Frakcije bilirubina - faza izobraževanja. Stopnja bilirubina v krvi, njegovih funkcijah, razlogi za odstopanje od norm Video: BILIRUBIN in JUNDICE - Dr. Komarovsky

Praktično z vsemi vrstami bolezni pri odraslih ali otrocih je ena izmed prvih laboratorijskih krvnih študij biokemične analize. Po presoji zdravnika se lahko izvede na minimalnem ali naprednem profilu. V obeh izvedbah, v obliki analize, bo zagotovo pokazala raven vsebnosti dveh frakcij BILIRUBIN - skupnega in naravnost. Dešifriranje dobljenih rezultatov je pomembno, da se pojasni diagnoza in režim zdravljenja.

Torej, kaj je Bilirubin, kakšne so razlike v njegovih sortah, kaj vplivajo, kaj je povečanje njihovih kazalnikov odvisno od in kakšna je diagnostična vrednost takšne študije?

BILIRUBIN je rumenkasto rjavi pigment, ki je eden glavnih sestavin komponent človeškega in živalskega premaganja. To je bilirubin, ki daje značilno rjavo lestvico z kavnino. Po barvah v zelenem črnilu barva modrice, nato pa v umazano-rumeni barvi, in pomembno povečanje bilirubina v serumskih madežev vse kože in oči v vseh vrstah rumenih odtenkov.

V bistvu je tvorba pilirubinskega pigmenta, izmenjava njegove oblike na drugo in odpravo telesa je naravni mehanizem za zaščito pred učinki strupenih ostankov uničenih rdečih krvnih celic.

Ti procesi se pojavljajo tudi nenehno kot rojstvo in umiranje dihalnih celic krvi. 200 milijonov eritrocitov umre v telesu in od 250 do 300 μg bilirubina, od izpuščenega 6-8 g hemoglobina.

Kjer se zgodi

Oblikovanje pigmenta Bilirubin se začne na mestih, kjer je potrebno zrušiti z rdečimi krvnimi celicami in oblikovati Bilirubin:

• 80% - v dampippetičnih celicah jeter;
• 19% - v histocitnih celicah vranice in kostnega mozga makrofagov;
• 1% - v preostalih histoksidih vseh povezovalnih tkiv.

Gradbeni material

Pilirubin pigment se lahko oblikuje izključno iz beljakovin, ki vsebujejo GEM - kaljenje izdelkov hemoglobina, mioglobin in citokromskih encimov. V zdravi osebi je večina metabolita 85% nastala iz hemoglobina, ki je bila kdaj postavljena iz eritrocitov, ki so pripovedovali.

Zato lahko množična smrt rdečih krvnih celic (hemoliza) znatno vpliva na raven bilirubina in povzroči resno povečanje.

Preostalih 15% se je imenovalo "Plin BILIRUBIN". Oblikovana je iz:

• Nezrela in pomanjkljiva oblika eritrocitovKdo ni mogel zapustiti svojega rojstva (rdeči kostni mozeg) in takoj izpostavljen odstranjevanju. Običajno je lahko njihov odstotek do 7% celotne mase grilrubinskega pigmenta. Če se ta odstotek povečuje, to pomeni, da to kaže na prisotnost ene od dednih bolezni, ki vplivajo na procese formacije krvi.
• Mioglobin., Vendar v manjših količinah, vendar vedno prisotna v plazmi zaradi stalnega posodabljanja mišičnih celic. Zato so poškodbe, kot tudi obsežne mišične poškodbe, lahko vzroki za kratkoročne ravni Bilirubina.
• Veliki beljakovinski citokromi in peroksidazoki se sproščajo kot posledica staranja vseh celic iz uničenih membranskih lupin in particij.

Kako se to zgodi

Po hemoglobinu, mioglobin ali citokrom razpade v komponente, osvobojeni hends absorbirajo makrofagi in prenesejo naslednjo pot:

1. GEM + hemoksigenaze \u003d vodotopni Biliverdin.
2. BYLELEPERDIN + BILEVERDINTESFEREASE \u003d Vodotopna Bilrubin.

Ta proces je edini vir ogljikovega dioksida v človeškem telesu. Na tej podlagi se razvija obetavna raziskovalna metoda, ki bo omogočila presojo hitrost heme, ki se deli v količini ogljikovega dioksida v izdihanem zraku.

Bilrubin frakcije

V medicinski praksi je "čista" poraba izraza "Bilirubin v krvi" precej redka. Običajno ga spremljajo pridevniki, ki so skupni, neposredni, posredni, prosti, povezani in besedna zveza "povečala raven bilirubina v krvi," se lahko šteje za nepismeno. Zakaj?

Skupni bilrubin.

Kot taka, skupni bilirubin v človeškem telesu fizično ne obstaja. Vedno je sestavljen iz dveh komponent - neposrednega in posrednega frakcije bilirubina.

Običajno je njihovo razmerje lahko zastopano z naslednjo formulo:

25% naravnost (povezano) + 75% posredno (brezplačno) \u003d 100% skupaj.

Kakšen je izraz skupni bilrubin, in še več, zakaj je merjeno z ravnijo vsebnosti krvi?

Biokemična analiza krvi na Bilirubin v sodobnih diagnostičnih laboratorijih se lahko izvede z uporabo dovolj številnih tehnik, ki temeljijo na 7 znanih reakcijah interakcije tega vodoravnega pigmenta z različnimi snovmi. Nekateri od njih omogočajo merjenje ravni obeh frakcij, vendar sta predragi, zahtevajo posebne pogoje in se zato izvajajo samo med raziskovalnim delom.

V praksi se uporabljajo diazomodod za van den-berg in njegove spremembe. Dovolj so dovolj, poceni in vzamejo malo časa. Toda na žalost, s svojo pomočjo, je mogoče določiti samo raven neposrednega (povezanega) in splošnega bilsilubina. Toda prosti (posredni) bilirubin se izračuna na papirju - indikator se neposredno vzame iz ravni ravni.

Zato, kljub dejstvu, da je splošna raven bilirubina prisotna v biokemični analizi krvi, nima dragocene diagnostične vrednosti. Naveden je, da se strokovnjak udeležuje, da oceni skladnost zgoraj navedenega, normalno razmerje med frakcijami in dejansko sliko.

Brezplačen in pripadajoči delež snovi

Prvi, v kompleksni verigi tvorbe pigmenta Bilirubin, njegova posredna ali brezplačna frakcija je sintetizirana. V svoji sestavi je še posebej strupena in je predmet hitre odstranitve iz človeškega telesa.

Toda prost frakcija je praktično netopna v vodi in potrebuje transformacijo v topni obliki. Takšna izmenjava ali preobrazba se pojavi v posebnih jetrnih celicah - Hepatocite. V njih, s pomočjo posebnega encima, so brezplačne BILIRUBIN molekule zavezujoče za gluoroneično kislino in se pretvorijo v povezano (ravna), pripravljene za odstranitev frakcije. V prihodnosti, neposredna frakcija postane glavne sestavine žolča in izločajo iz telesa skupaj z iztrebki.

Kljub dejstvu, da je izmenjava ene oblike v drugo izvedena v jetrih, to ne pomeni, da so razlogi za povečanje bilirubina povezane v svojem nezadovoljivem delu. Razlogi za preseganje vsebine snovi so lahko druge bolezni. Visok Bilirubin se lahko imenuje:

• dedne bolezni na oblikovanju krvi;
• poraz drugih organov, ki so vključeni v odlaganje eritrocitov - vranice, kostnega mozga;
• bolezni, ki lahko motijo \u200b\u200bodstranitev žolča iz telesa: patologija žolčnika, žolčne kanale in / ali gastrointestinalni trakt.

Diagnoza pojasnila je izključno v ravnini pristojnega obsežnega dekodiranja rezultatov biokemične analize, in če je potrebno, imenovanje dodatnih raziskav.

Bilirin

Kakšna je normalna raven bilirubina? Kljub vsem prednostim, lahko Van Den-Berg metoda in njegove spremembe odlične kazalnike in precenjene vrednosti.

Poleg tega se teoretično, krvni test na bilirubin pri odraslih in zdravih moških in ženskah nekoliko medsebojno razlikujejo, saj obstaja razlika v normalnih količinah eritrocitov. Vendar pa v praksi nastajajoča napake, odvisno od spremembe uporabljenih tehnik in laboratorijskih reagentov, stopnje takšne razlike.

Zato je pomembno, da strokovnjak ne pozna količina BILIRUBIN pigmenta sama po sebi, ampak njegova dinamika. Posledica tega je, če se poveča prva analiza zdravila Bilirubin, to pomeni, da je treba pripraviti analizo ne enkrat, ampak večkrat, in v različnih časih in v različnih laboratorijih.

In tako se lahko stopnja Bilirubina v krvi pri ženskah in stopnja bilirubina v krvi pri moških v praksi niha v mejah:

• skupno - od 3,4 do 20,5 μmol / l (100%);
• posredno - manj kot 19 μmol / l (75%);
• neposredno na 7,9 μmol / l (25%).

Splošni simptomi povišanega bilrubina

Če se raven kilirubin pigmenta v krvi poveča, bodo naslednji simptomi in funkcije neizogibno pojavljali:

• povečana utrujenost;
• omotica;
• glavoboli;
• uporaba slabosti.

Povišan Bilirubin (splošno) zagotovo povzroči mehansko zlateno, ki lahko nadaljuje v različnih stopnjah resnosti:

• svetloba - 30-85 μmol / l;
• povprečje - 85-170 μmol / l;
• huda - več kot 170 μmol / l.

Okrepitev bolezni

1. Hemoliza (uničenje) rdečih krvnih celic;
2. Kršitev odtoka žolča;
3. Kršitev izobraževanja in Bilrubin.

Na podlagi tega so bolezni razdeljene tudi na tri glavne skupine.

Hemolitični jaundles.

Takšne države so posledica povečanega propada rdečih krvnih celic v krvni plazmi in visokem posrednem bilrubinu, ki so lahko posledice naslednjih vzrokov in dednih bolezni:

• anemija srpastih celic;
• sferocitozo;
• tifus;
• malarija;
• mikoplazmoza;
• zastrupitev z živim srebrom ali svincami;
• kača ugrizi ali druge strupene žuželke;
• zastrupitev z gobami;
• napake pri prelivanju krvi;
• maligne poškodbe krvne tvorbe;
• masivna izguba krvi;
• sepsa.

Za hemolitično rumeno, so značilne naslednje simptome: bolečina na levi strani, slikanje kože in glasnost v rumeni barvi z limonino odtenkom, je mogoče povečati vranico in povečanje telesne temperature, tahikardije, migrene, iztrebke in urin Bodite pobarvani v temi (do črnega) tona.

Na vrh Jündice.

Takšne bolezni spremljajo naslednji simptomi: uporaba slabosti, burrowing, meteorizma, premerov ali zaprtja, bolečine na desni strani (jetrno kolo), največja (težka) stopnja resnosti barve jaggble barve kože in očes, močne srbenje s kožo, Bele barve, temni urine.

Dedni Jaundles.

Kršitev presnove Bilirubin, ki se prenaša z dedovanjem, predstavljajo sindromi Kriegler-Slourna, Zhilbera in Dabind-Johnson.

V praksi je najpogostejši sindrom Zhilber zadosten za podporo zdravljenja, saj ga povzroča napaka gen, ki je odgovoren za razvoj encima.

Pogosto, ohišja sindrom nadaljuje z demonskimi simptomi, včasih na ozadju stresa ali po vadbi, lahko pride do mehanske zlatenice različnih intenzivnosti.

Pridobljeni Jaundles.

Pridobljena zlatenica je razdeljena na naslednje vrste:

• inšpekcijski pregled - bolezni s pretirano velikim metabolizmom za bilirubinom;
• parenjutous - hepatitis in ciroza jeter.

Virusni, najpogostejši, hepatitis so značilni simptomi: povečanje temperature, grozljivih držav, znaki splošnega zastrupitve, šibkost mišic, bolečine v sklepih in desni strani, mehanska zlatenica, kožne izpuščaje, spreminjanje barve iztrebkov in urina.

Ne v času, sproženo ali nepravilno zdravljenje lahko privede do hitrega razvoja jetrne odpovedi ledvic, ki predstavlja resnično grožnjo za življenje.

Za cirozo jeter, poleg simptomov, ki so del hepatitisa, so značilni simptomi:

• močno srbenje s kožo;
• izrazito povečanje jeter in vranice;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini;
• krčne žile žil iz gastrointestinalnih teles;
• progresivna odpoved jeter;
• zmanjšanje vnosa krvi;
• notranje krmo in poškodbe možganov.

Vedno je treba spomniti, da vsaka zlatenica in vzroki povišanega bilirubina zahtevajo diagnozo, ustrezno dekodiranje laboratorijskih študij in ustreznega zdravljenja.

Mi lahko uporabimo opomnik - darovanje biokemičnega krvnega testa. Opazovanje osnovnih pravil: obvezno na prazen želodec, kot tudi 30 minut pred predajem, ne kadite in mirno sedite v bližini omarice.

In na koncu, dajemo zanimivo dejstvo. Glede na nova odkritja, utemeljena v praksi, da je pigment BILIRUBIN ne le "žlindra". Izkazalo se je, da je njena antioksidacijska aktivnost precej višja od tistega vitamina E. Dokazano - povišani bilirubin pozitivno vpliva na delo živčnega in mišičnega tkiva, zato so ljudje s kronično povišano stopnjo presnovka veliko manj verjetno, da postanejo ateroskleroza Kardiovaskularne bolezni so manj dovzetne za procese tumorja.

Sinonimi: Skupaj Bilirubin, Direct Bilirubin, Indirektni Bilirubin, Tbil, Dbil, Bilirubin, je bil Bilirubin povezan, BILIRUBIN, BILIRUBIN Uncnugiran

V redu

Popust cena:

295 ₽.

50% popust

Popust cena:

295 + ₽ \u003d 295 ₽

180 str. RU-NIZ. 175 str. RU-SPE. 150 str. RU-KLU. 150 str. Ru-tul. 150 str. RU-TVE. 150 str. RU-RYA. 150 str. RU-VLA. 150 str. RU-YAR. 150 str. RU-Kos. 150 str. RU-IVA. 150 str. RU-PRI. 150 str. RU-Kaz. 150 str. 150 str. RU-VOR. 150 str. RU-UFA. 150 str. Ru-kur. 150 str. RU-ORL. 150 str. Ru-kur. 150 str. RU-ROS. 150 str. Ru-sam. 150 str. RU-VOL. 150 str. RU-ASTRY 150 str. RU-KDA. 275 str. 275 str. RU-PEN. 130 str. Ru-me 130 str. RU-BEL.

• Opis
• Dekodiranje
• Zakaj v lab4u?

Obdobje izvršitve

Analiza bo pripravljena v enem dnevu (razen dneva trajanja biomateriala). Prejeli boste rezultate na e-pošti. takoj pripravljena.

Čas izvršitve: 2 dni, razen v soboto in nedeljo (razen dneva biomateriala)

Priprava na analizo

Vnaprej

Ne dajte krvnega testa takoj po rentgenskem žaru, fluorografiji, ultrazvoku, fizioterapiji.

Na Eve.

24 ur pred pripravo krvi:

Omejite mastno in ocvrto hrano, ne jemljite alkohola.

Izključite težko vajo.

Od 8 do 14 ur pred dostavo krvi ne jemljite hrane, pijte samo čisto negazirano vodo.

Na dan dostave

60 minut pred krvi ograjo ni kajenje.

15-30 minut, preden je krvna ograja mirna.

Informacije o analizi

Indikator

Bilirubin - žolčni pigment, 80% se oblikuje v jetrih, in 19% v vranici. BILIRUBIN je razdeljen na neposredno povezan z glukuronsko kislino in posredno (brezplačno), to je netopno v vodi in zato pada v sediment. Kombinacija teh dveh frakcij se imenuje skupni bilrubin.

Posredni toksični toksični in naravnost je že nevtraliziran in pripravljen za odstranitev z žolčem. Samo kazalniki, kot je splošni in neposredni Bilirubin, zapuščajo laboratorijsko diagnostiko, posredna pa se izračuna z odštevanjem povezanega skupnega zneska.

Nadati

Razmerje med koncentracijo povezane in svobodne oblike lahko nakazuje različne motnje - oviranje žolčevega trakta, hepatitisa, zlatenice novorojenčkov, ciroza, raka jeter, zastrupitev. Hkrati se lahko otroci v prvih dneh življenja ti kazalniki razlikujejo v smeri povečave. To je zato, ker otroci gredo na nenavadno prehrano.

Specialist.

Dodeljen je v kompleksu biokemičnih študij ali ločeno, terapevta ali hepatologa.

Pomembno

Pred študijem tri ali štiri dni je treba opustiti dejavnike, ki vplivajo na delo jeter. Ni priporočljivo jemati alkohola, je mastna hrana.

Raziskovalna metoda - izračunani fotometrični preskus

Material za raziskave - krvni serum

Sestava in rezultati

Bilirubin in njegove frakcije: skupna, ravna in posredna

Več o priljubljenih analizah:

Celovita študija, ki vključuje opredelitev skupnega BILIRUBIN, neposrednega BILIRUBIN in izračuna posrednega BILIRUBIN.

Razlaga rezultatov študije "Bilirubin in njegove frakcije: skupna, ravna in posredna"

Razlaga rezultatov analiz je informacija, ni diagnoza in ne nadomešča zdravnikovega nasveta. Referenčne vrednosti se lahko razlikujejo od tistih, ki so odvisne od uporabljene opreme, bodo trenutne vrednosti navedene na obliki rezultatov.

Razlaga rezultatov študije je treba izvajati ob upoštevanju vseh kazalnikov. Da bi natančno oblikovali diagnozo zlatenice, je treba raziskati tudi raven splošnega in neposrednega BILIRUBIN, pa tudi določitev koncentracije v utobinogenu utobinogena in garirubin.

Obstajajo zlatenica s povečanjem ravni neposrednega BILIRUBIN, posredne in mešane oblike. Razlogi, ki izhajajo iz katerih razvija Z Jawundice s povečanjem ravni posrednega BILIRUBINA, lahko služijo: Bilirubin hiperprodukcija z reticulozendelialnim sistemom (na primer hemoliza), kršitev prevoza bilrubina ali njena poraba jetrnih celic, kršitev zavezujočega procesa posrednega bilirubina s prometnimi beljakovinami (tabela 1).

V primeru kršitve porabe bilirubina z jetrnimi celicami ali njegovo dostavo, koncentracija posrednega bilirubina običajno ne presega 68,4 μmol / l, torej na višjih številkah, se lahko presoja na pretirano tvorbo Bilirubin, Vezavne motnje Bilrubin vezave z beljakovinami, ali kršitev njegovih izločalnih jetrnih celic.

Bilrubin frakcija.	Dejavniki, ki vodijo do povečanja koncentracije	Dejavniki, ki vodijo do zmanjšanja koncentracije
Direct Bilirubin.	Jetrne lezije nalezljive etiologije, vključno z virusnim hepatitisom Patologija žolčnega trakta (cholangatis, holecistitis, žolčne ciroza, oviranje intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih kanalov, ki jih povzroča bolezen žolča, tumorja glave trebušne slinavke, blešča invazijo) Akutni toksični hepatitis, sprejem hepatotoksičnih zdravil Onkološke bolezni (primarni jetra hepatokarcinoma, metastatske poškodbe jeter) Funkcionalna hiperbilirubinemija (sindrom dabindes - Johnson, Rotorjev sindrom)	Glukokortikoidni hormoni
Indirektni BILIRUBIN.	Intravaskularna in nujna hemoliza Neučinkovite eritropoje Sindrome Zhilbera. Sindrome Kriegler-Slovenščina Hepatitis, jetrna ciroza Fiziološka zlatenica novorojenčkov Sepsis. Dolg post.	Ultra-vijolični žarki Glukokortikoidni hormoni

Tabela 1. Dejavniki, ki vplivajo na koncentracijo Bilirubin v serumu.

S kombiniranimi kršitvami porabe in izločanja Bilirubina z jetrnimi celicami zaradi splošne škode se razvija mešana hiperbilirubinemija. Z prirojenimi anomalijami, ki se pogosteje kot ena frakcija z zdravilom Bilirubin (neposredna ali posredna) poveča, se koncentracija celotnega bilirubina shrani v normalno območje (tabela 2).

Tabela 2. Vzroki prirojene hiperbilirubinemije.

Za diferencialno diagnozo različnih oblik zlazice, klinične slike bolezni, starost bolnika, dobro počutje in naravo spremnih simptomov je pomembna. Patogenetska rumena klasifikacija je predstavljena v (tabela 3).

	Klinični pogoji
Hiperbilirubinemija zaradi posrednega BILIRUBIN
I. Prekomerna tvorba Bilirubina	A. Hemoliza (Intra in Oxcast) B. Neučinkovite eritropoje
II. Zmanjšano zajemanje bilirubina v jetrih	A. Dolg post. B. SEPSS.
III. Bilrubin konjugacijska kršitev	A. dedna pomanjkljivost glukoWerransferaze: 1. Sindrome Zhilbera. 2. KRIEGLER-SIRULAR II 3. sindrom tipa I Kriegler-Slourna I B. Fiziološka zlatenica novorojenčkov B. Pridobljena Glucuronlontransferase Insuficiencciencciencienco: 1. Sprejem nekaterih zdravil (na primer, kloramphenicol) 2. zlatenica iz materinega mleka 3. Poraz jeter parenhima (hepatitis, ciroza)
Hiperbilirubinemija zaradi neposrednega Bilirubin
I. Kršitev izločanja Bilirubina v žolču	A. Podedovane kršitve: 1. Dabind-Johnson sindrom 2. Sindrome rotorja 3. Benignova ponavljajoča se intravenska holestaza 4. Noseča ženska Cholestasis B. Pridobljene kršitve: 1. Poraz jeter parenhima (virusni ali zdravilni hepatitis, jetrna ciroza) 2. Sprejem nekaterih zdravil (peroralni kontraceptivi, androgeni, klorpromazin) 3. alkoholne poškodbe jeter 5. Postoperativno obdobje 6. Parenteralna prehrana 7. Bilyary jetrna ciroza (primarna ali sekundarna)
II. Ostrukcija ekstrachivih žolčnih kanalov	A. OBRIGEL: 1. Khdocholitiasis. 2. Vice razvoja žolčnega trakta (strikture, ATRESIA, ciste žolčnih kanalov) 3. Helmunos (Clonorhoz in druge jetrne tromatodoze, askarizoza) 4. Maligni neoplazme (holgikarcinoma, rak rakata za raka) 5. Hemobilia (poškodba, tumor) 6. Primarni sklerozijski holangitis B. Povzetek: 1. Maligne neoplazacije (rak trebušne slinavke, limfom, limfogranulomatologija, metastaze v bezgavskih vozliščih vrat jeter) 2. Benigne volumetrične formacije Pancreatealdodenal regije (cist, adenoma) 3. vnetje (pankreatitis)

Tabela 3. Patogenetska rumena klasifikacija (hiperbilizarin)

Merilna enota: μmol / l

Referenčne vrednosti:

Lab4u je medicinski spletni laboratorij, katerega namen je, da analize, ki so priročne in dostopne, lahko skrbijo za vaše zdravje. V ta namen smo izključili vse stroške blagajnika, administratorjev, najemnine in drugega, pošiljanje denarja za uporabo sodobne opreme in reagentov iz najboljših svetovnih proizvajalcev. Laboratorij je uvedel sistem Trakcare Lab, ki avtomatizira laboratorijske raziskave in zmanjšuje vpliv človeškega faktorja

Torej, zakaj brez dvoma lab4u?

• To je primeren za vas, da izberete dodeljene analize iz imenika, ali v medsektorski liniji, vedno imate natančen in razumljiv opis priprave za analizo in interpretacijo rezultatov
• Lab4u je takoj sestavlja seznam ustreznih zdravstvenih centrov za vas, ostaja, da izberejo dan in čas, blizu hiše, pisarne, vrtca ali na poti
• Lahko naročite analize za vsakega družinskega člana v več klikih, ko jih naredite na vašem osebnem računu, hitro in priročno pridobivanje rezultata po pošti
• Analize so bolj donosne za povprečno tržno ceno do 50%, tako da lahko pošljete shranjeni proračun za dodatne redne raziskave ali druge pomembne porabe
• LAB4U je vedno na spletu, ki dela z vsako stranko 7 dni na teden, to pomeni, da vsako od vaših vprašanj in pritožb vidimo, da je na račun tega lab4u nenehno izboljšuje storitev
• Na osebnem računu je priročno shranjeno arhiv predhodno pridobljenih rezultatov, lahko enostavno primerjate dinamiko
• Za napredne uporabnike smo naredili in nenehno izboljšujejo mobilno aplikacijo

Delali smo od leta 2012 v 24 mestih Rusije in so že izpolnili več kot 400.000 analiz (podatki za avgust 2017)

Ukaz LAB4U počne vse, tako da postopek zaposlovanja postane preprost, priročen, cenovno dostopen in razumljiv. Make Lab4u Vaš stalni laboratorij

Po prejemu rezultatov biokemične analize se lahko nekateri pacienti naučijo, da se povečuje neposredni frakciji BILIRUBIN v njihovem organizmu. Vsi vsi vedo o prisotnosti te snovi in \u200b\u200bnjegovo vlogo, in izraz "visoka raven" bo takoj, da se zdi, da razmisli o prisotnosti kakršne koli bolezni. Kaj pomeni, če je Direct Bilirubin povišan, kakšni so vzroki te države in kako se spopasti z njim, ki se štejejo v članku.

BILE PIGMENT JE BILIRUBIN - Snov, ki je nastala v človeškem telesu po uničenju rdečih oblikovanih krvnih elementov (rdeče krvne celice). To je popolnoma običajen fiziološki proces, ki spremlja uničenje starih celic in nastanek novih.

Snov lahko obstaja v dveh vrstah:

• neposredna frakcija (konjugirana, povezana oblika);
• posredna frakcija (nepovezana, brezplačna).

Ko se eritrociti uničijo, pride do hemoglobina iz njihove sestave. To je iz nje, ki je oblikovan Bilrubin. Postopek se pojavi v jetrnih celicah, kostnem mozgu in vranici. Ta pigment je posreden, se ne raztopi v vodi in je strupen za človeško telo, zato se med kemičnimi reakcijami pretvori v vezano obliko, ki se šteje za majhno toksično in pripravljeno za odpravo.

Kemične transformacije se pojavijo v jetrih hepatocitih, kjer se Bilrubin veže na glukuronsko kislino. Zdaj pridobi takšno neposredno frakcijo. Ta vrsta snovi vstopi v žolč in iz njega - v črevesju. Del pigmenta izhaja iz človeškega telesa z urinom, ostalo pa je z masami koles.

Obstaja skupni koncept - Bilirubin. To je skupna količina celotnega pigmenta, ki je v telesu (Straight + Posredna frakcija). Ta kazalnik praviloma označuje laboratorijske tehnike pri izvajanju diagnostičnih študij.

Vendar pa obstajajo časi, ko se udeležite zdravnika, sumi na prisotnost določene bolezni pri bolniku, ker se mora naučiti ravni natančno pigmentnega frakcije. Zdrava oseba Direct Bilrubin v krvi je približno 20-23% skupne količine snovi. Normalne številke so manjše od 3,4 μmol / l.

Vzroki za dvig kazalnikov

Obstajajo številni patološki pogoji, na podlagi katerega se lahko povečuje neposredni Bilirubin (hiperbilirubinemija). Naprej o vsakem od dejavnikov.

Smeh jetra

Ta etiološki dejavnik se šteje za najpogostejše, saj bolezni jeter nalezljive in neinfektivne narave kršijo ne le proces iztoka žleba, ampak tudi mehanizem njegove tvorbe.

Laboratorijske znake, da se je Bilrubin neposredno povečal na podlagi jetrne patologije:

• razbarvanje vozičkov je delno ali polno;
• Številke posrednega frakcije bilirubina so normalne ali rahlo povišane;
• neposredni del pigmenta se znatno poveča;
• raven transaminaz, alkalna fosfataza nad normam;
• timol vzorec +;
• direct Bilirubin v urinu;
• kazalniki utobinogena v urinu so strmo nad normo, pa je lahko nič z intrahetrično holestazo.

Bolezni jeter, na podlagi katerih je neposredna puška frakcija nad normalno:

1. Akutni hepatitis virusnega izvora:
   • hepatitis A;
   • hepatitis B;
   • vnetje, izzvano z nalezljivo mononukleozo.
2. Kronični hepatitis C.
3. Vnetje jeter bakterijskega izvora:
   • hepatitis, katerega vzrok je leptospira;
   • hepatitis na ozadju okužbe Brubelyla.
4. Vnetje strupenih ali zdravil povzroča delovanje alkohola, drog (proti tuberkulozi, antitumor, hormoni, peroralni kontraceptivi, psihotropna sredstva).
5. Autoimmune poškodbe jeter - telo proizvaja protitelesa na lastne hepatocite.

Drugi razlogi, na katerih se lahko poveča raven neposrednega pigmenta, so povezani z nosečnico iz Jawundice, primarne žolčne ciroze, procese tumorja.

Obstajajo razlogi za dediščino. Primeri so dabind-johnsonov sindrom in sindrom rotorja. Podjetje Dabind-Johnsona se pojavi zaradi genskih mutacij v strukturi beljakovin, ki je ionski kanal. Posledično obstaja kršitev odstranjevanja pigmenta iz telesa.

Sindrom rotorja spominja na prvo patološko stanje, vendar je stopnja kršitve BILIRUBIN izražena v manjši meri. Encimska aktivnost jeter je ohranjena, vendar se spremembe pojavljajo v postopku prevozalirubina iz celic žleze na ozadju nezmožnosti, da običajno zajamejo snov z sinusoidnim polu hepatocitov.

Kršitev izkoreninjenja žolčnih kanalov

Laboratorijske znake takega pogoja:

• razbarvanje vozičkov;
• posredni del pigmenta je normalen, naravnost - se je močno povečal;
• povečala se je alkalna fosfataza;
• običajno transaminaz;
• thimolski vzorec -;
• direct Bilirubin v urinu;
• urobilinogen v urinu je odsoten.

Razlogi za Bilirubin so okrepljeni, vežejo na stiskanje žolčnih kanalov zunaj in znotraj. Zunanji prenos se pojavi zaradi vnetnih procesov trebušne slinavke akutne ali kronične narave, jetrne echinokoccus, preusmeritev dvanajstnika, aneurizme jetrne arterije, tumorske procese bližnjih organov.

Od notranjosti BILIARNE TRACT lahko motite betone, cholanNgitis (z vnetnimi postopki pa je oteklina in zoženje lumna) ali neoplazma.

Simptomi patologije

Naslednje manifestacije se lahko navedejo v zvezi z visokim neposrednim Bilirubinom.

• rumeni odtenek kože, sluznice;
• hipertermija (ne vedno);
• povečanje velikosti vranice, ki se kaže zaradi občutka gravitacije na levem hipohondriju in je diagnosticirana s palpacijskim zdravnikom;
• rjavi urin;
• bela ali lahka;
• šibkost, zmanjšana zmogljivost;
• soreness na področju prsnega koša, spodnji del hrbta;
• napadi slabosti in bruhanja;
• belching, napihnjenost;
• občutek resnosti, neugodja ali bolečine na reber.

Kombinacija simptomov, ki predstavljajo določeno klinično sliko, se lahko razlikujejo glede na vzrok ravni neposrednega bilirubina.

Dvignite neposredno frakcijo pri nosečnicah

Tak pogoj, ko nosite otroka, se lahko pojavi pri ženski ob ozadju intrahetrične holestazije ali jetrne hepatoze. Če se je hiperbilirubinemija pojavila ob ozadju holestazije, se nosečnice pritožujejo nad napadi slabosti, zgage, srbenje kože. Jaggilnost se ne izgovarja, se lahko občasno pojavi.

Akutna maščobna hepatoza običajno izhaja iz teh žensk, ki imajo prvo nosečnost. Nevljudna stopnja traja do 2 meseca. Bolniki se pritožujejo zaradi ostre šibkosti, slabosti, zgage, dispeptičnih manifestacij, bolečine v želodcu. Telesna teža se zmanjša, srbenje sebuma.

Za drugo stopnjo patologije je značilna izrazita zlatenica, patološko znižanje količine urina, ki je sproščena, edem spodnjih okončin, ascites, krvavitve različnih lokalizacijskih, intrauteririn fetalne smrti.

Laboratorijski znaki govorijo o manjšem povečanju kazalnikov Alt, AST, alkalne fosfataze, visoke ravni bilirubina zaradi neposredne frakcije (posredno obliko pigmenta v normalnem), nizko raven beljakovin.

Pomagajte noseča

Medicinski ukrepi:

1. Popravek moči.
2. Namen zelenjavnih cholerentic, agenti na osnovi maščobnih kislin.
3. Infuzijska terapija, uporaba hepatoprotetorjev.
4. Za prečiščevanje krvi - plazmafereza.
5. O nujnem času.

Direct Bilirubin metode zmanjšanja

Tisti strokovnjaki, ki jih uživajo netradicionalne metode zdravljenja, trdijo, da je mogoče znižati kazalnike pigmenta pri bolnikih s popravkom hranilne vrednosti, medicinske fizične vzgoje in homeopatskih zdravil. Vendar pa se predstavniki tradicionalne medicine ne strinjajo s takšno mnenje.

Dejstvo je, da visoke številke Bilirubina niso ločena bolezen, temveč se štejejo za manifestacijo skupnih simptomov več patologij, ki zahtevajo ustrezno diagnozo in zdravljenje.

Dezinfektivni ukrepi - ena od faz pomoči bolnikom. Za to v stacionarnih pogojih se izvede infuzijska terapija. Potrebno je, da se pospeši proces izmenjave neposrednega deleža pigmenta, spremembe količine kroženja krvi in \u200b\u200bnjegove sestave, med in znotrajcelično tekočino. Strokovnjaki praviloma predpisujejo raztopino glukoze, suspenzije aminokislin, slanice, remooliglukin.

Učinkovito zdravljenje je lahko fototerapija. To je uporaba ultravijoličnega cilja s terapevtskim ciljem. Za preprečevanje zastrupitve se uporabljajo tudi enterodorbenti (vstopni, aktivirani ali beli premog).

Treba je določiti etiološki dejavnik, ki je povzročil razvoj patološkega stanja. Ko se odpravi, se bo stopnja Bilirubin zmanjšala, celotno stanje telesa bo obnovljeno:

• virusni hepatitis - protivirusna zdravila, encimi, vitaminski kompleksi, imunostimulanti;
• jetrna ciroza - Hepatoprotekti, vitamini, antioksidanti;
• vodniki - operativni intervencijski, lithotripsy Postopek, uporaba zdravil, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini in orodja normalizacije žolčnih odtokov;
• procesi tumorja - operativna intervencija, kemoterapija, sevalna terapija;
• helmintosis - anthelmintic droge.

Pomembno je, da se spomnite, da zdravila proti bolečinam, choleretic drog ni mogoče vzeti, če je vzrok patologije postal neoplazma ali blokada utorov žolčnih poti z betoni.

Samozdravljenje ni dovoljeno. Samo skladnost s priporočili usposobljenega strokovnjaka za popravek prehranskega popravka, skladnost s pravim življenjskim slogom in zdravljenjem z drogami je zaveza ugodnega izida za bolnika.

Analiza, v kateri se določi vsebnost žolčnih pigmentov in njihovih frakcij. So metabolite razpadanja hemoglobina, njihova raven pa se poveča z okrepljenim uničenjem eritrocitov, kršitev delovanja jeter in žolčnika.

Rezultati raziskav se izdajo z brezplačnim zdravnikom.

Raziskovalna metoda

Kolorimetrična fotometrična metoda.

Enote

Μmol / l (mikromol na liter).

Kakšen biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Venunska, kapilarna kri.

Kako se pripraviti na raziskave?

• Ne jemljite hrane v 12 urah pred analizo.
• Izključite fizično in čustveno prenapetostno 30 minut pred analizo.
• Ne kadite v 30 minutah pred analizo.

Informacije o splošnih raziskavah

BILIRUBIN je rumeni pigment, ki je komponenta žolča in se oblikuje v vranici in kostnem mozgu v času razpadanja rdečih krvnih celic. Običajno se rdeče krvne celice uničijo v 110-120 dneh po izstopu iz kostnega mozga. Hkrati se metaloprotein hemoglobin, ki je sestavljen iz dela železa, ki vsebuje rob in beljakovinsko komponento, izpuščen iz mrtvih celic, ki sestoji iz dela, ki vsebuje železo. HEMA je razcepljen z železom, ki se ponovno uporabi kot potrebna komponenta encimov in drugih beljakovinskih konstrukcij, hemostatske beljakovine pa se pretvorijo v bilirubin. Posredna (nekonjugirana) Bilirubin z albumin se dostavi v krvi v jetra, kjer je zahvaljujoč encim glukuroniltransferaza, je priključen na glukuronsko kislino in tvori naravnost (konjugiran) bilirubin. Postopek pretvorbe vodotopnega bilirubina v vodotopno se imenuje konjugacija. Povezana frakcija pigmenta praktično ni vpisana v krvi in \u200b\u200bse običajno izloča z bilalko. Bilirubin v lumnu črevesja pod delovanjem črevesnih bakterij se presnavlja in odstrani iz iztrebkov, kar daje temno barvo.

Direct Bilirubin se imenuje kot metodologija za laboratorijske raziskave. Ta vodotopni pigment neposredno sodeluje z reagenti (Erlich Diazoreactive), dodan v vzorec krvi. Neposredno (posredna, brezplačna) bilirubin, netopen v vodi, in dodatni reagenti so potrebni, da bi ga določili.

Običajno se 250-350 mg bilirubina proizvaja v človeškem telesu v človeškem telesu. Proizvodnja več kot 30-35 μmol / l se kaže jaggilnost kože in sclerja. V skladu z mehanizmom razvoja zlatenice in prevladujoče frakcije bilirubina v krvi, lepilni (hemolitični), jeter (parenhim) ali smeti (mehanski, obupan) zlatenice je izolirana.

Z večjim uničenjem rdečih krvnih celic (hemolize) ali motenega zasega piškotov žolčnega pigmenta se vsebnost bilirubina poveča zaradi nekonjugirane frakcije, ne da bi povečala raven pripadajočega pigmenta (adapterja zlatenice). To klinično stanje opazimo v nekaterih prirojenih stanjih, povezanih s kršitvijo konjugacije Bilirubin, na primer z Zhilber sindrom.

V prisotnosti ovir na poti medletno vtičnice v dvanajstniku ali kršitvah bolemindinga v krvi, se neposredni Bilirubin dvigne, ki je pogosto znak skupne (mehanske) zlatenice. V obstrukciji žolčnika, neposredni Bilirubin vstopi v kri in nato v urinu. To je edina frakcija BILIRUBIN, ki lahko poudarja ledvice in barve urin v temno barvo.

Povečanje bilirubina na račun neposredne in posredne frakcije kaže na bolezen jeter s kršitvijo zajemanja in ločevanja velikih pigmentov.

Povečanje posredne BILIRUBINA je pogosto opaziti pri novorojenčkih v prvih treh dneh življenja. Fiziološka zlatenica je povezana s povečanim razpadom rdečih krvnih celic s fetalnim hemoglobinom in nezadostno zrelostjo encimskih jetrnih sistemov. Z dolgočasno zlatenico morajo novorojenčki odpraviti hemolitično bolezen in prirojeno patologijo jeter in žolčnika. V nasprotju s krvnimi skupinami matere in otroka se pojavi povečani propad otroških eritrocitov, kar vodi do povečanja posrednega BILIRUBIN. Nekonjugirani Bilirubin ima toksičen učinek na celice živčnega sistema in lahko poškoduje novorojenčkom. Hemolitična bolezen novorojenčka zahteva takojšnje zdravljenje.

V 1 od 10 tisoč dojenčkov se razkrije Atresija žolčnega trakta. To ogrožanje otrokove življenjske patologije spremlja povečanje bilirubina na račun neposrednega frakcije in zahteva nujno kirurško intervencijo in v nekaterih primerih presaditve jeter. Novorojenca ima tudi verjetnost hepatitisa z neposrednim in posrednim Bilirubinom.

Spremembe v ravni frakcij BILIRUBIN v krvi ob upoštevanju klinične slike omogočajo oceno možnih vzrokov zlatenice in določi nadaljnje taktike ankete in zdravljenja.

Kaj je študija?

• Za diferencialno diagnozo držav, ki jih spremlja jaggilnost kože in sclerja.
• Oceniti stopnjo hiperbilirubinemije.
• Za diferencialno diagnozo rumenega novorojenčka in razkrivajo tveganje za razvoj jelirubin encefalopatije.
• Diagnosticirati hemolitične anemije.
• Preučiti funkcionalno stanje jeter.
• Diagnosticirati kršitve iztoka žolča.
• Opazovati bolnika, ki prejema droge s hepatotoksičnimi in / ali hemolitičnimi lastnostmi.
• Za dinamično opazovanje bolnikov s hemolitično anemijo ali jetrno patologijo in žolčni trakt.

Kdajdodelianaliza?

• S kliničnimi znaki patologije jeter in žolčnika (zlatenica, zatemnitev urina, razbarvanje stola, srbenje kože, resnost in bolečine v desnem hipohondriuju).
• Pri preučevanju novorojenčkov z izrazito in zategnjeno zlateco.
• V primeru suma hemolitične anemije.
• Pri preučevanju bolnikov, ki redno porabijo alkohol.
• Pri uporabi zdravil z verjetnim hepatotoksičnim in / ali hemolitičnim stranskim učinkom.
• Ko je okužen z virusi hepatitisa.
• V prisotnosti kroničnih bolezni jeter (ciroza, hepatitis, holecistitis, žolčne oči).
• S celovitim preventivnim pregledom bolnika.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti

• Skupni bilrubin.

• Direct Bilirubin: 0 - 5 μmol / l.
• Indirektni indikator poravnave BILIRUBIN.

Vzroki za povečanje ravni splošnega bilirubina

1. večinoma zaradi posrednega Bilirubina (posredna hiperbilirubinemija, povezana s presežno hemolizo ali kršitvijo zajemanja in vezanja brezplačnih jeter)

• Avtoimunska hemoliza.
• Hemolitična anemija.
• Škodljiva anemija.
• Anemija celic v obliki srpa.
• Prirojena mikrosferbocitoza.
• Thalasmia.
• Embrion tip krvi.
• Zhilbera sindrom.
• Kriegler - Syndrom.
• Reakcija postGemotransfusion.
• Transfuzija nezdružljivih krvnih skupin.
• Sepsa.
• Hemoragični blagi srčni napad.
• Krvavitev v tkanini.

2. večinoma zaradi neposrednega BILIRUBIN (neposredni hiperbilirubijemij, povezan z žolčevo obstrukcijo ali motnje pri izbiri pripadajočega BILIRUBE jeter)

• CHOLEDOCHOTICIASIS.
• Holelitiasis.
• Virusni hepatitis.
• Sklerosing holangatisa.
• Bibelika ciroza jetra.
• Rak glave pankreate.
• Dabindes Sindrom - Johnson.
• Sindrom rotorja.
• ATRESIA BILIARNIH TRACT.
• Alkoholne bolezni jeter.
• Nosečnost.

3. Zaradi neposrednega in posrednega bilirubina (parenhimska zlatenica s kršitvijo zajemanja Bilirubina in izbire Chili)

• Virusni hepatitis.
• Alkoholne bolezni jeter.
• Ciroza.
• Nalezljiva mononukleoza.
• Toksični hepatitis.
• Jetrna eminokokoza.
• Absces jeter.
• Metastaze ali masivne jetrne tumorje.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• Intravensko dajanje priprave kontrasta 24 ur pred analizo izkrivlja rezultat.
• Učinek sončne svetlobe ali umetne svetlobe za 1 uro in več, porabljeno maščobno hrano zmanjšuje vsebnost bilirubina v vzorcu.
• Dolge hitro, intenzivni fizični napor pomaga povečati raven Bilirubina.
• Nikotinska kislina in atazanavir povečata vsebino posrednega BILIRUBIN.
• Zdravilna pripravki, ki povečujejo raven splošnega bilirubina: alopurinol, anabolični steroidi, antimalarični pripravki, askorbinska kislina, azathioprin, klorpropamid, holinergična zdravila, kodein, dekstan, diuretika, epinefrin, izoproternenol, levodopopija, monomicoksigenaze, metotreksat, morfij , ustno upravljanje kontraceptivov, fenazopiridin, fenothiazides, okrožje, rifampin, streptomicin, teophilline, tirozin, vitamin A.
• Zdravilna pripravka, ki zmanjšujejo skupno zdravilo BILIRUBIN: amikacin, barbiturati, rolproična kislina, kofein, klor, citrat, kortikosteroidi, etanol, penicilin, beljakovine, antikonvulzivne, salicilate, sulfoniamide, ursodol, sečnina.

Pomembne komentarje

• Indirektni Bilirubin ima nevrotoksičen učinek v prvih 2-4 tednih življenja. Pri otrocih višjih starostnih skupin in odraslih, hemato-encefalična pregrada zagotavlja zadostno zaščito pred nekonjugiranim zdravilom BILIRUBIN.
• Vsako povečanje BILIRUBIN zahteva pojasnitev njegovega vzroka in pregleda pacienta.
• Stopnja povečanja Bilirubin ni vedno odvisna od resnosti patološkega procesa.

\u003e Določanje vsebine frakcij bilirubina v krvi

Te informacije ni mogoče uporabiti med samozdravljenjem!
Se posvetujte s strokovnjakom!

Kaj je Bilrubin frakcije?

V telesu osebe, je bilirubin vsebovan v dveh oblikah - nevezan (posredni bilirubin) in povezan (neposredni bilrubin). Posredne bilirube se oblikujejo iz hemoglobina uničenih rdečih krvnih celic. Ta snov je zelo strupena, tako da je v krvi v krvi. Zajet je s posebnimi beljakovinami in prenesejo na jetra, kjer je kompleksen proces konjugacije ali vezavni bilirubin z glukuronsko kislino. Med temi reakcijami se oblikuje neposredni bilirubin, ki delno pade v krvi in \u200b\u200bod tam skozi ledvice v urinu, vendar je v bolj večji to snov s prevoz žolča v črevesju in nato, je doživel številne kemijske transformacije izhaja iz telesa z nogami.

Zakaj je treba določiti frakcije Bilrubin v krvi?

Ta analiza daje zdravniku priložnost, da ugotovi vzrok iz zlatenice pri pacientu in razume, ali je njegov videz z boleznimi jeter in žolčkov povezan s prirojeno insuficienco encimskih sistemov, ki so odgovorni za vezavo Bilrubin, ali s povečano razpadom rdečih krvnih celic (s hemolitično anemijo).

Poleg tega je ta študija potrebna za oceno funkcionalnega stanja jeter v prisotnosti jetrne patologije ali sprejem bolnikov s hepatotoksičnimi zdravili.

Kakšne so navedbe za dodelitev analize?

Glavna indikacija za določanje frakcij BILIRUBIN v krvi je rumeni sindrom, ki je značilen porumenjevanje kože, sluznice in oči, kot tudi močno kožo srbeče.

Poleg tega je ta analiza predpisana za bolezni hepatobiliarnega sistema in za dinamično opazovanje bolnikov s hemolitično anemijo.

Nadaljujejo s pomočjo študijskih terapevtov, gastroenterologi, hematologi, hepatologi, infekcionisti, kirurgi, neonatologi (z zlatenico v novorojenčkih). To analizo lahko posredujete v vseh proračunskih ali komercialnih zdravstvenih ustanovah, opremljenih z biokemičnim laboratorijem.

Kako se pripraviti?

Material za to študijo je venska kri. Potrebno je, da se predajo analize na prazen želodec, pred tem večerom, ni priporočljivo uporabljati alkohola in mastne hrane. Takoj pred študijo je nemogoče kaditi in prednostno odpraviti fizično in čustveno prenapetostno prenapetost.

Rezultati analize so normalni

Direct BILIRUBIN - 2.1-5.1 μmol / l, posredna - 6.4-15.4 μmol / l. Upoštevati je treba, da vsak laboratorij daje referenčne vrednosti teh kazalnikov (rahlo se lahko razlikujejo) in se je treba navigajati po njih.

Razlaga rezultatov

Povečanje koncentracije posrednega BILIRUBIN je značilno za prirojeno in pridobljeno (zdravilo, avtoimunsko) hemolitično anemijo, zaradi motenj jetrne konjugacijske zmogljivosti pri sprejemanju nekaterih zdravil, kot tudi za prirojene hvalnice HIVIser, Kriegler-Slon.

Visoki kazalniki neposrednega BILIRUBINA kažejo na kršitev odstranitve žolča v črevesju, ki se razvija s hepatitisom različnih geneza, ciroza jeter, žolč, bolečine, holecistitisa, holangatisa, holedocholitiasis, malignih tumorjev žolčnika, jeter, trenbulant Heads, Dabind-Johnson sindrom.