Antikonvulzivi: seznam zdravil in kontraindikacij. Seznam antikonvulzivov za epilepsijo Farmakološki učinek antikonvulzivov

Antikonvulzivna zdravila se uporabljajo kot sredstvo za odpravo simptomov bolečine in mišičnih krčev, za preprečevanje prehoda iz stanja napadov bolečine v konvulzivno in.

Aktivacija živčnega impulza hkrati s skupino določenih nevronov je podobna signalu, ki ga dajejo motorični nevroni v možganski skorji. V primeru lezije te vrste se živčni končiči ne pojavijo v tikih ali konvulzijah, ampak povzročajo napade bolečine.

Namen uporabe antikonvulzivov je odpraviti bolečino ali mišične krče, ne da bi povzročili zatiranje centralnega živčnega sistema. Glede na kompleksnost bolezni se ta zdravila lahko uporabljajo od več let do vseživljenjske uporabe pri hudih kroničnih ali genetskih oblikah bolezni.

Napadi konvulzivne aktivnosti so povezani s povečanjem stopnje vzbujanja živčnih končičev v možganih, običajno lokaliziranih na določenih področjih njegove strukture in diagnosticiranih ob pojavu stanja, značilnega za začetek.

Vzrok za epileptične napade je lahko pomanjkanje bistvenih kemičnih elementov v telesu, kot sta magnezij ali kalij, stiskanje mišičnega živca v kanalu ali ostra dolgotrajna izpostavljenost mrazu. Pomanjkanje kalija, kalcija ali magnezija povzroči motnje pri prenosu signalov v mišice iz možganov, kar dokazuje pojav krčev.

V začetni fazi je manifestacija razvoja nevrološke vrste bolezni sestavljena iz lokalnih bolečinskih občutkov, ki izhajajo iz območja prizadetih živčnih celic in se kažejo z napadi bolečine različne moči in narave manifestacije. S potekom bolezni zaradi razvoja vnetnih procesov ali mišičnih krčev v območju stisnjenih živčnih končičev se moč napadov poveča.

V primeru zgodnjega obiska specialista se za terapijo uporablja kompleks zdravil, ki odpravljajo vzroke in znake poškodbe živčnih končičev. Samodiagnoza in zdravljenje ne omogočata, da bi iz široke palete antikonvulzivov izbrali najprimernejšega za lajšanje simptomov bolečine in odpravo vzroka nelagodja.

Večina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju epileptičnih napadov, ima kombinirane učinke in ima številne kontraindikacije, na podlagi katerih lahko nepooblaščeno imenovanje in uporaba teh zdravil predstavlja nevarnost za zdravje bolnika.

Ko ga opazuje specialist, oceni delovanje predpisanega zdravila glede na njegovo učinkovitost in glede na rezultate krvnih preiskav diagnosticira odsotnost patoloških sprememb po jemanju.

Osnove antikonvulzivne terapije

Sestava kompleksnega zdravljenja konvulzivnih manifestacij vključuje skupine zdravil različnih načel delovanja, vključno z:

Nekatera predpisana zdravila delujejo tako, da zavirajo razvoj ali preprečujejo nastanek reakcij alergijskega tipa.

Glavne skupine antikonvulzivov

Antikonvulzivi so razdeljeni v več skupin, katerih seznam je na voljo spodaj.

Iminostilbeni

Za iminostilbene je značilen antikonvulzivni učinek, po njihovi uporabi se simptomi bolečine odpravijo in razpoloženje se izboljša. Zdravila v tej skupini vključujejo:

  • Tegretol;
  • amizepin;
  • Zeptol.

Natrijev valproat in njegovi derivati

Valproati, ki se uporabljajo kot antikonvulzivi in ​​kot iminostilbeni, pomagajo izboljšati čustveno ozadje bolnika.

Poleg tega so pri uporabi teh zdravil opaženi pomirjevalni, sedativni in mišični relaksantni učinki. Zdravila v tej skupini vključujejo:

  • Acediprol;
  • natrijev valproat;
  • Valparin;
  • konvuleks;
  • Epilim;
  • apilepsin;
  • dipleksil.

Barbiturati

Za barbiturate je značilen sedativni učinek, pomagajo zniževati krvni tlak in imajo hipnotični učinek. Med temi zdravili so najpogosteje uporabljena:

  • benzobamil;
  • benzamil;
  • benzoilbarbamil;
  • benzoal.

Benzodiazepini

Antikonvulzivi na osnovi benzodiazepina imajo izrazit učinek, uporabljajo se v primeru pojava konvulzivnih stanj pri epilepsiji in dolgotrajnih napadih nevralgičnih motenj.

Za ta zdravila so značilni sedativni in mišični relaksantni učinki, z njihovo uporabo opazimo normalizacijo spanja.

Med temi zdravili:

  • antilepsin;
  • Klonopin;
  • Ictoril;
  • Ravatril;
  • Ravotril;
  • Rivotril;
  • Ictorivil.

Sukciminidi

Antikonvulzivi te skupine se uporabljajo za odpravo krčev mišic posameznih organov z nevralgijo. Pri uporabi zdravil iz te skupine so možne motnje spanja ali slabost.

Med najbolj uporabljenimi sredstvi so znana:

  • Pufemid;
  • Suxilep;
  • Succimal;
  • Ronton;
  • Etimal;
  • Etosuksimid;
  • piknolepsin.

Antikonvulzivi, ki se uporabljajo za krče v nogah:

  • Valparin;
  • Xanax;
  • Difenin;
  • Antinerval;

Udariti v devet konvulzivnih "vrat"

Glavni antikonvulzivi, ki se najpogosteje uporabljajo za epilepsijo, konvulzivne napade in nevralgijo različnega izvora:

Praktične izkušnje potrošnikov

Kakšno je stanje z antikonvulzivno terapijo v praksi? To je mogoče oceniti s pregledi bolnikov in zdravnikov.

Karbamazepin jemljem kot zamenjavo za Finlepsin, saj je tuji analog dražji, domače zdravilo pa je odlično za zdravljenje moje bolezni.

Ker sem poskusil obe zdravili, lahko rečem, da sta obe zdravili zelo učinkoviti, vendar je bistvena razlika v ceni pomembna pomanjkljivost tujega zdravila.

Ivan

Po večletnem jemanju Finlepsina sem ga po nasvetu zdravnika zamenjal za Retard, saj specialist meni, da je to zdravilo zame bolj primerno. Med jemanjem Finlepsina nisem imel nobenih pritožb, vendar ima Retard poleg podobnega delovanja pomirjevalni učinek.

Poleg tega je za zdravilo značilna velika enostavnost uporabe, saj ga je treba v primerjavi z analogi jemati ne trikrat na dan, ampak enkrat.

Victor

Zdravilo Voltaren pomaga pri bolečinskih sindromih zmerne resnosti. Dobro ga je uporabljati kot dodatek k glavnemu zdravljenju.

Ljuba

Čas za zbiranje kamnov

Posebnost antikonvulzivov je nezmožnost hitrega konca njihovega vnosa. Z opaznim učinkom delovanja zdravila je rok za preklic njegove uporabe do šest mesecev, med katerim se postopoma zmanjšuje stopnja jemanja zdravila.

Po splošnem mnenju zdravnikov je najučinkovitejše zdravilo za zdravljenje napadov karbamazepin.

Manj učinkovita so zdravila, kot so Lorazepam, Fenitoin, Seduxen, Clonazepam, Dormicum in valporna kislina, razvrščena po padajočem terapevtskem učinku.

Dodati je treba, da je antikonvulzivov nemogoče dobiti brez recepta, kar je dobro, saj jih je neodgovorno jemati zelo nevarno.

Antikonvulzivi se uporabljajo za zmanjšanje ali popolno odpravo mišičnih krčev, pa tudi napadov epilepsije. Ta skupina zdravil se lahko uporablja za napade, ki imajo drugačno naravo izvora.

Če osebo pogosto motijo ​​takšne manifestacije, je to eden prvih razlogov, zakaj morate obiskati zdravnika. Takšne manifestacije lahko kažejo na razvoj resnih bolezni tako na podlagi živčnega sistema kot v drugih organih.

  • Napadi se lahko pojavijo pri osebi v različnih obdobjih življenja, od otroštva.Najpogostejši vzroki za njihovo manifestacijo so:
  • Prirojene malformacije v možganih. V takih primerih se krči začnejo pojavljati že v zgodnjem otroštvu.
  • Nezadostna nasičenost tkiv s kisikom.
  • Pomanjkanje bistvenih mikrohranil.
  • Travmatska poškodba možganov.
  • možganski tumorji.
  • Visoka temperatura s SARS.
  • Zastrupitev telesa kot posledica zastrupitve.
  • Epilepsija.

Da bi se znebili težave, je treba opraviti natančno diagnozo. To je potrebno za predpisovanje antikonvulzivov natančno ob upoštevanju posameznih značilnosti človeškega telesa.

Ko se pojavi napad, oseba doživi ne samo krč, ampak tudi hudo bolečino. Delovanje antikonvulzivov mora biti usmerjeno v odpravo simptomov, lajšanje znakov in lajšanje bolečin. Ta zdravila naj bi zmanjšala bolečino, odpravila mišični krč brez zaviranja centralnega živčnega sistema.

Vsak antikonvulziv se izbere posamezno, ob upoštevanju kompleksnosti in stopnje razvoja patologije. Glede na resnost bolezni se lahko zdravila predpisujejo tako za vseživljenjsko jemanje kot za posamezne faze bolezni.

Osnove zdravljenja epileptičnih napadov

Zdravljenje konvulzivnih manifestacij mora biti kompleksno. Za to se uporabljajo zdravila različnih učinkov:

  • Sredstva nesteroidnega tipa, ki imajo protivnetni učinek. Namenjeni so zniževanju telesne temperature, odpravljanju bolečine.
  • Zdravila iz skupine analgetikov.
  • Sredstva za odpravo mišičnih krčev.
  • Lokalni pripravki, mazila in geli, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetnih mest z mišičnim krčem.
  • Pomirjujoča zdravila za normalizacijo delovanja živčnega sistema.
  • Antikonvulzivi, namenjeni odpravljanju simptomov bolečine.

Nekatera predpisana zdravila imajo učinek zakasnitve razvoja alergijskih reakcij.

Glavne skupine antikonvulzivov vključujejo:

  • Iminostilbene - namenjeni so lajšanju napetosti v mišicah, po njihovem jemanju opazimo izboljšanje bolnikovega razpoloženja.
  • Barbiturati so antikonvulzivi, ki imajo sedativni učinek. Pri jemanju zdravil te skupine je treba upoštevati, da pomagajo znižati krvni tlak in imajo hipnotični učinek.
  • Antikonvulzivno zdravilo na osnovi benzodiazepina. Tovrstna zdravila imajo izrazit učinek, najpogosteje se uporabljajo za epilepsijo in dolgotrajne nevralgične motnje.
  • Sukcinidi so antikonvulzivi za lajšanje krčev posameznih mišic pri nevralgiji. Tovrstna zdravila je treba piti previdno, saj so možni neželeni učinki v obliki slabosti in motenj spanja.

Imenovanje zdravil temelji na naravi izvora epileptičnih napadov.

Zdravila za epilepsijo

Vsako zdravilo mora predpisati le zdravnik, saj ima veliko kontraindikacij. Priljubljeni antikonvulzivi vključujejo:

  • Benzobamil- zdravilo ima blag učinek na telo, ima nizko toksičnost. Zdravilo za ljudi z ledvično patologijo, srčno boleznijo je kontraindicirano.
  • primidon- antikonvulzivno zdravilo, ki se uporablja pri hudih oblikah epilepsije. Ima močan zaviralni učinek na nevrone.
  • Feniton- zdravilo, ki se uporablja za rahlo inhibicijo živčnih končičev. Predpisano je bolnikom s pogostimi konvulzijami.
  • Voltaren- antikonvulziv za nevrološke motnje v hrbtenici.

Zdravila za krče v nogah

Spazem telečjih mišic se najpogosteje pojavi zaradi vaskularnih patologij, travm in tudi zaradi pomanjkanja elementov v sledovih v telesu. Spazem lahko lajšate s pomočjo antikonvulzivov za noge. Kompleks se lahko uporablja v obliki tablet in mazil.

Najbolj priljubljeni antikonvulzivi za krče v nogah so:

  • Detralex- zdravilo lahko zmanjša vensko napetost. Predpisano je za krepitev sten krvnih žil, kapilar. Redno uživanje bo zmanjšalo manifestacijo napadov. Detralex je predpisan za nočne krče, težo v nogah, vensko insuficienco. To zdravilo za napade ne le lajša neprijeten simptom, ampak tudi odpravlja vzrok patologije. Zahvaljujoč delovanju antikonvulzivnega zdravila se odstrani vnetni proces in izboljša pretok krvi. Kot stranski učinek se lahko pojavijo alergijske reakcije. V zvezi s tem zdravilo ni predpisano za otroke, mlajše od 18 let, in nosečnice.

  • Venoflebin- To je zdravilo za krče v nogah v obliki zrnc. Pomaga pri odpravljanju bolečin krčnih žil. Tablete se jemljejo pol ure pred obroki, 8 granul 4-krat na dan. Morajo se raztopiti pod jezikom. V akutnem stanju 40 zrnc razredčimo v vodi in popijemo naenkrat. Od neželenih učinkov se lahko pojavijo alergije zaradi prevelikega odmerka zdravila.

  • Venarus- tablete za krče v nogah, povečujejo elastičnost sten krvnih žil, obnavljajo pretok krvi. Predpisano je za težo v nogah, vensko insuficienco. Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje krčnih žil med nosečnostjo. Potek zdravljenja določi specialist.

  • Troxevasin- antikonvulziv, namenjen odpravljanju kroničnih težav s krvnimi žilami. Glavna aktivna sestavina zmanjšuje krhkost kapilar, krepi krvne žile. Orodje se uporablja po travmi, krčnih žilah, visokem krvnem tlaku.

  • rutaskorbin- to ime tablet za napade je znano mnogim. Imajo pozitiven učinek na celotno telo. Orodje se uporablja za pomanjkanje vitaminov, poškodbe kapilar, otekanje nog.

Pogosto se krči v okončinah pojavijo zaradi pomanjkanja določenih sestavin v človeškem telesu. V tem primeru morajo tablete za krče v nogah vsebovati elemente v sledovih, kot so kalij, magnezij in kalcij.

Kot takšna zdravila so predpisana:

  • Asparkam - zdravilo v sestavi vsebuje kalij in magnezij. Uporablja se tako za zdravljenje kot za preprečevanje krčev v okončinah.
  • Propanorm je antikonvulziv, ki ima številne stranske učinke. Ne smete ga jemati brez popolnega zdravniškega nasveta. Propanorm se uporablja za popolno zdravljenje krčev v okončinah.
  • Calcium D3 je antikonvulzivno zdravilo, predpisano za hitro obnavljanje telesa s kalcijem.
  • Magnezij B6 - pomaga izboljšati živčno vzbujanje mišic. Kot stranski učinek se lahko pojavijo alergijske reakcije.

Antikonvulzivi za otroke

Ker vsak antikonvulziv deluje depresivno na živčni sistem, pa tudi na dihalni center, je treba zdravila za otroke izbrati zelo previdno.

Antikonvulzivi za otroke morajo izpolnjevati več meril. Ne smejo imeti močnega vpliva na otrokovo psiho. Otrokom lahko daste le hipoalergena zdravila, ki ne povzročajo zasvojenosti.

Najpogosteje so otrokom predpisana naslednja zdravila:

  • karbamazepin- zdravilo zmanjša bolečino pri bolnikih z nevralgijo. Po večdnevnem jemanju zdravila se pri mladostnikih zmanjša občutek tesnobe, agresivnost, razpoloženje pa se izrazito izboljša. Napadi epilepsije postanejo manj pogosti. Zdravilo je predpisano za otroke od tretjega leta starosti.

  • Zeptol- zdravilo proti krčem v nogah z analgetičnim učinkom. Predpisano je za trigeminalno nevralgijo in epilepsijo. Proizvaja se v obliki tablet in je namenjen otrokom od treh let.
  • Valparin- antikonvulzivno zdravilo, ki ne zavira dihanja. Orodje ne vpliva na krvni tlak, lahko se predpisuje otrokom od rojstva. Najpogosteje se uporablja za konvulzije pri visokih temperaturah. Za otroke, mlajše od treh let, je zdravilo predpisano z injekcijo.

  • Convulex- antikonvulzivi za otroke z blagim sedativnim učinkom. Sposoben se je spopasti s konvulzijami različnega izvora. Izdelek je na voljo v obliki tablet, kapljic in kapsul.
  • Sibazon je pomirjevalo z antikonvulzivnim učinkom. Jemati ga je treba previdno, saj lahko zniža krvni tlak. Proizvedeno v obliki tablet in za intravensko injiciranje. Lahko se predpiše za lajšanje napadov pri otrocih od enega leta.

Če ima otrok krče, ne morete ukrepati sami. Starši morajo nujno poklicati rešilca ​​in opazovati otroka, dokler ne pride. Brez zdravniškega recepta se ne sme dajati nobenih antikonvulzivov.

Če se nočni krči redno ponavljajo, se morate posvetovati z zdravnikom. Pomembno je pravilno ugotoviti vzrok tega pojava, da bi pravilno izbrali prava zdravila.

Antikonvulzivna zdravila so predpisana za odpravo mišičnih krčev in krčev, pa tudi za zaustavitev, preprečevanje drugih znakov epileptičnega napada. Obstaja več vrst napadov: generalizirani, žariščni, veliki napadi in majhni (psevdo-absenci). Za vsako vrsto napada se uporabljajo različna sredstva.

Antikonvulzivi

Skupina antikonvulzivov vključuje seznam:

  • barbiturati (fenobarbital, benzonal, heksamidin, benzobamil);
  • valproati (acediprol);
  • derivati ​​hidantoina (difenin);
  • iminostilbeni (karbamazepin);
  • derivati ​​oksazolidindiona (trimetin);
  • sukcinimidi (etosuksimid, pufemid);
  • mišični relaksanti (midokalm);
  • benzodiazepini (klonazepam).

Naloga antikonvulzivov je preprečiti epileptične napade ob ohranjanju delovanja živčnega sistema. Zdravljenje z zdravili traja do popolne ozdravitve ali doživljenjsko (v primeru kronične oblike in genetsko pogojenih bolezni). Antikonvulzivi, katerih razvrstitev temelji na njihovi kemijski strukturi, imajo različne mehanizme delovanja.

Delovanje različnih skupin zdravil temelji na naslednjih učinkih:

  • vpliv na receptorje za gama-aminomasleno kislino, benzodiazepinske receptorje;
  • zatiranje delovanja ekscitatornih kislin (glutamat, aspartat);
  • blokiranje impulzov z delovanjem na kalijeve in natrijeve kanale;
  • antispastično delovanje.

Razvrstitev antiepileptičnih zdravil

Antiepileptična zdravila, razvrstitev:

  1. Barbiturati.
  2. Zdravila s prevladujočim učinkom na nevrotransmiterske aminokisline: stimulansi GABA (acediprol, vigabaktrin, valpromid, tiagabin), zaviralci ekscitatornih aminokislin (lamotrigin, topiramat), zdravila s hibridnim učinkom (felbamat, karbamazepin, okskarbazepin, difenin).
  3. Derivati ​​benzodiazepina (klonazepam).
  4. Druga zdravila (sukcinimidi in gabapentin).

Antiepileptična zdravila: razvrščena so tako po kemijski strukturi kot po delovanju. Spodaj je naveden seznam in opis antiepileptikov.

Barbiturati

Iz skupine barbituratov se uporablja fenobarbital, učinkovit pri kloničnih, toničnih, mešanih napadih, generaliziranih, žariščnih napadih, spastični paralizi. Uporablja se za horejo, eklampsijo. Ima tudi hipnotične in sedativne učinke. Predpisano je skupaj z zdravili, ki povečujejo njegov učinek.

Pomembno! Neželeni učinki fenobarbitala so povezani z njegovim zaviralnim učinkom na centralni živčni sistem (zaspanost, padec tlaka), alergijske reakcije (urtikarijski izpuščaj).

Benzonal ima v primerjavi s fenobarbitalom manj izrazit zaviralni učinek na centralni živčni sistem. Uporablja se za generalizirane napade. Uporablja se tudi za zdravljenje polimorfnih, nekonvulzivnih napadov v povezavi z drugimi zdravili.

Benzobamil je manj strupen kot prejšnje zdravilo. Uporablja se za zatiranje epileptogenih žarišč, lokaliziranih v podkorteksu. Heksamidin se uporablja za zdravljenje generaliziranih napadov. Moti presnovo folne kisline, kar se lahko kaže v anemiji, depresiji.

Zdravila, ki vplivajo na prenos aminokislin

To so antikonvulzivi, katerih mehanizem delovanja je spodbujanje procesov, ki jih povzroča GABA, ali zaviranje prenosa glutamata, aspartata.

GABA zavira procese vzbujanja in s tem zmanjša konvulzivno pripravljenost možganov, ko. Stimulacijo receptorjev GABA izvajajo zdravila iz skupine valproatov.

Acediprol se uporablja predvsem za majhne napade, časovne psevdo-absence. Učinkovit je tudi pri velikih krčih, fokalnih motoričnih, psihomotoričnih napadih. Odpravlja duševne ekvivalente, tk. ima pomirjujoč učinek, poveča ketogenezo.

Valpromid se uporablja kot dodatno zdravilo za epilepsijo za odpravo duševnih simptomov. Tiagabin se uporablja za parcialne epileptične napade.

Zaviralci glutamata in aspartata

Lamotrigin se uporablja kot del kompleksne terapije in ločeno. Učinkovito pri generaliziranih parcialnih napadih. Indicirano za epilepsijo z odpornostjo na druga zdravila.

V kombinaciji z Acediprolom se njegov učinek poveča, podaljša, zato je treba odmerek zmanjšati. Pri sočasni uporabi z barbiturati, karbamazepinom se učinek zmanjša, ker. zdravilo hitro inaktivirajo jetrni encimi.

Topiramat je derivat fruktoze. Uporablja se pri zdravljenju tako generaliziranih kot parcialnih napadov, Lennox-Gastautovega sindroma. Lahko povzroči perverzijo okusa, nagnjenost k urolitiazi.

Hidridna zdravila vključujejo karbamazepin, felbamat, difenin, okskarbazepin. Ta zdravila podpirajo procese inhibicije (s stimulacijo receptorjev za glicin ali GABA), zavirajo vzbujanje skorje in subkortikalnih formacij.

Benzodiazepini (klonazepam) se zaradi pomirjevalnega učinka uporabljajo za zaustavitev duševnih ekvivalentov epilepsije in malih krčev.

Druga zdravila

  1. Sukcinamidi so učinkoviti pri absenčnih napadih in mioklonični epilepsiji.
  2. Gabapentin se uporablja za parcialno epilepsijo.
  3. Klorakon se uporablja pri večjih napadih, pa tudi za zaustavitev psihomotoričnih reakcij.
  4. Metindion zdravi velike tonično-klonične napade, psihične ekvivalente.
  5. Antispastični učinek se kaže z zdravili Baclofen in Mydocalm.

Antikonvulzivi za otroke morajo imeti manj izrazite stranske učinke, relativno nizko toksičnost: acediprol, benzobamil.

Stranski učinek

Glavni stranski učinki antikonvulzivov: spremembe krvne slike (anemija), zaspanost, znižan pritisk, alergijske reakcije. Difenin lahko povzroči hormonsko neravnovesje, hiperplazijo dlesni Epilepsija in bolezni s konvulzivnim sindromom zahtevajo redno jemanje antikonvulzivov, ker. so nevarna stanja.

Antikonvulzivi za epilepsijo so nujni. Zdravila preprečujejo smrt, ponovitev epileptičnih napadov.

Za zdravljenje patologije so izbrana zdravila iz skupine pomirjeval, antikonvulzivov. Izbira zdravil pri otrocih in odraslih je različna. Preberite podrobnosti v članku.

Antikonvulzivi za epilepsijo: seznam

Seznam običajnih antikonvulzivov za epilepsijo:

  1. Beclamid;
  2. karbamazepin;
  3. fenobarbital;
  4. Primidon;
  5. klonazepam;
  6. fenitoin;
  7. Valproat.

Z uporabo opisanih zdravil se ustavijo različne vrste epilepsije - časovna, žariščna, kriptogena, idiopatska. Pri predpisovanju tablet morate biti previdni glede zapletov, saj zdravila pogosto povzročajo neželene učinke.

Zdravila za manjše napade:

  1. trimetadon;
  2. Etosuksimid.

Smiselnost predpisovanja teh tablet pri otrocih so potrdili klinični poskusi, saj povzročajo manjše število neželenih učinkov.

Zaradi visoke strupenosti znanstveniki nenehno iščejo nova orodja, saj je uporaba skupnih skupin omejena iz več razlogov:

  • Potreba po dolgotrajni uporabi;
  • Obsežna razširjenost epileptičnih napadov;
  • Potreba po zdravljenju sočasnih nevroloških in duševnih bolezni;
  • Povečanje pojavnosti bolezni pri starejših.

Večina zdravstvenih stroškov je namenjena zdravljenju primerov bolezni z recidivi. Takšni bolniki se navadijo na zdravila, ki jih uporabljajo več let. Bolezen napreduje v ozadju jemanja tablet, injekcij.

Z odporom do terapije se pojavi cel kup nevarnih spremljajočih zapletov - depresija, možganska kap, duševna zaostalost.

Glavna naloga kompetentnega predpisovanja antikonvulzivov za epilepsijo je izbira optimalnega odmerka, ki omogoča obvladovanje bolezni, vendar vodi do minimalnih stranskih učinkov.

Biološka uporabnost je individualna za vsako osebo, trajanje terapije je različno - ti dejavniki igrajo pomembno vlogo pri izbiri taktike terapije. Postopno povečevanje števila remisij prihrani dodatna sredstva z zmanjševanjem števila posteljnih dni. Povečanje pogostosti ambulantnih odmerkov vam omogoča optimalno izbiro odmerka antiepileptičnih zdravil.

Antikonvulzivi za epilepsijo - generični ali naravni

Zdravljenje epilepsije z zdravili je dolgotrajno, zato ima cena zdravila pomembno vlogo. Registracija generikov zahteva ugotavljanje biološke uporabnosti v primerjavi z originalnimi zdravili. Antiepileptična zdravila so predpisana za zmanjšanje števila recidivov, zmanjšanje resnosti patoloških napadov.

Obstajajo številne evropske študije, ki kažejo na pojav epileptičnih napadov pri uporabi sintetičnih zdravil, ki vsebujejo podoben substrat kot pri uporabi naravnega analoga. Učinek se pojavi zaradi različne biološke uporabnosti generičnih in naravnih analogov. Mehanizem metabolizma, katabolizma mnogih sintetičnih zdravil ni dobro razumljen, zato ta izbira ni vedno racionalna.

Znaki ciroze jeter in portalske hipertenzije

Zdravljenje epilepsije z antikonvulzivi pri otrocih izvaja skupina valproatov, katerih razpoložljivost doseže 100%. Klinična praksa kaže učinkovitost uporabe te skupine pri otroku s tonično-kloničnimi, miokloničnimi napadi. Pri dojenčkih se valproat uporablja za zdravljenje generaliziranih oblik, ki jih spremljajo sekundarni napadi.

Seznam antiepileptičnih valproatov:

  1. depakin;
  2. konvuleks;
  3. apilepsin;
  4. Etosuksimid;
  5. fenitoin;
  6. kabamazepin;
  7. Encorate;
  8. Valparin XP.

Pri izbiri pravega zdravila je treba upoštevati vse klinične simptome, opraviti temeljito diagnozo bolnikovega stanja.

Pred zdravljenjem epileptičnih napadov pri otrocih je treba upoštevati določena načela:

  • režim prehrane;
  • Zdravljenje z antikonvulzivi;
  • Psihoterapevtske metode;
  • Nevrokirurške operacije.

Pri predpisovanju zdravila otroku je treba oceniti toksičnost. Da bi zmanjšali število negativnih učinkov, morate zdravljenje začeti z minimalnim odmerkom. Koncentracija se postopoma povečuje, dokler napadi ne prenehajo. Če zdravilo ne pomaga, je potrebna postopna ukinitev. Opisani koncept "monoterapije" je pogost po vsem svetu. Evropski zdravniki temeljijo na zmanjšanju toksičnosti zdravil za otroke.

Raziskovalci z vsega sveta opisujejo napake te sheme, vendar alternativne metode niso navedene. V literaturi so opisane tudi napake pri uporabi več zdravil. Stranskih učinkov pri politerapiji je veliko več.

Pri predpisovanju več antikonvulzivov v majhnih odmerkih se sešteje toksičnost vsakega zdravila posebej. S tem pristopom antikonvulzivna aktivnost zdravila ni dosežena, vendar se toksičnost močno poveča.

Politerapija z več zdravili povzroči povečanje epileptičnih napadov, saj je primarni vzrok težko diagnosticirati. Nemogoče je prezreti intelektualne težave, ki nastanejo s povečanjem v krvi pomirjeval, antidepresivov.

V večini primerov pravega vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti, zato terapije ni mogoče usmeriti samo na žarišče hiperekscitacije. Odstranjevanje povečane razdražljivosti možganskega tkiva s kemičnimi spojinami vodi do kratkotrajnega učinka.

Izvedene so bile študije o uporabi politerapije pri epilepsiji. Poskusi so razkrili najboljše kombinirano zdravljenje bolezni:

  • Zaporedne spremembe odmerka skozi teden;
  • Obvezna kontrola laboratorijskih parametrov vsake 3 dni;
  • Če je doseženo prenehanje napadov, je treba izbrati zdravilo, ki je privedlo do ponovne vzpostavitve stanja. Predpisati ga je treba v odmerku, ki je stabiliziral bolnikovo stanje;
  • Stalno spremljanje ravni valproata v krvi. Koncentracija ustrezno odraža odziv telesa na terapevtske ukrepe. Pri otrocih pogosto opazimo zastrupitev z drogami, zato je treba stalno spremljati raven toksinov;
  • Pri zdravljenju z antikonvulzivi je možen razvoj hematološke patologije, okvarjeno delovanje jeter. Biokemični krvni test vam omogoča, da preučite stopnjo holestaze. Encimi AlAt, AsAt odražajo stopnjo poškodbe hepatocitov. Ameriški zdravniki govorijo o potrebi po nadzoru vseh biokemičnih parametrov, saj lahko zdravljenje z antikonvulzivi povzroči patologijo številnih notranjih organov;
  • Antiepileptična zdravila se ukinjajo postopoma. Še posebej nevarna je ostra zavrnitev barbituratov. Pri skupini bolnikov ukinitev teh zdravil povzroči nastanek epileptičnega statusa - vrsto izgube zavesti, mišičnih krčev.

Največja študija genetskih zaporedij ljudi z epilepsijo

Očitno mora zdravljenje z zdravili za epilepsijo individualno izbrati psihiater.

Tablete za epilepsijo: seznam, shema predpisovanja

Seznam tablet za epilepsijo:

  1. fenitoin;
  2. topiramat;
  3. Vigabatrin;
  4. valprojska kislina;
  5. benzobarbital;
  6. acetazolamid;
  7. klonazepam;
  8. midazolam;
  9. Difenin;
  10. Nitrazepam.

Najpogostejše tablete za epilepsijo v Ruski federaciji so predstavniki skupine valprojske kisline.

Seznam zdravil v tej skupini:

  • konvuleks;
  • konvulzofin;
  • Depakin-krono;
  • Tegretol;
  • Finlepsin retard;
  • pagluferal;
  • Luminal.

Pri uporabi dormikuma in seduksena (diazepama) je mogoče zaslediti minimalno število stranskih učinkov.

Zdravljenje epilepsije z ljudskimi zdravili - ocene bolnikov

Da bi preprečili epileptične napade, zmanjšali število ponovitev, priporočamo ljudska zdravila:

  1. Uporaba surovega čebulnega soka vodi do zmanjšanja števila ponavljajočih se konvulzij, vendar le ob pravilni kombinaciji z antiepileptičnimi tabletami;
  2. Baldrijan officinalis ob nočni uporabi umiri delovanje možganskega tkiva, zato se zmanjša število recidivov. Učinkovitost tega zdravila je precej nizka, zato je baldrijan priporočljivo uporabljati le kot dodatek k terapiji. Za medicinske namene doma lahko korenine kuhate v vodi 15 minut;
  3. Tinktura Motherwort se uporablja v 2 čajnih žličkah zdrobljenih surovin po vztrajanju na alkoholni raztopini;
  4. Nalijte 2 žlici surovin za 2 uri. Za zdravljenje epilepsije je priporočljivo zaužiti 500 ml tinkture takoj po obroku. Namen - za zdravljenje nespečnosti;
  5. Majska šmarnica se uporablja kot decokcija. Za zdravljenje se priporoča imenovanje 15 gramov cvetov, raztopljenih v 200 ml vrele vode. Priporočamo uporabo decokcije 2 žličk;
  6. Tinkturo mehke slame priporočamo za uporabo v 2 žlici. Infuzijo je treba 2 žlici zelišč na liter vrele vode. Zdravljenje zahteva uporabo pol kozarca 4-krat na dan;
  7. Adonis (Spring Adonis) se jemlje sočasno s kodeinom in bromom. Za zdravljenje je potrebno pripraviti naslednjo sestavo - 6 gramov trave prelijemo z vrelo vodo. Po napenjanju se porabijo 3 žlice;
  8. Belo omelo pripravimo tako, da 15 gramov plodov in vej raztopimo v 200 ml vrele vode. Za zdravljenje je priporočljivo vzeti žlico trikrat na dan;
  9. Kameno olje vsebuje več kot 70 koristnih snovi. Orodje ima imunomodulatorni, antispazmodični učinek. Sibirski recept vključuje razredčenje 3 gramov kamnitega olja v 2 litrih vode. Trajanje terapije - 1 mesec;
  10. Maryin koren se uporablja za paralizo, nevrastenijo, epileptične napade. Za pripravo zdravila morate teden dni vztrajati 3 žlice rastline v pol litra alkohola. Uporabite trikrat na dan za čajno žličko;
  11. Vonj mirine smole deluje regenerativno na možgane. Za zdravljenje morate smolo postaviti v prostor, kjer se oseba zadržuje. Trajanje terapije - 1,5 meseca;
  12. Skvortsova pijača je edinstveno zdravilo, ki ima patent. Zdravilo se uporablja za ponovno vzpostavitev ravnovesja živčnega sistema, izboljšanje prevodnosti, normalizacijo spomina, povečanje učinkovitosti, izboljšanje vida in vonja, obnovitev delovanja srčnega sistema.

Značilnosti prehrane so veliko število maščob, zato meni ni priporočljivo za ljudi s hudo debelostjo. Ketogena dieta ni predpisana za ledvično ali jetrno insuficienco, kronične bolezni parenhimskih organov.

Dietna terapija se ne uporablja za bolnike z aterosklerozo, boleznimi srčno-žilnega sistema.

Načrt ketogene diete:

  • Velika količina vlaken (žitni izdelki, otrobi);
  • jejte najpozneje 3 ure pred spanjem;
  • omejitev tekočine;
  • Maščobe - brez omejitev.

Vzorec menija ketogene diete za odrasle:

  1. Solata s skuto in korenjem;
  2. Boršč z mesnimi kroglicami;
  3. velika pomaranča;
  4. ribji file z limono;
  5. Kisel z drobtinami;
  6. Vermicelli juha z mesom;
  7. Piščančja rolada z jajcem;
  8. Sadna solata z jogurtom;
  9. Čaj s krekerji in mlekom;
  10. Zeljni zvitki;
  11. Sendvič s sirom.

Ketogena dieta pri otrocih vsebuje podoben jedilnik, vendar se predpisuje brez posebnih omejitev, saj se ateroskleroza pri otrocih ne pojavi, pridobljene srčne napake so precej redke.

Antikonvulzivi (antiepileptiki) so heterogena skupina farmakoloških učinkovin, ki se uporabljajo pri zdravljenju epileptičnih napadov. Antikonvulzivi se vse pogosteje uporabljajo tudi pri zdravljenju bipolarne motnje in mejne osebnostne motnje, saj mnogi delujejo kot stabilizatorji razpoloženja in se uporabljajo tudi za zdravljenje nevropatske bolečine. Antikonvulzivi zavirajo hitro in prekomerno proženje nevronov med napadi. Antikonvulzivi tudi preprečujejo širjenje epileptičnega napada v možganih. Nekateri raziskovalci so ugotovili, da lahko samo antikonvulzivi povzročijo nižji IQ pri otrocih. Vendar pa je poleg teh neželenih učinkov treba upoštevati veliko tveganje za epileptične napade pri otrocih ter možno smrt in razvoj nevroloških zapletov. Antikonvulzivi se bolj natančno imenujejo antiepileptiki (skrajšano AED). AED zagotavljajo samo simptomatsko zdravljenje in niso dokazali, da bi spremenili potek epilepsije.

Konvencionalna antiepileptična zdravila lahko blokirajo natrijeve kanale ali povečajo delovanje γ-aminomaslene kisline (GABA). Več antikonvulzivov ima več ali nedefiniranih mehanizmov delovanja. Poleg napetostno odvisnih natrijevih kanalov in komponent sistema GABA, njihove tarče vključujejo receptorje GABA-A, prenašalec GABA GAT-1 in transaminazo GABA. Dodatne tarče vključujejo napetostno odvisne kalcijeve kanale, SV2A in α2δ. Z blokiranjem natrijevih ali kalcijevih kanalčkov antikonvulzivi zmanjšajo sproščanje ekscitatornega glutamata, katerega sproščanje je povečano pri epilepsiji, pa tudi GABA. To je verjetno stranski učinek ali celo dejanski mehanizem delovanja nekaterih antiepileptičnih zdravil, saj lahko GABA neposredno ali posredno prispeva k epilepsiji. Druga potencialna tarča za antiepileptična zdravila je receptor alfa, ki ga aktivira proliferator peroksisoma. Ta razred snovi je bil leta 2007 peto najbolje prodajano zdravilo v ZDA. Več antikonvulzivov je pokazalo antiepileptične učinke na živalskih modelih epilepsije. To pomeni, da bodisi preprečijo razvoj epilepsije bodisi lahko ustavijo ali obrnejo napredovanje epilepsije. Vendar pa v preskušanjih na ljudeh nobeno zdravilo ni moglo preprečiti epileptogeneze (razvoja epilepsije pri ogroženem posamezniku, na primer po travmatični poškodbi možganov).

Izjava

Običajen način za pridobitev odobritve za zdravilo je dokaz, da je učinkovito v primerjavi s placebom ali da je učinkovitejše od obstoječega zdravila. Pri monoterapiji (ko se uporablja samo eno zdravilo) se šteje, da je neetično izvajati preskušanja s placebom na novem zdravilu z nejasno učinkovitostjo. Če je epilepsija nezdravljena, je povezana z velikim tveganjem smrti. Tako so skoraj vsa nova zdravila za epilepsijo sprva odobrena le kot adjuvantna (dodatna) terapija. Bolniki, pri katerih epilepsija trenutno ni nadzorovana z zdravili (tj. ne odzivajo se na zdravljenje), so izbrani, da se ugotovi, ali bo jemanje novega zdravila povzročilo boljši nadzor napadov. Vsako zmanjšanje pogostnosti napadov se primerja s placebom. Pomanjkanje superiornosti nad obstoječimi terapijami, skupaj s pomanjkanjem s placebom nadzorovanih preskušanj, pomeni, da so nekatera trenutna zdravila prejela odobritev FDA kot začetno monoterapijo. Nasprotno pa se v Evropi zahteva le enakovrednost obstoječim zdravljenjem, kar ima za posledico odobritev številnih drugih zdravljenj. Kljub pomanjkanju odobritve FDA Ameriška akademija za nevrologijo in Ameriško društvo za epilepsijo še vedno priporočata številna nova zdravila kot začetno monoterapijo.

Zdravila

Na naslednjem seznamu datumi v oklepajih označujejo najzgodnejšo odobreno uporabo zdravila.

Aldehidi

    Paraldehid (1882). Eden prvih antikonvulzivov. Še vedno se uporablja za zdravljenje epileptičnega statusa, zlasti v odsotnosti oživljanja.

Aromatični alilni alkoholi

    Stiripentol (2001 - omejena razpoložljivost). Uporablja se za zdravljenje Dravetovega sindroma.

Barbiturati

Barbiturati so zdravila, ki delujejo kot zaviralci osrednjega živčevja (CŽS) in kot taki povzročajo širok razpon učinkov, od blage sedacije do anestezije. Antikonvulzivi so razvrščeni na naslednji način:

    Fenobarbital (1912).

    Metilfenobarbital (1935). V ZDA znan kot mefobarbital. V Združenem kraljestvu se ne trži več.

    Barbexaclone (1982). Na voljo samo v nekaterih evropskih državah.

Fenobarbital je bil glavni antikonvulziv od leta 1912 do razvoja fenitoina leta 1938. Danes se fenobarbital redko uporablja za zdravljenje epilepsije pri novih bolnikih, ker obstajajo druga učinkovita zdravila, ki delujejo manj pomirjevalno. Injekcija natrijevega fenobarbitala se lahko uporablja za zaustavitev akutnih napadov ali epileptičnega statusa, vendar se običajno najprej uporabijo benzodiazepini, kot so lorazepam, diazepam ali midazolam. Drugi barbiturati kažejo le antikonvulzivno delovanje v analgetičnih odmerkih.

Benzodiazepini

Benzodiazepini so skupina zdravil s hipnotičnimi, sedativnimi, antikonvulzivnimi, amnezičnimi in mišičnimi relaksanti. Benzodiazepini delujejo kot zaviralci centralnega živčnega sistema. Relativna moč vsake od teh lastnosti pri katerem koli od benzodiazepinov se zelo razlikuje in vpliva na indikacije, za katere je predpisan. Dolgotrajna uporaba je lahko problematična zaradi razvoja tolerance na antikonvulzivne učinke in razvoja odvisnosti. Med številnimi zdravili v tem razredu se le nekatera uporabljajo za zdravljenje epilepsije:

    Clobazam (1979). Še posebej se uporablja kratkotrajno med menstruacijo pri ženskah z menstrualno epilepsijo.

    Clonazepam (1974).

    Klorazepat (1972).

Naslednji benzodiazepini se uporabljajo za zdravljenje epileptičnega statusa:

    Diazepam (1963).

    Midazolam (ni odobren). Vse pogosteje se uporablja kot alternativa diazepamu. To vodotopno zdravilo se injicira v usta, vendar se ne pogoltne. Hitro se absorbira v ustni sluznici.

    Lorazepam (1972). Daje se z injekcijo v bolnišnici.

    Nitrazepam, temazepam in še posebej nimetazepam so močni antikonvulzivi, vendar se zaradi povečane pogostnosti neželenih učinkov in močnega sedativnega učinka ter motenj motoričnih lastnosti uporabljajo precej redko.

bromidi

    Kalijev bromid (1857). Najzgodnejše učinkovito zdravljenje epilepsije. Do leta 1912 boljše zdravilo ni bilo razvito, dokler ni bil ustvarjen fenobarbital. To zdravilo se še danes uporablja kot antikonvulziv pri psih in mačkah.

karbamati

Karboksamidi

    Karbamazepin (1963). Priljubljen antikonvulziv, ki je na voljo v generični obliki.

    Okskarbazepin (1990). Derivat karbamazepina, ki ima podobno učinkovitost, vendar se bolje prenaša in je na voljo tudi v generični obliki.

    Eslikarbazepinacetat (2009)

Maščobna kislina

    Valproati - valprojska kislina, natrijev valproat in natrijev divalproat (1967).

    Vigabatrin (1989).

    Progabid

    Tiagabin (1996).

    Vigabatrin in Progabid sta tudi analoga GABA.

Derivati ​​fruktoze

    Topiramat (1995).

Analogi GABA

    Gabapentin (1993).

    Pregabalin (2004).

hidantoini

    Etotoin (1957).

    Fenitoin (1938).

  • Fosfenitoin (1996).

oksazolidindioni

    Parametadion

    Trimetadion (1946).

propionati

    beklamid

Pirimidindioni

    Primidon (1952).

pirolidini

    Brivaracetam

    Levetiracetam (1999).

sukcinimidi

    Etosuksimid (1955).

Sulfonamidi

    Acetalosamid (1953).

    Metazolamid

    Zonisamid (2000).

triazini

    Lamotrigin (1990).

Urea

Valproilamidi (amidni derivati ​​valproata)

    Valpromid

    Valnoktamid

drugo

Nemedicinski antikonvulzivi

Včasih je ketogena dieta ali stimulacija vagusnega živca opisana kot "antikonvulzivna" terapija.

Kot sta priporočila AAN in AES, ki v glavnem temelji na splošnem pregledu člankov iz leta 2004, lahko bolniki z novo diagnosticirano epilepsijo, ki potrebujejo zdravljenje, začnejo jemati standardne antikonvulzive, kot so karbamazepin, fenitoin, valprojska kislina, fenobarbital, ali novejše antikonvulzive gabapentin, lamotrigin , okskarbazepin ali topiramat. Izbira antikonvulzivov je odvisna od individualnih značilnosti pacienta. Nova in stara zdravila so običajno enako učinkovita pri na novo diagnosticirani epilepsiji. Nova zdravila imajo običajno manj stranskih učinkov. Za zdravljenje na novo diagnosticiranih parcialnih ali mešanih napadov obstajajo dokazi za uporabo gabapentina, lamotrigina, okskarbazepina ali topiramata kot monoterapije. Lamotrigin se lahko vključi v možnosti zdravljenja za otroke z na novo ugotovljeno odsotnostjo.

Zgodba

Prvi antikonvulziv je bil bromid, ki ga je leta 1857 predlagal Charles Lockock, ki ga je uporabljal za zdravljenje žensk s "histerično epilepsijo" (verjetno menstrualno epilepsijo). Bromidi so učinkoviti proti epilepsiji in lahko povzročijo tudi impotenco, kar ni povezano z njihovimi antiepileptičnimi učinki. Bromid vpliva tudi na vedenje, kar je vodilo v razvoj ideje o "epileptični osebnosti", vendar je bilo to vedenje pravzaprav posledica zdravila. Fenobarbital so prvič uporabili leta 1912 zaradi njegovih pomirjevalnih in antiepileptičnih lastnosti. Do leta 1930 je razvoj živalskih modelov pri raziskavah epilepsije privedel do razvoja fenitoina s strani Tracy Tupnam in H. Houston Merritt, ki je imel očitno prednost pri zdravljenju epileptičnih napadov z manj sedacije. Do leta 1970 je presejalni program NIH za antikonvulzive, ki ga je vodil J. Kiffin Penry, služil kot mehanizem za privabljanje zanimanja in sposobnosti farmacevtskih podjetij za razvoj novih antikonvulzivov.

Uporaba med nosečnostjo

Med nosečnostjo se presnova nekaterih antikonvulzivov poslabša. Lahko pride do povečanega izločanja zdravila iz telesa in posledično do zmanjšanja krvnih koncentracij lamotrigina, fenitoina in v manjši meri karbamazepina ter morebitnega znižanja ravni levetiracetama in aktivnega presnovka okskarbazepin, monohidroksi derivat. Zato je treba uporabo teh zdravil med nosečnostjo nadzorovati. Valprojska kislina in njeni derivati, kot sta natrijev valproat in natrijev divalproat, povzročijo pri otroku kognitivni primanjkljaj, povečanje odmerka pa povzroči znižanje IQ. Po drugi strani pa dokazi za karbamazepin niso dosledni glede morebitnega povečanega tveganja za prirojene telesne nepravilnosti ali nevrorazvojne okvare zaradi izpostavljenosti in utero. Poleg tega se otroci, ki so bili v maternici izpostavljeni lamotriginu ali fenitoinu, ne razlikujejo v svojih sposobnostih v primerjavi s tistimi, ki so bili izpostavljeni karbamazepinu. Ni dovolj dokazov, da bi ugotovili, ali imajo novorojenčki mater z epilepsijo, ki jemljejo antikonvulzive, znatno povečano tveganje za hemoragično bolezen novorojenčka. Kar zadeva dojenje, nekateri antikonvulzivi verjetno prehajajo v materino mleko v klinično pomembnih količinah, vključno s primidonom in levetiracetamom. Po drugi strani pa ni verjetno, da bi valproat, fenobarbital, fenitoin in karbamazepin prehajali skozi materino mleko v klinično pomembnih količinah. V živalskih modelih več antikonvulzivov inducira nevronsko apoptozo v razvijajočih se možganih.

Seznam antikonvulzivov

2014/05/27 20:50 Natalija
2014/05/28 13:27 Natalija
2015/03/13 11:22 Yana
2015/12/30 22:31 Natalija
2015/11/03 18:35 Natalija
2015/11/05 16:12 Natalija
2014/05/22 16:57 Natalija
2014/05/27 21:25 Natalija
2013/11/26 20:49 Pavel
2014/05/13 13:38 Natalija
2018/11/18 18:32
2013/12/19 13:03 Natalija
2016/05/16 15:44
2017/10/06 15:35
2016/05/19 02:22
2015/02/24 16:23 Natalija
2015/03/24 23:19 Yana
2017/04/11 14:05