Pogosto se izvaja dializa ledvic. Hemodializa, dializa, forum, presaditev, nefroprotekcija, življenje kljub kronični odpovedi ledvic

Vsako leto se po vsem svetu diagnosticira na desettisoče novih primerov kronične ledvične odpovedi – kronične ledvične odpovedi. Bolezen ima kronični progresivni potek in ni veliko načinov za učinkovito zdravljenje. Ena izmed njih je hemodializa, metoda zdravljenja, ki uspešno nadomešča zdrave ledvice in omogoča čiščenje krvi nepotrebnih in strupenih za telo snovi. Kljub prednostim ima postopek svoje zaplete. Poskusimo ugotoviti, kako dolgo lahko traja življenje na hemodializi, kako pogosto jo je treba izvajati in kaj morajo vedeti bolniki s kronično ledvično odpovedjo.

Ko je čiščenje krvi nepogrešljivo

Hemodializa je čiščenje krvi, ki poteka zunaj ledvic. Glavni namen postopka je ohraniti konstantnost notranjega okolja, pa tudi osvoboditi telo:

• sečnina - končni produkt presnove beljakovin v telesu;
• kreatinin - snov, ki nastane med aktivno presnovo energije v mišičnem tkivu;
• snovi, ki zastrupljajo telo (na primer stroncij, arzen, rastlinski in živalski strupi);
• zdravila - pripravki salicilne kisline, barbiturati, pomirjevala, sulfonamidi itd.;
• etilni alkohol (alkohol);
• "Extra" elektroliti (kalij, natrij) in tekočine.

Glavne indikacije za hemodializo so:

• kronična ledvična odpoved s simptomi uremije (pojavi se, ko se funkcionalna aktivnost ledvic zmanjša na 20-30%);
• akutna ledvična odpoved zaradi vnetnih bolezni (pielonefritis, glomerulonefritis), akutne retencije urina, crash sindroma itd.;
• zastrupitev s strupi, strupenimi snovmi, alkoholom, drogami in zdravili;
• prekomerna hidracija - "zastrupitev z vodo" telesa;
• kršitve ionske sestave krvi z obsežnimi opeklinami, dehidracijo, dolgotrajno zastrupitvijo, črevesno obstrukcijo.

Čeprav pri mnogih zgoraj naštetih stanjih bolnikove ledvice delno ohranijo svojo funkcionalno aktivnost in ne zahtevajo hemodialize, lahko v nekaterih primerih le ta poseg reši bolnikovo življenje. Jasna merila za potrebo po hemodializi vključujejo:

• oligurija (dnevno izločanje urina je 500 ml ali manj);
• ledvice filtrirajo manj kot 200 ml krvi v 1 minuti, njihova funkcionalna aktivnost se izgubi za 80-90%;
• raven sečnine v biokemični preiskavi krvi presega 33-35 mmol / l;
• raven kreatinina v plazmi nad 1 mmol / l;
• koncentracija kalija - več kot 6 mmol / l;
• raven bikarbonata - manj kot 20 mmol / l;
• naraščajoči znaki uremije, edem možganov in notranjih organov.

Načelo delovanja aparata za hemodializo

Hemodializa je relativno "mlada" tehnologija zdravljenja: nedavno je dopolnila 40 let. Z leti se je razširila po vsem svetu in prerasla celo v ločeno vejo medicine.

Aparat "umetne ledvice" je preprost in je sestavljen iz dveh medsebojno povezanih sistemov:

1. za predelavo (čiščenje) krvi;
2. za pripravo dializatov.

Pacientu se odvzame vzorec venske krvi, ki se preko mehkega katetra dovaja v filtrirni sistem. Glavna komponenta filtrirnega sistema je polprepustna membrana iz celuloze ali sintetičnih materialov. Pore ​​določene velikosti omogočajo ločevanje snovi, škodljivih za telo, pa tudi odvečne tekočine in plazme z blagovnimi znamkami. Prečiščena kri priteče nazaj k bolniku, dializat z nepotrebnimi snovmi pa se odstrani. V povprečju ta postopek traja 4-5 ur in se izvaja v enoti za intenzivno nego.

Med hemodializo zdravnik skrbno spremlja bolnikov krvni tlak in druge vitalne znake. V primeru močnega odstopanja od norme se postopek prekine. Pred odvzemom krvi se bolniku da heparin ali druga antiagregirana sredstva, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, ki se vedno tvorijo na žilni steni pri uporabi mehkega katetra.

Opomba! Danes obstaja možnost izvajanja hemodialize doma. Da bi to naredil, mora bolnik kupiti prenosni aparat "umetne ledvice", katerega stroški se gibljejo od 15-25 tisoč dolarjev, in opraviti tečaj usposabljanja za samostojno uporabo naprave.

Posebnosti domače hemodialize vključujejo:

• udobje in udobje za pacienta;
• ni tveganja za okužbo s krvno prenosljivimi okužbami (HIV, hepatitis B, C);
• pomanjkanje zdravniškega nadzora, možnost zapletov postopka.

Negativni učinki hemodialize

Hemodializa je postopek, ki je za telo precej travmatičen. Pri bolniku lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• izguba esencialnih mineralnih soli, motnje elektrolitov;
• bolečine v mišicah, krči, krči, ki jih povzroča pomanjkanje natrija, magnezija, klorida, kalija in drugih elementov v krvi;
• patologija srčnega ritma, atrijska fibrilacija, ekstrasistola, blok desne ali leve veje;
• hipotenzija;
• anemija, ki jo povzroči uničenje rdečih krvnih celic med postopkom;
• bolečine v kosteh.

Kako dolgo traja ta terapija?

Glavna metoda simptomatskega zdravljenja kronične ledvične odpovedi je ledvična dializa: kako dolgo bolniki živijo z njim, je v veliki meri odvisno od poteka patologije in značilnosti organizma.

Če se upošteva urnik hemodialize (z vztrajnim zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti organa - običajno 2-3 krat na teden) in odsotnost progresivnih znakov možganskega edema, se bolnik počuti dobro in lahko ohranja svoj običajni življenjski slog več let. .

V povprečju pričakovana življenjska doba bolnikov s kronično ledvično odpovedjo, ki redno opravljajo postopek čiščenja krvi, ni slabša od zdravih ljudi. Hemodializo se lahko izvaja, dokler za osebo ne najdemo ledvice darovalca. Včasih traja leta: v Rusiji se v povprečju letno izvede 1000 transplantacijskih operacij, medtem ko na vrsto čaka vsaj 24 tisoč bolnikov.

Vsak bolnik na hemodializi bi moral razumeti, kako pomembne so seje čiščenja krvi zanj. Upoštevanje zdravniških priporočil in redni obiski ambulante, kjer se nahaja aparat "umetna ledvica", bo bolniku s kronično odpovedjo ledvic omogočilo dolgo in aktivno življenje, bolniki z akutnimi motnjami pa se bodo hitro vrnili k zdravju.

Sodobna medicina pomaga ohranjati zdravje ljudi z resnimi boleznimi s pomočjo posebnih naprav. Eden takšnih primerov je ledvična dializa. Ta postopek se popularno imenuje umetna ledvica, saj se med njegovim izvajanjem izvajajo procesi, ki so značilni za delovanje zdravega seznanjenega organa. Ta medicinska manipulacija dobesedno rešuje življenja ljudi z akutno odpovedjo ledvic, pa tudi z obsežno zastrupitvijo z drogami, alkoholom, toksini.

Vendar pa ljudje s kronično ledvično odpovedjo najbolj poznajo to terapevtsko metodo. Če človek nima obnovljenega delovanja ledvic, mu redna dializa daje možnost, da preživi še 15 do 25 let.

Razmislite, kaj je postopek dialize, kdo ga potrebuje, kakšne vrste obstajajo in kakšen življenjski slog naj bi na splošno vodil bolnik s kronično ledvično boleznijo.

Kaj se zgodi s telesom, ko odpovejo ledvice?

Ledvicam v našem telesu so dodeljene številne vitalne funkcije. To je predvsem izločanje strupenih produktov razpadanja z urinom iz telesa, uravnavanje osmotskih procesov, izločanje bioaktivnih snovi in ​​sodelovanje v presnovnih reakcijah.

Zdaj si predstavljajte, da je tako pomemben parni organ prenehal delovati. Strupene snovi se postopoma kopičijo v telesu, kar vodi v njegovo zastrupitev. To je preobremenjeno ne le s poslabšanjem splošnega stanja bolnika, ampak tudi s smrtnim izidom.

Ledvična dializa - kaj je to? Tako se imenuje postopek za filtriranje strupenih snovi iz krvnega obtoka. Izvaja se s pomočjo polprepustne perforirane membrane, ki je del naprave "umetna ledvica". Preprosto povedano, hemodializa je čiščenje telesa brez vpletenosti ledvic.

S pomočjo "umetne ledvice" se iz bolnikovega telesa odstranijo naslednji škodljivi presnovni produkti:

• sečnina, ki nastane zaradi razgradnje beljakovin med prebavo;
• kreatinin - snov, ki je končni produkt presnove energije v mišičnem tkivu;
• različni toksini eksogenega izvora - stroncij, arzen itd.;
• pomirjevalna zdravila, barbiturati, snovi na osnovi borove kisline, sulfonamidi itd.;
• anorganske snovi, kot so natrij, kalcij, kalij itd.;
• odvečna voda.

Licencirana naprava za hemodializo mora vsebovati naslednje funkcionalne elemente:

1. Sistem za delo s krvjo, ki vključuje črpalke za črpanje krvi in ​​oskrbo s heparinom, mehanizem za odstranjevanje zračnih veziklov iz krvnega obtoka in občutljiv element za merjenje tlaka v žilah.
2. Sistem za mešanje delovne raztopine - dializat. Sestavljen je iz mehanizmov, ki nadzorujejo temperaturo raztopine, hemodinamiko v njej in proces filtracije.
3. Filter za dializator - v obliki posebne membrane naravnega ali sintetičnega izvora.

Postopek se izvaja na naslednji način. V pacientovo veno se vstavi igla, njegova kri pa vstopi v aparat, nabira se na eni strani membrane (dializator). Na drugi strani filtra se skozi cev vnese delovna raztopina. Dializat iz krvnega obtoka »vleče« toksine, odvečno vodo, katione, anione itd., s čimer ga očisti. Pomembno je, da je delovna rešitev izbrana individualno za vsakega bolnika.

Dializa ima naslednje funkcije:

1. Čiščenje krvi iz sekundarnih metabolitov. Odpoved ledvic vodi v dejstvo, da se koncentracija strupenih spojin v krvnem obtoku bolnika poveča. V raztopini dializata so popolnoma odsotni. Prenos sekundarnih metabolitov iz telesa v aparat za umetno ledvico se zgodi zaradi fizikalnega mehanizma difuzije: snovi iz visoko koncentrirane raztopine preidejo v manj koncentrirano tekočino.
2. Vrnitev števila elektrolitov v normalno stanje. Za normalno delovanje celotnega telesa so nujni elektrolitski elementi - natrij, kalij, kalcij, magnezij, klor itd., vendar morajo ledvice zdravega človeka njihov presežek izločati med uriniranjem. Med dializo absolutno vsi elektroliti ne preidejo v delovno raztopino - število, ki je potrebno za njihovo delovanje, ostane v pacientovi krvi.
3. Ravnovesje kislinsko-bazičnega okolja v telesu. Za izvajanje te funkcije se v dializat vnese posebno pufersko sredstvo, natrijev bikarbonat. Ta spojina se absorbira v kri skozi membrano aparata in prodre v eritrocite. Zaradi več kemičnih transformacij se pH krvi poveča proti rahlo alkalnemu in se približa normi.
4. Odstranjevanje odvečne vode. Ta učinek se doseže z mehanizmom ultrafiltracije. Pod tlakom, ki ga zagotavlja črpalka, pacientova kri teče skozi perforirano membrano v posodo za dializat. Pri slednjem je tlak nizek. Razlika v tlaku zagotavlja prehod odvečne vode v raztopino. Ta funkcija aparata "umetna ledvica" pomaga lajšati otekline v različnih delih bolnikovega telesa: pljuča, sklepi, perikard, možgani.
5. Preprečevanje tromboze. To lastnost zagotavlja uvedba heparina v dializat, ki "razredči" krvno plazmo.
6. Preprečevanje razvoja zračne embolije. Na cev je nameščena posebna naprava, po kateri se prečiščena kri vrača v pacientovo telo, kar ustvarja podtlak na določenem območju. Z njegovo pomočjo se zračni mehurčki, ki nastanejo med transportom, odstranijo iz krvnega obtoka.

Da bi razumeli, kako učinkovita je bila dializna seja, se naredi analiza za vsebnost sečnine v krvnem obtoku. Pri prehodu 3 sej na teden naj bi odstotek čiščenja plazme presegel 65. Ko se postopek izvede dvakrat, je treba kri očistiti iz sečnine za 90% ali več.

Kateri neželeni učinki so možni pri dializi?

Na žalost strojno čiščenje krvi pred toksini pomeni stres za telo, zato lahko ledvična dializa povzroči nekatere motnje v delovanju notranjih organov in sistemov. Verjetnost njihovega pojava je majhna, vendar je ni mogoče popolnoma zanemariti. Lahko se pojavijo naslednji pogoji:

• anemija, saj se število rdečih krvnih celic močno zmanjša;
• reakcija centralnega živčnega sistema v obliki začasne otrplosti okončin;
• povišanje tlaka v krvnih žilah;
• poškodbe kosti;
• vnetje membran srčne mišice.

Zgornji primeri so redki, vendar obstajajo stranski učinki dialize, ki se lahko občasno pojavijo pri vsakem bolniku:

• občutek slabosti;
• bruhanje;
• hitrejši ali počasnejši srčni utrip;
• mišični krči;
• krč bronhialnega drevesa;
• poslabšanje vida in sluha;
• bolečine v prsnem košu ali hrbtu.

V medicini so opisani primeri, ko so bolniki med hemodializo razvili alergijsko reakcijo na katero koli sestavino dializne raztopine. Ali je mogoče na drug način vzpostaviti ravnovesje v telesu, če ima dializa toliko stranskih učinkov? Danes je to edini učinkovit način za ohranjanje normalnega življenja ljudi z odpovedjo ledvic.

Razvrstitev dialize

Različne vrste ledvične dialize ločimo glede na več dejavnikov: lokacijo posega, funkcionalnost naprave »umetna ledvica«, dializatorske naprave itd. V teh primerih so razlike majhne. Podrobneje se osredotočimo na peritonealno dializo, ki nadomešča običajno hemodializo določene kategorije bolnikov.

Peritonealna dializa je potrebna, kadar:

1. Pacient nima možnosti za čiščenje krvi v specializiranem centru zaradi odsotnosti slednjega.
2. Obstajajo resne kontraindikacije za standardni postopek.

Ta vrsta posega je v povprečju potrebna pri 10 % bolnikov s kronično ledvično odpovedjo. Izvaja se na naslednji način. Pacientu naredijo punkcijo v trebuhu, v katerega se vstavi kateter. Pred izvedbo prvega postopka je treba počakati nekaj tednov. Sestoji iz dejstva, da se osebi injicira v peritonealno votlino skozi nameščen kateter 2 litra dializne raztopine. To manipulacijo je treba izvesti 4-krat na dan, vsakič izprazniti "odpadno" tekočino in uvesti novo.

Pri peritonealni metodi izvajanja posega se škodljivi in ​​presežni presnovni produkti izločajo skozi majhne krvne žile trebušne votline. V tem primeru ni treba namestiti perforirane membrane - peritonej deluje kot naravna ovira, skozi katero se snovi razpršijo.

Prednost te vrste čiščenja je možnost izvajanja posega doma, zmanjšan stres na žilah in srcu, saj 1 seja traja cel dan, filtracija krvi pa ni tako hitra kot pri standardni hemodializi. Pomembna pomanjkljivost je veliko tveganje za okužbo trebušne votline. Poleg tega je ta metoda dialize nezaželena za ljudi, ki imajo prekomerno telesno težo in imajo adhezije v črevesju.

Komu je hemodializa kontraindicirana?

Zgoraj smo se dotaknili vprašanja kontraindikacij za izvajanje čiščenja krvi s sistemom "umetne ledvice". Podrobneje razmislimo, kateri bolniki ne smejo biti na hemodializi.

1. Ljudje z nalezljivo boleznijo v aktivni fazi, saj med dializo krvni obtok intenzivno kroži, kar pospešuje širjenje povzročitelja okužbe po telesu.
2. Tisti, ki so utrpeli možgansko kap in imajo duševne motnje (epilepsija, shizofrenija itd.).
3. Bolniki s tuberkulozo v akutnem poteku.
4. Bolniki z rakom.
5. Bolniki, ki so pred kratkim doživeli srčni napad, pa tudi ljudje s kroničnim srčnim popuščanjem.
6. S hudo hipertenzijo.
7. Starejši ljudje (80 in več).
8. Bolniki s patologijami cirkulacijskega sistema (levkemija, anemija itd.).

Če pa obstaja smrtna nevarnost, je treba opraviti hemodializo, ne glede na vse kontraindikacije.

Dieta

Za življenje z okvarjenimi ledvicami samo redna hemodializa ni dovolj. Za izboljšanje stanja telesa se mora bolnik dolgo držati določene prehrane. Prehrana med ledvično dializo pomaga preprečiti neželene učinke med postopkom, saj kot je telo "očiščeno" vseh vrst toksinov in presnovnih produktov, lažje je bolnik opraviti hemodializo.

Že v 20. stoletju so bile razvite posebne terapevtske diete, ki jih danes predpisujejo bolnikom z različnimi patologijami notranjih organov. V primeru odpovedi ledvic je prikazana tako imenovana tabela številka 7. To pomeni, da dieta za dializo ledvic temelji na zmanjšanju dnevnega vnosa beljakovin. Poleg tega morajo bolniki dati prednost beljakovinski hrani rastlinskega izvora. Živalske beljakovine so dovoljene, vendar v nižjem odstotku.

Ker je eden od ciljev hemodialize odstraniti odvečno tekočino iz telesa, mora bolnik količino pitja omejiti na potreben minimum. Za večino bolnikov zdravniki priporočajo pitje povprečno 1 litra tekočine na dan.

Ker sol spodbuja zadrževanje tekočine v telesu, jo je treba med dietno terapijo zavreči. Največja količina je 2 g na dan. Na jedilniku je treba omejiti tudi živila, bogata s kalijem, kalcijem, natrijem in drugimi elektrolitskimi elementi.

Strupene snovi in ​​toksini se ne morejo v celoti izločiti iz telesa, saj ledvice ne morejo proizvajati urina. Takrat bo na pomoč priskočila dializa. Na vprašanje, kaj je dializa ledvic, je mogoče odgovoriti na naslednji način: to je metoda čiščenja krvi z uporabo aparata, ki nadomešča delo filtrirnih organov.

Dializne metode

Danes je ledvična dializa razdeljena na dve vrsti:

• ekstrarenalno čiščenje krvi (hemodializa);
• peritonealna dializa.

Hemodializa

Bistvo te metode: kri se očisti zahvaljujoč "umetni ledvici" in se vlije nazaj. Takšne dializne seje se izvajajo le v bolnišničnem okolju pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov. Njihovo trajanje in pogostost določi zdravnik in sta odvisna od resnosti poteka bolezni in bolnikovega stanja. V povprečju se v tednu izvedejo 3 postopki, vsak po 5 ur.

Nadomestni aparat vključuje naslednje elemente:

• mehanizem oskrbe s krvjo;
• naprava za transport raztopine. V svoji sestavi se lahko spremeni količina osnovnih elementov, kot so kloridi, kalij in magnezij: odvisno je od resnosti poteka bolezni;
• membranski sistem, ki neposredno pomaga pri filtraciji krvi.

Dializna seja poteka na ta način. Bolnik je priključen na aparat za umetno ledvico. Krv se s črpalko izčrpa iz arterijske žile in jo dostavi v filtrirni sistem. Tam pride v stik z raztopino dializata.

Zahvaljujoč filtraciji se odstranijo vsi toksini in toksini, kri v prečiščenem stanju pa vstopi v telo nazaj skozi drugo veno.

Vse komponente krvi v obliki eritrocitov, trombocitov, levkocitov, beljakovinskih elementov ne prehajajo skozi membrano in se vrnejo nespremenjene.

Večjo čistilno moč ima dializator, boljši je rezultat postopka.

Pozitivne lastnosti te metode vključujejo dejstvo, da hemodializo izvajajo izkušeni strokovnjaki, bolniku ni treba storiti ničesar.

Slabosti hemodialize so:

• postopek traja dolgo;
• vsakič, ko morate obiskati zdravstveno ustanovo;
• ljudje, ki trpijo za žilnimi boleznimi ali sladkorno boleznijo, slabo prenašajo hemodializo;
• ker so dializatorji zelo dragi, ga ne more kupiti vsaka zdravstvena ustanova. Pacient mora včasih dolgo potovati, da opravi postopek.

Metoda vključuje vnos posebne raztopine za dializo v trebušno votlino za nekaj časa.

Ta postopek zahteva kateter, dializno tekočino in povezovalno cev. Kateter se vstavi v medenično votlino skozi sprednjo trebušno steno. Lokalna anestezija se uporablja v skladu z vsemi pravili asepse in antiseptikov.

Skozi kateter se injicira raztopina za filtriranje krvi, ki teče skozi črevesne žile in sluznico.

Sestava raztopine je podobna sestavi plazme, vendar se individualno prilagodi za vsakega bolnika. Ker je raztopina napolnjena z žlindro, jo zamenjamo z novo, s čimer pride do neprekinjenega čiščenja krvi. Ta metoda ne zahteva bolnišničnih pogojev in se lahko izvaja doma.

Prednosti peritonealne dialize vključujejo:

• postopek ne traja veliko časa;
• lahko načrtujete primeren čas za manipulacijo;
• postopek se lahko izvaja doma;
• je indicirano za bolnike s sladkorno boleznijo.

Slabosti vključujejo:

• kontraindicirano pri bolnikih, ki so preživeli abdominalno operacijo;
• obstaja nevarnost okužbe;
• zamenjava tekočine se zgodi večkrat na dan.

Predpogoji za dializo

Za izvedbo postopka dialize morajo obstajati ustrezni pogoji, in sicer:

• prisotnost laboratorijskih parametrov krvi, ki kažejo, da oseba trpi zaradi akutne ali kronične bolezni in druge metode zdravljenja ne bodo dale pozitivnih rezultatov;
• odločitev pacienta: zdravnik nima pravice predpisati tega postopka, priporoča ga lahko le bolniku, pri katerem ledvice ne delujejo;

• obvezna pravilnost: v nobenem primeru ne smete preskočiti sej po urniku - to lahko povzroči resne posledice;
• pravilna prehrana, ki jo je razvil specialist, v kateri se lahko izognete negativnim učinkom postopka in odpravite tveganje za možne zaplete;
• finančne zmožnosti pacienta in razpoložljivost posebnih pogojev v zdravstveni ustanovi.

Kontraindikacije

Kot vsaka metoda zdravljenja ima dializa svoje kontraindikacije. Lahko so absolutne ali relativne. Absolutne kontraindikacije so aktivna tuberkuloza in bolezen, ki ju spremlja tveganje za krvavitev.

Relativne kontraindikacije vključujejo:

• maligne formacije;
• nekatere krvne bolezni;
• hude bolezni živčnega sistema;
• duševne patologije (epilepsija, shizofrenija);
• bolnik je starejši od 80 let;
• potepuški življenjski slog, odvisnost od drog, pomanjkanje zanimanja za socialno rehabilitacijo;
• prisotnost najmanj dveh patologij: maligni tumorji, prejšnji miokardni infarkt, ciroza jeter, kronični hepatitis, dekompenzirana ateroskleroza, obstruktivna pljučna bolezen).

Večino bolnikov muči vprašanje, kako dolgo se lahko izvaja dializa in kaj bo dala v prihodnosti. Nihče ne more dati natančnega odgovora, kako dolgo dializa podaljšuje življenje.

Kot ugotavljajo strokovnjaki, se večina smrti ne zgodi zaradi odpovedi ledvic, temveč zaradi sočasnih bolezni, ki se razvijejo zaradi nizke imunosti.

Pacient lahko živi na aparatu z umetno ledvico, dokler mu dopuščajo možnosti dostopa do posegov.

Bolniku, pri katerem ledvice ne delujejo, ni treba opustiti potovanj in biti do konca življenja priklenjen na aparat. Dializo je mogoče opraviti na mnogih mestih. Poleg tega danes obstajajo mobilni dializni aparati, ki jih je mogoče enostavno prevažati s seboj.

Pogosto zdravniki pri različnih boleznih ledvic, ko prenehajo normalno delovati, bolnikom priporočajo, da začnejo dializo. Vsi bolniki ne razumejo, kaj je ta metoda terapije in iz česa je sestavljena. Ta informacija je zelo pomembna, saj se nanaša predvsem na precej težke situacije, ko obstaja možnost smrtnega izida poteka bolezni.

Terapevtski postopek, kot je dializa, je postopek čiščenja pacientove krvi strupenih snovi, ki jih njegove ledvice same ne morejo več odstraniti iz telesa. Najpogosteje je takšno zdravljenje potrebno v primerih akutnih in kroničnih motenj delovanja človeškega sečnega sistema.

Dializa ne samo očisti kri toksinov, ampak tudi spremlja raven njenega tlaka, jo razbremeni odvečne tekočine, vzdržuje pravilno ravnovesje elektrolitov in alkalij. Obstaja več različnih vrst dialize, ki jih je treba izbrati glede na naslednje dejavnike:

• starost bolnika;
• resnost napredovanja bolezni;
• funkcionalno stanje človeških organov.

Vrste

Danes obstajata dve različni vrsti dialize, ki se lahko uporabljata v različnih situacijah, odvisno od potreb posameznika.

Hemodializa

Gre za poseben postopek, pri katerem se aparat za umetno ledvico maksimalno očisti iz bolnikove krvi iz različnih strupenih elementov. Njegovo delo je usmerjeno v odstranjevanje snovi z nizko in srednje molekulsko maso iz človeškega telesa. Posebnost tega postopka je, da prispeva k konstantnosti beljakovinske sestave v krvni plazmi.

Rezultat hemodialize je naslednji učinek:

1. zmanjšanje količine uremičnih toksinov v pacientovi krvi;
2. normalizacija ravni elektrolitov in kislin;
3. odstranjevanje odvečne tekočine, kar pomaga znižati krvni tlak.

Hemodializa je postopek, ki ima določene kontraindikacije. Med njimi strokovnjaki razlikujejo naslednje bolezni in stanja:

1. prisotnost krvavitve v možganih;
2. odpoved človeškega srčno-žilnega sistema;
3. vse vrste diabetesa mellitusa;
4. krvavitve, vključno z notranjimi.

Sestoji iz vnosa posebne raztopine v trebušno votlino, ki je sposobna očistiti človeško telo. Dializna tekočina se dovaja v bolnikovo telo skozi kateter. Kri vstopi na mesto lokalizacije raztopine s pomočjo črevesnih žil.

Verjame se, da ima peritonealna dializa več koristi kot hemodializa. Pozitivni vidiki te metode zdravljenja so naslednji:

1. bolnik lahko še naprej vodi prejšnji način življenja, ne glede na svoje preference in želje;
2. preostala ledvična funkcija še naprej ostaja v obliki, v kateri je bila ob začetku zdravljenja;
3. poslabšanje težav srčno-žilnega spektra se znatno upočasni;
4. stopnja bolnikove bolezni z virusnimi boleznimi se zmanjša;
5. bolniku ni treba držati stroge diete, da bi se;
6. za to vrsto zdravljenja ni kontraindikacij v obliki diabetesa mellitusa;
7. po peritonealni dializi lahko bolniku z visoko uspešnostjo opravimo presaditev ledvice.

Glavne pomanjkljivosti te vrste zdravljenja so bolnikova anamneza operacij trebuha, prekomerna telesna teža, kile, težave z vidom in zadnja stopnja okvare ledvic.

Indikacije

Za nobeno ledvično bolezen se dializa ne izvaja. Zdravnik lahko to metodo zdravljenja priporoči le v določenih primerih. Najpogosteje se to zgodi s takšnimi patologijami človeškega urinarnega sistema:

• akutna in kronična ledvična odpoved;
• zastrupitev z alkoholom;
• težave z ravnovesjem elektrolitov v krvi;
• preveliko odmerjanje nekaterih zdravil;
• zastrupitev z nekaterimi snovmi, ki so strupi z lastnostmi prodiranja skozi hemodializno membrano;
• prekomerna hidracija (presežna vsebnost vode v telesu), ki ni primerna za konzervativno zdravljenje.

Zgornje patologije brez ustreznega zdravljenja lahko povzročijo smrt. Med razlogi, ki lahko postanejo osnova za zdravljenje na ta način, je mogoče razlikovati naslednje krvne slike:

• raven kreatinina več kot 800-1000 μmol na liter;
• raven sečnine v območju 20 - 40 μmol na liter;
• hitrost glomerularne filtracije - manj kot 5 mililitrov na liter;
• vsebnost bikarbonata je manjša od 15 mmol na liter.

Ko so vrednosti ledvičnega testa bolne osebe z ledvičnimi težavami, kot je navedeno v seznamih, lahko nefrolog svetuje začetek dialize. To zahteva ustrezno željo pacienta. Brez tega je nemogoče začeti s takšno terapijo.

Kako je

Za učinkovitost postopka hemodialize ga je treba ustrezno izvesti:

1. Za to je treba narediti sporočilo med arterijo bolne osebe in njegovo vensko žilo. To se naredi s pomočjo posebnega šanta, ki bo v prihodnosti povezan z aparatom "umetna ledvica" za črpanje krvi skozi njen čistilni sistem. Trajanje takega postopka je lahko od 3 do 5 ur.
2. Hemodializo je treba izvajati le v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Imajo ustrezne sobe s specializirano opremo.
3. Obstaja določena poenostavljena shema delovanja dializatorja. Najprej se v to napravo dovaja surova človeška kri.
4. Po tem se prenaša skozi mehanizem, ki od njega loči strupene snovi. Sproščajo se iz krvnega produkta, čemur sledi uvedba ustrezne raztopine dializata.
5. Tekočina se meša med seboj in postane varna za osebo.
6. Po tem vstopi v telo iz aparata nazaj v telo v obliki prečiščene krvi brez toksinov, kar ima škodljiv učinek.

Peritonealna dializa se najpogosteje izvaja ne v Rusiji, temveč v tujih zdravstvenih ustanovah. Ta postopek se izvaja v bolnišničnem okolju, saj zahteva vzpostavitev kirurškega neposrednega dostopa do trebušne votline bolne osebe:

1. Za to se naredi rez na sprednji steni peritoneja.
2. Po dostopu se bolnik usposobi za postopek polnjenja telesa z dializno raztopino. To je potrebno zaradi dejstva, da proces čiščenja krvi v tem primeru poteka doma.
3. Peritonealna dializa zahteva vnos raztopine v peritoneum, čemur sledi filtracija krvi na tem mestu in odstranitev strupenih snovi. Vse to zlahka opravi bolna oseba z ledvičnimi težavami, ne da bi mu bilo treba nenehno prihajati v bolnišnico.

Zgornje metode izvajanja terapije urinskega sistema pri človeku se izvajajo v Volgskem centru za presaditev in dializo ledvic. Ta zdravstvena ustanova je ambulanta, ki zagotavlja visoko specializirano oskrbo bolnikov z boleznimi ledvic, jeter, trebušne slinavke, črevesja, pljuč in srca z metodami nadomestnega zdravljenja, ki jim sledi presaditev organov in tkiv.

Prehrana

Zaradi dejstva, da bolezen ledvic vodi do kopičenja strupenih snovi v telesu bolnika, zdravniki priporočajo, da se bolni ljudje držijo določenih pravil prehrane. Njegov glavni cilj je popolnoma ali bistveno omejiti vnos soli v hrano.

• beljakovine - od 60 do 70 gramov na dan;
• ogljikovi hidrati - do 300 gramov na dan;
• živalske maščobe - do 70 gramov na dan;
• vse tekočine - do 50 gramov na dan;
• soli - do 4 g na dan;
• kalcij - do 1 gram na dan;
• kalij - do 3 g na dan;
• fosfor - do 1 gram na dan.

Pri dializi ledvic je treba popolnoma izključiti iz prehrane:

1. mastna in ocvrta hrana;
2. čokolada in kakav;
3. suho sadje;
4. juhe;
5. konzervirano blago;
6. pa tudi zelenjava in sadje, bogato s kalijem in oksalno kislino.

Koliko ljudi živi na dializi

Nemogoče je natančno napovedati, koliko časa ljudje živijo na dializi. To je posledica dejstva, da je to obdobje odvisno od številnih dejavnikov, med katerimi je najpomembnejše zdravstveno stanje bolnika. Vendar se morate zanašati na naslednja dejstva:

1. Če so bolnikove ledvice popolnoma odpovedale, ker so prenehale delovati, se dializa izvaja večkrat na teden. S preostalo učinkovitostjo teh organov se pogostost posega zmanjša na enkrat tedensko ali nekoliko redkeje.
2. Danes v Rusiji ni uradne statistike o tem, koliko ljudi lahko živi na dializi. S pravilno terapijo, pa tudi z izvedbo presaditve ledvice, se življenjska doba po mnenju nekaterih strokovnjakov podaljša za približno 20 let.
3. Krvni strdki ali nepravilno izbrane čistilne raztopine so pogosto vzrok smrti po začetku dialize. Drugi dejavnik, ki vpliva tudi na umrljivost bolnikov, so različne virusne bolezni, ki prizadenejo človeka zaradi zmanjšanja ravni njegove imunosti. Tako se zaščitne funkcije telesa po dializi pogosto bistveno spremenijo, kar lahko privede do pogoste okužbe, težav s prebavili ali gripe.

Kljub obstoječim pomanjkljivostim dialize je ta postopek nepogrešljiv na nefrološkem področju medicine. Pomaga ohranjati ljudi pri življenju in ga podaljšuje tudi za desetletja. Glavna stvar v tem primeru je izbira pravilne terapije, izvajanje vseh priporočil lečečega zdravnika in skrbno spremljanje lastnega zdravstvenega stanja. Za marsikoga je dializa edina možnost za rešitev, zaradi česar je ta postopek zelo pomemben in smiseln.

Možnost dialize si lahko ogledate tudi v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja.