Izpahi kolka pri otrocih so skoraj vedno posledica posrednih poškodb. Stegnenica igra vlogo neke vrste vzvoda, ki negativno vpliva na kolčni sklep. Dislokacijo običajno spremljajo naslednje poškodbe:
- ruptura kapsule v sklepu;
- uničenje ali poškodba ligamentov;
- izstop kosti iz votline v predel sklepa.
Izpahi kolka se razlikujejo po vrstah. Pojavi se zadnji izpah kolka, ki se najpogosteje pojavlja v prometnih nesrečah. V ta primer noga se v razširjeni obliki odvije navznoter. Sprednji izpah kolka je največkrat posledica padca z velike višine, pri katerem se ugrabljena okončina v upognjenem položaju obrne navzven.
Simptomi
Znaki izpaha kolka pri otroku so različni in so vedno odvisni od vrste poškodbe. Splošni simptom za vse vrste poškodb - pritožbe hude bolečine kjer se nahaja kolčni sklep.
Pri zadnji dislokaciji se noga obrne navzven s kolenom v upognjenem položaju. Če je upogib močan, lahko pride do izpaha zadnjega sešila. Z rahlim odklonom ima izpah običajno iliakalni tip.
Pri sprednji dislokaciji se noga obrne navzven in se umakne na stran. Ne upogne se le v kolčnem sklepu, ampak tudi v kolenskem sklepu.
Na številko skupne značilnosti izpah kolka pri otroku je mogoče pripisati več. Med njimi:
- deformacija sklepa, ki jo je mogoče enostavno vizualno določiti;
- skrajšanje okončine na poškodovani strani, tako močno kot ne toliko;
- bolečina in nelagodje, omejena gibljivost sklepov.
Med spodnjim zadnjim izpahom stegnenice pogosto poškodovan ishiadičnega živca, in če je izpah spredaj, so žile stisnjene. Med sprednjo spodnjo dislokacijo - na živčnih končičev izvede močan pritisk, kar ima za posledico skoraj neznosno, akutno bolečino.
Dislokacije kolka pogosto spremljajo zlomi, tako da se ugotovi natančna diagnoza Otroka opravijo temeljit pregled.
Diagnoza dislokacije kolka pri otroku
Dislokacija kolka pri otroku se določi brez težav. Diagnoza se izvaja izključno na recept zdravnika s posebnimi metodami. Da bi razjasnili situacijo stegnenica, kot tudi za izključitev verjetne poškodbe kosti, vključno z zlomi, se opravi radiografija, po možnosti v dveh projekcijah. Če je diagnoza dvomljiva, kot dodatna metoda Za diagnozo se uporablja MRI stegnenice.
Zapleti
Če je imel otrok nezapleten izpah stegnenice, je napoved za okrevanje precej ugodna. Popolno okrevanje bo prišlo takoj po zdravljenju bolezni in obdobju okrevanja. Če je bilo zdravljenje zapletenega izpaha opravljeno pravočasno in pravilno, lahko pride tudi do popolnega okrevanja. Toda v tem primeru lahko obstaja možnost razvoja degenerativne bolezni sklepov v prihodnosti. Na primer, artritis ali artroza.
Zdravljenje
Kaj lahko narediš
Zdravljenja izpaha kolka pri otroku ne smejo izvajati starši. Samozdravljenje vodi do resnih posledic, vključno z rupturo kit in vezi, poškodbami hrustančnih sklepov. Če se dislokacija zmanjša sama in oseba nima potrebnih kvalifikacij za takšne manipulacije, lahko v obdobju rehabilitacije otrokova noga postane krajša od druge.
Vse, kar bi morali starši storiti, ko ima otrok izpah kolka, je, da nujno pokličejo zdravnika reševalno vozilo in poskusite imobilizirati žrtev pred prihodom zdravnikov.
Kaj dela zdravnik
Med zdravljenjem zdravnik prilagodi in fiksira kolčni sklep, nato pa otroku predpiše različne dodatne postopke, pa tudi sklop vaj iz fizioterapevtskih vaj.
Ker se med izpahom zaradi refleksa skrčijo velike glutealne in femoralne mišice, so pred zmanjšanjem maksimalno sproščene. Zato se dislokacija zmanjša izključno v stacionarni pogoji in pod anestezijo - to velja za obvezno.
Sprednje, spodnje, pa tudi zadnje zgornje in zadnje spodnje dislokacije se vedno zmanjšajo po metodi Dzhanelidze. Velja za enega najmanj travmatičnih, čeprav precej bolečih. Če zmanjšamo stare izpahe ali sveže sprednje in zgornje izpahe, uporabimo metodo Kocher. V tem primeru metoda Janelidze postane nepomembna, saj pri njeni uporabi obstaja možnost, da otroku povzročite še več travme, in sicer zlomite vrh stegnenice.
Poleg izpahov, ki so nastali pri otroku zaradi posredne travme, obstajajo tudi prirojeni izpahi kolka. Ta patologija Zdravljenje poteka na dva glavna načina: operativno in konzervativno. Če je otroku diagnosticirana natančno in pravočasno, le konzervativne metode terapija. Med terapijo se otroku izbere opornica, ki podpira ude v želenem položaju. Konzervativno zdravljenje prirojenega izpaha je treba izvajati do otrokovega enega leta, torej dokler izpah ni v celoti oblikovan. Če diagnoza ni postavljena pravočasno, se izvede operacija.
Stegnenico je treba zmanjšati gladko in počasi. sunkoviti gibi lahko povzroči dodatne poškodbe otroka.
V obdobju rehabilitacije po zdravljenju mora otrok uporabljati splošna krepilna zdravila, ki jih predpiše zdravnik, in izvajati različne vaje, ki jih sestavi tudi specialist vadbene terapije. Prizadeto območje stegna je treba skrbno in skrbno obravnavati. Telesna dejavnost v tem obdobju je prepovedana, saj lahko negativno vpliva na obdobje okrevanja otrokovega telesa.
Preprečevanje
Da bi preprečili izpah kolka pri otroku, je treba spremljati njegovo varnost, kot pri Vsakdanje življenje pa tudi v športu. Tudi, da bi preprečili nastanek dislokacij, je treba razviti fizično stanje otroka, ga oblecite v udobne čevlje, ki preprečujejo padce, pri športu uporabljajte posebno pritrdilno zaščitno opremo. Vožnja po ledu ni priporočljiva.
To je izpah glave stegnenice iz acetabuluma zaradi prirojene inferiornosti sklepa. Nediagnosticiran pri otroštvo Dislokacija kolka se kaže v šepanju otroka pri prvih poskusih samostojne hoje. Najbolj učinkovit konzervativno zdravljenje prirojena dislokacija kolka pri otrocih prvih 3-4 mesecev življenja. Zaradi svoje neučinkovitosti ali zapoznele diagnoze patologije, kirurški posegi. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja prirojene dislokacije kolka vodi do postopnega razvoja koksartroze in invalidnosti bolnika.
Splošne informacije
Displazija kolčni sklep in prirojena dislokacija kolka - različne stopnje iste patologije, ki izhajajo iz kršitve normalen razvoj kolčnih sklepov. Prirojena dislokacija kolka je ena najpogostejših malformacij. Po podatkih mednarodnih raziskovalcev 1 od 7000 novorojenčkov trpi zaradi te prirojene patologije. Bolezen prizadene dekleta približno 6-krat pogosteje kot dečke. Enostranska lezija se pojavi 1,5-2 krat pogosteje kot dvostranska.
displazija kolkov - resna bolezen. Sodobna travmatologija in ortopedija imata veliko izkušenj pri diagnosticiranju in zdravljenju te patologije. Pridobljeni podatki kažejo, da lahko bolezen ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja povzroči zgodnjo invalidnost. Prej ko se začne zdravljenje, boljši bo rezultat, zato je treba ob najmanjšem sumu na prirojeno dislokacijo kolka otroka čim prej pokazati ortopedu.
Razvrstitev
Obstajajo tri stopnje displazije:
- Displazija kolčnega sklepa. Spremenjena je sklepna votlina, glava in vrat stegnenice. Ohrani se normalno razmerje sklepnih površin.
- Prirojena subluksacija kolka. Spremenjena je sklepna votlina, glava in vrat stegnenice. Razmerje sklepnih površin je moteno. Glava stegnenice je premaknjena in se nahaja blizu zunanjega roba kolčnega sklepa.
- Prirojena dislokacija kolka. Spremenjena je sklepna votlina, glava in vrat stegnenice. Zglobne površine so ločene. Glava stegnenice se nahaja nad sklepno votlino in stran od nje.
Simptomi
Kolčni sklepi so nameščeni dovolj globoko, pokriti mehka tkiva in močne mišice. Neposreden pregled sklepov je težaven, zato se patologija odkrije predvsem na podlagi posrednih znakov.
- Simptom klika (Marx-Ortolanijev simptom)
Odkrije se le pri otrocih, mlajših od 2-3 mesecev. Dojenček je položen na hrbet, njegove noge so upognjene, nato pa se nežno zmanjšajo in ločijo. Pri nestabilnem kolčnem sklepu pride do izpaha kolka in njegove ponovne postavitve, spremlja pa ga značilen klik.
- Omejitev svinca
Pojavlja se pri otrocih, mlajših od enega leta. Otrok je položen na hrbet, njegove noge so upognjene, nato pa se brez napora dvignejo na straneh. Pri zdravega otroka kot abdukcije kolka je 80–90°. Omejena abdukcija lahko kaže na displazijo kolkov.
Upoštevati je treba, da je v nekaterih primerih omejitev ugrabitve posledica naravnega povečanja mišičnega tonusa pri zdravem otroku. V zvezi s tem več diagnostično vrednost ima enostransko omejitev abdukcije kolka, ki je ni mogoče povezati s spremembo mišičnega tonusa.
- skrajšanje okončin
Otrok je položen na hrbet, noge so pokrčene in pritisnjene na trebuh. Pri enostranski displaziji kolka se odkrije asimetrija lokacije kolenskih sklepov, ki je posledica skrajšanja kolka na prizadeti strani.
- Asimetrija kožnih gub
Otroka položimo najprej na hrbet, nato pa na trebuh, da pregledamo dimeljske, glutealne in poplitealne kožne gube. Običajno so vse gube simetrične. Asimetrija je dokaz prirojena patologija.
- Zunanja rotacija okončine
Otroško stopalo na strani lezije je obrnjeno navzven. Simptom je najbolje viden, ko otrok spi. Upoštevati je treba, da lahko zunanjo rotacijo okončine zaznamo tudi pri zdravih otrocih.
- Drugi simptomi
Pri otrocih, starejših od 1 leta, se odkrijejo motnje hoje (»račja hoja«, šepavost), insuficienca glutealnih mišic (Duchene-Trendelenburgov simptom) in višja lega večjega trohantra.
Diagnoza te prirojene patologije se postavi na podlagi radiografije, ultrazvoka in MRI kolčnega sklepa.
Zapleti
Če se patologija ne zdravi v zgodnja starost, bo izid displazije zgodnja displastična koksartroza (v starosti 25-30 let), ki jo spremljajo bolečine, omejena gibljivost sklepov in postopoma vodi v invalidnost bolnika. Pri nezdravljeni subluksaciji kolka se šepavost in bolečina v sklepu pojavita že pri starosti 3-5 let, pri prirojenem izpahu kolka se bolečina in šepavost pojavita takoj po začetku hoje.
Zdravljenje prirojenega izpaha kolka
- Konzervativna terapija
S pravočasnim začetkom zdravljenja se uporablja konzervativno zdravljenje. Posebna opornica po meri se uporablja za ohranjanje otrokovih nog ugrabljenih in upognjenih v kolku in kolenskih sklepov. Pravočasna primerjava glave stegnenice z acetabulumom ustvarja normalnih razmerah za pravilen razvoj sklep. Prej ko se zdravljenje začne, boljše rezultate je mogoče doseči.
Najbolje je, če se zdravljenje začne v prvih dneh otrokovega življenja. Začetek zdravljenja displazije kolkov se šteje za pravočasen, če otrok še ni star 3 mesece. V vseh drugih primerih se zdravljenje šteje za pozno. Vendar pa v določene situacije Konzervativna terapija je precej učinkovita pri zdravljenju otrok, starejših od 1 leta.
- Kirurško zdravljenje
Najboljši rezultati za kirurško zdravljenje Ta patologija se doseže, če je bil otrok operiran pred 5. letom starosti. Kasneje kot starejši otrok, manjši učinek je treba pričakovati od operacije.
Operacije pri prirojenem izpahu kolka so lahko intrasklepne in zunajsklepne. Otroci pod adolescenco so podvrženi intraartikularnim posegom. Med operacijo se acetabulum poglobi. Mladostnikom in odraslim so prikazane ekstra-sklepne operacije, katerih bistvo je ustvariti streho acetabuluma. Endoprotetiko kolčnega sklepa izvajamo v hudih in pozno diagnosticiranih primerih prirojene dislokacije kolka z izrazito disfunkcijo sklepa.
Pri otrocih lahko izpah kolka diagnosticiramo že od otroštva. In razlog za to prirojena anomalija. Pri novorojenčkih se prirojena napaka odkrije takoj. Prej ko se začne zdravljenje, večja je možnost za popolno popravo anatomske napake. Zdravljenje je dolgo, zapleteno, od staršev zahteva potrpežljivost in skrbnost.
Čeprav otrok še ni začel hoditi, nekateri starši tej motnji ne pripisujejo velikega pomena in upajo, da se bo sčasoma popravila. A dlje ko boste čakali s terapijo, težji in boleč bo proces okrevanja. Upoštevajte, da se v nekaterih primerih, nezdravljeni ali zanemarjeni pri otrocih, prirojena (ali pridobljena) dislokacija kolčnega sklepa konča z ortopedsko in nevralgično invalidnostjo.
Toda prirojena napaka je le eden od vzrokov za patologijo, ki se pojavlja pri otrocih s pogostostjo 1 primer na 7000 novorojenčkov. Izpah kolčnega sklepa je lahko posledica poškodbe, prometne nesreče ali vnetnega procesa.
Diagnoza
Pri novorojenčkih lahko anomalijo ugotovimo že pri prvem ortopedskem pregledu v porodnišnici ali ob rutinskem pregledu pri ortopedu v prvih mesecih otrokovega življenja. Obstajajo številni značilni znaki, ki kažejo na to motnjo, na primer:
- noge neenake dolžine;
- zvok klikanja pri vzreji nog, upognjenih v kolenih in bokih;
- asimetrija femoralnih in glutealnih gub;
- odpiranje stopala in tako naprej.
Pri novorojenčkih in starejših otrocih (kot, mimogrede, pri odraslih) lahko po poškodbi pride do izpaha kolčnega sklepa. In če se dojenček ne more v celoti pritoževati nad zdravstvenim stanjem, potem so starejši otroci precej sposobni povedati, kaj čutijo.
Znaki dislokacije bodo:
- hude bolečine v medenici in stegnu;
- nezmožnost naslanjanja na poškodovano okončino;
- deformacija okončine zaradi premika glave stegnenice glede na acetabulum medenične kosti;
- pomanjkanje občutljivosti v stopalu in gležnju (če je živec poškodovan);
- šepavost.
Diagnoza temelji na fizičnem pregledu, rentgenskem pregledu in ultrazvočni pregled območja poškodb. Novorojenčkov običajno ne pošiljamo na rentgen, tukaj zadostujeta pregled in ultrazvok kolčnega sklepa. Glede na to, kakšna vrsta dislokacije je odkrita, se izbere ustrezno zdravljenje.
Terapija prirojenih napak
Zdravljenje prirojene dislokacije kolčnega sklepa pri otrocih je lahko konzervativno ali kirurško. V drugem primeru je kirurški poseg predpisan, ko procesi tečejo ali ko konzervativno zdravljenje ni bilo učinkovito.
To je cel kompleks terapevtski ukrepi, vključno z uporabo posebnih naprav in številnimi fizičnimi manipulacijami (npr. fizioterapija, fizioterapija).
Pomaknjeni kolčni sklep se nežno, postopoma zmanjša (to naredi le zdravnik!). Nadalje se predvideva uporaba posebnih, individualno izbranih pnevmatik. Novorojenčke je treba previjati po metodi širokega previjanja. Vse predpisane posege je treba izvajati stalno (po dogovoru) in točno toliko časa, dokler je ortopedski problem rešen. Zdravljenje bo tako produktivno, kolikor ga bodo starši otroka vzeli odgovorno.
Travmatska dislokacija kolka
Če je bil premik kolčnega sklepa posledica poškodbe, potem ravnajte tako. Če se najde značilnosti izpah, ponesrečencu dajte zdravila proti bolečinam, ga čim bolj tiho in pokličite rešilca. Če bolnika sami peljete na travmatologijo, potem poškodovan ud bi moral biti nepremičen.
Brez samorepozicije okončin, brez zapletenih manipulacij – to lahko še poslabša. Upoštevajte, da travmatične dislokacije kolčnega sklepa pogosto spremljajo zlomi kosti, poškodbe živcev in krvnih žil, zato morate ukrepati takoj.
V bolnišnici bodo bolnika pregledali in poslali v bolnišnico, kjer se bo začelo zdravljenje. Najprej bo ortoped prilagodil kost v normalni položaj. Postopek bo vključeval eno od dobro znanih metod: Janelidze-Collen, Kefer-Kocher, Depre-Bigelow.
Prestavljanje kosti je precej boleče. Običajno se izvaja pod lokalna anestezija, včasih pa se dajejo majhni bolniki splošna anestezija. Splošna anestezija uporablja se tudi v kirurgiji.
Kolčni sklep se delno imobilizira z namestitvijo vlečne opornice. Tudi zdravljenje travmatskega izpaha kolka je zapleteno. Prvič, vsaj mesec dni imobilizacije. Nato - rehabilitacija in okrevanje. To vključuje:
- fizioterapija (UHF in elektroforeza s kalcijem);
- magnetoterapija;
- termalni zdraviliški tretmaji;
- masoterapijo.
V tem času je treba izključiti vsako zapleteno telesno dejavnost, zlasti tiste, kjer je prizadet spodnji del telesa. Po zdravljenju nekaj časa, moč telesna aktivnost ne sme biti visoka. Kot preventivo so primerni krajši sprehodi in kolesarjenje, plavanje.
Da v prihodnosti ne bi imeli zdravstvenih težav, je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, tudi če imate rahlo slabo počutje. Konec koncev se lahko pogosto razvije v ozadju nečesa neresnega nevarna bolezen. Zato je tako pomembno zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje. Starši, pazite na zdravje svojega otroka!
Nekateri otroci razvijejo prirojeno subluksacijo ali dislokacijo kolčnega sklepa. Najpogosteje novorojena dekleta trpijo zaradi te patologije. Bolezen je precej pogosta (2,5 % vseh novorojenčkov) in jo je na srečo mogoče uspešno zdraviti brez kirurški poseg. Lahko se razvije dvostranska ali enostranska subluksacija ali dislokacija. Vzrok prirojene patologije je displazija (kršitev procesa tvorbe sklepov in okostenitve v razvoju ploda). Diagnoza se postavi na podlagi pregleda otroka pri zdravniku ortopedu. Obstajajo značilni simptomi, da ima otrok prirojeno dislokacijo ali subluksacijo sklepa: različne dolžine otrokovih nog, asimetrija kožnih gub, motena gibljivost v sklepu.
Najbolje je, da se displazija diagnosticira v prvih treh mesecih otrokovega življenja. V tem primeru bo zdravljenje učinkovitejše. Za zdravljenje bolezni se uporabljajo vadbena terapija in posebne vaje, masaža, pa tudi posebna vrsta povijanja in posebna opornica za novorojenčke, ki omogoča, da otrokove noge ostanejo upognjene in ločene v kolčnem sklepu.
Oblike displazije
Vzroki bolezni
Prirojena subluksacija ali izpah kolčnega sklepa se razvije zaradi sklepne displazije. Bolezen je mogoče določiti genetsko. Poleg tega se pri plodu razvije displazija zaradi škodljivih učinkov na žensko med nosečnostjo. Ta patologija lahko povzroči:
- virusne okužbe v prvem trimesečju nosečnosti;
- izpostavljenost materinemu telesu strupenim snovem, sevanju, ultravijoličnemu sevanju;
- travma;
- slabe navade bodoča mati - kajenje, pitje alkohola, drog;
- pozno nosečnost;
- kršitev genetskega ravnovesja telesa;
- terapija pri nekaterih zdravila;
- ali adhezije v sluznici maternice;
- nepravilna lokacija ploda v maternici, prekratka popkovina;
- poškodbe otroka med porodom.
Simptomi bolezni
Prirojeno subluksacijo ali izpah sklepa ugotovimo v bolnišnici, ko novorojenčka pregleda ortoped. Simptomi tega stanja:
- Kršitev informacij o bokih.
Da bi ugotovili to kršitev, se otrokove noge upognejo pod kotom 90 stopinj v kolenskih in kolčnih sklepih, nato pa se razširijo. Običajno je kot, pod katerim se boki lahko razširijo, 160–180 stopinj. Če pri novorojenčku pride do subluksacije ali izpaha sklepa, se ta kot zmanjša. Če ima dojenček enostransko displazijo, pride do asimetrije: noga na prizadeti strani je lahko v slabšem stanju kot zdrava. - Kliknite Sindrom.
Otrokove noge so upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih pod pravim kotom, zmanjšane in se začnejo razmnoževati. V določenem trenutku se s strani izpaha zasliši klik. - Različne dolžine nog.
Pri enostranski displaziji je ena noga krajša od druge. Da bi to ugotovili, noge upognemo v kolenih in pritisnemo na trebuh. - Asimetrija kožnih gub.
Določite jih z zravnanimi nogami. Oglejte si sprednji in zadnji del otroka v predelu kolčnega sklepa. Normalne kožne gube so simetrične na desni in levi strani. Če obstaja asimetrija, je to znak displazije.
Po enem letu se pri otrocih razvijejo dodatni simptomi prirojene subluksacije ali dislokacije:
- motnje hoje;
- nezadostna razvitost glutealnih mišic;
- neizginjajoči utrip.
Ko pritisnete femoralna arterija v predelu dimelj periferni pulz običajno izgine. Če se to ne zgodi, lahko to pomeni, da se je pri otroku razvil izpah ali subluksacija sklepa.
Končna diagnoza temelji na radiografiji in ultrazvok. Da bi bila terapija učinkovita, je bolje diagnosticirati patologijo v prvih treh mesecih otrokovega življenja.
Zapleti bolezni
Če se pri dojenčku pojavi subluksacija ali izpah kolčnega sklepa, bo kasneje začel hoditi, hoja bo nepravilna. Otrok bo šepal na poškodovano nogo. Zaradi kršitve hoje bo otrok začel razvijati skoliozo - ukrivljenost hrbtenice. Če se razvije dvostranska displazija, bo hoja "račja". Hkrati otroci nimajo bolečin v nepravilno razvitem sklepu.
Zaplet displazije je premik glave stegnenice navzven, zmanjšanje zareze in številne druge motnje v strukturi sklepa. Pri odraslih s to patologijo se izvaja protetika, saj ni drugih metod zdravljenja bolezni.
Zdravljenje displazije kolkov
tradicionalna medicina ponuja kirurško in konzervativna terapija displazija in prirojena subluksacija ali dislokacija sklepa. Če je bolezen odkrita pravočasno, potem operacija ni potrebna.
Zdravljenje je sestavljeno iz izbire posebne pnevmatike. Ta opornica ohranja otrokove noge upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih pod kotom 90 stopinj in čim bolj raztegnjene na straneh. V tem primeru pride do normalne tvorbe sklepnega sklepa.
Zdravljenje je usmerjeno v obnovo artikulacije glave stegnenice in sklepne površine. Ta proces mora potekati postopoma, da ne bi poškodovali sklepa in kosti, ki sta pri novorojenčkih še posebej krhka.
Prej ko se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da se odrasli v prihodnosti ne bodo razvili neprijetne posledice prirojena dislokacija. Terapijo lahko začnete od prvih dni otrokovega življenja.
Otrok med terapijo ne začne hoditi zelo dolgo. Zamujeno pa bo mogoče nadoknaditi kasneje, ko bo dojenček popolnoma zdrav. Če otroke z displazijo začnete učiti hoditi pred predvidenim časom, lahko to izniči vsa prizadevanja za njihovo zdravljenje - navsezadnje kolčni sklep preprosto še ni pripravljen na takšno obremenitev.
Nemogoče je predčasno odstraniti posebno pnevmatiko, ki podpira otrokove noge, upognjene v kolčnem sklepu in ločene na stran. Zdi se, da bi otrok moral čutiti nelagodje, v resnici pa je to najboljši položaj normalna tvorba sklep in obnova artikulacije glave stegnenice s sklepna površina.
Če zdravljenje ni končano, lahko to privede do pojava displastične koksartroze - hude patologije, ki je ni mogoče odpraviti brez kirurškega posega.
Kako previjati?
Otroka ne morete tesno previjati, saj je v tem primeru kolčni sklep v nenaravnem položaju in se ne more normalno oblikovati. Otrok mora imeti možnost premikanja nog. Otrokove noge morajo biti široko ločene, v mirovanju mora biti kot med nogami najmanj 60-80 °. Za to lahko uporabite plenico, zloženo v pravokotnik, ki jo položite med dojenčkove noge čez plenice. Plenico privežemo na ramena novorojenčka in pritrdimo tako, da otrok ne more združiti nog. Novorojenček se zelo hitro navadi na ta način povijanja in ni poreden.
fizioterapija
Pri zdravljenju bolezni se pogosto uporabljajo vadbena terapija, terapevtske vaje in masaža. Zelo pomembno je, da terapija traja neprekinjeno. Okrevanje prirojene subluksacije ali izpaha kolčnega sklepa je počasen proces kar lahko traja do 1 leta. Pomembno je, da starši razumejo, da bo zdravljenje učinkovito le, če se izvaja do konca, dokler se poškodovan sklep popolnoma ne obnovi in razvoj ne postane normalen.
Terapevtske vaje se izvajajo doma. Nanesite drugačno terapevtske vaje za obnovitev sklepa. Vaje se izvajajo vsak dan 2-3 krat na dan. Vaje se izvajajo, ko dojenček leži na hrbtu. Vsako gibanje se ponovi 10-15 krat.
- Kolo. V vsako roko vzamejo otroško nogo in premikajo nogice naprej in nazaj, pri čemer posnemajo kolesarjenje.
- Fleksija. V kolčnem in kolenskem sklepu izmenično upogibajte in upogibajte otrokove nogice. Vaja se izvaja počasi, brez napora. Otrok ne sme biti hkrati muhast. Noge se lahko upognejo skupaj ali po vrsti.
- Ustavite zmanjšanje. Otrokove noge so pokrčene v kolenih in razmaknjene, stopala pa so združena.
Masažo lahko izvajate tudi doma. Otrok naj bo sproščen, ne pa zaspan. Masaža se začne z božanjem nog od zunaj in znotraj gladki gibi od spodnjega dela noge do stegna. Nato brez napora drgnite otrokovo kožo. V predelu kolčnega sklepa je treba drgnjenje v krožnem gibanju. Nato z dvema dlanema oprimejo otrokova stegna ter gnetejo in trepljajo. Masažo zaključimo z glutealno regijo otroka, lahko jo rahlo ščipamo in trepljamo.
Pomembno! Med masažo se ne morete truditi, saj lahko zlahka poškodujete krhke sklepe in kosti otroka. Vsi gibi morajo biti gladki. Prav tako je pomembno spremljati otrokovo reakcijo na masažo. Pri otrocih masaža povzroča pozitivna čustva, dojemajo jo kot igro in uživajo v tem postopku.
Preprečevanje in prognoza
Preprečevanje prirojene dislokacije kolčnega sklepa - izogibajte se poškodbam in negativni vpliv na telo nosečnice strupenih snovi in ionizirajočega sevanja.
Po rojstvu otroka je pomembno, da se pregledi opravijo pravočasno in identificirajo možne patologije razvoj. Prav tako morate biti pozorni na svojega otroka in sami opaziti znake patologije.
Otroka ni priporočljivo previjati, saj tako preprečite normalen razvoj kolčnega sklepa. Otrokove nogice naj se lahko prosto gibljejo, upognejo in razmaknejo – to je fiziološko naraven položaj za novorojenčke.
Napoved bolezni je ugodna. Pri pravočasno odkrivanje in izpolnjevanje vseh priporočil pri 97 % bolnih novorojenčkov je mogoče doseči popolno okrevanje brez kirurškega posega.
V komentarje napišite svoje izkušnje pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletnega mesta!
Delite gradivo na družbenih omrežjih in pomagajte svojim prijateljem in družini!
1. DIPLAZIJA KOLKA PRI NOVOROJENČKU
Prirojena displazija pri novorojenčku je patološka sprememba strukture kolčnega sklepa med razvojem ploda , kar lahko privede do nerazvitosti, pa tudi do nepravilnega delovanja glave stegnenice po rojstvu otroka. Obstajajo displazije 1, 2 in 3 stopnje ( preluksacija, subluksacija in izpah kolka- glej sliko spodaj).
Displazija se nanaša na zelo resna odstopanja v razvoju otrokovega mišično-skeletnega sistema. Vsaka minuta je dragocena po rojstvu otroka s patologijo kolčnega sklepa. Pomembno je, da se ultrazvok sklepov opravi, ko je dojenček s sumom na prirojeno dislokacijo kolka še v bolnišnici. Če otroka ne pošljete pravočasno na pregled k ortopedu in ne začnete , potem lahko otrok postane invalid!
POMEMBNO!
Po statističnih podatkih se prirojena displazija kolkov pri deklicah pojavlja 5-krat pogosteje kot pri dečkih. Ta patologija se pogosto pojavlja pri otrocih z nizko telesno težo ob rojstvu (manj kot 2400 gr.) in pri rojenih dojenčkih
v zaklečnem položaju .
Na katere tipične duhove te bolezni pri novorojenčku je lahko mama pozorna:
Presredek je jasno viden, če so otrokove noge združene;
Na enem kolku otroka je dodatna kožna guba in ena noga je nekoliko krajša od druge (z enostranskim izpahom);
Če otrokove nogice upognete k trebuščku, lahko slišite značilen klik.
2. PRIROJENA PREDLOKACIJA KOLČNEGA SKLEPA PRI OTROKU
Preluksacija je displazija 1. stopnje pri novorojenčku, pri katerem kolčni sklep ni v celoti oblikovan, vendar glava ni premaknjena glede na acetabulum.
Vzroki za razvoj patologije:
(1). Nepravilen položaj ploda v maternici med nosečnostjo;
(2).
genetska predispozicija;
(3).
Hormonsko neravnovesje pri nosečnici oz preteklih bolezni med nosečnostjo;
(4). Prezgodaj rojeni otrok. Ali premajhna teža otroka ob rojstvu.
Simptomi displazije 1. stopnje pri novorojenčku:
- simptomi patologije so blagi. Asimetrija gub na zadnjici ni opažena in otrokove noge se med seboj ne razlikujejo po velikosti.
Vendar obstajajo znaki, ki kažejo na preluksacijo brez posebne opreme. Če želite ugotoviti nerazvitost sklepa, otroka položite na hrbet, dvignite njegove noge in upognite pod pravim kotom v kolenskih sklepih, nato pa jih počasi potisnite narazen. Če ima otrok pred dislokacijo kolčnega sklepa, boste z roko začutili rahel poriv - to je glava stegnenice, ki vstopa v acetabulum. Če se odkrije tak simptom, je treba opraviti ultrazvok in rentgenski pregled predel bokov dojenček.
Zdravljenje izpaha kolka:
√ od trenutka, ko se odkrije patologija, se uporablja široko povijanje novorojenčka . Kolčni sklepi so fiksirani s plenico, zloženo v 20 cm pravokotnik;
√ če previjanje ne drži varno glave stegnenice v acetabulumu, se uporabljajo druge metode pritrditve - vzglavnik Freik, distančne pnevmatike;
√ terapevtska gimnastika, fizioterapija, terapevtska masaža;
√ fiksacija kolčnega sklepa se nadaljuje do popolne odprave displazije 1. stopnje. Otrok s preluksacijo se praviloma začne učiti hoditi pozneje kot njihovi vrstniki in šele po popolni osvoboditvi bolezni.
√ v redki primeri ko grozi, da se predizpah razvije v izpah kolčnega sklepa, je indicirana operacija.
3. SUBTILACIJA KOLČNEGA SKLEPA NOVOROJENČKA
Subluksacija kolčnega sklepa pri otroku se imenuje delni premik glave stegnenice glede na acetabulum (displazija 2. stopnje) 
Vzroki za displazijo kolkov 2. stopnje pri novorojenčku:
(1). genetska nagnjenost k patologiji mišično-skeletnega sistema;
(2). zamuda pri tvorbi sklepa pri plodu med nosečnostjo matere;
(3).
toksikoza in nalezljive bolezni pri nosečnici ;
(4).
pozne starosti za rojstvo otroka pri obeh starših;
(5). endokrinopatija pri ženskah;
(6). zadčna predstavitev ploda v razvoju na kasnejših datumih nosečnost;
(7). mamina prehrana, ki nima sestavin, potrebnih za razvoj hrustanca in vezivnega tkiva plod.
Simptomi subluksacije kolčnega sklepa:
- nezmožnost popolnega raztezanja nog otroka, ki leži na hrbtu, na straneh (če so sklepi normalni, se lahko ločene noge otroka dotaknejo površine);
Eden od značilni simptomi displazija 2. stopnje pri novorojenčku - kožne gube na stegnih so asimetrične. Na kolku s subluksacijo se nahajajo višje. Gub je več in so globlje;
Če otrokove nogice razširite na strani, lahko z roko začutite klik s strani subluksacije, saj je glava stegnenice vstavljena v acetabulum. V trenutku združevanja nog lahko ponovno začutite klik in rahlo drgetanje s strani patologije;
Ena noga je lahko nekoliko krajša od druge;
Ko dojenček spi, lahko opazite nenaraven položaj stopala (z obračanjem na stran).
Zdravljenje displazije 2. stopnje:
√
v veliki meri podobno zdravljenju preluksacije kolka pri otroku. Prej ko je patologija odkrita, uspešneje se bodo izvajale metode fiksiranja premaknjene glave stegnenice. mogoče najboljša možnost Pavlikova stremena bodo uporabljena za popravljanje problematičnega predela stegna. 
√
po obdobju fiksacije sklepa ortoped pregleda stanje kolčnega predela otroka, predpiše potek terapevtske vaje in fizioterapije.
4. POKRIVANJE KOLČNEGA SKLEPA NOVOROJENČKA
Prirojena displazija 3. stopnje je popoln premik glave stegnenice glede na acetabulum nerazvitega kolčnega sklepa pri otroku.
Vzroki za displazijo 3. stopnje:
(1).
dedna nagnjenost;
(2).
nenormalen položaj ploda v pozni nosečnosti ;
(3).
motnje v razvoju sklepnih tkiv v prvem trimesečju nosečnosti;
(4). nalezljive in ginekološke bolezni, izpostavljenost plodu strupenim spojinam, maternični fibroidi;
(5). učinek hormona oksitocina na razvoj sklepnega tkiva ploda in na tonus stegenskih mišic.
Simptomi izpaha kolka:
- otrokova noga je krajša na strani izpaha;
Noge otroka, ki leži na hrbtu, so vzrejene ob straneh z opazno omejitvijo. Če združite noge, začutite klik s strani izpaha;
Gube na bokih novorojenega otroka niso simetrične druga glede na drugo.
Zdravljenje patologije:
√
če začnemo takoj zdraviti displazijo 3. stopnje z mehkimi blazinicami, ki ugrabijo boke, potem je mogoče v 3-4 mesecih uspešno zmanjšati izpah. Vsekakor primerne pripomočke za fiksiranje kolčnih sklepov predpiše ortoped. Samozdravljenje je nesprejemljivo in lahko povzroči resne kršitve mišično-skeletni sistem otroka;
√
po uspešnem zmanjšanju dislokacije , zdravnik predpiše potek zdravljenja, ki vključuje terapevtsko masažo, fizioterapijo in kompleks vsakodnevna vadba za krepitev sklepov v predelu kolkov;
√
v nekaterih primerih je indicirana operacija, če konzervativno zdravljenje displazije ni bilo uspešno. Potrebno je narediti ultrazvok in rentgen problematičnega predela kolka. V vsakem primeru je operacija za odpravo izpaha zadnje zatočišče zdravljenje.