Bakterijska vaginoza je nalezljiva bolezen, ki se kaže z obilnim, neprijetnim izcedkom iz nožnice, ki nastane zaradi sprememb v sestavi njene mikroflore. Praviloma se bakterijska vaginoza čuti po razmnoževanju patogenih bakterij in zmanjšanju števila koristnih mikroorganizmov. Vendar pa natančni vzroki bakterijske vaginoze niso popolnoma jasni. Strokovnjaki menijo, da razvoj okužbe izzovejo hormonske motnje, prisotnost intrauterine naprave in nekateri antibiotiki.
V bakteriološki študiji najdemo v sestavi izločkov naslednje bakterije: bakteroide, fuzobakterije, klebsielle in gardnerele. Zaradi prisotnosti slednjega bakterijsko vaginozo pogosto imenujemo gardnereloza.
Vzroki bolezni
Kot je navedeno zgoraj, natančni vzroki bakterijske vaginoze niso znani. Zdravniki ugotavljajo več dejavnikov, ki verjetno izzovejo razvoj bolezni:
- hormonski - hormoni vplivajo na stanje mikroflore vagine. Znano je, da je bakterijska vaginoza redka med mladostnicami, katerih ravni hormonov v krvi so nižje kot pri odraslih ženskah;
- prisotnost intrauterine naprave - tveganje okužbe se podvoji;
- uporaba velikega števila antibiotikov - zdravila zavirajo razmnoževanje laktobacilov in ustvarjajo vse pogoje za razvoj škodljivih mikroorganizmov;
- zmanjšana imuniteta - zdravljenje bakterijske vaginoze je lahko potrebno po resnih boleznih, saj vodijo v oslabitev zaščitnih funkcij telesa in prispevajo k razmnoževanju škodljivih bakterij.
Zadnja leta je dokazano, da bakterijska vaginoza ni spolno prenosljiva, vendar nekatere spolno prenosljive bolezni zavirajo imunski sistem in vplivajo na mikrofloro nožnice, zato je k izbiri partnerja vseeno treba pristopiti z vso možno odgovornostjo.
Bakterijska vaginoza - simptomi in klinična slika
V več kot 50 % prijavljenih primerov se bakterijska vaginoza nikakor ne kaže. Zato ni presenetljivo, da se bolezen zelo pogosto odkrije šele ob preventivnem pregledu pri ginekologu. V preostalih primerih razmnoževanje patogenih bakterij vodi do naslednjih posledic:
- obilen izcedek iz nožnice z značilnim ribjim vonjem. Njihovo število se poveča po spolnem odnosu;
- rahlo srbenje v predelu genitalij;
- nelagodje in pekoč občutek med spolnim odnosom;
- Bolečina pri uriniranju (občasno)
Če se ne zdravi, lahko bakterijska vaginoza povzroči resne posledice. Bakterijska vaginoza pri nosečnicah izzove razvoj zapletov med porodom in prezgodnjim rojstvom otroka ter je tudi eden od vzrokov za nastanek raka materničnega vratu. Poleg tega spremembe v sestavi mikroflore vagine vplivajo na splošno odpornost telesa. Znano je, da se pri ženskah z bakterijsko vaginozo veliko pogosteje beležijo primeri okužbe z gonorejo, klamidijo, okužbo s humanim papiloma virusom in drugimi izjemno neprijetnimi "ranami".
Za moške je bakterijska vaginoza popolnoma varna. Ne prenaša se spolno in se dejansko šteje za čisto žensko težavo. Če pa je diagnosticirana bakterijska vaginoza, je treba zdravljenje začeti čim prej, saj bosta zaradi neprijetnega vonja izcedek in nelagodje med spolnim odnosom paru preprečila normalno in polno življenje.
Bakterijska vaginoza v nosečnosti
Bakterijska vaginoza med nosečnostjo se kaže po hormonskih spremembah v telesu. Bolezen vpliva na rast in razvoj otroka, lahko povzroči prezgodnji porod in zato potrebuje pravočasno zdravljenje. Odsotnost neprijetnih simptomov ni razlog za zavrnitev zdravniške pomoči, saj v tem primeru govorimo o življenju in zdravju otroka.
Kako zdraviti bakterijsko vaginozo?
Glavna prizadevanja zdravnikov so usmerjena v preprečevanje zapletov pri bakterijski vaginozi. V ta namen strokovnjaki izvajajo ukrepe za obnovitev normalne mikroflore vagine in uničenje škodljivih bakterij. Za to se praviloma uporabljajo protimikrobne tablete in lokalna zdravila - geli, supozitorije, tablete. Tukaj je seznam najučinkovitejših sredstev:
- metronidazol, trichopolum, metrogil, flagil - zavirajo razmnoževanje bakterij, vendar lahko povzročijo neželene učinke (slabost, bruhanje, prebavne motnje), zato je treba zdravila jemati pod stalnim zdravniškim nadzorom;
- klindamicin - na voljo kot vaginalne supozitorije ali krema. V nožnico se vstavi enkrat na dan, pred spanjem;
- metrogil plus - zavira rast bakterij in preprečuje razvoj drozga. Zdravilo se injicira v nožnico dvakrat na dan - zjutraj in zvečer.
Če med nosečnostjo opazite bakterijsko vaginozo, se morate pred jemanjem katerega koli od zgornjih zdravil posvetovati z zdravnikom, ki vam bo svetoval najbolj nežno zdravilo.
Po odstranitvi škodljivih bakterij je treba paziti, da obnovimo normalno mikrofloro nožnice. Za to so popolni probiotiki - zdravila, ki vsebujejo žive koristne mikroorganizme. Najbolj priljubljeni probiotiki so linex, bifidumbacterin, laktobacterin.
Videoposnetek iz YouTuba na temo članka:
Bakterijska vaginoza je nevnetna bolezen nožnice, pri kateri se normalna mlečnokislinska mikroflora zmanjša ali popolnoma izgine, njeno mesto pa prevzame skupina oportunističnih mikrobov.
Prej so bakterijsko vaginozo imenovali "gardnereloza" - ker so mislili, da jo povzročajo bakterije gardnerele. Toda danes je ta izraz zastarel in se uradno ne uporablja, ker se je tako izkazalo gardnerella vaginalis- to ni edini krivec bolezni.
Bakterijska vaginoza je še vedno pomemben problem medicine: znanstveniki še vedno ne vedo natančno, zakaj se ta proces začne, in tudi zakaj zdravljenje pogosto ne deluje.
V skladu s tem dokumentom je pri zdravljenju bakvaginoze smiselno uporabiti naslednja sredstva:
metronidazol 500 mg dvakrat na dan teden dni, oz
metronidazol (0,75 % gel) 5 gramov v nožnico pred spanjem pet dni, oz.
klindamicin (2% smetana), 5 gramov v nožnico pred spanjem en teden.
neopenotran-forte, krema v nožnici pred spanjem en teden;
gynomax, sveče dvakrat na dan 3 dni.
Dokazano je, da ta kombinirana zdravila dobro pomagajo pri zdravljenju bakterijske vaginoze.
Poleg metronidazola se kombinirano zdravilo "Terzhinan" šteje za dobro zdravilo za bakterijsko vaginozo (gardnerelozo): deluje v treh smereh - na različne bakterije (vključno z gardnerelo), glive in kot protivnetno sredstvo. Vendar tega zdravila ne morete kupiti sami - najprej mora zdravnik natančno ugotoviti, katere bakterije so povzročile vaginozo in ali bo to zdravilo delovalo nanje.
Na žalost je bakterijska vaginoza precej zapleteno stanje, katerega vzroki niso popolnoma znani. Zato se v vsakem primeru ni mogoče popolnoma spopasti s to težavo. Zato zdravniki še vedno iščejo nove možnosti zdravljenja.
Kljub temu pa našteta zdravila še vedno ostajajo osnova zdravljenja bakterijske vaginoze, ki je praviloma dostopna vsem. Stroški tečaja, odvisno od izbranih zdravil, se gibljejo od 40 do 400 rubljev.
Mnogi ljudje na internetu sprašujejo, kako zdraviti gardnerelo z ljudskimi zdravili. Bakvaginoza še zdaleč ni nova težava, objavljenih pa je res veliko alternativnih metod zdravljenja. Te tehnike so priljubljene med prebivalstvom, saj so mnogi prepričani v njihovo učinkovitost. Od bakvaginoze ponujajo domače sveče, prhanje, kopeli in druge postopke z zelišči, kefirjem, medom, česnom in še "tršimi" izdelki.
Kako zdraviti bakterijsko vaginozo z ljudskimi zdravili? Aja, nikakor. Težave ne bodo pomagale rešiti niti sveče za zdravljenje bakterijske vaginoze po starih receptih, niti infuzije in decokcije ter druga zdravila.
Pri zdravljenju se ni treba zateči k ljudskim zdravilom iz vsaj treh razlogov:
ni ene metode tradicionalne medicine, za katero bi lahko z gotovostjo rekli, da je res učinkovita pri bakterijski vaginozi;
zdravljenje z metodami tradicionalne medicine ni cenejše od uradne terapije z metronidazolom;
Nekatera domača zdravila, vključno s klorheksidinom, lahko poslabšajo bakterijsko vaginozo.
Tudi ti razlogi so dovolj, da ne eksperimentirate na sebi in se posvetujete z zdravnikom. Povedal vam bo, kako se znebiti gardnerele in drugih mikrobov, če je to težava.
Ali se lahko recepti tradicionalne medicine uporabljajo kot pomožna sredstva? neznano. Nihče ni nikoli uradno raziskal njihove učinkovitosti in varnosti. Zato, ali se prijaviti ali ne prijaviti, je stvar vsakega, vendar bo človek vse te metode uporabil na lastno nevarnost in tveganje.
Kako zdraviti stanja, ki jih povzročajo gardnerela (včasih napačno imenovana "gardenela") in drugi mikrobi, je odvisno od specifične sestave patogene mikroflore pri ljudeh. Če želite natančno razumeti, kdo je poleg gardnerele kriv za bakterijsko vaginozo, morate opraviti teste.
Zdravljenje bakterijske vaginoze ni nekaj nedostopnega, težavnega in dragega. Zato težave ni mogoče prezreti: pri bakterijski vaginozi bo morda potrebno zdravljenje ne le za žensko, ampak tudi za partnerja. Čeprav moški ne zbolijo za vaginozo, lahko nosijo mikrobe, ki povzročajo bolezen pri ženskah. Če se partner ne zdravi, lahko ponovno okuži žensko in čez nekaj časa se bo vaginoza ponovila.
Bakterijsko vaginozo je mogoče zdraviti doma, vendar se to ne sme izvajati z ljudskimi zdravili, ampak po navodilih zdravnika in po vseh potrebnih pregledih. Samozdravljenje gardnereloze - tudi akutne, celo kronične - lahko poslabša stanje ženske in povzroči nove zdravstvene težave.
- Bakterijska vaginoza ali bakvaginoza, vaginalna disbakterioza, vaginalna disbioza je polimikrobna infekcijska bolezen nevnetno sindrom spodnjih genitalij, ki se pojavi v ozadju kršitve zdravega ravnovesja vaginalne mikroflore in zmanjšanja kislosti vaginalnega okolja.
Prevalenca bakvaginoze je zelo visoka. Bolezen je bila opažena pri 55,8 % žensk v rodni dobi, ki so se prijavile k ginekologu; pri 60-70 % bolnikov z vnetnimi boleznimi genitalij in 35 % nosečnic. Kombinacija črevesne disbakterioze z bakterijsko vaginozo je opažena v 71% primerov.
Bakterijska vaginoza. Koda ICD-10:
N89 Druge nevnetne bolezni nožnice
pojasnilo:
V ICD-10 ni diagnoze bakterijske vaginoze. Z leti se je ta sindrom večkrat preimenoval: do leta 1955 se je bolezen imenovala nespecifični vaginitis; od leta 1980 - gardnereloza.
Kasneje je bilo ugotovljeno, da je pogojno patogena bakterija gardnerella (Gardnerella vaginalis), ki je veljala za povzročitelja bakvaginoze, v izcedku iz nožnice pri 47-75% zdravih žensk brez kliničnih simptomov in ni edini "krivec". bolezni. Zato so leta 1981 gardnerelozo preimenovali v anaerobno vaginozo, leta 1984 pa se je pojavilo sodobno ime: bakterijska vaginoza.
Za identifikacijo prevladujočega povzročitelja okužbe se uporablja dodatna koda ICD-10:
B96 Drugi bakterijski povzročitelji, navedeni kot vzroki za bolezni, razvrščene drugje.
Zdrava vaginalna flora
Odločilni dejavnik normalne mikroflore vagine je Doderleinova flora. V 90-98% ga predstavljajo laktobacili (Doderleinove palčke), bifidobakterije in v majhni meri strogi anaerobi (zlasti peptostreptokoki).
Delež drugih (več kot 40 vrst) mikroorganizmov, ki naseljujejo vaginalni prostor ženske, običajno predstavlja le 3-5%.
/indicirane so najbolj klinično pomembne mikrobne skupnosti/
Značilnosti bakterijske vaginoze:- Močno zmanjšanje ali izginotje laktobacilov (laktobacilov), ki tvorijo peroksid in kisline. Posledično se poveča pH vaginalnega okolja.
- Masivno razmnoževanje strogih (obveznih) anaerobov: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., itd.
Ti mikroorganizmi spadajo v normalno vaginalno mikrofloro. Toda njihova prekomerna rast v ozadju pomanjkanja laktobacilov vodi do zmanjšanja vsebnosti kislin v vaginalni vsebini in ustvarja ugodno okolje za hiter razvoj oportunističnih in patogenih okužb.
- Kolonizacija vagine z gardnerelo.
- Povečanje skupne koncentracije bakterij v vaginalnem izcedku na 10 9 - 10 11 mikroorganizmov v 1 ml (CFU / ml).
Predstavniki flore Doderlein
Laktobacili.V vaginalni vsebini različnih žensk je izoliranih več kot 10 vrst neenakih laktobacilov. Proizvajajo mlečno kislino (kot posledica uničenja glikogena, ki ga nabira vaginalni epitelij), vodikov peroksid, lizocim in spodbujajo lokalno imunost.
Z blokiranjem receptorjev celic površinskega epitelija laktobacili preprečujejo adhezijo patogenih povzročiteljev. Kolonizirajo sluznico, sodelujejo pri tvorbi zaščitnega ekološkega filma in zagotavljajo kolonizacijsko odpornost vaginalnega biotopa.
Izrazito kislo okolje, ki ga ustvarjajo laktobacili, zavira razmnoževanje acidofobnih oportunističnih in prehodnih patogenih mikroorganizmov.
Zmanjšanje ali izginotje vaginalnih laktobacilov prispeva k razvoju nalezljivih bolezni ženskih genitalnih poti. Bifidobakterije.Drugi predstavniki uporabne flore Doderlein spadajo tudi med mikroorganizme, ki tvorijo kisline. Imajo pomembno vlogo pri ohranjanju nizkih pH vrednosti vaginalnega okolja, proizvajajo alkohole, lizocim, bakteriocine, aminokisline, vitamine in spodbujajo imunski sistem.
bakterije propionske kisline- koristni predstavniki anaerobov. Aktivno predelujejo glikogen, izločajo ocetno in propionsko kislino, zavirajo rast oportunistične mikroflore.
Stopnja kontaminacije vaginalnega izcedka z nekaterimi mikroorganizmi pri ženskah v rodni dobi.
Vzroki bakterijske vaginoze
Mehanizmi razvoja vaginalne disbioze še vedno niso povsem jasni.
Pomembno vlogo pri patogenezi bolezni igrajo:
- Sprememba hormonskega stanja.
- Spremembe splošne in / ali lokalne imunosti, zmanjšanje telesne odpornosti.
- Dekompenzirana sladkorna bolezen.
- Jemanje antibiotikov, citostatikov, radioterapija, ionizirajoče sevanje.
Dejavniki tveganja za bakterijsko vaginozo:
- Puberteta, menopavza, patologija nosečnosti, poporodno obdobje, obdobje po splavu, menstrualne motnje (amenoreja, oligomenoreja).
- Hipotrofija in atrofija vaginalne sluznice.
- Kršitev občutljivosti vaginalne sluznice na spolne hormone.
- Spolno prenosljive okužbe.
- Vnetni procesi urogenitalnega trakta.
- Jemanje glukokortikosteroidov, antibakterijskih, protivirusnih, kemoterapevtskih zdravil.
- Dolgotrajna, nenadzorovana uporaba peroralnih in intrauterinih kontraceptivov.
- Tujki v nožnici in maternici (tamponi, IUD itd.)
- Ciste, polipi genitalnega trakta.
— Kirurške ginekološke operacije.
- Kršitev higiene spolnih organov.
- Neustrezna uporaba izpiranja, vaginalnih izpiranja, globokega umivanja.
- Uporaba kondomov, materničnih kapic, diafragm, obdelanih s spermicidi (nonoksinol -9).
- Pogosta menjava spolnih partnerjev.
- Kronični stres.
Razvoj bakterijske vaginoze
Pod vplivom zunanjih in/ali notranjih dejavnikov, ki porušijo zdravo ravnovesje vaginalnega mikroekosistema, se število laktobacilov, ki proizvajajo H 2 O 2, zmanjša, proizvodnja mlečne kisline se zmanjša, pH vaginalne vsebine se poveča.
Rast bazena strogih anaerobov se povečuje. Odpadni produkti teh bakterij se razgradijo do hlapnih aminov, z značilnim vonjem po "gnilih ribah".
Hormonsko neravnovesje "progesteron / estrogeni" pospešuje proliferacijo (razmnoževanje) vaginalnega epitelija. Aktivacija receptorjev teh celic na bakterije spodbuja adhezijo (adhezijo) strogih anaerobov na vaginalno sluznico in nastanek "ključnih" celic.
- "Ključne" celice so odluščene celice vaginalnega epitelija, prekrite z gram-negativnimi bacili (bakterije v obliki palice, ne laktobacili).
Obilno luščenje "ključnega" epitelija spremlja povečana proizvodnja vaginalnega izcedka do 20 ml na dan (s hitrostjo 2 ml).
Simptomi bakterijske vaginoze
Posredni znaki bakvaginoze:1. Belkasto siv, kremast izcedek iz nožnice, običajno z "ribjim" vonjem različne intenzivnosti. Neprijeten vonj izgine ali se okrepi po spolnem odnosu, menstruaciji, prhanju, umivanju.
Prav značilen izcedek je glavna pritožba bolnikov z bakterijsko vaginozo. Tekoči izločki lahko nato pridobijo rumenkasto-zelkasto barvo, postanejo lepljivi, gosti, penasti.
2. Pogosto bolniki čutijo nelagodje v predelu zunanjih genitalij, boleč spolni stik (dispareunija).
3. Zelo redko se pojavi srbenje in pekoč občutek spolnih organov ali boleče uriniranje (dizurija).
Objektivni klinični simptomi bakterijske vaginoze
Amselova merila
1. Obilen, homogen belkasto siv izcedek iz nožnice.
2. "Ključne" celice v vaginalnih brisih.
3. Kislost vaginalne vsebine: pH>4,5.
4. Pozitiven amino test.
Prisotnost 3 od 4 možnih znakov potrjuje diagnozo bakterijske vaginoze.
Diagnoza bakterijske vaginoze
1. Pregled sten nožnice z ogledalom.
V korist bakvaginoze pričajo:
- Prisotnost obilnih izločkov (belin), ki enakomerno pokrivajo vaginalno sluznico.
- Običajna roza barva sten vagine ni znakov vnetja.
2. Kalposkopija.
Potrjuje odsotnost vnetja vaginalne sluznice.
3. Mikroskopija: bakterioskopski pregled vaginalni brisi so glavna, najbolj dostopna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje bakterijske vaginoze.
Mikroskopija brisa bolnikov z bakvaginozo razkrije:
- Zmanjšanje ali izginotje laktobacilov (gram-pozitivnih paličic različnih velikosti).
- Povečana mešana nelaktobacilarna mikroflora.
- "Ključne" celice. Robovi "ključnih" epitelijskih celic so neenakomerni, nerazločni zaradi oprijema gram-variabilnih paličic in kokov, vključno z Gardnerella vaginalis, Mobiluncus itd., Nanje je pogosto težko razlikovati mikroorganizme med seboj.
- V večini primerov: majhno število levkocitov.
Ni značilno za izolirano bakterijsko vaginozo.
4. Določanje kislosti (pH) vaginalnega izločka z uporabo indikatorjev.
5. Aminotest.
Pri mešanju na stekelcu izcedka iz nožnice pri bolniku z bakvaginozo z enako količino raztopine kalijevega hidroksida (raztopina KOH 10%) se pojavi neprijeten vonj po gnilih ribah.
Dodatne metode za diagnosticiranje bakterijske vaginoze
Uporabljajo se po indikacijah, v primerih pogostih ponovitev bolezni.
1. Kulturni študij.
Sestoji iz določanja vrste in količinske sestave vaginalne mikroflore: izolacija in identifikacija Gardnerella v., drugih fakultativnih in obveznih anaerobov, laktobacilov (z močnim zmanjšanjem njihovega števila
2. Molekularno biološke metode: PCR itd.
Testni sistemi zaznajo specifične fragmente DNK in/ali RNA mikroorganizmov (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis in Ureaplasma spp., itd.), vključno z bakterijami, ki jih je težko gojiti.
Diferencialna diagnoza
Diagnoza bakvaginoze zahteva izključitev urogenitalnih mikrobno-virusnih spolno prenosljivih okužb (gonokok, trihomonada, klamidija in druge SPO). Pomembno je tudi razlikovati okužbe, ki jih povzročajo oportunistični povzročitelji in glive (genitalne mikoplazme, fakultativni anaerobni in aerobni mikroorganizmi, kandida).
Stopnje bakterijske vaginoze
/Mikroskopske značilnosti brisov po Mavzyutovu A.R./
1 stopinja
Kompenzirana bakterijska vaginoza.Zanj je značilna majhna količina vseh mikrobov, vključno z laktofloro v vaginalnem brisu.
Takšen bris se ne šteje za patologijo. Pogosto je to posledica pretirane priprave pacientke na obisk pri ginekologu (globinsko umivanje z dezinfekcijskimi sredstvi), predhodnega antibakterijskega zdravljenja (jemanje antibiotikov širokega spektra) ali intenzivne kemoterapije.
2 stopinja
Subkompenzirana bakterijska vaginoza:- zmanjšanje števila laktobacilov;
— sorazmerno povečanje druge mikrobne flore;
- pojav v brisu posameznih (1-5) "ključnih" celic.
3 stopinje
Klinična bakterijska vaginoza:- skoraj popolna odsotnost laktobacilov;
- vidno polje je zapolnjeno s "ključnimi" celicami;
- bakterijsko floro predstavljajo različne (razen laktobacilov) kulture v različnih kombinacijah vrst.
Kako zdraviti bakterijsko vaginozo
Prva stopnja zdravljenja bolezni se izvaja z antibakterijskimi sredstvi skupine 5-nitroimidazolov ali klindamicina, na katere so najbolj občutljive anaerobne bakterije in gardnerela.
- Metronidazol
Trgovska imena: Trichopolum, Metrogil, Flagyl, Klion - tinidazol
Trgovska imena: Fazizhin, Tiniba (500 mg) - Ornidazol
Trgovska imena: Tiberal, Dazolik, Gyro, Ornisid itd. - klindamicin
Trgovska imena: Dalacin, Clindamin
Vaginalne tablete in supozitorije za bakterijsko vaginozo:
V zadnjih letih so lokalna kombinirana vaginalna zdravila z antibakterijskim, protiglivičnim in protivnetnim učinkom veljala za obetavno metodo za zdravljenje bakvaginoze:
- Polygynax
- Terzhinan
- Vagisept
- Vagiferon
- Elzhina
Uporaba: ena supozitorij (tableta) v nožnici 10 dni.
Druga stopnja zdravljenja se izvede po popolnem izkoreninjenju anaerobne in pogojno patogene mikroflore. Obnovitev normocenoze vagine se izvaja z lokalnim dajanjem bioloških pripravkov:
- laktoginal
- Acylact
- Floragin gel
- Laktonorm
- laktobakterin
- Bifidumbacterin
- in itd.
Učinkovitost spodnjih biopreparatov je na žalost omejena z nizko stopnjo preživetja "tujih" sevov laktobacilov v nožnici.
Za obnovitev normalne vaginalne mikroflore se priporočajo tudi intravaginalna zdravila:
- Laktogel (mlečna kislina + glikogen)
- Multi-Gyn Actigel
- Vaginorm
Uporabljajo se za zdravljenje in preprečevanje bakterijske vaginoze.
Pri atrofičnih spremembah vaginalne sluznice se uporabljajo lokalni estrogeni (pripravki estriola):
- Trioginalni
- Orniona vaginalna krema 1%
Glede na indikacije so predpisana antialergijska zdravila in vitamini A, E, C.
Priporočeno protibakterijsko zdravljenje bakterijske vaginoze
Shema 1Metronidazol 500 mg tablete. 1 tableta 2-krat na dan, peroralno (peroralno).
Potek zdravljenja: 7-10 dni.
Tinidazol 2,0 g (4 tablete po 500 mg) naenkrat, peroralno, enkrat na dan.
Potek zdravljenja: 3 dni.
Glede na lokalno naravo okužbe mnogi strokovnjaki raje uporabljajo lokalno zdravljenje bakterijske vaginoze. Najboljši terapevtski učinek so pokazale intravaginalne supozitorije in geli z metronidazolom ali klindamicinom.
Shema 33.1 Vaginalne supozitorije z metronidazolom 500 mg (Flagyl, vaginalne supozitorije)
Nanesite enkrat na dan, intravaginalno, ponoči.
Tečaj: 7-10 dni.
3.2 Metrogil (Metronidazol), gel 1%
Nanesite intravaginalno po 5,0 g (en polni aplikator) 1-krat na dan, ponoči.
Tečaj: 5 dni.
3.3 Metronidazol gel 0,75 %. Nanesite 5,0 g intravaginalno (en polni aplikator) 1-krat na dan, ponoči.
Tečaj: od 5 dni do 2 tedna.
Dalacin (Clindamycin, Clindamycin), smetana 2%
1 polni aplikator (5,0 g kreme = 100 mg klindamicina) globoko intravaginalno 1-krat na dan, ponoči.
Tečaj: 7 dni
Alternativno zdravljenje bakterijske vaginoze
Shema 1AMetronidazol 2,0 g (8 tablet po 250 mg ali 4 tablete po 500 mg) naenkrat, enkrat, znotraj, peroralno.
Rezultat zdravljenja:
najbližje je dobro
daljinski - ni dovolj dober
Shema 2A Tiberal (ornidazol) 500 mg, 1 tableta peroralno 2-krat na dan.
Tečaj: 5 dni.
Učinkovitost zdravil Metronidazol in Clindamycin je približno enaka. Vendar je manj verjetno, da bo jemanje klindamicina povzročilo neželene neželene učinke.
Med zdravljenjem in v 24 urah po koncu jemanja metronidazola prepovedano je piti alkohol.
Bakterijska vaginoza med nosečnostjo - značilnosti zdravljenja
Zdravljenje bakvaginoze pri nosečnicah zahteva individualen pristop pri izbiri odmerkov in terapevtskih režimov. Jemanje peroralnih antibiotikov je možno le od 2. trimesečja nosečnosti pod strogim nadzorom laboratorijske diagnostike v specializirani zdravstveni ustanovi.
Sheme antibiotične terapije za bakterijsko vaginozo od 2. trimesečja nosečnosti:1. Metronidazol, tablete 500 mg.
Vzemite 1 tableto 2-krat na dan peroralno. Potek zdravljenja: 7 dni.
2. Metronidazol, tablete 250 mg.
Vzemite peroralno 1 tableto 3-krat na dan. Tečaj: 7 dni.
3. Klindamicin 300 mg kapsule.
Vzemite 1 kapsulo peroralno 2-krat na dan. Tečaj: 7 dni.
Prognoza za bakterijsko vaginozo
Bolezen ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje bolnika. Zdravljenje poteka doma (ni indikacij za hospitalizacijo).
Kontrola terapevtskega učinka se izvede 14 dni po koncu zdravljenja: pregled pri ginekologu + ponovljeni bris.
Če rezultat ni zadosten, zdravnik izbere alternativna zdravila ali metode.
Kljub "neškodljivosti" bolezni je pomembno, da se pravočasno zdravi in prepreči.
Možni zapleti bakterijske vaginoze:
- spontani splav (splav).
- Patologija nosečnosti: intraamnijska okužba.
- Patologija poroda in poporodno obdobje: prezgodnja ruptura amnijske tekočine, prezgodnji porod, endometritis in/ali sepsa po carskem rezu.
- Tveganje za otroke z nizko telesno težo.
- Tveganje razvoja infekcijskih zapletov po ginekoloških operacijah ali splavih.
- Tveganje za razvoj vnetnih bolezni medeničnih organov: peritonitis, abscesi medeničnih organov po uvedbi intrauterinih kontraceptivov, po invazivnih manipulacijah.
- Tveganje za razvoj displazije (neoplazije) materničnega vratu. Preberite si podrobno:.
- Povečana dovzetnost za spolno prenosljive okužbe, vključno s HIV, genitalni herpes.
Tveganje ponovitve bakterijske vaginoze
Pri ženskah z oslabljenim imunskim in/ali endokrinim statusom opazimo pogoste ponovitve bakvaginoze. Takšni bolniki potrebujejo nasvet:
– ginekolog endokrinolog,
- endokrinolog,
- gastroenterolog.
Praksa kaže, da profilaktično zdravljenje spolnega partnerja malo vpliva na ponovitev epizod bakvaginoze pri pacientu. Pregled in zdravljenje spolnega partnerja sta obvezna ob prisotnosti kliničnih simptomov balanopostitisa, uretritisa ali drugih urogenitalnih bolezni.
Alternativne metode zdravljenja bakterijske vaginoze
Med netradicionalnimi metodami zdravljenja ginekoloških bolezni ostaja izpiranje z raztopinami zdravilnih zelišč "najljubše" sredstvo tradicionalnih zdravilcev.
V primeru bakterijske vaginoze so takšni posegi nezaželeni in celo nevarni. Izzovejo izpiranje koristne vaginalne laktoflore, vnos patogenih in oportunističnih mikroorganizmov v cervikalni kanal, alergijske reakcije in vnetje sluznice.
Dovoljeni postopki:
Mikrobrizganje z vodno raztopino borove kisline 2-3%:V 1 skodelici vrele vode raztopite 1 čajno žličko farmacevtskega praška borove kisline (prodaja se v vrečah). Pomiri se. S sterilno brizgo injicirajte 100 ml sveže pripravljene mlačne raztopine v nožnico. Postopek se izvaja 1-krat na dan teden dni.
Mikrobrizganje in izpiranje z vodno raztopino kalijevega permanganata (kalijevega permanganata):Pripravite šibko koncentrirano (komaj opazno rožnato barvo) raztopino kalijevega permanganata. Umivajte in tuširajte enkrat na dan en teden.
Mikro izpiranje in umivanje z vodno raztopino vodikovega peroksida:1 žlico raztopine vodikovega peroksida za zunanjo uporabo 3 % (vodikov peroksid 3 %, ki se prodaja v lekarni) razredčite v 500 ml sveže kuhane mlačne vode. Umivajte in tuširajte enkrat na dan en teden.
Samozdravljenje je nevarno za zdravje. Obrnite se na strokovnjaka.
Preprečevanje bakterijske vaginoze
- Nadzorovan vnos antibakterijskih in drugih zdravil.
- Ustrezna diagnostika in zdravljenje ginekoloških (vključno s starostjo povezanih dishormonalnih) bolezni.
Zahvaljujoč pravilnemu zdravljenju ginekološke in endokrine patologije se vsebnost glikogena (glavne prehranske sestavine laktobacilov) v vaginalnem epiteliju normalizira, razvije se normalna vaginalna mikroflora.
- Higiena genitalij.
- Higiena spolnega življenja, zvestoba enemu partnerju.
- Opustitev slabih navad (kajenje itd.)
- Normalizacija imunskega in nevroendokrinega statusa.
- Telesna aktivnost: boj proti zastojem v medeničnem predelu.
Shranite članek!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Kul! Za zaznamkeBakterijska vaginoza je ena najpogostejših bolezni nožnice in pogost vzrok za slab zadah, izcedek iz nožnice in srbenje v intimnem predelu.
Simptomi bakterijske vaginoze
Bakterijska vaginoza pogosto povzroča naslednje simptome:
- Neprijeten "ribji" vonj iz nožnice. Vonj je lahko stalen ali pa se pojavi med seksom ali po njem.
- , včasih podobna sluzi. Izdelki so lahko obilni ali zmerni.
- Draženje, srbenje, nelagodje, pordelost kože na intimnih predelih.
- Bolečina in rezanje med uriniranjem.
- Suhost in.
Večja je verjetnost, da boste imeli bakterijsko vaginozo, če:
- Ste pred kratkim jemali antibiotike
- Ste pred kratkim zamenjali spolnega partnerja?
- V zadnjih nekaj tednih ste imeli dva ali več spolnih partnerjev
- Imaš
- Ste pred kratkim uporabljali jacuzzi ali se kopali
- Ali ste se pred kratkim tuširali
- Ne upoštevaš
Vsi zgoraj navedeni dejavniki niso neposredni vzrok vnetja, vendar motijo vaginalno mikrofloro in povzročajo nagnjenost k razvoju bakterijske vaginoze.
Ko bris kaže na bakterijsko vaginozo
Večina žensk izve, da imajo bakterijsko vaginozo, to je posledica. Če ima ženska bakterijsko vaginozo, se v brisu odkrijejo naslednje spremembe:
- veliko ključnih celic
- številne kokobacilarne oblike (bakterije, ki izgledajo kot paličice in koki)
- bogata kokna flora
- levkociti so povišani ali v mejah normale
- prisotnost mobiluncusa (Mobiluncus)
- pH izločanja nad 4,5
Bakterijska vaginoza se pogosto kombinira z drugimi okužbami, zato lahko bris vsebuje spremembe, značilne za druge bolezni, kot je kandidiaza ().
Gardnerella in bakterijska vaginoza
Včasih bakterijsko vaginozo napačno imenujemo gardnereloza, saj je najpogosteje bakterija gardnerella (Gardnerella vaginalis) tista, ki pri tej bolezni povzroča vnetje.
Vendar pa gardnerelo pogosto najdemo v nožnici in pri zdravih ženskah, ki nimajo vnetja. Zato, če ste bili diagnosticirani z gardnerelo, vendar ni znakov vnetja (ni simptomov vnetja in rezultat brisa je normalen), potem ni govora o bakterijski vaginozi in ste vsi prav.
Zakaj je bakterijska vaginoza nevarna?
Bakterije, ki povzročajo vnetje pri bakterijski vaginozi, so zelo občutljive na standardno zdravljenje z antibiotiki in je bolezen zlahka ozdravljiva. Toda če se ne zdravi, lahko bakterijska vaginoza povzroči zaplete:
- - Vnetje maternice.
- Salpingitis je vnetje jajcevodov.
- Adnexitis - vnetje dodatkov maternice (jajcevodov in jajčnikov).
- Neplodnost.
Bakterijska vaginoza med nosečnostjo lahko povzroči prezgodnji porod.
Kako zdraviti bakterijsko vaginozo?
Če se bakterijska vaginoza pojavi prvič:
- Metronidazol 500 mg (Trichosept): ena tableta 2-krat na dan teden dni, oz
- Vaginalni gel Metronidazol 0,75% (Rozex): en aplikator vstavite v nožnico pred spanjem 5 dni, oz
- Clindamycin vaginalna krema 2% (Clindamycin): vstavite en aplikator v nožnico pred spanjem 7 dni.
Če bakterijska vaginoza s predpisanim zdravljenjem ni izginila, ginekolog predpiše alternativno zdravljenje:
- Tinidazol: 2 g na dan 2 dni ali 1 g na dan 5 dni oz
- Klindamicin 300 mg: tableta 2-krat na dan en teden.
Probiotiki pri zdravljenju bakterijske vaginoze
Probiotiki so izdelki, ki vsebujejo isto koristne bakterije, ki sestavljajo normalno mikrofloro nožnice in pomagajo pri zaščiti pred okužbami.
Za bakterijsko vaginozo se uporabljajo naslednji probiotiki:
- Gynoflor vaginalne tablete
- Vagilak: tablete za peroralno uporabo
Režim jemanja probiotikov za bakterijsko vaginozo je naslednji:
- Dnevni vnos 7 dni
- 7 dni odmora
- 7 dni po ponovnem sprejemu
Ta režim jemanja probiotikov bo preprečil ponovitev okužbe več mesecev po koncu antibakterijskega zdravljenja. Po navedbah proizvajalcev uporaba teh zdravil med nosečnostjo in dojenjem ni prepovedana.
Zdravljenje bakterijske vaginoze med nosečnostjo
Vzrok je lahko bakterijska vaginoza med nosečnostjo, zato je potrebno zdravljenje. Priprave, ki so predpisani nosečnicam, je priporočljivo jemati od drugega trimesečja nosečnosti (ne prej kot 13 tednov):
- Metronidazol 500 mg: ena tableta 2-krat na dan 7 dni
- Metronidazol 250 mg: ena tableta 3-krat na dan 7 dni
- Klindamicin 300 mg: ena tableta 2-krat na dan en teden
Lokalna zdravljenja (vaginalna mazila ali kreme) pomagajo lajšati simptome bakterijske vaginoze, vendar ne zmanjšujejo tveganja za zaplete med nosečnostjo (prezgodaj).
Pozor: Navedeni režimi so okvirni in jih lahko spremeni vaš zdravnik. Pred uporabo zdravil se obvezno posvetujte s svojim ginekologom!
Ali moj mož (spolni partner) potrebuje zdravljenje?
Znano je, da je pri 80% moških, katerih spolni partnerji trpijo za bakterijsko vaginozo, glavni povzročitelj te bolezni najdemo v sečnici. Gardnerella vaginalis in druge bakterije. To pomeni, da se bakterija med nezaščitenim seksom "preseli" iz nožnice v sečnico moškega.
In vendar se moški zdravijo ni potrebno. Številne študije so pokazale, da zdravljenje spolnih partnerjev ne vpliva na okrevanje žensk in ne zmanjšuje možnosti ponovitve.
Zdravljenje vašega partnerja potrebnoče ste prvič imeli bakterijsko vaginozo ali če vam je bila diagnosticirana spolno prenosljiva bolezen.
Bakterijska vaginoza je patološka sprememba v nožnici, ki ni vnetne narave in se pojavlja v ozadju disbiotskih sprememb s sodelovanjem anaerobne mikroflore.
Bakterijska vaginoza
Vaginalno okolje ima funkcijo zaščite maternice in dodatkov pred vnetnimi procesi, ki lahko izzovejo različne povzročitelje okužb, ki vstopijo v nožnico od zunaj ali pa so že tam, ki, ko se dvignejo, izzovejo vnetje. Vaginalno okolje ima lastnost konstantnosti, patogeni organizmi se v njem ne morejo dolgo zadrževati in se razmnožujejo v njegovi sluznici. Vse to je posledica stalne ravni kislosti (pH) vaginalnega okolja in njegove sestave: ženska nožnica ima praviloma raven kislosti, ki se lahko giblje od 3,8 do 4,5, v njeni sestavi pa prevladujejo laktobacili. Če se zmanjša število laktobacilov ali poveča pH nožnice (več kot 4,5), se ustvarijo ugodni pogoji, v katerih se oportunistične bakterije dobro razmnožujejo.
Nespecifična mikroflora lahko povzroči številne motnje v imunskih in presnovnih procesih nožnice. Zmanjša se proizvodnja zaščitnega imunoglobulina A, ki preprečuje, da bi se patogeni prilepili na vaginalni epitelij. Epitelne celice se začnejo intenzivno luščiti, kar pojasnjuje povečane izločke, ki spremljajo bakterijsko vaginozo. Laktobacile običajno nadomestijo anaerobi – bakterije, ki delujejo brez kisika. Produkti njihove presnove, na primer aminokisline in hlapne maščobne kisline, se v nožnici razgradijo v hlapne amine, ki imajo specifičen ribji vonj.
Zaradi navedenih sprememb se pH vaginalnega okolja premakne iz kislih v alkalne vrednosti. Ti premiki vodijo do progresivnih sprememb v presnovi ogljikovih hidratov, beljakovin, lipidov in mineralov epitelija. Proizvodnja sluzi se močno poveča, kar vodi v obilen izcedek, ki je glavni simptom bakterijske vaginoze. Toda vse te spremembe so le funkcionalne narave, medtem ko na stenah nožnice ni vnetne reakcije.
Bakterijska vaginoza, ki teče brez izrazitega vnetja, se lahko kaže s svetlimi in šibkimi simptomi. Če proces traja dlje časa in se pojavijo recidivi, potem je že kronična bakterijska vaginoza.
Včasih bolezen poteka dolgo časa in v izbrisani obliki, kot da zbledi, nato pa se spet vrne. V ozadju obstoječe disbioze lahko v neugodnih razmerah v vaginalnem okolju pride do povečanja količine patogene flore, kar vodi do vnetnega procesa. Kot vsako drugo disbiotično stanje, lahko bakterijska vaginoza, ki ni deležna posebnega zdravljenja, postane osnova za druge, resnejše bolezni maternice in dodatkov.
Ali lahko med spolnim odnosom zbolite za bakterijsko vaginozo?
Ta bolezen ne velja za spolno prenosljive bolezni. Njegovi povzročitelji se lahko prenašajo med spolnim odnosom. Toda kljub temu njihov prenos z ženske na žensko ne bo povzročil bolezni, saj je majhna količina teh mikrobov del normalne mikroflore v nožnici večine žensk.
Vendar pa se lahko bakterijska vaginoza prenaša z nezaščitenim spolnim odnosom. In tukaj razlog sploh ni v okužbi. To je razloženo z dejstvom, da če ženska zamenja spolnega partnerja ali ima veliko spolnih partnerjev, se spremeni njena vaginalna mikroflora.
Bakterijska vaginoza: vzroki
Bolezen ni spolna okužba in nima niti enega patogena, zato jo po drugi strani imenujemo tudi nespecifična vaginoza. Glavni vzrok bolezni so spremembe v vaginalnem okolju, zaradi česar pride do kršitve mikrobiocenoze. Mikroflora, ki nadomešča laktobacile, je različnih vrst in jo pogosto predstavljajo združbe oportunističnih bakterij. Na primer takole:
- bakterije;
- megasfere;
- peptokoki;
- peptostreptokoki;
- atopobij;
- leptotrihozni;
- mikoplazme;
- gardnerela.
Rast takšnih bakterij je praviloma pretirana in v vaginalnem izločku lahko njihovo število doseže 1010 na 1 ml. Toda tako dobri pogoji za razmnoževanje bakterij lahko nastanejo le zaradi vpliva določenih dejavnikov notranjega ali zunanjega okolja ženskega telesa.
Glavne vzroke bolezni lahko razdelimo v dve glavni skupini:
Notranji ali endogeni:
- Sluznica vagine je atrofirana.
- Hormonsko ravnovesje se poruši, ko opazimo prevlado progesterona.
- Prisotnost črevesne disbakterioze.
- Kršitev imunitete.
- Pri dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki, ki lahko ubijejo bakterije, tudi mlečne.
- S podhranjenostjo in nezadostno porabo fermentiranih mlečnih izdelkov, ki so potrebni za nastanek mlečnih bakterij.
- Prisotnost kroničnih črevesnih bolezni, ki povzročajo disbakteriozo in dislokacijo v črevesju mlečnih bakterij, ki vstopajo s hrano.
- Z imunsko pomanjkljivostjo, ko se imunski sistem ne more spopasti s patologijo v telesu.
- Posledice prejšnjih bolezni medeničnih organov, ko je prišlo do resnega vnetnega procesa.
- Prisotnost sočasnih bolezni materničnega vratu (endometrioza, levkoplakija, psevdoerozija, endocervicitis).
- Hormonske motnje in kršitve faze menstruacije.
- Jemanje peroralnih kontraceptivov, pa tudi kontracepcijskih sredstev z 9-nonoksinolom (sveče, kondomi, kreme).
Zunanji ali eksogeni:
- po radioterapiji tumorjev;
- pri dolgotrajni uporabi antibiotikov;
- tuji predmeti v nožnici (kontracepcijski obroč ali diafragma, higienski tamponi itd.);
- pogosto izpiranje ali uporaba spermicidov;
- neupoštevanje osebne higiene;
- spodnje perilo iz sintetičnega materiala, ki se tesno prilega telesu, saj ne dopušča prodiranja kisika na zunanje genitalije, hkrati pa tudi na vaginalno sluznico;
- prisotnost intrauterine naprave, blazinic in tamponov, ki ob vsakodnevni nošnji dražijo in drgnejo sluznico.
Zaradi vseh zgoraj navedenih dejavnikov pride do kršitve normalnega delovanja vaginalne sluznice ali odmre velikega števila laktobacilov, s čimer se sprosti prostor, ki ga takoj zasede oportunistična mikroflora.
Bakterijska vaginoza: simptomi
Sprva lahko bakterijska vaginoza traja precej dolgo brez očitnih znakov ali pa je prisoten eden od simptomov. V tem primeru je prisotnost bolezni mogoče ugotoviti le s pomočjo laboratorijskih preiskav izločkov.
V akutni obliki se lahko pojavijo pritožbe glede prisotnosti:
- sivo-bel izcedek, penast in z neprijetnim vonjem po pokvarjenih ribah;
- kršitev uriniranja;
- pekoč občutek in srbenje med uriniranjem v nožnici in zunanjih genitalijah;
- bolečina med spolnim odnosom;
- močnejši izcedek pred menstruacijo, pa tudi po spolnem odnosu;
- v primeru nadaljnjega napredovanja je bolezen viskozna, lepljiva in gosta zeleno-rumena levkoreja;
- pojav vnetja in draženja kože v presredku, na stegnih, zadnjici in v anusu.
Če se bolezen ne zdravi pravočasno, asimptomatska bakterijska vaginoza pogosto postane kronična in se kaže v dolgotrajnem poteku z obdobji remisije in poslabšanj. Če bolezen traja dlje časa, potem je laktobacilov v nožnici vedno manj, nato pa lahko popolnoma izginejo. Zaščitna funkcija nožnice je znatno zmanjšana, kar pogosto povzroči pritrditev sekundarne patogene mikroflore in nastanek vnetnega procesa. Vnetje, ki se dvigne višje, lahko povzroči vnetne spremembe na materničnem vratu, na sami maternici in v priveščkih. Bakterijska vaginoza v tem primeru lahko postane ozadje za že precej resne ginekološke bolezni.
Tudi pri zdravih ženskah pride do kvantitativnih sprememb v sestavi vaginalne mikroflore. Toda ko je ženska zdrava in spremembe niso zelo pomembne, je telo sposobno samostojno rešiti to težavo, torej zahvaljujoč notranjim mehanizmom samoregulacije odpravlja nastale kršitve. Menijo, da vsaka ženska vsaj enkrat v življenju doživi bakterijsko vaginozo, vendar se pri vsaki ženski ne razvije patološki proces, ki zahteva zdravljenje.
Za vsako žensko je količina izcedka iz nožnice individualna in se lahko spreminja s starostjo in je odvisna od tega, ali obstajajo ginekološke bolezni, od stanja živčnega sistema, hormonske ravni, spolne aktivnosti in drugih dejavnikov.
Velika količina izcedka iz popolnoma zdrave ženske je lahko povezana s prihajajočo menstruacijo. Praviloma ženska ve, koliko izpusta je zanjo norma, zlasti za tiste, ki redno obiskujejo predporodne ambulante. Če se količina izcedka poveča, potem to ne kaže vedno na nekakšen patološki proces. Kaj je razlog, se tukaj ugotovi po zdravniškem pregledu in laboratorijskih preiskavah.
Bakterijska vaginoza pri moških
Pri okuženih moških se bolezen kaže na naslednji način:
- Vnetje sečnice (uretritis);
- Vnetje kožice kože glave penisa (balanopostitis);
- Pogosta želja po uriniranju in bolečina med uriniranjem.
Če je ženska noseča, se v njenem telesu pojavijo različne fiziološke spremembe, zaradi katerih je zagotovljeno uspešno nošenje ploda in uspešen porod. Včasih obstajajo primeri, da takšne spremembe vodijo v nastanek bakterijske vaginoze. Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavi še en sistem hormonske regulacije, v katerem prevladujejo gestageni, tako imenovani "nosečniški hormoni". Zahvaljujoč njih se poveča količina cervikalne sluzi in pride do nihanja pH okolja. Posledica je kršitev mehanizma samoregulacije vaginalne mikroflore, poveča se število pogojno patogenih bakterij, nato pa pride do razvoja bakterijske vaginoze.
Toda ta bolezen ni opažena pri vseh nosečnicah. Nasprotno, število primerov zunaj nosečnosti presega primere med nosečnostjo. Strokovnjaki menijo, da je to posledica povečanja vsebnosti laktobacilov v nožnici bodoče matere.
V primeru, da je nosečnost vzrok za bakterijsko vaginozo, potem bolezen običajno ženski ne povzroča posebnih nevšečnosti in je precej zlahka ozdravljiva in izgine po porodu. Situacija je lahko drugačna, če je bila ženska že pred nosečnostjo diagnosticirana z bakterijsko vaginozo. V ozadju nosečnosti se lahko patološki proces le poslabša in sčasoma povzroči neželene posledice.
Pri bodočih materah ima bakterijska vaginoza enake simptome kot pri nenosečih ženskah. Resnost bolezni bo odvisna od tega, ali obstajajo druge bolezni v ozadju ali sočasne bolezni in od trajanja procesa. Pogosto je edina pritožba prisotnost izcedka različne intenzivnosti iz genitalnega trakta. Pri nosečnicah bakterijska vaginoza morda sploh ne kaže nobenih simptomov.
Tudi če je patološki proces pri nosečnici asimptomatski, ga v nobenem primeru ne smemo prezreti, saj se v ozadju zmanjšane imunosti lahko pridruži patogena flora, nato pa se razvije vnetni proces. Nato se patogeni mikroorganizmi dvignejo do materničnega vratu in nato vstopijo v nosečo maternico, kjer se nahaja razvijajoči se plod. To lahko povzroči intrauterino okužbo ploda, zaplete porodnega procesa, pa tudi poporodno obdobje. Kljub temu, da so takšni zapleti zelo redki, zdravniki še vedno opravijo popoln pregled za odkrivanje bakterijske vaginoze pri nosečnicah in po potrebi predpišejo ustrezno zdravljenje.
Kako lahko bolezen vpliva na spočetje in potek nosečnosti?
Ker ženske v rodni dobi trpijo za bakterijsko vaginozo, se mnoge od njih sprašujejo: ali jim bo ta diagnoza preprečila zanositev? Spremenjena mikroflora v nožnici ne povzroča vnetnih sprememb v genitalnem traktu in zato ni težav s spočetjem otroka. Običajno ima sperma alkalno okolje. Spermatozoidi, ki vstopijo v nožnico s povečanim pH, se znajdejo v dokaj udobnih pogojih.
Kakšna je nevarnost bakterijske vaginoze v primeru nosečnosti? Pogosto lahko pri prodiranju v nosečo maternico nespecifična mikroflora vpliva na razvoj ploda. To stanje se imenuje intrauterina okužba ploda, lahko povzroči zamudo pri razvoju, pomanjkanje telesne teže. Obstajajo primeri, ko okužba postane spodbuda za spontani splav, prezgodnji odvzem amnijske tekočine in rojstvo prezgodaj rojenega otroka. S to boleznijo se poveča tveganje za nastanek gnojnih zapletov in sepse pri porodnicah, zlasti pri tistih, ki so bile podvržene carskemu rezu.
Diagnoza bakterijske vaginoze
Ginekolog po poslušanju bolnikovih pritožb, pregledu na ginekološkem stolu in pregledu podatkov laboratorijskih preiskav postavi diagnozo. V prid dejstvu, da je bolezen bakterijska vaginoza, pravi naslednje:
- starost - bolezen je najpogostejša pri spolno aktivnih ženskah v rodni dobi;
- zmerna ali blaga resnost kliničnih znakov bolezni;
- sprememba spolnega partnerja, operacija, zdravljenje drugih bolezni.
Pri pregledu pacientke zdravnik oceni stanje zunanjih spolnih organov, nožnice in seveda materničnega vratu. Sluzna membrana z nespecifičnimi spremembami ima rožnato barvo, ni vneta, izcedek je neenakomerno razporejen. V prisotnosti akutne bakvaginoze je izcedek belo-sive barve, ima neprijeten vonj. Pri kronični obliki bolezni, ko traja več let, postane izcedek rumeno-zelen, bolj viskozen in gost, podoben skuti. Ginekolog pri pregledu ženske s pomočjo indikatorskega traku meri pH nožnice: v prisotnosti bakterijske vaginoze je njegova vrednost nad šest.
Pri moških se prisotnost gardnerele določi z metodo preučevanja skrivnosti prostate.
Včasih bakterijska vaginoza skriva druge okužbe in viruse ter poveča tveganje za spolno prenosljive bolezni, kot so klamidija, mikoplazmoza, trihomonijaza. Gardnerella se začne aktivno razvijati in uničuje vagino koristno mikrofloro, s čimer ustvarja ugodne pogoje za razvoj spolne okužbe, ki je za telo bolj nevarna.
Diagnoza se postavi na podlagi:
1. Izvajanje amino testa.
2. PCR in citološki pregled.
3. Mikroskopija brisa.
4. Kulturna setev.
Bakterijska kultura se opravi za določitev sestave vaginalne mikroflore: kvantitativne in kvalitativne. Diagnoza "bakterijska vaginoza" je potrjena na podlagi pozitivnega rezultata zgoraj navedenih diagnostičnih metod, zlasti pri brisu. Po potrditvi diagnoze je predpisan poseben potek zdravljenja.
Kako zdraviti bakterijsko vaginozo
Zdravljenje bakterijske vaginoze poteka v dveh fazah.
Na prvi stopnji pride do uničenja bakterijske okužbe (gardnereloze) s pomočjo antibakterijskih in različnih kombiniranih pripravkov lokalne in splošne uporabe.
Na drugi stopnji se zaradi bioloških pripravkov in lokalnih zdravil (kopeli, tamponi itd.) obnovi normalna mikroflora vagine.
Zelo pomembno je, da se ženska pravočasno zdravi, saj lahko v primeru dolgotrajnega poteka bolezni pride do vnetja v maternici in prirastkih, kar bo sčasoma pripeljalo do salpingitisa (infekcijskega vnetja jajcevodov), endometritis, zapleti med nosečnostjo in med porodom. To je lahko horioamnionitis - lahko se začne vnetje sten plodovnice, okužba amnijske tekočine in prezgodnji porod ali pride do intrauterine okužbe ploda in zmanjšanja njegove teže.
Posledica bolezni so lahko pljučnica, pooperativni infekcijski zapleti, patološka krvavitev iz maternice, nevropsihiatrične motnje, motnje spolne in reproduktivne funkcije žensk in zmanjšana zmogljivost.
Prva faza zdravljenja vaginoze je antibiotična terapija.
Za uničenje povzročitelja bolezni se v 7-10 dneh izvede naslednje zdravljenje:
1. Peroralne tablete: metronidazol (trichopolum), miramistin, tinidazol, klindamycyte, policresulen (vagotil), terzhinan, metrogil, betadin, klorheksidin.
2. Mazila, geli, supozitorije ali kreme, ki vsebujejo zgornja zdravila (razen tinidazola). Vstavijo se v nožnico.
3. Imunokorektorji - vaferon in kipferon.
4. Antihistaminiki in estrogeni.
V času uporabe metronidazola ali tinidazola je prepovedano piti alkohol, sicer lahko pride do bolečin v trebuhu in bruhanja. Metronidazol lahko povzroči tudi naslednje neželene učinke:
- bolečine v spodnjem delu trebuha, slabost in bruhanje;
- anoreksija (zdravilo pogosto uporabljajo ženske, ki želijo shujšati);
- suhost ali kovinski okus v ustih;
- alergijske reakcije, driska ali zaprtje;
- kandidiaza, stomatitis, pankreatitis, glositis;
- nespečnost, šibkost, halucinacije, konvulzije;
- cistitis, urinska inkontinenca, poliurija;
- hiperekscitabilnost, draženje, periferna nevropatija.
Metronidazol je kontraindiciran pri bolnikih z organskimi lezijami živčnega sistema, levkopenijo, hudo odpovedjo jeter, med nosečnostjo in dojenjem.
Bolniki, mlajši od 18 let, ne smejo jemati tega zdravila z amoksicilinom. Nosečnicam je izbran poseben tečaj z zdravili, ki so dovoljena v določenem obdobju razvoja ploda.
Druga faza je obnova mikroflore
Mikroflora se obnavlja s kolonizacijo bakterij, ki so koristne za nožnico. V ta namen se uporabljajo probiotiki in zobiotiki. Pogosteje kot drugi se uporabljajo linex, bifiform, bifidumbacterin, acylact.
V posebej hudih primerih se zdravljenje izvaja po shemi.
Med potekom antibakterijske terapije in še en dan po njenem zaključku je treba alkohol izključiti tudi v najmanjših odmerkih, saj je zaradi zdravil motena presnova etilnega alkohola v telesu, kopičenje strupenih presnovkov in razvoj hude zastrupitve. Videti je kot zelo huda mačka: huda šibkost, huda utripajoča bolečina v glavi, visok krvni tlak, boleča slabost in celo bruhanje, tresenje udov.
Klindamicin krema vsebuje maščobo, ki lahko poškoduje kondome ali lateksne kontracepcijske membrane. Tako da lokalne oblike zdravil ne
tečejo po stenah vagine, se injicirajo tik preden ženska odide spat.
Če obstaja nestrpnost do antibiotikov ali obstajajo kontraindikacije za njihovo uporabo, se na prvi stopnji zdravljenje izvaja z lokalnimi antiseptiki:
Hexicon - dvakrat na dan, ena sveča 7-10 dni;
Miramistan (raztopina) - nožnico namakamo enkrat na dan 7 dni;
Na drugi stopnji zdravljenja bakterijske vaginoze se za obnovitev vaginalne mikroflore uporabljajo pripravki, ki vsebujejo laktobacile in ustvarjajo ugodne pogoje. Začnejo jih uporabljati po 2-3 dneh po koncu antibiotične terapije:
Bifiliz - dvakrat na dan, 5 odmerkov 5-10 dni;
Atsilakt - se vstavi v nožnico dvakrat na dan, ena sveča, zdravljenje traja 5-10 dni.
Za zdravljenje bakterijske vaginoze protiglivične supozitorije običajno niso predpisane. Potrebni so le v primeru, ko se pogojno patogeni mikroflori doda glivična okužba, kandidoza. Nato je predpisano zdravljenje s klotrimazolom enkrat na dan 6 dni intravaginalno.
Zdravljenje doma močno ni priporočljivo, saj lahko napačno izbran odmerek zdravila ali trajanje zdravljenja povzroči razvoj odpornih bakterij, ki se jih bo kasneje zelo težko znebiti, kar bo še dodatno povzročilo kronični potek bolezni. Kako pravilno zdraviti bakterijsko vaginozo, lahko določi le zdravnik specialist.
Preprečevanje vaginoze
Za preprečevanje bakterijske vaginoze:
- redno, vsaj enkrat letno, opravite pregled pri ginekologu;
- ne umivajte se s higienskimi izdelki, ki vključujejo antiseptike;
- med spolnim odnosom uporabljajte zaščitno opremo, ne zlorabljajte prhanja, upoštevajte higieno spolnih organov;
- brez posvetovanja z zdravnikom ne jemljite antibakterijskih in hormonskih zdravil sami;
- dolgo časa se ne zdravi z antibiotiki;
- jejte zdravo hrano.