Tehnologija podkožnega injiciranja: mesta namestitve. Subkutana injekcija Tehnika podkožne injekcije

Podkožne injekcije so zelo iskan medicinski postopek. Tehnika njegovega izvajanja se razlikuje od tehnike intramuskularnega dajanja zdravil, čeprav je algoritem priprave podoben.

Injekcijo je treba narediti subkutano manj globoko: dovolj je, da iglo vstavite v notranjost le 15 mm. Podkožje je drugačno dobra oskrba s krvjo kaj povzroča visoka hitrost absorpcijo in posledično delovanje zdravil. Le 30 minut po dajanju zdravilne raztopine opazimo največji učinek njenega delovanja.

Večina udobni sedeži za subkutano dajanje zdravil:

  • rame (njegovo zunanji prostor ali srednja tretjina);
  • antero-zunanja površina stegen;
  • stranski del trebušne stene;
  • subscapularis v prisotnosti izrazite podkožne maščobe.

Pripravljalna faza

Algoritem za izvajanje kakršne koli medicinske manipulacije, zaradi česar je celovitost pacientovih tkiv kršena, se začne s pripravo. Pred injiciranjem si roke razkužite: umijte si jih antibakterijsko milo ali zdravite z antiseptikom.

Pomembno: Za zaščito lastnega zdravja standardni algoritem za delo zdravstvenega osebja pri vseh vrstah stikov z bolniki vključuje nošenje sterilnih rokavic.

Priprava instrumentov in pripravkov:

  • sterilni pladenj (keramična plošča očiščena in razkužena z brisanjem) in pladenj za odpadke;
  • brizgo s prostornino 1 ali 2 ml z iglo dolžine 2 do 3 cm in premerom največ 0,5 mm;
  • sterilni robčki (bombažni tamponi) - 4 kosi;
  • predpisano zdravilo;
  • 70%alkohola.

Vse, kar bo uporabljeno med postopkom, mora biti na sterilnem pladnju. Preverite rok uporabnosti in tesnost pakiranja zdravila in brizge.

Kraj, kjer je načrtovana injekcija, je treba pregledati glede prisotnosti:

  1. mehanske poškodbe;
  2. edem;
  3. znaki dermatoloških bolezni;
  4. manifestacija alergij.

Če so na izbranem območju zgoraj opisane težave, je treba lokacijo posega spremeniti.

Jemanje zdravil

Algoritem za jemanje predpisanega zdravila v brizgo je standardni:

  • preverjanje skladnosti zdravila v ampuli s predpisanim zdravnikom;
  • pojasnitev odmerka;
  • razkuževanje vratu na mestu prehoda s širokega dela na ozek in zarezovanje s posebno pilico za nohte, ki je priložena v eni škatli z zdravilom. Včasih imajo ampule posebej oslabljena mesta za odpiranje, izdelana na tovarniški način. Nato bo na posodi na označenem območju oznaka - obarvana vodoravna črta. Odstranjeni vrh ampule se postavi v pladenj za odpadke;
  • ampulo odprete tako, da s sterilnim brisom primete za vrat in ga odtrgate od sebe;
  • brizgo odpremo, njeno kanilo poravnamo z iglo, nato pa odstranimo ohišje;
  • igla se vstavi v odprto ampulo;
  • bat brizge se s palcem potisne nazaj, tekočina se umakne;
  • brizga se dvigne z iglo navzgor, jeklenko je treba rahlo udariti s prstom, da izpodrine zrak. Z batom pritiskajte zdravilo navzdol, dokler se na konici igle ne pojavi kapljica;
  • nataknite škatlo za iglo.

Pred podkožnimi injekcijami je potrebno razkužiti operacijsko polje (stran, ramo): veliko površino obdelamo z enim (velikim) tamponom, namočenim v alkohol, in drugo (srednje) mesto, kjer je predvidena neposredna injekcija . Tehnika sterilizacije delovnega območja: centrifugalno premikanje tampona ali od zgoraj navzdol. Mesto injiciranja se mora posušiti iz alkohola.

Algoritem za manipulacijo:

  • brizgo vzamemo v desno roko. Kazalec je nameščen na kanilo, mali prst je nameščen na batu, ostalo bo na valju;
  • z levo roko - palcem in kazalcem - primite kožo. Morali bi dobiti kožno gubo;
  • za injiciranje se igla z rezom navzgor pod kotom 40-45º 2/3 dolžine vstavi v dno nastale kožne gube;
  • kazalec desne roke ohrani svoj položaj na kanili, leva roka pa se prenese na bat in ga začne pritiskati, počasi injicira zdravilo;
  • bris, namočen v alkohol, zlahka pritisnemo na mesto vstavitve igle, ki ga je zdaj mogoče odstraniti. Varnostni ukrepi določajo, da morate med odstranjevanjem konice držati mesto, kjer je igla pritrjena na brizgo;
  • po končanem injiciranju mora bolnik držati vato še 5 minut, uporabljeno brizgo ločiti od igle. Injekcijsko brizgo zavržemo, kanila in igla pa se zlomijo.

Pomembno: Pred injiciranjem morate bolnika udobno namestiti. V procesu izvajanja injekcije je treba stalno spremljati stanje osebe, njeno reakcijo na poseg. Včasih je bolje dati injekcijo, ko bolnik leži.

Ko končate z injiciranjem, odstranite rokavice, če ste jih nosili, in si roke znova razkužite: umijte ali obrišite z antiseptikom.

Če se algoritem za izvajanje te manipulacije v celoti upošteva, se tveganje za okužbe, infiltrate in druge negativne posledice močno zmanjša.

Oljne raztopine

Prepovedano je dajati intravenske injekcije z oljnimi raztopinami: take snovi zamašijo žile in motijo ​​prehrano sosednjih tkiv, kar povzroči njihovo nekrozo. Oljni emboli lahko končajo v pljučnih žilah in jih blokirajo, kar bo povzročilo hudo zadušitev s poznejšo smrtjo.

Oljni pripravki se slabo absorbirajo, zato infiltrati na mestu injiciranja niso redki.

Nasvet: Da bi preprečili infiltracijo, lahko na mesto injiciranja postavite grelno blazinico (naredite ogrevalni obkladek).

Algoritem za vnos oljne raztopine predvideva predhodno segrevanje zdravila na 38 ° C. Pred injiciranjem in dajanjem zdravila morate iglo pod kožo pacienta, potegniti bat brizge proti sebi in se prepričati, da ni poškodovan krvna žila... Če je kri vstopila v valj, rahlo pritisnite mesto vstavitve igle s sterilnim brisom, odstranite iglo in poskusite znova na drugem mestu. V tem primeru varnostni ukrepi zahtevajo zamenjavo igle, ker rabljeno ni sterilno.


Kako si injicirati sami: poslovnik

Podkožna injekcija je injekcija, ki se daje neposredno v maščobno plast pod kožo (v nasprotju z intravensko injekcijo, ki se daje neposredno v veno). Zaradi dejstva, da podkožne injekcije zagotavljajo enakomernejšo in počasnejšo porazdelitev zdravil kot intravenska injekcija, za dajanje cepiv in zdravil se običajno uporablja podkožna injekcija (na primer diabetiki tipa 1 zelo pogosto injicirajo takšen insulin). Običajno vsebuje recept za zdravila za subkutano dajanje podrobna navodila kako pravilno narediti podkožno injekcijo.


Opomba: Upoštevajte, da so navodila v tem članku le kot primer. Preden si injicirate doma, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.

Koraki

Priprava

    Pripravite vse, kar potrebujete. Pravilna podkožna injekcija zahteva več kot le iglo, brizgo in zdravila. Preden začnete, se prepričajte, da imate:

    • Odmerek zdravila v sterilni embalaži (običajno pakirano v majhni ampuli z ustreznim označevanjem)
    • Sterilna brizga pravilne velikosti. Glede na količino zdravila in težo pacienta lahko izberete brizgo naslednjih velikosti ali drug sterilni način dajanja:
      • Prostornine 0,5, 1 in 2 ml z iglo 27 (0,40 x 10 mm 27G x 1/2);
      • brizga z Luer ključavnico, 3 ml (za velikih odmerkih);
      • napolnjena brizga za enkratno uporabo.
    • Posoda za varno odstranjevanje brizge.
    • Sterilna gazna blazinica (običajno 5 x 5 cm).
    • Sterilni lepilni omet (pazite, da vaš bolnik ni alergičen na lepilo v obližu, saj lahko to draži območje okoli rane).
    • Čista brisača.

  1. Prepričajte se, da imate pravo zdravilo in odmerek. Večina podkožni pripravki prozorni in prihajajo v podobni embalaži, zato jih je enostavno zamenjati. Pred uporabo ponovno preverite oznako na zdravilu in se prepričajte, da potrebujete zdravilo in odmerek.

    • Upoštevajte, da nekatere ampule vsebujejo dovolj zdravila za eno injekcijo, nekatere pa za več. Preden nadaljujete, se prepričajte, da imate dovolj zdravil za predpisano injekcijo.

  2. Poskrbite, da bo delovno območje čisto in urejeno. Pred uvodom podkožna injekcija priporočljivo je, da se izogibate stiku z nesterilnimi predmeti. Potrebne materiale vnaprej razporedite na čisto delovno mesto - tako bo injekcija hitrejša, lažja in sterilnejša. Brisačo postavite poleg sebe, da jo boste zlahka dosegli. Orodja razporedite po brisači.

    • Orodje položite na brisačo v vrstnem redu, kot ga potrebujete. Upoštevajte, da lahko alkoholne robčke odtrgate, da hitro odstranite robčke (ne odpirajte notranje embalaže, ki vsebuje robčke).

  3. Izberite mesto vboda. Podkožno se injicira v maščobno plast pod kožo. Na nekaterih področjih telesa je lažje doseči to plast kot na drugih. Nekaterim zdravilom je priloženo navodilo, kje jih je treba injicirati. Če niste prepričani, kje injicirati, se posvetujte s svojim zdravnikom ali proizvajalcem zdravil. Spodaj so mesta, kjer se običajno dajejo podkožne injekcije:

    • Mehki del tricepsa, hrbet in stran roke, med komolcem in ramo
    • Mehki del noge na sprednji strani stegna med kolenom, stegnom in prepone
    • Mehki del trebuha, pod rebri spredaj in nad stegni, vendar ne okoli popka
    • Ne pozabite: zelo pomembno je spremeniti mesto injiciranja; Če se injekcije izvajajo na istih mestih, lahko na koži nastanejo brazgotine in maščobna plast se utrdi, kar oteži vbrizgavanje naslednjih injekcij in se zdravilo morda ne raztopi pravilno.

  4. Obrišite mesto injiciranja. S svežo alkoholno krpico obrišite mesto injiciranja s spiralo in nežnimi gibi od sredine do roba; pazite, da ne drgnete nazaj po že očiščeni površini. Pustite, da se mesto injiciranja posuši.

    • Preden obrišete mesto bodoče punkcije, ga po potrebi osvobodite tako, da obleko ali nakit premaknete na stran. To ne bo le olajšalo dostopa do mesta injiciranja, ampak tudi zmanjšalo tveganje okužbe, če oseba po injiciranju pride v stik s karkoli nesterilnim, preden nanese povoj ali lepilni trak.
    • Če ugotovite, da je koža na mestu predvidene injekcije podplutena, razdražena, razbarvana ali vneta, izberite drugo mesto injiciranja.

  5. Umijte si roke z milom . Ker se podkožna injekcija opravi s penetracijo skozi kožo, si morate pred injiciranjem umiti roke. Umivanje rok ubije vse bakterije na rokah, ki lahko, če jih po nesreči ujamemo v majhno injekcijsko rano, povzročijo okužbo. Po umivanju rok jih temeljito posušite.

Jemanje odmerka zdravila

    Odstranite plutovinasti vložek iz viale z zdravilom. Položite ga na brisačo. Če je pokrovček že odprt, v primeru, da ampula vsebuje več odmerkov, obrišite gumijasti pokrovček ampule s čisto alkoholno servieto.

    • Če uporabljate napolnjeno injekcijsko brizgo za enkratno uporabo, preskočite ta korak.

  1. Vzemite brizgo. Injekcijsko brizgo trdno držite v delovni roki. Držite ga kot svinčnik. Igla navzgor (brez odpiranja igel).

    • Čeprav pokrovčka brizge še niste odprli, ga nežno držite.

  2. Odprite pokrovček brizge. S palcem in kazalcem druge roke vzemite pokrovček igle in odstranite pokrovček igle z igle. Od zdaj naprej pazite, da se igla med injiciranjem ne dotika nič drugega kot pacientova koža. Pokrovček igle položite na brisačo.

    • Zdaj v rokah držite majhno, a zelo ostro iglo - z njo ravnajte zelo previdno, nikoli je ne zamahnite ali naredite nenadnih gibov.
    • Če uporabljate napolnjeno injekcijsko brizgo, preskočite ta korak.

  3. Potisnite bat brizge nazaj. Igla naj bo obrnjena navzgor in stran od vas, z drugo roko potegnite bat nazaj na želeno prostornino in brizgo napolnite z zrakom.

    Vzemite ampulo zdravila. Z nedominantno roko vzemite ampulo zdravila. Držite ga na glavo. Ampulo držite zelo previdno, ne dotikajte se zamaška ampule, ker mora ostati sterilna.

    Iglo vstavite v gumijasti zamašek. V tem času mora biti v brizgi še vedno zrak.

    Pritisnite bat, da v ampulo zdravila vbrizgate zrak. Zrak se mora skozi tekoče zdravilo dvigniti na vrh ampule. To se naredi iz dveh razlogov - prvič bo zagotovil, da med polnjenjem brizge z zdravilom ne bo zraka, drugič pa bo v ampuli ustvaril viseči pritisk, kar bo olajšalo odvzem zdravila.

    • To ni vedno potrebno - vse je odvisno od debeline zdravila.

  4. Povlecite zdravilo v brizgo. Ko se prepričate, da je igla potopljena v tekoče zdravilo in ne v zračno blazino v ampuli, počasi in nežno povlecite bat, dokler ne dosežete želenega odmerka.

    • Morda boste morali pritisniti ob straneh brizge, da potisnete zračne mehurčke navzgor. Po tem nežno pritisnite bat in zračne mehurčke stisnite nazaj v ampulo.

  5. Po potrebi ponovite prejšnje korake. Ponovite postopek odvzema zdravila in sproščanja zračnih mehurčkov, dokler ne vnesete pravilne količine zdravila in ne odstranite zraka v brizgi.

    Odstranite ampulo iz brizge. Ampulo postavite nazaj na brisačo. Injekcijske brizge ne odlagajte, saj lahko to povzroči okužbo brizge in okužbo rane. Na tej točki boste morda morali zamenjati iglo. Igla se lahko med odvzemom zdravila zatemni - če jo zamenjate, si boste injekcijo lažje injicirali.

Naredimo podkožno injekcijo

    Brizgo pripravite v prevladujoči roki. Injekcijsko brizgo držite na enak način kot držite svinčnik ali pikado. Poskrbite, da boste zlahka dosegli bat brizge.

    Zberite kožo na mestu injiciranja. Z nedominantno roko zberite približno 2,5–5 cm kože med palcem in kazalcem in ustvarite majhno gubo. Pazite, da ne poškodujete ali poškodujete okoliškega tkiva. Nabiranje kože je potrebno za povečanje debeline podkožna maščoba na mestu injiciranja, kar bo omogočilo injiciranje zdravila v maščobno plast in ne v mišično tkivo.

    • Ko zbirate kožo, ne zbirajte mišic pod njo. Vidite lahko razliko med mehko maščobo in trdim mišičnim tkivom spodaj.
    • Podkožna zdravila niso namenjena za intramuskularno dajanje in lahko povzročijo krvavitev v mišičnem tkivu, še posebej, če ima zdravilo redčenje krvi. Vendar pa so intramuskularne igle običajno dovolj majhne, ​​da uporaba zdravila verjetno ne bo povzročila težav.

  1. Brizgo vstavite v kožo. Z rahlim pospeševanjem čopiča vstavite iglo do konca pod kožo. Običajno se igla vstavi v kožo pod kotom 90 stopinj (navpično navzdol od površine kože), da se zdravilo v celoti injicira v podkožno maščobo. Včasih za mišičaste ali zelo tanke ljudi, ki imajo zelo malo podkožne maščobe, iglo vstavijo pod kotom 45 stopinj (diagonalno), da preprečijo vstop zdravila v mišično tkivo.

    • Ukrepajte hitro in samozavestno, vendar ne prestrogo. Če upočasnite, lahko igla skoči iz kože in povzroči povečano bolečino.

  2. Trdno in enakomerno pritisnite bat brizge. Brez dodatne sile pritiskajte bat, dokler ne injicirate vsega zdravila. Uporabite enako stalno in samozavestno gibanje.

    Nežno položite kos gaze blizu mesta injiciranja. Sterilni material bo absorbiral nekaj krvi, ki se bo sprostila, ko odstranite iglo. Tlak, ki ga izvajate na površino kože skozi gazno blazinico ali bombažno palčko, prepreči, da bi igla potegnila za kožo, medtem ko odstranite iglo, kar je lahko tudi boleče.

    Iglo odstranite s kože z enim gladkim gibom. Bolnika lahko prosite, naj na mestu injiciranja drži gazno blazinico ali bombažno palčko, ali pa to storite sami. Ne drgnite ali masirajte mesta injiciranja, saj lahko to povzroči podkožno krvavitev ali modrice.

    Iglo in brizgo premaknite na varno mesto. Iglo in brizgo previdno položite v trdno posodo za ostre predmete. Zelo pomembno je, da uporabljenih iglic z običajnimi odpadki ne zavržete, saj lahko vsebujejo potencialno škodljive bakterije.

    Na mesto injiciranja nanesite gazo. Po odstranitvi brizge in igle lahko na pacientovo kožo z lepilnim trakom pritrdite gazno blazinico ali bombažno palčko. Najverjetneje bo krvavitev minimalna, zato zavoja ni treba pritrditi - pacientu povejte, naj gazo ali povoj drži nekaj minut na mestu injiciranja. Če uporabljate lepilni trak, se prepričajte, da bolnik ni alergičen na lepilo.

    Odstranite vsa orodja. Uspešno ste dali podkožno injekcijo.

  • Otroku dajte nalogo, ki ustreza njegovi starosti, na primer držanje pokrovčka za iglo, potem ko ga odstranite. In recite, da mu "ko bo dovolj star" dovolite, da ga sname. Otroci so radi aktivno vključeni v tovrstne stvari.
  • Za lajšanje bolečin lahko uporabite kocko ledu.
  • Da preprečite nastanek modrice ali majhne brazgotine na mestu injiciranja, po odstranitvi igle 30 sekund pritisnite mesto injiciranja z gazo ali vato. Če govorimo o injekciji otroku, mu povejte, da lahko sam nadzoruje stopnjo pritiska - dokler ne pritiska preveč.
  • Menjajte tudi mesta injiciranja med injekcijami na nogah, rokah ali po telesu (levo in desno, spredaj in zadaj, spodaj in zgoraj), da ne boste injicirali na isto mesto več kot enkrat na dva tedna. Držite se istega vrstnega reda za 14 mest in mesta injiciranja se bodo samodejno zasukala! Otroci obožujejo predvidljivost. Ali pa jim dovolite, da si sami izberejo mesta injiciranja - napišite seznam in prečrtajte mesta injiciranja.
  • Mesto injiciranja pritisnite z gazo ali vato, da se izognete napetosti kože, ko izvlečete iglo, in bolečina pri injiciranju bo manjša.
  • Za natančna navodila pojdite na spletno mesto proizvajalca.
  • Če otroku dajete injekcijo in se boji bolečine, uporabite zdravilo Emla kot anestetik Nanesite ga na mesto injiciranja pol ure pred injiciranjem.

Injekcija jaz Injekcija (let.injectio vmetavanje; sinonim)

metoda parenteralne uporabe v zdravilih in diagnostičnih sredstvih v obliki raztopin ali suspenzij v volumnu do 20 ml z vbrizgavanjem pod pritiskom v različna telesna okolja z brizgo ali drugimi injektorji.

Injekcije se uporabljajo v odsotnosti dozirne oblike za peroralno dajanje in oslabljeno absorpcijo prebavila; če je treba hitro doseči učinek pri izvajanju nujne in intenzivne terapije (intravenski I.) ali prevladujočega lokalnega delovanja s splošnim (intraossealni, intraartikularni, intraorganski I.), pa tudi v procesu posebnih diagnostične raziskave. Potrebni pogoji izvajanje I. so brezhibne spretnosti, strogo upoštevanje zahtev pravil asepse, poznavanje dejanja zdravilne snovi in njihova združljivost. Kompleks I. (intraarterijski, intraosiozen, v hrbteničnem kanalu) izvaja le posebej usposobljen zdravnik. Pri izbiri področij telesa za podkožno in intramuskularno I. se upoštevajo cone, v katerih ni priporočljivo proizvajati I. ( riž .).

Pred podkožnim in intramuskularnim I. se koža na mestu I. zdravi z alkoholom. Pri podkožnem I. se del kože ujame v gubo, potegne nazaj s prsti ene roke, drugo roko pa prebode z iglo, na katero je nameščeno zdravilo. Injekcija nastane s pritiskom na bat brizge. Za intramuskularno I. je izbrano mesto telesa z razvitimi mišicami na razdalji mimo živcev ali žil - najpogosteje zgornji zunanji kvadrant. S prsti roke brez brizge se del kože pritrdi na mesto I. Ko se prepričate, da z rahlim sesalnim gibanjem bata a brizga ne teče (tj. ni v posodi), vbrizgavanje nastane s črpalnim gibanjem bata. Mesto vboda kože po vsakem I. zdravimo z alkoholno raztopino joda.

Zapleti z pravilno ravnanje In redko opazimo. V glavnem so povezani s stranskimi učinki injiciranega zdravila, vključno z alergijskimi reakcijami do razvoja anafilaktičnega šoka (anafilaktični šok) , ali z nepredvidenim vdorom zdravilne snovi v sosednja tkiva in okolja, kar lahko povzroči nekrozo tkiva, embolijo žil in druge zaplete. V primeru kršitve pravil za izvedbo I. se podobni zapleti povečajo in možni so drugi zapleti. Če torej asepse ne opazimo, pogosto opazimo lokalne vnetne infiltrate in možne so splošne nalezljive procese (glejte absces , Sepsa , Flegmon) , pa tudi vnos patogenov kroničnih nalezljivih bolezni v bolnikovo telo, vklj. virus humane imunske pomanjkljivosti (glej okužbo s HIV) . Zanesljivost preprečevanja infekcijskih zapletov se poveča z uporabo posameznih sterilizatorjev in zlasti z uporabo brizg za enkratno uporabo za I. nastale zaplete določa njihova narava. V prostorih za zdravljenje, kjer se proizvaja I., morajo biti sredstva vedno pripravljena za obvladovanje anafilaktičnega šoka.

II Injekcija

Obstaja več načinov dajanja zdravil (glejte Zdravila). Pri hudo bolnih bolnikih se zdravila pogosteje injicirajo parenteralno (mimo prebavil), torej podkožno, intramuskularno, intravensko itd. Z uporabo brizge z iglo. Ta metoda (in se imenuje injekcija) omogoča hitro pridobivanje potrebnega zdravilni učinek, zagotovite natančno zdravilo, ustvarite njegovo največjo koncentracijo na območju uporabe. I. se uporablja tudi v nekaterih diagnostičnih študijah; nekatera profilaktična sredstva se uporabljajo parenteralno.

Injekcije se izvajajo v skladu s pravili asepse in, torej s sterilno brizgo in iglo, po skrbnem ravnanju z rokami proizvedenega I. in pacientovo kožo na mestu njene prihodnje punkcije.

Brizga je najpreprostejša črpalka, primerna za črpanje in sesanje. Njena glavna sestavna dela sta votlina in bat, ki se morata tesno prilegati notranja površina valj, ki prosto drsi vzdolž njega, vendar ne prepušča zraka in tekočine. , steklo, kovina ali plastika (v brizgah za enkratno uporabo), so lahko različnih kapacitet. Na enem koncu gre v umaknjeno konico ali v obliki lijaka za pritrditev igle; drugi konec ostane odprt ali ima odstranljiv pokrovček z luknjo za batnico ( riž. 1 ). Bat brizge je nameščen na palici, ki ima ročaj. Preverjanje puščanja brizge poteka na naslednji način: zaprite stožec jeklenke z drugim ali tretjim prstom leve roke (v kateri držite brizgo), z desno pa premaknite bat navzdol in ga nato spustite. Če se bat hitro vrne, je brizga zaprta.

Preden vnesete v brizgo, morate natančno prebrati njeno ime na ampuli ali viali in pojasniti način dajanja. Za vsako injekcijo sta potrebni 2 igli: ena za zbiranje raztopine zdravila v brizgo, druga neposredno za injiciranje.

Z turpijo ali brusilnikom napihajte ozek del ampule, nato z vato, navlaženo z alkoholom, obdelajte vrat ampule (v primeru, da se igla med jemanjem zdravila dotakne zunanje površine ampule) in prekinite. vzemite iz ampule tako, da jo vsesate v vdolbino brizge. Če želite to narediti, v levo roko vzemite odprto ampulo, z desno roko vstavite iglo na brizgo in počasi potegnite bat, zberete potrebno količino raztopine, ki jo lahko določite z pregrade, označene na steni valja. Iglo, ki je bila uporabljena za zbiranje raztopine, odstranimo in injekcijsko iglo položimo na hipohondrični stožec. Brizgo postavite navpično z iglo navzgor in iz nje previdno odstranite zrak.

Izbira kraja za podkožna injekcija odvisno od debeline podkožja. Najprimernejša področja so zunanja površina stegna, ramena, ( riž. 3 ). Koža na mestu prihajajoče injekcije je skrbno obdelana etilni alkohol... Uporabite lahko tudi alkoholno raztopino joda. S palcem in kazalcem leve roke zberite kožo in podkožje v gubo.

Brizgo in injiciranje lahko držite na dva načina. Prva metoda: cev brizge držijo prsti I, III in IV, II leži na tulcu igle, V - na batu. V dno gube se injicira od spodaj navzgor, pod kotom 30 ° glede na površino telesa. Po tem se brizga prestreže z levo roko, drugi in tretji prst desne roke držijo rob valja, prvi prst pa pritisnemo na ročaj bata. Nato z desno roko na mesto injiciranja nanesemo vato, navlaženo z etilnim alkoholom, iglo pa hitro odstranimo. Mesto injiciranja rahlo masirajte.

Druga metoda: napolnjeno injekcijsko brizgo držimo navpično z iglo navzdol. V prst leži na tulcu igle, II - na batu. S hitrim vstavljanjem igle se drugi prst premakne na ročaj bata in s pritiskom nanj vstavi, nato pa iglo odstranimo.

Pri kateri koli podkožni tehniki morajo biti igle obrnjene navzgor, igla pa je vstavljena približno 2/3 dolžine.

Da bi dosegli več hiter učinek z uvedbo zdravil, pa tudi za parenteralno dajanje zdravil, ki se slabo absorbirajo, proizvajajo intramuskularna injekcija... Mesto injiciranja je izbrano tako, da je na tem področju dovolj mišične plasti in da ne pride do nenamerne poškodbe velikih živcev in krvnih žil. Intramuskularne injekcije ( riž. 4 ) se najpogosteje proizvaja v glutealni regiji - v zgornjem zunanjem delu (kvadrantu). Uporabite dolge igle (60 mm) z velikim premerom (0,8-1 mm). Injekcijsko brizgo držite v desni roki z iglo navzdol, pravokotno na površino telesa, medtem ko je II prst nameščen na batu in V - na tulcu igle. Kožo potegnemo s prsti leve roke. Igla se hitro vstavi do globine 5-6 cm, zategnite bat, da preprečite vdor igle, in šele nato počasi vstopite. Igla se hitro odstrani z enim gibom. Mesto injiciranja obdelamo z vato, navlaženo z etilnim alkoholom.

Za intravenska injekcija najpogosteje se uporablja ena od žil komolca. Injekcije se izvajajo v sedečem ali ležečem položaju pacienta, iztegnjena roka je položena na mizo, s komolcem navzgor. Žico nanesemo tako, da stisnemo le površinske vene in ne blokiramo pretoka arterijske krvi. na radialni arteriji z naloženo zanko je treba dobro opredeliti. Za pospešitev otekanja žil pacienta prosimo, da močno upogne roke, žile na podlakti pa se napolnijo in postanejo jasno vidne. Kožo komolca obdelamo z vato, navlaženo z etilnim alkoholom, nato s prsti desne roke vzamemo brizgo, povezano z iglo, z dvema prstoma leve roke potegnemo kožo in veno fiksiramo . Iglo držite pod kotom 45 °, prebodite kožo in iglo pomaknite vzdolž vene. Nato se kot nagiba igle zmanjša in prebodi stena vene, nato pa igla skoraj vodoravno napreduje v veni nekoliko naprej. Ko igla vstopi v veno, se v brizgi pojavi kri. Če igla ne vstopi v veno, potem, ko bat povlečete navzgor, kri ne bo stekla v brizgo. Pri odvzemu krvi iz vene se vez ne odstrani do konca postopka.

Z intravensko injekcijo se povoj odstrani in s počasnim pritiskom na bat zdravilo vbrizgamo v veno. Nenehno pazite, da zračni mehurčki ne pridejo v veno iz brizge in da raztopina ne pride v podkožje.

Preprečevanje zapletov po injiciranju. Glavni vzrok zapletov so napake pri izvajanju injekcij. Najpogosteje je to kršitev pravil asepse, zaradi česar gnojni zapleti... Zato morate pred injiciranjem preveriti celovitost viale ali ampule in se prepričati, da je njihovo označevanje sterilno. Uporabiti morate samo sterilno brizgo in iglo. Ampule z zdravilnimi snovmi, pokrovčki steklenic pred uporabo temeljito obrišemo z etilnim alkoholom. Roke je treba temeljito umiti in obdelati z etilnim alkoholom.

Če pride do odebelitve ali pordelosti kože na mestu injiciranja, morate narediti segreto vodo, postaviti grelno blazinico in o tem obvestiti zdravnika.

Drug vzrok zapletov je kršitev pravil za dajanje zdravil. Če je igla napačno izbrana, pride do prekomerne travme tkiv, nastane pečat. Z nenadnim premikom se lahko igla zlomi in del ostane v tkivih. Pred injiciranjem morate iglo natančno pregledati, zlasti na stiku palice s kanilo, kjer so najpogosteje možne igle. Zato celotne igle nikoli ne smete potopiti v tkanino. Če se je to zgodilo, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika, saj ga je treba čim prej odstraniti.

 III Injekcija (injectio; lat.injicio, injectum za metanje;. Injekcija)

vnos tekočine v telo z brizgo.

 IV Injekcija

očesne žile (injectio) - razširitev in krvne žile zrkla, vidne pri pregledu.

Globoka injekcija(i. profunda) - glejte Ciliarna injekcija.

Injekcija konjunktive(i. conjunctivalis; sin. I. površinsko) - I. krvne žile veznice očesnega jabolka, za katero je značilno zmanjšanje intenzivnosti proti limbusu; opažen pri konjunktivitisu.

Pericornealna injekcija(i. pericornealis) - glejte Ciliarno injekcijo.

Površinska injekcija(i. superficialis) - glejte injekcijo veznice.

Mešana injekcija(i. mixta) - kombinacija veznice in ciliarnega I.

Ciliarna injekcija(i. ciliaris; sin .: I. globoko, I. perikornealno, I. episkleralno) - I. episklera krvne žile, za katero je značilno zmanjšanje intenzivnosti v smeri od limbusa; opaženo pri keratitisu, iridociklitisu.

Episkleralna injekcija(i. episcleralis) - glejte Ciliarna injekcija.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija... 1991-96 2. Prva pomoč. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedični slovar medicinski izrazi. - M.: Sovjetska enciklopedija... - 1982-1984.

Sopomenke:

Oglejte si, kaj je "Injection" v drugih slovarjih:

    - (lat., iz injicere). 1) injiciranje zdravilnih tekočin v krvne žile in votline človeškega telesa. 2) umetno polnjenje z barvnimi snovmi iz votlin in kanalov telesa živali ali za znanstvene namene. Slovar tujih besed, ... ... Slovar tujih besed ruskega jezika

    Injekcija, injekcija, shpiganka, infuzija, injekcija, injekcija, injekcija, mikroinjekcija Slovar ruskih sopomenk. injekcija glej slovar ruskih sopomenk. Praktični vodnik. M .: Ruski jezik ... Slovar sinonima

    INJEKCIJA- različne barvne mase v krvi in ​​limfi, žilah in v nekaterih žleznih kanalih se pogosto uporabljajo v opisnih in topografska anatomija za lažje preučevanje teh sistemov. V histologiji obstajajo tudi I. vaskularne metode ... ... Odlična medicinska enciklopedija

    INJEKCIJA- injiciranje raztopin zdravilnih snovi v kožo, pod kožo, v mišice, v veno. Injekcije si lahko naredite sami doma (na primer z injiciranjem insulina za sladkorno bolezen) po zdravnikovem receptu in v odmerku, ki ga je navedel. Za injiciranje, ...... Kratka enciklopedija gospodinjstvo

    - (iz lat. injectio injection) injiciranje podkožne, intramuskularne in druge injekcije v tkiva (žile) telesa majhnih količin raztopin (predvsem zdravil) ... Veliki enciklopedični slovar

    INJICIRANJE, v medicini, dajanje zdravil ali drugih tekočin pacientu z namenom diagnosticiranja, zdravljenja ali preprečevanja bolezni z uporabo posebne brizgalne naprave z iglo. Injekcije so intravenske (v veno), ... ... Znanstveno -tehnični enciklopedični slovar

498. člen Workman B (1999) Tehnike varnega vbrizgavanja. Standard zdravstvene nege. 13, 39, 47-53.

V tem članku Barbara Workman opisuje pravilno tehniko za intradermalno, podkožno in intramuskularno injiciranje.

Cilji in pričakovani učni rezultati

Z naraščanjem znanja o postopkih zdravstvene nege vsakodnevne zdravstvene nege je pametno premisliti nekatere rutinske postopke.

Ta publikacija vsebuje pregled načel intradermalnih, podkožnih in intramuskularnih injekcij. Prikazano je, kako izbrati pravo anatomsko mesto injiciranja, predvideti možnost intolerance za zdravila, pa tudi posebne potrebe pacienta, ki lahko vplivajo na izbiro mesta injiciranja. Izpostavljeni so vidiki priprave pacienta in kože ter značilnosti opreme in načini za zmanjšanje pacientovega nelagodja med posegom.

Glavni namen članka je spodbuditi medicinsko sestro, da kritično pregleda lastno tehniko injiciranja, ki temelji na načelih medicine, ki temelji na dokazih, ter bolniku zagotoviti učinkovito in varno oskrbo.

Po branju tega članka bi morala medicinska sestra vedeti in znati:

  • Določite varna anatomska območja za intradermalne, podkožne in intramuskularne injekcije;
  • Prepoznajte mišice - anatomske mejnike za intramuskularne injekcije in pojasnite, zakaj se za to uporabljajo;
  • Pojasnite, na čem temelji določena metoda zdravljenja bolnikove kože;
  • Pogovorite se o načinih za zmanjšanje pacientovega nelagodja med injiciranjem;
  • Opišite ukrepe medicinske sestre za preprečevanje zapletov pri injiciranju.

Uvod

Injiciranje je rutinsko in morda najpogostejše delo medicinske sestre, dobra tehnika injiciranja pa lahko naredi postopek za pacienta relativno neboleč. Vendar pa tehnično znanje brez razumevanja manipulacije izpostavi pacienta nepotrebnemu tveganju zapletov. Sprva je bilo dajanje injekcij medicinska manipulacija, vendar se je z izumom penicilina v štiridesetih letih prejšnjega stoletja odgovornost za nego močno povečala (Beyea in Nicholl 1995). Večina medicinskih sester danes izvaja to manipulacijo. samodejno... Ker praksa zdravstvene nege postaja vse bolj dokazna, je smiselna ponovno pregledati ta temeljni postopek z vidika medicine, ki temelji na dokazih.

Zdravila se dajejo parenteralno, ker se običajno tako hitreje absorbirajo kot iz prebavil ali pa se, podobno kot insulin, uničijo zaradi delovanja prebavnih encimov. Nekatera zdravila, na primer medoksi-progesteron acetat ali flufenazin, se sproščajo v daljšem časovnem obdobju in potreben je način dajanja, ki zagotavlja stalno absorpcijo zdravila.

Obstajajo štiri glavne značilnosti injiciranja: mesto injiciranja, pot dajanja, tehnika injiciranja in oprema.

Intradermalni način dajanja

Intradermalni način dajanja je namenjen zagotavljanju lokalnega in ne sistemskega učinka zdravil in se praviloma uporablja predvsem za diagnostične namene, na primer za alergijske teste in tuberkulinske teste, ali za dajanje lokalnih anestetikov.

Za intradermalno injekcijo se igla 25G vstavi z zarezo navzgor v kožo pod kotom 10-15 °, izključno pod povrhnjico in vbrizga do 0,5 ml raztopine, dokler se ne pojavi tako imenovana "limonina skorja". površino kože (slika 1). Ta način dajanja se uporablja za izvajanje alergijskih testov, mesto injiciranja pa je treba označiti, da se po določenem času lahko sledi alergijski reakciji.

Mesta za intradermalno injiciranje so podobna tistim za podkožno injiciranje (slika 2), lahko pa jih izvedete tudi na notri podlakti in pod ključnico (Springhouse Corporation 1993).

Pri izvajanju alergijskega testa je zelo pomembno zagotoviti, da je čim prej na voljo komplet proti šoku, če ima bolnik preobčutljivostno reakcijo ali anafilaktični šok(Campbell 1995).


Riž. 1. "Limonova lupina", ki nastane z intradermalno injekcijo.


POMEMBNO (1):
Ne pozabite na simptome in znake anafilaktičnih reakcij.
Kaj boste storili z anafilaktičnim šokom?
Katera zdravila, ki jih uporabljate, lahko sprožijo alergijsko reakcijo?

Subkutani način dajanja

Podkožni način dajanja zdravil se uporablja, kadar je potrebna počasna in enakomerna absorpcija zdravila v kri, medtem ko se 1-2 ml zdravila injicira pod kožo. Ta način dajanja je idealen za zdravila, kot je insulin, ki zahteva počasno, enakomerno sproščanje, je relativno neboleč in primeren za pogoste injekcije (Springhouse Corporation 1993).

Na sl. 2 prikazuje mesta, primerna za izvajanje podkožnih injekcij.

Tradicionalno se podkožne injekcije izvajajo z vstavitvijo igle pod kotom 45 stopinj v gubo kože (Thow in Home 1990). Vendar pa se z uvedbo krajših insulinskih igel (dolžine 5, 6 ali 8 mm) zdaj priporočajo injekcije insulina z iglo pod kotom 90 stopinj (Burden 1994). Za ločitev je treba kožo vzeti v gubo maščobno tkivo iz spodnjih mišic, zlasti pri vitkih bolnikih (slika 3). Več študij, ki uporabljajo računalniško tomografijo za sledenje smeri gibanja injekcijske igle, je pokazalo, da se včasih pri subkutanem injiciranju zdravilo nenamerno ujame v mišico, še posebej, če se pri tankih bolnikih injicira v sprednjo trebušno steno (Peragallo-Dittko 1997) .

Intramuskularno inzulin se absorbira veliko hitreje, kar lahko povzroči nestabilno glikemijo in morda celo hipoglikemijo. Hipoglikemične epizode se lahko pojavijo tudi, če se anatomsko mesto injiciranja spremeni, saj se insulin z različnih mest absorbira z različnih mest (Peragallo-Dittko 1997).

Zaradi tega razloga, stalne spremembe mesta injiciranja insulina, na primer ramo ali trebuh, se uporablja več mesecev, nato se mesto injiciranja spremeni (Burden 1994). Ko je bolnik s sladkorno boleznijo hospitaliziran, je treba preveriti, ali obstajajo znaki vnetja, edema, pordelosti ali lipoatrofije na mestih injiciranja insulina, in to obvezno zapišite v medicinsko dokumentacijo.

Aspiracija vsebine igle s podkožno injekcijo je trenutno priznana kot neprimerna. Peragallo-Dittko (1997) poroča, da je punkcija krvnih žil pred podkožno injekcijo zelo redka.

Izobraževalno gradivo za bolnike s sladkorno boleznijo ne vsebuje informacij o potrebi po aspiraciji. Ugotovljeno je bilo tudi, da aspiracija pred dajanjem heparina poveča tveganje za nastanek hematoma (Springhouse Corporation 1993).

Intramuskularni način dajanja

Pri intramuskularnem injiciranju zdravilo konča v dobro perfuzirani mišici, kar zagotavlja njeno hitrost sistemska izpostavljenost in absorpcijo dovolj velikih odmerkov, od 1 ml iz deltoidne mišice do 5 ml v drugih mišicah pri odraslih (pri otrocih je treba te vrednosti prepoloviti). Izbira mesta injiciranja mora temeljiti na splošnem stanju pacienta, njegovi starosti in volumnu raztopine zdravila, ki ga je treba dati.

Predlagano mesto injiciranja je treba pregledati glede znakov vnetja, edema in okužbe, izogibati pa se je treba injiciranju zdravila na področja kožnih lezij. Podobno je treba 2-4 ure po manipulaciji pregledati mesto injiciranja, da se prepriča, da ni neželenih učinkov. Če se injekcije pogosto ponavljajo, je treba označiti mesta injiciranja, da jih spremenimo.

To zmanjšuje pacientovo nelagodje in zmanjšuje verjetnost zapletov, kot so izguba mišic ali sterilni abscesi zaradi slabe absorpcije zdravil (Springhouse Corporation 1993).

POMEMBNO (2):
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo v bolnišnici je treba voditi posebno zdravstveno dokumentacijo.
Kako označite mesta rotacije injekcije?
Kako spremljate primernost mesta injiciranja?
O tem se pogovorite s sodelavci.


Riž. 2. Anatomska območja za intradermalne in podkožne injekcije. Rdeče pike so podkožna in intradermalna mesta injiciranja, črni križi so samo mesta za intradermalno injiciranje.



Riž. 3. Zajem gube kože pri podkožni injekciji.


Pri starejših in podhranjenih mišična masa manj kot mladih, več aktivni ljudje, zato je treba pred intramuskularno injekcijo oceniti, ali mišična masa za to zadošča. Če ima bolnik malo mišic, se lahko mišica pred injekcijo zmečka (slika 4).


Riž. 4. Kako zložiti mišico pri izčrpanih ali starejših bolnikih.


Obstaja pet anatomskih področij, primernih za intramuskularno injiciranje.

Na sl. 5 (a-d) podrobno prikazuje, kako določiti anatomske mejnike vseh teh območij. Ta anatomska področja so:

  • Deltoidna mišica na rami, to področje se uporablja predvsem za dajanje cepiv, zlasti cepiva proti hepatitisu B in ADS-toksoidu.
  • Glutealna regija, gluteus maximus (zgornji zunanji kvadrant zadnjice), je tradicionalno mesto za intramuskularno injiciranje (Campbell 1995). Na žalost obstajajo zapleti, pri uporabi te anatomske regije je možna poškodba ishiadičnega živca ali zgornje glutealne arterije, če točka vstavitve igle ni pravilna. Beyea in Nicholl (1995) v svoji objavi navajata podatke več raziskovalcev, ki so uporabljali računalniško tomografijo in potrdili dejstvo, da tudi pri bolnikih z zmerno debelostjo injekcije v glutealno regijo pogosteje vodijo v dejstvo, da zdravilo konča v maščobnem tkivu , ne pa v mišicah, kar zagotovo upočasni absorpcijo zdravila.
  • Antero-glutealna regija, gluteus medius mišica je več varen način izvajanje intramuskularnih injekcij. Priporoča se, ker ni velikih živcev in krvnih žil ter ni poročil o zapletih zaradi njihove poškodbe (Beyea in Nicholl 1995). Poleg tega je debelina maščobnega tkiva tukaj bolj ali manj konstantna in znaša 3,75 cm v primerjavi z 1-9 cm v mišici gluteus maximus, kar kaže na to, da bo standardna intramuskularna igla 21 G (zelena) v gluteus medius.
  • Stranska glava kvadricepsa femorisa. Ta anatomska regija se najpogosteje uporablja za injiciranje pri otrocih in nosi tveganje nenamerne poškodbe stegneničnega živca z nadaljnji razvoj mišična atrofija (Springhouse Corporation 1993). Beyea in Nicholl (1995) sta predlagala, da je to območje varno pri otrocih, starih do sedem mesecev, potem je najbolje uporabiti zgornji zunanji kvadrant zadnjice.


Riž. 5a. Določitev položaja deltoidne mišice.


Najgostejši del mišice je opredeljen na naslednji način: črta se potegne od akromialnega procesa do točke na rami na ravni pazduhe. Igla se vstavi približno 2,5 cm pod akromion do globine 90 °.

Izogibati se je treba radialnemu živcu in brahialni arteriji (Springhouse Corporation 1993).

Bolnika lahko prosite, naj roko položi na stegno (kot to počnejo manekenke med predstavami), kar olajša iskanje mišice.

Za identifikacijo gluteus maximus: Pacient lahko leži na boku z rahlo upognjenimi koleni ali z velikimi prsti navznoter. Če so noge rahlo upognjene, so mišice bolj sproščene in injiciranje manj boleče (Covington in Trattler 1997).


Riž. 5b. Določitev zunanjega zgornjega kvadranta zadnjice.


Narišite namišljeno vodoravno črto od začetka glutealne razpoke do veliko nabodalo boki. Nato narišite drugo namišljeno črto navpično sredi prejšnje, pri čemer je zgornji zunanji kvadrant zadnjice na vrhu bočno (Campbell 1995). Mišica, ki leži v njem, je mišica gluteus maximus. Če med injiciranjem pride do napake, se lahko poškoduje zgornja glutealna arterija in ishiadični živec... Tipična prostornina tekočine za dajanje na tem področju je 2-4 ml.


Riž. 5c. Opredelitev anteriorno-glutealne regije.


Dlan desne roke položite na velik trohanter bolnikovega levega stegna (in obratno). S kazalcem poiščite zgornji sprednji greben ilium in premaknite srednji prst nazaj, da tvorite V (Beyea in Nicholl 1995). Če imate majhne roke, to ni vedno mogoče, zato samo pomaknite roko proti grebenu (Covington in Trattler 1997).

Igla je vstavljena v gluteus medius sredi V pod kotom 90 °. Tipičen volumen raztopine zdravila za dajanje na tem področju je 1-4 ml.


Riž. 5d. Določitev stranske glave kvadricepsa in rektusa femorisa.


Pri odraslih lahko stransko glavo kvadricepsa femorisa prepoznamo na dlani spodaj in stransko od večjega trohanterja ter na dlanu nad kolenom v srednji tretjini kvadricepsa femorisa. Rectus femoris se nahaja v srednji tretjini sprednjega dela stegna. Pri otrocih in starejših ali pri izčrpanih odraslih je treba to mišico včasih zložiti, da se dovoli dovolj globine za injiciranje zdravila (Springhouse Corporation 1993). Ogo raztopina zdravila je 1-5 ml, za dojenčke-1-3 ml.

Rectus femoris je del sprednjega kvadricepsa femorisa in ga medicinske sestre redko uporabljajo za injiciranje, pogosto pa ga uporabljajo za samozdravljenje ali pri dojenčkih (Springhouse Corporation 1993).

POMEMBNO (3):
Naučite se prepoznati anatomske mejnike za vsako od teh petih mest za intramuskularno injiciranje.
Če ste navajeni drog injicirati samo v zgornji zunanji kvadrant zadnjice, se naučite uporabljati nova področja in redno izboljševajte svojo prakso.

Metodologija

Kot vboda igle je odvisen od bolečine zaradi injekcije. Za intramuskularno injiciranje je treba iglo vstaviti pod kotom 90 ° in paziti, da igla doseže mišico - to bo zmanjšalo bolečino zaradi injekcije. Študija Katsma in Smith (1997) je pokazala, da ne vse medicinske sestre vstavijo iglo pod kotom 90 °, saj menijo, da ta tehnika naredi injiciranje bolj boleče, saj igla hitro prehaja skozi tkivo. Raztezanje kože zmanjša verjetnost poškodbe igle in izboljša natančnost injiciranja.

Če želite iglo pravilno vstaviti, položite zapestje svoje nedelujoče roke in s kazalcem in srednjim prstom potegnite kožo čez mesto injiciranja ter položite zapestje delovne roke na palec nedelujoče. Brizgo držite med vložki velikega in kazalec tako lahko iglo natančno in pod želenim kotom vstavite (slika 6).


Riž. 6. Tehnika intramuskularne injekcije, kot vbrizgavanja igle je 90 °, sprednje-glutealna regija.


V Združenem kraljestvu je bilo o tem malo raziskav, zato imajo lahko medicinske sestre zelo različne spretnosti in tehnike injiciranja (MacGabhann 1998). Tradicionalna tehnika intramuskularnih injekcij je bila raztezanje kože na mestu vboda za desenzibilizacijo živčnih končičev (Stilwell 1992) in hitro vbodanje igle pod kotom 90 ° glede na kožo.

Vendar pa je pregled literature Beyee in Nichollsa (1995) pokazal, da uporaba Z-tehnike povzroči manj nelagodja in manj zapletov v primerjavi s tradicionalno tehniko.

Z - metoda

Ta tehnika je bila prvotno predlagana za dajanje zdravil, ki obarvajo kožo ali močno dražijo. Zdaj se priporoča za intramuskularno dajanje katerega koli zdravila (Beyea in Nicholl 1995), ker naj bi zmanjšalo bolečino in uhajanje (Keen 1986).

V tem primeru se koža na mestu injiciranja potegne navzdol ali na stran (slika 7). To premakne kožo in podkožno tkivo za približno 1-2 cm. Zelo pomembno je, da se spomnite, da to spremeni smer igle in morda ne boste prišli na pravo mesto.

Zato morate po določitvi mesta injiciranja ugotoviti, katera mišica se nahaja pod površinskimi tkivi in ​​ne katere kožne znamenitosti vidite. Po injiciranju zdravila počakajte 10 sekund, preden odstranite iglo, da se zdravilo absorbira v mišico. Ko odstranite iglo, kožo sprostite. Tkivo na mestu injiciranja bo zaprlo usedlino raztopine zdravila in preprečilo njeno iztekanje. Menijo, da se bo absorpcija zdravila, če se ud premakne po injiciranju, pospešila, saj se bo na mestu injiciranja povečal pretok krvi (Beyea in Nicholl 1995).


Riž. 7. Z-metoda.

Tehnika zračnih mehurčkov

Ta tehnika je bila zelo priljubljena v ZDA. V preteklosti se je razvil med uporabo steklenih brizg, kar je zahtevalo uporabo zračnega mehurčka, da bi zagotovili pravilen odmerek zdravila. Dandanes »mrtvi prostor« v brizgi ni potreben, ker so plastične brizge kalibrirane natančneje kot steklene brizge in proizvajalci te tehnike ne priporočajo več (Beyea in Nicholl 1995).

Nedavno so v Združenem kraljestvu v dveh študijah s počasnim sproščanjem olja (MacGabhann 1998, Quartermaine in Taylor 1995) primerjali tehniko Z in tehniko zračnih mehurčkov, da bi preprečili uhajanje tekočine po injiciranju.

Quartermaine in Taylor (1995) sta predlagala, da je tehnika zračnih mehurčkov učinkovitejša pri preprečevanju uhajanja kot tehnika Z, vendar rezultati MacGabhanna (1998) niso pripeljali do dokončnih zaključkov.

Obstajajo vprašanja v zvezi z natančnostjo odmerjanja pri uporabi te tehnike, saj je odmerek zdravila v ta primer se lahko znatno povečajo (Chaplin et al 1985). O tej tehniki so potrebne nadaljnje raziskave, saj velja za relativno novo v Združenem kraljestvu. Če pa se uporablja, mora medicinska sestra zagotoviti, da bolniku daje pravilen odmerek zdravila in da se tehnika uporablja strogo v skladu s priporočili.

Tehnika aspiracije

Čeprav aspiracija trenutno ni priporočljiva za nadzor podkožne injekcije, jo je treba uporabiti za intramuskularno injiciranje. Če igla pomotoma vstopi v krvno žilo, lahko zdravilo nenamerno injiciramo intravensko, kar včasih povzroči embolijo zaradi specifičnih kemijske lastnosti zdravila. Če se zdravilo injicira intramuskularno, je treba vsebino igle nekaj sekund aspirirati, še posebej, če se uporabljajo tanke dolge igle (Torrance 1989a). Če je v brizgi vidna kri, jo odstranimo in drugje pripravimo svež pripravek za injiciranje. Če ni krvi, se lahko zdravilo injicira s hitrostjo približno 1 ml v 10 sekundah, zdi se nekoliko počasno, vendar omogoča, da se mišična vlakna ločijo za pravilno porazdelitev raztopine. Preden odstranite brizgo, morate počakati še 10 sekund, nato odstraniti brizgo in pritisniti mesto injiciranja s prtičkom z alkoholom.

Mesta injiciranja ni treba masirati, saj lahko to povzroči uhajanje zdravila z mesta injiciranja in draženje kože (Beyea in Nicholl 1995).

Predelava usnja

Čeprav je znano, da čiščenje kože z alkoholno krpico pred parenteralno manipulacijo zmanjša število bakterij, v praksi obstajajo polemike. Drgnjenje kože za subkutano dajanje insulin je nagnjen k utrjevanju kože pod vplivom alkohola.

Prejšnje raziskave kažejo, da je drgnjenje nepotrebno in da pomanjkljiva priprava kože ne vodi do infekcijskih zapletov (Dann 1969, Koivisto in Felig 1978).

Nekateri strokovnjaki zdaj menijo, da če bolnik vzdržuje čistočo, medicinska sestra pa se med posegom strogo drži vseh higienskih in aseptičnih standardov, potem razkuževanje kože pri intramuskularni injekciji ni potrebno. Če se izvaja dezinfekcija kože, kožo obrišite vsaj 30 sekund, nato pustite, da se posuši še 30 sekund, sicer je celoten postopek neučinkovit (Simmonds 1983). Poleg tega z injiciranjem, preden se koža posuši, ne le poveča bolečina, ampak lahko v tkivo vstopijo še žive bakterije iz kože (Springhouse Corporation 1993).

POMEMBNO (4):
Kakšne so smernice za zdravljenje kože pred injiciranjem v vašem objektu?
Preverite priporočila za injekcije insulina.
Ali so ta priporočila v skladu z raziskovalnimi podatki, predstavljenimi v članku?
Kako boste nadaljevali?

POMEMBNO (5):
Predstavljajte si, da gledate študenta, ki bo dal prvo injekcijo. Katere nasvete ali nasvete boste uporabili v tem primeru, da učenec pravilno razvije sposobnosti injiciranja?

Oprema

Igle za intramuskularno injiciranje morajo biti take dolžine, da dosežejo mišico, najmanj četrtina igle pa mora ostati nad kožo. Najpogostejše igle za intramuskularne injekcije so 21G (zelene) ali 23 (modre) igle, dolge od 3 do 5 cm. Če ima bolnik veliko maščobnega tkiva, intramuskularne injekcije zahtevajo daljše igle, da dosežejo mišico. Cockshott et al (1982) so ugotovili, da je debelina podkožne maščobe pri ženskah v glutealni regiji lahko 2,5 cm večja kot pri moških, zato standardna injekcijska igla 21 G, dolga 5 cm, doseže gluteus maximus mišico le pri 5% žensk in 15 % moških!

Če je gumijasti pokrovček steklenice že preboden z iglo, potem postane dolgočasen, v tem primeru pa bo injiciranje bolj boleče, saj je treba kožo preboditi z velikim naporom.

Velikost brizge je določena z volumnom vbrizgane raztopine. Za intramuskularno injiciranje raztopin v prostornini manj kot 1 ml se za natančno merjenje potrebnega odmerka zdravila uporabljajo le majhne brizge (Beyea in Nicholl 1995). Za uvedbo raztopin s prostornino 5 ml ali več je bolje raztopino razdeliti na 2 brizgi in injicirati v različnih področjih(Springhouse Corporation 1993). Bodite pozorni na konice brizg - imajo različne namene.

Rokavice in dodatki

V nekaterih nastavitvah predpisi zahtevajo uporabo rokavic in predpasnikov med injiciranjem. Ne smemo pozabiti, da rokavice ščitijo medicinsko sestro pred pacientovimi izločki, pred razvojem alergija na zdravila vendar ne zagotavljajo zaščite pred poškodbami zaradi igel.

Nekatere medicinske sestre se pritožujejo, da jim je neprijetno delati z rokavicami, še posebej, če so se na začetku naučile izvajati eno ali drugo manipulacijo brez njih. Če medicinska sestra dela brez rokavic, morate biti previdni in paziti, da vam nič ne pride v roke - nič zdravil ali krvi bolnikov. Tudi čiste igle je treba takoj zavreči, nikoli jih ne smemo ponovno zapreti, igle zavržemo le v posebne posode. Zavedajte se, da lahko igle z injekcijskih pladnjev padejo na bolnikovo posteljo, kar povzroči poškodbe tako bolnikov kot osebja.

Čiste predpasnike za enkratno uporabo lahko uporabite za zaščito kombinezona pred brizganjem krvi ali raztopinami za injiciranje; to je uporabno tudi v primerih, ko je potreben poseben sanitarni in epidemiološki režim (za preprečitev prenosa mikroorganizmov z enega bolnika na drugega). Predpasnik je treba po postopku previdno odstraniti, da umazanija na njem ne pride v stik s kožo.

POMEMBNO (6):
Naštejte vse metode, ki lahko pomagajo zmanjšati bolečino pri injekcijah. Primerjajte s tabelo 1.
Kako lahko uporabite več načinov zmanjšanje bolečin zaradi injekcij v vaši praksi?

Tabela 1. Dvanajst korakov za zmanjšanje bolečin injekcij

1 Pripravite pacienta, mu razložite bistvo postopka, da bo razumel, kaj se bo zgodilo, in jasno sledil vsem vašim navodilom
2 Po izvleku iz viale ali ampule zamenjajte iglo in se prepričajte, da je ostra, čista in zadostne dolžine
3 Pri odraslih in otrocih, starejših od sedem mesecev, je mesto izbire za injiciranje anteroglutealna regija.
4 Bolnika postavite tako, da je ena noga rahlo upognjena, da zmanjšate bolečino med injiciranjem
5 Če uporabljate alkohol, se pred injiciranjem prepričajte, da je koža popolnoma suha.
6 Led ali razpršilo za zamrzovanje lahko uporabite za omrtvičenje kože, zlasti pri majhnih otrocih in bolnikih z injekcijsko fobijo.
7 Uporabite metodo Z (Beyea in Nicholl 1995)
8 Zamenjajte stran injiciranja in jo označite v zdravstveni kartoteki
9 Kožo nežno prebodite pod kotom blizu 90 stopinj, da preprečite bolečino in premik tkiva
10 Nežno in počasi injicirajte raztopino, s hitrostjo 1 ml 10 sekund, tako da se porazdeli po mišicah
11 Preden odstranite iglo, počakajte 10 sekund in izvlecite iglo pod istim kotom, kot ste vstopili
12 Ne injicirajte mesta injiciranja po tem, ko je končano, samo pritisnite mesto injiciranja z gazo

Zmanjšanje bolečin

Bolniki se zelo pogosto bojijo injiciranja, ker domnevajo, da boli. Bolečino običajno povzroči draženje receptorjev za bolečino v koži ali receptorjev za pritisk v mišicah.

Torrance (1989b) vsebuje seznam dejavnikov, ki lahko povzročijo bolečino:

  • Kemična sestava raztopine zdravila
  • Tehnika vbrizgavanja
  • Stopnja dajanja zdravil
  • Volumen raztopine zdravila

V tabeli 1 so navedeni načini za zmanjšanje bolečin zaradi uporabe zdravil.

Bolniki imajo lahko hud strah pred zbadanjem in iglami, strah, tesnobo, kar vse močno poveča bolečino injekcij (Pollilio in Kiley 1997). Dobra tehnika izvajanja posega, ustrezne informacije o pacientu in mirna, samozavestna medicinska sestra so najboljši načini za zmanjšanje bolečine pri manipulaciji in zmanjšanje pacientovega odziva. Uporabljajo se lahko tudi tehnike spreminjanja vedenja, zlasti kadar je bolnik na dolgih terapijah in včasih potrebuje uporabo sistemov brez igel (Pollilio in Kiley 1997).

Predlagano je bilo, da lajšanje bolečin z ledom ali hladilnimi razpršilci pred injiciranjem zmanjša bolečino (Springhouse Corporation 1993), čeprav trenutno ni raziskav o učinkovitosti te tehnike.

Medicinske sestre bi morale razumeti, da lahko bolniki po rutinskih injekcijah doživijo celo omedlevico ali omedlevico, tudi če so sicer zdravi. Ugotoviti je treba, ali se je to že zgodilo, in zaželeno je, da je v bližini kavč, na katerega se lahko bolnik uleže - s tem se zmanjša nevarnost poškodb. Najpogosteje se takšna omedlevica pojavi pri mladostnikih in mladih moških.

Zapleti

Zaplete, ki se razvijejo kot posledica okužbe, je mogoče preprečiti s strogim upoštevanjem aseptičnih ukrepov in temeljitim umivanjem rok. Sterilni abscesi so lahko posledica pogostih injekcij ali slabega lokalnega pretoka krvi. Če je mesto injiciranja oteklo ali ohromelo, se zdravilo ne absorbira dobro in ga ne smemo uporabljati za injiciranje (Springhouse Corporation 1993).

S skrbno izbiro mesta injiciranja se boste izognili poškodbam živcev, nenamerni intravenski injekciji in kasnejši emboliji zaradi sestavin zdravila (Beyea in Nicholl 1995). Sistematična sprememba mesta injiciranja preprečuje zaplete, kot sta injekcijska miopatija in lipohipertrofija (Burden 1994). Pravilna dolžina igle in uporaba sprednje zadnjice za injiciranje omogočata injiciranje zdravila neposredno v mišico in ne v podkožje. Z-tehnika zmanjšuje bolečino in razbarvanje kože, povezano z nekaterimi zdravili (Beyea in Nicholl 1995).

Strokovna odgovornost

Če se zdravilo daje parenteralno, ga ni mogoče "vrniti". Zato je vedno treba preveriti odmerek, pravilnost sestanka in razjasniti ime bolnika, da ne zamenjate sestanka. Torej: pravo zdravilo pravemu bolniku, v pravem odmerku, v pravi čas, in pravo pot- s tem se boste izognili zdravniškim napakam. Vsa zdravila morajo biti pripravljena izključno po navodilih proizvajalca, vse medicinske sestre morajo vedeti, kako delujejo ta zdravila, kontraindikacije za njihovo uporabo in stranski učinki... Medicinska sestra mora oceniti, ali se zdravilo sploh lahko uporablja v tega bolnika v tem času (UKCC 1992).

sklepe

Varno injiciranje je ena od primarnih funkcij medicinske sestre in zahteva poznavanje anatomije in fiziologije, farmakologije, psihologije, komunikacijskih veščin in praktičnih izkušenj.

Obstajajo študije, ki dokazujejo učinkovitost tehnik injiciranja za preprečevanje zapletov, vendar še vedno obstajajo slepe lise, ki potrebujejo več raziskav. Ta članek se osredotoča na raziskovalno preizkušene tehnike, tako da lahko medicinske sestre te postopke vključijo v svojo vsakodnevno prakso.

Bibliografija

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Dajanje zdravil po intramuskularni poti: integrativni pregled literature in raziskovalnega protokola za postopek. Uporabne raziskave zdravstvene nege. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) Praktični vodnik po injekcijah insulina. Standard zdravstvene nege. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) Injekcije. Profesionalna medicinska sestra. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) Kako varna je tehnika zračnih mehurčkov za injekcije IM? Ne pravijo prav ti strokovnjaki. Zdravstvena nega. 15, 9, 59.
Cockshott WP et al (1982) Intramuskularne ali intralipomatozne injekcije. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Naučite se vnesti na najvarnejše mesto za intramuskularno injekcijo. Zdravstvena nega. Januarja, 62–63.
Dann TC (1969) Rutinska priprava kože pred injiciranjem. Nepotreben postopek. Lancet. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Analiza poti igle med intramuskularno injekcijo. Raziskave zdravstvene nege. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Primerjava tehnik intramuskularnega injiciranja za zmanjšanje mesta Koivisto VA, Felig P (1978) Ali je priprava kože potrebna pred injiciranjem insulina? Lancet. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) Primerjava dveh injekcijskih tehnik. Standard zdravstvene nege. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Ponovno razmišljanje o tehniki podkožnega injiciranja. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Ali nepotreben sistem injiciranja zmanjša tesnobo pri otrocih, ki prejemajo intramuskularne injekcije? Pediatrična zdravstvena nega. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) Primerjalna študija tehnik injiciranja depojev. Časi zdravstvene nege. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) Smernice CDC za preprečevanje in obvladovanje bolnišničnih okužb: smernice za preprečevanje intravaskularnih okužb. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Priročnik za uporabo zdravil in IV terapija. Druga izdaja. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Posodobitev spretnosti. London, revije MacMillan.
Thow J, Home P (1990) Tehnika injiciranja insulina. British Medical Journal. 301, 7, 3-4. Julij.
Torrance C (1989a) Intramuskularna injekcija 2. del Kirurška medicinska sestra. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Intramuskularna injekcija 1. del Kirurška medicinska sestra. 2, 5, 6-10.
Osrednji svet Združenega kraljestva za zdravstveno nego, babištvo in zdravstveno obiskovanje (1992) Standardi za administracijo medicine. London, UKCC.

​

Injekcije so običajno in najpogostejše delo medicinske sestre. Dobro poznavanje tehnike in pravil za izvajanje različnih vrst injekcij vam omogoča, da se izognete zapletom in postopek izvedete z relativnim udobjem za pacienta.

Sprva so injekcije izvajali le zdravniki, po izumu penicilina v 40. letih prejšnjega stoletja pa so se poklicne dolžnosti medicinskih sester močno razširile in danes večina teh običajnih manipulacij izvaja samodejno.

↯ Več člankov v reviji

Vendar "golo" obvladovanje tehnike brez razumevanja bistva dajanja zdravil različne poti večkrat poveča tveganje za možne neprijetne posledice. Poglejmo glavne parenteralne metode dajanja zdravil, njihove prednosti, slabosti in pravila izvajanja.

Parenteralno dajanje zdravil

Parenteralna pot dajanja zdravil je način njihovega vnosa v telo mimo prebavil.

Parenteralne metode vključujejo:

  • injekcije;
  • infuzija;
  • vdihavanje;
  • elektroforeza;
  • nanašanje zdravila na kožo ali sluznico.

Injekcija je najpogostejša metoda vnosa zdravila v človeško telo. Nepogrešljiv je pri nudenju nujne in nujne pomoči, saj bolnik nima bruhanja in težav pri požiranju, lahko pa ga izvedemo tudi v primeru nezavesti.

Danes se za injekcije običajno uporabljajo plastične brizge Luer za večkratno uporabo. Trenutno obstajajo štiri glavne značilnosti injiciranja - mesto injiciranja, pot injiciranja, tehnika in oprema za injiciranje.

Podkožne injekcije

  • srednja tretjina zunanje površine rame;
  • antero-zunanja površina stegna;
  • stranska površina trebušne stene;
  • medkapularni in podkapularisni prostor.


Pred izvedbo postopka je treba mesto predvidene injekcije igle obdelati z etilnim alkoholom.

Pravila za injiciranje:

  1. S palcem in kazalcem leve roke oblikujte gubo kože.
  2. Iglo vstavite v podnožje pregiba pod kotom 30-45 ° glede na površino telesa približno polovico celotne dolžine.
  3. Držite cev brizge s palcem, kazalcem in sredincem, nežno injicirajte zdravilo;
  4. Nežno odstranite iglo, na mesto injiciranja pritisnite bombažno palčko, navlaženo z etilnim alkoholom.

Zdravilo, ki se injicira pod kožo, se dobro filtrira skozi membrane vezivnega tkiva in stene kapilar.

Na ta način lahko vnesete tako vodne kot oljne raztopine, pa tudi emulzije, suspenzije in posebne trdne oblike zdravil.

Ker je absorpcija zdravila v kri iz podkožja počasnejša kot pri drugih načinih dajanja (to je razloženo z nižjo prekrvavitvijo v njem), se tudi terapevtski učinek pojavi postopoma in traja dlje.

Absorpcijo zdravila s podkožnim injiciranjem lahko pospešimo z nanašanjem toplote na mesto injiciranja (na primer grelno blazinico).

Prednosti te metode dajanja zdravila so zanesljivost delovanja in možnost samozdravljenja bolnika.

Glavna je neprijetnost dajanja v primerjavi s peroralnim dajanjem.

Poleg tega je v izogib pojavu nekroze prepovedano vbrizgati pod kožo raztopine, ki imajo dražilni učinek.

Ne pozabite tudi, da se v primeru nezadostnega perifernega obtoka (na primer v stanju šoka) vse snovi, ki se dajejo podkožno, zelo slabo absorbirajo.

Večkratne injekcije insulina vodijo do atrofije maščobnega tkiva, kar vpliva tudi na absorpcijo zdravila.

Kontraindikacija za ta način dajanja je granulom ali kopičenje tujih delcev v vezivnem tkivu.

Intradermalna injekcija

Ta vrsta injekcije se izvaja za zagotovitev lokalnega delovanja zdravila in praviloma za diagnostične namene - na primer tuberkulinske teste ali alergijske teste, pa tudi za dajanje lokalnih anestetikov.

Za to se uporablja igla 25G. Vbrizga se z rezom navzgor izključno pod povrhnjico pod kotom 10-15 °, nato previdno injicira do 0,5 ml raztopine, dokler se na koži ne pojavi tako imenovana "limonina skorja".

Če se na ta način izvede alergijski test, je treba mesto injiciranja označiti, da se po določenem času oceni rezultat.

Mesta za intradermalne injekcije so podobna tistim za podkožne injekcije, lahko pa jih izvedemo tudi na notranji strani podlakti ali pod ključnico.

Intramuskularna injekcija

Izvajajo se v spodnjem delu zgornjega zunanjega kvadranta zadnjice ali sprednje zunanje površine stegna.

Pravila za injiciranje v mišico:

  1. Injekcijsko brizgo držite pravokotno na površino kože, tako da je njen cev med velikim, srednjim in prstanci z desno roko držite bat s kazalcem, kanilo pa z mezincem.
  2. S palcem in kazalcem leve roke raztegnite kožo na mestu predvidene injekcije, iglo vstavite v mišico 2/3 njene dolžine.
  3. Nežno pritisnite ročaj bata s kazalcem desne roke, injicirajte zdravilo.
  4. Previdno odstranite iglo, na mesto injiciranja pritisnite bombažno palčko, navlaženo z etilnim alkoholom.

Cepiva se injicirajo intramuskularno in imunobiološka zdravila... V skladu z dopisom Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 2510 / 11808-98-32 z dne 30.12.1998 "O profilaksi cepiva pri novorojenčkih v porodnišnicah v. sodobne razmere», Cepljenje novorojenčkov se izvaja v antero-lateralni površini stegna.

Intramuskularno je dovoljeno vbrizgati vodne in oljne raztopine, suspenzije. Terapevtski učinek se pojavi v povprečju 10-30 minut po injiciranju. Ne dajajte več kot 10 ml zdravila hkrati.

Prednosti te metode dajanja zdravil so v stopnji absorpcije, ki je veliko višja kot pri subkutani uporabi. Intramuskularno lahko vnesete dražilna zdravila, antibiotike, antipsihotike, hidroksiprogesteron, pa tudi depo zdravila s podaljšanim delovanjem.

Slabosti intramuskularnih injekcij so predvsem povezane z naslednjimi dejavniki:

  • nezmožnost samozdravljenja bolnikom zaradi hude bolečine;
  • obarjanje ali vezava v tkivih, kar negativno vpliva na pretok zdravila v krvni obtok (diazepam, difenin);
  • upočasnitev absorpcije v primeru nezadostnega perifernega obtoka;
  • tveganje okužbe in abscesov;
  • nenamerni udarec igle v krvno žilo.

Raztopine in suspenzije na osnovi olja zaradi počasne absorpcije prispevajo k povečani bolečini.

Prav tako je vredno razmisliti, da lahko uvedba zdravila v bližini živčnih debla povzroči draženje in huda bolečina... Iglo je treba nujno izključiti iz krvnih žil.

Če kri teče iz igle, ni mogoče injicirati pripravkov, suspenzij in emulzij na osnovi olja, saj lahko v nasprotnem primeru oseba razvije žilno embolijo. pomembni organi zaradi vdora delcev zdravila v splošni krvni obtok.

Poleg tega obstajajo številna zdravila, ki jih je prepovedano injicirati intramuskularno in pod kožo.

Ti vključujejo na primer 10% raztopino kalcijevega klorida, ki z zgoraj navedenimi načini dajanja povzroči hudo vnetje do nekroze. Dovoljeno ga je injicirati samo v veno.

Da bi izključili nespecifični kratkotrajni lokalni vazokonstrikcijski in dražilni učinek zdravila, je zaželeno, da je pri sobni temperaturi.

Intravenska injekcija

Intravensko dajanje zdravila poteka s posebnimi katetri ali kovinskimi iglami po metodi curka ali kapljanja. Dovoljeno je vbrizgati vodo in alkoholne raztopine z vsebnostjo alkohola največ 30%.

Metoda dajanja s curkom ali kapljanjem se uporablja za preprečevanje prekomerne koncentracije učinkovina v krvnem obtoku, kar se lahko kaže v zastrupitvi telesa.

Močna zdravila se injicirajo v veno s hitrostjo 1-2 ml na minuto, vsa druga s hitrostjo 3-4 ml na minuto pod strogim nadzorom medicinskega osebja.

Zdravila, ki se dajejo Kostni mozeg(prsnica, kalkaneus pri otrocih) tako hitro vstopijo v krvni obtok kot pri neposrednem injiciranju v veno. Terapevtski učinek pri intravenskem dajanju zdravila nastopi zelo hitro, včasih celo "na iglo".

S takšnimi injekcijami se v krvi bolnika ustvari relativno visoka koncentracija aktivne snovi, ki hitro vstopi v vitalne organe (srce, ledvice, jetra). Nekatera zdravila prečkajo krvno-možgansko pregrado in vstopijo v možgane.

Močna zdravila se predhodno razredčijo z izotonično raztopino NaCl ali raztopino glukoze katere koli koncentracije.

Glavna prednost intravenskega dajanja zdravil je hiter začetek terapevtskega učinka in sposobnost uravnavanja koncentracije zdravila. Če se pojavijo neželeni učinki, lahko dajanje takoj prekinimo.

Na ta način se dajejo zdravila, ki se ne absorbirajo v črevesju, in imajo tudi močne dražilne lastnosti, na primer zdravila proti raku, ki jih ni mogoče dajati na drug način.

Zdravila, katerih razpolovni čas je nekaj minut, lahko dlje časa dajemo z infuzijo (oksitocin) in tako zagotovimo njihovo stabilno koncentracijo v krvnem obtoku.

Pomanjkljivost intravenske injekcije je pomanjkanje biološke filtracije, ki se pojavi pri drugih načinih dajanja.

Prav tako je treba spomniti, da lahko v veno vstopijo najmanjši delci, ki prodrejo v zdravilo med pripravo na injiciranje, in zračni mehurčki, ko raztopino potegnemo v brizgo.

Zato je eno od osnovnih pravil za izvajanje injekcij v veno, da se uporabljajo le v primeru nujne pomoči bolniku za začetek takojšnjega učinka ali v primerih, ko zdravila ni mogoče vnesti v telo še en način.

Intravenske injekcije zahtevajo najstrožje upoštevanje antiseptičnih pravil. Strogo prepovedano je injiciranje suspenzij, raztopin na osnovi olja in vodne raztopine z zračnimi mehurčki, sicer lahko pride do embolije arterij vitalnih organov, srčnih napadov, kapi in celo takojšnje smrti.

Če se zdravilo vbrizga prehitro v veno, se lahko koncentracija učinkovine poveča, saj fiziološki mehanizmi porazdelitve in izločanja ne morejo uravnotežiti.

Na učinke kratkodelujočih zdravil so najbolj občutljivi možgani in srce. Čas obtoka, ki je določen s časom prehajanja krvi iz roke v jezik, je običajno 13 ± 3 s, zato se intravensko dajanje odmerka zdravila za 4-5 takih obdobij v večini primerov izogne prekomerna koncentracija v krvni plazmi.

Lokalni zapleti pri intravenskih injekcijah so bolečina in tromboza zaradi dolg uvod zdravila, ki imajo učinek draženja tkiv (na primer sibazon) ali mikrokristalne snovi.

Tudi pri dolgotrajnih intravenskih infuzijah obstaja nevarnost okužbe katetra, zato je treba kraj njegovega vnosa v svinec občasno spremeniti. Intravenske injekcije so glavna pot okužbe ljudi z virusnim hepatitisom in virusom HIV.

Intraarterijske okužbe

Ta vrsta dajanja zdravil se uporablja v primeru določenih bolezni. notranji organi(jetra, krvne žile itd.), ko se aktivna snov hitro presnovi ali veže v tkivih in ustvari visoko koncentracijo le v določenem organu.

Glavni in zelo resen zaplet te vrste injiciranja je arterijska tromboza.

Intratekalne injekcije

To je posebna vrsta dajanja zdravil v subarahnoidnem prostoru. Praviloma se uporablja pri izvajanju spinalne anestezije, ko je potrebno ustvariti visoko koncentracijo aktivne snovi neposredno v centralnem živčnem sistemu (na primer glukokortikoid ali antibiotik).

Pravila za uporabo viale z več odmerki

Zdravstveni delavec, odgovoren za dajanje injekcij, mora najprej vizualno oceniti celovitost viale z več odmerki, pa tudi označevanje in kakovost zdravila, ki ga je treba dati bolniku.

Preverjajo se naslednje točke:

  • razpoložljivost etikete v ruskem jeziku;
  • skladnost zdravila z zdravniškimi recepti;
  • skladnost topila s pripravkom;
  • rok uporabnosti zdravila ali vehikla;
  • prisotnost / odsotnost vidnih poškodb;
  • prisotnost / odsotnost kontaminacije v vsebini steklenice (prisotnost plavajočih delcev, usedlin, razbarvanje);
  • ali videz zdravila ustreza njegovemu opisu iz navodil;
  • skladnost s pravili za uporabo viale z več odmerki.

Odpiranje viale se izvede v skladu z navodili s strogim upoštevanjem pravil asepse in antiseptikov. Parenteralno dajanje zdravil poteka z brizgo za enkratno uporabo in iglo za enkratno uporabo.

Mesto injiciranja obdelamo s 70% alkoholom ali drugimi raztopinami, ki so za te namene dovoljene.

Ostanke zdravil v vialah, uporabljene igle, brizge, škarje, bombažne palčke, prtičke, medicinske rokavice damo v posodo z razkužilom.

Tehnika varnega vbrizgavanja: nekatere nianse

Pri izvajanju alergijskega testa z intradermalnimi injekcijami mora biti medicinska sestra pri roki proti šoku v primeru preobčutljivostne reakcije ali anafilaksije.

Mesto injiciranja ne sme biti izpostavljeno trenju ali drugim možnim dražilnim zunanjim vplivom.

Podkožna pot je idealna za zdravila, kot je insulin, ki zahtevajo postopno in enakomerno sproščanje. Je najbolj neboleč in primeren za pogoste injekcije.

Praviloma se zdravila injicirajo subkutano pod kotom 45 °, vendar je z uvedbo kratkih insulinskih igel dolžine 5, 6 in 8 mm postalo dovoljeno izvajati injekcije pod kotom 90 °. Zajemanje kože v gubi je potrebno za ločitev maščobnega tkiva od mišičnega tkiva, zlasti pri vitkih bolnikih.

Znano je tudi, da se insulin različno absorbira iz različnih delov telesa, zato se lahko ob spremembi anatomske regije injiciranja pojavijo hipoglikemične epizode.

Zato se mora na področju injiciranja stalno spreminjati - več mesecev se uporablja območje ramen ali trebuha, nato se mesto injiciranja spremeni.

Pri hospitalizaciji bolnika s sladkorno boleznijo je treba zagotoviti, da na mestih injiciranja insulina ni edema, pordelosti, atrofije maščobnega tkiva in upoštevati dejstvo prisotnosti v bolnikovem zdravstvenem kartonu.

Pri intramuskularnih injekcijah je treba pregledati tudi mesto predvidene injekcije glede edema, pordelosti, draženja in okužbe. Po 2-4 urah je treba pregledati tudi mesto injiciranja lokalni zapleti... Če se injekcije ponavljajo, je treba mesta injiciranja spremeniti.

To zmanjšuje bolnikovo nelagodje in zmanjšuje tveganje zapletov (sterilni abscesi, mišična atrofija itd.).

Pri starejših in izčrpanih bolnikih je mišična masa manjša kot pri mladih, zato je treba pred intramuskularno injekcijo oceniti ustreznost mišično tkivo... Če je mišic malo, morate z rokami oblikovati gubo, v katero se injicira zdravilo.

Bolečina pri injiciranju je odvisna od vnosa igle. Iglo je treba vstaviti pod kotom 90 ° in nujno je treba paziti, da igla vstopi v mišico, da se zmanjša bolečina... Tega pravila pa se ne držijo vse medicinske sestre, ki menijo, da bodo bolečine hitrejše zaradi hitrega prehoda igle skozi tkivo. Raztezanje kože zmanjša verjetnost poškodbe igle in izboljša natančnost dajanja zdravil.

Danes skupaj z na tradicionalen način pri injiciranju zdravila v mišico se uporablja tako imenovana Z-tehnika, ki je sestavljena iz vlečenja pacientove kože navzdol ali na stran.

To omogoča, da se koža in podkožno tkivo premakneta za približno 1-2 cm. Menijo, da Z-tehnika zmanjšuje bolečino in omogoča izvedbo posega z relativnim udobjem za pacienta.

Tabela 1. Dvanajst korakov za zmanjšanje bolečin injekcij

Pripravite pacienta, mu razložite bistvo postopka, da bo razumel, kaj se bo zgodilo, in jasno sledil vsem vašim navodilom

Po izvleku iz viale ali ampule zamenjajte iglo in se prepričajte, da je ostra, čista in zadostne dolžine

Pri odraslih in otrocih, starejših od sedem mesecev, je mesto izbire za injiciranje anteroglutealna regija.

Bolnika postavite tako, da je ena noga rahlo upognjena, da zmanjšate bolečino med injiciranjem

Če uporabljate alkohol, se pred injiciranjem prepričajte, da je koža popolnoma suha.

Led ali razpršilo za zamrzovanje lahko uporabite za omrtvičenje kože, zlasti pri majhnih otrocih in bolnikih z injekcijsko fobijo.

Uporabite metodo Z (Beyea in Nicholl 1995)

Zamenjajte stran injiciranja in jo označite v zdravstveni kartoteki

Kožo nežno prebodite pod kotom blizu 90 stopinj, da preprečite bolečino in premik tkiva

Nežno in počasi injicirajte raztopino, s hitrostjo 1 ml 10 sekund, tako da se porazdeli po mišicah

Preden odstranite iglo, počakajte 10 sekund in izvlecite iglo pod istim kotom, kot ste vstopili

Ne injicirajte mesta injiciranja po tem, ko je končano, samo pritisnite mesto injiciranja z gazo

Odpadki po injiciranju

Rabljene igle in brizge so potencialna nevarnost, zato pravila za izvajanje različnih vrst injekcij predvidevajo tudi njihovo ustrezno odstranjevanje.

Najprej se igle odstranijo iz injekcijskih brizg z uporabo ločevalnika igel ali destruktorja igle.

Uporabljene brizge in igle so predmet ločene fizikalne ali kemične dezinfekcije (aktoklavizacija, mikrovalovna obdelava, potopitev v razkužila).

Pred razkuževanjem odpadke damo v posebne zapečatene posode ali vrečke.

Avtoklaviranje izvajamo 30 minut pri temperaturi 121 ° C, nato pa končno uničenje brizg in igel opravimo z mlinom ali brusilnikom.

Mikrovalovno obsevanje je sodobnejša metoda razkuževanja, saj je manj energetsko potratna, nadzor nad režimom razkuževanja pa poteka samodejno.

Temperatura izpostavljenosti odpadkom je približno 140 ° C. Obdobje izpostavljenosti je približno 60 minut, po katerem se uporabi medicinske naprave se zdrobijo in odstranijo.

Samodestruktivne brizge se dajo v posode za enkratno uporabo, odporne na prebadanje, ki so predmet avtoklaviranja ali mikrovalovne obdelave, nato pa se odstranijo skupaj z vso vsebino.

Za začasno shranjevanje medicinskih odpadkov v notranjosti zdravstvena ustanova posode z uporabljenimi brizgami morajo biti zaprte, označene v skladu z razredom nevarnosti in postavljene v posebej za to določeno sobo.

Za prevoz medicinskih odpadkov izven bolnišnice se uporablja poseben transport z zaprtim telesom, ki se po letu razkuži in se ne uporablja za druge namene.

Pri delu z odpadki višjega razreda nevarnosti morajo zdravstveni delavci nositi posebna oblačila in obutev, ki so shranjeni ločeno od preostalih oblačil. Na rokah je treba nositi rokavice, za razstavljanje in pranje posod, namenjenih za večkratno uporabo, pa je nameščen poseben gumijast predpasnik.

Strogo je prepovedano jesti ali kaditi na odlagališčih odpadkov.

Vse osnovne zahteve za predelavo, razkuževanje in odstranjevanje izdelkov za enkratno uporabo medicinski namen določeno v regulativnih dokumentih, smernicah in SanPiN.


© 2021 toreents.ru Glive. Rdečica in rdeče lise. Akne in mozolji. Strije. Brazgotine.