Ali je mogoče ozdraviti hidronefrozo pri novorojenčkih. Faze ledvične hidronefroze pri novorojenčku: vzroki in zdravljenje

Hidronefroza je ledvična patologija, ki se pogosto diagnosticira pri novorojenčkih. Bolezen lahko povzroči hude zaplete, v zanemarjenem stanju pa povzroči prenehanje delovanja organa. Vendar pa lahko s pravočasno diagnozo bolezni sodobne metode zdravljenja odpravijo težavo in otroka vrnejo v polno življenje.

Kaj je hidronefroza ledvic pri novorojenčkih

Pomemben del ledvice je pielokalicealni sistem, ki je zasnovan za kopičenje in začasno shranjevanje urina. Iz skodelic urin vstopi v medenico, nato pa se izloči iz ledvic skozi sečevod.

Urin se kopiči v ledvičnih čašicah in medenici, nato pa se izloči iz organa skozi sečevod.

Če je prehodnost sečevoda motena, se v ledvicah oblikuje stagnacija urina. Najpogosteje opazimo "blokado" v ureteropelvičnem segmentu.

Obstrukcija ureteropelvičnega segmenta vodi v razvoj hidronefroze

V kronični obliki tega procesa se razvije hidronefroza ledvic, za katero so značilne naslednje spremembe v organu:

povečanje velikosti pyelocalicealnega sistema in s tem povečanje parametrov same ledvice;
atrofija parenhima (tkiva, ki polni organ);
zmanjšana izločevalna sposobnost ledvic;
kršitev oskrbe s krvjo v telesu.

Hidronefroza je nevarna tudi zato, ker je urin, ki se nabira v ledvicah, ugodno okolje za razmnoževanje patogenih bakterij. Posledično se lahko razvijejo vnetni procesi v ledvicah.

Medicinski izraz "hidronefroza" ima sinonime:

ledvična kapljica;
uronefroza;
hidronefrotska transformacija.

Vrste bolezni

Glede na čas nastanka hidronefroze se zgodi:

prirojena. Nastane v obdobju intrauterinega razvoja osebe. Bolezen pri dečkih se razvije trikrat pogosteje kot pri deklicah;
pridobiti. Pojavi se po rojstvu.

Pri novorojenčkih je mogoče diagnosticirati le prirojeno hidronefrozo.

Glede na število prizadetih ledvic je hidronefroza razdeljena na naslednje vrste:

enostranski;
dvostranski.

Najpogosteje se pri novorojenčkih diagnosticira enostranska hidronefroza, dvostranska patologija je redka.

Stopnje patologije

Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni:

V začetni fazi se pielokalicealni sistem rahlo poveča. Izločilna funkcija ledvic ostane nespremenjena. V parenhimu patološki procesi niso fiksni.
Pri drugi stopnji se parametri ledvic povečajo za 20%, pride do redčenja sten medenice, dnevna diureza se zmanjša za 30%, opazimo poškodbe parnehima.
Za končno stopnjo hidronefroze je značilno povečanje velikosti ledvice za 2-krat ali več, izločevalna zmogljivost ledvic se zmanjša za 80%, parenhim popolnoma izgine.

Glede na velikost medenice in izločevalno sposobnost ledvic ločimo tri stopnje hidronefroze.

Video: hidronefroza

Vzroki bolezni

Hidronefroza pri novorojenčku se razvije zaradi nenormalne strukture organov urinarnega sistema. Ta odstopanja od norme vključujejo:

Plod lahko tvori "atipično" strukturo urinarnega trakta iz naslednjih razlogov:

kromosomske motnje;
nalezljivi procesi v telesu nosečnice;
izpostavljenost plodu zdravilnim in kemičnim snovem;
hipoksija (stradanje s kisikom) ploda;
slabe navade ženske med nosečnostjo: kajenje, pitje alkohola.

Simptomi

Pri hidronefrozi pri novorojenčkih lahko opazimo naslednje simptome:

pogosta regurgitacija;
povečan trebuh;
prisotnost krvi v urinu;
pomanjkanje apetita;
počasno pridobivanje teže;
občasne bolečine v trebuhu, v katerih se otrok obnaša nemirno;
visoka telesna temperatura;
bruhanje;
driska;
otekanje na nogah in rokah;
visok krvni pritisk.

Simptomi hidronefroze pri dečkih in deklicah so enaki.

Diagnostika

Pri plodu lahko hidronefrozo diagnosticiramo z ultrazvokom, ko je ženska v tretjem trimesečju nosečnosti.

Ultrazvok lahko odkrije fetalno hidronefrozo

Osnova za diagnozo hidronefroze pri novorojenčkih so instrumentalne raziskovalne metode:

ultrazvočni pregled ledvic. Zagotavlja informacije o stopnji povečanja parametrov pyelocaliceal sistema, razkriva anomalije sečil;
ekskretorna urografija - rentgenski pregled ledvic z uporabo kontrastnega sredstva, ki se injicira intravensko. Kontrastno sredstvo, ki deluje s pretokom krvi v sečila, izboljša vizualizacijo krvnih žil na rentgenskem posnetku;
Računalniška tomografija ledvic in sečevodov je ena najbolj natančnih diagnostičnih metod. Med študijo se pridobijo poplastne slike organov, ki razkrivajo celo skrite patološke procese.

Uporabljajo se tudi laboratorijske raziskovalne metode:

splošna analiza krvi. S hidronefrozo lahko popravi povečanje levkocitov, znižano raven hemoglobina, pospeševanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
biokemija krvi. Značilnosti indikatorjev pri hidronefrozi: povečanje ravni kreatinina in sečnine, zmanjšanje količine kalcija, kalija;
splošna analiza urina. Ko lahko bolezen razkrije visoko raven beljakovin, levkocitov;
bakteriološki urin. Izvaja se z vnetnimi procesi v ledvicah. Pomaga določiti povzročitelja bolezni, pa tudi občutljivost patogenih mikrobov na nekatera zdravila. Tako je mogoče izbrati učinkovit antibiotik.

Diferencialna diagnoza

Pri postavitvi diagnoze specialist razlikuje (primerja) hidronefrozo z naslednjimi boleznimi:

policistična ledvična bolezen (tvorba več benignih tumorjev v organu);
rak ledvic;
solitarna (enojna) ledvična cista.

Zdravljenje

Glavni cilji zdravljenja hidronefroze so:

obnovitev normalnega gibanja urina;
odprava vnetnega procesa v ledvicah.

Zdravljenje bolezni je pretežno kirurško. Pričakovano zdravljenje je možno le pri prvi stopnji hidronefroze.

Kirurški poseg

Kirurški poseg lahko popolnoma odpravi vzrok bolezni. Vendar ima kirurško zdravljenje kontraindikacije:

absolutno.
- motnje strjevanja krvi;
- visoka telesna temperatura;
- akutni vnetni procesi v ledvicah;
- odpoved srca;
- nedonošenost;
sorodnik:
- anemija (nizka vsebnost hemoglobina v krvi);
- bolezni dihal;
- prebavne motnje.

Namestitev nefrostomije

Pred operacijo se v ledvico vstavi nefrostomija (drenažna cev), da se obnovi pretok urina. Trenutno se najpogosteje izvaja ta metoda uvedbe drenaže v ledvico:

Pod nadzorom ultrazvoka specialist opravi punkcijo na območju poškodovane ledvice.
V medenico se vstavi posebna gumijasta cev, skozi katero bo izstopil urin.
Zunanji rob cevi se nahaja zunaj telesa in je pritrjen na posebno posodo za shranjevanje - pisoar.

Kako se izvaja operacija

Kirurški poseg za obnovitev prehodnosti sečevoda se lahko izvede z različnimi metodami, vendar se metoda Hines-Andersen šteje za najučinkovitejšo. Prednosti metode:

enostavnost izvedbe;
nizko tveganje za ponovitev.

Algoritem delovanja:

Zoženi del sečevoda je izrezan.
Patološki del ledvične medenice se odstrani.
Preostale dele medenice in sečevoda zašijemo. Tako se oblikuje novo ureteropelvično odprtino, po kateri se bo premikal urin.

Dostop do operiranega območja se lahko izvede tako odprto (z rezom) kot laparoskopsko. Trenutno se vse pogosteje uporabljajo laparoskopske operacije, ki so manj travmatične. V trebušni steni se naredijo 3–4 punkcije, skozi katere se v telesno votlino vstavijo mini instrumenti in endoskop (naprava, opremljena z zlobno kamero).

Endoskop - medicinski pripomoček, opremljen z video kamero

Celoten proces delovanja je viden na zaslonu monitorja, na katerega je priključena video kamera. To zagotavlja visoko natančnost operacije.

Nefrektomija je zadnja možnost

Če je ledvica popolnoma izgubila izločevalno sposobnost ali ni mogoče odpraviti vnetnega procesa v organu, se izvede nefrektomija (odstranitev ledvice). Operacija se izvaja na naslednji način:

Tkiva so razrezana v plasteh spredaj pod rebri.
Med sečevodom in ledvico se naredi rez.
Sečevod je zašit.
Ledvica se odstrani iz telesa.

Obdobje okrevanja

Po operaciji je novorojenček v bolnišnici 1-2 tedna pod nadzorom zdravnikov. Po tem obdobju, če ne najdemo pooperativnih zapletov, otroka odpustimo iz bolnišnice.

Po tem je treba otroka prijaviti pri urologu, ki ga je treba obiskati 3-4 krat na leto.

Antibakterijska terapija

Antibakterijska terapija se uporablja v naslednjih primerih:

v prisotnosti vnetnega procesa v ledvicah;
po operaciji.

Novorojenčkom s hidronefrozo se lahko predpišejo naslednji antibiotiki:

amoksicilin;
Augmentin;
cefuroksim;
Ceftriakson.

Antibiotiki se dajejo z injekcijo ali infuzijo (z uporabo kapalke).

Dietna hrana

Pri hidronefrozi se priporoča dieta št. 7, ki jo je v prejšnjem stoletju ustvaril sovjetski zdravnik M. I. Pevzner. Novorojenčki so dojeni, zato se morajo matere držati prehranske prehrane. Iz prehrane je treba izključiti naslednja živila:

slan;
vložene;
maščobni;
ocvrti;
prekajen.

Pod popolno prepovedjo so alkoholne in gazirane pijače.

zelenjava;
sadje;
ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob;
zelenjavne juhe;
žitarice;
mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
zeleni čaj.

Napoved zdravljenja in možni zapleti

Če se zdravljenje hidronefroze pri novorojenčkih začne pravočasno, je napoved pogosto pozitivna: bolezen je mogoče popolnoma premagati.

V zanemarjenem stanju prirojena hidronefroza vodi do takšnih žalostnih posledic:

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za hidronefrozo pri plodu, mora ženska med nosečnostjo upoštevati naslednja priporočila:

uporabljajte zdravila pametno. Preden vzamete katerokoli zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom;
ne kadite in ne pijte alkohola;
pravočasno zaceliti vse vnetne procese v telesu.

Če je vašemu otroku diagnosticirana hidronefroza, ne obupajte. Trenutno ta bolezen ni stavek. S kompetentnim pristopom k bolezni bo zdravljenje zagotovo uspešno.

Hidronefroza je bolezen, pri kateri je sečevod blokiran z kamencem, tumorjem, krvnim strdkom ali je moteno izločanje urina iz ledvic zaradi anomalije v razvoju sečil.

Novorojenčki imajo običajno prirojeno patologijo, ki prizadene eno od ledvic (najpogosteje levo). Obstaja pa tudi dvostranska lezija (v 11% primerov skupnega števila odkritih bolezni). Pri tej možnosti je treba uporabiti nujni kirurški poseg, sicer lahko zaradi razvoja insuficience pride do smrti otroka. Kombinacija razširitve ledvične medenice in sečevoda se imenuje ureterohidronefroza.

S takšno diagnozo, kot je hidronefroza pri novorojenčkih, se zdravljenje izvaja predvsem s kirurškim posegom, vse konzervativne metode se uporabljajo le za nekako lajšanje stanja in za pripravo na kirurški poseg. Zdravila se uporabljajo tudi v pooperativnem obdobju, da se zmanjša verjetnost zapletov.

Fantje razvijejo to bolezen trikrat pogosteje kot dekleta. Razlog za razvoj patologije je nezdrav življenjski slog, ki ga bodoča mati vodi med nosečnostjo, pa tudi pretekle bolezni v tem obdobju.

Manifestacije hidronefroze

Ta bolezen je nevarna, ker se najpogosteje začne manifestirati šele v tretji fazi. Pravočasno odkrivanje hidronefroze pri novorojenčku je v celoti odvisno od staršev otroka. Bodite pozorni, če otrok postane muhast, slabo poje, njegov spanec je moten. Z razvojem bolečine v trebuhu lahko zvije noge in jih potegne navzgor.

Še posebej pomembno je biti pozoren na kakovost in stanje urina. Če se na plenicah pojavi krvav izcedek, morate nemudoma iti k zdravniku.

Glavni simptom te bolezni je povečanje ledvic, ki ga je enostavno zaznati z bimanualnim palpacijskim pregledom ali s. Močno povečanje ledvic pri dojenčku je mogoče opaziti po povečanem trebuhu. Pristop nalezljivega zapleta, ki pogosto spremlja hidronefrozo, se pojavi zvišanje temperature. Hkrati se v urinu odkrije povečana vsebnost levkocitov.

Vzroki

Pri novorojenčkih se lahko hidronefroza razvije iz več razlogov:

Zoženje stičišča medenice v sečevod.

Zoženje prehoda sečevoda v mehur. V tem primeru se ne razvije samo hidronefroza, ampak se v sečnici (megaloureter) kopiči tudi tekočina.

Razvoj vezikoureteralnega refluksa. V tem stanju pride do povratnega toka tekočine iz mehurja v sečevod. Pojavi se kot posledica prirojene nerazvitosti ali odsotnosti ventilov, ki preprečujejo odtekanje urina nazaj.

neobstruktivna hidronefroza. Ta patologija je redka. Z njim pride do kršitve izločanja urina z ledvicami brez vidnih mehanskih ovir.

Policistična ledvična displazija.

Prisotnost zadnje uretralne zaklopke.

Ureterokela.

Travmatska poškodba ali tumorski proces.

Vrste zdravljenja glede na stopnjo bolezni

Pri novorojenčku ločimo tri stopnje bolezni:

Prva stopnja se imenuje pielektaza. Razvija se kot posledica rahle kršitve izločanja urina iz ledvic, medtem ko so njegove funkcionalne sposobnosti v celoti ohranjene. Lahko pride do povečanja votlin.

Druga stopnja se imenuje hidrokalikoza. Običajno traja nekaj mesecev od začetka prve faze. V tubulih in medenici se znatno kopiči tekočina, ki pritiska na parenhim in povzroča motnje v delovanju ledvic.

Končna ali končna tretja faza vodi do nepopravljivih sprememb ledvičnega parenhima. Funkcija organa se bistveno spremeni ali popolnoma ustavi

Indikacije za operacijo

Hidronefroza ledvic pri novorojenčkih lahko mine sama od sebe. Na primer, pielektaza ni indikacija za operacijo. V nekaterih primerih je fiziološke narave in lahko izgine sam od sebe. Takega otroka je treba registrirati pri zdravniku in redno opravljati preglede. Vprašanje o radikalni rešitvi problema se lahko pojavi, ko začne prva stopnja napredovati in preide v drugo in tretjo. Te različice bolezni se štejejo za patološke in zahtevajo nujno ukrepanje.

Sodobne metode zdravljenja omogočajo znatno pomoč z minimalnimi pooperativnimi zapleti. Naslednja odstopanja so lahko indikacije za operacijo:

razširitev ledvičnih votlin;

prisotnost kamnov v ledvicah;

znatno zoženje sečevoda;

nastanek tumorja v medenici.

Laparoskopska intervencija

Najbolj varčna in sodobna metoda je laparoskopska plastična kirurgija. Leži v tem, da se skozi majhne zareze vstavi laparoskop v obliki cevi, na koncu katere je zaslon. Takšen poseg je mogoče izvesti v kateri koli fazi bolezni in ne glede na starost bolnika. Njeno izvajanje je kontraindicirano le pri nedonošenčkih in če imajo druge malformacije. Bivanje otroka po operaciji v bolnišnici traja en teden.

Zelo pomembno je, da mora biti dojenček nato registriran pri urologu, ki ga mora obiskati s starši vsaj 3-4 krat na leto. Za preprečevanje zapletov nekaj časa jemlje uroseptike. Trajanje takega tečaja je do dva tedna, včasih ga lahko zdravnik po potrebi podaljša. Poleg tega morate prvo leto po operaciji opraviti test urina dvakrat na mesec.

Obdobje rehabilitacije se lahko podaljša glede na prisotnost sočasne patologije, drugih bolezni in stopnje verjetnosti zapletov. Ko začne urin prosto teči v mehur, postane velikost ledvice normalna, poškodovana tkiva pa obnovijo svojo strukturo in delovanje. Z doplerografijo je mogoče določiti normalizacijo krvnega obtoka na periferiji organa.

S takšno diagnozo, kot je hidronefroza ledvic pri novorojenčkih, zdravljenje z laparoskopsko metodo včasih povzroči nekatere zaplete, med katerimi je okužba ali krvavitev. Treba je opozoriti, da je verjetnost njihovega razvoja med operacijo pri novorojenčku nekoliko večja kot pri odraslem.

V nekaterih primerih se lahko operacija ponudi še pred rojstvom otroka. Vendar pa lahko takšna manipulacija povzroči prezgodnji porod, zato je ženska običajno opozorjena na možnost takšnega izida operacije.

Uspeh operacije je odvisen od stopnje okvarjenega delovanja ledvic. Verjetnost neuspešnega izida ostaja velika, če se zdravljenje izvaja pri otroku, katerega starost še ne doseže šest mesecev.

Bolezen pri plodu je mogoče diagnosticirati v 14-20 tednih njegovega intrauterinega razvoja. Pogostost odkrivanja prenatalne hidronefroze je en primer na sto nosečnosti. Študija je pokazala, da je pojavnost te patologije približno dva odstotka, prenatalna bolezen prizadene predvsem dečke. V tem primeru je možno tudi izvedbo operacije. Toda to lahko povzroči prezgodnji porod, o čemer mora zdravnik obvestiti mamo.

Pogosto je to stanje lahko prehodno in mine brez sledu po porodu ali čez nekaj časa.

Napoved

Sodobne metode kirurškega posega zagotavljajo visoko verjetnost okrevanja. Minimalno invazivne tehnike ne zahtevajo dolgega bivanja v bolnišnici in pomagajo zmanjšati razvoj zapletov. Možnosti za uspešno ozdravitev so ob prisotnosti sočasnih bolezni ledvic (na primer policistične bolezni) nekoliko zmanjšane.

Hidronefroza ledvic je diagnosticirana pri 10% novorojenčkov. Ta bolezen velja za prirojeno, prizadene eno ali dve ledvici hkrati in otežuje odvajanje urina. Delo skodelic in medenice je moteno, na mestu, kjer se nabira urin za kasnejši odtok skozi sečevode. Hidronefroza moti ta sistem, kar vodi do težav pri uriniranju. Ko bolezen napreduje, se ledvice povečajo, parenhim postane tanjši in funkcije so oslabljene.

Razvrstitev

Hidronefroza je razdeljena na tri stopnje glede na stopnjo zapletenosti:

Prvi je najlažji. Namenjen je povečanju odtoka urina iz človeškega telesa. Zdravljenje na tej stopnji je enostavno in skoraj vedno daje pozitiven rezultat.
Na drugi stopnji je delo povečane ledvice moteno. Obstaja stalna topa bolečina. Količina urina, ki se izloči iz telesa, se zmanjša. Lahko se pojavi oteklina v ledvenem predelu. Pogosto opazimo povečanje tlaka. Pri dojenčkih se lahko pojavi povečana tesnoba ali zaspanost. Temperatura se dvigne in ostane visoka dlje časa. Ta stopnja velja za mejno in zaradi pravočasno predpisanega zdravljenja lahko preide na prvo. In potem oseba popolnoma okreva. Toda možen je tudi prehod v tretjo stopnjo bolezni.
Tretja stopnja je najbolj nevarna. V takih primerih pride do procesa povečanja velikosti ledvic. Aktivnost ledvice (ali dveh) se zmanjša. Morda na splošno prenehanje njenega življenja. Lahko je tudi atrofiran parenhim. V teh primerih je potrebna kirurška intervencija.

Simptomi

Hidronefroza ledvic pri novorojenčkih se kaže:

Otroški jok;
Skoraj vedno je napenjanje;
Otrok postane letargičen;
Zavrača jesti;
Neha se odzivati na igrače in veliko spi;
nečistoče krvi v urinu otroka;
Možno je zvišanje temperature, ko okužba vstopi v telo.

Tudi dojenček poskuša srbeti, zelo živčen, joka. Težko ga je pomiriti. Pri slabem izločanju urina iz telesa se pojavijo spazmodične bolečine.

Diagnostika

Za odkrivanje hidronefroze morajo ženske med nosečnostjo opraviti preglede. Tudi v maternici ima otrok ob nepravilnem razvoju odstopanja v normalnem delovanju sečil. To je najbolje prepoznati zgodaj. Pregled se lahko opravi že v 14. tednu termina. Običajno zdravnik predpiše ta postopek v obdobju od petnajstega do dvajsetega tedna.

Novorojenega otroka pregleda zdravnik, s pomočjo palpacije lahko odkrije prisotnost hidronefroze. Po porodu je obvezen ultrazvočni pregled (naredi se tretji dan).
Za popolno sliko bolezni lahko zdravnik predpiše ultrazvok ali cistouretrogram. To pomaga ugotoviti vzrok bolezni.
Z bolečino na desni strani se diagnosticira hidronefroza desne ledvice. In z bolečimi občutki na levi strani - hidronefroza leve ledvice. Z bolečino na obeh straneh bo zabeležena splošna hidronefroza ledvic.

Uporabljajo se naslednje vrste pregledov:

Ultrazvočni pregled - je začetna študija stanja ledvic in njihovega dela;
Analize so običajno merilo za številne bolezni;
Cistografija - preverite stanje mehurja in sečevoda;
Računalniška tomografija je najnaprednejša metoda diagnosticiranja bolezni v zadnjem času. Daje popolnejšo sliko o stanju ledvic pri novorojenčku. In je popolnoma varna za uporabo;
Nefroscintigrafija - vam bo omogočila preučevanje globine sprememb v ledvicah.

Zdravljenje

Zdravnik predpiše zdravljenje novorojenčka, odvisno od stopnje, na kateri se nahaja hidronefroza ledvic in kakšnih razlogov je to povzročilo. To ni problem, ki ga je mogoče rešiti s čakanjem ali ljudskimi zdravili. Mnoge matere, ki ne razumejo, kaj je hidronefroza in kakšne posledice lahko povzroči bolezen, zmotno verjamejo, da lahko storijo brez obiska specialista, s čimer poslabšajo stanje otroka in ga pripeljejo v akutno fazo bolezni.

Metode zdravljenja:

Če je bila ženska med nosečnostjo s pomočjo ultrazvoka diagnosticirana s fetalno hidronefrozo, potem zdravniki najpogosteje zavzamejo čakalni odnos, saj v 70% primerov večina manifestacij bolezni izgine sama od sebe. Toda tudi v tem primeru bi morali po rojstvu otroka, mlajšega od 3 let, opazovati pri zdravnikih 2-4 krat na leto in opraviti pregled;
Zdravljenje z zdravili je značilno za bolezen v prvi in drugi fazi. Zdravila, tablete, antibiotiki - vsi so namenjeni spodbujanju odtoka urina. V bistvu je to dovolj, da ustavi napredujočo bolezen in jo pozdravi. Trajanje terapije lahko včasih traja več mesecev. Trajanje zdravljenja je odvisno od stanja ledvic in učinkovitosti predpisanih zdravil.
Če se stanje ledvic hitro slabša, zdravljenje ne pomaga, potem nadaljujejo z drastičnimi ukrepi - operacijo.

Operacija

Kirurški poseg je potreben za tretjo in četrto stopnjo hidronefroze, medtem ko je možno rešiti ledvico. Sodobne metode kirurškega zdravljenja so bolj nežne. Velikih rezov ni. Obstaja točkovni poseg v telo. Najpogosteje so otroci operirani s pieloplastiko. Njegovo bistvo je v tem, da namesto preozke povezave medenice in sečevoda zdravnik oblikuje novo, širšo. Ta metoda je zelo učinkovita in v več kot 90% primerov daje pozitiven rezultat. Stanje ledvic se znatno izboljša, začne opravljati svoje funkcije in delovati kot polnopraven zdrav organ.

Če je treba postaviti kateter z drenažno cevjo, bo otrok na oddelku preživel vsaj tri tedne. Če se otrok dobro opomore in je dovolj, da namesti samo notranji drenažni stent, potem se v tem primeru odpustijo po enem tednu. Stent bo s posebno opremo odstranjen šele po 2-3 mesecih, potem ko se zdravnik odloči, da je delovanje ledvice v celoti obnovljeno.

Sorodni videoposnetki 🎞

Pojav bolezni
Faze razvoja hidronefroze
Terapevtski ukrepi

Hidronefroza ledvic je precej neprijetna bolezen, ki preprečuje izločanje urina iz zbirnega sistema ledvic. To ima za posledico resne posledice, vključno s kršitvijo pravilnega delovanja teh organov. Ta bolezen zajema vse starostne kategorije prebivalstva. Prizadene tako desno kot levo ledvico.

Pri novorojenčku je takšna bolezen najpogosteje posledica prirojenih in ne pridobljenih dejavnikov.

Glavni vzroki patologije:

nepravilen položaj sečevoda;
diskinezija sečil;
nepravilna lokacija arterij v ledvicah, zaradi česar pritiskajo na sečevod;
sečevod ne odstopa pravilno od medenice;
obstoj dodatne posode, ki pritiska na sečevod;
prirojen ozek sečevod pri otroku zaradi nerazvitosti lumena.

Rad bi opozoril na dejstvo, da je zadnji od zgornjih razlogov v medicinski praksi veliko pogostejši od drugih.

Nazaj na kazalo

Faze razvoja hidronefroze

V razvoju hidronefroze pri novorojenčkih je več stopenj, ki prehajajo ena v drugo.

V začetni fazi otrok popolnoma ohrani funkcije ledvic, vendar se v medenici že začne kopičiti majhna količina urina, ki postopoma raztegne njene stene.

Ko nastopi druga faza, otrok postopoma zmanjša funkcionalno aktivnost ene od ledvic, na primer desne. Deluje le 60%. Da bi telo delovalo v običajnem načinu, se obremenitev druge ledvice (levo) poveča.

Tretja stopnja je terminal (zadnja). V tem obdobju desna ledvica deluje zelo šibko ali pa je popolnoma izklopljena. Zaradi tega vse delo ostane na drugi ledvici (levo), vendar je to preveč dela. Posledično se razvije akutna ledvična odpoved. Če se bolezen ne zdravi, bo hidronefroza ledvic povzročila smrt osebe.

Otroku je treba zagotoviti kvalificirano zdravstveno oskrbo, za to pa je zelo potrebno pravočasno prepoznati bolezen.

Nazaj na kazalo

Simptomi bolezni in metode diagnoze

Običajno je patologija asimptomatska. Prvi simptomi se lahko pojavijo ob prodiranju okužbe ali med poškodbo. V takih trenutkih je:

boleča bolečina v ledvenem predelu, ki se pojavi kadar koli v dnevu;
ledvične kolike, ki jih spremljajo bruhanje, napadi slabosti, driska;
povišan krvni tlak;
majhen tumor je otipljiv v hipohondriju;
včasih se lahko telesna temperatura dvigne.

Diagnoza se izvaja v kliniki. Obstaja več metod, s katerimi bo izkušen zdravnik bolj verjetno diagnosticiral hidronefrozo.

Ultrazvok je bil glavno diagnostično orodje. Patološko motnjo lahko ugotovi že v petnajstem tednu razvoja ploda v maternici. Manifestacija hidronefroze pri novorojenčkih se začne s širitvijo ledvične medenice. Če se po porodu medenica ni zmanjšala, je treba po presoji urologa opraviti poglobljene študije.

Otroka lahko usmeri na dodatne postopke:

Ultrazvok ledvic in mehurja. Ta postopek se izvaja pred in po uriniranju. Izkušeni specialist je sposoben ne le prepoznati bolezen, ampak tudi določiti njeno stopnjo. Včasih so rezultati ultrazvoka lahko nedoločni. V tem primeru se ultrazvok izvaja z obremenitvijo z vodo in različnimi diuretičnimi zdravili.
Cistouretrografija praznjenja. Naredite rentgensko slikanje ledvic z uvedbo kontrastnega sredstva. Izvaja se v primerih, ko zdravnik sumi na vezikoureteralni refluks ali težave pri odtoku urina iz mehurja.
Intravenska urografija. Izvaja se za določitev stopnje obstrukcije. V otrokovo telo intravenozno vbrizgamo kontrastno sredstvo, ki bo vidno na rentgenskih slikah. To zdravilo bo vstopilo v zbiralni sistem ledvic za izločanje iz telesa.
Nefroscintigrafija. Pregled ledvic z uporabo radioizotopov. Pomaga oceniti delovanje ledvic in kršitev odtoka urina iz mehurja.

Po statističnih podatkih je patologija diagnosticirana pri 15% novorojenčkov, le približno 20% otrok se rodi z znaki hidronefroze. Pri 5% dojenčkov se stanje stabilizira, nima patološkega ozadja.

Vzroki

Hidronefroza je lahko pridobljena in prirojena.

Pri novorojenčkih je najpogosteje še vedno prirojena oblika hidronefroze, katere vzroki so v nenormalni tvorbi ledvic, njihovega žilnega sistema med intrauterinim razvojem.

Hidronefroza pri novorojenčku je prirojena patologija, ki se razvije zaradi nenormalne strukture organov urinarnega sistema. Patološki proces se pojavi tudi v obdobju intrauterinega razvoja.

Razvrstitev

V medicinski praksi je hidronefroza najpogosteje enostranska. Novorojenčki so bolj dovzetni za to patologijo.

Poleg tega je hidronefroza razvrščena v tri vrste, odvisno od stopnje njenega razvoja in stopnje okvarjenega delovanja ledvic.

Obstajajo prirojena hidronefroza in pridobljena. Hidronefroza pri otrocih je običajno prirojena.

Prirojena hidronefroza, stopnje hidronefroze

Prvič. Zdravniško ime je pielektaza. Zaradi kršitve evakuacije urina se kopiči, začne se postopno stiskanje sten ledvic, še naprej normalno deluje, vendar se rahlo poveča.
Drugič. V znanosti se imenuje hidrokalikoza. Pojavi se nekaj mesecev po pielektazi. Ledvica se še bolj poveča, začne delovati pomanjkljivo. Pojavi se pri eni in obeh ledvicah zaradi kopičenja urina v kanalih parenhima.
Tretji je terminal. Ledvica postane ogromna, pride do preoblikovanja parenhima. Otrok ima lahko odpoved ledvic.

Vzroki za hidronefrozo pri otrocih

Hidronefroza leve ledvice pri otroku se razvije v več primerih kot hidronefroza desne ledvice. Za natančno diagnozo je treba opraviti rutinske preiskave: kri, urin in biokemijo.

Glavna diagnostična metoda je ultrazvok, ki omogoča odkrivanje hidronefroze pri novorojenčkih v maternici od 15. tedna dalje. Glavni simptom v tem primeru je povečanje velikosti ledvice. Če zdravnik odkrije ta simptom, se otroka nenehno opazuje v maternici. Če se po rojstvu otroka pojavijo znaki ledvične vodenice, mu je predpisano specializirano zdravljenje.

Poleg tega se za diagnozo uporablja metoda ekskretorne urografije, da se primerja izločilna zmogljivost obeh ledvic. Obstaja tudi diagnostična tehnika cistouretrografije uriniranja.

Bistvo tehnike je vnos kontrasta, ki dobro absorbira rentgenske žarke, v mehur. Medtem ko otrok urinira, se posnamejo slike, na podlagi katerih je mogoče oceniti strukturo organov, prisotnost povratnega toka urina.

V primeru dvoma se uporablja računalniška ali magnetna resonanca.

Hidronefroza pri otrocih je nenormalno širjenje zbiralnega sistema ledvic - medenice in čašice - zaradi njegove prenatrpanosti z urinom zaradi kršitve odtoka tekočine iz organa zaradi prisotnosti ovire v sečnem sistemu. Bolezen v pediatriji je praviloma prirojena. Patologija se imenuje enostranska, če je prizadeta ena ledvica, in dvostranska, če sta prizadeti obe.

Hidronefroza postopoma vodi do atrofije ledvičnega tkiva - parenhima

Ledvična medenica je del ledvice, ki je sestavljen iz medsebojno povezanih tako imenovanih malih in velikih skodelic, je rezervoar za kopičenje tekočine.

Po izvoru je hidronefroza prirojena ali pridobljena. Oba se delita na:

aseptična hidronefroza - brez okužbe;
infekcijska hidronefroza.

znaki

Pogosto se starši soočajo s težavami pri diagnosticiranju hidronefroze pri dojenčku, saj dojenček še ne more sam razglasiti svojih težav in bolečin. Zato morajo starši skrbno spremljati stanje novorojenčka.

Pielektaza praviloma poteka brez očitne klinične slike, še posebej, če patološki proces prizadene samo eno ledvico. Rahlo napihnjenost trebuha lahko kaže na motnje pri delu ledvic.

Z dvostransko patologijo lahko dojenček doživi bolečine v hrbtu. Pogosto hidronefrozo spremljajo vnetni procesi, katerih prisotnost kaže zvišanje telesne temperature, mrzlica in slabost.

Simptomi

Simptomi te bolezni se pojavijo glede na resnost njenega poteka.

Obstajajo 3 stopnje patologije:

prva stopnja, pri kateri je ledvica že povečana, vendar njeno delo še ni moteno (ledvična medenica je raztegnjena);
drugi - medenica in skodelice so raztegnjene, tekočina pritiska na parenhim, zaradi česar atrofira;
tretjič - tkiva ledvice atrofirajo in ledvica umre.

Glede na stopnjo bolezni se razlikujejo različni simptomi. Na prvi stopnji takšnih manifestacij ni. Obstaja rahlo otekel trebuh, vendar se to ne zgodi vedno, povečan trebuh pri dojenčku pa lahko kaže na drugo bolezen. Hidronefroza povzroči letargično stanje otroka, ki bo slabo jedel, veliko spal in bo pasiven do igrač.

Če se dojenček praska ali praska, se obnaša navdušeno, se to kaže s takšnim simptomom hidronefroze, kot je srbenje. Pojavi se kot posledica kopičenja strupenih snovi, ki dražijo kožo, v telesu novorojenčka. In toksini se pojavijo zaradi kršitve odtoka urina. Tudi diagnoza potrjuje prisotnost krvnih prog v urinu otroka.

V primeru napredovanja hidronefroze ima novorojenček tveganje za razvoj vnetnih procesov. Potem so simptomi bolj očitni. Ti vključujejo bolečine med uriniranjem, zvišano telesno temperaturo. S palpacijo zdravnik odkrije tumor pri otroku. Zato morate skrbno spremljati stanje otroka.

Simptomi bolezni so neposredno povezani s stopnjo razvoja patologije. Dokler delovanje otrokovega organa ni moteno, novorojenčki s hidronefrozo ne skrbijo, saj zdrava ledvica prevzame večino bremena.

Mati lahko sumi na odstopanje od norme s tako šibkimi manifestacijami, kot so:

letargija,
Slab apetit
Pogosto napenjanje,
jok,
Apatija.

Starše lahko opozorijo tudi nemirni gibi rok, da bi se popraskali. To pomeni, da otroka skrbi srbenje, ki se pojavi zaradi kopičenja toksinov, ki dražijo kožo. Če se hidronefroza razvije v ozadju nalezljive lezije, bo otrok nenehno imel vročino.

Pri pregledu in palpaciji dojenčka bo pediater vsekakor pozoren na rahlo povečanje ledvic, priporočal pa bo še dodaten pregled.

Hidronefrozo pri otroku je na tej stopnji mogoče prepoznati le s pomočjo diagnostičnih metod strojne opreme. To so študije, kot so:

izločevalna urografija,
Pregled z računalniško tomografijo.

Pozor! Ultrazvočni pregled, kot najvarnejši, priporočamo, da otroka opravite vsaj enkrat na 3 mesece. To bo omogočilo ne le pravočasno opaziti negativne spremembe, ampak tudi preprečiti morebitne zaplete.

Če se v tej fazi starši niso obrnili na otroškega nefrologa, bo bolezen napredovala in simptomi se bodo povečali.

Diagnostika

Do danes diagnoza hidronefroze ni težavna. Približno 1% nosečnic se med obvezno prenatalno ultrazvočno diagnostiko sooči s predhodno diagnozo hidronefroze pri otroku. V prihodnosti se pri novorojenčku ta težava potrdi pri približno 35-45%.

Bolezen lahko diagnosticirate z ultrazvočnim aparatom tudi pri plodu v 20. tednu gestacije. Nato nosečnico nenehno pregledujejo in včasih hospitalizirajo zaradi ohranitve.

Če se je medenica povečala za več kot 7 milimetrov, obstaja sum na hidronefrozo. V takih primerih pediatrični urolog opazuje plod in čaka na njegovo rojstvo.

Telo drobtin je tako nepredvidljivo, da lahko bolezen izgine sama. Toda obstaja nevarnost hitrega poslabšanja, ko operacija morda ne bo več potrebna ... Zato se v prvem mesecu življenja otroku opravi ultrazvok mehurja in ledvic.

Nadaljnje študije se izvajajo po treh mesecih s pomočjo scintigrafije, ekskretorne urografije in cistografije. V prihodnosti se ultrazvok ponovi za spremljanje dinamike bolezni.

Bolezen se pogosto diagnosticira med fetalnim življenjem s pomočjo ultrazvočnega pregleda ploda v 20-22 tednih. S pomočjo ultrazvoka je mogoče določiti hidronefrozo leve ali desne ledvice. V tem primeru se prva varianta diagnosticira pogosteje kot druga.

Po rojstvu in 30 dni po njem otroka ponovno opravijo ultrazvok ledvic. To je potrebno za potrditev diagnoze. Z napredovanjem bolezni v drugem mesecu življenja se novorojenčku dodeli rentgenski pregled in urografija za potrditev diagnoze in določitev vzroka patologije.

Zdravljenje

Če je ledvica pri novorojenčku rahlo povečana in patologija ustreza prvi stopnji, se izvaja konzervativno zdravljenje, katerega cilj je normalizirati odtok urina.

Pristojno in pravočasno zdravljenje lahko prinese pozitivne rezultate z obnovo delovanja ledvic.

V prisotnosti druge stopnje hidronefroze je na začetku prednostno tudi zdravljenje z zdravili in obvezno spremljanje dinamike.

S pozitivno dinamiko, ko se potrdi učinkovitost uporabe zdravil, se zdravljenje nadaljuje po ustaljeni shemi.

Če se med kontrolo ugotovi negativna dinamika, se operaciji preprosto ni mogoče izogniti.

Žal v tretji fazi ni govora o kakršnem koli zdravljenju z zdravili, indicirana je le operacija.

Na zdravljenje te patologije vpliva več dejavnikov: resnost bolezni, trajanje bolezni, moč napredovanja, starost bolnika, prisotnost sočasnih bolezni.

Če je otroku diagnosticirana hidronefroza ledvic, to ne pomeni takojšnjega kirurškega posega. V začetnih fazah bolezni in odsotnosti poslabšanja zdravnik predpiše ultrazvočni pregled vsake 3 mesece v prvem letu življenja. Obstajajo primeri umika bolezni, vendar je priporočljivo ostati pod stalnim nadzorom zdravnika.

V primerih, ko je za hidronefrozo ledvic pri novorojenčkih značilno opazno poslabšanje stanja in bolezen intenzivno napreduje, je kirurški poseg preprosto potreben. Operacijo izvaja pediater urolog.

Zdravljenje hidronefroze pri novorojenčkih se pogosto spušča na preprosto sistematično opazovanje. Veliko dojenčkov se rodi s carskim rezom ali prezgodaj.

Organi takega otroka (ledvice niso izjema) še niso v celoti oblikovani, ne morejo delovati kot pri otrocih, ki so se rodili pravočasno. V tem primeru bo potrebno sistematično skrbno opazovanje zdravnika s četrtletnim ultrazvočnim pregledom.

S pozitivno dinamiko je trajanje terapije 3 leta.

Tudi pri otroku, tudi med intrauterinim razvojem, je mogoče odkriti hidronefrozo. Toda telo novorojenčka je tako nepredvidljivo, da ima ta bolezen v prvih mesecih življenja možnost, da preprosto izhlapi brez sledu.

Če je bila kljub temu zaradi kompleksne diagnoze potrjena hidronefroza, je potrebno zdravljenje. Toda to ne pomeni, da je treba novorojenčka takoj poslati na operacijo.

Glede na stopnjo bolezni se uporabljajo alternativne metode zdravljenja.

Zdravljenje hidronefroze pri otrocih je le kirurški poseg, s pomočjo katerega se normalen odtok urina vrne nazaj. Pri novorojenčkih lahko hidronefroza izzveni sama do enega leta.

Zato je dojenček pregledan vsake tri mesece. Vendar se ta metoda spremljanja uporablja samo za prvo in drugo stopnjo hidronefroze.

Tretjič, potrebno je nujno zdravljenje. Najpogosteje se operacija za hidronefrozo izvaja endoskopsko.

S to metodo se naredita dva majhna zareza, skozi katera se vstavi endoskop in potrebne naprave. Endoskopija je manj travmatična kot abdominalna tehnika.

Po odkritju in potrditvi ledvične hidronefroze pri novorojenčku je zdravljenje predpisano ob upoštevanju stopnje bolezni, zanemarjanja vnetnega procesa in narave komorbidnosti.

Posebnost je, da so dojenčki, rojeni s hidronefrozo, pogosto prezgodaj rojeni ali oslabljeni. V prvih mesecih življenja, ob ustrezni terapiji in kakovostni negi, se otrokovo telo samo spopada s težavo.

Da, in operacija takoj po rojstvu je zelo nevarna. Zato večina zdravnikov raje čaka taktiko čakanja, nenehno pregleduje in opazuje dojenčke. S pozitivno dinamiko in obnovitvijo odtoka urina se konzervativno zdravljenje nadaljuje po individualni shemi.

V primeru prirojene hidronefroze pri novorojenčkih se zdravljenje pogosto izvaja konzervativno. Otroku so predpisana zdravila, ki spodbujajo odtok urina (Furosemid, Diakarb in drugi).

Vsakih 3-6 mesecev se izvaja kontrolni ultrazvok. Pri večini otrok hidronefroza s starostjo izgine. Pri hidronefrozi ledvic pri otrocih se postavlja vprašanje o operaciji, če bolezen še naprej napreduje.

Pieloplastika pri novorojenčkih se izvaja v izjemnih primerih, ko je struktura sečil močno spremenjena in ni pričakovati pozitivne dinamike ali če hidronefroza teče in je že na 2-3 stopnji.

Med operacijo hidronefroze pri otrocih kirurg obnovi prehodnost sečil in zmanjša medenico na normalno velikost. Pri operaciji na desni ledvici obstaja nevarnost poškodbe trebušne slinavke. Če je funkcija obolele ledvice popolnoma izgubljena in je ni mogoče obnoviti, jo odstranimo.

Glede na stopnjo poteka bolezni se zdravniki pri zdravljenju hidronefroze pri dojenčkih držijo dveh smeri: obvladovanje pričakovanj in kirurški poseg.

Opazovanje

Prva metoda je uporabna za enostranske manjše spremembe v pielokalicealnem sistemu, ko delovanje ledvic ni okvarjeno. Spremljanje je potrebno v prvih treh letih življenja.

V tem času je treba enkrat na 6-12 mesecev opraviti ultrazvočni pregled ledvic, da ugotovimo stanje organov in njihovo velikost. Vsakih 3-6 mesecev opravite splošne klinične preiskave urina, da izključite simptome hidronefroze, pa tudi nalezljive in vnetne bolezni. Po potrebi se lahko predpiše bakteriološka analiza urina.

Če po treh letih ni negativnih sprememb v rezultatih študij, je obisk urologa potreben le, če obstajajo pritožbe ali druge indikacije za posvet. Če bolezen napreduje, je potrebna operacija.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je potreben za vzpostavitev normalnega uriniranja z odstranitvijo ovir za njegov odtok ali anomalij v strukturi organov sečil.

V medicini se za to uporablja endoskopska kirurgija, ki je sestavljena iz vstavljanja endoskopa skozi majhne luknje v koži novorojenčka. Ta poseg je minimalno invaziven, učinkovit in ne pušča brazgotin na telesu. Obstajajo kontraindikacije za to metodo: prezgodnje rojstvo, nizka telesna teža, druge malformacije.

S pomočjo opreme se odstranijo kamni, strdki krvne sluzi in druge tvorbe, ki preprečujejo normalno odvajanje urina. S pomočjo laparoskopske kirurgije se odpravijo tudi anomalije v strukturi organov sečil, ki so privedle do stagnacije urina.

Po operaciji se vgradi kateter ali stent, ki omogoča neovirano pretok urina, krvi in sluzi. Pogosto kirurško zdravljenje hidronefroze spremlja zdravljenje z zdravili, ki vam omogoča lajšanje vnetja, bolečine in pospešitev otrokovega okrevanja. Za to so predpisani antibiotiki in uroseptiki.

Po operaciji se mora otrok vsake 1-3 mesece posvetovati z urologom, opraviti ultrazvočni pregled in dati urin za laboratorijske preiskave.

Operacija in pooperativno obdobje

Zdravljenje hidronefroze ledvic pri novorojenčkih ima več stopenj, vendar ga je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, sicer obstaja velika verjetnost razvoja zapletov, hitrega napredovanja bolezni.

Tradicionalne metode

Zdravljenje hidronefroze z zdravili se ne izvaja. Posebnost bolezni je taka, da je mogoče odpraviti obstoječo težavo in normalizirati delovanje organov le s pomočjo kirurškega posega. Operacija velja za obvezno, starši morajo le izbrati način kirurškega posega in se o tem pogovoriti z zdravnikom.

Vrste kirurških posegov

Obstaja več vrst kirurških posegov, ki lahko otroka popolnoma rešijo pred težavo.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko hidronefroza povzroči:

pielonefritis;
akutna ledvična odpoved;
atrofija ledvičnega parenhima.

Če je ledvični parenhim atrofiran, potem tudi kirurški poseg ne bo pomagal normalizirati odtoka urina. V tem primeru bo potrebno dolgotrajno zdravljenje in opazovanje urologa.

Pooperativno obdobje traja kratko in se redko pojavlja z zapleti. Za popolno okrevanje otroka potrebujete 2 tedna. Po tem dojenček nekaj časa ostane pod nadzorom urologa in okrožnega pediatra.

Zapleti in pooperativno obdobje

Začeta hidronefroza pri novorojenčkih, katere zdravljenje sploh ni bilo izvedeno ali je bilo slabe kakovosti, bo neizogibno vodilo do zapletov, kot so:

pielonefritis bakterijske narave,
odpoved ledvic,
Atrofija ledvičnega tkiva.

To stanje je mogoče preprečiti le s pomočjo rednih pregledov, ki jih je treba začeti že med nosečnostjo.

N. B! Sodobne diagnostične metode omogočajo odkrivanje hidronefroze pri plodu v času 17-20 tednov nosečnosti. Tako je mogoče pravočasno sprejeti ukrepe in popolnoma ozdraviti otroka brez kirurškega posega.

Preprečevanje in prognoza

Če je ledvični parenhim atrofiran, je prognoza slaba. Če je bil poziv k zdravniku pravočasen, pa tudi kirurški poseg, se lahko delovanje ledvic v celoti obnovi.

Preventivni postopki vključujejo:

obisk ultrazvočne sobe med nosečnostjo;
opazovanje otroka pri neonatologu po porodu;
pravočasen dostop do zdravnika ob prisotnosti patoloških znakov ali predpogojev zanje.

Da bi prepoznali patologijo, morate skrbno spremljati rast in razvoj ploda. Ob prisotnosti patoloških znakov poiščite pomoč pri urologu.

Hidronefroza pri otrocih je običajno posledica prirojene anatomske nepravilnosti, preprečevanje pa je težko, vendar diagnoza, postavljena pred rojstvom, omogoča zgodnje zdravljenje.

Napoved

Ko starši izpolnijo vse predpise zdravnika in dosledno upoštevajo njegova priporočila, v 90 % primerov vse poteka brez zapletov. Postopoma se takšni otroci obnovijo in lahko vodijo normalno življenje.

Ker se ureterohidronefroza zdravi z minimalno invazivnimi metodami, je izid vedno ugoden. Po operaciji je verjetnost zapletov minimalna. Prognoza za obdobje okrevanja je odvisna od stopnje hidronefroze, povezanih zapletov, načina zdravljenja in starosti bolnika. Obdobje okrevanja v povprečju traja od šest mesecev do enega leta.

Ob prisotnosti zapletov (dvostranska hidronefroza, odpoved ledvic, glomerulonefritis) se zmanjšajo možnosti za hitro okrevanje in popolno obnovo delovanja ledvic.

Hidronefroza je patološko stanje, za katerega je značilno širjenje medenice in ledvičnega tkiva v ozadju kršitve izločanja urina. Razvija se kot posledica anomalij v strukturi organov urinskega sistema. Prehaja skozi tri stopnje z drugačno klinično sliko. Hidronefrozo je mogoče zdraviti s kirurškim posegom in zdravili. V odsotnosti napredovanja zadostuje zdravniški nadzor.

Prehrana

S hidronefrozo pri otrocih je dieta predpisana po enem letu, ko je dojenček že prešel na skupno mizo. V zgodnejši starosti je prehrana izbrana v skladu s tabelo dopolnilnih živil. Otroci, mlajši od 6 mesecev, so izključno dojeni. Včasih lahko zdravnik priporoči dopolnjevanje otroka z vodo ali šibkim kompotom.

Po enem letu se otroku dodeli prehranska miza številka 7:

uporaba beljakovinskih izdelkov je omejena: juhe, meso, ribe (zlasti maščobne vrste), klobase;
prepovedano je jesti sire, čokolado, gobe, stročnice, redkev, vloženo zelenjavo, čebulo, česen;
ni priporočljivo jesti omak, majoneze, gorčice, hrena;
iz pijač je prepovedan kakav, kava, mineralna voda z veliko količino natrija;
ne morete jesti ocvrte hrane, hrana mora biti kuhana ali dušena;
sol je nezaželena. Za otroke njegova dnevna količina ne sme presegati 1 g;
količina tekočine, ki jo popijete, mora biti omejena na 1 liter.