Živčna napetost v nogah preprečuje spanje. Sindrom nemirnih nog: vzroki, simptomi in zdravljenje

Sindrom nemirnih nog (RLS) je senzomotorična motnja, za katero so značilni neprijetni občutki v spodnjih okončinah, ki se pojavijo v mirovanju (pogosteje zvečer in ponoči), zaradi česar bolnik izvaja gibe, ki jih olajšajo in pogosto vodijo do motenj spanja. RLS je prvi opisal Thomas Willis leta 1672, vendar se je sistematično preučevanje sindroma začelo šele v 40. letih prejšnjega stoletja z delom švedskega nevrologa K. A. Ekbom, po katerem je RLS dobil ime Ekbomov sindrom.

Epidemiologija

Trenutne populacijske študije kažejo, da je razširjenost RLS pri odrasli populaciji 5-10 %, pri čemer se približno dve tretjini primerov pojavi vsaj enkrat na teden in v eni tretjini primerov več kot dvakrat na teden, kar bistveno poslabša kakovost življenja. . RLS se pojavlja v vseh starostnih skupinah, vendar je pogostejši v srednji in starejši starosti (v tej starostni skupini njegova razširjenost doseže 10-15%). Vendar pa se vsaj ena tretjina primerov RLS prvič pojavi v drugem ali tretjem desetletju življenja. Pri ženskah se RLS pojavlja 1,5-krat pogosteje kot pri moških, to neravnovesje pa se še poveča zaradi dejstva, da ženske pogosteje zaprosijo za zdravniško pomoč o RLS. Po mnenju številnih raziskovalcev je RLS povezan s približno 15 % primerov kronične nespečnosti.

Etiologija

Več kot polovica primerov RLS se pojavi v odsotnosti katere koli druge nevrološke ali fizične motnje (primarni ali idiopatski RLS). Primarni RLS se običajno pojavi v prvih treh desetletjih življenja (zgodnji RLS) in je lahko dedna. V različnih kliničnih serijah RLS je delež družinski primeri gibal od 30 do 92 %. Analiza družinskih primerov kaže na možen avtosomno dominanten tip prenosa s skoraj popolno penetracijo, vendar spremenljivo ekspresivnostjo patološkega gena. Predpostavlja se poligenska in monogena narava bolezni. V nekaterih družinah so ugotovili povezavo RLS z lokusi na kromosomih 12, 14 in 9. Morda je v pomembnem delu primerov bolezen večfaktorske narave, ki je posledica kompleksne interakcije genetskih in zunanjih dejavnikov.

Trije glavni vzroki za sekundarni (simptomatski) RLS so nosečnost, končna uremija in pomanjkanje železa (z ali brez anemije). RLS odkrijemo pri 15-52% bolnic z uremijo, vključno s skoraj tretjino bolnic na dializi, pri skoraj 20% nosečnic (pogosto se simptomi pojavijo šele v II-III trimesečju in izginejo v enem mesecu po porodu, včasih pa vztrajati). Poleg tega so bili opisani primeri RLS pri diabetes mellitusu, amiloidozi, krioglobulinemiji, pomanjkanju vitamina B 12, folne kisline, tiamina, magnezija, pa tudi pri alkoholizmu, bolezni ščitnice, revmatoidnem artritisu, Sjogrenovem sindromu, porfiriji, kronični obliteracijski arterijski bolezni spodnjih okončin venske insuficience. V mnogih od teh stanj se RLS pojavi ob prisotnosti simptomov aksonske polinevropatije. RLS je opisan tudi pri bolnikih z radikulopatijami, pa tudi z lezijami hrbtenjače, običajno v predelu materničnega vratu ali prsnega koša (na primer pri travmi, spondilogeni cervikalni mielopatiji, tumorjih, mielitisu, multipli sklerozi). Simptomatska RLS se pogosteje pojavi po 45. letu (pozni nastop RLS) in običajno hitreje napreduje.

RLS se včasih odkrije pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, esencialnim tremorjem, Tourettovim sindromom, Huntingtonovo boleznijo, lateralnim amiotrofična skleroza, postpolio sindrom, vendar ostaja nejasno, ali je ta kombinacija posledica naključja (zaradi visoke razširjenosti RLS), prisotnosti skupnih patogenetskih mehanizmov ali uporabe zdravil.

Patogeneza

Učinkovitost dopaminergičnih zdravil in možnost poslabšanja simptomov pod vplivom antipsihotikov kažeta, da je ključna povezava v patogenezi RLS pomanjkljivost dopaminergičnih sistemov. Vendar pa narava te disfunkcije ostaja nejasna. V zadnjih letih je pozitronska emisijska tomografija (PET) pri bolnikih z RLS pokazala zmerno zmanjšanje privzema [18 F]-fluorodope v lupini, kar kaže na disfunkcijo dopaminergičnih nevronov v črni substanci, vendar pa za razliko od Parkinsonove bolezni, število teh nevronov se ne zmanjša. Po mnenju številnih avtorjev ima vodilno vlogo v patogenezi RLS disfunkcija ne nigrostriatnega sistema, temveč padajočih diencefalno-spinalnih dopaminergičnih poti, katerih vir je skupina nevronov, ki se nahajajo v kavdalnem talamusu in periventrikularna siva snov srednjih možganov. Ta sistem uravnava prehod senzoričnih impulzov skozi hrbtenjačo in po možnosti segmentne mehanizme za nadzor motorja.

Jasen dnevni ritem klinične manifestacije RLS lahko odraža zanimanje struktur hipotalamusa, zlasti suprahiazmatskega jedra, ki uravnava dnevne cikle fizioloških procesov v telesu. Povečanje simptomov RLS zvečer je mogoče razložiti tudi na podlagi dopaminergične hipoteze: poslabšanje časovno sovpada z dnevnim znižanjem ravni dopamina v možganih, pa tudi nizka vsebnostželezo v krvi (ponoči se ta številka zmanjša za skoraj polovico). Povezava RLS s pomanjkanjem železa je lahko posledica pomembne vloge železa pri delovanju dopaminergičnega sistema.

Pojav RLS v prisotnosti perifernih lezij živčni sistem kaže na pomen disfunkcije perifernega živčnega sistema pri nastajanju simptomov. Glede na klinično sliko, vključno s cirkadianim ritmom simptomov in odzivnostjo na zdravila, se RLS, povezan s poškodbami perifernega živčnega sistema, malo razlikuje od primarnega RLS, kar kaže na njihovo patogenetsko razmerje. Morda pri nekaterih bolnikih z RLS polinevropatija, pomanjkanje železa, zloraba kave ali drugi dejavniki le razkrivajo obstoječe dedna nagnjenost, ki delno briše mejo med primarno in sekundarno možnostjo RLS.

Klinična slika

Za RLS sta klinično značilni dve glavni skupini simptomov: subjektivni patološki občutki in prekomerna motorična aktivnost, ki sta tesno povezana. Senzorični simptomi RLS predstavljajo občutki srbenja, praskanja, zbadanja, počenja ali pritiskanja, pa tudi iluzija "plazenja". Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi tope, možganske ali intenzivne rezalne bolečine, pogosteje pa ti občutki niso boleči, čeprav so izjemno boleči in neprijetni. Boleče patološke občutke, ki jih doživljajo bolniki, so običajno označene z disestezijami, neboleče - s parestezijami, vendar je meja med njimi poljubna. Patološki občutki pri RLS imajo sprva omejeno lokalizacijo in se najpogosteje pojavljajo v globinah nog, manj pogosto (običajno s polinevropatijo) v stopalih. Z kasnejšim napredovanjem se pogosto razširijo navzgor in zajamejo boke in roke ter občasno trup in presredek. Neprijetni občutki se običajno pojavijo na obeh straneh, vendar so v več kot 40 % primerov asimetrični, včasih celo enostranski.

Pomembna lastnost patološke občutke pri RLS je odvisno od telesne aktivnosti in drže. Običajno se pojavijo in poslabšajo v mirovanju (sedeči in predvsem ležeči), vendar se z gibanjem zmanjšajo. Za lajšanje stanja so bolniki prisiljeni iztegovati in upogibati svoje okončine, jih stresati, drgniti in masirati, se premetavati v postelji, vstajati in hoditi po sobi ali prehajati z noge na nogo. Vsak bolnik razvije svoj "repertoar" gibov, ki mu pomagajo zmanjšati nelagodje v okončinah. Med gibanjem se nelagodje zmanjša ali izgine, a takoj, ko bolnik uleže, včasih pa se samo ustavi, se spet okrepi.

Simptomi RLS imajo jasen dnevni ritem, pojavljajo se ali poslabšajo v večernih in nočnih urah. V povprečju dosežejo največjo resnost v obdobju od 0 do 4 ure zjutraj, najnižjo pa v obdobju od 6 do 10. Na začetku večina ljudi dobi simptome približno 15-30 minut po tem, ko gredo spat. Toda v prihodnosti lahko čas njihovega pojava postaja vse prej in prej, do dnevnih ur. V hujših primerih značilni cirkadiani ritem izgine in simptomi postanejo trajni. Pojavijo se lahko ne samo v ležečem položaju, ampak tudi v sedečem položaju in lahko povzročijo neznosno obisk kina ali gledališča, letenje na letalu ali daljše potovanje z avtomobilom.

Neposredna posledica neprijetnih občutkov v okončinah in potrebe po nenehnem gibanju je motnja spanja - nespečnost. Bolniki dolgo ne morejo spati in se ponoči pogosto zbujajo. Posledica nespečnosti je hitra utrujenost in zmanjšana pozornost podnevi... Pritožba zaradi slabega spanca je pri večini bolnikov vodilna in prav ta pritožba jih najpogosteje pripelje do zdravnika. Mnogi bolniki imajo komorbidno depresijo.

Motnje spanja pri RLS se poslabšajo zaradi periodičnih gibov udov (MPL), ki se pojavijo med spanjem pri 80 % bolnikov z RLS. So ritmični, kratkotrajni trzi, ki jih najpogosteje opazimo v nogah, so stereotipni in vključujejo dorzalno upogibanje velikih prstov, včasih s pahljasto razpršitvijo preostalih prstov ali fleksijo celotnega stopala. V hujših primerih pride tudi do upogibanja nog v kolenih in kolčni sklepi... MPC trajajo od 0,5 do 5 s in se pojavljajo zaporedno v intervalih 20-40 s po nekaj minut ali ur. V blagih primerih se niti sami bolniki niti njihovi bližnji sorodniki ne zavedajo prisotnosti MPC; odkriti jih je mogoče le s polisomnografijo. V hujših primerih se gibi ne ustavijo vso noč in lahko povzročijo pogosta prebujanja. Na splošno se intenzivnost MPC dobro ujema z resnostjo manifestacij RLS, zato lahko njihova registracija s polisomnografijo služi kot zanesljiva objektivna metoda za oceno učinkovitosti terapije RLS.

Splošni in nevrološki pregled pri bolnikih s primarnim RLS običajno ne odkrije nobenih nepravilnosti. Toda pri simptomatskem RLS lahko najdemo znake fizične ali nevrološke bolezni, zlasti polinevropatije.

Potek bolezni

Pri primarnem RLS simptomi običajno vztrajajo vse življenje, njihova intenzivnost pa lahko močno niha – začasno se poveča v obdobjih stresa, zaradi uživanja izdelkov, ki vsebujejo kofein, po intenzivni telesni aktivnosti, med nosečnostjo. V večini primerov se simptomi sčasoma počasi povečujejo. Včasih pa obstajajo obdobja stacionarnega toka ali remisije, ki lahko trajajo od nekaj dni do več let. Dolgotrajne remisije opazimo pri 15% bolnikov. Pri sekundarnem RLS je potek odvisen od osnovne bolezni. Remisija v simptomatskih oblikah je redka.

Diagnostika

RLS se nanaša na pogoste bolezni, vendar se redko diagnosticira - predvsem zaradi nizke ozaveščenosti praktičnih zdravnikov, ki so pogosto nagnjeni k razlagi pritožb bolnikov z nevrozo, psihološkim stresom, boleznimi perifernih žil, sklepov, osteohondrozo. hrbtenica. Vendar pa je v večini primerov diagnoza RLS enostavna in temelji na bolnikovih pritožbah. Diagnostična merila RLS, ki jih je predlagala Mednarodna študijska skupina RLS, so predstavljena v tabeli.

RLS je treba razlikovati z akatizijo, bolečimi nogami - sindromom premikajočih se prstov, hipničnim trzanjem, nočnimi krči, parestezijsko meralgijo, polinevropatijo, fibromialgijo. Po diagnozi RLS je treba izključiti sekundarno naravo sindroma s temeljitim nevrološkim in somatskim pregledom bolnika. Obseg laboratorijskih in instrumentalnih preiskav narekuje potreba po izključitvi polinevropatije (tudi s pomočjo elektronevromiografije), anemije, uremije, sladkorna bolezen, kronične pljučne bolezni, revmatične bolezni, pomanjkanje železa, magnezija in vitaminov. Opozoriti je treba, da pomanjkanje železa v telesu bolj zanesljivo kaže raven feritina kot železa v serumu. Pri odstopanju od tipične klinične slike sindroma ali ob neučinkovitosti standardna terapija prikazana je polisomnografija.

Splošna načela zdravljenja

Pri simptomatskem RLS se mora zdravljenje osredotočiti predvsem na odpravo primarne bolezni ali zapolnitev ugotovljenega pomanjkanja (železo, folna kislina, magnezij itd.). Ko je vsebnost feritina v serumu nižja od 45 μg / ml, je indicirana odprava pomanjkanja železa z imenovanjem pripravkov železa. Običajno je železov sulfat (325 mg) predpisan v kombinaciji z vitaminom C (250-500 mg) 3-krat na dan med obroki. Pri primarni RLS je osnova zdravljenja simptomatsko zdravljenje, s pomočjo katerega je mogoče doseči popolno regresijo simptomov pri znatnem deležu bolnikov. Simptomatsko zdravljenje vključuje tako nezdravilne ukrepe kot tudi uporabo zdravil.

Terapija brez zdravil

Najprej je pomembno ugotoviti, katera zdravila bolnik jemlje in po možnosti prekiniti tista, ki lahko povečajo manifestacije RLS (nevroleptiki, metoklopramid, antidepresivi - tako triciklični kot selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, zdravila litija, terbutalin, antihistaminiki in antagonisti H2-receptorjev, nifedipin in drugi kalcijevi antagonisti).

Vsem bolnikom se priporoča razumna telesna aktivnost čez dan, spoštovanje določenega rituala spanja, večernih sprehodov, večernih prh, uravnotežene prehrane z zavračanjem uživanja kave, močnega čaja in drugih izdelkov, ki vsebujejo kofein (npr. čokolada ali koka) podnevi in ​​zvečer. kola), omejevanje alkohola, opustitev kajenja, normalizacija dnevnega režima.

Tudi Ekbom (1945) je ugotovil, da so simptomi RLS bolj izraziti pri bolnikih z mrzlimi nogami, medtem ko se z zvišanjem telesne temperature lajšajo. Posledično lahko topla kopel za stopala ali nežna grelna masaža stopal pred spanjem bistveno izboljšata stanje. V nekaterih primerih so učinkoviti perkutana električna stimulacija, vibracijska masaža, darsonvalizacija nog, refleksoterapija ali magnetoterapija.

Terapija z zdravili

Običajno je predpisovanje zdravil za RLS v primerih, ko to bistveno moti bolnikovo življenje, kar povzroča vztrajno motnjo spanja, nezdravilni ukrepi pa niso dovolj učinkoviti. V blagih primerih se lahko omejite na jemanje pomirjeval. rastlinskega izvora ali placebo, ki ima lahko dober, a včasih le začasen učinek.

V hujših primerih morate izbrati zdravilo iz štirih glavnih skupin: benzodiazepini, dopaminergiki, antikonvulzivi, opioidi.

Benzodiazepini pospešujejo začetek spanja in zmanjšujejo pogostost prebujanj, povezanih z MPC, vendar imajo relativno majhen učinek na specifične senzorične in motorične manifestacije RLS, pa tudi MPC. Od benzodiazepinov se najpogosteje uporablja klonazepam (0,5-2 mg ponoči) ali alprazolam (0,25-0,5 mg). Ob dolgotrajna uporaba benzodiazepini, obstaja tveganje za razvoj tolerance s postopnim zmanjševanjem učinka in tvorbe zasvojenost z mamili... TO negativne strani Učinki benzodiazepinov vključujejo tudi možnost pojava ali povečanja zaspanosti podnevi, zmanjšan libido, povečano spalno apnejo, epizode zmedenosti ponoči, pa tudi poslabšanje kognitivnih motenj pri starejših. V zvezi s tem se trenutno benzodiazepini v blagih ali zmernih primerih uporabljajo sporadično - v obdobjih poslabšanja, v hudih primerih, ki zahtevajo stalno zdravljenje, pa se predpisujejo le, če so dopaminergična zdravila neučinkovita.

Dopaminergična zdravila (zdravila levodope in bagonisti dopaminskih receptorjev) so glavna zdravila za RLS. Vplivajo na vse glavne manifestacije RLS, vključno z MPC. Dopaminergična zdravila so tako učinkovita pri RLS, da lahko pozitivna reakcija nanje služi kot dodatno merilo za diagnosticiranje RLS, njegova odsotnost, kot na primer pri Parkinsonovi bolezni, pa je treba obravnavati kot osnovo za ponovno preučitev diagnoze. Učinki dopaminergičnih zdravil pri RLS so bistveno nižji od tistih, ki se uporabljajo pri Parkinsonovi bolezni. Zdi se, da so dopaminergična sredstva enako učinkovita tako pri primarnem kot pri simptomatskem RLS.

Levodopa se za RLS uporablja že od leta 1985, ko se je prvič izkazala za učinkovito pri tej kategoriji bolnikov. Trenutno je levodopa predpisana v kombinaciji z zaviralci DOPA-dekarboksilaze, benserazidom (Madopar) ali karbidopo (Nakom, Sinemet). Zdravljenje se začne s 50 mg levodope (približno 1/4 tablete Madopar "250"), ki jo mora bolnik vzeti 1-2 uri pred spanjem. V primeru nezadostne učinkovitosti se po enem tednu odmerek poveča na 100 mg, največji odmerek je 200 mg. Jemanje levodope zagotavlja ustrezen učinek pri 85 % bolnikov. Pri mnogih bolnikih ostane učinkovit več let, pri nekaterih bolnikih pa lahko njegov učinkovit odmerek ostane stabilen in se celo zmanjša. Bolniki z RLS običajno dobro prenašajo zdravila levodopo in stranski učinki(slabost, mišični krči, tenzijski glavobol, razdražljivost, omotica, suha usta) so običajno blagi in ne zahtevajo prekinitve zdravila. Glede na hiter začetek učinka se lahko pomanjkanje titracije odmerka pripravkov levodope šteje za zdravljenje izbire za občasno poslabšanje simptomov.

Kljub temu, kdaj dolgotrajna uporaba pri pomembnem delu bolnikov se učinkovitost levodope zmanjša, trajanje enkratnega odmerka pa se zmanjša na 2-3 ure, nato pa lahko v drugi polovici noči sledi ponovno povečanje simptomov RLS in MPC. V tem primeru je priporočljivo povečati odmerek zdravila ali dodati drugi odmerek tik pred spanjem ali ponoči ob prebujanju. Vendar pa s povečanjem odmerka levodope povratnega povečanja simptomov morda ne bo mogoče odpraviti, ampak se le premakne v zgodnje jutranje ure, medtem ko se lahko njegova intenzivnost poveča. Izkušnje kažejo, da je v tej situaciji bolj razumna alternativa prehod na levodopo s podaljšanim sproščanjem (Madopar GSS). Zdravilo s podaljšanim sproščanjem, ki deluje 4-6 ur, zagotavlja dober spanec vso noč in preprečuje jutranje odbojno poslabšanje simptomov.

Pri približno polovici bolnikov se v ozadju dolgotrajnega zdravljenja z levodopo simptomi postopoma začnejo pojavljati prej (včasih celo čez dan), postanejo intenzivnejši in razširjeni (tako imenovano "povečanje"). Višji kot je odmerek levodope, močnejše je povečanje, zato povečanje odmerka levodope v tej situaciji samo poslabša situacijo, zapre Začaran krog... Pri uporabi Madopar GSS kot osnovna terapija Rebound in povečanje RLS sta manj pogosta kot pri standardni levodopi. V zvezi s tem se Madopar GSS zdaj pogosto uporablja kot začetno zdravljenje RLS (1-2 kapsuli 1-2 uri pred spanjem). Včasih je smiselno bolniku priporočiti 1 uro pred spanjem 100 mg levodope v sestavi standardno zdravilo ali topno hitro delujoče zdravilo, ki zagotavlja razmeroma hiter začetek učinka, in 100 mg levodope v zdravilu s podaljšanim sproščanjem (na primer 1 kapsula Madopar GSS). Z razvojem povečanja je priporočljivo bodisi zamenjati levodopo z agonistom dopaminskih receptorjev ali pa mu jo dodati (zmanjšanje odmerka levodope).

Agonisti dopaminskih receptorjev (ADR) so bili uporabljeni pri RLS kmalu po tem, ko je bilo dokazano, da je levodopa učinkovita od leta 1988. Izkušnje so pokazale, da je učinkovitost ADR pri RLS približno enaka učinkovitosti levodope. Neželeni učinki se lahko obravnavajo kot sredstvo izbire, kadar je potreben dolgotrajen dnevni vnos zdravil. Za RLS se uporabljajo tako ergolinska zdravila (bromokriptin, kabergolin) kot neergolinska zdravila (pramipeksol, piribedil). Zdravila, ki niso ergolinska, imajo to prednost, da so prikrajšana za to stranski učinki, kot vazospastične reakcije, plevropulmonalna, retroperitonealna fibroza, fibroza srčnih zaklopk. Da bi se izognili slabosti, se neželeni učinki vzamejo takoj po obroku, njihov odmerek pa izberemo s počasnim titracijo. Pramipeksol se sprva predpisuje v odmerku 0,125 mg, nato se postopoma povečuje, dokler ni dosežen učinek (običajno ne več kot 1 mg). Učinkoviti odmerek piribedila je 50-150 mg. Pri zdravljenju z bromokriptinom je začetni odmerek 1,25 mg, učinkoviti odmerek pa se giblje od 2,5 do 7,5 mg. Zdravljenje s kabergolinom se začne z 0,5 mg, njegov učinkovit odmerek pa je 1–2 mg. Navedeni odmerek se običajno predpiše enkrat, 1-2 uri pred spanjem, v hujših primerih pa bo morda potrebno dodatni sprejem zdravilo v zgodnjih večernih urah. Neželeni učinki pri jemanju ADR vključujejo slabost, utrujenost, glavobol, omotica, dnevna zaspanost. Domperidon se lahko daje na začetku zdravljenja, da se prepreči slabost.

Pri dolgotrajni uporabi ADR se znaki povečanja odkrijejo pri približno 25-30 % bolnikov, vendar skoraj nikoli niso tako hudi kot pri zdravljenju z levodopo. Če je eden od neželenih učinkov neučinkovit, ga lahko poskusite nadomestiti z drugim zdravilom iz te skupine. Pomembno je omeniti, da dopaminergična zdravila, medtem ko odpravljajo simptome RLS, ne vodijo vedno k normalnemu spanju, kar zahteva dodajanje pomirjevalo(benzodiazepin ali trazodon).

Opozoriti je treba, da so verjetno zaradi odsotnosti denervacije in normalnega števila dopaminergičnih nevronov dopaminergična zdravila učinkovita pri RLS v odmerkih, ki so bistveno nižji od tistih, ki se uporabljajo pri Parkinsonovi bolezni. Poleg tega so neželeni učinki, kot so diskinezije, psihoze, impulzivnost in kompulzivna dejanja (pogoste pri Parkinsonovi bolezni), pri RLS izjemno redki.

V tistih nekaj primerih, ko bolnik ne prenaša dopaminergičnih zdravil, benzodiazepini pa so neučinkoviti ali povzročajo nevzdržne stranske učinke, se zatečejo k antikonvulzivom ali opioidom. Od antikonvulzivov se trenutno najpogosteje uporablja gabapentin - v odmerku od 300 do 2700 mg / dan. Celoten dnevni odmerek se običajno daje enkrat zvečer. Opioidna zdravila (kodein, 15-60 mg; dihidrokodein, 60-120 mg, tramadol, 50-400 mg ponoči, itd.) lahko znatno zmanjšajo simptome RLS in MPC, vendar tveganje odvisnosti od drog je njihova uporaba upravičena le v najtežjih primerih z neučinkovitostjo vseh drugih metod zdravljenja. Algoritem zdravljenja RLS je prikazan na sliki.

Pri RLS je možna uporaba nekaterih drugih zdravil (klonidin, preparati folne kisline, magnezij, vitamini E, B, C), vendar njihova učinkovitost v kontroliranih študijah ni potrjena. Pri nekaterih bolnikih so učinkoviti amantadin, baklofen, zolpidem, zaviralci beta (na primer propranolol) lahko lajšajo simptome, včasih pa povzročijo njihovo poslabšanje.

Zdravljenje RLS je treba izvajati dolgo časa in več let, zato je zelo pomembno upoštevati enotno strategijo zdravljenja. Včasih se izvaja le v obdobju intenziviranja simptomov, pogosto pa morajo bolniki jemati določena zdravila vse življenje, da ohranijo remisijo zdravil. Bolje je začeti zdravljenje z monoterapijo, pri izbiri zdravila ob upoštevanju njegove učinkovitosti pri vsakem posameznem bolniku in prisotnosti sočasnih bolezni. Pri nezadostni učinkovitosti monoterapije ali v primerih, ko zaradi stranskih učinkov ni mogoče doseči terapevtskega odmerka enega od zdravil, je mogoče uporabiti kombinacijo zdravil z drugačnim mehanizmom delovanja v relativno majhnih odmerkih. V nekaterih primerih je priporočljivo zamenjati več učinkovitih zdravil za danega bolnika, kar jim omogoča, da ohranijo svojo učinkovitost več let.

Zdravljenje RLS pri nosečnicah je še posebej zahtevno. Nobenega od zdravil, ki se običajno uporabljajo za RLS, ni mogoče šteti za varno med nosečnostjo. Zato je razvoj RLS med nosečnostjo običajno omejen na nezdravilne ukrepe (na primer sprehod in topel tuš pred spanjem) in jemanje folne kisline (3 mg / dan), pa tudi dodatkov železa (če so). pomanjkljivo). Le v hujših primerih je dovoljena uporaba majhnih odmerkov klonazepama, če so neučinkoviti, pa majhnih odmerkov levodope.

Zaviralci trazodona in monoaminooksidaze (MAO) se lahko uporabljajo za zdravljenje depresije pri ljudeh z RLS. Podatki o učinku selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina pri bolnikih z RLS in MPC so protislovni. Vendar pa lahko pri nekaterih bolnikih kljub temu izboljšajo stanje, kar je razloženo z zatiranjem aktivnosti dopaminergičnih nevronov. Triciklični antidepresivi, tako kot antipsihotiki, so kontraindicirani.

Zaključek

RLS je ena najpogostejših nevroloških bolezni. Sodobne metode zdravljenje lahko doseže skoraj popolno odpravo simptomov in znatno izboljšanje kakovosti življenja pri veliki večini bolnikov. V zvezi s tem je ključnega pomena pravočasna diagnoza sindroma - zdravniki se morajo naučiti prepoznati, da je za zunanjimi "banalnimi" pritožbami bolnikov o nespečnosti ali nelagodju v nogah to zelo nenavadno in, kar je še posebej pomembno, ozdravljivo. bolezen.

Literatura

Averyanov Yu.N., Podchufarova E.V. Sindrom nemirnih nog // Nevrološki časopis, 1997. št. 3. S. 12-16.

Levin O.S. Sindrom nemirnih nog // Diagnostika in zdravljenje ekstrapiramidnih motenj / ur. V.N.Stok. M., 2000. S. 124-138.

Levin O.S.... Sindrom nemirnih nog // Ekstrapiramidne motnje. Priročnik za diagnostiko in zdravljenje / ur. V. N. Stock, I. A. Ivanova-Smolenskaya, O. S. Levin. M .: Medpress-inform, 2002. S. 425-434.

Allen R. P., Walters A. S., Monplaisir J... et al. Sindrom nemirnih nog // Slep. med., 2003. V.4. str. 101-119.

Allen R. P... Nasproti in izzivi pri opredelitvi etiologije in patofiziologije sindroma nemirnih nog // Am. J. Med. 2007. V. 120. S. 13-21.

Becker P. M., Jamieson A. O., Brown W. D... Dopaminergična sredstva pri sindromu nemirnih nog in občasnih gibih udov med spanjem: odziv in zapleti podaljšanega zdravljenja v 49 primerih // Spanje, 1993. V. 16. str. 713-716.

Ekbom K. A... Nemirne noge // Acta Med. Scand. 1945 V. 158 P. 5-123.

Earley C. J... Sindrom nemirnih nog // N. Engl. J. Med., 2003, V. 348, str. 2103-2109.

Happe S., Klosch G., Saletu B... et al. Zdravljenje idiopatskega sindroma nemirnih nog (RLS) z gabapentinom // Nevrologija, 2001. V.57. P. 1717-1719.

Kaplan P. W... Levodopa pri sindromu nemirnih nog // Ann Pharmacotherapy, 1992. V. 26. P. 244-245.

Montplaisir J., Godbout R., Poirier G... et al. Sindrom nemirnih nog in občasni gibi v spanju: fiziopatologija in zdravljenje z l-dopo // Clin. Neuropharmacol, 1986. V. 9. str. 456-463.

Montplaisir J., Nicolas A., Denesle R... et al. Sindrom nemirnih nog, izboljšan s pramipeksolom // Nevrologija, 1999. V.52. str. 938-943.

Ondo W., Janković J... Sindrom nemirnih nog. Clinicoetiologic correlates // Neurology, 1996. V. 47. P. 1435-1441.

Paulus W., Trenkwalder C. Patofiziologija z dopaminergično terapijo povezana povečanja pri sindromu neskončnih nog // Lancet Neurology, 2006. V. 5.P. 878-886.

Phillips B., Young T., Finn L. et al. Epidemiologija simptomov nemirnih nog pri odraslih // Arch. Int. Med. 2000. V. 160. str. 2137-2141.

Saletu M., Anderer P., Saletu-Zyhlarz G... et al. Sindrom nemirnih nog (RLS) in periodična motnja gibanja udov (PLMD) akutne s placebom kontrolirane laboratorijske študije spanja s klonazepamom // Eur. Neuropsychopharmacol 2001 V. 11. P. 153-161.

Silber M. H., Ehrenberg B. L., Allen R. P... et al. Algoritem za obvladovanje sindroma nemirnih nog // Mayo Clin Proc., 2004. V. 79. P. 916-922.

Steiner J. C... Klonidin pomaga pri sindromu nemirnih nog // Neurology, 1987. V. 37 (Suppl. 1). str. 278.

Trenkwalder C., Henning W.A., Walters A.S... et al. Cirkadiani ritem periodičnih gibov okončin in senzorični simptomi sindroma nemirnih nog // Mov. Disord. 1999. V.14. str. 102-110.

Turjanski N., Lees A. J., Brooks D. J... Striatalna dopaminergična funkcija pri sindromu nemirnih nog: študije PET 18F-dopa in 11C-rakloprida // Nevrologija, 1999. V.52. str. 932-937.

Ulfberg J., Nystrom B., Carter N... et al. Razširjenost sindroma nemirnih nog pri moških, starih od 18 do 64 let: povezava s somatsko boleznijo in nevropsihiatričnimi simptomi // Mov. Disord. 2001, V. 16. P. 1159-1163.

Walker S. L., Fine A., Kryger M. H... L-DOPA / karbidopa za nočne gibalne motnje pri uremiji // Spanje, 1996. V.19.
str. 214-218.

Razlogov za nespečnost je veliko, vendar v primerih, ko se noge ponoči zvijajo, je nemogoče zaspati, zato je treba sprejeti ukrepe, da se znebite bolečine in nelagodja.

Zakaj zvija noge

Neprijetni občutki v nogah v mirovanju so praviloma ponoči lahko drugačne narave in intenzivnosti, vendar dostavljeno nelagodje moti normalen spanec in počitek.

Pojav, ko po napornem dnevu mišice nog vlečejo in bolijo, tako da se ni mogoče sprostiti in zaspati, se imenuje "sindrom nemirnih nog". To psihološko anomalijo razumemo kot stanje, ko se senzomotorična motnja kaže v bolečinah v nogah od prstov na nogah do kolen.

Motnja se kaže na različne načine: občutek otrplosti v nogah, "gosje kože", pekoče, mravljinčne, vlečne in "streleče" bolečine. Kaviar otrpni, se spremeni v kamen. Bolečina ni vedno neposredno povezana s telesno aktivnostjo, igrami na prostem, tekom, dolgo hojo. Toda v vseh primerih bolniki opazijo povečanje bolečine in neugodja v mirovanju: zvečer, ponoči, ko je obremenitev nog minimalna.

Značilno je, da že majhna telesna aktivnost – hoja po prostoru, razbremeni stres z nog, če pa se umiriš, pojdi spat – in nelagodje se bo spet vrnilo. Bolj intenzivnejša je bila fizična napetost na nogah prejšnji dan, bolj mišice bolijo: ustvarja se občutek, da se noge zvijajo, trzajo, nemogoče je spati in je treba nekako »umiriti« mišice.

Kaj povzroča sindrom nemirnih nog?

Med razlogi, ki povzročajo vlečne bolečine v mišicah nog, je mogoče omeniti:

• Dehidracija, ki se pojavi v telesu kot posledica dolgotrajnega zvišanja telesne temperature (vročina, nalezljive bolezni). Sindrom nemirnih nog se pogosto pojavi pri gripi, vnetju grla in drugih boleznih;
• Pri ženskah se sindrom nemirnih nog pojavi med nosečnostjo, to je posledica pomanjkanja magnezija v telesu. Bolečine v mišicah so pogost spremljevalec nosečnosti, zelo pomembno je, da pravočasno začnete jemati zdravila, kot je magnezij B6 ali njegovi analogi;
• Med menstruacijo ali na predvečer (med) menopavzo so bolečine v nogah pri ženskah povezane z resnimi hormonskimi spremembami, ki jih telo doživi. V tem obdobju se večina bolečinskih motenj šteje za normalno varianto;
• Precej pogosto bolijo noge zaradi prisotnosti psihosomatskih motenj.

Pri otroku je pojav nočnih bolečin v nogah povezan z intenzivno, a neenakomerno rastjo mišičnega aparata in krvne žile.

Sindrom nemirnih nog je še posebej izrazit v obdobju ostre rasti in je neposredno povezan s fizičnimi napori. Moram reči, da "pravilne" obremenitve - trening pod vodstvom profesionalnega trenerja, na primer, ne povzročajo nočnih bolečin v nogah. Glede na vrsto obremenitve lahko bolijo mišice stegen ali teleta, vendar je narava bolečine drugačna in jo lahko odstranimo s toplo kopeljo ali masažo. Sčasoma se noge navadijo na trening in bolečina preneha.

Nočno "zvijanje" pri odraslih je lahko povezano z boleznijo notranjih organov, sklepi, krvne žile (nezadostna oskrba s krvjo vodi v oslabitev prehrane tkiv in nelagodje). Meteo odvisni ljudje ponoči zvijajo noge "za vreme" - podnebne spremembe se na telo odzovejo z nelagodjem.

Nočnih bolečin ni mogoče izključiti kot posledice poškodb nog.

Ločeno je treba izpostaviti primere, ko se strah, negotovost in tesnoba odražajo skozi bolečine v mišicah.

Kako zdraviti sindrom nemirnih nog

Zdravljenje se mora začeti z ugotavljanjem vzroka. Najprej je treba izključiti morebitno patologijo mišičnega aparata, travmo, zvin.

Pri zbiranju anamneze je zdravnik pozoren na spremljajoče bolezni krvne žile in kri: anemija, ateroskleroza, tromboza. Neustrezna prehrana povzroča bolečine v nogah in v tem primeru je vzrok, ki ga je treba zdraviti.

Noge bolijo ponoči s sklepnimi boleznimi - artritisom, artrozo, protinom, poškodbami. Kako zdraviti sklepe, bo zdravnik povedal po pregledu, in to je tema drugega članka.

Podobna situacija je ob prisotnosti bolezni ledvic, motenj v delovanju ščitnice, srčnega popuščanja.

Če pa ni omenjenih patologij in govorimo o prekomernem fizičnem ali duševnem stresu, potem lahko neprijetne občutke lajšate sami.

Zdravljenje z zdravili

1. Pri nočnih bolečinah v nogah se lahko priporočajo posebna zdravila za izboljšanje pretoka krvi in ​​redčenje krvi. Ti vključujejo tablete acetilsalicilna kislina... Detralex izboljša mikrocirkulacijo, ima angioprotektivni in venotonski učinek. Preprečuje vensko kongestijo, povečuje tonus venskih sten. Zdravila se lahko jemljejo po zdravniškem receptu.
2. Zdravilo Normaven vsebuje izvleček kostanja, zeleni čaj, ginko biloba, brusnice, arniko, pelin, mentol in pantenol, limonino olje in kompleks vitaminov. Zaradi svoje sestave mazilo zmanjša krhkost kapilarnih sten, poveča njihov tonus, ima venotonično in antioksidativno delovanje, lajša otekline, vnetja, mehča kožo, ščiti pred suhostjo in draženjem. Mentol hladi tkiva, lajša bolečine. Mazilo vtrite v kožo z lahkimi masažnimi gibi pred spanjem. Zdravilo v obliki pršila se razprši z razdalje 10 cm na kožo nog.
3. Lajša bolečine in težo v nogah z Lyoton gelom. Vsebuje heparin, snov za redčenje krvi, ki obnavlja mikrocirkulacijo krvi. Glavna kontraindikacija za uporabo zdravila Lioton je individualna intoleranca na heparin in zmanjšano strjevanje krvi. Pred uporabo poiščite zdravniški nasvet. Analogi Lyotona so heparinsko mazilo, kontratubex, thrombless in druga zdravila.
4. Diklofenak je del gela Rumacar, zaradi katerega zdravilo lajša bolečine in vnetja. Njegova uporaba blokira tvorbo prostaglandinov in zavira bolečino. Rumacar se uporablja v posttravmatskem obdobju, z lokalnimi bolečinami v mehkih tkivih, osteoartritisom sklepov. Zdravilo je kontraindicirano v zadnjem trimesečju nosečnosti in dojenja, za sistemsko uporabo pri otrocih, mlajših od 12 let, s posamezno intoleranco za diklofenak. Gel je priporočljivo nanesti samo na nepoškodovano kožo. ne veliko število z masažnimi gibi vtrite v kožo nog in pustite čez noč. Po postopku si umijte roke.
5. Ketonal je grelno mazilo, močan analgetik, lajša otekline in vnetja. Majhna količina mazila se nanese na kožo v območju lokalizacije bolečine.
6. Fastum gel je nesteroidno (brez hormonov) grelno sredstvo lokalnega delovanja. Zasnovan je za lajšanje bolečin in neugodja v mišicah, sklepih, ligamentih. Z lahkoto prodira v tkiva in deluje hitro. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od 10 dni, za enkratno uporabo je indicirano za odrasle in otroke, sistemska uporaba je kontraindicirana za ljudi, ki so alergični na ketoprofen.
7. Za bolečine v nogah katere koli narave - bolezni sklepov, revmatizem, poškodbe, izpahi, nerevmatične bolečine neznane etiologije, vključno s sindromom nemirnih nog, se uporablja krema Dolgit. Aktivna sestavina v njem je ibuprofen, ki ima analgetični in protivnetni učinek.
8. Kapsikam mazilo ima segrevalni in analgetični učinek. Dimetil sulfoksid, glavna aktivna sestavina zdravila, zlahka prodre v tkiva in ima lokalni dražilni učinek. Lahko se uporablja kot profilaktično sredstvo (za športnike pred treningom).
9. Terpentinsko mazilo ima močno lokalno draženje, kar povzroči naval krvi na mestu bolečine. Indiciran je pri bolečinah v mišicah, nevralgiji, radikulitisu.

Ljudska zdravila

Za lajšanje mišične napetosti pred spanjem bodo pomagale kopeli z decokcijami in infuzijami zdravilnih zelišč:

• 1 žlica. l posušenih zelišč, prelijte z 1 l vrele vode, pustite 40-50 minut. Infuzijo dodajte v kopel, držite noge 15 minut, posušite z brisačo, namažite z maščobno kremo;
• 2 žlici. l. vrbovo lubje prelijemo z 1 litrom vrele vode, dušimo 5 minut, precedimo in dodamo v kopel za stopala. Trajanje postopka je 20 minut;
• V posodo nalijte 2 litra vroča voda, naribajte in raztopite milo za perilo v vodi (tako da voda postane bela), dodajte 2 žlici. l. sol in Soda bikarbona, 10 kapljic joda. Trajanje postopka je 15 minut, voda mora biti nenehno vroča. Priporočljiv je tečaj 10 kopeli na dan. Po kopeli noge obrišite do suhega in namažite z maščobo ali manjšo kremo, obujte volnene nogavice in pojdite spat.

Masaža stopal

Samomasaža nog pred spanjem bo razbremenila utrujenost in napetost. Premiki morajo biti gladki. Masažo morate začeti od spodaj, od gležnja, postopoma se dvigniti do kolena.

• Drgnjenje mišic od spodaj navzgor in s krožnimi gibi;
• Božanje z rahlim pritiskom;
• Božanje po teletu;
• Pritisk na mišice z različno intenzivnostjo.

Masažo zaključite s božanjem. Za masažo je priporočljivo uporabiti maščobno kremo ali grelno mazilo.

Kot preprečevanje bolečin v mišicah ponoči lahko uporabite sprostitev pred spanjem - poslušanje umirjene glasbe, pasivni počitek. Spalnica mora biti dobro prezračena, izključena je močna svetloba in močni zvoki.

Če je bolečina posledica psihološke preobremenitve, se morate poskusiti umiriti, sprostiti, koristno je kamilični čaj, decoction baldrijana ali matice, pomirjevalna zbirka. Kajenje in alkohol negativno vplivata na zdravje žil in lahko ponoči povzročita bolečine v mišicah.

V primeru, da bolečine v mišicah v nogah postanejo stalni spremljevalec spanja, postopki in zdravila ne prinesejo olajšanja, morate poiskati zdravniško pomoč in opraviti celovit pregled.

Willisova bolezen je zdaj pogosta nevrološka bolezen, popularno imenovana sindrom nemirnih nog. Izraža se z nelagodjem v nogah. Zaradi tega stanja si želite nenehno premikati noge, na koži se pojavijo srbenje, pekoč občutek, "gosje bule". Patologija je neprijetna - po napornem delovnem dnevu je nemogoče spati, ležati v mirnem stanju.

Pogosteje se sindrom pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let, vendar zbolijo tudi mladi. Pri ženskah je bolezen pogostejša kot pri moških. To je razloženo z dejstvom, da pri moških velja, da je živčni sistem močnejši. Vzroki za nastanek bolezni so različni.

Natančni vzroki za nastanek bolezni niso opisani. Ob upoštevanju številnih opazovanj bo mogoče z velikim zaupanjem ugotoviti razloge za pojav tesnobe v nogah. Zaradi nepravilne presnove dopamina in železa se pojavijo motnje v centralnem živčnem sistemu. Vzroki za sindrom:

Znana je verjetnost dedovanja sindroma. Če se ugotovi možnost, je potrebna previdna uporaba izbranih zdravil, ki lahko izzovejo bolezen nemirnih nog. Okvirni seznam:

• Zdravila, ki vsebujejo kofein;
• Zdravila za boj proti alergijam;
• antipsihotiki (risperidon, olanzapin);
• Antipiretična zdravila, ki vsebujejo definicijo inhidramin;
• triciklični antidepresivi in ​​SSRI;
• Pripravki, ki vsebujejo litij;
• Zdravila za zniževanje krvnega tlaka;
• Antikonvulzivi (zlasti fenitoin, zonisamid).

Simptomi RLS

Manifestacija bolezni nemirnih nog se pojavlja predvsem zvečer in v začetku noči. Oseba kaže nelagodje, nezmožnost normalnega spanja. Postopoma stanje napreduje v kronično nespečnost. Pojavi se simptom hitre utrujenosti, oseba postane letargična in razdražljiva. Ko pride do živčnih zlomov, v nekaterih primerih vodi do invalidnosti.

Značilni simptomi sindroma:

Terapija nemirnih nog

Nevrološko bolezen je zelo težko zdraviti. Zdravljenje je izbrano glede na obliko sindroma - primarno ali sekundarno. Prevladujoče zdravljenje bolezni je boj proti napadom in izločanje. Najprej je med terapijo predpisana uporaba železovega sulfata. Da bi se pojavili rezultati, je treba zdravilo uporabljati več mesecev, nato je mogoče videti pozitivno dinamiko bolezni.

Če potek bolezni nemirnih nog spremlja depresija, se bolniku predpišejo antidepresivi. Zdravljenje z antidepresivi ima pomirjevalni učinek. Indicirano je zdravljenje z zdravili (na primer novo-passit), jemanje pomirjujočih čajev (z baldrijanom, maternico in drugimi zelišči). Zdravljenje se lahko izvaja s podobnimi metodami: električna stimulacija in akupunktura.

Da bi zdravljenje sindroma z zdravili dalo dobre rezultate, so predpisana številna pravila:

• Odmerjanje zdravil je majhno;
• Odmerek se nenehno povečuje, da se zagotovi rezultat;
• Zdravila so izbrana za vsakega bolnika posebej;
• Pozitiven rezultat je mogoče doseči le s kombiniranim zdravljenjem.

Celovito zdravljenje

Obstajajo številni načini zdravljenja nemirnih nog brez zdravil. Dovoljeno ga je uporabljati doma. Del receptov:

1. Upoštevajte dnevno rutino (spanje in budnost se pojavita ob določenem času);
2. Če je življenjski slog sedeč, je koristno izvajati gimnastične vaje;
3. Pred spanjem si zmasirajte noge z rokami ali z razpoložljivimi masažnimi aparati;
4. Ne pijte krepčilnih napitkov pred spanjem (2-3 ure vnaprej);
5. Za izboljšanje stanja zjutraj vzemite med s kisom (čajna žlička vsake sestavine v pol kozarca vode);
6. Dovoljeno je zateči k zdravljenju z ljudskimi metodami.

Zdravljenje RLS doma

Nekaj ​​nasvetov za domačo uporabo vam lahko pomaga pri zdravljenju tesnobe v nogah:

• Uporaba toplih in hladnih kopeli za stopala;
• Fizični vadbi dodajte mentalno vadbo;
• Fizioterapevtski postopki bodo pomagali pri individualnem zdravljenju;
• Iz prehrane izključite živila in pijače, ki vsebujejo kofein. Ne pijte čaja, kave, čokolade;
• Ne jemljite zdravil, ki izzovejo bolezen.

Ljudska zdravila v boju proti RLS

Za lajšanje stanja nemirnih nog je opisanih veliko nasvetov tradicionalne medicine, ki jih je mogoče uporabiti v povezavi s kompleksnim zdravljenjem:

• Takoj, ko začutite približevanje tesnobe, je priporočljivo, da trzate z nogami ali hodite pol ure po hiši, na ulici. Pri prvih znakih sindroma se pokaže, da se začne premikati;
• Ne morete dolgo ostati v enem položaju, pogosto morate spremeniti položaj telesa;
• Za sprostitev nog se pred spanjem opravi masaža;
• Ponoči ne morete prenajedati;
• Potrebno je zaužiti veliko količino hrane, napolnjene z železom, ki obnavlja pomanjkanje v primeru bolezni nemirnih nog;
• Opustite alkohol in kajenje;
• Ne pretiravajte, priporočamo več počitka;
• Namesto navaden čaj pijte s pomirjujočimi zelišči.

Ljudski recepti za tesnobo nog:

1. Pomagajo pri napadih kopeli z dodatkom limone, prikazano je, da stisnjen limonin sok drgne noge. Ljudska metoda dobro deluje v boju proti sindromu nemirnih nog.
2. Za zmanjšanje napadov je prikazano, da redči kri, uporabite 1/4 aspirina na dan.
3. Priporočljivo je, da kožo drgnete do pordelosti z oljem poprove mete.
4. Primer ljudska metoda- zdravljenje s hrenom. Naredi se tinktura hrena, korenine in listi se zdrobijo, prelijejo z alkoholom. Nato ga vtremo v noge, od stopal do kolen.
5. Pomaga nošenje bombažnih ali naravnih volnenih nogavic.
6. Koprivne kopeli z listi ribeza, origana, žajblja in korenine baldrijana dobro vplivajo na nemirne noge. Koristno se je kopati pred spanjem. Postopek je treba izvajati 10-15 minut.
7. Pri masaži stopal uporabljamo mazila za sprostitev in pomiritev kože.

Preprečevanje RLS

Za preprečevanje bolezni je potrebno upoštevati pravila spanja, vsak dan iti spat ob istem času. Priporoča se uravnotežena prehrana. Razgibajte se. Da bi se izognili simptomom nemirnih nog, obupajte slabe navade, vzljubite aktiven življenjski slog.

Lahko delate jogo, aromaterapijo, meditacijo, poslušate umirjena glasba... Glavno pravilo je, da če se pojavijo prvi odmevi bolezni nemirnih nog, morate obiskati zdravnika, ne izvajajte samozdravljenja.

Menijo, da je sindrom nemirnih nog (RLS) vsaj enkrat v življenju doživelo približno 10 % človeške populacije. RLS je stanje, za katerega so značilni neprijetni občutki v nogah in vztrajna želja po premikanju spodnjih okončin, da bi to stanje ublažili. Ker se simptomi ponavadi stopnjujejo ponoči, sindrom nemirnih nog vodi v veliko tveganje za nespečnost in utrujenost podnevi, pa tudi za široko uporabo alkohola, kofeina in pomirjeval.

Ženske srednjih let, vključno s tistimi, ki so v bolnišnici, pogosteje doživijo RLS kot druge. Večina ljudi opisuje simptome sindroma nemirnih nog kot živčne občutke, mravljinčenje, pekoč občutek in zvijanje v eni ali obeh nogah, bolj neprijetno in nadležno kot boleče. Nekateri ljudje primerjajo svoje občutke RLS kot "občutek, kot da se žuželke plazijo po njihovih nogah." Z drugimi besedami, čeprav RLS dolgoročno ni nevarno stanje, lahko zelo oteži življenje in povzroči neprijetne stranske učinke.

Želja, da bi se hitro znebili nadležnega nelagodja, povzroča, da ljudje čez noč trzajo z nogami, jih migajo in premikajo, kar vodi v slab spanec in kronično utrujenost. Najhuje je, da ta motorični ukrep običajno ne deluje dolgo – simptomi se običajno dokaj hitro vrnejo in cikel se nadaljuje znova in znova.

Kateri so vzroki za sindrom nemirnih nog in kako se ga lahko znebite? Strokovnjaki menijo, da so slaba prehrana in povišane ravni ter posledično prehranske pomanjkljivosti in pomanjkanje ustreznega počitka pogosti predhodniki RLS. Dobra novica je, da sindrom nemirnih nog ni nevarno stanje, čeprav ga ne naredi manj bolečega ali neprijetnega. Naravni načini Zdravljenje nemirnih nog vključuje izboljšanje prehrane, vadbo, raztezanje in različne psihološke tehnike, ki vam pomagajo pri sprostitvi pred spanjem.

Kaj je sindrom nemirnih nog?

Sindrom nemirnih nog je opredeljen kot splošna senzorično-motorična nevrološka motnja, za katero je značilna želja po premikanju nog v obdobjih počitka ali neaktivnosti. Menijo, da obstajajo štirje klinični znaki, ki so potrebni za postavitev diagnoze RLS:

• Želja po premikanju nog zaradi neprijetnih občutkov v njih;
• Simptomi se začnejo ali poslabšajo v obdobjih počitka ali nedejavnosti (vključno med spanjem, ležanjem ali sedenjem);
• Simptomi delno ali popolnoma izginejo z gibanjem;
• Simptomi se poslabšajo zvečer ali ponoči;

Glede na poročilo, objavljeno v Revija klinična medicina spati RLS se diagnosticira dokaj pogosto, študije pa kažejo, da v nekaterih populacijah odstotek sindroma nemirnih nog prizadene do 25 odstotkov starejših odraslih. V bistvu približno 11 odstotkov odrasle populacije redno trpi za RLS, 10 odstotkov pa poroča, da ima simptome zaradi vsaj, enkrat na teden, 3 odstotke pa priznavajo, da sindrom bistveno zmanjša kakovost življenja.

Vzroki za sindrom nemirnih nog

Koga prizadene sindrom nemirnih nog in kateri so pogosti dejavniki tveganja? Čeprav lahko otroke in mladostnike včasih motijo ​​simptomi RLS med puberteto ali obdobjem živahne rasti, sta najpogostejša starost srednja in stara. Pogosti dejavniki, ki sprožijo RLS, vključujejo:

• genetika: Nekatere študije kažejo, da je sindrom nemirnih nog dedna težava in približno polovica ljudi s to boleznijo ima ali je imela sorodnike z enako diagnozo.
• Nadstropje:Ženske imajo pogosto RLS veliko pogosteje kot moški, strokovnjaki pa to pripisujejo razlikam v ravneh hormonov.
• Anemija ali pomanjkanje železa: RLS je zelo pogost pri bolnikih s končno ledvično odpovedjo na dializi.
• Pomanjkanje drugih hranil vključno s pomanjkanjem ali pomanjkanjem magnezija.
• : Domneva se, da povzroča simptome RLS pri mnogih bolnikih. Kot poroča National American Sleep Foundation, do 98 odstotkov bolnikov s sindromom nemirnih nog po zdravljenju občutno izboljša. krčne žile vene na nogah z nekirurško skleroterapijo.
• Kronična bolezen ledvic ali pljuč: To vključuje tiste bolezni ledvic in pljuč, ki povzročajo neravnovesje elektrolitov.
• : Raziskave kažejo, da je do 25 % nosečnic izpostavljenih povečanemu tveganju za RLS, zlasti v tretjem trimesečju, vendar stanje mine kmalu po porodu.
• Uporaba zdravil, ki vsebujejo estrogen: Kontracepcijske tablete ali hormonsko nadomestno zdravljenje za zmanjšanje simptomov menopavze.
• Avtoimunske motnje ali sladkorna bolezen: Te bolezni lahko prispevajo k težavam z ledvicami, podhranjenosti, anemiji in nevroloških težavah. Precej pogosta je pri bolnikih z RLS.
• ADHD: Ugotovljeno je bilo, da je motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti (ADHD) pogosta pri otrocih in odraslih s sindromom nemirnih nog.
• Kognitivna motnja vključno s Parkinsonovo boleznijo.

Znaki in simptomi

Simptomi sindroma nemirnih nog se ponavadi poslabšajo ponoči, med spanjem, lahko pa se pojavijo tudi podnevi, v budnem stanju. Dolgotrajno sedenje lahko povzroči tudi RLS, ne glede na čas dneva.

Najpogostejši simptomi Sindrom nemirnih nog vključuje:

• Občutki v nogah, ki so opisani kot plazenje, zvijanje, bolečina in vlečenje. Večino časa se ti občutki nahajajo globoko v notranjosti telečje mišice ali v stegnih in celo rokah.
• Močna želja ali občutek, da se morate takoj premakniti, stresati noge ali jih iztegniti, da ustavite neprijetne simptome.
• Začasno olajšanje simptomov z gibi nog (čeprav je to običajno kratkotrajno).
• Nehoteno trzanje nog, ki spominja na krč (imenovano periodični gibi okončin). Trzanje nog, ki ga povzročajo nočni krči, je ena najpogostejših manifestacij RLS.
• Slab spanec zaradi nelagodja in večkratnih prebujanj. Pri mnogih ljudeh se simptomi RLS začnejo kmalu po tem, ko zaspijo in vztrajajo vso noč, kar povzroči nespečnost in posledično dnevno zaspanost ali utrujenost.

Ena največjih težav pri RLS je motnja spanja, ki vodi do številnih zapletov. Težave s spanjem prisilijo bolnike v jemanje pomirjevalnih zdravil, katerih dolgotrajna uporaba vodi v odvisnost in stranske učinke.

Tradicionalno zdravljenje RLS

Če sumite, da imate sindrom nemirnih nog, se posvetujte z zdravnikom, da se pogovorite o svojih simptomih, dejavnikih tveganja in anamnezi. Vaš zdravnik bo verjetno želel izključiti druge zdravstvene težave, se pogovoriti o vaših rutinah pred spanjem, uporabi zdravil in testih, da preveri, ali imate anemijo, sladkorno bolezen ali prehranske pomanjkljivosti, ki vplivajo na delovanje živcev in mišic.

Danes najpogosteje uporabljena zdravila za RLS vključujejo:

• Dopaminomimetiki, ki pomagajo nadzorovati količino gibanja nog. Ti vključujejo pramipeksol, ropinirol, karbidopo ali levodopo.
• Zdravila za nespečnost, vključno z benzodiazepini (čeprav bi morali biti pri njih zaradi različnih stranskih učinkov zelo previdni).
• V nekaterih primerih močna zdravila proti bolečinam, ki delujejo tudi kot pomirjevala, kot je kodein.
• Zdravila za pomoč pri nadzoru poškodb živcev pri sladkorni bolezni (diabetična nevropatija).
• Zdravila, ki se uporabljajo za nadzor neželenih učinkov, epilepsije ali kognitivnih motenj, kot je Parkinsonova bolezen.

ameriški nacionalni inštitut nevrološke motnje in stanja možganske kapi, ki jih po raziskavah običajno imajo zdravila pozitiven učinek v različni meri nobeno od zdravil ne more trajno odpraviti simptomov RLS. Poleg tega zdravila, ki jih jemljemo redno, povzročajo odvisnost, kar vodi v potrebo po občasni menjavi zdravil.

Obstajajo tudi nekatera zdravila, ki lahko poslabšajo simptome RLS. Tej vključujejo:

• Antihistaminiki, kot je benadryl
• Kapljice, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka
• Zdravila za omotico in slabost (vključno z meklizinom, kompazinom, fenerganom in raglanom)
• Antidepresivi (vključno z elavilom, prozakom, lexapro in effexorjem)
• Psihiatrična zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bipolarna motnja, shizofrenija in drugi resne kršitve(kot sta haloperidol in fenotiazin)

Domače zdravljenje sindroma nemirnih nog

Zdravljenje sindroma nemirnih nog mora biti osredotočeno predvsem na odpravljanje osnovnih težav, ki povzročajo motnjo, naj bo to sladkorna bolezen, anemija ali avtoimunska bolezen... Za mnoge ljudi z blagim RLS lahko spremembe življenjskega sloga, kot so izboljšanje prehrane, vodenja in duševne priprave pred spanjem, znatno zmanjšajo simptome.

1. Zdrava prehrana in normalizacija ravni sladkorja v krvi

Pomanjkanje vitaminov in mineralov je eden od vzrokov za sindrom nemirnih nog. Ponujamo vam seznam živil, ki polnijo zaloge hranil v telesu in blažijo manifestacije RLS.

Najboljša hrana za sindrom nemirnih nog:

• Morate jesti velike količine polnovredna živila, vključno s tistimi z visoko vsebnostjo magnezija, kalija in kalcija, da bi se izognili neravnovesju elektrolitov. Sem spadajo zelena listnata zelenjava, avokado, fižol, banane, sladki krompir, surovi mlečni izdelki (kot je kultiviran jogurt) in semena.
• Ohranjajte zdravje z uživanjem celih, nepredelanih žit, kot so ovsena kaša, kvinoja, ajda, divji riž in amarant.
• Viri beljakovin so na splošno dobri viri železa in vitaminov. Dodajte meso živali, ki so jedle naravna hrana, perutnina brez kletke iz naravnih voda, fižol in leča.
• Zdrave maščobe pomagajo vzdrževati pravilno ravnovesje sladkorja in zmanjšati vnetni procesi v organizmu. Zdrave maščobe vključujejo kokos oz olivno olje, avokado, semena, oreščki in naravni morski sadeži, ki vsebujejo omega-3 maščobne aminokisline.

Živila, ki lahko poslabšajo sindrom nemirnih nog, vključujejo:

• Živila, ki vsebujejo sladkor ali umetna sladila
• Pijače, ki vsebujejo kofein in alkohol
• Transmaščobe ali rafinirana olja
• Predelani ogljikovi hidrati in žita

Druge spremembe, ki lahko pomagajo pri zdravljenju nemirnih nog, vključujejo:

• Izogibajte se uživanju velikih količin alkohola in kofeina
• Nehaj kaditi
• Jemljite dodatke magnezija, da preprečite pomanjkanje magnezija (zelo pogosta težava med ljudmi, ki jedo enolično hrano ali so kronični)

2. Zaužijte dovolj železa

Če je vzrok za sindrom vaših nemirnih nog pomanjkanje železa, lahko pravilna prehrana bistveno izboljša vaše počutje. Jejte velike količine hrane z visoko vsebnostjo železa (kot so goveje meso, sardele, špinača in zelenice, fižol in leča) v kombinaciji z živili, ki vsebujejo vitamine B, vključno s folati.

Razmislite o jemanju multivitamina, bogatega z železom in vitamini B. Vendar pa ne pretiravajte, pomembno je, da ne jemljete zelo velikih odmerkov vitaminov in mineralov brez testiranja, saj telo potrebuje zdravo ravnovesje hranilnih snovi.

3. Tople Epsom solne kopeli

Grenka sol deluje kot naravno protivnetno in mišično relaksant. Že dolgo se uporablja pri zdravljenju mišični krči, bolečino in pomanjkanje magnezija zaradi njegove kemična formula ki vsebuje magnezijev sulfat (MgSO4).

Najpogostejša uporaba: Vzemite si toplo kopel 20 minut z enim kozarcem Epsom soli.

Še en način: vroča kopel za stopala, za katero lahko uporabite velik lonec. Vaše noge in stopala naj bodo v vodi. Ne samo, da sol pomaga pomiriti stopala, ampak tudi visoka temperatura vode sprošča mišice in pozitivno vpliva na simptome RLS.

4. Eterična olja in masažna terapija

Lahko obiščete masažnega terapevta za profesionalno masažo ali pa sami uporabite preproste tehnike masaže stopal, da ublažite nelagodje v nogah doma. Uporaba masaže je lahko zelo učinkovita pomoč. Dobro za zdravljenje sindroma nemirnih nog esencialna olja cipresa, rožmarin, sivka oz. Imajo naravne antispazmodične lastnosti in lajšajte nelagodje, povezano s krči, krči in mišično napetostjo.

Če se odločite za masažo stopal doma, je ta video prikazan pravilna tehnika masaže spodnjih okončin.

5. Vaja in raztezanje

Nekatera vadba lahko pomaga pri lajšanju simptomov sindroma nemirnih nog. Študija iz leta 2006 je pokazala, da kombinacija zmernih aerobna vadba in vadba za moč spodnjega dela telesa trikrat na teden je pripomogla k občutnemu zmanjšanju intenzivnosti simptomov RLS. Številni bolniki so rezultate tega poskusa ocenili kot »zmanjšanje neugodja za polovico ali več«.

Tudi dokazano učinkovit raztezne vaje... Tukaj je primer teh vaj:

Pomembno je opozoriti da lahko preveč energična in naporna vadba ter premalo počitka med treningi poslabšajo simptome bolezni.

6. Priprava na posteljo in obvladovanje stresa

Sindrom nemirnih nog je povezan s povečanim tveganjem za nespečnost, težave s spanjem, kronični stres in utrujenost. Zelo pomembno je, da se naučite slediti določenemu ritualu pred spanjem, da se telo sprosti in pripravi na nočni počitek. Izkoristite te prednosti koristni nasveti in priporočila:

• Izogibajte se uporabi elektronskih pripomočkov več ur pred spanjem;
• Zagotovite si telesno aktivnost čez dan. Običajno vodijo do trdnega spanca in dobrega nočnega počitka (vključno z vadbo z odpornostjo ali hojo);
• Vadite jogo in raztezanje, kar lahko pomaga tudi izboljšati kakovost spanja in zmanjšati simptome RLS.
• Vzemite vroče kopeli ali prhanje;
• Masirajte noge;
• Naučite se sprostitvenih tehnik in jih uporabite v praksi;
• Naučite se meditirati in se spravite v mirno stanje;
• Če čutite kronično nervozo in razdraženost, poiščite nasvet psihoterapevta;
• Vodite dnevnik svojega stanja, da razumete, katera dejanja so bila najbolj učinkovita;
• Pred spanjem preberite nekaj pomirjujočega (izogibajte se pisanju z vznemirljivo in dinamično zgodbo).

Katera zdravila za zdravljenje sindroma nemirnih nog

Zdravljenje sindroma nemirnih nog od Elene Malysheve