Intenzivna terapija- To je zdravljenje bolnika, ki se nahaja v terminalski državi, tj. Umetno vzdrževanje vitalnih funkcij telesa.

Oživljanje je intenzivna terapija pri zaustavitvi dihanja in krvnega obtoka. Obstajata 2 vrsta (fazah) oživljanja: Osnovna (izvaja katera koli oseba, ki je bila usposobljena za to) in specializirana (izvaja se strokovnjaki za oživljanje, ki uporabljajo posebna sredstva).

Terminal države

To 4 dosledno nadomešča vsako druge države, ki se konča s smrtjo pacienta: prednacionalno stanje, agonijo, klinično smrt in biološko smrt.

eno). Neodvisna država

Zanj je značilna močna zmanjšanje krvnega tlaka, progresivnega zatiranja zavesti, tahikardije in tahipne, ki se nato nadomesti z bradikardijo in bradiypoe.

2). Agonija

Zanj je značilna »zadnja bliskavica pomembne dejavnosti«, v kateri se uravnavanje vitalnih funkcij telesa premakne iz višjih živčnih centrov v Bržalo. Obstaja nekaj povečanje krvnega tlaka in dihanja, ki pridobi patološki značaj (Chen-Stokes, Kussmouul, Biota).

3). Klinična smrt

Prihaja nekaj minut po agoniji in je značilna ustavitev dihanja in krvnega obtoka. Vendar pa presnovni procesi v telesu zbledijo v nekaj urah. Nervozne cerebralne celice velikih hemisferjev (CBP) možgani začnejo umreti (v 5-6 minutah). V tem času so spremembe v KBP še vedno reverzibilne.

Znaki klinične smrti:

• Pomanjkanje zavesti.
• Odsotnost utripa na osrednjih arterijih (običajno določi impulz na karotidnih arterijih).
• Brez dihanja.
• Širitev učencev, reakcija na svetlobo je šibka.
• Palor in nato cianoza kože.

Po namestitvi diagnoze klinične smrti je nujno začeti osnovne kardiovaskularne oživljanje (SLR) in vzrok za reziranje strokovnjakov.

Trajanje klinične smrti vpliva:

• Temperatura okolice je nižja, daljša klinična smrt traja.
• Narava umiranja - sumljiva klinična smrt prihaja, dlje pa je lahko.
• Spremljajoče bolezni.

štiri). Biološka smrt

Prihaja nekaj minut po kliničnem in je nepopravljivo stanje, ko je celoten oživitev telesa nemogoče.

Pomembni znaki biološke smrti:

• Popularne točke - vijolične madeže na osnovnih območjih telesa. Oblikovana je 2-3 ure po zaustavitvi srca in zaradi krvne izhoda iz plovil. V prvih 12 urah se madeži začasno izginejo, ko so pritisnjeni, kasneje - ne izginejo več.
• Corpse Stuff se razvija 2-4 ure po ustavitvi srca, doseže največ v enem dnevu in izgine po 3-4 dneh.
• Razgradnjo trupla.
• Sušenje in oblačenje roženice.
• "Slim" učenec.

Relativni znaki biološke smrti:

• Zanesljivo odsotnost dihanja in krvnega obtoka za več kot 25 minut (če oživljanje ni bilo opravljeno).
• Odporna širitev učencev, odsotnost njihove reakcije na svetlobo.
• Pomanjkanje refleksa roženice.

Stanje biološke smrti Uveljavi zdravnika ali parameder, glede na prisotnost vsaj enega od zanesljivih znakov, in pred njihovim videzom - za agregat relativnih znakov.

Koncept smrti možganov

V večini držav, vključno z Rusijo, je smrt možganov pravno enaka biološki smrti.

Takšna država je možna na nekaterih boleznih možganov in po poznem oživljanju (ko se oseba ukvarja z državami biološke smrti). V teh primerih so funkcije najvišjih oddelkov možganov nepopravljive, srčna dejavnost in dihanje pa so podprte s posebno opremo ali zdravila.

Merila za smrt možganov:

• Pomanjkanje zavesti.
• Pomanjkanje samo-dihanja (podprto je samo na IVL).
• Izginotje vseh refleksov.
• Popolna mišice podvozja.
• Ni termoregulacije.
• Po elektroencefalografiji - popolna odsotnost bioelektrične aktivnosti možganov.
• Po angiografiji - odsotnost pretoka krvi v možganih ali zmanjšala svojo raven pod kritično.

Za izjava o smrti možganov Predsednik konservije z udeležbo nevropatologa, resuscitatorja, forenzičnega pregleda in uradni zastopnik bolnišnic je potreben.

Po izjavi o smrti možganov je možno odvzeti organe za presaditev.

Osnovna kardiopulmonarna oživljanje

izvaja se na mestu bolnikovega odkrivanja s strani katerega koli medicinskega delavca, in v njihovi odsotnosti - vsaka usposobljena oseba.

Osnovna načela raziskave je predlagala Safar (Načela AVDE - Safar):

A - Airways Open - zagotavljanje prehodnosti zgornjega dihalnega trakta (VDP).

B - Dihanje - umetno prezračevanje pljuč.

C - CEARDIAC masaža - posredno masaža ali neposredna masaža srca.

D - Zdravilna terapija - zdravljenje z zdravili.

E - Elektroterapija - defibrilacija srca.

Zadnja dva načela se uporabljajo na stopnji specializirane oživljanja.

eno). Zagotavljanje pentnosti DPI:

• Bolnik je nameščen na vodoravno togo površino.
• Po potrebi izvzemamo ustno votlino pacienta: glava se obrne proti in prste, ovite z robčkom, očistijo usta iz bruhanja, sluzi ali tujih teles.
• Nato izvršite triple sprejem Safare: Razbijte glavo, potisnite spodnjo čeljust naprej in odprite usta. Opozarja na rezervnice jezika, ki je posledica sprostitve mišic.

2). Umetno prezračevanje pljuč

izvedena z metodami "v usta", "iz usta v nosu", in pri otrocih - "iz ust - v usta in nosu":

• Na ustju bolnika je postavila robček. Če je mogoče, je vstavljen zračni kanal (S-oblikovana cev) - najprej konkavni navzgor in ga doseže, da je obrnjen navzdol in cev se injicira v grlo. Ko uporabljate lopatico, se zračni kanal takoj uvaja, brez obračanja.
• Začnite, da pihate v trajanju 2 sekundi, s frekvenco okoli 12-16 na minuto. Obseg pretoka zraka mora biti 800-1200 ml. Bolje je, da uporabite posebno dihalno vrečko AMBU z masko ali RPA-1 ali -2 napravami.

Učinkovitost merila IVL. je širitev prsnega koša. Napping Epigastria predlaga, da je dihalni trak nepretrgan in zrak gre v želodec. V tem primeru je treba odpraviti oviro.

3). Zaprta (posredna) masaža srca:

izkazalo se je učinkovito zaradi "stisnjenja" krvi iz srca in pljuč. A.Nikitin leta 1846 je prvič predlagal, da ustavi srce, da bi udaril na prsih. Sodobna metoda posredne masaže je bila ponujena Koenig in Maas leta 1883-1892. Leta 1947 je Bekk prvič uporabil neposredno masažo srca.

• Bolnik mora ležati na togi površini z dvignjeno nogo in spustiti z glavo.
• Običajno se masaža začne z sladdial Strike.pest iz višine 20-30 cm v območje spodnje tretjine pacientove prsnice. Punch se lahko ponovi 1-2-krat.
• V odsotnosti učinka, je nerodno, da stisne prsi na tej točki z ravnih roke s frekvenco 80-100 krat na minuto, in prsi se morajo premakniti na 4-5 cm proti hrbtenici. Faza stiskanja mora biti enaka trajanju faze dekompresije.

V zadnjih letih je bil na zahodu uporabljen aparat "CARDIOPAMP",imajo sesalno skodelico in aktivno stiskanje in dekompresijo prsnega koša.

Odprta masaža srca izvajajo kirurgi samo do pogojev delovanja.

štiri). Zastroildelne injekcije

trenutno je praktično ne uporablja zaradi možnih zapletov (poškodbe pljuč, itd.). Uvedba finabonocialnih drog ali v subklavijsko veno se popolnoma nadomesti z intracardiac injekcijo. Možno je izdelati samo v najbolj ekstremnem primeru: igla se uvaja z 1 cm na levo od prsnice v 4 interkotalni (t.j. v območju absolutnega srčnega dolgotrajnosti).

Tehnika osnovnega izobraževanja:

Če je resictant eden:

Proizvaja 4 zatiče, po tem - 15 stisnjenje prsnega koša, 2 zatiči, 15 oblog itd.

Če se ukmerijo dve:

Ena naredi 1 pihanje in drugo po tem - 5 oblog itd.

Razlikovati je treba dva koncepta:

Učinkovitost oživljanja - Izražena je v popolnem oživljanju telesa: pojav neodvisnega srčnega utripa in dihanja, povečanje hudiča več kot 70 mm Hg. Umetnost., Zmanjšanje učencev itd.

Učinkovitost umetnega dihanja in krvnega obtoka - Izraža se pri ohranjanju metabolizma v telesu, čeprav se oživitev še ni zgodilo. Znaki učinkovitosti so zoženje učencev, valovanje prenosa na osrednje arterije, normalizacijo barve kože.

V prisotnosti znakov učinkovitosti umetnega dihanja in krvnega obtoka SLR, je treba nadaljevati samovoljno za videz resuscitorjev.

Specialized SRL.

izvajajo ga strokovnjaki - oživitveni in kirurgi.

eno). Odprta (neposredna) masaža srca Vaja:

• Ustavitev srca z obsežnimi operacijami.
• Srce tamponade, embolizem pljučne arterije, napeti pnevmothorax.
• Poškodba prsnega koša, izdelava nemogoče posredne srčne masaže.
• Relativno branje: Včasih se kot merilo obupa uporablja odprt srčni masaža z neučinkovitostjo zaprte masaže, vendar le v delovnih pogojih.

Tehnika:

Proizvajajo torakotomijo v 4 intercostami na levo od prsnice. Obstajajo roke med rebri: palec je postavljen na srce, preostali 4 prsti pa so pod njo, in ritmična stiskanja srca se začne 80-100 krat na minuto. Drug način - prsti se vbrizgajo pod srcem in ga pritisnejo na notranjo površino prsnice. V operacijah na prsni votlini, se lahko odprta masaža izvede z dvema rokama. Systole bi moral zasedati 1/3 časa, diastola - 2/3. Pri izvajanju odprtega srčnega masaže je priporočljivo pritisniti abdominalno aorto na hrbtenico.

2). Kateterizacija povezovalnega ali (v tujini) merilne vene - za infundiranje terapije.

Tehnika:

• Konec glave je znižan za preprečevanje zračne embolije. Pacientova glava se obrne na stran nasproti kraja punkcije. Vzglavnik pod prsnim košem.
• Kotiček je predstavljen na eni od posebnih točk:

Točka Owaniac - 1 cm pod kljukico vzdolž meje notranje in srednjerednega tretja;

Wilsonova točka je 1 cm pod prsi v njeni sredini;

Jilsa točka je 1 cm pod kljukico in 2 cm pred prsnico.

Točka Joffa - v kotu med zunanjim robom občinskih mišic in zgornjega roba klaviča.

KILIHANI KILIHAN - V kock cvetijo na prsni konec Klavira.

• Dirigent je uveden v kanalu igle in odstrani iglo.
• Konektorski kateter se vstavi v veno na veno in se drži kože (ali položen).

Uporablja se tudi način uvajanja katetra skozi iglo.

Na zahodu je kateterizacija notranje jugularne vene pogostejša, ker Pojavi se z manj zapleti.

3). Srčno defibrilacijo Izvaja se, ko se srce ustavi ali med ventrikularno fibrilacijo. Uporablja se posebna naprava - defibrilator, katere elektroda se nahaja v medsebojnih mestih na levo od prsnice, drugi pa v interkotalu I-II na desni strani. Elektrode pred nanosom je treba namazati s posebnim gelom. Izpustna napetost je 5000 voltov, ko je odpoved praznjenja vsakič dvignjen s 500 volti.

štiri). Trachea Intubanja do zgodnjega časa.

Intubacija sapnika prvič, predlagana leta 1858 Francoz Bush. V Rusiji sem prvič izvajal K.A. Ruhfus (1890). Trenutno izvaja Orotraheal in Naocheral intubacijo.

Namentubacije:

• Zagotavljanje proste prehodnosti DPI.
• Preprečevanje aspiracije bruhalnih mas, laringospazma, živahnega jezika.
• Sposobnost istočasno izvedete zaprto masažo srca in IVL.
• Možnost intrietskega dajanja zdravilnih snovi (na primer adrenalin), po katerem so izdelane 1-2 zatiči. Hkrati je koncentracija zdravila v krvi 2-krat višja kot pri intravenski dajanju.

Intubacija tehnike:

Obvezni pogoji za začetek intubacije so: odsotnost zavesti, zadostna mišična sprostitev.

• Izdelujejo največjo podaljšanje pacientove glave in jo dvignejo z 10 cm od tabele, spodnja čeljust je odstranjena naprej (izboljšan položaj na Jacksonu).
• V ustih bolnika se stran jezika uvaja laringoskop (z ravnim ali ukrivljenim rezilom in žarnico na koncu), s katerim se dvigne z domačo. Pregled: če se premikajo glasovni paketi, se intubacija ne more izvesti, ker Lahko se soočite z njimi.
• Pod nadzorom laringoskopa v grlah, nato pa se v sapnik (med vdihavanjem) (pri odraslih običajno št 7-12) in Odmešamo odmerek, ki napihne posebno manšeta, ki je vključena v cev. Preveč močna pihanje manšete lahko privede do razgradnje stene sapnika, in prešibka - krši hermetičnost. S težavami intubacije v cevi je vstavljen poseben dirigent (Mandren), ki ne moti cevi. Uporabite lahko tudi posebne anesteziološke klešče (Mazhila Nippers).
• Po vstopu v cevko je treba pri poslušati dihanje obeh pljuč z uporabo fononoskopa, da se zagotovi, da je cev v sapnika in funkcije.
• Potem je cev pritrjena s posebnim adapterjem na napravo IVL.

Naprave IVL so naslednje vrste: RO-6 (deluje v prostornini), DP-8 (deluje v frekvenci), GS-5 (delovanje s pritiskom, ki se šteje za najbolj napreden).

Če je intubacija sapnika skozi usta nemogoča, izvedete intubacijo skozi nos, in če je nemogoče, da bi uvedla tracheston (glej spodaj)

pet). Zdravstvena terapija:

• Zaščita možganov:

Hipotermija.

Blokada za bligetacijo: Aminazin + Dropediol.

Antihipokladi (natrijev oksibutirat).

Pripravki, ki zmanjšujejo prepustnost hematokehehalne pregrade: Prednizolon, vitamin C, Atropin.

• Popravek ravnotežja z vodo-soljo: Salina, dizol, Trisol itd.
• Popravek acidoze: 4% raztopina natrijevega bikarbonata.
• Po pričevanju - antiaritmičnih zdravil, pripravki kalcija, dopolnjevanje OCC.
• Adrenalin V / IN (PO1 mg vsakih 5 minut) - podpira krvni tlak.
• Kalcijev klorid - povečuje miokardni ton.

Napoved učinkovitosti oživljanja na podlagi trajanja odsotnosti dihanja in krvnega obtoka: daljše to obdobje je večja verjetnost nepopravljive lezije lubja velikih poloble.

Kompleks motenj v telesu (poraz srca, ledvic, jeter, pljuč, možganov), ki se razvija po oživitvi, se imenuje post-indenacijska bolezen .

Intubacija Tracheal skozi traheost

Indikacije:

• Poškodbe obraza, ki preprečuje laringoskopijo.
• Težka kronopija in poškodba možganov.
• Bulbarska oblika polia.
• Rak Gortan.

Tehnika:

eno). Obdelava delovanja v vseh pravilih (metoda Großiha-Philhonchikov).

2). Vrat je otipljiv do vratu, ki ustreza odškodninski ščitnici in proizvajajo navzkrižno rezano kožo, PGC in površinsko fascijo.

3). Mediana vena vratu se odstrani ali prečka po uvedbi ligatur.

štiri). Prsi-ščitnične mišice so vzrejene s kavljem na straneh in odprite pridigalni celični prostor.

pet). Trakovi čez ščitnico in ga premaknite. Če je širok, ga lahko prečkate in naredite kult. Obročki sapnika postanejo vidni.

6). Sachea Records En ročni kavlji in vzdolžni rezani rezani 2-3 obroči Sachea. Rana širi trakhera Trussa in vstopi v traheostomsko kanilo, skozi to pa endotrahealno cev, ki se ji pridružijo aparat IVL in začne prezračevanje s čistim kisikom.

Oživljanje se ne izvaja v naslednjih primerih:

eno). Poškodbe, ki so nezdružljive z življenjem (ločevanje glave, cramble).

2). Pomembni znaki biološke smrti.

3). Pojav smrti 25 minut pred prihodom zdravnika.

štiri). Če smrt postopoma prihaja iz napredovanja neozdravljive bolezni, v ozadju intenzivne terapije.

pet). Če je smrt prišla iz kronične bolezni v terminalu. Hkrati se javnost oživljanja pritegne v zgodovini bolezni.

6). Če je bolnik vnaprej napisal pisno zavrnitev oživljanja dejavnosti.

Dejavnosti oživljanja se zaključijo v naslednjih primerih: \\ t

eno). V primeru, ko je pomoč zagotovljena s strani nepoklicna - v odsotnosti znakov učinkovitosti umetnega dihanja in krvnega obtoka 30 minut pri izvajanju SLR.

2). Če je pomoč prisiljena:

• Če se je izkazalo, da bolnikova oživljanje ni prikazano (glejte zgoraj).
• Če je višina neučinkovita v 30 minutah.
• Če se pojavi več srca, terapija z ne-drogami.

Koncept evtanazije

eno). Aktivna evtanazija - To je namerno ubijanje neozdravljivega pacienta bolnika od sočutja.

2). Pasivna evtanazija - To je zavrnitev uporabe kompleksnih terapevtskih metod, ki, čeprav bi podaljšala pacientovo življenje na stroške nadaljnjega trpljenja, vendar ne bi bila shranjena.

Vse vrste evtanazije v Rusiji in večine civiliziranih držav so prepovedane (razen za Nilland), ne glede na željo pacienta, in se preganjajo v kazenskem pravu: aktivna evtanazija - kot namerno umor, pasivno - kot kriminalno neukrepanje, ki je pripeljalo do smrti.

V življenju vsake osebe je lahko situacija, ko morate žrtvi zagotoviti prvo pomoč ali celo izvajati umetno dihanje. Seveda, v takem položaju za navigacijo in storiti vse, kar je pravilno, ne le zelo pomembno, vendar je zelo težko. Kljub dejstvu, da se osnove prve pomoči naučijo v šoli vseh, ne more vsaka oseba vsaj spomniti, kaj in kako narediti, nekaj let po diplomi.

Večina nas pod frazo "umetno dihanje" pomeni takšne oživljanje dejavnosti kot dih "ust v ustih" in posredni srčni masaži ali kardiovaskularni oživljanje, zato bomo razpravljali o njihovi obravnavi. Včasih ti preprosti ukrepi pomagajo rešiti življenje osebe, zato, kako in kaj storiti, morate vedeti.

V kakšnih situacijah je potrebno izvesti posredno masažo srca

Indirektna masaža srca se izvede za obnovitev svojega dela in normalizacije krvnega obtoka. Posledično je pričevanje o njenem gospodarstvu postanek srca. Če vidimo žrtev, je prva stvar, ki jo potrebujete, da se prepričate o svoji varnosti, ker lahko vpliva na prizadete osebo ali strupeni plin, ki bo ogrozil reševalce. Po tem je treba preveriti delo srca od žrtve. Če se srce ustavi, potem morate poskusiti nadaljevati s pomočjo mehanske izpostavljenosti.

Kako lahko določim, ali se je srce ustavilo? Obstaja več znakov, ki jih lahko rečemo:

• dihanje
• palorska koža
• brez pulsa
• pomanjkanje srca
• ni arterijskega tlaka.

To so neposredne odčitke za kardiopulmonalno oživljanje. Če od prenehanja zdravljenja srčne dejavnosti, lahko pravilno oživljanje privede do obnove funkcij človeškega telesa. Če zaženete oživljanje po 10 minutah, potem je nemogoče v celoti obnoviti delovanje kortena možganov. Po 15-minutni ustavitvi srca je včasih mogoče nadaljevati aktivnost telesa, vendar ne razmišljate, saj možganski korteks je preveč. In po 20 minutah brez srčnega utripa običajno ne more nadaljevati celo vegetativnih funkcij.

Toda te številke so močno odvisne od temperature okoli telesa žrtve. V mrazu se ohranja sposobnost možganov. V vročini, včasih ne more biti shranjena tudi po 1-2 minutah.

Kako ravnati s kardiovaskularnim oživljanjem

Kot smo že govorili, morajo vse dejavnosti oživljanja začeti z zagotavljanjem lastne varnosti in preverjati prisotnost zavesti in srčnega utripa pri žrtvi. Preverite, ali je dihanje zelo preprosto, za to morate dlan položiti na čelo na žrtev in z dvema prstoma, da dvignemo brado in izvlecite spodnjo čeljust naprej in navzgor. Po tem se je treba nasloniti na žrtev in poskusite slišati dih ali občutiti gibanje kože kože. Hkrati je priporočljivo, da pokličete »ambulante« ali vprašajte nekoga o tem.

Po tem preverite utrip. V roki, kot smo preverjeni v kliniki, smo, najverjetneje, ne bomo slišali ničesar, zato takoj nadaljujejo, da preverite karotidno arterijo. Če želite to narediti, nanesite blazinice 4. prsta do površine vratu na strani Adama Apple. Tukaj lahko ponavadi čutite utrip impulza, če ni - nadaljujte s posrednim srčnim masažo.

Če želite izvesti posredno masažo srca, postavljamo temelje dlani na sredino prsi osebe in vzemite krtačo na ključavnico, komolec ob istem času. Potem izvedemo 30 klikov in dve inteligenci "usta v ustih." Hkrati mora žrtev ležati na gladki trdni površini, pogostost klik pa mora biti približno 100-krat na minuto. S pritiskom globine je običajno 5-6 cm. Takšni pritiski vam omogočajo stiskanje srčnih komor in potisnite krvi v plovila.

Po stiskanju je treba preveriti dihalne poti in dihati zrak v prizadeta usta, nosnice hkrati.

Kako pravilno izvajati umetno dihanje?

Neposredno umetno dihanje je izdih zraka iz pljuč z lahka oseba. Običajno se izvede istočasno s posrednim srčnim masažo in jo imenuje vsa kardiovaskularna intenzivna nega. Zelo pomembno je, da pravilno izvedemo umetno dihanje, tako da zrak pade v dihalne poti prizadete osebe, sicer pa so lahko vsa prizadevanja zaman.

Za izvedbo inhalacij je potrebno, da se eno od dlani na čelo na žrtev, in druga roka mora dvigniti brado, potisne čeljust naprej in navzgor ter preveriti prehod dihalnega trakta. To storiti, je treba hraniti nos žrtve in dihati zrak v usta skozi drugo drugo. Če je vse v redu, potem se njegova prsi dvigne, kot pri vdihavanju. Po tem morate podati zrak, da greste ven in spet vzamete dih.

Če ste na avtu, je najverjetneje posebna naprava za izvajanje umetnega dihanja v kompletu za pomoč avtomobilom. To bo močno olajšalo oživljanje, vendar še vedno, to je težka stvar. Da bi ohranili sile med stiskanjem prsnega koša, je potrebno, da se poskusite ohraniti gladko in jih ne upogibajte v komolcih.

Če vidite, da med oživljanjem žrtev odpre arterijsko krvavitev, potem se prepričajte, da jo ustavite. Priporočljivo je, da pokličete nekoga, ki bo pomagal, saj je težko narediti vse sami.

Kako dolgo je potrebno izvajati dejavnosti oživljanja (video)

Če s tem, kako ravnati oživljanje, je vse bolj ali manj jasno, potem odgovor na vprašanje, koliko časa bi morala vzeti, ne vsi vedo. Če se zdi, da oživljanje ne prinaša uspeha, ko ga lahko ustavite? Pravilen odgovor ni nikoli. Potrebno je izvajati aktivnosti oživljanja pred nastankom ambulante ali tega trenutka, ko bodo zdravniki rekli, da so odgovorni sami zase ali, v najboljšem, do videza prizadetih znakov življenja. Znaki življenja vključujejo neodvisno dihanje, kašelj, impulz ali gibanje.

Če opazite dih, vendar oseba ne pride v zavest, lahko prenehate oživljati in žrtev dati vztrajni položaj na strani. To bo pomagalo, da se izognemo živahnemu jeziku, pa tudi penetracijo bruhanja v dihal. Zdaj lahko varno pregledate žrtev za prisotnost in počakajte na zdravnike, gledanje stanja žrtve.

Lahko prenehate z oživljanjem, če oseba, ki je preveč utrujena in ne more še naprej delati. Opustitev dejavnosti oživljanja je možna, če žrtev očitno ni vidna. Če ima žrtev hude poškodbe, ki so nezdružljive z življenjskimi ali opaznimi telesnimi mesti, oživljanje ni smiselno. Poleg tega ni treba izvajati intenzivne nege, če je pomanjkanje srčnega utripa povezano z neozdravljivo boleznijo, na primer, onkološki.

Resuscitation.(iz lat. reanimation.- Revival) je niz ukrepov za nadaljevanje ostro zatiranih vitalnih funkcij telesa, najprej, dihanje in srčno dejavnost. Prednostni ukrepi za oživitev telesa se obravnavajo kot posredna masaža srca in umetnega dihanja.

Za preživetje telesa je potrebno stalno sprejemanje in porabo kisika ter ekstrakcijo ogljikovega dioksida. Ti procesi zagotavljajo sisteme respiratornega sistema, krvni obtok pod nadzorom centralnega živčnega sistema. Zato njihov poraz vodi do smrti. Obstajajo prehodna stanja med smrtjo in življenjem, v kateri smrt še ni prišla, vendar ne more več biti polnopravno življenje. Takšne države se imenujejo terminal (iz lat. Terminalis - končno). Terminalske države vključujejo 3 faze: izjemno stanje, terminalski premor (ker se ne zgodi vedno, ni vključen v razvrstitev, vendar je še vedno vredno upoštevati), agonalno stanje in klinično smrt.

Proces umiranja in njegovih obdobij.Smrt (ustavljanje preživetja telesa) se lahko nenadoma pojavi (z nesrečami) ali postane naravna posledica neozdravljive bolezni. Klinično proces umiranja se kaže z zaporedjem patoloških procesov: prenehanje srčnih dejavnosti, zaustavitev obtoka, kršitev delovanja možganov, omedlevica (za 1-2 c), širitev učencev (20-30 sekund) , ustaviti dih, nastop klinične smrti.

Tradogonija- To je bolezen pacienta, ko so fiziološki mehanizmi pomembne dejavnosti telesa v stanju razkrojanja: centralni živčni sistem je depresiven, po možnosti komatoza stanje; Dejavnost srca je oslabljena, impulzna navojna, krvni tlak je pod kritičnim (70 mm Hg); Funkcije zunanjega dihanja in parenhimskih organov so kršene. Tradogonija traja od nekaj ur do več dni. V tem času se pacientova stanje poslabša še več in se konča s terminalsko pavzo. Bolnik izgubi zavest, koža je bleda s cianotičnim odtenkom, impulz z navojem se določi le na zaspanih, femoralnih arterijah; Tahikardija je opaziti, sistolični tlak, manjši od 70 mm Hg. Dihanje je pogosto, plitvo.

Terminal Pause.označeno z začasnim napadom funkcije skorje možganov, dihal, srce; Arterijski tlak pade na nič, dihanje ustavi. Traja to obdobje od 10 sekund do 4 minute.

Agonija (boj) -to je bolezen pacienta, ko se kot posledica izčrpanja vitalnih centrov za aktivnost višjega reda aktivirajo burbarske centre in retikularne tvorbe. Pacient nadaljuje z mišičnim tonom in refleksom, zunanje dihanje se prikaže (neurejeno, s sodelovanjem pomožnih mišic). Zdi se, da bolnik poskuša zajeti zrak z odprtimi usti, vendar dihanje je neučinkovito, ker se mišice vdihavajo in izdihajo hkrati zmanjšajo. Srce za nekaj časa krepi delo, sistočni tlak se lahko poveča na 100 mm Hg. Pulz je otipljiv nad praznimi arterijami. Pogosto so bolniki razsvetljeni zavest. Vendar pa se v tem času postanejo presnovne motnje v celicah telesa nepopravljive. Po tem se stanje bolnika poslabša - zadnje rezerve energije, ki se nabrane v macroergičnih vezi hitro gorijo, in klinična smrt se pojavi po 20-40 s.

Klinična smrt- To je stanje, v katerem se telo nahaja v nekaj minutah po prenehanju krvnega obtoka in dihanja, ko so vse zunanje manifestacije vitalne dejavnosti (ustavljanje dihanja in srčnega utripanja) popolnoma izginejo, vendar nepopravljive spremembe niso prišle v tkiva .

S tem stanjem se lahko bolnika še vedno shrani, če mu takoj pomagate. Šele 4-6 minut po nastanku klinične smrti zaradi kisika lakanja možganov in smrt živčnih celic, ki urejajo vitalne funkcije telesa, prihaja biološka smrt.

Vzrok za razvoj terminalske države je lahko razvoj šoka, kapi, miokardnega infarkta, hude zastrupitve, električnega udara, utopitve in drugih držav, ki zahtevajo takojšnjo pomoč.

Glavni znaki klinične smrti:

· pomanjkanje samo-dihanja;

· pomanjkanje pulziranja nad vernimi arterijami (zaspani in femoralni) in srčni utrip;

· odporna širitev učencev s pomanjkanjem fotoreactov.

Dodatne lastnosti:

· spreminjanje barve kože (palor, mrtva siva ali modra);

· pomanjkanje zavesti;

· pomanjkanje refleksov in mišičnega tona;

· spodnja čeljust je znižana;

· pomanjkanje arterijskega tlaka;

· postopen hlajenje telesa;

· opazimo ashistolijo ali fibrilacijo;

· vhodno uriniranje in iztrebljanje.

Stanje klinične smrti traja od 4 do 6 minut.Pomemben dejavnik, ki vpliva na trajanje klinične smrti, je temperatura okolice. Z nenadnim ustavitvijo srca, klinična smrt pod normalnimi pogoji traja do 5 minut, pri minus temperatur - do 10 minut in več. Dolgo obdobje umira bistveno poslabša učinkovitost oživljanja.

Če biološko smrtto se pojavi kot posledica nepopravljivih sprememb v telesu, in najprej, v centralnem živčnem sistemu, je nemogoče vrniti v življenje.

Kompleks nujnih dogodkov (oživljanje)

Glavni cilj dejavnosti oživljanja je ohraniti življenjsko dobo bolnika pred prihodom ambulante, ki jih je treba začeti preživeti takoj po zaustavitvi dihanja in prekinitve srčne dejavnosti (terminalski pavza) in so namenjeni odpravljanju srčnih in dihalnih motenj (posrednimi srce Masaža, umetno dihanje z usti v ustih ali ustih v nosu) .

Oživljanje se izvaja na osnutku vsaj 40 minut ali pred prihodom ambulante ali pred pojavom neodvisnega srčnega utripa pri bolniku, ali pred videzom znakov biološke smrti (pojav telesnih spotov). Žrtev se postavi na trdno bazo, po možnosti z zgornjim delom telesa. Odrešenik, ki ni vključen v intenzivno nego, dviguje noge žrtve s 50-60 cm up za odtok iz krvi in \u200b\u200bpovečanje pretoka krvi.

Glavni oživljalni dogodki pri zaustavitvi krvnega obtoka je masaža srca in umetno dihanje.ki se nujno izvajajo hkrati, ker je treba nasičiti s krikom kisika, ki kroži.

Umetno prezračevanje pljuč.Umetna prezračevanje pljuč se izvaja z uporabo metode ust do nosu (Sl. 8.7).

Vdihnite izdihovanje

Sl. 8.7. Umetno dihanje: a) "usta v ustih"; b) v Silvestra.

Indikacije: Ustavite dihanje, patološko vrsto dihanja.

Pred začetkom umetnega prezračevanja pljuč se prepričajte, da je odprt zgornji dihal. Morate hitro odpreti bolne usta in sluzi ali tekočino, da se odstranite z robčkom, prtičkom, in najboljše sesanje. Odstranljive proteze odstranijo. Počistite tlačna oblačila.

V prvih minutah klinične smrti je koren jezika in prekriva vhod v zgornji dihal. Da bi lahko zrak prešel v pljuča žrtve, morate glavo čim bolj zavrniti nazaj. Postavite lahko valj iz oblačil pod ramena. Iz higienskih premislekov se umetno prezračevanje pljuč ob ustih v ustih ali ustih v nos izvede skozi robček, kos gaza ali oblačil. Pri pihanju zraka v ustih je priporočljivo, da postavite eno roko pod vratom, drugo - na čelo žrtve. S pihanjem zraka, hkrati prosti prsti plošče nosnice za preprečevanje zraka skozi nos. Če se usta konstruktivno skrči, se piha izvede skozi nos. Po razstreljevanju zraka v nos se premakne roka pod tipko, ki je premaknjena na spodnjo čeljust, ki je pritisnjena na vrh, da se zagotovi tesnjenje zgornjih dihalnih poti. Frekvenčna intenzivnost - 12-krat v 1 minuti. Da bi zagotovili zadosten vpliv zraka, bi morala oseba, ki izvaja umetno prezračevanje pljuč, globoko dihati.

Ne smemo pozabiti, da je gibanje prsnega koša v taktnem pihanju znak pravilne uporabe metode. Če je cev zračnega kanala, postane oseba, ki izvaja umetno prezračevanje pljuč na vzglavju žrtve in vstavi zračni kanal v usta. Če želite to narediti, je treba potegniti jezik z dvigalom ali jo pritisnete s koncem cevi do spodnje čeljusti, ki ga obrnete 90 °, da se upogibamo cevi, ki se je odzvala na sferično površino naslonjala.

Ščit na cevi je tesno stisnjen na ustnice, da se prepreči vtičnico dovoda zraka. Ščit je pritisnjen s prostim prstom in II in III prsti bodo znižali spodnjo čeljust naprej. Zrak se piha skozi cev v času največjega odstopanja glave nazaj.

Umetna prezračevanje pljuč se lahko izvede z uporabo maske.

Za umetno prezračevanje pljuč uporabljajo tudi različne ročne dihalne naprave. Ko uporabljate te naprave, dih prehaja pri stiskanju vrečke ali krzna z rokami pod tlakom 3,3-3,9 kPa (25-30 cm vode), medtem ko se lahko raznese od 400 do 1500 ml zraka, odvisno od starosti žrtve . Edinga se pojavi pasivno zaradi elastičnega potiska prsnega koša. Med izdihom je vreča napolnjena z mešanico atmosferskega zraka ali kisik-zraka neodvisno (vreče vrečke, krzna). Pozornost je treba paziti na respiratorni ritem: vdihnite mora biti dvakrat izdihavanje.

Indirektna (zaprta) masaža srca. Indikacije: Ustavite krvni obtok v fazi klinične smrti.

Indirektna masaža srca se izvaja na trdni površini (plošči, tla, trdni kavč itd.). Na območju spodnje tretjine je srce bližje ob prednji površini prsnega koša. Ker masaža temelji na odstranitvi krvi iz srčne votline, se na tem področju izvede stiskanje (tlak), ne pa na levo (površina vrha srca), ne spodnja (območje želodca) ni višja (regija plovil, ki odstopajo od srca). Globina premikanja (vdolbina) prsnice v odraslem - 3-4 cm. Spodnja tretjina prsnice je enostavna za iskanje v naslednjih znamenitostih: v zgornjem delu trebuha je zlahka odpuščena z variestic- kot tvorba, tako imenovani blagi proces (zlahka se premakne, ko pritisnete s prsti); Za 1,5-2 cm nad tem krajem v središču prsnega koša je cona prsnega koša, ki ni primerna za prste. To je območje spodnje tretjine prsnice (Sl. 8.8 in 8.9).

Sl. 8.8. Indirektna masaža srca (a); V kombinaciji z umetnim dihanjem (B).

Sl. 8.9. Shema, ki izvaja posredno masažo srca.

Pri odraslih se tlak izvede z obema rokama. Za krepitev pritiska se roke položijo na drugo, se izogibajo napetosti mišic rok, kot da "spustijo" maso prsi v rokah. Za to je roka, na kateri se izvede tisk, ni treba upogniti v komolcu.

S pritiskom na masažo je treba izvesti s trakom snap od 0,5 do 0,75 s, 1 čas v 1 s., To je 60-krat v 1 minuti. Izmenično piha zrak in pritisk na prsnico v razmerju 1: 4, to je en energetski zrak, ki piha na prsih, izvedemo pri 4-5 stiskanju. V času pihanja zraka je masaža srca ustavi, vendar ne več kot 3 s.

Znaki pravilnih aktivnosti iz reaktivacije: zoženje učencev, videz kratkih dihalnih gibov, normalizacija barve kože, občutki pod prsti arterijskega pulziranja, sinhrona z masažo; Včasih je krvni tlak celo določen. V nekaterih primerih se lahko aktivnost srca nadaljuje. Te dogodke je treba izvesti pred prihodom specializirane medicinske brigade.

V odsotnosti učinkovitosti prireditev oživljanja, po 30 minutah od začetka, je mogoče sumiti, da je prisotnost hude poškodbe možganov in nadaljnje oživitev neprimerna.

V medicinski praksi obstajajo primeri, v katerih obstaja možnost za ponovno vzpostavitev najpomembnejših funkcij človeškega telesa. To je zahtevalo razvoj posebne sheme ukrepov, ki lahko spodbujajo revitalizacijo. Nato razmislite, kaj je kompleks dejavnosti oživljanja.

General.

Obstaja poseben del medicine, ki študijuje dejavnosti oživljanja. V okviru te discipline se raziskujejo različni vidiki človeškega oživljanja, se razvijajo metode preprečevanja in zdravljenja, ta del klinične medicine je bila poimenovana oživljanje, in neposredna uporaba nekaterih tehnik izterjave preživetja se imenuje oživljanje.

Kdaj so metode oživljanja?

Obstajajo različne primere, kjer so potrebne tehnike izterjave. Tako se ukrepi oživljanja uporabljajo na (glede na srčni napad, zaradi električnega udara itd.), Dihanje (ko tuje telo prekriva sapnik, itd), zastrupitev strupov. Pomagajte osebi, ki je potrebna v primeru velike izgube krvi, akutno pomanjkanje ledvic ali jeter, hude poškodbe in drugih stvari. Zelo pogosto je čas oživljanja dejavnosti zelo omejen. V zvezi s tem morajo biti ukrepi pomoči jasni in hitri.

Pomemben trenutek

V nekaterih primerih je ravnanje ukrepov oživljanja neprimerno. Zlasti bi morale takšne razmere vključevati nepopravljive poškodbe vitalnih sistemov in organov, predvsem možganov. Oživljanje dogodkov v klinični smrti so neučinkovite po 8 minutah po izjavi. Revolucije se ne uporabljajo, če so bili izčrpani izravnalni kompenzacijski viri organizma (na primer v ozadju malignih tumorjev, ki nadaljujejo s skupno izčrpanostjo). Učinkovitost ukrepov oživljanja se bistveno poveča pri njihovem izvajanju v specializiranih panogah, ki so opremljena s potrebno opremo.

Glavne metode

Ti vključujejo srčno masažo in umetno dihanje. Slednji je postopek za zamenjavo zraka v pljučih žrtve. Umetno prezračevanje pomaga pri ohranjanju izmenjave plina v primeru nezadostne ali nemožnosti naravnega dihanja. Masaža srca je lahko ravna in zaprta. Prvi se izvede z neposredno stiskanjem organa. Ta metoda se uporablja med operacijami na področju prsnega koša na odprtju njegove votline. Indirektna masaža stisne organ med prsnico in hrbtenico. Podrobneje razmislite o teh dejavnostih oživljanja.

Umetno dihanje: Splošne informacije

Potreba po prezračevanju pljuč se pojavi v primeru kršitev regulacijskih centrov proti edemi ali obtočni motenj v možganih. Postopek se izvede s poškodbami živčnih vlaken in mišic, ki sodelujejo v respiratornem Zakonu (na podlagi polio, tetanusa, zastrupitve zastrupitve), hude patologije (obsežne pljučnice, astmatična stanja in drugi). Zagotavljanje rezitacijskih ukrepov z uporabo metod strojne opreme se široko izvaja. Uporaba avtomatskih respiratorjev vam omogoča, da ohranite izmenjavo plina v pljučih za dolgo obdobje. Za prezračevanje pljuč - kot nujna pomoč - pritožba na podlagi pogojev, kot so utopitev, asfiksija (zadušitev), udarec (sončna ali toplotna), električar, zastrupitev. V takih primerih se pogosto uporablja za umetno dihanje z uporabo eksitriranih metod: od ust do usta ali nosu.

Obesek respiratornih trakt

Ta kazalnik je bistveni pogoj za učinkovito zračno prezračevanje. V zvezi s tem je pred uporabo eksigacijskih metod treba zagotoviti prosto prepustnost zraka z dihalnim traktu. Neupoštevanje tega dejanja vodi do neučinkovitosti prezračevanja svetlobnih tehnik iz ust do ust ali nosu. Slaba prepustnost je lahko pogosto posledica smrti zadnjega in korena jezika. To je posledica sprostitve žvečilnih mišic in premika spodnje čeljusti v nezavednem stanju bolnika. Če želite obnoviti prehodnost, bo vodja žrtve čim bolj vrgel - podaljšanje v hrbtenici. Hkrati se navaja spodnjo čeljust, tako da je brada v bolj povišanem položaju. Ukrivljen zračni kanal se daje za obolenje skozi grlo poškodbe.

Pripravljalne manipulacije

Obstaja določeno zaporedje oživljanja ukrepov za ponovno vzpostavitev normalnega dihanja žrtve. Človek najprej je treba dati na hrbtu vodoravno. Trebuh, prsi in vrat se sprostijo iz šokantnih oblačil: sprostitev kravate, unbutton pas, ovratnik. Ustno votlino žrtve je treba sprostiti iz bruhanja, sluzi, sline. Nadalje, postavitev ene roke na površino pločnika, se drugi hrani pod vratom in vrgel glavo. V primeru, da so čeljusti žrtve močno dišeče, nižje potiskajo, s pritiskom na njegove vogale z indeksnimi prsti.

Postopek tečaj

Če se umetno dihanje izvede iz ust v nos, potem je treba ustje žrtve zapreti, dvigniti spodnjo čeljust. Pomaganje, globoko vdihnite, vodite nos bolnika in izdihnite močno. Ko uporabljate drugo dejanje, nekoliko drugačen. Če se v ustih izvede umetno dihanje, se nos žrtve zapre. Izčrpna pomoč vaje v ustni votlini, prekrita z robčkom. Po tem se mora pojaviti pasivni zrak iz pljučnega pacienta. Za to sta odprta usta in nos. V tem času pomoč dodeli glavo na stran in naredi 1-2 normalno vdihavanje. Merilo za pravilnost izvajanja manipulacij je izleti (gibanje) prsnega koša v postopku umetnega vdihavanja in s pasivnim izdihom. V odsotnosti gibanj, razkrivajo in odpravili razloge. To je lahko premalo načine poti, majhen volumen pretoka pretoka zraka, kot tudi šibko tesnjenje med žrtveni nos / ust in ustno votlino, ki zagotavlja pomoč.

Dodatne informacije

Za eno minuto, v povprečju, je treba narediti 12-18 umetnih inhalacij. V nujnih primerih se prezračevanje pljuč izvede z uporabo "ročnih respiratorjev". Na primer, lahko je posebna torba, ki je predstavljena kot kamera iz gume. Ima poseben ventil, ki zagotavlja ločitev dohodnega in pasivnega pretoka zraka. V smislu pristojne uporabe se lahko izmenjava plina ohrani na tak način.

Masaža srce

Kot je navedeno zgoraj, obstaja neposredna in posredna metoda za ponovno vzpostavitev dejavnosti telesa. V slednjem primeru, zaradi nadzora srca med hrbtenico in prsnico, krvi teče v pljučno arterijo iz desnega prekata in z leve - do velikega kroga. To vodi do obnove prehranjevanja možganov in koronarnih plovil. V mnogih primerih to prispeva k nadaljevanju dejavnosti srca. Posredna masaža je potrebna z nenadnim prenehanjem ali poslabšanjem krčenja organa. Lahko se ustavi srce ali ventrikularna fibrilacija pri bolnikih z električarjem, infarktom in drugim. Pri določanju potrebe po posredni masaži je treba osredotočiti več funkcij. Zlasti dejavnosti oživljanja se izvajajo z nenadnim prenehanjem dihanja, odsotnostjo impulza, širitve učencev, izgubo zavesti, razvoj palorja kože.

Pomembna informacija

Trdnost se je praviloma začela v začetku časa po zaustavitvi ali poslabšanju dela srca. Obdobje je zelo pomembno, na katerem se je začela manipulacija. Tako se aktivnosti oživljanja takoj po njenem pojavu učinkovito, ne pa dejanja po 5-6 minutah. Ustrezno izvedene manipulacije omogočajo, da relativno hitro obnovite aktivnost telesa. Kot v drugih primerih obstaja določeno zaporedje dejavnosti oživljanja. Poznavanje izvajanja indirektne srčne masaže bo v izrednih razmerah omogočilo, da reši življenje osebe.

Postopek tečaj

Pred vodenjem aktivnosti oživljanja je treba žrtev postavite na trdno površino na hrbtni strani. Če je bolnik v postelji, potem v odsotnosti tesnega kavča se premakne na tla. Žrtev je brez zunanjega oblačila, odstranite pas. Pomembna točka je pravilen položaj rok oživljanja. Palm je položen na spodnjo tretjino prsnega koša, drugi pa je na vrhu. Obe roki sta treba poravnati v spojih komolcev. Okončine so pravokotne na površino prsnice. Tudi dlani bi morali biti v najdaljšem odsvoženem stanju v sklepih za žarke - z dvignjenimi prsti. V tem položaju se pritisk na prsnico v spodnji tretjini izvede z začetnim delom dlani. S pritiskom so hitri šoki v prsnici. Za svoje kose roke odvzamejo od površine po vsakem pritisku. Moč, ki je potrebna za premestitev prsnice na 4-5 cm, je zagotovljena ne le ročno, temveč tudi resuzovacijo. V zvezi s tem, če je žrtev leži na kavču ali topchak, potem pomoč, ki zagotavlja boljše stališče na stojalu. Če je bolnik na zemlji, bo oživljanje bolj priročno na kolenih. Tlačna frekvenca - 60 klikov na minuto. Z vzporedno izvedbo masaže srca in prezračevanja pljuč dveh ljudi na dih, se izvede 4-5 čevljev v prsnici, 1 oseba - 2 vdihne na 8-10 stisnjenje.

Dodatno

Uspešnost manipulacij se ne preveri vsaj 1 čas na minuto. Pozornost je treba opozoriti na impulz na področju karotidnih arterij, stanje učencev in prisotnost neodvisnega dihanja, povečanje krvnega tlaka in zmanjšanje cianoze ali palorja. V prisotnosti ustrezne opreme se ukrepi oživljanja dopolnjujejo intracardiac infuzijo 1 ml 0,1% adrenalina ali 5 ml kalcijevega klorida brez kalcijevega kalcijevega deccaste. V nekaterih primerih je mogoče obnoviti pogodbene sposobnosti telesa doseči z ostrim udarcem pesta v središču prsnice. Med odkrivanjem se uporablja defibrilator. Prenehanje ukrepov oživljanja se pojavi po 20-25 minutah po začetku, če ni posledica manipulacij.

Možni zapleti

Najpogostejša posledica posredne srčne masaže je zlom reber. Težje je, da bi se to izognili žrtvam v starosti, saj njihovi prsi niso tako militantni in elastični, kot mladi bolniki. Manj pogosto pride do poškodb pljuč in src, vrzeli želodca, vranice, jetra. Ti zapleti so posledica tehnično nepravilnega izvajanja manipulacij in doziranje fizičnega pritiska na prsnico.

Klinična smrt

To obdobje se šteje, da je stopnja umiranja in je reverzibilna. Spremlja ga izginotje zunanjih manifestacij človeške vitalne dejavnosti: dihanje, reže srca. Hkrati pa ni nobenih nepopravljivih sprememb v tkivih in organih. Praviloma je trajanje obdobja 5-6 minut. V tem času se lahko bistvena dejavnost ponovno vzpostavi z aktivnostmi oživljanja. Na odtoku tega obdobja se začnejo nepopravljive spremembe. Opredeljeni so kot država v tem primeru, ni mogoče doseči popolne restavracije organov in sistemov. Trajanje klinične smrti je odvisno od trajanja in vrste umiranja, telesne temperature, starosti. Na primer, ko uporabljate umetne globoke hipotermije (spuščanje t do 8-12 stopinj), se obdobje lahko poveča na 1-1,5 ure.

Oživljanje ali oživljanje je obnovo vitalnih funkcij telesa, najprej vse dihanje in krvni obtok. Oživljanje se izvaja, ko ni dihalnega in srčne dejavnosti ali so tako zatirani, da ne zagotavljajo minimalnih potreb telesa.

Možnost človeškega oživljanja temelji na dejstvu, da smrt nikoli ne pride takoj, je vedno pred prehodno fazo - terminalska država. Spremembe, ki se pojavljajo v telesu med umiranjem, niso takoj nepopravljive in se lahko pravočasna pomoč popolnoma odstrani.

V terminalskem stanju razlikuje med agonijo in klinično smrtjo. Zanj je značilna zatemnjena zavest, ostra oslabljena srčna dejavnost in padec krvnega tlaka, dihalne motnje, odsotnost utripa. Koža žrtve je hladna, bleda ali s sijočim odtenkom. Po agoniji se pojavi klinična smrt, v kateri ni osnovnih znakov življenja - dihanje in srčnega utripa. Traja 3 - 5 minut. Ta čas je treba uporabiti za oživljanje. Po nastopu biološke smrti je oživitev nemogoča. Nekaj \u200b\u200bminut, ki ločujejo stanje klinične smrti iz biološkega, ne pušča časa za pogovore, vrvež, razmišljanja in pričakovanja. S terminalsko stanje, minimalno, vendar pravočasno zagotovljeno pomoč je učinkovitejše od najzahtevnejših medicinskih postopkov, ki potekajo po dolgem času po klinični smrti. Ker zdravnik ne more biti vedno na prizorišču, vedeti glavne tehnike oživljanja in lahko pravilno uporabijo vsakega odraslega človeka.

Najprej je treba zagotoviti pulz na karotidni arteriji in dihanju. Če je impulz, in ni dihanja, takoj nadaljujte z umetnim prezračevanjem pljuč.

Umetno dihanje

Najprej zagotovite obnovitev dihalnih poti. Za to je prizadeti ali pacient položen na hrbet, bo glava čim bolj pometala glavo in s posnetkom prstov za vogale spodnje čeljusti predstavila naprej, tako da se nahajajo zobje spodnje čeljusti pred zgornjo stranjo. Preverite in očistite ustno votlino od tujih teles (kosi hrane, peska, mokre, proteze). Če želite to narediti, uporabite povoj, prtiček, robček, ki je naveden na kazalnem prstu. Vse to storite hitro, vendar skrbno ne uporabljati dodatnih poškodb. Med žvečilnimi mišicami lahko odprete usta, je lahko lopatica, peclja žlice, po kateri je valjani povoj vstavljen v obliki opornika.

Če je respiratorni trakt prost, vendar ni dihanja, nadaljujte z umetnim prezračevanjem pljuč, ki jih "usta v ustih" ali "usta v nosu". Če želite to narediti, ohraniti hit glavo žrtve in globoko dih, razstrelil izdihan zrak v usta.

Nos žrtve sponke na prste, da se prepreči zračni izstop v zunanje okolje. Pri izvajanju umetnega prezračevanja pljuč s "ustmi do nosu" z zrakom, ki ga pihamo v nos žrtve, zapiranje ust. To je bolj higiensko, da to počne skozi navlažen prtiček ali kos povoje.

Po pihanju zraka je potrebno odstraniti, izdihni se pasivno. Pogostost dovoda zraka -12-18 na minuto. Učinkovitost umetnega prezračevanja pljuč se lahko oceni z dvigom žrtve prsnega koša, ko jo polnite s pljuča v zrak.

Indirektna masaža srca

Odsotnost utripa na karotidni arteriji pričajo na ustavljanje srčne dejavnosti in dihanja, zahteva nujno kardiovaskularno intenzivno nego.

Če želite obnoviti delo srca, je v mnogih primerih zadostno za izvedbo predkondicijskega vpliva. Za to je dlan ene roke postavljena na spodnjo tretjino prsnice in nanesite kratek in oster udarec na pest druge roke. Nato večkrat preverite prisotnost impulza na karotidni arteriji in v njeni odsotnosti je nadaljeval z izvajanjem zunanjega srca in umetnega prezračevanja pljuč. Žrtev je postavljena na togo površino. Recimo, da pomoč postavi obeh dlani na spodnjo tretjino prsnice in energetskih kreterjev na steni prsnega koša, z uporabo mase lastnega telesa. Prsna stena, premikanje na hrbtenico na 4-5 cm, stisne srce in potiska kri iz kamer na naravni postelji. Masaža srca se izvede s frekvenco 60 pritisnjen na minuto. Pri otrocih, mlajših od 10 let, se masaža izvede z eno roko s frekvenco 80 stiskanja na minuto.

Učinkovitost se določi z izkazanim impulzom na karotidnih arterijih na takt s pritiskami na prsih. Vsakih 15, s pomočjo pomoči piha dvakrat v ustih prizadetega zraka in ponovno nadaljuje z masažo srca. Če se ukrepi oživljanja izvedejo dve osebi, potem je eden izmed srčne masaže, drugo je umetno dihanje v načinu enega piha zraka skozi 5 strani na steni na prsih. Občasno preverjeno, če se je pojavil neodvisen impulz na karotidnih arterijah. Učinkovitost oživljanja se ocenjuje tudi z zmanjšanjem učenca, videza reakcije na svetlobo.

V prisotnosti ali obnovitvi dihanja in srčne dejavnosti žrtve, ki je v nezavednem ali komatoznem stanju, je nujno položena na strani (varen položaj), v kateri se zgodi zadušitev žrtev žrtve v lastnem razbitju jezika, in v primeru bruhanja - bruhanje mas. To naredite, da vzamejo žrtev za daleč od ramena in najbližjega stegna, in nepomembno napor obrne na stran, upogibanje noge v kolena spojev. Roka mora biti spredaj, noge pa je upognjena v kolenu, da se prepreči rotacijo žrtve želodca. To je izjemno pomembno za preprečevanje asfiksije (zadušitev) kot posledica rezervnih delov jezika in vdora tujih organov. O jeziku Waverest pogosto priča za dihanje, ki spominja na smrčanje, in ostro težavnost dihanja.

Članek je pripravil in urejen: kirurški zdravnik