Latentna acidoza. Presnovna acidoza: simptomi, vzroki, zdravljenje

Telo je zelo kompleksen sistem, sestavljen iz različnih delov: organov, tkiv, celic. In če pride do napake na neki ravni, bo delovanje celotnega organizma zagotovo moteno.

Če se na primer poveča količina kislin (vsekakor so prisotne v tkivih, krvi), se bo pojavila acidoza. Kakšni so njeni simptomi? In kako je treba izvesti učinkovito zdravljenje?

Acidoza ni samostojna bolezen, ampak stanje, ki se pojavi kot posledica kršitve kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu.

Vsak organizem vsebuje kisline, potrebne so za njegovo delovanje. In v normalnem stanju bi se morale ravno te kisline izločiti, kar zagotavlja ravnovesje.

Če pa se iz nekega razloga to ne zgodi, se bodo nabrali v krvi, urinu in celo v nekaterih organih. O tem bodo zagotovo povedali alarmantni simptomi. Omeniti velja, da mora biti zdravljenje pravočasno, saj močna oksidacija ni normalna, lahko povzroči žalostne posledice.

Obstaja več vrst te bolezni. Na primer, če za osnovo za razvrstitev vzamemo mehanizem razvoja države, lahko ločimo naslednje vrste:

Dihalna acidoza nastane zaradi nezadostnega izločanja ogljikovega dioksida med dihanjem. Izkazalo se je, da se nabira v krvi in spremeni svojo sestavo.
Ne-dihalna acidoza nastane zaradi kopičenja nehlapnih kislin v krvi, ki se iz nekega razloga ne izločijo, ampak ostanejo v telesu.

Obstaja tudi mešana oblika, v kateri se kopičijo ogljikov dioksid in nehlapne kisline.

Ne-dihalno acidozo lahko razvrstimo tudi:

Presnovni. To je najpogostejša in hkrati zapletena oblika, pri kateri se v tkivih telesa začnejo kopičiti endogene kisline, ki motijo njihovo delovanje. Simptomi so najbolj izraziti in je potrebno takojšnje zdravljenje.
Izločevalna. Pojavi se v primeru kršitve izločevalne funkcije telesa, na primer z odpovedjo ledvic.
Eksogeno. Njegov glavni razlog je vnos prevelike količine takšnih snovi v telo, ki se v procesu predelave spremenijo v kisline in se začnejo kopičiti, ne da bi se imele časa izločiti.

Glede na koncentracijo kislin (določeno z ravni pH) obstajajo:

Ko je vrednost pH blizu spodnjih meja norm, se diagnosticira kompenzirana acidoza. V tem stanju se človek morda dolgo časa ne zaveda takšnih sprememb, vendar bodo postopoma (včasih več let) motile delovanje telesa.
Če so normalne vrednosti nekoliko presežene, je to subkompenzirana oblika.
Z znatnim presežkom norme govorijo o dekompenzirani obliki. Običajno so simptomi očitni, posledice so lahko žalostne, zato je potrebno takojšnje in kompetentno zdravljenje.

Vzroki

Takšno stanje se ne more razviti brez razloga. Obstaja veliko negativnih dejavnikov, ki lahko izzovejo kislinsko-bazično neravnovesje:

Manifestacije

Simptomi bolezni, kot je acidoza, z blago obliko bolezni ali v njeni začetni fazi, se morda ne kažejo ali motijo. In včasih se izrazijo le v znakih osnovne bolezni, kar je privedlo do kopičenja kislin in razvoja tega stanja.

Pomembno pa je, da pravočasno prepoznamo manifestacije, da začnemo zdravljenje in se izognemo resnim posledicam, od katerih je ena koma, nato pa smrt.

Tu so simptomi, ki bi vas morali opozoriti:

Diagnostika

Z analizo krvi in urina je mogoče ugotoviti acidozo, saj se bo njihova sestava zagotovo spremenila.

Kako zdraviti?

Pri bolezni, kot je acidoza, je potrebno takojšnje zdravljenje, saj je v hudih primerih verjetna smrt. Zato, če opazite zaskrbljujoče simptome, takoj pojdite k zdravniku.

Tu so glavni koraki:

Odprava vzroka za razvoj stanja, to je zdravljenje osnovne bolezni ali odprava patologij. Na primer, pri diabetes mellitusu je potrebna uporaba insulina. Če je prezračevanje pljuč moteno, se to izvede umetno. Potrebovali boste tudi drenažo pljuč, odstranitev sluzi (sesanje) in zdravila za izkašljevanje.
Morate slediti določeni prehrani. Bolnik mora jesti več jagodičja, zelenjave, sadja, žit in rastlinskih proizvodov. Močan čaj in kavo, alkohol, ocvrto, moko, dimljeno, kislo, sladko in slano je treba zavreči.
Krv je treba očistiti toksinov in kislin. Morda bo potrebna plazmafereza.
V nekaterih primerih je dializa učinkovita.
Pri hudih oblikah se intravensko injicira tekočina, pa tudi natrijev bikarbonat. Če lahko pacient pije sam, naj to stori. Učinkovit je sprejem sode, raztopljene v vodi.
Če je potrebno, se izvede simptomatsko zdravljenje.

Acidoza je ozdravljiva, če se sprejmejo pravočasni ukrepi. Zdravje vam!

Zakisljevanje telesa ali acidoza (iz latinščine acidus - kislo) - premik kislinsko -bazičnega ravnovesja telesa v smeri povečanja kislosti (zmanjšanje pH).

Pojavlja se predvsem pri odraslih. Pojavlja se z različnimi simptomi, odvisno od vzroka in vrste stanja.

Kislinsko-bazični varovalni sistem

Za delovanje telo potrebuje energijo, ki jo dobiva s hrano. Zaradi različnih presnovnih procesov je energija uporabna za mišice in organe. V procesu presnove se kopičijo odpadki, ki jih telo izloča skozi ledvice, jetra, kožo, pljuča in črevesje. Ti odpadki so lahko kisli ali bazični.

Za telo je pomembno, da ima kri stabilen pH (raven vodika). Zato ima kri običajno bolj ali manj stabilno raven pH med 7,36 in 7,44. To zagotavljajo različni puferski sistemi, ki uravnavajo kislinsko-bazično ravnovesje:

kemični pufer;
kompenzacija dihanja (tako imenovana dihalna kompenzacija);
kompenzacijo skozi ledvice (tako imenovana ledvična kompenzacija).

Kisle presnovne odpadke telo izloči skozi ledvice, pri uriniranju ali izdihne skozi pljuča. Če je regulacija kislinsko-bazičnega ravnovesja motena (na primer zaradi okvarjenega delovanja pljuč ali ledvic), pride do presežka kisline in telo zakisa.

Vzroki za acidozo

Zakisljevanje (acidoza) telesa se lahko pojavi iz več razlogov, odvisno od oblike. Stanje ima dve akutni obliki:

respiratorna (dihalna) acidoza;
presnovna (presnovna) acidoza.

Dihalna acidoza

Pojavi se zaradi premajhnega dihanja ali nezadostnega prezračevanja pljuč (tako imenovana hipoventilacija). Telo izdihuje premalo ogljikovega dioksida (CO₂). Presežek kislega ogljikovega dioksida se v telesu kopiči kot bikarbonat.

Respiratorna acidoza se pojavi zaradi:

pljučne bolezni (npr , , , itd.);
odpoved dihanja (na primer zaradi zlomljenih reber);
paraliza dihalnega centra v možganih.

Presnovna acidoza

Presnovno acidozo spremlja previsoka koncentracija kislinskih presnovkov v krvi in preobremenitev puferskih sistemov. Posledično se pH močno zniža. Ta oblika acidoze je pogosto smrtno nevarna.

Presnovna acidoza je posledica naslednjih dejavnikov:

Telo je preobremenjeno s kislimi snovmi ali ga nenehno prejema v velikih količinah od zunaj (tako imenovana aditivna acidoza). Možni provokativni dejavniki:
- debelost;
- alkoholizem;
- lakota;
- težko delo mišic;
- (na primer v mesečini ali ponarejenem alkoholu), glikolu (na primer v antifrizu) ali salicilatih (na primer pri zdravilih proti bolečinam, kot je acetilsalicilna kislina).
Telo izloča malo nehlapnih kislin skozi ledvice (tako imenovana ledvična ali izločevalna acidoza), kar je posledica:
Vnos velike količine kislin v telo (mešana acidoza) so njegovi sprožilci:
- dolgotrajna driska;
- jemanje zaviralcev karboanhidraze (posebna oblika diuretikov).

Simptomi acidoze

Acidoza ima lahko različne simptome. Kakšni so znaki zakisljevanja telesa, je odvisno od tega, zakaj je moteno kislinsko-bazično ravnovesje.

Simptomi respiratorne acidoze

Zakisljevanje telesa zaradi acidoze dihal je pogostejša oblika bolezni. Vedno je povezana s tako imenovano hipoksijo (kisikovo stradanje). Zmanjšana vsebnost kisika v telesu se kaže tudi s cianozo ustnic.

Poleg tega lahko respiratorna acidoza povzroči druge simptome, od šibkosti in dezorientacije do kome. Tudi, ko se ledvice poskušajo upreti oksidaciji telesa, se uriniranje poveča.

Simptomi presnovne acidoze

Redka presnovna acidoza (tako imenovana metabolična acidoza) za razliko od respiratorne acidoze povzroča povsem drugačne simptome. Praviloma se pojavi intenzivno dihanje (hiperventilacija), ki ga spremlja nenavadno globoko, hrupno dihanje (medicinski izraz za Kussmaul dihanje).

Posledično telo poskuša izdihniti več kislega ogljikovega dioksida. Če je krivec presnovna acidoza, lahko bolnikov dih diši po acetonu.

Poleg tega vsaka akutna acidoza prizadene tudi srce in ožilje. Če je telo zakisano, se srčni volumen zmanjša, krvne žile v rokah in nogah pa se razširijo. Posledično so v primeru acidoze možni naslednji dodatni simptomi:

nizek krvni tlak;
izguba zavesti (omedlevica).

Diagnoza acidoze

Pri diagnozi acidoze je običajno treba opraviti analizo plinov v arterijski krvi (merilnik arterijskega plina) in izmeriti pH in raven ogljikovega dioksida v krvi.

Da bi bolje razumeli, zakaj je telo kislo, zdravniki merijo tudi raven natrijevih ionov v krvi. Poleg tega so predpisani dodatni krvni testi.

Zdravljenje acidoze

Zdravljenje akutne acidoze ima dva glavna cilja:

1. Odprava vzrokov za presežek kisline v telesu (tj. Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila zakisanost);

2. Sprejetje takojšnjih ukrepov za lajšanje akutnih simptomov acidoze.

Terapija respiratorne acidoze

V primeru respiratorne acidoze, torej zakisljevanja telesa zaradi nezadostnega izdihavanja ogljikovega dioksida, je simptomatska terapija sestavljena iz povečanja hitrosti dihanja, da se kisli ogljikov dioksid odstrani s pljuči.

Z respiratorno acidozo se zaradi kisikovega stradanja (hipoksije) vsebnost kisika v tkivih organa popolnoma ali delno zmanjša. Odvisno od stopnje hipoksije to vpliva na zdravljenje. V hudih primerih je potrebno umetno prezračevanje pljuč (ALV).

Terapija presnovne acidoze

S presnovno acidozo, tj. visoka koncentracija kislih presnovkov v krvi, pH pade na 7,15, potrebna je takojšnja simptomatska terapija.

Primerno zdravilo proti visokim koncentracijam presnovnih produktov v krvi je). Če dihalna funkcija ni motena, bolnik z infuzijo prejme bikarbonat. Tako bo lahko s pljuči izdihnil več ogljikovega dioksida (CO₂).

Če pa obstaja možnost, da je mogoče osnovno bolezen, odgovorno za presnovno acidozo, hitro zdraviti, zdravniki neradi uporabljajo terapijo z natrijevim bikarbonatom. To velja za diabetike, katerih akutne simptome je mogoče odpraviti z insulinsko terapijo (pripravki na osnovi insulina).

Bikarbonat pa je na voljo tudi v obliki tablet. Z njihovo pomočjo lahko podprete puferski sistem krvi, ki je odgovoren za kislinsko-bazično ravnovesje.

Če je presnovna acidoza posledica kronične ledvične bolezni, bo za zdravljenje morda potrebna dializa. Dolgoročno je priporočljivo spremeniti prehrano in piti veliko vode.

Prehrana za acidozo

Pri acidozi morate zaužiti 80% alkalnih živil. Drugih 20% so lahko živila z visoko vsebnostjo beljakovin in zakisala.

Pozneje, ko se bo vaše pH ravnovesje izboljšalo, lahko iz prehrane odstranite približno 65% alkalnih živil.

Slika 1, seznam izdelkov:

Slika 1.

Kako preprečiti zakisljevanje telesa (preprečevanje acidoze)

Kdor želi preprečiti oksidacijo telesa, mora biti najprej pozoren na možne izzivalne dejavnike (sprožilce) acidoze in jih preprečiti. Tej vključujejo:

bolezni dihal (na primer bronhialna astma in druge pljučne bolezni);
dihalne stiske (na primer zaradi zlomov reber);
sladkorna bolezen;
kronična ledvična bolezen.

jejte uravnoteženo, bodite pozorni na telesno aktivnost;
pijte dovolj vode (približno 2 litra na dan);
zmerno pijte alkohol;
popolnoma se odreči nikotinu.

Prognoza in zapleti

V primeru acidoze je napoved odvisna od tega, kako hitro so bili sprejeti ukrepi proti acidozi, vzrokov in njenih možnih zapletov. Vmesni sistemi telesa morajo delovati brez ustavljanja. Če pride do okvare sistema in človeško telo postane kislo, bodo kosti za njegovo nevtralizacijo proizvedle velike količine mineralnih soli in fosfatov. Posledično lahko povzroči (bolezen okostja).

Če se ravnotežje kislinsko-bazičnega ravnovesja izniči in se zakisljevanje ne zdravi, se lahko v prihodnosti razvijejo naslednji zapleti:

kronične bolečine;
migrena;
arterioskleroza.

Zanimivo

Komentarji 0

Kislinsko-bazično ravnovesje v zdravem telesu se vzdržuje na konstantni ravni, kri ima šibko alkalno reakcijo. Ko odstopa v smeri zakisljevanja, se razvije presnovna acidoza, alkalizacija - alkaloza. Neravnovesje na kisli strani je pogostejše, s katerim se srečujejo zdravniki vseh specializacij.

Sama acidoza se nikoli ne pojavi, vedno se razvije kot posledica kakršne koli motnje ali bolezni. Razlogov za acidozo je veliko: od sladkorne bolezni do prevelikega odmerka askorbinske kisline. V vseh primerih so procesi v telesu podobni: biokemične reakcije se upočasnijo, beljakovine spremenijo svojo strukturo. To stanje je zelo nevarno, vse do odpovedi organov in smrti.

Presnovna acidoza - kaj je to?

Beljakovine so prisotne v vsaki celici našega telesa. Najdemo jih v hormonih, encimih in imunskem sistemu. Beljakovine so amfoterne, torej imajo lastnosti kislin in baz. Svojo funkcijo opravljajo v precej ozkem razponu. pH: 7,37 — 7,43 ... Z vsakim odstopanjem od tega beljakovine nepreklicno spremenijo svojo strukturo. Posledično encimi izgubijo aktivnost, ionski kanali se uničijo, celične membrane prenehajo opravljati svoje funkcije, receptorji odpovejo in prenos živčnih impulzov je moten.

Telo se pred tako hudimi posledicami zaščiti samo s pomočjo večstopenjskega varovalnega sistema. Glavni je bikarbonat. V krvi so stalno prisotne soli ogljikove kisline, bikarbonati, ki jo s povečanjem vsebnosti kisline v krvi takoj nevtralizirajo. Kot rezultat reakcije nastane ogljikova kislina, ki se razgradi v ogljikov dioksid in vodo.

Koncentracijo bikarbonatov v krvi vzdržujejo ledvice, tu pa poteka obratni proces: presežek vodikovih ionov se izloči z urinom, bikarbonat pa se vrne v kri.

Če kisline v povečani količini prihajajo od zunaj ali nastanejo v telesu, se razvije acidoza. Zanj je značilen padec PH na 7,35 in manj. Razlog za premik kislinsko-bazičnega ravnovesja je lahko povečan vnos ogljikovega dioksida v telo, motnje v delovanju ledvic s prenehanjem njihovega dela za obnovo bikarbonske rezerve in prekomerna odstranitev baz skozi prebavila. Lahko pride do zakisljevanja in izkrivljenih presnovnih procesov, v tem primeru pride do presnovne acidoze.

Vzroki in dejavniki razvoja

Za zdravljenje acidoze ni dovolj vnos manjkajočih bikarbonatov v krvni obtok. Poleg tega je v nekaterih primerih njihova uvedba lahko nevarna. Za odpravo acidoze je treba razumeti, pod vplivom katerih dejavnikov se je začela razvijati.

Možni vzroki presnovne acidoze:

Pomanjkanje insulina ali hudo. Zaradi tega tkiva ne dobivajo hrane in so prisiljena uporabljati maščobe, ki se razgrajujejo v kisline.
Povečana tvorba mlečne kisline pri boleznih jeter, pomanjkanje insulina pri sladkorni bolezni, pomanjkanje kisika v tkivih zaradi bolezni žil, pljuč, srca.
Prekomerno uživanje alkohola, ki ga spremlja bruhanje in posledično lakota.
Dolgotrajno postenje ali močan presežek maščob v hrani.
Zastrupitev telesa pri uporabi: etilen glikola - alkohola, sestavine antifriza; salicilna kislina je več kot 1,75 g na kg telesne mase; metanola.
Zastrupitev s hlapi toluena, ki ga vsebujejo barve, laki, lepilo, topilo.
Zmanjšana funkcija ledvičnih glomerulov zaradi nefropatije, pielonefritisa, nefroskleroze, zdravljenje z nekaterimi zdravili: protivnetnimi zdravili; amfotericin je protiglivično zdravilo; tetraciklin je antibiotik; litijevi pripravki - psihotropi; acetazolamid (Diakarb); Spironolakton (Veroshpiron) je diuretik.
Izguba ogljikovodikov iz prebavil zaradi driske, zunanjih fistul.
Preveliko odmerjanje metformina, zdravila, predpisanega za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina. Sprejem metformina pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic.
Nezadostna proizvodnja aldosterona ali deoksikortikosterona v skorji nadledvične žleze.
Presežek kalija v nasprotju z izločanjem skozi ledvice.
Uvajanje kislin v parenteralno prehrano ali amonijevega klorida za lajšanje edema.
Masivna nekroza tkiva zaradi dolgotrajne stiskanja, opeklin, miopatije in gangrenoznih sprememb pri diabetes mellitusu.

Vrste bolezni

Odvisno od vzroka kopičenja kislin v krvi je acidoza razdeljena na vrste:

Tip acidoze	Kršitev	Vzroki
	Zaradi pomanjkanja glukoze je telo prisiljeno zadovoljiti svoje potrebe z razgradnjo maščobnih kislin. Proces spremlja povečana tvorba keto kislin.	Diabetes mellitus: - nezadosten odmerek insulina ali pokvarjenega zdravila, - močna insulinska rezistenca zaradi dolge odsotnosti kompenzacije. Dolg post, alkoholizem.
	Povečanje koncentracije mlečne in piruvične kisline. Njihovo nastajanje se poveča zaradi pomanjkanja kisika.	Blaga oblika - po stresu na mišicah, zlasti pri neobučenih ljudeh. Huda - z boleznimi jeter, ki običajno čisti kri iz kislin. Opazimo ga lahko pri boleznih, ki vodijo v stradanje kisika: srčne, pljučne, žilne, s pomanjkanjem hemoglobina. Verjetnost laktacidoze povečuje nenadzorovan vnos metformina pri sladkorni bolezni.
Ledvični cevasti	Kisline se ne tvorijo. Kislost se poveča zaradi pomanjkanja bikarbonatov. Proksimalna acidoza je kršitev vračanja bikarbonatov v kri. Distalno - nezadostno izločanje vodikovih ionov.	Proksimalna acidoza - nefrotski sindrom, tromboza jetrnih ven, mielom, ciste, dolgotrajna uporaba diuretikov, pomanjkanje aldosterona. Distalna acidoza - pielonefritis, nefropatija, jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na hitrost filtracije urina v glomerulih.
Acidoza z zastrupitvijo	Zakisljevanje z razpadnimi produkti, na primer oksalno kislino pri uporabi etilen glikola ali mravljično kislino pri zastrupitvi z metanolom.	Neupoštevanje varnostnih ukrepov pri delu s strupenimi snovmi, uporaba nadomestnih alkoholnih pijač, preveliko odmerjanje zdravil.

Obstaja tudi kombinirana oblika acidoze, zlasti pri bolnikih s kroničnimi presnovnimi motnjami. Na primer, tveganje za acidozo zaradi visokega sladkorja pri sladkorni bolezni se znatno poveča zaradi uživanja alkohola in.

Glede na stopnjo kompenzacije je acidoza razdeljena na 3 oblike:

kompenzirana acidoza: simptomi so redki, kislost blizu spodnje meje norme, stanje stabilno. Posebno zdravljenje ni potrebno, treba je ugotoviti in odpraviti vzrok kršitve;
subkompenzirana acidoza: mejno stanje, potrebno opazovanje;
dekompenzirana oblika presnovne acidoze- pH krvi se zniža na življenjsko nevarne vrednosti ali se še naprej znižuje. Potrebna je nujna hospitalizacija, korekcija kislosti s posebnimi raztopinami, v nekaterih primerih - ukrepi oživljanja. Nezdravljena, dekompenzirana acidoza lahko povzroči komo in smrt.

Merila za določanje stopnje presnovne acidoze:

Simptomi in znaki

S stališča patofiziologije je acidoza značilen proces, ki ga spremljajo splošni simptomi. Kompenzirano acidozo lahko prepoznamo le po spremembi sestave krvi in urina. Pacientovi simptomi so v tem trenutku popolnoma odvisni od bolezni, ki je povzročila premik kislosti.

Ko se stanje poslabša, se pojavi prvi pogosti simptom za vse vrste acidoze - povečano, hitro dihanje. Razlaga se s povečanjem vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi med delovanjem puferskih sistemov v telesu. Ko se začne kisikovo stradanje tkiv, pride do zasoplosti, dihanje dobi patološko obliko - postane hrupno, pavze med vdihi se skrajšajo in nato popolnoma izginejo.

Pri presnovni acidozi pride do močnega naleta adrenalina in njegovih predhodnikov, zato se delo srca pospeši, zaradi česar se pulz pospeši, sproščanje krvi na enoto časa se poveča, tlak pa naraste. Postopoma beljakovine celičnih membran izgubijo nekatere svoje funkcije, vodikovi ioni vstopijo v celice, kalij pa jih zapusti. Kalcij zapusti kosti, v krvnem obtoku se pojavi hiperkalcemija. Zaradi presežka elektrolitov v krvi se simptomi obrnejo: padec tlaka, pojavi se aritmija. Takšni znaki kažejo, da je acidoza prešla v hudo fazo.

Bruhanje in driska sta tudi pogosta simptoma. Povzročajo jih zastrupitev s ketoni, snovmi, ki jih vzamemo od zunaj, ali povečanje živčnega tonusa, kar vodi v povečanje dela prebavnih žlez in krče.

Opažajo se tudi simptomi iz centralnega živčnega sistema: bolnik se potopi v zlomljeno, zaspano stanje, počuti se letargično. Apatija se lahko zamenja z razdražljivostjo in jezo. S povečanjem acidoze bolnik izgubi zavest.

Znaki, značilni za nekatere vrste presnovne acidoze:

za ketoacidozo so značilni vonj acetona iz kože in iz ust bolnika, hude bolečine v trebuhu in napetost trebušne stene. Pri diabetes mellitusu se ketoacidoza začne le z visoko vsebnostjo sladkorja, ki jo spremlja žeja in suha sluznica;
začetni znaki acidoze, ki jih povzroči jemanje zdravil, vključujejo zmanjšanje njihove učinkovitosti;
kadar presnovno acidozo spremlja huda zastrupitev, lahko bolnik doživi neznačilno dihanje - plitvo, nepravilno;
če acidozo povzroča ledvična bolezen, zlasti odpoved ledvic, so pogosto opaženi znaki hipokalcemije: srčna fibrilacija, mišični krči. Bolnikov dih lahko diši po amoniaku;
povečana tvorba mlečne kisline pri laktacidozi se kaže z bolečinami v mišicah, ki se povečujejo s stresom nanje. Če so težave s pljuči vzrok za laktacidozo, pacientova koža najprej postane siva, postopoma pordeči in se prekrije z znojem.

Diagnoza acidoze

Acidozo diagnosticiramo v dveh stopnjah. Najprej se ugotovi, ali je prišlo do premika kislosti krvi in njenega tipa. Na drugi strani je ugotovljen vzrok presnovne acidoze.

Kislinsko-bazično stanje ali pH krvi, vsebnost kisika in ogljikovega dioksida v njem lahko določimo v laboratorijskih pogojih z uporabo analizatorja plina. Kri se odvzame iz radialne arterije, včasih iz kapilar na prstu. Analiza ne traja več kot 15 minut.

Za določitev vrste acidoze v večini primerov zadošča preučitev ravni glukoze in laktata v krvi, ketonskih teles v urinu:

Diagnoza		Rezultati analize, mmol / l
		Glukoza v krvi	Ketonska telesa	Krvni laktat
Norma		4,1-5,9	ni najdeno	0,5-2,2
Ketoacidoza	z nenadzorovano sladkorno boleznijo	>11	>1	norma
	nediabetično	norma ali nekoliko višja
Laktacidoza		norma	norma	> 2,2

Na stopnji zdravljenja je treba odpraviti kršitev, ki je povzročila acidozo. Za njegovo identifikacijo je mogoče izvesti številne študije, odvisno od bolezni, ki so bile predhodno diagnosticirane pri bolniku, in klinične slike.

Glavni so splošni in različni biokemični testi krvi, splošna analiza urina.

Možna odstopanja:

Beljakovine, epitelijske celice ledvic, ulitki v urinu in zvišanje kreatinina v krvi kažejo na težave z ledvicami.
Sladkor v urinu kaže na njegovo visoko koncentracijo v krvi, najpogosteje zaradi sladkorne bolezni ali akutne stopnje pankreatitisa.
Rast krvnih levkocitov kaže, da je acidoza nastala zaradi vnetja in okvare enega od notranjih organov. Nevtrofilci so povišani pri bakterijskih okužbah, limfociti pri virusnih okužbah.
Povečanje koncentracije bilirubina ali zmanjšanje beljakovin v krvi opazimo pri odpovedi jeter, cirozi.

Na podlagi rezultatov testa se lahko predpiše ultrazvok, računalniška ali magnetna resonanca. Obseg raziskav določi zdravnik na podlagi domnevnega vzroka presnovne acidoze.

Metode zdravljenja

Ko se pojavijo zgornji simptomi, morate najprej poklicati rešilca, saj je zdravljenje presnovne acidoze doma neučinkovito in smrtonosno. Pogosto priporočeno zdravljenje s sodo bikarbono je popolnoma neuporabno. Ko natrijev karbonat vstopi v želodec, ga bo želodčni sok popolnoma nevtraliziral, niti en gram ne bo mogel vstopiti v kri, zato bo njegov pH ostal nespremenjen.

V bolnišnici za zdravljenje acidoze najprej poskušajo odpraviti vzrok, ki jo je povzročil. Pri sladkorni bolezni se krvni sladkor znižuje z intravenskim inzulinom. V primeru nediabetične ketoacidoze bo morda potrebna parenteralna prehrana ali kapljice glukoze. Dehidracija se odpravi z volumetričnim dajanjem fiziološke raztopine. Če po vrnitvi kalija v celice primanjkuje v krvi, se injicira kalijev klorid. V primeru odpovedi ledvic in zastrupitve s smrtonosnimi snovmi se kri očisti s hemodializo.

Intravensko dajanje alkalnih raztopin se uporablja kot zadnja možnost, saj lahko zavirajo dihanje, zmanjšajo pritisk, poslabšajo učinek insulina, v primeru prevelikega odmerjanja pa lahko pride do alkaloze. Najpogosteje se uporabljata natrijev bikarbonat in trometamol.

Natrijev bikarbonat se uporablja za hudo presnovno acidozo, ko pH pade na 7,1 in nizek krvni tlak pri bolniku. Uporablja se lahko tudi v primeru izgube karbonatov skozi prebavila in prevelikega odmerjanja zdravila. Zahtevana količina se izračuna po formuli. Raztopino injiciramo počasi, pod stalnim nadzorom sestave krvi.

Trometamol lahko veže več vodikovih ionov, ne samo v krvi, ampak tudi znotraj celic. To zdravilo se uporablja v primerih, ko je dolgotrajna acidoza lahko nevarna za bolnikovo srce. Predpogoj za dajanje trometamola je normalno delovanje ledvic.

Če je bilo zdravljenje izvedeno pravočasno in so se izognili zapletom, se acidoza odpravi prvi dan, po enem tednu pa bolnik odpusti.

Glede na prisotnost ali odsotnost nemerljivih anionov v plazmi ločimo presnovno acidozo z veliko in normalno anionsko vrzeljo. Vzroki presnovne acidoze vključujejo kopičenje ketonskih teles, odpoved ledvic ali vnos zdravil ali toksinov (velika anionska vrzel) in izgubo HCO 3 skozi prebavila ali ledvice (normalna anionska vrzel).

To stanje se pojavi bodisi s prekomerno proizvodnjo kislin v telesu, bodisi z nezadostno izločanjem kislin iz ledvic.

Vzroki presnovne acidoze

Velika anionska vrzel:

Normalna anionska vrzel (hiperkloremična acidoza):

Presnovna acidoza je kopičenje kislin zaradi njihove povečane proizvodnje ali porabe, zmanjšanega izločanja iz telesa ali izgube HCO 3 - skozi prebavila ali ledvice. Acidemija se razvije, ko kislinska obremenitev presega zmogljivost dihalne kompenzacije. Vzroki presnovne acidoze so razvrščeni glede na njihov učinek na anionsko vrzel.

Acidoza z veliko anionsko režo. Najpogostejši vzroki za acidozo široke anionske reže so:

ketoacidoza;
laktacidoza;
odpoved ledvic;
zastrupitev s toksini.

Ketoacidoza je pogost zaplet sladkorne bolezni tipa 1, vendar se razvije tudi s kroničnim alkoholizmom, podhranjenostjo in (manj pogosto) lakoto. V teh pogojih telo namesto glukoze uporablja proste maščobne kisline (FFA). V jetrih se FFA pretvorijo v keto kisline - acetoocetno in β -hidroksimaslačno (nemerjeni anioni). Ketoacidozo včasih opazimo pri prirojeni izovalerijski in matilmalonski acidemiji.

Laktacidoza je najpogostejši vzrok presnovne acidoze pri hospitaliziranih bolnikih. Laktat se kopiči zaradi povečane proizvodnje v kombinaciji z zmanjšano uporabo. Med anaerobno presnovo pride do prekomerne proizvodnje laktata. Najtežje oblike laktacidoze opazimo pri različnih vrstah šoka. Zmanjšana uporaba laktata je značilna za disfunkcijo jeter zaradi lokalnega zmanjšanja njene perfuzije ali zaradi splošnega šoka.

Ledvična odpoved prispeva k razvoju acidoze z veliko anionsko režo zaradi zmanjšanja izločanja kisline in oslabljene reabsorpcije HCO 3 -. Velika anionska vrzel je posledica kopičenja sulfatov, fosfatov, uratov in hipurata.

Toksini se lahko presnavljajo v kisle produkte ali povzročijo laktacidozo. Redki vzrok presnovne acidoze je rabdomioliza; mišice naj bi neposredno sproščale protone in anione.

Acidoza z normalno anionsko režo. Najpogostejši vzroki acidoze z normalno anionsko režo so:

izguba NS3 - skozi prebavila ali ledvice;
oslabljeno izločanje ledvične kisline.

Presnovna acidoza z normalno anionsko vrzeljo se imenuje tudi hiperkloremična acidoza, saj se Cl - namesto HCO 3 reabsorbira v ledvicah.

V številnih izločkih prebavil (na primer v žolču, soku trebušne slinavke in črevesni tekočini) je velika količina HCO 3 -. Izguba tega iona med drisko, želodčno drenažo ali fistulami lahko povzroči acidozo. Med ureterosigmoidostomijo (implantacijo sečevodov v sigmoidno debelo črevo med njihovo obstrukcijo ali odstranitvijo mehurja) črevo izloča in izgubi T3 - v zameno za Cl, ki je prisoten v urinu - in absorbira amonij iz urina, ki disociira v amoniak. V redkih primerih izguba HCO 3 - povzroči vnos ionsko izmenjevalnih smol, ki vežejo ta anion.

Pri različnih vrstah tubularne acidoze ledvic je oslabljeno izločanje H + 3 - (tipa 1 in 4) ali absorpcija HCO 3 - (tip 2). Kršitev izločanja kisline in normalna anionska vrzel so zabeleženi tudi v zgodnjih fazah odpovedi ledvic, tubulointersticijskega nefritisa in vnosa zaviralcev ogljikove anhidraze (na primer acetazolamida).

Simptomi in znaki presnovne acidoze

Simptomi in znaki so predvsem posledica vzroka presnovne acidoze. Blaga acidemija je sama po sebi asimptomatska. Pri izrazitejši acidemiji se lahko pojavijo slabost, bruhanje in splošno slabo počutje.

Huda akutna acidemija je dejavnik, ki predisponira srčno disfunkcijo s padcem krvnega tlaka in razvojem šoka, ventrikularne aritmije in kome.

Simptomi so običajno nespecifični, zato je pri bolnikih, pri katerih je bila opravljena črevesna plastika sečil, potrebna diferencialna diagnoza. Simptomi se sčasoma razvijejo in lahko vključujejo anoreksijo, izgubo teže, polidipsijo, letargijo in utrujenost. Lahko se pojavijo tudi bolečine v prsih, palpitacije in palpitacije, glavobol, duševne spremembe, kot je huda tesnoba (zaradi hipoksije), spremembe apetita, mišična oslabelost in bolečine v kosteh.

Diagnoza presnovne acidoze

Določanje GAC in serumskih elektrolitov.
Izračun anionske reže in njene delte.
Uporaba zimske formule za izračun kompenzacijskih sprememb.
Odkrivanje vzroka.

Razjasnitev vzroka presnovne acidoze se začne z izračunom anionske vrzeli.

Razlog za veliko anionsko vrzel je očiten; v nasprotnem primeru je potreben krvni test za določitev glukoze, dušika sečnine, kreatinina, laktata in verjetnih toksinov. Večina laboratorijev določa raven salicilatov, ne pa tudi metanola ali etilen glikola. Prisotnost slednje kaže osmolarna reža. Izračunana osmolarnost seruma se odšteje od izmerjene osmolarnosti. Čeprav je osmolarna vrzel in blaga acidoza lahko posledica zaužitja etanola, etanol nikoli ni vzrok hude presnovne acidoze.

Če je anionska vrzel normalna in ni očitnega vzroka za acidozo (na primer driska), se določijo elektroliti v urinu in izračuna se anionska vrzel v urinu: + [K] -. Običajno (vključno z bolniki z izgubo skozi prebavila) je anionska vrzel v urinu 30-50 meq / l. Njegovo povečanje kaže na ledvično izgubo HCO 3 -. Poleg tega se pri presnovni acidozi izračuna delta anionske reže za identifikacijo sočasne presnovne alkaloze in se po Winterjevi formuli ugotovi, ali je kompenzacija dihanja ustrezna ali odraža drugo kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Pri uporabi segmenta tankega ali debelega črevesa se lahko razvije hiperkloremična presnovna acidoza. Pri uporabi dela želodca se lahko razvije hipokloremična presnovna acidoza.

Diagnoza se postavi na podlagi parametrov plinov v arterijski krvi, medtem ko bo pH nizek (<7,35). Избыток оснований может быть меньше чем 3 ммоль/л. Кроме этого, важными являются данные анализа венозной крови, показывающие уровень электролитов, бикарбоната (низкий, <20 ммоль/л), хлоридов, показателей функций почек, концентрации глюкозы в крови, а также результаты общего анализа крови. Анализ мочи необходим для определения ее кислотности/защелачивания, а также наличия кетоновых тел. Следует рассчитать анионную разницу по формуле: (Na + + К +) - (С1 + + HCO 3 -), которая должна быть в норме (<20) при адекватном отведении мочи.

Zdravljenje presnovne acidoze

Odprava vzroka.
V redkih primerih je indicirano uvajanje NaHCO 3.

Uporaba NaHCO 3 - pri zdravljenju acidemije je indicirana le v nekaterih okoliščinah, v drugih pa je lahko nevarna. Kadar je presnovna acidoza posledica izgube HCO 3 - ali kopičenja anorganskih kislin, je dajanje HCO 3 - na splošno varno in ustrezno. Kadar pa je acidoza posledica kopičenja organskih kislin, potem ni jasnih dokazov, ki bi kazali na zmanjšanje smrtnosti z uvedbo HCO 3 - povezano s številnimi tveganji. Pri zdravljenju osnovne bolezni se laktatna in keto kislina pretvorijo nazaj v HCO 3 -. Zato lahko vnos eksogenega HCO 3 - povzroči "prekrivanje", tj. razvoj presnovne alkaloze. V mnogih pogojih lahko vnos HCO 3 povzroči tudi preobremenitev z Na in količino, hipokalemijo in (zaradi zaviranja aktivnosti dihalnega centra) hiperkapnijo. Poleg tega, ker HCO 3 - ne difundira skozi celične membrane, njegova uporaba ne vodi do korekcije znotrajcelične acidoze, poleg tega pa lahko paradoksalno poslabša stanje, saj se del uporabljenega HCO 3 pretvori v ogljikov dioksid, ki se prodre v celice in se hidrolizira s tvorbo H + in HCO 3 -.

Kljub tem in drugim tveganjem večina strokovnjakov še vedno priporoča IV dajanje HCO 3 za hudo presnovno acidozo, da se doseže pH 7,20.

Ta obdelava zahteva dva predhodna izračuna. Prvi je določiti znesek, do katerega je treba zvišati raven HCO 3; izračun se izvede po Cassirer -Bleichovi enačbi, pri čemer je vrednost H + pri pH 7,2 enaka 63 nmol / l: 63 = 24xPCO 2 / HCO 3 - ali želena raven HCO 3 - = 0,38xPCO 2 količina NaHCO 3 - ki jo je treba vnesti za dosego te ravni se izračuna na naslednji način:

Količina NaHCO 3 - (meke) = (zahtevano - izmerjeno) x0,4 x telesna teža (kg).

To količino NaHCO 3 dajemo v nekaj urah. PH in raven NaHCO 3 - v serumu je treba določiti vsakih 30 minut - 1 uro, kar omogoča čas za uravnoteženje z ekstravaskularnim HCO 3 -.

Namesto NaHCO 3 - lahko uporabite:

trometamin je amino alkohol, ki nevtralizira kisline, ki nastanejo pri presnovni (H +) in respiratorni acidozi;
karbikarb - ekvimolarna mešanica NaHCO 3 - in karbonata (slednji veže CO 2 v tvorbo HCO 3 -);
dikloroacetat, ki poveča oksidacijo laktata.

Koristi vseh teh spojin niso bile dokazane in imajo svoje negativne učinke.

Pogosto je treba meriti serumsko raven K +, da se pravočasno diagnosticira njeno znižanje, ki se običajno pojavi pri presnovni acidozi, in po potrebi dajanje KCl peroralno ali parenteralno.

Pod pogojem, da je bolnika mogoče zdraviti ambulantno, se acidoza odpravi s tabletirano obliko natrijevega bikarbonata.

Če je vrednost pH manjša od 7,1, je indicirana intravenska infuzija hipertonične raztopine natrijevega bikarbonata [dve ampule po 50 ml 8,4% NaHCO 3 (50 mEq)] s strogim nadzorom sestave plinov v arterijski krvi. To terapijo je treba izvajati pod nadzorom nefrologa in reanimatologa. Pri hipokalemiji je treba dodati kalijev citrat.

Laktacidoza

Laktacidoza se razvije s prekomerno proizvodnjo laktata, zmanjšanjem njegove presnove ali obojim.

Laktat je normalen stranski produkt presnove glukoze in aminokislin. Najtežja oblika laktacidoze, tip A, se razvije s prekomerno proizvodnjo laktata, ki je nujen za tvorbo ATP v ishemičnih tkivih (pomanjkanje 02). V tipičnih primerih nastane presežek laktata ob nezadostni perfuziji tkiva zaradi hipovolemičnega, srčnega ali septičnega šoka in se dodatno poveča zaradi upočasnitve presnove laktata v jetrih, ki so slabo preskrbljena s krvjo. Laktacidozo opazimo tudi pri primarni hipoksiji zaradi pljučne patologije in pri različnih vrstah hemoglobinopatije.

Laktacidoza tipa B se razvije v pogojih normalne splošne perfuzije tkiva in je manj nevarno stanje. Razlog za povečanje proizvodnje laktata je lahko lokalna relativna hipoksija mišic med njihovim intenzivnim delom (na primer med fizičnim naporom, krči, tresenjem na mrazu), maligni tumorji in vnos določenih zdravilnih ali strupenih snovi. Te snovi vključujejo zaviralce reverzne transkriptaze in bigvanide fenformin in metformin. Čeprav je bil phenformin v večini držav ukinjen, se na Kitajskem še vedno uporablja.

Redka oblika laktacidoze je D-laktacidoza zaradi absorpcije D mlečne kisline (produkta presnove ogljikovih hidratov bakterij) v debelem črevesu pri bolnikih z jejunoilealno anastomozo ali po resekciji črevesja. Ta snov je shranjena v krvi, ker človeška laktat dehidrogenaza uniči le laktat.

Diagnoza in zdravljenje laktacidoze tipa A in B sta podobni tistim pri drugih vrstah presnovne acidoze. Pri D -laktacidozi je anionska vrzel manjša od pričakovane za obstoječe znižanje ravni HCO 3 -; možen je pojav osmolarne vrzeli v urinu (razlika med izračunano in izmerjeno osmolarnostjo urina). Zdravljenje je omejeno na terapijo s tekočinami, omejevanje ogljikovih hidratov in (včasih) antibiotike (na primer metronidazol).

Pomembno vlogo pri normalnem delovanju telesa ima kislinsko-bazično ravnovesje (). Z vidika uporabne diagnostike so spremembe koncentracije vodika v krvi v medicinski praksi zelo na kratko povzete. Kri, ki kroži po telesu, je mešanica živih celic v tekočem mediju. Običajno je pri ljudeh kislinsko-bazično ravnovesje v območju od 7,37 do 7,44. Če se vrednost zmanjša ali poveča za 0,1, vodi do okvare dihal in krvnega obtoka. V takih primerih govorijo o prisotnosti pogojev, kot so. Kaj so in kako se manifestirajo, bomo izvedeli danes.

Opis

Acidoza se običajno imenuje povečanje kislega okolja v krvi in telesnih tkivih v primerjavi z normo, medtem ko se pH zniža. Če pride do premika za 0,3, pride do razvoja acidotične kome in do 0,4 smrti. Če oseba noče jesti, začne tako imenovana notranja prehrana z uporabo manjših tkiv in maščob. Ko se slednji pokvari, nastanejo aceton in naftni produkti. Ne izločajo se iz telesa, zato se notranje okolje spremeni na kislo stran.

Čez nekaj časa acidoza doseže najvišjo raven, pride do transformacije ketonskih celic v aminokisline in nastopi acidotična kriza. Alkaloza velja za povečanje alkalnih snovi v telesu s povečanjem vrednosti pH. Če pride do premika za 0,2, pride do motenj v delovanju vseh telesnih sistemov. Ta proces se imenuje ne -kompenzirana alkaloza. Pri kompenzirani alkalozi je pH v mejah normale (7,35-7,45), vendar se v puferskih sistemih pojavijo odstopanja.

Pogledi

Alkaloza in acidoza se lahko pojavijo pri telesnih boleznih ali nekaterih ekstremnih stanjih. Puferski sistemi ne morejo vzdrževati želene ravni pH, zato se zbirajo bodisi kisline bodisi lužine. Obe vrsti nihanj ravnotežja imata svoje sorte, ki so odvisne od tega, kaj je povzročilo spremembo ravnotežja. Pri nekaterih pljučnih boleznih pride do spremembe koncentracije ogljikovega dioksida v krvi.

Sprememba kislinsko-bazičnega ravnovesja zaradi kršitve prezračevanja pljuč se imenuje dihalna ali plinska alkaloza in acidoza. Pri boleznih, ki so povezane s presnovo, se v krvi kopičijo nehlapne kisline. Z bruhanjem se njihovo število zmanjšuje. Nedihalna alkaloza in acidoza sta spremembi, ki nista povezani z delovanjem dihal. Ti procesi se imenujejo presnovni. Podrobneje razmislimo o vseh teh manifestacijah.

Vrste acidoze

Razlikujemo naslednje vrste acidoze:

Eksogeno - pojavi se zaradi porabe sestavin z visoko kislostjo, zdravil, ki lahko znižajo raven pH.
Dihalna acidoza. Hitrost prezračevanja pljuč se zmanjša z boleznijo dihal, uporabo barbituratov, vdihavanjem zraka z visokim odstotkom ogljikovega dioksida itd.
Presnovno - opaženo z veliko količino nehlapne kisline in pomanjkanjem ionov v tekočini, ki je med celicami. To je lahko posledica oslabljenega krvnega obtoka, stradanja tkiv, sladkorne bolezni, prebavne motnje itd.
Izločilna ali ledvična acidoza - kaže se v težavah pri izločanju nehlapnih kislin skozi ledvice ali v veliki izgubi alkalij med bruhanjem.
Mešano - kombinacija različnih vrst acidoze.

Laktacidoza

To patologijo spremlja kopičenje velikih količin mlečne kisline v krvi. Bolezen je dveh vrst: A in B. V prvi vrsti je kisik v tkivih popolnoma odsoten, v drugem primeru tega ne opazimo. Ta bolezen je značilna za tiste, ki imajo skrajšanje tankega črevesa. V tem primeru bakterije ne proizvajajo le encimov in mlečne kisline, kar povzroči razvoj acidoze, kar lahko privede do kome. Laktacidoza lahko povzroči levkemijo, limfom, mielom, epilepsijo, bakteremijo, izpostavljenost toksinom, drogam.

Vrste alkaloze

Razlikujejo se naslednje vrste alkaloze:

Eksogeno nastane kot posledica vstopa v kri zdravil ali snovi, ki zvišajo pH.
Dihalna alkaloza se pojavi s povečanim prezračevanjem pljuč, kar vodi v izločanje velike količine ogljikovega dioksida. To opazimo s poškodbami možganov, delovanjem toksinov in veliko izgubo krvi.
Izločanje se pojavi z izgubo želodčnega soka zaradi nastanka fistul v želodcu, nenehnega bruhanja, z boleznimi ledvic in endokrinega sistema.
Presnovna alkaloza se pojavi, ko je presnova elektrolitov motena. Pogosto ga opazimo po operacijah pri ljudeh z rahitisom.
Mešano se kaže v kombinaciji več vrst alkaloze. Pojavi se s hipoksijo, bruhanjem, možganskimi poškodbami.

Vzroki

Alkaloza in acidoza lahko nastanejo zaradi različnih razlogov, odvisno od njihove sorte. Acidoza se pojavi pri boleznih, ki jih spremlja vročinsko stanje, saj se organske kisline zadržujejo v telesu. V urinu se pojavita aceton in acetoocetna kislina. V hudih primerih pride do kome. Raven kislosti med postom izgine. Vzroki alkaloze so v presnovnih motnjah v telesu, infuziji krvi. Začetek bolezni je mogoče opaziti kot posledica uporabe velikega odmerka natrijevega bikarbonata pri dolgotrajnem zdravljenju določene bolezni.

Ista vrsta hrane in slaba prehrana, dehidracija telesa, visoka temperatura okolice lahko povzročijo tudi alkalozo. S poškodbami možganov, ko se pojavi bruhanje in hiperkapnija, se razvije tudi ta patologija. M presnovna alkaloza se pojavi, ko telo izgubi vodikove ione z obilnim bruhanjem ali jemanjem zdravil, ki povečajo diurezo, daljšim vnosom mineralne vode.

Simptomi alkaloze

S to kršitvijo se zmanjša možganski pretok krvi, krvni tlak. Poveča se živčna in mišična razdražljivost, lahko se razvijejo krči, opazimo pa tudi zaprtje. Dihalna alkaloza povzroči zmanjšanje duševne zmogljivosti, pojavi se omotica in omedlevica, aktivnost dihalnega centra se zmanjša. Koža postane bleda, pojavi se histerična zasoplost, tahikardija, majhen utrip. Če je oseba že imela epileptično pripravljenost ali lezije CŽS, se lahko pojavi napad. Če ima oseba hepatitis, alkaloza morda ne bo pokazala simptomov.

Simptomi lahko vključujejo tudi šibkost, žejo, pomanjkanje apetita, zaspanost, letargijo. Če pravočasno ne zagotovite pomoči, lahko pride do kome. Pri presnovni alkalozi se lahko pojavi edem, razvije se Burnetov sindrom, pri katerem se pojavi apatija, odpor do mlečnih izdelkov, srbenje, konjunktivitis, odpoved ledvic, poliurija ali polidipsija.

Simptomi acidoze

Ta vrsta kršitve izzove letargijo, hitro dihanje, stanje stuporja in stuporja, zaradi česar lahko pride do šoka in smrti. Včasih ima bolnik slabost, bruhanje in hiperpnejo. Pri acidozi obstaja veliko tveganje za aritmijo, opazimo zmanjšanje tlaka, zaradi česar se lahko motijo presnovni procesi v možganih.

Prav tako acidoza, simptomi in zdravljenje ki jih obravnavamo, lahko povzroči dehidracijo in nastanek bolezni srca. V akutni obliki se bolezen kaže kot prebavne motnje, motnje krvnega obtoka in splošna zaostalost.

Diagnostika

Diagnosticiranje je enostavno. V ta namen se urin testira na pH in kri, da se določi sestava plinov in elektrolitov. Diagnoza alkaloze temelji na bolnikovih kliničnih podatkih in ugotavlja se prisotnost klorida v urinu. Za odkrivanje acidoze se uporabi test z amonijevim ali kalcijevim kloridom, v krvi in plazmi se preveri sestava plina in raven elektrolitov.

Zdravljenje acidoze

Če je acidoza blaga, ni predpisano posebno zdravljenje. Priporočljivo je le, da se držite diete, iz prehrane izključite beljakovinsko hrano. V drugih oblikah se bolnikom dajejo intravenske fiziološke raztopine, predpisan je kalijev klorid. Če ima pacient hiperfunkcijo nadledvične žleze, zdravimo osnovno bolezen. V prisotnosti Barterjevega sindroma se uporabljajo zaviralci prostaglandin sintetaze.

Terapija je namenjena predvsem preprečevanju razvoja anemije, hipovolemije in popravljanju dihalnega procesa. Za to se uporabljajo alkalne raztopine. Zdravljenje acidoze se izvaja z zdravili, kot so "trisamin", "nikotinska kislina", "riboflavin", "karnitin", "lipoična kislina" itd. Prav tako je treba pravilno organizirati hrano, jesti tisto hrano, ki pomaga odstraniti toksine iz telesa.

Zdravljenje alkaloze

Terapija v tem primeru mora biti celovita. Zdravljenje mora pomagati odpraviti vzroke za razvoj patologije. Torej, plinsko alkalozo zdravimo z mešanicami, ki vsebujejo ogljikov dioksid, bolnika vdihnemo in mu predpišemo "Seduxen". Neplinske alkaloze zdravimo glede na njihovo vrsto. Običajno uporabljajo amonij, insulin itd. Za presnovno alkalozo dajemo intravensko kalcijev klorid, glukozo in insulin. Bolniku predpišite zdravila, kot so "Spironolakton", "Panangin", "Amonijev klorid".

Poleg posebnega zdravljenja patologij, kot je, je predpisana terapija za odpravo sočasnih bolezni, ki so povzročile pojav patologij.

Profilaksa

Najprej mora bolnik vzpostaviti življenjski slog in upoštevati režim spanja in prehrane. Treba je izključiti slabe navade, priporočljivo je jesti sadje in zelenjavo. Vse to prispeva k preprečevanju patologij, kot sta alkaloza in acidoza. Toda samo pravilna prehrana ni dovolj, potrebujete zmerno telesno aktivnost. Prav tako je vredno biti pozoren na prisotnost drugih bolezni in jih pravočasno zdraviti, da ne povzročijo spremembe kislinsko-bazičnega ravnovesja v krvi.

Zdravniki priporočajo, da se zaradi preprečitve enkrat letno opravi zdravniški pregled. Za uravnoteženje BER morate vedeti, da mineralna voda in mleko povečata raven alkalij, medtem ko čaj in kava, sladkarije in meso povečajo raven kislin. Zato je treba ta živila uživati zmerno. Pravilno usklajeni preventivni ukrepi pomagajo ohraniti kislinsko-bazično ravnovesje v telesu, zato se bo oseba dobro počutila.

Organizem in pH

Koncept acidoze in alkaloze že poznamo. Ali se lahko telo zaščiti pred neravnovesjem kislin in alkalij v krvi? Človeško telo ima super učinkovite mehanizme, ki spremljajo pH. Ti mehanizmi vključujejo puferski in dihalni sistem ter ledvice. Puferski sistem lahko v trenutku vrne pH vrednost v normalno stanje, saj lahko absorbira in sprošča vodikove ione v primeru njihove pomanjkljivosti ali presežka.

Dihalni sistem deluje na račun dihalnih centrov možganov, ki lahko pospešijo ali upočasnijo dihanje, odvisno od koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. Ledvice lahko vzdržujejo ravnovesje kislin in alkalij tako, da jih absorbirajo, zadržijo in izločijo. Vsi ti mehanizmi niso odvisni od vplivov zunanjega okolja, pri nekaterih človeških boleznih pa odpovejo.

Tako na vsako kemijsko reakcijo, ki poteka v človeškem telesu, vpliva kopičenje vodikovih ionov v njem. Več kot je v krvi, nižja je pH vrednost in nižja je, višji postane pH. Za pravilno delovanje telesa mora biti kopičenje vodikovih ionov v mejah normale, saj lahko majhna nihanja negativno vplivajo na zdravje. Z visokim odmerkom vodikovih ionov postane kri zelo kisla, z majhnim odmerkom vodikovih ionov pa bo kri precej alkalna. Vse to lahko privede do različnih motenj v telesu, ki zahtevajo terapijo.