Depresija v poznejšem življenju. Depresija pri starejših - vzroki, znaki, zdravljenje Depresija pri starejših in senilni starosti

Antidepresivi za starejše - pregled učinkovitih zdravil

Povečuje tveganje smrtnosti in neugoden potek somatskih bolezni.

Postane bolj kronična kot običajno. Zato je treba bolezen zdraviti.

Za uspešno zdravljenje starejših ljudi je treba upoštevati značilnosti te skupine bolnikov.

Slabo zdravje, sočasna uporaba različnih zdravil in kognitivne težave lahko močno vplivajo na potek zdravljenja.

Pri predpisovanju antidepresivov za starejše mora zdravnik upoštevati veliko število dejavnikov in skrbno spremljati posledice.

Zakaj se depresija pojavi v starosti

Vsaka oseba je vsaj enkrat v življenju padla v depresijo. Prepiri z ljubljenimi, težave pri delu, ločitev, smrt zakonca ali otroka lahko vsakogar potopijo v brezno obupa in zatiranja.

Starejši so bolj nagnjeni k depresiji. Njihov način življenja se spreminja, bolj verjetno trpijo zaradi osamljenosti in bolezni, so bolj brez obrambe in se počutijo nepotrebne. Nekoč velik svet se skrči v majhno stanovanje in nekaj sosedov. Stari ljudje se počutijo pozabljeni in zaskrbljeni.

Visok tempo življenja, stres, nestabilnost povzročajo navdušenje in sumničavost starejših. S strahom poslušajo novice na televiziji in na spletu iščejo zastrašujoče informacije. Starejši ljudje pričakujejo težave, resne bolezni ali katastrofe. Njihova negativna čustva pritegnejo informacije, ki se jih bojijo.

Prikrajšani za notranji mir se starejši ljudje še bolj »zavijejo« v neprespane noči. Svet se sesuje, vsaka izguba poslabša stanje.

Soseska kroničnih bolezni poslabša depresijo. Oseba se počuti nemočno, pojavi se samomorilno razpoloženje. V posebej hudih primerih se pojavijo duševne patologije.

Pravilno izbrani antidepresivi v starosti pomagajo vrniti barve življenja in odpraviti tesnobo. Sodobne metode zdravljenja se uspešno spopadajo z depresijo, kar dokazuje povečanje števila aktivnih in veselih ljudi po 60 letih.

Toda odstotek posameznikov, dovzetnih za bolezen, je še vedno precej visok. Po različnih virih se giblje od 7 do 30%. Depresija pri starejših je še posebej pogosta v posebnih ustanovah - domovih za ostarele, bolnišnicah.

Depresivno stanje starejših je včasih težko opredeliti. Duševni simptomi se pogosto imenujejo manifestacije nepopravljivih starostnih sprememb ali somatskih bolezni. Hkrati pa blage oblike bolezni niso prepoznane, če je zdravljenje ugodno in učinkovito.

Starejši ljudje - bolniki poliklinik in somatskih bolnišnic praviloma ne sodijo v vidno polje psihiatra.

Navadni zdravniki ne morejo odkriti bolezni v zgodnjih fazah, čeprav so v pritožbah znaki depresije. Glavni simptomi bolezni so:

• misli o samomoru;
• krivda;
• pomanjkanje zanimanja za življenje;
• nespečnost.

Poleg tega je treba oceniti spremembe apetita, kognitivnih sposobnosti, psihomotoričnih funkcij. Analiza vseh značilnosti pomaga pri diagnosticiranju in predpisovanju antidepresivov za starejše, ki so boljši. Različne psihometrične lestvice za ocenjevanje depresije pomagajo odkriti motnjo.

Antidepresivi za starejše

Ljudje z depresijo redko dobijo psihološke posege.

Vendar pa je za hudo depresivno motnjo kombinacija antidepresivov in psihoterapije učinkovitejša od katere koli metode sama. Kombinacija zdravljenja lahko prepreči prihodnje ponovitve.

Vsako zdravilo ima stranski učinek. Zato sami ne smete jemati zdravil.

Zdravnik se bo odločil, kateri antidepresiv je najboljši za starejše, in če se pojavijo zapleti, bo prilagodil zdravljenje s spremembo odmerkov ali zamenjavo zdravil.

Skoraj ves sodoben arzenal antidepresivov se uporablja iz zdravil:

1. triciklični in tetraciklični antidepresivi;
2. selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina;
3. reverzibilni zaviralci MAO.

Triciklični antidepresivi

Triciklični antidepresivi so prva zdravila za depresijo.

Povečajo vsebnost norepinefrina in serotonina v možganih z zmanjšanjem njihovega vnosa z nevtroni.

Ta zdravila blokirajo tudi druge nevrotransmiterje, kar vodi do številnih stranskih učinkov.

Zdravila v tej skupini imajo lahko pomirjevalni ali spodbudni učinek, predpisana so za skoraj vse vrste depresije zmerne do hude resnosti.

Čeprav imajo zdravila številne stranske učinke, nekateri zdravniki še vedno raje uporabljajo ta zdravila kot najbolj raziskana in dokazana.

Zaviralci monoaminooksidaze

Zaviralci monoaminooksidaze (MAO) blokirajo delovanje encima v živčnih končičih.

Uničuje norepinefrin in serotonin. Zaviralci MAO so običajno predpisani po poteku zdravljenja s tricikličnimi zdravili.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so novejša vrsta antidepresivov, ki imajo manj stranskih učinkov kot prejšnja dva. Zdravila povečajo serotonin v možganih z blokiranjem ponovnega privzema nevrotransmiterja.

Pregled petih najboljših zdravil

Spodaj so najboljši antidepresivi, ki se trenutno uporabljajo za starejše.

Agomelatin

Agomelatin (Valdoxan) je najnovejši dosežek v farmakologiji. Ni vključeno v nobeno od zgornjih skupin zdravil.

Zdravilo lahko hkrati vpliva na tri vrste receptorjev. Zdravilo poveča raven norepinefrina in dopamina v čelni skorji in nima vpliva na raven zunajceličnega serotonina.

Valdoxan - za boj proti depresiji

Študije so pokazale, da je zdravilo Valdoxan enako učinkovito kot antidepresivi SSRI. Že po 1-2 tednih jemanja zdravila se spanje normalizira, učinkovitost se poveča in razpoloženje se izboljša.

Agomelatin ne vpliva na dnevno budnost ali spomin. Zdravilo nima možnosti zlorabe. Zdravilo Valdoxan je kontraindicirano pri bolnikih z okvaro ledvic ali jeter.

Fluoksetin

Fluoksetin je zdravilo iz skupine SSRI.

Selektivno blokira povratni nevronski privzem serotonina (5HT) v sinapsah nevronov centralnega živčnega sistema. Antidepresivni učinek je kombiniran z njim.

Fluoksetin je učinkovito zdravilo za depresijo

Izboljša razpoloženje, zmanjša napetost, tesnobo in strah, odpravi disforijo. Ne povzroča ortostatske hipotenzije, sedacije in ni kardiotoksičen.

Indikacije za uporabo:

• depresija različnega izvora;
• obsesivno kompulzivna motnja;
• bulimična nevroza.

Bolniki z vznemirjenostjo, tesnobo in nespečnostjo lahko slabo prenašajo. Klinični učinek se razvije v 1-4 tednih po začetku zdravljenja, pri nekaterih bolnikih ga je mogoče doseči pozneje.

Fluvoksamin

Po farmakoloških lastnostih je blizu fluoksetina, s to razliko, da se njegov učinek pojavi nekoliko hitreje. Ima tudi učinke proti tesnobi.

Paroksetin

Paroksetin je SSRI z močnimi učinki proti anksioznosti. Podoben učinek ima zdravilo Sertraline.

Ti antidepresivi imajo največji vnos serotonina med vsemi SSRI.

Paroksetin - za zdravljenje duševnih motenj pri starejših

Sertralin ugodno vpliva na ponovni privzem dopamina, medtem ko lahko paroksetin povzroči kognitivne motnje. Neželeni učinki, kot sta bruhanje in driska, so manj izraziti.

Zaključek

Zdravljenje mora pacienta voditi k užitku.

Za nastanek drugih stališč jih je treba kombinirati z drugimi ukrepi.

Pomembno je spremljati antidepresive za starejše ženske z vzpostavljanjem novih družbenih odnosov in obnavljanjem starih - za oživitev ali razvoj novih interesov v igrah, domačih dejavnostih in cerkvi. Aktivno sodelovanje pri medsebojni pomoči in življenju drugih ljudi blagodejno vpliva.

Video: Depresija

Kaj vpliva na nastanek depresije pri starejših? Katere vrste depresije najpogosteje diagnosticiramo pri starejših? Kako se zdravi depresija pri starejših? Kako preprečiti depresijo pri starejših?

Mreža domov za ostarele

V gradivu obravnavana vprašanja:

• Kaj vpliva na nastanek depresije pri starejših
• Katere vrste depresije najpogosteje diagnosticiramo pri starejših?
• Kako zdraviti depresijo pri starejših
• Kako preprečiti depresijo pri starejših

Od vseh duševnih motenj, ki obstajajo, je depresija najpogostejša pri starejših. Značilno je, da je simptome tega stanja mogoče predvideti z različnimi simptomi, vključno z utrujenostjo, pomanjkanjem energije, stalno tesnobo, motnjami spanja in tesnobo. Poleg tega se depresija pogosto kaže pri starejših s telesnimi simptomi. V našem članku bomo poskušali podrobno osvetliti to težavo in vam povedati o načinih za njeno rešitev.

Kaj sproži depresijo pri starejših

Za depresijo ni starostne meje, prizadene ljudi vseh starosti. Po mnenju strokovnjakov se pri ljudeh, starih 55 let in več, manifestacija te bolezni diagnosticira zelo pogosto. Starejše ženske dvakrat pogosteje trpijo zaradi tako neprijetnega stanja kot starejši moški. Po pravici povedano je treba omeniti, da starejši ljudje ponavadi doživljajo tako imenovano blago obliko depresije. Je pa ona tista, ki traja dolgo in sčasoma postane kronična.

Starejši ljudje so nagnjeni k depresiji zaradi dejstva, da se v njihovem življenju pogosto pojavljajo situacije, ki vodijo do pojava negativnih čustev:

1. Bolečina in občutek bolečine. Proces staranja neizogibno spremljajo manifestacije različnih bolezni, pojav bolečine, ki vplivajo na počutje in omejujejo človeške sposobnosti. Upokojenci so še posebej dovzetni za depresijo, ki pogosto povzroča bolezni srca in ožilja, sladkorno bolezen, artritis in visok krvni tlak.
2. Žal za zamujene priložnosti. Ko se človek stara, vse bolj začne razmišljati o svojem življenju, o tem, da ni mogel uresničiti vseh svojih načrtov. Obstajajo misli, da je bila več kot polovica mojega življenja preživetih in ni bilo toliko svetlih in bogatih trenutkov, nič se ne da vrniti nazaj.
3. Občutek osamljenosti. Starejši ljudje so še posebej občutljivi na osamljenost in občutek, da so nepotrebni. V večini primerov je to posledica smrti ljubljene osebe ali prijatelja. Drugi dejavnik, ki prispeva k poslabšanju tega stanja, je lahko upokojitev, po kateri je več prostega časa.
4. Pomanjkanje socialne varnosti. Življenjske razmere, ki so daleč od idealnih, lahko povzročijo tudi depresijo. Obstoj majhne pokojnine, nezmožnost zagotavljanja dostojnega življenjskega standarda povzročajo resno psihološko nelagodje.
5. Strah pred smrtjo. S starostjo se kaže še posebej močno in v večini primerov vodi v depresijo.

Dodatni pogoji, ki so podlaga za nastanek depresivnih stanj, so:

• uporaba nekaterih zdravil;
• nagnjenost k depresiji na ravni genov;
• zloraba alkohola.

Vrste in znaki depresije pri starejših

Vredno je razlikovati med vrstami te duševne motnje. Prva skupina vključuje organske depresije, ki združujejo prirojene ali pridobljene okvare živčnega sistema.

Druga skupina je psihogena depresija, ki vključuje motnje, ki so nastale zaradi dogodkov, ki travmatizirajo psiho. Na primer, to so lahko gospodinjski problemi, smrt sorodnika, težave pri delu itd.

Starejši ljudje, ki trpijo zaradi bolezni dihal, srca, vidnih organov, onkologije, pogosto trpijo zaradi depresije, ki je somatogene narave. Ta vrsta duševne motnje je še posebej pogosta pri bolnikih v bolnišnicah z dolgim ​​bivanjem.

Vpliv zunanjih okoliščin v kombinaciji z notranjimi patogenimi dejavniki in dedno nagnjenostjo vodi do endogenih afektivnih nenormalnosti (bipolarne in monopolarne depresivne motnje).

Jatrogena depresija se lahko razvije zaradi dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil. Ta teorija ima svoje privržence in nasprotnike. Enako lahko rečemo o reakcijah telesa, ki se pojavijo po napačnih sklepih zdravnikov.

Depresija pri starejših ima različne simptome. Mnogi starejši bolniki so precej umaknjeni in skušajo čustva zadržati zase. Veliko bolj so zaskrbljeni zaradi svojega fizičnega stanja, na primer Alzheimerjeva bolezen.

Negativna čustva zagotovo obstajajo, vendar se zdijo naravna, saj so pogosto posledica določenih negativnih dogodkov, pa naj bo to pomanjkanje podpore in pomoči ali razočaranje pri nekom.

Razmislite o strahovih, ki so glavne manifestacije depresije pri starejših ljudeh:

1. Če primerjate depresijo osebe v mladosti in starosti, lahko ugotovite eno veliko razliko. Stari starši za razliko od svojih otrok in vnukov živijo z mislimi na preteklost. Duševna praznina, ki nastane iz različnih razlogov, je v večini primerov napolnjena z negativnimi spomini, ki sčasoma postanejo duševne motnje, ki mučijo pacienta. Duševno se človek vedno znova vrača v preteklost in od tega stopnja njegove tesnobe in tesnobe le narašča.
2. Anksioznost vedno spremlja depresijo. To dejstvo, glede na rezultate pridobljenih študij, potrjujejo znanstveniki. Tretjina mladih v starostni skupini do 35 let je dejala, da so zaskrbljeni. Na isto vprašanje o prisotnosti tesnobe in strahu v skupini bolnikov, starejših od 55 let, je 70% vprašanih odgovorilo pozitivno.
3. Sonce, jutranje ure, nenavadno, ne povzročajo veselja pri starejših ljudeh, ki trpijo za depresijo. Njihova depresija postane opazna v prvi polovici dneva, zvečer pa oslabi.
4. Za depresivne bolnike je značilno počasno gibanje in zavirano razmišljanje. Preveč so pritrjeni na svoj notranji svet, svoja čustva. Ponavadi nenehno pregledujejo svoje telo od znotraj in poskušajo ugotoviti vzrok za pojav bolečine.
5. Ena najpogostejših manifestacij globoke depresije je ravnodušnost do okoliških dogodkov, ki ji sledijo trenutki ločenosti.

Precej težko je ublažiti manifestacijo in potek bolezni bolnika, ki trpi za depresijo. Razlog za to je, da starejša oseba preprosto ne želi priznati, da ima takšno diagnozo. Ko se patologija ne zdravi, se bolnik »zlomi« na fizični in moralni ravni. Starejši se bojijo, da bi jih imeli za nenormalne, ne želijo biti sami in osamljeni. Uspeh zdravljenja depresije pri starejših je v veliki meri odvisen od zaupanja vrednega odnosa med pacientom in zdravnikom, ki se zdravi. Pomembno je tudi, da je pacient sam osredotočen na okrevanje in strogo upošteva zdravnikova priporočila.

Seveda je dobro, če so ljudska zdravila pomagala pri depresiji, vendar pogosto brez zdravil ne gre. Danes je bilo razvitih veliko različnih kompleksov in antidepresivov. Sem spadajo že dokazana triciklična in zdravila s štirimi cikli. Poleg tega so se pojavili izboljšani antidepresivi, ki upoštevajo blokiranje stranskih učinkov. Govorimo o selektivnih zaviralcih ponovnega privzema serotonina in reverzibilnih zaviralcih MAO-A.

Najboljše cene storitev oskrbe starejših v Moskvi in ​​regiji!

Zahvaljujoč učinkovitosti sodobnih zdravil se lahko z boleznijo zlahka spopademo. Pri predpisovanju teh zdravil pa je treba upoštevati individualne značilnosti vsakega posameznega bolnika. Pri starejši osebi z veliko pozornostjo je pomembno upoštevati pravilno odmerjanje in združljivost jemanih zdravil.

Nekateri izmed najbolj priljubljenih antidepresivov, predpisanih za starejše, so:

• Atarax. Zdravilo ne povzroča zasvojenosti. Jemlje se v prisotnosti tesnobe, ki se pojavi zaradi bolezni nevrološke in duševne narave. Zdravilo ugodno vpliva na delovanje živčnega sistema.
• Leviron. Varno zdravilo, idealno za starejše ljudi, ker ima izrazit pomirjevalni učinek. Predpisano je za kakršno koli depresijo.
• Melipramin se jemlje za povečanje duševnega in splošnega tonusa telesa ter telesne aktivnosti in razpoloženja. Depresija je pogosto razlog za njeno imenovanje, ki jo spremljajo apatija, melanholija, izguba apetita in nespečnost.
• Tsipramil je treba jemati, ko se odkrijejo sočasne somatske bolezni. Zdravilo se lahko jemlje dlje časa, ima pomirjevalni in antidepresivni učinek.

Vendar se zgornji seznam zdravil ne konča. Obstajajo situacije, v katerih zdravniki predpisujejo nootropna, antihipertenzivna in antispazmodična zdravila, ki blokirajo pojav paničnih napadov in nerazumne tesnobe.

Med dejavniki, ki potrjujejo potrebo po zdravniku, da predpiše potrebno terapijo, so situacije, v katerih starejši začnejo nenehno piti Corvalol ali Valocordin pred spanjem. Toda v nobenem primeru tega ne bi smeli storiti, saj je učinek antidepresivov pod vplivom teh zdravil neučinkovit. Poleg tega se lahko celo poslabšajo simptomi in splošno počutje.

V zapletih filmov psihoterapevtu uspe z lahkoto pomagati pacientu, da se reši krize, česar ne moremo reči o resničnem življenju, kjer je vse veliko bolj zapleteno. Starejši odrasli pogosto nasprotujejo takšnim pristopom zdravljenja. Starejša oseba le podleže prepričanju bližnjih, pristane na zdravljenje. Posledice depresije je mogoče uspešno odpraviti z izvajanjem celotnega kompleksa kognitivno-vedenjske, medosebne in družinske psihoterapije, razvitega za starejše bolnike.

Preprečevanje depresije pri starejših

Ko starejši pride na pomoč v ustrezno zdravstveno ustanovo, mu specialisti določenih specialnosti, vključno s kardiologom in revmatologom, zagotovijo potrebno terapijo. Najpogosteje pa depresije kot del začetnega posvetovanja ni enostavno diagnosticirati, zato vsi bolniki ne morejo prejeti zahtevanega zdravljenja. Pogosto so manifestacije depresije pri starejših popolnoma zanemarjene, saj so njeni simptomi zelo podobni drugim težavam, ki se pojavljajo pri starejših bolnikih.

Kako starejšo osebo rešiti iz depresije in preprečiti njen negativen vpliv?

Pomembno je upoštevati ta pravila:

• V svojo prehrano vključite različna živila, zlasti rastlinska.
• Večkrat na dan jejte kruh, izdelke iz moke, žita, krompir.
• Jejte več svežega sadja in zelenjave, jejte jih čez dan (dnevni vnos najmanj 400 g). Dobro je, če jih gojite na območju, kjer živite.
• Naj bo vaš vnos maščob pod nadzorom, njegova vsebnost ne sme presegati 30% dnevnih kalorij. Svetujemo vam, da namesto živalske maščobe v svojo prehrano vključite rastlinska olja.
• Namesto mastnega mesa in mesa jejte stročnice, žita, ribe, perutnino ali pusto meso.
• V svojo prehrano vključite mleko z nizko vsebnostjo maščob in poskusite jesti mlečne izdelke, vključno s kefirjem, jogurtom, jogurtom in sirom, ki imajo malo maščob in soli.
• Izberite živila z nizko vsebnostjo sladkorja. Omejite količino sladkarij in pijač, ki jih jeste, ki vsebujejo sladila.
• Spremljajte količino zaužite soli, ki ne sme presegati ene čajne žličke - 6 gramov na dan. Bolje je izbrati jodirano sol.
• V primeru pitja alkoholnih pijač ne pozabite, da skupna vsebnost alkohola v njih ne sme presegati 20 g na dan.
• Izberite načine kuhanja, ki bodo ohranili hrano varno. Na primer, kuhanje na pari, v mikrovalovni pečici, pečenje ali vrenje lahko zmanjša skupni delež maščob, olja, soli in sladkorja.

Pomembno je, da je prehrana raznolika in vsebuje predvsem živila rastlinskega izvora. Vsebujejo biološko aktivne snovi in ​​prehranska vlakna (vlakna), ki preprečujejo nastanek kroničnih bolezni, zlasti srčno -žilnih in onkoloških.

Starejša oseba bi morala zaužiti vsaj 400 gramov sadja in zelenjave na dan. To priporočilo ima znanstveno podlago, potrjeno z epidemiološkimi študijami. Po pridobljenih podatkih je pri ljudeh, ki dnevno zaužijejo 400 gramov sadja in zelenjave, manj verjetno, da bodo trpeli za boleznimi srca in ožilja, nekaterimi vrstami raka in nimajo pomanjkanja mikrohranil. Sadje in zelenjava vsebujeta veliko vitaminov, vlaknin, elementov v sledovih, antioksidantov.

2. Zagotovite ustrezen spanec.

Pomembno je, da greste spat najkasneje 22-23 ur. Prav v tem časovnem intervalu je telo sproščeno, živčni sistem je v mirnem stanju, zato ni težav z zaspanjem. Starejša oseba potrebuje približno 7-8 ur spanja. Pogosto starejši ljudje trpijo za nespečnostjo, zato je za hitrejši in lažji spanec priporočljivo, da se pred spanjem sprehodite na svežem zraku.

3. Zmerna telesna aktivnost.

Če želite ohraniti telesno težo v zahtevanih mejah (v skladu z indeksom telesne mase), morate vsak dan nameniti čas zmerni telesni dejavnosti. Možnosti so lahko zelo raznolike: sprehod po parku, vadba, igra z otroki ali vnuki. Lahko se tudi prijavite na oddelek za nordijsko hojo ali se odpravite na kopanje. Z obiskom športnega treninga lahko sklenete nova poznanstva.

Ne pozabite se srečati s prijatelji, preživite čas s koristjo zase, potujte, obiščite muzeje, gledališča. Ni se vam treba osredotočiti na starost, saj se boste tako izognili depresiji.

Pomembno je poudariti, da mora biti skrb za zdravje starejših vključena v skupino prednostnih nalog, ki jih izvaja pravna država. Danes žal vsi upokojenci ne morejo živeti tako, da imajo dovolj sredstev za potovanja in šport.

Stopnjo duševnega zdravja starejših bo mogoče dvigniti, če aktivno spodbujamo zdrav način življenja in zdravo starost. Poskusite biti bližje družini in prijateljem, ne zavrnite pomoči in jo po možnosti ponudite sami.

Domovi za ostarele v moskovski regiji

Mreža penzionov za starejše ponuja domove za ostarele, ki so med najboljšimi po udobju, prijetnosti in se nahajajo na najlepših krajih v moskovski regiji.

Pripravljeni smo ponuditi:

• Udobni domovi za starejše v Moskvi in ​​Moskovski regiji. Ponudili bomo vse možne možnosti za nastanitev osebe, ki vam je blizu.
• Velika baza usposobljenega osebja za nego starejših.
• 24-urna oskrba starejših s strani medicinskih sester (vse osebje je državljanov Ruske federacije).
• Če iščete službo, vam ponujamo prosta delovna mesta za nego.
• 1-2-3-posteljna nastanitev v penzionih za starejše (specializirane udobne postelje za ležeče).
• 5 obrokov na dan polna in dietna hrana.
• Vsakodnevno preživljanje prostega časa: igre, knjige, gledanje filmov, sprehod na svežem zraku.
• Individualno delo psihologov: likovna terapija, pouk glasbe, modeliranje.
• Tedenski pregled pri specializiranih zdravnikih.
• Udobni in varni pogoji: udobne podeželske hiše, čudovita narava, čist zrak.

Kadarkoli podnevi in ​​ponoči bodo starejši vedno priskočili na pomoč, ne glede na to, za kakšen problem jih skrbi. V tej hiši so vsi sorodniki in prijatelji. Tukaj vlada vzdušje ljubezni in prijateljstva.

Depresija v starosti ga opazimo zelo pogosto. Lahko rečemo, da je to najpogostejša bolezen pri ljudeh, starejših od 55 let. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, depresivni simptomi se pojavijo pri 40% starejših bolnikov ki so se v zvezi z različnimi boleznimi posvetovali z zdravnikom. Ženske trpijo zaradi depresije dvakrat pogosteje kot moški, pri ženskah pa se najpogosteje razvije v starosti 50-60 let, pri moških pri 55-65 letih.

Glavni vzrok za razvoj depresivnih motenj v tej starosti je stanje lastnega staranja- naraščajoča telesna šibkost, težave pri samooskrbi, težave v komunikaciji zaradi izrazite oslabitve vida in sluha, osamljenost. Poleg tega je starost bogata z različnimi izgubami, na primer žalostjo zaradi smrti ljubljene osebe, morebitno boleznijo zakonca, ločitvijo od otrok, izgubo dela in izgubo družbenega statusa. Podobni dogodki se pogosteje pojavljajo v drugi polovici življenja kot v prvi.

V starosti se zmanjšujejo prilagoditvene sposobnosti organizma kot celote, aktivnost se zmanjšuje, čustvena resonanca se zmanjšuje, trma pa narašča. Starejši ljudje čedalje bolj posvečajo pozornost svojim občutkom, pretirano skrbijo za svoje zdravje. Ugotovljeno je bilo, da ima približno polovica starejših primeren odnos do svojega telesnega stanja, ena četrtina ima precenjenost, druga pa je precenjenost perverzne, hipohondrijske narave. Bolniki so vpeti v notranje delovanje svojega telesa, prepričani, da imajo resno bolezen. Z leti se kopiči število preteklih bolezni, operacij, nesreč, lažje se počutimo slabo in v nevarnosti. Pretirano hipohondrično zasedanje pogosto sproži pretirana ideja o tem, kakšna aktivnost je bila prej in kaj je postala zaradi telesnih omejitev s starostjo. Pojavljajoči se neprijetni občutki v telesu odvrnejo pozornost od zunanjega sveta, okrepijo obračanje navznoter. Na splošno je starejši človek, manj vredne stvari mu ostanejo, nič ne moti misli o sebi, lažje je opaziti in govoriti o manjših kršitvah in manifestacijah.

Starejše ljudi pogosto zatirajo misli o tem, kaj so v preteklosti zamudili, kesanje in osamljenost. Doživijo boleč občutek praznine in svoje neuporabnosti. Vse, kar se vam dogaja pred očmi, se zdi nepomembno in nezanimivo. Poskusi podpreti, umiriti se takšni osebi zdijo neiskreni, neumni, prazni in pogosto tudi v nasprotju.

Depresija se praviloma razvija počasi, čeprav je možna tudi akutna, ko nenadna duševna poškodba ali akutna bolezen pred padcem razpoloženja. Zatiranje, neutemeljeni ali pretirani strahovi za njihovo zdravje, stanje ljubljenih, materialno blaginjo se pojavljajo in rastejo. Navezanost na sorodnike in prijatelje slabi, družbene vezi se zmanjšujejo.

Znana slika: stara ženska, ki sama sedi na klopi na dvorišču - žalostna poza, pogled nikamor usmerjen, vogali ust so spuščeni, obrazne gube poudarjene - celoten videz govori o globoki žalosti. Pogovor s temi ljudmi krepi sum, da imajo motnjo razpoloženja.

Bistveno v občutkih starejše osebe je boleče zavračanje lastnega staranja, tako v fizičnem kot v socialno-socialnem smislu. Osamljenost, nad katero se pritožuje, ima značaj »osamljenosti v množici«. Povečana vtisljivost, sumljivost, ranljivost, pedantnost, nagnjenost k tesnobnim strahovom, samoobtoževanju in samoponiževanju.

V nekaterih primerih slika pozne depresije določeno s mračnim, godrnjavo razdražljivim razpoloženjem z godrnjanjem in izlivi nezadovoljstva iz katerega koli najbolj nepomembnega razloga (godrnjajoča depresija). Pritožbe zaradi slabe volje je praviloma mogoče slišati le s spraševanjem. Niti bolnik niti svojci ne iščejo zdravniške pomoči, zdravljenje se zavrne. Vendar pa ostaja bistveno, da so takšne izkušnje starejšim boleče in jih spremenijo v trpeče ljudi.

Za depresijo v starosti je značilna kombinacija tesnobe in melanholije... Anksioznost je nesmiselna, brez posebne vsebine ali nasičena z nejasnimi mračnimi slutnjami, pričakovanjem najrazličnejših nesreč. Še posebej se intenzivira zvečer in ponoči. Bolniki jokajo, jokajo, stokajo, zmedeno gledajo okoli sebe, se neumno sprehajajo ali hitijo po sobi. Tesnobno in melanholično stanje je združeno z zapoznelim brez izražanja govora, letargijo, nedejavnostjo. Starejša oseba je prepričana v brezupnost svojega položaja, zdi se mu, da bo depresija trajala večno, zdi se, da življenje nikoli ni bilo in ne bo nikoli drugače (nič ne veseli, ne prinaša užitka). Tipična pritožba je strašen občutek praznine današnjega časa. Vse se zdi nepomembno, nezanimivo, prihodnost ne nosi ničesar pozitivnega. Bolniki večino dneva preživijo v postelji, ne zanimajo se dogajanja okoli in zanemarjajo pravila osebne higiene. Pogosto takšni bolniki rečejo: mučim svoje sorodnike, bolje jim bo brez mene.

V teh primerih je tveganje za samomor še posebej veliko, povezano z idejami o samoobtoževanju, občutkom brezupa, brezupnosti in osamljenosti. Zavedanje lastnega neuspeha, nezmožnost prilagajanja spreminjajočim se življenjskim razmeram, družinskim in družinskim konfliktom potisne starejšo osebo v samomor. Še posebej pogosto se pri starejših opazijo samomorilne misli, ko je depresija v kombinaciji s hudo kronično somatsko boleznijo. Bolniki lahko dolgo časa skrivajo misli o samomoru, prikazujejo samomorilne težnje. Za odkrivanje pacientove želje po samomoru pomagajo skrbna vprašanja: ali meni, da je življenje izgubilo smisel; ali ima željo, da se zvečer odpravi spat, da se zjutraj ne zbudi, ali sanja o smrti zaradi nesreče, kako se počuti ob priložnosti, da naenkrat konča vse svoje trpljenje?

Pogosto pri pozni depresiji pridejo do izraza pritožbe zaradi slabega spomina, dezorientacije in težav s koncentracijo. Vendar te mnestično-intelektualne motnje niso znak demence, so reverzibilne. Na podlagi znakov, predstavljenih v tabeli (LJ Cohen, 1999), je mogoče razlikovati depresijo s pojavi psevdoodmence od resnične demence.

Parametri duševnega stanja	Depresija	Demenca
	Depresivno Poglabljanje Huda subjektivna stiska	Z razdražljivostjo in izbruhi nesramnosti Labilen, izgublja odtenek Pomanjkanje subjektivne skrbi za vaše stanje
	Hitro Lahko je natančno datiran Zgodovina depresije in drugih duševnih motenj	Postopno Ocena časa ni določena Motnja se pojavi prvič
	Kratkotrajni simptomi, preden poiščete zdravniško pomoč Hiter pojav simptomov po prvem nastopu	Dolg tečaj, preden poiščete zdravniško pomoč Počasen pojav simptomov med potekom
Vedenje	S prevlado brezbrižnosti, nezmožnostjo odziva Pasivnost - vsako dejanje zahteva napor Brez poskusov izterjave insolventnosti Vztrajna in pogosto popolna izguba socialnega stika Vedenje ni v skladu s hudo kognitivno disfunkcijo Povečana disfunkcija v večernih in nočnih urah ni značilna	Raztresen, zaskrbljen Nemirnost - "boj" za izvedbo dejanja Želja po nadomestitvi nedoslednosti spomina z zapiski Socialni stiki so relativno shranjeni Vedenje, primerljivo s stopnjo kognitivne disfunkcije Disfunkcija se pogosto poslabša v večernih in nočnih urah
	Več pritožb glede kognitivnih motenj	Izolirane ali brez pritožb zaradi kognitivnih motenj

Motnje spanja so vedno prisotne na sliki pozne depresije.... Med simptomi nespečnosti prevladujeta prekinjen nočni spanec in zgodnje prebujanje ob slabem zdravju zjutraj. V nasprotju s priljubljenim mitom morajo stari ljudje spati toliko kot v mlajši starosti, če ne celo več. Še več, mnogi stari ljudje med budnostjo radi »odkimajo« na stolu, kar je navada, ki lahko ovira tako imenovani dober spanec.

Najstarejši osebi se lahko njegovo razpoloženje zdi normalno in povsem naravno. Ti ljudje kategorično zavračajo idejo psihološke pomoči in jemanja zdravil. Bolniki se pritožujejo ne toliko zaradi slabe volje kot zaradi bolečega zdravstvenega stanja. Sorodniki so presenečeni, ko jim povedo, da je to naravo razpoloženja mogoče obravnavati kot duševno motnjo. V teh primerih pravijo, da se depresija skriva pod krinko somatske (telesne) bolezni. Diagnoza teh stanj je še posebej težka, saj somatske pritožbe in različne funkcionalne motnje povzročajo sum splošnih zdravnikov na prisotnost starostnih motenj pri delu notranjih organov.

Po drugi strani pa stari ljudje pogosto slišijo od drugih: "Kaj želite pri svojih letih?". Vendar pa prisotnost reverzibilnega spomina, pozornosti in motnje v duševnem razvoju pri depresiji poudarjajo pomen zgodnjega odkrivanja in pravočasnega zdravljenja teh stanj.

Različne psihometrične lestvice za ocenjevanje depresije pomagajo odkriti depresivno motnjo. Za prepoznavanje depresivnih simptomov se najpogosteje uporabljajo: lestvica bolnišnične anksioznosti in depresije (HADS) (Zigmond A. S., Snaith R. P., 1983), Beckova lestvica za ocenjevanje depresije, Zungova lestvica za samoocenjevanje depresije. Te lestvice so samoupravne in subjektivne. Hamiltonova lestvica ocene depresije (HDRS) (Hamilton M., 1967) in lestvica ocene depresije Manntgomery-Asberg (MADRS) (Montgomery S. A., Asberg M., 1979) se pogosteje uporabljajo za ocenjevanje resnosti in dinamike depresivne motnje. Izpolnijo jih raziskovalci in jih nato imenujejo objektivne. Kljub velikemu pomenu lestvic pri prepoznavanju in ocenjevanju depresije ima zdravnik odločilno vlogo pri diagnozi.

Poleg obveznega zdravljenja z antidepresivi (glejte antidepresive) bolniki s pozno depresijo potrebujejo psihoterapevtsko pomoč.

Nasveti, kot so »zaposli se in postalo bo lažje, potegni se, ne bodi žalosten, nasmehni se« niso le neučinkoviti, ampak nasprotno, poslabšajo stanje depresivnega bolnika.

Zdravljenje mora pacienta voditi k užitku. Starejše je treba spodbujati, da vzpostavijo nove družbene odnose in obnovijo stare ter oživijo ali razvijejo nove interese v igri, domačih dejavnostih in cerkvi. Aktivno sodelovanje pri medsebojni pomoči in življenju drugih ljudi blagodejno vpliva. Pomembno je poudariti pretekle dosežke in pozitivne interakcije, umiriti in vliti upanje, postopno spreminjati motivacijo od želje po smrti do želje po življenju.

In ni naključje, da se bolniki v bolnišnici ali sanatoriju počutijo bolj udobno kot doma. Tu organizirajo svoje podjetje, ni osamljenosti: hodijo, pletejo, samo govorijo, najdejo razumevanje, se ne počutijo kot breme za ljubljene, si oddahnejo od domačih težav. Postopoma se želja po življenju, uporabnosti vrača, svojim otrokom želim pomagati z nečim. Zaživi tudi filozofski odnos: ni važno, če se zdravstveno stanje spet poslabša, obstaja upanje za pomoč, preden je depresija minila in bo zdaj minila.

Psihoterapija pri starejših ima svoje težave in prednosti, povezane s starostnimi spremembami v psihi. Uporaba sodobne psihofarmakoterapije zahteva posebno pozornost in previdnost. Skupaj se lahko učinkovito spopadejo z depresivnimi motnjami v starosti.

Depresija je ena najpogostejših motenj živčnega sistema pri starejših. Ženske so bolj dovzetne za njegov pojav. Pomanjkanje zdravljenja depresije pri starejših ljudeh lahko privede do razvoja različnih bolezni, zato tega stanja ne smemo podcenjevati. Zaradi širine manifestacij depresije v starosti se pogosto zamenjuje s simptomi drugih bolezni, ki se pojavijo v tem obdobju. Sodobni zdravniki verjamejo, da starejši kot je bolnik, težje bo diagnosticirati depresijo.

Osamljenost je eden najpogostejših vzrokov depresije v starosti

Takšnim značilnim simptomom depresije, kot so občutki krivde, povečana tesnoba in nevrastenija, najpogosteje niti bolniki niti njihovi sorodniki ne dajejo posebnega pomena. Slednji so v večini primerov prepričani, da so takšni simptomi pogosti v starosti.

Upokojenci se najpogosteje pritožujejo zaradi bolečin v notranjih organih. Glede na takšne bolezni se lahko pri starejših razvije sekundarna depresija. Vzroki za njen pojav so najpogosteje žilne lezije možganov in srca, rak, okužbe in endokrine bolezni.

Tisti ljudje, ki so prikrajšani za podporo sorodnikov in prijateljev, imajo eno osnovno bolezen in več sočasnih, so predvsem dovzetni za huda depresivna stanja.

Pomembno! Po statističnih podatkih je pri starejših bolnikih verjetnost, da bodo naredili samomor, veliko večja kot pri mladih.

Glavni vzrok depresije v starosti so starostne spremembe v živčnem sistemu. Življenjski sistem je z leti podvržen izčrpanosti, zaradi česar se starejša oseba ostreje odziva na dražljaje. Depresija se lahko pojavi tudi ob najmanjši prenapetosti ali stresu.

Drugi razlogi za razvoj depresivnih stanj so:

1. Bolezni. V starosti ljudje razvijejo cel kup bolezni, ki ne morejo vplivati ​​na njihovo počutje. Bolečina, šibkost, težave pri gibanju - vse to močno omejuje telesne sposobnosti pacienta. Posledica tega je depresivno čustveno stanje.
2. Upokojitev. Za večino ljudi je razvoj depresije povezan ravno s sproščanjem zasluženega počitka. Človek se namesto olajšanja počuti, da se ločuje od svojih običajnih dejavnosti, se počuti nepotrebnega, zaradi česar se lahko kronične bolezni poslabšajo. Bolniku ne bo uspelo komunicirati z drugimi, vrzeli pa ne more zapolniti z novimi aktivnostmi.
3. Izgubljene priložnosti. Ko človek doseže starost, najpogosteje začne obžalovati tisto, česar prej ni storil. Močno spoznanje, da večina življenja sploh ni bila tisto, kar si je želel. Zavedanje, da se nič ne da popraviti, pogosteje vznemirja starejšo osebo.
4. Zdravilni učinki. Starejši ljudje pogosto jemljejo veliko število zdravil, kar lahko privede do sekundarne depresije. Spalne tablete, antihipertenzivi in ​​kortikosteroidi lahko povzročijo podobne stranske učinke.
5. Osamljenost. To je eden najpogostejših vzrokov za razvoj senilne depresije. Družbeni krog osebe se zmanjša, redko se začne srečevati s svojo družino, kar ne more vplivati ​​na njegovo čustveno stanje. Takšni ljudje čutijo svojo neuporabnost, kar vodi v hudo depresijo. Treba je razumeti, da starejša oseba veliko težje sklepa nova poznanstva kot mlada. Postopno zoženje družbenega kroga vodi v popolno osamljenost.

Najstarejša oseba je najtežje preživeti izgubo družinskih vezi. Sčasoma otroci vse manj časa namenijo starejšim in skrbijo za lastne družine. Če človek umre, ga to lahko pripelje v hudo depresijo.

Simptomi depresije

Večina starejših se počuti nepotrebne in pozabljene.

Naslednji simptomi depresije pri starejših bodo pomagali prepoznati patološko stanje:

1. Zmanjšana aktivnost. Ob veliki količini prostega časa ga človek kljub temu preživi doma, in ko je treba iti na ulico, začne postati živčen. Tudi navaden sprehod v tem primeru se lahko spremeni v celo vrsto skrbi in razvoj brez vzroka tesnobe. Oseba izgubi interese, začne vedno manj komunicirati z ljubljenimi in odide od hiše le v nujnih primerih.
2. Sprememba razpoloženja. Ko se pojavi depresija, lahko nekdaj vesela in odzivna oseba postane razdražljiva, nagnjena k slabim mislim, brezbrižna in dolgočasna.
3. Anksioznost. Povečan občutek tesnobe je eden najpogostejših simptomov depresije pri starejših. Poleg tega lahko pacient skrbi zase in za druge ljudi. Vse poskuša nadzorovati do najmanjših podrobnosti, stalne skrbi pa mu le spodkopavajo zdravje.
4. Obsesivne misli. Takšni ljudje se pogosto počutijo krive in nepotrebne. Ni pa nenavadno, da krivijo druge. Bolniki se pritožujejo, da jim namenjajo premalo pozornosti, so breme za svojce. Če ima depresija hud potek, se lahko razvijejo blodnje in celo samomorilne misli. Pri mnogih starih ljudeh so na tej podlagi opazne patološke spremembe vedenja.
5. Težave s koncentracijo in spominom. Mnogi sorodniki temu simptomu ne pripisujejo pomena, saj je starost povezana s poslabšanjem spomina in koncentracije. V tem primeru pa lahko dosežejo pomembne meje.
6. Pritožbe glede slabega počutja. Nespečnost, težave s krvnim tlakom, pomanjkanje apetita - vse to morda ni znak starosti, ampak simptom depresije. V tem primeru zdravljenje z zdravili morda ne bo delovalo.

Težave pri diagnozi

Bližnji ljudje pogosto dojemajo pritožbe starejših kot normalne manifestacije starosti, ne da bi jim pripisali poseben pomen

Diagnosticiranje depresije v starosti je zelo težko zaradi številnih dejavnikov:

1. Simptomi te duševne motnje so pogosto neopazni v ozadju drugih bolezni, ki se pogosto odkrijejo pri starejših. Po statističnih podatkih terapevti zelo redko napotijo ​​stare ljudi k psihoterapevtom.
2. Bolniki so bolj pozorni na somatske manifestacije depresije, kot so izguba apetita, utrujenost, nespečnost itd.
3. Ljudje v starosti ne zaupajo psihoterapevtom. To se običajno zgodi iz dveh razlogov: takšni zdravniki veljajo za šarlatane ali pa se oseba boji iti v noro bolnišnico.
4. Svojci menijo, da so pritožbe starejših normalna manifestacija starosti, ne da bi jim pripisali poseben pomen.

Večino simptomov, ki se pojavijo v starosti, je težko ločiti od stanj, ki se pojavijo med naravnim staranjem telesa. V tem primeru bodite pozorni na stopnjo manifestacije takšnih simptomov.

Zdravljenje depresije v starosti

Zaradi redkega odkrivanja depresije v starosti se njeno zdravljenje praktično ne izvaja. Poleg tega pacienti sami pogosto zanikajo, da imajo depresivno stanje, in se ne strinjajo s kompleksno terapijo.

Pogosto se bolniki strinjajo z zdravljenjem z zdravili, vendar ne vzpostavijo stika s psihoterapevtom in se vztrajno ne želijo prilagajati v svojem življenju. Vendar je treba razumeti, da je brez celovitega zdravljenja nemogoče doseči stabilno remisijo in okrevanje.

Zdravljenje depresije v starosti vključuje dve stopnji:

1. Zdravila.
2. Psihoterapevtski.

Vsako od stopenj je treba podrobneje preučiti.

Terapija z zdravili

Cipramil se jemlje enkrat na dan in kadar koli

Zdravljenje v tem primeru temelji na tem, da bolnik jemlje naslednja zdravila:

1. Melipramin. Je stimulativni antidepresiv, ki pomaga povečati aktivnost živčnega sistema. To zdravilo zmanjšuje letargijo, kar izboljša bolnikov duševni tonus. Učinkovito zdravilo za različne vrste depresije, ne glede na vzrok motnje. Odpravlja apatijo, učinkovito se bori proti motnjam spanja in motnjam gibanja.
2. Atarax. Zdravilo lajša tesnobo in pomaga izboljšati delovanje živčnega sistema. Najpogosteje se predpisuje pri odkrivanju anksioznih motenj, ki jih spremlja povečan stres in razdražljivost pacienta.
3. Leviron. Antidepresiv z močnim pomirjevalnim učinkom. Lahko se uporablja pri zdravljenju vseh vrst depresije. Trenutno je eno najvarnejših zdravil za zdravljenje starejših bolnikov.
4. Cipramil. Močan antidepresiv, ki ima izrazit pomirjevalni učinek. Zasnovan za dolgotrajno uporabo. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje bolezni somatske narave.

Psihoterapevtsko zdravljenje

Trenutno je psihoterapija učinkovita tehnika, ki se uporablja v boju proti različnim vrstam depresije. Še posebej učinkovit je pri zdravljenju blage do zmerne depresije.

Da bi se izognili ponovitvi, se za utrditev učinka psihoterapevtskega zdravljenja uporabljajo zdravila. Ta pristop je trenutno najbolj učinkovit in varen.

Izkušeni strokovnjaki trdijo, da je izhod bolnika iz globoke depresije mogoč le zaradi skrbnega dela z njim. Da bi takšno zdravljenje dalo rezultate, mora pacient korenito spremeniti svoj življenjski slog, najti nove hobije.

Zelo pomembno je, da se držite dnevnega režima in prehrane, vsakodnevne telesne aktivnosti. V ta namen strokovnjaki običajno vodijo pogovore s sorodniki pacienta in izberejo najprimernejšo možnost za spopadanje z boleznijo.

Bolnika lahko vpišemo v poseben klub za starejše. Tu bo z zgledom drugih ljudi lahko razumel, kako pomembno se je boriti proti depresiji in jo premagati.

Na žalost trenutno velika večina starejših, ki trpijo zaradi depresivnih motenj, ne pridejo v poštev pri psihiatrih, vključno z gerontopsihiatri, ne prejemajo specializirane pomoči, kar vodi v podaljšanje, poslabšanje bolezni, vse do samomora. Upam, da vam bo ta članek pomagal ugotoviti, kaj se dogaja z vašimi najbližjimi ali z vami, krmariti po situaciji in jo rešiti na najboljši možni način.

Na začetku bolezni bolnike skrbi depresivno razpoloženje, so mračni, opaža se nespečnost. V prihodnosti se pojavijo pojavi tesnobe z motoričnim nemirom in idejnega vznemirjenja, razvijejo se različne oblike depresivnega delirija - obsodba, kazen, smrt, hipohondrijske in samomorilne ideje.

Posebnosti depresivne motnje pri starejših:

1. Tesnobni motorični nemir na vrhuncu razvoja bolezni doseže stopnjo izrazitega motoričnega vznemirjenja, lahko se menja s stanjem zaviranja v obliki motorične odrevenelosti, kar odraža strah in obup, ki ga je doživel bolnik. Geste takih bolnikov so izrazite, vedenje je demonstrativno pretenciozno.
2. Zavajajoče izkušnje pokrivajo skoraj vso raznolikost tem "krivde" in "kaznovanja". Značilen je tudi hipohondrijski delirij, katerega vsebina je običajno osredotočena na črevesne motnje in s tem povezane "uničevalne" posledice za telo (razpad, zastrupitev, atrofija organov).
3. Na oddaljenih stopnjah razvoja bolezni se klinična slika stabilizira, postaja vse bolj monotona, pojavi se stanje monotone tesnobe z monotonim motoričnim nemirom, zmanjšanjem duševne aktivnosti, stalno depresijo razpoloženja in zmanjšanjem čustvene resonance.

Po koncu depresivne epizode bolniki kažejo preostale motnje razpoloženja bodisi v obliki trajnega zmanjšanja ozadja bodisi v obliki občasnih kapljic. Te motnje so združene s posameznimi somatovegetativnimi manifestacijami depresije (motnje spanja, motnje apetita).

Za pozne depresije je značilen razvoj pojava, imenovanega "dvojna depresija", ko se v ozadju nenehnega zniževanja razpoloženja pojavljajo ponavljajoče se začrtane depresivne faze.

Simptomi depresije v starosti

V pritožbah bolnikov običajno prevladujejo splošna depresija, mračni odsevi, tesnoba, telesni upad, motnje spanja, avtonomne motnje v obliki razpršenih patoloških občutkov ali bolečih motenj v delovanju posameznih organov. Pri opazovanju bolnika opazimo nizko izraznost mimike, pomanjkanje živahnosti, videz, ki odraža nemoč in utrujenost, monotono utišan glas in tesnobno tesnobo.

Depresijo pri starejših lahko zaslepijo somatske pritožbe. Takšni bolniki so pozorni na somatske manifestacije depresivnega sindroma - izgubo apetita, zaprtje, izgubo telesne teže, utrujenost, glavobole, bolečine v hrbtu in drugih delih telesa itd. Hkrati pa lahko zanikajo ali dramatično podcenjujejo resnost lastnih afektivnih motenj.

Vzroki za depresijo v starosti

Pri opisovanju psihološke situacije se običajno poudarja pomen tovrstnih težav, ki se pojavljajo v starosti, kot so "soočanje z bližajočo se smrtjo", "izguba perspektiv", "napetost in trenje z novo generacijo". Z izgubo ljubljene osebe se običajen način življenja, ustaljen red v odnosih, močno krši. Vdovstvo brez poznejše poroke v starosti je povezano z velikim tveganjem za razvoj osamljenosti in kot posledico te depresivne motnje. Povečanje stresne obremenitve zaradi neugodnih socialno-ekonomskih razmer v »dobi reform«, ki so prizadele predvsem starejše, pa tudi zaradi kršitve njihovega pogleda na svet, vodijo v družbeno neprilagojenost. Depresivna stanja se razvijejo tudi kot posledica odpuščanja starejših ljudi z dela ("upokojitvena depresija"). Spremljajo jih boleči občutki neuporabnosti, pomanjkanja povpraševanja ob hkratnem ohranjanju potrebe po nadaljnji poklicni in družbeni samouresničitvi. Poskusi omalovaževanja in omalovaževanja vloge veteranov Velike domovinske vojne in delavcev na domači fronti, pomena njihovih vojaških in delovnih podvigov in prizadevanj jim povzročajo moralne travme. Obstajajo tudi podatki o patogenem učinku menjave stanovanja. Ta položaj povzroča posebno vrsto depresije - "premikajočo se depresijo". Poleg tega depresivna stanja pri starejših pogosto sprožijo dogodki, kot so konflikti v družini.

Preprečevanje depresije v starosti

Duševno zdravje starejših ljudi se z različnimi stopnjami učinkovitosti izboljša z različnimi vrstami posegov:

• Vaja, ki prinaša tako telesne kot psihične koristi, vključno z večjim zadovoljstvom z življenjem, dobrim razpoloženjem in duševnim počutjem, lajšanjem psiholoških stisk in simptomov depresije, znižanjem krvnega tlaka, utrjevanjem srca).
• Izboljšanje socialne podpore s pomočjo druženja. Starejši ljudje za svoja dejanja potrebujejo spodbudo. Priporočljivo je, da pogosteje potrdite pravilnost svojih dejanj in nagradite uspeh. "Danes se bolj samozavestno premikaš s palico!", "Kako dobro si danes sedel na posteljo!" itd. Vprašanje starejših o njihovi preteklosti je zanje zelo koristno. Prosite starejšo osebo, naj pove o svojih sorodnikih, otroštvu, krajih, kjer je živel v mladosti, o svojem preteklem delu, interesih. Zelo dobro je skupaj pogledati stare fotografije krajev, kjer se je rodil, živel, delal, zlasti tiste, na katerih je upodobljen na oblasti, ki opravlja družbeno pomembno delo. Vedno pomaga izboljšati samopodobo starejše osebe. Vendar bi morali starejši občutiti vaše resnično zanimanje za dogodke, ki jih pripovedujejo, vašo željo, da bi doživeli tisto, kar je nekoč doživel in čutil. Če ne verjame vašemu interesu, se bo najverjetneje umaknil vase in za dolgo boste izgubili njegovo zaupanje.
• Izobraževalno delo s starejšimi s kroničnimi boleznimi in njihovimi negovalci, srečanja za razpravo o življenjskih dogodkih.
• Preprečevanje travmatične možganske poškodbe, normalizacija visokega sistoličnega krvnega tlaka in visoke ravni serumskega holesterola so prav tako učinkoviti pri zmanjševanju tveganja za demenco.

Diagnosticiranje depresije v starosti

Dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri diagnosticiranju depresija pri starejših:

Spremenjeni simptomi depresije v poznejšem življenju:

1. Praktično ni pritožb glede žalosti in obupanosti.
2. Hipohondrijske in somatske pritožbe namesto pritožb žalosti in obupanosti.
3. Pritožbe zaradi slabega spomina ali klinične slike, ki spominja na demenco.
4. Pozen začetek nevrotičnih simptomov (huda tesnoba, obsesivno-kompulzivni ali histerični simptomi).
5. Apatija in nizka motivacija.

Simptomi, ki jih je zaradi osnovnega zdravstvenega stanja težko razlagati:

1. Anoreksija.
2. Zmanjšanje telesne teže.
3. Zmanjšana energija.

Organski vzroki za depresivne epizode:

Zdravila, ki lahko povzročijo organsko depresija:

Hipotenzivno:

• Zaviralci beta.
• Metil dopa.
• Zaviralci kalcijevih kanalov (npr. Nifedipin).
• Digoksin.

Kortikosteroidi:

• Prednizolon.

Analgetiki:

• Kodein.
• Opioidi.
• Zaviralci COX-2 (npr. Celekoksib, rofekoksib).

Zdravila, indicirana za parkinsonizem:

• Leva-dopa.
• Amantadin.
• Tetrabenazin.

Psihotropna zdravila (lahko povzročijo podobno klinično sliko depresija):

• Antipsihotična zdravila.
• Benzodiazepini

Somatske motnje, ki so lahko organski vzrok depresija pri starejših:

Endokrini in presnovni:

• Hipo- in hipertiroidizem
• Cushingov sindrom
• Hiperkalcemija (primarni hiperparatiroidizem ali karcinom)
• Perniciozna anemija
• Pomanjkanje folne kisline

Organska poškodba možganov:

• Cerebrovaskularna bolezen / možganska kap.
• Tumorji centralnega živčnega sistema.
• Parkinsonova bolezen.
• Alzheimerjeva bolezen .

Latentni karcinom:

• trebušna slinavka.
• pljuča.

Kronične nalezljive bolezni:

• Nevrosifilis.
• Bruceloza.
• Skodle.

Zdravljenje depresije v starosti

Starejši bolniki, ki trpijo zaradi depresija redko ponujajo psihološko zdravljenje. Vendar pa je pri hudi depresivni motnji kombinacija antidepresivov in psihoterapije učinkovitejša od katere koli od teh metod, zlasti pri preprečevanju ponovitve bolezni.

Skoraj celoten sodoben arzenal antidepresivov, vključno z znanimi tricikličnimi in tetracikličnimi antidepresivi, pa tudi antidepresivi "nove generacije" - selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in reverzibilni zaviralci MAO -A - se uporabljajo iz zdravil. Vendar pa mora starejši bolnik pri predpisovanju nekaterih psihofarmakoloških sredstev vedno upoštevati povečano tveganje za neželene učinke in zaplete, zlasti ker so v poznejši starosti zapleti še posebej hudi. V teh primerih je mogoče popraviti terapijo s spremembo odmerkov, zamenjavo zdravil in spremembo splošnega režima zdravljenja.

Od psihoterapevtskih tehnik se uporablja kognitivno-vedenjska terapija in medosebna psihoterapija.

Elektrokonvulzivna terapija ostaja najučinkovitejše in cenovno ugodno zdravljenje hude depresije in se običajno uporablja, kadar ogroža življenje podhranjenost ali samomorilno vedenje ali pa so antidepresivi neučinkoviti.