Vaginalna disbioza, gardnereloza, vaginalna disbioza, vaginalna disbioza so druga imena za to ginekološko patologijo. Statistični podatki kažejo, da je vsaka tretja ženska skozi vse življenje prizadeta zaradi vaginalne disbioze. Kršitev vaginalne mikroflore je najpogostejša ginekološka bolezen lepšega spola.
Ženski reproduktivni sistem ima vedno posebno bakterijsko okolje. Mikroskopska bitja, ki sestavljajo biocenozo, odlikuje njihova raznolikost - mikrobna raznolikost vaginalne mikroflore. V zdravem telesu obstaja več različnih vrst in nizov homogenih mikroorganizmov, ki tvorijo mikrofloro spolnih organov
Pogojno patogeni, gnilobeni, patogeni mikroorganizmi s patogenimi lastnostmi, ki škodujejo telesu, predstavljajo manj kot 1%. To so mikoplazme, glive, bakterije. Koristni mikroorganizmi, ki ustvarjajo kislo okolje, naseljujejo zunanje spolne organe žensk. Vsaj 10% vsebine bakterijskega okolja so bifidobakterije in druge koristne bakterije.
Laktobacili predstavljajo približno 90%. V svojem življenju proizvajajo vodikov peroksid in mlečno kislino. Številni koristni mikroorganizmi so nekakšna ovira, ki vagino varuje pred prodorom nevarnih bakterij in virusov. Skladen ekosistem kanala se v primeru vaginalne disbioze patološko spremeni.
K kršitvi mikroflore ženskega spolnega trakta lahko prispevajo različni dejavniki:
- uporaba vaginalnih past, svečk, kontracepcijskih sredstev;
- zmanjšana imuniteta;
- nepravočasna menjava tesnil;
- alergija;
- hormonsko neravnovesje;
- radioterapija;
- prekomerno spoštovanje čistoče, zloraba tuširanja;
- tujek v nožnici;
- menopavza;
- stresne situacije;
- neustrezen vnos antibiotikov;
- kronična črevesna bolezen;
- kirurški posegi;
- tesno sintetično spodnje perilo;
- patologija endokrinega sistema;
- hipotermija;
- hormonsko zdravljenje;
- nezadostna intimna higiena;
- novi mikroorganizmi, ki kolonizirajo nožnico pri menjavi spolnih partnerjev.
Mikroflora vaginalnega okolja in narava izločanja nožnice se ne spremenijo takoj. Ravnotežje patogenov, gnilobe mikroorganizmov in koristnih laktobacilov se postopoma poruši. Polimikrobna združenja nadomeščajo normalno floro. Glive, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis in druge bakterije se aktivno razmnožujejo.
Pojavi se nalezljiv ne-vnetni sindrom. Vaginalna disbioza se ne prenaša spolno. Bolezen zahteva takojšnje ustrezno zdravljenje, vendar se mnoge ženske niti ne zavedajo, da z zdravjem ni vse v redu. Vsaka peta ženska običajno ne čuti popolnoma nobenih znakov. Zaskrbljujoče bi morale biti manifestacije klinične slike patologije. Samozdravljenja vaginalne disbioze ne bi smeli obravnavati.
Obnova mikroflore
Kršitev zdravljenja disbioze lahko povzroči številne zaplete. To lahko resno zaplete patološki proces, zato je treba k izbiri zdravil za zdravljenje motenj pristopiti odgovorno. Le specialist, ob upoštevanju bolnikove anamneze, ve, kako zdraviti gardnerelozo.
Diagnostika
Da bi ugotovil vzrok disbioze, ginekolog vedno predpiše teste. Bakterijsko vaginozo je težko zdraviti. Nujno je potrebno ukrepanje.
Izvajajo se naslednje laboratorijske in klinične študije:
- Odsotnost vnetnih manifestacij potrdi kolposkopija. Ginekolog pregleda stene nožnice in materničnega vratu na stolu s posebno napravo - kolposkopom.
- Če obstaja sum na vaginalno disbiozo, se za analizo mikrookolja nemudoma vzame bris. Preučuje se izcedek iz nožnice. Laktoflora je zmanjšana ali popolnoma odsotna. Prisotnost celic s patogeni je dokaz vaginalne disbioze.
- Stanje vaginalne mikroflore, njena kvalitativna in kvantitativna sestava - podatki, ki vam omogočajo, da določite naravo izcedka za zdravljenje vaginalne disbioze.
- Test amina se izvede z uporabo kalijevega hidroksida. Na diapozitiv se nanese kapljica izcedka iz nožnice. Visoka kislost velja za znak vaginalne disbioze. Ostri vonj po gnilih ribah se pojavi, ko v izcedek iz nožnice dodamo reagent.
- Ta patologija se diagnosticira, če je tak test pozitiven. Izračunati je treba pH vaginalnega izločka. Vaginalna mikroflora je motena, če njene vrednosti presežejo 4,5.
- Diagnoza bakterijske vaginoze omogoča le prisotnost 3 ali 4 znakov hkrati. Za določitev verjetnosti razvoja vaginalne disbioze doma lahko vsaka ženska v lekarni kupi posebno testno blazinico.
Zdravljenje
Ko ugotovite vzrok disbioze, lahko začnete z zdravljenjem.
Med zdravljenjem se rešijo naslednje naloge:
- zatiranje razmnoževanja kolonij mikroorganizmov, ki so motili ravnovesje mikrookolja;
- normalizacija vaginalne mikroflore;
- za ohranjanje zdrave mikroflore je treba ženski imunski sistem obnoviti.
Celovit pristop k terapiji
Treba je pravilno prepoznati provokacijski dejavnik, ki je povzročil razvoj patologije. Je zlati standard za zdravljenje vaginalne flore. Lokalno zdravljenje je odvisno od specifičnih manifestacij disbioze.
Ginekolog lahko predpiše potek zdravljenja:
- Pomembno je zatreti škodljive patogene, ustaviti rast patogene mikroflore. V ta namen so predpisana protiglivična ali protimikrobna zdravila. Amoksiklav, klindamicin, doksiciklin, ornidazol, sumamed, atrikan, trihopol so učinkovita zdravila za odpravo bakterijske vaginoze.
- Miramistin učinkovito uničuje škodljivo patologijo. V boju proti gardnerelozi je metronidazol najpogostejše zdravilo. Za mnoge bolnike je primerno protimikrobno sredstvo McMiror. Klorheksidin, ki je učinkovina zdravila Hexicon, je škodljiv za patogene mikroorganizme.
- Splošna terapija je potrebna v hudih primerih skupaj z lokalnim zdravljenjem. Izboljša regeneracijo tkiv, stimulira imunost vitamin C. Pacient uporablja različna zdravila za obnovo normalne flore nožnice. Praviloma so predpisani 10 dni.
- Vacinalne kapsule Lactonorm pomagajo normalizirati sestavo mikrookolja. Terzhinan je predpisan v skladu s shemo, ki jo je določil zdravnik.
- Lokalni postopki se uspešno uporabljajo za normalizacijo vaginalne mikroflore. Dober učinek dajejo vaginalne tablete, svečke, kopeli, tamponi. Neo-Penotran, Flagil, Rosex, Dalatsin imajo močan protivnetni učinek.
- Med zdravljenjem bakterijske vaginoze pogosto koristni mikroorganizmi niso takoj fiksirani v zgornji plasti epitelija in čez nekaj časa umrejo. V enem mesecu, zjutraj in zvečer, morate vzeti Normoflorin, Vagilak. Ti probiotiki, ki vsebujejo laktobacile, obnavljajo moteno mikrobiocenozo.
- V takih primerih so učinkovite vaginalne tablete Gynoflor, Laktogin, Ekofemin. Zdravilo Vaginorm predpiše zdravnik teden dni po prvem tečaju zdravljenja. Lactobacterin se uporablja ponoči. Bifidumabakterin v obliki vaginalnih svečk je treba uporabiti v 10 dneh.
- Med zdravljenjem gardnereloze je pomembno, da se pravilno prehranjujemo, uporabljamo higiensko in udobno spodnje perilo.
Na vse manifestacije bolezni se je treba takoj odzvati, poiskati nasvet pri ginekologu.
Glede na številne dejavnike bo zdravnik predpisal pravilen potek zdravljenja za ohranjanje zdravja žensk.
Kaj je to - bakterijsko vaginozo imenujemo tudi vaginalna gardnereloza ali disbioza (disbioza) zaradi infekcijskega vnetnega sindroma zaradi močnega zmanjšanja ali odsotnosti laktoflore in njene zamenjave s polimikrobnimi združbami anaerobov in gardnerele.
Pri ženskah je v nožnici poseben ekosistem, ki ga sestavljajo laktobacili. Ščitijo nožnico: izločajo mlečno kislino, ustvarjajo kislo okolje, spodbujajo lokalno imunost in zavirajo rast patogenov.
Pri bakterijski vaginozi je motena vaginalna mikroflora (ali mikrobiocianoza), kar vodi v povečanje vloge pogojne patogene endogene mikroflore in močno zmanjšanje ali izginotje laktobacilov z njihovo zamenjavo z drugimi mikroorganizmi.
Z bakterijsko vaginozo se lahko pojavijo zapleti med nosečnostjo ali hudo patologijo ženskih spolnih organov. Namreč: prezgodnji porod v kratkem času in rojstvo nedonošenčka z nizko težo, razvoj vnetnih procesov v genitalijah, poporodni endometritis in prisotnost gnojno-septičnih zapletov pri materi in otroku.
Vzroki bakterijske vaginoze
Vzroki bakterijske vaginoze so:- 1) Sintetično spodnje perilo, ki je tesno in tesno prilega telesu. Preprečuje prodiranje kisika v kožo presredka, zunanje spolne organe in sluznico nožnice.
- 2) Tamponi in blazinice, ki z vsakodnevno obrabo in prisotnostjo intrauterine naprave drgnejo in dražijo sluznico.
- 3) Dolgotrajna uporaba antibiotikov, ki lahko ubijejo bakterije, vključno z mlekom.
- 4) Napačna prehrana in pomanjkanje fermentiranih mlečnih izdelkov. So viri esencialnih mlečnih bakterij.
- 5) Kronična črevesna bolezen in druga stanja, ki povzročajo disbiozo: dislokacija mlečnih bakterij v črevesju, ki so prišle s hrano.
- 6) Imunska pomanjkljivost. Hkrati imunski sistem ne more odpraviti patologije v telesu.
- 7) Posledice prenesenih bolezni medeničnih organov z resnim vnetnim procesom.
- 8) Sočasne bolezni na materničnem vratu: endocervicitis, psevdoerozija in endometrioza.
- 9) Motnje: hormonske in menstrualne faze.
- 10) Uporaba kontracepcijskih sredstev s prisotnostjo 9-nonoksinola (kreme, svečke, kondomi) in peroralnih kontraceptivov.
Simptomi bakterijske vaginoze
Bakterijska vaginoza lahko dolgo časa poteka brez posebnih simptomov ali pa se kaže kot eden od znakov. Zato le laboratorijski testi izločkov pomagajo prepoznati bolezen. V akutni obliki se lahko ženske pritožujejo zaradi prisotnosti:
- izcedek: sivo-bel, penast z neprijetnim vonjem po razvajenih ribah.
- srbenje in pekoč občutek pri uriniranju v zunanjih genitalijah in v nožnici.
- motnje uriniranja.
- bolečine med spolnim odnosom.
- povečan izcedek po spolnem odnosu in pred menstruacijo.
- žilava, lepljiva, debela rumeno-zelena levkoreja v primeru napredovanja procesa.
- pojav draženja in vnetja kože presredka, stegen, anusa in zadnjice.
- vnetje v sečnici (at);
- vnetje na koži glave in kožice penisa (če);
- bolečine pri uriniranju in pogosta želja po uriniranju.
Diagnoza bakterijske vaginoze
Prisotnost gardnerele pri moških se ugotovi s pregledom izločanja prostate.Še en značilen simptom bakterijske vaginoze je določen z laboratorijsko metodo pri ženskah - pH vsebine nožnice se poveča - 4,5, to pomeni, da je kislost nožnice bolj alkalna.
Bakterijska vaginoza lahko skrije druge viruse in okužbe ter poveča tveganje za spolno prenosljive bolezni:,. Med aktivnim razvojem gardnerella začne uničevati mikrofloro, koristno za nožnico, in ustvarja ugodne pogoje za razvoj genitalne okužbe, ki je za telo bolj nevarna.
Diagnozo postavite na podlagi:
- 1) PCR in citološke študije.
- 2) Amino test, pri katerem kemikalije medsebojno delujejo z nenormalnimi izločki iz nožnice, kar povzroči neprijeten vonj po ribah.
- 3) Cepljenje s kulturo za identifikacijo patogena s hranilnimi mediji.
- 4) Mikroskopija brisa z madežem za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti vaginalnega epitelija - ključnih celic, gosto poseljenih z anaerobnimi bakterijami: Klebsiela, fusobacteria, bacteroid, gardnerella, ki je značilna za dysbiosis (vaginoza).
Zdravljenje bakterijske vaginoze
Bakterijsko vaginozo zdravimo v dveh stopnjah. V prvi fazi se bakterijska okužba (gardnereloza) uniči z antibakterijskimi in kombiniranimi pripravki splošne in lokalne uporabe.
V drugi fazi se ukvarjajo z obnovo normalne mikroflore vagine z biološkimi pripravki in lokalnimi zdravili: tamponi, kopeli itd.
Pomembno je, da ženska pravočasno prejme ustrezno terapijo. Pri dolgotrajnem poteku bolezni lahko pride do vnetnih procesov v maternici in priveskih, kar vodi v endometritis, salpingitis (nalezljivo vnetje jajcevodov - jajcevodov), zaplete med nosečnostjo in porodom: horioamnionitis - vnetje sten stene plodov mehur (plodove membrane) in okužbo plodovnic, prezgodnji porod, intrauterino okužbo otroka in izgubo teže.
Pa tudi pljučnico, patološko krvavitev iz maternice, pooperativne nalezljive zaplete, poslabšanje reproduktivne in spolne funkcije žensk, zmanjšano zmogljivost in nevropsihiatrične motnje.
Prva faza - zdravljenje z antibiotiki
Za uničenje povzročitelja bolezni v 7-10 dneh se izvede zdravljenje:- 1) Tablete metronidazola (Trichopolom), Tinidazola, Klindamicina, Miramistina, Polikresulena (Vagotil), Klorheksidina, Metrogil, Betadin, Terzhinan peroralno.
- 2) Svečke, geli, mazila ali kreme, ki vsebujejo zgoraj navedena zdravila (razen tinidazola) in se injicirajo v nožnico.
- 3) Imunokorektorji - Viferon ali Kipferon.
- 4) Estrogeni in antihistaminiki.
- slabost in bruhanje, ki jih spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha;
- anoreksija - zdravilo se uporablja z močno željo po izgubi teže;
- zaprtje ali driska, alergijske reakcije;
- suh ali kovinski okus v ustih;
- glositis, stomatitis, pankreatitis, kandidiaza;
- draženje in povečana razdražljivost, periferna nevropatija;
- krči, šibkost, halucinacije, nespečnost;
- poliurija, cistitis, urinska inkontinenca in njeno obarvanje v rjavkasto rdečo barvo.
Osebam, mlajšim od 18 let, zdravila v kombinaciji z amoksicilinom ni predpisano. Za nosečnice zdravnik izbere potek zdravljenja z odobrenimi zdravili za določeno gestacijsko starost (starost ploda).
Druga faza - obnova mikroflore
Obnavljajo mikrofloro s kolonizacijo bakterij, ki so koristne za nožnico, z uporabo zubiotikov in probiotikov. Najpogosteje uporabljajo Linex, Atzilact, Bifiform, Bifidumbacterin.Zdravljenje po sistemu (shemi) se izvaja v prisotnosti posebej hudih primerov.
Preprečevanje
Za preprečevanje bakterijske vaginoze morate:- obiščite ginekologa in opravite pregled vsaj enkrat letno;
- ne tuširajte s higienskimi izdelki z antiseptikom;
- ne jemljite hormonskih in antibakterijskih zdravil brez zdravniškega recepta;
- spremljati stanje mikroflore prebavnega trakta zaradi razmerja med črevesno in vaginalno disbiozo;
- spremljati higieno genitalij, ne da bi zlorabili tuširanje, med spolnim odnosom uporabljati zaščitno opremo;
- preiti na hranljivo in zdravo prehrano;
- pri zdravljenju bolezni ne uporabljajte dolgo časa antibiotikov.
K kateremu zdravniku naj grem na zdravljenje?
Če po branju članka domnevate, da imate simptome, značilne za to bolezen, bi moraliKatera naravna zdravila in metode je mogoče učinkovito in varno uporabiti Zdravljenje bakterijske vaginoze doma.
Verjetno se bo komu zdelo čudno (in če sem iskren, težko verjamem), vendar sem za izraz bakterijska vaginoza izvedela šele, ko sem bila noseča. In niti zato, ker sem ga imel. A ker je bilo treba preprečiti njen videz.
Imam precej težko nosečnost, maternični vrat ni zdržal in so mi nataknili šive (jaz že). In šivi so tujek in zdravniki so se bali, da bi lahko prišlo do BV in dodatno otežili potek nosečnosti. Ampak vse je šlo dobro in nisem razvila bakterijske vaginoze.
Ko sem začel brati, kaj je to in kako pogosto lepa polovica človeštva trpi zaradi tega, pa tudi zdravila, ki jih zdravniki predpisujejo za zdravljenje (antibiotiki), sem se odločil, da moram napisati objavo o tem, kako je to mogoče in potrebno za zdravljenje BV z naravnimi zdravili. Učinkovit in varen, brez škode za mikrofloro in brez stranskih učinkov.
Kaj je bakterijska vaginoza?
Bakterijska vaginoza Je pogosta ginekološka bolezen. Običajno pri mladih in srednjih letih. Kar zadeva pogostost, je po statističnih podatkih 1 od 5 trpel ali bo zagotovo trpel.
BV so še posebej dovzetni:
- spolno aktivni
- noseča
- imunsko oslabljene ženske
Tudi ženske z BV imajo večje tveganje za:
- spolno prenosljive bolezni
- druga patološka stanja vagine
- zapleti med nosečnostjo in porodom
Vzrok bakterijske vaginoze
BV se pojavi zaradi kršitve normalne mikroflore vagine. Ja, včasih je težko verjeti, vendar je naša nožnica cel ekosistem zase. S svojimi bakterijami in kvasom.
Prekomerna rast kakršnih koli mikroorganizmov ali neravnovesje bakterij vodi samo v bakterijsko vaginozo. Glavni krivec v tem primeru je Gardnerella vaginalis, ki ima sposobnost spreminjanja pH nožnice. Pomembno pa je razumeti, da se BV zaradi tega ne razvije vedno. Manj pogosto, vendar so lahko drugi mikroorganizmi.
Simptomi
Tako se simptomi (in morda ne bodo - več o tem spodaj) bakterijske vaginoze začnejo pojavljati, ko se spremeni pH vaginalnega okolja. Normalni pH v notranjosti je rahlo kisel 3,8-4,2. Vse nad 4,5 je že BV, se pravi preveč alkalno.
Mnogi preprosto nimajo simptomov. Če pa je, potem ponavadi:
- izcedek bel ali sivkast
- količina izcedka z neprijetnim vonjem se poveča
- včasih bolečina pri uriniranju, med ali po spolnem odnosu
- rdeča in vneta, občutljiva koža okoli nožnice
Vzroki bakterijske vaginoze
Kot pri vsakem drugem stanju je lahko BV posledica različnih vzrokov.
Najpogostejši:
- disbioza / motena črevesna mikroflora
- presežek sladkorja v prehrani
- sintetične kemikalije in vonjave
- sprejem
- stres
Od sebe lahko dodam, da je bakterijska vaginoza sistematična bolezen celotnega ekosistema ženske. Zdravniki pogosto predpisujejo antibiotike, vendar to ne pomaga pri resničnem problemu in vzroku! To le odpravi simptomatologijo. BV je treba obravnavati celovito.
Kako zdraviti bakterijsko vaginozo
Izogibajte se uporabi mila in izdelkov za intimno higieno.
Ja, razumem, da se to sliši kot zelo čuden nasvet. Ampak! Navadno milo, imenovano nenaravno, ima alkalni pH, ki, kot že vemo, ne ustreza naši nožnici.
Iz istega razloga se morate izogibati vsem vrstam pene, razpršil in drugih izdelkov, ki se oglašujejo za žensko higieno. Najboljša higiena za to občutljivo mesto je minimalna z naravnim milom. In ne več kot 1 -krat na dan. Ne želimo motiti mikroflore. In prav to počne milo.
Jabolčni kis
Jabolčni kis pomaga odstraniti toksine in se boriti proti bakterijam. In obnovite normalno kislost nožnice.
Zelo učinkovito je sedeti v bazenu - 1/2 skodelice jabolčnega kisa v srednji posodi s toplo vodo. Sedimo približno 20 minut in ga uporabljamo tudi notranje. Toda za to potrebujete le (motno) - 1 čajno žličko v kozarcu vode, 2 -krat na dan 30 minut pred obroki.
Soda
Drugo učinkovito zdravilo je preprosta soda.
Kopajte se, dodajte ji 1/2 skodelice sode bikarbone in jo namakajte 15-20 minut.
Olje čajevca
Eterično olje čajevca ima močan protiglivični, antiseptični učinek. Pomaga odstraniti nepotrebne slabe bakterije.
Najučinkovitejši način uporabe v tem primeru je, da tampon potopite v katero koli tekoče olje (v idealnem primeru kokosovo olje, saj deluje protibakterijsko) in nato na tampon nanesete 3 kapljice eteričnega olja čajevca. Damo ponoči in ponavljamo teden dni.
Ne tuširajte se
Na splošno namakanje našega intimnega kraja ni koristno. Za tiste, ki so morda dvomili, vendar se nožnica lahko očisti. In prhanje preprosto moti normalno bakterijsko ravnovesje.
Med menstruacijo ne uporabljajte vložkov ali tamponov z neprijetnim vonjem. Še bolje, pojdite na ekološke, naravne možnosti. Te lahko kupite na iHerbu ali pa sem jaz na primer kupila blazinice Naty (potrebne so bile po porodu). V idealnem primeru je bolje, da se tamponom popolnoma odrečete in na primer preidete na silikonski ustnik.
Probiotiki
Ja, brez njih nikjer. Ker je glavni vzrok za BV tudi v črevesju, bo treba tudi tam povečati koristne bakterije. Zlasti za vaginalno okolje, hlode Lactobacillus reuteri in rhamonosus. Tukaj je dober probiotik, ki vsebuje te seve.
Česen
Ali kot jaz temu rad rečem - (in tudi zelo poceni in varno!). Našel sem celo študijo, ki trdi, da se jemanje tablet česna lahko uspešno uporablja za zdravljenje BV. Med nosečnostjo sem vzela ta česen.
Ravnotežje krvnega sladkorja
Morda je za nekoga skrivnost, vendar sladkor, ki ga zaužijemo, popolnoma uniči našo mikrofloro. Tako črevesje kot nožnica. Dejstvo je, da patogeni organizmi (pa tudi rakave celice) na njem preprosto obožujejo, cvetijo in dišijo. Zato je treba uporabo sladkorja čim bolj zmanjšati!
- nalezljiva vnetna lezija nožnice, pri kateri se normalna flora nadomesti s polimikrobnimi združbami oportunističnih bakterij. Bakterijska vaginoza se pojavi v ozadju motenj imunosti, vnetnih bolezni reproduktivnega sistema, menstrualnih nepravilnosti, dolgotrajne uporabe intrauterine naprave, naključnega vnosa antibiotikov in hormonskih zdravil. Spremlja ga obilno izcedek z neprijetnim vonjem. Včasih je asimptomatski. Diagnoza se postavi na podlagi pritožb, anamneze in podatkov iz posebnih testov. Zdravljenje je lokalno in splošno farmakoterapijo.
Splošne informacije
Bakterijska vaginoza je ne-vnetni infekcijski proces, pri katerem se normalna laktoflora vagine nadomesti z združbami anaerobov. To je razširjena patologija, ki se diagnosticira pri 21-33% bolnic, ki obiščejo ginekologa. Lahko je latenten ali z očitnimi kliničnimi simptomi. Z izboljšanjem splošnega stanja telesa simptomi bakterijske vaginoze izginejo ali se zgladijo, ko so izpostavljeni različnim endogenim in eksogenim dejavnikom, se ponovno pojavijo, kar povzroči dolgotrajen ponavljajoč se potek bolezni. Patologija ne velja za spolno prenosljive bolezni. Zaradi hormonskih sprememb se pogosto pojavi med nosečnostjo in menopavzo. Bakterijsko vaginozo zdravijo specialisti s področja ginekologije.
Vzroki bakterijske vaginoze
Običajno je več kot 95% vaginalne mikroflore pri ženskah v rodni dobi aerobnih in anaerobnih laktobacilov. Preostalih 5% vključuje več kot 40 vrst različnih mikroorganizmov. Razmerje med anaerobi in aerobi v zdravi vaginalni mikroflori je 10: 1. Laktobacili so osnova naravne pregrade med zunanjim okoljem in maternično votlino. Zaradi nastajanja kisline in sproščanja vodikovega peroksida ustvarjajo kislo okolje, ki preprečuje razmnoževanje patogenih in oportunističnih mikrobov.
V neugodnih razmerah, ki nastanejo pod vplivom enega ali več endogenih in eksogenih dejavnikov, se spremeni količinska in kvalitativna sestava mikroflore. Število laktobacilov se zmanjšuje, drugi mikroorganizmi se začnejo aktivno razmnoževati, predvsem obligacijski anaerobi. Skupno število bakterij se poveča. Razvija se bakterijska vaginoza. Posebnost te patologije je odsotnost specifičnega patogena. Vzrok infekcijskega procesa ni ena vrsta mikroorganizmov, ampak polimikrobna združenja.
Bakterijska vaginoza se lahko pojavi pri imunskih motnjah, ki so posledica splošnega oslabitve telesa, akutnih in kroničnih nalezljivih bolezni. Drugi dejavnik, ki prispeva k razvoju bakterijske vaginoze, so spremembe hormonskih ravni pri spreminjanju faze menstrualnega cikla, amenoreji, oligomenoreji, enofaznih ciklih, med gestacijo, v adolescenci in menopavzi. Velik pomen ima vnos hormonskih zdravil (kortikosteroidov, peroralnih kontraceptivov), antibakterijskih, protivirusnih in protiglivičnih zdravil.
Verjetnost bakterijske vaginoze se povečuje z neupoštevanjem higienskih pravil, pogostim izpiranjem, povečano izpostavljenostjo sevanju (radioterapija, izpostavljenost med poklicnim stikom z radioaktivnimi snovmi), malformacijami reproduktivnega sistema, stanji po operaciji, vaginalnimi polipi in cistami, uporabo intrauterine naprave, diafragme, tamponov in spermicidov. Dejavniki tveganja za razvoj bakterijske vaginoze vključujejo tudi stanja po splavu in porodu, atrofične spremembe na sluznici nožnice in črevesno disbiozo.
Simptomi bakterijske vaginoze
Najbolj značilen in pogosto edini simptom bakterijske vaginoze je izcedek iz genitalnega trakta, pogosto z neprijetnim vonjem, podobnim vonju zastarelih rib. Leukoreja je običajno tanka, bela ali rahlo sivkasta. Lahko so obilne, vztrajne, trajajo več let ali skope, kratkoročne, občasno se pojavijo. Povprečna količina levkoreje pri bakterijski vaginozi je približno 20 ml na dan, kar je 10 -kratnik običajnega izcedka. Z dolgotrajnim potekom bolezni (več let) se barva in konsistenca izcedka pogosto spreminjata. Leukoreja postane debelejša, penasta, lepljiva, rumenkasta ali zelenkasta.
Narava in količina levkoreje pri bakterijski vaginozi sta odvisna od starosti, splošnega zdravja, duševnega in čustvenega stanja ženske (duševne travme in močan stres), spolne aktivnosti, faze menstrualnega cikla, endokrinih motenj, bolezni reproduktivnega sistema in somatske bolezni. V nekaterih primerih se bolniki z bakterijsko vaginozo pritožujejo nad pekočino, srbenjem, motnjami uriniranja, bolečino ali nelagodjem med intimnostjo.
Možno akutni ali torpidni, asimptomatski, monosimptomatski (samo z izločki) ali polisimptomatski potek bolezni. Pri nekaterih bolnikih manifestacije bakterijske vaginoze trajajo dlje časa, pri drugih se občasno pojavljajo pod vplivom neugodnih dejavnikov. Pri zbiranju anamneze se je izkazalo, da se je več kot 90% bolnic s sumom na bakterijsko vaginozo predhodno posvetovalo z ginekologom in drugimi specialisti s pritožbami na izcedek in druge simptome. Tri četrtine bolnikov se je večkrat zdravilo zaradi nespecifičnega vaginitisa z uporabo antibakterijskih svečk in različnih peroralnih antibakterijskih sredstev.
Diagnoza bakterijske vaginoze
Diagnoza "bakterijske vaginoze" se postavi na podlagi pritožb, anamneze, podatkov o ginekološkem pregledu in rezultatov posebnih testov. Med raziskavo zdravnik razjasni, ali ženska trpi zaradi bolezni reproduktivnega sistema, endokrinih in somatskih bolezni, ali jemlje hormone in antibakterijska zdravila, ali uporablja kontracepcijo, ali je bila v preteklosti poroda, splav in kirurški posegi genitalije, kakšna je intenzivnost spolne aktivnosti itd.
Glavni laboratorijski test za bakterijsko vaginozo je mikroskopija brisov, vzetih iz zadnjega forniksa in obarvanih po Gramu. Med mikroskopijo se oceni število levkocitov, preučijo se oblike in vrste mikroorganizmov, ki sestavljajo vaginalno mikrofloro. Prisotnost velikega števila anaerobov z zmanjšanjem števila laktobacilov kaže na prisotnost bakterijske vaginoze. Značilna značilnost bolezni so ključne celice - zrele epitelijske celice, na membrani katerih se odkrijejo različni mikroorganizmi (gardnerella, cocci, mobiluncus). Običajno takšnih celic običajno ne najdemo. V nekaterih primerih je možna napačna diagnoza bakterijske vaginoze zaradi prisotnosti epitelijskih celic z lepljenimi laktobacili v brisu.
V nekaterih delih, namenjenih preučevanju bakterijske vaginoze, so omenjeni serološki, encimski imunski testi in kulturne metode za diagnosticiranje te patologije, vendar so takšne tehnike še vedno zgolj znanstvenega pomena in se ne uporabljajo v široki klinični praksi. Diagnostična merila za bakterijsko vaginozo so prisotnost specifične levkoreje, identifikacija ključnih celic z mikroskopijo brisa, pH večji od 4,5 in pojav zastarelega vonja po ribah, ko levkoreja reagira s kalijevim hidroksidom. Za postavitev diagnoze bakterijske vaginoze so potrebna vsaj tri od štirih meril.
Če se odkrije sočasna patologija, bodo morda potrebni dodatni pregledi in posvetovanja različnih specialistov. Bolnike z bakterijsko vaginozo lahko napotimo na posvet k terapevtu, endokrinologu, urologu, venereologu, mikologu ali gastroenterologu. Po potrebi so predpisani ultrazvočni pregled medeničnih organov, splošni testi krvi in urina, biokemični krvni test, analiza blata za disbiozo, krvni test za hormone in druge študije.
Bakterijsko vaginozo razlikujemo od gonoreje, trihomonijaze, vaginalne kandidiaze in nespecifičnega vaginitisa. Posebni znaki gonoreje so tekoči izcedek z rumenkastim ali zelenkastim odtenkom v kombinaciji z bolečim uriniranjem. Prisotnost trihomonijaze kaže na obilen lepljiv ali penast sivo-rumeno-zelen izcedek, po možnosti z zastarelim vonjem. Včasih se levkoreja kombinira s srbenjem in bolečino pri uriniranju. Na kandidozo lahko sumimo, ko se v povezavi s pekočo in srbečo nožnico pojavi flokulenten, sirast bel izcedek. Za izključitev teh bolezni so potrebni posebni laboratorijski testi.
Zdravljenje in preprečevanje bakterijske vaginoze
Režim zdravljenja se določi posamično ob upoštevanju resnosti simptomov, trajanja in oblike bakterijske vaginoze, prisotnosti sočasnih vnetnih procesov, sprememb v reproduktivnem sistemu, somatskih in endokrinih bolezni. Zdravljenje vključuje dve stopnji: jemanje antibakterijskih sredstev in obnavljanje normalne mikroflore. Za celotno obdobje zdravljenja je bolniku z bakterijsko vaginozo priporočljivo izključiti alkoholne pijače, omejiti vnos začinjene in začinjene hrane.
Na prvi stopnji je metronidazol ali klindamicin predpisan peroralno ali intravaginalno v obliki vaginalnih tablet, svečk ali krem. Trajanje jemanja navedenih sredstev za bakterijsko vaginozo je 7-10 dni. Po potrebi se hkrati uporabljajo imunokorektorji in antihistaminiki. Za preprečevanje kandidiaze (še posebej pomembno - če je v preteklosti glivična okužba) se uporabljajo protiglivična zdravila. Za korekcijo pH dajemo lokalna sredstva z visoko vsebnostjo mlečne kisline.
1-2 tedna po zaključku prve stopnje zdravljenja se opravi drugi pregled in laboratorijski testi za oceno učinkovitosti zdravljenja bakterijske vaginoze. Po 2-3 dneh se začne druga stopnja, katere glavna naloga je obnoviti normalno laktofloro. Uporabljajo se probiotiki in eubiotiki. V 90% primerov je rezultat zdravljenja normalizacija vaginalne mikroflore. Preskusi se ponovijo po 10 dneh in 1-1,5 mesecih. po zaključku druge stopnje terapije. S stalnim potekom bakterijske vaginoze so predpisani dodatni pregledi za ugotavljanje patogenih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju recidivov bolezni.
Ukrepi za preprečevanje in pravočasno odkrivanje bakterijske vaginoze vključujejo spoštovanje pravil intimne higiene, premišljeno uporabo higienskih izdelkov, izključitev pogostega prhanja in racionalno izbiro načinov zaščite ob upoštevanju intenzivnosti spolne aktivnosti, zdravstvenega stanja in hormonskega ozadja. ravni bolnika. Izogibati se je treba nenadzorovanemu vnosu protibakterijskih in protiglivičnih zdravil, se pravočasno posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo simptomi vnetnih bolezni, redno obiskovati ginekologa za preventivne preglede in zdraviti črevesno disbiozo.
Ena najpogostejših ženskih bolezni je bakterijska vaginoza ali tako imenovana vaginalna disbioza. To bolezen povzroča kršitev normalne mikroflore vagine, ki je 95% laktobacila, kar ustvarja kislo okolje. Normalna kislost okolja ima kazalnike v območju 3,8-4,5 pH. Zaradi zadostne ravni kislosti je omejena možnost razmnoževanja različnih neugodnih mikroorganizmov, kot so stafilokoki ali anaerobni koki, ki so v majhnem številu prisotni v sluznici spolnih organov.
Neravnovesje v normalnem kislem okolju lahko povzročijo različni razlogi, med drugim:
- jemanje antibiotikov;
- hormonsko neravnovesje;
- zmanjšana imuniteta;
- črevesna disbioza;
- uporaba spermicidov (ali pripravkov, ki vsebujejo nonoksinol-9);
- sprememba spolnega partnerja;
- uporaba peroralnih kontraceptivov;
- prehrana, ki izključuje fermentirane mlečne izdelke;
- zloraba tamponov in podlog za hlačne nogavice;
- nošenje debelega spodnjega perila, ki omejuje pretok kisika v nožnico.
Glavni simptomi bakterijske vaginoze so dokaj očitni: na primer pojav obilnega izcedka, pogosto z neprijetnim ribjim vonjem. Z napredovanjem bolezni se spreminja tudi kakovost izpusta. Na samem začetku so večinoma belo-sive barve, precej tekoče, sčasoma pa postanejo gostejše in pridobijo rumenkasto barvo. Lahko se pojavi tudi srbenje, vnetje na območju vhoda v nožnico in sramne ustnice ter motnje uriniranja. Vendar pa primeri asimptomatskega poteka bolezni niso redki.
Kljub zelo očitnim znakom bakterijske vaginoze je pred začetkom zdravljenja najbolje, da se za zanesljivo diagnozo posvetujete z zdravnikom, saj obstajajo resnejše bolezni s podobnimi simptomi. V primeru nosečnosti je treba bolezen zdraviti pod zdravniškim nadzorom.
S standardno terapijo za bakterijsko vaginozo se za hitrejše celjenje bolnika pogosto predpisujejo antibiotiki, vaginalne svečke ali kreme. Vendar pa so ljudska zdravila lahko alternativa zdravljenju z zdravili. Pogosto jih ženske vzamejo v službo za preprečevanje bolezni. Glavna funkcija ljudskih metod je normalizacija vaginalne mikroflore brez popolnega odstranjevanja škodljivih bakterij.
Da bi bilo zdravljenje na domu čim bolj produktivno, ga je priporočljivo začeti po menstruaciji. Med intimnostjo je vredno uporabiti kondom ali se ga vzdržati do popolnega okrevanja. Partnerju svetujemo tudi podobno zdravljenje, da se zmanjša tveganje ponovitve bolezni.
Med najbolj priljubljenimi in pogostimi načini zdravljenja doma so tinkture in mešanice za intravaginalno uporabo, kopeli in poparki za pitje.
Zalivanje infuzij
Pogosto se uporabljajo zaradi svojih občutljivih učinkov. Glede na to obstaja veliko receptov:
Vendar ne pozabite, da je lahko zloraba tuširanja (še posebej, če se uporablja kot preventivni ukrep) tudi vzrok bakterijske vaginoze. Nenadzorovan postopek ne spremeni mikroflore vagine na bolje in posledično zmanjša odpornost okolja na škodljive mikrobe.
Ta postopek je treba izvesti previdno in ob upoštevanju osnovnih higienskih pravil. Napravo, ki bo uporabljena za poseg, je treba razkužiti in pri vstavljanju pripomočka nanesti vazelin ali drugo podobno kremo, da se izognemo manjšim poškodbam sluznice. Poleg tega mora biti temperatura vbrizgane raztopine udobna, ne prevroča ali hladna. Udobje temperature lahko preverite tako, da potopite komolec v tekočino. Skupni čas postopka ne sme biti daljši od 15 minut.
Peroralne raztopine, kopeli in tinkture:
Nemogoče je omeniti splošne metode preprečevanja bakterijske vaginoze. Tej vključujejo:
- uporaba vitaminov E in C, ki pozitivno vplivata na ravnovesje mikroflore spolnih organov;
- spremljati kakovost hrane, zlasti vsebnost maščob v hrani, kar prispeva k razvoju bakterij, ki določajo bolezen;
- za osebno higieno je bolje uporabiti blago ali posebno milo.
Med zdravljenjem bakterijske vaginoze z ljudskimi zdravili vas mora opazovati zdravnik, ki bo s pomočjo testov potrdil ali zanikal učinkovitost izbranega poteka terapije. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja bolezni lahko povzroči resne težave, kot so vnetje maternice in jajčnikov, zapleti med nosečnostjo in porodom.
Žal je izločanje vaginalne disbioze enkrat za vselej izjemno težko: večina žensk doživi recidive v naslednjih 12 mesecih po zadnjem poslabšanju. Ne pozabite pa, da najuspešnejše okrevanje spremljajo doslednost, racionalnost in zmernost pri uporabi in kombinaciji terapevtskih metod.