Asfiksija novorojenčkov: diagnoza in vzroki. Asphias novorojenčki.

Takšna diagnoza, ko se asfiksija pojavi z zastrašujoče frekvence. Otroci se rodijo z znaki hipoksije, ne dihajo neodvisno, njihovo dihanje pa je oslabljeno. Od zdravnikov v tem trenutku zahteva odločnost in profesionalnost, in od matere - vere v najboljše. Kaj se zgodi v teh minutah? Kako drugače skrbeti za otroka? Kako se izogniti nastanku zapletov?

Asfiksija - patološko stanje novorojenčka, ki zahteva takojšnjo medicinsko intervencijo

Kaj je asfiksija novorojenčka?

Asfiksija novorojenčkov je patologija, v kateri je izmenjava plina v otroškem telesu motena. To stanje spremlja akutna pomanjkljivost kisika in rebupping ogljikov dioksid. Ko je pomanjkanje zraka, je otrok sposoben le redke in šibke poskuse vzdiha ali ne dihati. V tem stanju je otrok takoj podvržen oživljanju ukrepov.

Glede na resnost je asfiksija razdeljena na svetlobo, zmerno in težko, klinično smrt izstopa ločeno. Razmislite, kakšne simptome so označene.

Resnost asfiksije	Točke na APG.	Značilnosti dihanja		Barvna koža	Srčni utrip	Mišični ton	Manifestacija refleksov	Dodatni simptomi
Easy.	6 - 7	Oslabljen, vendar otrok lahko diha samostojno		Ustnice in nos.	Norma - več kot 100	Nizka	Brez odstopanj	Po 5 minutah se otrokovo stanje izboljšuje neodvisno
Zmerna (srednja)	4 - 5	Šibka s kršitvami		Blue.	Pod 100.	Dystonia s hipertonusom	Zmanjšana ali okrepljena	Tremor roke, noge in brade
Težko	1 - 3	Redki vdihnejo ali manjkajo		Bled.	V večini primerov - pod 80	Zelo spuščen	Ne upošteva	Otrok ne kriči, v popkovino ni valovanj. Možno otekanje možganov.
Klinična smrt	0	Brez dihanja		Bled.	Odsoten	Odsoten	Ni viden	Odsoten

Intrauterina in posturna asfiksija in vzroki njegovega pojava

Kot vsaka bolezen, je assušnja novorojenčka povzroča. Zakaj se pojavi pomanjkanje kisika? Začeti se bomo s pogledom na to stanje. Asfiksija je primarna in sekundarna.

Primarni (intrauterin) se imenuje patološko stanje, ki je diagnosticirano v času rojstva. To je posledica akutnega ali kroničnega intrauteririnskega pomanjkanja kisika (hipoksija). Razlogi za intrauterinsko asfiksijo vključujejo:

• poškodba novorojenčka;
• patologija v razvoju v obdobju ležaja;
• konflikt resh;
• blokiranje dihalnega trakta sluzi ali vodo vretena.

Drug razlog za nastanek intrauterine patologije se imenuje prisotnost resnih bolezni v prihodnji materi. V stanju novorojenčka lahko pride do zgodovine nosečih problemov s srcem, ledvicami, diabetesom ali pomanjkanjem železa. Pojav pomanjkljivosti s kisikom je možen ob ozadju pozne toksikoze, v kateri ženska nabrekne noge in se dvigne tlak.

Pogosto se asfiksija v rojstnem obdobju pojavi zaradi napačne strukture placente in akumulacijskih lupin. S posebnim poudarkom, da je treba zdraviti, če je v zgodovini nosečnosti označena glede zgodnjega izločanja placente in prezgodnjega izgona vode.

Sekundarna asfijacija se pojavi po nekem času po dostavi zaradi:

• težave s srcem otroka;
• kršitve CNS;
• nepravilna cerebralna cirkulacija v novorojenčku;
• patologije v razvoju intrauterina in v generičnih dejavnostih, ki vplivajo na dihalni sistem.

Učinke asfiksije fetusa in novorojenčka

Posledice asfiksije novorojenčkov se pojavijo skoraj vedno. Pomanjkanje kisika v otroku v obdobju poroda ali po njih vseeno vpliva na organe in sisteme otroka. Največja sled pušča težke asfiksije, ki je povezana s pomanjkanjem poliorgana.

Koliko bo vplivalo na asfiksijo za nadaljnje življenje otroka, je odvisno od točk na lestvici Apgar. Če je v 5 minutah življenja, se je splošno stanje novorojenčka izboljšalo, nato pa se možnosti uspešnega povečanja.

Resnost posledic in napovedi je odvisna od tega, kako dobro so imeli zdravniki medicinsko oskrbo v težkem stanju. Hitrejše zdravljenje je bilo predpisano in izvedeni so bili oživitveni ukrepi, pričakovati je treba manj resne zaplete. Posebno pozornost je treba nameniti novorojencem s hudo asphom ali utrpela klinično smrt.

Učinki asfiksije so lahko zelo težki, zato zdravniki opravljajo dejavnosti ožiganja v sili

• v hipoksiji ali asfiksiji, ki je dodeljena 1 stopnja, je stanje otroka absolutno ni drugače od zdravega otroka, je možna povečana zaspanost;
• z drugo stopnjo - tretjina otrok diagnosticira nevrološke motnje;
• za tretjo stopnjo - polovica novorojenčka ne živi do 7 dni, preostala polovica visoke verjetnosti hudih nevroloških bolezni (kršitve duševnega razvoja, konvulzije itd.).

Ne obupajte, ko nastavite tako diagnozo kot asfiksijo. V zadnjem času je zelo pogosto. Glavna lastnost otroškega telesa je, da lahko obnovi neodvisno. Ne zanemarjajte nasvetov zdravnikov in prihranite pozitiven odnos.

Kako diagnostici diagnogo?

Primarna asfiksija je zaznana z vizualnim pregledom zdravnikov, ki so prisotni med porodom. Poleg ocenjevanja narazen, so imenovani laboratorijske krvne preiskave. Patološko stanje potrjujejo rezultati preskusov.

Izvajanje postopka ultrazvočnega raziskovalnega možgana

Novorojenček mora biti usmerjen na izpit na nevrologa in naredijo ultrazvočne možgane - to bo pomagalo ugotoviti, ali ima otrok poškodovan živčni sistem (več v članku :). S pomočjo takih metod se izvede narava asfiksije, ki je razdeljena na hipoksično in travmatično. Če je poraz povezan s pomanjkanjem kisika v maternici, ima novorojenček nevljubno razburljivo razburljivost.

Če je asfiksija pojavila zaradi poškodb, se razkrivajo vaskularni šok in krč plovil. Diagnoza je odvisna od razpoložljivosti konvulzije, barve kože, razburljivosti in drugih dejavnikov.

Prva pomoč in značilnosti zdravljenja

Ne glede na to, kakšna je asfiksija zaradi otroka, se zdravljenje izvede absolutno za vse otroke od trenutka rojstva. Če so znaki pomanjkanja kisika zabeleženi v času bitke ali ograje, nato takoj izvedemo dostava CESarean. Nadaljnje oživljanje vključujejo:

• čiščenje dihalnih poti iz krvi, sluzi, vode in drugih komponent, ki ovirajo pretok kisika;
• obnova normalnega dihanja z uvajanjem zdravil;
• ohranjanje normalnega delovanja cirkulacijskega sistema;
• ogrevanje novorojenčka;
• nadzor intrakranialnega tlaka.

Med izvajanjem aktivnosti oživljanja se izvedejo stalni nadzor nad pogostostjo srčnega utripa, pogostost dihal in drugih ključnih ključnih novorojenčkov.

Če se srce manj pogosto zmanjša 80-krat na minuto, in neodvisno dihanje se ne naloži, potem zdravila takoj predstavijo otroka. Izboljšanje kazalnikov življenjske dobe se pojavi postopoma. Najprej uporabite adrenalin. Z veliko izgubo krvi je potrebna raztopina natrijeve. Če po tem dihanju ni bilo normalizirano, potem je adrenalin ponovil injekcijo.

Sanacija in varstvo otrok

Po odstranitvi akutnega stanja je nemogoče oslabiti nadzor nad dihanjem novorojenčka. Nadaljnja oskrba in zdravljenje asfiksije novorojenčka sta pod stalnim nadzorom zdravnikov. Otrok potrebuje absolutni počitek. Glava mora biti vedno poudarjena.

Terapija kisika ima pomemben pomen. Po asfiksiji je lahka stopnja, je pomembno, da preprečite otroka s ponavljajočo kisikom lakoto. Otroka zahteva povečano količino kisika. Če želite to narediti, so nekatere bolnišnice za materinstvo opremljene s posebnimi škatlami, znotraj katerih je podprta povečana koncentracija kisika. Z imenovanjem neonatologa in nevrologa, bi moral otroka preživeti od nekaj ur do nekaj dni.

Če je otrok utrpela asfiksijo v težjih oblikah, potem po izvedbi oživljanja dejavnosti, je dana v posebnem Kuveza. Ta oprema je sposobna zagotoviti pretok kisika v potrebni koncentraciji. Koncentracija je predpisana zdravnikom (praviloma vsaj 40%). Če v bolnišnici porodniške bolnišnice ni take naprave, se za nos uporabljajo kisikove maske ali posebne obloge.

Po preneseni asfiksiji mora otrok stati v pediatru in nevrologa

Ko skrbimo otroka po asfiksiji, je potrebno redno spremljanje njegovega stanja. Pomembno je spremljati telesno temperaturo, delovanje črevesja in urogenitalnega sistema. V nekaterih primerih je treba ponovno odstraniti dihalne poti.

Če je novorojenčnik utrpela pomanjkanje kisika, se najprej hrani ne prej kot 15-17 ur po rojstvu. Otroci s hudo zadušijo hrano postrežejo s sondo. Čas, ko lahko zaženete dojenje, določi zdravnik, saj je stanje vsakega otroka posamezno, čas začetka dojenja pa je neposredno odvisen od celotnega stanja dojenčka.

Po rehabilitaciji in odvajanju doma naj bi novorojenček sestavljen iz pediatra in nevrologa. Pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti negativne posledice in zaplete.

Otrok je predpisan gimnastika, masaže in pripravke, ki izboljšujejo krvni obtok in zmanjšajo intrakranialni tlak.

V prvih 5 letih življenja, lahko otrok doživlja konvulzije in hiperbulity (glej tudi :). Ne zanemarjajte zdravstvenih priporočil in prezreti gospodarstva zdravstvenih dogodkov. Skupne masaže in druge postopke bi morala izvajati samo strokovnjak. V prihodnosti lahko starši sami obvladajo glavne tehnike. Pomanjkanje skrivnosti lahko vpliva na duševni razvoj in obnašanje otroka.

Otroci, ki so utrpeli asfiksijo, ne bi smeli biti prezgodaj za uvedbo vab. Pred začetkom 8-10 mesecev mora otrok jesti prilagojene otroške mešanice ali materino mleko. Starši bi morali skrbno spremljati otroka in ga predati. Pogovorite se s pediatrom potrebo po terapiji z vitaminom.

Zelo pomembno je, da čim prej ohranjate dojenje.

Preprečevanje asfiksije

Vsaka bolezen je lažja za preprečevanje in se bojala z nastankom zapletov. Ukrepi za preprečevanje asfiksije so zelo preprosti. Preprečevanje seveda, preprečevanje ne daje sto odstotkov jamstva za pomanjkanje težav z dihanjem v prihodnosti, vendar približno 40% primerov je pozitiven učinek.

Najpomembnejša stvar je medicinsko opazovanje nosečnosti. Ženska se mora registrirati in da se pravočasno izvaja. Vse dejavnike tveganja je treba identificirati in odpraviti. Tej vključujejo:

• okužbo med orodjem za plod;
• napake pri delu ščitnice;
• kršitev hormonskega ozadja;
• močan stres;
• starost več kot 35 let;
• Škodljive navade (odvisnost, kajenje, alkoholizem).

Nemogoče je prezreti čas prenosa presejanja sadnih raziskav. Uzi branja lahko kažejo na težave. Kot stanje placenta in sadja vretena lahko zdravnik določi razvoj hipoksije in jo prepreči pravočasno. Ko se pojavijo prvi signali nevarnosti, je treba sprejeti nujne ukrepe in izvesti potrebno terapijo.

Nemogoče je preskočiti načrtovane obiske ginekologa in ignorirati medicinska priporočila. Z neupoštevanjem prihodnost mama grozi ne le njegovo zdravje, ampak tudi stanje fetusa in njegovega življenja.

Z preprečevanjem sramote kisika, pomemben vpliv življenjskega sloga prihodnje matere. Zdravniki priporočajo izpolnjevanje naslednjih pravil:

• Hoditi. Za normalen vnos kisika na plod, bi se noseča ravnala precej časa na prostem. Idealno, če se sprehodi v parku ali na trgu. Za nekaj ur na ulici je materino telo nasičeno s kisikom, ki prihaja na plod. Kisik pozitivno vpliva na pravilno oblikovanje organov prihodnje osebe.
• Urnik. Za žensko, ki nosi otroka, mora biti pravilen dan dneva zakon. Zgodnji dvig, nočni gledanje filmov in "nori" ritem dneva - ne za njo. Vse pretrese morajo biti prepuščene v preteklosti in poskusite ponovno počivati. Nočni spanec mora biti vsaj 8-9 ur, čez dan pa ga je treba dati vsaj 1-2 uri.
• Sprejem vitaminov in mineralov. Tudi če ženska prehrana je sestavljena iz najvišje kakovosti in uporabnih izdelkov, je še vedno potreben sprejem vitaminov. Na žalost, v sodobnih izdelkih ni takšnega zneska koristnih snovi, ki so potrebne za žensko in otroka. Zato bi morala vsaka noseča ženska vzeti komplekse vitaminov, ki lahko zadovoljijo njene potrebe in potrebe otroka. Izbor vitamina in mineralnega kompleksa se izvaja neodvisno ali skupaj z ginekologom. Fembion and Enat Prontash (Priporočite branje :) so najbolj priljubljene.
• Ne morete dvigniti težnosti.
• Pomembno je ohraniti notranji mir in pozitiven odnos.

9 mesecev, starši se veselijo pojava majhnega čudeža. Prihodnja mama in oče v tem času doživljata vsestranske občutke: veselja in izkušenj, sreče in strahu. Videz otroka - najsrečnejši trenutek v njihovem življenju, ki je pogosto zasenčen z novicami o odkritju zdravstvenih težav. Na primer, otrok ima lahko asfiksijo. Veliko mame in očetov se začnejo zelo nervozni glede tega.

V večini primerov so izkušnje pretirano močne, ker starši ne vedo, kaj se dogaja v tem času s svojim otrokom in kako sodobna medicina obrne s podobnimi situacijami.

Pod asfiksijo novorojenčkov se razume kot patološko stanje otrok, ki so se pojavili na svetlobi, v katerem je dihanje moteno in se razvija pomanjkanje kisika. Ta nevarno in težko stanje se lahko pojavi ob rojstvu otroka in po njih v prvih dneh življenja drobtin.

Otroška asfyxia ne more nastati brez določenega razloga, vendar preden govorimo o njih, je vredno posvetiti pozornost na vrsto tega patološkega stanja otroka. Asfiksija je razvrščena za primarno in sekundarno. Prvi pogled Fetus se pojavi med porodom. Kronična ali akutna intrauterina hipoksija povzroča to patološko stanje. Tudi asfiksija se lahko pojavi zaradi:

• intrakranialna poškodba pri otroku, ki jo je pridobil med porodom;
• malformacije fetusa, ki vplivajo na dihanje in težave, ki povzročajo;
• imunološka nezdružljivost otroka in matere;
• vtiči dihalnih plošč drobtin sluzi ali vretena voda.

Razlogi za nastanek primarne asfiksije pri otroku imajo lahko prisotnost matere ekstraktivne bolezni. Fetus lahko na primer trpi zaradi dejstva, da ima noseča ženska bolezni srčno-žilnega sistema, sladkorne bolezni, anemijo, pomanjkanja železa. Otrok ima lahko tudi asfiksijo, če prihodnja mati trpi zaradi (pozne toksikoze), ki jo spremlja visok pritisk in edem okončin.

Pogosto so vzroki za asfiksijo novorojenčkov v patološki strukturi placenta, popkovnic, sadnih lupin. Dejavniki tveganja vključujejo prezgodnje gašenje naopalne vode, prezgodnje, nepravilno rezanje plod glave med generično aktivnostjo.

Sekundarne asfiksije Obstaja otrok v nekaj urah ali dneh, ko se pojavi na svetlobi. Razlogi so lahko:

• okvare srca;
• kršitev možganske cirkulacije v otroku;
• premagati CNS.

Najpogostejši vzrok sekundarnih asfiksizin - pnevmopatija (razpršeni in redni atelectaze, krvavitve v pljučih, eulo-hemoragični sindrom, hyaline membrane). Pojavijo se v obdobju intrauterina ali med porodom in jih spremlja razvoj sindroma dihalnih motenj.

Kaj se zgodi v telesu novorojenčkov med asfiksijo?

S tem patološkim stanjem, novorojenčku začne spremembo presnovnih procesov v telesu, kar je resnost, ki je odvisna od stopnje intenzivnosti asfiksije in njenega trajanja.

Za akutna asphyxia. Nastajajo v ozadju kronične, hipovolemije. V tem času pomeni zmanjšanje krvi kroženja. Postane bolj gosta in viskozna.

V možganih, srcu, jetrih, ledvicah, prisotnosti krvavitve in edema, ki se pojavijo zaradi pomanjkanja kisika. Hipoksija fetusa in asfiksija novorojenčka vodi do zmanjšanja krvnega tlaka. Količina okrajšav srca se znatno zmanjša. Funkcija urinarne ledvic je zlomljena.

Znaki asfiksije pri novorojenčkih

To patološko stanje zdravnikov, ki se odpirajo pri otrocih v prvih sekundah življenja. Pogostost in ustreznost dihanja, slikarstva kože, mišični ton, srčni utrip, refleksna razburljivost se ocenjujejo.

Glavni znak prisotnosti asfiksije v otroku - kršitev procesa dihanjaresne spremembe v telesu. Takoj po prihodu otroka zdravniki izvajajo temeljit pregled. Njegovo stanje je ocenjeno na lestvici Apgarja.

Naslednja oblika asfiksije razlikuje:

• svetloba;
• sredina;
• težko;
• klinična smrt.

Za enostavna oblika Asfiksija Stanje drobtin na lestvici Apgar je ocenjeno na 6-7 točk. Otrok v prvi minuti po rojstvu naredi svoj prvi dih. Vendar pa je njegovo dihanje oslabljeno, mišični ton se zmanjša, nasolabijski trikotnik pa je neločljivo povezan z modrikasto senco.

Za srednja oblika Asfiksija Ocena stanja otroka je 4-5 točk. Otrok, kot tudi z lahkoto resnost asfiksije, bo dihal v prvih 60 sekundah. Njegovo dihanje bo oslabljeno (nepravilno ali redno). Za otroka lahko opazimo tahikardijo, izumrtje refleksov, zmanjšanje mišičnega tona, bradikardija. Koža obraza, ščetk in ustavila bo svetlo sijoča \u200b\u200bsenca.

Državni pogoj težka oblika Asfiksija je ocenjena na 1-3 točke. Dihanje je značilno za nepravilne. Lahko je na splošno odsoten. Otrok ne kriči, ampak samo včasih je. Heartbeat se upočasni, in ni refleksov. Opazili so tudi mišične atske ali hipotenzije. Za kožo je značilna bleda senca. Pupanska ne utripa. Pogosto, s takšno stopnjo teže asfiksije, adrenalna insuficienca nastane v novorojenčku.

Za klinična smrt Zdravniki dajejo stanje ničelne ocene otroka na lestvici Apgar. Strokovnjaki za reševanje življenja otroka se začnejo takoj imeti kompleks oživljanja dogodkov.

Treba je omeniti, da se asfiksija odkrije ne le z zunanjim pregledom in vrednotenjem stanja drobtin na lestvici APgar. Preučevanje stanja v kislinskem bazi krvi potrjuje diagnoza. Z ultrazvokom možganov in načinov nevrološkega raziskovanja je mogoče določiti škodo na osrednjem živčnem sistemu (obsežnih podudarskih, subanaidalnih, intraventrikularnih krvavitvah itd.).

Zdravljenje akutne asfiksije

Vsi otroci, ki so se pojavili v tem patološkem stanju, potrebujejo intenzivno terapijo. Zdravniki porabijo določene dogodke v porodnišnici v prvih minutah življenja drobcev, skrbno po osnovnih parametrih pomembne dejavnosti:

• srčni utrip;
• pogostost in globina vdihavanja in izdih;
• hematokrit.

Zaradi tega pričevanja medicinski delavci ocenjujejo učinkovitost sprejetih ukrepov in jih po potrebi popravijo.

Kateri ukrepi zdravniki ob rojstvu otroka? Najprej, ko se zdravnik glava pojavi v glavi nosu in ust uvaja posebno sondo . S svojo pomočjo od zgornjega dihalnega trakta se odstranijo ostanki sluzi in akumulacijskih voda.

Po tem, ko je otrok v celoti odstranjen iz rojstnega kolesa, bodo zdravniki obvladali popkovni kabel. Otrok se postavi na oživljajočo mizo in bo ponovno aspirala vsebino nazofaringa in želodca.

Po obnovitvi srca in dihalnih dejavnosti otroka se prenese na oddelek intenzivne terapije . Na ta dejanja se zdravniki ne bodo končali. Nadaljnje aktivnosti zdravstvenih delavcev bodo usmerjene v odpravo posledic asfiksije novorojenčkov: obnovitev procesov presnove, odpravo možganskih edem, normalizacija delovanja ledvic.

Nega otroka po preneseni asfiksiji

Za otrokom po prejemu asfiksije zahteva posebno zdravstveno oskrbo. Otrok mora zagotoviti popoln mir. Njegova glava mora biti v dvignjenem položaju. Osnova kisika ima pomembno vlogo.

Otroci po enostavni obliki asfiksije morajo biti v posebnem šotoru z zvišano vsebnostjo kisika v njem. V njem ni posebnega obdobja bivanja. En otrok mora biti v šotoru nekaj ur, drugi pa nekaj dni. Čas bivanja v šotor kisika določa zdravnika po ocenjevanju stanja otroka.

Novorojenček, ki je bil podvržen asfiksiji v hudo ali sekundarni obliki, je postavljen v Kuvez. Tam se dobavlja kisik. V sredi križarjenja mora biti koncentracija tega kemičnega elementa približno 40%. V nekaterih porodniških domovih morda ni potrebna oprema. V tem primeru se uporabljajo posebni nosni kanule ali dihalne maske. Kisik se izvaja skozi njih.

Za novorojenček je treba po asfiksiji opaziti. Treba je nadzorovati telesno temperaturo, črevesno funkcijo, diurezo. Pogosto zahteva ponovno čiščenje dihalnih poti iz sluzi in druge vsebine.

Prvo hranjenje otroka, ki je utrpela svetlobo ali srednjo obliko asfiksije, je narejena po 16 urah po videzu svetlobe. Otroci, ki so trčili s hudo obliko asfiksije, se hranijo skozi dan po rojstvu s posebno sondo. Vprašanje, kdaj uporabiti otroka po asfiksiji na prsni koš po asfiksiji, je zainteresirana za številne mame. Na njem ni posebnega odgovora. Začetni čas dojenja se določi individualno, odvisno od stanja otroka.

Kaj storiti po izpustu iz porodniške bolnišnice?

Otrok po izpustu iz bolnišnice za materinstvo mora biti v opazovanem opazovanju nevropatopotologa in pediatra. Namen zdravstvenega nadzora je preprečiti nastanek zapletov iz CNS.

Napoved zdravnikov je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• resnost patološkega stanja;
• pravočasnost začetka zdravljenja;
• ustreznost medicinskih dogodkov.

Če se je otrok rodil z aspkom, je napoved neposredno odvisna od sekundarne ocene stanja, ki je narejena na lestvici 5 minut po videzu svetlobe. Napoved bo ugodna, če bo druga ocena višja od prvega.

V prvih letih življenja se lahko opazijo naslednje posledice asfiksije pri novorojenčkih:

• hydrocefalic sindrom;
• motnje diaziranja;
• konvulzivni sindrom;
• hypo- in hiperporty.

Zgornje zaplete najpogosteje pojavljajo po hudi asfiksiji. Da bi preprečili njihov pojav, morate ugotoviti opazovanje zdravnikov.

Dejavnosti za preprečevanje asfiksije pri novorojenčkih

AsFix lahko povzroči precejšnje zdravstvene težave. Tega patološkega stanja sploh ne morete naleteti, če izvedete določene ukrepe za preprečevanje asfiksije. Ne pomagajo vedno, toda kljub temu jim ne sme zavrniti. V 40% primerov dajejo pozitiven rezultat.

Zgoraj je bilo že omenjeno, da je lahko vzrok za asfiksijo intrauteririnsko hipoksijo. Lahko se izognete, če se redno udeležite svojega zdravnika.

Med "zanimivim položajem" morate identificirati vse dejavnike tveganja:

• nalezljive in somatske bolezni (akutne bolezni dihal, gripa, hladno);
• starost poštnega spola;
• kršitev pri delu endokrinega sistema;
• spreminjanje hormonskega ozadja ženske;
• prisotnost situacij v življenju, ki povzroča stres;
• Škodljive navade (alkohol, kajenje).

Ne smemo pozabiti na intrauterine spremljanja stanja placente in ploda. Zelo pomembno je, saj se zahvaljujem mu lahko identificirate različne kršitve v času. Glede na stanje placente je mogoče določiti plod postnjanja kisika ali ne. Signal nevarnosti je prisotnost seminata v oiliotskih vodah. Na prvih sumih hipoksije je treba čim prej začeti ustrezno terapijo.

Vse navedeno je potrditev, kaj je treba redno obiskati ginekolog. V nobenem primeru ni mogoče zanemariti, ker je zdravje otroka in njegovo življenje ogroženo.

Pomembna vloga pri preprečevanju hipoksije in asfiksije fetusa in novorojenčka igra pravilen način življenja ženske. Prihodnje mame mora slediti nekaj preprostih pravil:

Vojna navzdol. Noseča ženska je vredno porabiti več prostega časa na svežem zraku. Njegova kri je nasičena s kisikom, ki se nato prevaža na plod. Otrok potrebuje ta element. Zanj je potreben kisik za ustrezen razvoj in rast.

Nekatere ženske verjamejo, da so sprehodi koristni le, če niso v mestu, vendar zunaj. Takšno stališče je napačno. V mestu lahko hodite v katerem koli času v najbližjem parku ali trgu.

Upoštevajte način dneva. Noseča ženska mora pozabiti na nekdanjega "norega ritma življenja", ko je sedela ponoči na računalniku, pozno je šla v posteljo, zbudila se zgodaj zjutraj in odšla na delo. Zdaj morate spati ponoči vsaj 9 ur, dan pa je priporočljivo najti nekaj ur za spanje.

Vzemite vitaminske in mineralne komplekse. Noseča ženska in njen otrok, ki je še vedno v Tummy, zahteva vitamine in hranila. Na žalost kakovost sodobnih izdelkov ne dovoljuje vseh potrebnih mineralov in elementov v sledovih. "Brusilna palica" ponuja posebne droge - vitaminske in mineralne komplekse.

S svojo pomočjo lahko zadovoljite potrebe matere in otroka. Vendar pa mora zdravilo imenuje ginekologa. Ne bi smelo biti samostojno sprejemati odločitev, saj v vitaminih in mineralih nekateri ljudje ne potrebujejo, in njihov presežek lahko škoduje materji in otroku.

Ohranjanje miru uma in pozitivnega razpoloženja. Nosečnost je nepozabno obdobje v življenju ženske. Povezan je ne samo z radostnimi trenutki, ampak tudi z izkušnjami, stresom. Prihodnja mama mora skrbeti manj. Z vsemi alarmi se lahko zlahka spopadete z navdušenjem. Samo naučiti se morate, kako to storiti.

Nosečnice svetujemo, da iz svojih življenj izpustijo negativna čustva. Sanje o prihodnosti bodo pomagale pri reševanju pozitivnega odnosa in duševnega ravnovesja. V življenju lahko naredite svetle barve, tako da si ogledate dobre komedije, bralne zabavne knjige, komunicirate s pozitivnimi ljudmi.

Na koncu je treba omeniti, da je asfiksija resno patološko stanje, vendar ne skrbi, če je vplivala na vaše otroke. Zdravniki, zahvaljujoč sodobnim napravam, bodo hitro opazili kaj zase in sprejmejo potrebne ukrepe, ki ščitijo novorojenčke iz posledic asfiksije in jih shranite.

Všeč mi je!

Asfiksija novorojenčkov - kaj je to? Najprej je treba povedati, da je ta koncept mehki. V najbolj splošnem smislu, to imenujejo to ali to stopnjo respiratorne depresije, medtem ko ohranjajo druge znake življenja (srčni utrip, gibanje z rokami in nogami, zmanjšanje drugih mišic itd.).

V večini primerov je asphys novorojenčkov posledica kisika lakote med intrauterinskim razvojem. Zato se v zvezi z novorojenčkom uporabljajo pogoje in hipoksija.

V stiku z

ODNOKLASSNIKI.

Asfiksija v novorojenčku (plod)

Po globalni statistiki približno 20% rojenega z asphom umre po porodu. Še 20% kasneje trpi zaradi določenih funkcionalnih motenj, povezanih z delom živčnega sistema.

Popolna odsotnost dihanja novorojenih je diagnosticirana v 1% otrok. Dihanje z nezadostno učinkovito izmenjavo plina je opaziti pri 15% novorojenčkov. Tako se z eno ali drugo stopnjo resnosti hipoksije rodi približno 16% otrok. Prezgodnji otroci se rodijo pogosteje s kršitvijo dihanja.

Klasifikacija asfiksije novorojenčkov

Stanje stratifikacije v novorojenčkih je razvrščeno po dogodku in trajanju pomanjkanja kisika. V skladu s tem načelom se razlikujejo dve vrsti asffiksa:

• Zaradi dolgotrajne hipoksije v maternici;
• posledica pretoka dela.

Ta enota je pomembna pri razumevanju, kakšno asfiksijo v novorojenčkih je.

Asfiksija proti ozadju kronične antenatalne fetalne hipoksije

Nezadostna dobava ploda s kisikom vodi do stabilnega hipoksije in povečuje verjetnost otrokovega rojstva z asphom.
Vzroki antenatalne asfiksije fetusa:

• Prisotnost kroničnih, nalezljivih, endokrinih bolezni v ženski;
• zmanjšan hemoglobin;
• neuravnotežena hrana med nosečnostjo;
• pomanjkanje vitaminov in mikroelementov (zlasti železa);
• vpliv toksinov med nosečnostjo;
• anomalije pri razvoju placente ali popkovine.

Akutna asfiksija proti intranatalni hipoksiji

Generični proces je velik stres za ženske in otroka. Na tej stopnji dejavniki tveganja vključujejo:

• Nenormalen položaj fetusa;
• odstopanja med nosečnostjo in porodom - prezgodnji, hitri, zapozneli;
• mater hipoksija med porodom;
• aspiracija s plodom vodo vretena;
• poškodbe glave ali hrbtenjače;
• uporaba zdravila proti bolečinam med porodom;
• cesavni del.

Napačno bi bilo domnevati, da bo katera koli hipoksija zagotovo privedla do postnatalne asfiksije. Na primer, carski del velja vse bolj. V večini primerov se rodijo zdravi otroci.

Stopnje asfiksije pri novorojenčkih

Za podrobnejše razumevanje, da taka asfiksija v otroku uporablja poseben obseg, ki ga je razvil ameriški anesteziolog Virginia Apgar.

V skladu z ICD obstajata dve obliki zadušitve:

• Zmerna;
• težko.

Tabela. Značilnost asfiksije je lahka (zmerna) in huda v novorojenčkih.

Vzroki za asfiksijo novorojenčkov

Dodelita dve skupini razlogov:

• Intrauterina hipoksija;
• nezmožnost novorojenčka se prilagodi postnatalni krvni obtok in dihanje.

Intrauterina hipoksija se lahko pojavi s številnimi razlogi, med katerimi je treba pripisati:

• Kršitev oskrbe krvi fetusu skozi popkovni kabel (prisotnost vozlišč, mehansko stiskanje);
• bolezni položaja (nezadostna izmenjava plina, zmanjšana ali povečana tlaka, oteklina, srčni napadi, vnetje, prezgodnje odstranitve);
• patologija pri nosečnicah (srčne, hematopoetske, pljučne, endokrine bolezni);
• kajenje, zloraba alkohola ali sistematični učinki drugih strupenih snovi med nosečnostjo.

Nezmožnost otroka, da se preseli na postnatalno dihanje, temelji na naslednjih razlogih:

• Sistemske motnje v razvoju, vključno kot posledica intrauterine hipoksije;
• prirojena stenoza (zožitev) dihalnega trakta;
• generične poškodbe možganov;
• motnje ščitnice;
• prematric.

Zdravljenje asfiksije pri novorojenčkih

Novorojenček

Prva pomoč za asfiksijo v novorojenčku predvideva naslednje korake:

• Otrok je nameščen pod virom toplote;
• suha koža;
• preživite stimulacijo na hrbtu, podplat;
• postavite otroka na hrbtni strani, glava bo malo vrgel;
• Čiščenje usta in nazofaringa iz vsebine;
• sesanje dihalnih poti iz dihalnih poti z uporabo cevi za intubacijo;
• v primeru nezadostnega dihanja ali popolne odsotnosti se začne prezračevanje strojne opreme pljuč;
• z dolgotrajnim prezračevanjem pljuč v želodcu se uvede sonda, skozi katero se plin nabira v njem sesanju.

Vsi zgoraj navedeni koraki se hitro izvajajo za 2-3 minute, redno določijo kazalnike bistvene dejavnosti. Če je po manipulacijah, srčni utrip dosegel 100 ° C. / min, se pojavil neodvisno dihanje, pokrova kože pa je pridobila rožnato odtenco, umetno prezračevanje se je ustavilo. Če stanje otroka ni izboljšalo, še naprej oživljanje.

Oživljanje novorojenčkov med asfiksijo

Oživljanje se nadaljuje s posredno masažo srca, ki se izvaja znotraj 30 s. Če srčne okrajšave ostanejo na 60-80 д. / min. Ali manjkajo v vsakem primeru na zdravila.

1. Adrenalin.

Adrenalinska raztopina v odmerku do 0,3 ml / kg je uvedena intravensko. Izboljšuje zmanjšanje srca, povečuje njegovo oskrbo s krvjo, povečuje krvni tlak, ima bronchivalen učinek.

Če je za 30 s po dajanju adrenalina, srčni utrip ni pospešil nad 80 ° C. / min., Ponovite znova.

1. Infuzijska terapija.

V primerih, ko je učinek na izvedene ukrepe odsoten, se obseg krvi Adecutes uporablja - albuminske raztopine, natrijev klorid - s hitrostjo 10 ml / kg intravensko za 5 minut.

V povezavi z drugimi rezitacijskimi ukrepi, uvedba drog v krvi, izboljšuje krvni obtok, poveča frekvenco tlaka in srčnega utripa.

Z neučinkovitostjo uporabljenih ukrepov je bila prikazana intravenska dajanja 4-odstotne raztopine natrijevega bikarbonata v odmerku 4 ml / kg.

Po potrebi se pljučno prezračevanje in infuzijska terapija nadaljuje v okviru postmomantične intenzivne terapije.

Preprečevanje asfiksije pri novorojenčkih

Preprečevanje vključuje:

• Pravilen način življenja;
• pravočasna priprava na nosečnost, vključno z zdravljenjem kroničnih somatskih in endokrinih bolezni;
• intenzivno in učinkovito zdravljenje nalezljivih bolezni med nosečnostjo;
• opazovanje v ginekologu med nosečnostjo.

Med učinkovitimi ukrepi je treba imenovati:

• Zavrnitev kajenja in alkohola;
• skladnost z dnevnim načinom;
• dnevni sprehodi večkrat na dan;
• uravnotežena prehrana, bogata z zelenjavo, beljakovino, aminokislinami, vitamini in mikroelementi;
• dodatno podporo vitaminov;
• pozitivna čustva in mirno uravnoteženo stanje.

Nega otroka po preneseni asfiksiji

Otrok, ki je utrpel asfficijo, ima veliko verjetnost razvoja motenj iz živčnega sistema. Po izpustu iz bolnišnice bi moral biti tak otrok pod nadzorom nevrologa. Posebna oskrba doma ni potrebna.

Posledice asfiksije v novorojenčku med porodom

Najbolj ranljiva, ko je pomanjkanje kisika živčna tkanina. Dolga obdobja hipoksije med nastankom živčnega sistema ploda, kot tudi zaradi akutnega pomanjkanja kisika med porodom, bistveno poveča verjetnost razvoja nekaterih kršitev.

Posledice hude asfiksije novorojenčkov se kažejo, najprej, v slabi odzivi na oživljanje dejavnosti. V odsotnosti pozitivne dinamike v stanju novorojenčka v 20. minuti po vrstah, je verjetnost smrti poveča in znaša:

• do 60% - v normalnem obdobju;
• do 100% - rojen prezgodaj.

Posledice hude asfiksije generične poškodbe se odražajo na možganih. Na primer, odziv šibkega otroka na oživljanje dejavnosti v 15 minutah po dobavi, ima rezultat razvoja cerebralne paralize v 10% primerov, in v 20 minutah - 60%. Vendar pa je zelo težke primere.

Pogosteje obstajajo primeri zmerne zadušitve med porodom. Posledice asfiksije novorojenčkov v starejši starosti se kažejo na različne načine, vendar bodo vsi povezani z delom živčnega sistema.

Takšni otroci so na primer preveč aktivni ali pa nasprotno, preveč flegmatični. Včasih morda nimajo časa v šoli, ampak, nasprotno, se popolnoma pokažejo v ustvarjalnih razredih, krogih. To je bilo ugotovljeno, da kasneje pojav govora.

Takšne razlike v razvoju otroka se lahko pojavijo v drugih, nepovezanih z generičnimi zadušitvami, razlogi. Vse to je običajno imenuje ena beseda - individualnost, in se ne sme ukvarjati s starši.

Zaključek

Kljub temu, da je popolna odsotnost dihanja ob rojstvu nastala le v 6% primerov vseh hipoksičnih stanj, je v eni stopnji ali drugi, generični asfiksiji pojav, ki se pojavi bistveno pogosteje kot mnogi ljudje mislijo. Posledice asfiksije v novorojenčku se lahko deponirajo na otrokovo prihodnost življenja. Vsaka prihodnja mama bi morala biti pozorna na njihovo zdravje, ohranja mirno in pozitivno razpoloženje med nosečnostjo.

Videoposnetek zdravnika je dana nasvet ob obnašanju med porodom, ki bo zmanjšal tveganje za razvoj asfiksije novorojenčka

V stiku z

Asfiksija novorojenčkov je kritično stanje, za katerega je značilno kršitev izmenjave plina: nezadostna količina kisika prihaja do otroka, v telesu pa se zbira presežek ogljikovega dioksida. Asfiksija se kaže zaradi pomanjkanja ali slabinja dihanja z ohranjenim delom srca. Približno 4-6% generikov je diagnosticirano asfiksijo novorojenčkov.

Razlogov

Zdravniki razlikujejo 2 vrste asfiksije:

1. primarni, se pojavi v trenutku rojstva otroka za svetlobo;
2. sekundarna, novorojenček se zaduši ali preneha dihati v nekaj urah ali na dan po rojstvu.

Primarna asfiksija

Zdi se zaradi kronične ali akutne pomanjkljivosti intrauterijskega kisika. Navedite vzroke za razvoj takšnega pogoja:

• neskladnost dihalnih gibanj otroka (poškodba intrauterina na okužbi možganov, anomalni razvoj pljuč, posledica zdravila ženske);
• nezadosten pretok kisika v krvi noseče (bolezni ščitnice, sladkorna bolezen, bolezni dihal, kardiovaskularna patologija, anemija);
• cirkulacijska motnja v placenti (disfunkcija generičnih dejavnosti, povečanje krvnega tlaka v nosečnicah);
• motnje plina v placenti (prezgodnji ali prezgodnji položaj placenta);
• nenadna ukinitev pretoka krvi v UPU (večkratno križanje vratu vratu otroka, lepljenje vrvice).

Tudi vzrok asfiksije novorojenčka je lahko:

• popolna ali delna blokada dihalnega trakta z zabaviščnimi vodami, Mekonia, sluzi;
• rezerve konflikte matere in otroka;
• intrakranialna poškodba novorojenčka.

Sekundarne asfiksije

Lahko pride do takih razlogov:

• nezrelost pljuč v prezgodnjih dojenčkih;
• pnevmopatija;
• prirojena zbiranje možganov, srca, pljuča;
• aspiracija respiratornih trakt z serijami;
• motnje cirkulacije v možganih.

Znaki in stopnje asfiksije

Glavni znak asfinacije v novorojenčku - dihal, ki vodi do kršitve krvnega obtoka in srčnega ritma, ki se oslabijo z refleksi, in slabša nevromuskularna prevodnost.

Da bi ocenili resnost asfiksije, se uporablja lestvica, ki upošteva naslednja merila: refleksna razburljivost, mišični ton, barva kože, dihala gibanja, srčni utrip. Odvisno od števila točk je dosegel novorojenčko na lestvici Apgarja, zdravniki razlikujejo 4 stopinje asfiksije.

1. Lahka stopnja. Apgar Stanje otroka je ocenjeno na 6-7 kroglice. Novorojenček naredi prvi neodvisni dih v prvi minuti po rojstvu. Toda otroško dihanje je šibek, je sinusnost nasolabnega trikotnika vidna, mišični ton se zmanjša. Obstaja refleksna razburljivost: otrok kašlja ali kiha.
2. Srednjo stopnjo. Vrednotenje na Apgar 4-5 kroglice. Novorojenček naredi prvi dih na prvi minuti, vendar je dih nepravilna, zelo oslabljena, krik je šibek, srčni utrip se upočasni. Označil tudi način življenja obraza, ščetke, noge otroka, na njegovem obrazu grimace, mišični ton je šibek, kabel je pump.
3. Težka stopnja. Stanje APgarja je ocenjeno na 1-3 točke. Dihanje je nerednih in redkih ali sploh ni. Novorojenček ni kričal, refleksi so odsotni, okrajšave srca so redke, mišični ton je šibek ali odsoten, koža je bleda, popkovni kabel ne utripa.
4. Klinična smrt. Ocena ocene je 0 kroglice. Otrok ima znake življenja. Potrebuje takojšnje oživljanje.

Zdravljenje

Zdravljenje novorojenčka z aspkom se začne takoj po rojstvu. Aktivnosti oživljanja in nadaljnje obravnavanje se izvaja z zdravnikom oživljanja in neonatologom.

V bolnišnici materinstva

Otrok je nameščen na spreminjajočo tabelo, obrišite s plenico, s pomočjo aspiratorja sesajo sluz iz ust in zgornje dihalne poti. Če je otroški dih nepravilna ali odsotna, kisikova maska \u200b\u200bza umetno prezračevanje pljuč (IVL) obleke na njegovem obrazu. Po 2 minutah se na srčni aktivnosti ocenjujejo, če srčni utrip (srčni utrip) na minuto 80 in manj, začnete otroka posredna masaža srca. Po 30 sekundah se stanje novorojenčka ponovno ocenjuje, če ni izboljšav, potem se zdravila injicirajo v popkovito veno otroka. Ob koncu intenzivnih ukrepov skrbi se otrok prenese na oddelek intenzivne terapije.

V oddelku intenzivne terapije

Novorojenca z enostavno asfiksijo je v kisikovi komori, otroci s povprečno in hudo stopnjo križarjenja. Otrok zagotavlja ogrevanje in mir. Novorojenček je izdelan intravensko infuzijo naslednjih zdravil: vitamini, antibakterijska sredstva, "kalcijev glukonat" (da se prepreči krvavitev v možgane), "Vikasol", "Ditinon", "ATF", "Cocarboxylaza". Otrok s svetlobno obliko asfiksije je dovoljen nahraniti 16 ur po rojstvu. Novorojenca s težkim obliko se po 24 urah hrani skozi sondo. Trajanje otrokovega bivanja v oddelku intenzivne terapije je odvisno od njegovega stanja, v večini primerov pa sega od 10 do 15 dni.

Učinki

Posledice asfiksije novorojenčkov niso nič manj nevarne kot sama država, saj vodijo k razvoju zapletov.

Zgodnji zapleti:

• nekroza možganov;
• krvavitev v možganih;
• otekanje možganov glave.

Pozni zapleti.

Trenutno pod asfinacijami novorojenčka, se razume kot stanje, ko ni dihanja v prisotnosti srčnega utripa ali pa so ločeni konvulzivni, nepravilni, površinski vdihi.

Asfiksija je razdeljena na:

1) asfiksija sadje ki je razdeljen na antenatalno in intranatalno;

2) asphias novorojenčki. .

Temelji na intrauterina asfiksija Obstaja motnja cirkulacije in v srcu asphias novorojenčki. - motnje dihanja, ki so pogosto posledica motnje intrauteririn krvnega obtoka.

Novorojenček za asfiksijo, poleg tega se razdeli na The primarno.Ko se otrok rojen po oblačilu kabla, ne diha neodvisno, in sekundarno- v naslednjih urah in dnevih novorojenčka.

Odlikuje ga 5 vodilnih mehanizmov, ki vodijo do asfiksije novorojenčkov:

1) Prekinitev pretoka krvi skozi popkovino ( pravi vozlišča popkovine, tlak, tesni kabelski kabel okoli vratu ali drugih delov otrokovega telesa);

2) Kršitev izmenjave plina skozi placento ( prezgodnji popolni ali nepopoln nezadovoljstvo placenta, napovedovanje placenta itd.);

3) Cirkulacijska motnja v matični plošči placente ( pretirano aktivne kontrakcije, arterijska hipotenzija ali hipertenzija vse etiologije v materi);

4) poslabšanje nasičenosti matičnega kisika ( anemija, bolezni srca in ožilja, odpoved dihal);

5) insuficienco neuporabljenih dihalnih gibanj novorojenčka ( učinek zdravstvene oskrbe matere, antenatalne lezije možganov fetusa, prirojene malformacije svetlobe pljuč in drugih.).

Sekundarna hipoksija se lahko razvije zaradi aspiracije, pnevmatske, splošne poškodbe glave in hrbtenjače, prirojene okvare srca, pljuč, možganov.

Posledično asfiksija - To je zadušitev, akutni patološki proces, ki ga povzročajo različni razlogi, ki temeljijo na pomanjkanju kisika v krvi (hipoksomiji) in tkivih (hipoksije) in kopičenja v telesu ogljikovega dioksida (hiperkapnia) in drugih kislih metaboličnih izdelkov , ki vodi do razvoja metabolne acidoze. Izdelki iz zamenjave neporabljene snovi, ki krožijo v krvi, zavirajo biokemične procese v celicah in povzročajo tkivo hipoksijo; Celice telesa izgubijo sposobnost absorbiranja kisika. Patološka acidoza povečuje prepustnost žilnih stene in celičnih membran, ki povzročajo krožilno motnjo, kršitev procesov koagulacije krvi, krvavitve v različnih organih.

Plovila izgubijo ton in so preobremenjena s krvjo, tekoči del krvi gre v okoliško tkivo, edemo in distrofične spremembe v celicah vseh organov in sistemov se razvijajo.

Asfiksija novorojenčki - Klinika.

Glavni klinični znak asfiksije - kršitev ali pomanjkanje dihanja. Stopnja asfiksije se določi na lestvici Apgarja. Po podatkih Mednarodne klasifikacije bolezni IX Revizija (Ženeva 1980) odlična asfiksija: srednja resnost (zmerna) in težka.

V primeru srednje teže asfiksije Skupna ocena na lestvici APgar v 1. minuti je 4-6 točk, vendar do 5. minute, običajno doseže vrednote, ki so značilne za zdrave otroke (8-10 točk).

Težka asphyxia. Diagnosticiranje otroka z oceno na lestvici APgar po 1 minuti po rojstvu 0-3 točk in po 5 minutah - manj kot 7 točk.

Ocena iz APgarja se izvede na koncu 1. in 5. minuta po rojstvu. Če v 5 minutah celotna ocena ni dosegla 7 točk, je treba izvesti in nato vsakih 5 minut pred normalizacijo ali v 20 minutah.

Lestvica APG.

Brisanje asfiksije - zdravljenje.

Asphyxia je kritično stanje, ki zahteva nujne dejavnosti oživljanja. Potreba po izvedbi teh dejavnosti se ocenjuje zaradi prisotnosti otroških znakov usklajenosti:

1. Neodvisno dihanje.
2. Srčni utrip.
3. Učenec Pulsation.
4. Aktivna gibanja.

V odsotnosti vseh 4 znakov usklajenosti, se otrok šteje, da je mrtvorojeni in oživljanje ni predmet. Če obstaja vsaj en znak - je potrebno zagotoviti pomoč pri oživljanju.

Odstranitev iz asfiksije zahteva uporabo splošno sprejetih načel oživljanja, ki jih je oblikoval P. Safar (1980), ko je ABS oživljanje, kjer: A - Airway - sproščanje, vzdrževanje prostih dihalnih poti; Vdih - dih, ki zagotavlja prezračevanje - umetna (IVL) ali pomožna (uvedena); Cord Cordal Chouctulacija Obnova ali vzdrževanje srčne dejavnosti in hemodinamike.

V rozalu ali blizu njega bi moral biti pripravljen pomagati novorojenčku "otok oživljanja, ki je sestavljen iz več blokov:

1) Enota za optimizacijo okolja in zaščita temperature - ogrevana miza, vir sevalnega toplote, sterilne tople plenice;

2) Enota za receptiranje dihal dihal - električni pokrov, gumene hruške, ustni zračni kanali, endotrahealne cevi, otroški laringoskop;

3) blok hidrokioterapije - vir stisnjenega zraka, namestitev za vlaženje in ogrevanje mešanice zrak-kisik, niz povezovalnih cevi in \u200b\u200bnaprav za uvedbo kisika;

4) blok umetnega prezračevanja pljuč (dihalna vreča tipa AMBU, naprave za avtomatsko prezračevanje pljuč);

5) Blok zdravljenja z drogami - brizge za enkratno uporabo, rokavice, kompleti za droge, sklopi katetrov za popke iz umbiličnih žil;

6) Enota za nadzor življenja - Kardiomonitor, Aparati za merjenje krvnega tlaka, Štoparica, Phonenadoskop.

Algoritem primarne pomoči novorojenčkov, rojen v asfiksiji, vključuje več faz.

I Resuscitation Stage. Začne se s sesalnim katetrom votline ust v trenutku rojstva glave ali takoj po rojstvu otroka. Če, po sesanju od rotogliranja, otrok ne diha, je treba izvesti nežno, vendar aktivno otipno stimulacijo - kliknite otroka v edinem · ali močno obrišite nazaj. Otrok se vzame v sterilne ogrevane plenice, se hitro prenesejo na mizo za oživljanje pod virom sevalne toplote. Pri dajanju glave je moral biti konec otroka nekoliko znižan (približno 15 °).

Mastna voda, sluz, včasih materna kri iz kože otroka obrišete s toplo plenicami. S hudo asfiksijo in razpoložljivostjo v oljni vodi ali rotoglot se semena izvede takojšnja intubacija z naslednjim dihalnim traktom. Docking otrok je ločen od matere takoj po rojstvu in predčasno po 1 minuti. Ob koncu prve faze oživljanja, katerih trajanje ne sme presegati 20-2 5 sekund, ocenite otrokovo dihanje. Z ustrezno dihanjem, srčni utrip nad 100 na minuto in majhno akrolacijo kože, se aktivnosti oživljanja prenehajo, opazovanje pa je organizirano po otroku. Če je mogoče, je treba prizadevati, kako začeti hranjenje otroka z mleko mater.

Če je srčni utrip manjši od 100 na minuto, pojdite na Stage II Resulcitation.Čigava naloga je obnoviti zunanje dihanje. Dogodki se začnejo z prezračevanjem pljuč z uporabo maske in respiratorne torbe. Frekvenca dihanja 30-50 na minuto. 60-odstotno mešanico kisika se pogosteje uporablja (v prezgodnjih 40%). Dobri izleti prsnega koša kažejo zadostno prezračevanje alveola, pa tudi odsotnost resne kršitve dihalnih poti. Neučinkovitost prezračevanja s torbo in masko, osumljene aspiracije MECONIUM, in manj kot 80 in potrebo po masaži na prostem srca, dolgotrajna respiratorna podpora je znak za endotrachealtualno intubacijo.

Istočasno z IVL, je dih stimuliran z intravensko dajanje Nipfina ali etonija. Po 20-30 sekundah po začetku IVL je potrebno izračunati frekvenco kratic semen, če je v 80-100 na minuto, nadaljujte IVL, dokler se ne uporablja na 100 na minuto.

Če je srčni utrip manjši od 80 na minuto, pojdite na III Stopnja oživljanja. Treba je nujno začeti zunanjo masažo srca na ozadju IVL maske s 100% koncentracijo kisika. Če je v 20-30 sekundah masaže - ni učinka, je, da setubirate in zaženete strojno opremo IVL v kombinaciji z masažo. Pritisnite na spodnjo tretjino prsnice (vendar ne na procesu MamoSaid zaradi nevarnosti odmora jeter) strogo navzdol za 1,5-2,0 cm s frekvenco 100-140-krat na minuto.

Ocenite učinkovitost indirektne srčne masaže je potrebna na barvi kože in impulza na femoralni arteriji.

Če ne vpliva na 60 sekund masaže srca, jo je treba stimulirati z adrenalinsko srčno aktivnostjo, ki se dajemo pri odmerku 0,1 ml / kg telesne mase 0,01% raztopine ali endotrahealne ali v vene popke. Uvod se lahko ponovi v 5 minutah (do 3-krat). Hkrati se IVL nadaljuje in posredna masaža srca. Nato ocenite barvo kože in mikrocirkulacijskega stanja. Po indikacije, infuzijska terapija (albumin, domača plazma, izotonična raztopina natrijevega klorida) izvede. Po potrebi se načrtovana infuzijska terapija zažene 40-50 minut po rojstvu. Zelo pomembno je, da se spomnite, da je stopnja infuzijske terapije veliko pomembnejša od količine. Vsi otroci, rojeni z asfiksijo v Rodzaleeju, so uvedeni vitamin K. V primeru zelo težkega stanja po izvedbi primarne oživljanja in počasnega obnove vitalnih funkcij je prevod zaželen za oddelka za oživljanje otroške bolnišnice.

Če se v 15-20 minutah otrok ne zdi neodvisno dihanje in ostaja obstojna bradikardija, potem je verjetnost hudih možganov visoka, in je potrebno rešiti vprašanje prenehanja dejavnosti oživljanja.

Asfiksija novorojenčkov - zapletov.

Dodelita dve skupini zapletov - Zgodaj, razvoj v prvih urah in dnevu življenja, pozno - od konca prvega tedna življenja in kasneje.

Med zgodnjimi zapleti, poleg možganskih lezij (otekanje, intrakranialna krvavitev, nekroza itd.), Še posebej pogoste hemodinamic (pljučna hipertenzija, srčno popuščanje), ledvice, pljučna, prebavil, hemoragična (anemija, trombocitopenija, sindrom DVS). Med poznimi zapleti prevladujejo nalezljive (pljučnice, meningis, sepsa) in nevrološki (hidrocefalični sindrom, hipoksično-ishemična encefalopatija).