Rane in okužbe ran. Zdravljenje ran

Rane lahko povzročijo veliko škodo človeškemu telesu, tudi če na prvi pogled niso nevarne. Na področju medicine obstaja njihova klasifikacija, ki pomaga žrtvam zagotoviti ustrezno pomoč. Ta članek je namenjen takemu problemu, kot so vrste ran in prva pomoč različni tipi poškodbe.

Kaj je rana: definicija

Verjetno je vsakdo naletel na različne rane in ve, kako izgledajo. Najprej ugotovimo, kaj so z medicinskega vidika rane. Malo kasneje bomo pogledali vrste ran. Najprej ta koncept pomeni mehanske poškodbe kože in sluznice ter sosednjih mehkih tkiv, živcev, mišic, kite, krvnih žil, vezi in kosti.

Glavni znak poškodbe je prisotnost neskladja med robovi kože in mišicami, to je zevanje, krvavitev in bolečina. Lahko pride do večkratnih ali enkratnih poškodb stanje šoka zaradi izgube krvi in hude bolečine ter povzročijo okužbo z različnimi mikrobi, ki lahko poškodujejo celotno telo.

Kaj so rane: vrste ran

V klasifikaciji ran in poškodb obstaja več značilnosti, ki združujejo različne znake: globino prodiranja v mehko tkivo in organi, število ran, narava ranskega kanala, njegova lokalizacija, prisotnost ali odsotnost patogene mikroflore v votlini rane in še veliko več. Ugotovimo torej, kakšne vrste ran obstajajo danes.

Prvič, vse rane brez izjeme so sprva razdeljene na naključne in strelne. Naključno vključi raztrganine, modrice, zdrobljene, skalpirane, sesekljane in sesekljane. Strelno orožje vključuje tisto, ki se običajno imenuje krogla in drobljenje. Drugič, glede na to, kakšna oblika ranskega kanala je značilna za posamezen primer, jih delimo na tangentne, navidezne in slepe. Ta razvrstitev ran velja za vse, tako naključne kot strelne.

Tretja značilnost, ki omogoča organizacijo ustrezne pomoči v primeru poškodbe, je lokalizacija glede na notranje organe osebe. Ob prisotnosti poškodb govorimo o prodorni rani. V nasprotnem primeru - o neprodornem. Pomembno vlogo igra takšna značilnost, kot je njihovo število na telesu. Na podlagi tega kazalnika so enojni in večkratni.

Poleg tega so vrste ran razvrščene glede na merila, kot so prisotnost ali odsotnost okužbe v njihovi votlini. Torej obstajajo bakterijsko kontaminirane rane in aseptične (sterilne), okužene in gnojne. Aseptični nastanejo le v pogojih njihove uporabe v operacijski dvorani. V drugih primerih, odvisno od vrste mikrobov, ki so vstopili v votlino rane, govorimo o okuženih ranah. Razmislimo o glavnih vrstah poškodb, ki so najpogostejše v medicinski praksi.

Raztrgane, zdrobljene rane in modrice: značilnosti

Ta skupina rane najpogosteje nastanejo kot posledica prometnih, industrijskih in gospodinjskih poškodb. Značilne lastnosti zanje obstaja precejšnje območje poškodb tkiva, zlasti kože. Zlomljene in raztrgane rane se zelo slabo celijo in zelo pogosto povzročijo šok zaradi velike izgube krvi in splošne zastrupitve telesa. Strokovnjaki praviloma imenujejo njihovo značilnost visoko stopnjo okužbe, kar lahko zahteva okrepitev ukrepov, ki jih sprejmejo zdravniki. Kontuzirane rane predstavljajo tveganje za poškodbe notranjih organov in zlom kosti. Rane iz te skupine so videti zelo impresivno, saj se razjapljenost pojavi na veliki površini, poškodbe mehkih tkiv pa so obsežne.

Vbodne rane

Vbodne rane se nanesejo z ostrimi dolgimi predmeti: iglami, noži, bajoneti in drugimi. Oblika kanala rane je ozka in globoka. Pogosto pri tej vrsti poškodbe niso prizadete le koža in mišice, ampak tudi živčna vlakna, krvne žile, notranji organi. Krvavitve iz te vrste rane so običajno skromne, zaradi česar so punkcijske rane dovzetne za suppuration in okužbo s tetanusom.

Sesekljane in prerezane rane

Poškodbe, ki jih povzročijo ostri predmeti z dolgo koničasto obliko, se razrežejo in sesekljajo. Od drugih se razlikujejo po prisotnosti obilne venske ali arterijske krvavitve, hkrati pa se zdravijo dovolj hitro in enostavno. To skupino odlikuje tudi dejstvo, da so robovi poškodovanih tkiv enakomerni. Glavna razlika med sesekljano rano in prerezano rano je globina in moč udarca ostrega predmeta na tkivo. Tako so rezane rane običajno plitke, torej površinske. Za druge je značilna globoka poškodba mišic in celo kosti. Sesekljane rane se celijo nekoliko dlje kot prerezane zaradi dejstva, da je treba poleg mehkih tkiv obnoviti kosti okostja.

Ugrizi in zastrupljene rane

Strokovnjaki imenujejo glavno lastnost ugriza obsežno in globoko poškodbo tkiva. Odlikuje jih tudi visoka stopnja kontaminacije površine rane z biološkimi proizvodi, ki so za človeka nenavadni: slino ali strupi. Zaradi tega se zelo pogosto zapletejo z gnitnimi procesi in akutno okužbo sosednjih tkiv ali celotnega telesa. Zastrupljene rane, ki so jih povzročili plazilci, členonožci in številne žuželke, pogosto spremljajo naslednji simptomi: intenzivna in dolgotrajna bolečina, otekanje in razbarvanje kože, pojav mehurčkov na koži na mestu ugriza, pa tudi poslabšanje v splošnem stanju žrtve.

Strelne rane

Strelne rane združujejo pod enim konceptom vse rane, prejete s prodorom nabojev, drobcev granat, min, premazov ali drugih škodljivih delcev v telo. Ta skupina poškodb je razdeljena na prodorne in neprodorne, skozi, slepe in tangencialne. Odvisno od tega, kako daleč v telo je prodrla krogla ali šrapnel, obstaja možnost zloma kosti, razpoke krvnih žil in mišičnih vezi. Vhodna luknja strelne rane je vedno veliko manjša od izstopne. Okoli njega je vedno sled smodnika ali drugega eksploziva v obliki majhnega haloja.

Zakaj so rane in poškodbe nevarne?

Skoraj vse vrste ran so nevarne za življenje in zdravje ljudi. Najprej je to posledica prodiranja patogene mikroflore v njihovo votlino. Tudi pri nizki stopnji okužbe v rani se lahko mikroorganizmi razmnožujejo, saj je v njej hranilni medij - popolnoma ali delno odmrlo tkivo. Glavno grožnjo za zdravje ljudi predstavlja razvoj okužbe v votlini rane.

Rezane, sesekljane in zabodene rane imajo najmanjše tveganje za nastanek sekundarne okužbe, saj do uničenja in nekroze tkiv v njih pride na območjih, s katerimi je bil predmet, ki je povzročil poškodbo, v neposrednem stiku. Poleg tega pri tovrstnih poškodbah kri prosto teče iz votline rane, kar prispeva k njenemu spontanemu čiščenju. Vbodne rane se redkeje okužijo iz drugih razlogov: praviloma so njihovi robovi tesno zaprti, kar pomeni, da se rana ne razpoči, okužba pa ne more prosto prodreti v njeno votlino od zunaj.

Največjo nevarnost pri razvoju okužbe predstavljajo raztrgane, zdrobljene, strelne in ugrizne rane. Zaradi velike površine poškodb, značilnih zanje, pa tudi zaradi dejstva, da so tkiva v njihovi votlini praktično neživljiva, je tveganje za razvoj anaerobnih in drugih okužb zelo veliko. Številni žepi za slepe, napolnjeni z drobci mišično tkivo krvni strdki pa lahko postanejo odlično gojišče za bakterije, ki so v njih vstopile. To lahko povzroči gnojenje tudi zunaj rane in vodi do sepse. Raztrgane rane, ki jih spremlja trganje kožne lopute (tako imenovane rane z lasiščem), veljajo za eno najdaljših zaceljenih ran, vendar je zaradi majhne globine lezije tveganje za okužbo pri njih nekoliko zmanjšano.

Splošna pravila za prvo pomoč pri poškodbah

Odvisno je od tega, kako pravilna bodo dejanja, ko se na telesu pojavi kakršna koli vrsta in narava rane. nadaljnje zdravljenje in obnavljanje bolnikovega zdravja. Obstajajo številna splošna pravila za nudenje prve pomoči pri takšnih poškodbah. Najprej je vredno razumeti, da je takojšnje zdravljenje z antiseptiki zagotovilo, da bo v rani manj mikroorganizmov. Povsem drugo vprašanje je, kako to narediti pravilno. Ugotovimo torej osnove prve pomoči:

Za čiščenje površine rane je najbolje uporabiti vodikov peroksid ali drugo aseptično tekočino, ki ne vsebuje alkohola, saj lahko v primeru vstopa v tkivo povzroči opekline in draženje.
Tinktura joda, briljantno zelena in drugi izdelki na osnovi alkohola se lahko uporabljajo samo za zdravljenje kože okoli rane.
Če pride do krvavitve iz rane, jo je pomembno ustaviti z namestitvijo povoja ali tesnega povoja in šele nato rano obdelati z antiseptiki.
Vate se ne sme uporabljati kot izolacijski material za nanašanje neposredno na rano, saj lahko njena vlakna povzročijo dodatno okužbo. Za to je najbolje uporabiti povoj ali koščke tkanine.
Tudi majhen ugriz živali brez očitnih poškodb kože zahteva nego kože z antiseptikom in hitra pritožba k specialistu, saj obstaja tveganje za okužbo s steklino.
Če so v rani drobci zemlje ali drugih tujkov, jih ne poskušajte odstraniti sami, v tem primeru je bolje, da žrtev odpeljete v najbližjo bolnišnico.
Premikanje žrtev s poškodbami v trebuhu in prsih mora biti zelo previdno, najbolje je, da to storite z nosili.

V ostalem se je pri prvi pomoči treba zanašati na vrsto poškodbe.

Prva pomoč pri ranah, ki so nastale zaradi ureznin, vbodov in modric

Pomembno je, da najprej izoliramo podplutene, sesekljane in prerezane rane ter ustavimo krvavitev, na kar tik nad mestom rane nanesemo povoj ali tesen povoj. Pomembna točka v tem procesu je trajanje vpenjanja tkiva - največ 20 minut. Predolga izpostavljenost te vrste lahko povzroči nekrozo dela telesa. Po nanosu povoja in ustavitvi krvavitve lahko rano očistite z vidno kontaminacijo z aseptiki in nanesete povoj.

Prva pomoč pri strelnih ranah

Strelna rana je sama po sebi zelo nevarna, saj pogosto vodi do obsežnega uničenja tkiv v telesu. Ko so okončine poškodovane, jih je treba čim bolj imobilizirati z uporabo opornice, saj obstaja nevarnost zloma kosti. Če je poškodovan v trebuhu ali prsnem košu, mora biti žrtev tudi v mirovanju. Ne poskušajte osvoboditi strelnih ran iz drobcev streliva; dovolj je, da jih prekrijete s čisto krpo in, če pride do krvavitve, nanesite povoj ali tesen povoj.

Prva pomoč pri zastrupljenih ranah

Poškodbe, ki jih povzročijo strupeni plazilci in žuželke, so nevarne same po sebi in glede na stanje telesa kot celote. Prvo pomoč pri tej vrsti ran je treba zagotoviti čim prej. Če je v rani vbod (na primer čebele), je pomembno, da ga previdno odstranimo, pri tem pa poskušamo ne stisniti vrečke s strupom. Po tem lahko rano zdravite z antiseptiki, ki vsebujejo alkohol. Če se pojavi velika oteklina, hudo pekoč občutek ali bolečina, izpuščaj na mestu ugriza, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kačji ugrizi se zdravijo z antiseptiki in prekrijejo s čistim povojem. Nekateri strokovnjaki priporočajo, da na takšne rane nanesete mraz in uporabite vez, da preprečite hitro širjenje strupa po krvnem obtoku.

Vsaka vrsta poškodbe zahteva, da se obrnete na kliniko tudi po prvi pomoči žrtvi, saj se boste tako izognili različnim tveganjem in pospešili popolno okrevanje.

Vsaka kršitev celovitosti kože in mehkih tkiv se imenuje rana.

Odvisno od mehanizma za sprejem izstrelka ali predmeta poškodbe so razdeljeni na različne vrste.

Odrezane nanesemo z ostrimi rezalnimi orodji - nožem, rezilom, vključno s kirurškimi ranami.
Vbodne rane se nanesejo s tankim ostrim predmetom in gredo globoko v tkiva - z dolgim nožem, bajonetom, šilom.
Sesekljane rane nekoliko spominjajo na porezane rane, ki pa jih z velikim naporom nanesejo z ostrim in težkim predmetom - na primer z zamahom s sekiro.
Ugrizeni imajo zelo specifičen značaj - nanesejo jih zobje živali ali ljudi - to je nekakšna kombinacija punkcijskih in raztrganin.
Strelne rane so tudi precej specifična vrsta ran, ki jih nanese strelno orožje.
Zastrupljene so posebna vrsta ugrizenih ran, njihova posebnost pa je prisotnost ene ali druge strupene snovi v rani. Takšne rane povzročijo strupene kače, škorpijoni, strupeni pajki.
Kombinirane vrste ran - na primer kombinacija vbodnih in prerezanih ran, ki so bile prejete hkrati in jih je nanesel isti predmet.
Kontuzirane rane - o tej vrsti ran bomo govorili tik spodaj.

Opredelitev

Modrica s krvavitvijo

Poškodovana rana je poškodba kože in mehkega tkiva, ki jo povzroči tup, trd predmet. Z veliko silo udarca se modrica rane pogosto imenuje rana, razbita z modricami.

Glavni mehanizmi za nastanek takšne poškodbe:

Udar s težkim tupim predmetom.
Padec na trdo podlago.
Močno stiskanje in raztezanje tkiv.

Poškodovane rane se pogosto pojavljajo v vsakdanjem življenju, med prepiri in telesnimi poškodbami, prometnimi nesrečami in celo v športu.

Vrste rane z modricami vključujejo:

Hematomi in modrice na mehkih tkivih brez ogrožanja celovitosti kože.
Površinske kožne motnje - odrgnine in erozija.
Globoke tope poškodbe s kršitvijo celovitosti kože: razpoke, drobljenje tkiv.

Simptomi lahko spremljajo vbodne rane, zato bo treba jasno ugotoviti, ali je rana z modricami ali kombinirana.

Posebnosti

Vsaka travma ima svoje značilnosti, ki določajo načela zdravljenja in nadaljnjega zdravljenja. Naštejmo značilne lastnosti modrice.

Glavna posebnost modrice je rana. Robovi rane so neravni, pogosto zdrobljeni, raztrgani in prepojeni s krvjo in tekočino vezivnega tkiva. Zaradi takšnih lastnosti se takšne površine rane ne zacelijo dobro in tvorijo grobe brazgotine.

Površinska praska

Pri ranah z modricami praktično ni takega pojava, ki je zelo značilen za številne rane, kot ranski kanal. Punkcijske rane, strelne rane, sesekljane rane imajo jasno opredeljene ranske kanale, vendar jih je v kontuziranih primerih težko izslediti.

Pogosto v rani ostanejo drobci ranjenega predmeta - koščki lubja z lesenega predmeta, pesek in majhni kamni pri padcu na tla ali asfalt ter drugi tuji onesnaževalci. Zato je treba takšne rane temeljito sprati in razkužiti z antiseptičnimi raztopinami, saj tako majhni drobci znatno poslabšajo proces celjenja.

Vse poškodovane rane so primarno okužene. To pomeni, da so v vsakem primeru v rano prišli različni mikroorganizmi, saj je poškodba nastala zaradi nesterilnega predmeta, za razliko od na primer kirurških ran.

Če je do poškodbe prišlo daleč od zdravstvene ustanove, je pomembno, da žrtvi zagotovimo prvo pomoč. Glavno načelo zagotavljanja prvega prva pomoč je: "Ne škodi!". To je izredno pomembno, saj lahko povzročijo nepotrebna in nesposobna dejanja več škode kot sam razlog za pomoč.

Naštejemo osnovna načela prve pomoči.

Najprej je treba oceniti, ali obstaja huda krvavitev iz rane. Modrice rane dejansko le redko spremljajo obilna krvavitev, razen v primerih globokih poškodb mehkih tkiv z zajetjem velikih žilnih debel.

Poškodba glave z modricami

Če je krvavitve malo ali sploh ni, je treba rano sprati. Vredno je umiti tiste rane, ki so očitno kontaminirane s tujimi drobci. Relativno čistih površin se ni treba dotikati. Vodikov peroksid je idealen za izpiranje. Nastane ob stiku s telesnimi tekočinami. Pena potisne majhne tujke na površino. Za izpiranje je primerno tudi vse. antiseptične raztopine: Klorheksidin. Miramistin, šibka raztopina kalijevega permanganata oz kuhano vodo z milom.

Robove rane je treba namazati z alkoholno raztopino: jod, metilen modro, briljantno zeleno in druge. Strogo prepovedano je "polnjenje" alkoholne raztopine v votlino rane. Mazati je treba le robove rane.

Na površino rane je treba položiti sterilni prtiček ali gazo in zaviti. Če pride do venske krvavitve, je potreben pritisni povoj. Na povoj je dobro nanesti mraz.

Če obstajajo znaki arterijske krvavitve iz rane, je treba nanesti povoj. Kot pas se lahko uporabi kateri koli pas, pas, trak. Na plast tkiva nad rano nanesemo vez - približno 10-15 cm je treba umakniti.

Zelo pomembno je, da pod povoj pritrdite vidno opombo z natančnim časom nanašanja, saj lahko poleti držite 1 uro, pozimi pa 40-45 minut. Če držite dlje, bo tkivo začelo odmirati. Zato se povoj uporablja le, če argentinsko krvavitev opazimo pri vodnjaku in se nikakor ne ustavi. V nasprotnem primeru lahko le poškodujete žrtev.

Žrtev je treba čim prej odpeljati v katero koli zdravstvena ustanova za zagotavljanje strokovne zdravstvene oskrbe.

Zdravljenje

V medicini obstaja klasifikacija ran (vse vrste ran so bile opisane zgoraj). Glede na zapleteno strukturo dna in robov rane je obvezna prisotnost patogena flora, kontaminacija površine rane s tujki in visoko tveganje okužbe, zdravljenje rane s podplutbo je precej težka naloga. Z zdravljenjem takšnih ran se praviloma ukvarjajo kirurgi ali travmatologi, našteli pa bomo osnovna načela zdravljenja.

Primarno kirurško zdravljenje: umivanje z antiseptičnimi raztopinami, odstranjevanje tujkov, odmrlih tkiv, raztrganih kožnih loput.

Prekrivanje kirurški šivi... Šivi so potrebni za ustavitev krvavitve iz velikih žil, pa tudi za boljši kozmetični učinek med celjenjem. Zato, če je mogoče zmanjšati robove rane, to poskušajo narediti kirurgi.

Predpisovanje antibakterijskih zdravil. Najpogosteje z manjšimi poškodbami in dobrim kirurškim zdravljenjem sploh ne morete brez antibiotikov ali pa se omejite na lokalna mazila ali kreme. Vendar pa je priporočljivo predpisati zdravilo z obsežnimi površinami rane, globokimi travmami in hudo kontaminacijo rane antibakterijska zdravila za peroralno dajanje.

Uporaba antitetanusnega seruma. To je posebno imunološko zdravilo, namenjeno preprečevanju razvoja tetanusa - resnega bakterijska okužba... Dejstvo je, da se spore tetanusnih bakterij v velikih količinah nahajajo v tleh in z njo onesnaženih predmetih. Ko je rana prvotno kontaminirana, lahko spore vstopijo v poškodovano tkivo in povzročijo poškodbo tetanusa.

Hitrost celjenja ran z modricami je neposredno odvisna od obsega in globine rane, hitrosti in kakovosti primarnega kirurškega zdravljenja rane, okužbe rane in pooperativne oskrbe.

Veliko je odvisno od individualne značilnosti in regeneracijo določenega bolnika. Zdravilni procesi so pri starejših, bolnikih s sladkorno boleznijo, oslabljenih ljudeh in tistih z oslabljenim imunskim statusom počasnejši.

Treba je opozoriti, da se obsežne rane z modricami zacelijo precej težko, s tvorbo grobih brazgotin in kožnih napak. Zato je zelo pomembno, da čim prej izvedemo kirurško zdravljenje rane in v času celjenja rano pozorno spremljamo.

Kaj se imenuje rana?
Rana je kršitev celovitosti kože, sluznice in globljih tkiv, ki jo povzroči mehanski stres. Zanj je značilna bolečina, krvavitev in razdraženost. Najpogostejše so kožne lezije, vendar se lahko rana razširi globlje v telesne votline in notranje organe.

Kakšne vrste ran obstajajo?
Razlikovati med površinskimi kožnimi lezijami - odrgninami in ranami; razrezan, zaboden, podpluten, raztrgan, ugrizen, strel itd., odvisno od vzrokov in orodij ali načinov nanašanja ran.

Kakšne so značilnosti odrgnin (maceracije) kože?
Odrgnina povrhnjice se najpogosteje pojavi, kadar ni zelo močan pritisk s tupim trdim predmetom ali padcem ali udarcem na grobe, hrapave površine.
Rana je plitka, poškodovane so le površinske plasti kože - povrhnjica. Odrgnin pa ne smete obravnavati rahlo, saj lahko povzročijo gnojno okužbo.
Zarezana rana je rana, ki jo povzroči drsno gibanje ostrega rezalnega predmeta, kot so nož, britvica, steklo, kositer itd. Ima gladke, gladke robove in stene. Ta rana običajno močno krvavi, kar jo pomaga očistiti. Porezane rane se hitro zacelijo, verjetnost okužbe je majhna.

Kakšne so značilnosti punkcijskih ran?
Vbodna rana izgleda kot prerezana rana; se pojavi, ko je izpostavljen ostremu, dolgemu in ozkemu predmetu (žebelj, vilice, bajonet itd.). Zunanja odprtina je majhna, vendar je kanal lahko globok. Predmeti za prebijanje lahko prodrejo globoko v tkiva in povzročijo obsežne notranje poškodbe.
Vbodna rana je nevarna zaradi nastale notranje krvavitve. Prodorne rane v prsih ali trebuhu so še posebej nevarne. Te rane na prsih lahko z veliko krvavitvijo poškodujejo pljuča, srce, velike krvne žile in privedejo do nenadna smrt... Prodirajoče rane v trebuhu so zapletene zaradi črevesne poškodbe, peritonitisa in povzročijo smrt, če se ne izvede nujna operacija.

Kaj morate vedeti o ranah z modricami?
Poškodovana rana nastane, ko jo udarimo s tupimi predmeti: kamen, kladivo, trs itd. Njeni robovi so neravni, vbočeni; krvavitev je blaga, saj so krvne žile stisnjene. Poškodovano tkivo hitro doživi nekrozo. Oba dejavnika - rahla krvavitev in drobljenje tkiv - prispevata k hitri okužbi.

Kakšne so značilnosti odmrznjenih ran?
Razdrobljena rana je videti kot huda rana.
Na mestu drobljenja in trganja tkiv nastanejo obsežna območja nekroze. Žrtve lahko hitro umrejo zaradi "sindroma zdroba", pri katerem toksini iz nekrotičnih tkiv vstopijo v telo s krvjo in povzročijo smrtno zastrupitev.

Kaj je skalpirana rana?
Skalpirana rana je rana s popolno ali delno ločitvijo obsežne kožne lopute. Pri skalpani rani na glavi se odstrani vse mehko tkivo in razkrije gola lobanja.

Kaj je raztrganina?
Pod vplivom hiperekstenzije tkiva nastane raztrgana rana. Njegovi robovi so neravni, raztrgani, na dnu rane so koščki maščobnega in mišičnega tkiva. Pogosto nastane okvara kože in spodnjih tkiv.

Kakšna je nevarnost ugriznjenih ran?
Ugrizne rane so rane, ki jih povzročijo zobje živali ali človeka. Izgledajo kot raztrgani, čeprav so navzven lahko majhni in ne zelo strašni. Ugrizi živali so nevarni za okužbo, saj je mikrobna flora v ustih živali bogata in patogena.
Ugrizi besnih živali so še posebej nevarni. Zato se morate v vsakem primeru z ugrizi, kljub velikosti rane, nemudoma posvetovati z zdravnikom. Tudi manjše praske postanejo močan zaplet, če povzročitelj stekline skozi njih prodre s slino živali. Še posebej nevarne so rane na obrazu, glavi in vratu, pri katerih lahko zelo hitro pride do stekline.
Edini način, da se zaščitite pred boleznijo, je cepljenje proti steklini.

Kakšna je nevarnost zastrupljenih ran?
Zastrupljena rana je rana, v katero je bil vnesen strup. Zastrupljene rane nastanejo pri kačji ugrizi, čebele, ose, sršeni.

Kakšne so značilnosti kačjih ran?
Na mestu kačjega ugriza sta vidni dve značilni točki s kapljicami krvi ter boleča oteklina, cianoza kože. Kmalu se pojavijo splošni simptomi: omotica in glavobol, slabost, bruhanje, povečan srčni utrip, znižan krvni tlak, odpoved dihanja, otopelost in nato izguba zavesti. Smrt se lahko včasih pojavi po nekaj urah, zlasti pri otrocih.
Zdravljenje temelji na hitrem dajanju specifičnega seruma proti kačjemu strupu (protitoksični imunski serum). Serum proti kačam se lahko uporablja za zdravljenje kože okoli rane.

Kakšne so značilnosti ran, ki jih povzročajo žuželke?
Vbod lahko ostane v rani po piku žuželk (sršeni, čebele) (ose ne puščajo pikov). Strup žuželk povzroča prehoden pekoč edem, ki zajame kožo in podkožje, pordelost (središče je lahko bledo na mestu ugriza). V nekaterih primerih, zlasti pri alergiji na strupe žuželk, lahko edem vdre v obraz, sluznico ust, nosu, grla, sapnika, kar otežuje dihanje in ogroža bolnikovo življenje. V teh pogojih je nujno injicirati antihistaminike in hormone intramuskularno ali intravensko in bolnika takoj dostaviti v najbližji zdravstveni dom.

Kakšne so značilnosti strelnih ran?
Strelne rane nastanejo kot posledica uporabe strelnega orožja (pištola, karabin, puška) ali poškodbe iz gelera, ki nastane pri eksploziji granat, topniških granat, min, bomb itd. Šrapnel lahko ostane v tkivih (slepa rana) ali prebode vsa tkiva (prodira skozi rano). Skozi rane imajo vhod in izhod. Takšne rane spremljajo tudi poškodbe tkiva, ki niso posledica le udarca, ampak tudi učinka kinetične energije. Če se rana nahaja v glavi, prsnem košu ali trebuhu, obstaja velika nevarnost za življenje žrtve. Včasih takšni ranjenci umrejo na mestu poškodbe ali skozi kratek čas.
Rane, ki so posledica eksplozij, so še posebej nevarne, ne le zaradi obsega škode, ampak tudi zaradi razvoja plinske gangrene.

Rana velja za travmatično poškodbo sluznice in kože ter sosednjih tkiv in celo kosti. Na prvi pogled lahko rane, ki so manjše poškodbe, povzročijo znatno škodo človeškemu telesu.

Glavni znaki, ki pomagajo ugotoviti prisotnost rane:

pojav krvavitve in dehiscence;
boleče občutke;
funkcija prizadetega organa je motena;
stanje šoka, ki je nastalo po veliki izgubi krvi.

Pomočnik pri izvajanju učinkovito pomočžrtev je klasifikacija ran, ki označuje vrste poškodb rane in kako jih zagotoviti zdravniško pomoč v takšni ali drugačni obliki.

Razvrstitev

Ta razvrstitev vključuje značilnosti, ki združujejo naslednje simptome: velikost globine penetracije, število, naravo in lokalizacijo poškodbe, ali je na ranjenem območju patogena mikroflora itd.

Narava poškodbe je lahko naključna ali namerna (na primer strel).

Obstajajo naslednje vrste naključnih ran:

Odsekano- pridobimo ga s travmatičnim stikom osebe z dovolj dolgim predmetom - nožem, pletilno iglo ali ostrenjem. Razlikujejo se naslednje značilnosti: majhna poškodba s precejšnjo globino, zanemarljiva velikost vstopa, odsotnost zunanje krvavitve, prisotnost poškodb globoko ležečih organov. Ta vrsta je izredno zahrbtna, saj v prvih urah simptomi niso izraziti, značilnosti poškodbe pa prispevajo k prodiranju patogene mikroflore, kar vključuje gnojenje in razvoj tetanusa. Zato je ta vrsta potrebna takoj po prejemu.
Izreži se nanaša pod vplivom ranjenega ostrega predmeta, ki ima dolgo koničasto obliko - noži, britvice, stekleni predmeti. Značilnosti vključujejo: minimalno uničenje tkiva, prisotnost znatne krvavitve, blage bolečine. Ob vsem tem se ta rana zelo ugodno zaceli. Gladki robovi rane ustvarjajo dobre pogoje za površinsko in plitko rano.
Prejeti sesekljano rano lahko dobimo z interakcijo s težkim in ostrim predmetom - sabljami, vilami, grablji. Za takšno rano so značilni: globoka penetracija, zevanje, prisotnost modric in pretres možganov. Prisotnost pomembnega sindrom bolečine... Na podlagi tega ima rana te vrste zapleteno tehniko obdelave, razvoj okužb ni izključen.
Modra rana lahko nastanejo, ko so na koži izpostavljeni s širokim tupim predmetom - sekiro ali sabljo, ali pa so posledica padca. To vrsto odlikujejo prisotnost odrgnin, nepravilna rana in njeni neravni robovi, široka vrzel. Bolečina je izrazita kot posledica dejstva, da obstaja velika površina poškodbe, vendar je krvavitev zanemarljiva zaradi trenutne tromboze žil.
Raztrgano se nanaša na industrijske, gospodinjske in prometne poškodbe. Takšno rano lahko dobite v primeru močnega udarca predmeta na kožo. Za raztrgano rano je značilna: velika izguba krvi, splošna zastrupitev telesa, slabo celjenje... Rana je običajno nepravilna, nazobčana in napolnjena s krvnimi strdki. Značilnost, ki to vrsto razlikuje od drugih, je tveganje za visoko stopnjo okužbe, kar pomeni potrebo po zdravniškem posegu.
Skalpirana rana vključuje ločitev kože in podkožja. Oseba ima stanje šoka in obilno izgubo krvi.
Ugriz živali pripelje do videza ugrizena rana. Njegove glavne značilnosti so: prisotnost globokih poškodb kože, visoka stopnja okužbe s strupenimi izločki ali slino. Rane, ki jih povzročijo plazilci, členonožci in številne druge vrste žuželk, se kažejo s podaljšano in hudo bolečino, oteklino in razbarvanjem kože. Prav tako se znatno poslabša splošno stanježrtev. Rane, ki jih povzročijo podgane, miši, veverice ali mačke, povzročajo bolezen, imenovano "bolezen podgan". V primeru poškodbe, ki nastane zaradi stika z lisicami ali psi, se pojavi steklina.
Ugrizi strupenih kač ali žuželk prispevajo k nastanku zastrupljena rana. Med ugrizom strup vstopi Človeško telo in povzroča številne kemične reakcije. Večina velika nevarnost nosi ugrizno rano strupena kača... Kačji strup je čist, rumenkast izcedek s kislo reakcijo. Zaradi te poškodbe se ud podvoji, koža postane rdeče-modra in nastane boleč edem. Znaki vključujejo tudi glavobol, omotica, omedlevica in driska.

Rane so strelne. Ta vrsta je pridobljena kot posledica prodora krogle, mine, elementa v obliki puščice. Ta poškodba je lahko prodorna in neprodorna, skozi, slepa ali tangencialna. Celjenje ran je zaradi visoke stopnje okužbe zelo neugodno.

Takšne rane odlikuje prisotnost dodatne klasifikacije:

strelna rana pri nizki hitrosti se pojavi pri izpostavljenosti orožju malega kalibra ali pri streljanju na veliko razdaljo.
poškodba pri visoki hitrosti nastane pod vplivom izstrelka. V takih primerih pride do obsežne škode.
strelne oblike ran veliko število ločene rane. Če je bil strel sprožen z majhne razdalje, je možno, da udarni val povzroči kontuzijo.

Rane so razvrščene glede na obliko kanala rane, ki je videti tako:

prisotnost vstopnih in izstopnih lukenj je lastna skoznji rani;
v slepi rani opazimo prisotnost samo vhodne luknje;
s tangencialno rano so prizadeta le površinska tkiva, ni prodiranja v telesno votlino;
z globoko rano so poškodovani živci, krvne žile, kosti, notranji organi in kite;
Tangencialna rana nastane, ko je ranjeni predmet povzročil le površinsko poškodbo ali se delno dotaknil organa.

Vrste ran in njihove značilnosti obstajajo na podlagi, kot je odnos do telesne votline. V tej klasifikaciji se razlikujejo naslednje vrste ran:

prodirajo, prejmejo takšne poškodbe zaradi kršitve celovitosti parietalne plasti membrane in prodiranja v človeško telo. Ta vrsta je izredno nevarna, saj lahko pride do obilne notranje krvavitve, motnje pri delu so bistvene pomembne funkcije in razvoj hudih gnojnih zapletov;
odsotnost poškodovanih membran je značilna za neprodorno rano.

Naslednji znak je prisotnost ali odsotnost mikroflore v rani. Razvrščeni so v naslednje vrste:

aseptična rana velja za kirurško rano, ki se pojavi v najbolj sterilnih pogojih. V takšnih ranah praktično ni mikroflore, zato infekcijski proces se ne pojavi, kar omogoča hitro celjenje rane;
Bakterijsko onesnažena se šteje za rano, v katero so vstopile klice, vendar ni nalezljivega procesa. Ta vrsta vključuje nenamerno rano.
okužena rana se upošteva, ko se pokaže splošna ali lokalna okužba. Gnojna rana upoštevajo v prisotnosti procesa suppuration.

Resnost poškodbe je lahko blaga, zmerna ali huda. To ali ono stopnjo lahko določite z:

Velikost zunanje rane.
Globine.
Narava poškodbe človeškega telesa.
Prisotnost ali odsotnost razvojnih zapletov.

Prva pomoč

Ko se seznanite s tem, kakšne so lahko rane, je treba ustrezno pozornost nameniti pravilom nujno, ker bo njegovo učinkovito izvajanje prispevalo k hitremu okrevanju.

Površino rane očistite z vodikovim peroksidom ali drugo aseptično tekočino, ki ne vsebuje alkohola, da ne zažge.
Kožo, ki obdaja rano, zdravimo s tinkturo joda ali briljantno zelene barve.
Naslednji korak je nanos sterilne obloge. Žica ali pritisni povoj bo pomagal ustaviti krvavitev. Prepovedano je uporabljati vato kot izolacijski material, priporočljivo je, da uporabite povoj ali navadno bombažno krpo.
Strogo prepovedano je zdraviti rano, ki vsebuje zemljo ali podobne snovi. V takih primerih je treba žrtev odpeljati k specialistu.
Priporočljivo je izvesti naslednja dejanja: nanašanje ledu, dajanje anestetičnih zdravil in dajanje žrtvi udobnega položaja, vzdrževanje ustnega stika z njim.
Po izpolnitvi vseh prejšnjih točk je treba ranjence dostaviti v najbližjo zdravstveno ustanovo, v katero ga bodo dali kirurško zdravljenje.

Ranjen imenovana poškodba, za katero je značilna kršitev celovitosti kože, sluznic in včasih globokih tkiv ter jo spremljajo bolečine, krvavitve in dehiscenca.

Bolečine v času poškodbe povzročijo poškodbe receptorjev in živčnih deblov. Njegova intenzivnost je odvisna od:

število živčnih elementov na prizadetem območju;
reaktivnost žrtve, njeno nevropsihično stanje;
narava ranjenega orožja in hitrost poškodbe (ostrejše je orožje, manj celic in živčnih elementov se uniči in posledično je bolečina manjša; hitreje se poškoduje, manj je bolečine).

Krvavitev je odvisna od narave in števila poškodovanih plovil. Najintenzivnejša krvavitev se pojavi pri uničenju velikih arterijskih debla.

Raztrganost rane je določena z njeno velikostjo, globino in kršitvijo elastičnih vlaken kože. Stopnja dehiscencije rane je povezana tudi z naravo tkiva. Rane, ki se nahajajo vzdolž smeri elastičnih vlaken kože, imajo običajno več zjapljenih kot rane, ki potekajo vzporedno z njimi.

Odvisno od narave poškodbe tkiva so rane lahko strelne, prerezane, zabodene, sesekljane, modrice, zdrobljene, raztrgane, ugriznene itd.

Strelna rana

Strelne rane nastanejo kot posledica naboja krogle ali gelera in so lahko navzkrižno, ko so vstopne in izstopne odprtine za rane; slep, ko se krogla ali šrapnel zatakne v tkivih; in tangente, pri katerem krogla ali drobtina, ki leti vzdolž tangente, poškoduje kožo in mehka tkiva, ne da bi se vanje zataknila. V Mirni čas pogosto strelne rane so posledica naključnega strela med lovom, neprevidnega ravnanja z orožjem, redkeje zaradi kaznivih dejanj. S strelno rano blizu, nastane velika raztrgana rana, katere robove vpijemo s smodnikom in streljamo.

Prerezana rana

Rezane rane- posledica izpostavljenosti ostremu rezalnemu orodju (nož, steklo, kovinski ostružki). Imajo gladke robove in majhno površino poškodb, vendar močno krvavijo.

Punkcijska rana

Punkcijske rane naneseno z bodečim orožjem (bajonet, šilo, igla itd.). Z majhno površino poškodb kože ali sluznice so lahko precejšnje globine in predstavljajo veliko nevarnost zaradi možnosti poškodb notranjih organov in vnosa okužbe vanje. S prodornimi ranami prsnega koša so možne poškodbe notranjih organov prsnega koša, kar vodi v poslabšanje srčne aktivnosti, hemoptizo in krvavitev skozi usta in Nosna votlina... Prodorne rane trebuha so lahko s poškodbami notranjih organov ali brez njih: jetra, želodec, črevesje, ledvice itd., Z ali brez izgube iz trebušne votline. Hkratne poškodbe notranjih organov prsnega koša in trebušne votline so še posebej nevarne za življenje žrtev.

Odsekana rana

Sesekljane rane nanesemo s težkim ostrim predmetom (ceker, sekira itd.). Imajo neenakomerno globino in jih spremljajo modrice in drobljenje mehkih tkiv.

Poškodovan, zdrobljen in raztrganine so posledica izpostavljenosti tupemu predmetu. Zanje so značilni neravni robovi in so v precejšnji meri nasičeni s krvjo in nekrotičnim tkivom. Pogosto ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj okužbe.

Ugrizena rana

Ugriznjene rane najpogosteje uporabljajo psi, redko divje živali. Nepravilne rane, onesnažene z živalsko slino. Potek teh ran je zapleten zaradi razvoja akutna okužba... Rane po ugrizu besnih živali so še posebej nevarne.

Rane so lahko površno ali globoko, kar pa je lahko neprodorna in prodorno v votlino lobanje, prsni koš, trebušna votlina... Prodorne rane so še posebej nevarne.

Pri prodornih ranah prsnega koša so možne poškodbe notranjih organov prsnega koša, kar je vzrok krvavitve. Ko tkivo krvavi, se kri vpije v tkivo in tvori oteklino, imenovano modrica. Če kri prepoji tkiva neenakomerno, se zaradi njihove širitve tvori omejena votlina, napolnjena s krvjo, imenovana hematom.

Prodorne rane trebuha, kot je bilo že omenjeno, so lahko s poškodbami notranjih organov ali brez njih, z ali brez njihovega izpada iz trebušne votline. Znaki prodornih ran na trebuhu so poleg rane prisotnost razpršene bolečine v njej, mišična napetost trebušna stena, napihnjenost, žeja, suha usta. Poškodba notranjih organov trebušne votline je lahko v odsotnosti rane zaprte poškodbe trebuh.

Vse rane veljajo za primarno okužene. Klice lahko vstopijo v rano skupaj s poškodovanim predmetom, zemljo, kosi oblačil, zrakom in tudi, ko se rane dotaknete z rokami. V tem primeru lahko mikrobi, ujeti v rani, povzročijo njeno gnojenje. Ukrep preprečevanja okužbe rane je najzgodnejši nanos aseptične obloge, ki preprečuje nadaljnji vnos mikrobov v rano.

Drug nevaren zaplet ran je njihova okužba s povzročiteljem tetanusa. Zato, da bi to preprečili, ranjencem za vse rane, ki jih spremlja onesnaženje, injiciramo prečiščen toksoid tetanusa ali serum proti tetanusu.

Krvavitev, vidna

Večino ran spremlja življenjsko nevaren zaplet krvavitve. Spodaj krvavitev se nanaša na sproščanje krvi iz poškodovanih krvnih žil. Krvavitev je lahko primarna, če se pojavi takoj po žilni okvari, in sekundarna, če se pojavi čez nekaj časa.

Glede na naravo poškodovanih žil ločimo arterijske, venske, kapilarne in parenhimske krvavitve.

Najbolj nevarno arterijska krvavitev v kateri za kratkoročno iz telesa lahko odteče velika količina krvi. Znaki arterijske krvavitve so škrlatna barva krvi, njen odtok v pulzirajočem toku. Venska krvavitev za razliko od arterijske je zanj značilen stalen pretok krvi brez očitnega toka. Poleg tega ima kri več temne barve.Kapilarna krvavitev se pojavi, ko so poškodovane majhne žile kože, podkožja in mišic. Pri kapilarni krvavitvi krvavi celotna površina rane. Vedno življenjsko nevarno parenhimska krvavitev, ki se pojavi, ko so poškodovani notranji organi: jetra, vranica, ledvice, pljuča.

Krvavitev je lahko zunanja in notranja. Ob zunanja krvavitev kri teče skozi kožno rano in vidne sluznice ali iz votlin. Ob notranja krvavitev kri se vlije v tkivo, organ ali votlino, ki se imenuje krvavitve. Ko tkivo krvavi, se kri vpije v tkivo in tvori oteklino, imenovano infiltracija ali modrice.Če kri prepoji tkiva neenakomerno in zaradi njihovega širjenja nastane omejena votlina, napolnjena s krvjo, se imenuje hematom. Akutna izguba 1-2 litrov krvi lahko povzroči smrt.

Eden od nevarni zapleti rane so boleč šok, ki ga spremlja kršitev vitalnih funkcij pomembni organi... Da bi preprečili šok, ranjencem s cevko za brizgo damo analgetik, v odsotnosti pa damo, če ni prodorne rane na trebuhu, dajo alkohol, vroč čaj, kavo.

Preden nadaljujete z zdravljenjem rane, jo morate izpostaviti. V tem primeru se vrhnja oblačila, odvisno od narave rane, vremena in lokalnih razmer, odstranijo ali razrežejo. Najprej odstranijo oblačila z zdrave strani, nato pa z prizadete strani. V hladni sezoni, da se izognete hlajenju, pa tudi nujni primeri pri zagotavljanju prve pomoči prizadetim v hudem stanju se oblačila razrežejo na območju rane. Lepljenih oblačil ne odtrgajte z rane; skrbno ga je treba obrezati s škarjami.

Če želite ustaviti krvavitev, pritisnite prst na mesto krvavitve s kostjo s prstom nad rano (slika 49), poškodovanemu delu telesa dajte dvignjen položaj, maksimalno upognite okončino v sklepu, nanesite povoj ali zvijte in tamponada.

Metoda prstnega pritiska krvne žile na kost se uporablja za kratek čas, kar je potrebno za pripravo povoja ali povoja. Krvavitev iz žil spodnjega dela obraza ustavimo s pritiskom čeljustne arterije na rob spodnje čeljusti. Krvavitev iz rane v templju in na čelu se ustavi s pritiskom na arterijo pred ušesom. Krvavitev iz velikih ran na glavi in vratu lahko ustavimo s pritiskom karotidne arterije do vratnih vretenc. Krvavitev iz ran na podlakti se ustavi s pritiskom na brahialno arterijo na sredini rame. Krvavitev iz ran na roki in prstih se ustavi s pritiskom na dve arteriji v spodnji tretjini podlakti pri roki. Krvavitev iz ran spodnjih okončin se ustavi s pritiskom femoralne arterije na medenične kosti. Krvavitev iz ran na stopalu lahko ustavimo s pritiskom na arterijo vzdolž zadnjega dela stopala.

Riž. 49. Točke pritiska digitalne arterije

Na majhne krvavitvene arterije in vene nanesemo pritisni povoj: rano prekrijemo z več plastmi sterilne gaze, povoja ali blazinic iz posamezne dresirne vrečke. Na sterilno gazo položimo plast vate in nanesemo krožni povoj ter oblačenje, tesno pritisnjen na rano, stisne krvne žile in pomaga ustaviti krvavitev. Tlačni povoj uspešno ustavi vensko in kapilarno krvavitev.

Vendar pa s huda krvavitev nad rano je treba nanesti povoj ali zvitek iz odpadnih materialov (pas, robček, ruta - sl. 50, 51). Žica se uporablja na naslednji način. Del okončine, kjer bo ležala povoj, je ovit z brisačo ali več plastmi povoja (podloga). Nato poškodovani ud dvignemo, povoj raztegnemo, naredimo 2-3 obrata okoli okončine, da nekoliko stisnemo mehka tkiva, konce pa povežemo z verigo in kavljem ali zavežemo z vozlom (glej sl. 50). Pravilno namestitev povoja preverjamo s prenehanjem krvavitve iz rane in izginotjem utripa na obodu okončine. Zategnite vez, dokler krvavitev ne preneha. Vsakih 20-30 minut za nekaj sekund sprostite zanko, da odteče kri in jo ponovno zategnite. Skupaj lahko zategnjeno zanko držite največ 1,5-2 ure. V tem primeru je treba ranjeni ud dvigniti. Če želite nadzorovati trajanje nalaganja povoja, ga pravočasno odstranite ali oslabite, pod vezico ali na žrtvino obleko je prilepljen zapis z navedbo datuma in časa (ura in minuta) nanosa povoja.

Riž. 50. Metode za zaustavitev arterijske krvavitve: a - trak za hemostatsko žico; b - okrogla hemostatična vezica; c - nalaganje hemostatične zanke; d - vrtinčno prekrivanje; d - največja fleksija okončine; e - dvojna zanka pasu za hlače

Pri nanašanju povoja pogosto naredijo resne napake:

povoj se uporablja brez zadostnih indikacij - uporabiti ga je treba le v primeru hude arterijske krvavitve, ki je ni mogoče ustaviti na druge načine;
na golo kožo nanesemo povoj, ki lahko povzroči njegovo kršitev in celo nekrozo;
mesta za namestitev povoja so napačno izbrana - nanesti ga je treba nad (bolj nevtralno) mesto krvavitve;
nepravilno zategovanje žice (šibko zategovanje poveča krvavitev in zelo močno zategne živce).

Riž. 51. Ustavitev arterijske krvavitve z zvijanjem: a, b, c - zaporedje operacij

Po prekinitvi krvavitve kožo okoli rane obdelamo z raztopino joda, kalijevega permanganata, briljantno zelene barve, alkohola, vodke ali zadnje zatočišče, kolonjska voda. Vata
ali z brisom iz gaze, navlaženim z eno od teh tekočin, kožo namažemo od roba rane navzven. Ne smemo jih vliti v rano, saj bo to, prvič, povečalo bolečino, in drugič, poškodovalo bo tkiva v rani in upočasnilo proces celjenja. Rane ne smemo sprati z vodo, prekriti s praškom, na rano nanesti mazilo, vato ne nanašati neposredno na površino rane - vse to prispeva k razvoju okužbe v rani. Če je v rani tujek, ga v nobenem primeru ne smete odstraniti.

V primeru izgube notranjih organov zaradi poškodbe trebuha jih ni mogoče vstaviti v trebušno votlino. V tem primeru je treba rano zapreti s sterilnim prtičkom ali sterilnim povojem okoli izpadlih notranjih organov, na prtiček ali povoj položiti mehak obroč iz bombažne gaze in nanesti ne preveč tesen povoj. S prodorno rano na trebuhu ne morete ne jesti ne piti.

Po zaključku vseh manipulacij se rana zapre s sterilnim povojem. Če ni sterilnega materiala, večkrat prenesite čisti kos tkiva na odprt plamen, nato pa na mesto obloge, ki bo prišla v stik z rano, nanesite jod.

Pri poškodbah glave lahko rano zavijemo z rutami, sterilnimi robčki in lepilnim obližem. Izbira vrste obloge je odvisna od lokacije in narave rane.

Riž. 52. Nanos povoja na glavo v obliki "pokrovčka"

Tako se na rane lasišča nanese povoj v obliki "pokrovčka" (slika 52), ki ga okrepi z zavojnim trakom zadaj spodnja čeljust... Iz povoja se odtrga kos velikosti do 1 m in položi na sredino nad sterilno servieto, ki pokriva rane na kroni glave, konce spustijo navpično navzdol pred ušesi in ostanejo napeti. Okrog glave se naredi krožni pritrdilni premik (1), nato pa, ko je dosegel kravato, povoj ovijejo okoli nosilnega in poševno vodijo do zadnjega dela glave (3). Izmenjujte premike povoja skozi zadnji del glave in čelo (2-12), vsakič, ko ga usmerite bolj navpično, pokrijte celotno dlakavi del glave. Po tem se povoj okrepi v 2-3 krožnih potezah. Konci so zavezani z lokom pod brado.

Če se poškoduje vrat, grlo ali zatilje, se nanese križni povoj (slika 53). Pri krožnih potezah se povoj najprej okrepi okoli glave (1-2), nato pa se nad in za levim ušesom spusti v poševni smeri navzdol do vratu (3). Nato gre povoj vzdolž desne stranske površine vratu, zapre svojo sprednjo površino in se vrne na zadnji del glave (4), preide nad desno in levo uho ter ponovi poteze. Povoj je pritrjen z zavoji okoli glave.

Riž. 53. Nalaganje križnega povoja na zadnji strani glave

Pri obsežnih ranah na glavi, njihovi lokaciji na obrazu, je bolje uporabiti povoj v obliki "uzde" (slika 54). Po 2-3 pritrdilnih krožnih potezah skozi čelo (1) povoj vodimo vzdolž zatilja (2) do vratu in brade, naredimo več navpičnih gibov (3-5) skozi brado in krono, nato od pod brado gre povoj vzdolž zatilja (6) ...

Na nos, čelo in brado nanesemo povoj, podoben zanki (slika 55). Pod povoj na ranjeno površino položimo sterilni prtiček ali povoj.

Očesni obliž se začne s pritrdilno potezo okoli glave, nato se povoj izvede od zadnjega dela glave pod desnim ušesom do desnega očesa ali pod levo uho na levem očesu in po tem se začnejo premikati povoji: ena - skozi oko, druga - okoli glave.

Riž. 54. Nanos povoja na glavo v obliki "uzde"

Riž. 55. Povoji, podobni zanki: a - na nosu; b - na čelu: c - na bradi

Na prsni koš se nanese spiralni ali križni povoj (slika 56). Za spiralni povoj (slika 56, a) odtrgajte konec povoja, dolgega približno 1,5 m, ga položite na zdrav ramenski pas in pustite, da poševno visi na prsih (/). S povojem, ki se začne od spodaj od zadaj, so prsni koš zaviti v spiralne prehode (2-9). Ohlapni konci povoja so vezani. Križni povoj na prsni koš (slika 56, b) od spodaj s krožnimi potezami položite povoj, pritrdite 2-3 poteze (1-2), nato od hrbta proti desni na levi ramenski obroč (J) in ga pritrdite v krožno gibanje (4), od spodaj skozi desni ramenski pas (5), spet okoli prsnega koša. Konec povoja zadnje krožne poteze je zavarovan s čepom.

V primeru prodornih ran prsnega koša je treba na rano z notranjo sterilno površino nanesti gumijasto ovojnico, nanjo pa sterilne blazinice posameznega povojnega paketa (glej sliko 34) in tesno zaviti. V odsotnosti vrečke lahko z lepilnim ometom nanesemo zapečateni povoj, kot je prikazano na sl. 57. Trakovi iz mavca, ki se začnejo 1-2 cm nad rano, so zlepljeni na kožo v ploščicah in tako pokrivajo celotno površino rane. Na lepilni omet položimo sterilni prtiček ali sterilni povoj v 3-4 plasteh, nato plast vate in tesno previjemo.

Riž. 56. Nanos povoja na prsni koš: a - spirala; b - križ

Riž. 57. Nanos povoja z lepilnim ometom

Posebno nevarne so poškodbe, ki jih spremlja pnevmotoraks z veliko krvavitvijo. V tem primeru je najbolj priporočljivo, da rano zaprete z nepredušnim materialom (oljna krpa, celofan) in nanesete povoj z odebeljeno plastjo vate ali gaze.

Vklopljeno zgornji del na trebuh se nanese sterilni povoj, pri katerem se previjanje izvaja z zaporednimi krožnimi gibi od spodaj navzgor. Na spodnji del trebuha se nanese povoj v obliki konice prepone(slika 58). Začne se s krožnimi gibi po trebuhu (1-3), nato se povoj premakne od zunanje površine stegna (4) okoli njega (5) vzdolž zunanje površine stegna (6) in nato spet naredi krožne gibe okoli trebuha (7). Majhne neprodorne rane na trebuhu, furuncle zapremo z nalepko z lepilnim ometom.

Riž. 58. Nalaganje povoja v obliki konice: a - na spodnji del trebuha; b - na dimljah

Vklopljeno zgornje okončine običajno uporabljajo spiralne, konice in križaste povoje (slika 59). Spiralni povoj na prstu (slika 59, a) se začne s potezo okoli zapestja (1), nato se povoj vodi vzdolž hrbtne strani roke do nohtne falange (2) in spiralno premakne povoj od konca na podlago (3-6) in obrnite vzdolž zadnjih rok (7) pritrdite povoj na zapestje (8-9). V primeru poškodbe dlani ali hrbta roke se nanese križni povoj, ki se začne od pritrdilne poteze na zapestju (1), nato pa vzdolž zadnjega dela roke do dlani, kot je prikazano na sliki 1. 59, b. Spiralni povoji se nanesejo na ramo in podlaket, povijanje od spodaj navzgor, občasno upogibanje povoja. Namesti se povoj na komolčni sklep (slika 59, c), začenši z 2-3 potezami (1-3) povoja skozi ulnarno jamo in nato s spiralnimi premiki povoja, ki jih izmenično izmenjujejo na podlakti ( 4, 5, 9, 12) in ramo (6, 7, 10, 11, 13) s križanjem v kubitalni jami.

Na ramenski sklep (slika 60) se nanese povoj, ki se začne z zdrave strani od pazduhe vzdolž prsnega koša (1) in zunanje površine poškodovane rame od zadaj do pazduha rame (2), vzdolž hrbta skozi zdravo pazduho do prsnega koša (3) in s ponavljanjem gibov povoja, dokler ni pokrit celoten sklep, pritrdite konec na prsih s čepom.

Riž. 59. Povoji na zgornjih okončinah: a - spirala na prstu; b - križ na roki; c - spirala do komolčnega sklepa

Povoji na spodnje okončine v predelu stopala in spodnjega dela noge se prekrivata, kot je prikazano na sl. 61. Povoj na območju pete (slika 61, a) se nanese s prvim premikom povoja skozi njegov najbolj štrleči del (1), nato izmenično nad (2) in pod (3) prvim premikom povoja , za pritrditev pa naredijo poševne (4) in osemkotne (5) poteze povoja. Vklopljeno gleženjski sklep nanesite povoj v obliki osem (slika 61, b). Prvi pritrdilni povoj povoja se izvede nad gležnjem (1), nato navzdol do podplata (2) in okoli stopala (3), nato se povoj vodi vzdolž zadnjega dela stopala (4) nad gležnjem in vrnil (5) na stopalo, nato na gleženj (6), s pokrovom (7-8) nad gležnjem popravite konec povoja.

Riž. 60. Nanos povoja na ramenski sklep

Riž. 61. Povoji na območju pete (a) in na gležnju (b)

Spiralni povoji se na spodnji del noge in stegno nanesejo enako kot na podlaket in ramo.

Na kolenski sklep se nanese povoj, ki se začne s krožnim udarcem skozi pogačico, nato pa se povoj premika vse nižje in višje ter prečka v poplitealni jami.

Na rane v presredku nanesemo povoj v obliki črke T ali povoj z ruto (slika 62).

Riž. 62. Povoj mednožja

Pri zagotavljanju prve pomoči pri poškodbah se lahko po indikacijah izvede tudi imobilizacija prizadetega območja in prevoz v zdravstveno ustanovo.