Antiseptiki in razkužila. Antiseptiki in razkužila

Antiseptik in razkužila

Antiseptiki in razkužila so protimikrobna sredstva. Med protimikrobna zdravila spadajo tudi kemoterapevtske snovi, ki se uporabljajo za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki so obravnavane v posebnem razdelku (glej spodaj).

Izraz "antiseptik" izvira iz dveh grških besed: anti - proti, sepsa - gnitje. Ustanovitelj doktrine antiseptikov je Lister, ki je, ko je ugotovil, da je vzrok okužb ran onesnaženje ran z mikroorganizmi, ki naseljujejo zrak, začel uporabljati (1867) lokalno karbonsko kislino za zdravljenje ran. Izraz "dezinfekcija" je predlagal R. Koch. Koch je z dezinfekcijo razumel uničenje patogenih mikroorganizmov v okolje z uporabo kemičnih in fizikalnih metod izpostavljenosti.

Trenutno se pod antiseptiki razumejo snovi, ki se uporabljajo za lokalno delovanje predvsem na piogeno floro pri zdravljenju gnojnih ran, vre, karbunkulov in drugih bolezni. Praviloma se te snovi ne uporabljajo za zdravljenje pogostih okužb, saj mnoge od njih kot splošni celični strupi, ki se absorbirajo v krvni obtok, delujejo strupeno na telo. Poleg tega se antiseptiki uporabljajo kot konzervansi v živilski industriji, pa tudi pri izdelavi dozirnih oblik.

Razdelitev obravnavanih sredstev na antiseptik in razkužilo je večinoma poljubna, saj lahko v obe skupini pripišemo enake snovi.

Antiseptične snovi, odvisno od številnih pogojev (glej spodaj), imajo bakteriostatični in baktericidni učinek na mikrobe. Razlika med njimi je v stopnji učinka. Bakteriostatski učinek naj bi bil v primeru, ko se pod vplivom antiseptika razmnoževanje mikroorganizmov začasno upočasni, čeprav je njihova sposobnost preživetja ohranjena. Če pod vplivom snovi večina mikrobov umre v kratkem času, se ta učinek imenuje baktericidni.

Moč delovanja antiseptikov, kot je bilo že omenjeno, je odvisna od številnih pogojev. Prvič, različni mikroorganizmi imajo različno dovzetnost za različna zdravila to skupino. Koncentracija snovi je zelo pomembna: pri nizkih koncentracijah zdravila se pojavi bakteriostatski učinek, s povečanjem koncentracije se pogosteje razvije baktericidni učinek, stopnja smrti mikrobov pa se povečuje z naraščajočo koncentracijo snovi. Temperaturni faktor ima velik vpliv na manifestacijo protimikrobnega delovanja. Ko se temperatura dvigne, se proces smrti mikrobov pospeši. Protimikrobno delovanje je v veliki meri odvisno od trajanja izpostavljenosti zdravilu: daljši kot je čas delovanja, bolj izrazit je učinek. Prisotnost beljakovin v mediju zmanjša baktericidni učinek zdravila. Stopnja učinkovitosti antiseptika je odvisna tudi od njegove topnosti v vodi in lipidih, od porazdelitvenega koeficienta med lipidi in vodo. Ugotovljene so bile številne odvisnosti med kemično strukturo in delovanjem snovi.

Po sodobnih konceptih imajo protimikrobna sredstva drugačen mehanizem delovanja na mikroorganizme, ki je v veliki meri odvisen tako od kemičnih kot fizikalno-kemijskih lastnosti zdravil. Moč protimikrobnega delovanja kislin, alkalij in soli je v veliki meri posledica njihove disociacijske sposobnosti. Ob drugih enakih pogojih bo snov, ki se v večji meri disociira, bolj aktivna proti mikrobom kot snov z nizko stopnjo disociacije. Protimikrobni učinek drugih snovi temelji na dejstvu, da znižujejo površinsko napetost medija. Zadaj Zadnje čase Velik pomen v mehanizmu delovanja protimikrobnih sredstev je njihova sposobnost blokiranja sulfhidrilnih skupin (-SH) mikrobov in vstopa v kombinacijo z aktivnimi skupinami encimov. Pod vplivom antiseptikov se moti proces delitve celic, zato opazimo morfološke spremembe, ki se kažejo v spremembi oblike mikrobov, kršitvi strukture same celice. Morfološke spremembe ki jih povzročajo različni antiseptiki, so heterogene. Antiseptična in razkužila zavirajo delovanje številnih bakterijskih encimov. Zlasti je bilo ugotovljeno, da obstaja tesna vzporednost med baktericidnim delovanjem snovi in ​​njihovo sposobnostjo zaviranja dehidrazne aktivnosti bakterij.

Uporablja se kot antiseptična in dezinfekcijska sredstva veliko število različne snovi. Poteka intenzivno delo za ustvarjanje novih zdravil. V zvezi s tem je treba zdravila primerjati med seboj glede na aktivnost. V ta namen se določijo minimalne bakteriostatske in baktericidne koncentracije zdravil. Protimikrobno delovanje običajno izražamo s fenolnim koeficientom. Za določitev se določi koncentracija fenola, ki deluje baktericidno, in koncentracija raztopine preskusne snovi, ki povzroča enak učinek. Razmerje med koncentracijo fenola in koncentracijo preskusne snovi se imenuje fenolni koeficient.

Velik pomen za oceno antiseptika je tudi njegova splošna strupenost za živalski organizem. Za medicinsko prakso imajo največjo vrednost zdravila z najmanj toksičnosti.

Antiseptiki in razkužila so po naravi zelo raznoliki, zato je njihova razvrstitev precej težka. Zaradi lažje predstavitve smo sprejeli delitev pripravkov po kemijskih lastnostih. V nekaterih primerih so snovi združene v skupine na podlagi drugih značilnosti.

Halogenidi

klor

Klor in nekatere njegove spojine imajo močan baktericidni učinek. Koncentracija klora 0,02 mg/l zadostuje za uničenje najrazličnejših mikrobov. V okolju, bogatem z organskimi snovmi, se baktericidni učinek klora zmanjša, saj je v tem primeru del klora vezan na snovi v okolju, aktivna koncentracija klora pa se zmanjša.

Mehanizem baktericidnega delovanja klora je po eni strani posledica dejstva, da vstopi v kombinacijo z beljakovinami protoplazme mikroorganizmov in tvori snovi, kot so kloramini, iz katerih se prosti klor zlahka odcepi:

R-CO-NH-R1+Cl2 --- RCONClR1+HCl.

Po drugi strani pa, ko se klor raztopi v vodi, reagira z njo in na koncu se sprosti kisik, ki ima v času sproščanja močne oksidativne lastnosti:

Cl2+H2O = HCl+HClO

HClO = HCl+O

Tako delovanje klora temelji bodisi na kloriranju bodisi na oksidaciji organskih snovi.

Opisano delovanje deluje bodisi prosti klor bodisi snovi, ki vsebujejo tako imenovani aktivni klor, to je klor, ki se v atomskem stanju zlahka odcepi. Klorovi ioni, pa tudi atomi klora, trdno vezani v organske ali anorganske spojine, nimajo tega učinka.

Od spojin, ki sproščajo klor, se za zunanjo dezinfekcijo uporablja belilo, ki ga sestavljajo Ca(ClO)2, CaC12 in Ca(OH)2, pa tudi sredstvo za dezodoriranje (uničevanje vonjav). Belilo povzroči razbarvanje tkanin, zato ga ne smete uporabljati za razkuževanje oblačil. Klorovo apno ni primerno za obdelavo kovinskih predmetov, saj povzroča korozijo kovine.

Za razkuževanje rok lahko uporabite le relativno šibke raztopine (ne več kot 1-2%), saj belilo draži tkiva. Bolj priročna oblika uporabe belila za razkuževanje kože in ran je tekočina Carrel-Dekin, izdelana po posebnem receptu: 20 g belila in 14 g sode stresemo v 1 liter vode; po usedanju tekočino filtriramo in filtrat nevtraliziramo 4 g Borova kislina. V kirurški praksi se za zdravljenje ran daje prednost zdravilom, ki počasi sproščajo klor, zaradi česar se zmanjšajo njihove dražilne lastnosti. Ti vključujejo kloramin B - natrijev benzensulfokloramid. Pantocid (paradiklorosulfamidobenzojska kislina) se uporablja predvsem za dezinfekcijo vode, pa tudi za razkuževanje rok, prhanje in zdravljenje ran. Pantocid se uporablja tudi v kontracepcijskih pripravkih.

jod

Protimikrobno delovanje je značilno za prosti jod, ne pa za jodide. Fenolni koeficient joda je 180-230. Jod je škodljiv za številne vrste mikroorganizmov. Omeniti velja dejstvo, da so patogene glive občutljive na učinke joda. Baktericidni učinek joda je posledica tako zatiranja encimskih sistemov mikrobnih celic kot denaturacije beljakovin in je povezan z njegovimi jodacijskimi in oksidacijskimi učinki.

Jod se pogosto uporablja v kirurški praksi za primarna obdelava ran, kirurškega polja in rok kirurga, pa tudi protiglivično sredstvo pri zdravljenju kožnih bolezni, ki jih povzročajo patogene glive.

Lokalno na tkivo jod deluje dražilno. Pri nekaterih posameznikih opazimo idiosinkrazijo do joda, ki se izraža s pojavom izpuščaja in zvišane telesne temperature.

V notranjosti se jod predpisuje za preprečevanje ateroskleroze, pri zdravljenju sifilisa in v majhnih količinah pri hipertiroidizmu (glejte Zdravila, ki vplivajo na presnovo).

Od jodnih spojin, ki se uporabljajo kot antiseptiki, je treba opozoriti na jodoform (trijodometan). V stiku z živimi tkivi se iz jodoforma sprosti prosti jod, ki deluje antiseptično; jodoform je bil prej zelo razširjen za zdravljenje okuženih ran in razjed. Dandanes se zaradi zelo močnega vonja uporablja razmeroma redko.

Priprave

Klorovo apno (Calcium hypochlorosum), FVIII. Bel prah s specifičnim vonjem po kloru. Vsebnost aktivnega klora mora biti najmanj 25 %. Klor-apneno mleko pripravimo iz belila (1-2 dela belila na 8-9 delov vode), ki se uporablja za pripravo delovnih raztopin zahtevanih koncentracij.

Kloramin B (kloraminim B), FVIII. Bel kristalinični prah z vonjem po kloru. Vsebuje 25-29% aktivnega klora. V kirurški praksi se za zdravljenje ran uporabljajo 1-2% raztopine, za razkuževanje rok 0,25-0,5% raztopine, za dehidracijo kože in zunanjo dezinfekcijo pa 2-5% vodne raztopine.

Pantocid (Pantocidum), FVIII. Bel prah z rahlim vonjem po kloru. Vsebuje vsaj 48 % aktivnega klora. Proizvaja se v obliki tablet, ki vsebujejo poleg pantocida še brezvodni natrijev karbonat in natrijev klorid. Ena tableta zadostuje za nevtralizacijo 0,5-0,75 litra vode. Za razkuževanje rok se uporabljajo 1-1,5% raztopine.

Antiformin (Antiformimim). Mešanica enakih količin 15 % raztopine natrijevega hidroksida in 20 % raztopine natrijevega hipoklornega (NaOCl). Uporablja se za dezinfekcijo okuženega materiala v laboratorijski praksi in v zobozdravstveni praksi za zdravljenje ulceroznega stomatitisa (10-50% raztopine).

Tinktura joda 5% (10%), FVIII. Alkohol 5 ali 10% raztopina joda. Uporablja se zunaj. V notranjosti je predpisano za preprečevanje ateroskleroze, 1-10 kapljic.

Lugolova raztopina (Solutio Lugoli). Sestavljen je iz 1 dela joda, 2 delov kalijevega jodida in 17 delov vode. Uporablja se za mazanje sluznice.

Jodoform (Jodoformium), FVIII. Majhni sijoči lamelni limonasto rumeni kristali z ostrim značilnim obstojnim vonjem, skoraj netopen v vodi, topen v alkoholu, etru, kloroformu. Uporablja se zunaj v obliki mazil, praškov in emulzij.

Oksidatorji

Od snovi v tej skupini se kot antiseptiki uporabljajo vodikov peroksid, kalijev hipoklorit in kalijev permanganat. Mehanizem njihovega protimikrobnega delovanja temelji na oksidativni sposobnosti.

V tkivih se vodikov peroksid zaradi prisotnosti encima katalaze hitro razgradi in tvori molekularni kisik:

2H2O --- 2H2O = O2

Slednji ima šibek protimikrobni učinek, zato uporaba vodikovega peroksida za zdravljenje ran temelji predvsem na mehanskem čiščenju ran iz gnoja s sproščenimi kisikovimi mehurčki. Vodikov peroksid pri lokalna uporaba poveča strjevanje krvi, zato se uporablja za zaustavitev krvavitev iz nosu, vnašanje v nosno votlino s tamponi.

Kalijev permanganat ima močnejši protimikrobni učinek kot vodikov peroksid. V nizkih koncentracijah deluje adstringentno, saj produkti, ki nastanejo pri njegovi obnovi, dajejo kompleksne spojine, kot so albuminati z beljakovinami (glej Adstringenti). Večje koncentracije zdravila imajo dražilni in kavterizirajoči učinek. Protimikrobno deluje tudi kalijeva hipoklorovita kislina (bertoletova sol), ki se včasih uporablja za grgranje vnetega grla.

Priprave

Raztopina vodikovega peroksida (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Bistra brezbarvna tekočina, ki vsebuje 3% vodikovega peroksida. Uporablja se za izpiranje (čajna žlička ali žlica na kozarec vode) in pranje ran.

Perhidrol(Solutio Hydrogenii peroxydati concentrata), FVIII (B). Vsebuje približno 30% vodikovega peroksida. Uporablja se za izdelavo razredčenih raztopin.

Hidroperit (Hydroperitum). Spojina vodikovega peroksida s sečnino, ki vsebuje približno 33 % vodikovega peroksida. Ko se raztopi v vodi, tvori vodikov peroksid. Na voljo v tabletah po 1,5 g, ki vsebujejo 0,5 g vodikovega peroksida. Uporablja se za izdelavo raztopin vodikovega peroksida.

Kalijev permanganat (Kalium hypermanganicum), FVIII. Temno vijolični kristali, topni v vodi. Kot antiseptik za izpiranje in pranje ran se uporabljajo 0,01-0,5% raztopine, za mazanje opeklin pa 2-5% raztopine. V primeru zastrupitve z alkaloidi speremo želodec z 0,02-0,1% raztopino kalijevega permanganata.

Kalijeva hipoklorova kislina (Kalium chloricum), FVIII. Bel kristalinični prah, topen v vodi. Uporablja se za izpiranje 1 čajna žlička na kozarec vode.

Kisline in alkalije

Nekatere anorganske in organske kisline se uporabljajo kot antiseptiki. antiseptično delovanje ni organske kisline odvisno od stopnje njihove disociacije. V lipoidih topne anorganske in organske kisline delujejo močneje, kot bi pričakovali na podlagi njihove disociacije. Njihovo delovanje ni odvisno samo od kationa (H), ampak tudi od aniona. Kisline in alkalije lokalno dražijo in kurijo tkiva zaradi dejstva, da tkivne beljakovine, ki reagirajo tako s kislinami kot z alkalijami, tvorijo albuminate. Učinek je odvisen od stopnje disociacije kisline. S povečanjem stopnje disociacije se poveča moč delovanja kisline na tkivo, običajno pa so anorganske kisline močnejše od organskih. Nekatere kisline v nizkih koncentracijah imajo adstrigentni učinek.

Pri lokalni uporabi ima salicilna kislina antiseptični učinek. Pod vplivom nizkih koncentracij salicilne kisline (1-2%) se povrhnjica poveča (keratoplastični učinek), s povečanjem koncentracije (10-20%) pa opazimo rahljanje in luščenje povrhnjice (keratolitični učinek). Salicilna kislina zmanjša izločanje znojnih žlez. Zunanje se uporablja za zdravljenje različnih kožnih bolezni, v obliki koruznega obliža za odstranjevanje kurjih očes in v prahu za prekomerno znojenje.

Kot antiseptiki se uporabljajo tudi žveplova, kromova, borna, ocetna, trikloroocetna, benzojeva, mandelova, undecilenska in nekatere druge kisline. Večina teh kislin se uporablja za zunanjo uporabo, nekatere pa se uporabljajo za notranjo uporabo. Mandelična kislina se daje peroralno za razkuževanje sečil. Benzojska kislina, pogosto v obliki natrijeve soli, se uporablja kot ekspektorans. Veliko organskih kislin se uporablja kot aromatična sredstva.

Od alkalij imajo največji praktični pomen kavstično apno, amoniak, soda in boraks. Jedko apno se uporablja v obliki apnenega mleka za zunanjo dezinfekcijo, pa tudi v obliki apnene vode kot adstringent in antiseptik pri opeklinah in vnetjih kože ter notranje pri driski. Amoniak se uporablja za namakanje umazanega perila in za zdravljenje rok kirurga pred operacijo (v slednjem primeru 0,25-0,5% raztopine). Zdravilo ima šibek antiseptični in detergentni učinek. Soda in boraks se uporabljata kot šibka antiseptična sredstva in sredstva za čiščenje sluzi.

Priprave

Salicilna kislina (Acidum salicylicum), FVIII. Beli majhni kristali, zmerno topni v vodi, topni v alkoholu. Uporablja se v mazilih (1-10%), praških (2-5%), alkoholnih raztopinah.

Benzojeva kislina (Acidum benzoicum), FVIII. Brezbarvni, prozorni kristali. Uporablja se v mazilih. Benzojeva kislina se pogosto uporablja kot protimikrobni konzervans pri izdelavi dozirnih oblik.

Borova kislina (Acidum boricum), FVIII. Bel fin kristalinični prah. Uporablja se v raztopinah (2%) za izpiranje, umivanje oči, pa tudi v mazilih in praških.

Undecin (Undecin).Mazilo, ki vključuje undecilensko kislino in nekatere druge snovi. Učinkovito pri glivičnih kožnih lezijah (glejte Protiglivična sredstva).

Ledena ocetna kislina (Acidum aceticum glaciale), FVIII. Brezbarvna tekočina, ki se pri ohlajanju strdi v kristalno maso pri temperaturi okoli +10°C. Uporablja se za pripravo raztopin ocetne kisline.

Razredčena ocetna kislina (Acidum aceticum dilutum), FVIII. Vsebuje približno 30% ocetne kisline. Uporablja se za pripravo razredčenih raztopin; 5% raztopina ocetne kisline ima močan baktericidni učinek.

Trikloroocetna kislina (Acidum trichloraceticum), FVIII. Brezbarvni prozorni kristali, ki se uporabljajo za kauterizacijo v laringološki praksi.

Piocidum (Pyocidum) (B).Tekočina, ki vsebuje eter in brezvodno žveplovo kislino. V zobozdravstveni praksi se uporablja kot baktericidno sredstvo.

Natrijev borat (Natrium biboricum), FVIII. Brezbarvni prozorni kristali, topni v vodi. Uporablja se kot antiseptik za izpiranje, prhanje in mazanje.

Natrijev bikarbonat (Natrium bicarbonicum), FVIII. Bel kristalinični prah, topen v vodi. Zunanje se uporablja v 1-2% raztopinah za obkladke in izpiranja, znotraj - v prahu ali tabletah kot antacid s prekomerno kislostjo želodčnega soka (glejte zgoraj).

Natrijev karbonat (Natrium carbonicum). Bel prašek v prahu, topen v vodi. Uporablja se za namakanje umazanega perila in za kuhanje kirurških instrumentov.

Kalcijev oksid, žgano apno (Calcium oxydatum), FVIII. Amorfni kosi bele ali sivkasto bele barve, ki se ob prelivanju z vodo močno segrejejo in se spremenijo v gašeno apno (kalcijev hidroksid). Kalcijev oksid je rahlo topen v vodi. Uporablja se za proizvodnjo apnenega mleka (10-20% suspenzije) in apnene vode.

Raztopina kalcijevega hidroksida, apnena voda (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Nasičena raztopina kalcijevega hidroksida v vodi (0,15-0,17%). Uporablja se notranje pri driski in zunaj v obliki apnenčastega linimenta pri opeklinah in nekaterih drugih kožnih obolenjih.

raztopina amoniaka, amoniak(Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. Brezbarvna, prozorna tekočina z ostrim vonjem, ki vsebuje približno 10 % amoniaka. Uporablja se kot tak ali po ustreznem razredčenju (glejte Dražilci).

Povezave težke kovine

Spojine težkih kovin imajo tako protimikrobne kot značilne lokalne učinke na telesna tkiva (adstringenten, dražilni, kavterizirajoč učinek). Delovanje soli težkih kovin je odvisno od sposobnosti kovinskih ionov, da pri interakciji z beljakovinami tvorijo albuminate. Prosta kislina se sprosti kot drugi produkt te reakcije.

Narava lokalnega delovanja soli težkih kovin je odvisna od gostote nastalega albuminata. Kovine, ki dajejo gostejše albuminate, imajo izrazitejši adstrigentni učinek. Gostota albuminata je posledica lastnosti same kovine. Na podlagi tega so težke kovine razvrščene v naslednjo vrsto: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. Najbolj gost albuminat tvorijo aluminijeve soli, najbolj ohlapen - živosrebrove soli.

Povečanje koncentracije raztopine je pogosteje povezano s prehodom adstrigentnega delovanja na kavterizirajoče. Pomembno vlogo ima tudi stopnja disociacije spojine. Pri drugih enakih pogojih ima snov z večjo stopnjo disociacije bolj škodljiv učinek na tkiva kot spojina, ki se šibko disociira. Živosrebrov cianid na primer malo poškoduje tkiva, živosrebrov diklorid v enaki koncentraciji pa ima dražilni učinek. Pri dolgotrajni izpostavljenosti tkivu se škodljiv učinek spojine poveča.

Visoke koncentracije soli težkih kovin imajo baktericidni učinek. Pri uporabi šibkih koncentracij se kaže bakteriostatski učinek. .

Protimikrobni učinek soli težkih kovin je predvsem posledica dejstva, da težke kovine blokirajo sulfhidrilne skupine encimskih sistemov mikrobne celice, kar povzroči zaviranje rasti in razmnoževanja mikrobov ali njihovo smrt.

Čeprav imajo težke kovine veliko skupnega glede farmakoloških lastnosti, imajo kljub temu individualne razlike. Torej, železo vpliva na procese hematopoeze, za srebro so značilne izrazite antiseptične lastnosti, živo srebro in bizmut se uporabljata kot specifična kemoterapevtska sredstva pri zdravljenju sifilisa.

Po absorpciji velikih odmerkov soli težkih kovin se razvije toksični učinek, za katerega je značilno zaviranje delovanja centralnega živčnega sistema, srčne aktivnosti in širjenja kapilar.

V tem razdelku bodo obravnavani pripravki soli težkih kovin, ki se uporabljajo kot antiseptiki in razkužila.

aluminij

V medicinski praksi se aluminij kot adstrigentno in protimikrobno sredstvo uporablja v obliki soli šibkih organskih kislin. Učinek kauterizacije je mogoče doseči z uporabo močnih koncentracij aluminijevih soli.

Priprave

Burovova tekočina (Liquor Burovi), FVIII. 8% raztopina bazične soli aluminijevega acetata, brezbarvna prozorna tekočina. Predpisano je za izpiranje, losjone in prhanje (zdravilo se razredči 5-10 krat).

Alum (Alumen), FVIII. Dvojna sulfatna sol kalija in aluminija. Brezbarvni, prozorni kristali, topni v vodi. Uporabljajo se v raztopinah (0,5-1%) za izpiranje, losjone, izpiranje kot adstringent. Kot sredstvo za kauterizacijo se uporabljajo za trahom (v obliki svinčnika). Žgani galun (Alumen ustum) se uporablja v praških kot adstringent in v raztopinah za prhanje.

Svinec

Tako kot aluminijevi pripravki se tudi svinčeve soli lokalno uporabljajo predvsem kot adstrigenti.

Ko se absorbira, ima svinec strupen učinek na telo. Zato lahko ljudje, zaposleni v panogah, kjer se uporablja svinec, doletijo poklicne zastrupitve s to kovino. Klinična slika zastrupitve s svincem je raznolika. Eden od zgodnji znaki zastrupitev je temna obroba na dlesni. Njegov videz je razložen z dejstvom, da se svinec izloča s sluznicami prebavnega trakta. V ustih svinec reagira z vodikovim sulfidom in nastane svinčev sulfid. Kasneje se razvije anemija, poškodbe perifernih živcev. Pojavljajo se tudi napadi akutne bolečine v trebušni votlini (svinčena kolika kot posledica krča črevesnih mišic).

Priprave

Ocetni svinec (Plumbum aceticum), FVIII (B). Brezbarvni kristali, topni v vodi. Uporablja se v vodnih raztopinah (0,25-0,5%) kot adstringent.

Svinčena voda, svinčev losjon (Aqua Plumbi), FVIII. 2% vodna raztopina bazični svinčev acetat. Uporablja se za losjone in obkladke.

bizmut

Lokalno delovanje bizmutovih soli se od lokalnega delovanja soli drugih težkih kovin razlikuje po tem, da nimajo dražilnega in kavterizirajočega učinka. Bizmut ima bakteriostatski učinek na mikrobe, kar je razloženo z vezavo tiolnih skupin (-SH) encimskih sistemov mikrobnih celic z bizmutovimi ioni. Pri peroralni uporabi bizmutovi pripravki zmanjšajo peristaltiko, saj bizmut veže vodikov sulfid, ki je naravni povzročitelj peristaltike. Posledično se pojavi antidiareični učinek. K oslabitvi peristaltike prispeva tudi odlaganje netopnega bizmutovega sulfida na črevesno steno. Bizmut se izloča tudi v črevesju protimikrobno delovanje. V zvezi s tem se pripravki bizmuta predpisujejo peroralno z vnetni procesi v črevesju. Bizmut se ne absorbira iz črevesja. Njegov resorptivni učinek se kaže pri parenteralni uporabi (glejte Kemoterapevtska zdravila).

Priprave

Osnovni bizmutov nitrat (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Beli amorfni prah. Predpisuje se peroralno po 0,25-0,5 g 3-4 krat na dan ali v prahu in mazilih.

Xeroform (Xeroformium), FVIII. Osnovni bizmutov tribromofenolat je fin rumen prah, ki vsebuje 50 % bizmutovega oksida. Uporablja se v mazilih, praških. Vključeno v mazilo Višnevskega (karan 3 dele, kseroform 3 dele, ricinusovo olje 100 delov), ki se uporablja za zdravljenje ran.

Dermatol (Dermatolum), FVIII. Osnovna bizmutova sol galne kisline. Prašek limonasto rumene barve, vsebuje več kot 50% bizmutovega oksida. Predpisuje se v praških, mazilih (10%), supozitorijih (po 0,2 g).

Baker in cink

Bakrene in cinkove soli so si po svojih farmakoloških lastnostih podobne. Pri lokalni uporabi, odvisno od jakosti raztopine, delujejo adstringentno, dražeče in kavterizirajo. Imata tudi baker in cink antiseptične lastnosti. Cink in bakrov sulfat se pogosto uporablja za konjunktivitis (vnetje sluznice oči) kot antiseptik in adstrigent. Pri zaužitju povzročijo bruhanje (glejte Bruhanje).

Priprave

Bakrov sulfat (Cuprum sulfuricum), FVIII. Modri ​​kristali, topni v vodi. Kot adstrigent se uporablja 0,25% raztopina. Močnejše raztopine imajo kavterizirajoč učinek. Pri trahomu se za kauterizacijo konjunktive uporablja Cuprum sulfuricum alumina turn (zlitina bakrovega sulfata, salitre, galuna in kafre). Za bruhanje se večkrat predpiše 0,1 g v 1% raztopini.

Največji enkratni odmerek v notranjosti: 0,5 g.

Bakrov citrat (Cuprum citricum), FVIII. Svetlo zelen prah. Uporablja se za trahom v očesnih mazilih (1-5%).

Cinkov sulfat (Zincum sulfuricum), FVIII. Brezbarvni kristali, topni v vodi. Kot adstringent v očesni praksi se uporablja 0,25% raztopina. Včasih se uporablja kot bruhanje znotraj 0,1-0,3 g v 1% raztopini.

Največji enkratni odmerek (peroralno) kot emetik: 1 g.

Cinkov oksid (Zincum oxydatum), FVIII. Bel prah, netopen v vodi. Uporablja se v mazilih, pastah in praških. Vključeno v pasto Lassara.

Merkur

Mehanizem protimikrobnega delovanja anorganskih in organskih spojin živega srebra temelji na blokiranju sulfhidrilnih skupin, ki so del encimskih sistemov mikrobne celice, pa tudi na kršitvi biokemične funkcije tiamina in nekaterih aminokislin (histidin). glutaminska kislina, metionin). Zaviralni učinek živega srebra na mikrobe odpravljajo sulfhidrilne spojine in tiamin. Pod vplivom nizkih koncentracij se razvije bakteriostatski učinek. S povečanjem koncentracije raztopine in trajanja njenega stika z mikrobom se pojavi baktericidni učinek. Med spojinami živega srebra je sublimat ali živosrebrov diklorid najmočnejši antiseptik, ki je povezan z visoka stopnja disociacija spojine. Moč protimikrobnega delovanja sublimata se v prisotnosti beljakovin zmanjša.

Sublimate se ne uporablja za razkuževanje kovinskih instrumentov, saj povzroča korozijo kovin. Sublimate ima dražilni učinek na tkiva, zlasti pri večkratni uporabi. Oksiciano živo srebro z nizko stopnjo disociacije ne draži tkiv in ima bakteriostatski učinek.

Spojine živega srebra so močni strupi za živali in ljudi. Pri akutni zastrupitvi opazimo motnje cirkulacije in paralizo živčnega sistema. Pri subakutni zastrupitvi so poškodovani notranji organi: ledvice, črevesje itd. Možna je poškodba tkiva na mestu injiciranja. Pri kronični zastrupitvi z živosrebrnimi spojinami (živo srebro) se razvije zapleten vzorec poškodb različnih organov in tkiv: ulcerozni stomatitis, kolitis, glavoboli, razdražljivost, tresenje mišic, duševne motnje.

Priprave

Živosrebrov diklorid (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Bel prah, topen v vodi. Za dezinfekcijo negovalnih predmetov, perila se uporabljajo raztopine 1:1000 ali 1:500. Proizvedeno v tabletah, obarvanih z eozinom (0,5 in 1 g sublimata) za pripravo raztopin.

Višji odmerki: 0,02 g (0,08 g).

Živosrebrov oksicianid (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Bel prah, topen v vodi. V očesni praksi se uporablja za izpiranje v raztopinah 1:5000 in 1:10000.

Amidoklorično živo srebro, belo sedimentno živo srebro (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Beli amorfni prah. Uporablja se v mazilih (5-10%) pri kožnih boleznih in kot kozmetični izdelek (za odstranjevanje peg).

Rumeni živosrebrov oksid (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Rumeni prah. Uporablja se v mazilih za očesne bolezni (2%) in za kožne bolezni.

Diocid (Diocidum) (A).Mešanica cetilpiridinijevega bromida in etanola živosrebrovega klorida. Cetilpiridinijev bromid je kationsko milo (glej spodaj). Diocid je predlagan za zdravljenje rok pred operacijo. Je močan antiseptik, zagotavlja asepso vsaj 2 uri. Nanesite raztopine 1:3000-1:5000.

Srebrna

Za srebrove spojine so značilne izrazito izrazite protimikrobne lastnosti, zlasti v zvezi s kokno skupino bakterij. Kot antiseptik se najpogosteje uporablja srebrov nitrat. V nizkih koncentracijah deluje adstrigentno in protivnetno. Močne raztopine (1% in več) srebrovega nitrata delujejo na kavterizirana tkiva.

V interakciji z beljakovinami srebrov nitrat tvori gost albuminat, ki postopoma pridobi črno barvo, kar je povezano z zmanjšanjem srebra. Srebrov nitrat se uporablja v kirurgiji za zdravljenje ran (kot sredstvo za kauterizacijo v primeru prekomerne tvorbe granulacijskega tkiva), v oftalmološki praksi za preprečevanje neonatalne blenoreje (v vsako oko se vkapa 1 kapljica 2% raztopine). Včasih je predpisan peroralno za peptično ulkusno bolezen. Koloidni pripravki srebra - kolargol in protargol - ne tvorijo albuminatov. Ta zdravila se uporabljajo kot antiseptična in protivnetna zdravila.

Priprave

Srebrov nitrat, lapis (Argentum nitricum), (PVIII (A). Brezbarvne prozorne kristalne plošče, topne v vodi. Uporablja se v vodnih raztopinah (1-10%) ali v obliki palčk (Stilus Argenti nitrici) za kauterizacijo. V notranjosti se uporablja kot adstrigent, 0,01 g 2-3 krat na dan v raztopinah (0 05%).

Največji enkratni odmerek v notranjosti: 0,03 g (0,1 g).

Protargol (Protargolum), FVIII. Rjavkasto rumen prah, topen v vodi, ki vsebuje približno 8 % srebra. Uporablja se v raztopini (0,5-5%) za bolezni sluznice oči, zgornjih dihal in sečil.

Collargolum, FVIII (B). koloidno srebro. Zdravilo vsebuje 70% srebra. Za pranje gnojnih ran se uporabljajo 0,2-1% raztopine, v kapljicah za oko - 2-5%, v veni - 2% raztopina 2-10 ml.

Največji odmerki v veni: 0,25 g (0,5 g).

Alkoholi, aldehidi

Farmakološke lastnosti etilnega alkohola so obravnavane v poglavju "Narkotična zdravila". Etilni alkohol se pogosto uporablja kot antiseptik.

Formaldehid- plinasta snov. Za medicinske namene se uporablja 40-odstotna vodna raztopina formaldehida, imenovana formalin. Formalin ima izrazit protimikrobni učinek, zavira tako vegetativne oblike bakterij kot spore. Povzroča denaturacijo beljakovin, kar je razlog za njen lokalni dražilni učinek. Formalin zmanjša izločanje znojnih žlez. Uporablja se predvsem za zunanjo dezinfekcijo tako v raztopinah kot s paraformalinsko metodo.

Urotropin- heksametilentetramin - nima protimikrobnega učinka sam po sebi, ampak v kislo okolje razpade na amoniak in formaldehid. Nastanek slednjega pojasnjuje antiseptični učinek urotropina. Razpad urotropina v telesu se pojavi v ledvicah, pa tudi na mestih, kjer je vnetni proces, katerega razvoj, kot veste, spremlja premik v reakciji okolja na kislo stran. Urotropin se daje peroralno in intravensko z nalezljive bolezni predvsem sečil.

Priprave

Formalin(Formalin, Formaldehydum solutum), FVIII. 40% raztopina formaldehida v vodi, bistra tekočina s posebnostjo oster vonj, dražilne sluznice. Uporablja se v raztopinah kot razkužilo in antiseptik (0,5-1%), za fiksiranje anatomskih pripravkov (10-15%) in pri prekomernem potenju rok in nog (0,5-1%), pa tudi za parno-formalin dezinfekcija. Za zadnje namene se poleg tega uporablja paraform - trden polimer formaldehida.

Lizoform (lizoformij), FVIII. Milna raztopina formaldehida. Za razkuževanje rok in prostorov se uporabljajo 2-3% raztopine, za prhanje 1-4% raztopine.

Urotropin (Urotropin), FVIII. Brezbarvni kristali. V notranjosti določite 0,5-1 g, intravensko - 5-10 ml 40% raztopine.

Fenoli in produkti suhe destilacije organskih materialov

fenol.Protimikrobne lastnosti fenola ali karbolne kisline, tako kot drugih antiseptikov, so odvisne od številnih pogojev. Topilo igra pomembno vlogo. Najvišjo aktivnost imajo vodne raztopine, neaktivne so alkoholne in predvsem oljne raztopine. Ko se temperatura dvigne, se protimikrobne lastnosti povečajo. V nizkih koncentracijah (1:400-1:800) ima fenol bakteriostatski učinek, 1-5% raztopine fenola povzročijo smrt mikrobov. Niso vse vrste mikrobov enako občutljive na fenol. Spore so neobčutljive na fenol. V prisotnosti beljakovin se protimikrobni učinek fenola malo spremeni, kar je prednost fenola pred drugimi protimikrobnimi sredstvi.

Lokalno na tkivo deluje fenol dražilno; z naraščajočo koncentracijo je možen razvoj nekroze. Sprva se pojavi akutna bolečina, ki ji sledi anestezija.

Fenol se zlahka absorbira skozi sluznice in rane. Absorpcija je možna tudi skozi nedotaknjeno kožo. Fenol po absorpciji v velike količine povzroči akutno zastrupitev. Simptomi zastrupitve pri jemanju fenola v notranjosti: slabost, bruhanje, nekroza v ustih in želodcu, ostre bolečine, izguba zavesti, oster padec temperatura, krvni tlak in dihanje. Lahko se pojavijo napadi. neposredni vzrok smrt - paraliza dihanja.

V primeru zastrupitve je potrebno izprati želodec, v notranjost dati limetin sladkor (Calcaria saccharata). Pri depresiji centralnega živčnega sistema so predpisani stimulansi.

Fenol se uporablja za razkuževanje rok, prostorov, orodja, v nizkih koncentracijah (0,25-0,5%) - kot konzervans.

Fenil ester salicilne kisline se umiljuje v črevesju, da nastane fenol in salicilna kislina. Zdravilo se uporablja peroralno kot antiseptik za črevesje, žolč in sečila.

Podobno kot salol se zdravilo benzonaftol (naftil ester benzojske kisline) umiljuje v črevesju, da nastane betanaftol, ki deluje antiseptično na vsebino črevesja.

Metilfenolioz krezoli(trije izomeri) so po lastnostih in delovanju podobni fenolu. Od njega jih ločita nizka topnost in slaba absorpcija, vendar so krezoli po protimikrobnem delovanju boljši od fenola. Topnost krezolov se poveča v alkalnem okolju.

Krezoli se uporabljajo v milnih raztopinah za dezinfekcijo perila, prostorov, pohištva in tudi za konzerviranje raztopin za subkutano dajanje.

Ali meta-dioksifenol, ki je manj strupen od fenola in je nekoliko slabši od njega v smislu protimikrobnega delovanja.

V nizkih koncentracijah resorcinol povzroči keratoplastični učinek, pri močnejših koncentracijah opazimo keratolitični učinek. Resorcinol se uporablja zunaj v obliki mazil in raztopin za kožne bolezni.

Ima dokaj močan antibakterijski učinek, vendar se v praksi uporablja predvsem kot anthelmintik (glej spodaj).

Kloro-substituirani in nekateri drugi derivati ​​fenola imajo močan protimikrobni učinek, ki je pogosto bistveno boljši od karbolne kisline. Med derivati ​​fenola je treba omeniti heksaklorofen (2,2"-dioksi-3, 5, 6, 3", 5", 6"-heksaklorodifenilmetan), ki ima visoko baktericidno delovanje in ne draži kože. Heksaklorofen se uporablja za izdelavo dezinfekcijskega mila, ki se uporablja za umivanje rok.

List medvedje jagode (Arctostaphylos uva ursi) vsebuje glukozid arbutin, ki se v telesu razgradi v dvoatomski fenol - hidrokinon (paradioksibenzen). Hidrokinon, ki ga izločajo ledvice, deluje antiseptično na sečila in povzroča diuretični učinek.

katranrazličnega izvora - proizvodi suhe destilacije lesa - imajo kompleksno sestavo. Njihov antiseptični učinek je odvisen od vsebnosti fenolov v njih (fenol, krezoli, gvajakol, kreosol itd.).

Poleg čisto antiseptičnega učinka imajo katrani lokalni dražilni in keratoplastični učinek ter insekticidni učinek.

Od ostalih produktov suhe destilacije sta praktičnega pomena ihtiol in albichtol (glej Pripravki).

Priprave

Čisti fenol, kristalna karbolna kislina (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Brezbarvni kristali, ki v zraku postopoma postanejo rožnati. Za dezinfekcijo se uporabljajo 3-5% raztopine, za konzerviranje zdravilnih snovi in ​​oblik - 0,1-0,3% raztopine.

Čisti tekoči fenol, tekoča karbolna kislina (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Brezbarvna ali rožnata oljnata tekočina. 100 delov fenola vsebuje 10 delov vode.

Trikrezol (Tricresolum), FVIII (B). Mešanica orto-, meta- in para-krezola. Brezbarvna ali svetlo rumena tekočina z značilnim vonjem. Uporablja se za dezinfekcijo, tako kot fenol, kot tudi za konzerviranje raztopin za injiciranje.

Lysol medicinski (Lysolum medicinale), FVIII. Prozorna oljnata tekočina rdeče-rjave barve, ki je raztopina krezola v kalijevem milu. Za dezinfekcijo pripravite 3-10% raztopine. Za razkuževanje rok in za prhanje se uporabljajo 0,5-1% raztopine.

Resorcinol (Resorcinum), FVIII Brezbarven kristalinični prah, topen v vodi in alkoholu. Za kožne bolezni se uporabljajo 2-5% vodne in alkoholne raztopine, 5-10% mazila. Včasih se resorcinol predpisuje peroralno kot antiseptik za gastrointestinalni trakt.

Heksaklorofensko milo. Toaletno milo, ki vsebuje heksaklorofen. Uporablja se za umivanje rok za dezinfekcijo.

List medvedje jagode (Folium Uvae ursi), FVIII. Majhni, usnjati, gosti, krhki listi. Uporablja se kot decokcija (1:10 ali 1:20) s vnetne bolezni sečila.

Salolum, FVIII.Bel kristalinični prah, skoraj netopen v vodi. Za nespecifične nalezljive bolezni črevesja je treba predpisati 0,3-0,5 g 2-3 krat na dan.

Benzonaftol (Benzonaphtholum), FVIII. Bel drobnokristalni prah, brez vonja in okusa, netopen v vodi. Uporablja se peroralno po 0,3-0,5 g 3-krat na dan.

Ihtiol(Ichthyolum, Ammonium sulfoichthyolicum), FVIII. Pridobiva se kot rezultat predelave katrana iz skrilavca - produkta suhe destilacije posebnih vrst skrilavcev. Vsebuje amonijeve soli sulfonske kisline olja iz skrilavca. Rjava sirupasta tekočina, ki deluje protivnetno, lokalno anestetično in antiseptično. Uporablja se v mazilih (5-30%), supozitorijih, kroglicah, na tamponih, pomešanih z glicerinom.

Albichtol (Albichtolum), FVIII. Prozorna zmes tiofenskih homologov s primesjo ogljikovodikov. Rumenkasta tekočina. Uporablja se v mazilih (2-15%), svečah in kroglicah. Po farmakoloških lastnostih je podoben ihtiolu. Uporablja se v kombinaciji z zelenim milom v obliki paste za boj proti ušem, stenicam in ščurkom.

Barvila

Značilnost protimikrobnega delovanja barvil je dobro znana selektivnost njihovega delovanja na določene skupine mikrobov, ki je v tem, da so nekateri mikroorganizmi še posebej občutljivi na delovanje določenih barv. Skupina barvil vključuje briljantno zeleno, rivanol, tripaflavin in metilensko modro.

Po kemični strukturi sodi med derivate rozanilina ali trifenilmetana (oksalat tetraetildiaminotrifenilmetan). Briljantno zelena ima visoko protimikrobno delovanje proti Staphylococcus aureus, povzročitelju davice in drugih gram-pozitivnih bakterij. Prisotnost organskih spojin v okolju dramatično zmanjša protimikrobni učinek zdravila. Zunanje se uporablja kot antiseptik za gnojne kožne lezije.

Derivat akridina (2-etoksi-6,9-diaminoakridin laktat), učinkovit kot antiseptik za okužbe, ki jih povzroča kokna flora, zlasti streptokoki. Uporablja se v vodnih raztopinah za preventivne in terapevtske namene za pranje votlin, v obliki tamponov, losjonov, solze, pa tudi za kožne bolezni v mazilih in losjonih. Rivanol v uporabljenih koncentracijah ima pretežno bakteriostatski učinek. Pri lokalni uporabi tkiva ne dražijo. Celotna toksičnost rivanola je nizka.

Tripaflavin, ali flavakridin (mešanica 3,6-diaminoakridin hidroklorida in njegovega 10-klorometilata), ima velik protimikrobni učinek, deluje depresivno na povzročitelja davice in kokno floro (streptokoki, stafilokoki, meningokoki, gonokoki). Tripaflavin se uporablja kot kemoterapevtsko sredstvo (glejte Zdravila za zdravljenje protozojskih okužb), za živalsko piroplazmozo (intravenozno). Krvni serum ne zmanjša protimikrobne aktivnosti tripaflavina. V zmernih koncentracijah tripaflavin ne draži tkiv. Uporablja se lokalno v obliki losjonov in umivalnikov za zdravljenje okuženih ran, flegmona, abscesov. Prej so tripaflavin uporabljali za zdravljenje sepse, meningitisa, endokarditisa in drugih bolezni (zdravilo so dajali intravensko, previdno).

Tripaflavin se izloča skozi ledvice in urin postane zelen.

Tetrametiltionin klorid je po antiseptičnih lastnostih slabši od drugih zdravil v tej skupini. Uporablja se kot antiseptik, zunaj pri opeklinah, gnojne bolezni kožo. Zaužitje je indicirano pri vnetnih boleznih sečil. Metilensko modro se uporablja tudi kot protistrup za zastrupitev s cianovodikovo kislino. Terapevtski učinek temelji na sposobnosti metilen modrega, da pretvori hemoglobin v methemoglobin. Methemoglobin pa vstopi v močno povezavo s cianidi in s tem odpravi njihov učinek na telesna tkiva.

Priprave

Briljantno zelena (Viride nitens), FVIII. Zlato-zeleni prah, topen v vodi in alkoholu. Uporablja se v vodnih in alkoholnih raztopinah (1-2%) za mazanje.

Rivanol (Rivanolum), FVIII (B). Rumen fin kristalinični prah, topen v vodi. Za zdravljenje ran se uporabljajo 0,05-0,2% vodne raztopine, za pranje votlin - 0,05-0,1% raztopine. Mazila in paste lahko vsebujejo do 10 % rivanola.

Tripaflavin (Trypaflavinum), FVIII (B). Oranžno rdeč kristalinični prah, topen v vodi in alkoholu. Lokalno se uporablja 0,1% raztopina tripaflavina v vodi ali izotonični raztopini natrijevega klorida.

Metilensko modro (Menthylenum coeruleum), FVIII. Temno zelen kristalinični prah. Zunanje uporabljene 1-3% alkoholne raztopine. V notranjosti se predpisuje 0,1 g 3-4 krat na dan.

Kot protistrup se metilensko modro daje intravensko v 50-100 ml 1% raztopine, pripravljene v 25% raztopini glukoze (ta raztopina se imenuje kromosmon).

Derivati ​​nitrofurana

Derivati ​​nitrofurana predstavljajo nov razred spojin z bakteriostatsko aktivnostjo.

Protimikrobni učinek derivatov nitrofurana je posledica prisotnosti aromatske nitro skupine v molekuli. Posebnost derivatov nitrofurana je širok antibakterijski spekter delovanja (glejte Antibiotiki). Imajo zaviralni učinek na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, nekatere velike viruse in protozoje. V zadnjih 10-15 letih je bilo sintetizirano veliko število spojin te serije.

Furacilin- 5-nitro-2-furfuriliden-semikarbazon, ima široko antibakterijski spekter, deluje depresivno na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Med njimi - coli, stafilokoki, streptokoki, paratifusni bacili, povzročitelji plinske gangrene. Furacilin ima zaviralni učinek na rase mikrobov, odporne na penicilin in sulfanilamide (glejte Penicilin in sulfanilamidi). Odpornost mikrobov na furacilin se razvija počasi. Mehanizem protimikrobnega delovanja furacilina temelji na zaviranju dehidrogenaz - encimov, ki sodelujejo pri redoks procesih.

Lokalno furatsilin v uporabljenih koncentracijah nima dražilnega učinka na tkivo. Nasprotno, s pospeševanjem tvorbe granulacijskega tkiva in procesa epitelizacije pospešuje celjenje ran. Furacilin se pogosto uporablja v kirurški, ginekološki in urološki praksi za preprečevanje gnojnih okužb, pa tudi za zdravljenje različnih gnojnih procesov.

Votline speremo z vodnimi raztopinami furacilina, ponovno namočimo rane, gnojne in kirurške rane, namočimo obloge, tampone. Z dizenterijo se zdravilo predpisuje peroralno.

Pozitivne lastnosti furacilina vključujejo odpornost na visoke temperature.

Drugo zdravilo iz serije nitrofuranov je ntrofurantoin - N-(5-nitro-2-furfuriliden)-aminohidantoin.

Nitrofurantoin ima širok antibakterijski spekter, vendar ne vpliva na glive in viruse. Pri peroralnem jemanju se dobro absorbira in hitro izloči z urinom v količini 50 % zaužitega odmerka. Skoraj se ne izloča z blatom. Nitrofurantoin lahko povzroči slabost in bruhanje. Uporablja se za peroralno zdravljenje okužb sečil.

Naslednje zdravilo v tej seriji je furazolidon N-(5-nitro-2-furfuriliden)-3-amino-2-oksazolidon. Izkazalo se je za koristno pri zdravljenju trihomonskega kolpitisa. Furazolidon se aplicira z insuflacijo v nožnico sladkorja v prahu, ki vsebuje 0,1 % zdravila.

Priprave

Furacilin (Furacilin) ​​(B). Rumen kristalinični prah. Uporablja se zunaj v raztopinah 1:5000. Z zunanjim gnojnim otitisom ušesni kanal vkapamo alkoholno raztopino 1:1500. V očesni praksi se uporablja mazilo z vsebnostjo furacilina 1:500. Včasih se predpisuje znotraj 0,1 g 4-krat na dan (z grižo).

Od derivatov oksikinolina se kot antiseptik uporabljata chinosol (8-hidroksikinolin sulfat) in jatren (glej Kemoterapevtska zdravila). Kinosol se uporablja tudi kot kontracepcijskim sredstvom. Lokalno na tkivo chinosol nima dražilnega učinka.

Protimikrobni učinek 8-hidroksikinolina je razložen z njegovo sposobnostjo tvorbe kompleksnih spojin s kovinami, ki so velikega pomena za biokemične reakcije, ki potekajo v celici.

Vnos kovine v takšne spojine (tvorba klešč) jo naredi biološko neaktiven.

Priprave

Chinosol (Chinosolum), FVIII. Finokristalni prah limonasto rumene barve. Za pranje ran, razjed in izpiranje se pripravijo raztopine 1:1000-1:2000. Kot kontracepcijsko sredstvo se uporablja chinosol v kroglicah (po 0,2 g).

Površinsko aktivne snovi

Številne površinsko aktivne snovi ali detergenti imajo detergentne, peneče in emulgirne lastnosti, zato se v industriji pogosto uporabljajo kot detergenti in emulgatorji. Poleg tega imajo detergenti, ki se disociirajo v raztopinah, protimikrobni učinek.

Obstajajo kationski, anionski in neionski detergenti. V prvem primeru je površinska aktivnost določena z lastnostmi kationa, v drugem z lastnostmi aniona. Kationski detergenti se v medicinski praksi pogosto uporabljajo kot antiseptiki. Avtor kemična struktura spadajo med soli kvartarnih amonijevih baz. Protimikrobno delovanje teh spojin temelji po eni strani na njihovi sposobnosti zniževanja površinske napetosti, po drugi strani pa je možno, da ima vlogo tudi zmanjšanje aktivnosti številnih encimskih sistemov mikrobne celice. . Prisotnost beljakovin v mediju močno zmanjša antiseptične lastnosti spojine. Kationski detergenti so relativno nizko strupeni.

V Sovjetski zvezi se diocid uporablja kot baktericidno sredstvo za umivanje rok kirurga. Vsebuje enega od predstavnikov te skupine snovi - cetilpiridinijev bromid in živosrebrovo spojino (glej Merkur).

Kemoterapevtska sredstva

jaz

zdravila, ki selektivno zavira razvoj in razmnoževanje povzročiteljev infekcijskih bolezni in invazij v človeško telo ali zavira proliferacijo tumorskih celic ali te celice nepopravljivo poškoduje.

Kot je H. s. uporabite snovi naravnega izvora: Antibiotiki in nekateri alkaloidi, kot sta kinin in emetin, pa tudi sintetične snovi iz različnih razredov kemičnih spojin: sulfonamidi (gl.Sulfanilamidni pripravki), derivati ​​nitrofurana (gl Nitrofurani ), 8-hidroksikinolin (glejDerivati ​​oksikinolina), nitroimidazol, aminokinolin itd.

V zvezi s temeljnimi razlikami med infekcijskimi in tumorskimi procesi, Ch.Zdravila proti raku).

Mehanizem delovanja različnih H. s. neenakopravni. X. s. lahko vpliva na različne elemente celice mikroorganizma: celično steno, citoplazemsko membrano, ribosomski aparat, ki zagotavlja znotrajcelično sintezo beljakovin, nukleinske kisline in nekatere encime, ki katalizirajo tvorbo snovi, ki so potrebne za življenje celic. Torej, nekateri antibiotiki (penicilini, cefalosporini, cikloserin) in sintetična protiglivična zdravila (mikonazol, ketokonazol itd.) Motijo ​​sintezo celične stene mikroorganizmov. Molekularno organizacijo in funkcije citoplazemskih membran kršijo polimiksini, nekateri protiglivični antibiotiki polienske strukture: amfotericin B, nistatin, levorin itd. Sintezo beljakovin na ravni ribosomov zavirajo antibiotiki skupine aminoglikozidov, kloramfenikol, tetraciklin. Sintezo in delovanje nukleinskih kislin v mikroorganizmih motijo ​​rifamicini, grizeofulvin, etambutol in chingamin. Nekatera protivirusna zdravila, kot sta idoksuridin in vidarabin, lahko vplivajo na presnovo DNK. Vrstica H. s. deluje na principu antimetabolitov. Tako so sulfanilamidni pripravki konkurenčni antagonisti para-aminobenzojske kisline in jo nadomeščajo pri sintezi folne kisline, ki sodeluje pri sintezi purinov in pirimidinov. Mehanizem delovanja kloridina in trimetoprima je povezan z inhibicijo dihidrofolat reduktaze, ki katalizira pretvorbo folne kisline v tetrahidrofolno kislino. Uporablja se kot H. s. pripravki bizmuta, kot so bijokinol, bismoverol, antimonove spojine, kot je solusurmin itd., blokirajo sulfhidrilne skupine različnih encimov mikroorganizmov.

Pri ustvarjanju novega H. s. izhajajo iz naslednjih zahtev zanje: visoka selektivnost protimikrobnega učinka v netoksičnih odmerkih za ljudi (visok kemoterapevtski indeks); počasen razvoj odpornosti na zdravila pri mikroorganizmih (Odpornost mikroorganizmov na zdravila); ohranjanje visoke aktivnosti v različnih okoljih telesa: optimalne farmakokinetične lastnosti (absorpcija, porazdelitev, izločanje), ki zagotavljajo kopičenje Ch. v žariščih lokalizacije patogenov v količinah, ki zadostujejo za zatiranje vitalne aktivnosti mikroorganizmov itd. Pridobitev Ch. V zvezi s tem je večina obstoječih H. s. ima določene pomanjkljivosti, ki jih je treba upoštevati pri procesu uporabe drog.

V medicinski praksi H. s. se pogosto uporablja za etiotropno zdravljenje bolnikov z nalezljivimi boleznimi (gl. Kemoterapija ), kot tudi za preprečevanje okužb (gl.Kemoprofilaksa) in saniranje oseb, ki so prenašalci določenih povzročiteljev bolezni (kemosanacija).

V postopku uporabe H. s. lahko zagotovi stranski učinek. Vse je povzročilo H. s. stranske učinke lahko razdelimo v tri skupine: 1) alergijske reakcije; 2) reakcije, ki jih povzroča neposredni toksični učinek Ch. 3) reakcije, povezane s specifičnim (protimikrobnim) delovanjem Ch.

Kot večina drugih zdravila, X. s. so kemične spojine, ki so tuje človeškemu telesu in zato lahko delujejo kot antigeni. Po svoji naravi, ki jih povzroča H. s. alergijske reakcije se ne razlikujejo od podobnih reakcij, ki jih povzročajo druga zdravila. Za simptome teh reakcij je značilen polimorfizem od srbenja, urtikarije in drugih dermatitisov, ki jih povzročajo zdravila, do najhujših anafilaktičnih reakcij, kot sta angioedem in anafilaktični šok. Podobni zapleti se razvijejo pri osebah, ki so preobčutljive za določeno zdravilo. V zvezi s tem, da bi jih preprečili pred imenovanjem H. s. Priporočljivo je ugotoviti, ali je v anamnezi obstajala kakšna alergijska reakcija na predpisano zdravilo ali zdravila, ki so mu po strukturi podobna, saj se navzkrižna alergija običajno razvije na snovi podobne kemične strukture. Na primer za vsa zdravila iz skupine penicilinov, sulfonamide itd.

Poleg specifičnega (protimikrobnega) delovanja X. s. imajo določen organotropizem, kar je razlog za razvoj stranski učinki povezane z njihovimi neposrednimi toksičnimi učinki. Takšni učinki so značilni za posamezna zdravila(npr. ototoksičnost aminoglikozidov, nefrotoksičnost polimiksina itd.). Stopnja njihove resnosti in pogostost pojavljanja sta v veliki meri odvisna od odmerka, načina dajanja in trajanja uporabe zdravil.

Neželeni učinki te skupine vključujejo lokalne reakcije, ki so posledica neposrednega dražilnega učinka zdravil na območju njihove uporabe, na primer aseptični abscesi in nekroze pri intramuskularnem dajanju, flebitis - pri intravenskem dajanju, dispeptične motnje - pri intramuskularnem dajanju. se jemlje peroralno. Ista skupina zapletov vključuje toksične lezije posameznih organov ali sistemov, na primer nevrotoksične, hepatotoksične, nefrotoksične reakcije itd.

Nevrotoksične reakcije se lahko kažejo z duševnimi motnjami (akrikin, izoniazid, cikloserin), poškodbami VIII para lobanjskih živcev (aminoglikozidi, kinin), optični živec(kinin, emetin, etambutol), polinevritis (izoniazid, cikloserin, polimiksin, emetin) itd. Nefrotoksični učinek je značilen za aminoglikozide, polimiksine, sulfonamide, amfotericin B, grizeofulvin in nekatera druga zdravila. Izoniazid, sulfonamidi, rifamicini, tetraciklini, amfotericin B, eritromicin imajo hepatotoksične lastnosti. Sulfonamidi, levomicetin, amfotericin B, kloridin lahko negativno vplivajo na hematopoezo. Pri osebah s prirojenim pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze v eritrocitih je nekaj H. s. (npr. kinin, primakin, sulfonamidi) lahko povzročijo hemolitično anemijo.

Neželeni učinki, povezani z protimikrobnim delovanjem Ch. . Zapleti te skupine se pojavijo le pri uporabi H. s. in se ne razvijejo pod vplivom drugih zdravil, ki nimajo protimikrobnega delovanja.

Disbakterioza se razvije kot posledica kršitve pod vplivom Ch. normalno biološko ravnovesje mikroflore v telesu. na primer, ko antibiotiki širokega spektra zavirajo saprofitno bakterijsko floro, se ustvarijo pogoji za pretiran razvoj kvasovk podobnih gliv in pojav kandidiaze. Pri uporabi H. s. se tovrstni zapleti ne razvijejo. z omejenim spektrom protimikrobnega delovanja (na primer sintetična zdravila proti tuberkulozi - izoniazid itd., Antimalarična zdravila, griseofulvin in številna druga zdravila).

Reakcija bakteriolize ali endotoksična reakcija (reakcija Yarish-Herxheimer) se pojavi kot posledica hitre smrti patogenov in sproščanja velike količine endotoksinov iz njih. Kaže se z mrzlico, zvišano telesno temperaturo, obilnim znojenjem in nekaterimi drugimi simptomi, ki spominjajo na endotoksični šok. Ta zaplet se lahko pojavi pri številnih okužbah ( tifus, sifilis, bruceloza itd.) na začetku zdravljenja z aktivnim H. s. v visokih odmerkih.

Vzrok za pomanjkanje vitamina pri uporabi H. s. najpogosteje zavirajo vitalno aktivnost črevesne mikroflore, ki sintetizira številne vitamine - riboflavin, piridoksin itd. Vendar pa nekateri H. s. lahko povzroči hipovitaminozo in zaradi drugih mehanizmov. Torej izoniazid moti tvorbo piridoksalfosfata in s tem prispeva k razvoju znakov pomanjkanja piridoksina.

Z močno kemoterapijo z visoko aktivnim H. s. možno je tako hitro zatiranje patogena, da se hkrati ne razvije zadostna napetost celične ali humoralne imunosti. To je eden od razlogov za pojav recidivov pri določenih okužbah – brucelozi, tifusnem tifusu itd. Poleg tega nekateri Ch.

II Kemoterapevtska sredstva

zdravila, ki zavirajo vitalno aktivnost mikroorganizmov ali tumorskih celic (antibiotiki, sulfonamidi, protitumorska sredstva itd.).

Določena zdravila se uporabljajo za uničevanje klic na predmetih, orodjih in v okolju - dezinfekcija, ali lokalno za zdravljenje površine človeškega telesa in njegovih votlin - antiseptiki. V skladu s tem ločimo razkužila, ki se uporabljajo za dezinfekcijo, in antiseptike. Seveda je ta delitev precej poljubna, saj je za razkuževanje predmetov in orodij mogoče uporabiti številne snovi, znane kot antiseptiki, in obratno. Ločeni antiseptiki se uporabljajo za vplivanje na mikroorganizme, lokalizirane v prebavilih in sečilih.

Dunajski zdravnik Ignatius Semmelweis (1818-1865) se je začel boriti za čistočo v bolnišnicah. Na smeh svojih kolegov si je pred odhodom naokoli umil roke v vodi s klorom. "Smrt v bolnišnici" je skušal premagati s kosom belila in v ambulanto uvedel antiseptike. Semmelweisove inovacije so se zdele ekscentričnosti, ki niso vredne zdravnika. In plačal jih je. Niso ga razumeli, obsodili, zasmehovali in izgnali z dunajske klinike. Zadnja dva tedna svojega življenja je preživel v norišnici. In vzrok smrti je bila ista "bolnišnična smrt", saj si je med eno zadnjih operacij urezal prst in se okužil.

Teden dni pred Semmelweisovo smrtjo je angleški zdravnik Joseph Lister opravil prvo operacijo pod antiseptičnimi pogoji. Z raztopino fenola (karbolne kisline) je preprečil prodor okužbe skozi kirurško rano. Pozneje je dunajski kirurg Theodor Billroth, najbolj avtoritativni specialist, s katerim se je posvetoval sam Pirogov, vztrajal pri umivanju in prezračevanju bolnišničnih prostorov, zdravnike pa oblekel v bele halje.

Kot vidite, so sanitarije in antiseptiki skoraj ne uspeli priti niti na delovna mesta zdravnikov.

Mehanizem delovanja antiseptikov in dezinfekcijskih sredstev je praviloma povezan z zlaganjem celičnega proteina. Ker so beljakovine osnova življenja, umirajo mikrobi, a tudi človeške celice. Na srečo je odporen na kemični napad Zunanji sloj koža omogoča lokalno uporabo antiseptikov, hkrati pa ne smejo dražiti tkiv, povzročati alergijskih reakcij, imajo visoko toksičnost in se morajo minimalno absorbirati na mestu nanosa.

Razkužila pa ne bi smela poškodovati obdelanih predmetov, imeti neprijeten vonj.

Trenutno se veliko snovi, ki spadajo v različne kemične razrede, uporabljajo kot antiseptiki in razkužila. Glavne značilnosti teh snovi so podane v tabeli 3.11.1.

Tabela 3.11.1. Splošne značilnosti glavnih skupin antiseptikov in razkužil

Skupina snovi in ​​glavnih pripravkov	Aplikacija	Opomba
Halogeni in halogenirane spojine
jod(alkoholna raztopina)		Ima dražilni in moteči učinek
jodinol	Zdravljenje sluznic, gnojnih ran, okuženih opeklin, trofičnih in krčnih razjed.	Pod delovanjem alkalij se razgradi
dinatrijev monalazon (Pantocid)	Dezinfekcija vode, obdelava rok medicinskega osebja, rane	Okus vode skoraj ne spremeni
natrijev hipoklorit	Zdravljenje kože, sluznic, ran	Ne sme priti v oči
polividon-jod (Betadin)	Zdravljenje kože in sluznic, zdravljenje rok medicinskega osebja	Ni ga mogoče kombinirati z drugimi antiseptiki in razkužili
natrijev tosilkloramid (kloramin B)	Zdravljenje ran in rok medicinskega osebja, nekovinski instrumenti	Ima dezodorirajoče lastnosti (odpravlja neprijetne vonjave)
klorheksidin (Plivasept)	Zdravljenje rok kirurga, operacijskega polja, ran, Mehur, sterilizacija kirurških instrumentov, preventiva spolno prenosljivih bolezni	Ne uporabljajte za zdravljenje konjunktive in izpiranje votlin
Oksidatorji
benzoil peroksid	mladostne akne
vodikov peroksid (Vodikov peroksid)		Pomaga ustaviti krvavitev
kalijev permanganat	Pranje ran, izpiranje ust in grla, zdravljenje razjed in opeklin, tuširanje in umivanje v ginekološki in urološki praksi. Izpiranje želodca v primeru zastrupitve s fosforjem, morfinom in drugimi alkaloidi	Ne dovolite, da bi prašek prišel v stik s kožo
sečnin peroksid (hidroperit)	Zdravljenje sluznic, ran
Kisline in alkalije
Borova kislina	Zdravljenje sluznic (vključno s konjunktivo), kože. Pedikuloza
natrijev tetraborat(Bura)	Zdravljenje kože, izpiranje	Ni mogoče uporabiti v otroštvu
salicilna kislina	Obdelava usnja
Alkoholi in aldehidi
etanol	Zdravljenje kože, dezinfekcija instrumenta, obdelava rok kirurga, kirurško polje	Za nego kože je primernejša 70% raztopina, ki prodre v kožo globlje kot 95%
formaldehid	Umivanje rok, obdelava kože, dezinfekcija instrumentov, tuširanje, potenje
metenamin (heksametilentetramin)	Mikrobne lezije sečil (ureter, mehur, sečnica)	V kislem okolju (med vnetnimi procesi se okolje zakisa) razpade s sproščanjem formaldehida, ki deluje antiseptično.
kovinske soli
živosrebrov klorid(Jedki sublimat)	Dezinfekcija perila, oblačil, posode, prostorov	Zelo strupeno. Ne dovolite stika s kožo, sluznicami, ustno votlino
živosrebrov amidoklorid	Obdelava usnja
srebrov nitrat(lapis)	Zdravljenje kože in sluznic	Nezdružljivo z organskimi spojinami, kloridi, bromidi, jodidi
cinkov sulfat	Zdravljenje sluznice, izpiranje
cinkov oksid	Kožne bolezni, plenični izpuščaj pri otrocih
Fenoli in podobno povezave
karbolna kislina (fenol)	Dezinfekcija predmetov, prostorov, orodja, perila	Absorbira se iz sluznice
resorcinol	Obdelava usnja
biklotimol	Zdravljenje sluznice ust in nosu
polikrezulen (Vagotil)	Zdravljenje sluznic v ginekologiji, kože, razjed, opeklin, ran, ustne sluznice
Barvila
briljantno zelena	Zdravljenje manjših kožnih lezij
metiltioninijev klorid (metilensko modro)	Zdravljenje kože, pranje votlin, kot protistrup pri zastrupitvi s cianidi, ogljikovim monoksidom, vodikovim sulfidom
eozin	Zdravljenje kože, ran, sluznic	Izogibajte se stiku z očmi
etakridin
Katrani, smole, proizvodi rafinerije nafte in podobni
brezov katran	Zdravljenje ran, razjed, preležanin	Uporablja se v kompleksnih mazilih
ihtamol (Ihtiol)	Obdelava usnja	Nezdružljivo v raztopinah z jodidnimi solmi, alkaloidi, solmi težkih kovin
vinilin (balzam Šostakovskega)	Zdravljenje trofičnih razjed, ran, opeklin, vre, karbunkula
citral	Predvsem v oftalmologiji in za zdravljenje razpokanih bradavic pri doječih materah	Ima protivnetno delovanje
Detergenti (kationska mila)
benzododecinijev bromid	Zdravljenje kirurškega polja in ran
miramistin	Zdravljenje kože in sluznic, ran, opeklin, preprečevanje spolnih bolezni. Večnamenski izdelek za osebno nego
aetonijo	Zdravljenje kože in sluznic, ran, razjed	Ima lokalni anestetični učinek, spodbuja celjenje ran
Druge snovi
nitrofural (Furacilin)	Zdravljenje kože in sluznic, ran, izpiranje votlin
ambazone	Zdravljenje sluznice ustne votline in grla
pikloksidin	Zdravljenje sluznice oči
sangviritrin	Zdravljenje kože, sluznic, ran, opeklin

Eden od predstavnikov velike skupine antiseptikov - halogenov in spojin, ki vsebujejo halogen - je zdravilo Betadin ® Madžarsko podjetje "Egis".

Betadin je kompleksna spojina antiseptičnega joda (aktivna snov) in inertnega nosilca polivinilpirolidona (sintetični polimer). Takšna kompleksna spojina zagotavlja postopno in enakomerno sproščanje joda, zaradi česar se njegov dražilni učinek znatno zmanjša.

Jod, kot veste, spada v skupino halogenskih antiseptikov in ima širok razpon protimikrobno delovanje. Aktiven je v različne vrste Gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, glive, virusi in protozoji. Baktericidno delovanje joda je posledica njegovih močnih oksidacijskih lastnosti; jod aktivno sodeluje z beljakovinskimi aminokislinami, zaradi česar se izgubi njihova katalitična in encimska aktivnost. Porušena je struktura bakterijskih transmembranskih proteinov in bakterijskih encimov, ki nimajo membranske zaščite.

Protimikrobna aktivnost učinkovine (joda) omogoča uporabo Betadina ®, zlasti za preprečevanje vnetnih bolezni po kirurških posegih v ginekologiji (na primer po splavu), invazivnih manipulacijah (namestitev intrauterine naprave, diatermokoagulacija in drugo), za preventivo in zdravljenje bakterijski vaginitis. Poleg tega se lahko Betadine ® kot preventivni ukrep uporablja v predmenstrualnem obdobju pri ženskah s pogostimi recidivi. bakterijska vaginoza, saj se ravno v tej fazi dvigne pH nožnice, kar lahko prispeva k aktivaciji anaerobne rasti. Betadine ® je mogoče uporabiti v primeru nezaščitenega spolnega odnosa ali potrganja kondoma, pa tudi kot alternativo pogostim vaginalnim prhanjem in izpiranjem.

V zadnjih 10 letih so se razširili antiseptiki in razkužila na osnovi površinsko aktivnih snovi. Mila, ki spadajo v skupino anionskih površinsko aktivnih snovi, skupaj z bakterijami, ki jih vsebujejo, fizično odstranijo umazanijo, površinske izločke in luskasto kožo. Kationske površinsko aktivne snovi s spreminjanjem prepustnosti celične membrane povzročajo uničenje celic in smrt mikroorganizmov ( baktericidno delovanje ).

Eden od učinkovitih predstavnikov skupine kationskih površinsko aktivnih antiseptikov je domače zdravilo Miramistin®(proizvajalec ZAO Infamed). Problem ustvarjanja univerzalnega izdelka za osebno higieno se je pojavil že od začetka dolgotrajnih letov na orbitalnih vesoljskih postajah. Posadke dolgoživih kozmonavtov so potrebovale antiseptik, ki bi po eni strani ščitil telo pred kakršno koli okužbo, po drugi strani pa bi bil zanj popolnoma neškodljiv. Rezultat dolgoletnega dela znanstvenikov je bil razvoj zdravila Miramistin, ki temelji na kompleksnem derivatu maščobnih kislin.

Miramistin ® ima zelo širok spekter protimikrobnega delovanja (kakršna koli okužba!), stimulira imunski sistem, pospešuje proces celjenja ran. Je zelo učinkovit pri preprečevanju gnojenja ran in pri zdravljenju gnojno-septičnih procesov. V zvezi s tem se Miramistin uporablja v kirurgiji, porodništvu, ginekologiji, travmatologiji, zdravljenju opeklin, otorinolaringologiji in drugih področjih medicine.

Miramistin ® je nepogrešljiv v domačem kompletu prve pomoči. Kjerkoli obstaja nevarnost okužbe z mikroorganizmi, glivami in celo virusi (herpes, gripa, adenovirus), se lahko uporablja Miramistin. S tem zdravilom lahko grgrate vneto grlo, usta - s stomatitisom, zdravite sončne in gospodinjske opekline. V nos ga lahko vkapamo pri izcedek iz nosu in akutnih respiratornih virusnih okužbah. Miramistin bo pomagal pri soočanju z glivičnimi kožnimi boleznimi, neboleče razkužil različne odrgnine, ureznine in praske.

In še ena zelo pomembna prednost Miramistina: lahko se uporablja za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni. Uporaba tega zdravila v skladu z navodili je odlično sredstvo za individualno preventivo in preprečuje bolezni, kot so sifilis, gonoreja, trihomonijaza, klamidija, kandidiaza, genitalni herpes in druge spolno prenosljive bolezni.

Številni pripravki, pridobljeni iz zdravilnih rastlin, imajo zlasti antiseptične lastnosti Canephron® N Nemško podjetje "Bionorica".

Spodaj so pripravki skupine antiseptikov in razkužil, o katerih lahko izveste več na spletnem mestu.

[Trgovsko ime(sestava ali značilnost) farmakološki učinek dozirne oblike podjetje]

Angi Sept, doktor Theiss(anetol + diklorobenzilalkohol + mentol + olje poprove mete) lokalno dražilno, protivnetno, antiseptično zavihek. dr. Theiss Naturwaren(Nemčija)

Argosulfan(srebrov sulfatiazol) antibakterijsko krema Jelfa S.A.(Poljska)

Acerbin protimikrobno, celjenje ran rr ext. Montavit(Avstrija)

Balyan (blagovna znamka "MB") - L-gel lubrikant z oljem avstralskega čajevca antiseptik, mazivo gel MB PHARMA

Balyan (blagovna znamka "MB") - Gel za prhanje na osnovi olja avstralskega čajevca(medicinska kozmetika) dermatotropno gel za tuširanje MB PHARMA(Rusija), proizvajalec: Dr. Muller Pharma (Češka)

Balyan (blagovna znamka "MB") - Intimni gel za umivanje z oljem avstralskega čajevca(medicinska kozmetika) antiseptik, dezodorant gel MB PHARMA(Rusija), proizvajalec: Dr. Muller Pharma (Češka)

Balyan (blagovna znamka “MB”) – Mazivni gel z oljem avstralskega čajevca(medicinska kozmetika) antiseptik, mazivo gel MB PHARMA(Rusija), proizvajalec: Dr. Muller Pharma (Češka)

Balyan (blagovna znamka "MB") - Krema za stopala z oljem avstralskega čajevca(medicinska kozmetika) dermatotropno, deodorant krema za stopala MB PHARMA(Rusija), proizvajalec: Dr. Muller Pharma (Češka)

Balyan (blagovna znamka "MB") - avstralsko olje čajevca(medicinska kozmetika) antiseptično, protivnetno, pomirjujoče maslo MB PHARMA(Rusija), proizvajalec: Dr. Muller Pharma (Češka)

Balyan (blagovna znamka “MB”) – Hranljivo mleko za telo na osnovi olja avstralskega čajevca(medicinska kozmetika) dermatotropno, hranljivo, protivnetno mleko za telo MB PHARMA(Rusija), proizvajalec: Dr. Muller Pharma (Češka)

Betadin(povidon-jod) mazilo; tekoče milo; rešitev zn.; supp.vag. Egis(Madžarska)

Vagotil(polikrezulen) antibakterijsko, antiprotozojsko rr ext. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Poljska)

Vitabact(pikloksidin) antiseptik solze. Laboratoriji Novartis Oftalmologija(Francija)

Hexicon(klorheksidin) antibakterijsko, antiseptično supp.vag. Nizhpharm(Rusija)

Damisept(medicinski pripomoček) razkužilo, antiseptik salf. z dez.r-rumom Dobiček(Rusija)

Dr. Theiss krema za akne(bentonit + biožveplo + glicerin + natrijev tetraborat + triklosan) protimikrobno, antibakterijsko (baktericidno) krema dr. Theiss Naturwaren(Nemčija)

Theiss losjon za akne(glicerin + kokamidopropil betain + natrijev klorid + fenoksipropanol) antiseptično, antibakterijsko (baktericidno) losjon dr. Theiss Naturwaren(Nemčija)

Theiss ognjičevo mazilo Dr protivnetno, celjenje ran, antibakterijsko mazilo dr. Theiss Naturwaren(Nemčija)

Doctor Theiss sirup proti kašlju s psilijem(zeliščni izdelek) izkašljevalno, protimikrobno sirup dr. Theiss Naturwaren(Nemčija)

Ekstrakt žajblja Doctor Theiss z vitaminom C(askorbinska kislina + olje žajblja + ekstrakt žajblja) antiseptično, adstringentno, protivnetno, izkašljevalno, hemostatično tabl.d / rassas. dr. Theiss Naturwaren(Nemčija)

Izvleček ehinaceje Dr. Theiss(mentol + ekstrakt ehinaceje) antiseptično, imunostimulativno tabl.d / rassas. dr. Theiss Naturwaren(Nemčija)

Drapolen(benzalkonijev klorid + cetrimid) antiseptik, dezinfekcijsko sredstvo krema za otroke GlaxoSmithKline(Velika Britanija)

jodicerin(glicerin + dimeksid + jod) antiseptično, protivnetno lokalno drgnite. Farmak(Ukrajina)

jodoksid(povidon-jod) antiseptik supp.vag. Nizhpharm(Rusija)

Balzam za ustnice Calendula Doctor Theiss(medicinska kozmetika) lokalno protivnetno, regenerativno zunanji balzam. dr. Theiss Naturwaren(Nemčija)

Kanefron H(zeliščni izdelek) diuretik, antiseptik, protivnetno, antispazmodično, protimikrobno, stimulira krvni obtok dražeje; rr za peroralno uporabo Bionorica(Nemčija)

kategel z lidokainom(lidokain + klorheksidin) antiseptik, lokalni anestetik gel ekst. Montavit(Avstrija)

Kozmetična krema za stopala "Pirouette"(medicinska kozmetika) izboljšanje mikrocirkulacije krema za stopala Zora(Rusija)

Curiosin(cinkov hialuronat) regenerativno, protimikrobno zunanji gel; rr ext. Gedeon Richter(Madžarska)

Ligenten(gentamicin + lidokain + etonij) antibakterijski, antiseptični, lokalni anestetik gel Bryncalov-A(Rusija)

Metrogil Denta(metronidazol + klorheksidin) antibakterijsko, antiprotozojsko (trihomonacidno), antiseptično gel za gumi Edinstveno(Indija)

Raztopina Miramistina 0,01%(miramistin) antiseptik rr Ožaljen(Rusija)

Naftalan oljni liniment 10%(naftalansko olje) protivnetno, antiseptično linim. RETINOIDI(Rusija)

neo-angin H(zeliščni izdelek) antiseptik zavihek. M.C.M. KLOSTERFRAU(Nemčija)

28. poglavje

Antiseptiki(farmakologija)

Antiseptiki so protimikrobna sredstva širokega spektra. Imajo relativno visoko toksičnost za ljudi; se uporabljajo predvsem lokalno.

Podobna zdravila ki se uporabljajo za dezinfekcijo okoljskih predmetov (soba, predmeti za nego pacienta, medicinski instrumenti itd.) se imenujejo razkužila.

Obstaja 9 skupin antiseptikov:

1) halogenirane spojine,

2) aromatične spojine,

3) spojine alifatske serije,

4) barvila,

5) oksidanti,

6) derivati ​​nitrofurana,

7) kisline in alkalije,

8) kovinske soli,

9) detergenti.

28.1. Halogene spojine

Kot antiseptiki se uporabljajo pripravki klora in joda. kloramin B vsebuje aktivni klor. Ima antiseptične in deodorantne lastnosti (odstranjuje neprijetne vonjave). Raztopine kloramina B se uporabljajo za zdravljenje okuženih ran (1-2%), za razkuževanje kože rok (0,25-0,5%) in predmetov za nego bolnikov (1-3%).

klorheksidindeluje na bakterije, glive iz rodu Candida , Trichomonas. Ne deluje pri sporih. Uporablja se v raztopinah za zdravljenje rok kirurga in kirurškega polja - 0,5% alkoholna raztopina; z gingivitisom, stomatitisom, okužbe ran, v ginekološki praksi 0,05% vodna raztopina; za pranje mehurja - 0,02% vodna raztopina.

5% alkoholna raztopina joda uporablja se kot antiseptik pri zdravljenju odrgnin, prask.

Povidon-jod(betadin) - kompleks joda s polivinilpirolidonom. Ima antibakterijske, protiglivične in antiprotozojske učinke, povezane s sproščanjem prostega joda. Uporablja se za zdravljenje kože bolnikov pred in po operacijah. V obliki 0,5-1% raztopin se uporablja za zdravljenje ran, opeklin in infekcijskih kožnih lezij. V vaginalnih supozitorijih je predpisan za akutni in kronični vaginitis (trihomonijaza, kandidoza).

jodinol -vodna raztopina, ki vsebuje jod, kalijev jodid in polivinilalkohol. Zunanje se uporablja za kronični tonzilitis, gnojno vnetje srednjega ušesa, trofične razjede.

28.2. Aromatske spojine (fenolna skupina)

Karbolna kislina (fenol) deluje predvsem na vegetativne oblike bakterij, gliv in malo na spore.

Uporablja se v obliki 1-3% raztopin za dezinfekcijo perila, predmetov za nego bolnikov.

Ima izrazit dražilni in kavterizirajoči učinek. Absorbira se skozi kožo, lahko povzroči omotico, depresijo dihanja, konvulzije, žilni kolaps.

Resorcinoldeluje na vegetativne oblike bakterij in gliv. Uporablja se za bakterijske in glivične poškodbe kože v obliki 2-5% raztopin in 5-10% mazil.

Brezov katran vsebuje fenol in njegove derivate. Ima antiseptični in insekticidni učinek. V kombinaciji s kseroformom in ricinusovo olje je del balzamični liniment po A.V. Višnevskega(mazilo Višnevskega), ki se uporablja za zdravljenje ran, razjed.

28.3. Alifatske spojine

Etanol70-95% denaturira beljakovine in ima baktericidni učinek. V koncentraciji 70 % se uporablja za zdravljenje rok kirurga in pacientove kože. Pri tej koncentraciji ima etilni alkohol globlji antiseptični učinek na kožo (prodira v kanale lojnic in znojnic).

Pri koncentracijah 90-95% se etilni alkohol uporablja za dezinfekcijo - dezinfekcijo kirurških instrumentov, katetrov itd.

Formaldehiddeluje na bakterije, glive, viruse. Raztopine formaldehida 0,5-1% se uporabljajo kot razkužilo in deodorant za nego kože nog, pa tudi za razkuževanje instrumentov.

metenamin(Urotropin) sprošča formaldehid v kislem okolju sečil. Uporablja se peroralno v tabletah za okužbe sečil.

28.4. Barvila

briljantno zelena uporablja se zunaj v obliki 1-2% vodnih ali alkoholnih raztopin za mazanje kože pri pioderma in robovi vek z blefaritisom.

Metiltioninijklorid (metilensko modro) je manj učinkovit kot briljantna zelena. Uporablja se v obliki 1% alkoholne raztopine za piodermo, pa tudi v koncentraciji 0,02% za pranje sečnice, mehurja.

Etakridin(rivanol) se uporablja v raztopinah 0,05-0,1% za zdravljenje ran, pranje votlin med gnojnimi procesi. Za zdravljenje kožnih bolezni se uporablja 3% mazilo.

28.5. Oksidatorji

Kalijev permanganat ima izrazit protimikrobni učinek zaradi sproščanja atomskega kisika. Ima tudi dezodorirajoče lastnosti. Raztopine zdravila 0,01-0,05% se uporabljajo za pranje ran, izpiranje ust in žrela, za prhanje, umivanje sečnice.

V več visoke koncentracije(2-5%) kalijev permanganat ima adstringenten in kavterizirajoč učinek, ki se lahko uporablja pri zdravljenju razjed, opeklin.

Raztopina vodikovega peroksida (3%) ob stiku s tkivi pod vplivom katalaze se razgradi s sproščanjem molekularnega kisika, ki ima v primerjavi z atomskim kisikom veliko šibkejši antiseptični učinek.

Zaradi intenzivnega sproščanja kisika se raztopina vodikovega peroksida močno peni. Nastala pena odnaša delce tujkov in odmrlih tkiv, krvne strdke, gnoj s površine kože in iz votlin ran ter tako pomaga pri čiščenju ran.

Zdravilo se uporablja za zdravljenje kontaminiranih in gnojnih ran, za izpiranje ust s stomatitisom, tonzilitisom.

28.6. Derivati ​​nitrofurana

Od derivatov nitrofurana se uporablja kot antiseptik. nitrofural(furatsilin), učinkovit proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam.

Vodno raztopino 0,02% nitrofurana uporabljamo za izpiranje ust in žrela pri stomatitisu, tonzilitisu in za pranje gnojnih ran.

28.7. Kisline in alkalije

Borova kislinav obliki 2% raztopine se uporablja v očesni praksi in 3% - za dermatitis, piodermo.

Raztopina amoniaka(amoniak) vsebuje 9,5-10,5% amoniaka. Ima antiseptične in detergentne lastnosti. Uporablja se za umivanje rok medicinskega osebja pred kirurškimi posegi (25 ml na 5 litrov vode).

28.8. kovinske soli

Soli Hg, Ag, Zn, Bi vežejo sulfhidrilne skupine ( SH - rpyn py) encimi mikroorganizmov in imajo baktericidni učinek. Pri višjih koncentracijah imajo te spojine adstringentne in kavterizirajoče lastnosti.

Živosrebrov diklorid(živosrebrov klorid) v raztopinah 1:1000-1:500 se uporablja za dezinfekcijo perila, predmetov za nego bolnikov.

Živosrebrov diklorid je zelo strupen; zlahka absorbira skozi kožo. Lahko povzroči hudo zastrupitev. Za zdravljenje zastrupitve z živosrebrnimi spojinami se uporabljajo unitiol, natrijev tiosulfat (str. 359).

Druge soli Hg -živosrebrov oksicianid, živosrebrov oksid rumen manj strupene in se uporabljajo kot antiseptiki za konjunktivitis, blefaritis in živosrebrov amidoklorid - z okužbami kože.

Srebrov nitrat(lapis) v koncentracijah do 2 % deluje protimikrobno, pri višjih koncentracijah pa deluje kot jedko sredstvo.

V nizkih koncentracijah (0,5-1%) se srebrov nitrat uporablja za nalezljive očesne bolezni (trahom, konjunktivitis), v višjih koncentracijah pa za zdravljenje kožnih razjed, erozij, razpok, pa tudi za odstranjevanje odvečnih granulacij, bradavic.

Srebrni koloid (kolargol) v obliki 2% kapljic za oko se uporablja za gnojni konjunktivitis; v koncentraciji 1% - za pranje mehurja pri kroničnem cistitisu, za zdravljenje gnojnih ran.

Srebrni proteinat (protargol) se uporablja v raztopinah kot antiseptik in adstrigent v očesni praksi (1-2%) in pri vnetnih boleznih zgornjih dihal (za mazanje sluznice -3%).

cinkov sulfatkot antiseptik in adstrigent se uporablja v raztopinah 0,10,25% za konjunktivitis, laringitis, uretritis.

Xeroform- bizmutova spojina. Ima adstrigentne in šibko antiseptične lastnosti. Je del balzamičnega linimenta po A.V. Višnevskega.

28.9. Detergenti

Detergenti so snovi z visoko površinsko aktivnostjo. V zvezi s tem imajo lahko antiseptični in pralni učinek. Razlikovati med anionskimi in kationskimi detergenti. Anionski detergenti vključujejo običajna mila (natrijeve ali kalijeve soli maščobnih kislin). Kot antiseptiki se uporabljajo predvsem kationski detergenti, zlasti benzalkonijev klorid, cetilpiridinijev klorid, miramistim.

Benzalkonijev klorid ima antibakterijsko, antiprotozojsko in spermicidno delovanje. Uporablja se za zdravljenje kože, sluznic, ran, pranje mehurja, sečnice, pa tudi za kontracepcijo pri ženskah.

Cetilpiridinijev klorid kot del zdravila "Cerigel" se uporablja za zdravljenje rok pred operacijami.

Miramistimuporablja se v obliki 0,01% raztopine kot antiseptik v zobozdravstveni praksi, za zdravljenje okuženih ran, opeklin, za nalezljive bolezni ORL organov, genitourinarnega sistema. Ne dovolite, da bi raztopina prišla v oči.

KEMOTERAPEVTSKA ZDRAVILA, KI SE UPORABLJAJO PRI INFEKTNIH BOLEZENIH

Dodelite protibakterijska, protiglivična, protivirusna in antiprotozojska sredstva. Kemoterapevtska sredstva vključujejo tudi anthelmintična (anthelmintična) sredstva.

Obstajajo splošna pravila za predpisovanje kemoterapevtskih sredstev - osnovna načela kemoterapije:

1) določitev povzročitelja nalezljive bolezni;

2) določitev občutljivosti tega patogena na kemoterapevtska sredstva in izbira najučinkovitejših in varnih zdravil;

3) možen je zgodnejši začetek zdravljenja (ob ogroženem stanju bolnika, ne da bi čakali na opredelitev patogena, so predpisana kemoterapevtska sredstva širokega spektra);

4) uporaba dovolj velikih odmerkov kemoterapevtskih sredstev (prvi odmerek se običajno podvoji - polnilni odmerek);

5) izvajanje celotnega poteka zdravljenja (prezgodnja prekinitev zdravljenja prispeva k nastanku odpornih oblik patogena);

6) če je potrebno, kombinirana uporaba kemoterapevtskih sredstev za povečanje njihove učinkovitosti in preprečevanje razvoja odpornih oblik patogena.

W Vrednost antiseptikov in razkužil je zelo visoka. IN x uporaba pri zdravljenju okuženih ran, poškodb zaradi mikroorganizmov kožo in sluznice, za obdelavo vode in hrane, za dezinfekcijo medicinskih instrumentov, perila itd.

Antiseptiki in razkužila morajo imeti širok spekter delovanja proti mikroorganizmom, protozoam in glivam, zanje je značilno kratko latentno obdobje delovanja, visoka aktivnost, tudi v prisotnosti bioloških substratov. Pomembno je, da so pripravki kemično stabilni in cenovno dostopni glede na njihovo proizvodnjo in ceno.

Pomembne zahteve za antiseptike so odsotnost lokalnega negativnega (na primer dražilnega) učinka na tkiva, minimalna absorpcija z mesta njihove uporabe, odsotnost alergenega učinka in nizka toksičnost.

Razkužila ne smejo poškodovati obdelanih predmetov (spremeniti barvo, povzročiti korozijo kovin itd.). Zaželeno je, da nimajo neprijetnega vonja.

Pogost kriterij za ocenjevanje delovanja antiseptikov je t.i razmerje fenola(razmerje koncentracij fenola in testnega antiseptika, pri katerem imajo snovi enak protimikrobni učinek).

Mehanizem delovanja različnih antiseptikov in razkužil ni enak in je lahko povezan z denaturacijo beljakovin, oslabljeno prepustnostjo plazemske membrane., zaviranje encimov, pomembnih za življenje mikroorganizmov.

Razvrstitev antiseptikov in dezinfekcijskih sredstev (po kemični strukturi)
1. Detergenti Tserigel, Rokkal in drugi.

2. Derivati ​​nitrofurana Furacilin (furazolidon)

3. Fenolna skupina in njena odvod Čisti fenol Resorcinol Brezov katran

4. Barvila Briljantno zelena metilensko modra etakridin laktat

5. Halogene spojine Klorheksidin Kloramin B Alkoholna raztopina joda itd.

6. Kovinske spojine Živosrebrov diklorid Živosrebrov rumeni oksid Srebrni nitrat Bakrov sulfat
Cinkov oksid Cinkov sulfat
7. Oksidatorji Raztopina vodikovega peroksida Kalijev permanganat

8. Aldehidi in alkoholi Raztopina formaldehida Etilni alkohol

9. Kisline in alkalije Kislina borna raztopina amoniak

Detergenti ali kationska mila imajo detergentne in antiseptične lastnosti. Prizadenejo številne bakterije in glive. Eno od teh zdravil je cerigel. Vsebuje kationski detergent - monokvaternarno amonijevo sol cetilpiridinijevega klorida, pa tudi polivinil butiral in etilni alkohol. V to skupino spada tudi Rokkal, ki ima izrazito površinsko aktivnost. Je monokvaternarna amonijeva sol. Detergenti se uporabljajo za zdravljenje rok kirurga, sterilizacijo instrumentov in opreme. Pri normalnih koncentracijah ne povzročajo draženja tkiva.

Detergentov ne smemo kombinirati z anionskimi mili, saj to zmanjša njihovo protimikrobno delovanje. Delovanje detergentov se zmanjša tudi v prisotnosti organskih snovi.

Pomembna skupina antiseptikov so derivati ​​nitrofurana . Ti vključujejo furatsilin (nitrofural, nitrofurazon). Nitrofurani imajo širok spekter delovanja. Škodljivo vplivajo na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, protozoje.

Furacilin se uporablja predvsem zunaj za zdravljenje ran, kože, sluznic, za pranje seroznih in sklepnih nageljnov. Furacilin se običajno dobro prenaša. Včasih povzroči preobčutljivost, dermatitis.

Fenolna skupina in njegovi derivati ​​vključujejo številne dobro znane aromatične antiseptike. Sem spadajo hidroksibenzeni ( čisti fenol) in dioksibenzeni ( resorcinol in itd.). Fenol deluje predvsem na vegetativne oblike bakterij in gliv. Uporabljajo se raztopine fenola za dezinfekcijo orodja, gospodinjskih predmetov.

Upoštevati je treba, da se strupen fenol, ki ima visoko lipofilnost, zlahka absorbira iz kože in sluznic. in povzroča zastrupitev!

Resorcinol po antiseptičnem delovanju slabši od fenola. V nizkih koncentracijah ima resorcinol keratoplastično lastnost, v visokih koncentracijah je dražeč in keratolitičen. Uporablja se pri nekaterih kožnih boleznih (na primer pri ekcemih, seboreji ipd.), pri konjunktivitisu.

del brezov katran vključuje fenol in njegove derivate, smole in druge spojine. Pridobite zdravilo s suho destilacijo brezovega lubja. Brezov katran ima protimikrobni, keratoplastični, keratolitični in dražilni učinki. Uporablja se pri zdravljenju števila kožne bolezni in garje.

Brezov katran je ena od sestavin balzamičnega linimenta po A.V. Vishnevsky (mazilo Vishnevsky), ki se uporablja pri zdravljenju ran, kot tudi Wilkinsonovo mazilo, predpisano za garje in glivične poškodbe kože.

V skupino barvil vključuje številne spojine z različnimi kemičnimi strukturami. Najpogosteje uporabljen derivat trifenilmetana briljantno zelena. Včasih se uporablja derivat fenotiazina metilensko modro in derivat akridina etakridin laktat.

Posebej občutljiv na barvila gram pozitivni koki.

briljantno zelena je zelo aktiven in razmeroma hiter antiseptik. IN prisotnost beljakovin zmanjša njegovo učinkovitost. Uporablja se predvsem zunaj z gnojnimi kožnimi lezijami (pioderma).

metilensko modro(metiltionijev klorid, metilensko modro) je po aktivnosti slabše od briljantno zelene. Uporabi ga zunanje kot antiseptik, peroralno pri okužbah sečil in intravensko pri zastrupitvi s cianidom. Učinkovitost v slednjem primeru je razložena z dejstvom, da metilensko modro (v velikih odmerkih) pretvori hemoglobin v methemoglobin, ki se veže s cianidi in tvori nestrupen cianmethemoglobin.

Etakridin laktat (rivanol) pobarvana rumeno. Njegova aktivnost je precej visoka, vendar se delovanje razvija počasi. Nanesite ga navzven in za pranje okuženih votlin (plevra, peritoneum), mehurja, maternice.

Antiseptiki, ki vsebujejo halogen predstavljen s pripravki, ki vsebujejo klor in jod. Najbolj aktivni antiseptiki vsebujejo elementarne halogene ali jih sproščajo. Eno od zdravil, ki izločajo klor, je kloramin B, z antiseptičnimi in dezodorantnimi lastnostmi. Uporablja se za dezinfekcijo izločkov bolnikov (na primer s tifusom, kolero, tuberkulozo itd.), gospodinjskih predmetov, nekovinskih instrumentov, pa tudi za zdravljenje rok in okuženih površin ran.

Med učinkovitimi antiseptiki, ki vsebujejo klor, je derivat bigvanida klorheksidin(khibitan). On upodablja protibakterijsko in fungicidno delovanje. Uporablja se za zdravljenje rok kirurga, operacijskega polja, ran, mehurja, kot tudi za sterilizacijo instrumentov. Pri obdelavi rok kirurga sta možna suha koža in dermatitis.

Poleg tega pripravki, ki vsebujejo elementarni jod, vključujejo Lugolova rešitev(sestoji iz 1 dela joda, 2 dela kalijevega jodida in 17 delov vode), ki se uporablja za mazanje sluznice žrela in grla pri vnetnih procesih.

Veliko število antiseptikov predloženo spojine (soli) kovin.

mehanizem protimikrobno delovanje kovinskih soli povezane z nizkimi koncentracijami blokiranje sulfhidrilnih skupin encimov mikroorganizmov. Pri visokih koncentracijah, odvisno od narave kovine in kislinskega ostanka, koncentracije soli, stopnje njene disociacije in topnosti, se lahko pojavijo različni lokalni učinki: adstringentno, dražilno, kavterizirajoče (nekrotično).

Lokalno delovanje kovinskih soli povezana z denaturacijo beljakovin. Nastali albuminati so lahko gosti in ohlapni. V prvem primeru se na površini tkiva oblikuje film, tkivo se zgosti, vnetje se zmanjša, ta slika je značilna za adstringentno delovanje. Z globljim prodiranjem snovi pride do draženja celic in živčnih končičev. Ekstremna manifestacija je kavterizirajoči učinek kovinskih soli. Slednje je bolj izrazito, bolj so topni albuminati.

Glede na topnost nastalih albuminatov v vodi in bioloških tekočinah lahko kovine razporedimo v naslednjo vrsto: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

Najbolj izrazit adstrigentni učinek imajo svinčeve soli (tvorijo goste albuminate), živosrebrove soli pa imajo kavterizirajoč učinek. Hkrati se v tej seriji poveča protimikrobna aktivnost od svinca do živega srebra.

Kot antiseptiki so najbolj zanimive soli kovin, ki se nahajajo na desni strani vrstice, zlasti živo srebro in srebro.

Od živosrebrove soli Kot antiseptična zdravila se uporabljajo naslednja zdravila:

a) zelo topen v vodi živosrebrov diklorid (živosrebrov klorid)- HgCl 2 ;

b) v vodi netopno živo srebro amidoklorid (sedimentno belo živo srebro) in rumeni živosrebrov oksid(sedimentno rumeno živo srebro).

Zelo topen in ločljiv živosrebrov diklorid ima visoko protimikrobno delovanje. Zdravilo se uporablja za obdelavo kože rok, posode, prostorov itd. Ni primeren za dezinfekcijo kovinskih predmetov, saj povzroča korozijo kovin. IN v prisotnosti beljakovin se aktivnost živosrebrovega diklorida zmanjša, zato se zdravilo ne uporablja za razkuževanje izločkov bolnikov, ki vsebujejo beljakovinske sestavine. Ima izrazit dražilni učinek, zato ga lahko uporabljamo le občasno za nego kože rok. To je treba tudi upoštevati da je živosrebrov diklorid zelo strupen. Zapletena točka je sposobnost snovi, da prodre v kožo in sluznico.

Rumeni živosrebrov oksid najpogosteje uporabljena z okužbami oči(s konjunktivitisom, keratitisom). Običajno je predpisan živosrebrov amidoklorid s kožnimi boleznimi, kot je pioderma.

Akutna zastrupitev z živim srebrom običajno povezana z nenamernim ali namernim zaužitjem živosrebrovega diklorida. Kaže se z bolečino v trebuhu, bruhanjem, drisko (posledica kavterizirajočega učinka na sluznico prebavnega trakta), pa tudi s spremembami v centralnem živčnem sistemu (vzbujanje, ki ji sledi depresija) in srčno-žilnem sistemu ( akutna insuficienca srce, kolaps). Po 2-4 dneh se simptomi, povezani z nekrotičnimi spremembami v ledvicah ("sublimirana ledvica") in prebavnem traktu (stomatitis, ulcerozni kolitis), povečajo. Takšna lokalizacija lezij je razložena z dejstvom, da je glavna pot izločanja živosrebrovih spojin skozi ledvice, pa tudi debelo črevo in žleze slinavke.

Zdravljenje akutna zastrupitevživosrebrov diklorid predvsem preprečiti absorpcijo zdravila. V ta namen speremo želodec, vanj injiciramo raztopino protistrupa unitiolnih živosrebrnih spojin (vsebuje sulfhidrilne skupine, ki vežejo živo srebro). Včasih se uvede aktivno oglje, majhne količine raztopin veziv, mleko, jajčni beljak. Izpiranje želodca je treba izvajati zelo previdno, saj živosrebrov diklorid poškoduje sluznico požiralnika in želodca. Nato so predpisana odvajala, pa tudi sifonski klistir z raztopino unitiola. Za inaktivacijo absorbiranega zdravila se intravensko daje unithiol. Pri blagi do zmerni resnosti zastrupitve je učinkovita prisilna diureza. V primeru hude zastrupitve, zlasti pri okvarjenem delovanju ledvic, se je treba zateči k hemodializi in peritonealni dializi, ki se izvajata ob intravensko dajanje unithiol in tetacin-kalcij (CaNa 2 EDTA).

V primeru kronične zastrupitve z živim srebrom (t.i merkurializem ) prizadeta je sluznica ustne votline (stomatitis), pa tudi centralni živčni sistem, hematopoeza itd. Najpogosteje je to posledica poklicne zastrupitve, povezane z delom s pripravki živega srebra. V zvezi s tem je prvi in ​​glavni ukrep odpraviti vir zastrupitve. Uporablja se kot protistrup unitiol, pa tudi tetacin-kalcij, natrijev tiosulfat. Poleg tega se izvajajo ukrepi za pospešitev izločanja snovi iz telesa, izvaja pa se tudi simptomatsko zdravljenje.

Iz srebrnih pripravkov uporaba srebrov nitrat (lapis; AgNO 3), protargol ( srebrov proteinat) in ovratnik(koloidno srebro). Imajo protimikrobne, adstrigentne in protivnetne učinke. Uporabljajo se v oftalmologiji(s konjunktivitisom, blenorejo), za namakanje ran, pranje sečnice in mehurja. Poleg tega se srebrov nitrat v visokih koncentracijah in v palčkah uporablja zunaj kot sredstvo za kauterizacijo za erozije, razjede, prekomerno granulacijo in tudi za trahom.

Uporabljajo se tudi kot antiseptiki in adstrigenti v oftalmologiji. bakrov sulfat(bakrov sulfat; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), cinkov sulfat(ZnSO4). Trachoma uporablja posebne svinčnike za oči, ki vsebujejo bakrov sulfat, kalijev nitrat, alum in kafro. Topne soli (bakrov sulfat in cinkov sulfat) se lahko uporabijo za izpiranje sečnice in mehurja.

V skupino oksidantov povezati vodikov peroksid (H 2 O 2) in kalijev permanganat (kalijev permanganat; KMnO 4). Imajo antiseptični in dezodorativni učinek. Načelo delovanja obeh zdravil je pri sproščanju kisika.
Ko se nanese na tkiva v prisotnosti beljakovin, se vodikov peroksid razgradi pod vplivom katalaz s sproščanjem molekularnega kisika.

H 2 O 2 → 2H + O 2.

Vendar je oksidacijska in zato protimikrobna aktivnost molekularnega kisika zanemarljiva. Večja vrednost ima v tem primeru mehansko čiščenje ran, razjed, votlin, kar je povezano s sproščanjem kisikovih mehurčkov in nastajanjem pene. Vodikov peroksid ima tudi dezodorativne lastnosti. Zdravilo deluje kratek čas. Poleg tega vodikov peroksid pomaga ustaviti krvavitev.

Kalijev permanganat v prisotnosti organskih snovi odcepi atomski kisik.

2KMnO 4 + H 2 O → 2KOH + 2MnO 2 + ZO.

Antiseptični učinek atomskega kisika je izražen v večji meri eni kot molekularni. Zagotavlja antimikrobni in dezodoracijski učinki in nastali manganov oksid (MnO 2) - adstrigentno. IN visoke koncentracije kalijevega permanganata dražilni in kavterizirajoči učinek.
Prijavite se zdravilo v raztopinah za izpiranje, izpiranje, izpiranje ran, zdravljenje opeklin, izpiranje želodca v primeru zastrupitve z morfinom, fosforjem itd.

Nekatere spojine so tudi antiseptične. iz skupine aldehidov in alkoholov. Eden od predstavnikov aldehidov je raztopina formaldehid (formalin; vsebuje 36,5-37,5% formaldehida - HCHO). On ima močan antimikrobni in deodorant lastnosti. Uporablja se kot razkužilo kot tudi za predelavo usnja s potenjem. Pod vplivom raztopine formaldehida se povrhnjica zgosti (zaradi denaturacije beljakovin), zaradi česar se potenje zmanjša. Zdravilo ima izrazito nadležno dejanje.
Ta skupina lahko vključuje heksametilentetramin (urotropin). Včasih se uporablja kot antiseptik. z okužbo sečil. Bakteriostatski učinek heksametilentetramina je povezan z njegovo razgradnjo v kislem okolju in tvorbo formaldehida (če je potrebno, premik reakcije urina na kislo stran, lahko uporabite amonijev klorid). Dodeli heksametilentetramin peroralno in intravensko. V želodcu je delno uničen. Od stranskih učinkov je treba upoštevati možnost dražilnega učinka na ledvice, kar je osnova za njegovo odpravo.

Ima močne protimikrobne lastnosti etanol. Uporablja se za dezinfekcija instrumentov, obdelava rok kirurga, operacijsko polje. Protimikrobna aktivnost etilnega alkohola se poveča s povečanjem njegove koncentracije. Vendar pa za Za dezinfekcijo kože je bolje uporabiti 70% etilni alkohol, ki prodre v globlje plasti povrhnjice kot 95%.

Lahko se uporablja kot antiseptik niz kislin in baz. Torej, za umivanje sluznice in izpiranje ust je včasih predpisano raztopina borove kisline (H 3 BO 3). Uporablja se lahko tudi lokalno v mazilih in praških. Vendar pa je protimikrobna aktivnost borove kisline nizka.
Za antiseptike iz skupine alkalij je raztopina amoniaka (amoniak); NH4OH; vsebuje 9,5-10,5 % amoniaka). Njegova 0,5% raztopina uporablja za zdravljenje kirurgovih rok. Poleg tega se lahko uporablja vdih za refleksno stimulacijo dihalnega centra.

Kontrolna vprašanja (povratne informacije)

1. Kakšna je razlika med antiseptiki in dezinfekcijskimi sredstvi?

2. Kakšno je razmerje fenola?

3. Kaj razumete pod spektrom protimikrobnega delovanja?

4. Kakšna je razlika med bakteriostatskim in baktericidnim učinkom?

5. Razvrstitev antiseptikov in razkužil.

6. Glavni mehanizmi delovanja protimikrobnih sredstev.

7. določanje protimikrobne aktivnosti.

8. Primerjalna ocena antiseptična sredstva iz različnih skupin.

ANTISEPTIKI IN DEZINFEKTIVNA SREDSTVA

Razkužila- so zasnovani za uničenje patogena v zunanjem okolju, uporabljajo se za razkuževanje prostorov, pacientovih oblačil, predmetov za nego, izločkov, medicinskih instrumentov.

Antiseptiki- uporabljajo se za uničenje patogena na površini človeškega telesa (koža, sluznice, površine ran).

Lastnosti antiseptikov in razkužil:

mehanizem delovanja je povezan predvsem s koagulacijo beljakovin

narava delovanja baktericidna

širok protimikrobni spekter, brez selektivnosti za določeno mikrofloro

ne pride do navaditve mikroflore

toksičnost je visoka, zato je glavna uporaba lokalna (redko z resorptivnimi nameni)

a) Pripravki klora

V vodnih raztopinah tvorijo hipokloristo kislino (HClO), ki se v kislem in nevtralnem okolju razgradi v atomski kisik in klor. Kisik oksidira in koagulira beljakovine mikrobne celice, klor pa nadomesti H + v amino skupini in tvori klorirano beljakovino, kar vodi do motenj tvorbe H-vezi med polipeptidnimi verigami in motnje sekundarne strukture proteina. V alkalnem okolju se hipoklorova kislina disociira v hipokloritni ion (ClO -), ki ima tudi lastnosti oksidanta, vendar je njegova protimikrobna aktivnost nižja kot pri atomskem O in Cl. Zato se s povečanjem pH zmanjša učinek antiseptikov, ki vsebujejo klor. Protimikrobno delovanje zdravil določa prisotnost aktivnega klora.

kloramin B- dober antiseptik z dezodorantnim učinkom. Vsebuje 25-28% aktivnega klora. Ne draži kože. Uporabljeno:

0,5 - 1% raztopina - zdravljenje rok, okuženih ran

2-3% - obdelava predmetov za nego, izločki bolnikov

5% - zdravljenje izločkov bolnika s tuberkulozo

b) Jodoviti pripravki

Elementarni jod ima močno baktericidno delovanje, koagulira beljakovine in zagotavlja močan regeneracijski učinek.

Farmakološki učinki joda:

antiseptik

antisifilitično

protiglivično

ekspektorans

antisklerotično (izboljša presnovo lipidov)

antitiroidni

vpojno

Alkoholna raztopina joda uporablja se pri zdravljenju odrgnin, prask.

jodinol uporablja se zunaj pri kroničnem tozilitisu, gnojnem srednjem ušesu, trofičnih razjedah.

Bigvanidi.

klorheksidin deluje na bakterije, glive iz rodu Candida, Trichomonas. Ne deluje pri sporih. Uporablja se v raztopinah za zdravljenje rok kirurga in operacijskega polja - 0,5% raztopina alkohola; z gingivitisom, stomatitisom, okužbami ran, v ginekološki praksi - 0,05% vodna raztopina; za pranje mehurja - 0,02% vodna raztopina.

oksidanti:

Vodikov peroksid- ob stiku s tkivi se razgradi na dva načina:

1. H 2 O 2 peroksidaza H 2 O + O (protimikrobno delovanje (oksidacija))

2. H 2 O 2 katalaza H 2 + O 2 (mehansko čiščenje ran)

Kot antiseptik zdravilo ni zelo aktivno, učinek čiščenja je izražen predvsem zaradi penjenja. Uporablja se za zdravljenje kontaminiranih in gnojnih ran, za izpiranje ust s stomatitisom, tonzilitisom. Ima hemostatski učinek (zaradi aktivacije tromboplastina in mehanske blokade majhnih žil; nevarno je izpiranje votlin (maternice, mehurja) zaradi možnosti embolije). Pripravki: razredčena raztopina vodikovega peroksida (3%), perhidrol (koncentrirana raztopina).

Kalijev permanganat- kot antiseptik je bolj aktiven kot vodikov peroksid, ker. ko se razgradi, se sprosti atomski kisik. Ima tudi dezodorirajoče lastnosti. Raztopine zdravila

(0,01-0,1%) se uporablja za pranje ran, izpiranje ust in grla, za prhanje, pranje sečnice. Oksidi alkaloide in nekatere toksine, zato se uporablja za izpiranje želodca v primeru zastrupitve z alkaloidi in zastrupitvijo s hrano. Zaradi manganovega oksida deluje adstrigentno in kavterizirajoče, ki se uporablja za zdravljenje razjed in opeklin (2-5 % raztopina).

Kovinske spojine: to so splošni celični strupi, vežejo tiolne skupine (SH-skupine) encimov in z beljakovinami tvorijo albuminate. Če je albuminat gost, je delovanje adstrigentno in bakteriostatsko, če je ohlapno, je kavterizirajoče in baktericidno.

Glede na stopnjo topnosti albuminatov so kovine razvrščene na naslednji način:

Serija Schmideberg

AlPb ZnCuAghg

Topnost

Protimikrobno delovanje

Srebrov nitrat- nizke koncentracije (do 2%) delujejo protimikrobno, v višjih koncentracijah (5-10%) deluje kot kavterizirajoče sredstvo. V nizkih koncentracijah se uporablja pri infekcijskih očesnih boleznih (trahom, konjunktivitis), v višjih koncentracijah pa pri zdravljenju kožnih razjed, erozij, razpok, pa tudi za odstranjevanje odvečnih granulacij, bradavic.

Protargol, kolargol- organski pripravki iz srebra.

cinkov sulfat in bakrov sulfat kot antiseptiki in adstrigenti se uporabljajo v raztopinah 0,1-0,25% za konjunktivitis, laringitis, uretritis.

Živosrebrov diklorid(živosrebrov klorid) v raztopinah 1:1000 se uporablja za razkuževanje perila, predmetov za nego bolnikov. Zelo strupeno.

Rumeni živosrebrov oksid- manj strupen, uporablja se kot antiseptik za konjunktivitis, blefaritis.

Kisline in alkalije: medsebojno delujejo z beljakovinami, narava delovanja je odvisna od koncentracije snovi.

Šibke kisline imajo reverzibilen adstrigentni učinek (tvorijo gele v površinskih plasteh). Močne kisline globoko denaturirajo beljakovine, imajo kavterizirajoč učinek, dehidrirajo tkiva (suha nekroza - koagulacija).

Šibke alkalije zmehčajo povrhnjico, raztopijo sluz, zmanjšajo njeno viskoznost. Močne alkalije povzročajo nekrozo tkiva s svojim utekočinjanjem (kolikvacijska nekroza), prodrejo globoko v tkiva (globoke opekline).

Borova kislina v obliki 2% raztopine se uporablja v očesni praksi, 3% - za dermatitis, piodermo.

Raztopina amoniaka(amoniak) ima antiseptične in detergentne lastnosti. Uporablja se za umivanje rok medicinskega osebja, za obdelavo prostorov.

Aldehidi in alkoholi:

Formaldehid- uporablja se v obliki 40% raztopine (formalin). Deluje na bakterije, glive, viruse. Koagulira beljakovine, ima močan protimikrobni učinek. Ima učinek strojenja, odvaja vodo iz površinskih plasti tkanin. Uporablja se za zdravljenje rok, dezinfekcijo instrumentov, pri prekomernem potenju (0,5 - 1% raztopina), za konzerviranje tkiv, histoloških pripravkov, hlapov formalina - za dezinfekcijo oblačil.

Etanol 70-95% denaturira beljakovine in ima baktericidni učinek. V koncentraciji 70 % se uporablja za zdravljenje rok kirurga in pacientove kože. Pri tej koncentraciji ima etilni alkohol globlji antiseptični učinek na kožo (prodira v kanale lojnic in znojnic). V koncentracijah 90-95 % se uporablja za dezinfekcijo - dezinfekcijo kirurških instrumentov.

detergenti: To so kationska mila, snovi z visoko površinsko aktivnostjo. Nabirajo se na celični membrani mikroorganizma, spremenijo površinsko napetost, povečajo prepustnost, kar vodi do otekanja in smrti mikroorganizma.

Cetilpiridinijev klorid pri pripravi "Zerigel" uporablja za zdravljenje rok.

Aromatični antiseptiki:

fenol(karbolna kislina) - najstarejši antiseptik, standard za ocenjevanje antiseptičnega delovanja drugih zdravil (fenolni koeficient).

Fenol v majhnih odmerkih ima bakteriostatski učinek, v velikih odmerkih ima baktericidni učinek. Povzroča globoko denaturacijo citoplazemskega proteina mikrobne celice. Deluje predvsem na vegetativne oblike bakterij, gliv in malo na spore. Pri interakciji z beljakovinami ne tvori močne vezi in lahko reagira z več beljakovinskimi molekulami, t.j. prisotnost beljakovin ne zmanjša antiseptičnega delovanja fenola, zato ga je racionalno uporabiti za zdravljenje bolnikovih izločkov. Uporablja se v obliki 1-3% raztopin za dezinfekcijo perila, predmetov za nego, orodja. Ima izrazit dražilni, lokalni anestetični učinek; pri koncentraciji 2% in več - kavterizirajoči učinek. Možna zastrupitev z absorpcijo skozi kožo.

Brezov katran vsebuje fenol in njegove derivate. Ima antiseptične, insekticidne, keratoplastične in keratolitične učinke. Uporablja se za zdravljenje številnih kožnih bolezni in garje.

barvila: metilensko modro, briljantno zeleno, etakridin laktat. Vplivajo predvsem na gram-pozitivno floro, kršijo encimske lastnosti mikroorganizmov.

briljantno zelena- najbolj aktivno barvilo, ki se uporablja v obliki 1-2% vodnih ali alkoholnih raztopin za mazanje kože s piodermo in robov vek z blefaritisom.

metilensko modro- kot antiseptik, ki je slabši od drugih barvil. Uporablja se za cistitis, uretritis - 0,02%, ulcerozni stomatitis - 0,5-1% vodna raztopina, za piodermo, opekline - 1-3% raztopino alkohola. Uporablja se za preučevanje funkcionalnih sposobnosti ledvic. Zanimiv je v toksikološkem smislu - ima močne redoks lastnosti, lahko igra vlogo akceptorja in darovalca H +, uporablja se kot protistrup pri zastrupitvi s cianidom in nitriti (intravensko 1% vodna raztopina).

Etakridin(rivanol) se uporablja v raztopinah 0,05-0,1% za zdravljenje ran, pranje votlin med gnojnimi procesi. Za zdravljenje kožnih bolezni se uporablja 3% mazilo.

Nitrofurani.

Uporablja se kot antiseptik furatsilin učinkovit proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam. Vodna raztopina furacilina 0,02% se uporablja za izpiranje ust in žrela pri stomatitisu, tonzilitisu, za pranje gnojnih ran.