralci 5a-reduktaze. Je pa dobro znano dejstvo, da BPH skoraj vedno spremlja prostatitis, ki pogosto pomembno prispeva k kliničnim simptomom. Zato je ABT v nekaterih primerih priporočljiv za BPH. Ob potrjenem vnetnem procesu je treba ABT predpisati za obdobje 3-4 tednov. Izbrana zdravila so osebni računalniki ob upoštevanju spektra njihovega protimikrobnega delovanja in farmakokinetičnih lastnosti.

Profilaksa za urološke posege

UTI so najpogosteje zaplet takšnih posegov, kot so transrektalna biopsija trebušne slinavke, kateterizacija mehurja, zapleten urodinamični pregled itd. Po sodobnih standardih je pred invazivnimi urološkimi posegi obvezna antibakterijska profilaksa UTI. To je zato, ker so stroški in s tem povezana tveganja za preprečevanje antibiotikov veliko nižja od tveganja in stroškov zdravljenja okužb sečil. Za preprečevanje nalezljivih zapletov pri večini transuretralnih manipulacij, pa tudi pri transrektalni biopsiji trebušne slinavke zadostuje predpisati en odmerek PC 2 uri pred posegom (na primer 400 mg ofloksacina).

Nerešen urološki problem je okužba, povezana s katetrom. Kolonije mikroorganizmov tvorijo tako imenovane biofilme na tujih materialih, ki so nedostopni za delovanje ABP in antiseptikov. ABP ne more odstraniti že nastalega biofilma, vendar obstajajo dokazi, da lahko profilaktično dajanje PC (na primer ofloksacina, ciprofloksacina ali levofloksacina) prepreči ali upočasni njegovo nastajanje.

Zaključek

Fluorokinoloni se že vrsto let uspešno uporabljajo za zdravljenje okužb sečil. Ofloksacin ustreza načelom racionalne antibiotične terapije okužb sečil, njegova uporaba je priporočljiva za zdravljenje in preprečevanje okužb sečil - cistitisa, pielonefritisa, prostatitisa. Zaradi prisotnosti peroralnih in parenteralnih dozirnih oblik ofloksacina je njegova uporaba priročna v ambulantni praksi in v bolnišnici.

Priporočeno branje
Laurent O.B., Sinyakova L.A., Kosova I.V. Zdravljenje in preprečevanje kroničnega ponavljajočega se cistitisa pri ženskah // Consilium medicum. 2004. letnik 6. številka 7. str. 460–465.
Sodobne klinične smernice za protimikrobno terapijo / Ed. Strachunsky L.S. Smolensk, 2004.
Padeiskaya E.N., Yakovlev V.P. Antimikrobna zdravila iz skupine fluorokinolonov v klinični praksi. M., 1998.
V. P. Yakovlev Mesto ofloksacina v ambulantni praksi: 15 -letne izkušnje z uporabo // Okužbe in protimikrobna terapija. 2000. T. 2. št. 5. P. 154-156.
V. P. Yakovlev Farmakokinetične lastnosti ofloksacina // Antibiotiki in kemoterapija. 1996. T. 41. št. 9. P. 24–32.
Granier N. Evaluation de la toxicite des quinolones en pediatrie // Les Quinolones en Pediatrie. Pariz, 1994. Str. 117-121.
Kahlmeter G. Mednarodna raziskava antimikrobne občutljivosti patogenov na nezapletene okužbe sečil: projekt ECO-SENS // J. Antimicrob. Chemother. 2003. V. 51. št. 1. str. 69–76.
Karlowsky J. A., Kelly L. J., Thornsberry C. et al. Trendi protimikrobne odpornosti med izolati okužbe sečil Escherichia coli pri ženskah v Združenih državah Amerike // Antimikrob. Agenti Chemother. 2002. V. 46. št. 8. P. 2540–2545.
Kaygisiz O., Ugurlu O., Kosan M. et al. Učinki antibakterijske terapije na spremembo PSA v prisotnosti in odsotnosti vnetja prostate pri bolnikih s koncentracijo PSA med 4 in 10 ng / ml // Rak prostate Prostatični disk. 2006. V. 9. št. 3. P. 235–238.
Sladkor L.M. Vnetje in rak prostate // Can. J. Urol. 2006. V. 13. št. 1. str. 46–47.
Terris M. Priporočila za profilaktično uporabo antibiotikov v genitourinarni kirurgiji // Contemp. Urologija 2001. Št. 9. P. 12-27.
Warren J.W., Abrutyn E., Hebel J.R. et al. Smernice za protimikrobno zdravljenje nezapletenega akutnega bakterijskega cistitisa in akutnega pielonefritisa pri ženskah. Ameriško združenje za nalezljive bolezni (IDSA) // Clin. Okužen. Dis. 1999. V. 29. št. 4. P. 745–758.

Antibakterijska zdravila iz skupine fluorokinolonov zasedajo eno vodilnih mest pri zdravljenju različnih bakterijskih okužb, tudi ambulantno. Trenutno priljubljeni ciprofloksacin, ofloksacin, lomefloksacin, pefloksacin imajo visoko aktivnost proti gram-negativnim patogenom, zmerno aktivnost proti atipičnim patogenom in so neaktivni proti pnevmokokom in streptokokom, kar znatno omejuje njihovo uporabo, zlasti pri okužbah dihal.

V zadnjem desetletju so v klinično prakso začela vstopati nova zdravila iz te skupine - ti. novi fluorokinoloni, ki ohranjajo visoko aktivnost proti gram-negativnim patogenom, ki so značilni za njihove predhodnike, hkrati pa so veliko bolj aktivni proti gram-pozitivnim in atipičnim mikroorganizmom. Eno od teh zdravil je levofloksacin (tavanski). Po kemijski zgradbi je levorotacijski izomer ofloksacina. Širok spekter antibakterijskega delovanja, visoka varnost in priročne farmakokinetične lastnosti omogočajo široko uporabo pri različnih okužbah.

Mehanizem delovanja

Levofloksacin ima hiter baktericidni učinek, saj prodira v mikrobno celico in tako kot fluorokinoloni prve generacije zavira DNA girazo (topoizomerazo II) bakterij, kar moti proces nastajanja bakterijske DNA. Encimi človeških celic niso občutljivi na fluorokinolone, slednji pa nimajo toksičnega učinka na celice makroorganizma. Za razliko od zdravil prejšnje generacije novi fluorokinoloni zavirajo ne le DNA girazo, ampak tudi drugi encim, odgovoren za sintezo DNA, topoizomerazo IV, izolirano iz nekaterih mikroorganizmov, predvsem gram-pozitivnih. Menijo, da ravno učinek na ta encim pojasnjuje visoko antipneumokokno in antistafilokokno aktivnost novih fluorokinolonov.

Levofloksacin ima klinično pomemben po antibiotiku odvisen od odmerka učinek, bistveno daljši v primerjavi s ciprofloksacinom, pa tudi dolg (2-3 ure) subinhibitorni učinek.

Pri zdravih prostovoljcih in bolnikih, okuženih s HIV, so pod vplivom levofloksacina opazili povečanje funkcije polimorfonuklearnih limfocitov. Prikazan je njegov imunomodulacijski učinek na tonzilarne limfocite pri bolnikih s kroničnim tonzilitisom. Pridobljeni podatki nam omogočajo, da ne govorimo le o antibakterijski aktivnosti, ampak tudi o sinergističnem protivnetnem in antialergijskem delovanju levofloksacina.

Spekter protimikrobnega delovanja

Za levofloksacin je značilen širok protimikrobni spekter, vključno z gram-pozitivnimi in gram-negativnimi mikroorganizmi, vključno z znotrajceličnimi patogeni (tabela 1).

Pri primerjavi učinkov različnih antibakterijskih zdravil proti povzročiteljem okužb dihal je bilo ugotovljeno, da je levofloksacin po protimikrobni aktivnosti boljši od drugih zdravil. Zanj so bili dovzetni vsi sevi pnevmokokov, vključno s tistimi, odpornimi na peniciline, z relativno manjšo občutljivostjo pnevmokokov na referenčna zdravila: ofloksacin - 92%, ciprofloksacin - 82%, klaritromicin - 96%, azitromicin - 94%, amoksicilin / klavulanat - 96%, cefuroksim - 80%. Za levofloksacin so bili dovzetni tudi vsi sevi moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae in na meticilin občutljivi Staphylococcus aureus, 95% sevov pljučnice Klebsiella.

Odpornost

Možnost široke klinične uporabe levofloksacina in drugih novih fluorokinolonov odpira vprašanje nevarnosti razvoja odpornosti nanje. Kromosomske mutacije so glavni mehanizem, odgovoren za odpornost mikrobov na fluorokinolone. V tem primeru pride do postopnega kopičenja mutacij v enem ali dveh genih in postopnega zmanjšanja občutljivosti. Po treh mutacijah opazimo razvoj klinično pomembne odpornosti pnevmokokov na levofloksacin, zato se zdi malo verjeten. To potrjujejo eksperimentalni podatki: levofloksacin je povzročil spontane mutacije 100 -krat manj pogosto kot ciprofloksacin, ne glede na občutljivost testiranih pnevmokoknih sevov na penicilin in makrolide. Razširjena uporaba zdravila v zadnjih letih v ZDA in na Japonskem ni povzročila povečanja odpornosti nanj. Po podatkih K. Yamaguchi et al., 1999 se občutljivost bakterij na levofloksacin za pet let, torej od začetka njegove široke uporabe, ni spremenila in presega 90% tako za gram-negativne kot za gram-pozitivne patogene.

Večje tveganje za nastanek odpornosti na antibiotike ni povezano s pnevmokoki, ampak z gram-negativnimi bakterijami. Hkrati po nekaterih poročilih uporabe levofloksacina v enotah za intenzivno nego ne spremlja znatno povečanje odpornosti na gram-negativno črevesno floro.

Farmakokinetika

Levofloksacin se dobro absorbira v prebavnem traktu. Njegova biološka uporabnost je 99% ali več. Ker se levofloksacin v jetrih skoraj ne presnavlja, to prispeva k hitremu doseganju njegove največje koncentracije v krvi (bistveno višje kot pri ciprofloksacinu). Torej, ko so prostovoljcem dodelili standardni odmerek fluorokinolona, so bile vrednosti njegove največje koncentracije v krvi med jemanjem levofloksacina 2,48 μg / ml / 70 kg, ciprofloksacina - 1,2 μg / ml / 70 kg.

Po enkratnem odmerku levofloksacina (500 mg) se njegova največja koncentracija v krvi, ki je enaka 5,1 ± 0,8 μg / ml, doseže po 1,3-1,6 urah, medtem ko baktericidno delovanje krvi proti pnevmokokom ostane do 6,3 ure, ne glede na njihovo občutljivost na peniciline in cefalosporine. Dlje časa, do 24 ur, baktericidni učinek krvi na gram-negativne bakterije družine Enterobacteriacae traja.

Razpolovni čas levofloksacina je 6-7,3 ure. Približno 87% zaužitega odmerka zdravila se v naslednjih 48 urah izloči nespremenjenega z urinom.

Levofloksacin hitro prodre v tkiva, medtem ko so koncentracije zdravila v tkivih višje kot v krvi. Še posebej visoke koncentracije so v tkivih in tekočinah dihal: alveolarni makrofagi, bronhialna sluznica, bronhialni izločki. Levofloksacin doseže tudi visoke znotrajcelične koncentracije.

Dolga razpolovna doba, doseganje visokih tkivnih in znotrajceličnih koncentracij ter prisotnost postantibiotičnega učinka - vse to omogoča predpisovanje levofloksacina enkrat na dan.

Interakcije z zdravili

Biološka uporabnost levofloksacina se zmanjša, če se jemlje hkrati z antacidi, sukralfatom, pripravki, ki vsebujejo železove soli. Interval med jemanjem teh zdravil in levofloksacina mora biti najmanj 2 uri. Drugih klinično pomembnih interakcij z levofloksacinom ni bilo.

Klinična učinkovitost

Obstaja veliko publikacij, posvečenih rezultatom kliničnih študij o učinkovitosti uporabe levofloksacina. Najpomembnejši med njimi so predstavljeni spodaj.

Večcentrična, randomizirana študija, v kateri je sodelovalo 590 bolnikov, je primerjala učinkovitost in varnost dveh režimov zdravljenja: levofloksacin intravensko in / ali peroralno v odmerku 500 mg na dan in ceftriakson intravensko 2,0 g na dan; in / ali peroralno cefuroksim 500 mg dvakrat na dan v kombinaciji z eritromicinom ali doksiciklinom pri bolnikih s pljučnico, pridobljeno v skupnosti. Trajanje terapije je 7-14 dni. Klinična učinkovitost je bila 96% v skupini z levofloksacinom in 90% v skupini s cefalosporinom. Uničenje patogenov je bilo doseženo pri 98 oziroma 85% bolnikov. Incidenca neželenih učinkov v skupini z levofloksacinom je bila 5,8%, v primerjalni skupini pa 8,5%.

Druga velika randomizirana študija je primerjala učinkovitost zdravljenja bolnikov s hudo pljučnico s 1000 mg levofloksacina na dan in 4 g ceftriaksona na dan. V prvih dneh so levofloksacin dajali intravensko, nato peroralno. Rezultati zdravljenja v obeh skupinah so bili primerljivi, v skupini s ceftriaksonom pa je bila zaradi nezadostnega kliničnega učinka v prvih dneh zdravljenja bistveno pogostejša sprememba antibiotika.

Primerljive rezultate smo dobili pri primerjanju skupin bolnikov, zdravljenih z levofloksacinom in koamoksiklavom.

Učinkovitost monoterapije z levofloksacinom so proučevali pri več kot 1000 bolnikih s pljučnico, pridobljeno v skupnosti. Klinična in bakteriološka učinkovitost je bila 94 oziroma 96%.

Farmakoekonomske študije so pokazale, da so skupni stroški zdravljenja bolnikov z levofloksacinom in kombinacijo cefalosporina in makrolida v skupini z levofloksacinom primerljivi ali celo nekoliko nižji.

Pri bolnikih s poslabšanjem kroničnega bronhitisa so primerjali učinkovitost zdravljenja z levofloksacinom v odmerku 500 mg na dan peroralno in 500 mg cefuroksim aksetila peroralno dvakrat na dan. Hkrati se klinična in bakteriološka učinkovitost ni razlikovala glede na skupine in je znašala 77-97%.

Tako se trenutno lahko šteje za dokazano visoko učinkovitost levofloksacina pri okužbah dihal spodnjih dihal. Rezultati študij so omogočili vključitev levofloksacina kot prvega ali alternativnega zdravila v režim zdravljenja bolnikov s pljučnico, pridobljeno v skupnosti, in poslabšanji kroničnega bronhitisa (tabela 2).

V zadnjih letih se je levofloksacin vse pogosteje uporabljal za druge nalezljive bolezni. Tako so poročali o uspešni uporabi pri bolnikih z akutnim sinusitisom. Levofloksacin je 100% aktiven proti najpogostejšim bakterijskim povzročiteljem te bolezni; po učinkovitosti je v velikih odmerkih primerljiv z amoksicilinom / klavulanatom in je bistveno boljši od cefalosporinov, kotrimoksazola, makrolidov in doksiciklina.

Med povzročitelji uroloških okužb je povečanje odpornosti na široko uporabljena antibakterijska zdravila. Tako se je v obdobju od 1992 do 1996 povečala odpornost E. Coli in S. saprophyticus na kotrimoksazol - za 8-16% in na ampicilin - za 20%. Odpornost na ciprofloksacin, nitrofurane in gentamicin se je v istem obdobju povečala za 2%. Uporaba levofloksacina pri bolnikih z zapletenimi okužbami sečil v odmerku 250 mg na dan je bila učinkovita pri 86,7% bolnikov.

Zgoraj so farmakokinetični parametri visoke vsebnosti levofloksacina v tkivih. To je skupaj s protimikrobnim spektrom zdravila služilo kot podlaga za njegovo uporabo za preprečevanje nalezljivih zapletov pri endoskopskih metodah zdravljenja in diagnoze, na primer pri retrogradni holangiopankreatografiji in za perioperativno profilakso v ortopediji.

Uporaba levofloksacina v teh situacijah se zdi obetavna in zahteva nadaljnje študije.

Varnost

Levofloksacin velja za eno najvarnejših antibakterijskih zdravil. Vendar ima pri imenovanju številne omejitve.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter odmerka zdravila ni treba prilagajati, vendar pri oslabljenem delovanju ledvic z zmanjšanjem očistka kreatinina (manj kot 50 ml / min) je treba zmanjšati odmerek zdravila. Dodatna uporaba levofloksacina po hemodializi ali ambulantni peritonealni dializi ni potrebna.

Levofloksacin se ne uporablja pri nosečnicah in doječih ženskah, otrocih in mladostnikih. Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih, ki so imeli v preteklosti neželene učinke na zdravljenje s fluorokinoloni.

Pri starejših in senilnih bolnikih pri jemanju levofloksacina ni bilo povečanega tveganja za pojav neželenih stranskih učinkov in prilagajanje odmerka ni bilo potrebno.

Nadzorovana klinična preskušanja so pokazala, da so neželeni učinki z levofloksacinom redki in večinoma niso resni. Med odmerkom zdravila in incidenco ND obstaja povezava: pri dnevnem odmerku 250 mg njihova pogostnost ne presega 4,0-4,3%, pri odmerku 500 mg / dan. - 5,3-26,9%, v odmerku 1000 mg / dan. - 22-28,8%. Najpogostejša simptoma prebavne dispepsije sta bila slabost in driska (1,1-2,8%). Pri intravenskem dajanju je možna pordelost mesta injiciranja, včasih opazimo razvoj flebitisa (1%).

Odmerjanje

Levofloksacin je na voljo v dveh oblikah: za intravensko in peroralno dajanje. Uporablja se po 250-500 mg enkrat na dan, pri hudih okužbah je možno predpisati 500 mg dvakrat na dan. Pri zunajbolnišnični pljučnici je zdravljenje 10-14 dni, pri poslabšanju kroničnega bronhitisa pa 5-7 dni.

Tabela 1. Spekter protimikrobne aktivnosti levofloksacina

Zelo aktiven

S. pneumoniae
Streptokoki
Stafilokoki
Klamidija
Mikoplazma
Legionela
H. parainfluenzae
M. catarrhalis
K. pneumoniae
B. oslovski kašelj
Yersinia
Salmonela
Citrobacter spp.
E. coli
Enterobacter spp., Acinetobacter spp.
P. mirabilis, vulgaris
Neisseria spp.
C. perfringens
B. urealyticus

Zmerno aktiven

Enterokoki
Listeria
Peptococcus
Peptostreptokok
S. spp.
S. marcescens
H. influenzae
P. aeruginosa

Neaktivno

C. difficile
Pseudomonas spp.
Fusobakterije
Gobe
Virusi
M. morgani

Opomba!

Levofloksacin ima širok spekter delovanja, vključno z večino gram-pozitivnih in gram-negativnih patogenov, tudi znotrajcelično
Za razliko od prej uporabljenih fluorokinolonov je levofloksacin zelo aktiven proti gram-pozitivnim kokom, vključno s pnevmokoki, odpornimi na penicilin in eritromicin. Poleg tega je levofloksacin aktivnejši proti atipičnim patogenom. Levofloksacin ima priročne farmakokinetične lastnosti: visoka biološka uporabnost, dolga razpolovna doba, ki omogoča uporabo enkrat na dan, ustvarja visoke tkivne in znotrajcelične koncentracije
Zdravilo se ne presnavlja v jetrih, nima neželenih interakcij z zdravili; pri starejših bolnikih ne potrebuje prilagoditve odmerka. Levofloksacin dobro prenaša in je eno najvarnejših antibakterijskih zdravil
Zdi se obetavno, da se zdravilo uporablja za okužbe sečil, kože in mehkih tkiv, za preprečevanje zapletov pri operaciji
Prisotnost dveh oblik zdravila - za parenteralno in peroralno dajanje - omogoča njegovo uporabo v postopnem načinu zdravljenja, kar skupaj z možnostjo enkratnega odmerka močno olajša delo medicinskega osebja in je primerno za potrpežljiv.

Ciprofloksacin

Z izbiro optimalnega zdravila za zdravljenje katere koli bolezni bi se moral ukvarjati izključno visoko usposobljen zdravnik.

Indikacije

Akutni in kronični bronhitis (v fazi poslabšanja).
Pljučnica, ki jo povzročajo različni patogeni mikroorganizmi.
Vnetje srednjega ušesa, sinusov, grla itd.

Kontraindikacije

Kot večina zdravil ima ciprofloksacin svoje kontraindikacije. V katerih situacijah tega predstavnika klasičnih fluorokinolonov ni mogoče uporabiti pri zdravljenju bolezni dihal in ORL patologije:

Alergijska reakcija na ciprofloksacin.
Psevdomembranski kolitis.
Otroci in mladostniki (do konca oblikovanja skeletnega sistema). Izjema so otroci s pljučno cistično fibrozo, ki so razvili nalezljive zaplete.
Pljučni antraks.

Poleg tega imajo bolniki z naslednjimi motnjami in patološkimi stanji omejitve glede uporabe ciprofloksacina:

Progresivne aterosklerotične lezije možganskih krvnih žil.
Hude motnje možganske cirkulacije.
Različne bolezni srca (aritmija, srčni napad itd.).
Znižane ravni kalija in / ali magnezija v krvi (neravnovesje elektrolitov).
Depresivno stanje.
Epileptični napadi.
Hude motnje centralnega živčnega sistema (npr. Kap).
Myasthenia gravis.
Resna okvara ledvic in / ali jeter.
Napredna starost.

Stranski učinki

Dispeptične motnje (bruhanje, bolečine v trebuhu, driska itd.)
Zmanjšan apetit.
Občutek srčnega utripa.
Glavobol.
Vrtoglavica.
Ponavljajoče se težave s spanjem.
Spremembe osnovnih parametrov krvi.
Slabost, utrujenost.
Alergijska reakcija.
Različni kožni izpuščaji.
Boleče občutke v mišicah in sklepih.
Funkcionalne motnje ledvic in jeter.

Ne kupujte levofloksacina ali ciprofloksacina, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravstvenim delavcem.

Posebna navodila

Z veliko previdnostjo je ciprofloksacin predpisan bolnikom, ki že jemljejo zdravila, ki vodijo v podaljšanje intervala QT:

Antiaritmična zdravila.
Antibiotiki iz skupine makrolidov.
Triciklični antidepresivi.
Antipsihotiki.

Levofloksacin

Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo ciprofloksacina ali levofloksacina. Sodobne fluorokinolone lahko jemljete pred obroki ali po njih.

Indikacije

Levofloksacin je antibakterijsko zdravilo širokega spektra. Aktivno se uporablja pri naslednjih boleznih dihal in ENT organov:

Akutno ali kronično vnetje bronhijev (v fazi poslabšanja).
Vnetje paranazalnih sinusov (sinusitis, sinusitis itd.).
Nalezljivi in vnetni procesi v ušesu, grlu.
Pljučnica.
Nalezljivi zapleti cistične fibroze.

Kontraindikacije

Kljub temu, da levofloksacin spada v novo generacijo fluorokinolonov, tega zdravila ni mogoče predpisati v vseh primerih. Kakšne so kontraindikacije za uporabo levofloksacina:

Alergijska reakcija na zdravilo ali njegove analoge iz skupine fluorokinolonov.
Resne težave z ledvicami.
Epileptični napadi.
Poškodbe tetiv, povezane s prejšnjo terapijo s fluorokinoloni.
Otroci in mladostniki.
Obdobja nosečnosti in dojenja.

Pri starejših bolnikih je treba levofloksacin predpisati zelo previdno.

Stranski učinki

Praviloma so vsi neželeni učinki razvrščeni glede na resnost in pogostost pojavljanja. Naštejmo glavne neželene učinke jemanja levofloksacina, ki se lahko pojavijo:

Težave z delovanjem prebavil (slabost, bruhanje, driska itd.).
Glavobol.
Vrtoglavica.
Alergijske reakcije (kožni izpuščaj, srbenje itd.).
Raven bistvenih jetrnih encimov narašča.
Zaspanost.
Slabost.
Bolečine v mišicah in sklepih.
Poškodbe tetiv (vnetje, solze itd.).

Samozdravljenje z levofloksacinom ali ciprofloksacinom brez dovoljenja zdravnika ima lahko resne posledice.

Posebna navodila

V primeru prevelikega odmerjanja tega zdravila je treba izvesti simptomatsko zdravljenje. Uporaba dialize v takih primerih je neučinkovita. Specifičnega protistrupa ni.

Katero zdravilo izbrati?

Vrsta patogena in njegova občutljivost na antibakterijska sredstva sta odločilni pri izbiri optimalnega fluorokinolona (zlasti ciprofloksacina ali lefovloksacina).

Hkrati končno odločitev o tem, kaj je za bolnika najboljše, ciprofloksacin ali levofloksacin, sprejme izključno lečeči zdravnik.

Antibiotik ciprofloksacin: opis, indikacije za uporabo in zdravilne lastnosti zdravila

Skupina fluorokinolonov, ki ji pripada antibiotik ciprofloksacin, se je pojavila relativno nedavno. Prvo zdravilo te vrste so začeli uporabljati šele v osemdesetih letih. Prej so bila antibakterijska sredstva tega razreda predpisana samo za okužbe sečil. Zdaj pa so zaradi širokega protimikrobnega delovanja fluorokinoloni, vključno z antibiotikom Ciprofloksacinom, predpisani za bakterijske patologije, ki jih je težko zdraviti, ali z neoznačenim patogenom.

Mehanizem baktericidnega delovanja tega zdravila temelji na prodiranju patogenega mikroorganizma skozi celično membrano in učinku na reprodukcijske procese.

Fluorokinoloni zavirajo sintezo bakterijskih encimov, ki določajo zvijanje verige DNA okoli jedrske RNA; to so topoizomeraza tipa I pri gram-negativnih bakterijah in topoizomeraza razreda IV pri gram-pozitivnih bakterijah.

Antibiotik Ciprofloksacin je aktiven proti širokemu spektru bakterij, odpornih na delovanje večine protimikrobnih zdravil (amoksicilin in njegov učinkovitejši analog Amoksiklav, doksiciklin, tetraciklin, cefpodoksim in drugi).

Kot je navedeno v navodilih za uporabo, so takšni sevi bakterij občutljivi na delovanje ciprofloksacina:

zlati in saprofitni stafilokok;
povzročitelj antraksa;
streptokok;
legionela;
meningokok;
yersinia;
gonokok;
haemophilus influenzae;
moraxella.

Escherichia coli, enterokoki, pnevmokoki in nekateri sevi proteusa so zmerno občutljivi. Odporen proti antibiotiku Ciprofloksacin mikoplazme in ureaplazme, listerije in drugih, redko najdenih bakterij.

Zdravilo spada v drugo generacijo fluorokinolonov, njegov analog iz iste skupine, nič manj pogost levofloksacin, pa spada v tretjo generacijo in se bolj uporablja za zdravljenje bolezni dihal.

Prednost antibiotika Ciprofloksacin je široka paleta dozirnih oblik. Torej, za zdravljenje bakterijskih očesnih okužb za zmanjšanje tveganja sistemskih stranskih učinkov je zdravilo predpisano v obliki kapljic za oči. Pri hudih boleznih so potrebne injekcije ciprofloksacina ali bolje rečeno infuzije, standardni odmerek je 100 mg - 200 mg / 100 ml. Ko se bolnikovo stanje normalizira, bolnika preidejo na tablete (na voljo so s koncentracijo učinkovine 250 in 500 mg). V skladu s tem je tudi cena zdravila drugačna.

Glavna sestavina zdravila je ciprofloksacin, prisotnost pomožnih snovi je odvisna od posebne oblike sproščanja antibiotika. V raztopini za infundiranje je prečiščena voda in natrijev klorid, v kapljicah za oko - različna topila in stabilizatorji, v tabletah - smukec, silicijev dioksid, celuloza.

Antibiotik Ciprofloksacin je predpisan otrokom od 5. leta starosti in odraslim za zdravljenje naslednjih bolezni:

lezije spodnjih dihal, vključno s pljučnico, ki jo povzroča flora, občutljiva na fluorokinolone;
ORL okužbe - organi, vključno z vnetim grlom, otitisom, sinusitisom;
bolezni genitourinarnega sistema, na primer cistitis, pielonefritis, uretritis, gonoreja, bakterijski prostatitis, adneksitis;
različne črevesne okužbe (šigeloza, salmoneloza, tifus, kolera, enteritis, kolitis);
sepsa, peritonitis;
okužbe, ki prizadenejo kožo, mehka tkiva, kosti in hrustanec, bakterijski zapleti po opeklinah;
antraks;
bruceloza;
yersiniosis;
borelioza;
tuberkuloza (kot del kompleksne terapije);
specifična profilaksa bakterijskih okužb pri imunsko oslabljenih bolnikih s HIV ali aidsom ali uporaba citostatikov.

V obliki kapljic za oko je antibiotik Ciprofloksacin predpisan za okužbe sluznice organov vida. Po mnenju strokovnjakov doslej niso odkrili primerov razvoja odpornosti bakterijske flore na delovanje zdravila. Toda fluorokinoloni veljajo za nevarna zdravila, zato ne veljajo za zdravila prve linije za zdravljenje nezapletenih bakterijskih okužb.

Ciprofloksacin intramuskularno in v obliki kapljic za oko in tablet

Pri peroralnem jemanju se antibiotik absorbira dovolj hitro, predvsem ti procesi se pojavljajo v spodnjih delih prebavnega trakta. Največja koncentracija je dosežena v uri in pol po uporabi tablete ciprofloksacina. Splošna biološka uporabnost zdravila je visoka in je približno 80% (natančni kazalniki koncentracije aktivne sestavine v telesu so odvisni od zaužitega odmerka).

Samo mlečni izdelki vplivajo na absorpcijo antibiotika, zato jim svetujemo, da se med zdravljenjem izključijo iz prehrane. Sicer vnos hrane nekoliko upočasni asimilacijo ciprofloksacina, vendar se kazalci biološke uporabnosti ne spremenijo.

Aktivna sestavina zdravila se na plazemske beljakovine veže le za 15-20%. V osnovi je antibiotik koncentriran v medeničnih in trebušnih organih, slini, limfoidnem tkivu nazofarinksa, pljučih. Ciprofloksacin najdemo tudi v sinovialni tekočini, kostnem in hrustančnem tkivu.

Zdravilo v majhnih količinah vstopi v hrbtenični kanal, zato ga praktično ni predpisano za lezije centralnega živčnega sistema. Približno tretjina celotnega odmerka ciprofloksacina se presnovi v jetrih, preostanek se izloči v ledvicah v nespremenjeni obliki. Razpolovna doba je 3-4 ure.

Natančna količina predpisanih zdravil in trajanje zdravljenja sta odvisna od številnih dejavnikov. Najprej je to bolnikovo stanje. Standardno priporočilo za uporabo katerega koli antibakterijskega sredstva je, da ga nadaljujete vsaj tri dni po tem, ko se je temperatura normalizirala. To velja tako za peroralne oblike kot za uporabo ciprofloksacina intramuskularno.

Za odrasle je odmerek zdravila 500 mg dvakrat na dan, ne glede na vnos hrane.

Opomba k zdravilu označuje povprečno trajanje terapije:

za bolezni dihal - do dva tedna;
z lezijami prebavnega sistema od 2 do 7 dni, odvisno od resnosti klinične slike in povzročitelja okužbe;
z boleznimi genitourinarnega sistema zdravljenje prostatitisa traja najdlje - do 28 dni, za odpravo gonoreje, zadosten enkratni odmerek, s cistitisom in pielonefritisom, zdravljenje traja do 14 dni;
z okužbami kože in mehkih tkiv - povprečno dva tedna;
z bakterijskimi lezijami kosti in sklepov trajanje terapije določi zdravnik in lahko traja do 3 mesece.

Pomembno

Hud potek okužbe je indikacija za povečanje dnevnega odmerka za odraslo osebo na 1,5 g.

Pomembno

Največji dnevni odmerek zdravila v otroštvu ne sme presegati 1,5 g na dan.

Ciprofloksacin se ne daje intramuskularno. Raztopino antibiotika dajemo samo intravensko. Poleg tega se njegovo delovanje razvija veliko hitreje kot pri tabletah. Največja koncentracija v krvni plazmi je dosežena po 30 minutah. Biološka uporabnost raztopine ciprofloksacina je tudi večja. Pri intravenskih injekcijah se skoraj v celoti izločijo nespremenjene skozi ledvice v 3-5 urah.

Za razliko od tablet, za številne nezapletene bakterijske bolezni zadostuje ena sama infuzija ciprofloksacina. V tem primeru je dnevni odmerek za odrasle 200 mg ali dve injekciji čez dan. Za otroka je potrebna količina zdravila določena z deležem 7,5-10 mg / kg na dan (vendar ne več kot 800 mg na dan).

Pripravljena raztopina za infundiranje se ne proizvaja v majhnih ampulah, ampak v 100 ml vialah je koncentracija aktivne snovi 100 ali 200 mg. Zdravilo se lahko uporabi takoj, ne zahteva dodatnega redčenja.

Kapljice za oko s ciprofloksacinom so namenjene zdravljenju različnih nalezljivih očesnih lezij (konjunktivitis, blefaritis, keratoza in razjede), ki jih povzroča občutljiva flora. Zdravilo je predpisano tudi za preprečevanje pooperativnih in posttravmatskih zapletov.

Celotna prostornina stekleničke s kapljicami je 5 ml, 1 ml raztopine pa vsebuje 3 mg aktivnega ciprofloksacina. Z zmerno hudimi simptomi bolezni in v preventivne namene se zdravilo predpiše 1-2 kapljici v vsako oko vsake štiri ure. Pri zapletenih okužbah se pogostost uporabe poveča - postopek se ponovi vsaki dve uri.

Ofloksacin ali ciprofloksacin: kaj je bolje, drugi analogi zdravila, omejitve uporabe

Uporaba zdravila je med nosečnostjo in dojenjem kategorično kontraindicirana. Poleg tega ciprofloksacin vpliva na tvorbo strukture kostnega in hrustančnega tkiva, zato je predpisan otrokom, mlajšim od 18 let, le iz strogih zdravstvenih razlogov.

Kontraindikacije za jemanje zdravila so tudi povečana občutljivost ne le na ciprofloksacin, ampak tudi na druga zdravila iz skupine fluorokinolonov.

Uporabo antibiotika je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom v primeru okvare izločanja ledvic, hudih bolezni centralnega živčnega sistema. Če se po operaciji pod splošno anestezijo začne uporaba ciprofloksacina, spremljajte pulz in krvni tlak.

Za razliko od drugih, varnejših antibakterijskih zdravil iz razreda, na primer penicilinov, je tveganje za neželene učinke med zdravljenjem s ciprofloksacinom veliko.

Bolnika opozarjajo na naslednje možne neželene učinke:

poslabšanje jasnosti vida in zaznavanja barv;
pojav sekundarne glivične okužbe;
prebavne motnje, ki jih spremljajo bruhanje, slabost, zgaga, driska, redko se razvijejo vnetne lezije črevesne sluznice;
omotica, glavobol, motnje spanja, tesnoba in druge motnje psihoemocionalnega stanja, včasih krči;
okvara sluha;
pospešek srčnega utripa, aritmije v ozadju nizkega krvnega tlaka;
težko dihanje, oslabljeno delovanje pljuč;
motnje hematopoetskega sistema;
poslabšanje delovanja ledvic in jeter;
izpuščaji, srbenje, oteklina.

Ciprofloksacin najdemo v številnih zdravilih.

Tako lahko zdravnik namesto tega zdravila bolniku predpiše naslednja zdravila:

Tsiprolet (raztopina za infundiranje, kapljice za oko, tablete po 250 in 500 mg);
Betaciprol (kapljice za oko);
Quintor (tablete in raztopina za infundiranje);
Tsiprinol (poleg raztopine za injiciranje in običajnih tablet obstajajo tudi kapsule s podaljšanim delovanjem);
Cyprodox (tablete z odmerkom 250, 500 in 750 mg).

Če govorimo o analogih tega antibiotika, moramo omeniti tudi druga antibakterijska sredstva iz skupine fluorokinolonov. Torej, bolniki pogosto vprašajo zdravnika, ofloksacin ali ciprofloksacin, kaj je bolje? Ali pa morda zamenjati z modernejšim norfloksacinom ali moksifloksacinom?

Dejstvo je, da so indikacije za uporabo za vsa navedena sredstva enake. Tako kot ciprofloksacin dobro delujejo proti glavnim povzročiteljem cistitisa, pljučnice, prostatitisa in drugih okužb. Toda zdravniki poudarjajo, da je "starejša" generacija fluorokinolona večja njegova aktivnost proti patogeni flori. Hkrati pa se poveča tudi tveganje hudih neželenih učinkov.

Zato vprašanje ofloksacina ali ciprofloksacina, ki je boljši, ni povsem pravilno. Antibiotik je treba predpisati izključno na podlagi ugotovljenega patogena in splošnega stanja pacienta. Z drugimi besedami, če zdravnik vidi, da se bo ciprofloksacin popolnoma spopadel, na primer s pielonefritisom, potem ni treba predpisati močnejšega, a manj varnega norfloksacina ali lomefloksacina.

Kar zadeva ceno antibiotika, je v veliki meri odvisno od proizvajalca in čistosti snovi, ki se uporablja za proizvodnjo zdravila. Torej, domače kapljice za oko s ciprofloksacinom stanejo od 20 do 30 rubljev. Pakiranje 10 tablet v odmerku 500 mg bo stalo en rubelj. Stroški ene steklenice raztopine za infundiranje se gibljejo v rubljih.

»Ciprofloksacin je bil predpisan za zdravljenje vnetja ledvic. Pred tem so bili predpisani drugi, šibkejši antibiotiki, vendar je pomagalo le to zdravilo. Prvih nekaj dni sem morala prenašati kapalke, nato sem jih prenesla na tablete. Zadovoljen sem bil tudi z nizko ceno zdravila. "

Glede na veliko tveganje nevarnih neželenih učinkov se mora le zdravnik odločiti, ali sta levofloksacin ali ciprofloksacin boljša. Zdravila so precej strupena, zato je dodatno priporočljivo opraviti biokemične in klinične preiskave krvi in urina, da se preprečijo možni zapleti zdravljenja.

Posebnost: Otorinolaringolog Delovne izkušnje: 29 let

Posebnost: zdravnik-avdiolog Delovne izkušnje: 7 let

Levofloksacin: analogi, pregled esencialnih zdravil, podobnih levofloksacinu

Analogi levofloksacina imajo naslednje lastnosti:

Imajo širok in aktiven spekter učinkov na telo.
Sposobni so hitro prodreti v tkiva prostate.
Kažejo visoko stopnjo aktivnosti in usmerjenega delovanja.

Danes lahko izberete ne le levofloksacin, analogi tega zdravila, podobni po sestavi, delovanju in obliki sproščanja, so na trgu predstavljeni v velikih količinah.

Poleg zgoraj omenjenih ruskih analogov so na trgu tudi tuji analogi levofloksacina, ki lahko premagajo vsako nalezljivo bolezen.

Glevo je proizvod indijske farmakologije s širokim spektrom delovanja, odličen za zdravljenje vseh oblik prostatitisa.

Levofloksacin spada v skupino fluorokinolov. Ista skupina z zdravilno učinkovino levofloksacin vključuje:

Tavanic ali levofloksacin, kaj je bolje?

Kot smo že omenili, obe zdravili spadata v skupino fluorokinolov, z zdravilno učinkovino - levofloksacinom, ki hitro vstopi v krvni obtok, nato jo vzame plazma in razdeli po vseh tkivih telesa.

Tavanik je antibiotik najnovejše generacije z visoko stopnjo učinkovitosti pri zdravljenju bolezni različnih notranjih organov, kostnega tkiva.

Če primerjamo Tavanic ali Levofloxacin, ki je boljši, potem ima prvo zdravilo manj stranskih učinkov in ima hitrejše delovanje, spekter njegovega delovanja pa je veliko širši.

Če primerjamo stroške zdravil, lahko ugotovimo, da lahko levofloksacin kupite po ceni 77 rubljev, Tavanik pa od 590 rubljev.

Najpogosteje, ko je zdravnik predpisal potek zdravljenja s tem zdravilom, je bolniku predpisan 2 odmerka.

Pri blažjih oblikah prostatitisa, pa tudi pri boleznih, ki prizadenejo bronhije, je lahko potek zdravljenja od 14 do 28 dni. V tem primeru se dnevni odmerek giblje od 500 ml do 1 g.

Če se želite odločiti, ali sta Tavanic ali Levofloksacin boljši, vam bo pomagal zdravnik, ki bo izbral optimalno protimikrobno zdravilo za učinkovito terapijo.

Levofloksacin ali ciprofloksacin: Primerjalno vrednotenje zdravil

Zdravnik predpiše zdravilo, ki izračuna dnevni odmerek zdravila.

Potek zdravljenja je lahko od 1 do 4 tedne, odvisno od stopnje bolezni.

Obe zdravili, levofloksacin in ciprofloksacin, sta antibiotika, ki ju je treba jemati le po nasvetu zdravnika, ki obravnava vsak primer posebej.

Levofloksacin Astrafarm: opis zdravila in njegove značilnosti

Posebnosti levofloksacina

Levofloksacin Astrapharm lahko zavira aktivnost gram-pozitivnih in gram-negativnih mikrobov, medtem ko levofloksacin deluje na vse skupine bakterij.

Najpogosteje se zdravilo Levofloxacin Astrapharm uporablja za učinkovito zdravljenje kroničnega bakterijskega prostatitisa.

Med zdravljenjem z levofloksacinom se pozitivna dinamika opazi že sredi zdravljenja, kar se zgodi ne glede na obliko bolezni.

Če govorimo o pretisnem omotu Levofloxacin Astrafarm, potem je učinkovitejši pri zdravljenju blagih in zmernih oblik prostatitisa.

Ne glede na to, kaj se odločite pri zdravljenju prostatitisa, se morate spomniti, da lahko le sistemsko, dobro izbrano zdravljenje daje pozitivno dinamiko in rezultate.

Posebnost: Urolog Delovne izkušnje: 21 let

Posebnost: Urolog-androlog Delovne izkušnje: 26 let

Ofloksacin spada med fluorokinolone prve generacije - zelo aktivna antibakterijska zdravila, ki so postala del medicinske prakse. Zdravila v tej skupini lahko obravnavamo kot alternativo antibiotikom širokega spektra. Treba je opozoriti, da se zdravila te skupine razlikujejo po farmakokinetičnih lastnostih in specifični antibakterijski aktivnosti. Skupina fluorokinolonov vključuje ofloksacin in ciprofloksacin (na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje).

Zaradi svoje strukture in mehanizma delovanja ima ofloksacin visoko baktericidno aktivnost, primerljivo s cefalosporini tretje generacije. Zdravilo je aktivno proti gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom, vključno s sevi, odpornimi na druga antibakterijska zdravila, pa tudi proti sevom atipičnih znotrajceličnih patogenov.

Ofloksacin ima optimalen farmakokinetični profil, se dobro absorbira v prebavnem traktu (približno 100%), zaradi hitrega prodiranja v tkiva na mestu okužbe se ustvari visoka koncentracija zdravila, razpolovna doba je 5- 7 ur.

Ofloksacin se lahko daje hkrati s številnimi antibakterijskimi zdravili (makrolidi, β-laktamski antibiotiki, cefalosporini). Zaradi te lastnosti se zdravilo pogosto uporablja v kombinirani terapiji za nalezljive bolezni. Ofloksacin, za razliko od ciprofloksacina, ohrani svojo aktivnost med uporabo zaviralcev sinteze RNA polimeraze (kloramfenikol in rifampicin).

Kar zadeva kemijsko strukturo, so mnogi fluorokinoloni, vključno s tistimi, ki vsebujejo več kot en atom fluora, biciklični derivati. Kot kažejo rezultati številnih študij (Padeiskaya E.N., 1994, 1996), dodatno fluoriranje ne spremeni spektra in resnosti antibakterijskega delovanja. Fizikalno -kemijske lastnosti, ki določajo značilnosti farmakokinetike in protimikrobne aktivnosti zdravil te skupine, so v veliki meri odvisne od njihove strukture - biciklične ali triciklične.

Ofloksacin spada v skupino tricikličnih monofluorokinolonov. Za razliko od ciprofloksacina se v jetrih praktično ne presnavlja. Biološka uporabnost ofloksacina po peroralni in parenteralni uporabi je enaka. Zaradi tega pri zamenjavi načina injiciranja zdravila s peroralnim prilagajanje odmerka ni potrebno (ena od pomembnih razlik med ofloksacinom in ciprofloksacinom).

Po priporočilih WHO 200 mg ofloksacina ustreza 500 mg ciprofloksacina.

Dobro prodre v ciljne organe (na primer pri kroničnem prostatitisu, v tkivo prostate). Treba je opozoriti, da je pri prostatitisu kapsula prostate praktično neprepustna za številna antibakterijska zdravila.

Med odmerkom ofloksacina in njegovo koncentracijo v tkivu obstaja linearna povezava.

Ofloksacin je predpisan 1-2 krat na dan. Vnos hrane ne vpliva na njeno absorpcijo, vendar se pri zaužitju mastne hrane absorpcija ofloksacina upočasni.

Ofloksacin, v manjši meri kot ciprofloksacin, medsebojno deluje z drugimi zdravili, praktično ne vpliva na kinetiko teofilina in kofein natrijevega benzoata.

Ofloksacin se izloča predvsem skozi ledvice (več kot 80%) nespremenjen, to pomeni, da to zdravilo nima učinka primarnega prehoda skozi jetra. Koncentracija ofloksacina v blatu je bistveno nižja od koncentracije ciprofloksacina. Vendar je to zdravilo učinkovitejše pri bakterijski driski in driski popotnikov. To je posledica njegove izrazitejše aktivnosti proti stafilokokom in salmoneli. Protimikrobno delovanje ofloksacina je najbolj izrazito proti gram-negativnim bakterijam in znotrajceličnim patogenom (klamidija, mikoplazma, ureaplazma), proti streptokokom in Pseudomonas aeruginosa, ofloksacin je manj aktiven.

Baktericidna učinkovitost ofloksacina se kaže precej hitro, odpornost mikroorganizmov na to zdravilo se redko razvije. To je posledica njegovega baktericidnega mehanizma delovanja, ki vpliva le na en gen DNA giraze in topoizomeraze.

V klinični praksi je ofloksacin zdravilo izbire ali alternativno zdravilo prve linije; priporoča se za empirično terapijo pri številnih urogenitalnih okužbah. Zaradi dobrega prenašanja (pojavnost stranskih učinkov je 1,3%), visoke biološke uporabnosti zdravila v obliki tablet in optimalnega spektra delovanja (aktivno proti 94% patogenov, ki povzročajo okužbe urogenitalnega trakta, razen pri protozoji in anaerobi), se lahko uporablja ambulantno. Pomembna prednost ofloksacina pri zdravljenju okužb sečil je njegova visoka koncentracija tako v ledvičnem parenhimu kot v aparatu čašice in medenice. Rezultati kliničnih študij (Padeiskaya E.N., Yakovlev V.P., 1995; Lynne C., 1996) kažejo, da ima ofloksacin v primerjavi z drugimi antibiotiki izrazitejši antibakterijski učinek proti klamidiji, njegova učinkovitost pa je primerljiva z drugimi fluorokinoloni in doksiciklinom proti mikoplazme in ureaplazme.

Pri akutnem cistitisu je zdravilo izbira ofloksacin. Ta bolezen se pogosteje diagnosticira pri ženskah (0,5-0,7 epizode na leto na žensko).

Pri kroničnem cistitisu pri mladih, zlasti ob prisotnosti sočasnih spolno prenosljivih okužb (20-40% primerov, ki jih povzročajo klamidija, mikoplazma in ureaplazma), je ofloksacin prednostna naloga med drugimi fluorokinoloni.

Stopnja odkrivanja klamidije pri ginekoloških bolnikih je 40%. To so predvsem mlade ženske z neplodnostjo, vnetnimi boleznimi medeničnih organov, bolnice z zunajmaternično nosečnostjo v anamnezi. Pri 70% bolnikov se klamidija kombinira z okužbo z drugimi mikroorganizmi, kar poslabša potek vnetnega procesa in zahteva imenovanje ustrezne terapije (kombinacija z ureaplazmo se odkrije v 33% primerov, z mikoplazmo - v 21%, gardnerela - v približno 14%glive rodu Candida- v 12,9%. Ofloksacin je učinkovit proti vsem naštetim patogenom, razen gliv iz rodu Candida.

Ofloksacin- edini fluorokinolon, ki ga priporoča Združenje za urogenitalno medicino in Zdravstveno društvo za preučevanje spolno prenosljivih bolezni (ZDA) kot alternativno zdravilo prve izbire za zdravljenje bolnikov z negonokoknim uretritisom in klamidijsko okužbo urogenitalnega trakta ( 1999). Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (ZDA, 1993) priporočajo uporabo ofloksacina v kombinaciji z metronidazolom ali klindamicinom za ambulantno zdravljenje bolnikov z medenično vnetno boleznijo.

Novo zdravilo iz skupine fluorokinolonov proizvajalca Lechiva (Češka) je predstavljeno na ukrajinskem farmacevtskem trgu. OFLOXIN 200, ki je pri nas registriran v obliki 200 mg tablet (10 tablet v pakiranju). Pri ocenjevanju kakovosti OFLOXIN 200 bi rad opozoril, da glede biološke enakovrednosti v celoti ustreza prvotnim standardom in zahtevam GMP. To pomeni, da se manj verjetno bolniki večkrat posvetujejo z zdravnikom o ponovitvah bolezni in razvoju neželenih učinkov. Če bolniku ponudite OFFLOXIN 200, ste lahko prepričani, da je bila izbira pravilno izvedena.

VKLOPLJENO. Gorchakova, prof., Dr. Med. znanosti
Nacionalna medicinska univerza. A.A. Bogomolets