Kožni izpuščaji pri okužbi s HIV: značilnosti, opis in zdravljenje. Kakšen izpuščaj se lahko pojavi pri okužbi s HIV

mikotične bolezni;

Sprememba krvnih žil;

pioderma;

Seboroični dermatitis;

Virusne lezije;

Papularni izbruhi in drugi.

Mikotične lezije

Bolezni te vrste pri ljudeh, okuženih s HIV, najpogosteje predstavljata rubrofitoza in kandidoza. Možne so tudi patologije, kot so večbarvni lišaji ali dimeljska epidermofitoza. Za vse te bolezni so značilne značilnosti razvoja HIV-a hitro širjenje, nastanek velikih lezij, ki so lokalizirane na koži celotnega telesa in prizadenejo obraz in lasišče, roke in stopala. Za vse jih je značilna odpornost na sprejete ukrepe zdravljenja, hud potek in nenehno pojavljanje recidivov.

Kandidoza. Ta bolezen najpogosteje prizadene ustno votlino, pogosta je pri odraslih, okuženih z virusom HIV. V drugih primerih je izjemno redka. Njegove značilne lastnosti so naslednje:

prizadete so predvsem sluznice ustne votline, genitalij in blizu analnega območja;
pogosteje opazimo pri mladih moških;
hiter razvoj bolezni vodi do pojava obsežnih bolečih žarišč, pogosto so opažena erodirana in ulcerirana območja.

Rubrofitoza z okužbo s HIV se pogosto kaže nenavadno. Klinična slika te bolezni je lahko podobna seboroičnemu dermatitisu, multiformnemu eksudativnemu eritemu, keratodermi, ki prizadene podplate in dlani. Poleg tega je lahko v obliki številnih izpuščajev z elementi v obliki ravnih papul. S pomočjo mikroskopskega pregleda se odkrije velika vsebnost micelija.

versicolor Predstavljajo ga posamezni elementi izpuščaja, katerih premer doseže 5 cm, v obliki madežev, ki se kasneje spremenijo v plake in papule.

Virusne lezije

Takšne bolezni pogosto opazimo pri ljudeh z virusom HIV.

Herpes simplex z virusom HIV je običajno lokaliziran na genitalijah in sosednjih območjih ter v ustni votlini. Zanje je značilna obilica različnih elementov, stalni recidivi bolezni, pogosto brez remisije, s pojavom razjed, erozij in hude bolečine. Pri analizi odtisa prizadete površine se odkrijejo celice Tzank. Pogosta poslabšanja poteka herpesa vodijo v nastanek nezdravljivih erozij na ustni sluznici. Poškodbe spolnih organov in anusa lahko privedejo do razjed, slednje je značilno za istospolno usmerjene.

Pri HIV je lahko tudi nespecifična lokalizacija izpuščaja. Uporaba zdravila "Acyclovir" hitro vodi do odpornosti nanj.

Skodle. Ta bolezen je lahko prva zgodnja in včasih edina manifestacija okužbe s HIV. Poseben klinični pomen pridobi, kar kaže na povezavo herpes zoster z okužbo s HIV, ob prisotnosti stabilne limfadenopatije. Pogosto obstaja razširjen potek patologije. V prisotnosti recidivov herpes zoster lahko govorimo o zadnji stopnji bolezni.

Citomegalovirus. Ta patologija pri okužbi s HIV pogosto povzroča različne poškodbe tkiv in organov. Vidne površine, kot so koža in sluznice, so izjemno redko prizadete, prisotnost lezij na njih pa velja za znak slabe prognoze za potek bolezni.

Molluscum contagiosum s HIV ima najpogosteje nenavadno lokalizacijo - na obrazu odraslih, zanj pa so značilni redni recidivi, pa tudi hitro širjenje.

Dlakasta levkoplakija. Pojav znakov te bolezni se nanaša na slabe prognostične simptome.

Genitalne bradavice in bradavice vulgaris v takih primerih so zanje značilni pogosti recidivi in hitra rast.

pioderma

Te bolezni, ki se pojavijo ob okužbi s HIV, se lahko manifestirajo na različne načine. Najpogosteje opaženi folikli, navzven podobni aknam ali mladostnim aknam. Morda pojav različnih oblik impetiga ali streptokoknega ektima. Značilne manifestacije HIV so piokokne bolezni s kroničnim potekom: difuzna, vegetativna in šankriformna pioderma.

Izpuščaj z okvarjenim delovanjem žil

Izpuščaji na koži in sluznicah, za katere je značilna kršitev normalnega delovanja žil, se kažejo v obliki hemoragičnega izpuščaja, številnih telangietazij, ki gosto pokrivajo prsni koš ali eritematoznih madežev.

Seboroični dermatitis

Ta bolezen prizadene več kot polovico ljudi z virusom HIV v zgodnjih fazah. Postopoma, z zatiranjem imunskega sistema, opazimo prehod poteka bolezni v napredujočo obliko. Klinično se lahko vrsta izpuščaja zelo razlikuje, možni so tako strogo omejeni elementi kot generalizirana lezija. Potek patologije običajno napreduje in izpuščaj se razširi na lokalizacije, ki niso značilne za to vrsto dermatitisa: koža trebuha, strani, presredka, okončin.

Papularni izpuščaj

Posebnost takšnega izpuščaja pri HIV je majhna velikost, brez spremembe barve kože ali rahlo rdečkastega odtenka, gladka površina, hemisferična oblika, zgoščena konsistenca. Izpuščaji so opaženi v obliki ločenih elementov brez nagnjenosti k združevanju. Lokalizacija: vrat, zgornji del telesa, okončine, glava. Izpuščaj je lahko predstavljen z enojnimi in večsto elementi. Najpogosteje ga spremlja močno srbenje.

Posebnosti poteka dermatoz pri HIV

V prisotnosti HIV je mogoče razlikovati značilne značilnosti poteka bolezni, ki prizadenejo kožo:

odpornost na zdravila;
naraščajoče napredovanje;
hud potek;
spremljajoča limfadenopatija;
nenavadna lokalizacija in druge klinične manifestacije.

Kaposijev sarkom

Ena od značilnih bolezni, ki kaže na prisotnost okužbe s HIV, je Kaposijev sarkom. V praksi obstajata dve vrsti te patologije: dermalna in visceralna.

Za Kaposijev sarkom, ki se pojavi s HIV, so značilne naslednje klinične značilnosti:

prizadeti so mladi;
elementi izpuščaja imajo svetlo barvo;
nenavadna lokalizacija;
hitro razširjanje;
progresiven potek, v kratkem času bolezen prizadene bezgavke in številne notranje organe.

Ta razvoj Kaposijevega sarkoma traja približno leto in pol. Na podlagi kombinacije znakov je enostavno razlikovati obliko bolezni, značilne za okužbo s HIV, od klasične vrste patologije.

S prehodom HIV v terminalno fazo ali s samim aidsom pride do zapletov predhodno opaženih okužb, pa tudi več novotvorb, ki se kažejo v različnih oblikah in vrstah.

Izpuščaj s HIV: fotografija

3. Fotografija izpuščaja s HIV na obrazu

Kako se HIV manifestira v različnih časovnih obdobjih?

Razlogi za razvoj

AIDS je virusna bolezen, ki jo povzroči povzročitelj okužbe, ki pripada družini retrovirusov.

Virologi razlikujejo dve vrsti HIV - tipa 1 in 2, virusi se razlikujejo po antigenskih in strukturnih značilnostih. Najpogostejši vzrok za aids je HIV tipa 1. Pri okuženi osebi se virus nahaja v večini bioloških medijev in celičnih elementov.

Okužba se prenaša prek bioloških tekočin – krvi, vključno z menstrualnim izcedkom, materinim mlekom, semenom. Skupine tveganja za HIV vključujejo:

Ljudje, ki se ukvarjajo s promiskuiteto;
Odvisniki od drog;
Ljudje s hemofilijo;
Otroci, katerih matere so bile okužene pred nosečnostjo ali med nosečnostjo.

Kožne manifestacije AIDS-a se razvijejo zaradi zmanjšanja imunosti pri bolnikih. Zato številne dermatološke bolezni pri takšnih bolnikih potekajo netipično s hujšimi simptomi kot običajno.

II. Faza primarnih manifestacij okužbe s HIV

Po inkubacijskem obdobju se razvije faza primarnih manifestacij okužbe s HIV. Nastane zaradi neposredne interakcije bolnikovega telesa z virusom imunske pomanjkljivosti in je razdeljen na:

IIA - akutna febrilna faza HIV.
IIB - asimptomatska faza HIV.
IIB - stopnja vztrajne generalizirane limfadenopatije.

Znaki in simptomi HIV v fazi IIA (akutna febrilna).

Znaki in simptomi okužbe s HIV v fazi IIIA

Stopnja IIIA okužbe s HIV je prehodno obdobje od obstojne generalizirane limfadenopatije do kompleksa, povezanega z aidsom, kar je klinična manifestacija sekundarne imunske pomanjkljivosti, ki jo povzroča HIV.
riž. 11. Najhujši skodle se pojavijo pri odraslih s hudo supresijo imunskega sistema, ki jo opazimo, tudi pri aidsu.

Znaki in simptomi okužbe s HIV v fazi IIIB

Za to stopnjo okužbe s HIV so značilni izraziti simptomi oslabljene celične imunosti in glede na klinične manifestacije ni nič drugega kot kompleks, povezan z aidsom, ko se pri bolniku pojavijo okužbe in tumorji, ki jih v fazi aidsa ne najdemo.

V tem obdobju se zmanjša razmerje CD4/CD8 in hitrost reakcije blastne transformacije, raven CD4-limfocitov je zabeležena v območju od 200 do 500 na 1 μl. V splošni analizi krvi se povečajo levkopenija, anemija, trombocitopenija, v krvni plazmi se povečajo krožeči imunski kompleksi.

Za klinično sliko so značilni dolgotrajna (več kot 1 mesec) zvišana telesna temperatura, vztrajna driska, obilno nočno potenje, izraziti simptomi zastrupitve, izguba teže za več kot 10%. Limfadenopatija postane generalizirana. Obstajajo simptomi poškodb notranjih organov in perifernega živčnega sistema.

Ugotovljene bolezni, kot so virusne (hepatitis C, pogosti herpes zoster), glivične bolezni (ustna in vaginalna kandidiaza), trdovratne in dolgotrajne bakterijske okužbe bronhijev in pljuč, protozojske lezije (brez diseminacije) notranjih organov, Kaposijev sarkom v lokalizirani obliki, pljučna tuberkuloza. Poškodbe kože so pogostejše, hujše in trajajo dlje.

riž. 12. Bacilarna angiomatoza pri bolnikih s HIV. Povzročitelj bolezni je bakterija iz rodu Bartonella.

riž. 13. Znaki HIV pri moških v poznejših fazah: poškodbe danke in mehkih tkiv (fotografija levo), genitalne bradavice (fotografija desno).

Znaki in simptomi okužbe s HIV v fazi IIIB (faza AIDS)

IIIB stopnja okužbe s HIV predstavlja podrobno sliko aidsa, za katerega je značilno globoko zatiranje imunskega sistema in razvoj oportunističnih bolezni, ki se pojavljajo v hudi obliki in ogrožajo življenje bolnika.

Prehod v terminalno stopnjo aidsa se pojavi, ko se raven limfocitov CD4 zmanjša na 50 in manj v 1 µl. V tem obdobju je opažen nenadzorovan potek bolezni in v bližnji prihodnosti se pričakuje neugoden izid. Pacient je izčrpan, depresiven in izgubi vero v okrevanje.

Nižja kot je raven limfocitov CD4, hujše so manifestacije okužb in krajše je trajanje terminalne faze okužbe s HIV.

Znaki in simptomi okužbe s HIV v terminalni (zadnji) fazi

Bolnik razvije atipično mikobakteriozo, CMV (citomegalovirusni) retinitis, kriptokokni meningitis, razširjeno aspergilozo, diseminirano histoplazmozo, kokcidioidomikozo in bartonelozo, napreduje levkoencefalitis.

Simptomi bolezni se prekrivajo. Bolnikovo telo se hitro izčrpa. Zaradi stalne vročine, hudih simptomov zastrupitve in kaheksije je bolnik nenehno v postelji. Driska in izguba apetita vodita do izgube teže. se razvije demenca.

Viremija se poveča, število CD4-limfocitov doseže kritično minimalne vrednosti.

riž. 16. Terminalna faza bolezni. Popolna izguba pacientove vere v okrevanje. Na fotografiji levo je bolnik z aidsom s hudo somatsko patologijo, na fotografiji desno je bolnik s pogosto obliko Kaposijevega sarkoma.

Stopnje HIV
V celotnem obdobju preučevanja te bolezni in iskanja protistrupa zanjo se je razvrstitev stopenj okužbe s HIV večkrat spremenila.

Do danes obstaja 5 stopenj procesa okužbe s HIV:

Inkubacijska faza je obdobje bolezni, katerega začetek je povezan s trenutkom, ko je oseba okužena z virusom, konec pa s časom, ko imunski sistem proizvaja protitelesa. Trajanje tega obdobja je neposredno odvisno od imunosti bolnika - praviloma se giblje od 2 tednov do 3 mesecev.

Faza primarnih manifestacij je obdobje vnosa, razvoja in širjenja virusa HIV po telesu bolnika. Ta faza lahko traja od 2 tednov do meseca in pol - najpogosteje traja nekaj tednov.

Latentna (subklinična) faza je obdobje asimptomatskega boja imunskega sistema z virusom. Ta faza je najdaljša - lahko traja od 2 do 10-20 let.

Faza sekundarnih bolezni (predaidsa) je obdobje, ko je imunski sistem že močno oslabljen in uničen – nima dovolj moči, da bi se spopadel s tistimi okužbami, na katere je bil človek doslej imun.

Terminalna faza (AIDS) je zadnja, končna faza, za katero so značilni nepopravljivi procesi v človeškem telesu. Konec tega obdobja je smrt.

Na tej stopnji pride do hitrega poraza vseh notranjih organov. Potek virusa je lahko zapleten zaradi dodatne okužbe ali razvoja onkološkega procesa.

V tej fazi bolezen ne traja več kot dve leti, odkar pride zadnja faza - AIDS. Toda pred nosilcem virusa se začnejo aktivirati takšne patološke manifestacije:

Nevarnost okužbe s HIV je v tem, da nekaj let pozneje nosilcu virusa odkrijejo novo, že usodno diagnozo aidsa. V tem obdobju je človek popolnoma oslabljen, njegovi notranji organi in sistemi pa so uničeni.

V tem primeru je lahko smrt celo zaradi banalnega SARS. Zato je potrebna nujna terapija, ki odpravlja glavne simptome in nekoliko podaljša življenje.

Če se ne zdravi, bolnik z diagnozo aidsa ne more živeti več kot eno leto.

V končni fazi virus izzove razvoj dodatnih nevarnih bolezni (sarkom, tuberkuloza, onkologija). Poleg tega možgani močno trpijo zaradi virusa, zaradi česar se pacientove intelektualne sposobnosti opazno zmanjšajo, spomin pa se poslabša.

Ne smemo pozabiti, da so glavna skupina tveganja ljudje, ki so spolno promiskuitetni, homoseksualci, odvisniki od drog. Zelo pomembno je tudi pri načrtovanju otroka opraviti vse potrebne preiskave, saj je eden od načinov prenosa HIV okužba z matere na otroka.

Zato strokovnjaki priporočajo enkrat letno opraviti popolno diagnozo telesa za pravočasno odkrivanje patologij. Dejansko je v večini primerov HIV pri moških že odkrit v napredni obliki, kar bistveno skrajša pričakovano življenjsko dobo in približa diagnozo aidsa.

Testiranje za odkrivanje HIV je obvezno, saj je virus že vrsto let asimptomatičen. Edini opozorilni simptom se lahko pojavi v obliki simptomov prehlada, ki človeka spravijo na stran.

Znaki HIV: Video

Prvi znaki HIV

Prvi znaki okužbe s HIV pri otrocih
Otroci, okuženi v maternici, pogosto razvijejo okužbo s HIV veliko hitreje kot otroci, okuženi po enem letu. Simptomi se pri tako majhnih bolnikih pojavijo že v prvih 12 mesecih življenja.

Pri mnogih otrocih se znaki bolezni morda ne pojavijo do 6-7, včasih pa 10-12 let.

Znaki okužbe s HIV vključujejo:

zamuda pri telesnem razvoju

upočasnjen psihomotorični razvoj

limfadenopatija

povečanje jeter in vranice (mialgija)

pogoste akutne okužbe dihal

težave z gastrointestinalnim traktom

kožni izpuščaji

motnje CNS

srčno-žilna odpoved

encefalopatija

anemija

Kdaj se začnejo pojavljati prvi simptomi HIV?
Zelo pogosto je začetek bolezni pri ljudeh vseh spolov in starosti popolnoma asimptomatski, včasih pa je mogoče njene simptome zlahka zamenjati z drugimi, manj nevarnimi nalezljivimi boleznimi.

V drugih primerih se lahko prvi znaki okužbe s HIV pojavijo že 2-6 mesecev po okužbi. Takšni simptomi kažejo na začetek akutne faze bolezni.

Zunanje manifestacije HIV
Najpogostejši znak prisotnosti okužbe s HIV v telesu pri bolniku katerega koli spola in starosti so povečane bezgavke. Pri čemer se praviloma ne poveča ena skupina bezgavk, ampak več naenkrat - na vratu, v dimljah, pazduhah, na komolcih.

Pri palpaciji takšna vozlišča ne bolijo in imajo normalno barvo. Limfne vozle se lahko povečajo od 2 do 6 cm.

Kar zadeva izpuščaje in neoplazme, ki se zelo pogosto pojavijo pri okužbi s HIV, so lahko naslednje narave:

rožnat izpuščaj

bordo tumorji

kondilomi

papilomi

herpes

vnetje sluznice

razjede in erozije v ustih

vnetje v nožnici

koprivnica

makulopapulozni izpuščaj

seboroični dermatitis

izpuščaj z žilnimi spremembami

pioderma

lišajev

psoriaza

rubrofitija

molluscum contagiosum

dlakava levkoplakija

Kaposijev sarkom

Herpes pri HIV
Virus herpesa okuži 90% svetovnega prebivalstva. Približno 95 % okuženih se ne zaveda prisotnosti tega virusa v telesu, le 5 % okuženih pa doživi njegove očitne simptome – nastanek mehurčkov na koži obraza, genitalij in sluznic.

Če je v telesu bolnika tudi okužba s HIV, se lahko virus herpesa manifestira na naslednji način:

Kako prepoznati HIV v splošnem krvnem testu?
Splošni krvni test ne identificira samega virusa človeške imunske pomanjkljivosti, lahko pa razkrije številne spremembe v njegovem telesu.

Če ima oseba okužbo s HIV, lahko splošni krvni test odpravi naslednje pogoje:

Limfocitoza - povečana koncentracija limfocitov v krvi zaradi oboroževanja imunosti proti HIV; značilno za zgodnjo fazo bolezni.

Limfopenija - zmanjšanje ravni T-limfocitov v krvi zaradi oslabitve imunskega sistema v procesu boja proti virusu; se pojavi na koncu akutne faze.

Trombocitopenija je zmanjšanje ravni trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi.

Nevtropenija je zmanjšanje koncentracije nevtrofilcev (granularnih levkocitov), ki so odgovorni za začetno fazo boja proti patogenim povzročiteljem v krvi.

Anemija je zmanjšanje ravni hemoglobina.

Visok ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Povečana vsebnost mononuklearnih celic (atipične celične oblike).

Kaj storiti, če imate diagnozo HIV?
Večina nosilcev poroča o nagnjenosti k poškodbam jeter in dihalnih poti. Na podlagi tega se telo ne more upreti bakterijam pnevmocisti, citomegalovirusa in tuberkuloze.

Tudi hepatitis B in C sta še posebej nevarna z oslabljeno imunostjo. Pacient lahko opazi naslednje pritožbe:

Nerazumen občutek strahu.

Boleči sindrom v predelu srčne mišice.

Nemotiviran strah.

Kardiopalmus.

Napadi astenije.

Pod vplivom virusa se v živčnih celicah pojavijo pomembne spremembe, ki izzovejo pojav različnih simptomov. Na primer, ne smete prezreti naslednjega:

stalni občutek nemoči;

nizka stopnja telesne aktivnosti;

neznačilna razdražljivost;

napadi glavobola;

motnje spanja;

splošna šibkost v telesu.

Simptomi bolezni

Okužena oseba ne opazi takoj, da se virus HIV aktivira v njegovem telesu. Nato se, odvisno od stopnje razvoja procesa, pojavijo prvi alarmantni znaki. V povprečju traja od treh tednov do treh mesecev, da opazite neznačilne simptome.

Na primer, mnogi moški začnejo kazati akutne simptome po nekaj mesecih. Okužena oseba se lahko pritožuje zaradi zvišane telesne temperature, blage mrzlice, vnetja grla in otekle bezgavk.

Vsi ti znaki so zavajajoči, zato moški začnejo jemati protivirusna zdravila, da bi blokirali simptome. Vendar se ne upošteva, da lahko v tem obdobju med palpacijo občutite povečana jetra, kar ni značilno za prehlad.

To bi morala biti motivacija, da se takoj posvetujete z zdravnikom za splošno diagnozo telesa.

Znaki okužbe s HIV pri moškem in ženski, ki je zbolela, se običajno ne razlikujejo. Po približno 1-2 mesecih lahko moški občuti naslednje simptome:

Sprememba telesne temperature (neznačilni skoki).

Nenehno mraz.

Zelo pogosto moški opazi šibkost ali bolečino v mišicah.

Povečane bezgavke.

Glavobol.

Povečano potenje, zlasti ponoči.

Prebavne motnje (pogosta driska).

Vneto grlo.

Kožni izpuščaj.

Simptomi drozga in razjed v ustni votlini.

Bolečine v sklepih.

Kršitev koncentracije.

Zaskrbljujoč simptom HIV pri moškem je izpuščaj na telesu.

Tabela 2. Narava izpuščaja

Poleg tega se človek nenehno počuti utrujen, njegova telesna aktivnost se zmanjša. Možno je začetek depresije. Med palpacijo bo zdravnik opazil povečanje velikosti jeter.

Ko se pri moškem pojavijo takšni znaki okužbe s HIV, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom, opravite potreben pregled in začnete zdravljenje s protivirusnimi zdravili, brez katerih se pričakovana življenjska doba bistveno zmanjša.

Diagnostične metode

Netipični potek kožnih bolezni je osnova za napotitev bolnika na testiranje na HIV.

Laboratorijska diagnostika se izvaja v treh fazah:

Najprej se ugotovi dejstvo okužbe;

Nato se določi stopnja procesa in postavi diagnoza sekundarnih bolezni, ki jih povzroča okužba s HIV.

Zadnja faza pregleda je redno spremljanje kliničnega poteka bolezni in učinkovitosti zdravljenja.

Metode zdravljenja
Pri zdravljenju dermatoloških manifestacij aidsa se uporablja tudi intenzivno protiretrovirusno zdravljenje.

Kožne bolezni pri okužbi z virusom HIV se zdravijo po metodah, sprejetih za zdravljenje določene bolezni. Glede na dejstvo, da so kožne bolezni, povezane s HIV, hujše, bo morda treba povečati odmerke uporabljenih zdravil in podaljšati tečaje zdravljenja.

Hkrati z zdravljenjem kožnih bolezni se izvaja intenzivna protiretrovirusna terapija. Izbira zdravila opravi zdravnik glede na bolnikovo stanje.

Danes shema zdravljenja okužbe s HIV vključuje:

Didanozin, Zalcitabin, Zidovudin so zdravila, ki se uporabljajo v prvih fazah zdravljenja.

Stavudin, Saquinavir, Indivinar - zdravila za zdravljenje odraslih bolnikov v poznih fazah bolezni;

Poleg imenovanja protiretrovirusnih zdravil se pri zdravljenju aidsa individualno izberejo protivirusna, protimikrobna, antimikotična in protitumorska zdravila. To je potrebno za preprečevanje razvoja zapletov, vključno s kožnimi boleznimi.

Nemogoče je ozdraviti bolezen pri moškem. Če pa je bil HIV odkrit v začetnih fazah razvoja (ne glede na prisotnost simptomov) in se je začelo zdravljenje pravočasno, potem ima bolnik možnost, da podaljša svoje življenje.

Kot terapijo so bolniku predpisana protivirusna zdravila, katerih glavna naloga je upočasniti razvoj bolezni. Poleg tega mora jemati imunostimulirajoča sredstva. Poleg tega se zdravijo simptomi sočasnih patologij.

Preprečevanje

Prognoza okužbe s HIV je odvisna od stopnje odkritja bolezni. Zgodnji začetek protiretrovirusnega in simptomatskega zdravljenja lahko bistveno podaljša življenje in izboljša njegovo kakovost.

Preprečevanje okužbe s HIV je v poznavanju in izvajanju pravil varnega seksa, v zavračanju uživanja drog. Pri izvajanju različnih medicinskih posegov je treba uporabljati samo opremo za enkratno uporabo ali sterilizirano.

Da bi izključili prenos virusa z bolne matere na otroka, je dojenje prepovedano.

Najpomembnejša vloga je stalna diagnoza in opravljanje različnih testov za odkrivanje okužbe. Pregledati je treba vse ljudi, ki so darovalci krvi, organov, sperme in tkiv.

Za vsako osebo je pomembno, da pozna pravila za preprečevanje nalezljivih bolezni in opravi letni brezplačni pregled s posebnimi testi ali analizami.

Ker vedo, kako se HIV prenaša, zdravniki opredelijo nekaj načel za njegovo preprečevanje:

Izogibajte se naključnemu spolnemu stiku, v primeru stika pa obvezno uporabite pregradne metode kontracepcije. To je pomembno storiti ne glede na vrsto spolnega odnosa, saj je dokazano, da se HIV ne prenaša le med tradicionalnim, temveč tudi med analnim ali oralnim seksom.

Izogibajte se uporabi uporabljenih igel in brizg. Zaradi zanemarjanja tega pravila je zelo razširjena bolezen med odvisniki, ki za injiciranje uporabljajo eno skupno brizgo.

Pri zdravniških pregledih ali zdravljenju je pomembno, da vedno uporabljate instrumente za enkratno uporabo ali sterilne instrumente. Enako velja za kozmetične salone, kjer morajo biti vsi pripomočki sterilizirani.

Okužba s HIV je nevarna, ker prizadene predvsem človeški imunski sistem, zaradi česar se njegovo telo ne more spopasti niti s prehladom.

Poleg tega HIV neizogibno vodi v sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti, bolezen, ki je v kratkem času neozdravljiva in usodna.

Dostopne besede o preprečevanju okužbe s HIV. Predavanje dr. Makarove:

Zahrbtnost virusa je v tem, da ga je nemogoče odkriti sami. Prav tako dolgo časa morda ne daje značilnih simptomov, zato se moški morda ne zaveda, da je nosilec, in v tem času še naprej okužuje druge.

Samo posebni laboratorijski testi, ki so bili opravljeni več mesecev po okužbi, lahko odkrijejo virus v telesu, saj je prej lahko izvid kljub njegovi prisotnosti v telesu negativen.

Zato je pomembno, da vsak moški od 18 do 45 let, ki vodi aktivno spolno življenje, približno enkrat letno daruje kri za test na HIV.

V primeru, ko je okužbo mogoče odkriti v začetni fazi njenega razvoja, ima moški vse možnosti, da podaljša svoje življenje, zahvaljujoč posebni protivirusni terapiji.

Ogledov objave: 7 727

Za ljudi, okužene s HIV in bolniki z aidsom, so zelo značilne različne kožne lezije. Dermatološke težave opazimo pri vseh kliničnih oblikah bolezni, tudi pred nastopom stopnje razvitega aidsa.

Skoraj vse kožne bolezni pri ljudeh, okuženih s HIV, so kronične s pogostimi recidivi. V kasnejših fazah aidsa se dermatološke bolezni močno poslabšajo.

Glede na študije pri HIV-pozitivnih bolnikih v zgodnji fazi bolezni opazimo povprečno 2-3 dermatološke sindrome, v pozni fazi bolezni pa se ta številka poveča na 4-5.

Posebne manifestacije AIDS-a so različne, ekcem, stafiloderma, kožne lezije, hude manifestacije herpesa. Bolniki z aidsom pogosto razvijejo glivične lezije kože - večbarvni lišaji, rubrofitoza, dimeljska epidermifitoza.

Razlogi za razvoj

AIDS je virusna bolezen, ki jo povzroči povzročitelj okužbe, ki pripada družini retrovirusov.

Okužba se prenaša prek bioloških tekočin – krvi, vključno z menstrualnim izcedkom, materinim mlekom, semenom. Skupine tveganja za HIV vključujejo:

Ljudje, ki se ukvarjajo s promiskuiteto;
Odvisniki od drog;
Ljudje s hemofilijo;
Otroci, katerih matere so bile okužene pred nosečnostjo ali med nosečnostjo.

Kožne manifestacije AIDS-a se razvijejo zaradi zmanjšanja imunosti pri bolnikih. Zato številne dermatološke bolezni pri takšnih bolnikih potekajo netipično s hujšimi simptomi kot običajno.

Tipične dermatološke bolezni pri okužbi s HIV

Ljudje z okužbo s HIV in bolniki z aidsom lahko razvijejo virusne, glivične ali mikrobne okužbe ter različne dermatoze.

Tipične virusne bolezni:

Herpetične okužbe -, genitalni herpes,.
Okužbe, ki jih povzroča HPV - papilomi, bradavice različnih vrst, kondilomi.
Eritem, ki ga povzroča virus Epstein-Barr.

Tipične bolezni bakterijske narave:

folikulitis;
Polimikrobne ulcerativne lezije kože;
Atipični sifilis.

Glivične okužbe:

kandidiaza;
različne vrste dermatomikoze;
Histoplazmoza itd.

Neoplastične bolezni:

B-celični limfom;
Kaposijev sarkom
in melanom.

Pogosto bolnike prizadenejo sluznice (aftoze, stomatitis), spremembe na nohtih in laseh.

Za kožne bolezni pri bolnikih z aidsom je značilen atipični potek. Bolezen se pojavlja v netipičnih starostnih skupinah, ima hujše simptome in je zelo težko zdraviti.

Naslednje bolezni so diagnostične vrednosti in so najbolj značilne za okužbo s HIV:

Vztrajna ustna kandidiaza;
Kaposijev sarkom;
Skodle in preprosti prikrajšani;
Papilomatoza in bradavice.

Zapleten potek teh bolezni ob prisotnosti pogostih znakov (izguba telesne mase, zvišana telesna temperatura, šibkost) lahko postane simptom razvoja kliničnega aidsa.

Kaposijev sarkom

Ta bolezen je najbolj značilna kožna manifestacija okužbe s HIV. Bolezen se začne s pojavom rožnatih madežev in papul na pacientovi koži. Elementi izpuščaja postopoma rastejo in pridobijo vijolično ali temno rjavo barvo.

Okoli glavnega poudarka na koži nastanejo številni točni hemoragični izpuščaji. V kasnejših fazah se koža v lezijah razjede.

Elementi izpuščaja pri Kaposijevem sarkomu se tvorijo na katerem koli delu telesa, za bolnike z aidsom pa je značilna lokalizacija izpuščaja vzdolž reber in na glavi.

Pri bolnikih z okužbo s HIV je maligne narave, s poškodbami bezgavk in notranjih organov.

Kandidoza

Zelo pogosto se pri okužbi z virusom HIV opazi kandidoza sluznice, medtem ko lahko kandidozne lezije žrela in ust služijo kot eden od simptomov razvoja aidsa.

Nepričakovan razvoj kandidiaze pri mladih, ki niso jemali antibiotikov in se niso zdravili s kortikosteroidi ali citostatiki, bi moral biti razlog za napotitev bolnika na testiranje na HIV.

Bolniki z aidsom lahko razvijejo kandidozno levkoplakijo, kandidozni heilitis ali atrofično kandidozo. Pri okuženih s HIV so te bolezni zelo težke, pogosto so v kombinaciji z glivičnimi poškodbami kože. Na sluznicah in koži lahko nastanejo globoke in zelo boleče razjede. V kasnejših fazah se lahko razvijejo kandidozni abscesi na koži in notranjih organih.

Konvencionalno zdravljenje kandidiaze pri bolnikih z aidsom je neučinkovito.

Lišaji in herpetične poškodbe kože

Ljudje z aidsom pogosto razvijejo versicolor versicolor in ta proces je nenavadno pogost. Bolniki imajo izrazito infiltracijo kože.

Herpetični izbruhi pri ljudeh, okuženih z virusom HIV, se lahko pojavijo ne le na tipičnih mestih (na ustnicah, na sluznicah spolnih organov), temveč tudi na vseh drugih predelih kože. Pogosto se pojavijo številni izpuščaji v perianalni regiji, pa tudi na koži okončin in trupa.

Nastajajoči mehurčki izpuščaji hitro prevzamejo obliko razjed. Lezije zasedajo velike površine kože in jih je zelo težko zdraviti. Včasih so manifestacije herpesa podobne tistim pri noricah, to pomeni, da se izpuščaji pojavijo po vsem telesu.

papilomatoza

Pri ljudeh, okuženih s HIV, pogosto opazimo povečano rast in genitalne bradavice. Ko se osnovna bolezen razvije, izpuščaji postanejo večkratni in zasedajo velika področja telesa. Običajni režimi zdravljenja bolnikov z aidsom so neučinkoviti in praktično ne dajejo rezultatov.

Diagnostične metode

Netipični potek kožnih bolezni je osnova za napotitev bolnika na testiranje na HIV.

Laboratorijska diagnostika se izvaja v treh fazah:

Najprej se ugotovi dejstvo okužbe;
Nato se določi stopnja procesa in postavi diagnoza sekundarnih bolezni, ki jih povzroča okužba s HIV.
Zadnja faza pregleda je redno spremljanje kliničnega poteka bolezni in učinkovitosti zdravljenja.

Metode zdravljenja

Pri zdravljenju dermatoloških manifestacij aidsa se uporablja tudi intenzivno protiretrovirusno zdravljenje.

Kožne bolezni pri okužbi z virusom HIV se zdravijo po metodah, sprejetih za zdravljenje določene bolezni. Glede na dejstvo, da so kožne bolezni, povezane s HIV, hujše, bo morda treba povečati odmerke uporabljenih zdravil in podaljšati tečaje zdravljenja.

Hkrati z zdravljenjem kožnih bolezni se izvaja intenzivna protiretrovirusna terapija. Izbira zdravila opravi zdravnik glede na bolnikovo stanje.

Danes shema zdravljenja okužbe s HIV vključuje:

Didanozin, Zalcitabin, Zidovudin so zdravila, ki se uporabljajo v prvih fazah zdravljenja.
Stavudin, Saquinavir, Indivinar - zdravila za zdravljenje odraslih bolnikov v poznih fazah bolezni;

Poleg imenovanja protiretrovirusnih zdravil se pri zdravljenju aidsa individualno izberejo protivirusna, protimikrobna, antimikotična in protitumorska zdravila. To je potrebno za preprečevanje razvoja zapletov, vključno s kožnimi boleznimi.

Napoved in preprečevanje

Prognoza okužbe s HIV je odvisna od stopnje odkritja bolezni. Zgodnji začetek protiretrovirusnega in simptomatskega zdravljenja lahko bistveno podaljša življenje in izboljša njegovo kakovost.

Preprečevanje okužbe s HIV je v poznavanju in izvajanju pravil varnega seksa, v zavračanju uživanja drog. Pri izvajanju različnih medicinskih posegov je treba uporabljati samo opremo za enkratno uporabo ali sterilizirano. Da bi izključili prenos virusa z bolne matere na otroka, je dojenje prepovedano.

Poraz kože in sluznic pri mnogih bolnikih prvič omogoča sum na aids. Hkrati ima potek dermatoloških bolezni pri bolnikih, okuženih s HIV, številne značilnosti: manifestirajo se netipično, imajo hud potek in jih je težko zdraviti. Največjo diagnostično vrednost imajo naslednje bolezni: Kaposijev sarkom, kandidoza, preprosti in herpes zoster, versicolor, seboroični dermatitis, "dlakava" levkoplakija ustne sluznice, molluscum contagiosum. Hud potek teh dermatoz, njihova posplošitev ob prisotnosti splošnih simptomov (povišana telesna temperatura, šibkost, driska, izguba telesne mase itd.) so slabi prognostični simptomi in kažejo na razvoj kliničnih manifestacij aidsa.

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom je najbolj značilna dermatološka manifestacija okužbe s HIV. Bolezen se začne v mladosti s pojavom bledo rožnatih madežev in papul, ki se počasi povečujejo in postanejo vijolične ali rjave. Točkovne krvavitve se pojavijo vzdolž periferije glavnega žarišča. V začetni fazi bolezni kožne manifestacije spominjajo na hemangiom, piogeni granulom, dermatofibrom, ekhimozo. V kasnejših fazah bolezni postanejo kožne manifestacije bolj značilne, poveča se infiltracija in ulceracija lezij. Elementi lezije se lahko lokalizirajo na katerem koli delu kože, vendar je njihova lokacija na glavi, trupu, vzdolž reber sumljiva za AIDS.

Pri bolnikih, okuženih s HIV, so prizadete sluznice ust, genitalij in očesne veznice.

Herpetični izbruhi pri HIV okuženih se lahko pojavijo na katerem koli delu kože in sluznic, najpogosteje na ustnicah, genitalijah, golenicah in v perianalnem predelu, zlasti pri homoseksualnih moških. Izpuščaji se hitro spremenijo v velike boleče, dolgotrajno nezdravljive razjede z nepravilnimi nazobčanimi robovi. Pri atipičnem poteku lahko klinični znaki herpesa spominjajo na norice ali impetigo.

Pri bolnikih, okuženih s HIV, se poleg lezij kože in sluznice pojavi herpetični proktitis, ki se včasih pojavi v obliki bolečega edematoznega eritema v perianalni regiji.

Večbarvni lišaji pri osebah, okuženih s HIV, ima svoje značilnosti: proces je razširjen, klinična slika je podobna drugim dermatozam (roza lišajev, seboroični dermatitis); pride do infiltracije in lihenifikacije kože.

Kandidozne lezije ustne sluznice, žrela, požiralnika, vulve in nožnice so pogoste pri bolnikih, okuženih s HIV, kandidiaza ustne votline in žrela pa je prva manifestacija aidsa.

Nenaden pojav kandidiaze sluznice pri mladih, ki dalj časa ne jemljejo kortikosteroidov, citostatikov ali antibiotikov, je razlog za testiranje na okužbo s HIV. Obstajajo 4 klinične oblike kandidiaze ustne votline in žrela: drozg (psevdomembranska kandidoza), hiperplastična kandidiaza (kandidalna levkoplakija), atrofična kandidiaza in epileptični napad (kandidalni heilitis). Pri bolnikih, okuženih s HIV, pogosto pride do kombinirane lezije kože in sluznic, bolezen je zelo težka, nastanejo boleče razjede, kandidozni abscesi možganov, jeter in drugih organov. Priporočeni tradicionalni režimi zdravljenja kandidiaze kože in sluznic za bolnike z okužbo s HIV so neučinkoviti.

Pri bolnikih z okužbo s HIV se pogosto odkrijejo genitalne bradavice, ki se z naraščanjem imunosupresije postanejo večkratne in prizadenejo velike površine kože in sluznic. Tekoča terapija je neučinkovita.

Ko je oseba okužena z virusom HIV več let, morda nima manifestacij virusa, ki je vstopil v telo. Pri polovici okuženih se v prvih tednih okužbe pojavi izpuščaj, vendar ta simptom ni diagnostičen.

V zadnjem desetletju je medicina naredila veliko napredka. Zdravniki »gojijo« organe, pojavila so se nova zdravila in tehnologije, napredek je bil dosežen pri zdravljenju Parkinsonove in Alzheimerjeve bolezni. Vendar še vedno ni učinkovitega etiotropnega zdravila za AIDS in HIV, ki bi lahko očistilo telo virusa. Zdravljenje le zavira aktivnost patogena. Zato je pomembna redna laboratorijska diagnostika, saj so simptomi okužbe nespecifični. Slabost, glavobol, zvišana telesna temperatura, redko izpuščaj s HIV.

Na kratko o aidsu in HIV

HIV je virus človeške imunske pomanjkljivosti. Spada med retroviruse, poškoduje celice imunskega sistema in sčasoma popolnoma "izbriše" limfocitno vez. HIV se razmnožuje v limfocitih T4 (pomočnikih). Imunski sistem, soočen z virusom, se mobilizira, začne proizvajati vedno več novih "branilcev". Medtem jih HIV okuži in se zato še hitreje razmnožuje. Nastane začaran krog.

Proces razmnoževanja virusnih delcev je cikličen. Na vsaki stopnji jih je vedno več, obrambni sistem pa slabi. Zmanjšanje koncentracije limfocitov naravno zmanjša imuniteto. Posledično okuženi začne zbolevati za oportunističnimi (sekundarnimi) okužbami, s katerimi bi se sicer brez težav spopadal.

Ni strašen sam HIV, ampak posledice njegovega razmnoževanja. Oseba umre zaradi sočasnih bolezni. Težke so, težko jih je zdraviti, ponavljajo se.

Med okužbo s HIV ločimo več obdobij:

inkubacija - od okužbe do prvih manifestacij;
primarne manifestacije, ki spominjajo na gripo;
latentna faza - asimptomatski potek;
sekundarne bolezni;
AIDS je terminalno obdobje.

Diagnoza AIDS-a pomeni, da so oportunistične okužbe pridobile nepopravljiv potek. Imuniteta se z njimi ne bo mogla spopasti niti s pomočjo zdravil.

Znaki HIV v različnih fazah

Takoj po okužbi 1-6 mesecev ni kliničnih manifestacij. Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od moči imunskega sistema okužene osebe. V tem času HIV že ubija prve T-celice, vendar testi ne bodo pomagali prepoznati okužbe – specifična protitelesa proti retrovirusu v telesu še niso nastala.

V fazi primarnih manifestacij se bolnik pogosto tudi ne zaveda okužbe s HIV. 30-50% okuženih razvije gripi podobne simptome:

vročina;
bolečine v sklepih;
suh kašelj;
prostracija;
znojenje, zlasti ponoči;
motnje blata;
glavobol.

V 2-4 tednih slabo počutje izgine in oseba, okužena s HIV, verjame, da je okrevala. Ker so simptomi nespecifični, oseba ne išče pomoči.

V polovici primerov ima bolnik izpuščaje po telesu kot eksantem. Spominjajo na sifilitične ali ošpice izpuščaje. Papularni izpuščaj je lahko na temni koži nežen ali vijoličen. Luščenje se ne razvije. Izpuščaj postopoma izgine sam od sebe. Manj pogosto pri HIV nastanejo razjede v ustih, v dimljah, petehialne krvavitve pod kožo (krvavitve).

Latentna faza lahko traja desetletja. T-limfociti se počasi zmanjšujejo, vendar še vedno ni simptomov patologij. V tem obdobju lahko HIV odkrijemo serološko – s protitelesi v krvi.

V 4. fazi je telo že tako oslabljeno, da se ne more upreti oportunističnim okužbam. Imajo naslednje oblike:

črevesne;
s poškodbo sluznice;
koža;
pljučni;
s poškodbo živčnega sistema.

Ženske imajo večje tveganje za okužbo s HIV od spolnega partnerja kot moški. Prvič, izloča se več semena kot vaginalnih izločkov. Drugič, vaginalna sluznica je bolj dovzetna za HIV kot glavica penisa. Tretjič, ženskam je težje voditi intimno higieno kot moškim. Sperma se dolgo časa shranjuje na vaginalni sluznici in z njo virusni delci vstopijo v telo.

Manifestacije HIV pri ženskah in moških so v osnovi enake. Toda pri nežnejšem spolu se v ozadju okužbe pogosto razvije kandidoza, okužba s citomegalovirusom in rak spolnih organov. Za moške je bolj značilna "kožna" oblika patologije - Kaposijev sarkom.

Izpuščaj pri HIV

Izpuščajev na koži s HIV ne moremo imenovati niti značilnega niti zgodnjega znaka okužbe. Ne pojavijo se vedno v zgodnjih fazah. Običajno so kožne manifestacije okužbe s HIV posledica:

oportunistične okužbe;
alergije na zdravila za protiretrovirusno zdravljenje (ART).

Urtikarija s HIV lahko izgine sama. Če je rdečina blaga, zdravnik ne svetuje zamenjave zdravila ART. Srbenje bo pomagalo razbremeniti antihistaminike. Ko pa je alergija močna, se zdravilo nadomesti z analogom.

Kožne lezije pri oportunističnih okužbah določa povzročitelj:

glive;
virusi;
bakterije.

Izpuščaji s HIV so različni:

piodermatitis - poškodbe kože zaradi bakterij;
dermatomikoza - glivične okužbe;
seboroični dermatitis;
herpetična (virusna) po vrsti eksantema in enantema;
pordelost v obliki madežev, telangiektazij (žilne mreže), krvavitev z žilnimi poškodbami;
onkološke neoplazme na koži.

pioderma

Ko je imunska pomanjkljivost že izrazita, se na koži začnejo razmnoževati oportunistične bakterije: streptokoki in stafilokoki. Običajno obramba telesa drži te mikroorganizme pod nadzorom. Toda s HIV se aktivirajo povzročitelji bolezni. Značilne manifestacije pioderme - pustule - akne z gnojno vsebino, ki spominjajo na akne.

Strepto- in stafilokoki povzročajo tudi folikulitis (nagnojitev lasnih mešičkov). S HIV-om povezani so vre, karbunkuli, impetigo obraza, prsnega koša, hrbta.

Pioderma pri HIV je trdovratna, težko jo je zdraviti. Pri okuženih ljudeh ločimo 3 vrste:

vegetativno;
razpršeno;
chancriform.

Vegetativna pioderma se razvije v kožnih gubah. Navzven izpuščaj spominja na ravne bradavice. V razpršeni obliki se lezije združijo, koža je cianotična, z erozijami, gnojnimi skorjami in luskami. Izpuščaj se običajno nahaja v ledvenem predelu. Shancriformna pioderma je razjede in erozije na zadnjici, genitalijah in v predelu spodnje ustnice. Otroci, mlajši od 13 let, pogosto razvijejo ponavljajoče se abscese.

V zapletenih primerih pri ljudeh, okuženih s HIV, je prizadeta več kot le koža. Mišična plast se uniči, razvije se nekroza, toksemija (bakterijski toksini vstopijo v krvni obtok).

Dermatomikoza

Najpogostejše bolezni, povezane z aidsom, so glivične okužbe kože. Vztrajna kandidoza je prvi znak zmanjšanja imunosti. Patologijo povzroča Candida. Prizadet je genitalni predel, blizu anusa, okoli ust, v pazduhah. Najprej nastane rdečina, mehurji z gnojno-serozno vsebino. Spojijo se, odprejo s tvorbo erozije, razpoke z belim premazom. Žarišča okužbe s kandido so boleča, povzročajo pekoč občutek. Takšna mikoza prizadene 85% bolnikov.

Z okužbo s HIV se lahko razvije versicolor versicolor.

Povzročitelj je gliva Malassezia. Predstavnik iste vrste povzroča tudi seboroični dermatitis - luščenje kože obraza in glave, jokajoče skorje in kraste. Lišaj se kaže s suhimi lisami v velikosti kovanca. Njihova površina je luskasta, srbeča, prekrita z luskami. Sčasoma se lise združijo, njihova barva se spremeni iz bledo smetane v rjavo. Postopek je zapleten zaradi folikulitisa.

Alternaria povzroča gliva Alternaria. Na koži roke ali noge nastane en sam vozliček. Sprva je neboleč, gost, sčasoma pa se spremeni v absces. Suppuration se odpre, tvori razjedo pod gnojno skorjo. Patologija je pogosto povezana z levkemijo (ena od oblik krvnega raka).

Kriptokoki, sporotrihi in histoplazma pri HIV povzročajo globoke mikoze s poškodbami notranjih organov. Kožne lezije pri teh glivičnih okužbah so nespecifične, polimorfne, pogosto jih spremljajo razjede, fistule in območja nekroze.

Virusni izpuščaji

Vsak četrti bolnik, okužen s HIV, trpi zaradi herpetičnih izbruhov. So obsežni, mehurčki se združijo s tvorbo razjed do 30-50 cm Izpuščaji ne prizadenejo samo obraza, temveč tudi telo, so zelo boleči. Erozije so svetlo rdeče, se dolgo ne celijo, so slabo ozdravljive in nagnjene k nekrozi. Tudi med jemanjem aciklovirja s HIV ne pride do popolnega zdravljenja. Herpes ne vpliva le na kožo, ampak tudi na notranje organe.

Pri aidsu se bradavice hitro in aktivno oblikujejo na bolnikovem telesu. Tako se kaže okužba s papiloma virusom. Pogosto je pri ljudeh, okuženih s HIV, povezan s herpesom. Več bradavic prizadene obraz, okončine, predel dimelj in genitalije.

Skodle in norice so hude pri bolnikih s HIV.

Akutno obdobje noric traja do nekaj mesecev. Po okrevanju je tveganje za ponovitev bolezni veliko. Pri noricah ni prizadeta le koža, temveč tudi sluznice.

Izpuščaji na koži s herpes zoster so lokalizirani vzdolž živčevja. Izpuščaj je zelo boleč. Prvič, pogosto zajame lasišče, obraz in se postopoma spusti na telo, okončine. Izpuščaj srbi. Videti je spremenljivo. Najprej se pojavi virusni eksantem (rdeče lise), nato mehurčki in značilni "mozolji" (pustule), napolnjeni z gnojno vsebino.

Neoplazme

Več kot 90 % HIV okuženih ljudi, mlajših od 35 let, trpi za Kaposijevim sarkomom. Je agresiven maligni tumor žilnega tkiva. Pri Kaposijevem sarkomu se na telesu pojavijo rjave lise in obloge. Na ustni sluznici se najprej tvorijo rdeče neboleče enanteme (lise), ki se postopoma spremenijo v vozlišča.

Leukoplakija jezika je benigna degeneracija, ki je sposobna malignoma. Leukoplakija je bolezen, povezana s HIV. Jezik, sluznice lic in ustnic so prekrite z belimi tvorbami, ki spominjajo na bradavice. Sprva so predeli neboleči, možen je rahlo pekoč občutek. Sčasoma se pridruži kandidoza ali okužba s herpesvirusom.

Druge vrste izpuščajev

Če so kožne manifestacije okužbe s HIV povezane z žilnimi poškodbami, nastane več žilnih mrež. Modrice na pacientovem telesu se pojavijo tudi brez fizičnega vpliva.

Okužba s HIV prizadene ne samo kožo in sluznico, ampak tudi nohte, periungual grebene. Razvijajo se onihija in paronihija.

Ko je noht poškodovan, se njegova barva in debelina spremenita. Noht postane umazan, dolgočasen, neenakomeren. Povzročajo glive.

Za razliko od onihije lahko paronihija povzroči strepto- in stafilokoke. Najprej se okoli nohta pojavi eritem (rdečina), nato srbenje, ob pritisku na prst pa se sprosti gnoj.

Diagnoza okužbe s HIV

Diagnoza HIV - samo laboratorijska. Če želite potrditi ali zavrniti okužbo, morate darovati kri za analizo. V inkubacijskem obdobju je HIV mogoče odkriti le s PCR.

Od latentne do terminalne faze so informativne ELISA (imunofluorescenčna analiza), RIA (radioizotopska metoda) in reakcije aglutinacije. Te metode omogočajo identifikacijo ne samega virusa, temveč specifičnih protiteles, ki nastanejo v telesu v boju proti virusu HIV.

Načela zdravljenja HIV

Pri HIV in aidsu zatreti virus in se boriti proti oportunističnim okužbam. Kot del protiretrovirusne terapije se uporabljajo zdravila dveh skupin:

zaviralci reverzne transkriptaze - nukleozidni (NRTI) in nenukleozidni (NNRTI);
zaviralci proteaze.

Ti encimi sodelujejo pri razmnoževanju virusnih delcev. Z njihovo zatiranjem lahko ustavite razmnoževanje HIV. Toda na zdravila se razvije odpornost, zato je treba zdravila kombinirati. Monoterapija s HIV je nesprejemljiva, običajno zdravnik predpiše 3 ali 4 zdravila različnih skupin:

2 zaviralca reverzne transkriptaze (nenukleozidni) + 1 nukleozid;
3 NRTI;
2 zaviralca reverzne transkriptaze (nenukleozidni) + 1 zaviralec proteaze.

Protiretrovirusno zdravljenje je vseživljenjsko. Bolnik ne sme prenehati jemati zdravil, saj le zavirajo razmnoževanje virusa HIV. Nemogoče je popolnoma znebiti virusa iz telesa.

Najpogosteje predpisana nenukleozidna zdravila so:

Viramune;
delavirdin;
nevarapin;
Ifaverinti.

Nukleozidna sredstva se uporabljajo:

Stavudin;
zalcidabin;
lamivudin;
Ziagen.

Zaviralci proteaze, predpisani za HIV:

Indinavir;
ritonavir;
amprenavir;
lopinavir;
tipranavir;
Nelfinavir.

Telo ne prenaša vseh zdravil proti virusu HIV dobro. Neželene učinke v obliki papul, srbečega izpuščaja dajejo Viramun, Ziagen, Tipranavir in Amprenavir.

Preprečevanje HIV in aidsa

Za preprečevanje okužbe s HIV se izvaja množično izobraževalno delo. Vključuje spolno vzgojo mladih, promocijo zdravega načina življenja, široko obveščanje o načinih okužbe in značilnostih patologije. Ker obstaja nevarnost okužbe z medicinskimi instrumenti, se usposabljanju zdravstvenega osebja posveča večja pozornost. Razvijajo se sanitarne in epidemične norme in pravila, ureja se delo z instrumenti za enkratno in večkratno uporabo.

Za preprečevanje AIDS-a je pomembno zgodnje odkrivanje in dispanzersko opazovanje vseh okuženih s HIV. Kot tudi aktivno odkrivanje nosilcev virusov v rizičnih skupinah. V to kategorijo spadajo injicirajoči uživalci drog, njihovi spolni partnerji, ženske lahke volje, zdravniki in osebe, ki so prejele transfuzijo krvi. Nosečnice se morajo med nosečnostjo vsaj 2-krat testirati na HIV. ART za okužene ženske zmanjša tveganje za okužbo ploda s 40 % na 2 %.

AIDS je neozdravljiv.

Toda, ko je človek pravočasno izvedel za okužbo s HIV, si lahko podaljša življenje za desetletja, ne da bi pri tem izgubil kakovost. Danes je bilo odprtih na desetine centrov za AIDS po vsej državi. Tam se lahko anonimno in brezplačno testirate na HIV! Ne zanemarite takšne priložnosti. Tudi ljudje, ki ne menijo, da so ogroženi, niso imuni na okužbo s HIV.