Skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil je najmočnejša zdravila. Značilnosti posameznih zdravil

Vsebina

Težko je najti človeka, ki ne boli zob, nima povišane telesne temperature in koliko bolnikov trpi zaradi bolezni sklepov, bolečin v hrbtenici ... Zdravniki v takih primerih predpisujejo protivnetna nesteroidna zdravila. Zdravila te skupine zmanjšujejo bolečino, znižujejo temperaturo, lajšajo vnetje. Uporabljajo se na številnih področjih medicine: terapija, ortopedija, ginekologija. Med njimi so vsem znani "Analgin" in "Aspirin". Poglejmo, kaj so nesteroidna protivnetna zdravila in kako vplivajo na telo.

Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil

Protivnetna nesteroidna zdravila (NSAID) se uporabljajo pri zdravljenju: prehladov, hrbtenične kile, artritisa in artroze. Mehanizem delovanja temelji na dejstvu, da so njihove sestavine:

zavira vse vnetne procese;
zmanjšati zabuhlost;
zmanjšati bolečino pri kateri koli bolezni;
so antipiretični;
redči kri.

Treba je opozoriti, da imajo nesteroidna protivnetna zdravila številne kontraindikacije. Močno dražijo sluznico želodca in dvanajstnika, povzročajo krvavitve, razjede. Poleg tega pomagajo redčiti kri. Zato jih ni priporočljivo jemati:

z boleznimi želodca, dvanajstnika;
v primeru slabega strjevanja krvi;
med nosečnostjo;
z alergijami na sestavine zdravila.
med poslabšanjem hipertenzije;
z boleznimi ledvic, jeter.

Razvrstitev zdravil

Pri seznanjanju s protivnetnimi nesteroidnimi zdravili (NSAID) je pomembno vedeti:

Po moči lajšanja bolečin so podobni narkotikom, vendar ne povzročajo odvisnosti.
Imajo močan protivnetni učinek, vendar niso hormonska (steroidna) zdravila in ne povzročajo bolezni, povezanih z njihovo uporabo.
Glede na učinek na telo so razdeljeni v dve skupini: selektivni, neselektivni. Oba se pogosto uporabljata v medicini, vendar zahtevata uporabo, ki jo strogo predpiše zdravnik.

selektivno

Selektivna nesteroidna protivnetna zdravila se razlikujejo po tem, da imajo lokalni selektivni učinek na vneto območje. Ne dražijo in ne uničujejo sluznice želodca, črevesja, proizvajajo se v različnih oblikah. Ta zdravila vključujejo:

"Nise". Tablete, ampule, gel. Uporablja se pri vnetjih vezi, po operacijah v ginekologiji, pri zobobolu v zobozdravstvu.
Movalis. Injekcije, tablete, supozitorije za zdravljenje artritisa, osteohondroze.
"celekoksib". Kapsule za vnetja sklepov, kosti.
"paracetamol". Tablete, kot antipiretik za prehlad, zvišano telesno temperaturo.

Neselektivno

Posebnost neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je, da zavirajo vnetne procese, hkrati pa vplivajo na sluznico želodca in dvanajstnika. So med najmočnejšimi zdravili pri zdravljenju osteohondroze, artritisa, njihov odmerek in uporabo se je treba dogovoriti z zdravnikom. Med temi zdravili:

"Diclofenac" v obliki tablet, mazil, injekcij.
"Ibuprofen". Priporočljivo za uporabo pri nosečnicah.
"Indometacin". Deluje učinkovito, vendar vpliva na želodčno sluznico.
"Ketoprofen". Nekajkrat močnejši od ibuprofena, ima kontraindikacije.

Glavni učinki

Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila? To so medicinska zdravila, ki močno olajšajo življenje bolnika z boleznimi sklepov in hrbtenice. Pomaga pri prehladu, vročini, znižanju temperature. Izboljšajo stanje po operacijah, spremenijo kakovost življenja pri artritisu, artrozi. Ukrep temelji na dejstvu, da imajo snovi v njihovi sestavi izrazit analgetični učinek. Najpomembneje je, da nesteroidna protivnetna zdravila aktivno zavirajo vnetne procese kjer koli v telesu. Poleg tega so antipiretiki in redčijo kri.

protivnetno

Uporaba protivnetnih nesteroidnih zdravil je postala razširjena pri zdravljenju bolezni mišično-skeletnega sistema. Tukaj osteohondroza, artritis, artroza, vnetje vezivnega tkiva, radikulitis. V akutni obliki se zdravljenje začne z injekcijami, nato se predpišejo tablete, zunaj pa se uporabljajo protivnetna mazila in geli. Dodelite "diklofenak" (trgovsko ime "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Glavna točka pri uporabi sredstev je prisotnost izrazitega protivnetnega učinka.

Antipiretik

Kdo ni jemal aspirina pri povišani temperaturi? Skupaj z Ibuprofenom, Nise, Paracetamolom je to skupina protivnetnih nesteroidnih zdravil z antipiretičnim učinkom. Izkazali so se pri zdravljenju prehladov, vročine. Daje dobre rezultate za znižanje temperature "Diclofenac", "Ketanov", "Analgin". V primeru gripe se predpisujejo skupaj s protivirusnim zdravilom Aziltomirin. Za lajšanje bolnikovega stanja se pogosto jemljejo v obliki tablet ali supozitorijev.

Anestetik

Hude bolečine v hrbtu, migrena, nevralgija pogosto ne dajejo bolniku počitka dan ali noč. Težave s spanjem, ko zobje bolijo ali se pojavi akutni napad protina. Ledvična kolika, stanja po operaciji, lumbago, išias, travma - vse zahteva uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje bolečin. Uporabljajo se v obliki injekcij, tablet in mazil. Odlična učinkovitost pri zdravilih, kot so "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov". Pomagajo pri glavobolu, zobobolu, bolečinah v sklepih.

Indikacije za uporabo

Skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil se priporočajo za vse vrste bolezni. Težko si je predstavljati področje medicine, kjer se ne uporabljajo. Pomembno je, da se ne samozdravite, temveč da jih uporabljate le po navodilih zdravnika. V tem primeru morate upoštevati pravila za sprejem:

preberite navodila;
Tablete, kapsule vzemite z veliko vode.
izključite uporabo alkohola, gaziranih pijač;
po zaužitju kapsule ne lezite za boljši prehod;
ne jemljite več nesteroidnih protivnetnih zdravil hkrati.

Ortopedi, travmatologi za zdravljenje sklepov uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila skupaj s hondroprotektorji. Lajšajo oteklino, zmanjšujejo vnetje, lajšajo bolečine, omogočajo gibanje, izboljšujejo kakovost življenja. Najprej so predpisane injekcije, nato tablete in nesteroidna protivnetna mazila. "Indometacin", "Flexen", "nimesulid" so se dobro izkazali pri zdravljenju:

osteohondroza;
artritis, artroza;
koksartroza kolčnih sklepov;
kila hrbtenice;
radikulitis;
protin.

V ginekologiji se ta zdravila uporabljajo za lajšanje mesečnih menstrualnih bolečin, lajšanje stanja po operaciji in zniževanje temperature v primeru zapletov. V porodništvu uporaba zdravila, kot je "Indometacin", pomaga sprostiti mišice maternice. Zdravila se uporabljajo kot protibolečinska zdravila pri postopkih za odstranitev intrauterine naprave, biopsijo endometrija. Pomagajo pri boleznih maternice, spolnih organov. Pomembno si je zapomniti, da njihova uporaba predstavlja nevarnost za črevesje, povzroča razjede, krvavitve in se ne samozdravite.

Predpisujejo zdravila za prehlad z vročino, nevralgijo, vnetjem zob, bolečino. Športne poškodbe, ledvične kolike - vse so indikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zaradi lastnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil, da redčijo kri, se uporabljajo za preprečevanje srčnih napadov, kapi, kot antitrombotična zdravila, ki zmanjšujejo verjetnost zamašitve krvnih žil. V oftalmologiji se zdravila uporabljajo za vnetje žilnice in kot antialergijsko sredstvo za konjunktivitis.

Za odrasle

Odrasli bolniki se ne smejo samozdraviti. Potrebno je opraviti pregled, da zdravnik postavi natančno diagnozo in predpiše potrebna sredstva. Pomembno je upoštevati starost bolnika, alergijske reakcije na zdravila. Številna zdravila imajo ogromno kontraindikacij za bolezni. Nosečnice in starejši morajo biti previdni pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ne jemljite več zdravil hkrati. Samo zdravnik bo predpisal pravo zdravilo in dal shemo za njegovo uporabo.

Pri zdravljenju odraslih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba upoštevati, da ima vsako od zdravil svoje trajanje delovanja. Glede na vašo bolezen, stanje vam bodo predpisali uporabo zdravil trikrat na dan ali enkrat. Obstajajo 3 skupine trajanja:

Kratek. Traja od dveh do osmih ur. Pripravki: "Ibuprofen", "Voltaren", "Ortofen".
povprečno. Velja od deset do dvajset ur. Zdravila: Naproxen, Sulindak.
Dolga. Trajanje dneva. Zdravilo "Celecoxib".

Za otroke

Pri otrocih je treba nesteroidna protivnetna zdravila uporabljati previdno. Številna zdravila imajo nedvoumne stroge kontraindikacije. Nekatera zdravila so starostno omejena. Aspirin se na primer ne predpisuje do 16. leta. Ibuprofen in paracetamol veljata za popolnoma varna za otroka. Pediatri jih predpisujejo tudi dojenčkom od 3 mesecev. Nanesite v času, ko imajo otroci prehlad, zvišano telesno temperaturo, izraščanje zob. Ker je majhen otrok težko piti zdravilo, ga predpisujejo v obliki svečk.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije

Nesteroidna protivnetna zdravila zaradi številnih stranskih učinkov niso priporočljiva za dolgotrajno uporabo. Sodobna farmakologija je razvila skupino zdravil, ki so varna ob stalnem jemanju. Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije ne povzročajo zapletov, nimajo nevarnih kontraindikacij. Delujejo nežno in selektivno. Ta zdravila vključujejo:

"nimesulid". Zmanjšuje vročino, zdravi bolečine v hrbtu.
"celekoksib". Pomaga pri osteohondrozi, artrozi.
Movalis. Dodeli proti vnetju, z bolečinami v hrbtenici, sklepih.
"Xephocam". Močno lajšanje bolečin, ne povzroča odvisnosti.

Posebnost delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije je, da ne dražijo sluznice prebavil, ne povzročajo krvavitev, razjed. Delujejo samo na vneto, boleče mesto. Poleg tega ne uničijo hrustančnega tkiva. Ta sredstva se uporabljajo za ambulantno zdravljenje, v bolnišničnem okolju. Neželeni učinki vključujejo:

vrtoglavica;
zaspanost;
povečanje tlaka;
kratka sapa
utrujenost;
prebavne motnje;
alergija.

Stranski učinki

Protivnetna nesteroidna zdravila se uporabljajo na številnih področjih medicine, vendar morate biti pri njihovi uporabi zelo previdni. To je treba storiti le na priporočilo zdravnika, ki vas je pregledal, ker obstajajo neželeni učinki:

Pojav razjed in krvavitev v želodcu, dvanajstniku.
Oslabljeno delovanje ledvic.
Težave s strjevanjem krvi.
Alergijske reakcije.
Pojav nekroze tkiva med injekcijami.
Poškodbe jeter.
Težave s sluhom in vidom.
Omotičnost, omedlevica.
Uničenje intraartikularnega hrustanca.

Video o boleznih, pri katerih se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila

Oglejte si video in izvedeli boste, kako jemati nesteroidna protivnetna zdravila. Jasno boste videli, kako delujejo na vneto območje. Naučili se boste, kako se izogniti resnim zapletom pri uporabi teh zdravil. Zakaj jih je strogo prepovedano piti z gaziranimi pijačami in katero hrano je treba med zdravljenjem izključiti iz prehrane.

Pozor! Informacije v članku so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Vnetni proces v skoraj vseh primerih spremlja revmatično patologijo, kar bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika. Zato je ena od vodilnih smeri zdravljenja sklepnih bolezni protivnetno zdravljenje. Ta učinek ima več skupin zdravil: nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), glukokortikoidi za sistemsko in lokalno uporabo, deloma le kot del kompleksnega zdravljenja, hondroprotektorji.

V tem članku bomo obravnavali prvo skupino zdravil - nesteroidna protivnetna zdravila.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

To je skupina zdravil, katerih učinki so protivnetni, antipiretični in analgetični. Resnost vsakega od njih v različnih zdravilih je različna. Ta zdravila se imenujejo nesteroidna, ker se po strukturi razlikujejo od hormonskih zdravil, glukokortikoidov. Slednji imajo tudi močan protivnetni učinek, hkrati pa imajo negativne lastnosti steroidnih hormonov.

Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil

Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je v neselektivni ali selektivni inhibiciji (inhibiciji) vrste encima COX - ciklooksigenaze. COX se nahaja v številnih tkivih našega telesa in je odgovoren za proizvodnjo različnih biološko aktivnih snovi: prostaglandinov, prostaciklinov, tromboksana in drugih. Prostaglandini pa so mediatorji vnetja in več kot jih je, bolj izrazit je vnetni proces. Nesteroidna protivnetna zdravila, ki zavirajo COX, zmanjšajo raven prostaglandinov v tkivih in vnetni proces se upočasni.

Shema predpisovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil

Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne dokaj resne stranske učinke, druga zdravila v tej skupini pa niso označena kot taka. To je posledica posebnosti mehanizma delovanja: učinka zdravil na različne vrste ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 in COX-3.

COX-1 pri zdravi osebi najdemo v skoraj vseh organih in tkivih, zlasti v prebavnem traktu in ledvicah, kjer opravlja svoje najpomembnejše funkcije. Na primer, prostaglandini, ki jih sintetizira COX, aktivno sodelujejo pri ohranjanju celovitosti želodčne in črevesne sluznice, vzdrževanju ustreznega pretoka krvi v njej, zmanjšanju izločanja klorovodikove kisline, povečanju pH, izločanju fosfolipidov in sluzi, spodbujanju proliferacije (razmnoževanja) celic. . Zdravila, ki zavirajo COX-1, povzročajo znižanje ravni prostaglandinov ne le v žarišču vnetja, temveč po celem telesu, kar lahko povzroči negativne posledice, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

COX-2 je praviloma odsoten v zdravih tkivih ali ga najdemo, vendar v majhnih količinah. Njegova raven se dvigne neposredno med vnetjem in v samem žarišču. Zdravila, ki selektivno zavirajo COX-2, čeprav jih pogosto jemljemo sistemsko, delujejo posebej na žarišče in zmanjšujejo vnetni proces v njem.

COX-3 sodeluje tudi pri nastanku bolečine in vročine, vendar nima nobene zveze z vnetjem. Ločena nesteroidna protivnetna zdravila delujejo na to posebno vrsto encima in imajo majhen učinek na COX-1 in 2. Nekateri avtorji pa menijo, da COX-3 kot neodvisna izoforma encima ne obstaja in je različica COX. -1: ta vprašanja je treba opraviti dodatno raziskavo.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Obstaja kemična klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki temelji na strukturnih značilnostih molekule zdravilne učinkovine. Vendar pa biokemični in farmakološki izrazi verjetno malo zanimajo širok krog bralcev, zato vam ponujamo drugo klasifikacijo, ki temelji na selektivnosti zaviranja COX. Po njenem mnenju so vsa nesteroidna protivnetna zdravila razdeljena na:
1. Neselektivni (vpliva na vse vrste COX, predvsem pa na COX-1):

indometacin;
ketoprofen;
piroksikam;
Aspirin;
diklofenak;
aciklofenak;
naproksen;
Ibuprofen.

2. Neselektivno, enako vpliva na COX-1 in COX-2:

lornoksikam.

3. Selektivno (zavira COX-2):

meloksikam;
nimesulid;
Etodolac;
rofekoksib;
Celekoksib.

Nekatera od zgornjih zdravil praktično nimajo protivnetnega učinka, imajo pa večji analgetični (ketorolak) ali antipiretični učinek (aspirin, ibuprofen), zato v tem članku o teh zdravilih ne bomo govorili. Pogovorimo se o tistih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, katerih protivnetni učinek je najbolj izrazit.

Na kratko o farmakokinetiki

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo peroralno ali intramuskularno.
Pri peroralni uporabi se dobro absorbirajo v prebavnem traktu, njihova biološka uporabnost je približno 70-100%. Bolje se absorbirajo v kislem okolju, premik pH želodca na alkalno stran pa upočasni absorpcijo. Najvišja koncentracija učinkovine v krvi se določi 1-2 uri po zaužitju zdravila.

Pri intramuskularnem dajanju se zdravilo veže na krvne beljakovine za 90-99%, pri čemer tvori funkcionalno aktivne komplekse.

Dobro prodrejo v organe in tkiva, zlasti v žarišče vnetja in sinovialno tekočino (ki se nahajajo v sklepni votlini). Nesteroidna protivnetna zdravila se izločajo iz telesa z urinom. Razpolovna doba izločanja se močno razlikuje glede na zdravilo.

Kontraindikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil

Pripravki te skupine so nezaželeni za uporabo v naslednjih pogojih:

individualna preobčutljivost na sestavine;
, kot tudi druge ulcerozne lezije prebavnega trakta;
levko- in trombopenija;
težka in;
nosečnost.

Glavni stranski učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

To so:

ulcerogeni učinek (zmožnost zdravil te skupine, da izzovejo razvoj prebavil);
dispeptične motnje (nelagodje v želodcu in drugo);
bronhospazem;
toksični učinki na ledvice (kršitev njihovega delovanja, zvišan krvni tlak, nefropatija);
toksični učinki na jetra (povečana aktivnost jetrnih transaminaz v krvi);
toksični učinki na kri (zmanjšanje števila oblikovanih elementov do aplastične anemije, ki se kaže);
podaljšanje nosečnosti;
(kožni izpuščaj, anafilaksija).

Število poročil o neželenih učinkih zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, prejetih v letih 2011-2013

Značilnosti zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili

Ker zdravila te skupine v večji ali manjši meri škodljivo vplivajo na želodčno sluznico, jih je treba večino nujno jemati po obroku, pitju veliko vode in po možnosti ob sočasni uporabi zdravil. za vzdrževanje gastrointestinalnega trakta. Praviloma v tej vlogi delujejo zaviralci protonske črpalke: Omeprazol, Rabeprazol in drugi.

Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba izvajati v najkrajšem možnem času in v najnižjih učinkovitih odmerkih.

Osebam z okvarjenim delovanjem ledvic, pa tudi starejšim bolnikom praviloma predpišemo odmerek pod povprečnim terapevtskim odmerkom, saj so procesi pri teh kategorijah bolnikov upočasnjeni: učinkovina tako deluje in se izloča za čas. daljše obdobje.
Podrobneje razmislite o posameznih zdravilih skupine NSAID.

Indometacin (Indometacin, Metindol)

Oblika sproščanja - tablete, kapsule.

Ima izrazit protivnetni, analgetični in antipiretični učinek. Zavira agregacijo (lepljenje) trombocitov. Največja koncentracija v krvi se določi 2 uri po zaužitju, razpolovna doba je 4-11 ur.

Praviloma se predpisuje znotraj 25-50 mg 2-3 krat na dan.

Zgoraj našteti stranski učinki so pri tem zdravilu precej izraziti, zato se trenutno uporablja relativno redko in se v tem pogledu umika drugim, varnejšim zdravilom.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen in drugi)

Oblika sproščanja - tablete, kapsule, injekcije, supozitorije, gel.

Ima izrazit protivnetni, analgetični in antipiretični učinek. Hitro in popolnoma se absorbira v prebavilih. Najvišja koncentracija aktivne snovi v krvi je dosežena po 20-60 minutah. Skoraj 100 % se absorbira s krvnimi beljakovinami in se prenaša po telesu. Največja koncentracija zdravila v sinovialni tekočini se določi po 3-4 urah, razpolovni čas iz nje je 3-6 ur, iz krvne plazme - 1-2 uri. Izloča se z urinom, žolčem in blatom.

Praviloma je priporočeni odmerek diklofenaka za odrasle 50-75 mg 2-3 krat na dan peroralno. Največji dnevni odmerek je 300 mg. Retardna oblika, ki je enaka 100 g zdravila v eni tableti (kapsuli), se jemlje enkrat na dan. Pri intramuskularnem injiciranju je enkratni odmerek 75 mg, pogostost dajanja je 1-2 krat na dan. Zdravilo v obliki gela se nanese v tankem sloju na kožo v predelu vnetja, pogostost uporabe je 2-3 krat na dan.

Etodolak (utrdba Etol)

Oblika sproščanja - kapsule po 400 mg.

Dokaj izrazite so tudi protivnetne, antipiretične in analgetične lastnosti tega zdravila. Ima zmerno selektivnost – deluje predvsem na COX-2 v žarišču vnetja.

Pri peroralni uporabi se hitro absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost ni odvisna od vnosa hrane in antacidov. Najvišja koncentracija učinkovine v krvi se določi po 60 minutah. 95% se veže na krvne beljakovine. Razpolovna doba v plazmi je 7 ur. Iz telesa se izloča predvsem z urinom.

Uporablja se za nujno ali dolgotrajno zdravljenje revmatološke patologije:, pa tudi v primeru sindroma bolečine katere koli etiologije.
Priporočljivo je jemati zdravilo 400 mg 1-3 krat na dan po obroku. Če je potrebno dolgotrajno zdravljenje, je treba odmerek zdravila prilagoditi enkrat na 2-3 tedne.

Kontraindikacije so standardne. Neželeni učinki so podobni tistim pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, vendar se zaradi relativne selektivnosti zdravila pojavljajo manj pogosto in so manj izraziti.
Zmanjša učinek nekaterih antihipertenzivnih zdravil, zlasti zaviralcev ACE.

Aceklofenak (Aertal, Diklotol, Zerodol)

Na voljo v obliki tablet po 100 mg.

Vreden analog diklofenaka s podobnim protivnetnim in analgetičnim učinkom.
Po peroralni uporabi se hitro in skoraj 100 % absorbira v želodčni sluznici. Ob hkratnem zaužitju hrane se stopnja absorpcije upočasni, vendar njena stopnja ostane enaka. Skoraj v celoti se veže na plazemske beljakovine in se v tej obliki razširi po telesu. Koncentracija zdravila v sinovialni tekočini je precej visoka: doseže 60% koncentracije v krvi. Povprečni razpolovni čas izločanja je 4-4,5 ure. Izločajo ga predvsem ledvice.

Od neželenih učinkov je treba omeniti dispepsijo, povečano aktivnost jetrnih transaminaz, omotico: ti simptomi so precej pogosti, v 1-10 primerih od 100. Drugi neželeni učinki so veliko manj pogosti, zlasti pri manj kot enem bolniku na 10.000.

Verjetnost neželenih učinkov je mogoče zmanjšati tako, da bolniku čim prej predpišemo najmanjši učinkovit odmerek.

Aceklofenaka ni priporočljivo jemati med nosečnostjo in dojenjem.
Zmanjša antihipertenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil.

Piroksikam (Piroksikam, Fedin-20)

Oblika sproščanja - tablete po 10 mg.

Poleg protivnetnih, analgetičnih in antipiretičnih učinkov ima tudi antiagregacijski učinek.

Dobro se absorbira v prebavnem traktu. Hkratno zaužitje hrane upočasni hitrost absorpcije, vendar ne vpliva na stopnjo njenega učinka. Največjo koncentracijo v krvi opazimo po 3-5 urah. Koncentracija v krvi je pri intramuskularnem dajanju zdravila veliko višja kot po peroralnem jemanju. 40-50% prodre v sinovialno tekočino, ki jo najdemo v materinem mleku. V jetrih pride do številnih sprememb. Izloča se z urinom in blatom. Razpolovna doba je 24-50 ur.

Analgetični učinek se pokaže v pol ure po zaužitju tabletke in traja en dan.

Odmerki zdravila se razlikujejo glede na bolezen in se gibljejo od 10 do 40 mg na dan v enem ali več odmerkih.

Kontraindikacije in neželeni učinki so standardni.

tenoksikam (Texamen-L)

Oblika sproščanja - prašek za raztopino za injiciranje.

Nanesite intramuskularno po 2 ml (20 mg zdravila) na dan. Pri akutnem - 40 mg 1-krat na dan 5 dni zapored hkrati.

Poveča učinke posrednih antikoagulantov.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Oblika sproščanja - tablete po 4 in 8 mg, prašek za raztopino za injiciranje, ki vsebuje 8 mg zdravila.

Priporočeni peroralni odmerek je 8-16 mg na dan 2-3 krat. Tableto je treba vzeti pred obroki z veliko vode.

Intramuskularno ali intravensko se daje 8 mg naenkrat. Število injekcij na dan: 1-2 krat. Raztopino za injiciranje je treba pripraviti tik pred uporabo. Največji dnevni odmerek je 16 mg.
Starejšim bolnikom ni treba zmanjšati odmerka lornoksikama, vendar ga morajo zaradi verjetnosti neželenih učinkov v prebavilih osebe s kakršno koli gastroenterološko patologijo jemati previdno.

Meloksikam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox in drugi)

Oblika sproščanja - tablete po 7,5 in 15 mg, injekcija 2 ml v ampuli, ki vsebuje 15 mg zdravilne učinkovine, rektalne supozitorije, ki vsebujejo tudi 7,5 in 15 mg meloksikama.

Selektivni zaviralec COX-2. Manj pogosto kot druga zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil povzroča neželene učinke v obliki okvare ledvic in gastropatije.

Praviloma se v prvih dneh zdravljenja zdravilo uporablja parenteralno. 1-2 ml raztopine se injicira globoko v mišico. Ko se akutni vnetni proces nekoliko umiri, se bolnik prevede na tabletno obliko meloksikama. V notranjosti se uporablja ne glede na vnos hrane, 7,5 mg 1-2 krat na dan.

Celekoksib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Oblika sproščanja - kapsule po 100 in 200 mg zdravila.

Specifičen zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim in analgetičnim učinkom. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih praktično nima negativnega učinka na sluznico prebavil, saj ima zelo nizko stopnjo afinitete za COX-1, zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov. .

Praviloma se celekoksib jemlje v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Neželeni učinki so redki. V primeru dolgotrajne uporabe zdravila v velikih odmerkih so možne razjede na sluznici prebavnega trakta, krvavitve v prebavilih in agranulocitoza.

Rofecoxib (Denebol)

Oblika sproščanja je raztopina za injiciranje v 1 ml ampulah, ki vsebujejo 25 mg zdravilne učinkovine, tablete.

Visoko selektiven zaviralec COX-2 z izrazitimi protivnetnimi, analgetičnimi in antipiretičnimi lastnostmi. Praktično ne vpliva na sluznico prebavil in ledvičnega tkiva.

Bodite previdni pri predpisovanju ženskam v 1. in 2. trimesečju nosečnosti, med dojenjem, osebam, ki trpijo ali hudo.

Tveganje za nastanek neželenih učinkov iz prebavil se poveča pri dolgotrajnem jemanju velikih odmerkov zdravila, pa tudi pri starejših bolnikih.

Etorikoksib (Arcoxia, Exinef)

Oblika sproščanja - tablete po 60 mg, 90 mg in 120 mg.

Selektivni zaviralec COX-2. Ne vpliva na sintezo želodčnih prostaglandinov, ne vpliva na delovanje trombocitov.

Zdravilo se jemlje peroralno, ne glede na obrok. Priporočeni odmerek je neposredno odvisen od resnosti bolezni in se giblje med 30-120 mg na dan v 1 odmerku. Starejšim bolnikom odmerka ni treba prilagajati.

Neželeni učinki so izjemno redki. Praviloma jih opazijo bolniki, ki jemljejo etorikoksib 1 leto ali več (za resne revmatske bolezni). Obseg neželenih učinkov, ki se pojavijo v tem primeru, je izjemno širok.

Nimesulid (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide in drugi)

Oblika sproščanja - tablete po 100 mg, granule za suspenzijo za peroralno uporabo v vrečki, ki vsebuje 1 odmerek zdravila - 100 mg vsaka, gel v tubi.

Visoko selektiven zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim, analgetičnim in antipiretičnim učinkom.

Zdravilo vzemite 100 mg dvakrat na dan po obroku. Trajanje zdravljenja se določi individualno. Gel se nanese na prizadeto območje, nežno vtrite v kožo. Številčnost uporabe - 3-4 krat na dan.

Pri predpisovanju nimesulida starejšim bolnikom prilagajanje odmerka zdravila ni potrebno. V primeru hude okvare bolnikovega delovanja jeter in ledvic je treba odmerek zmanjšati. Lahko ima hepatotoksični učinek, zavira delovanje jeter.

Med nosečnostjo, zlasti v 3. trimesečju, jemanje nimesulida močno odsvetujemo. Med dojenjem je zdravilo tudi kontraindicirano.

Nabumeton (Synmeton)

Oblika sproščanja - tablete po 500 in 750 mg.

Neselektivni zaviralec COX.

Enkratni odmerek za odraslega bolnika je 500-750-1000 mg med obrokom ali po njem. V posebej hudih primerih se lahko odmerek poveča na 2 grama na dan.

Neželeni učinki in kontraindikacije so podobni kot pri drugih neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih.
Ni priporočljivo jemati med nosečnostjo in dojenjem.

Kombinirana nesteroidna protivnetna zdravila

Obstajajo zdravila, ki vsebujejo dve ali več učinkovin iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil ali nesteroidna protivnetna zdravila v kombinaciji z vitamini ali drugimi zdravili. Glavni so navedeni spodaj.

Dolaren. Vsebuje 50 mg natrijevega diklofenaka in 500 mg paracetamola. V tem pripravku je izrazit protivnetni učinek diklofenaka združen s svetlim analgetičnim učinkom paracetamola. Zdravilo vzemite znotraj 1 tablete 2-3 krat na dan po obroku. Največji dnevni odmerek je 3 tablete.
Nevrodiklovitis. Kapsule, ki vsebujejo 50 mg diklofenaka, vitamina B1 in B6 ter 0,25 mg vitamina B12. Tu analgetični in protivnetni učinek diklofenaka okrepijo vitamini B, ki izboljšajo presnovo v živčnem tkivu. Priporočeni odmerek zdravila je 1-3 kapsule na dan v 1-3 odmerkih. Zdravilo vzemite po obroku z veliko tekočine.
Olfen-75, proizveden v obliki raztopine za injiciranje, poleg diklofenaka v količini 75 mg vsebuje tudi 20 mg lidokaina: zaradi prisotnosti slednjega v raztopini postanejo injekcije zdravila manj boleče. za pacienta.
Fanigan. Njegova sestava je podobna sestavi zdravila Dolaren: 50 mg natrijevega diklofenaka in 500 mg paracetamola. Priporočljivo je jemati 1 tableto 2-3 krat na dan.
Flamidez. Zelo zanimivo, drugačno zdravilo. Poleg 50 mg diklofenaka in 500 mg paracetamola vsebuje tudi 15 mg serratiopeptidaze, ki je proteolitični encim in deluje fibrinolitično, protivnetno in antiedematozno. Na voljo v obliki tablet in gela za lokalno uporabo. Tableto se jemlje peroralno, po obroku, s kozarcem vode. Praviloma se predpisuje 1 tableta 1-2 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 3 tablete. Gel se uporablja zunaj, tako da se nanese na prizadeto območje kože 3-4 krat na dan.
Maxigesic. Zdravilo, podobno po sestavi in delovanju kot Flamidez, opisano zgoraj. Razlika je v proizvodnem podjetju.
Diplo-P-Pharmeks. Sestava teh tablet je podobna sestavi zdravila Dolaren. Odmerki so enaki.
dolar. Enako.
Dolex. Enako.
Oksalgin-DP. Enako.
Cinepar. Enako.
Diklokain. Tako kot Olfen-75 vsebuje natrijev diklofenak in lidokain, vendar sta obe učinkovini v polovičnem odmerku. V skladu s tem je v delovanju šibkejši.
Dolaren gel. Vsebuje natrijev diklofenak, mentol, laneno olje in metil salicilat. Vse te komponente do neke mere delujejo protivnetno in medsebojno krepijo učinke. Gel se nanese na prizadeta področja kože 3-4 krat na dan.
Nimid forte. Tablete, ki vsebujejo 100 mg nimesulida in 2 mg tizanidina. To zdravilo uspešno združuje protivnetne in analgetične učinke nimesulida z mišično-relaksantnim (mišično sproščujočim) učinkom tizanidina. Uporablja se za akutne bolečine, ki jih povzroča krč skeletnih mišic (priljubljeno - s posegom v korenine). Zdravilo vzemite v notranjost po jedi, pitju veliko tekočine. Priporočeni odmerek je 2 tableti na dan v 2 deljenih odmerkih. Najdaljše trajanje zdravljenja je 2 tedna.
Nizalid. Tako kot nimid forte vsebuje nimesulid in tizanidin v podobnih odmerkih. Priporočeni odmerki so enaki.
Alit. Topne tablete, ki vsebujejo 100 mg nimesulida in 20 mg dicikloverina, ki je mišični relaksant. Jemlje se peroralno po obroku s kozarcem tekočine. Priporočljivo je jemati 1 tableto 2-krat na dan največ 5 dni.
Nanogan. Sestava tega zdravila in priporočeni odmerki so podobni zgoraj opisanemu zdravilu Alit.
Oksigan. Enako.

Nesteroidna protivnetna zdravila- obsežna skupina zdravil v medicini, ki se predpisujejo za lajšanje bolečin, zniževanje temperature pri različnih boleznih. Zdravila nimajo le izrazitega terapevtskega učinka, ampak tudi nekatere kontraindikacije, neželene učinke.

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne kontraindikacije

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

V farmakologiji se za distribucijo nesteroidnih protivnetnih zdravil uporabljajo različni znaki.

Po kemični strukturi

Glede na kemično strukturo in delovanje zdravila delimo na kisla in neksla.

Skupine kislinskih pripravkov:

oksikam - meloksikam, piroksikam;
pripravki na osnovi indolocetne kisline - Indometacin, Sulindac;
zdravila, ki vsebujejo propionsko kislino - ketoprofen, ibuprofen;
salicilati - aspirin;
pripravki na osnovi fenilocetne kisline - diklofenak, aceklofenak;
derivati pirazolona - analgin, fenilbutazon.

Aspirin spada v skupino salicilatov.

Nekislinska sredstva vključujejo alkanone (Nabumeton), sulfonamide (nimesulid), koksibe (celekoksib, rofekoksib).

Vsa nesteroidna zdravila imajo podoben mehanizem delovanja, nespecifično vplivajo na vnetne encime, zato dobro odpravljajo bolečine različnega izvora in se dobro spopadajo z zvišano telesno temperaturo med prehladi in gripo. Toda za vsako zdravilo je to ali ono delovanje nekoliko bolj izrazito kot pri drugih zdravilih iste skupine.

Po načelu splošnega delovanja

Glede na mehanizem delovanja so nesteroidna protivnetna zdravila razdeljena na selektivna in neselektivna.

neselektivni nesteroidna protivnetna zdravila

Telo proizvaja 2 vrsti encimov ciklooksigenaze. COX-1 se pojavlja le kot odziv na vnetni proces, COX-2 ščiti stene želodca pred vplivom negativnih dejavnikov.

Neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo sintezo COX-1 in COX-2, zato imajo obsežen seznam neželenih učinkov, ta skupina vključuje večino nesteroidnih zdravil.

Indikacije - visoka vročina, migrena, ginekološke in zobne bolezni, žolčne kolike, kronični prostatitis. Najpogosteje pa so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za odpravo manifestacije težav s sklepi, mišicami - artritis, artroza, miozitis, modrice, zvini, zlomi. Glavne kontraindikacije so peptična razjeda, slabo strjevanje krvi, patologije ledvic in jeter, astma.

Seznam priljubljenih neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil

Farmacevtska podjetja nenehno poskušajo zmanjšati negativni vpliv nesteroidnih protivnetnih zdravil na prebavila, zato so sodobna neselektivna zdravila varna, imajo dolgo obdobje delovanja, kar vam omogoča, da jemljete zdravila enkrat na dan.

Seznam neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije:

Movalis je učinkovito zdravilo, v prodaji so raztopine za injekcije, tablete, mazila, zdravilo ima močan antipiretični učinek, hitro odpravlja bolečine in znake vnetja.
Xefocam je eno najboljših zdravil za lajšanje akutnega napada bolečine, delovanje zdravila je podobno morfiju, vendar spada med nenarkotična zdravila. Na voljo v tabletah in prahu.
Nimesulid - tablete in gel z izrazitim protivnetnim učinkom, dobro pomagajo pri bolečinah v hrbtu in sklepih, zdravilo odpravlja hiperemijo, oteklino, znake vnetnega procesa, izboljša gibljivost.
Aertal - po terapevtskem učinku je zdravilo podobno diklofenaku, vendar ima večjo selektivnost, se proizvaja v tabletah, prahu za suspenzije, v obliki kreme.

Pri dolgotrajnem zdravljenju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je potrebno redno spremljanje delovanja jeter, ledvic in krvne slike, še posebej to velja za starejše bolnike.

Movalis je učinkovito nesteroidno zdravilo

selektivna nesteroidna protivnetna zdravila

Večina sodobnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je selektivnih zaviralcev, ki blokirajo le vnetni encim, kot kaže praksa, delujejo bolj nežno na prebavila, zato se zmanjša tveganje za razjede in krvavitve, vendar se poveča verjetnost krvnih strdkov. Pomanjkljivost je visoka cena.

Selektivna zdravila so učinkovitejša od neselektivnih zdravil, terapevtski učinek opazimo v 20-30 minutah po zaužitju zdravila, uspešno se izvajajo pri hudih boleznih sklepov - infekcijski nespecifični poliartritis, revmatoidni spondilitis in artritis, protin, osteoartritis, osteohondroza.

Seznam najboljših nesteroidnih protivnetnih zdravil:

Celebrex - kapsule za odpravo vročine, bolečine in vnetja, znatno zmanjšajo tveganje za raka na debelem črevesu. Zdravilo dobro pomaga pri artritisu, osteohondrozi.
Firokoksib je zelo selektivno zdravilo v obliki tablet.
Rofecoxib - zdravilo se hitro spopada z bolečino, oteklino z burzitisom, tendonitisom, zvini, odpravlja zvišano telesno temperaturo, glavobol in zobobol različnih stopenj intenzivnosti. Proizvedeno v obliki tablet, supozitorijev, raztopine za injekcije, gela.

Celebrex je selektivno zdravilo

Toda tudi zdravil, ki ne vplivajo na želodec, se ne sme jemati ob prisotnosti notranje krvavitve, perforacije sluznice prebavil, ki se je pojavila med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil. Močna zdravila so kontraindicirana tudi pri hudih oblikah motenj delovanja ledvic, jeter, srca, motnjah hemokoagulacije, aspirinske astme.

Nesteroidna protivnetna zdravila so antitrombocitna zdravila, predpisana so za bolezni srca in ožilja - ishemija, angina pektoris, preprečevanje možganske kapi, srčnega infarkta, hipertenzije.

Nesteroidna protivnetna zdravila med nosečnostjo

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo teratogene lastnosti, lahko izzovejo splav, povzročijo razvoj hudih patologij pri novorojenčku, zato je jemanje teh zdravil med nosečnostjo nevarno.

NSAID v majhnih količinah prehajajo v materino mleko, vendar ni zanesljivih podatkov o tem, kako varni so takšni odmerki za otroke, zato zdravniki priporočajo, da se vzdržijo jemanja teh zdravil med dojenjem ali jemanja zdravil s kratko razpolovno dobo po hranjenju.

Katere analgetike lahko jemljejo doječe in nosečnice? Paracetamol, zdravila na osnovi ibuprofena se lahko pijejo v I, II trimesečju.

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko preprečijo ali odložijo začetek ovulacije, negativno vplivajo na reproduktivne funkcije človeka, a kako veliko je to tveganje, še ni klinično ugotovljeno.

NSAID za otroke

Zaradi velikega števila negativnih reakcij, destruktivnega učinka na želodčno sluznico, sposobnosti redčenja krvi je večina nesteroidnih protivnetnih zdravil prepovedana za zdravljenje otrok.

Zdravila na osnovi nimezulida, ibuprofena in paracetamola v obliki supozitorijev in suspenzij veljajo za varna za otroke. Glavne indikacije so zvišana telesna temperatura, prehlad, glavobol, izraščanje zob.

Seznam varnih nesteroidnih protivnetnih zdravil za otroke:

Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - zdravila pomagajo zmanjšati zvišano telesno temperaturo, so učinkovita protibolečinska zdravila, neželeni učinki so redki in se uporabljajo v pediatriji za otroke, starejše od 3 mesecev.
Paracetamol, Panadol, Efferalgan - se lahko daje otrokom, starejšim od 2 mesecev, vendar teh zdravil ni priporočljivo dajati otroku ob prisotnosti jetrnih patologij.
Nimesulide, Nise, Nimesil - predstavniki najnovejše generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil, imajo dolgotrajen analgetični učinek, se uporabljajo za zdravljenje otrok, starejših od 12 let.

Nimesulid se lahko daje otrokom, starejšim od 12 let

Najbolj nevarni za otroke so derivati acetilsalicilne kisline - Aspirin, Citramon, ne smejo jih jemati bolniki, mlajši od 16 let. Ta zdravila lahko izzovejo razvoj Reyejevega sindroma, bolezen spremljata encefalopatija in depresija delovanja jeter.

Kako zaščititi želodec pri jemanju nesteroidnih zdravil?

Nesteroidna protivnetna zdravila negativno vplivajo na celovitost želodčne sluznice, kar pogosto povzroči nastanek razjed, erozij, gastritisa in notranjih krvavitev. Da bi se izognili pojavu tako nevarnih zapletov, se je treba držati določenih pravil.

Kako zmanjšati negativni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil:

Med jemanjem nesteroidnih zdravil je strogo prepovedano piti alkohol, sicer se tveganje za erozije in razjede znatno poveča.
Tablete ne smete jemati na prazen želodec, zdravilo morate piti med obroki, piti veliko prečiščene vode ali mleka.
Ne pozabite preučiti interakcije drugih zdravil z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili v navodilih.
Med zdravljenjem ne smete samo strogo upoštevati odmerka, ampak tudi upoštevati režim, poskusite jemati zdravilo hkrati.
Da bi zaščitili želodec pred negativnimi učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil, je treba vzporedno z njimi jemati zaviralce protonske črpalke - omeprazol, pantoprazol.

Omeprazol pomaga pri soočanju z negativnimi učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Če morate dlje časa jemati nesteroidna protivnetna zdravila, morate opraviti gastroskopijo, se testirati na prisotnost bakterije Helicobacter pylori - to bo pomagalo preprečiti razvoj hudih želodčnih težav.

Nesteroidna protivnetna zdravila so najbolj priljubljena skupina zdravil na svetu, vendar jih je treba jemati preudarno, jasno upoštevati navodila. Če se odmerki ne upoštevajo, se lahko pojavijo notranje krvavitve, razjede, z izjemno previdnostjo se zdravila predpisujejo nosečnicam, doječim ženskam, otrokom in starejšim.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so skupina zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v simptomatsko zdravljenje (lajšanje bolečin, vnetja in znižanje temperature) pri akutnih in kroničnih boleznih. Njihovo delovanje temelji na zmanjšanju proizvodnje posebnih encimov, imenovanih ciklooksigenaze, ki sprožijo reakcijski mehanizem na patološke procese v telesu, kot so bolečina, zvišana telesna temperatura, vnetje.

Zdravila te skupine se pogosto uporabljajo po vsem svetu. Njihovo priljubljenost zagotavlja dobra učinkovitost v ozadju zadostne varnosti in nizke toksičnosti.

Najbolj znani predstavniki skupine NSAID so za večino od nas aspirin (), ibuprofen, analgin in naproksen, ki so na voljo v lekarnah v večini držav sveta. Paracetamol (acetaminofen) ni NSAID, ker ima relativno šibko protivnetno delovanje. Proti bolečini in temperaturi deluje po enakem principu (z blokiranjem COX-2), vendar predvsem samo v osrednjem živčevju, skoraj brez vpliva na preostanek telesa.

Načelo delovanja

Bolečina, vnetje in zvišana telesna temperatura so pogosta patološka stanja, ki spremljajo številne bolezni. Če pogledamo patološki potek na molekularni ravni, lahko opazimo, da telo "prisiljuje" prizadeta tkiva, da proizvajajo biološko aktivne snovi - prostaglandine, ki z delovanjem na žile in živčna vlakna povzročajo lokalno otekanje, rdečico in bolečino.

Poleg tega te hormonom podobne snovi, ki dosežejo možgansko skorjo, vplivajo na center, ki je odgovoren za termoregulacijo. Tako se podajajo impulzi o prisotnosti vnetnega procesa v tkivih ali organih, zato se pojavi ustrezna reakcija v obliki zvišane telesne temperature.

Za sprožitev mehanizma nastanka teh prostaglandinov je odgovorna skupina encimov, imenovanih ciklooksigenaze (COX). . Glavno delovanje nesteroidnih zdravil je usmerjeno v blokiranje teh encimov, kar posledično vodi v zaviranje proizvodnje prostaglandinov, ki povečajo občutljivost nociceptivnih receptorjev, odgovornih za bolečino. Posledično se ustavijo boleče občutke, ki človeku prinašajo trpljenje, neprijetne občutke.

Vrste za mehanizmom delovanja

Nesteroidna protivnetna zdravila so razvrščena glede na njihovo kemično strukturo ali mehanizem delovanja. Že dolgo znana zdravila te skupine so bila razdeljena na vrste glede na njihovo kemično strukturo ali izvor, saj mehanizem njihovega delovanja še ni bil znan. Sodobna nesteroidna protivnetna zdravila so, nasprotno, običajno razvrščena po načelu delovanja - odvisno od vrste encimov, na katere delujejo.

Obstajajo tri vrste encimov ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 in kontroverzni COX-3. Hkrati nesteroidna protivnetna zdravila, odvisno od vrste, vplivajo na glavna dva. Na podlagi tega so nesteroidna protivnetna zdravila razdeljena v skupine:

neselektivni zaviralci (blokatorji) COX-1 in COX-2- deluje takoj na obe vrsti encimov. Ta zdravila blokirajo encime COX-1, ki so za razliko od COX-2 nenehno prisotni v našem telesu in opravljajo različne pomembne funkcije. Zato lahko izpostavljenost njim spremljajo različni stranski učinki, poseben negativen učinek pa je na prebavila. To vključuje večino klasičnih nesteroidnih protivnetnih zdravil.
selektivni zaviralci COX-2. Ta skupina vpliva le na encime, ki se pojavijo ob prisotnosti določenih patoloških procesov, kot je vnetje. Jemanje takšnih zdravil velja za varnejše in prednostnejše. Ne vplivajo tako negativno na prebavila, hkrati pa je obremenitev srčno-žilnega sistema večja (lahko povečajo pritisk).
selektivni zaviralci NSAID COX-1. Ta skupina je majhna, saj skoraj vsa zdravila, ki vplivajo na COX-1, vplivajo na COX-2 v različni meri. Primer je acetilsalicilna kislina v majhnem odmerku.

Poleg tega obstajajo kontroverzni encimi COX-3, katerih prisotnost je bila potrjena le pri živalih, včasih pa jih imenujemo tudi COX-1. Menijo, da paracetamol nekoliko upočasni njihovo proizvodnjo.

Poleg zniževanja zvišane telesne temperature in odpravljanja bolečin so določena nesteroidna protivnetna zdravila priporočljiva tudi za viskoznost krvi. Zdravila povečajo tekoči del (plazmo) in zmanjšajo tvorne elemente, vključno z lipidi, ki tvorijo holesterolne plake. Zaradi teh lastnosti so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za številne bolezni srca in ožilja.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil

Glavna neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila

Derivati kislin:

acetilsalicilna (aspirin, diflunisal, salasat);
arilpropionska kislina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kislina);
arilocetna kislina (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
heteroarilaceta (ketorolak, amtolmetin);
indol/inden ocetne kisline (indometacin, sulindak);
antranilna (flufenaminska kislina, mefenaminska kislina);
enolični, zlasti oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
metansulfonska (analgin).

Acetilsalicilna kislina (aspirin) je prvo znano NSAID, odkrito že leta 1897 (vsi ostali so se pojavili po petdesetih letih prejšnjega stoletja). Poleg tega je edino sredstvo, ki lahko nepovratno zavira COX-1 in dokazano preprečuje, da bi se trombociti zlepili skupaj. Zaradi takšnih lastnosti je uporaben pri zdravljenju arterijske tromboze in za preprečevanje srčno-žilnih zapletov.

Selektivni zaviralci COX-2

rofekoksib (Denebol, Vioxx ukinjen leta 2007)
Lumirakoksib (Prexige)
parekoksib (Dynastat)
etorikoksib (Arcosia)
celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije in stranski učinki

Danes se seznam NVPS nenehno širi in lekarniške police redno dobivajo zdravila nove generacije, ki lahko v kratkem času hkrati znižajo temperaturo, lajšajo vnetja in bolečine. Zaradi blagega in nežnega učinka se zmanjša razvoj negativnih posledic v obliki alergijskih reakcij, pa tudi poškodb organov prebavil in sečil.

Tabela. Nesteroidna protivnetna zdravila - indikacije

lastnost medicinskega pripomočka	Bolezni, patološko stanje telesa
Antipiretik	Visoka temperatura (nad 38 stopinj).
Protivnetno	Bolezni mišično-skeletnega sistema - artritis, artroza, osteohondroza, vnetje mišic (miozitis), spondilartroza. Sem spada tudi mialgija (pogosto se pojavi po modricah, zvinih ali poškodbah mehkih tkiv).
Protibolečinsko sredstvo	Zdravila se uporabljajo za menstrualne in glavobole (migrene), se pogosto uporabljajo v ginekologiji, pa tudi za žolčne in ledvične kolike.
Antitrombocitno sredstvo	Kardiološke in žilne motnje: ishemična bolezen srca, ateroskleroza, srčno popuščanje, angina pektoris. Poleg tega se pogosto priporoča za preprečevanje možganske kapi in srčnega infarkta.

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati. Zdravila niso priporočljiva za zdravljenje, če bolnik:

peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
bolezen ledvic - dovoljen je omejen vnos;
motnje strjevanja krvi;
obdobje nosečnosti in dojenja;
Prej so bile opažene izrazite alergijske reakcije na zdravila te skupine.

V nekaterih primerih je možen nastanek stranskega učinka, zaradi katerega se spremeni sestava krvi (pojavi se "tekočnost") in stene želodca se vnamejo.

Razvoj negativnega rezultata je razložen z zaviranjem proizvodnje prostaglandinov ne le v vnetnem žarišču, temveč tudi v drugih tkivih in krvnih celicah. V zdravih organih imajo hormonom podobne snovi pomembno vlogo. Na primer, prostaglandini ščitijo želodčno sluznico pred agresivnimi učinki prebavnega soka nanjo. Zato jemanje NVPS prispeva k razvoju razjed na želodcu in dvanajstniku. Če ima oseba te bolezni in še vedno jemlje "prepovedana" zdravila, se lahko potek patologije poslabša do perforacije (prebija) okvare.

Prostaglandini nadzorujejo strjevanje krvi, zato lahko njihovo pomanjkanje povzroči krvavitev. Bolezni, za katere je treba opraviti preglede pred predpisovanjem tečaja NVPS:

kršitev hemokoagulacije;
bolezni jeter, vranice in ledvic;
Krčne žile;
bolezni srčno-žilnega sistema;
avtoimunske patologije.

Neželeni učinki vključujejo tudi manj nevarna stanja, kot so slabost, bruhanje, izguba apetita, ohlapno blato in napenjanje. Včasih se popravijo tudi kožne manifestacije v obliki srbenja in majhnega izpuščaja.

Uporaba na primeru glavnih zdravil skupine NSAID

Razmislite o najbolj priljubljenih in učinkovitih zdravilih.

Droga	Pot vnosa v telo (oblika sproščanja) in odmerjanje						Opomba o prijavi
	na prostem		skozi gastrointestinalni trakt		injekcija
	mazilo	gel	tablete	sveče	Injekcija v / m	Intravenska uporaba
diklofenak (voltaren)	1-3 krat (2-4 g na prizadeto območje) na dan		20-25 mg 2-3 krat na dan	50-100 mg enkrat na dan	25-75 mg (2 ml) 2-krat na dan	—	Tablete je treba jemati brez žvečenja, 30 minut pred obroki, z veliko vode.
Ibuprofen (Nurofen)	Odstranite 5-10 cm, vtrite 3-krat na dan	Trak gela (4-10 cm) 3-krat na dan	1 zavihek. (200 ml) 3-4 krat na dan	Za otroke od 3 do 24 mesecev. (60 mg) 3-4 krat na dan	—	2 ml 2-3 krat na dan	Otrokom je zdravilo predpisano, če telesna teža presega 20 kg
Indometacin	4-5 cm mazilo 2-3 krat na dan	3-4 krat na dan, (trak - 4-5 cm)	100-125 mg 3-krat na dan	25-50 mg 2-3 krat na dan	30 mg - 1 ml raztopine 1-2 r. na dan	60 mg - 2 ml 1-2 krat na dan	Med nosečnostjo se indometacin uporablja za zmanjšanje tonusa maternice, da se prepreči prezgodnji porod.
ketoprofen	Odstranite 5 cm 3-krat na dan	3-5 cm 2-3 krat na dan	150-200 mg (1 tab.) 2-3 krat na dan	100-160 mg (1 supozitorij) 2-krat na dan	100 mg 1-2 krat na dan	100-200 mg raztopimo v 100-500 ml fiziološke raztopine	Najpogosteje je zdravilo predpisano za bolečine v mišično-skeletnem sistemu.
Ketorolac	1-2 cm gela ali mazila - 3-4 krat na dan		10 mg 4-krat na dan	100 mg (1 supozitorij) 1-2 krat na dan	0,3-1 ml vsakih 6 ur	0,3-1 ml bolus 4-6 krat na dan	Jemanje zdravila lahko prikrije znake akutne nalezljive bolezni
lornoksikam (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 krat na dan ali 8 mg 2-krat na dan	—	Začetni odmerek - 16 mg, vzdrževalni odmerek - 8 mg - 2-krat na dan		Zdravilo se uporablja za sindrom bolečine z zmerno in visoko resnostjo
Meloksikam (Amelotex)	—	4 cm (2 grama) 2-3 krat na dan	7,5-15 mg 1-2 krat na dan	0,015 g 1-2 krat na dan	10-15 mg 1-2 krat na dan	—	Pri odpovedi ledvic je dovoljeni dnevni odmerek 7,5 mg
Piroksikam	2-4 cm 3-4 krat na dan		10-30 mg 1-krat na dan	20-40 mg 1-2 krat na dan	1-2 ml enkrat na dan	—	Največji dovoljeni dnevni odmerek je 40 mg
Celekoksib (Celebrex)	—	—	200 mg 2-krat na dan	—	—	—	Zdravilo je na voljo samo v obliki obloženih kapsul, ki se raztopijo v prebavilih
Aspirin (acetilsalicilna kislina)	—	—	0,5-1 gram, vzemite največ 4 ure in ne več kot 3 tablete na dan	—	—	—	Če so bile v preteklosti alergijske reakcije na penicilin, je treba aspirin predpisovati previdno.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 tab.) 2-3 krat na dan		250-500 mg (1-2 ml) 3-krat na dan		Analgin v nekaterih primerih ima lahko nezdružljivost z zdravili, zato ga ni priporočljivo mešati v brizgi z drugimi zdravili. V nekaterih državah je tudi prepovedan.

Pozor! V tabelah so prikazani odmerki za odrasle in mladostnike, katerih telesna teža presega 50-50 kg. Številna zdravila za otroke, mlajše od 12 let, so kontraindicirana. V drugih primerih se odmerek izbere individualno, ob upoštevanju telesne teže in starosti.

Da bi zdravilo delovalo čim prej in ne bi škodilo zdravju, se je treba držati dobro znanih pravil:

Mazila in geli nanesemo na boleče mesto, nato pa jih vtremo v kožo. Preden oblečete oblačila, je vredno počakati na popolno absorpcijo. Prav tako ni priporočljivo jemati vodnih postopkov več ur po zdravljenju.
Tablete je treba jemati strogo po navodilih in ne presegati dnevne dovoljene količine. Če je bolečina ali vnetje preveč izrazita, je vredno o tem obvestiti lečečega zdravnika, da izbere drugo, močnejše zdravilo.
Kapsule je treba sprati z veliko vode, ne da bi odstranili zaščitno ovojnico.
Rektalne supozitorije delujejo hitreje kot tablete. Absorpcija učinkovine poteka skozi črevesje, zato ni negativnega in dražilnega učinka na stene želodca. Če je zdravilo predpisano za otroka, je treba mladega bolnika položiti na levi bok, nato pa nežno vstaviti svečo v anus in tesno stisniti zadnjico. V desetih minutah se prepričajte, da rektalno zdravilo ne pride ven.
Intramuskularne in intravenske injekcije daje le zdravstveni delavec! Injekcije je treba narediti v manipulacijski sobi zdravstvene ustanove.

Čeprav so številna nesteroidna protivnetna zdravila na voljo brez recepta ali pa jih nekatere lekarne morda ne zahtevajo, se morate pred jemanjem vedno posvetovati s svojim zdravnikom. Dejstvo je, da delovanje te skupine zdravil ni namenjeno zdravljenju bolezni, lajšanju bolečin in neugodja. Tako patologija začne napredovati in je ob odkritju veliko težje ustaviti njen razvoj, kot bi to storili prej.

Protivnetna zdravila za prehlad so učinkovit način za zdravljenje bolezni.

Vsako leto zboli na milijone ljudi, po zaslugi znanosti in medicine pa je mogoče bolezen premagati v enem tednu, resni zapleti pa so redki.

Vsako leto se proizvaja vedno več zdravil za boj proti bolezni.

Ali je vredno plačati veliko denarja ali lahko poceni analogi odstranijo simptome? Ponujamo vam, da poiščete odgovore na ta in mnoga druga vprašanja, povezana s SARS.

Vzroki za nelagodje in simptomi

Prehladi so še posebej pogosti v jesensko-zimskem obdobju. V tem času se imuniteta zmanjša, kar omogoča virusom, da prodrejo in se razmnožujejo v telesu. Prehlad se prenaša s kapljicami v zraku in prizadene dihala človeka.

Najpogostejši virusi, ki povzročajo bolezen:

Rinovirusi. Inkubacijska doba je od 1 do 5 dni. Zvišana telesna temperatura lahko povzroči bronhitis in vnetje srednjega ušesa.
Koronavirusi. Ne vpliva le na dihala, temveč tudi na prebavni in živčni sistem. Bolezen se začne z obilnim izcedekom iz nosu.

Že dolgo je ugotovljeno, da lahko stres in alergije sprožita razvoj slabega počutja. V 10% primerov vzroki bolezni ostajajo neznani, znanstveniki še vedno izvajajo raziskave na tem področju.

Oseba je redko pozorna na začetne simptome bolezni. Zamašen nos, rahlo vneto grlo, kihanje - ti znaki niso vedno povezani z akutnimi okužbami dihal.

Bolezen se razvija hitro in čez dan:

Nosna sluznica je popolnoma otekla;
Pojavi se vneto grlo, zlasti pri požiranju;
Temperatura se dvigne na 38 C;
Pojavi se kašelj.

S pravočasnim zdravljenjem se okrevanje pojavi v 5-9 dneh. Če pustite, da bolezen poteka, se poveča tveganje za nastanek zapletov (rinitis, pljučnica in drugi).

Protivnetna zdravila za prehlad pri otrocih

Dozirne oblike lahko razdelimo na 3 vrste: za odrasle, za otroke in za nosečnice. V te skupine so razdeljena tudi zdravila za ARVI. Oglejmo si podrobneje orodja, namenjena otrokom.

Maxi Grippin za otroke. Na voljo v obliki šumečih tablet. Zdravilna učinkovina je paracetamol, obogaten z vitaminom C. Uporablja se lahko od 3. leta starosti dalje. 1/2 (5-10 let, cele) tablete 2-krat na dan. Razredčite s toplo vodo, vendar ne z vrelo vodo. Piti je treba takoj, razredčeno raztopino je nemogoče shraniti.

Kontraindikacije:

jemanje drugih zdravil, ki vsebujejo paracetamol;
Alergijske reakcije na katero koli sestavino;
Razjeda na želodcu v akutni fazi.

Shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 30 C in ne nižja od 10 C. Rok uporabnosti - 3 leta.

Dr MOM - balzam za drgnjenje. Sestava vključuje snovi, ki tonirajo dihalni center, delujejo tonično, krepijo imunski sistem, lajšajo vročino, bolečino, oteklino, nasičujejo kri s kisikom. Učinkovito proti bakterijam in virusom.

Prijavite se od 1 leta. Majhno količino balzama vtrite v prsni koš, stopala, hrbet ali noge. Drgnjenje se izvaja 5-7 minut. Po namakanju otroka pokrijte s suho in toplo krpo, če to storite ponoči - bo dovolj le odeja.

Za preventivo se lahko prijavite pred odhodom od hiše ali odhodom v vrtec. Ne nanašajte na poškodovano kožo (rane, praske, odrgnine).

Insti za otroke. Začne delovati 30 minut po zaužitju. Kombinirano zdravilo. Ima izkašljevalne, analgetične, antipiretične in protivnetne lastnosti.

Če je otrok mlajši od 10 let, vzemite 1 vrečko 2-krat na dan. V drugih primerih - 3-krat na dan. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od enega tedna. Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 C. Ob hkratnem jemanju okrepi učinek acetilsalicilne kisline.

Kontraindikacije:

sladkorna bolezen;
aspirinska astma;
Nestrpnost do katere koli sestavine.

Vir: spletna stran

Protivnetna zdravila za prehlad pri odraslih

Raznolikost dozirnih oblik za akutne okužbe dihal pri odraslih je ogromna. Blagovne znamke, kot so Teraflu, Kagocel, Arbidol in druge, so se izkazale kot odlične, vendar je cena zanje vedno nekoliko previsoka,

Protivnetna zdravila so poceni, vendar učinkovita pri prehladu:

prehladi. Vsebuje paracetamol in vitamin C. Vzemite 1 vrečko vsake 4 ure Največji dnevni odmerek je 4 vrečke.
Bronhorus. mukolitično sredstvo. Na voljo v tabletah in v obliki sirupa. Močno zdravilo za dolg in močan kašelj.
Rimantadin (protivirusno). Ima pozitiven učinek v obliki preventive in v začetni fazi slabega počutja.
Bronhoaktivni (žajbelj). Draže za resorpcijo, 2 tableti do 4-krat na dan. Najdaljši tečaj je 3 tedne.
Cashnol. Proizvedeno v obliki sirupa. Ima bronhodilatacijski učinek. Uporabite 2 žlici. 3-krat na dan. Interval med odmerki je najmanj 6 ur.

Seznam vsebuje zdravila v cenovni kategoriji do 200 rubljev. Pozor! Cene se lahko v različnih lekarnah razlikujejo. Glavno delovanje vseh zdravil je uničenje virusov in lajšanje simptomov bolezni.

Protivnetne tablete za prehlad

Oblika tablet je najpogostejša in priročna za jemanje. Zapomni si! Glavna stvar je, da ne pozabite vzeti zdravila pravočasno.Če je indicirano, da jemljete 2-krat na dan, potem je to zjutraj in zvečer. Ni primeren sprejem pred kosilom in po njem.

Potrebno je, da aktivna snov radikalno vpliva na virus, upoštevati je treba časovni okvir, to je za vsako zdravilo predpisano v navodilih.

Flucoldex. Med jemanjem zdravila ni priporočljivo piti kave, saj je v sestavi prisoten kofein. Odstranjuje febrilni sindrom pri ARVI, lajša bolečine, učinkovito pri zamašenem nosu. Kontraindicirano pri jetrni ali ledvični insuficienci. Vzemite 1 tableto v razmiku vsaj 4 ure, do 3 tablete na dan.

Rinza. Kombinirano zdravilo odpravlja simptome akutnih okužb dihal. Deluje vazokonstriktivno, preprečuje zamašen nos, odpravlja solzenje, povečuje telesno in duševno zmogljivost. Pozor! Lahko povzroči alergijske reakcije. Tečaj ne sme presegati 5 dni, 1 tona 3-4 krat na dan. Na voljo je tako v tabletah kot v prahu.

Paracetamol. Učinkovito in poceni antipiretik. Ima blage protivnetne lastnosti. Uporabite 0,2 ali 0,5 g 2-4 krat na dan. Ni priporočljivo za otroke in kronični alkoholizem.

Amiksin. Zdravilna učinkovina je tiloron. Spodbuja proizvodnjo anaferonov. Ne smejo jemati nosečnice in otroci, mlajši od 7 let. Uporabite po obroku, odvisno od starosti - drugačen odmerek. Združljivo z antibiotiki širokega spektra in tradicionalno medicino.

Protivnetne kapljice za nos

Izcedek iz nosu je eden najhujših simptomov prehlada. Ob pogostem pihanju nosu nos pordeči in začne boleti.

Pacient ima težave ali mu primanjkuje polnega nosnega dihanja, vdihniti morate skozi usta in pogoltniti mikrobe iz zraka. V nosu so posebne "cilije", ki preprečujejo, da bi patogeni prodrli dlje v telo.

Zaradi tega lahko bolezen traja dlje in jo spremljajo zapleti. Potrebno je uporabljati, ki lajšajo oteklino in začasno obnovijo dihanje.

Seznam, odobren za uporabo pri otrocih:

SeptaNazal;
Tizin za otroke;
Aqualor baby;
BabyNose;
in drugi.

Z izcedek iz nosu pri odraslih lahko uporabite katero koli sredstvo, ki se prodaja v lekarnah. Med nosečnostjo in dojenjem je potrebna previdnost, v tem primeru je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Najboljše prehladne kapljice za odrasle:

Afrin;
Sanorin;
Rinostop;
Marimer;
Farial.

Za vse tablete, razpršila, sirupe, kapljice itd. obvezno preberite navodila. Če obstaja sum alergije ali intolerance na katero koli sestavino, je bolje, da to zdravilo zavrnete.

Pripravki v obliki injekcij

ARI ne velja za resno bolezen in se uspešno zdravi s tabletami, pršili in sirupi 7-14 dni. Toda v hudih primerih bodo morda potrebne injekcije. Njihovo delovanje je bolj usmerjeno v lajšanje simptomov kot v boj proti virusom.

Nanaša se pri visoki temperaturi 39 C in več. Difenhidramin, analgin, drotaverin se potegnejo v eno brizgo. Vzame se 1 ampula vsakega zdravila in injicira v mišico. Ima tudi dekongestivne lastnosti. Večinoma to počnejo reševalci, če pa imate izkušnje, si lahko injicirate sami.

Prehlad in gripo spremljajo boleče občutke. Če oblike tablet ne pomagajo, se lahko injicira nesteroidna protivnetna zdravila:

ima protivirusni učinek. V paketu - 5 kosov. Navodila zagotavljajo načrt zdravljenja. Dovoljen vstop otrokom. Injekcija se daje intravensko ali intramuskularno. Prepovedano med nosečnostjo ali dojenjem.

Protivnetna zdravila za kašelj

Kašelj je neprijeten simptom. Z nepravočasnim zdravljenjem se lahko razvije bronhitis ali pljučnica. Protivnetno zdravilo za prehlad brez vročine je treba jemati, da popolnoma ubijete virus in ne pride do zapletov, vključno z zgoraj omenjenimi.

Seznam najbolj priljubljenih zdravil proti kašlju:

Codelac;
Arbidol;
Lazolvan;
Pertusin;
Kashnol in drugi.

Imajo prijeten pookus, z jemanjem zdravil pa ne bo težav.

Vneto grlo lajšajo tudi nekatera zdravila proti kašlju: Bobs, Dr. Mom, Strepsil, poleg tega imajo moteč učinek.

Protivnetna zelišča za prehlad

Zeliščna zdravila so se že dolgo izkazala. Tradicionalne medicine je nemogoče nadomestiti z glavnim zdravljenjem. Uporabite kot pripomoček za izboljšanje stanja in krepitev imunskega sistema.

Korenina močvirskega sleza, listi podbele in origano. Mešanico vzamemo v enakih količinah, prelijemo z vrelo vodo in infundiramo 2 uri Pijte pol kozarca 3-4 krat na dan.
Za vneto grlo lahko sperite z decokcijo kamilice, žajblja, ognjiča (cvetov).
Mato, kamilico in žajbelj vzamemo po 30 g. Pripravimo poparek in pijemo po 1/3 skodelice do 5-krat na dan.

Če nimate časa, energije in zmožnosti, da sami pripravite odvarke zdravilnih zelišč za bolezen, lahko v lekarnah kupite že pripravljene pijače: zeliščni čaj Altai št. 17, čaj Bronchopharm, Mountain, prsi št. 9, za gripo in prehlad, zeliščni nabor št.20, izvleček ehinaceje purpure, itd.

Ljudska protivnetna zdravila za prehlad

Poleg zdravilnih zelišč obstajajo znana in učinkovita ljudska zdravila, ki pomagajo premagati simptome SARS.

Zmeljemo 2 žlici. posušeno travo sladke detelje in prelijemo z vrelo vodo. Dodajte 1 žličko. zeleni čaj, filtriran, zaužit z medom.
Suhe maline skuhamo v termo skodelici. Infuzirajte 3 ure, dodajte 2 žlici. medu in pijte pred 12. uro.
Zmeljemo česen in zmešamo z medom. Pojejte žlico z vodo.
Skuhajte zeleni čaj in timijan, pustite, da skuhate in grgrajte vneto grlo.