Peritonitis pri živalih je vnetje sluznice peritoneuma. Razlogi so lahko tako septični kot neseptični. Septični peritonitis povzročajo bakterije, ujete v trebušni votlini, najpogosteje zaradi perforacije stene prebavil, tujkov ali nekroze, ki je posledica obstrukcije ali intususcepcije. Neseptični ali kemični peritonitis se pojavi, ko žolč, urin in encimi trebušne slinavke vstopijo v trebušno votlino. Kemični peritonitis pri živalih lahko postane tudi septičen, če iztečena tekočina ni sterilna (npr. Okužen urin).
Z napredovanjem peritonitisa se pri živali razvije hudo sistemsko vnetje, ki povzroči znatno znižanje krvnega tlaka in šok. V peritonealni votlini pride do izgube tekočine in hude vazodilatacije, ki jo povzročajo toksini.
Simptomi
Simptomi peritonitisa pri živalih so: depresija splošnega stanja, letargija, tahikardija v kombinaciji s utripom šibkega polnjenja ali poskočen hiter utrip, tahipneja, bledica, cianoza ali sivkast odtenek sluznice, zvišanje ali znižanje telesne temperature , trebušne.
CBC, glukoza v krvi, venski laktat in abdominocenteza so pomembni testi, ki potrjujejo diagnozo peritonitisa pri živalih in jih je treba najprej opraviti. Znatno povečanje ali zmanjšanje števila levkocitov med peritonitisom pri živalih, znižanje ravni glukoze v krvi in povečanje koncentracije laktata (> 2,5 mmol / L) kažejo na jasno prisotnost sepse. Abdominocenteza se izvede po sterilni obdelavi mesta punkcije. Igla 20 brez brizge počasi poteka skozi ventralno steno trebušne votline in belo črto kaudalno do popka do držala. Če se tekočina ne pojavi, vstavimo drugo iglo približno 2 cm od prve igle, medtem ko prve ne odstranimo. Pogosto vstavljanje druge igle povzroči, da tekočina izteče iz prve. Tekoči vzorec se zbere v sterilni epruveti z rdečo kapico, epruveti EDTA in bakteriološki epruveti. Kapljico tekočine je treba položiti na stekleno steklo in obarvati, da se izključi / potrdi prisotnost znotrajceličnih bakterij, ki kažejo na septični peritonitis. Preizkusite lahko tudi prisotnost amilaze in lipaze (označuje pankreatitis), žolča (kaže puščanje), kreatinina (kaže, da je urin v vzorcu) ter glukoze in laktata (kaže sepso). Sum na septični peritonitis pri živalih je, če je koncentracija laktata v trebušni tekočini> 5,5 mmol / L ali glukoze<2,8 ммоль/л.
Dodatni krvni testi za peritonitis pri živalih so biokemija krvnega seruma, določitev hematokrita in celotne količine raztopljenih snovi v krvi, ocena vsebnosti plinov v venski krvi in koagulogram. Prisotnost prostega plina med rentgenskim pregledom trebušnih organov zelo verjetno diagnosticira peritonitis. Rentgen prsnega koša se izvaja, da se izključi prisotnost metastaz. Indikacije za nujno operacijo peritonitisa pri živalih so odkrivanje znotrajceličnih bakterij med citološkim pregledom vzorca trebušne tekočine, prodorne rane v trebuhu ali prisotnost prostega plina na rentgenskih slikah.
Zdravljenje peritonitisa pri živalih
Takoj po vstopu živali infuzijsko zdravljenje s kristaloidnimi raztopinami (v volumnu 30-45 ml / kg) v kombinaciji s koloidom (hidroksietil škrob, v odmerku 5 ml / kg, intravensko, bolusno - za pse, vendar ne mačke); po koncu infuzije se hemodinamski parametri ponovno ovrednotijo. Po izkušnjah veterinarske medicine lahko agresivna tekočinska terapija za peritonitis pri živalih začasno izboljša hemodinamiko; če pa se obstoječi peritonitis ne odpravi, se poslabšanje hitro razvije (običajno v 1-2 urah). Predpisani so tudi analgetiki (opioidi) in širok spekter delovanja (po možnosti po jemanju materiala za izolacijo kulture povzročitelja bolezni in določitvi njegove občutljivosti na antibiotike).
Po predoperativni pripravi se izvede pri peritonitisu pri živalih, med katerim se odpravi vir patologije.
Ustrezna terapija s tekočino je v pooperativnem obdobju zelo pomembna. V idealnem primeru je za spremljanje korekcije volumna obtočne krvi priporočljivo namestiti centralni venski kateter. V primeru septičnega šoka v pooperativnem obdobju je zaželeno vzdrževati CVP na ravni 8-10 cm vodnega stolpca. To lahko zahteva povečanje količine infuzije do 7 -kratnik običajne potrebe. Poleg kristaloidov za živali v hudem stanju je treba predpisati tudi infuzijo koloidov. Če kljub ustrezni infuzijski terapiji (tj. S CVP na ravni 8-10 cm vodnega stolpca in normalnim elektrokardiogramom, ki omogoča izključitev srčne disfunkcije) hipotenzija vztraja, je treba začeti zdravljenje z vazopresorjem. Po mnenju mnogih veterinarjev je izbrano zdravilo vazopresin, ki se daje kot infuzija s konstantno hitrostjo (0,5 ml ie / kg na minuto). Hkrati je spremljanje pulza in srčnega utripa, hitrosti dihanja, oksigenacije (s pulzno oksimetrijo in oceno sestave plinov v arterijski krvi), izločanja urina, kakovosti utripa, telesne temperature, apetita in ocene reakcij živali na okolje izvede. Ocenjeni laboratorijski parametri za peritonitis pri živalih vključujejo: hematokrit, skupno vsebnost snovi, raztopljenih v krvi, koncentracije glukoze in sečnine, sestavo plina v venski krvi, koncentracije laktata in elektrolitov, biokemične parametre in parametre podrobnega kliničnega krvnega testa, koagulogram.
Peritonitis (peritonitis) - vnetje peritoneuma. Opazimo ga pri vseh vrstah živali, najpogosteje pa pri konjih in govedu.
Etiologija. Bolezen se pojavi kot posledica prodiranja mikroorganizmov v trebušno votlino med operacijami in poškodbami trebušne stene, poškodbe organov trebušne in medenične regije (pretrganje brazgotine, travmatični retikulitis, perforirane razjede in rupture želodca , črevesje, maternica), volvulus in intususcepcije črevesja, hudi vnetni procesi prebavil, nefritis in metritis.
Simptomi . Splošno stanje je depresivno, ni apetita, telesna temperatura je povišana, utrip in dihanje sta hitra. Opazimo dispnejo prsnega koša. Pri govedu je povišanje temperature opaziti šele ob začetku bolezni. Značilni simptomi peritonitisa so bolečina in napetost trebušne stene. Žival lahko stoka, znoji se, otekanje trebušne stene in napihnjenost trebuha, oslabi se peristaltika, pojavi se zaprtje in redkeje driska. Pri govedu pogosto opazimo hipotenzijo proventrikulusa, pri prašičih in mesojedih je možno bruhanje. Spontane bolečine v trebuhu se kažejo z nepremičnostjo, gledanjem okoli sebe, nogami pod trebuh in pogrbljenim hrbtom. S kopičenjem velike količine tekočega eksudata v trebušni votlini, ki je značilna za izlivni peritonitis s tolkanjem, skupaj z bolečino pride do vodoravne črte otopelosti in povečanja volumna trebuha. Pri fibrinoznem (suhem) peritonitisu se med poslušanjem slišijo šumi trenja. Peritonitis je še posebej težak pri konjih - z visoko vročino, črevesno parezo, simptomi kolike.
V krvi bolnikov opazimo levkocitozo, beljakovine se pojavijo v urinu.
Diagnoza in diferencialna diagnoza... Diagnoza temelji na anamnezi in značilnih kliničnih simptomih. Če želite to razjasniti, lahko prebodite trebušno votlino, da ugotovite naravo vsebine. Eksudat je vedno moten, bogat z beljakovinami, vsebuje krvne celice in deskvamiran mezotel. Peritonitis je treba razlikovati od ascitesa.
Zdravljenje . Priporoča se počitek, intenzivna antibiotična terapija (antibiotiki, sulfonamidi, nitrofurani itd.). Za zmanjšanje prepustnosti žil, zmanjšanje izločanja in odpravo zastrupitve se intravensko injicira 10% raztopina kalcijevega klorida ali glukonata, 40% raztopina glukoze in 1% raztopina askorbinske kisline. Za lajšanje bolečinskih impulzov se izvede suprapleuralna blokada po Mosinu in za zaprtje se dajo praznjeni klistirji. Na drugi stopnji so za pospešitev resorpcije in odstranitve eksudata predpisani toplotni fizioterapevtski postopki, diuretiki, ki jih odstranimo tudi s sesanjem s punkcijo.
Profilaksa Temelji na pravočasnem zdravljenju poškodb trebušne stene, vnetnih procesov v organih trebušne in medenične votline, upoštevanju pravil asepse in antiseptikov pri punkcijah in operacijah trebušne stene ter preprečevanju notranjih poškodb pri živalih.Živali so dovzetne za različne bolezni, zato mora biti oseba izjemno pozorna na svoje zdravje. Na ta način se boste lahko izognili resnim zapletom, ki lahko povzročijo resno škodo vašemu hišnemu ljubljenčku. Ena od teh bolezni je peritonitis. Je pogost in omejen proces vnetja trebušne votline s tvorbo velike količine tekočine. Pojavlja se pri vseh živalih, še posebej pa so dovzetne ptice, konji in govedo.
Nalezljiva bolezen nespecifične vrste se razvije kot posledica poškodbe peritoneuma ali pretrganja organov. V tem primeru se celotna okužba s poškodovanega območja začne premikati v sosednja tkiva in organe. Posebna oblika peritonitisa nastane kot posledica metastaz okužbe v ozadju tako resnih bolezni, kot so tuberkuloza, mrzlica in mnoge druge. Tudi ta bolezen se lahko razvije, ko različne krvi pridejo skozi kri ali limfo zaradi rupture notranjih organov, perforacije razjed v želodcu itd. Drugi vzrok te bolezni so lahko helminti.
Trebušna votlina ima veliko receptorjev, pod vplivom različnih dejavnikov pa nastanejo bolečinski impulzi, ki gredo v živčni sistem. Tak vpliv ga izčrpa, kar lahko privede do obsežne okvare živčne funkcije v telesu hišnega ljubljenčka. To prispeva k povečanju volumna tekočine in oslabljeni resorpciji, medtem ko srčno -žilni sistem trpi. Hemopoeza postane težka, zato se kri začne nabirati v žilah. Zato žival razvije oteklino. Pretoka krvi je zelo malo, kar vodi do poškodb srca.
Zaradi otekanja kapilarnega sistema tekočina prodre v trebušno votlino. Nato se začne nabirati serozna tekočina, ki vključuje toksine, beljakovine in krvne elemente, zaradi česar trebušna stena nabrekne. V njem nastanejo žarišča vnetja, kar vodi do uničenja in odvajanja listov trebušne votline.
Imunski sistem oslabi in telo se preneha odzivati na različne mikrobe, toksine in presnovne produkte. Z lahkoto prehajajo v krvni obtok in limfni sistem, nato sledi zastrupitev in moti se normalna aktivnost telesa živali.
Živali se temperatura dvigne, začne se tvoriti črevesna paraliza, zato se nabira strup in plin. Peritonitis se še naprej aktivno razvija, v simptomatologiji se pojavi bruhanje, funkcije jeter, trebušne slinavke in ledvic so oslabljene. Smrt živali nastane zaradi nastanka sepse.
Slika bolezni je odvisna od širjenja peritonitisa in njegove resnosti. V primeru akutnega poteka te bolezni lahko brez pravočasne zdravstvene oskrbe žival umre v 7 dneh.
Žival postopoma izgubi apetit, vse do zavrnitve hrane. Zviša se telesna temperatura, stanje hišnega ljubljenčka postane letargično in depresivno, utrip in dihanje sta pogostejša. Pri palpaciji peritoneuma se pojavi bolečina, žival nenehno leži.
Čez dan obstaja napetost v steni peritoneuma in obilno bruhanje. Žival cvili in spreminja položaj telesa, poskuša najti najudobnejši položaj. Zaradi nastanka črevesne obstrukcije lahko plini in nakopičena tekočina povzročijo nastanek povešenega trebuha. V hujših primerih zastrupitve, črevesne motnje in atonije pride do zaprtja. Sluznice bolnega hišnega ljubljenčka postanejo rumenkaste, urin pa temne barve, katere konsistenca se spremeni v debelejšo.
S truležnim vnetjem se vse zelo hitro razvije. Kronična oblika peritonitisa je manj izrazita. Opazimo vročino, napade bolečine. Omejena manifestacija bolezni prizadene bližnje organe s tvorbo adhezij in brazgotin.
Diagnozo postavimo z laboratorijskimi preiskavami krvi in rektalnim pregledom.
Zdravljenje je odvisno od oblike peritonitisa in poškodbe telesa. V primeru akutne bolezni se žival najprej postavi na mraz, nato na vročino, nato se predpišejo vitamini, prehrana s lahko prebavljivo hrano. Predpisana so antibakterijska zdravila in zdravila, ki vsebujejo sulfonamid. Nakopičeno tekočino odstranimo s punkcijo. V terapijo so vključena tudi zdravila proti bolečinam.
Za zmanjšanje prepustnosti žil in odstranjevanje toksinov iz telesa so skupaj z askorbinsko kislino predpisani kalcijev klorid in glukonat.
Pri razpršenem peritonitisu se uporabljajo zdravila, ki zavirajo ta proces. Predpisani so tudi antibiotiki in sulfonamidi.
Ta bolezen ima zelo resne posledice. Zato je treba ob prvih simptomih iti na kliniko, kjer bodo nemudoma zagotovili pomoč vaši bolni živali.
Med boleznimi goveda peritonitis zavzema pomembno mesto. Po mnenju V.V. Mosina, P. P. Leimanisa, Yu.I. Velleste in številnih drugih avtorjev delež te bolezni pade z 10 na 30% ali več. Po naših podatkih je zaradi tega na kmetijah Leningradske regije iztrebljenih do 10% krav.
Peritonitis je vnetje peritoneuma, zelo redko se pojavi pri govedu kot samostojna bolezen. V večini primerov gre za zaplet različnih bolezni, ki se pojavljajo v organih trebušne in medenične votline ali v drugih delih telesa. Peritoneum in peritonealna tekočina sta zelo odporna na patogene mikrobe. Ta lastnost je še posebej izrazita pri govedu. Pri vnosu v trebušno votlino 20 ml dnevne kulture Staphylococcus aureus, ki vsebuje 2 milijardi mikrobnih teles v 1 ml, ni povzročil peritonitisa, medtem ko je vnos 5 ml iste kulture v trebušno votlino, ki jo je prej poškodoval terpentin, povzročil razpršeno peritonitis. To kaže na visoko odpornost na mikrofloro nepoškodovanega peritoneuma in visoko baktericidno aktivnost peritonealne tekočine.
Etiologija. Pri kirurških posegih pri govedu - rumenotomiji, carskem rezu, saniranju kile, kastraciji, punkciji brazgotine, črevesja in drugih kirurških posegih zaradi kontaminacije trebušne votline, pogosto opazimo tako imenovani pooperativni peritonitis.
Peritonitis se lahko pojavi tudi kot posledica prodiranja mikroorganizmov v trebušno votlino med gastroenteritisom, volvulusom in intususcepcijo črevesja, endometritisom, rupturo maternice, perforacijskimi razjedami črevesja in drugimi boleznimi trebušne in medenične votline (sekundarni peritonitis ).
Najpogosteje peritonitis povzročajo mikrobna flora: E. coli, streptokok, stafilokok, pnevmokok, enterokok, proteus, gnilobe in anaerobne okužbe; lahko pride do mešane okužbe. Manj pogosto je peritonitis aseptičen zaradi delovanja različnih strupenih dejavnikov na peritoneum. Vir peritonitisa je lahko tudi kri v primeru krvavitev v trebušni votlini, tkiva v primeru poškodbe organov in razpadanja tumorjev.
Klinični znaki
Omejeni akutni peritonitis zajema majhno površino trebušne votline, poteka s simptomi blagega lokalnega vnetja, brez očitnih znakov splošne telesne motnje. Telesna temperatura ostane v normalnih mejah ali se v prvih 3-4 dneh poveča. za 1 ° C. Lahko se manifestira v obliki fibrinoznega, fibrinozno-gnojnega vnetja. Rezultat omejenega peritonitisa je resorpcija in organizacija vnetnega eksudata. Na teh tleh nastanejo lokalne adhezije vezivnega tkiva. Lokalne gnojne akumulacije se zgostijo in obkrožijo z vezivnim tkivom, pojavijo se inkapsulirani intraperitonealni abscesi. Predstavljajo veliko nevarnost, saj se v prihodnosti lahko odprejo v črevesje, mehur, nožnico in trebušno votlino.
Drug izid omejenega peritonitisa je lahko posploševanje procesa in prehod v razpršen peritonitis, za katerega je značilno vnetje celotne trebušne votline. Mikroskopski pregled peritoneuma odkrije luščenje epitelija, hiperemijo, vnetni edem in infiltracijo spodnjega tkiva. Včasih lahko pride do vnetnega popuščanja črevesne stene in perforacije od zunaj navznoter. Makroskopsko se zdi, da je peritoneum pordeč, poveča se število vidnih očes, ki so vidne na oko. Zaradi otekanja tkiva in odlaganja fibrina se sijaj, značilen za peritoneum, zmanjša in nato izgine; najprej se pojavi žametno hrapava površina, nato pa območja z debelimi fibrinoznimi usedlinami.
Pri akutnem razpršenem gnojno-fibrinoznem peritonitisu se v trebušni votlini nabira gnojno-fibrinozni eksudat, včasih tudi do deset litrov.
Pri razpršenem kroničnem gnojno-fibrinoznem peritonitisu opazimo nastanek obsežnih večkratnih adhezij med steno brazgotine in parietalnim peritoneumom. Te adhezije dosežejo precejšnjo dolžino in brazgotine trdno ne pritrdijo s trebušno steno, kar je razloženo s stalno gibljivostjo brazgotine v času nastanka adhezije.
Potem pride do poslabšanja splošnega stanja, živali izgubijo težo zaradi zastrupitve. Trebuh ostane napet, opazimo atonijo prebavil, zaradi česar se nabira plin, opazimo napihnjenost. Pulz in dihanje se pospešita. Sestava krvi se spremeni: opazimo nevtrofilijo s premikom jedra v levo, v levkogramu se pojavijo mlade oblike nevtrofilcev, poveča se aktivnost aminotransferaz, zmanjša se vsebnost skupnih beljakovin v krvnem serumu.
Kronični peritonitis je v večini primerov nadaljevanje akutnega in temeljijo na procesih proliferacije vezivnega tkiva ob prisotnosti počasi organiziranih eksudativnih mas ali ob poslabšanju procesa, ki se občasno pojavljajo. V prihodnosti se adhezije trebušne votline v nekaterih primerih atrofirajo in izginejo; pri drugih se povečajo.
Z omejenim gnojnim peritonitisom je lokalna vnetna reakcija izrazita v obliki bolečine, zvišanja splošne temperature. Spremembe v krvi zaradi lokalnega gnojnega procesa niso zelo izrazite.
Pri akutnem gnojno-fibrinoznem generaliziranem ali razpršenem peritonitisu so bolečine v celotni trebušni steni, napetost v trebušnih mišicah. Krave običajno ne ležijo. Splošna telesna temperatura se poviša, v zadnji fazi bolezni temperatura začne padati in utrip se pospeši, kar kaže na zelo resno stanje živali. Če v tem trenutku ne sprejmete nujnih ukrepov, bo žival umrla.
Očesna očesna veznica je ostro hiperemična in zlatenica, ustna sluznica je suha. Utrip pospešen, šibko polnjenje. Krvni tlak pade z opaznim ohlajanjem perifernih delov telesa. Dihanje postane hitro, površinsko, obalnega tipa; ko se razvije napenjanje, se pojavi huda zadihanost. Obstaja upočasnitev motorične funkcije prebavil. V trebušni votlini nastane velika količina plina, trebuh pa nabrekne. Zaradi refleksnega draženja mehurja zaradi vnetja peritoneuma je pogosta želja po uriniranju. Količina urina se zmanjša. V obdobju največjega razvoja gnojno-fibrinoznega difuznega peritonitisa pride do obilnega sproščanja hladnega znoja in tresenja mišic.
Pri prežvekovalcih je eden od trajnih znakov akutnega peritonitisa solzenje, ki mu sledi gnojni izcedek iz konjunktivne vrečke, pordelost in otekanje veznice. Eden prvih in najbolj zanesljivih znakov akutnega peritonitisa je ostra napetost mišic trebušne stene na območju primarnega žarišča peritonealne lezije. Odvisno je od refleksno toničnega krčenja trebušnih mišic.
Dolgotrajen refleksni krč trebušnih mišic jih odvrne od dejanja dihanja, zaradi česar postane naravni obalno-trebušni tip dihanja otežen ali nemogoč; zato pri živalih, ki trpijo za peritonitisom, opazimo obalno vrsto dihanja.
Viscero-motorni refleks ima tudi veliko zaščitno vlogo, saj zavira širjenje okužbe peritoneuma z nadaljnjimi aktivnimi mišičnimi kontrakcijami in zagotavlja potreben počitek vnetemu peritoneumu. Obilna inervacija parietalnega peritoneuma povzroči nastanek bolečine med peritonitisom, zaradi česar krave stojijo s sklonjenim hrbtom, pod nogami. Težave pri hoji in z njimi povezani gibi so omembe vredni. Živali občasno gledajo svoj trebuh, včasih stokajo ali kažejo veliko tesnobo. Treba je opozoriti, da se peritonealna bolečina običajno poveča med gibanjem, med uriniranjem, pretresi možganov, palpacijo trebušne stene, rektalnim pregledom. Na področju primarnega žarišča lezije je bolečina še posebej močna.
Črevesna gibljivost je oslabljena ali odsotna. Z nastopom črevesne pareze preneha napredovanje vsebine prebavil in nastajanje plinov, postane iztrebljanje oteženo. Obstaja napihnjenost paraliziranega črevesja in napihnjenost, povečajo se peritonealne bolečine.
Pri travmatskem retikuloperitonitisu so klinični znaki odvisni od stopnje travmatične izpostavljenosti, oblike bolezni in sočasne poškodbe sosednjih organov.
Za akutni travmatični retikuloperitonitis je značilen nenaden začetek. Bolezen se začne z nepričakovanim, na videz nerazumnim, oslabljenjem ali prenehanjem apetita, zmanjšanjem števila gibov prežvekovalcev in pojavom znakov tesnobe. Žival stoka, še posebej v času regurgitacije živilske kome, iztrebljanja in gibanja. Temperatura se dvigne na 40 ° C. Krave prvi dan močno zmanjšajo mlečnost. Obstaja depresivno splošno stanje, ravnodušnost do zunanjih dražljajev. Avtorja sta morala opazovati primer močnega vznemirjenja, ko se je krava prestrašeno ozrla naokoli, glasno zarežala, s sprednjimi udi stala v koritu za hranjenje, legla in iztegnila glavo naprej. Ponoči je krava padla. Obdukcija je odkrila aluminijasto žico v srcu, ki je šla skozi diafragmo.
V prvih 2-4 dneh bolezni se klinični znaki bolezni pojavijo bolj jasno. Prihaja do depresije splošnega stanja, živali so neaktivne, bolj stojijo s podstavljenimi udi pod telo, levi komolec izvlečejo. Opazna je splošna togost, ki je razložena z nekakšno zaščitno reakcijo telesa. Živali težko vstanejo, najprej se dvignejo na sprednje okončine. Trebušna stena je napeta. Žival običajno potegne glavo naprej. Pulz in dihanje se pospešita. Popadki brazgotine so oslabljeni, neenakomerni po moči, njihov ritem je moten, posamezne pavze počitka brazgotine se podaljšajo.
Od šestega dne potek bolezni dobi subakutni značaj. Splošno stanje in apetit se izboljšata. Telesna temperatura pade na normalno. Žvečilni gumi je nepravilen, čeprav je vse pogostejši in daljši. Reakcija bolečine oslabi. Tehnike izzivanja bolečine ne dajejo vedno jasne reakcije. Moč in pogostost krčenja brazgotin se povečujeta, vendar ritem ostaja nepravilen. Čas podaljšanih pavz počitka brazgotine se skrajša. Če je tujek inkapsuliran ali vrnjen nazaj v očesno votlino, lahko subakutna oblika povzroči relativno okrevanje. V drugih primerih proces postane kroničen.
Kompleks znakov travmatičnega retikuloperitonitisa s kroničnim potekom je posledica prisotnosti stalnega bolečega žarišča draženja s tujkom ali ponovnega vnosa tujkov.
Za kronično obliko retikuloperitonitisa je značilna proliferacija fibrinoznega tkiva okoli tujka s tvorbo adhezij, razvojem inkapsuliranih abscesov. Tipični znaki so občasna sprememba apetita, nepravilen žvečilni gumi, močno zmanjšanje mleka, šibko izražen kompleks simptomov bolečine in nekakšna kršitev zmanjšanja brazgotine. Telesna temperatura je blizu normalne. Debelost živali se zmanjša. Pogosto bolezen spremlja vztrajno občasno otekanje brazgotine. Degenerativni procesi se postopoma razvijajo v srčni mišici, ledvicah, jetrih in drugih parenhimskih organih. Ko je mreža zvarjena na knjigo, pri slednji ni slišati peristaltičnih zvokov.
Diagnoza. Za diagnosticiranje peritonitisa se izvede površinska palpacija trebušne stene. Omogoča določitev napetosti in občutljivosti peritoneuma. Tolkanje mehke trebušne stene je dobra diagnostična tehnika, saj zaščitna bolečinska reakcija med palpacijo in tolkanjem trebušne stene vedno ni, če je peritoneum zdrav.
Od pomožnih metod si zaslužijo široko uporabo raziskave skozi danko ali nožnico ter diagnostične punkcije trebušne stene z naknadnim mikroskopskim pregledom pikčastosti, fluoroskopijo in peritoneoskopijo. Rektalni pregled omogoča ugotavljanje stopnje draženja peritoneuma, prisotnosti eksudata in peritonealnih adhezij. Nastanek adhezij spremlja omejevanje gibljivosti trebušnih organov in odsotnost izrazitih robov in površin. Diagnostična punkcija trebušne stene ne predstavlja težav, študija pikčastosti pa omogoča hitro razjasnitev diagnoze, to raziskovalno metodo je treba priznati kot zasluženo za široko uveljavitev v veterinarski praksi. Punkcija pri govedu se izvaja na desni strani vzdolž 9. rebra 1-2 cm nad ali pod mlečno veno. Igla se vzame z dolžino 10-12 cm, s premerom 1,5 mm, z luknjami na straneh.
Fluoroskopija vam omogoča, da ugotovite kopičenje eksudata in prisotnost zraka v peritonealni votlini z rupturo proventrikula ali črevesja. Peritoneoskopija ali laparoskopija se je v veterinarski praksi prej redko uporabljala. S pomočjo laparoskopije, še posebej, če se za te namene uporablja medicinski rektoskop, je mogoče izvesti diferencialno diagnostično študijo adhezij, novotvorb, prisotnosti metastaz in seveda lahko služi kot diagnostična metoda. Če zdravniku to ne ustreza, se izvede diagnostična laparotomija, ki se lahko pogosto spremeni v terapevtsko.
Diagnoza travmatičnega retikuloperitonitisa je v večini primerov težka, zato bolezen pogosto ostane neprepoznana. Najpomembnejši simptom za diagnozo je bolečina, preostali simptomi so lahko značilni za druge bolezni. Za odkrivanje bolečine se zatečejo k globokemu tolkanju preiskovanega območja z uporabo dovolj težkega instrumenta. V te namene PP Herzen priporoča medicinsko kladivo z gumijastim udarnim delom, ki se uporablja v ortopedski praksi, katerega skupna teža je 600 g. Najpomembnejši znaki, ki omogočajo diagnosticiranje ne le akutnega retikuloperitonitisa, temveč tudi goste adhezije, povezane s kroničnim potek bolezni razkrijemo s skrbnim udarjanjem po črti pritrditve diafragme. Prisotnost adhezij in poleg tega perforiranega tujega telesa povzroči jasno bolečo reakcijo živali.
Dragocene rezultate za diferencialno diagnozo lahko dobimo s pregledom krvne slike živali. Študija morfološke sestave krvi s sumom na travmatični retikuloperitonitis najprej omogoča ugotavljanje prisotnosti vnetnega procesa, ki skupaj z drugimi znaki omogoča potrditev ali izključitev prisotnosti travme in tako izvesti diferencialno diagnozo med sekundarno in primarno hipotenzijo proventrikula.
Stabilno nevtrofilijo opazimo s premikom jedra v levo v začetnem obdobju bolezni. V zapletenih primerih se pokaže slika začasne levkopenije. Kasneje, ko bolezen postane kronična, se morfološka sestava krvi normalizira in ostane razmeroma stabilna, včasih pa je lahko ponavljajoča se levkocitoza posledica ponovitve bolezni, poškodbe adhezij, taljenja kapsule vezivnega tkiva.
Pri postavitvi diagnoze so pomembni: nenaden začetek bolezni z znaki oslabljenega apetita, žvečilni gumi; hipotenzija brazgotine, bolečinska reakcija; spremembe v morfološki sestavi krvi. I. G. Sharabrin, I. I. Martynovsky priporočajo uporabo rentgena kot pomožno diagnostično metodo. Za odkrivanje tujkov v očesu se uporablja detektor kovin.
Pri diferencialni diagnozi je treba izključiti hipotenzijo in atonijo proventrikula, kronično timpanično bolezen, zamašitev knjige, perikarditis in druge bolezni, ki jih spremlja okvarjena motorična funkcija prebavil. Odločilna je laparoskopija ali diagnostična laparotomija, ki je lahko tudi kurativna.
Zdravljenje. Za zdravljenje peritonitisa in preprečevanje nastanka peritonealnih adhezij je bilo predlaganih veliko zdravil in metod. Uporabljene so bile različne oljnate snovi, maščobe, kamforjevo olje, eter, antikoagulanti - natrij citronske kisline, heparin, 0,5% raztopina novokaina v trebušni votlini, pirogenal, kortikosteroidi, fibrinolizin, vendar vsi niso zadovoljili kirurgov.
Očitno je nezadosten terapevtski učinek mogoče razložiti z dejstvom, da je bilo zdravljenje pri govedu izvedeno brez upoštevanja posebnosti reaktivnosti organizma na travmo in možnega stanja preobčutljivosti. Študije, ki so jih izvedli S.N. Martyanov, G. S. Massyko, M.V. Plakhotin in drugi, so pokazale, da se pri tej vrsti živali odziv telesa na dražljaj kaže s fibrinoznim ali fibrinozno-gnojnim vnetjem, proteoliza je šibka, spremenjena tkiva kalijo z vezivnim tkivom.
Ker je za peritonitis pri govedu v pogojih preobčutljivosti telesa značilen hujši potek in znaki nasilnega hiperergičnega vnetja z razvojem obsežnih vnetnih adhezij v trebušni votlini, je priporočljivo izvesti desenzibilizacijsko terapijo z uporabo antihistaminikov , nato pa nadaljujte z neposrednim zdravljenjem.
Za aktiviranje redoks procesov v telesu, motorične funkcije prebavil, podaljšanje delovanja antibiotikov in preprečevanje nastanka adhezij v trebušni votlini je prikazana uporaba kisika, ki dobro dopolnjuje terapevtsko učinkovitost proteolitičnih encimov in antibiotikov. Intraperitonealna insuflacija kisika zavira potek vnetnega procesa, skrajša obdobje pooperativne pareze, ustvari neugodne pogoje za razvoj adhezij, podaljša čas zadrževanja antibiotikov v krvnem obtoku in trebušni votlini za 3-4 ure.
Podatki o kinetiki antibiotikov v telesu goveda, ki se uporabljajo tako v čisti obliki kot v kombinaciji z proteolitičnimi encimi, potrjujejo potrebo po njihovi intraperitonealni uporabi skupaj s proteolitičnimi encimi in kisikom med peritonitisom za ustvarjanje učinkovite koncentracije zdravilnih učinkovin neposredno v govedu vnetje in za daljše časovno obdobje.iskanje antibiotikov v telesu.
Glede na to, da pri govedu vnetne procese spremlja obilno odlaganje fibrina, je priporočljivo uporabljati proteolitične encime, kisik, antihistaminike, antibiotike in novokain.
Konzervativno zdravljenje ima pozitiven učinek, če se začne takoj po razvoju peritonitisa. Razvit je bil niz ukrepov za preprečevanje in zdravljenje peritonitisa ter preprečevanje nastanka pooperativnih adhezij. Ta kompleks vključuje: odpravo možnosti okužbe peritoneuma, obnovo obrambe telesa, intraperitonealno dajanje proteolitičnih encimov, kisika, antibiotikov; uporaba antihistaminikov in novokaina.
Tečaj poteka na naslednji način: pri govedu s peritonitisom se intramuskularno injicira 10 ml 2,5% raztopine pipolfena ali 2% suprastina, nato se kimotripsin injicira v trebušno votlino v odmerku 0,05-0,1 mg / kg telesne mase, raztopljene v 20-50 ml 0,5% raztopine novokaina z antibiotiki, na katero je mikroflora občutljiva v običajnih odmerkih ali 30-50 ml 2% raztopine kloramfenikola, pomešane s 40% raztopino heksametilentetramina. Zdravila se uporabljajo 3-4 krat, z razmikom med injekcijami en dan. Poleg tega se v trebušno votlino injicira 25 ml / kg telesne mase čistega kisika. Potek zdravljenja je 3-4 injekcije na dan. Naredite tudi blokado celiakičnih živcev po V. V. Mosinu.
Da bi preprečili nastanek adhezij, se v navedenih odmerkih dnevno dajejo encimi in kisik. Pred vsako injekcijo encima se predhodno intramuskularno uporabijo antihistaminiki. V območju desne ali leve jame za lakoto se kisik ne napihne. Igla je povezana z gumijasto cevjo na jeklenko s kisikom, ki mora biti opremljena s posebno napravo, ki omogoča uravnavanje hitrosti vbrizgavanja kisika in njegovega odmerka. Jeklenko je mogoče trajno namestiti kjer koli. Prvič se kisik daje takoj po operaciji.
Preprečevanje. Preventivni ukrepi bi morali biti usmerjeni v preprečevanje bolezni trebušne in medenične votline, ki prispevajo k razvoju sekundarnega peritonitisa. Za preprečevanje travmatičnega peritonitisa je treba upoštevati vsa pravila oskrbe in vzdrževanja, delovanja in krmljenja živali, da izključimo možnost kontaminacije krme s tujki.
Pobiranje krmne mešanice brez upoštevanja varnostnih ukrepov proti zamašitvi s kovinskimi predmeti vodi do vdora slednjih v proventrikulus goveda, kar vodi v odstrel živali.
Za preprečevanje retikuloperitonitisa uporabite:
1) magnetni separator, namenjen čiščenju krme iz kovinskih nečistoč v pogojih kmetije;
2) veterinarski indikator, s pomočjo katerega se zelo natančno ugotovi prisotnost in prostorska lega predmeta v proventrikulusu živali;
3) magnetno sondo, s katero se feromagnetni predmeti odstranijo iz proventrikula skozi požiralnik;
4) magnetni kobaltov obroč, ki ga vstavimo v proventrikule krav in telic in kjer ostane. Takšen obroč pet let zanesljivo ščiti žival pred travmatskimi boleznimi proventrikulusa.
Pri preprečevanju peritonitisa imajo pomembno vlogo dehidracija goveda, preprečevanje nastajanja rogov, pa tudi upoštevanje asepse in antiseptikov med operacijami na organih trebušne in medenične votline.
Znani ukrepi za preprečevanje peritonitisa in razvoja adhezij v trebušni votlini po operaciji so previden odnos do peritonealnega pokrova, zlasti do periostealnega peritoneuma, saj se omentum v primeru njegove poškodbe spajka na pooperativno brazgotino .
Treba je izvesti temeljito hemostazo, saj lahko ostanki neabsorbirane krvi povzročijo pojav kasnejših pramenov in oprijemov. Na enak način si je treba prizadevati za popolno odstranitev eksudata in krvi, ki se vlije v trebušno votlino. Pri šivanju trebušne rane je potrebno zagotoviti, da se peritoneum ene strani tesno prilega peritoneumu druge. Nekateri kirurgi poskušajo delce tkiva z robov rane potopiti v trebušno votlino in tako ustvariti vmesno postavitev tkiva med robove peritoneuma, tako da je šivana rana videti bolje navzven. Ostanki teh tkiv, potopljeni v trebušno votlino, spodbujajo oprijem omentuma ali zanke tankega črevesa na to področje.
Eden od ukrepov za preprečevanje adhezij je skrbna peritonizacija in odstranjevanje razkritih površin v trebušni votlini, zlasti na zankah tankega črevesa. Peritonizacijo je treba izvesti s fino svilo, ne s kategutom, saj lahko kegut draži peritoneum in ustvari predpogoje za pojav adhezij. Peritonizacija peritonealne napake s prostim omentumom ne samo, da ne odpravi adhezije tega peritonealnega območja, ampak celo, nasprotno, spodbuja nastanek adhezij zaradi vlaknaste degeneracije in gubanja presajene lopute omentuma.
Velik pomen za preprečevanje adhezij je spodbujanje čim zgodnejšega pojava črevesne peristaltike. V ta namen je po predlagani metodi priporočljivo vaditi, intraperitonealno injicirati kisik, proteolitične encime in novokain.
Pri preučevanju bolezni peritoneuma (vnetje peritoneuma (akutno in kronično), trebušna kapljica) morate biti pozorni na to, pri katerih živalih so pogostejši, na vzroke, patogenezo, patološke spremembe. Glede peritonitisa ugotovijo možno naravo širjenja vnetnega procesa, pa tudi naravo izločanja, značilnosti kliničnih znakov akutnega in kroničnega poteka pri različnih živalih. Pri preučevanju peritonitisa in ascitesa je treba pozornost nameniti diferencialni diagnozi, izbiri metod zdravljenja in preventivnim vprašanjem.
Peritonitis- omejeno ali razpršeno vnetje peritoneuma, ki ga spremljajo lokalni in splošni simptomi, disfunkcija najpomembnejših organov in sistemov telesa. Peritonitis je predvsem posledica razvoja mikroflore, ki vstopi v peritoneum med travmatskim retikulitisom, pretrganjem želodca in črevesja, maternice, neustrezno punkcijo brazgotine, kršitvijo pravil asepse in antiseptikov med intraperitonealnim dajanjem zdravil, ruminotomijo in trebušno steno rane. Peritonitis se razvije, ko mikroflora vstopi v peritoneum iz vnetnega žarišča, ki se nahaja v jetrih (abscesi), pljučih in drugih organih. Okužbo lahko vnesemo v trebušno votlino po metastatski poti - krvi ali limfi. Nazadnje, peritonitis lahko povzroči toksično-infekcijski proces in je opredeljen kot lokalna manifestacija splošnega poliserozitisa (vnetje seroznih membran).
Kronični peritonitis opazimo pri tuberkulozi, glivah, helmintih, neoplazmi.
Pri pticah se lahko zaradi zaužitja gliv v trebušno votlino in pri kokoši nesnicah - drobljenje jajčec razvije pleuroperitonitis.
Možno aseptično vnetje peritoneuma, ki ga povzroči vdor v njega različnih neinfekcijskih povzročiteljev - krvi, urina, žolča, soka trebušne slinavke, ki agresivno vplivajo na serozno membrano.
Zaradi narave izliva v trebušni votlini, serozni, fibrinozni, fibrinozno-gnojni, gnojni, hemoragični in gnitni peritonitis.
Pri peritonitisu se v trebušni votlini kopičijo produkti vnetja in vitalne aktivnosti mikroorganizmov, ki pri absorpciji v kri, limfo povzročajo splošni reaktivni pojav: zvišanje temperature, povečanje srčnega utripa in drugo znaki disfunkcije organov in telesnih sistemov. Resnost kliničnih simptomov je odvisna od razširjenosti vnetnega procesa. V zvezi s tem ločite žariščni in razpršeni peritonitis. V nekaterih primerih, zlasti pri perforiranem peritonitisu, zaradi splošne zastrupitve in kolapsa, ko se vsi simptomi bolezni še niso razvili, lahko nastopi smrt. Širjenje vnetnega procesa iz enega organa v drugega v trebušni votlini olajša njihov tesni stik in povezava.
Simptomi peritonitisa se pojavijo v ozadju klinične slike osnovne bolezni, ki je vzrok vnetja peritoneuma.
Peritonitis pri živalih se kaže z dispeptičnimi simptomi, razvojem znakov tesnobe (bolečina), pri govedu pa se ti simptomi razvijajo razmeroma počasi in so manj izraziti kot pri konjih. Nasprotno, pri konjih, ko poči želodec in črevesje, nastopi umirjenost, ki jo lahko spet nadomesti s tesnobo, če žival ne pogine takoj po pretrgu. Bolna žival se previdno premika, potone na tla, trebušne mišice se napnejo, maha z repom, okončine prinesejo pod trebuh. Hkrati opazimo bolečino v trebušnih mišicah, ki se ugotovi s pritiskom. Z razvojem procesa se pojavi distonija (atonija in hipotenzija) prebavil, izločanje blata se ustavi ali pa se sprošča v majhnih porcijah. Distonične razmere lahko pri prežvekovalcih povzročijo otekanje vampija, črevesno napenjanje pri konjih in drugih živalih.
Poleg lokalnih simptomov je opazen tudi splošni reaktivni pojav, ki je bolj izrazit pri konjih in prašičih. Pri teh živalih opazimo zvišanje telesne temperature, povečanje utripa in dihanja, depresijo, mrzlico okončin, podlago ušes, obliž (pri prašičih). Pri govedu opazimo ohladitev osnove rogov, ušes in nosnega spekula; telesna temperatura se ne dvigne vedno.
Pri peritonitisu imajo živali pogosto potrebo po uriniranju, bruhanje in včasih bruhanje. Pri majhnih živalih, ko se tekoči eksudat nabere v trebušni votlini, se trebuh poveča. Pri tolkalih dolgočasna črta poteka vodoravno, pri sunkih, ki jih povzroča dlan, pa se čuti valovito gibanje (nihanje), pogosto dolgočasen šum brizganja. S kopičenjem tekočine se napetost in bolečina trebušne stene zmanjšata. Dispeptični simptomi so dobro izraženi. Pogosto se zaprtje ali, nasprotno, driska zamenjata. Pri živalih opazimo napenjanje, včasih brez izločanja blata.
S punkcijo trebuha dobimo tekočino, katere študija pomaga pri postavitvi natančne diagnoze. Prisotnost krvi v piki kaže na pretrganje želodca ali črevesja. Za pretrganje drugih organov trebušne votline je značilna prisotnost samo krvi ali njenih sledi v piki. Z lastnostjo punktata je določena tudi narava vnetnega procesa; eksudat se razlikuje od transudata: v beljakovinskem eksudatu do 5% ali več, prisotnost gnojnih teles, mikrobov, levkocitov (v brisih); v transudatu beljakovin ne več kot 2%.
Hud peritonitis spremlja disfunkcija najpomembnejših organov in sistemov (pljučno, pljučno srce, odpoved jeter, hipotenzija, atonija in pareza brazgotine, želodca, črevesja, zmanjšana imunska obramba itd.).
Preprečevanje peritonitisa je spoštovanje pravil asepse in antiseptikov med punkcijami trebušne stene in operacijami. Ne dovolite rupture želodca in črevesja, perforacije maternice. Preprečuje travmatični retikulitis.
Trebušna kapljica- sindrom katere koli osnovne bolezni, ki ga spremlja kopičenje transudata v peritonealni votlini.
Ascites povzroča predvsem ciroza jeter, ki se pojavi s povečanjem tlaka v sistemu portalne vene. Kopičenje transudata v trebušni votlini je možno pri amiloidozi, fibrozi, ehinokokozi jeter, tumorjih, ki stisnejo spodnjo veno veno in njene velike veje, srčno popuščanje, kaheksijo in druge bolezni.
Glede na klinične znake osnovne bolezni opazimo simetrično obojestransko izboklino spodnjega in stranskega dela trebušne stene. Stene trebuha so napete, neboleče. Telesna temperatura je pogosto normalna ali nizka (kaheksija). S tolkalom se vzpostavi vodoravna črta dolgočasnosti, z globokim otipavanjem pa nihanje, pogosto dolgočasno šumenje. Zaradi kopičenja velike količine tekočine v trebušni votlini postane dihanje oteženo, delo srca. Bolezen traja dolgo časa.
Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih znakov, za pojasnitev pa se izvede punkcija trebušne stene. Pri ascitesu ima tekočina lastnosti transudata, pri peritonitisu pa eksudat.