Mymama maternica - kaj je, kakšne vrste simptomov in zdravljenje. Hitro rastoče interstitsko-podzemni mioma telesa maternice, zapletena zaradi bolečin in hemoragičnih sindromov

Pošljite svoje dobro delo v bazi znanja, je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

HTML različica dela še ni.
Arhiv dela lahko prenesete s klikom na spodnjo povezavo.

Podobni dokumenti

Podnaslovna in ginekološka zgodovina bolnika z diagnozo: hitra rastoča interstitsko-podzemna mioma materničnega telesa, zapletena s hemoragičnim sindromom. Diferencialna diagnoza maternice. Indikacije za kirurško zdravljenje, napoved spremljanja.

zgodovina bolezni, dodana 30.03.2010


Frekvenca moma maternica. Motnje tkivnega homeostaze. Dejavniki patogeneze mome maternice. Razvrstitev matične masi. Simptomi mater matine. Metode instrumentalne diagnostike. Transvaginalno ultrazvočno skeniranje. Indikacije za kirurško zdravljenje.

predstavitev, dodana 04/13/2014


Glavni dejavniki, ki vplivajo na kakovost oskrbe bolnikov z miomom maternice. Faze razvoja matične mise. Glavni vzroki razvoja mome maternice. Kombinacija maternice in nosečnosti. Uporaba tehnik endoskopske kirurgije. Možni zapleti mome maternice.

popravni del, dodan 14.11.2015


Mioma je benigni tumor, ki se pojavi v mišični plasti maternice: Etiologija in patogeneza, klinika, diagnostika. Značilnosti potek nosečnosti z miomom maternice, Rodewwork. Indikacije za CESANO. Konzervativno in operativno zdravljenje mima.

znanstveno delo, dodano 03.02.2016


Glavna plovila, ki hranijo notranje genitalije ženske. Opredelitev maternice. Dve teorije porekla predhodnice celice mome maternice. Značilnost mibematskega vozlišča: stabilno jedro, regresisten del, klinično nepomembna velikost.

predstavitev, dodana 24.11.2015


Anatomske značilnosti maternice. Mioma maternice v nerojenih ženskah - diagnostika, sodobne metode in načela zdravljenja z uporabo novih tehnologij v kirurgiji, preprečevanju. Vloga zdravstvenega procesa pri organizaciji oskrbe in zdravljenja mioma maternice.

delo tečaja, dodano 12.02.2016


Študija etiologije, diagnostike in zapletov mise maternice, ki je eden najpogostejšimi benigni tumorji ženskega reproduktivnega sistema. Faktorjev predispozicije. Potek nosečnosti in pričevanja CESareanskih oddelkov.

predstavitev, dodana 04/17/2012

Myoma maternica je benigne tumor pri ženskah reproduktivne dobe (ženske od 30 do 45 žensk trpijo zaradi te bolezni). Tumor je naključno razširjena mišična vlakna maternice, ki tvori vozlišče, ki je gosto pleteno s spremenjenimi plovili (njihov premer je večkrat več kot običajna plovila), ki jo hranijo. Posebnost tumorja je, da je njena rast in razvoj odvisna od ravni genitalnih hormonov v telesu ženske (tumor, odvisen od hormona).

Bolezen zavzema približno 30% vseh ginekoloških bolezni in je na voljo v 80% žensk, ki morda nimajo sprememb lastnega zdravja.

Mladomi maternice se lahko manifestirajo od nadležnih mladih žensk, pri starejših ženskah, po prenosu ginekoloških operacij, po porodu, s vrhuncem, in celo med nosečnostjo.

V primeru hemoragičnega sindroma, zjutraj maternice, praviloma nujna operacija, kljub dejstvu, da je stanje bolnika včasih izredno težko in pogosto poslabšajo obstoječe motnje homosestaze zaradi morebitne izgube krvi v obdobju intraoperativnega obdobja .

Mioma maternice

Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da dimenzije maternice skoraj nimajo odločilnega učinka na simptome same bolezni (prej, ko je maternica odločena povečati maternico, kot med nosečnostjo, od tu in »mioma za 18 ali 20 tednov "). Vendar pa se je z razvojem diagnoze, predvsem razpoložljivosti ultrazvoka in MRI, se je preselila v zgodovino.

Trenutno igra pomembno vlogo, ne velikost tumorja, ampak njegova vrsta in lokacija (na primer na zadnji steni). Mioma velikih velikosti ne more biti popolnoma čutila ženska (bolečina na dnu trebuha ženske se prav tako ne more manifestirati) in ne vpliva na njeno dobro počutje. Hkrati pa mioma majhnih velikosti v sublifrednem sloju maternice povzroča bolečino v ledvenem delu, lahko prekine menstrualni cikel, izzovejo bogato menstruacijo, tudi ko je otroka med nosečnostjo.

Klasifikacija bolezni

Obstaja več klasifikacij te bolezni, odvisno od lokalizacije matične miške, njegove celične sestave, topografske lokacije:

• Sublisosan Mioma Mattik. (Myomanous vozlišče se nahaja v maternici neposredno pod naslovnico ličila peritoneum). Moma voznik raste proti trebušni votlini.
• Pomomite mioma (Vozlišče je, nasprotno, neposredno pod sluznico). Vozel raste v maternico.
• Intermusteny moma maternica (Vozlišče se razvija v debelini maternice).
• Intraliant.(Intropy), ko se vozlišče MIOME maternice razvije med širokimi snopi maternice.

Trenutno zdravniki pogosteje uporabljajo klinično klasifikacijo, ki združuje več drugih in ima največjo vrednost pri diagnosticiranju in izbiri nadaljnje taktike zdravljenja.

Kot del te klasifikacije dodeli:

• klinično nepomembni beda ali mioma majhnih velikosti;
• mala več mila;
• mIOMA Telo maternica srednje velikosti;
• multiple MIOMA maternica z vodilnim srednje velikim vozelom;
• submukozična maternica;
• maternica mioma velikih velikosti;
• misa maternica na nogi;
• kompleksni maternica mioma.

Omeniti je treba, da je 90% vseh miomanih vozlišč mioma maternice. In sam tumor ima nagnjenost k razvoju številnih žarišč (po mnenju znanstvenikov, prisotnost samo enega vozlišča mome maternice kaže le začetno fazo razvoja bolezni).

Trenutno vzroki mioma maternice niso v celoti pojasnjeni. Vsi znanstveniki se približajo dejstvu, da je predhodnik celic za izobraževanje. Vendar pa se v vprašanju mehanizma njegovega videza razlikujejo mnenja znanstvenikov.

Ena teorija razvoja mome maternice pomeni pojav genetske okvare gladke mišične celice med embrionalnim in naknadnim razvojem maternice zaradi dolgega in nestabilnega obdobja embrionalnih prerazporeditev. Druga teorija je možnost poškodbe celice že zrelega maternice pod vplivom različnih dejavnikov, ki jih potrjujejo številni študij (z mikroskopskim pregledom pripadov mišičnega tkiva (miometrium), Myomaous vozlišča so našli v 80% primerov ).

Po modernih idejah se mioma maternice razvija na naslednji način. Med večkratnimi cikli hiperplazije (povečanje mase in prostornine organa brez povečanja celičnih elementov) se miometrij med menstrualnim ciklom pojavi kopičenje gladkih mišičnih celic z motenim procesom apoptoze (programirano smrt), ki so izpostavljeni različnim Poškodbeni dejavniki: Ishemija (nezadostna krvna obtoka) zaradi krvnih arterij med menstruacijo, vnetnimi procesi, travmatičnim vplivom ali osredotočenostjo endometrioze.

Z vsakim menstrualnim ciklusom se nabira količina poškodovanih celic. Del celic iz mirometrija se odstrani, od drugih pa se oblikujejo mibamatska vozlišča z različnim potencialom do rasti. Aktivna inkrementalna rast v prvih fazah se razvija zaradi fiziološkega nihanja koncentracije hormona med menstrualnim ciklusom. V prihodnje je oblikovani celični kompleks aktivira lokalne stimulativne (rastne faktorje) in podpirajo (lokalno sintezo estrogena iz androgenih) mehanizmov, vrednost koncentracij spolnih hormonov v telesu ženske za oblikovanje miber domačega vozlišča preneha biti odločilen.

Poleg tega je materni mioma posledica kršitve dela nekaterih genov (HMGIC in HMGIY), ki je vključen v hitro rast zarodnih tkiv in se nahaja v kromosomih 12 in 6. Popolna kršitev sinteze beljakovin iz teh genov povzroča hitro divizijo celic z razvojem malignega izobraževanja, hkrati pa je njena delna kršitev značilna za različne benignove formacije.

Tako se kompleks celic fopirskega vozlišča zaradi uvedbe genov in razvoja lokalnih mehanizmov aktivacij in ohranja rast, ki se nenehno povečuje, medtem ko so celice nespremenjenega mirometrija v stanju relativnega počitka. Kasneje, mibamatska montaža povečuje število vezivnega tkiva v njegovi sestavi in \u200b\u200bintenzivira sintezo estrogena iz androgenov, kar vodi do manjšega zmanjšanja velikosti izobraževanja, pod pogojem, da je odvzeta njene hormonske spodbude.

Zapleti Moma maternice

Najpogostejši zaplet maternice je disfunkcija podsekcijskega vozlišča z naslednjo nogo nekrozo, manj pogosto zavrtite noge vozlišča subversitona, akutne krvavitve, ki prehaja na bolnikovo odporno anemijo. Tak zaplet, kot je udeležba maternice z rojenim submukozularnim vozliščem, je izjemno redka. Po mnenju nekaterih avtorjev je v skladu z nekaterimi avtorji, do 2%.

Ko je sumljiv do maternice, zdravnik dosledno odpravlja naslednje bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome: benigne in maligne volumetrične bolezni jajčnikov, endometrija, maligne bolezni maternice (leiomiosarkoma), metastaze drugih tumorjev - in sama nosečnost.

Odprite trebušno votlino lahko prenesete ali prečni na pfanenschtil. Obratovalna rana mora biti dobro razredčena s protjarjem, čreva pa so izbrana s servilkami.

Odstranjevanje min domačega vozlišča na "noge" ne predstavlja težav in se zmanjša na izrezovanje "nog" na njeni bazi. Hkrati, globoko kosi ne smejo biti v smeri telesa maternice, poglabljanje v miometriju. Dovolj je, da izrežemo peritoneum in tanko plast mišičnih vlaken, ki se gibljejo od telesa maternice na vozel, tako da se konci škarij neumno ločijo tumor. Kraj razčlesa "noge" je odpuščeno z noded ketgutov šivi, tako da so robovi kosov v primerjavi in \u200b\u200bkrvavitev popolnoma ustavi.

Interrgitno (intramuralno ali intravensko), vozlišče (ali vozlišča) se nekoliko različno odstrani.
Preko mibematskega vozlišča, na najbolj konveksni površini (slika A), se skalpelo obceni s peritonejem in mišične membrane maternice na vozlišče, ki je tkanina, ki se močno razlikuje od mišičnega tkiva z belo in drugo strukturo. Včasih bi moral biti prečni prerez. Zaradi umik mišičnih vlaken, robove roba rane razrešijo. Ob zajemanju vozlišča z Muzo ali Draayenom Nippers in močno izvlecite, robovi rezanja pa kažejo pincete ali sponke. Raztegnjenih svežnjev tkiv med tumorjem in maternico stene z škarjami (slika B), in ohlapno vezno tkivo je ločeno s topo potjo s fucker ali konci škarij.

Tako postopoma, enega za drugim, včasih izgubimo do 10-15 ali več vozlišč.
Plovila s krvavi se takoj prenesejo s sponkami in vezanimi s ketgut. Poglobitev miljka vozlišč običajno spremlja pomembna krvavitev, ki je enostavno in hitro ustavila. Včasih ustavite krvavitev samo z oblačenjem krvavitvenih plovil ne uspe, saj je celotna površina rane krvavitve. V takih primerih je celotna površina rane telesa tumorja šivana s potopnimi vozlišči. Če ne pomaga, in obstaja razlog za domnevo, da se lahko intermosularne hematome oblikujejo v pooperativnem obdobju, na koncu obnove celovitosti, hemostatike, prekrivajo na telesu maternice čez Ketgutične šive (slika B). Hkrati pa na robu maternice medialno prebodejo tkanino za iglo, tako da igla ne prodre v maternico in zato nit ni raztezala skozi endometrij. Vezite šive je običajno najbolj priročno na površini mehurčkov maternice (risba D). Dvotrih hemostatskih šivov je dovolj zadostuje za zanesljivo ustavljanje krvavitev in preprečevanje oblikovanja medtentivnih pooperativnih hematomov v maternici.

Če je bila odprtina odprta maternica, ko je vozlišče sproščeno, je treba po priključitvi robov elementa endometrija uvedba mišičnih mišičnih potopnih šivov. Ko je endometrij privit med robovi rane, se trdna fuzija ne bo zgodila. Poleg tega ustvarja ugodne pogoje za razvoj notranje endometrioze. Ko se uporabijo površinske šive, morajo biti robovi odseka ustrezno primerjati (slika E).

Na koncu delovanja se izvaja previden WC trebušne votline. Operacijska rana se tesno zašita. Marus, ki ga deformirajo z več miomainskih vozlišč, ki se deformirajo po odstranitvi in \u200b\u200bobnavljanju vnosa tkanin, presenetljivo hitro pridobi normalno obliko, in pogosto znesek.

Opomba Glavne točke operacije miomektomije:

• odpiranje trebušne votline, ki širi robove rane z rano Seater;
• odstranjevanje tumorja ali maternice v operativni rani in črevesni ograji s prtički;
• tumor poglabljanje ali izrezanje njenih "nog";
• rezanje plastičnega rezanja maternice (tumorska postelja);
• uvedba hemostatskih šivov, odstranjevanje orodij in prtičkov, toaletna trebušna votlina;
• izvajalna rana.

Namen te operacije v skladu z njenim imenom ni le izrezanost mibamainskih vozlišč, ki se je gibala v stenah maternice, pa tudi rekonstrukcijo in modeliranje maternice iz ohranjenega, brez mišičnega tkiva subbudskega mišica Serozne lopute maternice, ki lahko izvedejo menstrualno funkcijo, in pogosto zagotavljajo ohranjanje delovanja otroka.

Myomatous vozlišča se lahko nahajajo pod peritoneum, včasih na raztegnjenem "noge", intramuskularno in neposredno pod endometry. Te zadnje, tako imenovane sublifted, imajo vozlišča "noge". Imajo tudi sposobnost, ko se pogodbena dejavnost maternice razvija, da se premakne v smeri notranjega ZEA, in po razkritju in glajenju materničnega vratu, je vgrajena v maternični kanal in "rojena", to je maternico, ki jih lahko potisnejo v vagina. To spremljajo bolečina in krvavitev v obliki grabeža. Kršitev "rojene" Myomatous vozlišče je lahko zapletena zaradi nekroze in supnosti, zato je odstranitev je kategorično kontraindicirana z laparotomijo. Takšno vozlišče je treba odstraniti samo skozi nožnico.

Število miomatonih vozlišč v enem bolniku je lahko drugačno: od 1-2 do 40 ali več. Lahko se nahajajo v skupinah več vozlišč v obliki konglomeratov, predvsem v telesih maternice, ali njegovih robov, v enem ali drugem kotu. Telo maternice lahko doseže veliko vrednost in deformiranje. Notranja površina maternice je deformirana. Kavitacija maternice je lahko bizarna oblika in se bistveno raztegne na velikem sublifted vozlišče. V velikosti maternice se lahko pojavi več mibilnih vozlišč različnih velikosti. Endometrium je pogosto hiperplazin. V nekaterih primerih se oblika in obseg maternice ne moremo bistveno spremeniti, kljub pomembnim zunanjim dimenzijam maternice.
Laparotomija se lahko izvede po eni od znanih metod, vendar racionalni mediani nižji rez ali v črni barvi, saj ti metode ustvarjajo najboljši dostop do velikih tumorjev.

Kirurg bi moral raziskati lokacijo miljanskih vozlišč in njihovih konglomeratov, njihovi topografiji, da pravilno izberejo lokacije kosov in ekonomsko proizvajajo razčlenjevanje vozlišč in presežek miometrija. Ko je loput izrezan, da se odstrani, je mogoče storiti vse, kar je mogoče, da ohranite celovitost maternice rogovi, da se prepreči poškodbe intramuralnega dela cevi maternice. Posebej pomembno je, če neplodnost pri ženskah v rodni dobi. Outline rez se izvede mimo konglomerata mibeljanih vozlišč skozi celotno debelino maternice stene, endometrij se pregleda, subladno vozlišča se izbrišejo, hiperplast endometrium se odstranijo, nato pa ga obnoviti neprekinjeno ali noded ketgut šivi. Za utripanje bazalne plasti mora biti fino Ketguet št. 0. Potem pa je razčlena mibamainskih vozlišč še vedno vzbujala z miometrijem in zapuščena z enim vozlišča.

Če se skoraj vse vozlišča nahajajo v eni od sten maternice, potem mora biti ta stena izrezana skupaj z vsemi vozlišči, in od preostalega sprednjega ali zadnjega vektorja maternice, da simulira svoje novo telo, ki vam omogoča Shranite menstrualno funkcijo. Na žalost ženska po taki operaciji ne bo mogla izvajati rodnice.

Zato so glavne točke delovanja mamimitrija in rekonstrukcijska izterjava maternice po odprtju trebušne votline naslednje:

• odstranjevanje maternice iz trebušne votline in če je nemogoče, potem v operativni rani;
• Študija topografije mibamainskih vozlišč;
• prevodne reze;
• poglabljanje posameznih, največjih vozlišč;
• izklop konglomeratov vozlišč;
• skrbno hemostaza;
• pregled votline maternice, odstranitev podmornic in strganja hiperplazed endometrija;
• restavracija plast-plastna obnova maternice vnosa ohranjenih sluznice-mišičnih seroznih zavihkov;
• pregled jajčnikov in cevi za maternice;
• wC trebušna votlina;

Trebušno votlino razkrije mediana plasti-odsek med pubičnim in popkom ali razdelkom Pfnenschtila, skozi katerega lahko ustvarite optimalni dostop do maternice; Po potrebi je bolnik preveden v položaj Trendelenburga.
Zdravilo maternice je pritrjeno z zanesljivimi kleščami ali protičesom in jo odstranite iz trebušne votline, rana se širi z zgodnjim sedežem, črevesje pa skrbno ograje s prtički. Tak pripravek močno olajša delovanje.

Če se maternica odstrani iz trebušne votline zaradi skrajšanja vezi ali zaradi bitk z medenino stene, se povzema do delovanja rane in začne opravljati operacijo sama.

Običajno zavračanje končnega in levega ali desnega, razširjamo med dvema sponkama ločeno okroglo vezi maternice in lastno kup jajčnika z kraljevo cevi (slika A). Na enak način osvobodi maternice in po drugi strani.

Prednji list širokega svežnja maternice in mehurček žrebac (slika B) se razprši, premaknemo z mehurjem, tako da pri manipulaciji ne boli ali ne utripa.

Neumni način za vonjanje sprednjega in zadnjega lista širokega svežnja maternice do notranjega stanja maternice, ki iščejo v globinah delovanja rane maternice arterije; Zajemanje z dvema sponkama, razsekujte med njimi in vezano (risanje, d). Na enak način se premakne, izrežemo in izreče iz maternične arterije na drugi strani.

Po tem, nekoliko nižji od notranjega mračnega vratu maternice, ki je pritrjen s kleščami, maternica pa se je odrezala s klinično zarezo v knjigo.

Kultura materničnega vratu se uporablja 3-4 noded, ponavadi Ketgutoviste, šiv (risba D).
Peritonizacija čevlji je narejena na naslednji način: Nalaganje svetlega šiva na listih širokega svežnja maternice, se postopoma zategni, potopijo kulturo mere, kot so desno, dodatki in okroglo snopi maternice, neprekinjeno šiv priključite sprednje in zadnje pločevine širokega svežnja maternice, medtem ko zaprete maternični maternični maternisek (risba E); Krusta levega dodatka in okroglo snop maternice se potopi tudi v šiv slanice.

Na koncu peritonizacije iz trebušne votline, se prtički odstranijo in temeljito stranišče naredi.

Ponavadi šivajte operativno rano.

Torej, glavne faze delovanja celotne amputacije maternice brez dodatkov po odprtju trebušne votline, so naslednji:

• odstranitev maternice iz trebušne votline in črevesne ograje z prtički;
• s pritiskom obeh objemke ločene cevi maternice, lastnega kup jajčnika in okroglega vedenja maternice;
• rezanje določenih formacij med obema objemkama;
• snop listov širokega svežnja maternice na raven notranjega utora maternice;
• enako na drugi strani;
• razširjanje zlorabe mehurčka-maternice poglabljanje in, če je potrebno, ločevanje mehurčka mehurja;
• zajemanje sponke, rezanje in odnehanje maternice prstom najprej na enem in nato na drugi strani na ravni notranje cone;
• klinaste telesa maternice;
• eASHABILIZACIJA KULTURE ZETERINE Z vozliščem ketgutov šivi;
• peritonizacija;
• prevod delovanja tabele v vodoravni položaj, stranišče trebušne votline po odstranitvi servieta in orodja iz njega;
• šivanje plastja

Ta operacija je najprej proizvedena na enak način kot na splošno amputacijo maternice brez ceternice cevi in \u200b\u200bjajčnikov, vendar se mehurja odlepi iz maternice popolnoma - na sprednji strani vagine lok. Takoj, ko se mehurček stalno razčela, se mehur potisne s steklenico, raztegnjena hkrati pa se oljčna vlakna prečkajo s škarjami bližje vratu mehurja (slika A), njegova nadaljnja odstranitev proizvaja steklenico. Prepričajte se, da je mehur že odrezan, je možno s pomočjo palpacije. Kirurški palpate s palcem z mehurčkom, indeksom in srednjimi prsti - črevesna površina materničnega vratu, postopoma spušča knjigo, kjer prsti zasledujejo z gostem maternikom na stenah vozila, ki meji med seboj.

Maternica med izvajanjem maternice mora biti jasno vidna; Pod notranjim usti se premaknejo z dvema krastema, med katerimi se najprej odrezajo z enim, nato pa na drugi strani in vezani.

Če vaginalna arterija ni udarila v posnetke, se premakne ločeno, rezana in vezana. Po tem se maternica odloži proti pubičnemu simfisu. Srabljeno-mucinalno glok peritoneuma razčenja med recikliranjem in maternim vezastom in je ločen s knjigo. Pod nadzorom očesa je vsaka ravne obarvana skupina strogo pravokotna na stran odhoda iz maternice, so prebodene s sponki, med katerimi so vezi, ki jih rezajo in kravato. Da bi se izognili poškodbam sereterjev, te sponke ne smejo zajeti vhodnih vlaken v bližini stranskih delov vagine plovila. Po tem postane maternica mobilna. Zdaj je odstranjen proti koncu delovne mize glave, mehurja premakne z motjo, prednja stena vagine pa je zajeta s kleščami ali sponko, pod maternico in vrh vagine, ki daje sterilni prtiček, Da se vsebina vagine ne pade v trebušno votlino.

Odstranite iz vagine tampona. Prednje kode vagine se odprejo skozi luknjo vagine. Z njegovo sluznico se zdravi s sluznico z 1% jod alkohola in tampony z dolgim \u200b\u200bpovojem. Nato se luknja v vagini poveča v obe smeri, vrat maternice v zunanji Zea pa je zanesljiv klešče. Energetsko vlečenje vratu maternice, škarje razreže vagine lok ob njegovih stenah skozi obod, pritrjevanje robov rane s kocho objemke (risanje b).

Izvedite revizijo votline oddaljenega maternice. Rana vaginalne nožnice se širi z noded ketguette šivi ali zapusti odprto, če je potreba po odvajanju trebušne votline ali protipokrov vlaken (slika B). Po tem odstranijo prtičke, ki je bila pred disekom kampa vagine dobavljena pod maternizom, in vse sodelujoče v operaciji zamenjajo rokavice ali si umivajo roke.

Delovna sestra odstrani celoten nekdanji orodje in material in ga nadomešča z drugim sterilnim kompletom. Rana je dodatno prevlečena s sterilnimi prtički.

Peritonizacija je izdelana z neprekinjenim ketguadnim šivom, ki povezuje zadnji listi širokega kup maternice s sprednjim robom bubble-materničnega peritonema, zaradi česar je treba vse kult potopljen v retroperitonealni prostor; Več šivov združuje liste širokih svežnjev maternice z robovi vaginalne rane.

Po stranišču trebušne votline in odstranjevanje iz informacijskih orodij in servientnih, se operativna rana priši do plasti.

Glavne faze te operacije po odprtju trebušne votline so naslednje:

• razkritje operativne rane z neveljavno in črevesno ograjo s servinkami;
• Študija patoloških razmerij majhnega medenice;
• izbor maternice in njegovih dodatkov iz bitk (če obstajajo);
• rezanje na obeh straneh med obema KOHKER CLAMPS ločeno okroglo snop maternice in lastnega kup jajčnika z jajčkom cevi in \u200b\u200btakojšnje povoj;
• disekcijo širokega svežnja maternice ob robu maternice na raven notranjih ust;
• razširjanje med posnetki bubble-materničnega peritonema in mehurja mehurja na sprednji strani vagine;
• izpostavljenost maternice arterije, ki jo rezanje med obema Kochler objemkama in blezajo, rezanjem in sežiganjem vaginalne arterije, če pomotoma ni udarila v Cohker Clamp;
• zajemanje kleshrjev objemke, rezanje in ponovno rojstvo ravnih cilindrih vezi;
• odpiranje vagine po odstranitvi tampona;
• dodatna dezinfekcija in vagina tamponade;
• odrezanje maternice iz vaginalnega loba;
• revizija votline oddaljenega maternice;
• šivanje vaginalne rane (ali pa jo odprete);
• rokavice iz premika, posteljnina, orodja in prtički;
• peritonizacija;
• toaletna trebušna votlina in orodja za ekstrakcijo in prtički iz nje;
• šivanje delovne rane;
• vaginalni vaginalni odstranjevanje

Trenutno je zdravljenje mioma dve glavni smeri: konzervativni (zdravljenje maternice, brez operacije) in operativno zdravljenje.

Odstranjevanje maternice Self-Power-Power (Momctomimy) je delovanje organskih prahu in je odstranitev izključno mibematskih vozlišč. Intervencija se lahko izvede na odprt način in kot laparoskopija.

Imajo številne prednosti pred popolnim odstranjevanjem maternice (celotno obdobje okrevanja doseže 2-3 tedne, možnost nadaljnje nosečnosti, manjša verjetnost razvoja PGS), zdravljenje maternice, ta metoda, ni " zlati standard".

Sposobnost izvajanja operacije je odvisna ne le na velikosti, količini in lokaciji mibamainskih vozlišč, ampak tudi od presenečenja kirurga. Delovanje zahteva skupno anestezijo. In zadnji, med operativnim posredovanjem se lahko razvije krvavitev maternice, kar je neposredna navedba za izvajanje radikalnega delovanja. Zdravljenje mome maternice na ta način ima precej visoko tveganje za ponovni pojav mioma (popolna odstranitev vseh vozlišč med operacijo ni mogoča, mehanski vpliv na maternico med delovanjem pa je že dejavnik tveganja za razvoj mioma).

Naslednja metoda je embolizacija maternice arterije - je sestavljena iz kršitve pretoka krvi v polno ukinitev različnih metod v vaskularnem Plexusu, ki se konča in neguje mibematsko vozlišče. Premer plovil takega pleksusa je včasih večja od premera normalne arterije maternice, ki omogoča selektivno med delovanjem, da se zdravilo uvede v ta plovila, kar blokira pretok krvi. Posledično se to zgodi kot navidezni mibamatsko vozlišče, ki ga je treba zamenjati s križiščem ali njegovo popolno izginotje.

Operacija traja približno 2 uri, izvedemo pod lokalno anestezijo, žensko pa se lahko izprazni iz bolnišnice drugi dan. Verjetnost, da se ponovno pojavi mibaomatsko vozlišče, je izredno majhna. Vendar pa ima zdravljenje mater matine s takšno metodo precej visoke stroške, ki omejuje njegovo uporabo.

Tako je razvoj idealnega "zlata standarda" zdravljenje mame maternice, ki bi zagotovil 100% zdravilo za ohranitev možnosti nadaljnje nosečnosti, se nadaljuje do sedanjosti.

Mioma maternice je ena od zvitnih bolezni spolnega sistema ženske, ki lahko v 50-60% bolnikov pušča popolnoma asimptomatsko.

Trenutno se razlikujejo glavni simptomi matične masi: obilna menstrualna krvavitev, neplodnost, stiskanje sosednjih organov (mehur, sečer, rektum), kronične bolečine medenice, sindrom akutne bolečine pri zavijanju nog mioma ali disfunkcije v vozlišču, Anemijo pomanjkanja železa. Med nosečnostjo v 10-40% primerov - njegova prekinitev, poškodba sadja in prezgodnje generacije, obilo krvavitve v poljubnem obdobju.

Glede na lokacijo vozlišča in v manjšem obsegu lahko na njegovo velikost prevladajo nekateri znaki matične mine.

Simptomi maternice s submukozo (sublimirano) razporeditvijo vozlišča so razširjeni v obliki menstrualne motnje: dolga, bogata menstruacija - in krvavitve maternice, ki v izidu lahko privede do razvoja anemije pomanjkanja železa (anemijo). Bolečine za takšen mioma niso tako značilne, vendar je med padavino mibematskega vozlišča v maternični votlini iz podlamenskega sloja ("rojstvo vozlišča") je lahko zelo močna bolečina v obliki grabeste oblike. Pogosto submukozi mioma postane vzrok neplodnosti ali neskladnosti nosečnosti.

Znaki moma maternice

Vendar pa ne za vse oblike MOMA, so simptomi jasno opredeljeni. V takih primerih zdravnik vodi svoje iskanje prek sekundarnih simptomov, znakov matične masi. Na primer, mioma maternice s podskupinskimi vozlišči se ne morejo več manifestirati. Toda s povečanjem dimenzij - stalno vlečenje, ne-disciptetične bolečine in nelagodje na dnu trebuha postajajo vodilni simptomi razvoja bolezni. V ekstremnih primerih, ko je prehrana velikega subjektoranskega vozlišča zdrobljena, lahko bolečine povzročijo "akutne trebušne" klinike in se pomotoma sprejela za simptome bolezni trebušnih teles in povzročijo hospitalizacijo v kirurško bolnišnico. Krvavitev za take vozlišča ni značilna.

Mešani (intersticijsko-podzemne) Myomatous vozlišča so kompleksne v diagnostiki in se ne pripoznajo dolgo časa kot zdravnik. Lahko dosežejo velike velikosti (premera 10-30 cm), ki manifestirajo le majhno nelagodje na dnu trebuha. S povečanjem velikosti tumorja se njen tlak poveča in znake maternice, kot škoda sosednjim organom, pojdite na ospredje. Stalni pritisk na danko povzroča kršitev postopkov iztrebljanja. Kompresijo mehurja in sečenja lahko vodijo ne le na oslabljeno uriniranje, temveč tudi poškodbe seččeva (hidravlične kupole) in ledvic (hidronefroza in pielonefritis) na prizadeto stran, razvoj stiskalnega sindroma spodnjih ven (the videz kratkega dihanja in bolečine v trebuhu, ko ležijo).

Mymama maternica in nosečnost

Ohranjanje nosečnic z miomom maternice ustvarja določene težave za zdravnika in bolnika. Absolutne kontraindikacije za ohranjanje nosečnosti v momeri maternice: sum malignega rojstva tumorja; hitra rast mibamainskih vozlišč; Karvnika ciljna lokalizacija miber domačega vozlišča; Kršitev miber domačega vozlišča, nekroze, zavijala vozlišče na nogo; tromboflebitis vene medenice; Pozno nosečnost (starost več kot 40 let) in nezadovoljivo zdravje. In njihov znesek z razvojem medicine se nenehno zmanjša.

Vendar pa, tudi če ženska, ki trpi zaradi maternice, nima teh kontraindikacij, so zapleti spontani prekinitev nosečnosti, potreba po velikih velikostih mioma CESAN-a z nadaljnjo odstranitvijo vozlišča ali maternice je verjetno v veliki meri v veliki meri .

Ohranjanje nosečnosti zjutraj maternice

Vse noseče ženske z ogledalom iz kliničnega vidika so razdeljene na nosečnice z nizko in veliko tveganjem zapletov, ki imajo nekaj razlik v nadaljnjih taktikih nosečnosti. Vendar pa vsaka noseča, ki trpi zaradi maternice, zahteva večjo pozornost zdravnika in potrebuje zgodnjo zdravstveno podporo, ki je namenjena zmanjšanju tona maternice, ki razširja nosečnost in rojstvo zdravega otroka.

Od zgodnjih izrazov (16-18 tednov) so predpisane antispazmodike (vendar-SHPA itd.), Droge, ki zmanjšujejo vnos krvi (nizke odmerke aspirina, pentoksifilina, itd) in zmanjšajo materninski ton (heksoprenalin itd.). Ultrazvočna periodičnost za nosečnice z maternico se poveča: 6-10, 14-16, 22-24., 32-34. in 38-39. teden nosečnosti. Stalni nadzor velikosti in lokalizacije mibamainskih vozlišč, stanje fetusa se izvaja.

Z nezadostno učinkovitostjo zdravljenja zdravljenja so zdravniki prisiljeni iti na kirurško zdravljenje - odstranjevanje mibematskega vozlišča z ohranjanjem nosečnosti. In z določenim pričanjem (velikan velikosti maternice, kršitev njegove prehrane, trpljenje ploda zaradi insuficience krvnega obtoka ali stiskanja z mibematskim vozliščem itd.), Je mogoče popraviti maternico po CESANO.

Omeniti je treba, da z majhnimi velikosti in določenemu razporeditvi mibamainskih vozlišč (pogosteje je intramuralna in podrejena) nosečnost pogosto puščajo brez zapletov matere in otroka.

Državna medicinska univerza

Zgodovina bolezni

Bolan: Vzorec X. 37 let.

Klinična diagnoza:

Potni list

POLNO IME. Bolnik X.

Starost: 37 let.

Kraj dela: Gospodinja.

Domači naslov:

Datum prejema: 11.06.04. (11.00).

Kutacija: 06/15/04.

Končna diagnoza: hitro rastoče interstitsko-podzemni mioma telesa maternice, zapletena zaradi bolečin in hemoragičnih sindromov. Kronični endometritis pri remisiji. Kronična postgemorgična anemija zmerne resnosti.

Pritožbe

Na trajnosti bolečine na dnu trebuha se povečuje med menstruacijo. Občutek nelagodja na dnu trebuha. Obilno menstruacijo, ne redno za zadnjih dveh letih. Zmerna šibkost, slabost, omotica

Anamnesis. vitae.

Rojen v …. Rasla in se normalno razvila, v duševnem in fizičnem razvoju ni zaostajala. Diplomiral je iz razredih 10. srednje šole, nato tečaje v tehnični šoli na mehanizmu. V 19 letih poročen. Delal je za militantno, telečje. Dednost: Mama in oče sta imela pljučni rak. Hepatitis, tuberkuloza, TRPP zanika. Iz ginekoloških bolezni, kronične endometritne opombe. Operacije, hemotransfused ni bilo.

Anamnesis. morbi.

Mymama maternica je prvič pokazala februarja 2002 (do 4 tedne) - med pregledom ultrazvoka. Redno ga je opaziti v ginekologu. Hormonoterapija ni prejela. Rast MiSa se razkrije na 8 tednih v zadnjih 6 mesecih, od istega časa pa je bolečina zaskrbljena na dnu trebuha, bogate menstruacije. 02.27.04 Cervichorsoscopy z diagnostičnim skeniranjem maternice in materničnega kanala je narejen. Histološka diagnoza: 2172-2171 z dne 03.05.04; Iz CBR. Brez funkcij. Od maternice - endometrij v fazi proliferacije. Glede na ultrazvok v KKP z dne 24.05.04, je slika Interstico-podneserozin Misa maternice do 8 tednov. Posvetovanje z ginekologom KKP, katerega cilj je operativno obravnavo v ginekološkem oddelku KKB.

Obstetrična in ginekološka zgodovina

Vendar) Menstrualna funkcija: Menarche za 13 let, ugotovljeno takoj. Trajanje 5 dni. Izbira zmerna. Periodičnost 28 dni. Ritem menstrualnih ciklov ni kršeno. Neboleč. Po začetku spolnega življenja sprememb v menstruaciji ni. Zadnja menstruacija 21 .05.04-30.05.04.

V) Spolna funkcija: Začetek spolnega življenja je star 17 let v zakonu, redni. Zaščitena ICD. Std zanika.

Od) Otroška funkcija: Prva nosečnost je prišla za 1 leto spolnega življenja. Skupaj nosečnosti 12. Dajanje rojstva 2, brez zapletov. Spalniki zavračajo. Zdravstveni splavi 10.

E) Sekretna funkcija: Izolacijo v zmerni količini, svetlobi, brez vonja.

E) Prenesene ginekološke bolezni:kronični endometritis.

Objektivna raziskava

Bolan primer. Splošni pogoj je zadovoljiv. Pokrov kože, Običajna barva sluznice. Usnjena toplo zmerna vlažnost. Elastičnost kože Turgor ustreza starosti. Sistem kostnega mišica se običajno razvija, ni ukrivljenosti hrbtenice, brez skrajšanja udov, ankilozemi kolka in kolena niso odkrili. Ustava je normalna. Brez funkcij.

Višina 165 cm. Telesna teža 64 kg. Pulse 76 UD / min AD 120/80 mm.rt.st.st.

Jasni srčni toni, ritmični. Meje srca se ne spremenijo. Patologije iz perifernih plovil niso bile razkrite.

Dihanje vezikularno, ni nobenih pihov. Meje pljuč v normalnem območju. Frekvenca dihanja 15 / min.

Jetra med palpacijo je neboleče, velikosti v crusu 9 * 8 *. Simptom Orthneger je negativen. Večjinski samopomoč. Uriniranje 4-5-krat na dan, brez bolečin, brezplačno. Stol je normalen.

Krvna skupina III (B)

Ginekološki status.

Zunanje genitalije so razvile pravilno. Reševanje na ženski tip. Sex reža. Spolne ustnice nespremenjene. Bartoline žleze niso otipljive. Sluznico nasprotne barve, brez ulceracij. V ogledala sluznica vagina in roza maternisa, čista. Outdoor ZEV brez funkcij. Izbira sluznice, zmerna.

Vaginalna raziskava

Nožnico, vaginalna simetrična vaginalna vaginalna, maternična žitarica. Seretra je mehka, neboleča.

Študija bimanual telesa

Telo maternice se poveča na 8-9 tednov, gosto, bug, neboleč. Dodatki na obeh straneh niso razširjeni. Trezorji so brezplačni. Izbor sluznice.

Pr. Sfinkter je napisan. Rektalna sluznica je premična, neboleča, ampula je brezplačna.

Dodatne raziskave

• Skupni preskus krvi 4.06.04.:

Hemoglobin 112 g / l

Eritrocite 3.5 x10 12 / L

Trombociti 236 x10 9 / l

Leukociti 3.0 x10 9 / L

• Krvni test za sladkor z dne 4.06.04.:

Količina krvnega sladkorja: 4,1 mmol / l.

• Analiza splošnega urina v višini 4.06.04.:

Beljakovin: negativen

Specifična teža 1010.

Leukocite: 1-2 na vidiku

Epitelne celice: 5-7 na vidiku

• Biokemični krvni test 4.06.04.:

Bilirubin Shared: 14,0 μmol / l (n do 20,5 μmol / l)

Urea: 5.4 mmol / l

Skupna beljakovina: 77,6 g / l

Trombokontalni indeks: 100%

• Vaginalni brisani z dne 7.06.04.:

Leukocite 5-6 celic na vidiku.

Flora: Mešana.

Neo Epitelium - ni zaznan. Glive, GONOCOCCI, Trichomonades - Ni odkrito

Klinična diagnoza

Na The osnova pritožb Bolnik je zaznan - hemoragična (pogosta menstruacija, ki jo spremljajo anemični sindrom), bolečina (bolečina na dnu trebušne konstante, povečuje med menstruacijo) sindrome.

Iz anamneze bolezni Obstaja hitra rast mioma - (razkrila rast Misa do 8 tednov v zadnjih 6 mesecih).

Iz anamneze življenja Dejavniki tveganja za nastanek matične masi (več umetnih splavov -10 kosov). Pri bolniku, kroničnem endometritu, ki vodi do nevro-distrofije endometrija in oslabljenega sprejema endometrija, kot rezultat, kar pomeni, da povečuje raven hormonov v krvi, ki povzroča maternico mome, saj je maternica hormonsko odvisno telo. Pri tem bolniku "Sekundarna" Moma (zaradi oslabljenega sprejema endometrija)

Z bimanualno študijo je bilo materno telo povečalo na 8-9 tednov, gosto, bug, neboleč.

Pri prevozu dodatne metode Raziskave, kot so Cervichorsoscopy s citologijo, je bilo razkrito ultrazvok: Cervickeroscopy z diagnostičnim razprševanjem maternice in materničnega vratu. Histološka diagnoza: 2172-2171 z dne 03.05.04; Iz CBR. Brez funkcij. Od maternice - endometrij v fazi proliferacije.

Glede na ultrazvok v KKP z dne 24.05.04, je slika Interstico-podneserozin Misa maternice do 8 tednov.

Tako lahko na podlagi zgoraj navedenega dostavite klinična diagnoza: Hitro rastoča interstitsko-podzemna mioma telesa maternice, ki jo je zapletena zaradi bolečin in hemoragičnih sindromov. Kronični endometritis pri remisiji. Kronična postgemorgična anemija zmerne resnosti.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza maternice masi se izvaja z endometrijskimi hiperplastičnimi procesi, endometrioza, sarkom.

Za endometrial Hyperplasia.obstaja kršitev menstrualnih, reproduktivnih funkcij, bolečine v obliki grabeža med menstruacijo. Naš bolnik nima simptomov podatkov.

Za endometriozozanj je značilen sindrom bolečine, ki se pojavi in \u200b\u200b/ ali močno povečuje pred menstruacijo ali v prvih dneh. Različni NMF se pojavijo (Menoragia, Pre- in postmenistral krvavi ali porjavljeni oddelki). In naš bolnik ima NMF. Dodatni pregled, zlasti v 2 fazi, vam omogoča, da se najbolj natančno odločite. Ultrazvok zazna točke ali majhne (cistične) odmeve ali vozlišča, ki jih določajo vozlišča nehomogene strukture, okoli katere ni kapsule.

Diagnoza sarkoma maternice je zelo težka. Običajno je bolnik diagnosticiran matične mise. Vendar pa je sarkoma značilna: hitra rast tumorja, pojav aciklične krvavitve, anemijo brez bistvene izgube krvi, poslabšanje splošnega stanja. Po ultrazvoku, je mogoče sumiti v sarkomu maternice na podlagi nehomogene echegerity in nodalno transformacijo maternice, odsekov z močjo moči in nekroze v vozliščih. Patološki krvni obtok se pojavi z zmanjšanjem indeksa odpornosti med dopplerografijo pod 0,40. Histeroskopija in diagnostika ločenega strganja sta prav tako diagnosticirana in v sarkomu medsebojne lokalizacije - intraoperativno z morfološkimi raziskavami bioptata.

Diagnoza Moma temelji na računovodstvu in analizi pritožb, anamneznih podatkov, bimunske raziskave, dodatne diagnostične metode.

Dodatne raziskovalne metode:

1. Ultrazvočno skeniranje prispeva k odkrivanju vozlišč mioma, pojasnjujejo velikost in njihovo lokacijo. Je pomembno, da izberete metodo zdravljenja.
2. Ločen diagnostični strganje omogoča določanje deformacij maternice in izvajati histološko preverjanje endometrija
3. Priporočljivo je izdelati histeroskopijo na 5-7 dnevu menstrualnega cikla ali pred in po strganju endometrija. Sublifted vozlišča ob istem času so zaokrožena oblika tvorbe z jasno konturo, belkasto barvo in deformira maternico. Prednost histeroskopije je možnost hkratnega biopsije endometrija, ki je pomembna za diagnozo sorodnih hipeometrijev hiperplastičnih procesov.
4. Histerografija v sagalnih in stranskih projekcijah vam omogoča, da definiramo podmorske miome (celo majhne velikosti) v obliki okvare napak, kot tudi interno nahajajo tumorska vozlišča, ki imajo centripetalno rast (deformacija maternice votline).
5. Nedežno mesto zavzema rentgensko študijo organov majhne medenice ob ozadju umetno ustvarjenega pneumoperitoneuma (pneumo-kinografija). To vam omogoča, da ponovite druge lokalizacijske tumorje.
6. Laparoscopy se uporablja za diferencialno diagnozo (Moma ali tumor jajčnikov) in prepoznajo sekundarne spremembe na svetu (krvavitev, nekroza, itd.), Ki so kontraindicirane za konzervativno terapijo.
7. Če želite preučiti endometrij pri bolnikih z maternico, lahko uporabite radiometrijo s fosfatno soljo, označeno 32 R.

Te metode je treba uporabiti pred začetkom konzervativnega zdravljenja, da bi odpravili submikokozo maternice, zoženo obliko adenomioze, tumorjev jajčnikov in drugih patoloških procesov, ki so kontraindicirani s tem zdravljenjem.

Zdravljenje bolnika

Indikacije za kirurško zdravljenje:

1) Hitra rast mioma.

2) Boin sindrom.

3) hemoragični sindrom.

4) Tveganje malignizacije.

Operacija št. 248.

Laparotomija. Dobavita amputacija maternice brez dodatkov.

Spodnji mediani rez je večplasten z trebušno votlino.

Anatomija v trebušni votlini organov ni zlomljena. V majhni medenici je bilo ugotovljeno: Ohišje maternice se poveča na 8 tednov nosečnosti, sferične oblike, ki ga je vozlišče iz telesa spredaj, v velikosti 4 cm.

Amputacija maternice je narejena brez dodatkov. Hemostasis. Peritonizacija, revizija trebušnih organov, nadzor tujih organov.

Rana trebušne stene ušes, ki je plastično. Šivi se uporabljajo za kožo, aseptično povoj.

Macrobrerat: Telo maternice z fibromatorno vozliščem večplastne strategije.

Rehabilitacija

1. dinamično opazovanje ginekologa, vaskularnega kirurga, terapevta.
2. fizioterapija, iglofleksoterapija.
3. sanatorium-obisk.

4. Železni pripravki (Sorbifer Droles 1t. * 3-krat na dan)

5. Adaptogeni (tincture Eletorokoka 20Kap dnevno, Ginseng Pripravki)

6. ZOZHE (prehrana, zmerna fizična napor)

Napoved

Napoved za popravek, menstruacijska funkcija je neugodna. Napoved spolne funkcije, uspešnosti in življenja.

Literatura.

1. Gb. Scena: Izbrana predavanja o ginekologiji. Omsk, 1999.
2. In in. Bodyazhina, v.p. Uporaba, l.g. Tumilovich: hranilna ginekologija. Moskva, "Medicina", 1990
3. Jesti. Wychlaeva. Vodnik za endokrinologijo. Moskva, 1997.
4. Jesti. Vikhaeva, L.N. Vasilevskaya: MyOmas maternice. Moskva, "Medicina", 1981
5. In in. KULAKOV, N.D. SELEZNEVA, V.I. KRASNOPOLSKY: Operativna ginekologija. Moskva, "Medicina", 1990
6. K.I. Malevich, K.S. Rusakekich: zdravljenje in rehabilitacija v ginekoloških boleznih. Minsk, Visoka šola, 1994.
7. Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. Ginekologija. - M., 1977.
8. Persianinov hp. Operativna ginekologija.

Med vsemi ginekološkimi boleznimi, s katerimi se soočajo sodobne ženske, je vodilno mesto, ki ga ima Mioma. Prisotnost tumorja pogosto straši bolnika in povzroča številna vprašanja. Ugotovili bomo, kaj je moška vozel v maternici, kako se ukvarjati z njim, kakšne nevarnosti so patologija.

Essence in težave

Nodularni mioma maternice je benigno neoplazma, ki izvira med zdrava tkiva organa, ki jih širi. Sama mandat ne razlikuje ločene bolezni, ki se uporablja v nepoklicnih krogih. Koda ICD-10: D25 - leiomioma maternice. To je ena najpogostejših patologij spolnega sistema, s katerim se soočajo ženske v rodni dobi. Pri bolnikih med menopavzo in nikoli pred menarchejem.

Myomaous vozlišča imajo lahko eno ali več jeder. Razvija se počasi, pogosto latentno (brez zunanjih manifestacij), zaradi česar je težko diagnosticirati v začetni fazi patološkega procesa. Običajno identificirajo več mioma, ko več vozlišč raste naenkrat, vendar eno.

Nekateri strokovnjaki se držijo mnenj, da je NODAL MOMA vedno večkratna. Edina razlika je v kateri stopnji razvoja je oblikovanje.

Majhni tumorji ne dodajajo težav, vendar brez ustreznega zdravljenja dosegajo pomembne velikosti, kar povzroča stiskanje plovil in bližnjih organov, vplivajo na reproduktivno funkcijo, delo trakta in urinski sistem. Bolezen spremlja močna aciklična krvavitev, ki ogroža anemični sindrom. V medicinski praksi obstajajo primeri razvoja hematometoma, ko je evakuacija menstrualne krvi motena, maternica pa je napolnjena s praznjenjem. V tem primeru bo potrebna kirurška intervencija, sicer bodo resne posledice za zdravje žensk.

Ločeni biči lahko povzročijo motnje motenj endokrinega sistema, povzročajo debelost. Pogosto se vnetje razvija v miromanih vozliščih, ki lahko privede do peritonitisa ali sepse.

Do nedavnega se je Momoma uvrstil v predsodke. Danes je večina zdravnikov spoštovala mnenja o benignesti tumorja, vendar spori o možnih preporodih se ne umirjajo. Menijo, da lahko v prisotnosti izzivalnih dejavnikov, mibaomatsko vozlišče gre v tumor raka.

Zakaj se razvije

Nodularni mioma se šteje za tumor, ki je odvisen od hormona, zato je glavni razlog za razvoj patologije spremembe v hormonskem ozadju v telesu, in sicer povečanje estrogena in progesteron hormonov. Zaradi tega se hiperplastične spremembe pojavijo v celicah mišične plasti maternice.

Rast neoplazma povzroča odsotnost nosečnosti in dojenja. Vsak mesec se telo ženskega telesa pripravlja na zasnovo in ko se to ne zgodi predolgo, se lahko pojavi napaka, ki sproži mehanizem oblikovanja mome. V skupini tveganja pa je bolnik, z zorenjem poznega spola (norma, do 15 let), nepravilen menstrualni cikel, bogato in dolgoročno mesečno, nezadovoljstvo s spolnimi odnosi in se vzdržijo od njih.

Najpogosteje z boleznijo, ki se sooča z ženskami, starih od 25 do 55 let. V tem času je telo že utrpelo nekatere patologije, napake pri delu endokrinih in drugih sistemov, podvrženih stresnih situacijah. Razvoj MAMA maternice prispeva k zmanjšanju naravne imunske obrambe.

Dejavniki, ki povzročajo tveganje bolezni

Razlogi za videz nodal maternice so precej. Treba se je izogibati dejavnikom, ki povzročajo bolezen. Tej vključujejo:

• motnje presnovnih procesov v telesu;
• travumatski vpliv na maternico (splav, splav, diagnostični strganje, ginekološka operacija);
• nenadzorovana kontracepcija;
• uporaba intrauterine vijaka;
• nalezljive, vnetne procese v organih urogenitalnega sistema;
• zverne bolezni;
• debelost, sedeči življenjski slog;
• cistično in drugo izobraževanje;
• slaba ekologija, škodljive delovne pogoje;
• drage navade;
• pogosto stres.

Če je v družini že ženska imela primere mibijnih formacij, se poveča tveganje za razvoj patologije.

Klasifikacija miomatskih formacij

Te ali druge klasifikacije mašečega vozlišča temeljijo na različnih merilih za ocenjevanje vlaknastih formacij. Glede na velikost, potem pa so velike (več kot 6 cm), povprečje (v območju 4-6 cm) in majhno (do 2 cm). Oblika neoplazme je razpršena (ko vozlišče nima jasnih obrisov, in miometrija rastejo difuzno rastejo) ali nodalne (enotne ali večkratne miomatske formacije gladke, zaokrožene oblike).

Moma umestitev glede na druge plasti zidu matičnega telesa, se razlikujejo naslednje vrste fibromatskih neoplazmov:

1. Sublisosanic - se razvija na zunanjem delu maternice, raste proti peritonuju.
2. Pomomite (pomožno) - izvira pod tanko sluznico (endometrija) znotraj maternice.
3. Interstitial (Inmushkin) - vozlišča se tvorijo znotraj mišične plasti, to je stene maternice.
4. Intramural (intramuskularna) - tumor se pojavi na srednjem sloju mišičnega tkiva.
5. Supero-intersticijska je interstitni tumor, ki se razvija proti peritonuju.
6. Intrililigativni (razlagalni) - se razvija med širokimi vezi maternice.

Posebna oblika patologije je žgana mioma, v kateri se pojavi nastajanje tumorja v kalcijevi lupini. Statični, počasi napreduje, se ne odziva na zdravljenje z zdravili.

Simptomatics.

V začetnih fazah njegovega razvoja, fine miome maternice, kot druge benigne neoplazme, ne kaže na kakršen koli način. Sčasoma se ženska pojavi neprijetne znake patologije v rodni organ:

• boleče občutke v spodnjem delu trebuha;
• močna menstrualna krvavitev (včasih zgoščevanje), povečanje dolžine menstruacije;
• eleganten občutek, gravitacija v želodcu;
• stiskanje organov;
• aciklične krvavitve;
• rumenkaste sluznice;
• nezmožnost zamisliti, splavov, prezgodnjih rojstev;
• rast trebuha brez prahu.

Bolečine vlečejo, nove, ostre, zgrabi, lahko obsegajo spodnji del hrbta, noge, stran, zadnjice. Izguba bogate krvi vodi do anemije, ki povzroča omotico, kratko sapo, slabost, palor kože, omedlevice. Bolnikovo apetit se zmanjšuje, splošno stanje zdravja se slabša.

Stiskanje notranjih organov povzroča težave z uriniranjem: pojavijo se pogosti pozivi, proces postane težaven in boleč. Tlak mibematskega vozlišča na danko vodi do zaprtja.

Diagnoza Nodal momame

Identifikacija mome maternice se običajno pojavi na načrtovanem gibanju ginekologa. Deformacija maternice, njeno povečanje, noded pečati se čutijo med palpacijo. Toda na podlagi enega inšpekcijskega pregleda, diagnoza ni postavljena. Potrebno bo več laboratorijskih in instrumentalnih študij, ki vam bodo omogočili natančno določitev narave in števila formacij, lokacije, dimenzij: preskusov urina in krvi, razmaza na atipičnih celicah in flori, ultrazvoku, CT, MRI, histeroskopiji, dopplerografiji .

Običajno se ultrazvok ali histerosquito predpisuje z maternico. Na zaslonu so vizualizirane sive ali temne hipogene tvorbe vizualizirane - strukture, ki imajo gostoto manj kot med sosednjimi tkivami. Hkrati pa lahko vizualno oceniti neoplazmo, posnemite sliko, da spremljate patologijo v dinamiki, vzemite vzorec (biopsija).

Zapleti v Mamea

Miomatske formacije velikih in srednje velikosti postanejo storilci bolečih občutkov. Predstavitev pritiska na bližnje organe, krvne žile, mioma povzročajo kršitve pri svojem delu. Na primer, limfostasis, ki ga spremljajo stagnacija v spanju v sistemu, se razvija kot posledica stiskanja bezgavk.

Pogosto se več mioma poslabša z dodatnimi spolnimi boleznimi. Patologija se srečuje v kombinaciji z:

• endometrioza (adenomioza), ko tkanine, obloge maternice votline, kalijo v njegov mišični sloj;
• erozijo materničnega vratu, ki se razvija na ozadju tumorja;
• različne oblike hiperplazije endometrija;
• adenomatorne polips.

Takšni "dueti" dodajajo žensko neprijetne simptome, ki jih je treba nujno obravnavati. Obstajajo zapleti, ki so nevarni za življenje in zdravje. Ti vključujejo nekrozo tumorskih tkiv, gnojnih procesov, rojstva mibematskega vozlišča. Izmerljive celice se pojavijo zaradi zvijanja nog in neoplazme prehranskih motenj. Spremljajo simptomi zastrupitve telesa (slabost, bruhanje, temperatura).

Terapevtske smeri

Izbira zdravljenja vozlevodske mioma je odvisna od mnogih dejavnikov: stopnjo lansiranja patologije, njene velikosti in lokalizacije, splošno stanje bolnika, kontraindikacije in željo po otrocih v prihodnosti.

Lahko zdravite na dva načina na dva načina: konzervativno in kirurško. Ob začetnih fazah razvoja bolezni je prednost dana prvi, vendar v odsotnosti pozitivnih sprememb je predpisana operacija.

Konzervativna obravnava

Namen zdravljenja z zdravilom je zmanjšati mibamatsko vozlišče in začasno ustavi svojo nadaljnjo rast. V tem primeru so predpisane hormonske droge, pomirjevanje, zdravila, ki povečujejo imuniteto, vitaminski kompleksi.

Minus konzervativnega zdravljenja je, da je tveganje ponovitve po koncu terapevtskih ukrepov zelo visoko.

Operativna obravnava

Za odpravo velikega tumorja bo potrebno operacijo. Za svoje ravnanje obstaja več navedb: huda krvavitve maternice, hitra rast tumorja, rojeni mioma, druge patološke procese. V sili kirurški intervencija se izvaja s hemoragičnim sindromom pri bolniku z miomerjem maternice, tudi v primeru hudega stanja ženske glede na veliko izgubo krvi. Izjemno hudi primeri zahtevajo popolno odstranitev maternice.

Nekonvencionalne metode

Recepti tradicionalne medicine se ne bodo znebili miljka nost in samo odstranili simptome. Infuzije in decoctions, ki temeljijo na zdravilnih rastlinah, se lahko uporabijo kot dodatno terapijo vzporedno z glavnim zdravljenjem. Vsa sredstva je treba sprejeti šele po dogovoru z zdravnikom.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj mioma maternice maternice, morate izpolnjevati način napajanja, vodi zdravega načina življenja, redno podvržemo ginekološki pregled in ultrazvok.

Kaj je nodularni mioma maternice: vzroki pojava in v nevarnosti bolezni

Nodalni materniški mioma je zelo pogosta patologija, ki je diagnosticirana v velikem številu žensk.

V bistvu je v maternici, ki se razvija v miometriju, in je eno ali več vozlišč.

Ponudbe se pogosteje najdejo v ženskah po 30 letih.

Diagnosticiranih v 15% žensk v menobaktučenem obdobju.

Kaj je?

Nodal tumor je sestavljen iz več jeder, razvoj te tvorbe se pojavi zelo počasi tempo, tako da je v zgodnjih fazah diagnosticiranje bolezni zelo težko.

Kot vsak drugi neoplazem, mioma nodalnega tipa raste med tkivi, in ko rastejo vse bolj razumevanje Organi, ki se nahajajo v bližini.

Ne tako dolgo nazaj se je maternica štela za prazno stanje, zato je bila ženska odstranila celotno telo, da bi se izognili razvoju onkološkega procesa. Danes so zdravniki prepričani v Benignesti te tvorbe, ki jih je treba kljub temu zdraviti, in po potrebi delujejo. Nodalni mioma se razvije kot posledica sprememb v mirometrijskih celicah.

Obstoječe vrste

Odvisno od tega, kje je lokalizirano točno mibematsko vozlišče, je materni vozlišče mioma razdeljen na tak Ogledi , as.:

1. Sublisosoic - vozlišče se nahaja na zunanji lupini organa. Takšna vozlišča imajo lahko nogo (dolga ali kratka). Moma na dolgi nogi je bolj nevarna, saj se nogo lahko zavije, s čimer se sproži nekrozo.
2. Pomomite - tumor je pod sluznico. Ta obrazec običajno spremlja solo bolečina, krvavitev in, kot rezultat, anemija.
3. Intersticijska - vozlišča, ki so lokalizirane v globinah mišične plasti. Takšna vozlišča lahko rastejo znotraj votline in navzven.

Preberite tudi o intramuralni mioma.

Kakšna je nevarnost bolezni?

Nevarnost miljakovnih vozlišč ta ženska ne more zamisliti ali prenašati otroka. Poleg tega, kot posledica prisotnosti nekaterih oblik nodule vrste, ima lahko ženska, ki lahko krvavi, ki lahko privede do anemičnih sindroma.

Vozlišče Leiomioma lahko moti delo črevesja in mehurja. Nekatere vrste MIOM (na primer, leamiomomioma) lahko izzovejo debelost in okvare v delu endokrinega sistema. Nodalne formacije ponavljajo vnetne procese, ki se lahko končajo s sepso ali peritonitisom.

V nekaterih primerih se lahko razvije gematrometer - maternica, ki je napolnjena z menstruacijskimi izpusti. Tak pojav zahteva takojšnjo operacijo, ker lahko privede do resnih zapletov. Najbolj strašna nevarnost Nodalne mise je seveda njena možna omejitev v tumorju raka.

Vzroki pojava

Vzroki pojava raznoliko, vendar zdravniki dodelijo glavno:

1. Kršitve hormonske narave. Morda so nihanja na ravni genitalnih hormonov, predvsem progesterodov in estrogena. Takšne patologije lahko spremljajo bogate menstrualne krvavitve in napake menstrualnega cikla.
2. Prisotnost vnetnih bolezni, ki se prenesejo na kronični tok.
3. Pozni porod ali njihova odsotnost.
4. Pomanjkanje rednega spolnega življenja. Hkrati se zastoje in sprememba pretoka krvi začne v majhni medenici.
5. Ginekološke operativne intervencije - splavi, strganje, huda porod.
6. Neaktivni življenjski slog.
7. Dednost.
8. Prisotnost endokrinih bolezni - težave s ščitnico, sladkorno boleznijo sladkorja, debelosti.

Simptomatske manifestacije

Kot večina benignih formacij, Nodalni mioma na začetku svojega razvoja nadaljuje asimptomatski.

Konzervativno zdravljenje je v začetnih fazah ugodno izobraževanje, v drugih primerih pa bo zdravljenje najverjetneje kirurško.

Ker bolezen napreduje, lahko ženska začne motiti naslednje Simptomi:

• raztezek obdobja menstruacije;
• internStravel krvavitev;
• obilno menstruacijo;
• boleče občutke pred mesečno in med njimi, praviloma, se bolečina čuti v regiji maternice, včasih pa se bolniki pritožujejo nad ledvenimi bolečinami;
• anemični sindrom, ki je posledica pomembne izgube krvi;
• pri velikih velikostih tumorja se volumen trebuha poveča, kar je vizualni znak prisotnosti MyOmatous izobraževanje v maternici.

Mioma bistvenih velikosti ima pritisk na črevesje in mehurja, različne patologije pa lahko izhajajo iz teh teles - zaprtje ali težave z uriniranjem.

Druge vrste

Moma maternica je lahko vozlalna in razpršena. Voznik v glavi je razdeljen na lokalizacijsko mesto na lastne vrste, ki so bile razstavljene zgoraj. Kar se tiče razpršene vrste tvorbe, je značilna odsotnost določene oblike in vozlišča, in je zastopana s povečanjem mišičnega tkiva v obliki nejasnega neoplazma. Najpogosteje se ta vrsta Moma razvija na podlagi pogostih vnetnih procesov v telesu.

Moma se lahko razlikuje po velikosti:

• do 2 cm mioma se šteje za majhno;
• do 6 cm - medij;
• moma se imenuje več kot 6 cm.

Tudi mišici se razlikujejo glede na njihov odnos do osi maternice:

• moma, ki se nahaja v telesu telesa - Corporate;
• Če je rast mioma usmerjena v vagino - to je tumor žit;
• Če nastajanje pritisne na mehurja in povzroča težave z uriniranjem, je brezmarni mioma.

Preberite tudi o več mioma.

Diagnostični dogodki

Diagnoza mibematskih vozlišč se ne šteje za kompleksno. Najpogosteje je Mioma diagnosticirana na foteljah pri ginekologu. Ampak samo na podlagi te študije ni mogoče reči o obliki mioma, njene velikosti in natančne lokalizacije.

Zato je imenovana dodatna raziskava strojne opreme.:

• Študija DOPpleerware;
• hidrosonografija - ultrazvočni pregled, ki se izvaja s posebno tekočino;
• laparoskopska študija, ki poleg diagnostike je sestavljena iz odstranjevanja izobraževanja;
• histeroskopija je transvaginalni pregled maternice votline s histeroskopom.

V nekaterih primerih je potreben klinični krvni preskus, saj podmorska oblika Momoma pogosto izzove razvoj anemije, ki jo je mogoče določiti z nizko stopnjo hemoglobina v pacientovi krvi.

Konzervativna obravnava

Konzervativno zdravljenje je primerno v majhnih formacijah, ki jih lahko imenuje samo pristojni strokovnjak. Neodvisna dodelitev zdravil lahko povzroči resne posledice.

Zdravnik imenuje terapijo Vitaminski objekti (še posebej to je pomembno v prisotnosti MIOM, ki povzroča krvavitev). Praviloma so vitamini B, pripravki železa, folna kislina izpuščena.

Predpisana hormonska terapija, ki vključuje:

• antagonisti gonadotropina, upočasnitev sinteze estrogena - gojelin, bususorelin, leiprorelin in drugi;
• androgen derivati;
• gestagen;

Z veliko izgubo krvi je izkazana transamična kislina, ki preprečuje uničenje trombocitov.

Dimenzije tumorja za kirurgijo

Odločitev O. Kirurški intervencija zdravniki v prisotnosti nekaterih indikacij:

• velike velikosti mioma - več kot 12-15 porodniških tednov;
• hitra rast vozlišč - za leto, tumor se povečuje v več porodniških tednov;
• hude bolečine, ki niso dolgočasne z orodji za zdravila;
• hkrati se druge patologije reproduktivnega sistema začenjajo razvijati z žensko mome;
• dolga in bogata menstrualna krvavitev;
• stiskanje z miomom drugih organov, ki krši njihovo funkcionalnost;
• nekroza;
• zvita noge.

Kirurški intervencija

Kirurško delovanje se lahko izvede na naslednji način.:

1. Histerektomija. To je popolna odstranitev kritičnega organa, taka vrsta delovanja pa je prikazana, ko so drugi operaciji neizčrpni. Tudi taka intervencija je imenovana za ženske, ki so dosegle menopavško obdobje, kot tudi tiste, ki imajo predispozicijo malignih procesov.
2. Mozektomija. Organizirano delovanje. Dodeljen je ženskam z majhnimi vozlišči, nodalnimi formacijami na dolgi nogi.
3. Lapotomija. Vse kirurške manipulacije se izvajajo skozi rez na trebušni votlini. Ta vrsta intervencije se ne izvaja pogosto, predpisana pa je le z zelo velikimi miomas ali če je izobraževanje pripeljalo do deformacije maternice.
4. Laparoskopija. Minimalno invaziven način, da se znebite min domačega izobraževanja skozi Chenteter Punctures v trebušni votlini.

Mioma maternice same po sebi ni strašna bolezen, če je opažena v času in kompetentno obravnavana, se ne bo zapletov. To je nevarna za teče faze mome - lahko privede do nevarnih držav, ki se lahko zelo slabo na koncu.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za nodalne formacije v maternici, je dovolj, da se upošteva preprosta pravila, ki bi morala načeloma življenjski slog vsake ženske:

• zavrnitev slabih navad;
• ustrezna in uravnotežena prehrana;
• redni, vendar zmerni fizični napor;
• vzdrževanje optimalne teže;
• nosečnost in rojstni otrok do 40 let;
• pozorni odnos do njenega telesa, ki pomeni redne preventivne preglede v ginekologu.

Možne posledice

Nevarnosti Mome so že omenjene zgoraj, zdaj pa bo o posledicah, da je ženska, ki je zaostrila z zdravljenjem mioma konzervativnega pot, in ne zapušča zdravnikov možnosti, da izvede delovanje telesa rastoče.

To je, kakšne posledice čakajo na žensko po odstranitvi maternice:

• neplodnost;
• povečanje telesne mase;
• zmanjšanje libida;
• povečanje tveganja izpuščenja stene vagine;
• boleča med intimno bližino;
• depresivne države;
• hitra utrujenost;
• zmanjšanje spomina;
• težave z uriniranjem.

Spolna sfera seveda najbolj trpljenje zaradi histerektomije. Večina žensk razvija seks disfunkcijo. Vendar, da bi se dejavnost ženske v puberteti normalizirala, je potreben rehabilitacijski rok, ki bi lahko potreboval psihološko pomoč.

Zaključek in sklepi

Seštevanje se lahko rečemo, da je NODAL tvorba v maternici - pojav je pogost, in s pravočasnim zdravljenjem ni tako strašno. Pri ohranjanju organa lahko ženska zanosi in postane mama. Kar zadeva žensk menopavzaškega obdobja, pristojni obravnavi neoplazas zmanjšuje tveganje ponovnega rojstva benignega tumorja v malignem izobraževanju skoraj na nič. Zato ginekologi prepričljivo priporočajo vsem ženskam, ki so redno spreminjajo profilaktične ginekološke preiskave.

Koristen video.

Iz videoposnetka se boste naučili, kakšen vozlišče mioma maternice:

Kaj je mioma vozlišča vozlišč

Nodalni mioma maternice je diagnoza, ki straši ženske (zlasti nerojenega ali načrtovanja večkratnega poroda). Toda kaj je nodalni mioma in kako nevarna ta ženska patologija?

Kaj je to

Nodalni mioma je ena od sort benignih tumorjev maternice. Ta tumor je sestavljen iz več jeder. Na žalost je skoraj nemogoče določiti Mioma z ginekološkim pregledom v prvih fazah razvoja. Tudi občutki na bolečino Novo tvorba ne prinaša. Zato se tumor pogosto diagnosticira že v pozni formaciji.

Tumor Nodal tipa razvija v mediju zdravih tkiv, postopoma začne pritisk na telo organa.

V skupini tveganj te bolezni, ženske, ki so preživele ali doživljale hudo hormonsko prestrukturiranje, se nahajajo. Večinoma je to predstavniki srednjih let, ki se nahajajo na menopavzi praga (od 33 do 45 let).

Diagnostika

Tumor, ki ga je prizadel velik obseg tkiv, se lahko razkrije pri pregledu na ginekološkem stolu, s palpacijo maternice. Strokovnjak bo razkril sliko tvorbe atipične pomoči, BuGrov in deformiranih območij.

Uporabljajo se tudi več informativnih diagnostičnih metod:

• postopek ultrazvoka;
• laboratorijske raziskovalne metode (ograja in dešifriranje urina in krvnih preskusov);
• dopplerografija.

Najbolj natančna slika razkriva hidravlično antogografijo. To je vrsta ultrazvočne analize, ki deluje s telesom maternice, napolnjenega s tekočino.

Vrste Nodalne momame

Klasifikacija Nodalne miške temelji na geografiji lokacije vozlišč v telesu maternice:

• vozlišča sublifnega prostora (obrobljena z mišično steno in sluznico organa; podatki Neoplazem dosežejo zelo velike velikosti in se lahko spustijo na vaginalno pot);
• vozlišča mišičnega prostora (taka vozlišča se razvijajo v plastju, imenovanem miometri);
• podsekrozanski (vozlički imajo subtilno bazo ali "nogo" majhnih velikosti, ki zagotavljajo sklopko velike glave vozlišča z maternico; neoplazma se razvije na mestu spojine miometrija in zunanje lupine maternice, tj MyOmalous Neoplazem je pod lupina Visceral Peritoneum).

Mioma je tudi posledica tednov nosečnosti, ki temelji na velikosti vozlišča. Melkouzni mioma ne povzroča izrazitega povečanja maternice, veliki tumorji pa lahko vodijo organ v stanje, ki je značilen za nedavno orodje za plod.

Vzroki videza

Glavni vzrok za razvoj mater matine je hormonska napaka. Neravnovesje pri tvorbi estrogena in progesterona povzroča hiperplazijo v plast miometrija. Zato zdravniki svetujejo, da prilagodijo hormonski status pod strogim opazovanjem strokovnjakov, da bi se izognili razvoju sorodnih patologij.

V znanstvenem okolju je pogled prav tako, da se lahko maternični vozlišče Mioma izzvano z dejstvom, da ženska ne upošteva otroško funkcijo telesa. Ti. Če je za dovolj dolgo obdobje maternice posodablja endometrij, vendar se zasnova ne pojavi, se celice začnejo spreminjati in rastejo v tumor.

• genetika (zelo pogosto se Mymas razvija od teh žensk, katerih bližnji sorodniki so se borili tudi s tumorjem telesa maternice);
• poškodbe maternice (vzrok za škodo na celovitost votline maternice je lahko splav, operacije, diagnostika in celo ginekološki pregled);
• hipodinamin (pomanjkanje telesne dejavnosti);
• pozni porod;
• predhodno prenesene vnetne bolezni spolnega sistema;
• stres in nespečnost;
• Škodljive navade (kajenje, pitje alkoholnih pijač in vnos prepovedanih snovi);
• kršitve v presnovnih procesih telesa.

Primeri dogodka MIMAMA je več kot ženske v reproduktivni dobi, ko je hormonsko ozadje na vrhu dejavnosti. Po menopavzi, patologija ni več opaziti, in predhodno oblikovana Moma pri bolnikih na točki Klimakov se začnejo zmanjševati.

Pomanjkanje rednega seksa, pa tudi pomanjkanje orgazma z rednim seksom, negativno vpliva na reproduktivni sistem: oblikovana so zapirala, ki lahko pravočasno sproži patologijo.

Sladkorna bolezen, povezana z aktivno dodatno težo, lahko povzroči tudi nastanek tumorja. Tak odziv organizma za debelost je posledica dejstva, da se nekateri hormoni proizvajajo v maščobnih tkivih.

Nizkodimenzionalno vozlišče povzroča vsa odstopanja pogoja telesa od norme, tako da v zgodnjih fazah ženska ne sme niti ugibati tumorja. Toda med inšpekcijskim pregledom v ginekološkem stolu je mogoče zaznati patologijo.

Aktivno razvijanje materničnega vozliškega mioma začne pritegniti bolniško neugodje in nelagodje, prav tako pa se kaže v obliki številnih simptomov:

• predolgo mesečno ali bogato;
• boin sindrom na dnu trebuha, risanje občutkov ali občutek gravitacije;
• krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo;
• pogosto poziva k »Igrati potrebam«;
• spreminjanje lajšanja trebušne stene;
• edemi procesi, ki vplivajo na noge in boke;
• šibkost;
• apatija in zaspanost;
• težave z zasnovo;
• omotica (če se položaj dramatično spremeni, se začne zatemniti v očeh);
• migrena;
• izguba apetita;
• izguba zdravega kompleksa obraza (palor je povezan z anemijo).

Poskusite takoj stopiti v stik z ginekologom, če najdete več kot 3 simptome s seznama. Navsezadnje je zdravljenje vozlišč vozlišč v začetni fazi postopek z minimalnim vmešavanjem v vse procese ženskega telesa. Toda kasnejše faze zahtevajo resne in pogosto tvegane ukrepe.

Zdravilo za preprečevanje rasti miške

Zdravljenje Moma je odvisno od tega, kako se kažejo simptomi bolezni. Če so simptomi izraženi zelo šibko ali niso iskali, je ženska preprosto oblečena na zdravniški nadzor in popravi svoj življenjski slog (zavrnitev slabih navad, povišane obremenitve, kopeli in sondi).

Če se pojavijo simptomi, vendar je mogoče nelagodje žensk razvrstiti kot "zmerna", je dodeljena hormonska terapija:

• antagonisti (zatiranje naravnega razvoja estrogena, ustavljanje, torej, razvoj tumorja);
• transcamska kislina (vpliva na trombocite v krvi, ustavitev njihovega razpadanja);
• peroralni kontraceptivi (preprečiti rast neoplazma in izzvati zmanjšanje malih mioma vozlišč).

Operacija

Če šest mesecev po diagnozi in zdravljenju, regresija mibamainskih vozlišč ni bila opažena, ženska se pošlje operaciji. Razlog za namene operacije je lahko zaplete in pozno odkrivanje mila (velikost maternice iz 12. tedna nosečnosti).

Operativna intervencija v patologiji je lahko dve vrsti:

• radikal (odstranitev neoplazme z maternico);
• selektiven (odstranitev samo mibematskih vozlišč, brez kršitve celovitosti maternice).

Metode kirurške odstranitve mioma:

• embolizacija arterij maternice (minimalno invazivno delovanje, pri kateri se katera daje skozi femoralno arterijo, in nato blokirajo vir oskrbe s krvi mioma s polivinilnim alkoholom);
• Fuz-ablacija (tkiva tkiva je podvržena nadzorovanemu segrevanju skozi trebušno steno zaradi osredotočenega ultrazvoka; rezultat operacije postane uničenje mišic mioma);
• miomektomija (odstranitev mila pod anestezijo v delovnih pogojih, z dostopom v trebušni steni);
• histerektomija (odstranjevanje teles maternice pod splošno anestezijo).

Folk Recepti.

Ljudske metode lahko pomagajo pri nadzoru mome maternice, ki vplivajo na njeno rast in razvoj. Izraziten pozitiven učinek je dan rastlinski pripravki, ki so naravni vir nekaterih hormonov.

• tinktura z matercem Borovoja (morate zavreti nekaj žlice surovega vrtilnega maternice v 350 ml vode 15 minut, po katerem je decoction še 3 ure);
• maryina koren tinkture (suha korenina in vodka mešanica v razmerjih 1: 1, potem, da zdržijo zmes v temnem mestu 7 dni);
• tipture na rdeči krtači (nekaj žlic surovin nalijemo strme vrele vode in vztrajajo za eno uro).

Tudi pri zdravljenju patologije z ljudskimi zdravili pomaga Cetersburg in Tatarn.

Združljivost z nosečnostjo

Ta patologija je v večini primerov nezdružljiva z nosečnostjo, saj MOMA postane vzrok za začasno neplodnost ali splav.

Združljivost mioma z nosečnostjo je odvisna od tega, katera oblika vozlišča opazimo v ženski. Če je v času spočetja v bližini prihodnje mamica že začela neoplazem v maternici (vrsto submicky), je tveganje za splav zelo veliko. Toda s podrezejem Mioma je povsem mogoče prenašati otroka pod nadzorom zdravnikov.

• mioma na področju materničnega vratu;
• patologija v začetku obrazec;
• preveč hiter napredek pri razvoju neoplazmov.

• • Bolečina na dnu trebuha v ženski

• • Bogata menstruacija

Myoma maternica je benigne tumor pri ženskah reproduktivne dobe (ženske od 30 do 45 žensk trpijo zaradi te bolezni). Tumor je naključno razširjena mišična vlakna maternice, ki tvori vozlišče, ki je gosto pleteno s spremenjenimi plovili (njihov premer je večkrat več kot običajna plovila), ki jo hranijo. Posebnost tumorja je, da je njena rast in razvoj odvisna od ravni genitalnih hormonov v telesu ženske (tumor, odvisen od hormona).

Bolezen zavzema približno 30% vseh ginekoloških bolezni in je na voljo v 80% žensk, ki morda nimajo sprememb lastnega zdravja.

Mladomi maternice se lahko manifestirajo od nadležnih mladih žensk, pri starejših ženskah, po prenosu ginekoloških operacij, po porodu, s vrhuncem, in celo med nosečnostjo.

V primeru hemoragičnega sindroma, zjutraj maternice, praviloma nujna operacija, kljub dejstvu, da je stanje bolnika včasih izredno težko in pogosto poslabšajo obstoječe motnje homosestaze zaradi morebitne izgube krvi v obdobju intraoperativnega obdobja .

Mioma maternice

Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da dimenzije maternice skoraj nimajo odločilnega vpliva na simptome same bolezni (prej, ko je bila odločena maternica Mioma, da poveča maternico, kot med nosečnostjo, od tu in »mioma za 18 ali 20 tednov "). Vendar pa se je z razvojem diagnoze, predvsem razpoložljivosti ultrazvoka in MRI, se je preselila v zgodovino.

Trenutno igra pomembno vlogo, ne velikost tumorja, ampak njegova vrsta in lokacija (na primer na zadnji steni). Mioma velikih velikosti ne more biti popolnoma čutila ženska (bolečina na dnu trebuha ženske se prav tako ne more manifestirati) in ne vpliva na njeno dobro počutje. Hkrati pa mioma majhnih velikosti v sublifrednem sloju maternice povzroča bolečino v ledvenem delu, lahko prekine menstrualni cikel, izzovejo bogato menstruacijo, tudi ko je otroka med nosečnostjo.

Klasifikacija bolezni

Obstaja več klasifikacij te bolezni, odvisno od lokalizacije matične miške, njegove celične sestave, topografske lokacije:

• Sublisosan Mioma Mattik. (Myomanous vozlišče se nahaja v maternici neposredno pod naslovnico ličila peritoneum). Moma voznik raste proti trebušni votlini.
• Pomomite mioma (Vozlišče je, nasprotno, neposredno pod sluznico). Vozel raste v maternico.
• Intermusteny moma maternica (Vozlišče se razvija v debelini maternice).
• Intraliant.(Intropy), ko se vozlišče MIOME maternice razvije med širokimi snopi maternice.

Trenutno zdravniki pogosteje uporabljajo klinično klasifikacijo, ki združuje več drugih in ima največjo vrednost pri diagnosticiranju in izbiri nadaljnje taktike zdravljenja.

Kot del te klasifikacije dodeli:

• klinično nepomembni beda ali mioma majhnih velikosti;
• mala več mila;
• mIOMA Telo maternica srednje velikosti;
• multiple MIOMA maternica z vodilnim srednje velikim vozelom;
• submukozična maternica;
• maternica mioma velikih velikosti;
• misa maternica na nogi;
• kompleksni maternica mioma.

Omeniti je treba, da je 90% vseh miomanih vozlišč mioma maternice. In sam tumor ima nagnjenost k razvoju številnih žarišč (po mnenju znanstvenikov, prisotnost samo enega vozlišča mome maternice kaže le začetno fazo razvoja bolezni).

Vzroki Moma Mattika

Trenutno vzroki mioma maternice niso v celoti pojasnjeni. Vsi znanstveniki se približajo dejstvu, da je predhodnik celic za izobraževanje. Vendar pa se v vprašanju mehanizma njegovega videza razlikujejo mnenja znanstvenikov.

Ena teorija razvoja mome maternice pomeni pojav genetske okvare gladke mišične celice med embrionalnim in naknadnim razvojem maternice zaradi dolgega in nestabilnega obdobja embrionalnih prerazporeditev. Druga teorija je možnost poškodbe celice že zrelega maternice pod vplivom različnih dejavnikov, ki jih potrjujejo številni študij (z mikroskopskim pregledom pripadov mišičnega tkiva (miometrium), Myomaous vozlišča so našli v 80% primerov ).

Po modernih idejah se mioma maternice razvija na naslednji način. Med večkratnimi cikli hiperplazije (povečanje mase in prostornine organa brez povečanja celičnih elementov) se miometrij med menstrualnim ciklom pojavi kopičenje gladkih mišičnih celic z motenim procesom apoptoze (programirano smrt), ki so izpostavljeni različnim Poškodbeni dejavniki: Ishemija (nezadostna krvna obtoka) zaradi krvnih arterij med menstruacijo, vnetnimi procesi, travmatičnim vplivom ali osredotočenostjo endometrioze.

Z vsakim menstrualnim ciklusom se nabira količina poškodovanih celic. Del celic iz mirometrija se odstrani, od drugih pa se oblikujejo mibamatska vozlišča z različnim potencialom do rasti. Aktivna inkrementalna rast v prvih fazah se razvija zaradi fiziološkega nihanja koncentracije hormona med menstrualnim ciklusom. V prihodnje je oblikovani celični kompleks aktivira lokalne stimulativne (rastne faktorje) in podpirajo (lokalno sintezo estrogena iz androgenih) mehanizmov, vrednost koncentracij spolnih hormonov v telesu ženske za oblikovanje miber domačega vozlišča preneha biti odločilen.

Poleg tega je materni mioma posledica kršitve dela nekaterih genov (HMGIC in HMGIY), ki je vključen v hitro rast zarodnih tkiv in se nahaja v kromosomih 12 in 6. Popolna kršitev sinteze beljakovin iz teh genov povzroča hitro divizijo celic z razvojem malignega izobraževanja, hkrati pa je njena delna kršitev značilna za različne benignove formacije.

Tako se kompleks celic fopirskega vozlišča zaradi uvedbe genov in razvoja lokalnih mehanizmov aktivacij in ohranja rast, ki se nenehno povečuje, medtem ko so celice nespremenjenega mirometrija v stanju relativnega počitka. Kasneje, mibamatska montaža povečuje število vezivnega tkiva v njegovi sestavi in \u200b\u200bintenzivira sintezo estrogena iz androgenov, kar vodi do manjšega zmanjšanja velikosti izobraževanja, pod pogojem, da je odvzeta njene hormonske spodbude.

Zapleti Moma maternice

Najpogostejši zaplet maternice je disfunkcija podsekcijskega vozlišča z naslednjo nogo nekrozo, manj pogosto zavrtite noge vozlišča subversitona, akutne krvavitve, ki prehaja na bolnikovo odporno anemijo. Tak zaplet, kot je udeležba maternice z rojenim submukozularnim vozliščem, je izjemno redka. Po mnenju nekaterih avtorjev je v skladu z nekaterimi avtorji, do 2%.

V 50% odstotkov primerov lahko maternica mioma prenese asimptomatsko. Ampak, če imate sum mioma maternice (glej simptome maternice Moma), se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza MIOMA maternice se začne s podrobno zbiranjem informacij pri bolniku o stanju svojega zdravja (preteklosti in sedanjosti) in dejavniki, ki bi lahko to vplivali. Posebna pozornost je namenjena številu poroda in njihovih zapletov, prisotnosti splavov v preteklosti in njihovih zapletov. Ločeno, izvedeti o prisotnosti intrauteririna velikih in majhnih intervencij (terapevtskih in diagnostičnih strganja, formulacija in odstranitev intrauteririn spirale), volumen menstrualnih krvavitev.

Moma Diagnostika Moma Metode

Prva metoda pregleda je bimanual (dve roki) vaginalne raziskave. Ko ima zdravnika, penetracija določa velikost in položaj maternice in lahko sumi tudi prisotnost matične masi (ko se povečuje, nepravilnosti in peg površine, nehomogena gostota maternice).

Ultrazvočna študija organov majhne medenice v momeri maternice - Druga faza sumljive je bolezen. Ta rutinska in razširjena metoda za odkrivanje masivne masi in njeno dinamično opazovanje. Z ultrazvokom se določi lokacija vozlišč, njihovo število in struktura. Takšna ultrazvočna študija se lahko izvede na dva načina: trebušni (senzor je na sprednji trebušni steni) in transvaginalno (senzor se vnese v vagino).

V nekaterih primerih, ko je bolj natančna določitev lokacije maternice ali izpopolnjevanja njegove strukture, lahko zahteva magnetno resonanco slikanje.

Ohranili so diagnostično vrednost in histeroskopijo (pregled maternice votline z uporabo posebnega orodja) in histerosalpingografije (določanje prehoda cevi za maternico in maternice cevi z uporabo posebnih rešitev z ultrazvok ali rentgenskimi študijami).

Pomembne metode diagnoze določajo tudi hormonsko ozadje v ženski (raven FSH, LH, prolaktina, estrogena, progesterodov, nadledvičnih hormonov in ščitnice). Biopsija endometrija (notranjo plast maternice maternice), da odpravi svoje bolezni, razmaza, da prepoznajo patogene okužb, ki se prenašajo s spolno, stanje sistema pretoka krvi in \u200b\u200braven hemoglobina je potreben diagnostični minimum v sumu maternice.

Z velikimi težavami pri diagnosticiranju bolezni se lahko nekaterim ženskam pokaže laparoskopija.

Ko je sumljiv do maternice, zdravnik dosledno odpravlja naslednje bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome: benigne in maligne volumetrične bolezni jajčnikov, endometrija, maligne bolezni maternice (leiomiosarkoma), metastaze drugih tumorjev - in sama nosečnost.

Odprite trebušno votlino lahko prenesete ali prečni na pfanenschtil. Obratovalna rana mora biti dobro razredčena s protjarjem, čreva pa so izbrana s servilkami.

Odstranjevanje min domačega vozlišča na "noge" ne predstavlja težav in se zmanjša na izrezovanje "nog" na njeni bazi. Hkrati, globoko kosi ne smejo biti v smeri telesa maternice, poglabljanje v miometriju. Dovolj je, da izrežemo peritoneum in tanko plast mišičnih vlaken, ki se gibljejo od telesa maternice na vozel, tako da se konci škarij neumno ločijo tumor. Kraj razčlesa "noge" je odpuščeno z noded ketgutov šivi, tako da so robovi kosov v primerjavi in \u200b\u200bkrvavitev popolnoma ustavi.

Interrgitno (intramuralno ali intravensko), vozlišče (ali vozlišča) se nekoliko različno odstrani.

Preko mibematskega vozlišča, na najbolj konveksni površini (slika A), se skalpelo obceni s peritonejem in mišične membrane maternice na vozlišče, ki je tkanina, ki se močno razlikuje od mišičnega tkiva z belo in drugo strukturo. Včasih bi moral biti prečni prerez. Zaradi umik mišičnih vlaken, robove roba rane razrešijo. Ob zajemanju vozlišča z Muzo ali Draayenom Nippers in močno izvlecite, robovi rezanja pa kažejo pincete ali sponke. Raztegnjenih svežnjev tkiv med tumorjem in maternico stene z škarjami (slika B), in ohlapno vezno tkivo je ločeno s topo potjo s fucker ali konci škarij.

Tako postopoma, enega za drugim, včasih izgubimo do 10-15 ali več vozlišč.

Plovila s krvavi se takoj prenesejo s sponkami in vezanimi s ketgut. Poglobitev miljka vozlišč običajno spremlja pomembna krvavitev, ki je enostavno in hitro ustavila. Včasih ustavite krvavitev samo z oblačenjem krvavitvenih plovil ne uspe, saj je celotna površina rane krvavitve. V takih primerih je celotna površina rane telesa tumorja šivana s potopnimi vozlišči. Če ne pomaga, in obstaja razlog za domnevo, da se lahko intermosularne hematome oblikujejo v pooperativnem obdobju, na koncu obnove celovitosti, hemostatike, prekrivajo na telesu maternice čez Ketgutične šive (slika B). Hkrati pa na robu maternice medialno prebodejo tkanino za iglo, tako da igla ne prodre v maternico in zato nit ni raztezala skozi endometrij. Vezite šive je običajno najbolj priročno na površini mehurčkov maternice (risba D). Dvotrih hemostatskih šivov je dovolj zadostuje za zanesljivo ustavljanje krvavitev in preprečevanje oblikovanja medtentivnih pooperativnih hematomov v maternici.

Če je bila odprtina odprta maternica, ko je vozlišče sproščeno, je treba po priključitvi robov elementa endometrija uvedba mišičnih mišičnih potopnih šivov. Ko je endometrij privit med robovi rane, se trdna fuzija ne bo zgodila. Poleg tega ustvarja ugodne pogoje za razvoj notranje endometrioze. Ko se uporabijo površinske šive, morajo biti robovi odseka ustrezno primerjati (slika E).

Na koncu delovanja se izvaja previden WC trebušne votline. Operacijska rana se tesno zašita. Marus, ki ga deformirajo z več miomainskih vozlišč, ki se deformirajo po odstranitvi in \u200b\u200bobnavljanju vnosa tkanin, presenetljivo hitro pridobi normalno obliko, in pogosto znesek.

Opomba Glavne točke operacije miomektomije:

• odpiranje trebušne votline, ki širi robove rane z rano Seater;
• odstranjevanje tumorja ali maternice v operativni rani in črevesni ograji s prtički;
• tumor poglabljanje ali izrezanje njenih "nog";
• rezanje plastičnega rezanja maternice (tumorska postelja);
• uvedba hemostatskih šivov, odstranjevanje orodij in prtičkov, toaletna trebušna votlina;
• izvajalna rana.

Namen te operacije v skladu z njenim imenom ni le izrezanost mibamainskih vozlišč, ki se je gibala v stenah maternice, pa tudi rekonstrukcijo in modeliranje maternice iz ohranjenega, brez mišičnega tkiva subbudskega mišica Serozne lopute maternice, ki lahko izvedejo menstrualno funkcijo, in pogosto zagotavljajo ohranjanje delovanja otroka.

Myomatous vozlišča se lahko nahajajo pod peritoneum, včasih na raztegnjenem "noge", intramuskularno in neposredno pod endometry. Te zadnje, tako imenovane sublifted, imajo vozlišča "noge". Imajo tudi sposobnost, ko se pogodbena dejavnost maternice razvija, da se premakne v smeri notranjega ZEA, in po razkritju in glajenju materničnega vratu, je vgrajena v maternični kanal in "rojena", to je maternico, ki jih lahko potisnejo v vagina. To spremljajo bolečina in krvavitev v obliki grabeža. Kršitev "rojene" Myomatous vozlišče je lahko zapletena zaradi nekroze in supnosti, zato je odstranitev je kategorično kontraindicirana z laparotomijo. Takšno vozlišče je treba odstraniti samo skozi nožnico.

Število miomatonih vozlišč v enem bolniku je lahko drugačno: od 1-2 do 40 ali več. Lahko se nahajajo v skupinah več vozlišč v obliki konglomeratov, predvsem v telesih maternice, ali njegovih robov, v enem ali drugem kotu. Telo maternice lahko doseže veliko vrednost in deformiranje. Notranja površina maternice je deformirana. Kavitacija maternice je lahko bizarna oblika in se bistveno raztegne na velikem sublifted vozlišče. V velikosti maternice se lahko pojavi več mibilnih vozlišč različnih velikosti. Endometrium je pogosto hiperplazin. V nekaterih primerih se oblika in obseg maternice ne moremo bistveno spremeniti, kljub pomembnim zunanjim dimenzijam maternice.

Laparotomija se lahko izvede po eni od znanih metod, vendar racionalni mediani nižji rez ali v črni barvi, saj ti metode ustvarjajo najboljši dostop do velikih tumorjev.

Kirurg bi moral raziskati lokacijo miljanskih vozlišč in njihovih konglomeratov, njihovi topografiji, da pravilno izberejo lokacije kosov in ekonomsko proizvajajo razčlenjevanje vozlišč in presežek miometrija. Ko je loput izrezan, da se odstrani, je mogoče storiti vse, kar je mogoče, da ohranite celovitost maternice rogovi, da se prepreči poškodbe intramuralnega dela cevi maternice. Posebej pomembno je, če neplodnost pri ženskah v rodni dobi. Outline rez se izvede mimo konglomerata mibeljanih vozlišč skozi celotno debelino maternice stene, endometrij se pregleda, subladno vozlišča se izbrišejo, hiperplast endometrium se odstranijo, nato pa ga obnoviti neprekinjeno ali noded ketgut šivi. Za utripanje bazalne plasti mora biti fino Ketguet št. 0. Potem pa je razčlena mibamainskih vozlišč še vedno vzbujala z miometrijem in zapuščena z enim vozlišča.

Če se skoraj vse vozlišča nahajajo v eni od sten maternice, potem mora biti ta stena izrezana skupaj z vsemi vozlišči, in od preostalega sprednjega ali zadnjega vektorja maternice, da simulira svoje novo telo, ki vam omogoča Shranite menstrualno funkcijo. Na žalost ženska po taki operaciji ne bo mogla izvajati rodnice.

Zato so glavne točke delovanja mamimitrija in rekonstrukcijska izterjava maternice po odprtju trebušne votline naslednje:

• odstranjevanje maternice iz trebušne votline in če je nemogoče, potem v operativni rani;
• Študija topografije mibamainskih vozlišč;
• prevodne reze;
• poglabljanje posameznih, največjih vozlišč;
• izklop konglomeratov vozlišč;
• skrbno hemostaza;
• pregled votline maternice, odstranitev podmornic in strganja hiperplazed endometrija;
• restavracija plast-plastna obnova maternice vnosa ohranjenih sluznice-mišičnih seroznih zavihkov;
• pregled jajčnikov in cevi za maternice;
• wC trebušna votlina;

Trebušno votlino razkrije mediana plasti-odsek med pubičnim in popkom ali razdelkom Pfnenschtila, skozi katerega lahko ustvarite optimalni dostop do maternice; Po potrebi je bolnik preveden v položaj Trendelenburga.

Zdravilo maternice je pritrjeno z zanesljivimi kleščami ali protičesom in jo odstranite iz trebušne votline, rana se širi z zgodnjim sedežem, črevesje pa skrbno ograje s prtički. Tak pripravek močno olajša delovanje.

Če se maternica odstrani iz trebušne votline zaradi skrajšanja vezi ali zaradi bitk z medenino stene, se povzema do delovanja rane in začne opravljati operacijo sama.

Običajno zavračanje končnega in levega ali desnega, razširjamo med dvema sponkama ločeno okroglo vezi maternice in lastno kup jajčnika z kraljevo cevi (slika A). Na enak način osvobodi maternice in po drugi strani.

Prednji list širokega svežnja maternice in mehurček žrebac (slika B) se razprši, premaknemo z mehurjem, tako da pri manipulaciji ne boli ali ne utripa.

Neumni način za vonjanje sprednjega in zadnjega lista širokega svežnja maternice do notranjega stanja maternice, ki iščejo v globinah delovanja rane maternice arterije; Zajemanje z dvema sponkama, razsekujte med njimi in vezano (risanje, d). Na enak način se premakne, izrežemo in izreče iz maternične arterije na drugi strani.

Po tem, nekoliko nižji od notranjega mračnega vratu maternice, ki je pritrjen s kleščami, maternica pa se je odrezala s klinično zarezo v knjigo.

Kultura materničnega vratu se uporablja 3-4 noded, ponavadi Ketgutoviste, šiv (risba D).

Peritonizacija čevlji je narejena na naslednji način: Nalaganje svetlega šiva na listih širokega svežnja maternice, se postopoma zategni, potopijo kulturo mere, kot so desno, dodatki in okroglo snopi maternice, neprekinjeno šiv priključite sprednje in zadnje pločevine širokega svežnja maternice, medtem ko zaprete maternični maternični maternisek (risba E); Krusta levega dodatka in okroglo snop maternice se potopi tudi v šiv slanice.

Na koncu peritonizacije iz trebušne votline, se prtički odstranijo in temeljito stranišče naredi.

Ponavadi šivajte operativno rano.

Torej, glavne faze delovanja celotne amputacije maternice brez dodatkov po odprtju trebušne votline, so naslednji:

• odstranitev maternice iz trebušne votline in črevesne ograje z prtički;
• s pritiskom obeh objemke ločene cevi maternice, lastnega kup jajčnika in okroglega vedenja maternice;
• rezanje določenih formacij med obema objemkama;
• snop listov širokega svežnja maternice na raven notranjega utora maternice;
• enako na drugi strani;
• razširjanje zlorabe mehurčka-maternice poglabljanje in, če je potrebno, ločevanje mehurčka mehurja;
• zajemanje sponke, rezanje in odnehanje maternice prstom najprej na enem in nato na drugi strani na ravni notranje cone;
• klinaste telesa maternice;
• eASHABILIZACIJA KULTURE ZETERINE Z vozliščem ketgutov šivi;
• peritonizacija;
• prevod delovanja tabele v vodoravni položaj, stranišče trebušne votline po odstranitvi servieta in orodja iz njega;
• šivanje plastja

Razkritje maternice

Ta operacija je najprej proizvedena na enak način kot na splošno amputacijo maternice brez ceternice cevi in \u200b\u200bjajčnikov, vendar se mehurja odlepi iz maternice popolnoma - na sprednji strani vagine lok. Takoj, ko se mehurček stalno razčela, se mehur potisne s steklenico, raztegnjena hkrati pa se oljčna vlakna prečkajo s škarjami bližje vratu mehurja (slika A), njegova nadaljnja odstranitev proizvaja steklenico. Prepričajte se, da je mehur že odrezan, je možno s pomočjo palpacije. Kirurški palpate s palcem z mehurčkom, indeksom in srednjimi prsti - črevesna površina materničnega vratu, postopoma spušča knjigo, kjer prsti zasledujejo z gostem maternikom na stenah vozila, ki meji med seboj.

Maternica med izvajanjem maternice mora biti jasno vidna; Pod notranjim usti se premaknejo z dvema krastema, med katerimi se najprej odrezajo z enim, nato pa na drugi strani in vezani.

Če vaginalna arterija ni udarila v posnetke, se premakne ločeno, rezana in vezana. Po tem se maternica odloži proti pubičnemu simfisu. Srabljeno-mucinalno glok peritoneuma razčenja med recikliranjem in maternim vezastom in je ločen s knjigo. Pod nadzorom očesa je vsaka ravne obarvana skupina strogo pravokotna na stran odhoda iz maternice, so prebodene s sponki, med katerimi so vezi, ki jih rezajo in kravato. Da bi se izognili poškodbam sereterjev, te sponke ne smejo zajeti vhodnih vlaken v bližini stranskih delov vagine plovila. Po tem postane maternica mobilna. Zdaj je odstranjen proti koncu delovne mize glave, mehurja premakne z motjo, prednja stena vagine pa je zajeta s kleščami ali sponko, pod maternico in vrh vagine, ki daje sterilni prtiček, Da se vsebina vagine ne pade v trebušno votlino.

Odstranite iz vagine tampona. Prednje kode vagine se odprejo skozi luknjo vagine. Z njegovo sluznico se zdravi s sluznico z 1% jod alkohola in tampony z dolgim \u200b\u200bpovojem. Nato se luknja v vagini poveča v obe smeri, vrat maternice v zunanji Zea pa je zanesljiv klešče. Energetsko vlečenje vratu maternice, škarje razreže vagine lok ob njegovih stenah skozi obod, pritrjevanje robov rane s kocho objemke (risanje b).

Izvedite revizijo votline oddaljenega maternice. Rana vaginalne nožnice se širi z noded ketguette šivi ali zapusti odprto, če je potreba po odvajanju trebušne votline ali protipokrov vlaken (slika B). Po tem odstranijo prtičke, ki je bila pred disekom kampa vagine dobavljena pod maternizom, in vse sodelujoče v operaciji zamenjajo rokavice ali si umivajo roke.

Delovna sestra odstrani celoten nekdanji orodje in material in ga nadomešča z drugim sterilnim kompletom. Rana je dodatno prevlečena s sterilnimi prtički.

Peritonizacija je izdelana z neprekinjenim ketguadnim šivom, ki povezuje zadnji listi širokega kup maternice s sprednjim robom bubble-materničnega peritonema, zaradi česar je treba vse kult potopljen v retroperitonealni prostor; Več šivov združuje liste širokih svežnjev maternice z robovi vaginalne rane.

Po stranišču trebušne votline in odstranjevanje iz informacijskih orodij in servientnih, se operativna rana priši do plasti.

Glavne faze te operacije po odprtju trebušne votline so naslednje:

• razkritje operativne rane z neveljavno in črevesno ograjo s servinkami;
• Študija patoloških razmerij majhnega medenice;
• izbor maternice in njegovih dodatkov iz bitk (če obstajajo);
• rezanje na obeh straneh med obema KOHKER CLAMPS ločeno okroglo snop maternice in lastnega kup jajčnika z jajčkom cevi in \u200b\u200btakojšnje povoj;
• disekcijo širokega svežnja maternice ob robu maternice na raven notranjih ust;
• razširjanje med posnetki bubble-materničnega peritonema in mehurja mehurja na sprednji strani vagine;
• izpostavljenost maternice arterije, ki jo rezanje med obema Kochler objemkama in blezajo, rezanjem in sežiganjem vaginalne arterije, če pomotoma ni udarila v Cohker Clamp;
• zajemanje kleshrjev objemke, rezanje in ponovno rojstvo ravnih cilindrih vezi;
• odpiranje vagine po odstranitvi tampona;
• dodatna dezinfekcija in vagina tamponade;
• odrezanje maternice iz vaginalnega loba;
• revizija votline oddaljenega maternice;
• šivanje vaginalne rane (ali pa jo odprete);
• rokavice iz premika, posteljnina, orodja in prtički;
• peritonizacija;
• toaletna trebušna votlina in orodja za ekstrakcijo in prtički iz nje;
• šivanje delovne rane;
• vaginalni vaginalni odstranjevanje

Zdravljenje MOMA UTERIA

Trenutno je zdravljenje mioma dve glavni smeri: konzervativni (zdravljenje maternice, brez operacije) in operativno zdravljenje.

Cilji zdravljenja žensk z masirjem maternice: Odprava posledic bolezni (Makokrovija, bogata menstruacija, škoda sosednjih organov itd.) In ohranjanje in obnavljanje sposobnosti ženske na rojstvo a Otrok.

Zdravljenje MIMAMA maternica z ljudskimi zdravili

Opozoriti je treba, da je uradna medicina precej previdna pri ljudskih metodah za zdravljenje mome maternice (se uporabljajo za majhne velikosti Mise s počasno ali izjemno počasno rastjo).

Mioma maternica je benigno izobraževanje, ki je izjemno redko pretvorjeno v maligni tumor. Kljub temu pa zdravljenje mome maternice z ljudskimi zdravili narejene rastline z antitumorskimi lastnostmi. V ljudskem zdravilu, gojenje vseh vrst alkoholnih nape iz Wrestlerja Gunggana in Baikala, Boligola, Saberja, Sabelnik Marsh, in omelo, so široko zastopani. Rastline strupenih, po kapljicah so po kapljicah, kratki tečaji, zahteva mejno previdnost tako pri pripravi in \u200b\u200bskladnosti z zdravljenjem.

Druga skupina rastlin, ki se uporabljajo v ljudskem zdravilu, je zastopana s strupeno Chando običajnega, Borovskega maternice, Zuzynik European. Tinkture in izvlečki jih je primerna za samo-zdravljenje in so sprejeti dolgo časa. Poleg tega so snovi, dodeljene iz teh rastlin, delujejo izključno na mibematskih vozliščih.

Propolis je ločeno zastopan, katerih različne odmerne oblike nimajo samo imunomodulacijskih, imunostimulacijskih nepremičnin, vendar ne izgovarjajo na antitumorske nepremičnine. Uporablja se ne samo v obliki različnih tinkturo in nape, ampak tudi kot mazila ali sveče.

Govorna, zdravila, Horsetails - Zelišča, ki imajo možnost, da prilagodijo tvorbo vezivnega tkiva in veljajo tudi za zdravljenje matične masi. Zavorijo nastajanje adhezij in brazgotin, in če so že tam, jih naredijo mehkejše in elastične.

Uradna zdravila Mioma za zdravljenje drog je namenjena zavorni ali obratni razvoj tumorja, zdravljenje anemije (Malokrovia), ki se razvija v ozadju bogate menstrualne krvavitve pri ženskah s to boleznijo. Zdravljenje uporablja droge različnih skupin.

Prvič, to so izvedeni izvedeni finančni instrumenti 19-nucheler (Norcut et al.), Pod delovanjem, ki se zmanjšuje maternice, zmanjšanje izgube krvi in \u200b\u200braven hemoglobina v krvi se normalizira. Toda njihova uporaba je omejena na velikost mome (lahko obravnavate 8 tednov, ki jih je treba obravnavati). Druga skupina zastopajo droge, ki depresijo proizvodnjo spolnih hormonov pri ženskah - antigondotropini (gestrinon, itd) in agonisti horondotropin - vrtanje hormona (Zoladexi dr.). Ta zdravila vplivajo na rast sklopov mioma, ki zmanjšujejo njihove dimenzije na 55%, in poslabša krvni obtok v najbolj momatorni vozlišču. Toda njihova uporaba je omejena s splošnim učinkom: hitra izguba kalcija iz kosti telesa ženske z razvojem osteoporoze. Poleg tega po zaustavitvi sprejema tablet mioma se maternice vrne v nekdanje velikosti. Uporaba teh zdravil je namenjena doseganju 2 glavnih ciljev: pripraviti žensko na nadaljnje kirurško zdravljenje ali pospešiti njen izhod v menopavzi.

Operativna obravnava matične misije.

Trenutno so vse operacije za odstranjevanje materničnega mikroma razdeljene na radikalno (histerektomijo) in organsko prah (odstranjevanje mieromatskega vozlišča, embolizacija maternice arterije in nekaj eksperimentalnih metod zdravljenja). Vsak od operacij ima svoje prednosti in slabosti.

Popolna odstranitev maternice na svetu (histerektomija) je najpogostejša metoda zdravljenja.

Intervencija se lahko izvede na dva načina: odprt (kirurg ima dostop do maternice skozi rezanje sprednje trebušne stene) in laparoskopske (operacija izvede posebna laparoskopska orodja skozi več majhnih punctures trebušne stene).

Z vsemi njegovimi zaslugami (radikalna metoda, odpravlja maternice in njegove posledice za vedno, ni ponovitve bolezni), Hysterectomion ima številne pomembne pomanjkljivosti:

operacija zahteva skupno anestezijo z določenim tveganjem za razvoj zapletov po operaciji, zlasti v prisotnosti sočasnih bolezni (ishemične bolezni srca, anemijo, endokrine motnje itd.);

dolgoročno zdravljenje in rehabilitacija (do 6 tednov z nezapletenim tečajem po operaciji);

za bolnike, ki nimajo otrok in načrtuje nosečnost, operacija ni zaželena, da bi bila na izjemno;

potem ko ta operacija poveča tveganje za razvoj sporodnega metodomičnega sindroma (LNG ali PGS) - kompleks motenj v hormonskih, vaskularnih in psiholoških sferah ženske, v kateri je verjetnost razvoja bolezni raka dojk, ishemične bolezni srca , se bistveno povečuje.

Odstranjevanje maternice Self-Power-Power (Momctomimy) je delovanje organskih prahu in je odstranitev izključno mibematskih vozlišč. Intervencija se lahko izvede na odprt način in kot laparoskopija.

Imajo številne prednosti pred popolnim odstranjevanjem maternice (celotno obdobje okrevanja doseže 2-3 tedne, možnost nadaljnje nosečnosti, manjša verjetnost razvoja PGS), zdravljenje maternice, ta metoda, ni " zlati standard".

Sposobnost izvajanja operacije je odvisna ne le na velikosti, količini in lokaciji mibamainskih vozlišč, ampak tudi od presenečenja kirurga. Delovanje zahteva skupno anestezijo. In zadnji, med operativnim posredovanjem se lahko razvije krvavitev maternice, kar je neposredna navedba za izvajanje radikalnega delovanja. Zdravljenje mome maternice na ta način ima precej visoko tveganje za ponovni pojav mioma (popolna odstranitev vseh vozlišč med operacijo ni mogoča, mehanski vpliv na maternico med delovanjem pa je že dejavnik tveganja za razvoj mioma).

Naslednja metoda je embolizacija maternice arterije - je sestavljena iz kršitve pretoka krvi v polno ukinitev različnih metod v vaskularnem Plexusu, ki se konča in neguje mibematsko vozlišče. Premer plovil takega pleksusa je včasih večja od premera normalne arterije maternice, ki omogoča selektivno med delovanjem, da se zdravilo uvede v ta plovila, kar blokira pretok krvi. Posledično se to zgodi kot navidezni mibamatsko vozlišče, ki ga je treba zamenjati s križiščem ali njegovo popolno izginotje.

Operacija traja približno 2 uri, izvedemo pod lokalno anestezijo, žensko pa se lahko izprazni iz bolnišnice drugi dan. Verjetnost, da se ponovno pojavi mibaomatsko vozlišče, je izredno majhna. Vendar pa ima zdravljenje mater matine s takšno metodo precej visoke stroške, ki omejuje njegovo uporabo.

Tako je razvoj idealnega "zlata standarda" zdravljenje mame maternice, ki bi zagotovil 100% zdravilo za ohranitev možnosti nadaljnje nosečnosti, se nadaljuje do sedanjosti.

Simptomi Moma maternice

Mioma maternice je ena od zvitnih bolezni spolnega sistema ženske, ki lahko v 50-60% bolnikov pušča popolnoma asimptomatsko.

Trenutno se razlikujejo glavni simptomi matične masi: obilna menstrualna krvavitev, neplodnost, stiskanje sosednjih organov (mehur, sečer, rektum), kronične bolečine medenice, sindrom akutne bolečine pri zavijanju nog mioma ali disfunkcije v vozlišču, Anemijo pomanjkanja železa. Med nosečnostjo v 10-40% primerov - njegova prekinitev, poškodba sadja in prezgodnje generacije, obilo krvavitve v poljubnem obdobju.

Glede na lokacijo vozlišča in v manjšem obsegu lahko na njegovo velikost prevladajo nekateri znaki matične mine.

Simptomi maternice s submukozo (sublimirano) razporeditvijo vozlišča so razširjeni v obliki menstrualne motnje: dolga, bogata menstruacija - in krvavitve maternice, ki v izidu lahko privede do razvoja anemije pomanjkanja železa (anemijo). Bolečine za takšen mioma niso tako značilne, vendar je med padavino mibematskega vozlišča v maternični votlini iz podlamenskega sloja ("rojstvo vozlišča") je lahko zelo močna bolečina v obliki grabeste oblike. Pogosto submukozi mioma postane vzrok neplodnosti ali neskladnosti nosečnosti.

Znaki moma maternice

Vendar pa ne za vse oblike MOMA, so simptomi jasno opredeljeni. V takih primerih zdravnik vodi svoje iskanje prek sekundarnih simptomov, znakov matične masi. Na primer, mioma maternice s podskupinskimi vozlišči se ne morejo več manifestirati. Toda s povečanjem dimenzij - stalno vlečenje, ne-disciptetične bolečine in nelagodje na dnu trebuha postajajo vodilni simptomi razvoja bolezni. V ekstremnih primerih, ko je prehrana velikega subjektoranskega vozlišča zdrobljena, lahko bolečine povzročijo "akutne trebušne" klinike in se pomotoma sprejela za simptome bolezni trebušnih teles in povzročijo hospitalizacijo v kirurško bolnišnico. Krvavitev za take vozlišča ni značilna.

Mešani (intersticijsko-podzemne) Myomatous vozlišča so kompleksne v diagnostiki in se ne pripoznajo dolgo časa kot zdravnik. Lahko dosežejo velike velikosti (premera 10-30 cm), ki manifestirajo le majhno nelagodje na dnu trebuha. S povečanjem velikosti tumorja se njen tlak poveča in znake maternice, kot škoda sosednjim organom, pojdite na ospredje. Stalni pritisk na danko povzroča kršitev postopkov iztrebljanja. Kompresijo mehurja in sečenja lahko vodijo ne le na oslabljeno uriniranje, temveč tudi poškodbe seččeva (hidravlične kupole) in ledvic (hidronefroza in pielonefritis) na prizadeto stran, razvoj stiskalnega sindroma spodnjih ven (the videz kratkega dihanja in bolečine v trebuhu, ko ležijo).

Mymama maternica in nosečnost

Ohranjanje nosečnic z miomom maternice ustvarja določene težave za zdravnika in bolnika. Absolutne kontraindikacije za ohranjanje nosečnosti v momeri maternice: sum malignega rojstva tumorja; hitra rast mibamainskih vozlišč; Karvnika ciljna lokalizacija miber domačega vozlišča; Kršitev miber domačega vozlišča, nekroze, zavijala vozlišče na nogo; tromboflebitis vene medenice; Pozno nosečnost (starost več kot 40 let) in nezadovoljivo zdravje. In njihov znesek z razvojem medicine se nenehno zmanjša.

Vendar pa, tudi če ženska, ki trpi zaradi maternice, nima teh kontraindikacij, so zapleti spontani prekinitev nosečnosti, potreba po velikih velikostih mioma CESAN-a z nadaljnjo odstranitvijo vozlišča ali maternice je verjetno v veliki meri v veliki meri .

Ohranjanje nosečnosti zjutraj maternice

Vse noseče ženske z ogledalom iz kliničnega vidika so razdeljene na nosečnice z nizko in veliko tveganjem zapletov, ki imajo nekaj razlik v nadaljnjih taktikih nosečnosti. Vendar pa vsaka noseča, ki trpi zaradi maternice, zahteva večjo pozornost zdravnika in potrebuje zgodnjo zdravstveno podporo, ki je namenjena zmanjšanju tona maternice, ki razširja nosečnost in rojstvo zdravega otroka.

Od zgodnjih izrazov (16-18 tednov) so predpisane antispazmodike (vendar-SHPA itd.), Droge, ki zmanjšujejo vnos krvi (nizke odmerke aspirina, pentoksifilina, itd) in zmanjšajo materninski ton (heksoprenalin itd.). Ultrazvočna periodičnost za nosečnice z maternico se poveča: 6-10, 14-16, 22-24., 32-34. in 38-39. teden nosečnosti. Stalni nadzor velikosti in lokalizacije mibamainskih vozlišč, stanje fetusa se izvaja.

Z nezadostno učinkovitostjo zdravljenja zdravljenja so zdravniki prisiljeni iti na kirurško zdravljenje - odstranjevanje mibematskega vozlišča z ohranjanjem nosečnosti. In z določenim pričanjem (velikan velikosti maternice, kršitev njegove prehrane, trpljenje ploda zaradi insuficience krvnega obtoka ali stiskanja z mibematskim vozliščem itd.), Je mogoče popraviti maternico po CESANO.

Omeniti je treba, da z majhnimi velikosti in določenemu razporeditvi mibamainskih vozlišč (pogosteje je intramuralna in podrejena) nosečnost pogosto puščajo brez zapletov matere in otroka.