Tehnika subkutane injekcije: algoritem izvedbe. Subkutana injekcija, tehnika, mesta injiciranja Pri subkutani injekciji se igla vstavi pod kotom

Injekcije so običajno in najpogostejše delo medicinska sestra. Dobro poznavanje tehnike in pravil za izvajanje različnih vrst injekcij vam omogoča, da se izognete zapletom in opravite postopek z relativnim udobjem za pacienta.

Sprva so injekcije izvajali le zdravniki, po izumu penicilina v 40. letih prejšnjega stoletja pa so se poklicne naloge medicinskih sester močno razširile, danes pa jih večina to znano manipulacijo izvaja samodejno.

↯ Več člankov v reviji

Vendar pa "golo" posedovanje tehnologije brez razumevanja bistva dajanja zdravil različne poti močno poveča tveganje za možne neprijetne posledice. Upoštevajte glavne parenteralne metode dajanja zdravil, njihove prednosti, slabosti in pravila za izvajanje.

Parenteralne metode dajanja zdravil

Parenteralna pot dajanja zdravil je način njihove dostave v telo, mimo prebavil.

Parenteralne metode vključujejo:

• injekcije;
• infuzije;
• vdihavanje;
• elektroforeza;
• nanos zdravila na kožo ali sluznice.

Injekcija je najpogostejši način vnosa zdravila v človeško telo. Nepogrešljiv je pri zagotavljanju nujnih in pomoč v sili, saj bolnik nima bruhanja in težav s požiranjem, lahko pa se izvede tudi, če je nezavesten.

Danes se za injekcije praviloma uporabljajo plastične brizge vrste Luer za večkratno uporabo. Trenutno obstajajo štiri glavne značilnosti injiciranja - mesto injiciranja, način dajanja, tehnika injiciranja in oprema.

Subkutane injekcije

• srednja tretjina zunanje površine rame;
• sprednja površina stegna;
• stranska površina trebušna stena;
• interskapularni in subskapularni prostor.



Pred izvedbo postopka je treba mesto načrtovanega vboda igle obdelati z etilnim alkoholom.

Pravila za injiciranje:

1. S palcem in kazalcem leve roke oblikujte kožno gubo.
2. Iglo vstavite v dno gube pod kotom 30-45 ° na površino telesa za približno polovico celotne dolžine.
3. Držite cev brizge s palcem, kazalcem in srednjim prstom, previdno injicirajte zdravilo;
4. Previdno odstranite iglo, na mesto injiciranja pritisnite vatirano palčko, navlaženo z etilnim alkoholom.

Zdravilo, vbrizgano pod kožo, se dobro filtrira skozi membrane vezivnega tkiva in kapilarne stene.

Ta metoda se lahko uporablja za uvajanje tako vodnih kot oljnih raztopin, pa tudi emulzij, suspenzij in posebnih trdne oblike droge.

Ker je absorpcija zdravila v kri iz podkožja počasnejša kot pri drugih načinih dajanja (to je posledica manjšega krvnega obtoka v njem), se terapevtski učinek pojavlja postopoma in traja dlje.

Pri subkutanem dajanju lahko pospešite absorpcijo zdravila s toploto na mesto injiciranja (na primer grelno blazinico).

Prednosti tega načina dajanja zdravila so zanesljivost delovanja in možnost samo-dajanja s strani bolnika.

Glavna je neprijetnost dajanja v primerjavi s peroralnim dajanjem.

Poleg tega je pod kožo, da bi se izognili nastanku nekroze, prepovedano injicirati raztopine, ki imajo dražilni učinek.

Upoštevati je treba tudi, da se v primeru nezadostne periferne cirkulacije (na primer v stanju šoka) vse subkutano injicirane snovi zelo slabo absorbirajo.

Ponavljajoče injekcije insulina vodijo do atrofije maščobnega tkiva, kar vpliva tudi na absorpcijo zdravila.

Kontraindikacija za ta način dajanja so granulomi ali kopičenje tujih delcev v vezivnem tkivu.

Intradermalne injekcije

Ta vrsta injekcije se izvaja za zagotovitev lokalnega delovanja zdravila in praviloma s diagnostični namen- npr. vzorci tuberkulina ali alergijskih testov, pa tudi za uvedbo lokalnih anestetikov.

Uporablja iglo 25G. Injicira se z rezom navzgor izključno pod povrhnjico pod kotom 10-15 °, nato pa previdno injicira do 0,5 ml raztopine, dokler se na koži ne pojavi tako imenovana "limonina lupina".

Če se alergijski test izvede na ta način, je treba mesto injiciranja označiti, da se po določenem času oceni rezultat.

Mesta za intradermalne injekcije so podobna tistim za podkožne injekcije, vendar se lahko izvajajo tudi na znotraj podlakti ali pod ključnimi kostmi.

Intramuskularne injekcije

Izvajajo se v spodnjem delu zgornjega zunanjega kvadranta zadnjice ali sprednji zunanji površini stegna.

Pravila za izvajanje injekcije v mišico:

1. Držite brizgo pravokotno na površino kože, tako da je njen valj med palcem, srednjim in prstanom desno roko, držite bat kazalec, in kanilo z mezincem.
2. S palcem in kazalcem leve roke raztegnite kožo na mestu predvidene injekcije, iglo vstavite v mišico za 2/3 njene dolžine.
3. Nežno pritisnite na ročico bata s kazalcem desne roke in injicirajte zdravilo.
4. Previdno odstranite iglo, na mesto injiciranja pritisnite vatirano palčko, navlaženo z etilnim alkoholom.

Cepiva se dajejo intramuskularno imunobiološki pripravki. Po dopisu Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 2510 / 11808-98-32 z dne 30.12.1998 porodniške bolnišnice v sodobnih razmerah«, cepljenje za novorojenčke se izvaja na sprednji stranski površini stegna.

Intramuskularno je dovoljeno injicirati vodne in oljne raztopine, suspenzije. Terapevtski učinek se pojavi v povprečju 10-30 minut po injiciranju. Hkrati ne morete vnesti več kot 10 ml zdravila.

Prednost tega načina dajanja zdravila je v hitrosti absorpcije, ki je veliko višja kot pri subkutanem dajanju. Intramuskularno se lahko dajejo dražilna zdravila, antibiotiki, antipsihotiki, hidroksiprogesteron, pa tudi depo zdravila s podaljšanim delovanjem.

Slabosti intramuskularnih injekcij so povezane predvsem z naslednjimi dejavniki:

• nezmožnost samozdravljenja bolnikom zaradi hude bolečine;
• precipitacija ali vezava v tkivih, kar negativno vpliva na pretok zdravila v krvni obtok (diazepam, difenin);
• počasna absorpcija v primeru insuficience periferne cirkulacije;
• nevarnost okužbe in abscesov;
• nenamerni vdor igle v krvno žilo.

Raztopine in suspenzije na osnovi olja zaradi počasne absorpcije prispevajo k povečani bolečini.

Upoštevati je treba tudi, da lahko uvedba zdravila v bližini živčnih debel povzroči draženje in huda bolečina. Pazite, da preprečite, da bi igla zašla v krvne žile.

Če iz igle izteče kri, je nemogoče injicirati zdravila, suspenzije in emulzije na osnovi olja, saj lahko v nasprotnem primeru pride do vaskularne embolije. pomembne organe zaradi vstopa delcev zdravil v splošni obtok.

Poleg tega obstajajo številna zdravila, ki jih je prepovedano dajati intramuskularno in pod kožo.

Sem spada na primer 10-odstotna raztopina kalcijevega klorida, ki z zgornjimi načini dajanja povzroči hudo vnetje do nekroze. Lahko se injicira samo v veno.

Da bi izključili nespecifične kratkotrajne lokalne vazokonstrikcijske in dražilne učinke zdravila, je zaželeno, da je pri sobni temperaturi.

Intravenske injekcije

Intravensko dajanje zdravila se izvaja s posebnimi katetri ali kovinskimi iglami z curkom ali kapljanjem. Dovoljeno je vbrizgavanje vode in alkoholne raztopine z vsebnostjo alkohola največ 30%.

Za preprečevanje nastajanja prekomerne koncentracije se uporablja brizgalna ali kapljična metoda aktivna sestavina v krvnem obtoku, kar se lahko kaže v zastrupitvi telesa.

Močna zdravila se injicirajo v veno s hitrostjo 1-2 ml na minuto, vsa ostala - s hitrostjo 3-4 ml na minuto pod strogim nadzorom medicinskega osebja.

Zdravila, ki se dajejo Kostni mozeg(prsnica, kalkaneus pri otrocih) vstopijo v krvni obtok tako hitro kot pri injiciranju neposredno v veno. Terapevtski učinek, ko se zdravilo daje intravensko, se pojavi zelo hitro, včasih celo "na iglo".

S takšnimi injekcijami se v pacientovi krvi ustvari razmeroma visoka koncentracija učinkovine, ki hitro vstopi v vitalne organe (srce, ledvice, jetra). Nekatera zdravila prečkajo krvno-možgansko pregrado in vstopijo v možgane.

Močna zdravila se predhodno razredčijo z izotonično raztopino NaCl ali raztopino glukoze katere koli koncentracije.

Glavna prednost intravenskega dajanja zdravil je hiter začetek terapevtski učinek in sposobnost uravnavanja koncentracije zdravila. Kdaj stranski učinki uvajanje se lahko takoj ustavi.

Ta pot se uporablja za dajanje zdravil, ki se ne absorbirajo v črevesju in imajo tudi močne dražilne lastnosti, kot so zdravila proti raku, ki jih drugače ni mogoče dajati.

Zdravila z razpolovno dobo nekaj minut lahko dajemo neprekinjeno z infuzijo (oksitocin), s čimer se zagotovi njihova stabilna koncentracija v krvnem obtoku.

Pomanjkljivost intravenske injekcije je pomanjkanje biološke filtracije, kar velja za druge načine dajanja.

Prav tako je vredno zapomniti, da lahko najmanjši delci, ki prodrejo v zdravilo v procesu priprave na injiciranje, pa tudi zračni mehurčki, ko raztopino potegnemo v brizgo, lahko vstopijo v veno.

Zato je eno od osnovnih pravil za izvajanje injekcij v veno, da se uporabljajo le v primeru nujne pomoči bolniku za takojšen učinek ali v primerih, ko zdravila ni mogoče na drug način vbrizgati v telo.

Intravenske injekcije zahtevajo najstrožje spoštovanje pravil antiseptikov. Strogo je prepovedano dajati v veno in kostni mozeg suspenzije, raztopine na oljni osnovi in vodne raztopine z zračnimi mehurčki, sicer lahko pride do embolije arterij vitalnih organov, srčnega infarkta, možganske kapi in celo takojšnje smrti.

Če zdravilo vbrizgamo v veno prehitro, se lahko koncentracija učinkovine poveča, saj je fiziološki mehanizmi porazdelitve in izločanja ne morejo uravnotežiti.

Možgani in srce so najbolj občutljivi na učinke kratkodelujočih zdravil. Čas cirkulacije, ki je določen s časom prehoda krvi iz roke v jezik, je običajno 13 ± 3 s, torej intravensko dajanje odmerki zdravila za 4-5 takih obdobij se v večini primerov izognejo njegovi prekomerni koncentraciji v krvni plazmi.

Lokalni zapleti pri intravenskih injekcijah so bolečina in tromboza zaradi podaljšano uvajanje zdravila, ki imajo dražilni učinek na tkiva (na primer sibazon) ali mikrokristalne snovi.

Tudi pri izvajanju dolgotrajnih intravenskih infuzij obstaja nevarnost okužbe katetra, zato je treba mesto njegovega vnosa v vedo občasno spreminjati. Intravenske injekcije so glavna pot okužbe ljudi virusni hepatitis in HIV.

Intraarterijske okužbe

Ta vrsta dajanja zdravil se uporablja v primeru nekaterih bolezni. notranji organi(jetra, krvne žile itd.), ko se učinkovina hitro presnovi ali veže v tkivih, pri čemer nastane visoka koncentracija samo v določenem organu.

Glavni in zelo resen zaplet te vrste injiciranja je arterijska tromboza.

Intratekalne injekcije

To je posebna vrsta dajanja zdravil, ki se izvaja v subarahnoidnem prostoru. Običajno se uporablja v spinalna anestezija kadar je treba ustvariti visoko koncentracijo učinkovine neposredno v centralnem živčnem sistemu), na primer glukokortikoid ali antibiotik).

Pravila za uporabo večodmernih vial

Zdravstveni delavec, ki je odgovoren za dajanje injekcij, mora najprej vizualno oceniti celovitost viale z več odmerki ter označevanje in kakovost zdravila, ki se bo dalo bolniku.

Preverjajo se naslednje točke:

• prisotnost nalepke v ruščini;
• skladnost zdravila z zdravniškimi recepti;
• skladnost topila s pripravkom;
• rok uporabnosti zdravila ali topila;
• prisotnost / odsotnost vidnih poškodb;
• prisotnost / odsotnost kontaminantov v vsebini viale (prisotnost plavajočih delcev, usedline, razbarvanje);
• ali se ujema videz zdravilo v skladu z njegovim opisom, navedenim v navodilih;
• skladnost s pravili za uporabo večodmernih vial.

Odpiranje vial se izvaja v skladu z navodili, ob strogem upoštevanju pravil asepse in antisepse. Parenteralno dajanje zdravil se izvaja z brizgo za enkratno uporabo in iglo za enkratno uporabo.

Mesto injiciranja obdelamo s 70 % alkoholom ali drugimi raztopinami, odobrenimi za ta namen.

Ostanki zdravil v vialah, uporabljenih iglah, brizgah, razpršilcih, vatiranih palčkah, prtičkih, medicinske rokavice damo v posodo z dezinfekcijsko raztopino.

Tehnika varnega injiciranja: nekaj odtenkov

Pri izvajanju alergijskih testov z intradermalnimi injekcijami mora biti pri roki komplet proti šoku v primeru preobčutljivostne reakcije ali razvoja anafilaksije.

Mesto injiciranja ne sme biti izpostavljeno trenju ali drugim možnim dražilnim zunanjim vplivom.

Subkutana pot dajanja je idealna za zdravila, kot je insulin, ki zahtevajo postopno in enakomerno sproščanje. Je najbolj neboleč in primeren za pogoste injekcije.

Zdravila se praviloma injicirajo subkutano pod kotom 45 °, vendar so z uvedbo kratkih inzulinskih igel dolžine 5, 6 in 8 mm postale sprejemljive injekcije pod kotom 90 °. Zajem kože v gubo je bistvenega pomena za ločitev maščobno tkivo iz mišic, to še posebej velja za tanke bolnike.

Znano je tudi, da se insulin različno absorbira iz različnih delov telesa, zato lahko pri menjavi anatomskega mesta injiciranja opazimo hipoglikemične epizode.

Zato se mora mesto injiciranja nenehno spreminjati - nekaj mesecev se uporablja območje rame ali trebuha, nato se mesto injiciranja spremeni.

Ko je bolnik s sladkorno boleznijo hospitaliziran, je treba zagotoviti, da na mestih injiciranja ni edema, pordelosti, atrofije maščobnega tkiva in zabeležiti prisotnost bolnika v zdravstveni kartoteki.

Pri izvajanju intramuskularnih injekcij je treba pregledati tudi mesto predlagane injekcije glede otekline, pordelosti, draženja in okužbe. Po 2-4 urah je treba pregledati tudi mesto injiciranja za pojav lokalni zapleti. Če se injekcije ponavljajo, je treba mesta injiciranja zamenjati.

S tem se zmanjša nelagodje pri bolniku in zmanjša tveganje za zaplete (sterilni abscesi, mišična atrofija itd.).

Pri starejših in podhranjenih bolnikih mišična masa manj kot pri mladih, zato je pred intramuskularnim injiciranjem vredno oceniti zadostnost mišično tkivo. Če je mišic malo, morate z rokami oblikovati gubo, v katero se injicira zdravilo.

Bolečina pri injiciranju je odvisna od vstavitve igle. Iglo je treba vstaviti pod kotom 90° in zagotoviti, da igla vstopi v mišico - to vam omogoča bolečine. Tega pravila pa ne upoštevajo vse medicinske sestre, saj menijo, da bo tako bolečina zaradi hitrega prehoda igle skozi tkiva intenzivnejša. Raztezanje kože zmanjša možnost poškodbe z iglo in izboljša natančnost dajanja zdravila.

Danes skupaj z tradicionalen način injiciranje zdravila v mišico se uporablja tako imenovana Z-metoda, ki je sestavljena iz vlečenja pacientove kože navzdol ali na stran.

To vam omogoča premikanje kože in podkožno tkivo približno 1-2 cm Menijo, da Z-metoda zmanjša bolečino in omogoča, da postopek izvedete z relativnim udobjem za pacienta.

Tabela 1. Dvanajst korakov za manj boleče injekcije

	Pripravite pacienta, mu razložite bistvo postopka, da bo razumel, kaj se bo zgodilo, in jasno upošteval vsa vaša navodila
	Po tem, ko ste vzeli zdravilo iz viale ali ampule, zamenjajte iglo in se prepričajte, da je ostra, čista in dovolj dolga
	Pri odraslih in otrocih, starejših od sedmih mesecev, je mesto izbire sprednja glutealna regija.
	Pacienta postavite tako, da je ena noga rahlo upognjena – to zmanjša bolečino med injiciranjem
	Če uporabljate alkoholne robčke, se prepričajte, da je koža pred injiciranjem popolnoma suha.
	Za omrtvičenje kože lahko uporabite led ali pršilo za zamrzovanje, zlasti pri majhnih otrocih in bolnikih, ki so fobični pred injekcijami.
	Uporabite Z-metodo (Beyea in Nicholl 1995)
	Zamenjajte stran injekcij in to zabeležite v zdravstveni dokumentaciji
	Nežno prebodite kožo pod kotom blizu 90 stopinj, da preprečite bolečino in premik tkiva
	Nežno in počasi injicirajte raztopino s hitrostjo 1 ml v 10 sekundah, tako da se porazdeli v mišico
	Preden izvlečete iglo, počakajte 10 sekund in izvlecite iglo pod enakim kotom, kot je bila vstavljena.
	Po zaključku injiciranja ne masirajte mesta injiciranja, samo pritisnite mesto injiciranja z gazo

Odpadki po injiciranju

Uporabljene igle in brizge predstavljajo potencialno nevarnost, zato pravila za izvajanje različnih vrst injekcij predvidevajo tudi njihovo pravilno odlaganje.

Najprej se igle odstranijo iz brizg z rezalnikom igel ali odstranjevalcem-destruktorjem igel.

Uporabljene brizge in igle so predmet ločene fizikalne ali kemične dezinfekcije (avtoklaviranje, obdelava v mikrovalovni pečici, potapljanje v razkužilne raztopine).

Pred dezinfekcijo se odpadki odlagajo v posebne zaprte posode ali vrečke.

Avtoklaviranje poteka 30 minut pri temperaturi 121°C, končno uničenje brizg in igel po tem poteka z mlinom ali drobilnikom.

mikrovalovno sevanje - več sodobna metoda dezinfekcijo, saj je manj energijsko intenzivna, nadzor nad načinom dezinfekcije pa se izvaja samodejno.

Temperatura vpliva na odpadek je približno 140°C. Čas izpostavljenosti je približno 60 minut, po katerem se uporabi medicinske naprave zdrobljen in odložen.

Brizge s samodejnim onemogočanjem se dajo v posode za enkratno uporabo, odporne proti predrtju, ki jih avtoklaviramo ali pečemo v mikrovalovni pečici in nato odstranimo z vso vsebino.

Za začasno skladiščenje medicinskih odpadkov v notranjosti zdravstvena ustanova posode z uporabljenimi brizgami morajo biti zapečatene, označene v skladu z razredom nevarnosti in postavljene v posebej za to določen prostor.

Za prevoz medicinskih odpadkov izven zdravstvene ustanove se uporablja poseben transport z zaprtim trupom, ki se po letu razkuži in se ne uporablja za druge namene.

Pri delu z visoko nevarnimi odpadki zdravstveni delavci mora nositi posebna oblačila in obutev, shranjena ločeno od drugih oblačil. Na rokah je treba nositi rokavice, za razstavljanje in pranje posod, namenjenih za večkratno uporabo, pa nadeti poseben gumijasti predpasnik.

Jesti ali kaditi je na območju ravnanja z odpadki strogo prepovedano.

Vse osnovne zahteve za predelavo, dezinfekcijo in odstranjevanje izdelkov za enkratno uporabo medicinski namen so predpisani v regulativnih dokumentih, smernicah in SanPiN.

Podkožna maščobna plast je dobro preskrbljena s krvnimi žilami, zato za več hitro ukrepanje zdravilna snov se uporablja s subkutanimi injekcijami (s / c). Subkutano uvedeno zdravilne snovi se absorbira hitreje kot pri peroralni uporabi. Podkožne injekcije se izvajajo z iglo do globine 15 mm in injiciramo do 2 ml zdravil, ki se hitro absorbirajo v ohlapno podkožje in nanj ne vplivajo. škodljivi učinki.

Značilnosti igel, brizg za s / c injekcije:

Dolžina igle -20 mm

Prerez -0,4 mm

Prostornina brizge - 1; 2 ml
Mesta za podkožna injekcija:

Srednja tretjina anterolateralne površine rame;

Srednja tretjina anterolateralne površine stegna;

Subskapularna regija;

Sprednja trebušna stena.

Na teh mestih se koža zlahka ujame v gubo in ni nevarnosti poškodb. krvne žile, živci in periosteum. Ni priporočljivo dajati injekcij: na mestih z edematozno podkožno maščobo; v tesnilih iz predhodnih injekcij, ki se slabo absorbirajo.

oprema:

Sterilno: pladenj z gazo ali bombažnimi kroglicami, 1,0 ali 2,0 ml brizga, 2 igli, 70 % alkohol, zdravila, rokavice.

Nesterilni: škarje, kavč ali stol, posode za razkuževanje igel, brizg, oblog.

Izvedbeni algoritem:

1. Pacientu razložite potek manipulacije, pridobite njegovo soglasje.

2. Oblecite čisto obleko, masko, obdelajte roke na higienski ravni, nadenite rokavice.

3. Pokličite zdravilo, spustite zrak iz brizge, jo dajte v pladenj.

4. Bolnika sedite ali položite, odvisno od izbire mesta injiciranja in zdravil.

5. Preglejte in palpirajte mesto injiciranja.

6. Zaporedoma v eni smeri obdelajte mesto injiciranja z 2 vato, navlaženo s 70 % raztopino alkohola: najprej veliko površino, nato drugo kroglico neposredno na mestu injiciranja, jo položite pod mezinec leve roke.

7. Vzemite brizgo v desno roko (primite igelno kanilo s kazalcem desne roke, bat brizge primite z mezincem, cilinder držite s prsti 1,3,4).

8. Z levo roko zberite kožo v trikotno gubo, s spodnjim delom navzdol.

9. Iglo zabodite pod kotom 45° z izrezom navzgor v dno kožne gube do globine 1-2 cm (2/3 dolžine igle), držite kanilo igle s svojim kazalec.

10. Prerazporedite leva roka na bat in injicirajte zdravilo (ne prenašajte brizge iz ene roke v drugo).

11. Mesto injiciranja pritisnite z vato s 70 % alkoholom.

12. Odstranite iglo tako, da jo držite za kanilo.

13. Brizgo in iglo za enkratno uporabo zavrzite v posodo s 3 % kloraminom za 60 minut.

14. Odstranite rokavice, postavite v posodo z razkužilno raztopino.

15. Umijte si roke, posušite.

Opomba. Med injiciranjem in po njem po 15-30 minutah vprašajte bolnika o njegovem počutju in o reakciji na injicirano zdravilo (odkrivanje zapletov in reakcij).

sl.1.Mesta za s / c injekcije

sl.2. Tehnika subkutane injekcije.

Pri sladkorna bolezen bolniki morajo vsak dan injicirati inzulin v telo, da uravnavajo raven sladkorja v krvi. V ta namen je pomembno, da lahko samostojno uporabljate insulinske brizge, izračunate odmerek hormona in poznate algoritem injiciranja. podkožna injekcija. Tudi starši otrok s sladkorno boleznijo bi morali imeti možnost izvajati takšne manipulacije.

Metoda subkutane injekcije se najpogosteje uporablja v primerih, ko je potrebno, da se zdravilo enakomerno absorbira v kri. Tako zdravilo prodre v podkožno maščobno tkivo.

To je dokaj neboleč postopek, zato se ta metoda lahko uporablja z insulinsko terapijo. Če se intramuskularno vbrizga inzulin v telo, se hormon zelo hitro absorbira, zato lahko tak algoritem škoduje sladkornemu bolniku, saj povzroči glikemijo.

Pomembno je vedeti, da diabetes mellitus zahteva redno menjavo mest za subkutano injiciranje. Zaradi tega je treba po približno enem mesecu izbrati drug del telesa za injiciranje.

Tehnika nebolečega dajanja insulina se običajno izvaja na sebi, medtem ko se injekcija izvaja s sterilno fiziološko raztopino. Algoritem za kompetentno injiciranje lahko razloži lečeči zdravnik.

Pravila za izvajanje podkožnih injekcij so precej preprosta. Pred vsakim postopkom si temeljito umijte roke z antibakterijsko milo, jih lahko tudi dodatno obdelamo z antiseptično raztopino.

Dajanje insulina s pomočjo brizg se izvaja sterilno gumijaste rokavice. Pomembno je zagotoviti ustrezno osvetlitev v prostoru.

Za subkutano injekcijo boste potrebovali:

• Inzulinska brizga z iglo zahtevane velikosti.
• Sterilni pladenj, kamor so položene bombažne prtičke in kroglice.
• Medicinski alkohol 70 % predelan kožo na mestu injiciranja insulina.
• Posebna posoda za uporabljeni material.
• Dezinfekcijska raztopina za brizge.

Pred injiciranjem insulina morate temeljito pregledati mesto injiciranja. Koža ne sme imeti poškodb, simptomov dermatološka bolezen in draženje. Če pride do otekline, se za injiciranje izbere drugo območje.

Za subkutano injiciranje lahko uporabite dele telesa, kot so:

1. Zunanja površina ramen;
2. Sprednja površina stegna;
3. Bočna površina trebušne stene;
4. Območje pod lopatico.

Ker na območju rok in nog običajno praktično ni maščobnega podkožja, se tam ne dajejo injekcije insulina. V nasprotnem primeru injekcija ne bo subkutana, ampak intramuskularna.

Poleg tega, da je tak postopek zelo boleč, lahko vnašanje hormona na ta način povzroči zaplete.

Kako se daje subkutana injekcija?

Diabetik z eno roko naredi injekcijo, druga pa drži želeno območje kože. algoritem pravilen uvod Priprava je predvsem v pravilnem zajemu kožne gube.

S čistimi prsti morate zgrabiti predel kože, kjer bo injekcija vbrizgana v gubo.

V tem primeru ni treba stiskati kože, saj bo to povzročilo nastanek modric.

• Pomembno je izbrati primeren predel, kjer je veliko podkožja. S tankostjo lahko glutealna regija postane takšno mesto. Za injekcijo vam niti ni treba narediti gube, le začutiti morate maščobo pod kožo in vanjo narediti injekcijo.
• Inzulinsko brizgo je treba držati kot puščice – s palcem in tremi drugimi prsti. Tehnika dajanja insulina ima osnovno pravilo - da injekcija bolniku ne povzroča bolečine, morate to storiti hitro.
• Algoritem za izvajanje injekcije v akcijah je podoben metanju puščice, tehnika igranja pikada bo idealen namig. Glavna stvar je, da brizgo trdno držite, da vam ne skoči iz rok. Če je zdravnik učil narediti subkutano injekcijo tako, da se s konico igle dotakne kože in jo postopoma pritiska, podobna metoda je napačno.
• Kožna guba se oblikuje glede na dolžino igle. Iz očitnih razlogov bodo insulinske brizge s kratkimi iglami najbolj priročne in diabetiku ne bodo povzročale bolečine.
• Brizga pospeši do želene hitrosti, ko je deset centimetrov oddaljena od mesta prihodnje injekcije. To bo omogočilo, da igla takoj prodre v kožo. Pospešek daje gibanje cele roke, pri tem sodeluje tudi podlaket. Ko je brizga blizu kože, zapestje usmeri konico igle na točno tarčo.
• Ko igla prodre v kožo, morate pritisniti bat do konca in izbrizgati celotno količino insulina. Po injiciranju igle ne morete takoj odstraniti, počakati morate pet sekund, nato pa jo odstranite s hitrimi gibi.

Za vadbo ne smete uporabljati pomaranč ali drugega sadja.

Da bi se naučili natančno zadeti pravo tarčo, se tehnika metanja izvaja z brizgo, na iglo katere je nameščen plastični pokrovček.

Kako napolniti brizgo

Pomembno je ne le poznati algoritem injiciranja, ampak tudi znati pravilno napolniti brizgo in vedeti.

1. Po odstranitvi plastičnega pokrovčka morate v brizgo potegniti določeno količino zraka, ki je enaka količini injiciranega insulina.
2. S pomočjo brizge se preluknja gumijast pokrovček na viali, nato pa se iz brizge sprosti ves zbrani zrak.
3. Po tem se brizga z vialo obrne na glavo in drži navpično.
4. Brizgo je treba s pomočjo malih prstov tesno pritisniti na dlan, nato pa se bat močno raztegne navzdol.
5. V brizgo je treba vnesti odmerek insulina, ki je 10 enot večji, kot je potrebno.
6. Bat nežno pritisnemo, dokler ni želeni odmerek zdravila v brizgi.
7. Po odstranitvi iz viale se brizga drži navpično.

Sočasna uporaba različnih vrst insulina

Diabetiki pogosto uporabljajo različni tipi insulina za nujno normalizacijo ravni sladkorja v krvi. Običajno se takšna injekcija izvaja zjutraj.

Algoritem ima določeno zaporedje injekcij:

• Na začetku morate vboditi ultra tanek insulin.
• Nato se injicira kratkodelujoči insulin.
• Po tem se uporablja podaljšan insulin.

Če Lantus deluje kot dolgodelujoči hormon, se injekcija izvede z ločeno brizgo. Dejstvo je, da če kateri koli odmerek drugega hormona vstopi v vialo, se kislost insulina spremeni, kar lahko povzroči nepredvidljive posledice.

V nobenem primeru ne smete mešati različne vrste hormoni v navadni viali ali v eni brizgi. Izjema je lahko insulin z nevtralnim Hagedorn protaminom, ki upočasni delovanje kratkodelujočega insulina pred obroki.

Če insulin izteče na mestu injiciranja

Po injiciranju se morate dotakniti mesta injiciranja in približati prst nosu. Če je vonj po konzervansih, to pomeni, da je insulin iztekel iz mesta vboda.

V tem primeru ne smete dodatno vnesti manjkajočega odmerka hormona. V dnevniku je treba zapisati, da je prišlo do izgube zdravila. Če ima diabetik povišan sladkor, bo vzrok tega stanja očiten in jasen. Ko je učinek danega hormona končan, je treba normalizirati raven glukoze v krvi.

Znanje pravilnega injiciranja je zelo koristno, saj ni vedno mogoče poklicati medicinske sestre ali iti na kliniko. Nič ni težko narediti injekcije profesionalno doma. Zahvaljujoč temu članku jih lahko po potrebi naredite zase ali za svoje ljubljene.

Ne bojte se injekcij. Konec koncev, način injiciranja dajanja medicinski pripravki v mnogih primerih boljši od ustne. Z injekcijo več učinkovine vstopi v krvni obtok brez vpliva negativni vpliv na gastrointestinalni trakt.

Večina zdravil se daje intramuskularno. Posamezna zdravila, na primer insulin ali rastni hormon se injicira subkutano, to pomeni, da zdravilo vstopi neposredno v podkožno maščobno tkivo. Podrobneje razmislimo o teh metodah administracije. Takoj je treba povedati o možni zapleti. Če ne upoštevate algoritmov injiciranja, so verjetno naslednje: vnetje, gnojenje mehkih tkiv (absces), zastrupitev krvi (sepsa), poškodbe živčnih debel in mehkih tkiv. Uporaba ene brizge za injiciranje več bolnikov prispeva k širjenju okužba s HIV in nekateri hepatitisi (na primer B, C itd.). Zato ima velik pomen pri preprečevanju okužbe upoštevajte pravila asepse in izvajajte injekcije po ustaljenih algoritmih, vključno z odlaganjem uporabljenih brizg, igel, vatiranih kroglic itd.

Kaj je potrebno za intramuskularno injiciranje

Brizga 2-5 ml
Injekcijska igla do 3,7 cm, 22–25
Igla za zbiranje viale do 3,7 cm, 21
Bris, predhodno obdelan v antiseptični raztopini (alkohol, klorheksidin, miramistin)
Surova bombažna kroglica
Trak za obvezovanje

Kaj je potrebno za subkutano injiciranje

Sestavljena (z iglo) inzulinska brizga (0,5-1 ml merilnik 27-30)
Vata obdelana z alkoholom
Suha bombažna kroglica
Lepilni omet

Če je mogoče, je treba brizgo eno uro pred injiciranjem raztopine postaviti v hladilnik, kar bo pomagalo preprečiti deformacijo igle med postopkom injiciranja.

Prostor, v katerem se izvaja injekcija, mora biti dobro osvetljen. Potrebno opremo je treba postaviti na čisto površino mize.

Dobro si umijte roke z milom.

Preverite tesnost embalaže opreme za enkratno uporabo in rok uporabnosti zdravila. Izogibajte se ponovni uporabi igel za enkratno uporabo.

Pokrovček steklenice obdelajte z vatirano palčko, navlaženo z antiseptikom. Počakajte, da alkohol popolnoma izhlapi (pokrov bo suh).

Pozor! Ne uporabljajte brizg in drugih pripomočkov, ki so bili razpakirani ali če je bila kršena njihova celovitost. Ne uporabljajte viale, če so jo odprli pred vami. Prepovedano je voziti zdravilo s potečenim rokom uporabnosti.

Komplet zdravila iz viale v brizgo

#1 . Odstranite brizgo in nanjo pritrdite iglo, namenjeno zbiranju raztopine.

#2 . V brizgo potegnite toliko zraka, kot ga potrebujete za injiciranje zdravila. To dejanje olajša črpanje zdravila iz viale.

#3 . Če je raztopina na voljo v ampuli, jo je treba odpreti in postaviti na površino mize.

#4 . Ampulo lahko odprete s papirnato brisačo, da se izognete urezninam. Pri jemanju raztopine igle ne zabadajte na dno ampule, sicer se bo igla topi. Ko ostane malo raztopine, nagnite ampulo in zberite raztopino s stene ampule.

#5 . Pri uporabi viale za večkratno uporabo je treba gumijasti pokrovček preluknjati z iglo pod pravim kotom. Nato vialo obrnite na glavo in vanjo vbrizgajte zrak, ki je bil prej zbran.

#6 . V brizgo potegnite potrebno količino raztopine, odstranite iglo tako, da nanjo nataknete pokrovček.

#7 . Igle zamenjajte tako, da si nataknete tisto, s katero boste injicirali. To priporočilo je treba upoštevati, če raztopino vzamete iz viale za večkratno uporabo, saj se pri prebadanju gumijastega pokrovčka igla topi, čeprav to vizualno ni opazno. Znebite se zračnih mehurčkov v brizgi tako, da jih iztisnete in se pripravite na injiciranje raztopine v tkiva.

#8 . Postavite brizgo s pokrovčkom na iglo na čisto površino. Če je raztopina mastna, jo lahko segrejemo na telesno temperaturo. Če želite to narediti, lahko ampulo ali vialo držite pod pazduho približno 5 minut. Ne stojite pod curkom. vroča voda ali kako drugače, ker v tem primeru se zlahka pregreje. toplo oljna raztopina veliko lažje injicirati v mišico.

Intramuskularne injekcije

#1 . Mesto injiciranja obdelajte z brisom, namočenim v antiseptik. Najbolje je, da raztopino injicirate v zgornji zunanji del zadnjice ali v zunaj boki. Po obdelavi brisa počakajte, da se antiseptik posuši.

#2 . Odstranite pokrovček z igle, z dvema prstoma raztegnite kožo predvidenega mesta injiciranja.

#3 . S samozavestnim gibanjem vstavite iglo skoraj do celotne dolžine pod pravim kotom.

#4 . Počasi injicirajte raztopino. Hkrati poskusite ne premikati brizge naprej in nazaj, sicer bo igla povzročila nepotrebno mikrotravmo mišičnih vlaken.

Za intramuskularno injekcijo je pravilno injicirati raztopino v predel zgornjega zunanjega kvadranta zadnjice.

Primerno tudi za injiciranje srednji del ramo.

Poleg tega lahko raztopino injicirate v območje stranske površine stegna. (Na sliki označeno z barvo.)

#5 . Odstranite iglo. Koža se bo zaprla in zaprla kanal za rano, kar bo preprečilo, da bi zdravilo izteklo nazaj.

#6 . Mesto injiciranja posušite z vato in po potrebi prekrijte s trakom lepilnega traku.

Pozor! Ne zabadajte igle v kožo, če je mehanske poškodbe, se čuti bolečina, opazi se sprememba barve itd. Največji volumen raztopine, ki se lahko daje naenkrat, ne sme biti večji od 3 ml. Priporočljivo je zamenjati mesto injiciranja, da se raztopina ne bi našla na enem mestu pogosteje kot vsakih 14 dni. Če imate tedenske injekcije, uporabite tako zadnjico kot stegna. Ko vbodete v drugi krog, se poskusite premakniti za nekaj centimetrov od mesta prejšnje injekcije. S prstom potipajte, morda boste začutili, kje je bila zadnja injekcija, in se malo zbodete v stran.

Subkutane injekcije

Mesto injiciranja obdelajte z antiseptikom. Spodnji del trebuha okoli popka najboljše mesto za injiciranje. Počakajte, da se alkohol popolnoma posuši.

Šrafiranje označuje območje trebuha, ki je najbolj primerno za subkutano dajanje zdravila.

#1 . Odstranite pokrovček. Kožo zberite v gubo, da ločite podkožno maščobno plast od mišic.

#2 . S samozavestnimi gibi vstavite iglo pod kotom 45 stopinj. Prepričajte se, da je igla nameščena pod kožo in ne v mišični plasti.

#3 . Vnesite rešitev. Ni treba paziti, da niso padli v posodo.

#4 . Izvlecite iglo in sprostite kožno gubo.

Kožo je treba zbrati v gubo, kar olajša vnos raztopine v podkožno maščobno plast.

Polje injiciranja obdelajte z antiseptikom. Če je potrebno, lahko mesto vboda po injiciranju zdravila zalepite s trakom lepilnega traku.

Pozor! Igle ne morete vstaviti v kožo, če imajo mehanske poškodbe, čutite bolečino, opazite spremembo barve itd. Ni priporočljivo injicirati več kot 1 ml raztopine naenkrat. Vsako injekcijo je treba dati različna področja telo. Razdalja med njimi mora biti najmanj 2 cm.

Trenutno obstajajo tri glavne metode parenteralnega zdravljenja (tj prebavni trakt) dajanje zdravil: subkutano, intramuskularno in intravensko. Glavne prednosti teh metod vključujejo hitrost delovanja in natančnost odmerjanja. Pomembno je tudi, da zdravilo vstopi v krvni obtok nespremenjeno, ne da bi ga razgradili encimi želodca in črevesja ter jeter. Dajanje zdravil z injekcijo zaradi nekaterih ni vedno mogoče mentalna bolezen spremljajo strah pred injiciranjem in bolečina, pa tudi krvavitev, kožne spremembe na mestu predlagane injekcije (na primer opekline, gnojni proces), preobčutljivost kožo, debelost ali izčrpanost. Da bi se izognili zapletom po injiciranju, morate izbrati pravo dolžino igle. Za injekcije v veno se uporabljajo igle dolžine 4-5 cm, za subkutane injekcije - 3-4 cm, za intramuskularne injekcije - 7-10 cm. intravenske infuzije je treba rezati pod kotom 45°, pri subkutanih injekcijah pa mora biti rezni kot ostrejši. Ne smemo pozabiti, da morajo biti vsi instrumenti in raztopine za injiciranje sterilni. Za injekcije in intravenske infuzije je treba uporabljati samo brizge, igle, katetre in infuzijske komplete za enkratno uporabo. Pred injiciranjem je treba ponovno prebrati zdravniški recept; natančno preverite ime zdravila na embalaži in na ampuli ali viali; preverite rok uporabnosti zdravila, medicinskega instrumenta za enkratno uporabo.

Trenutno se uporablja, brizga za enkratno uporabo izdano v sestavljeni obliki. Te plastične brizge so tovarniško sterilizirane in pakirane v ločene vrečke. Vsaka vrečka vsebuje brizgo z iglo, pritrjeno nanjo, ali z iglo v ločenem plastičnem vsebniku.

Vrstni red postopka:

1. Odprite embalažo brizge za enkratno uporabo, s pinceto v desni roki, primite iglo za tulec, jo položite na brizgo.

2. Prehodnost igle preverite tako, da skozi njo spustite zrak ali sterilno raztopino, pri čemer s kazalcem držite tulec; pripravljeno brizgo dajte v sterilni pladenj.

3. Preden odprete ampulo ali vialo, natančno preberite ime zdravila, da se prepričate, da se ujema z zdravniškim receptom, razjasnite odmerek in rok uporabnosti.

4. S prstom narahlo potrkajte po vratu ampule, tako da je vsa raztopina v širokem delu ampule.

5. Ampulo pilimo s pilico za nohte v predelu vratu in jo obdelamo z vato, namočeno v 70 % raztopino alkohola; pri zbiranju raztopine iz viale z nesterilne pincete odstranite aluminijasti pokrovček in obrišite gumijasti zamašek s sterilno vato z alkoholom.

6. Z vato, s katero smo obrisali ampulo, odlomimo zgornji (ozki) konec ampule. Za odpiranje ampule je potrebno uporabiti vato, da se izognete poškodbam z drobci stekla.

7. Ampulo vzemite v levo roko in jo držite s palcem, kazalcem in srednjim prstom, v desni roki pa brizgo.

8. Previdno vstavite iglo na brizgo v ampulo in s potegom postopoma potegnite potrebno količino vsebine ampule v brizgo in jo po potrebi nagnite;

9. Ko jemljete raztopino iz viale, z iglo prebodete gumijasti zamašek, nataknite iglo z vialo na igelni stožec brizge, dvignite vialo na glavo in potegnite potrebno količino vsebine v brizgo, odklopite vialo, zamenjajte iglo pred injiciranjem.

10. Odstranite zračne mehurčke v brizgi: obrnite brizgo z iglo navzgor in jo držite navpično v višini oči, s pritiskom na bat izpustite zrak in prvo kapljico zdravila.

intradermalna injekcija

1. V brizgo potegnite predpisano količino raztopine zdravila.

2. Pacienta prosite, naj zavzame udoben položaj (sedi ali lezite) in mesto injiciranja osvobodi oblačil.

3. Mesto injiciranja obdelajte s sterilno vato, namočeno v 70-odstotno alkoholno raztopino, pri čemer izvajajte premike v eni smeri od zgoraj navzdol; počakajte, da se koža na mestu injiciranja posuši.

4. Z levo roko primite pacientovo podlaket od zunaj in popravite kožo (ne vlecite!).

5. Z desno roko zapeljite iglo v kožo z rezom navzgor v smeri od spodaj navzgor pod kotom 15° na površino kože za dolžino samo reza igle, tako da je viden rez skozi kožo.

6. Ne da bi odstranili iglo, rahlo privzdignite kožo z rezom igle (tvori "šotor"), premaknite levo roko na bat brizge in s pritiskom na bat injicirajte zdravilno snov.

7. S hitrim gibom odstranite iglo.

8. Uporabljeno brizgo, igle vstavite v pladenj; Uporabljene vate položite v posodo z razkužilno raztopino.

Subkutane injekcije

Zaradi dejstva, da je podkožna maščobna plast dobro preskrbljena s krvnimi žilami, se za hitrejše delovanje zdravila uporabljajo podkožne injekcije. Subkutano dane zdravilne učinkovine imajo hitrejši učinek kot če jih dajemo skozi usta. Podkožne injekcije se izvajajo z iglo najmanjšega premera do globine 15 mm in vbrizgajo do 2 ml zdravil, ki se hitro absorbirajo iz ohlapnega podkožja in nanj ne vplivajo škodljivo. Najprimernejša mesta za subkutano injiciranje so: zunanja površina rame; subskapularni prostor; sprednja površina stegna; stranska površina trebušne stene; spodnja pazduha.

Na teh mestih se koža zlahka ujame v gubo in ni nevarnosti poškodb žil, živcev in pokostnice. Ni priporočljivo injicirati na mesta z edematozno podkožno maščobo, v tesnila iz predhodnih injekcij, ki so se slabo absorbirale.

Tehnika:

umijte si roke (nadite rokavice);

Mesto injiciranja zaporedno obdelajte z dvema vato z alkoholom: najprej veliko območje, nato samo mesto injiciranja;

Tretjo kroglico z alkoholom položite pod 5. prst leve roke;

Vzemite brizgo v desno roko (z 2. prstom desne roke držite kanilo igle, s 5. prstom - bat brizge, s 3-4 prsti držite cilinder od spodaj, s 1. prstom - od zgoraj);

· z levo roko zberite kožo v trikotno gubo, s podnožjem navzdol;

Iglo zabodite pod kotom 45 ° v dno kožne gube do globine 1-2 cm (2/3 dolžine igle), s kazalcem držite kanilo igle;

Premaknite levo roko na bat in injicirajte zdravilo (ne prenašajte brizge iz ene roke v drugo).

Pozor!Če je v brizgi majhen zračni mehurček, zdravilo injicirajte počasi in ne spustite vse raztopine pod kožo, pustite majhno količino z zračnim mehurčkom v brizgi:

Odstranite iglo tako, da jo držite za kanilo;

Mesto injiciranja pritisnite z vato z alkoholom;

narediti lahka masaža mesta injiciranja brez odstranitve bombaža s kože;

Na iglo za enkratno uporabo postavite pokrovček, brizgo zavrzite v koš za smeti.

Intramuskularne injekcije

Nekatera zdravila za podkožje povzročajo bolečino in se slabo absorbirajo, kar vodi v nastanek infiltratov. Pri uporabi takšnih zdravil, pa tudi v primerih, ko želijo dobiti več hiter učinek, subkutano dajanje nadomesti intramuskularno. Mišice imajo široko mrežo krvnega obtoka in limfne žile, kar ustvarja pogoje za hitro in popolno absorpcijo zdravil. Z intramuskularnim injiciranjem se ustvari depo, iz katerega se zdravilo počasi absorbira v krvni obtok in s tem ohranja potrebno koncentracijo v telesu, kar je še posebej pomembno v zvezi z antibiotiki. Intramuskularne injekcije je treba izvajati na določenih mestih telesa, kjer je velika plast mišičnega tkiva in se velike žile in živčna debla ne približujejo. Dolžina igle je odvisna od debeline plasti podkožne maščobe, saj je potrebno, da pri vstavitvi igla prehaja skozi podkožje in vstopi v debelino mišic. Torej, s prekomerno plastjo podkožne maščobe je dolžina igle 60 mm, z zmerno - 40 mm. Najbolj primerna mesta za intramuskularne injekcije so mišice zadnjice, rame, stegna.

Za intramuskularne injekcije v glutealni predel uporabite le zgornji del. Ne smemo pozabiti, da lahko nenamerni udarec ishiadičnega živca z iglo povzroči delno ali popolno paralizo okončine. Poleg tega je v bližini kost (križnica) in velike posode. Pri bolnikih z ohlapnimi mišicami je to mesto težko lokalizirano.

Pacienta položite na trebuh (prsti na nogah so obrnjeni navznoter) ali na bok (noga, ki bo na vrhu, je upognjena v boku in kolenu, da se sprosti

glutealna mišica). Občutite naslednje anatomske strukture: zgornjo zadnjo hrbtenico iliakalne hrbtenice in večje nabodalo stegnenica. Narišite eno črto pravokotno navzdol od sredine

hrbtenice do sredine poplitealna jama, drugi - od trohantera do hrbtenice (projekcija ishiadičnega živca poteka nekoliko pod vodoravno črto vzdolž pravokotnice). Poiščite mesto injiciranja, ki se nahaja v zgornjem zunanjem kvadrantu v zgornjem zunanjem delu, približno 5-8 cm pod grebenom ilium. Pri ponavljajočih se injekcijah je treba zamenjati desno in leva stran, spremenite mesta injiciranja: to zmanjša bolečino postopka in je preprečevanje zapletov.

Intramuskularna injekcija v stransko široka mišica boki izvedena v srednji tretjini. Desno roko postavite 1-2 cm pod trohanter stegnenice, levo roko 1-2 cm nad pogačico, palca obeh rok naj bosta na isti črti. Poiščite mesto injiciranja, ki se nahaja v središču območja, ki ga tvorita kazalec in palec obeh rok. Pri injiciranju majhnim otrokom in podhranjenim odraslim kožo in mišico vzemite v gubo, da to zagotovite zdravilo udariti v mišico.

Intramuskularna injekcija je mogoče narediti in v deltoidno mišico. Brahialna arterija, žile in živci potekajo vzdolž rame, zato se to področje uporablja le, kadar druga mesta injiciranja niso na voljo ali kadar se dnevno izvaja več intramuskularnih injekcij. Bolnikovo ramo in lopatico sprostite iz oblačil. Pacienta prosite, naj sprosti roko in jo upogne komolčni sklep. Občutite rob akromialnega izrastka lopatice, ki je osnova trikotnika, katerega vrh je v središču rame. Določite mesto injiciranja - v središču trikotnika, približno 2,5-5 cm pod akromialnim procesom. Mesto injiciranja lahko določimo tudi na drug način, tako da štiri prste položimo čez deltoidno mišico, začenši od akromialnega odrastka.