Katere droge je treba jemati z bakterijsko vaginozo. Kako zdraviti bakterijsko vaginozo

Kršitev bilance vaginalne mikroflore lahko povzroči razvoj - nalezljiva bolezen, ki daje ženskam oprijemljivo neugodje. Povedali smo, kaj je za bolezen, kot se manifestira, in kako so svetovati, da zdravijo zdravnike.

Kaj je bakterijska vaginoza

To je ena od vrst bakterijskih vaginih, ko je ravnovesje med normalno in pogojno patogeno mikrofloro kršeno pod vplivom številnih dejavnikov, "pravi obstovski ginekolog Elena Berezovskaya. - pojav bakterijske vaginoze je odvisen od starosti ženske, njene spolne aktivnosti, hormonske bilance, imunološkega stanja, spoštovanja higiene genitalnih organov, prisotnosti kožnih bolezni.

STIS, uporaba antibiotikov, hormonov, endokrinih motenj, oslabljene menstrualne funkcije, kirurški prekinitev nosečnosti, operacije, ki prodirajo diagnostične in terapevtske manipulacije, in celo okoljski problemi lahko vodijo tudi k kršitvi ravnotežja v vaginalni flori. Pod vplivom teh dejavnikov obstaja veliko zmanjšanje števila lactobacilli, kar vodi do zmanjšanja vsebnosti mlečne kisline in premik pH v alkalni strani. Hkrati se oblikujejo pogoji za pospešeno reprodukcijo pogojenega patogene mikroflore in gardenelle.

Ker Gardnerrella (GardElella vaginalis), v večini primerov, povzroča vaginalna disbioza, mnogi zdravniki pokličejo gardorske bakterijske vagodinoze.

Vzroki bakterijske vaginoze

Povedali smo nam o vzrokih bakterijske vaginoze porodničarski ginekolog Vyacheslav Ivannikov:

Vagina mikroflora je gibljiv ekosistem. Običajno je osnova laktobacillia, ki igra zaščitno funkcijo. Lactobacile obdelamo glikogen v mlečno kislino, kar zmanjšuje kislost vagine. Poleg tega laktobacile tvorijo vodikov peroksid.

Kisli medij vagine in vodikovega peroksida zatiranje rast pogojno patogenih mikrobov (Staphylococci, Streptococci, črevesne palice, anaerobne bakterije, Gardnenells, in tako naprej.), Ki se v majhnih količinah odkrijejo v vagini iz velike večine žensk . Če se delež laktobacillusa zmanjšuje, njihov prostor v ekosistemu zasedajo pogojno patogeni mikrobi (predvsem Gardnernerji).

Bakterijska vaginoza se lahko razvije od vsake ženske.

Zato vzrok bolezni ni le prisotnost patogenov bakterijske vaginoze (v majhnih količinah v skoraj vsaki ženski), vendar sprememba v razmerju deleža laktobacilijev in pogojno patogenih mikrobov, ki povzročajo bakterijsko vaginozo. V primeru bakterijske vaginoze se delež laktobacillusa zmanjša, delež patogenov bakterijske vaginoze pa se poveča. Zato se bakterijska vaginoza imenuje vagina disbioza.

Bakterijska vaginoza se lahko razvije v kateri koli ženski, čeprav nekateri dejavniki kršijo naravno mikrofloro in povečajo tveganje za razvoj bolezni:

• risba z vodo ali raztopinami za droge, da očistijo vagino;
• razpoložljivost novega spolnega partnerja;
• prisotnost več spolnih partnerjev;
• z uporabo dišečega mila;
• kajenje;
• uporaba intrauteririn kontraceptivov () iz plastike in bakra;
• uporaba vaginalnih dezodorantov;
• pranje spodnjega perila z uporabo nekaterih detergentov.

Ne morete dobiti bakterijske vaginoze v bazenu, od toaletnih sklede, posteljnega perila ali drugih predmetov.

Simptomi bakterijske vaginoze

Približno 50% žensk z bakterijsko vaginozo nima simptomov. Poleg tega se lahko pojavi bakterijska vaginoza in izgine brez vidnega vzroka. Po statističnih podatkih, tudi če je zdravljenje z antibiotiki učinkoviti v 90% primerov, pri 25% žensk se lahko bakterijska vaginoza razvije v naslednjih štirih tednih.

Glavni znak bakterijske vaginoze je: tekočina in vodna, siva ali bela, brez vonja ali z močnim neprijetnim vonjem po "ribah".

Bakterijska vaginoza (BV) je ena najpogostejših vrst vaginalne okužbe. V BV je bila motnja koristnih in škodljivih bakterij v vagini. Ta bolezen se zlahka zdravi z antibakterijskimi kremami ali ustnimi tabletami. Čeprav natančni vzroki BV niso nameščeni, bodo nekatere spremembe v življenjskem slogu in dodatno znanje pomagale, da se izognete neprijetnim simptomom v prihodnosti.

Koraki

1. del

Spremeni življenjski slog

Izpolnite zdravljenje zdravljenja zdravil. Če imate predpisane droge, jih morate vzeti v skladu z navodili zdravnika. Bakterijska vaginoza se lahko znova in znova ponovi. Kljub temu, če greste skozi potek zdravljenja z drogami, se bo verjetnost RE-BV zmanjšala.

• Če vam zdravnik pove, da vzamete metronidazol ali klasindamicin (ta zdravila so pogosto predpisana v BV) v enem tednu, je treba opraviti celoten potek zdravljenja v strogem skladu z navodili zdravnika.
• Ne preskočite sprejema zdravil in ne ustavite ga prej kot določeno časovno določeno obdobje.
• Tudi če so simptomi v nekaj dneh, ne prenehajte prejemati zdravil pred časom, saj bo to povečalo tveganje za ponovno BV.

1. Spremenite v prehransko probiotike. Probiotiki vsebujejo žive in aktivne kulture mikroorganizmov, ki pomagajo normalizirati mikrofloro v prebavnem traktu in vagini. S pomočjo probiotikov lahko povečate število uporabnih bakterij in obvladamo škodljive bakterije. Nekateri raziskovalci verjamejo, da lahko BV ponovitve povzroči nezmožnost telesa, da regenerira zadostno količino lactobacilli, ki so najpogostejši sev normalne vaginalne flore.

   • Uporabite laktobacile z izdelki, kot so jogurti (izberite napis »V živo in aktivne kulture« na paketu), sojino mleko, kefir, kislo zelje, mleko, nasoljene kumare in oljke - to bo pomagalo obnoviti normalno vaginalno mikrofloro. Da bi ohranili kislo ravnovesje vagine, je treba vsakodnevno jesti približno 150 gramov, ki vsebujejo probiotike izdelkov.
   • Pokazalo se je, da je sprejem probiotikov v koncentrirani obliki, to je v obliki aditivov za živila, prav tako pomaga preprečevati ponovitve BW.

2. Nosite bombažno spodnje perilo. Ne nosite zaprtih kavbojk, nogavic, tangic in takšnega spodnjega perila, zaradi česar je težko krožiti zrak v območju vagine. Priporočljivo je, da uporabljate bombaž in ne-najlonsko spodnje perilo, ker bombaž dobro preskoči zrak in omogoča, da koža diha, medtem ko najlon zamuja vlago in toploto in s tem prispeva k vaginalnim okužbam, vključno z BV.

   • Strokovnjaki menijo, da nošenje Thong povečuje tveganje prenosa škodljivih mikroorganizmov s površine zadnjega prehoda v vagino in s tem poveča verjetnost BV.
   • Nosite ohlapne in udobne krila in hlače - to bo pospešilo okrevanje in pomagalo preprečiti, da bi BW ponavljajoče se primere.
   • Spi brez spodnjega perila za izboljšanje cirkulacije zraka.

3. Ko obiščete stranišče, zdrsnite pred hrbtom. To bo pomagalo preprečiti škodljive bakterije v vagini. Po uriniranju ne vstanite, ampak se nagnite naprej, da dobite roko na perineum, in gremo na toaletni papir s sprednjega do zadnje strani vagine.

   • Ko raziščete območje vagine, lahko obrišite mednožje, zadnji prehod in spletno mesto med zadnjico.
   • Očistite ta dva področja ločeno, tako da bakterije iz zadnjega prehoda ne pridejo v vagino.

   2. del

   Kaj se je treba izogibati

   1. Se vzdržijo naključnega spolnega življenja. BV ni spolno prenosljiva bolezen in povezava med spolnim življenjem in BW ni dovolj jasna, vendar je ta bolezen pogostejša pri ženskah, ki imajo nov spolni partner ali več partnerjev (moških ali žensk). Čeprav je nekaj primerov, ko so ženske postale BV od moških, morate vaditi varen seks in uporabljati kondome za zaščito pred različnimi spolno prenosljivimi boleznimi.

      • BV je bolj pogosto posredovan s spolnimi stiki med ženskami, ko se izmenjuje izcedek iz nožnice in sluzi.
      • Najbolje je, da ne seksamo do končnega okrevanja ali prakticiranja popolne abstinence.
      • Pokazalo se je, da uporaba ne-sproščenih kondomov ali ustnih tesnil v prvem mesecu po zaključku zdravljenja drog zmanjšuje tveganje ponavljanja BV.
      • Previdno očistite spolne igrače, da preprečite širjenje okužbe ali se niti ne ponovno uporabimo.

   2. Ne uporabljajte sredstev za vaginalno prho. Sušenje je sestavljeno iz pranja stene vagine z mešanico vode in kisa ali drugih rešitev, ki se prodajajo v lekarnah. Pravzaprav te rešitve izperejo koristno Bakterije, ki povečujejo delež škodljivih bakterij, poslabša mikrofloro vagine in na koncu izboljša vonj in poveča tveganje za okužbo. Ta dolga tradicija je dvomljiva z znanstvenega vidika.

   3. Ne uporabljajte aromatskega mila, pene in kopelnih olj, saj lahko dražijo vagino in motijo \u200b\u200bnjeno naravno mikrofloro. Namesto, ročno, skrbno operite regijo genitalne vode.

      • Lahko sperete območje vagine z vodo in blagim milom.
      • Vroče kopeli in jacuzzi lahko negativno vplivajo na zdravje vagine. Če želite preprečiti ponovitve BW, omejite sprejem vročih kopeli.

   4. Med pranjem spodnjega perila ne uporabljajte močnih detergentov. Ta sredstva vsebujejo kemikalije, ki ob kontaktu vagine lahko motijo \u200b\u200bsvojo naravno mikrofloro. Spreminjajo naravno kislost (pH) vagino. Uporabite mehkejše detergente in temeljito sperite spodnje perilo.

      • Za pranje spodnjega perila je najbolje, da uporabite mehak prašek pranja brez okusov in mehčalcev.
      • Če se znojite, poskusite čim hitreje spremeniti spodnje perilo. Z aktivnim življenjskim slogom je morda potrebno spremeniti spodnje perilo večkrat na dan.

   5. Uporabite ne-spajkane tampone in tesnila. Aromatizirane tampone in tesnila lahko poslabšajo stanje vagine. Poleg tega naj pogosto spremeni tampone. Ne uporabljajte tampona dlje, kot je priporočljivo, saj povečuje tveganje za bakterijsko vaginozo.

      • Izmenično uporabljajo tampone in tesnila za menstruacijo.
      • Uporabite tesnila samo po potrebi, saj je težko dostopati do zraka do genitalij in zamudo toplote in vlage, ki prispeva k reprodukciji bakterij.

   3. del.

   Kaj je bakterijska vaginoza

   1. Več o bakterijski vaginozi. Čeprav vzroki te bolezni niso vzpostavljeni, so znani nekateri dejavniki, ki se pogosteje najdejo med diagnozo BV. Ta bolezen je pogostejša pri ženskah v rodni dobi, od 15 do 44 let. V ZDA je vaginoza dvakrat pogosteje med ženskami afriško-ameriškimi ženskami kot predstavniki drugih dirk. BV se pojavi približno vsaka četrta noseča ženska, verjetno zaradi hormonskih sprememb.

      • BV je pogostejša za tiste ženske, ki ne uporabljajo kondomov, vendar intrauterine kontracepcijska sredstva od tistih, ki uporabljajo kondome ali se ne obnašajo spol.
      • BV ni posledica slabe higiene.
      • BV se lahko razvije v odsotnosti spolnega življenja, čeprav mnoge ženske z diagnozo BW poročajo o nedavnem spolu s partnerji (moški ali ženske). Lahko je vaginalni, ustni ali analni seks.
      • BV se ne diagnosticira pri moških.

   2. Spoznajte simptome BV. Mnoge ženske z bakterijsko vaginozo ne doživljajo kakršnih koli simptomov. Znaki BW se lahko razlikujejo, čeprav so predvsem med njimi: naslednji simptomi so:

      • Sive, bele ali rumenkaste izbire. Takšne izpuste povzročajo prekomerno povečanje škodljivih bakterij in kršitev običajne marginalne mikroflore.
      • Neprijeten vonj iz nožnice. Najpogosteje je "vonj rib", ki se običajno izboljša po spolnem odnosu.
      • Brez bolečin in srbenja. Včasih se lahko BV zmede z glivično okužbo ali drozgom. Glivična okužba v območju vagine povzroča belo praznjenje, srbenje in bolečino. Če doživljate srbenje v vagini, potem ste najverjetneje ne BV.
      • Bolečina pri uriniranju. Nekatere ženske doživljajo boleče pekoč občutek ali stisnjenje, ko uriniranje.

   3. Ugotovite, kako se diagnosticira BV. Če sumite, da imate BV, morate obiskati ginekolog, da bo dal natančno diagnozo in predpisano zdravljenje. Zdravnik bo vzel razmaza iz praznjenja vaginalne. Če želite to narediti, boste morali ležati na hrbtu v ginekološkem stolu. Zdravnik bo uvedel lopatico v vagino, da bi dobil izbor vzorcev.

      • V laboratoriju bo določil kislost brisana. PH nivo pod 4.5 lahko kaže na bakterijsko vaginozo.
      • Zdravnik lahko razmisli o vzorcu pod mikroskopom. Majhna količina laktobacilov in presežka "značilne" celice (celice stene vagine, prevlečene z bakterijami) označujejo BV.

Bakterijska vaginoza (Vaginalna disbakterioza) je klinični sindrom zaradi zamenjave lactobacilskih vaginalnih flori s patrogenskimi patogenimi anaerobičnimi mikroorganizmi. Trenutno se bakterijska vaginoza ne šteje kot okužba, ki jo spolno prenese, ampak kot vaginalna disbioza.

Hkrati bakterijska vaginoza ustvarja predpogoje za pojav nalezljivih procesov v vagino, zato se šteje, da je skupaj z vnetnimi boleznimi genitalnih organov. To je precej pogosta nalezljiva bolezen vagine, odkrite pri 21-33% bolnikov reproduktivne starosti. Približno polovica jih ima tudi črevesne disbioze.

Vaginos lahko najdete ne le iz žensk Hawk, ampak tudi mladostniki, ki ne živijo spolno življenje. Razlogi so lahko napačne higiene in kronične bolezni.

Simptomi bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza najdemo veliko pogosteje kot drozga, vendar le nekaj žensk ve o obstoju te bolezni.

Opozorilo o dodelitvi vagine in srbenje, veliko žensk jih takoj pripisujejo svojemu drozgu, o katerih so slišali veliko od prijateljev, na televiziji in na internetu, in začeli zdravljenje z antiglivičnimi zdravili, ki je popolnoma neučinkovita z bakterijsko vaginozo.

Glavni simptomi bakterijske vaginoze so:

Ti simptomi so lahko znak ne le bakterijske vaginoze, temveč tudi druge bolezni (na primer, gonoreja, trichomoniasis, kandidiaza), zato ni mogoče natančne diagnoze. Če želite pojasniti vzrok bolezni, se morate obrniti in prenesti preskuse.

Zdravljenje bakterijske vaginoze

Zdravljenje bakterijske vaginoze se izvaja v dveh fazah.

V prvi fazi se zmanjšuje število anaerov, popravek lokalne in splošne imunitete in endokrini status; Na drugi strani je obnovo normalne mikrobne biocenoze v vagino z Popling vagina z mlečnimi kislinami bakterije.

Prva faza

Prva faza vključuje naslednje zdravstvene dogodke:

Dnevna obdelava vagine z 2-3% raztopino mleka (ali rojene) kisline (5 postopkov za 5 minut). Takšni postopki med nosečnostjo niso kontraindicirani.

Uvod v vagino vaginalnih krem \u200b\u200b(2% kremo dalacina) ali supozitorjev, ki vsebujejo metronidazol ali tinidazol, Tiberalni (Ornidazol). Predpisane so vzporedno z obdelavo vagine s kislino. Sveče se predpisujejo 2-krat na dan zjutraj in zvečer za 2-3 ure. Med nosečnostjo je uporaba teh krem \u200b\u200bkontraindicirana.

Pri zdravljenju bakterijske vaginoze pri nosečnicah je predpisana teringena - dokaj učinkovita in varna droga. S svojo lokalno aplikacijo ni alergičnih in drugih neželenih učinkov, kot tudi morebitne malformacije ploda. Trajanje prvega in drugega predmeta zdravljenja je 10 dni.

Za popravljanje lokalne imunosti je Keeferon predpisan 1 sveča 2-krat na dan (zjutraj in ponoči) v 5 dneh.

Že na sredini prve faze zdravljenja, ženske imajo izboljšanje v blaginjo, količina belega zmanjšuje, srbenje, pekoč občutek izgine.

Poleg tega so na tej stopnji zdravljenja predpisane antihistaminske pripravke (tavergile, suprastine, pepolfen) in, če je pacient moten zaradi bolečine, nesteroidnih protivnetnih zdravil (Brunhen, Flugalin, Voltared), da zatreti proizvodnjo prostaglanda, ki povzročijo bolečine.

Predpogoj za zdravljenje je izključitev genitalnih, vključno z orogenitalnimi, stiki, kot se sperma in sline imajo alkalno reakcijo, kar negativno vpliva na rezultate zdravljenja.

Druga faza

Druga faza zdravljenja je obnovljena vaginalna biocenoza - izvedemo z uporabo bioloških pripravkov iz bakterij mlečne kisline:

• laktobactin;
• bIFIDUMBAKTER;
• acilakt;
• lepljenje.

Izvajanje kompleksne terapije vam omogoča, da dobite dober rezultat v 93-95% bolnikov.

Rekurney ali poslabšanje

Remuney ali poslabšanje se pogosteje pojavlja na ozadju spolovil (akutne okužbe, poslabšanje kroničnih vnetnih procesov) ali ekstragencionalnih bolezni, pa tudi spremljajočih bolezni (črevesne disbioze), ki vodijo do zmanjšanja splošne in lokalne imunitete in se pogosto pojavljajo ob ozadju endokrine patologije.

Pogosto se poslabšanje obračuna z obdobjem menstruacije, ko se pH bistveno povečuje v vagino, se poveča rast mikroorganizmov, povezanih z bakterijsko vaginozo.

Da bi se izognili ponovljenim ponovitvam, obstaja potreba po spodbujanju mehanizmov imunološke zaščite vaginalnega okolja; To še posebej velja za pripravo nosečnosti. V ta namen se uporabljajo cepivo s solicotrichovaškim, pridobljeno iz oslabljenega laktobacilskega (mlečne kisline Bacilli), ki imajo trihomonozo.

Takšne laktobacillas spodbujajo proizvodnjo protiteles v telesu ženske. Proizvodnja protiteles proti ozadju cepljenja solkotryaka prispeva k uničevanju atipičnih oblik lactobacilov, trichomonads in nespecifičnih patogenih bakterij, prispeva k rasti lactobacilov, obnovo normalne mikroflore in normalizacijo fiziološke vrednosti pH sluznice.

Cepljenje SolcoTrichovaško zmanjšuje tveganje ponovitve okužbe in ponovne okužbe, ki jih povzroča trichomonade in druge patogene bakterije, pri 80% bolnikov s ponavljajočimi se vaginalnimi okužbami.

Cepljenje se izvaja trikrat 0,5 ml z intervalom med injekcijami v 2 tednih, četrto injekcijo izvedemo v enem letu po prvem uvedbi cepiva. Cepivo se dobro prenaša in daje vztrajen pozitiven učinek s pomanjkanjem ponovitve pri 75% bolnikov v prihodnosti.

Solfotrichovak ni priporočljivo za nosečnost in med dojenjem, saj trenutno ni podatkov o kliničnih preskušanjih zdravila v tej skupini bolnikov. Ko uporabljate SolcoTrichovaka med pripravo na nosečnost, je racionalno, da se zadnja injekcija 2-3 mesece pred domnevno zasnovo.

Patogeni bakterijske vaginoze

Posebni patogeni bakterijske vaginoze ne obstajajo. To je posledica poliimikrobnih kompleksov, med katerimi so izpolnjeni Gardnernerji in Mycoplasmas (pogojno patogeni mikroorganizmi).

Z bakterijsko vaginozo, mikroorganizmi rodu lactobacillus (obstoječe v običajni mikroflori vagine) nadomestijo združenja različnih bakterij, vključno z Gardnerella vaginalis, Anaerobov (bactereides, Prevotella, Porphromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) in Mycoplasma Hominis.

Prej menila, da je bolezen povzročila GardNELLO na podlagi identifikacije mikroorganizma pri ženskah z bakterijsko vaginozo. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da se več kot 50% žensk brez znakov bolezni izkaže, da se kolonizirajo z grrdnerlular.

Poleg Gardnerers, v vaginalni skrivnosti žensk z bakterijsko vaginozo, se anaerobične bakterije najdemo v velikem številu:

• baktoidi;
• peptococci;
• peptopulacijacocci.

Mobiluncus spp je povezan tudi z bakterijsko vaginozo. In Mycoplasma Hongunis pa je točna vloga teh bakterij v etiologiji bolezni neznana. V procesu presnove, Gardnerella oblikuje aminokisline, od katerih so hlapne amine (Pretressin, Cadaverin, trietilamin) oblikovane pod vplivom anaerobe). Ti amini so vzrok neprijetnega vonja, ki spominja na vonj rit.

Vzroki bakterijske vaginoze

Do konca, vzroki razvoja bakterijske vaginoze niso nikoli pojasnjeni.

Zdravniki se lahko izločijo le nekaj dejavnikov, ki najpogosteje izzovejo zamenjavo običajnih mikroorganizmov do patogenega.

Tej vključujejo:

Gospodinjska pot prenosa bakterijske vaginoze ni dokazana. Toda bolezen je lahko "pridobljena" s pogosto spremembo spolnih partnerjev in izvajanje spolnih odnosov brez pregradnih metod kontracepcije.

Zapleti bakterijske vaginoze

Zbrana je bila velika količina podatkov, ki označuje, da je bakterijska vaginoza dejavnik tveganja za rezultate škodljivih nosečnosti.

Poleg tega so naslednji zapleti povezani z bakterijsko vaginozo:

Prisotnost žensk v vagini z bakterijsko vaginozo velikih količin različnih bakterij povečuje verjetnost teh mikroorganizmov med spolnimi stiki v sečniku moških, ki jim sledi okužba seretra in razvoj nespecifičnega seretrita.

Bolezen ima lahko tudi vlogo pri nastanku moških kroničnega prostatitisa nejasnega porekla. Običajno se imenuje abakterijski kronični prostatitis, ki poudarja odsotnost kakršne koli okužbe, ki bi lahko povzročila nastanek kroničnega vnetnega procesa.

V zadnjem času, s pomočjo metode polimeraze verižne reakcije (PCR), je bil razkrit odnos takšnega prostatitisa z bakterijami, ki sodelujejo pri razvoju bakterijske vaginoze.

Z nadaljnjo študijo tega problema pa bo zagotovo imela težave, povezane s posebnosti kroničnega prostatitisa v danem pacientu, anamneza njegovega spolnega življenja in pogosto inteligentni značaj bakterijske vaginoze.

Bakterijska vaginoza in nosečnost

Bakterijska vaginoza najdemo v 15-20% nosečk in je resno tveganje za razvoj nalezljivih zapletov. Opažena je bila izrazita medsebojna povezava bolezni s prezgodnjo prekinitvijo nosečnosti in poznega kršenja akumulacijskih lupin. Tveganje razvoja teh zapletov v primerjavi z zdravo nosečami bolniki z bakterijsko vaginozo je 2,6-krat.

Ugotovljeno je bilo, da lahko številne bakterije, ki so bile zaznane z bakterijsko vaginozo (fusobacterium, G. vaginalis, peptstrostreptococcus, micoplasma hominis itd.), Privede do povečane sinteze prostaglandinov, razvoja prezgodnjih rodov in pozne raztrganja akumulacijskih lupin.

Poleg tega je povečanje pH vaginalnega medija več kot 4,5, značilno za bolezen, samo po sebi lahko privede do prezgodnjega razbijanja akumulacijskih lupin. Približno 10% prezgodaj rojstev žensk iz amniotične tekočine je poudarjeno z Gardnernerji in drugimi mikroorganizmi, medtem ko je amotična tekočina sterilna.

Opozoriti je bilo, da ženske, ki so rodila med nosečnostjo, manj kot 37 tednov, je velika verjetnost prisotnosti bakterijske vaginoze. Chorioamnionitis, ugotovljen z 1% nosečk, je težko zaplet, ki ogroža življenje matere in plod. Razvoj horioamnionitisa, povezan z bakterijsko vaginozo v materi, lahko pozneje privede do prezgodnje prekinitve nosečnosti ali prezgodnjega vpliva vretena vode.

Prisotnost horioamnionitisa pri bolnikih je histološko potrjena z identifikacijo ustreznih patogenih mikroorganizmov v tkivu placenta, ki lahko povzroči tudi prezgodnjo rodovo.

Pri preučevanju akumulacijskih voda pri bolnikih, G. Vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, Ureaplasma, Candida albicans, je najpogosteje razkrita tudi E. coli.

Obstaja tudi povezava med prisotnostjo bolezni in razvojem poporodnega endomeritisa, vključno po cesanskem oddelku. Mikrobna flora, zaznana v endometrijih pri bolnikih z endometrisom, je pogosto podobna pri bakterijski vaginozi. To še posebej velja za anaerobne mikroorganizme.

Z normalnim številom poročevanja obdobja 3. dan se število anaeropov zmanjša v logaritmičnem napredovanju. Vendar pa se bolniki ne pojavijo pri tem, saj je virginizem anaerobne bakterije, imajo večkrat večji od običajnih kazalnikov še vedno dolgo pred dostavo.

Ugotovljeno je bilo, da je tveganje razvijanja posturnega endomeritisa pri nosečnicah z BV v bakterijskih vagitozivih časih višje kot pri zdravih ženskah. Mešana mikroflora lahko vodi do razvoja in drugih vnetnih zapletov, kot je absces prsi, vnetje popkovne rane itd.

Tako so bolniki z bakterijsko vaginozo vključeni v skupino visokega tveganja razvoja:

• vnetne bolezni medeničnih organov;
• prezgodnji splav;
• neutemeljeno nalit strelivo;
• pojav horioamnionitisa;
• onceloor in pooperativni endometritis.

Visoka koncentracija virulentnih mikroorganizmov v bolnikovi vagini je dejavnik tveganja v penetraciji bakterij v višje oddelke genitorinarnega sistema.

Razvrstitev bakterijske vaginoze

Obstaja več vrst bakterijske vaginoze, ki se razlikujejo po resnosti:

Poleg tega, s tokom bakterijske vaginoze, dodelijo:

• akutno;
• traped.
• izbrisana (asimptomatska).

Diagnoza bakterijske vaginoze

Diagnoza "bakterijska vaginoza" je zanesljiva, če ima ženska vsaj tri od naslednjih štirih znakov:

Da bi odkrili Gardnerell in anaerobne mikroorganizme v razdelku izcedne vagine za diagnozo bakterijske vaginoze, obarvanje z različnimi barvami, ki uporabljajo posebne metode. Tkivne kulture za to se redko uporabljajo.

V zadnjih letih so bolniki z bakterijsko vaginozo vse bolj občutljivi in \u200b\u200bzelo specifični oligonukleotidni vzorec. Za izvedbo tega vzorca se proizvajajo sklopi posebnih reagentov.

Bakterijska vaginoza pri moških

Bakterijska vaginoza po definiciji je vaginalna disbakterioza pri ženskah. Zato je moški napačno dati to diagnozo. Prevoz prehodne mikroflore je najpogostejša možnost.

Po različnih avtorjih, 50-70% moških - spolni partnerji žensk z bakterijsko vaginozo kolonizacijo seretra g.vaginals in drugih patogenih bolezni. Hkrati pa človek popolnoma ne moti ničesar, prevoz pa se odkriva le pri preučevanju z visoko natančnimi laboratorijskimi metodami.

Ti ljudje so nosilci prehodne mikroflore in s pogostimi naključnimi spolnimi stiki, so, kot da glavni rezervoar in distributerji prehodnih mikroorganizmov med ženskami.

Moške sečnice, v nasprotju z zdravo žensko vagino, ima alkalni medij, ki je ugoden dejavnik za habitat in reprodukcijo prehodne vaginalne mikroflore. Vendar pa ni vse močne polovice, ki je predmet okužbe.

Moški, ki so predhodno spregledali zverne bolezni, bolniki s kroničnim prostatitisom in zlorabami za preprečevanje spolnih okužb lokalnih antiseptikov, so dovzetni za največje tveganje. Pogosto, z bakterijskim vnetjem glave in notranjega brošura prvega mesa penisa, se najdejo predstavniki vaginalne flore žensk.

Napoved z bakterijsko vaginozo

Zelo pogosto se bolezen pridobi kronični značaj, se lahko nenehno ponovi. Ginekologi so povezani z dejstvom, da se antibiotiki ubijejo le patogena mikroflora, vendar ne zagotavlja polnopravne obnove koristne mikroflore, ki je potrebna.

Zato je zelo pomembna po opravljenem potek zdravljenja, za uporabo zdravil še 10 dni, ki vključujejo bifidobakterije:

• Bificol;
• BIFIDUMBAKTER;
• Acilakt;
• Lactobactin.

Bakterijska vaginoza ni resna bolezen, če je pravočasno in pravilno začela zdravljena. Zelo pomembno je, da se upoštevajo pravila higiene, da bi preprečili ginekolog, še posebej po dolgem postopku zdravljenja z antibiotiki.

Če ste opazili neprijeten vonj izbire, morate opraviti vse potrebne poteze. Če se bakterijska vaginoza ne zdravi, lahko povzroči razvoj različnih bolezni, še posebej pa je nevarna med nosečnostjo, lahko vpliva na otroka.

Preprečevanje bakterijske vaginoze

Da bi preprečili bakterijsko vaginozo, potrebuje ženska:

• izogibajte se vse učinkovitosti spolnih obveznic;
• skrbno upoštevajte osebno higieno;
• pregled ginekologa vsaj enkrat na leto.

Vprašanja in odgovori "Bakterijska vaginoza"

Vprašanje: Zdravo. Mož je že bil zdravljen, ker V mojo analizo, je Femoflor odkril Gardnernell vagin in Streptokok. Zdaj sem obravnavan. Predpisana sem bila 10 dnevna obravnava ciproleta, pimafucina, bion3 in sveče GeoFloro E. Zmanjkala sem jo 6 dni, vendar se je zgodilo, da je bila ovčarna, obstajala je temperatura 2 dni. Pojavil se je srbenje, praznjenje, vendar brez vonja. Vaš ginekolog nima možnosti, da bi na počitnice. Je vredno obravnavati?

Odgovor: Zdravo! Verjetno je bil mož zdravljen iz drugega razloga. Gardnernella je znak bakterijske vaginoze. To ni vnetljiva vagirna proces na podlagi kršitve vaginalne mikroflore. Zato mora biti za zdravljenje spolnega partnerja znakov. Vendar, če obstajajo razlogi za sodelovanje, se izvede hkrati. Nadaljevanje zdravljenja, ki ga dodeli ginekolog. Toda v vzporednih, interferonskih pripravkih z antioksidanti C, E (Viferon) in lokalni gagging Sanatarity (Tanta Rose, Epigen inter) se lahko uporabljajo. Nadzorni pregled se izvede 4 tedne po koncu zdravljenja.

Vprašanje: Zdravo. Občasno kažejo znake bakterijske vaginoze. V razmazu, veliko levkocitov. Glede na rezultate analize na biorogenozoze vagine, obstaja zelo malo laktobacles - od 31 do 53 odstotkov. Enterobacteria veliko - 43-58 odstotkov. Vse ostalo je normalno (analiza s 23 skupinami mikroorganizmov). Analiza za spolne okužbe je negativna (metoda IFA in PCR). Candida in Gardnenells nista nikoli odkrili. Občasno je jutri (enkrat nekaj mesecev) Cottagest izbor brez neprijetnega vonja, močnega srbenja in gorenja. Zdravnik nenehno predpisuje pimafucin ali kaj drugega antifungal, čeprav se zvezde nikoli ne zgodijo kadinu. Med preostalim delovnim časom, bledo zelenkasto, nežno, nič mučenja. Kako ubiti te pogojno patogene bakterije (enterobakterije) in povečati lactobacterium vagina? Kako narediti preprečevanje normalnih vsebnosti laktobacilov? Imam erozijo in polip v votlini maternice. Paul partner stalna. Razumem, da morate najprej obnoviti mikrofloro v vagino, nato v vžig erozije in odstranjevanje polipe.

Odgovor: Zdravo! S takšnim številom levkocitov v razmazu so predpisane antibiotike in pijače, in v vagini. Možno je povezati več metronidazola. Po obdelavi prenesite krmilni razsvetljavo, in če je dobro, potem lahko že odstranite polip in zdravite erozijo.

Vprašanje: Zdravo. Moj mož in jaz načrtujem nosečnost. V zvezi s tem sem se obrnil k ginekologu, da bi svetoval teste za usposabljanje. Od pritožb niso bile le zelo bogate dodelitve in obstaja majhna erozija, ki še ni bila povedana. Izvedena je bila mikroskopska shranjevanje razmaza, zaradi katere je bila najdena vaginoza (povišana vsebnost levkocitov, Kokkobacilli, Blastospore in G.Vaginal). Ginekolog je imenoval Terezhin in Vagilak. Po zdravljenju se je začela menstruacija in po njih je bilo neznosno srbenje, gorenje in bogate dodelitve. Obrnjen na drugega zdravnika. Dodeljena študija femoflorja. Diagnostice so tudi diagnoze: erozija materničnega vratu, bakterijska vaginoza in urogenitalna vaginoza. (Lactobacilli pod normo, G.Vaginals + Prevotella Bivia + Porphromonas spp. 10 v 6.8, Candida spp 10 v 5 in Ureaplasm 10 pri 5.6). Ornidazol je bil imenovan, neo-penetran (srbenje), potem Femlelex, bififorment, UniDox Solutab in Flukonazol. In zdravljenje njenega moža. V enem mesecu. Vse je izvedeno, kako je bil imenovan zdravnik. Mesečno, po njih 2 dni je vse popolno. Zdaj se je sprostitev začela ponovno, gosta, bela, kodre. Srbenje ni. Je to normalno, da spet taki odseki? Ali je ta proces? Je vredno čakati mesec pred razmazu?

Odgovor: Zdravo! Da, počakajte na drugo analizo. Sedaj lahko preživite drugi tečaj za obnovitev vaginalne mikroflore. To so imunočarji (Viferon) in probiotike (Acipol). Ker načrtujete nosečnost, morate prenesti kri v kompleks razširjenega baklo in homocisteina. Priporočljivo je tudi, da obiščete endokrinolog in razpravljamo o prejemu zdravil joda in folne kisline. Preverite stanje zob.

Kacawaginos je kršitev bakterijske mikroflore vagine, ki jo spremlja izbirni in neprijeten vonj. Pogosto ta bolezen preseneča ženske reproduktivne dobe. Najpogosteje bolan ženski vaginoza do 35 let. Ženska vaginoza ni venerealna bolezen, zato zdravljenje partnerja ni potrebno. Kljub temu, ko je opazil simptome bakterijske vaginoze, je treba takoj obrniti na ginekolog, saj ima ta bolezen številne neprijetne posledice. Učinki bakterijske vaginoze med nosečnostjo so še posebej nevarni.

Znano je, da je marginalna mikroflora pri ženskah kislo sredo, v kateri "koristne" in pogojno patogene bakterije živijo. V telesu zdrave ženske število pogojnih patogenih bakterij ne presega števila "uporabnih" laktobacilov ali dodeljenih palic. Ko je ravnovesje moteno zaradi trpljenih bolezni (zmanjšanje imunosti) ali drugih razlogov, se številu pogojno patogenih bakterij (Prevotella - Prevalla) začne ostro presegati količino dodelinlina palic. Tako bolnik razvije vaginozo.

Simptomi bakterijske vaginoze:

• bela izpust iz vagine z vonjem kolibatrila;
• draženje;
• neugodje med spolnim odnosom;
• kršitev uriniranja.

Včasih lahko vaginoza prenese na vse asimptomatske in ne moti ženske za dolgo časa. Izpust bakterijske vaginoze ima tekočo doslednost, pogosto belo in z značilnim neprijetnim vonjem. Če bolezen brez ustreznega zdravljenja izvede že dolgo časa, se izbor postane bobni, rumeno-zelena.

Med vzroki pojava anaerobne vaginoze se razlikujejo:

1. Čreva disbioza.
2. dolgoročno zdravljenje z antibiotikom.
3. odsotnost v dnevni prehrani izdelkov mlečne kisline.
4. pogosta uporaba sintetičnega spodnjega perila, dnevne tesnila.
5. pogosta sprememba spolnih partnerjev (nezaščitene spolne stike).
6. uporabite kot kontraceptive za sveče in kreme, ki vsebujejo 9 nonsinol.

Diagnoza meskanoze (vaginoza)

Prisotnost karakterističnih simptomov pri ženskah (srbenje, bolečina s spolnim odnosom, razrešnico) - Razlog bo pritegnil zdravniku. Diagnoza in zdravljenje Meshemoze nadzoruje ginekolog. Če želite diagnosticirati vaginozo v ženski, morate od vagine vzeti brisanje na flori.

Kako zaznavanje vaginoze? Če želite to narediti, uporabite desetletje raztopine kalijevega hidroksida. Nekaj \u200b\u200bkapljic tega zdravila je na steklu očistilo z razmazajo. Običajno kalijev hidroksid povečuje neprijetno izbirno značilnost vaginoze, ki omogoča diagnosticiranje bolezni.

Študija vaginalnega razmaza pod mikroskopom omogoča, da je treba opaziti odsotnost laktobacillia in prisotnosti vzročnih sredstev bolezni, pogojno patogeno floro, Gardinerella vaginalis. Včasih se razdelite z metodo PCR (verižna reakcija polimeraze), da prepoznajo patogene organizme.

Zdravljenje

Diagram zdravljenja vaginoze je sestavljen iz dveh elementov. Prva postavka vključuje splošno antibakterijsko vaginalno terapijo - odpravo vzrokov bolezni. Naloga druge točke je odprava posledic - normalizacija mikroflore v pacientovo vagino.

Bakterijska vaginoza se obravnava z lokalno terapijo, na primer, zdravnik lahko dodeli sveče iz polizinaks. To je antiseptična priprava, katerih delovanje je usmerjeno proti patogenim bakterijam (Candida spp., Escherichia coli, salmonella, drugi). Hkrati pa polizinaks nima negativnega vpliva na "koristno" laktobacillia. Polizinacs se uporabljajo ne samo za zdravljenje mescomoze, ampak tudi ponavljajoče vaginoze. V času zdravljenja mora to zdravilo prenehalo spolno življenje, saj lahko maščobna baza sveč negativno vpliva na lateks, iz katerih so izdelane kontracepcijska sredstva.

Poleg tega zdravila, kot je heksićon (tečaj 10 dni), klasindinamicin (smetana) s tednom enem tednu, metronidazolegel 0,75% za 5 dni, tinidazol, ornidazol, lahko pomaga pri bakterijski vaginozi. Pomembno je, da se spomnite, da je treba sprejem vseh zdravil dogovoriti z zdravnikom, da bi se izognili neprijetnim posledicam.

Druga točka zdravljenja predvideva obnovo črevesne mikroflore in vagine. V ta namen imenuje droge z živimi kulturami bakterij, kot so BiFiDumbacterin, Bifidin.

Zdravljenje vaginoze z ljudskimi sredstvi pomeni uporabo enostavnih in cenovno dostopnih zdravil za odpravo simptomov bolezni. Ena od najučinkovitejših metod se šteje, da se premakne z bakterijsko vaginozo vodikovega peroksida, klorheksidina, infuzijo hrastovega lubja. Paroksiranje je sposoben odstraniti srbenje, gorenje in druge neprijetne simptome vaginoze dobesedno za 1 teden.

Za pripravo tinkture s hrastovim lubjem, bo potrebno 200 gramov kortexa, liter vode. Oak bor bi moral naliti vodo in položiti na peč. Takoj, ko voda zavre, morate čakati še 30 minut, nato pa izklopite plin. Pripravljena infuzija mora biti obremenjena skozi gazo in nanesite 300 ml za en postopek prhanja. Trajanje zdravljenja je 10 dni. Pomembno je, da se spomnite, da je treba tudi zdravljenje ljudskih sredstev usklajevati z zdravnikom.

Prehrana v času zdravljenja vključuje redno prehrano, ki vključuje prehranjevanje morskih sadežev, fermentiranih mlečnih izdelkov (sir, skuta, jogurti), sveže zelenjavo, meso z nizko vsebnostjo maščob. Zaželeno je, da na dan obstajajo vsaj 3-4 mete obroke, deli ne smejo biti velike. Meso in ribe so bolje uporabljati v kuhani obliki.

Vaginitis in vaginoza: Kakšna je razlika?

Pogosto zaradi podobnosti imen je vaginoza zmedena z vaginitom. Kateri vartitis se razlikuje od vaginoze? Kot je navedeno zgoraj, je vaginoza narejena za klic vaginalne disbioze, ko se število laktobacilija bistveno zmanjšuje, in situacija in patogeni organizmi povzroča razvoj bolezni. Nekateri verjamejo, da se vaginoza posreduje spolno s spolno, vendar ni. Vaginoza je kršitev mikroflore vagine določene ženske in ne more vplivati \u200b\u200bna stanje flore spolnega partnerja. Strokovnjaki ne vztrajajo pri zdravljenju spolnega partnerja med boleznijo žensk vaginoze.

Učinke vaginoze

Ponavljajoča se vaginoza lahko povzroči takšne bolezni, kot so:

• endometritis;
• salpinitin;
• chorioamnionit;
• nerodni.

Med nosečnostjo lahko vaginoza povzroči spontani splav ali prezgodnji porod. Itimno zdravljenje in preprečevanje vaginoze povečuje nevarnost (z nezaščitenim stikom).

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj ponavljajoče vaginoze, je treba ginekolog obiskati ne le, če obstajajo pritožbe, in za preventivni pregled - vsaj en čas na leto, in bolje - 1 čas v šestih mesecih. Če želite podpreti običajno mikrofloro, je treba vagino in črevesje redno postaviti, da bi opustili slabe navade (kajenje močno spodkopava zaščitne lastnosti imunskega sistema telesa), poskusite ne uporabljati sintetičnih perilo in dnevnih tesnil. S pogosto spremembo spolnih partnerjev morate uporabiti metodo kontracepcije (kondomov).

Bakterijska vaginoza - bolezen z značilnim obilnim in dolgo izpust iz nožnice, pogosto z neprijetnim vonjem. Ne odkrivajo gonococci, trichomonade in gob. Uporaba izraza "bakterijska" je posledica dejstva, da je bolezen posledica poliimikrobne mikroflore; Vaginoza - ker, v nasprotju z vaginitisom ni znakov vnetne reakcije sluznice membrane.

Sinonimi bakterijske vaginoze

Ne-specifična vaginoza, anaerobna vaginoza, vaginalna bakterioza, vaginalna laktobaciloza, amino-sova, gardeloza, mobiluncose, vaginalni izpust s ključnimi celicami, "laktobakterijski primanjkljaj sindrom" in itd

Kodeks ICD-10 v ICD-10 Ta bolezen ni registrirana, od izraza " bakterijska vaginoza»Po sprostitvi te klasifikacije v svetlobo.

Epidemiologija bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza - najpogostejša nalezljiva bolezen ženskega spolnega sistema. Razširjenost bakterijske vaginoze v različnih populacijah žensk in v različnih državah sega od 15 do 80% ali več. Po uradnih podatkih iz zdravstvene statistike na zahodu, simptomi vaginoze, predvsem razrešnico, letno zaznavajo več kot 10 milijonov žensk. Bakterijska vaginoza je pogosta z enako frekvenco med ženskami različnih rasnih skupin. Podatki o pojavnosti bakterijske vaginoze so spremenljivi, kar je posledica različnih populacij pregledanih žensk, uporaba nestandardnih diagnostičnih metod, dvoumno interpretacijo bolezni, ignoriranje družbenih in demografskih dejavnikov.

Bakterijska vaginoza se ne prenese na spolni način. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da obstaja določena odvisnost od korelacije med pojavom bakterijske vaginoze in spolnega vedenja: zgodnji začetek spolnega življenja, njegove značilnosti, število spolnih partnerjev itd. Število spolnih partnerjev je pomembnejši dejavnik Za razvoj bakterijske vaginoze kot število spolnih stikov. Spolna aktivnost z bakterijsko vagitozo, kot v skupini zdravih žensk.

Preprečevanje bakterijske vaginoze

Za preprečevanje bakterijske vaginoze je potrebna normalizacija hormonskega statusa, ki omejuje sprejem antibiotikov široke palete dejanja, skladnost z osebno higieno, razen neurejenih spolnih odnosov, pravočasno zdravljenje spolno prenosnih bolezni in črevesne disbioze. Pomemben vidik problema disbiotičnih bolezni vagine, bakterijske vaginoze - preventivne ukrepe, kot je založništvo, učenje pristojno uporabo kontracepcijskih in antibakterijskih zdravil.

Pregledovanje

Raziskava je predmet vseh bolnikov s pritožbami s slabim vonjem, srbenjem, pekočim občutkom v vagini in območju mednožja, Dyspare. Vse noseče ženske veljajo obvezna raziskava posvetovanja žensk, kot tudi v vsakem trimesečju in pred porodom.

Razvrstitev bakterijske vaginoze

Trenutno obstaja več klasifikacije vaginalne disbocioze, sprejeta razvrstitev bakterijske vaginoze (Tabela 20-4).

Tabela 20-4. Razvrstitev vaginalne disbioze (DBV)

Avtor	Leto	Načelo razvrstitve	Vrsta biocenoze
Kira e.f.	1995	Pogled na mikrobocenozo vagine	- normo-ležaj -promerna -disbioza (vaginoza) -vaginitis
Zhukova g.i.ankirskaya A.S.	1992-1995	Klinični tečaj DBV.	-Estroy-arpid-diet -bessimpt
Bayramova g.r.	1996	Klinični tečaj DBV.	-Symptomatic s klinično sliko-monosimptomic -Polystic
Taylor-Robinson D., seno p.e.	1997	Klinični tečaj DBV.	-Reperano-stalno insektor
Mausutova a.r. et al.	1998	Resnost dbv.	I. stopnje - kompenzirana stopnja - Podokupniaiija stopnja - dekomplecirana

Kot je razvidno iz tabele, večina klasifikacij odraža nekatere vidike kliničnega pretoka bakterijske vaginoze. Torej, če klinične klasifikacije Zhukova g.i. (1992), ANKIRVSKAYA A.S. (1995) in Bayramova g.r. (1996) je zelo podobna in praktično enaka, nato pa klasifikacija Mausitova a.r. et al. (1998) odraža resnost DBV. V skladu s to klasifikacijo.

• Sem resnost (kompenzirana DBV):
  - popolna odsotnost mikroflore v materialu;
  - nespremenjene epitheliocite;
  - možnost poravnave ekološke niše z mikroorganizmi, ki segajo zunaj.
• II STOPNJA (PODOBITEV DBV):
  - količinsko zmanjšanje laktobacilla;
  - povečanje gramarial bakterijske mikroflore;
  - 1-5 "ključ" celice v pogledu, zmerno levkocitozo 15-25 na vidiku.
• III Stopnja (dekompenzirana DBV):
  - hudi klinični simptomi bakterijske vaginoze;
  - popoln lactobacilli;
  - Vizija celotnega polja je napolnjena s QC;
  - Mikroflora - različni mikroorganizmi v različnih morfoloških in vrstah kombinacij, razen Lactobacilli.

Razlogi za razvoj bakterijske vaginoze I resnosti:

prekomerna priprava bolnika, da obišče zdravnika, napačna ograja materiala, intenzivne kemoterapije z antibakterijskimi pripravki široke palete akcije.

Dermatovenerologi (Yu.K. Skripkin) po analogiji z razdeljenimi boleznimi za venereale tri faze pretoka bakterijske vaginoze: Sveže, Traped in kronično bakterijsko vaginozo z inkubacijskim obdobjem od 5 dni do 3 tedne. V akutnem obdobju je možna hiperina sluznice in vagine. Vendar je treba opozoriti, da nobena od obstoječih klasifikacij ni nesporna. To poudarja potrebo po nadaljnjih kliničnih in laboratorijskih študijah bakterijske vaginoze.

Etiologija (vzroki) Bakterijska vaginoza

Na splošno je priznano, da posebni patogeni bakterijske vaginoze ne obstajajo. V vlogi etiološkega faktorja bakterijske vaginoze združenja anaerobnih in neobveznih anaerobičnih mikroorganizmov. Med mikroorganizmi, povezanimi z bakterijsko vaginozo, je Mobiluncus spp pogostejši., Bacteroides spp., Pakokocci, peptacekokoki in drugi. Gardenells in Mycoplasma najdemo tudi v polimikrobnih kompleksih. Za takšne poliimikrobne procese (mixtinfection) je značilna, da etiološki dejavnik ni en mikroorganizem, temveč njihovo združenje z biološkimi lastnostmi, ki so neločljivo povezani z njim. Pomembne okoliščine - V ozadju ostrega upadanja ali popolnega izginotja bakterij mlečne kisline, predvsem laktobacilli, ki proizvajajo vodikov peroksid, v količinsko, skupni vaginalni vaginalno se poveča na 1010 K. ml vaginalne tekočine. V glavnem povečuje delež strogega na žalost na anaerobičnih mikroorganizmih.

Patogeneza bakterijske vaginoze

Pojasnilo kršitev mikrokologije vagine in razvoj karakterističnih simptomov kompleksa bakterijske vaginoze je eno od zapletenih vprašanj patogeneze procesov nastajajočih postopkov. Izginotje laktomiroflore in prekomerne rasti anaerobnih bakterij z bakterijsko vaginozo - glavno (vendar ne edino) patogenetsko posledico predhodnih procesov kompleksa. Očitno je bakterijska vaginoza bolezen zaradi številnih dejavnikov. Take spremembe v mikrobiocenozi se pojavljajo pod vplivom eksogenih in endogenih učinkov (tabela 20-5).

Tabela 20-5. Zunanji in notranji dejavniki, ki vplivajo na spremembe vaginalne mikroflore in prispevajo k razvoju bakterijske vaginoze

Endogenic.

Eksogeno

menopavza), v patologiji nosečnosti, po porodu, splavu (hormonski stres); - motnje v sistemu lokalne imunitete; - spremembe vaginalne antibioze ali antagonizma med vaginalnimi mikroorganizmi; zmanjšanje števila proizvajalcev LB H2O2, koncentracijo vodikovega peroksida v vsebini vagine; - hipotrofija ali atrofija sluznice vagine, kršitev receptorjev iz epitelijevih celic vaginalnih epitel; - Gast kot rezervoar mikroorganizmov, povezanih z bakterijsko vaginozo

- terapija z antibiotiki, citostatiko, kortičnimi steroidi, protivirusnimi, protiglivičnimi zdravili, obsevanjem (ali radiacijska terapija); - kršitve osebne higiene genitalnih organov; - pogoste in pretirane vaginalne duše, umiranje; - razvojne okvare ali anatomske deformacije po vrzelih v porodu, kirurški intervencije in / ali sevalna terapija; - ciste ali polips iz deviške splava, vaginalne stene; Tuji organi v vagini, maternica: vaginalne tampone ali membrane, pesice, mornarice itd.; - spermicide.

Pod vplivom endogenega in eksogenega dejavnika, ravnotežje vaginalnega mikroekosistema z značilno kaskado sprememb. Povečana raven progesterona poveča širjenje celic vaginalnega epitela, aktivira njihove receptorje na bakterije. Adhezija strogih anaerobnih mikroorganizmov na zunanji membranski obliki "ključne celice". Uničenje celic skupaj s povečanjem transuadacije vodi do povečanja izcedka iz nožnice.

Nižje v primerjavi s koncentracijo estrogesterona, zmanjšanje količine glikogena v epitelnih celicah, zaradi česar se koncentracija monosaharidov in disaharidov zmanjša. To zmanjšuje število lactobacilov bazen in poveča rast strogih anaerobov. Takšen mehanizem je v nekaterih primerih verjetno. Dokaz o njem je pojav bakterijske vaginoze v menopasusu ali ženskah po dvostranskem odstranjevanju jajčnikov. Povečanje koncentracij estrogena ima tudi patogenetsko vrednost, saj pomaga povečati protitelesa v krvi, vendar glavna stvar - vodi do hiperproliferacije vaginalnega epitela, ki pojasnjuje povečanje izpust vagina.

Anaerobi proizvajajo hlapne maščobne kisline in aminokisline, ki se razdelijo pod delovanjem encimov pred hlapnimi amini. Zmanjšano ali izginotje Lactobacilli, predvsem H2O2, ki proizvaja, vodi do zmanjšanja koncentracije mlečne kisline in povečanje pH vaginalnega medija, ki je več kot 4,5. Nevtralni ali rahlo alkalni medij je ugodnejši za rast anaerobe in je malo sprejemljiv za acidofilne mikroorganizme. Pomembno mesto v patogenezi bakterijske vaginoze zaseda stanje lokalne imunitete, ki zagotavlja vzdrževanje okolja nevernosti vagine. Lokalni dejavniki so pogojno razdeljeni na nespecifično in specifično. Igrajo vodilno vlogo pri varovanju spolnega trakta pred nalezljivimi boleznimi. Lokalna zaščita spolnega sistema ženske je posledica njenih anatomskih in fizioloških značilnosti, prisotnosti normalne mikroflore, prisotnosti lizocima, dopolnila, prenos, imunoglobulinov in s tem povezana protitelesa. Nespecifični dejavniki lokalne zaščite vagine so raznoliki in združeni v sistem, vključno s celo vrsto zaščitnih dejavnikov, kot so kemični elementi (cink, baker, likalnik itd.), Organske narave snovi (Lysozyme, Reconfin, Glikoproteins , itd.), Kot tudi Cascade, ki jih izvajajo reakcije.

Povečanje koncentracije NA in CL ionov kaže na kršitev funkcije reabsorpcije epitela. Opozoriti je treba, da povečanje koncentracije na ionov hkrati in kompenzacijski mehanizem, saj se bakterijska vaginoza opazimo zmanjšanje koncentracije osmotskih snovi (glukoza in sečnina). Kompenzacijsko povečanje koncentracije na ionov poveča hidracijo, ki povzroča izbira tekočine - tipičen klinični znak bakterijske vaginoze. Drug pomemben dejavnik, ki ga povzroča povečanje pH vaginalne skrivnosti, je povečanje dejavnosti proteolitičnih encimov, kot so prolipeptidis, Sialyz, blato. Posledično je hidrolitska cepiva makromolekul beljakovin, vključno s kolagenom, ki vodi do razpada epitelijev celic, oslabljena njihova funkcija in povečanje koncentracije prostih celic v vaginalni tajnosti.

Te celice postanejo substrat, da se zagotovi vitalna aktivnost anaerobi, povezanih z bakterijsko vaginozo. Aktivacija encimov Sialysis in mucinaze moti formacijo sluzi, ki omogočata razpoložljivost za mikroorganizme epitelijev celic. Povečanje sposobnosti adhezive mikroorganizmov se pojavi zaradi modifikacije celičnih receptorjev z mikrobnimi proteazijami, ki povečuje pH VZH in zmanjšanje oksidanstitucionalnega nadomestnega potenciala vaginalnega epitela. Pri zagotavljanju presnove anaerobjev, povezanih z bakterijsko vaginozo, so encimi zelo pomembni - dekarboksilaza. Njihovo dejanje je usmerjeno v dekarboksilacijo aminokislin. Nastali ogljikov dioksid ustvarja kisikovne okoljske razmere. S povečanjem delnega tlaka pride do ustreznega zmanjšanja delnega tlaka kisika. To ustvarja pogoje, potrebne za vzrejo in vitalno dejavnost anaerobne mikroflore.

Test aminične bakterijske vaginoze

Eden od kliničnih simptomov bakterijske vaginoze - neprijeten vonj izbire, spominja na vonj "gnila rib", ali pozitivnega aminskega testa. Za izvedbo testa na vaginalno tekočino, se doda 10% CON. S pozitivnim rezultatom je podoben neprijeten vonj določen zaradi prisotnosti hlapnih aminov, kot so: metilamin, dimetilamin, trimetilamin, kadavmerin, pretrassin, ki je nastal med dekarboksilacijo aminokislin.

Dobljeni podatki o biokemičnih spremembah v bakterijski vaginozi kažejo, da patogeneza te bolezni v veliki meri določa ravnotežje ravnotežja med funkcionalno dejavnostjo vaginalnega epitela, razmerje kislega acidofilne in druge avtohtone mikroflore in njihovih presnovnih procesov. Takšni mehanizmi se razlikujejo od resničnih vnetnih procesov. To je dodatna potrditev disbiotične narave bakterijske vaginoze.

Klinična slika (simptomi) bakterijska vaginoza

Predvidevalec in pogosto edini simptom bakterijske vaginoze - Povečana količina bele barve, pri 87% žensk z neprijetnim vonjem, motečim bolnikom za dolgoročni čas (v povprečju 2 leti ali več).

Anamnesis.

Ankete žensk se začnejo z zbirko anamneza. Splemenilni vprašalnik, podrobna ozaveščenost o začetku in prvi znaki bolezni, narava pritožb, predhodnega zdravljenja, določajo pravilno diagnozo. Srbenje na področju zunanje genitalije je opaziti 26% bolnikov, pekoč občutek - 28%, razdeljevanje - 23%. Disurske motnje Upoštevajo le 15% žensk, bolečine v vagini ali območju mednožja v 21%. V zvezi s temi pritožbami se je 97% žensk že večkrat pritožilo na ginekolog ali urolog, mikolog, endokrinolog, nevropatolog. Hkrati je bilo 95% jih je bilo diagnosticirano z nespecifičnim vaginitisom, 75% žensk je bilo predhodno večkrat in neuspešno obravnavano o domnevnem vaginitisu, medtem ko so se najbolj različna antibakterijska zdravila pogosto uporabljajo tako lokalni kot oralno ali parenteralno.

Zdravniški pregled

Z objektivnim pregledom je treba paziti na stanje zunanjih genitalnih organov, zunanjega odprtja sečnice, sluznice membrane vagine, materničnega vratu, narave izbora. Izcedek iz vaginalne vaginoze, kot pravilo, bogato, homogeno, belo, z ostrim neprijetnim vonjem po "neumnih ribah". Glede na trajanje bolezni je narava razrešnice drugačna. Na začetku razvoja bolezni je bila bolezen mešana s tekočo doslednostjo, belo ali s sivo senco barve. Z dolgoročno bakterijsko vaginozo (2 leti ali več), izpust rumenkasto-poklicne barve, bolj gosto, podobna maso, pena, bobnih in lepljivih, so enakomerno porazdeljeni skozi stene vagine. Količina belega se razlikuje od zmerne do obilnega, v povprečju pa jih je približno 20 ml na dan (približno 10-krat večji od običajnega). Značilnost bakterijske vaginoze - odsotnost znakov vnetja (Edema, hiperemija) stene vagine.

Sluznico z bakterijsko vaginozo navadne roza barve. V redkih primerih se v ženskih ženskah (v menopavzi) najdejo majhne rdeče črke. Merjenje pH se izvede z uporabo kazalnikov iz delitvene lestvice, ki ni večja od 0,2 med pregledom. Za bakterijsko vaginozo je označen premik v alkalni strani (v povprečju 6,0). Vzporedno z reakcijo z 10% raztopino CON. Pri mešanju vaginalnih izločkov in več kapljic grudic se pojavi značilni vonj po "gnilo rib" ali se pojavi - pozitivna aminotest. Colposcopske Slika bakterijske vaginoze Označuje, da je odsotnost razpršene ali žarišča hiperemije, točk krvavitve, etamona in infiltracije sluznice vagine. Pri 39% bolnikov, patologija vaginalnega dela materničnega vratu materničnega vratu (Cervicitis, erecdopion, enostavna erozija, brazgotine deformacije itd.).

Laboratorijske raziskave

Glavna laboratorijska raziskovalna metoda je mikroskopija vaginalnih madežev iz zadnje os, ki jih naslikal Gram. Opravljajte mikroskopijo domačih mokrih madežev pod potopitvijo, da odkrijete premične mikroorganizme Mobiluncus spp. Mikroskopija ocenjuje različne morfotipe (kokti, palice, vibrijone, filamenske) mikroorganizmov, njihovo grapotabilnost, prisotnost "ključnih" celic, število levkocitov (tabela 20-6) Tipičen znak bakterijske vaginoze - Odkrivanje v vaginalnih potezah, pobarvanih v gram, ključnih celicah (QC). Predstavljajo jih celice vaginalnega epitela, z lepilom z gramarijskimi paličicami in tičmi.

Kulturni, imunoferman, serološke študije, kot tudi DNA diagnostika, imajo izključno znanstveno prednostno nalogo. Tako je očitno, da je za številne klinične simptome bolezni v fazi primarnih raziskav, se lahko sumi bakterijska vaginoza. Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom, dolgo, vendar neuspešno prejemajo zdravljenje bakterijske vaginoze na tradicionalnih načinih (Soda Douching, Fitoterapija, Antibiotik terapija itd.). Trajna škoda na podlagi dolgotrajne antibakterijske in protivnetne terapije je pomemben diagnostični kriterij bakterijske vaginoze.

Diferencialna diagnoza bakterijske vaginoze

Diferencialna diagnoza bakterijske vaginoze je predstavljena v tabeli. 20-6.

Glavni namen zdravljenja je reševanje vaginalnih simptomov. Vse ženske s simptomi bakterijske vaginoze potrebujejo zdravljenje. Uporaba metronidazola v bakterijski vaginozi bistveno zmanjšuje pogostost izhoda po splavu. Tako je zdravljenje potrebno za bakterijsko vaginozo (skupaj s simptomi ali asimptomatsko bakterijsko vaginozo) pred izvedbo kirurških splavov.

Zdravljenje bakterijske vaginoze

Do danes je na splošno sprejeta dvostopenjska metoda zdravljenja bakterijske vaginoze. Njegovo načelo je ustvarjanje optimalnih fizioloških pogojev vaginalnega okolja in obnovo mikrobiocenoze. Na prvi stopnji zdravljenja, lokalne antibakterijske terapije (Clindamicina vaginalne smetana 2%, metronidazol, klorheksidin, itd) je predpisana mlečna kislina za zmanjšanje pH, imunokurkers (s pričevanje), estrogenov, prostaglandina inhibitorjev in antihistaminikov. V prisotnosti srbenja, sežiganja, bolečine uporabljajo lokalne anestetične droge.

• Sheme zdravljenja, ki jih priporočajo odbor za nadzor Združenih držav (1998) in prilagojen pogojem naše države za zdravljenje ne-oddaljenih žensk (1. faza):

Chlorhexidin (heksico ©) 1 vaginalni supozitorij 1-2 krat na dan 7-10 dni
-Cindamicin - vaginalna krema 2% polni aplikator (5 g) intravaginalni za noč za 7 dni;
-Ili Clindamicin - vaginalne supozitorije 1 vaginalni supozitorij 1 čas na dan 3-6 dni;
-Ali metronidazolegel 0,75% en polni aplikator (5 g) intravaginala - 1-2 krat na dan 5 dni;
- in metronidazol 500 mg oralno 2-krat na dan za 7 dni;
-Ili tisidazol 500 mg oralno 2-krat na dan 5 dni;
-Ili ornidazol 500 mg oralno 2-krat na dan 5 dni.

Bolnike je treba opozoriti, da se izogibajo pitju alkoholnih pijač med zdravljenjem metronidazola in njegovih kolegov, kot tudi v 24 urah po koncu zdravljenja. Cilindamicinre se izdela na olju in lahko poškoduje strukturo kondomov lateksa in diafragme.

Leta 2006 jih je v rnhts. N.I.pirogova pod vodstvom profesorja E.F. Kira je izvedla odprto randomizirano primerjalno študijo učinkovitosti in varnosti zdravila HEXICON © (Chlorhexidin Bigluconat 16 mg), Vaginalni supozitoriji in droge Olagil © (Metronidazol 500 mg), Vaginalne supozitorije v bakterijski vaginozi terapijo.

Primarno vrednotenje učinkovitosti je bilo izvedeno (8. in 12. dan po zaključku zdravljenja) in sekundarno oceno. Posebna pozornost je bila namenjena učinku heksicon © in Olagije © na Lactobacilli. Pripravki so bili predpisani v skladu s shemami: HEXICO © 1 C Candle 2-krat na dan 7-10 dni in Flasil © 1 Candle 2-krat na dan 10 dni. Učinkovitost zdravila HEXICOR © Pri zdravljenju bakterijske vaginoze je bila 97% bolnikov takoj po zdravljenju z zdravilom Droge HEXICOR ©, DROG FLARA © - 83%. Mesec po zdravljenju, klinično laboratorijsko okrevanje je prišel 97% bolnikov, zdravljenih z heksikonom, in v 93% bolnikov, ki so rabelo Flimil ©. Za razliko od drog Flasil ©, HEXICO © Pomaga izboljšati sestavo vrste in število bakterij mlečne kisline. Seje Lactobacilli pri zdravljenju heksikona © se je povečalo s 31% na 51%, za bifidobakterije od 10% do 19%.

Zdravilo HEXICOR © je bilo dobro prenašanih bolnikov, ne pa je bil zabeležen en sam neželeni pojav.

• Alternativne sheme za zdravljenje bakterijske vaginoze (prva faza): -metronidase 2 g. Enkratni aliinidazol 2 g v notranjosti enkrat ali -ornidazola 2 g Notranjost Enkrat ali - Clindamicin 300 mg v notranjosti 2-krat na dan 7 dni.

Ponovitve bakterijske vaginoze se pogosto srečujejo. Alternativne sheme se uporabljajo za zdravljenje povratnih sredstev BW. Trenutno ni sheme zdravljenja za bakterijsko vaginozo z uporabo zdravila za dolgoročno podporno terapijo. Klinična preskušanja so pokazale, da zdravljenje spolnih partnerjev ne vpliva na uspeh zdravljenja, ki jo je izvedla ženska ali pogostost ponovitve, zato rutinsko zdravljenje spolnih partnerjev ni priporočljivo.

Ko je alergična na metronidazol (in kolega) ali njena nestrpnost do zdravljenja, se lahko uporabi krema Clindamicin. Gel Metronidazole je predpisan bolnikom z nestrpnostjo do sistemskega metronidazola, vendar pa je nemogoče predpisati in intravaginalnih bolnikov z alergijami na ustni metronidazol.

Druga faza zdravljenja bakterijske vaginoze vključuje uporabo bakterijskih bioloških pripravkov: asidofilna, acilakcija, bifidizem, bifidin, bifidobakterije, bifidin, itd Local ali lactok znotraj za obnovitev vagine mikroflora. Namen teh zdravil brez predhodne prve faze je neizpodbo glede na izrazito konkurenčnost med vaginalnimi mikroorganizmi. Pri izvajanju kompleksne etiotropske in patogenetske terapije se bakterijska vaginoza pozitivnega rezultata doseže v 90%. Standardi za obnovo biocenoze vagine so trenutno odsotni. Spodaj v tabeli. 20-7 predstavlja glavne evbiotike in probiotike, ki se uporabljajo za popravljanje vaginalne mikroflore.

Tabela 20-7. Eubiotike in probiotike, ki se uporabljajo za popravljanje biocenoze vagine

* V industrijski meri ni. Ima zgodovinski pomen.

** Kapsule za ustno dajanje.

Terapija bakterijske vaginoze z eubiotiki se običajno začne 2-3 dni po koncu prve (antibakterijske) faze zdravljenja. V tem času, odpravo vagine ali organizma antibakterijskih sredstev, uvedenih na prvi stopnji. To izloča tako imenovani "post-libetski učinek", to je zmanjšanje učinkovitosti evciotikov zaradi učinkov koncentracij v sledovih antibakterijskih zdravil.

Informacije za bolnika

Bolnik poroča o škodljivih učinkih bakterijske vaginoze. Priporočite redni ginekološki pregled.

Napoved

S pravočasnim diagnosticiranjem in ustreznim zdravljenjem bakterijske vaginoze je napoved običajno ugodna.