Zdravljenje osteohondropatije hrbtenice pri otrocih. Simptomi in zdravljenje različnih vrst osteohondropatije

Hrbtenica je hrbtenica celotnega človeškega okostja. Zahvaljujoč pravilni zgradbi celotno telo deluje stabilno, ljudje pa se lahko premikajo na dveh nogah. Če pa je delo hrbtenice moteno, so posledice lahko najbolj žalostne.

Osteohondropatija hrbtenice je bolezen, pri kateri pride do uničenja vretenc in medvretenčnega hrustanca. Običajno se diagnosticira osteohondropatija torakalne hrbtenice, uničenje v ledvenem delu hrbtenice je veliko manj pogosto. Osteohondropatija materničnega vratu zelo redko diagnosticirana.

Osteohondropatija hrbtenice pri otrocih

Scheuermann-Mauova bolezen ali osteohondropatija hrbtenice je bolezen otrok in mladostnikov. Patologija se običajno diagnosticira pri otrocih, starih od 11 do 18 let. Natančen vzrok patologije še vedno ni znan, vendar so bili ugotovljeni negativni dejavniki, ki lahko izzovejo bolezen:

profesionalni šport;
težko fizično delo;
poškodba hrbtenice;
hormonske motnje;
težave z absorpcijo kalcija;
prirojene malformacije hrbtenice;
motnje cirkulacije;
dedna nagnjenost.

Osteohondropatija se razvija postopoma, odvisno od stopnje bolezni, simptomi se povečujejo. Najprej opazimo šibkost mišic, otrok se pritožuje zaradi boleče bolečine v hrbtenici, pri pregledu pa je vidna rahla asimetrija.

Toda sčasoma se stanje poslabša, bolečina postane izrazita, poslabša se s palpacijo. Pri pregledu je vidna izrazita deformacija hrbtenice, hrbet se zdi raven. Pri otrocih z osteohondropatijo se pogosto diagnosticira valgus stopala in deformacija prsnega koša.

V hudih primerih bolezni je bolečina zelo močna, opazimo kontrakturo hrbtnih mišic, zaradi česar telesna aktivnost vretenc. Res je, v prsnem predelu to ni tako opazno, in če je prizadeta cervikalna regija, se bolnik ne more obrniti in nagniti glave, vsako gibanje povzroča akutna bolečina.

Zdravljenje osteohondropatije hrbtenice

Najprej ortoped predpiše rentgensko slikanje obolelega predela hrbtenice, na katerem se opazi deformacija vretenc. Glede na to, kako močno so deformirana vretenca, bo v prihodnosti določena stopnja bolezni.

Na naslednji stopnji zdravnik opravi diferencialno diagnozo z naslednjimi patologijami:

Okrogel mladosten hrbet;
Osteomielitis;
fibroza Guntz;
Spondiloepifizna displazija;
Calveova bolezen.

Po potrditvi diagnoze je predpisano zdravljenje osteohondropatije hrbtenice, ki je konzervativno. Najprej je treba odstraniti obremenitev s hrbtenice, da ustavimo uničenje vretenc in preprečimo patološki zlom. Če se je otrok ukvarjal s profesionalnim športom, bo moral zapustiti trening. V hujših primerih bo predpisan počitek v postelji.

Naslednji korak je razbremeniti bolnika bolečine, za to ga pošljejo na fizioterapijo, lahko se pokažejo tudi zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, vitamini, zdravila za normalizacijo prebavnega trakta. Slednje so potrebne za zagotovitev normalne absorpcije hranil. Zdravnik izbere vsa zdravila posamezno.

Za krepitev mišic hrbta in pravilno držo otroka pošljejo na fizioterapevtske vaje in masažo. Če pride do izrazite deformacije, bo potrebna skeletna vleka, s pomočjo katere se bodo vretenca vrnila v fiziološko pravilen položaj. V posebej hudih primerih, ko konzervativne metode ne pomagajo znebiti deformacije, se lahko pokaže operacija.

V času terapije in po njej se otroku priporoča pravilna prehrana, bogata z vitamini, kalcijem. Prehrana mora biti uravnotežena, ne sme se dovoliti izčrpanosti ali debelosti, saj je v obeh primerih polno zapletov. V obdobju zdravljenja je treba omejiti uživanje sladkarij, sode, kave, prekajene in slane hrane.

Vodni postopki ugodno vplivajo na hrbtenico, zato otroku priporočamo obisk bazena. Plavanje krepi mišice hrbta, izboljša prehrano hrbtenice in pospešuje okrevanje prizadetega kostnega tkiva.

Prognoza za osteohondropatijo hrbtenice

Osteohondropatija hrbtenice je popolnoma ozdravljiva bolezen, če je bila diagnosticirana v otroštvu, ko človeško telo še aktivno raste. Vendar je precej težko postaviti pravilno in pravočasno diagnozo, saj je patologija zelo podobna drugim boleznim hrbtenice in kosti.

Pomanjkanje zdravljenja osteohondropatije torakalne hrbtenice lahko privede do nastanka patološkega zloma in invalidnosti. Včasih tudi ko pravočasno zdravljenje razvoj osteohondroze opazimo v starejši starosti.

Da bi se izognili zapletom, morate biti pod stalnim nadzorom ortopeda. Zdravnik bo lahko pravočasno prepoznal patologijo in predpisal zdravljenje. Da bi preprečili zaplete, otroku priporočamo, da v prihodnosti ne preobremenjuje hrbtenice, izvaja gimnastiko za krepitev hrbtnih mišic in jedo pravilno.

Vir: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Kako zdraviti osteohondropatijo hrbtenice

Med boleznimi, ki so najpogostejše pri otrocih, izstopa osteohondropatija hrbtenice. Ni popolnoma razjasnjeno, kakšna patologija je in kakšna je njena etiologija. Ta bolezen se imenuje tudi Scheuermann-Mauova bolezen. V procesu odraščanja človeka se pojavljajo različne manifestacije.

Kaj je patologija

S to boleznijo so prizadeta telesa vretenc in diski. Za patologijo je značilna tudi kršitev končnih plošč teles vretenc in je opažena predvsem v torakalni regiji. Možne so tudi spremembe v ledvenem delu.

Bolezen prizadene mladostnike od približno 11 let starosti. Juvenilna osteohondropatija se pogosto kaže v obdobju aktivne rasti kosti pri otroku, ki se pojavi od 12 do 18 let. Sčasoma bolezen povzroči opazno ukrivljenost hrbtenice.

Za patologijo je značilno počasno napredovanje. Prizadene najstnike ne glede na spol. Po ICD 10 ima bolezen kodo M93, označeno kot "druga osteohondropatija".

Razlogi za razvoj

Ko je bolezen uničena kostno tkivo. Pojav je povezan z okvaro njegove oskrbe s krvjo. Možni razlogi Takšne kršitve so lahko:

prekomerna obremenitev hrbtenice zaradi dvigovanja uteži in športa;
hormonska odpoved v telesu v ozadju odraščanja;
na voljo prirojene anomalije mišično-skeletni sistem;
nepravilna absorpcija kalcija in drugih elementov, potrebnih za tvorbo kostnega tkiva v telesu;
osteoporoza vretenc;
nekroza končne plošče;
nepravilen razvoj hrbteničnih mišic;
poškodba hrbtenice.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj te patologije pri ljudeh, še niso pojasnjeni. Pri nekaterih ljudeh obstaja tudi genetska nagnjenost k pojavu bolezni.

Za otroke je značilna tudi osteohondropatija kalkaneusa, ki jo povzroča presnovna motnja, pa tudi motnja v hormonskem razvoju. Vpliv ima tudi dedni dejavnik.

Simptomi

Simptomi te bolezni se kažejo na različne načine. Veliko je odvisno od starosti osebe in resnosti patologije. V zgodnji fazi bolezen ne kaže opaznih znakov. Otrok ne išče pomoči, ker ni simptomov. Do konca prve faze bolezni oseba začne doživljati:

pogosta utrujenost hrbtnih mišic, zlasti po vadbi;
asimetrija mišic v hrbtenici;
blage bolečine v hrbtu, ki izginejo po počitku.

Z aktivno rastjo otroka začne kazati bolj izrazite znake bolezni v obliki:

ojačanje intenzivnosti sindrom bolečine v predelu vretenc;
opazna deformacija hrbtenice zaradi uničenja kostnega tkiva;
težave pri poskusu nagiba glave in telesa naprej.

Eden od simptomov patologije pri otroku je tudi občasna bolečina na mestu, kjer se nahajajo trnasti procesi vretenc. Pri mladostnikih z osteohondropatijo hrbtenice se zlahka čutijo.

V pozni fazi razvoja bolezni otrok razvije raven hrbet, prsni koš se deformira in pridobi obliko lijaka. hud simptom bolezni na pozne faze so nevrološke motnje. Prav tako ima bolnik lahko deformacijo nog.

Diagnostika

Glavna metoda odkrivanja bolezni je rentgenski pregled. Omogoča vam namestitev:

rotacija vretenc v prsnici in ledvenem delu;
prisotnost njihove klinaste deformacije;
prisotnost Schmorlove kile.

Če ima oseba nevrološke motnje, ga dodatno pošljejo na računalniško tomografijo hrbtenice. Indicirana je lahko tudi MRI.

Po potrebi se bolniku predpiše elektromiografija. Če se sumi na nepravilnosti v delovanju srca in pljuč, ga lahko napoti k kardiologu in pulmologu.

Zdravljenje

Hondropatija hrbtenice vključuje uporabo konzervativnih metod zdravljenja. Med zdravljenjem so prikazani tudi bolniki masoterapija. Posebna pozornost se bolniku daje za izvajanje sklopa posebnih vaj.

V hudih primerih se lahko uporabi kirurški poseg. Z njimi bolniki opravijo osteotomijo hrbtenice. Ena od vrst operacij je resekcija vretenc.

Priprave

Zdravljenje osteohondropatije torakalne hrbtenice vključuje predpisovanje naslednjih zdravil bolniku:

zdravila proti bolečinam ("Ketanov");
vitaminski kompleksi, ki vsebujejo kalcij;
zdravila s protivnetnim delovanjem ("Nimesil", "Nise");
zdravila z vazodilatacijskim učinkom ("Actovegin");
obnavljanje mikroflore ("Wobenzym");
zdravila za krepitev hrustančno tkivo("Teraflex").

Osteohondropatija ledvenega dela se zdravi z vitaminom B. Terapijo dopolnjujejo seje masaže, plavanja in vadbene terapije. Prav tako je bolnikom predpisana fizioterapija v obliki vadbene terapije.

vaje

Obvezno v primeru bolezni fizioterapija. Vključuje sklop vaj, med katerimi so vključene hrbtne mišice:

Dvig zgornjega dela telesa. Morate ležati na hrbtu. Pomembno je, da so tla ravna. Pod lopaticami je nameščen valj z debelino najmanj 10 cm.Roke položimo za glavo, nato se celotno telo upogiba, zgornji del telesa je treba dvigniti 5-krat.
Nagibi. Roke so iztegnjene nad glavo. Desno roko vzame leva v predelu zapestja. Treba je potegniti leva roka 10-krat. Nato se naredi menjava rok, vaja se ponovi tudi 10-krat.
Dihalne vaje. V predelu diafragme se morate zaviti v dolgo brisačo - tam se nahajajo spodnja rebra. Brisača se vzame okoli robov. Ko zavzamemo sapo, je oslabljen. Pri izdihu je potrebno brisačo rahlo zategniti v predelu diafragme. Vaja se ponovi 10-krat.

Pomembno! V prvih treh mesecih je treba vaje izvajati vsak dan. V naslednjih mesecih jih lahko izvajate vsaka dva dni. Z nepravilnimi obremenitvami postane učinkovitost zdravljenja opazno nižja.

Za osteohondropatijo vratne hrbtenice so bile razvite vaje. Vključujejo:

Dotik od rame do ušesa. Med vajo oseba vrže glavo nazaj. V tem položaju se je potrebno 5-krat dotakniti levega ušesa z levo ramo in desnega ušesa z desno ramo.
Glava se obrača. Brada pade na prsi, ramena se zravnajo. Glava se počasi obrne v desno in nato v levo.
Dotik brade do vratne jame. Glava je nagnjena nazaj. V tem položaju se je treba, premagati upor vratnih mišic, dotakniti brade do votline v spodnjem delu vratu.

Pri zdravljenju OHP lumbosakralne hrbtenice se izvajajo tudi vaje. Za to se 10-krat dnevno naredijo neostri zavoji spodnjega dela hrbta na levo in desno stran. Tudi ramenski pas se dvigne čim višje v stoječem položaju z ravnim hrbtom.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj osteohondropatije hrbtenice, je potrebno:

jejte pravilno, tako da v prehrano vključite živila z vitaminom B (morski sadeži, stročnice, oreščki);
vodite mobilni življenjski slog s pogostimi ogrevanji za hrbet in spodnji del hrbta;
pravilno prenašati uteži brez preobremenitve le enega dela telesa;
nosite udobne čevlje za krepitev kalkaneusa;
spremljati držo;
ob prisotnosti nagnjenosti k bolezni jemljite zdravila, ki krepijo kostno tkivo.

Glavna preventivna metoda je izogibanje prekomernemu fizičnemu stresu na hrbtenici. Pri prenašanju uteži je treba obremenitev enakomerno porazdeliti na različne dele telesa.

Zaključek

Osteohondropatijo hrbtenice pogosteje opazimo pri mladostnikih. V nevarnosti so otroci v starostni skupini 11-18 let. Bolezen se lahko manifestira kot posledica vpliva dednih dejavnikov.

Terapija vključuje jemanje posebne pripravke, kot tudi izvajanje vaj pacientov v sklopu fizioterapevtskih vaj. Najpogostejše posledice osteohondropatije hrbtenice pri otrocih so hude bolečine, deformacija prsnega koša, ki izzove motnje v delovanju dihal in srca.

Vir: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Pravočasno odkrivanje in zdravljenje osteohondropatije hrbtenice

Osteohondropatija hrbtenice je patološko stanje kostnega in hrustančnega tkiva. V uradni medicini je bila sprejeta številna druga imena za bolezen. Ta patologija se pogosto imenuje Scheuermannova bolezen - Mau, aseptična nekroza apofiz teles vretenc, juvenilna kifoza.

Ugodne pogoje za razvoj takšnega patološkega stanja ustvarja vlažno, hladno podnebje na ozemlju pacientovega prebivališča.

Najpogostejša oblika bolezni prizadene vretenca, diske, končne plošče prsnega koša.

Pri otrocih s slabim razvojem mišično-skeletnega sistema v ozadju velikih obremenitev lahko pride do pomanjkanja esencialnih mineralov, vitaminov, hranil, poškodb ledvenega dela, pa tudi hondropatije kolenskega sklepa, osteohondropatije kolčnega sklepa.

Običajno so prizadeti diski 7-10 vretenc. Osteohondropatija hrbtenice je redko, težko popravljivo stanje, katerega etiologija ni popolnoma razumljena.

Raznolikost patoloških stanj

Bolezen se lahko pri otrocih manifestira na več različnih načinov.

Pri otrocih, mladostnikih, mladostnikih se lahko oblikujejo različne deformacije določenega oddelka. hrbtenicače se ukvarjajo s težkimi športi, trpijo za hipogonadizmom, adiposogenitalno distrofijo in drugimi hormonskimi motnjami. Bolezen je lahko posledica lokalno motene mikrocirkulacije. Znanstvena medicinska literatura omenja primere bolezni zaradi dednega dejavnika prevladujočega tipa.

Za vsako vrsto osteohondropatije je značilen počasen razvoj, znaki mišične asimetrije, hipotenzija. Začetna stopnja bolezni se pojavi v ozadju povečane utrujenosti, manjših bolečin v vretencah. Priporočljivo je, da otroka s takimi simptomi takoj pokažete zdravniku.

Kako se bolezen razvije

Zgodnji stadij z razpršenimi bolečinami, ki izginejo po spanju, se nadomesti z bolj akutnim in bolečim obdobjem. Aktivno rast otroka s progresivno osteohondropatijo spremlja povečana bolečina.

Včasih se bolnik pritožuje nad pojavom bolečine v spinoznih procesih.

To pomeni, da je hrbtenica ukrivljena, začne se oblikovati stabilna kifotična deformacija in nastane nenormalen strukturni lok.

Nadaljnja ukrivljenost vodi v premik vrha loka do desetega prsnega vretenca, pojavi se sindrom "ravnega hrbta". Sočasne patologije je lahko:

nevrološke motnje;
varusna deformacija spodnjega dela noge;
deformacija prsnega lijaka;
radikularni sindrom;
sploščeni prsni koš.

Poškodbe ledvenega dela je težko prepoznati, saj se otrok ob takšnem zapletu pogosto ne pritožuje nad bolečinami. Če pa je vratno vretence poškodovano, se pri nagnjenju glave naprej pojavijo ostre bolečine med lopaticami. Strukturne spremembe v hrbtenici, zmanjšanje višine diskov ustvarjajo oviro za gibanje hrbta.

Zunanje manifestacije lahko kažejo na progresivno patologijo. Vendar bo mogoče natančno določiti stopnjo njegovega razvoja šele, ko se konča anatomsko obdobje rasti hrbtenice.

Diagnostične metode

Kompleksnost ugotavljanja prisotnosti bolezni sili v uporabo glavnega diagnostična metoda- radiografija. Toda ta postopek ne daje dokončnega odgovora, zato je z značilnimi simptomi potrebna temeljita diferencialna diagnoza. Na nastalem rentgenskem posnetku lahko zdravnik upošteva znake, kot so:

večkratne Schmorlove kile;
kifoza;
vretenca zmanjšane višine;
spondilolisteza;
kalcifikacija medvretenčnih ploščic.

Po analizi slike se opravi sekundarni kontaktni pregled bolnika, palpacija bolečih območij, da se ugotovi resnost bolezni.

Izkazalo se je, koliko se je destruktivni proces razširil, katera področja mišično-skeletnega sistema so prizadeta, kako omejene so funkcije vretenc, koliko Schmorlovih kil je prisotno pri bolniku. V tem primeru se od bolnika zahteva, da izvede določene gibe.

Osteohondropatija ima številne podobne simptome kot druge patologije.

Zato se opravi primerjalna diagnoza, da se izključi prirojena fibroza Güntzovih diskov, kompresijski zlom telesa vretenc in Calveova bolezen.

Prav tako morate preveriti Calveovo bolezen in spondiloepifizno displazijo. S Calvejevo boleznijo pri otroku zgodnja starost prizadeto je le eno vretence, juvenilna kifoza pa jih prizadene več.

Zdravniki morajo diagnosticirati osteohondropatijo relativno dolgo. Na podlagi pridobljenih rentgenskih žarkov proučujemo strukturne spremembe v dinamičnem razvoju. Zaradi strahu pred škodljivo izpostavljenostjo se vsi starši ne strinjajo z drugim rentgenskim posnetkom. Takšen napačen položaj lahko privede do zanemarjenega stanja bolezni.

Preprečevanje in zdravljenje

Preventivne ukrepe proti tej neprijetni patologiji je treba izvajati že od zgodnjega otroštva. Učne ure plavanja so koristne, aktivne gibe brez močnega fizičnega napora, razvijajo koordinacijo gibov igre.

Odraslim bolnikom so predpisana profilaktična stopartroza, structum, teraflex, alflutop in druga zdravila za krepitev hrustanca.

Dodeljen je poseben način, ki omejuje aktivna gibanja, izključuje skakanje, obremenitev hrbta pri dvigovanju uteži in ležanje na neudobnih mehkih površinah.

Da bi preprečili stalne bolečine, se izvaja konzervativna terapija. njegova naloga je obnoviti gibljivost hrbtenice, pravilno držo.

Seje v bazenu je mogoče kombinirati z raztezanjem: podvodni postopek daje oprijemljiv zdravilni učinek, pomaga ustaviti hude bolečine.

Med zdravili, predpisanimi za to patologijo, so prozerin, zdravila za izboljšanje stanja krvnih žil, vitamini B, sistemski encimi ( dozirne oblike flogenzim in vobenzim).

Za odpravo žarišča vnetnega procesa in vira bolečine je indicirana uporaba zaldiarja, paracetamola ali drugega analgetika.

Bolnikom je predpisano zdravljenje s celebrexom, nise, nimesilom, dexalginom, aertalom in drugimi zdravili iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Če bolnik poišče pomoč za začetna faza proces, je mogoče ustaviti deformacijo vretenc. V napredovalem stanju bolezni, razvoju težjih oblik osteotomije vretenc, v primerih klinaste resekcije s fiksno kifozo je potrebno kirurški poseg. Praksa kaže učinkovite rezultate operacij pri večini preučevanih bolnikov.

Izboljšanje dejavnosti v otroških zdravstvenih ustanovah

Da bi se izognili razvoju zgodnje osteohondroze, je priporočljivo izvajati aktivne terapevtske, telesne vzgoje in ortopedske ukrepe v specializiranih otroških ustanovah.

To so lahko zasebne klinike, ambulante, otroški zdravstveni domovi. Čez dan so potrebne večkratne fizioterapevtske seje.

Njihov cilj je postopno reklinacijo kifoze, če je prisotna, in oblikovanje lordoze, če ni.

Nabor vaj je izbran individualno, odvisno od resnosti osteohondropatije. Če otrok nima radikularnega sindroma, ni težav pri nagibanju telesa naprej, ne čuti bolečine, dovoljeno mu je gibanje.

Še posebej koristno je izvajati tovrstne tečaje na svež zrak, v podeželskih zdravstvenih taboriščih.

Čas, namenjen rekreacijskim dejavnostim, je enakomerno razporejen med igrami na prostem, plavanjem, vodnimi postopki, vodnimi igrami z žogami in drugo opremo. Kontraindikacija za takšne dejavnosti je radikularni sindrom.

Inštruktorji in zdravniki poskrbijo, da skupina ni fizično preobremenjena. Učinkovite rezultate dosežemo z dolgo hojo s palico, ki je pritrjena s komolčnimi pregibi za hrbtom.

Za spanje po večerji in ponoči so otroci opremljeni s posebnimi ležišči. Imajo trdo ravno posteljo (lesen ščit), podloženo z ortopedsko vzmetnico. Za sedenje za jedilno in študijsko mizo se uporabljajo stoli z visokim ravnim naslonom in ergonomskim upogibom naprej v predelu torakolumbalne hrbtenice.

Priporočljivo je, da se del obremenitve domače naloge (na primer pouk branja ali naravoslovja) pripravi v ležečem položaju. Če ima otrok vse znake sekundarno stabilnega radikularnega sindroma, medvretenčne ploščice sploščeni, nestabilni, razdalja med njimi je zožena, potrebno je nositi steznik.

Za majhne bolnike, ki imajo radikularni sindrom, so na voljo ortopedske bolnišnice. Bolnim otrokom je prikazana uporaba Glissonove zanke in medeničnega pasu. Postopek vlečenja se izvede le takrat, ko stalna obraba pas iz trdega usnja ali pas za dvigovanje uteži. Tesna fiksacija pasu preprečuje zdrs vretenc in poslabšanje nevralgičnih simptomov.

Upošteva se dieta, prehrana s karotenom in vitaminom A, izvajajo se fizioterapevtski postopki diatermije, elektroforeza, ultrazvok. Otrokom dajejo injekcije vitaminov, vsak dan izvajajo masažne postopke na hrbtnih mišicah, zdravijo se z akupunkturo.

Potek zdravljenja v ortopedski bolnišnici je 3,5 meseca. V tem času se obnovijo glavne funkcije hrbtenice, izginejo lupinasti in radikularni simptomi, zmanjša se tveganje za razvoj zgodnje osteohondroze. Tečaji popravne gimnastike se nadaljujejo po odpustu iz bolnišnice, doma. Koristno je obiskati sanatorije, letovišča s postopki s toplo vodo in plavati vsako leto.

Vir: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Osteohondropatija hrbtenice

Osteohondropatija je patologija kostnega in hrustančnega tkiva, ki se pojavlja predvsem pri mladih.

Menijo, da do uničenja vretenc pride zaradi povečanega fizičnega napora, pa tudi zaradi pomanjkanja hranil. Bolezen je precej redka, vendar jo je težko zdraviti.

Fantje v adolescenci, ki živijo na območjih s hladnim, vlažnim podnebjem, so bolj dovzetni za to.

Značilnosti osteohondropatije hrbtenice

Bolezen se razvije pri otrocih in mladostnikih, starih od 11 do 18 let.

Težko je diagnosticirati v zgodnji fazi in zdraviti, vendar s pravočasno terapijo popolnoma izgine skupaj s prenehanjem rasti kosti.

Osteohondropatija hrbtenice se najpogosteje razvije v prsnem predelu, pojavlja pa se tudi v ledvenem delu. Bolezen je uničenje teles ali diskov vretenc. Obstaja več vrst tega:

hondropatska kifoza. Bolezen sta najprej opisala dva znanstvenika, po katerih je zdaj znana. Imenujejo jo Scheuermann-Mauova bolezen. Z njim pride do vnetja mišic na mestu pritrditve na vretenca. Sama vretenca so deformirana in postanejo klinasta. Zaradi tega se hrbtenica v prsnem delu upogne nazaj - razvije se kifoza.
Hondropatija, to je uničenje samega vretenca. Ta sorta se imenuje Calveova bolezen. V tem primeru se vretenca razširijo in zmanjšajo v višino. Spinozni proces močno štrli, bolečina se čuti, ko jo čutimo.
Vnetje telesa vretenc se imenuje Kümmlova bolezen. Najpogosteje se razvije po poškodbi.

Vzroki za razvoj bolezni

Nekroza in uničenje kostnega tkiva se najpogosteje razvije zaradi kršitve njegove oskrbe s krvjo. To patologijo lahko izzovejo naslednji dejavniki:

genetska predispozicija;
hormonsko neravnovesje;
težka nalezljive bolezni;
motena absorpcija kalcija in nekaterih vitaminov;
prirojene patologije mišično-skeletnega sistema;
motnje cirkulacije;

Znaki osteohondropatije

Zelo težko je diagnosticirati bolezen, zlasti v začetnih fazah, ko ni očitni simptomi. Pri rentgenskem pregledu ali tomografiji je mogoče odkriti znake uničenja kostnega in hrustančnega tkiva. Da bi pravočasno začeli zdravljenje, morajo biti starši bolj pozorni na stanje svojih otrok. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, če opazite naslednje simptome:

sprva se otrok pritožuje zaradi bolečin, pogosto blagih, ki po počitku izginejo;
se pojavi hitra utrujenost mišice, njihova šibkost in asimetrija;
z napredovanjem bolezni postane bolečina intenzivnejša;
zaradi uničenja kostnega tkiva se razvije deformacija hrbtenice;
na območju prizadetih vretenc lahko zlahka začutite štrleči trnasti proces;
mnogi bolniki z osteohondropatijo imajo težave pri nagibanju telesa ali glave naprej;
na pozne faze možna deformacija prsnega koša.

Zdravljenje bolezni

Večina pogost zaplet, ki se razvije ob nepravočasnem zdravljenju bolezni, je kifoza, premik hrbtenice in tako imenovani ploski hrbet. V srednjih letih se zaradi tega pojavi osteohondroza. Zaradi nekroze kosti so možni zlomi. Zato je zelo pomembno, da se zdravljenje začne takoj, ko se pojavijo pritožbe zaradi bolečine. Njegovi glavni cilji bi morali biti:

lajšanje sindroma bolečine;
korekcija drže in obnova naravnih krivin hrbtenice;
preprečevanje osteohondroze;
obnovitev funkcij vretenc in diskov, gibljivost telesa, zlasti pri upogibanju naprej.

Zdravljenje osteohondropatije hrbtenice vključuje izključitev težkih fizičnih naporov, fizioterapevtskih vaj, masaže, fizioterapevtskih metod in jemanja zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Včasih je prikazana popolna omejitev gibljivosti - počitek v postelji na trdi postelji. Pri hudi bolečini in deformaciji vretenc se uporablja vleko z obremenitvijo na nagnjeni ravnini ali pod vodo.

Vodni postopki z osteohondropatijo so zelo koristni, zlasti plavanje in terapevtske kopeli. Zdravljenje bolezni vključuje tudi ustrezno prehrano, ki je bogata z živili, bogatimi z vitaminoma B in A ter kalcijem. IN redki primeri napredovalem poteku bolezni je predpisano kirurško zdravljenje. Nujno je, če so se razvili zapleti ali huda deformacija hrbtenice.

Katera zdravila so predpisana

Za osteohondropatijo hrbtenice je značilna bolečina in uničenje tkiva. Zato se uporabljajo takšna zdravila, ki bolnika razbremenijo teh simptomov:

zdravila proti bolečinam - "Paracetamol", "Ketanov", "Ibuprofen";
protivnetno - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
vazodilatatorji, na primer "Actovegin";
multivitamini s kalcijem;
sredstva za obnovo črevesne mikroflore, ki so potrebna za boljšo absorpcijo elementov v sledovih iz hrane, na primer Wobenzym.

Telesna aktivnost pri osteohondropatiji

Glavno zdravljenje bolezni so fizioterapevtske vaje. Težka psihične vaje treba je izključiti, zlasti dvigovanje uteži, skakanje. V odsotnosti hude bolečine se izvajajo posebne vaje s postopnim povečanjem njihovega števila in števila ponovitev. Priporočljivo je vaditi 2-3 krat na dan.

Koristna vadba za vse bolnike - sedeti ali hoditi z uporabo posebne ležeče palice, ki se nahaja na nivoju torakalne hrbtenice. Za njim morate stisniti komolce. Druge vaje se razvijajo individualno, ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni.

Bolečina pri otrocih se najpogosteje pojavi po naporu ali dolgotrajnem sedenju za mizo. Zato je priporočljivo, da del domače naloge opravite v ležečem položaju, za sedenje pa uporabite stol z visokim hrbtom, upognjenim naprej. Spati morate na trdi postelji in pod žimnico postaviti lesen ščit.

Pogosto po bolezni ljudje razvijejo osteohondrozo. Da bi preprečili uničenje kostnega tkiva hrbtenice, je pri otrocih zelo pomembno oblikovati mišični steznik, pa tudi zaščititi jih pred močnimi fizičnimi napori. Za preprečevanje osteohondropatije sta zelo pomembna tudi pravilna prehrana in normalizacija presnove.

Vdelani video za osteohondropatijo hrbtenice

← Osteohondropatija golenice
Odprti zlom →

Vir: https://joint.propto.ru/article/osteohondropatiya-pozvonochnika

Osteohondropatija vratne in torakalne hrbtenice pri otrocih in odraslih: koda ICD-10, znaki apofizne deformacije, simptomi, zdravljenje

Osteohondropatija hrbtenice se imenuje tudi Scheuermann-Mauova bolezen. Prizadene srednji in spodnji del prsnega koša. Zaradi napredovanja bolezni se pri odraslih pojavi tako imenovani "okrogel hrbet".

Razvrstitev bolezni po ICD-10

Ta bolezen je prejela oznako ICD M42. Patologija ima dolg potek in se lahko razvije z leti. Klinične manifestacije so v največji meri odvisne od starosti bolnika.

Bolezen običajno prizadene moške bolnike, stare 10-25 let. Poleg tega se največje napredovanje bolezni pojavi v obdobjih hitre rasti.

V procesu razvoja patologije se razvije deformacija hrbtenice, ki navzven izgleda kot okrogel hrbet.

Tudi v procesu opazimo spremembo in deformacijo prsnega ali vratnega predela. Prsnica ima obliko lijaka. V posebej hudih primerih lahko opazimo hude nevrološke motnje, vse do nezmožnosti nagiba glave naprej ali omejene gibljivosti hrbtenice.

Glavni razlogi za to so dejavniki, kot so:

genetska predispozicija;
strokovni stroški;
Pogoste poškodbe;
Osteoporoza;
Hitro in močna rast kostno tkivo;
Hormonsko neravnovesje.

Glede na te dejavnike zdravniki še vedno ne morejo izbrati najučinkovitejše metode za popolno obnovitev normalne anatomske ukrivljenosti v predelu prsnega koša z nekirurškimi metodami.

Simptomi osteohondropatije hrbtenice

Kot smo že omenili, je glavna starost za razvoj bolezni 10-25 let. Stanje se kaže s takšnimi manifestacijami, kot so:

asimetrija hrbta;
Mišična hipotenzija;
Intenzivne bolečine v hrbtu;
Prsni koš v obliki lijaka.

V nekaterih primerih je bolečina lahko nekaj časa odsotna, hkrati pa je s prostim očesom še vedno vidna kozmetična napaka v obliki slabše drže.

Otroci se lahko pritožujejo tudi zaradi utrujenosti v hrbtu, so razpoloženi. Zaradi značilnosti bolezni pride do negativnega vpliva na številne organske sisteme, kar lahko vpliva na telesno in duševni razvoj otrok.

Starostne spremembe hrbtenice z osteohondropatijo

Diagnostika in testi

Za diagnosticiranje te bolezni se opravi posvet z ortopedom, travmatologom ali kirurgom. To je običajno dodeljeno:

rentgenski pregled torakalne hrbtenice;

Če govorimo o kršitvah pri delu notranjih organov, potem lahko zdravniki pregled dopolnijo z drugimi metodami.

MRI slika stanjšane vretenčne apofize

Zdravljenje

Zdravljenje je na splošno zapleteno, vendar še vedno večja pristranskost ni na zdravilih, ampak na zunanji vpliv, torej telesna aktivnost, fizioterapija in druge metode.

Zdravstveno

Če govorimo o zdravljenju z zdravili, je seznam zdravil, ki lahko resnično pomagajo pri soočanju z boleznijo, precej kratek. Uporablja se predvsem:

Sredstva proti bolečinam in mišični relaksanti: Dexalgin, Aertal, Sirdalud, Baclofen, Tizanidin in drugi;
NSAID: Diklofenak, Nurofen, Nimesil in tako naprej;
Blokada (uporablja se mešanica zdravil, od katerih je ena lidokain ali novokain);
Vitaminski pripravki in prehranska dopolnila: Sustanorm, Artra, glukozamin, hondroitin in tako naprej.

To pomeni, da je glavna naloga takšnega zdravljenja odpraviti bolečino, pa tudi preprečiti napredovanje bolezni.

fiz. obremenitve

Bolezen velja za precej hudo. Glede na to, da so v rizično skupino tisti, ki so pogosto poškodovani ali se ukvarjajo s profesionalnim športom, obstajajo določene omejitve pri ukvarjanju s športom.

Zlasti se bolnikom dovoljuje le vadbena terapija in plavanje. Toda kljub varnosti izpostavljenosti morate trenirati z izkušenim inštruktorjem, ki lahko pravilno izbere vsako vrsto gibanja.

Takšni bolniki ne hodijo na pouk športne vzgoje, saj zahtevajo poseben pristop zaradi resnosti bolezni. Pomembno je upoštevati, da bo vadbena terapija učinkovita v zgodnjih fazah. Ko se navadite, ga lahko dopolnite tudi s kolesom ali hojo.

Če govorimo o zapletih, potem se najbolj akutna obdobja napredovanja pojavijo v obdobju hitre rasti osebe, to je pri 9-10 letih, pa tudi pri 12-15. In v tem času so se aktivno oblikovali notranji sistemi in sama ODA. Ta deformacija povzroči:

Kršitve v delu in strukturi notranji sistemi telo (zlasti na prizadetem območju):

Bolezni srca in krvnih žil;
bolezni osrednjega živčevja;
Bolezni gastrointestinalnega trakta;
Bolezni dihal in tako naprej.
Zaostanek v razvoju pri otrocih;
Invalidnost bolnika.

Ni nenavadno, da bolniki s Scheuermann-Maujevo boleznijo svoje življenje končajo z možgansko kapjo, srčnim infarktom, pljučno embolijo in drugimi podobnimi grozljivimi diagnozami.

Napoved je na splošno razočarana, saj je bolezen mogoče le poskušati upočasniti, ne moremo pa je popolnoma pozdraviti. Praviloma se preneha razvijati do 25. leta, ko je telo že oblikovano. Prej ali slej se mora bolnik odločiti za operacijo hrbtenice.

Značilnosti razvoja osteohondropatije hrbtenice:

Vir: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteohondropatii/pozvonkov.html

Osnove nastanka, vzroki, simptomi osteohondropatične kifoze

Osteohondropatska kifoza (Scheuermann-Mauova bolezen, dorzalna juvenilna kifoza, juvenilni apofizitis) je tvorba patološke zadnje konkavnosti v torakalni hrbtenici. Najpogosteje ga opazimo v adolescenci (12-17 let).

Za osteohondropatijo teles vretenc je značilna kršitev preoblikovanja hrustančne strukture hrbtenice v kost, kar vodi do njihove klinaste deformacije. Posledično se pri juvenilni kifozi na rentgenskem posnetku oblikujejo specifični znaki patologije:

Anatomsko ima hrbtenica 2 kifozi - v prsnem in sakralni oddelki. Predstavljajo izboklino hrbtenice zadaj s kotom največ 40 stopinj. Če ukrivljenost presega 40 stopinj, pride do patološke kifoze.

Patologija je glede na vzroke razvrščena na:

prirojena;
Pridobiti.

Prirojena kifoza je posledica prisotnosti klinastega hemivretenca, zlitja teles nekaterih med seboj in strukturnih anomalij.

Kifoza pridobljene osteohondropatije se pojavi, ko je v telesu prisotna osteohondropatija:

Scheuermann-Mauova bolezen;
Rahitis;
tuberkulozni spondilitis (vnetje vretenca);
Bolezni teleta;
nevrofibromatoza;
Ankilozirajoči spondilitis.

Najpogosteje se patologija razvije pri mladih moških s Scheerman-Maujevo boleznijo. Pri rentgenskem pregledu je značilna klinasta deformacija teles od 7. do 10. prsnega vretenca s tvorbo Schmorlove kile na več ravneh hkrati.

Pri rahitisu se v otrokovem telesu opazi majhna količina vitamina D. Potreben je za vgradnjo kalcija v kostno tkivo. Šibko strukturo kosti spremlja zmanjšanje velikosti vretenc.

Tuberkuloza hrbtenice vodi do različnih deformacij. V ozadju bolezni ni izključena tvorba patološke konkavnosti zadaj v torakalni regiji.

Za Legg-Calve-Perthesovo bolezen je značilna kršitev preoblikovanja hrustančnega tkiva v kosti (osteohondropatija) na tem območju. majhne kosti roke in telesa vretenc.

Nevrofibromatozo spremlja kršitev inervacije skeletnih mišic. Z boleznijo je mišični steznik hrbta oslabljen, zato ne more vzdrževati hrbtenice v pravilnem fiziološkem položaju.

Za ankilozirajoči spondilitis je značilno odlaganje kalcijevih soli v ligamentih hrbtenice (osifikacija), kar vodi do omejitve njene mobilnosti. V takih pogojih se ne poveča le kifoza, ampak postane bolj izrazita tudi ledvena lordoza.

radiografija osteohondropatične kifoze

Patogenetska osnova za nastanek osteohondropatije

V ozadju opazimo juvenilni apofizitis distrofične spremembe medvretenčne ploščice z moteno osifikacijo njihovih robnih plošč. V tem primeru se v gobasti snovi telesa vretenc pojavi prosti prostor, v katerega sčasoma prodre del medvretenčne ploščice (nastane Schmorlova kila).

Med osteohondropatijo ločimo 3 stopnje:

Osteoporoza.
Razdrobljenost.
Popravilo.

Osteoporoza je stanjšanje strukture kosti zaradi nizka vsebnost ali izguba kalcija. Fragmentacija je delitev kostne strukture na več okostenelih fragmentov, ki so med seboj ločeni s trakovi hrustančnega tkiva. Med fiziološkim procesom okostenitve (odlaganje kalcijevih soli) mora biti območje kosti (območje rasti) popolnoma zaprto.

Popravilo - sčasoma se hrustančni trakovi zaprejo s kalcijevimi solmi, vendar ta proces posameznika. V veliki meri je odvisno od kakovosti prehrane, načina življenja osebe in narave njegove prehrane.

Osteohondropatsko kifozo spremljajo lezije pretežno sprednjih predelov Th7-Th10 s klinasto deformacijo vretenc.

Klinični simptomi

V začetnih fazah je bolezen asimptomatska. Starši otrok s patologijo gredo k zdravniku običajno v prisotnosti izrazite stopnje patologije torakalna kifoza. V tem stanju imajo otroci praviloma že naslednje simptome:

utrujenost in mišična oslabelost;
bolečine v hrbtu pri upogibanju;
povečan srčni utrip s stiskanjem živčnih korenin v torakalni hrbtenici.

Ti simptomi niso specifični za bolezen, zato se diagnoza postavi na podlagi rentgenskega pregleda prsne hrbtenice. Na sliki s patologijo so opažene naslednje spremembe:

Klinasta oblika torakalnih vretenc - sprednji deli so nižji od zadnjih;
Zglobne ploščadi imajo neenakomerne in valovite konture;
Višina medvretenčnih razpok se razlikuje na več ravneh.

Običajno je pri osteohondropatski kifozi v proces vključenih več segmentov hkrati (5-8). Stopnja ukrivljenosti je lahko različna, odvisno od trajanja obstoja in resnosti patologije. Na primer, če se je osteohondropatija oblikovala do 20. leta, je ne spremljajo hude deformacije hrbtenice, ampak vztrajajo vse življenje.

Za potek juvenilne dorzalne kifoze so značilne 3 glavne stopnje:

Začetno - obdobje "nezrelega" vretenca, ko je njegovo telo večinoma sestavljeno iz hrustančnega tkiva;
Razgar - obstaja zlitje več osifikacijskih točk med seboj;
Preostali pojavi - med praktično popolno osifikacijo kostnih struktur hrbtenice.

Klinika in zunanje manifestacije patologije bodo močno odvisne od stopnje, v kateri se je patologija pojavila, in velikosti konkavnosti. Osnovni vzrok osteohondropatije ima določen vpliv na resnost simptomov bolezni.

Juvenilna kifoza na ozadju bolezni Scheuermann-Mau je fiksna, zato ne izgine, ko se oseba upogne ali spremeni držo. Pri rahitisu ukrivljenost ni opazna, ko je oseba v vodoravnem položaju.

Tuberkulozni spondilitis vodi do zmernih ali močnih bolečin v hrbtenici, vendar je splošno stanje otroka zadovoljivo. Pri bolezni Leg-Calve-Perthes je eno vretence običajno "sploščeno", kar ne povzroči stiskanja živčnih korenin.

Za zaključek: osteohondropatična kifoza se zdravi predvsem s terapevtskimi vajami in fizioterapijo. Samo z izrazito ukrivljenostjo s sindromom bolečine je predpisana operativna korekcija osi hrbtenice.

Osteohondropatija hrbtenice ali Scheuermann-Mauova bolezen je bolezen, ki se najpogosteje diagnosticira pri mladostnikih in mladih med enajstim in osemnajstim letom starosti. Zanj je značilna poškodba teles torakalnih vretenc in diskov ter končnih plošč. Pomembno je, da je v veliki večini primerov prizadeta le torakalna hrbtenica. Poleg tega se pojavijo tudi spremembe v njegovem ledveno-prsnem delu.

Značilnosti razvoja bolezni

Do konca etiologija te bolezni ni bila raziskana. Najpogosteje na njen razvoj vplivajo aktivne športne obremenitve, težko fizično delo, poškodbe in hormonske motnje.

Bolezen se razvija precej počasi. Odvisno je od starosti bolnika klinične manifestacije. Simptomi osteohondropatije hrbtenice so lahko različni. Bolniki imajo mišično hipotenzijo, asimetrijo hrbtnih mišic, intenzivne bolečine v hrbtenici. Na žalost sčasoma opisana bolezen le napreduje, še posebej aktivno se dogaja v obdobju hitra rast in puberteta otroka. Postopoma pride do deformacije hrbtenice, zaradi katere nastane raven hrbet, spremenijo se noge in pride do lijakaste deformacije prsnice.

Večina hude oblike bolezni spremljajo resne nevrološke motnje. Nekateri bolniki poročajo o nezmožnosti nagibanja glave naprej, kot tudi različne omejitve gibi hrbtenice.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Diagnoza osteohondropatije hrbtenice se pojavi na podlagi Rentgenske študije. Resnost bolezni je mogoče določiti glede na razširjenost patološkega procesa, prisotnost in število Schmorlovih kil ter stopnjo hude deformacije vretenc.

Kirurške metode zdravljenja opisane bolezni se uporabljajo izjemno redko. Operacija se izvaja z razvojem fiksne kifoze. Za večino bolnikov s to diagnozo je napoved ugodna.

Zdravljenje osteohondropatije hrbtenice se izvaja predvsem na konzervativen način. Medicinska terapija Namenjen je blokiranju sindroma bolečine, normalizaciji gibljivosti in drže ter preprečevanju osteohondroze. Odličen učinek dajejo fizioterapevtske vaje, medtem ko je nabor vaj razvit izključno ob upoštevanju individualne značilnosti bolnik.

Če je bolečina, ki se pojavi v hrbtenici, zelo močna, je oseba prikazana, kako se razteza na nagnjeni ravnini, čemur sledi uporaba posebnega steznika. Bolnikom so predpisana zdravila, kot so Celebrex, Aertal, Nimesil, Dexalgin.

Opredelitev

Izraz "osteohondropatija" izvira iz grških besed os, ossis - kost, chondros - hrustanec, pathos - bolezen. Osteohondropatija (OCD) se razvije kot posledica lokalne hipovaskularizacije in osteodistrofije angaonevrotične narave. Najpogosteje opazimo pri otrocih, starih od 5 do 16 let. OHP imajo praviloma istoimensko ime – bolezen je poimenovana po avtorju ali avtorjih, ki so jo prvi opisali; na svetu zdravniško prakso OCP se običajno imenuje juvenilni osteohondritis. Aseptični infarkt, nekroza kostne snovi s kasnejšim prestrukturiranjem je osnova morfoloških sprememb v OHP.

Vzroki

Vprašanja etiologije AKP so se še naprej razpravljala v preteklem stoletju, vendar nedvoumnega odgovora na vprašanje o glavnem vzroku za nastanek AKP še ni bilo mogoče najti.

Dednost in ustavna predispozicija. Glede na Barker-Hall obstaja 3,8-odstotna verjetnost, da bo OHP v eni družini. Fantje zbolijo 5-krat pogosteje kot dekleta. Na splošno lahko razvoj AKP temelji na interakciji genetsko določenih anomalij strukture z eksponentnimi dejavniki, to pomeni, da je možna dedno predisponirana AKP.

Nesorazmernost rasti in disharmonija zorenja. Znano je, da se AKP razvija predvsem pri otrocih in mladostnikih, predvsem v obdobjih hitre rasti (5-14 let). Pri tem je nedvomna vloga heterohronije (disharmonije in nesorazmerja) rasti in zorenja vseh komponent mišično-skeletnega sistema, kot sprožilca funkcionalne neprilagojenosti in ishemije, ki gre z roko v roki.

Displazija. V mnogih primerih obstajajo znaki, da se ACP razvije v ozadju generalizirane displazije. vezivnega tkiva, vretenčna displazija (spina bifida occulta) ali displastične spremembe v sklepih, ki lahko sprožijo funkcionalno neprilagojenost in ishemijo.

mehanski dejavniki. V pogojih strukturnih anomalij in biomehanskih značilnosti strukture se pojavijo motnje obremenitve, prevelike obremenitve (hipertlak, hipertrakcija), ki ob kršitvi modula elastičnosti kosti vodijo do stiskanja ali distrakcije gobaste snovi, čemur sledi ishemija in nekroza.

presnovni dejavniki. Kršitev presnove kosti povzroča strukturno in funkcionalno manjvrednost kosti, pri kateri so fiziološke funkcionalne obremenitve lahko v naravi relativne funkcionalne preobremenitve in povzročajo kršitve adaptivno-kompenzacijskih procesov, ki se kažejo s patološkim prestrukturiranjem.

Nevrovaskularne motnje. Motnje v delovanju avtonomnih ganglijev in hrbteničnih centrov lahko povzročijo vazospazem in sprožijo lokalno hipovaskularizacijo zaradi neprilagojene vegetotrofne oskrbe.

Verjetno je priporočljivo govoriti o večfaktorski naravi patologije z ACP, o seštevku predisponirajočega ozadja (dispozitivni dejavniki) in sprožilnih mehanizmov (faktorji izpostavljenosti), različne možnosti asociacije, ki "sprožijo" kaskado distrofičnih sprememb.

V tipičnih primerih ACP se v žarišču motenj cirkulacije po ishemiji pojavi delna nekroza. kostnega mozga, kostno snov in intraosalne žile, ki določajo kasnejše prestrukturiranje. V leziji pride do strukturne neprilagojenosti diskreditirane kostne snovi, ki izgubi mehanske lastnosti, se stisne (odtisni zlom) in se počasi resorpira. Z osteoklasti bogato granulacijsko tkivo z razvijajočimi se žilami preraste v nekrotične mase (revaskularizacija), kar vodi v fragmentacijo nekrotičnih tkiv. Sočasno z revaskularizacijo nekrotizirano spremenjenih kostnih snopov prihaja predvsem do nastanka novega kostnega tkiva glede na vrsto reparativnega nadomestka, postopoma pa začnejo procesi okrevanja prevladovati nad procesi osteolize. Postopoma pride do regeneracije, strukturne prilagoditve, rekonstrukcije novonastalega kostnega tkiva in preoblikovanja prizadete anatomske tvorbe. Končni rezultat teh procesov je lahko popolno okrevanje diskreditirane strukture, preostale deformacije, motena rast in tvorba (pridobljena malformacija), pozne degenerativne spremembe.

Simptomi

Klinične manifestacije AKP, pa tudi različice njihovih izidov, so določene s temo patološkega procesa. Hkrati vse AKP klinično potekajo "mehko", imajo kronični benigni stadij z v večini primerov ugodnim funkcionalnim izidom.

Bolezen se začne postopoma: otroci se pritožujejo zaradi utrujenosti, lokalne zmerne nestabilne bolečine, ki se po fizičnem naporu poslabša in ponoči pojenja. Pri OCP glave stegnenice lahko bolečina seva v kolenski sklep. Z lokalizacijo patološkega procesa v spodnjih okončinah opazimo šepanje. Postopoma se bolečina intenzivira, pojavijo se kontrakture (za Legg-Calve-Perthesovo bolezen je na primer značilna omejitev abdukcije in notranje rotacije pri normalno ohranjeni fleksiji in ekstenziji v kolčni sklep; s Scheuermann-Mauovo boleznijo, teleta - togost hrbtenice v ustreznem delu), atrofija mišic. Pri tistih lokalizacijah OC, kjer je paraosalna masa mehkega tkiva majhna (na primer Osgood-Schlatterjeva bolezen, Gaglund-North-Shinzova bolezen), se lokalna oteklina in bolečina pri palpaciji določita nad območjem aseptične nekroze. V prihodnosti se v naprednih primerih z OCP epifiz razvije deformirajoča artroza (z Legg-Calve-Perthesovo boleznijo - koksartroza in skrajšanje okončine), z vretenčnim OCP - deformacije hrbtenice.

Razvrstitev

Po mednarodni statistični klasifikaciji bolezni - ICD-X (1998) obstajajo:

M91-M94 - hondropatija;

M91 - Juvenilna osteohondroza kolka in medenice;

M91.0 - Juvenilna osteohondroza medenice;

acetabulum;
iliakalni greben (Buchanan);
išiatično-sramna sinhondroza (Van Nek);
sramna simfiza (Pearson).

M91.1 Juvenilna osteohondroza glave stegnenice

(Legg-Calve-Perthes);

M91.2 - Deformativna osteopatija nenominirane medenice

deformacija kolka zaradi juvenilne osteohondroze.

M91.3 - psevdokoksalgija;

M91.8 - Druga juvenilna osteohondroza kolka in medenice:

juvenilna osteohondroza po odstranitvi prirojena dislokacija boki.

M92 - Druga juvenilna osteohondroza;

M92.0 Juvenilna osteohondroza nadlahtnice

glave distalnega procesa humerusa (Panner);
glava nadlahtnice (Haas).

M92.1 - Juvenilna osteohondroza radiusa in ulne

spodnji del ulna(Barnes);
glava radija (Brailsford).

M92.2 Juvenilna osteohondroza roke

pollunarna kost zapestja (Kinbek);
glave metakarpalne kosti(Mauclair).

M92.3 - Druga juvenilna osteohondroza zgornjega uda;

M92.4 Juvenilna osteohondroza pogačice

primarni, središče pogačice (Keller);
sekundarno, središče pogačice (Sinding-Larsen).

M92.5 Juvenilna osteohondroza golenice in fibule

proksimalna golenica (Blount);
tuberoznost golenice (Osgood-Schlatter);

M92.6 - Juvenilna osteohondroza tarzusa

kalkaneus (sever);
nenormalna kost, ki se nahaja med navikularno kostjo tarzusa in glavo talusa (Gaglund);
talus (Diats);
navikularna kost (Keller).

M92.7 - Juvenilna osteohondroza metatarzusa:

peta metatarzalna (Iselina);
druga metatarzalna (Freiberga).

Pri določanju stopnje poteka patološkega procesa se najpogosteje uporablja klasifikacija S. A. Reinberga:

I. stopnja - aseptična nekroza;

Stopnja II - zlom odtisa;

III. stopnja - resorpcija (fragmentacija);

IV. faza - popravilo (okrevanje);

V. faza - končna (izid).

Glede na obrazce je običajno ločiti enostranski in dvostranski OHP.

Diagnostika

Diagnoza AKP v začetni fazi je težka in temelji na kombinaciji kliničnih in sonografskih podatkov. Glavni sonografski znaki ACP v I. stadiju so zbijanje hrustančne strukture, redčenje in rahljanje subhondralne plasti kosti, z epifiznimi lokalizacijami - razširitev sklepnega prostora.

Rentgenski pregled je vodilni pri diagnostiki II-V stopenj ACP, rentgenska slika pa ustreza stopnjam bolezni. V fazi I (ishemija, aseptična nekroza), radiološke spremembe struktura kosti niso odkriti, vendar se pri epifiznem OCP lahko pojavi razširitev sklepnega prostora.

V II. stopnji (odtisni zlom, lažna skleroza) ugotavljamo zbijanje kostne strukture. V fazi III pride do fragmentacije, v fazi IV - obnova kostne strukture, stopnja V - izid. V poteku Legg-Calve-Perthesove bolezni Waldenstrom loči naslednje stopnje: I - zgodnja avaskularna faza, II faza - revaskularizacija, III stopnja - stadij kolapsa, IV - faza popravljanja, V - stopnja motenj rasti, VI - remodeliranje stopnja (posledice, preostale deformacije). Pri Scheuermann-Maujevi bolezni M.V. Volkov razlikuje tri stopnje: 1) osteoporoza. 2) fragmentacija, 3) skleroza.

prednost računalniška tomografija je sposobnost podrobnega opisovanja teme žarišč nekroze, ki je bistvenega pomena za volumsko pomembno CCP. Na primer, pri Legg-Calve-Perthesovi bolezni obseg cone nekroze (lezija manj kot 50% glave stegnenice), njena lokalizacija (sprednji, zadnji, medialni, lateralni segment glave) določajo prognozo. in diferenciacijo taktike zdravljenja.

Kar zadeva slikanje z magnetno resonanco, so njegove ločljive diagnostične zmogljivosti primerljive s kombinirano uporabo sonografije in računalniške tomografije.

Preprečevanje

Zdravljenje OHP pri otrocih in mladostnikih je dolgotrajno, večinoma konzervativno in se izvaja pretežno ambulantno ali s ponavljajočimi se fazami v zdraviliško-zdraviliškem okolju.

Praviloma ima kompleksen učinek tako na patogenezo kot na sanogenezo, saj pri OCP potekajo regenerativno-reparativni procesi vzporedno z resorpcijskimi procesi, od prvih stopenj bolezni pa je treba paziti na ponovno vzpostavitev smeri zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje se izvaja ob upoštevanju stopnje patološkega procesa in temelji na kombinirani uporabi polivalentnih ukrepov:

dietna terapija;
terapija z zdravili;
antihomotoksična terapija;
ortopedski ukrepi;
fizioterapija.

Zdravljenje z zdravili in antihomotoksična terapija imata patogenetsko usmerjenost, ortopedski in fizioterapevtski ukrepi pa so patogenetski in sanogenetski. Opozoriti je treba, da je v fazah I-II bolezni prednostna patogenetska terapija, v fazah III-V pridejo v ospredje rehabilitacijski ukrepi, ki se v primeru vretenčne KOPB in Legg-Calve-Perthesove bolezni ne nadaljujejo. samo do konca bolnikove rasti, lahko pa tudi v oddaljenem obdobju.

Prehrana mora biti raznolika z vključitvijo živil, bogatih s kalcijem, fosforjem in beljakovinami (mleko, skuta, jogurt, sir, jajca, goveje meso, goveja jetra, ledvice, ribe, stročnice, žita, orehi). Hrana mora biti obogatena z vitamini E, C, minerali, večkrat nenasičene maščobne kisline (rastlinska olja).

Medicinska terapija se izvaja na kompleksen način, ob upoštevanju stadija bolezni in njegove glavne naloge pri volumsko pomembnem OHP so uravnavanje presnove prestrukturiranih tkiv, stimulacija njihovih regenerativnih zmožnosti.

V fazi ishemije in zloma odtisa se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese, energetski darovalci redoks reakcij, zaviralci proteolize, hondroprotektorji in hondromodelirajoča zdravila, biogeni stimulansi. Z začetkom popravila se skupaj s hondroprotektorji in zdravili za hondromodeliranje uporabljajo regulatorji presnove fosforja in kalcija, sredstva, ki izboljšujejo presnovo kostnega tkiva in diferenciacijo osteoblastov v kombinaciji s kalcijem, zdravili, ki vsebujejo fosfor, vitamini in mikroelementi. Za OCP hrbtenice in glave stegnenice se praviloma uporablja celoten arzenal naštetih zdravil.

Zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema antihomotoksična zdravila predvideva opredelitev faze homotoksikoze, vikariacijske usmeritve patološkega procesa in temelji na izvajanju kompleksne etapne drenaže in organotropne terapije.

Ortopedski vidiki rehabilitacijsko zdravljenje je funkcionalno usmerjeno in vključuje:

odprava stanj hipertlaka;
odprava stanj hipertrakcije;
odprava sindroma bolečine;
odprava kontraktur;
odprava zlobnih odnosov;
ustvarjanje optimalnih pogojev za obnovo in preoblikovanje prizadetih struktur.

Za razbremenilno terapijo se uporablja tradicionalna vlečna sila (lepilo, manšeta, za "mavčni škorenj", ortoza - v primeru poškodbe spodnjega uda, na nagnjeni ravnini - če je treba razbremeniti hrbtenico) in vlečne naprave (predvsem za funkcionalno razbremenitev kolčnega sklepa). Pri osteohondropatiji distalnih okončin je zagotovljen počitek in imobilizacija prizadetega segmenta ter hoja na berglah. Način razbremenitvene terapije se uporablja v I-III stopnje patološki proces, ko doseže stopnjo IV, se uvedejo dozirane statične obremenitve.

Pozicijska (posturalna) terapija (zdravljenje s položajem) temelji na Gutter-Folkmannovem zakonu (rast se pri stiskanju upočasni, pri raztezanju pospeši) in principu »zadrževanja«. Pogoje za delovanje Gutter-Volkmannovega zakona pri OHP vretenc zagotavljajo stezniki, valjčki; ponovno ustvarjanje "zadrževanja", na primer pri Legg-Calve-Perthesovi bolezni, dosežemo tako, da postavimo glavo stegnenice v položaj za ponovno pozicioniranje (fleksija + abdukcija pod kotom 90° + notranja rotacija) in ta položaj nato stalno vzdržuje funkcionalna ortopedske naprave in metode.

Osteohondropatija je patologija kostnega in hrustančnega tkiva, ki se pojavlja predvsem pri mladih. Menijo, da do uničenja vretenc pride zaradi povečanega fizičnega napora, pa tudi zaradi pomanjkanja hranil. Bolezen je precej redka, vendar jo je težko zdraviti. Fantje v adolescenci, ki živijo na območjih s hladnim, vlažnim podnebjem, so bolj dovzetni za to.

Značilnosti osteohondropatije hrbtenice

Bolezen se razvije pri otrocih in mladostnikih, starih od 11 do 18 let. Težko ga je diagnosticirati v zgodnji fazi in zdraviti, vendar s pravočasnim zdravljenjem popolnoma izgine skupaj s prenehanjem rasti kosti. Osteohondropatija hrbtenice se najpogosteje razvije v prsnem predelu, pojavlja pa se tudi v ledvenem delu. Bolezen je uničenje teles ali diskov vretenc. Obstaja več vrst tega:

hondropatska kifoza. Bolezen sta najprej opisala dva znanstvenika, po katerih je zdaj znana. Imenujejo jo Scheuermann-Mauova bolezen. Z njim pride do vnetja mišic na mestu pritrditve na vretenca. Sama vretenca so deformirana in postanejo klinasta. Zaradi tega se hrbtenica v prsnem delu upogne nazaj - razvije se kifoza.
Hondropatija, to je uničenje samega vretenca. Ta sorta se imenuje Calveova bolezen. V tem primeru se vretenca razširijo in zmanjšajo v višino. Spinozni proces močno štrli, bolečina se čuti, ko jo čutimo.
Vnetje telesa vretenc se imenuje Kümmlova bolezen. Najpogosteje se razvije po poškodbi.

Pri osteohondropatiji so vretenca deformirana, hrbtenica pa se upogne nazaj

Vzroki za razvoj bolezni

Nekroza in uničenje kostnega tkiva se najpogosteje razvije zaradi kršitve njegove oskrbe s krvjo. To patologijo lahko izzovejo naslednji dejavniki:

genetska predispozicija;
hormonsko neravnovesje;
hude nalezljive bolezni;
motena absorpcija kalcija in nekaterih vitaminov;
prirojene patologije mišično-skeletnega sistema;
motnje cirkulacije;

Osteohondropatijo hrbtenice je zelo težko diagnosticirati.

Znaki osteohondropatije

Zelo težko je diagnosticirati bolezen, zlasti v začetnih fazah, ko ni očitnih simptomov. Pri rentgenskem pregledu ali tomografiji je mogoče odkriti znake uničenja kostnega in hrustančnega tkiva. Da bi pravočasno začeli zdravljenje, morajo biti starši bolj pozorni na stanje svojih otrok. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, če opazite naslednje simptome:

sprva se otrok pritožuje zaradi bolečin, pogosto blagih, ki po počitku izginejo;
obstaja hitra utrujenost mišic, njihova šibkost in asimetrija;
z napredovanjem bolezni postane bolečina intenzivnejša;
zaradi uničenja kostnega tkiva se razvije deformacija hrbtenice;
na območju prizadetih vretenc lahko zlahka začutite štrleči trnasti proces;
mnogi bolniki z osteohondropatijo imajo težave pri nagibanju telesa ali glave naprej;
v kasnejših fazah je možna deformacija prsnega koša.

Zdravljenje bolezni

Najpogostejši zaplet, ki se razvije ob nepravočasnem zdravljenju bolezni, je kifoza, premik hrbtenice in tako imenovani ploski hrbet. V srednjih letih se zaradi tega pojavi osteohondroza. Zaradi nekroze kosti so možni zlomi. Zato je zelo pomembno, da se zdravljenje začne takoj, ko se pojavijo pritožbe zaradi bolečine. Njegovi glavni cilji bi morali biti:

lajšanje sindroma bolečine;
korekcija drže in obnova naravnih krivin hrbtenice;
preprečevanje osteohondroze;
obnovitev funkcij vretenc in diskov, gibljivost telesa, zlasti pri upogibanju naprej.

Pri osteohondropatiji je pomembno popraviti držo in obnoviti funkcije vretenc

Vodni postopki za osteohondropatijo so zelo koristni, zlasti plavanje in terapevtske kopeli. Zdravljenje bolezni vključuje tudi ustrezno prehrano, ki je bogata z živili, bogatimi z vitaminoma B in A ter kalcijem. V redkih primerih zanemarjenega poteka bolezni je predpisano kirurško zdravljenje. Nujno je, če so se razvili zapleti ali huda deformacija hrbtenice.

Katera zdravila so predpisana

Za osteohondropatijo hrbtenice je značilna bolečina in uničenje tkiva. Zato se uporabljajo takšna zdravila, ki bolnika razbremenijo teh simptomov:

zdravila proti bolečinam - "Paracetamol", "Ketanov", "Ibuprofen";
protivnetno - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
vazodilatatorji, na primer "Actovegin";
multivitamini s kalcijem;
sredstva za obnovo črevesne mikroflore, ki so potrebna za boljšo absorpcijo elementov v sledovih iz hrane, na primer Wobenzym.

Telesna aktivnost pri osteohondropatiji

Glavno zdravljenje bolezni so fizioterapevtske vaje. Izključiti je treba težke telesne dejavnosti, zlasti dvigovanje uteži, skakanje. V odsotnosti hude bolečine se izvajajo posebne vaje s postopnim povečanjem njihovega števila in števila ponovitev. Priporočljivo je vaditi 2-3 krat na dan.

Koristna vaja za vse bolnike je sedenje ali hoja s posebno ležečo palico, ki se nahaja v višini torakalne hrbtenice. Za njim morate stisniti komolce. Druge vaje se razvijajo individualno, ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni.

Posebne vaje - pomemben pogoj obnoviti gibljivost hrbtenice

Bolečina pri otrocih se najpogosteje pojavi po naporu ali dolgotrajnem sedenju za mizo. Zato je priporočljivo, da del domače naloge opravite v ležečem položaju, za sedenje pa uporabite stol z visokim hrbtom, upognjenim naprej. Spati morate na trdi postelji in pod žimnico postaviti lesen ščit.

18475 0

(juvenilna kifoza, aseptična nekroza apofiz teles vretenc, Scheuermannova bolezen - Mau).

Osteohondropatija hrbtenice najpogostejša pri mladostnikih (starih 11-18 let) in je značilna poškodba diskov in teles torakalnih vretenc (predvsem od VII do X), pa tudi končnih plošč. Bolezen sta opisala Sheyerman (1911) in May (1921). Najpogosteje je prizadeta torakalna hrbtenica, možne so spremembe v ledveno-prsnem predelu, pojavljajo se tudi pogoste oblike poškodb hrbtenice.

Etiologija Scheuermannove bolezni - maj ni v celoti raziskana.

Še posebej pomembne so povečane obremenitve hrbtenice pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom in težkim fizičnim delom, travmatskimi poškodbami, hormonskimi motnjami (adiposogenitalna distrofija, hipogonadizem), pa tudi z lokalnimi motnjami mikrocirkulacije. Literatura vsebuje podatke o možni dedni naravi bolezni z dominantnim tipom dedovanja.

Klinična slika osteohondropatija hrbtenice.

Bolezen se razvija počasi, klinične manifestacije so odvisne od starosti otroka, stopnje in resnosti patološkega procesa.

IN začetno obdobje pri bolnikih se pojavi povečana utrujenost hrbtnih mišic in njihova asimetrija, mišična hipotenzija, blage bolečine v hrbtenici, ki so običajno razpršene narave in izginejo po nočnem počitku. Z napredovanjem bolezni, zlasti v obdobju hitre rasti otroka, se bolečinski sindrom intenzivira, pojavijo se občasne lokalne bolečine v predelu hrbtenice vretenc in nastane obokana, vztrajna kifotična ukrivljenost hrbtenice.

Nato se deformacija hrbtenice pod fiziološko kifozo izrazito poveča, njen vrh se premakne na X torakalno vretence in nastane "ploski hrbet". Spremembe v hrbtenici so pogosto kombinirane z varusno deformacijo nog, lijakasto deformacijo prsnice, sploščenjem prsnega koša.

Pri hud potek bolezni, nevrološke motnje se pojavljajo glede na vrsto radikularnega sindroma, katerega resnost je odvisna od stopnje stiskanja.

Torej, če se bolniki z lezijo ledvene hrbtenice morda ne pritožujejo, potem je pri patologiji vratnih vretenc nagibanje glave naprej nemogoče zaradi pojava akutne bolečine v medlopatičnem predelu. Omejitev gibov v hrbtenici je tudi posledica razvijajoče se kontrakture rektusnih mišic hrbta, spremembe konfiguracije hrbtenice (zgladitev fiziološke lordoze) in zmanjšanja višine medvretenčnih ploščic. Končna določitev stopnje deformacije vretenc je možna šele po prenehanju rasti pacientove hrbtenice.

Diagnoza osteohondropatije hrbtenice.

Rentgenska slika pri Scheuermannovi bolezni - maja ugotavlja rotacijo vretenc v prsnem in ledvenem predelu, njihovo klinasto deformacijo, neenakomernost, valovitost in nazobčanost apofiz (sprednji, zgornji in spodnji rob vretenc), zmanjšanje višina medvretenčnih ploščic, sploščenje in povečanje dorsoventralne velikosti vretenc na ravni kifoze s tvorbo enojne ali večkratne Schmorlove kile, pa tudi kalcifikacija diskov in spondilolisteza.

Resnost bolezni je odvisna od razširjenosti patološkega procesa, stopnje deformacije teles vretenc, prisotnosti in števila Schmorlovih kile, resnosti bolečine v hrbtenici in stopnje omejitve delovanja hrbtenice.

Diferencialna diagnoza izvaja z kompresijski zlomi telesa vretenc, osteomielitis, Lindemannov fiksiran okrogel hrbet, prirojena fibroza Guntzovih diskov (značilna je "škatlasta" oblika teles vretenc), spondiloepifizna displazija, Calveova bolezen. Slednje se praviloma diagnosticira pri majhnih otrocih in zanj je značilna poškodba le enega vretenca, pri juvenilni kifozi pa je lahko v patološki proces vključenih do osem ali več vretenc, največkrat torakalna hrbtenica.

Zdravljenje Scheuermannove bolezni - maj konzervativno.

Cilj terapije je lajšanje bolečin, povrnitev gibljivosti hrbtenice in izboljšanje drže ter preprečevanje osteohondroze. Izključite intenzivno telesno dejavnost, povezano s skakanjem, dvigovanjem uteži. Bolnike spodbujamo k plavanju in vadbeni terapiji.

S hudimi bolečinami v hrbtenici je prikazano vzdolžno vleko na nagnjeni ravnini, tudi pod vodo, čemur sledi nošenje steznika (pasu). Zdravljenje vključuje uporabo analgetikov (paracetamol, zaldiar), nesteroidnih protivnetnih zdravil (aertal, dexalgin, nimesil, nise, celebrex itd.), zdravil za sistemsko encimsko terapijo (wobenzym, flogenzym), vitaminov B, žilnih zdravil, prozerin.

Za preprečevanje osteohondroze so predpisana zdravila, ki spreminjajo strukturo hrustančnega tkiva (alflutop, artra, teraflex, structum, stopaartroza itd.). Aktivno se uporablja fizioterapija (elektroforeza novokaina, kalcija, magnezija, prozerina), akupunktura, masaža, terapevtske vaje, plavanje.

Z zgodnjim zdravljenjem je mogoče ustaviti razvoj bolezni in nastanek deformacije hrbtenice. Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo redko in le v primeru hude fiksne kifoze (klinasta resekcija vretenc, osteotomija hrbtenice). Napoved za to bolezen je v večini primerov ugodna.

Bolezni sklepov
V IN. Mazurov