Vzroki sepse pri novorojenčkih. Sorte, metode preprečevanja in zdravljenja

Spletni testi

• Preizkus onesnaženosti telesa (vprašanja: 14)

  Obstaja veliko načinov, kako ugotoviti, kako okuženo je vaše telo. Posebne analize, študije in testi bodo pomagali skrbno in namensko prepoznati kršitve endoekologije vašega telesa ...

Kaj je sepsa pri novorojenčku -

Splošna oblika gnojno-vnetne okužbe, ki jo povzroča oportunistična bakterijska mikroflora, ki krši delovanje imunski sistem in pojav neustreznega sistemskega vnetnega odziva.

Diagnostična merila so nejasna, ker ni natančnih informacij o pogostosti sepse pri dojenčkih. Po tujih statistikah je pogostost od 0,1 do 0,8%. Večina bolnikov je nedonošenčkov in so na oddelkih za intenzivno nego. Pri okužbi s krvjo se stopnja umrljivosti giblje od 30 do 40%.

Razvrstitev novorojenčke sepse

Splošno sprejeta delitev novorojenčke sepse na tipe ni. V ICD-10 je bolezen označena pod oznako P36. Možno je razdeliti bolezen na vrste glede na čas pojava okužbe v krvi, glede na simptome, glede na lokacijo vhodnih vrat okužbe itd.

Za obdelavo popkovine v zadnjem času Uporabljajo se zaplinjanje, ultravijolično obsevanje, antiseptiki. Pomembna je pravilna namestitev rogovinskih nosilcev in Kocherjeve spone.

Za preprečevanje sepse pri novorojenih otrocih se uporabljajo higienske kopeli z dodatkom različnih razkužil.

Nekateri raziskovalci že v prvih urah otrokovega življenja svetujejo, naj se mu kopel z raztopino kalijevega permanganata. Na voljo je tudi kopel s 3% raztopino heksaklorofena.

Boj proti pustularnim boleznim pri novorojenčkih vključuje zaščitno mazilo, ki jo vstavimo v gube kože. Vključuje: Amyli tritici aa 25.0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0,5 itd.

Delavnicam je treba zagotoviti sterilne pokrovčke in pokrivala, ki popolnoma pokrivajo lase. Osebje mora nositi sterilne kape.

Da preprečite širjenje stafilokokov, je treba nositi maske, ki jih menjajte vsake tri ure. Maske naj pokrivajo usta in sprednji del nosu, skozi katere lahko patogeni stafilokoki vstopijo v telo novorojenčka.

Otroci s različne oblike stafilokokna okužba je treba vzdrževati z rokavicami, ki jih pogosto onesnažujemo ali menjamo.

Tudi predlagano specifična preventiva v obliki imunizacije nosečnic, ki jo je v začetku 20. stoletja predlagal V. Ya. Yankelevich. Za imunizacijo je uporabil ubit streptostafilokokno cepivo. Nadaljnje raziskave so pokazale, da je stafilokokni antitoksin učinkovit.

Za povečanje imunosti novorojenčkov raziskovalci predlagajo uporabo natrijeve nukleinske kisline.

V primerih razvoja nosokomijskih epidemij v porodnišnicah bi bilo treba ustanoviti komisijo, ki bo vključevala bakteriolog, epidemiolog, klinik in sanitarni zdravnik. Njihov cilj je prepoznati vire okužbe in dejanske mehanizme prenosa, razviti in ovrednotiti sisteme preventivnih in protiepidemičnih ukrepov.

S katerimi zdravniki se je treba posvetovati, če imate sepsis pri novorojenčku:

Infekcionist

Imunolog

Hematolog

Vas kaj skrbi? Ali želite vedeti podrobnejše informacije o sepsi pri novorojenčku, njegovih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali potrebujete pregled? Ti lahko se dogovorite z zdravnikom - klinika Evrolaboratorij vedno na razpolago! Vrhunski zdravniki pregledati te, preučiti te zunanji znaki in pomagati prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovati in zagotoviti potrebna pomoč in diagnozo. lahko tudi pokličite zdravnika doma... Klinika Evrolaboratorij odprta za vas okoli ure.

Kako se obrniti na kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Sekretar klinike bo za vas obiskal primeren dan in uro. Naše koordinate in navodila so označene. Poglejte si podrobneje o vseh storitvah ambulante na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste predhodno opravili kakršno koli raziskavo, se prepričajte, da se njihovi rezultati posvetujejo s svojim zdravnikom. Če raziskave še nismo izvedli, bomo v naši ambulanti ali s kolegi v drugih ambulantah naredili vse potrebno.

Ti? Na splošno morate biti zelo pozorni na svoje zdravje. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se v našem telesu sprva ne manifestirajo, na koncu pa se izkaže, da jih je žal prepozno za zdravljenje. Vsaka bolezen ima svoje posebne znake, značilne zunanje manifestacije - t.i. simptomi bolezni... Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate samo nekajkrat na leto pregledati zdravnika, da ne le preprečimo strašno bolezen, ampak tudi ohranimo zdrav um v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika, uporabite razdelek spletnega posvetovanja, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo... Če vas zanimajo pregledi klinik in zdravnikov, poskusite v razdelku poiskati podatke, ki jih potrebujete. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorijda se nenehno posodablja z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki bodo samodejno poslane na vaš e-naslov.

Druge bolezni iz skupine bolezni otroka (pediatrija):

Z rojstvom otroka imajo mladi starši veliko vprašanj, strahov in pomislekov. Konec koncev je skrb za otroka odgovorno in težko delo. Mame in očeta bi morale vedeti in biti sposobne narediti veliko, da bo njihov otrok odrasel zdrav in srečen. Toda včasih se radost ob rojstvu otroka pomeša z občutkom strahu za njegovo življenje. To se še posebej zgodi, kadar nosečnost ali porod ni potekal najbolje in se je otrok rodil s patologijo.

Pediater, neonatolog

Majhni bolniki imajo pomembna preskušanja, ki včasih presegajo moč odrasle osebe. Beseda "sepsa", nerazumljiva za starše, ki jo je omenil zdravnik, govori o resni zdravstveni težavi otroka. Starši se morajo zavedati bolezni in razumeti, kako jo lahko preprečimo. Če se je bolezen pri otroku že razvila, je vredno krmariti s taktiko zdravljenja in možne napovedi bolezen.

Kaj je novorojenčka sepsa?

Neonatalna sepsa je zastrupitev krvi, ki se pojavi med neonatalnim obdobjem, kar vodi v poškodbe vseh organov in sistemov telesa. Bolezen temelji na sistemskem odzivu celotnega organizma na vnos bakterijska mikroflora... Pojavi se splošna škoda krvnih žil, povečanje njihove prepustnosti, oslabljena mikrocirkulacija in motnja hemostaze.

Sepsa pri novorojenčkih je izjemno nevarna bolezen in brez ustreznega zdravljenja vodi do smrti otroka. Pred uvedbo antibiotikov dojenčki z novorojenčno sepso niso imeli možnosti za preživetje. Trenutno stopnja umrljivosti znaša 30 - 40%.

Kaj povzroča sepso?

Najpogostejši razlog za razvoj sepse je vnos bakterijske mikroflore v otrokovo telo. Vzročniki sepse so različni patogeni mikroorganizmi, oportunistične bakterije, stafilokoki, streptokoki. Toda razvoj bolezni ni izključen, če se okužijo s Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli, Klebsiella, pnevmokoki. V nekaterih primerih se sprosti več patogenov, pojavi se mešana okužba, povezana z glivico.

Vhodna vrata, skozi katera mikroorganizmi vstopajo v kri, so najpogosteje koža oz. popkovina, otrokov dihalni sistem, prebavila... Prodor patogena je možen skozi ustno in nosno votlino, sluznico oči, genitourinarnega trakta.

Pojav sepse je razložen ne samo s patogenostjo mikroorganizma, ampak tudi s stanjem otrokove imunosti. Slabost imunskega sistema je v nezmožnosti soočanja z bakterijami ali lokalizacije, omejiti vnetni fokus. Zaradi tega mikroorganizmi vstopijo v krvni obtok in se širijo po otrokovem telesu.

Izkazalo se je, da določeni dejavniki predpostavljajo razvoj skupnih nalezljivih procesov, saj veste, na katere lahko pravočasno sumite in preprečite razvoj bolezni.

Dejavniki, ki predpostavijo razvoj sepse pri novorojenčkih

• okužbe pri materi.

Urogenitalne bolezni pri ženski med nosečnostjo in med porodom, vaginitis, endometritis, horioamnionitis - lahko pri novorojenčkih povzročijo bakterijsko sepso. Neugoden dejavnik je odkrivanje streptokoka skupine B v rojstnem kanalu porodne ženske. Brezvodno obdobje, ki traja več kot 12 ur, je nevarno za zdravje otroka;

• neugodna zgodovina.

Ženske z večkratnimi splavi in \u200b\u200bsplavi, nosečnostno patologijo, gestozo, ki traja več kot 4 tedne, so ogrožene za razvoj patologij pri otroku. Veliko pozornosti posvečajo ženski, katere prejšnja nosečnost se je končala s smrtjo otroka. Otroci, rojeni takim materam, zahtevajo dodaten pregled in natančno opazovanje;

• bolezni novorojenčka.

Med novorojenčki prezgodaj rojeni otroci zahtevajo posebno pozornost, zlasti tisti z nizko in zelo nizko porodno težo. Incidenca sepse v tej skupini doseže 1% v primerjavi z 0,1% pri dojenčkih.

Otroci, rojeni v asfiksiji, ki niso mogli vzeti prvega diha takoj po rojstvu, so pa zahtevali ukrepi oživljanjaso tudi ogroženi. Enteralna pavza je še posebej nevarna, kadar je bil otrok zaradi resnosti stanja kontraindiciran pri hranjenju.

Otroci s prirojene napake razvoj, okvare imunskega sistema, pljučne bolezni, intrauterine okužbe zahtevajo natančno opazovanje in pravilno nego;

• interferenca.

Kaj kirurški posegi, umetno prezračevanje pljuč, kateterizacija popkovničnih in osrednjih žil zmanjšujejo zaščitno funkcijo naravnih ovir in poškodujejo tkiva. Tudi množični tečaji negativno vplivajo antibakterijska terapija pri novorojenčkih, ne da bi upoštevali občutljivost bakterij.

Kaj je novorojenčka sepsa?

Pri postavitvi diagnoze mora zdravnik določiti, katero klinična varianta bolezen je prisotna pri otroku.

Glede na čas razvoja bolezni razlikujemo naslednje oblike:

• zgodnja neonatalna sepsa.

Simptomi okužbe s to vrsto sepse se pojavijo v prvih 6 dneh otrokovega življenja. Takšen zgodnji razvoj bolezni kaže na okužbo drobtin med nosečnostjo ali med porodom. Razlikovalna lastnost bolezen je odsotnost primarnega gnojno-vnetnega žarišča, vhodnih vrat okužbe;

• pozna neonatalna sepsa.

Simptomi bolezni se pojavijo pozneje, začenši od 7. dne po rojstvu otroka. Najpogostejši vzrok pozne sepse je okužba otroka po rojstvu. Najdemo primarno žarišče vnetja, kar vodi do vstopa patogena v otrokovo kri.

Glede na lokacijo primarnega gnojno-vnetnega žarišča razlikujemo naslednje vrste:

• popkovnična sepsa novorojenčkov, ki izhaja iz okvar v oskrbi popkovnične rane, dolgotrajna kateterizacija popkovnične vene;
• pljučna sepsa, ki se pojavi pri bolezni pljučnega tkiva, pa tudi med umetno prezračevanje dihalnih organov;
• otogena, katere vhodna vrata so ušesna votlina;
• rinofaringealni in rinokonjunktivi - primarna vrata okužbe se nahajajo na sluznici nosu, grla, oči;
• urogeni in trebušni - okužba je prodrla v genitourinarni sistem ali prebavni sistem;
• kateterizacija.

Klinične oblike sepse pri novorojenčkih

• septikemija.

Ta oblika je bolj značilna za zgodnjo novorojenčno sepso in se kaže s prisotnostjo patogena v otrokovi krvi, težkim stanjem otroka in izrazitim zastrupitvijo. Posebnost septikemije je poraz notranjih organov brez nastanka gnojnih žarišč;

• septikopemija.

Z razvojem septikopemije patogen prodre v različne organe in v njih tvori gnojne žarišča. Ta oblika bolezni je pogostejša s pozno sepso, ki je nastala ne prej kot 7 dni otrokovega življenja.

Sepsa se razlikuje tudi glede na potek bolezni:

• s fulminantno obliko se lahko bolezen hitro nadaljuje, stanje otroka v tem primeru se poslabša pred našimi očmi. Trajanje bolezni ne presega tedna, v katerem ima mikroorganizem čas, da prodre v vse organe in sisteme;
• akutna sepsa traja od 1 do 2 meseca, subakutna - do 3 mesece, dolgotrajna sepsa pa traja več kot 3 mesece. Možen razvoj kronični potek bolezen, ki traja do enega leta in ponavljajoča se različica z izmeničnimi obdobji izboljšanja in poslabšanja stanja otroka.

Čeprav se manifestacije sepse razlikujejo glede na obliko in potek bolezni, so v vsakem primeru pogoste klinične manifestacije, značilni simptomi sepsa.

Znaki sepse pri novorojenčkih

• resnost stanja.

Ne glede na obliko bolezni je sepsa zelo hude bolezni, pri katerem se občutno poslabša stanje otroka. Otrok postane letargičen, opazno je zmanjšanje apetita. Otrok neha pridobivati \u200b\u200bteže, razvije se hipotrofija, obrazne poteze se izostrijo;

• sprememba telesne temperature.

Pri dojenčkih se telesna temperatura dvigne in doseže febrilne številke, več kot 38 ° C.

Značilnost nedonošenčkov je šibkost imunskega odziva, temperatura s sepso pri nedonošenčkih se v nasprotju z zrelimi dojenčki znižuje. Hipotermija ne presega 36 ° C, postane težko ogreti otroka;

• razbarvanje kože.

Na razvoj sepse se kaže s spremembo barve kože - videzom umazano sivega ali bledega tona kože. Pogosto je ta barva kombinirana z rumenostjo in znaki motenj krvnega obtoka. Pozornost pritegnejo krvavitve (krvavitve), marmoriranje in moteno prekrvavitev, modrikast odtenek rok in nog. Pogosto se pojavlja splošna nagnjenost k oteklinam in krvavitvam;

• razvoj dihalne in srčno-žilne odpovedi.

Pojavi se zasoplost, pogostost dihalnih gibov presega 60 na minuto. S strani srca je mogoče opaziti obe tahikardiji, več kot 160 utripov na minuto, in bradikardijo, do 110 srčnih utripov;

• disfunkcija prebavil.

Pojavijo se regurgitacija in bruhanje, otrok preneha absorbirati hrano. Ob pregledu je pozornost usmerjena na povečan in raztegnjen trebuh z vensko mrežo na sprednji strani trebušna stena... Jetra in vranica se povečajo v velikosti;

• poškodbe sečnega sistema.

Otrok postane edemat in ledvice ne proizvajajo dovolj urina. IN resno stanje urin je popolnoma odsoten (anurija);

• motnja živčni sistem.

Obstaja depresija živčnega sistema, zmanjšanje ali odsotnost refleksov pri novorojenčkih. Otrok postane letargičen in praktično ne reagira na druge. Včasih se zgodi ravno obratno, povečana razdražljivost, razdražljivost drobtin. Stanje se lahko poslabša in vodi do napadov.

Če želite pravilno postaviti diagnozo, se morate držati določenega algoritma, domnevati prisotnost bolezni, prepoznati patogena in oceniti stopnjo poškodbe notranjih organov.

Zaradi odsotnosti primarnega nalezljivega žarišča pri novorojenčkih lahko prve manifestacije sepse enostavno zamenjamo z drugimi pogostimi boleznimi. Dihalne motnje, lezije prebavil pogosto "prikrijejo" sepso.

Če želite prepoznati zgodnjo sepso v prvih 6 dneh otrokovega življenja, morate biti pozorni na možne simptome:

• hudo stanje drobtin, močna zastrupitev;
• telesna temperatura več kot 37,5 ° C ali nižja od 36,2 ° C tri dni;
• spremembe klinična analiza kri - povečanje števila levkocitov in zmanjšanje ravni trombocitov;
• visoke ravni C-reaktivnega proteina;
• povečanje količine prokalcitonina in IL-8 v krvnem serumu.

Če so se znaki sepse pojavili po šestem dnevu otrokovega življenja, potem je za diagnozo treba ugotoviti primarni vnetni žarišče in spremembe laboratorijski parametri kri.

Za nadaljnjo diagnozo in določitev večine učinkovito zdravljenje ravnati:

• krvni test za sterilnost.

Čeprav je odkrivanje bakterij v krvi mogoče najti pri različnih nalezljivih boleznih, ta test pomaga izbrati najboljše zdravljenje, izberite najučinkovitejša zdravila, antibiotike;

• mikrobiološke raziskave.

Za prepoznavanje povzročitelja okužbe pregledamo izcedek iz gnojno-vnetnega žarišča. Možne so mikrobiološke raziskave, sejanje na hranilni medij in drug material - gnoj, cerebrospinalna tekočina, urin (odvisno od prizadetega organa);

• laboratorij in instrumentalne metode anketa.

Druge študije se uporabljajo za določitev stopnje funkcionalne in strukturne poškodbe vseh vitalnih organov.

Zdravljenje sepse pri novorojenčkih

Sepsa je resna, nevarna bolezen, ki brez ustreznega zdravljenja vodi v odpoved vitalnih organov in smrt.

Ukrepe za zdravljenje je treba začeti ob prvem sumu na infekcijski procesne da bi čakali na rezultate pridelkov. Za natančna opredelitev patogen bo trajal več dni, kar je lahko odločilno v otrokovem stanju.

Območja terapije za sepso

1. Zdravljenje z antibiotiki.

Preden dobimo rezultate kultur in določimo natančno določitev patogena, so praviloma predpisana dva močna antibiotika. Zdravila dajemo intravensko za povečanje učinkovitosti. Popravek antibiotične terapije se izvede po prejemu rezultatov testov, izoliranju patogena.

1. Intenzivna terapija.

Dojenček bo glede na resnost stanja drobtin morda potreboval dihalno podporo, popravljanje krvnega tlaka oz. infuzijska terapija, intravensko dajanje zdravila. V hudih primerih uporaba hormonska zdravila, transfuzija krvi in \u200b\u200bsveže zamrznjena plazma.

1. Popravek imunosti.

Če želite povečati obrambo telesa, ustvariti imunost proti bakterijam, se uporabljajo imunoglobulini, na primer pentaglobin, interferoni. Zdravila izboljšujejo protivnetno zaščito, aktivirajo imunost in zmanjšujejo učinke zastrupitve.

1. Odprava žarišča okužbe.

Najpogosteje je glavni žarišč okužbe popkovina, katere nepravilna oskrba vodi v okužbo in širjenje okužbe. S popkovnično sepso zdravimo omfalitis (vnetje popkovnične rane), odstranimo izcedek in suppuracijo iz popkovnične rane. Medicinska sestra zagotavlja dnevno higiensko oskrbo in nenehno spremljanje pacienta.

1. Simptomatska terapija.

Simptomatsko zdravljenje vključuje odpravo anemije, obnovo normalne črevesne mikroflore, protiglivično in druge vrste terapije.

1. Izterjalne dejavnosti.

Dojenček s sepso bo imel dolgo rehabilitacijsko obdobje... Dojenčkom se pogosto kaže masaža oz. gimnastične vaje, fizioterapevtski postopki. Drobtina pogosto ostane v registru dispanzerja pri več specialistih do treh let.

Preprečevanje sepse pri novorojenčkih

Preprečevanje bolezni je v veliki meri odvisno od zavesti bodoče matere. Tudi med načrtovanjem nosečnosti mora par obiskati strokovnjake, ga temeljito pregledati in se znebiti kroničnih vnetnih procesov.

Vredno je odnehati slabe navade med načrtovanjem nosečnosti in nošenjem otroka, kar bo povečalo odpornost ženskega telesa in zaščitilo otroka pred razvojem patologij.

Med nosečnostjo mora bodoča mati redno obiskovati ginekologa in upoštevati vsa navodila. Če se kljub temu pojavi okužba, je pomembno, da bolezen pravočasno prepoznamo in ozdravimo, da preprečimo širjenje in kroničnost procesa.

Da bi se izognili posploševanju okužbe, mora zdravstveno osebje skrbno spremljati čistost porodnih prostorov, razkuževanje instrumentov in prostorov. Vsi zaposleni so redno podvrženi zdravniški pregledi in testiranje na prenos okužb.

Nujno je upoštevati pravila skrbi za novorojenega otroka, poučujoče matere. Ob odpustu iz porodnišnice mora mati vedeti vse o higieni otroka in biti sposobna skrbeti za novorojenčka.

Diplomiral iz luganske države medicinska univerza na specialki "Pediatrija" leta 2010, leta 2017 diplomirala iz prakse na specialki "Neonatologija", leta 2017 ji je bila dodeljena 2. kategorija na specialnosti "Neonatologija". Delam v Luhanskem republiškem perinatalnem centru, prej - oddelku za novorojenčke v porodnišnici Rovenka. Specializirana sem za negovanje nedonošenčkov.

- generalizirana gnojno-septična okužba, za katero je značilna prisotnost primarnega žarišča in kroženja okužbe v krvi. Sepsa novorojenčkov se kaže z znaki nalezljive toksikoze (temperaturna reakcija, letargija, dispepsija, zemeljska barva kože) in tvorba gnojnih metastatskih žarišč v različnih organih (meninge, pljuča, kosti, jetra itd.). Diagnoza sepse pri novorojenčkih se postavi na podlagi kliničnih meril in izolacije patogena v bakteriološka kultura kri. Zdravljenje neonatalne sepse vključuje sistemsko antibiotično terapijo, debridement primarnih in metastatskih gnojnih žarišč, post-sindromno zdravljenje.

Sepsa novorojenčkov je pogost nalezljiv proces, ki ga povzroči vdor oportunistične in piogene mikroflore iz lokalnih žarišč v krvni obtok in ga spremlja hudo sistemske manifestacije... Po podatkih tuje pediatrije je pojavnost novorojenčarske sepse 0,1-0,8%; med nedonošenčki in otroki s perinatalno patologijo v ICU - 14%. Smrtnost novorojenčkov zaradi novorojenčke sepse je visoka in stabilna - približno 30-40%. Razvoj sepse je omogočen zaradi nezadostne tvorbe pregradnih mehanizmov in imunosti pri novorojenčkih, mejnih stanj neonatalnega obdobja, patološkega poteka perinatalnega obdobja, zapletenosti zgodnja diagnoza septične razmere.

Vzroki sepse pri novorojenčkih

Trenutno prevladujoče mesto (približno 50%) med povzročitelji neonatalne sepse predstavlja gram-pozitivno floro (predvsem stafilokoki, hemolitični streptokok skupine A). Nekoliko manj pogosto (do 40% primerov) odkrijemo gram-negativno mikrofloro (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella itd.); mešana flora deluje v 10% kot etiološko sredstvo (pogosto je povezava stafilokoka z glivami Candida).

Vhodna vrata okužbe so lahko koža in sluznica, popkovina, prebavila, sečila. Primarne žarišča okužbe, ki vodijo do razvoja senacije novorojenčkov, so pogosteje omfalitis, pioderma, konjunktivitis, otitisni medij, faringitis, bronhitis, okužbe sečil, enteritis, disbioza itd. Otroci z nedonošenčkom, intrauterino hipoksijo, intrauterine okužbe ogrožajo razvoj novorojenčne sepse. intrakranialna poškodba rojstva; bivanje v ICU, dolgotrajno mehansko prezračevanje; prejemajo parenteralno prehrano, infuzijo in transfuzijsko terapijo; opravil kateterizacijo popkovnične in centralne vene, kirurške posege v prvih dneh življenja.

Z materine strani so dejavniki, ki prispevajo k bakterijski kontaminaciji novorojenčka, bakterijska vaginoza, kolpitis, endometritis. Velik pomen ima stopnjo in naravo imunosupresije pri novorojenčku, kar je lahko povezano s podhranjenostjo ali zdravljenjem nosečnice, dedno imunsko pomanjkljivostjo ali okužbo z virusom HIV. V nekaterih primerih izbruhi novorojenčarske sepse nastanejo zaradi neskladnosti sanitarni režim v porodnišnici ali otroških oddelkih.

Razvrstitev novorojenčke sepse

Po času razvoja ločimo intrauterino in poporodno (zgodnjo neonatalno in pozno neonatalno) sepso novorojenčkov. Intrauterina sepsa kaže na predporodno ali intrapartumno okužbo ploda; v tem primeru igra primarno gnojno-septično žarišče zunaj otrokovega telesa (najpogosteje imajo placentitis, horionitis, horioamnionitis itd.) svojo vlogo. V primeru poporodne sepse se primarni gnojno-vnetni žarišče vedno nahaja v telesu novorojenčka.

Zgodnja neonatalna sepsa novorojenčkov se razvije v prvih 4 dneh otrokovega življenja. Klinični potek bolezen je ponavadi fulminantna, s hitrim razvojem odpovedi več organov pa smrt v 5-20% primerov. Pozno neonatalna sepsa novorojenčkov se manifestira 5. dan ali pozneje. Zanj je značilen počasi napredujoč potek, pojav sekundarnih greznih žarišč, smrtnost 5-10%.

Potek sepse pri novorojenčkih je lahko dober (3-7 dni), akutni (do 4-8 tednov), subakutni (do 1,5-3 mesece), dolgotrajen (več kot 3 mesece). Ob upoštevanju lokalizacije primarnega septičnega fokusa in vhodnih vrat jih ločimo: popkovnično, kožno, pljučno, rinofaringealno, otogensko, rinokonjunktivalno, črevesno, urogeno, kateterizacijo in druge vrste novorojenčarske sepse. Sepsa pri novorojenčkih je lahko v obliki septikemije ali septikopije.

Simptomi novorojenčke sepse

Septikemija ali sepsa novorojenčkov brez metastaz se običajno razvije na ozadju prejšnjega jočečega popka, konjunktivitisa, pustularnega izpuščaja, pleničnega izpuščaja, stomatitisa. Predročitelji sepse pri novorojenčkih so lahko letargija ali tesnoba, zmanjšan apetit, močna pogosta regurgitacija in slabo pridobivanje telesne teže. V času vrhunca se razvije temperaturna reakcija (hiper- ali hipotermija), edemski sindrom ali eksicoza, hipotrofija. Značilen znak novorojenčke sepse je umazano siv (zemeljski) odtenek kože, porumenelost, marmoriranje kože in izpuščaj.

Zaradi strupene škode različna telesa pojavijo se hepatosplenomegalija, pnevmopatija (tahipneja, cianoza), kardiopatija (tahikardija ali bradikardija, arterijska hipotenzija), dispepsija, urinski sindrom (oligurija, anurija, OPN), hemoragični sindrom, nadledvična insuficienca. Najpogosteje je septikemija zapletena z dodatkom pljučnice, ki deluje kot neodvisna medsebojna bolezen.

Za septikopemijo ali sepso novorojenčkov z gnojnimi metastazami je značilen pojav sekundarnih žarišč osipa v meningih, pljučih, kosteh, jetrih in drugih organih na ozadju zastrupitve. Najpogosteje septikopemija pojavi z razvojem gnojnega meningitisa, abscesne pljučnice, osteomielitisa; manj pogosto - z nastankom jetrnega abscesa, gnojnega artritisa, panoftalmitisa, mediastinitisa, flegmona želodca ali črevesja. IN obdobje okrevanja obstaja sanacija piemskih žarišč, popuščanje toksikoze, postopna obnova okvarjenih funkcij.

Dopolnilna oblika sepse pri novorojenčkih poteka z razvojem septičnega šoka: hitro poslabšanje otrokovega stanja, znižanje telesne temperature, bradikardija, krvavitev, pljučni edem, akutna odpoved ledvic. Usoden izid s strelovodnim potekom senacije novorojenčkov se pojavi v 3-5 dneh.

Diagnostika sepse novorojenčka

Na diagnozo neonatalne sepse lahko neonatolog ali pediater posumi na podlagi povišane telesne temperature v 3 dneh ali progresivne hipotermije; hiperleukocitoza, ki ji sledi levkopenija; zvišanje ravni markerjev infekcijskega procesa (CRP, interlevkin-8, prokalcitonin).

Dejstvo bakterijemije pri novorojenčni sepsi potrjujejo krvne kulture zaradi sterilnosti. Pomembno je prepoznati primarno gnojno žarišče in metastatske žarišča, mikrobiološki pregled izcedka iz njih (bakteriološki pregled razmaza iz veznice, urina za mikrofloro, strganje / izcedek s kože za mikrofloro, razmaz iz žrela, zalede zaradi disbakterioze itd.).

Diferencialna diagnoza sepse pri novorojenčkih se izvaja z lokaliziranimi pioinflamatornimi boleznimi (pljučnica, mediastinitis, peritonitis, meningitis, enterokolitis), generaliziranimi virusnimi okužbami (citomegalija, herpes, enterovirusna okužba) in mikozami (kandidiaza, aspergiloza) itd. Za to se uporabljajo dodatne. laboratorijske metode - PCR, ELISA, mikroskopija.

Zdravljenje novorojenčke sepse

Terapija sepse novorojenčkov poteka sočasno v več smereh in vključuje sanacijo greznih žarišč in piemskih žarišč, zatiranje kroženja patogena v krvi in \u200b\u200bpopravljanje okvarjenih funkcij.

Osnova etiološko zdravljenje sepsa novorojenčkov je antibiotična terapija: empirična kombinirana za razjasnitev narave mikroflore) in ciljno usmerjena po prejemu antibiotikograma. Antimikrobna zdravila dajemo intravensko, v največjih starostnih odmerkih 10-15 dni, čemur sledi sprememba. Najpogosteje v klinična praksa cefalosporini, aminoglikozidi, aminopenicilini, karbapenemi itd. se uporabljajo za zdravljenje sepse novorojenčkov v različnih kombinacijah.

S ciljem lokalno zdravljenje gnojnih žarišč se furuncles odpirajo in masaža, ki se izvaja v prvih dneh življenja, se odloča individualno.

Sepsa je zelo hude bolezniki ogroža življenje otroka. Zanj je značilen pojav v telesu množičnega sistemskega vnetnega odziva na okužbo, kar vodi do motenj mikrocirkulacije, motenj hemostaze, pa tudi do akutnih motenj v funkcionalni dejavnosti vseh sistemov otrokovega telesa. Nato bomo razmislili o vzrokih za razvoj te bolezni, metodah zdravljenja, pravilnosti oskrbe pacientov in načinih preprečevanja.

Razlogi

Sepsa pri novorojenčku se lahko razvije pod vplivom enega samega dejavnika ali kombinacije več dejavnikov:

Nizka stopnja imunosti in nerazviti mehanizmi pregrad ob rojstvu otroka;

Specifični stres otroka, ki je nastal med rojstvom, med prehodom iz udobnih pogojev v zunanje zunajtelesno okolje;

Hormonsko neravnovesje v telesu novorojenčka;

Pomanjkanje materinih hranilnih snovi med nosečnostjo, različna materina obolenja, pa tudi intrauterina fetalna hipoksija.

Sepsa se lahko razvije tako zgodaj kot tudi pozneje po rojstvu.

Zgodnja sepsa se pojavi pred četrtim dnem otrokovega življenja. Pojavi se zaradi okužbe med prehodom mater rojstni kanal... Bolezen se začne nenadoma in akutno, vanjo so vključeni skoraj vsi organski sistemi. Najpogostejši zaplet zgodnje sepse je pljučnica. Za to obliko bolezni je značilna visoka stopnja umrljivosti: umre od pet do dvajset odstotkov prizadetih novorojenčkov.

Pozno sepsa se lahko razvije od petega dne dojenčkovega življenja in pozneje. Najpogosteje se je otrok, ki mu je bila diagnosticirana ta oblika bolezni, rodil s patologijami, nosečnost in porod matere pa sta nadaljevali z zapleti.

Septične okužbe se lahko pojavijo pod vplivom patogenih okoljskih razmer, pa tudi kot posledica okužbe iz materinega rojstnega kanala. Za pozno obliko sepse je značilen počasen potek, nenehno napredovanje in razvoj žarišč septičnih lezij.

Učinki

Meningitis je pogost zaplet te vrste bolezni. Smrtonosni izid je možen pri 5-10% bolnih otrok. Najpogostejši povzročitelj pozne sepse je enterokok, Staphylococcus aureus in epidermalis.

IN bolniške razmere pogosto je prišlo do izbruhov bolnišničnih lezij s sepso, ki se pojavi zaradi umazane roke, nečisto orodje, različne tegobe osebje in kršitve sanitarnih standardov. Zdaj v vseh porodnišnicah izvajajo rutinske preventivne ukrepe, da bi preprečili tovrstne izbruhe novorojenčkov.

Dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj sepse:

Nalezljive bolezni dihal;
- prirojene patologije razvoj, pa tudi poškodbe tkiva;
- disbioza;
- zaplet kateterizacije centralne vene in žil v popkovinskem obroču;
- inkubacijske dejavnosti;
- poškodba pri rojstvu, asfiksija, hipoksija;
- prezrelost otroka (teža manj kot 1,5 kg);
- klamidijo ali bakterijsko vaginozo ter druge okužbe materničnega genitalnega trakta;
- jemanje antibiotikov s strani matere, zlasti v zadnjem trimesečju nosečnosti;
- dedna imunska pomanjkljivost.

Sepsa ima lahko akutne klinične manifestacije: splošna zastrupitev telesa, značilen izpuščaj na koži, povečana telesna teža, tahikardija, zasoplost, bledica, driska, bruhanje in regurgitacija, hitro napredovanje bolezni.

Počasna sepsa ima pogosto manjše simptome: nekaj letargije, bledice, kašlja, regurgitacije in rahlo zvišanje telesne temperature. Nato se zlato pojavi zlatenica in na telesu se pojavijo lokalni flegmoni z gnojno vsebnostjo, razvijejo se meningitis, osteomielitis in pljučnica.

Otroka s sumom na sepso je treba takoj izolirati v škatli za nalezljive bolezni. Priporočljivo je, da ga še naprej hranite. materino mleko, če to ni mogoče, raje dajte prednost kisle mešaniceki vsebujejo fermentirano mlečno floro. So lahko prebavljivi in \u200b\u200blahko povečajo imunost.

Če je stanje otroka preveč resno, ga hranijo skozi cev. Pogostost hranjenja se poveča za nekajkrat na dan.

Mama mora dojenčka nenehno podpirati, stranišča mu kožo in sluznico, masirati in božati roke in noge. Prav tako morate iztegniti prste.
V škatlah se stvari in zrak redno razkužujejo, pa tudi prezračujejo.

Otrok je zadržan kompleksna terapija antibiotiki. Najpogosteje se uporabljata dve zdravili s širok spekter dejanja, z najvišjo možno dozo za to starost.

Otrok prav tako opravi tečaj terapije za boj proti zastrupitvam, transfuzijam krvi ali plazme.

Da bi podprl normalna mikroflora črevesje uporablja bifidopreparacije.

Po okrevanju morate otroka opazovati še tri leta, med cepljenjem pa se izvaja medicinsko zdravljenje. Starši se morajo zavedati pravilne nege dojenčka, prehrane, kaljenja in popravne gimnastike.

Preprečevanjerazvoj sepse načrtuje nosečnost, redni obiski ginekologa, pravočasno zdravljenje vseh bolezni matere, pravilno vodenje poroda. Še posebej pomembno je spremljati čistočo bolniške opreme in prostorov, pravočasno opraviti zdravniške preglede bolnišničnega osebja.

Ekaterina, www.site

Sepsa novorojenčkov, katere vzroki so vpliv mikrobov na otrokovo telo, se pogosto manifestira v prvih mesecih življenja. To je posledica pomanjkanja popolne funkcije imunskega sistema. Najpogosteje so prizadeti dojenčki, rojeni prezgodaj ali s patologijo imunske pomanjkljivosti. Zaradi nezrelosti sluznic okužba vstopi v otrokovo telo brez ovir.

Bakterijsko sepso novorojenčka povzročajo povzročitelji oportunističnih mikrobov. Sem spadajo Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli. Poraz drobtin se zgodi z nepravilnim porodom (z neupoštevanjem higienskih standardov), v času gestacije, če je mati imela to okužbo, doma ali na ulici, če je dojenček imel stik z bolniki s sepso.

Opomba mami! Če mati trpi za številnimi kroničnimi vnetnimi boleznimi, je plod ogrožen. Dojenček se lahko okuži tudi zaradi dolgega sušnega obdobja ob porodu in pomanjkanje kisika... Ti dejavniki povečujejo verjetnost bakterijskih in nalezljivih bolezni.

Poleg tega je najpogostejši vzrok sepse pri novorojenčkih, ki telesu škoduje, je naslednji:

• (zlasti intrakranialna);
• kršitev celovitosti kože zaradi porodniške dejavnosti;
• venska kateterizacija (napačna namestitev katetrov za dajanje zdravil);
• inkubacija sapnika (povezava s kisikovo napravo);
• okužba v posteljici ali drugem organu nosečnice (tako se manifestira prirojena sepsa pri otroku).

Ne glede na vplivne dejavnike in razloge, zaradi katerih se je pojavila sepsa novorojenčkov, je skoraj nemogoče ugotoviti, v katerem trenutku in kako je prišlo do okužbe.

Diagnoza pioinflamatorne sepse pri novorojenčkih in simptomi

Diagnoza neonatalne sepse se pojavi izključno v ambulanta z zbiranjem ustreznih testov, pa tudi z zanašanjem na zunanje simptome bolezni in splošno stanje dojenček. Z napredovanjem nalezljive bolezni v otrokovem telesu do enega leta se razkrijejo naslednji simptomi:

• zavrnitev dojk in s tem pomanjkanje apetita;
• razbarvanje kože (bledica ali cianoza);
• pozno celjenje popkovnične rane;
• lahko spremlja počasno dojenje, redno, premajhno (zelo redko).

Na podlagi tega se določi novorojenček in pridobljena sepsa. Na fotografiji lahko vidite simptome vnetja.

Pomembno! Pri okužbi se pogosto pojavi nepojasnjena razdražljivost. Bolezen se nadaljuje v akutna oblika in je dolgotrajna (se zdravi več kot 6 mesecev). V povojih je pri otrocih sepsa kože, ušesa, popkovina, krvna in črevesna sepsa. Za vsako od teh vrst je izbrano individualno zdravljenje.

Zdravniki ocenjujejo, da je prognoza takšne diagnoze slaba, vendar s pravilno terapijo ni brezupno. Če zdravljenje sepse pri dojenčkih začnemo pozno, se možnosti za ozdravitev in popolno prilagoditev otroka na okolje znatno zmanjšajo.

Etiologija sepse pri novorojenčkih

Ko so patogeni izpostavljeni otrokovemu telesu, pride do vnetne reakcije (sepsa novorojenčkov), med katero se citokini sprostijo v veliko. Vnetni proces vpliva na elemente, ki sestavljajo kri (levkociti, eritrociti, beljakovine). Kdaj negativni vpliv na telesu se lahko pojavijo nekroze in levkemije. Strjevanje krvi je oslabljeno.

Presežek sestave citokinov spodbuja razvoj patogenih celic v otrokovem telesu, zaradi česar nastane sepsa. V tem trenutku se kartisol znatno poveča, zaradi česar pride do zmanjšanja aktivnosti ščitnice.

Otroci govorijo! Z mojo hčerko (staro 4 leta) greva z avtobusom. Voznik naznani postanke:
- Naslednja postaja Gorkyja.
Alla je himala in zaprla oči. Jo vprašam:
Kaj je narobe, kaj se je zgodilo?
Stric se je močno ustavil.

Na zadnji stopnji razvoja okužbe nastane odpoved več organov, tvori se trombocitoza, kar izzove motnjo homeostaze, ki pogosto vodi v smrt.

Če ima nosečnica očitne nepravilnosti v razvoju maternice, ki jih spremljajo polihidramioni, obstaja tveganje, da bo otrok razvil novorojenčno sepso.

Oglejte si video o razvoju sepse pri novorojenčkih.

Pozornost staršev! Visoka umrljivost dojenčkov je najpogosteje povezana z vplivom negativnih dejavnikov, ki povzročajo sepso pri novorojenčkih, zato je treba bolezen diagnosticirati pravočasno.

Zdravljenje sepse pri novorojenčkih: učinkovita dejanja

Nega bolnega otroka je potrebna, hospitaliziran je na oddelku za patologijo za dojenčke. Zdravniki priporočajo, da je mati v tem obdobju poleg otroka in izvaja dojenje.

Pri zdravljenju senacije novorojenčkov se priporoča uporaba antibiotikov, katerih razvrščanje omogoča delitev zdravila na primarno in sekundarno, odvisno od oblike novorojenčarske sepse. Uporabljajte tetraciklin, eritromicin, tetralen v starostnem odmerku. Pomembno je, da so pravilno izbrani, saj ima veliko otrok nestrpnost do nekaterih medicinske zaloge... Spremlja se stanje mikroflore dojenček, za to je dodeljena spremljava v obliki bifida in laktobacilov.

Za nedonošenčke se včasih uporaba nekaterih antibiotikov šteje za neučinkovito, zato je izbrana primernejša terapija. Dojenčki s podobno diagnozo se injicirajo intramuskularno z zdravili, s šibkim učinkom - intravensko. Če tetraciklin ne pomaga, ga v roku dveh dni zamenjamo z Imexom.

Pozor! Po opravljenem tečaju zdravljenja antibakterijska zdravila nujno imenovan preventivni ukrepida bi se izognili zapletom medicinske terapije (motnje črevesne in želodčne mikroflore).Za to je otroku predpisan Bifiform ali Linex.

Če ima telo hude oblike novorojenčke sepse, so predpisani kortikosteroidni hormoni. Kot zdravila so otrokom predpisani: Reopolyglyukin, Plazma, Gemodez, 10% raztopina glukoze. Zeliščno zdravilo se uporablja kot recepti za rehabilitacijo oz. fizioterapija, masaža in homeopatska zdravila. Preneseni nalezljivi proces pri novorojenčkih je signal za prepoved cepljenja 1 leto.

Zapleti po sepsi pri novorojenčkih

Posledice katere koli bolezni pri dojenčkih, vključno s sepso, se praviloma manifestirajo izključno v primeru neustreznega zdravljenja.

1. S sepso novorojenčka opazimo poškodbe jeter s toksini, ki jih spremlja resna oblika zlatenice. Na podlagi tega je dr. vztrajno bruhanje in pomanjkanje apetita.
2. Med krvavitvami se pojavijo med notranjih organov otroka, ki velja za neželen znak in se le redko odzove na zdravljenje, še posebej, če je postavljen na diagnozo hude oblike sepsa novorojenčkov.
3. Koža na dosegu roke postane modra in nasolabialni trikotnik.
4. Podobna okužba otroka v novorojeni dobi se obrne gnojni meningitis, ki jo je treba tudi pravočasno zdraviti.
5. Smrtonosni izid se pojavi zaradi množične zastrupitve dojenčkovega telesa, ki jo spremlja sproščanje krvi pod kožo in disfunkcijo imunskega sistema.

Otroški humor! Babica je v srcih trikov vnuka:

Gorje, da si moj!
Vika (4 leta):
- Vaša žalost in materina sreča!

Da bi se izognili naštetim zapletom in zaščitili otrokovo življenje, zdravniki priporočajo, da se držijo preventivnih ukrepov glede same bolezni in skrbijo za otroka. Najpogostejši vzrok sepse pri novorojenčkih je povezan z neugodnim potekom nosečnosti.

Preprečevanje sepse pri novorojenčkih

Prvič, preventivne akcije usmerjena k odpravi akutne nalezljive bolezni pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost. Če med nosečnostjo ugotovimo okužbo, se zdravljenje začne v drugem trimesečju, pri primarni okužbi do 15 tednov pa ženskam svetujemo prekinitev nosečnosti.

Zdravniki morajo med porodom upoštevati sanitarne standarde in poseben higienski režim. Da sepsa ne bi našli doma, morate:

• redno umivajte roke z milom in vodo;
• spremljati čistost posteljnine in spodnjega perila novorojenčka;
• otroških oblačil ne smete prati z odraslimi;
• ne dovolite, da bi novorojenček lahko prišel v stik z bolnimi otroki in sorodniki (akutne dihalne okužbe, gripa, nalezljive manifestacije);
• shranite vse otroške igrače ločeno;
• redno razkužite omare in škatle za shranjevanje otroških dodatkov;
• izvajajte mokro čiščenje v hiši vsaj 2-krat na dan.

Preprečevanje doma in zdravstvene ustanove zmanjšati tveganje za okužbo pri novorojenčkih z različnimi okužbami. Če imate kakršna koli vprašanja, se lahko obrnete na zdravniški forum in se o tej temi pogovorite z izkušenimi starši.

Za zaključek predlagamo, da preučimo video gradivo o vzrokih sepse pri dojenčkih.