Vzroki, simptomi in zdravljenje trigeminalne nevralgije. Anatomija trigeminalnega živca: shema, struktura in funkcija

Večina jih je lobanjskih, torej prihaja iz možganov. eden od teh živcev je trigeminalni živec. Kakšna je anatomija trigeminalni živec?

Kaj je to?

Trigeminalni živec je po svoji strukturi živec mešani tip... Nanaša se na 5. par lobanjskih živcev.

Vključuje senzorična (aferentna, centripetalna) in motorna (centrifugalna) vlakna, zaradi katerih se vzdolž tega živca prenašajo impulzi tako s površinskih (bolečina in temperatura) kot iz globokih (proprioceptivnih) receptorjev. Motorno inervacijo izvaja motorično jedro, ki predvsem inervira žvečilne mišice. Kakšna je anatomija trigeminalnega živca in lokalizacija njegovih vej?

Živci zapustijo možgane na mostu. Ko prihaja iz možganov, večina prehaja vzdolž piramide, na vrhu pa je živec razdeljen na tri veje: orbitalno (r.ophthalmicus), čeljustno (r.maxillaris) in mandibularno (r.mandibularis).

Ta živec je zanimiv za nevrologe, saj zagotavlja inervacijo celotnega območja obraza. Pogosto njegove lezije opazimo s podhladitvijo, poškodbami obraza in nekaterimi boleznimi mišično -skeletnega sistema.

Kakšna je anatomija trigeminalnega živca, njegovih vej?

Orbitalni živec

Prva veja trigeminalnega živca je orbitalni živec ali nervus ophthalmicus.

Je najtanjša veja trigeminalnega živca. Opravlja predvsem funkcijo sprejema. Innervira kožo čela, nekatere dele temporalne in parietalne regije, zgornjo veko, nosni most, nekateri sinusi obraznih kosti in delno sluznica nosne votline.

Živc obsega približno trideset razmeroma majhnih snopov Živc vstopi v orbito pri zunanji steni očesnega sinusa, kjer oddaja veje bloku, v predelu zgornje orbitalne zareze pa je živec razdeljen na tri manjše in tanjše snope - solzni, čelni in ciliarni živci.

Njihova tesna lokalizacija na zrklo pogosto vodi do njihove poškodbe zaradi poškodbe orbite ali nadorbitalne regije.

Ciliarni živec pa tvori ciliarni ganglij, ki se nahaja na meji notranje in srednje tretjine. Vključuje parasimpatični živčnih končičev sodeluje pri inervaciji očesnih žlez in periorbitalne regije.

Maksilarni živec

Druga veja trigeminalnega živca je maksilarni ali nervus maxillaris.

Izstopi iz lobanjske votline skozi ovalno okno. Od nje vstopi v pterygo-palatinsko foso. Ko gre skozi to, se živec nadaljuje v spodnjo orbito in gre skozi spodnjo orbitalno odprtino. Ko je živec prešel skozi njega, prehaja v istoimenski kanal na spodnji steni orbite. Na obraz gre skozi spodnjo orbitalno odprtino, kjer se razcepi na manjše veje. Tvorijo stike z vejami in inervirajo kožo spodnje veke, zgornje ustnice in stransko površino obraza. Poleg tega veje, kot so zigomatični živec, zgornje alveolarne veje, ki tvorijo pleksus v bližini zob, in ganglijske veje, ki povezujejo maksilarni živec s pterygoidnim palatinskim ganglijem.

Poraz tega živca opazimo pri masivnih poškodbah obraza, nevritisu, operacijah na zobeh in sinusih.

Mandibularni živec

Tretja in najbolj zapletena veja trigeminalnega živca je mandibularna ali nervus mandibularis. V svoji sestavi ima poleg občutljivih vej skoraj celoten del motorične korenine trigeminalnega živca, ki izhaja iz motoričnega jedra, nucleus motorius, v mišice spodnje čeljusti. Zaradi te ureditve inervira te mišice, pa tudi kožo, ki jih pokriva. Živec zapusti lobanjo skozi foramen ovale (ovalno okno ali luknjo), nato pa se razdeli v 2 skupini vej:

Lahko se domneva, da se prav na tej veji nadaljuje trigeminalni živec. Anatomija, shema tega živca (struktura) in njegove lastnosti (mešano živčno vlakno) omogočajo, da se ta veja obravnava kot končna. Kljub temu, da tvori spodnjo alveolarno živčni pleksus, kraj njegovega konca lahko štejemo za vhod v mandibularni kanal.

Potek živčnih vlaken

Kakšna je anatomija trigeminalnega živca (struktura in potek njegovih vej)?

Struktura trigeminalnega živca, podobna tisti pri kateri koli hrbtenjači, ima posebno veliko vozlišče - trigeminalni ganglij. Ta tvorba se nahaja v srednji lobanjski jami. Na vseh straneh je obdan s trdnimi listi možganske ovojnice... Vozlišče ima dendrite, ki tvorijo tri velike glavne veje trigeminalnega živca. Senzorična korenina živca prodira skozi srednje stebla majhnega mozga, kjer se zapre v tri jedra možganov - zgornje in srednje, od katerih vsaka vsebuje posebne občutljive nevrone. Motorni delživec se začne od motornega jedra - nucleus motorius.

Zaradi te razporeditve je lahko živec izpostavljen tako možganom kot okoliškim tkivom, zato je nevrolog še posebej zanimiv.

Katere so glavne vrste lezij, značilne za živec?

Bolezni trigeminalnega živca

Kateri procesi vplivajo na funkcionalne sposobnosti to izobraževanje in kako lahko vpliva na trigeminalni živec?

Njegova anatomija predisponira razvoj kanalopatij - ujetje vej živca, ki potekajo skozi kanal ali se odpirajo okoliške tvorbe. V ta primer poznavanje topografije živca in nekaterih aktualnih znakov vam omogoča, da ugotovite stopnjo njegove poškodbe in sprejmete ustrezne ukrepe.

Drugi, nič manj pomemben dejavnik je vpliv okoliških tkiv. Najpogosteje možganski tumorji prizadenejo živce. Ko odraščajo, prispevajo k njegovemu stiskanju in pojavu ustrezne klinične slike.

Anatomija trigeminalnega živca (poznavanje njegovih vej in krajev projekcije na obrazu) vam omogoča, da določite izstopna mesta vej živca in jih stimulirate z elektrofiziološkimi metodami vpliva ali, glede na lokacijo vej, izvesti ustrezno zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila pojav patoloških simptomov.

Pregled trigeminalnega živca

Študija delovanja trigeminalnega živca se izvaja pri ugotavljanju občutljivosti kožnih predelov, ki jih inervira, pa tudi pri bolnikovi sposobnosti napetosti in sprostitve žvečilne mišice... Pregled živca se opravi s palpacijo točk njegovega izhoda na obrazu. Kako ugotoviti, kako občutljiv je trigeminalni živec? Njegova anatomija vam omogoča, da določite aktivnost občutljivih nevronov, ki se nahajajo pod kožo.

Določanje občutljivosti se izvede z vato ali brisom, namočenim v hladni ali vroči raztopini. Občutljivost na bolečino se preveri z dotikom igle.

Za preverjanje motorične funkcije se od pacienta zahteva, da izvede več žvečilnih gibov.

Ob prisotnosti patologije pride do spremembe občutljivosti na enem ali več območjih inervacije ali pacientove nezmožnosti pravilnega žvečenja. Prihaja do odstopanja čeljusti na bolečo stran ali prekomernega mišičnega krča. Napetost v žvečilne mišice ah se določi s pritiskom na njih med žvečenjem.

Zakaj morate poznati topografijo

Topografska anatomija trigeminalnega živca je bistvena za natančna definicija prizadeto območje. Vedeti, kam katera veja prehaja, katera Klinični znaki značilnost njegovega poraza in kako se lahko zapletejo, je mogoče določiti obseg in načrt zdravljenja.

Poznavanje lokacije in poteka vej danega živca leži na ramenih nevrologov in nevrokirurgov. Ti strokovnjaki se večinoma soočajo z boleznimi, pri katerih je prizadet trigeminalni živec. Anatomija (fotografija, pridobljena z magnetno resonanco) vam omogoča, da določite taktiko zdravljenja in sprejmete ustrezne ukrepe.

Ko se pojavijo prvi znaki poškodbe določene veje živca, morate nemudoma poiskati pomoč zdravnika ustrezne specializacije, da določi diagnozo in pripravi algoritem zdravljenja.

Tako zanimiva bolezen, kot je trigeminalna nevralgija (trigeminalna nevralgija ali na popularen način "vnetje trigeminalnega živca"), je zaradi žive klinične slike znana že od antičnih časov.

Od sredine 18. stoletja. se je začelo pojavljati znanstveno delo Evropski zdravniki, ki so v večinski lasti britanskih vojaških zdravnikov. Dejstvo je, da je vlažno in hladno podnebje "meglenega Albiona" prispevalo k razvoju te bolezni.

Napadi obraznih bolečin so bili takrat zdravljeni s pomočjo tinkture opija, vendar ne neuspešno, vendar so bolniki padli "iz ognja in v ogenj" in postali odvisni od drog.

Tudi zdaj je v hudih in na terapijo odpornih primerih indicirana uporaba narkotičnih analgetikov (na primer v obliki nanosa obliža Durogesic, ki vsebuje fentanil).

Kaj je trigeminalna nevralgija?

Simptomi vnetja trigeminalnega živca, fotografija 1

Takoj je treba povedati, da je nevralgija funkcionalno stanje, v katerem iz razlogov, ki niso povsem jasni, sami živci, ki bi običajno morali le poslušno prenašati informacije iz perifernih receptorjev v središče brez popačenja, nenadoma začnejo to izkrivljati in dodati "svoj signal".

Radijski tehniki bi tem signalom rekli "motnje v žicah", "kratek stik". In živci povzročajo izredno močan bolečinski impulz v obliki vrste razelektritev.

To se zgodi nenadoma in v ozadju popolnega zdravja. Zato je takšen stavek, kot je "vnetje trigeminalnega živca na obrazu", nesmiseln in to dvakrat. Mimogrede, besede "na obrazu" sploh ni mogoče dodati, saj trigeminalnega živca ne najdemo nikjer drugje na telesu.

Trigeminalna nevralgija je napad ostrih in nenadna bolečina običajno v eni (levi ali desni polovici obraza). Te bolečine se nenadoma pojavijo in imajo isti konec.

O trigeminalnem, obraznem živcu in nevritisu

Povedati je treba o izredno nizki medicinski pismenosti prebivalstva in o nepoznavanju zgradbe lastnega telesa. Tako lahko na internetu celo preberete tako priljubljeno poizvedbo: »vnetje trigeminusa obrazni živec». Da se izognemo zmedi, pojasnimo.

Prvič, vsaka oseba ima dva trigeminalna živca (desno in levo), ki sta občutljiva in zbirajo občutke iz ustne votline, nosne votline, kože obraza, očesne veznice. To je V par lobanjskih živcev.

Poleg tega nosi trigeminalni živec motorna vlakna(zahvaljujoč temu delu lahko žvečimo) in sekretorne, vegetativne veje. Od njih je odvisno solzenje, sproščanje "vode" iz nosu, ko vanj vstopi dim itd.

Prav tako ima oseba dva obrazna živca (desni in levi) ali par VII, ki "nadzorujeta" gibanje obraznih mišic obraza.

Vnetje živca je nevritis. Nevritis in nevralgija sta različna stanja. Vneti živec lahko boli, če vsebuje čutna vlakna, saj je bolečina občutek.

In če je živec izključno motoričen, potem vnetje (nevritis) moti njegove funkcije - pride do neboleče paralize mišic, ki se prenehajo premikati.

Prav to se zgodi z nevritisom obraznega živca ali Bellovo paralizo. Da se ne bi odvrnili od teme, lahko vsak "googla" in vidi vse, kar se zgodi s paralizo ali parezo obraznega živca.

Kot smo že omenili, je trigeminalna nevralgija bliskavica bolečine, ki se rodi "znotraj" živca in spominja na krčevit izcedek nevronov v možganski skorji, le da ima občutljiv in ne motoričen značaj.

Kateri razlogi lahko povzročijo to neprijetno situacijo? - Stiskanje trigeminalnega živca in njegovih struktur ali stiskanje od zunaj.

Tu je treba povedati, da trigeminalni živec, ki vstopa v lobanjsko votlino, tvori močno vozlišče, imenovano trigeminalni ganglij ali vozlišče plina, po imenu znanstvenika, ki ga je opisal.

Prav plinsko vozlišče (na fotografiji) je kraj, kamor se vanj stekajo vse tri veje trigeminalnega živca - mandibularni, maksilarni in orbitalni živci na vsaki strani. Seveda sta pri vsaki osebi, globoko v lobanji, na glavni kosti dve taki vozlišči - za desni in levi trigeminalni živec.

Kateri predmet stisne vozlišče trigeminalnega živca? Lahko je posoda (arterija), ki se sčasoma »upogne«, s svojim »kolenom« pa poškoduje in draži ganglij. Najpogosteje je to zgornja možganska arterija. Včasih ta posoda "nabrekne" in tvori izboklino ali anevrizmo. Prav ona je lahko kriva za napade trajne bolečine.

Včasih preprosto povečanje pritiska povzroči ta simptom, to se zgodi pri nosečnicah, ker krvni pritisk mora biti višja, da lahko dojenčka oskrbuje tudi s krvjo. Zato so napadi trigeminalne nevralgije pri nosečnicah funkcionalne narave in po rojstvu otroka izginejo.

Napake v živčni ovojnici. Postopek se imenuje "demielinizacija", saj so živčni debla "zavita" v mielin za zanesljivo prevajanje impulzov. To je podobno stanju, v katerem je izolacija žice prekinjena. Zaiskrilo se bo.

To se na primer zgodi, ko multipla skleroza ali OREM (akutna diseminirani encefalomijelitis). V tem primeru se trigeminalna nevralgija šteje za simptomatsko, saj je manifestacija druge bolezni.

Rast tumorja. Najpogosteje lahko pride do stiskanja živca zaradi nevrinoma, ki izvira iz samega živca. Včasih so vzrok vozlički pri nevrofibromatozi. V več redki primeri ti simptomi lahko kažejo na maligno neoplazmo.

Posledice poškodbe ali posttravmatska trigeminalna nevralgija. Z "travmo" mislimo na hudo travmo, v kateri je bila oseba nezavestna, morda celo na oddelku za intenzivno nego.

V možganih se pojavijo posttravmatske ciste, ki "stisnejo" tudi trigeminalni ganglij.

Herpes je morda edino vnetno stanje, ki vodi v nevralgijo. Včasih se "izlije" na obraz v trakovih, vzdolž vej trigeminalnega živca. To je neugoden znak, ki kaže na znatno zmanjšanje imunosti.

Nujno moramo začeti protivirusno zdravljenje sicer so možne vztrajne, izredno hude in vztrajne bolečine v obrazu s pekočim odtenkom. Trajajo mesece in celo leta po izpuščaju. To stanje imenujemo postherpetična nevralgija.

Kaj so sprožilne cone?

Ta izraz se nanaša na posebna področja kože in sluznice na obrazu, katerih dotik ali najmanjše draženje sproži napad bolečine, tako kot najmanjši premik prsta sprosti sproženi sprožilec in pride do strela. Drugo ime je "sprožilne cone".

Te točke povzročajo, da živec oddaja bolečino pod vplivom mišičnega krča, podhladitve, gibanja, žvečenja, vetriča, hladnega zraka.

Včasih je britje nemogoče, saj je dotik zelo boleč. Te točke se običajno nahajajo v vogalih nosu, ust, nad očmi - na stičišču inervacije vej trigeminalnega živca.

Uporaba vroča hrana, umivanje zob, nanos rdečila in senčila na obraz, preprosto božanje, smeh ali jok lahko povzročijo hude bolečine.

Slaba lastnost te bolečine je njena zaprta cirkulacija v celicah Gasserjevega vozlišča, v kateri je to vznemirjeno stanje nevronov zelo težko prekiniti zaradi samoindukcije. Zato nekateri bolniki dosežejo izčrpanost zaradi strahu pred hudimi bolečinami med jedjo.

Poleg tega, močni vonji(aceton, amoniak, dim, klor), ki dražijo konice trigeminalnega živca, lahko povzročijo epileptične napade. Tudi preprosta parfumerija lahko povzroči mučno in dolgotrajno trpljenje.

Simptomi vnetja trigeminalnega živca - nevralgija

Manifestacija nevralgije, fotografija 4

Kako se ti "simptomi vnetja trigeminalnega obraznega živca" kažejo, kot pišejo na internetu?

Za nevralgijo so značilni:

1. Strelovita bolečina kot udarec električni tok v obraz, zelo močna.
2. Bolečina je lokalizirana v polovici obraza: nos, ustnice, lica, dlesni. Manj verjetno je, da bodo prizadeta čelna področja, saj je inervacija boljša v nazolabialnem območju.
3. Bolečina ne izžareva nikamor, niti v vrat, niti v uho, niti v roko, ampak je omejena na lastno cono živčnega vzbujanja - tudi skoraj vedno je enostranska.
4. Napadi trajajo od nekaj sekund do minute, čemur sledi nenaden konec in "lahka vrzel", ki lahko traja od nekaj dni do tednov. V hudih primerih simptomatske nevralgije, na primer z rastjo tumorja, postajajo vse krajši in napadi se pojavljajo v vedno krajših intervalih.
5. Bolečino z "vnetjem trigeminalnega živca" včasih spremljajo vegetativni simptomi: pordelost kože obraza, razširjene zenice, solzenje na strani lezije.

Diagnoza trigeminalne nevralgije

Izjava sindromske diagnoze nevralgije v ordinaciji nevrologa običajno ne povzroča težav zaradi svetlega in značilnega vzorca manifestacije. Vendar je veliko bolj pomembno, da v možganih ni volumetričnega procesa.

Zato vam le angiografija s CT -kontrastom omogoča "sprostitev" in zdravljenje nevralgije. V primeru, da se odkrije volumetrični ali žilni proces, je to mogoče kirurško zdravljenje od nevrokirurgov.

Dodatni pogoji so dobra ločljivost magnetnega tomografa, ki mora biti glede na napetost vsaj 1,5 Tesla magnetno polje... To je enako zaznavanju žarišč s premerom približno 1,5 mm ali manj.

Zdravljenje "vnetja" trigeminalnega živca, fotografija

Metode zdravljenja - blokada vozlišča plina, fotografija 5

Tako kot pri mnogih drugih boleznih se terapevtske metode najprej izdelajo, šele nato se obrnejo na nevrokirurge. Povedati je treba, da je kirurško zdravljenje možno, tudi če ni volumetričnega procesa. V tem primeru delujejo na sam živec.

Zdravljenje z zdravili

Navajamo glavne metode konzervativnega zdravljenja trigeminalne nevralgije:

1. Antikonvulzivi. Zavirajte začetek vzburjenja. Praviloma se zdravljenje začne z imenovanjem karbamazepina.
2. Mišični relaksanti osrednjega delovanja (tolperizon, tizanidin). Pomagajte pri lajšanju kronične mišični krč na obrazu, ki je pogosto podlaga za aktiviranje sprožilnih con.
3. Z nevropatsko, pekočo naravo bolečine se uporabljajo gabapentin in njegovi analogi (Neurontin, Lyrica).

Konvencionalni lajšalci bolečin so neučinkoviti, ker je mehanizem bolečine pri nevralgiji popolnoma drugačen.

Operativno zdravljenje

1. Lahko se izvede blokada živčne veje, ki prinaša olajšanje za več mesecev.
2. Blokada vozlišča plina (glicerolna rizotomija). Ta operacija "ubije" ganglij.
3. Radiofrekvenčno uničenje vozlišča.
4. Odsekanje živčne korenine.

Kot lahko vidite, če je sodobna medicina nemočna pri zdravljenju bolečine, potem je prisiljena preprosto uničiti strukture, ki jo ustvarjajo. Noben drug način še ni izumljen.

Seveda namesto bolečine obstaja stalna "zmrznjenost" polovice obraza, zaradi izgube občutljivosti skupaj z bolečino, vendar morate za vse plačati.

Ti bolniki morajo pogosteje obiskati zobozdravnika, saj jim zobje popolnoma prenehajo boleti na eni strani in pogosto grizejo lica.

Zdravljenje na domu

Poraz trigeminalnega živca se nanaša na take bolezni, da lahko vsaka intervencija - glinene maske, ogrevanje, drgnjenje - samo »razdraži« sprožilna območja. Zato zdravljenje na domu ustvarja mirno vzdušje brez stresa in brez prepiha.

Profilaksa

Pomembno za preprečevanje napadov je dobra prehrana, brez presežka stimulativnih izdelkov: kave, alkohola. Hrana ne sme biti vroča ali hladna. Priporočljivo je omejiti kuhinjsko sol.

Morate se paziti prehladov, izboljšati imuniteto, takoj zdraviti kakršno koli manifestacijo "herpesa na ustnicah", spraviti zobe v red in ozdraviti kronične bolezni ORL - organi.

Le v tem primeru lahko upamo, da bomo zmanjšali število napadov, v primeru pristojnega zdravljenja pa se te bolečine popolnoma znebili.

Trigeminalni živec je najpomembnejši od 12 parov lobanjskih živcev. Vnetje trigeminalnega živca je zaradi žive klinične slike izjemno resna bolezen, ki je znana že od antičnih časov.

Od sredine 18. stoletja. začela so se pojavljati znanstvena dela evropskih zdravnikov, ki so večinoma pripadala britanskim vojaškim zdravnikom. Dejstvo je, da je vlažno in hladno podnebje "meglenega Albiona" prispevalo k razvoju te bolezni.

Napadi obraznih bolečin so bili takrat zdravljeni s pomočjo tinkture opija, vendar ne neuspešno, vendar so bolniki padli "iz ognja in v ogenj" in postali odvisni od drog.

Najpogosteje ta bolezen prevladuje pri ljudeh, starejših od 45 let, zaradi dejstva, da s starostjo imunski sistem telo oslabi in vsak mraz, podhladitev, fizična preobremenitev lahko povzročijo napad. Ko je močno periodično bolečina z lokalizacijo na različnih področjih obraza je treba pravočasno prepoznati vnetje trigeminalnega živca: simptomi in zdravljenje doma so podatki, ki jih morate najprej vedeti, da boste sebi in svojim bližnjim zagotovili takojšnjo pomoč.

Vzroki vnetja trigeminalnega živca

Glavni vzrok nevralgije je stiskanje trigeminalnega živca. Stiskanje je lahko notranje ali zunanje. TO notranji razlogi stiskanje živca vključuje poškodbe, po katerih nastanejo adhezije in tumorji. Več pogost razlog- premik lokacije ven in arterij v neposredni bližini trigeminalnega živca.

Zunanji dejavniki so vnetje različne etiologije v ustni votlini, v sinusih in v nosni votlini. Med zobnimi vzroki vnetja trigeminalnega živca so naslednje bolezni in napake:

• Vnetni procesi v dlesni z gingivitisom;
• Absces dlesni;
• Parodontitis v napredni fazi;
• Pulpitis ali vnetje zobnega živca;
• Parodontitis in druge vrste karioznih zapletov;
• Nepravilno nameščena plomba: material za polnjenje je zunaj vrha zoba;
• Poškodbe med ekstrakcijo zoba.

Lahko je nevralgija sekundarni simptom z nekaterimi pogostimi boleznimi:

• Vaskularne bolezni;
• Bolezni endokrinega sistema;
• Presnovne motnje;
• Herpetična okužba;
• Nekatere oblike alergij;
• Psihogene motnje;
• Multipla skleroza;
• Splošno zmanjšanje imunosti.

Simptomi vnetja trigeminalnega živca

Trigeminalni živec je sestavljen iz treh vej, to so očesna, čeljustna in čeljustna. Po drugi strani so veje razdeljene na majhne žile, ki segajo od njih, in tako trigeminalni živec pokriva skoraj celoten obraz, kar zagotavlja gibanje določenih mišičnih skupin in občutljivost kože, sluznic ustne votline, oči in nos.

Glavni simptomi bolezni so boleči napadi, lokalizirani v obrazu. Bolečina pri trigeminalni nevralgiji ima svoje značilnosti:

• Bolečina se običajno začne pri ljudeh od ene točke - od roba ust ali nosu, od templja, od dlesni ali zob. in za vsakega od njih značilno območje bolečine. Najpogosteje bolečina pokriva večino obraza na eni strani;

• Zdi se, da je bolečina pekoča, prodorna, dolgočasna;

• Ne traja več kot 2 minuti;

• En napad za drugim lahko traja več ur. Neboleče obdobje traja nekaj minut;

• V trenutku ostre bolečine lahko oseba zmrzne s grimaso na obrazu;

• Pogosto se opazi hiperemija obraza, poveča se slinjenje, pojavi se solzenje;

• Na vrhuncu bolečega napada refleksno draženje receptorjev vodi do trzanja obraznih mišic.

Zdravljenje vnetja trigeminalnega živca

Zdravljenje trigeminalnega živca s tabletami se običajno začne z jemanjem karbamazepina (druga imena so finlepsin, tegretol). Prvič, zdravilo jemljemo v najmanjšem odmerku, postopoma ga povečujemo in dosežemo najučinkovitejše. Dnevni vnos karbamazepin ne sme presegati 1200 mg. Po nastopu terapevtskega učinka se zdravilo jemlje še 6-8 tednov. Nato se odmerek zmanjša na vzdrževalni odmerek in na koncu se zdravilo prekliče.

Druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje trigeminalnega živca, so:

• Antikonvulzivni difenin (ali fenitoin);

• Depakin, Konvulex in druga zdravila na osnovi valprojske kisline;

• Pripravki, ki nadomeščajo pomanjkanje aminokislin: pantogam, baklofen, fenibut;

• Za odstranitev akutnega simptomi bolečine med krizami je predpisan natrijev oksibutirat, ki se daje intravensko v raztopini glukoze. Učinek zdravila traja nekaj ur po dajanju;

• Glicin, aminokislina, ki je zaviralni posrednik centralnega živčnega sistema, se uporablja kot dodatno sredstvo;

• Dodatno zdravljenje so tudi amitriptilin in drugi antidepresivi. Dušijo zaznavanje bolečine, pacienta razbremenijo depresivnega stanja, prilagodijo funkcionalno stanje možganov;

• Za zdravljenje trigeminalnega živca se uporabljajo tudi antipsihotiki, zlasti pimozid;

• Pomirjevala (na primer diazepam) lajšajo stanje;

• Vazoaktivna zdravila (Cavinton, Trental itd.) Se dodajo režimu zdravljenja za bolnike, ki trpijo zaradi žilnih bolezni;

• Za lajšanje bolečin akutna faza vnetje, se uporabljajo lokalni anestetiki: lidokain, kloroetil, trimekain;

• Če obstajajo alergijske reakcije ali avtoimunski procesi, so predpisani glukokortikoidi.

Zdravljenje trigeminalnega vnetja s fizioterapijo

Pri izvajanju fizioterapije se bolečinski napad zmanjša, poveča se prehrana in oskrba s krvjo na prizadetem območju, kar prispeva k obnovi živcev. Pri vnetju trigeminalnega živca so v večini primerov predpisani:

• NLP - ultravijolično obsevanje obraza. Ta postopek pomaga ublažiti boleč napad;

• UHF se uporablja za izboljšanje mikrocirkulacije ob nastopu atrofije žvečilnih mišic in za zmanjšanje bolečin;

• Elektroforeza s platifilinom, novokainom, difenhidraminom spodbuja sprostitev mišic in s tem zmanjšuje bolečino. Za izboljšanje prehrane mielinske ovojnice živca se vitamini B dajejo z elektroforezo;

• Laserska terapija zavira prehod živčnih impulzov skozi vlakna in lajša bolečine;

• Električni tokovi v impulznem načinu. Ta postopek ima analgetični učinek in pomaga podaljšati obdobje remisije;

• Za pacienta se individualno izbere tudi fizioterapija, ki jo lahko tečaj občasno ponovi.

Tradicionalne metode zdravljenja vnetja trigeminalnega živca

Najbolj učinkovit proti vnetju trigeminalnega živca pomaga:

• jelkovo olje... Jekleno olje boste morali vnesti v prizadeta območja ves dan. Koža se lahko rahlo obarva, vendar bolečina popusti. 3 dni takšnih postopkov vam bo omogočilo, da pozabite na napade nevralgije;

• marshmallow. Zjutraj morate vliti 4 žličke. ohlajene korenine rastlin kuhano vodo in pustite en dan. Zvečer morate z infuzijo navlažiti kos tkanine in ga nanesti na obraz. Od zgoraj je treba obkladek izolirati s pergamentnim papirjem in robčkom. Po 1,5 urah lahko obkladek odstranite. Ponoči je priporočljivo, da si na glavo položite šal;

• črna redkev. Iz nje morate iztisniti sok in z njim večkrat na dan obrisati kožo;

• ajda. V ponvi je treba dobro prepražiti kozarec žita in ga nato položiti v vrečko iz naravne tkanine. Nanesti ga je treba na obolela območja in ga hraniti, dokler se ajda ne ohladi. Zdravljenje morate ponoviti 2-3 krat na dan;

• jajce. Trdo kuhano jajce morate prepoloviti in njegove dele pritrditi na boleča območja;

• maline. Na osnovi vodke je treba pripraviti malinovo tinkturo. Liste rastline (1 del) boste morali preliti z vodko (3 deli) in pustiti 9 dni. Po tem času morate infuzijo uporabljati v majhnih odmerkih 90 dni zapored pred obroki;

• glina. Glino gnetite v kisu in iz nje oblikujte tanke plošče. Vsak večer jih je treba nanesti na prizadeto območje. Po 3 dneh bo prišlo do izboljšanja;

• datumi. Nekaj ​​zrelega sadja morate zmleti v mlinčku za meso. Dobljeno maso je treba jesti trikrat na dan po 3 žličke. Za izboljšanje okusa ga lahko razredčimo z mlekom ali vodo. Najprej je ta metoda namenjena boju proti paralizi, ki jo povzroča nevralgija;

• ledu. Kožo je treba obrisati s kosom ledu in zajeti predel vratu. Po tem je treba obraz ogreti in ga masirati s toplimi prsti. Nato ponovite od začetka. Med enim "sedenjem" je treba postopek opraviti 3 -krat.

Zdravljenje trigeminalnega živca z ljudskimi zdravili ni vedno uspešno, saj se morda ne upošteva individualne značilnosti telo in ne vplivajo na glavni vzrok nevralgije. Če ste v dvomih, je zelo priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Terapevtske vaje za vnetje trigeminalnega živca

Pred gimnastiko se posvetujte s svojim zdravnikom. Vaja pred ogledalom za nadzor procesa. V gimnastiko vključite naslednje vaje:

• Izvajajte gladke vrtenja glave 2 minuti, najprej v smeri urinega kazalca, nato v nasprotni smeri urinega kazalca;

• Povlecite glavo in vrat najprej na desno ramo, nato na levo. Upogibe ponovite 4 -krat na vsako ramo;

• Ustnice raztegnite v nasmeh, nato pa jih zberite v "cevko". Vajo ponovite 6 -krat;

• Potegnite zrak v lica in ga izdihnite skozi ozko režo na ustnicah. Ponovite 4 -krat;

• Naredite "ribo": povlecite lica in v tem položaju držite nekaj sekund. Vajo ponovite 6 -krat;

• Močno zaprite oči, nato jih široko odprite, ponovite 6 -krat;

• Roko močno pritisnite na čelo in obrvi dvignite navzgor. Naredite 6 ponovitev.

Premikanje obraznih mišic lajša bolečine in zmanjšuje krčenje trigeminalnega živca.

Preprečevanje vnetja trigeminalnega živca

Učinkovitost zdravljenja vnetja trigeminusa je odvisna od celostni pristop njemu.

Treba je sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje te patologije ali njene ponovitve ter splošno krepitev telesa. Takšni dogodki vključujejo

• utrjevanje, ki pomaga povečati in okrepiti imuniteto;

• zdrava prehrana, ki bo pomagala vzpostaviti presnovo dela vseh organov;

• bivanje na svežem zraku bo ugodno vplivalo na delo krvnih žil in živčnega sistema;

• telesne vadbe, in sicer jutranje vaje pomaga krepiti mišice in okostje;

• se je treba izogibati živčna napetost stresne situacije za izboljšanje delovanja možganov in živčnega sistema;

• dolgotrajno bivanje na mrazu ni zaželeno, hipotermija prispeva k nastanku nevralgije.

Kaj je trigeminalni nevritis?

Od dvanajstih parov lobanjskih živcev je trigeminalni živec peti po vrsti. Glavna funkcija trigeminalnega živca je zagotavljanje občutljivosti na obrazu. Trigeminalni živci se nahajajo na nasprotnih straneh, eden na levi, drugi na desni. Tri veje segajo od trigeminalnega živca. Ena veja daje občutljivost očesu zgornjo veko in kožo čela. Druga veja zagotavlja občutljivost spodnja veka, lice, nosnice, Zgornja ustnica in vrh. Tretja veja služi za izvajanje občutljivosti spodnje čeljusti, spodnja ustnica, dlesni in nekaj žvečilnih mišic.

Bolečina, ki jo povzroča trigeminalna nevralgija, je morda ena najbolj neznosnih bolečin, ki se pojavljajo pri ljudeh. Značilno je, da je bolečina lokalizirana na spodnjem delu obraza in čeljusti, vendar se zgodi, da bolečina prizadene območje okoli nosu in nad očmi. Bolečina, ki se pojavi pri trigeminalni nevralgiji, je tako močna, da jo lahko primerjamo z električnim udarom. Tako huda bolečina nastane zaradi draženja trigeminalnega živca, od katerega veje gredo na čelo, lica in spodnjo čeljust. Bolečina se običajno pojavi na eni strani obraza.

Na žalost ni vedno mogoče popolnoma ozdraviti trigeminalne nevralgije. Vendar pa obstajajo načini, ki pomagajo znatno zmanjšati bolečino pri tej bolezni. Uporabljajo se predvsem antikonvulzivi. V primerih, ko zdravljenje z zdravili ne prinese olajšanja ali hudega stranski učinki, uporaba kirurške metode zdravljenje.

Vzroki trigeminalnega nevritisa

Trigeminalno nevralgijo spremlja huda bolečina, saj je trigeminalni živec razdražen. Praviloma je vzrok stik arterije in vene s trigeminalnim živcem v predelu lobanjske baze. Živec je stisnjen, kar povzroča hude bolečine. Nazaj k možni razlogi trigeminalna nevralgija se nanaša na stiskanje živca, multiplo sklerozo, ki vodi do uničenja mielinske ovojnice živca. V ljudeh mladost razvoj trigeminalne nevralgije je običajno povezan z multiplo sklerozo.

Kljub dejstvu, da je etiologija bolezni zelo široka, vendar se na srečo ne uresniči v vseh primerih.

Glavni razlogi za razvoj trigeminalnega nevritisa so:

Preseljeno virusna infekcija... Lahko povzročijo skoraj vsi virusi. Toda predstavniki družine veljajo za najpomembnejši patogen. Na prvem mestu med njimi je pas;

Imunska disfunkcija telesa. Glede na to se lahko virusi herpesa aktivirajo v večji meri kot v zdravem telesu;

Hipotermija lokalne in splošne narave. Najpogosteje se trigeminalni nevritis pojavi po prepihu ali drugih vplivih nizke temperature na eni od polovic ušesa in obrazna področja;

Močna fizična prenapetost in psiho-čustvene pretrese, ki vodijo do izčrpanosti zaščitne sile organizem;

Slaba prehrana in posledično imunska disfunkcija;

Hude okužbe katere koli lokalizacije, če trajajo dolgo in zahtevajo agresivno zdravljenje.

Razlogi, ki prispevajo k pojavu napada trigeminalne nevralgije, so:

dotikanje kože obraza;

pranje;

• čiščenje zob;

  udarec v nos;

  rahel dih vetra;

• govoriti.

Simptomi trigeminalnega nevritisa

Pri nekaterih ljudeh se bolečina pojavi nepričakovano, brez kakršne koli očiten razlog... Drugi bolniki poleg bolečin opažajo tudi druge simptome trigeminalne nevralgije, na primer bolečina se pojavi po, na primer prometni nesreči, udarcu v obraz ali obisku zobozdravnika. Vendar pa zdravniki, vključno z zobozdravniki, menijo, da se je najverjetneje patologija razvila veliko prej, stresna situacija pa je služila le kot zagon za nastanek bolečine. Ker se bolečina običajno začne v zgornji ali spodnji čeljusti, oseba pomotoma domneva, da je bolečina povezana z zobmi. Oseba gre k zdravniku k zobozdravniku, vendar to ne olajša bolečine.

Klinična slika bolezen je precej svetla in je sestavljena iz takšnih nenadnih simptomov:

Hudo streljanje, prebadajoča bolečina v predelu ene od polovic obraza, ki je naravna;

Nagnjenost ene od polovic ali posameznih delov obraza in s tem povezana popačena mimika (kotiček ust, oči, veke so spuščeni);

Občasno trzanje mišic na področju inervacije prizadetega živca;

Splošna hipertermična reakcija zmernega tipa;

Splošna šibkost, mrzlica, bolečine v mišicah po telesu;

Utrujenost in razdražljivost zaradi sindroma hude bolečine;

Majhen izpuščaj na območju prizadetega dela obraza.

Najbolj osrednje manifestacije trigeminalnega nevritisa so noro hude bolečine v eni od polovic obraza, ki paciente preprosto izčrpajo zaradi nenadoma njihovega lumbaga od ušesne regije do sredine glave. Po njegovem zmanjšanju se doda izkrivljanje mimike, kar povzroči hudo kozmetično napako. Če bolezen pridobi dolgotrajen ali progresiven potek, lahko opisane spremembe ostanejo za vse življenje.

Simptomi, ki spremljajo trigeminalno nevralgijo, se lahko pojavijo pri drugih boleznih. To je lahko tendinitis, Ernestov sindrom in nevralgija. okcipitalni živec.

Temporalni tendinitis spremljajo bolečine v licih in zobeh, pacient pa je tudi zaskrbljen glavobol in bolečine v vratu. V primeru poškodbe stilo-mandibularnega ligamenta, ki povezuje dno lobanje s spodnja čeljust, se razvije tako imenovani Ernestov sindrom. Ta sindrom spremljajo tudi glavobol in bolečine v vratu in obrazu. Okcipitalno nevralgijo spremljajo bolečine v zadnjem delu glave, ki se včasih razširijo na obraz.

Bolečine pri trigeminalni nevralgiji lahko razdelimo na tipične in atipične.

Za trigeminalno nevralgijo so značilne značilne bolečine, ki se med potekom bolezni pojavijo in nato izzvenijo. Bolečina je običajno streljajoča, praviloma spominja na električni udar, ki se pojavi po dotiku določenih delov obraza.

Atipična bolečina je običajno stalna in prizadene večino obraza. Med potekom bolezni ni obdobij zmanjšanja bolečine. Takšno nevralgijo je veliko težje zdraviti. Trigeminalna nevralgija se imenuje ciklična bolezen, saj se obdobja poslabšanja nadomestijo z obdobji razpada. Bolečina običajno traja nekaj časa, vmes so majhne vrzeli. Pri drugih bolnikih se bolečina pojavi le enkrat na dan. Zgodi se, da človeka vsako uro mučijo bolečine. Bolečina se začne zelo nenadoma, največ doseže v 20 sekundah, nato pa traja še določen čas.

Zdravljenje

Prej ko bo nevritis prepoznan in se bo zdravljenje začelo, večja bo njegova učinkovitost.

Začeti bi se morala skoraj od prvega dne bolezni in vključuje sklop ukrepov:

Protivirusna zdravila... Navedeno v primeru nevritisa, ki ga povzroča virus herpesa. Zlati standard je aciklovir in njegovi analogi (herpevir, lavomax);

Zdravila proti bolečinam. V povezavi s sindromom hude bolečine niso prikazane le ne-narkotični analgetiki(ketanov, deksalgin, ketalgin), pa tudi narkotiki (promedol, tramadol, morfij, nalbufin):

Nesteroidna protivnetna zdravila: dikloberl, indometacin, revmoksib, movalis, celebrex;

Glukokortikoidi. Zmanjšajo vnetje in živce dober učinek v kratkem času. Sem spadajo metilprednizolon, deksametazon, hidrokortizon;

Zdravila, ki zmanjšujejo mišični krč: midocalm, sirdalud;

Vitaminski pripravki in nevroprotektorji: milgama, tiogama, nevroubin, nevrobion, proserin.

Fizioterapevtsko zdravljenje: UHF, elektroforeza, parafin-ozokerit, magnetoterapija.

Masaža obraza pri nevritisu živcev

Glavna naloga masaže pri trigeminalnem nevritisu je razbremeniti povečano mišično napetost v nekaterih mišičnih skupinah in povečati tonus v tistih mišičnih skupinah, ki so atonične. To izboljša mikrocirkulacijo in oskrbo s krvjo ne le v prizadetih površinskih tkivih, ampak tudi neposredno v vnetem živcu. Kar zadeva masažo, je na prvem mestu vpliv na refleksne cone na mestih, kjer veje trigeminalnega živca izstopajo v predelu obraza, ušesa in vratu. Po tem morate delati s kožo in mišicami.

Masaža se izvaja v sedečem položaju, z naslonom glave proti naslonu za glavo, tako da se mišice vratu sprostijo. Z njimi začnejo z lahkimi masažnimi gibi. Pozornost je usmerjena na sternokleidomastoidno mišico. Po tem se z drgnjenjem in božanjem dvignejo do parotidnih območij. Nato se masira obraz najprej na zdravi strani, nato pa na prizadeti strani. Trajanje postopka je približno 15 minut. Število sej na tečaj zdravljenja je 10-14.

Strokovni urednik: Močalov Pavel Aleksandrovič| d. m. n. zdravnik

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut. I. M. Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 " Poklicne bolezni", leta 1996" Terapija ".