V medicini je običajno, da polipi imenujemo rast epitelija sluznice, ki obdaja notranje organe osebe.
Nastanejo analni polipi. V primarnih fazah so popolnoma benigne neoplazme. Zato ne smete paničariti, ko slišite takšno diagnozo.
Vendar analni polipi niso tako neškodljivi. Obvezno jih je treba odstraniti, saj lahko sčasoma prerastejo iz benigne neoplazme v maligni tumor.
Polipi se lahko tvorijo pri ljudeh različnih starosti. Najpogosteje se ta bolezen pojavi po 40 letih, vendar se pri otrocih pojavljajo precej pogosto.
Posebno nevarni so polipi tako imenovanega dednega tipa. V primerih, ko je bolnikova zgodovina pokazala prisotnost podobne bolezni pri sorodnikih, obstaja veliko tveganje za hitro preoblikovanje formacij v rakasti tumor.
Študije kažejo, da zgodnje odkrivanje polipov, ki se razvijejo v raka, vodi do okrevanja bolnika v skoraj 85 % primerov.
Razlika med polipi in hemoroidi
Skoraj nemogoče je ugotoviti razliko med analnimi polipi in brez pomoči usposobljenega specialista - te bolezni imajo preveč podobnih znakov.
Tako izgledajo polipi v anusu.
V primeru napake si lahko prikrajšajo dragoceni čas, potreben za odpravo bolezni pred njenim prehodom na onkološko področje.
Vrste formacij
Polipi se razlikujejo na več načinov. Lahko so enojne, razpršene ali večkratne, imajo obliko krogle, ovalne, gobe ali hruške. In v nekaterih primerih lahko rastejo v šopkih, ki po videzu spominjajo na majhno glavo cvetače.
Osnova polipa se lahko nahaja na tankem ali širokem peclju ali blizu črevesne stene. Po svoji barvi je najpogosteje podobna barvi sluznice iz tkiv, iz katerih je nastala.
Toda v prisotnosti velikega števila krvnih žil, ki hranijo polip, pa tudi v primeru razvoja vnetnega procesa lahko pridobi škrlatno, intenzivno rdečo ali celo škrlatno barvo.
Glede na strukturne značilnosti so polipi razdeljeni na:
- žlezni;
- resice;
- hiperplastična;
- mladoletna.
Ločeno obstaja lažna polipoza, ki je proliferacija tkiv sluznice, podobna polipom, s hkratnim razvojem kroničnega vnetja.
Vzroki in dejavniki tveganja
Do danes ni nedvoumnega mnenja o vzrokih polipov v anusu. Menijo, da se bolezen lahko razvije, če so v življenju osebe prisotni naslednji dejavniki tveganja:
- dedna nagnjenost;
- slaba ekologija;
- podhranjenost, ki jo spremlja uporaba mastne hrane in majhne količine grobih rastlinskih vlaken;
- hipodinamija;
- slabe navade, vključno s kajenjem alkohola in tobaka.
Med razlogi zavzemajo posebno mesto:
- kršitev intrauterine tvorbe črevesja pri plodu;
- patološka kršitev črevesnega okolja kot posledica razvoja enteritisa, dizenterije ali;
- žilne bolezni;
- prisotnost onkoloških lezij notranjih organov.
Tako kot v primeru polipov so lahko vzroki za nastanek dedni dejavniki, nizka žilna elastičnost, sedeči način življenja, neuravnotežena prehrana in uživanje alkohola.
Simptomi bolezni
V večini primerov je nastanek analnih polipov popolnoma asimptomatski. Oseba lahko izve o prisotnosti bolezni že dolgo po njenem pojavu.
Toda na določeni stopnji razvoja bolezni se simptomi še vedno začnejo pojavljati:
- prepustnost črevesja je motena;
- vstanejo in;
- pojavi se izcedek in;
- bolečine v trebuhu se povečajo;
- obstaja občutek prisotnosti tujega telesa v črevesju.
Diagnoza bolezni
Prisotnost in vrsto bolezni je mogoče ugotoviti z naslednjimi diagnostičnimi ukrepi:
Pristop k terapiji
Za razliko od hemoroidov, polipov ni mogoče zdraviti z zdravili. Zdravila in metode tradicionalne medicine nimajo učinkovitega učinka na to bolezen. Analni polipi, ugotovljeni med diagnostično študijo, se takoj odstranijo.
Če je polip majhen, ga odstranimo med endoskopsko preiskavo, in sicer kolonoskopijo ali sigmoidoskopijo. V tem primeru se uporablja metoda elektroekcizije.
Posebno diatermično zanko, nameščeno v kolonoskopu, vržemo na nogo odkritega polipa in nežno zategnemo, odrežemo osnovo in odstranimo rast. Treba je opozoriti, da je postopek za odstranitev polipov popolnoma neboleč.
Velike polipe je mogoče odstraniti na enak način, vendar po delih. Če se polipi nahajajo v spodnjem delu debelega črevesa, jih odstranimo z mini operacijo.
Takšen kirurški poseg se izvaja ambulantno in ne zahteva namestitve bolnika v bolnišnico. Vendar pred postopkom:
- bolnik se je dolžan držati priporočene prehrane;
- vsako vnetje v črevesju je treba ustaviti.
Tkiva odstranjenega polipa morajo biti podvržena histološki preiskavi, da se odkrije prisotnost malignih celic v njih. Če se odkrije rak, se del črevesja, v katerem so nastali polipi, resecira.
Zapleti in nevarnost patologije
V veliki večini primerov se motnja uspešno zdravi s kirurško odstranitvijo vozlišč iz črevesne sluznice.
Zapleti se lahko pojavijo le v primerih, ko se bolezen, ne da bi bila pravočasno opažena in odkrita, razvije do stopnje, na kateri se začne preoblikovanje benignega polipa v maligno neoplazmo.
Tudi če so polipe uspešno odstranjene, se lahko bolezen vrne v obliki recidivov.
Da bi preprečili
Kot preventivni ukrep za nastanek analnih polipov se uporablja predvsem sistematičen pregled črevesja.
Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni, morate biti pozorni na prehrano:
- nasičite prehrano s trdimi rastlinskimi vlakni (zelena, zelje, jabolka);
- nadomestiti živalske maščobe z rastlinskimi;
- zmanjšati uživanje alkohola.
Polipoza je primer, kako lahko na videz neškodljiva bolezen, če človek ne posveča ustrezne pozornosti svojemu zdravju, povzroči zelo žalostne posledice.
Ne bi se smeli izogibati preventivnim pregledom, poskusite sami diagnosticirati bolezen in se samozdraviti. Veliko bolj pravilno je, da se ukvarjate s športom, se držite uravnotežene prehrane in se pravočasno posvetujete z zdravnikom.
Bolniki, ki jih skrbijo patološke spremembe na danki, se pogosto sprašujejo, ali so to hemoroidi ali polipi? To je posledica dejstva, da imata obe bolezni podobne simptome in le temeljit pregled specialista bo natančno določil bolezen. Ni skrivnost, da se bolniki s tako občutljivimi težavami ne mudi k zdravniku in se zatečejo k samozdravljenju. ne morejo razlikovati hemoroidov od polipov, potem so vsa prizadevanja zaman. Poleg tega bo medtem bolezen napredovala in premagati jo bo veliko težje.
Obe bolezni, hemoroidi in polipi, sta dolgo asimptomatska in se čutijo šele v fazi poslabšanja. Praviloma se bolniki obrnejo na specialiste, ko v blatu opazijo kri, sluz ali gnoj. Poleg tega bo iztrebljanje nekoliko oteženo, v črevesju pa bo stalni občutek nepopolnega praznjenja. Tudi enaki znaki bolezni so bolečine v anusu in nelagodje v trebuhu. Da bi natančno ugotovili, kaj muči bolnika - hemoroide ali polipe, je treba najprej s palpacijo pregledati analni prehod in opraviti endoskopijo.
Razlikovalne značilnosti bolezni
Če želite izvedeti, kako ločiti hemoroide od polipov, morate najprej ugotoviti naravo izvora bolezni in njihove značilnosti. Nastajanje hemoroidov je povezano s širjenjem, trombozo in vnetjem hemoroidnih žil v danki. Razlog za ta pojav je stagnacija krvi v žilah majhne medenice, ki se običajno zgodi med sedečim delom ali sedečim načinom življenja. Glavni znaki hemoroidov:
- analna krvavitev;
- bolečine v anusu in danki;
- povečanje in prolaps hemoroidov;
- vnetje v anusu.
Po drugi strani se lahko polipi pojavijo v vseh votlih organih - naj bo to v prebavilih ali maksilarni sinusi. V primeru poškodbe rektuma je glavno mesto lokalizacije novotvorb analni kanal. Polipi nastanejo iz celic sluznice na notranji površini črevesja in izgledajo kot majhni tumorji. Z napredovalim stadijem bolezni lahko novotvorbe izpadejo iz anusa, zato ga bolniki pogosto zamenjujejo s hemoroidi.
Polipi so benigne tvorbe, ki se pojavijo kot posledica proliferacije sluznice v črevesju in blokirajo prehod. Lahko se pojavijo posamezno ali v majhnih skupinah, na tankem steblu ali "sedeči". Analni polipi so lahko oblikovani kot hruška, goba, kroglica, ovalna oblika ali celo cvetačni grm. Barva tumorja je običajno enaka kot okoliška sluznica, lahko pa dobi tudi vijolično, rdečo ali škrlatno barvo. Odvisno od vrste je votlina polipa lahko napolnjena z različnimi tkivi, na primer:
- Vlaknasta masa je vezivno tkivo, ki je pogosto vneto ali gnojno.
- Adenomatozni polip je žlezno tkivo. Brez ustreznega zdravljenja se ta vrsta tumorja razvije v maligno.
- Fleecy neoplazma je sluznica z žametno površino, ki je sestavljena iz številnih papil, ki spominjajo na resice. Ima nagnjenost k degeneraciji v raka.
Pomembno je omeniti, da se v primeru več formacij njihov tip lahko meša.
Ta bolezen ni popolnoma razumljena, zato je težko določiti natančen razlog, zakaj epitelij raste. Strokovnjaki menijo, da je to lahko posledica pogostega zaprtja, kroničnih hemoroidov, kolitisa, črevesne diskinezije in drugih obolenj prebavil.
Diagnoza polipov in hemoroidov
Ker je nemogoče samostojno razlikovati hemoroide od polipov, se morate nemudoma obrniti na specialista za preglede. Prvi opozorilni znaki za osebo bi morali biti spremembe blata, na primer dolgotrajno zaprtje ali driska. Prav tako je pomembno biti pozoren na prisotnost sluzi, gnoja ali krvi v blatu. Bolečina v zgodnjih fazah hemoroidov ali polipov se ne bo pojavila, lahko pa je prisotno nekaj neugodja. Za natančno diagnozo proktolog bolniku predpiše številne preiskave, vključno z endoskopijo, sigmoidoskopijo, kolonoskopijo, irigoskopijo, pa tudi histološko in filološko preiskavo novotvorb.
Če je hemoroide v mnogih primerih mogoče pozdraviti z zdravili, je treba polipe kirurško odstraniti. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in najnovejšim tehnikam poseg poteka hitro in neboleče. Močno odsvetujemo uporabo kakršnih koli metod zdravljenja brez priporočila zdravnika. to lahko poslabša situacijo.
Dober dan, doktor! Imam kronične hemoroide. spremljajo različni neprijetni občutki v anusu - od srbenja do prolapsa in bolečine v vozlih. K zdravniku nisem šla, vnetje in bolečino sem dokaj uspešno lajšala s svečkami Proctosan in mazilom Bezornil. Pri zadnjem odvajanju črevesja se mi je v blatu pojavila kri in v bližini anusa je izšla majhna kepica. Pobrskal sem po internetu in prebral, da lahko polipi v danki povzročijo krvavitev. Povejte mi, prosim, kako lahko ločite hemoroide od rektalnih polipov?
Zdravo! Diagnosticiranje bolezni na internetu je nehvaležna naloga. Izcedek krvi iz anusa je lahko povezan z različnimi črevesnimi boleznimi, vključno s hemoroidi, s polipi in drugimi precej nevarnimi boleznimi. Za razlikovanje hemoroidov od polipov ali drugih bolezni je potrebna diferencialna diagnoza rektuma, vključno z endoskopskimi študijami. Nemogoče je samostojno določiti razliko med polipi in hemoroidi, saj so njihovi simptomi lahko podobni - krvav ali sluzast izcedek iz anusa, občutek tujega telesa v anusu, zaprtje ali driska itd. Torej ne morete brez obiska proktolog!
Kakšna je razlika med polipom in hemoroidom?
Praviloma so rektalni polipi asimptomatski in se odkrijejo le med endoskopskim pregledom za popolnoma drugo patologijo. Nekatere manifestacije polipov, kot so nelagodje v trebuhu ali analnem predelu, driska ali zaprtje, manjša krvavitev, bolnik napačno vzame za hemoroide in jih poskuša zdraviti sam s pomočjo mazil, supozitorijev, ljudskih metod itd. Pravzaprav je nemogoče razlikovati hemoroide od polipa brez kvalificiranega zdravniškega pregleda. Zato se mora bolnik ob prvih znakih proktološke bolezni nujno posvetovati s proktologom za diferencialno diagnozo in ustrezno zdravljenje.
Kljub temu, da so nekateri simptomi hemoroidov in polipov skoraj enaki, gre za popolnoma različne bolezni. Hemoroidi so povezani s trombozo, vnetjem in razširitvijo hemoroidnih ven rektuma. Bolezen se pojavi v spodnjem črevesju kot posledica stagnacije venske krvi v žilah majhne medenice. Glavni simptomi napredovalih hemoroidov so vnetje in prolaps vozlišč, bolečina in krvavitev. Kar zadeva polipe, se lahko tvorijo v katerem koli votlem organu - od maksilarnega sinusa do prebavil. Pogosto so rektalni polipi lokalizirani v analnem kanalu in so tumorju podobne tvorbe, ki nastanejo iz celic sluznice in štrlijo v lumen črevesja. Tako hemoroidi kot polipi se lahko občutijo precej pozno – šele po nekaj letih po pojavu bolezni. Podobni simptomi teh bolezni so prisotnost sluzi, krvi ali gnoja v blatu, občutek nepopolnega praznjenja črevesja in težave pri iztrebljanju. Za razliko od hemoroidov polipi redko izpadejo iz anusa, čeprav je to povsem mogoče pri velikem analnem polipu. Odpadli analni polip se sam po sebi skoraj ne razlikuje od hemoroidov.
Kaj so polipi?
Analni polip je benigna neoplazma, ki se pojavi kot posledica proliferacije in štrlenja sluznice v lumen rektuma. Te tvorbe se lahko nahajajo posamezno ali v skupinah na sluznici anusa ali danke. Analni polipi so okrogle, gobaste, ovalne ali hruškaste oblike in včasih spominjajo na glavico cvetače, ki je poraščena v šopke. Tvorba ima lahko tanko ali široko nogo ali leze po rektalni steni. Njegova barva je običajno podobna barvi sluznice, iz katere izvira, lahko pa ima tudi rdečo, škrlatno ali vijolično barvo, odvisno od števila žil, ki hranijo tumor in prisotnosti/odsotnosti vnetja ali gnojenja v njem. .
Polipi so lahko napolnjeni z različnimi vrstami tkiva. V fibroznem polipu prevladuje vezivno tkivo. Tak tumor se praviloma tvori na pogosto vnetih območjih sluznice, je nagnjen k suppuration in vnetju, vendar se redko degenerira v onkologijo. Adenomatozni polip vsebuje žlezno tkivo. Ta tvorba se ponavadi razvije v maligni tumor. Vilozni polip je tudi nagnjen k razvoju raka. Ima okroglo ali podolgovato obliko, rožnato rdečo barvo in žametno površino, sestavljeno iz majhnih papil, podobnih resicam. Poleg tega so lahko večkratni analni polipi mešanega tipa: žlezno-vilozni ali mukocistični. Druga oblika bolezni je difuzna (družinska) polipoza. V tem primeru se skupine polipov nahajajo po celotnem debelem črevesu, kar moti gibanje blata vzdolž njega. Včasih se pri bolniku diagnosticira več neoplazem, ki so posledica kroničnega vnetja črevesja in hitro minejo, ko se vnetje ustavi. Ta potek bolezni se imenuje psevdopolipoza.
Vzrok za pojav polipov v danki
Natančni razlogi za rast žleznega epitelija, zaradi česar nastanejo polipi, niso v celoti ugotovljeni. Menijo, da je njihov videz povezan s podaljšanim vnetnim procesom sluznice črevesne stene. Na primer, pojav takšnih formacij v danki lahko povzroči: kronične hemoroide, vztrajno zaprtje, črevesno diskinezijo, enteritis, kolitis, grižo, ulcerozni proktosigmoiditis itd. Vnetne črevesne bolezni kronične oblike prispevajo k staranju epitelija. črevesno sluznico, kar posledično vodi do nastanka benignih formacij na njej. Poleg tega obstaja teorija, da je eden od krivcev za pojav polipov genetska nagnjenost, pa tudi kršitve intrauterinega razvoja ploda med nastankom črevesnih sten. Med drugimi dejavniki, ki vplivajo na razvoj in rast teh formacij, je mogoče omeniti nezdravo prehrano (neselektivni obroki, zloraba alkohola, prehrana z veliko količino rafinirane hrane, uporaba živil, ki dražijo sluznico črevesnega trakta) , neugodna okoljska situacija, sedeči način življenja.
Znaki rektalnih polipov
Pojav in razvoj polipov v danki praviloma poteka neopazno in nima posebnih kliničnih manifestacij, ki bi kazale na to patologijo. Resnost simptomov je neposredno odvisna od velikosti formacij, njihove lokacije, števila, morfološke strukture, prisotnosti ali odsotnosti maligne rasti. En sam majhen polip je mogoče odkriti le med kolonoskopijo, saj so simptomi bolezni v tem primeru popolnoma odsotni. Pogosto se novotvorbe v danki naključno odkrijejo med endoskopskim pregledom črevesja, ki je predpisan za drugo patologijo. Ljudje od 40 let in več, ki imajo kronične vnetne črevesne bolezni in imajo motnje blata, so v nevarnosti za nastanek malignih tumorjev in jih je treba vsaj enkrat letno pregledati pri proktologu. Čeprav so polipi benigni, so nevarni z zapleti, kot je črevesna obstrukcija, ki nastane, ko tumor prekriva črevesni lumen, pa tudi z degeneracijo v maligni tumor.
Na žalost se simptomi bolezni pojavijo predvsem, ko se novotvorbi v danki pridruži vnetni proces ali so polipi večkratni, hkrati pa dovolj veliki. Torej so naslednji znaki razlog za takojšen poziv k proktologu:
- pojav krvi in sluzi v blatu (v tem primeru je lahko bolnikova telesna temperatura v normalnih mejah in se poveča le z vnetjem tumorja);
- paroksizmalno nelagodje v anusu in občutek tujka v njem;
- pogosto zaprtje ali driska;
- bolečina v iakalni regiji in spodnjem delu trebuha;
- prolaps kepe iz anusa, njen poseg v sfinkterju, krvavitev in bolečina (ne lahko izpade le hemoroidno vozlišče, ampak tudi polip na dolgi nogi, ki se nahaja v bližini izhoda rektuma)
Kljub temu, da so ti simptomi podobni hemoroidom, so analni polipi veliko bolj nevarni in lahko povzročijo zaplete, kot so vnetne bolezni rektuma, rak, paraproktitis, analna razpoka.
Metode za odkrivanje polipov
Najprej zdravnik opravi digitalni pregled danke, ki omogoča odkrivanje novotvorb analnega kanala in terminalne danke ter izključuje druge patologije, kot so hemoroidi, analne razpoke, ciste itd. Na naslednjih stopnjah je bolj informativno instrumentalno uporabljajo se tehnike:
- Sigmoidoskopija. Postopek vam omogoča vizualni pregled notranjih sten črevesja do globine 25 cm od anusa, pa tudi oceno obsega lezije. Ker večina polipov nastane v danki in sigmoidnem črevesu, je polipe v tem primeru mogoče zlahka odkriti z rektoskopom, ki je majhna cev, opremljena z video opremo;
- Kolonoskopija. Študija, v kateri si lahko vizualizirate celotno debelo črevo in njegove stene;
- irigoskopija. Ta rentgenski postopek z vnosom kontrastne suspenzije v danko omogoča ugotavljanje obsega črevesnih lezij s polipi, večjimi od 1 cm, in v nekaterih primerih ugotavljanje malignosti obstoječih formacij.
Če med endoskopskim pregledom najdemo polipe, se odvzame biopsijski vzorec za kasnejšo histološko in citološko preiskavo. Poleg tega se za odkrivanje tumorjev debelega črevesa lahko uporabljajo sodobne tehnike, kot sta računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.
Zdravljenje polipov
Bolniki pogosto zamenjujejo polipe rektuma s hemoroidi, kar je polno resnih zdravstvenih posledic. Če lahko hemoroide v začetnih in celo kroničnih fazah uspešno zdravimo s konzervativno terapijo, potem analne polipe zdravimo le kirurško, in sicer z ekscizijo. Le radikalna odstranitev polipov lahko v celoti reši obstoječi problem in prepreči številne resne zaplete, kot je rak danke. Majhne posamezne polipe je mogoče takoj odstraniti z endoskopsko preiskavo (sigmoidoskopija ali kolonoskopija) z uporabo elektro ekscizije. V tem primeru se diatermična zanka vrže na nogo polipa in zategne. Večje polipe odstranimo kos za kosom. Nizko ležeče tvorbe se odstranijo transanalno. Ta mini kirurški poseg se običajno izvaja ambulantno, ne da bi bolnika sprejeli v bolnišnico. Pred postopkom morate nekaj dni upoštevati posebno dieto. Poleg tega je treba pred kirurškim zdravljenjem polipov z rektoskopom ali kolonoskopom akutne vnetne procese v črevesju ustaviti z zdravili.
V hujših primerih je bolnik hospitaliziran v bolnišnici, analni polip pa se odstrani skozi poseben rez. Izobraževanje na daljavo mora biti nujno podvrženo histološki preiskavi za odkrivanje rakavih celic. Če je tumor maligni, je rešeno vprašanje resekcije tistega dela črevesja, v katerem je bil ta polip ugotovljen. V primeru, da je polipoza sekundarna, torej posledica bolezni, kot so proktosigmoiditis, griža, ulcerozni kolitis ipd., je treba zdravljenje polipov usmeriti v osnovno bolezen. Če je odstranitev polipa izvedena pravočasno, potem bolezen mine brez sledu, čeprav se pojavijo tudi recidivi. Zato mora oseba, ki je bila operirana zaradi polipov, opraviti endoskopske preglede vsaj enkrat na 3 leta.
Zaključek
Glavni preventivni ukrep pri raku danke, zlasti pri starejših, je pravočasna diagnoza in odstranitev polipov.
Da bi zmanjšali tveganje za rektalne polipe, se morate držati uravnotežene prehrane, voditi zdrav življenjski slog in se za kakršne koli znake slabega počutja obrniti na specialista.
- To je predrakav tumor na sluznici rektuma. Dolgo časa je asimptomatsko. Lahko se kaže kot krvav ali sluzast izcedek, včasih pride do znatne krvavitve; zaprtje ali driska, lažne želje, občutek tujka ali nepopolno gibanje črevesja. Diagnozo postavimo na podlagi digitalnega pregleda, anoskopije, sigmoidoskopije ali kolonoskopije, rentgenske preiskave s kontrastom, biopsije. Zdravljenje vključuje minimalno invazivne kirurške tehnike: elektrokavterizacijo in radiovalovno terapijo.
ICD-10
K62.0 Polip analnega kanala
Splošne informacije
Analni polip je benigna neoplazma, ki izvira iz sluznice anorektalne regije. Polipozni izrastki so lahko enojni in večkratni, ki se nahajajo ločeno in v skupinah; biti povezan s sluznico s pomočjo noge ali široke podlage. Oblika tumorja je gobasta, razvejana, sferična ali ovalna. Velikost sega od prosenega zrna do lešnika (2-3 cm v premeru). Patologija se pojavlja v vseh starostnih kategorijah, začenši od otroštva. Polipi so žleznega izvora (najpogostejši), hiperplastični ali vilizni. Patološki proces je praviloma asimptomatski do trenutka znatnega povečanja tumorja ali prolapsa polipa navzven zaradi dolge noge.
Vzroki
Na zdravi in nespremenjeni sluznici rektuma se analni polip skoraj nikoli ne pojavi. Ponavadi pred pojavom polipov so predhodne vnetne bolezni (kronični kolitis, ulcerozni kolitis, tifus, ulcerozni proktosigmoiditis, griža). Predisponirajoči dejavniki so tudi kronično zaprtje ali driska, motnje črevesne gibljivosti (diskinezija), nizka kislost želodčnega soka. Pri otrocih, za razliko od odraslih, se lahko polipi pojavijo na nespremenjeni sluznici v ozadju popolnega zdravja. To je posledica nepravilnosti v razvoju rektuma zaradi kršitev embriogeneze. Domnevajo se tudi, da so polipi virusnega izvora.
Razvrstitev
Diagnostika
Če sumite na analni polip, je potreben posvet s proktologom z digitalnim rektalnim pregledom. Pacient prevzame položaj kolena in komolca. Hkrati zdravnik pregleda vse stene analnega kanala in spodnji ampularni rektum. To vam omogoča, da prepoznate polipe, sorodna stanja (hemoroide, analne razpoke itd.), Kot tudi določite stanje sfinktra in njegov ton. Za isti namen se izvaja tudi anoskopija. Od instrumentalnih raziskovalnih metod, če je treba izključiti več polipov rektuma in drugih delov debelega črevesa, se uporablja sigmoidoskopija ali kolonoskopija z možnostjo endoskopske biopsije sluznice in naknadnega morfološkega pregleda biopsij. Če ni možnosti endoskopije, je predpisana irigoskopija z dvojnim kontrastom ali radiografija prehoda barija skozi debelo črevo.
Diferencialna diagnoza resničnih analnih polipov se izvaja z lažnimi polipi ali psevdopolipi. Slednji so sestavljeni iz granulacijskega tkiva, ki je posledica vnetnih bolezni debelega črevesa. Psevdopolipi imajo nepravilno poligonalno obliko, zlahka krvavijo, najpogosteje nimajo nog in se nahajajo na ozadju vnete sluznice. Analne polipe je treba razlikovati tudi od papilitisa - hipertrofiranih papil v analnem kanalu. Slednji predstavljajo dvig sluznice v predelu sinusov rektuma. Pri otrocih je treba razlikovati med manifestacijami ulceroznega kolitisa in polipov. Težave so povezane s podobnimi simptomi teh dveh patologij (krvavitev in sluzni izcedek).
Zdravljenje analnih polipov
Zdravljenje formacij je njihova endoskopska ekscizija. Uporabljajo se minimalno invazivne tehnike, kot sta elektrokavterizacija in radiovalovna terapija. Elektrokoagulacijo opravimo po predhodni pripravi, podobni tisti pred endoskopskim pregledom debelega črevesa (čistilni klistir zvečer, na predvečer operacije in dve uri pred posegom). Pred operacijo se lahko predpišejo tudi zdravila, vključno s protivnetnimi (če gre za akutni vnetni proces). Manipulacija se izvaja z uporabo endoskopa. Če ima polip nogo, se slednja zajame čim bližje bazi. Odstranitev polipa s pomočjo dobavljenega toka se izvede v nekaj sekundah (2-3 sekunde). Če je tumor pritrjen s široko podlago, ga vpnemo in rahlo potegnemo novotvorbo k sebi.
Pri velikem polipu se odstrani po delih, z intervalom intervencijskih korakov 2-3 tedne. Največjo težavo pri odstranjevanju predstavlja polipoza po celotni dolžini sluznice – v slednjem primeru se izvede resekcija sluznice rektuma ali sigmoidektomija znotraj zdravih tkiv, nato pa kolorektoplastika. Okrevanje po operaciji lahko traja od 3-5 dni do 2-3 tednov, med katerimi se bolnik drži posteljnega počitka in diete brez žlindre.
Napoved in preprečevanje
Prognoza po kirurški odstranitvi analnih polipov je precej ugodna (z izjemo primerov, ko se odstrani celoten del rektuma in včasih sigmoidnega kolona). Za bolnike se vzpostavi dispanzersko opazovanje, ki vključuje endoskopski pregled vsakih 1,5-2 meseca po posegu in nato vsaj enkrat letno. Pravočasna odstranitev analnih polipov je neke vrste preprečevanje razvoja kolorektalnega raka (še posebej, če obstajajo znaki anemije in nevarnost malignosti). Preprečevanje razvoja polipov je klinični pregled in pregled vseh kategorij državljanov, ki imajo določene motnje debelega črevesa.
Hemoroidi in polipi (analni) so pogosto sočasna stanja. Pri skoraj polovici bolnikov s hemoroidi najdemo notranjo lokalizacijo, polipe, slednji se najpogosteje pojavljajo samostojno, brez patogenetskega odnosa z boleznijo. Vendar je treba omeniti, da iz hemoroida raste vlaknasta vrsta polipoznih izrastkov. Ker so polipi precej dolgo asimptomatski, so najpogosteje naključna diagnostična ugotovitev pri pregledu proktologa zaradi hemoroidov.
Kombinacija teh dveh patologij je povezana s podobnimi predisponirajočimi dejavniki: fizično nedejavnostjo, peristaltičnimi motnjami črevesja, njegovo disfunkcijo - zaprtjem ali drisko. Analni polipi so predrakavo stanje sluznice rektuma in skoraj vedno (z izjemo otroštva) nastanejo v ozadju vseh predhodnih vnetnih bolezni distalnega debelega črevesa. Lahko zapletejo potek hemoroidov (z razpršeno rastjo polipov, povečanjem njihove velikosti in malignosti) in na noben način ne vplivajo na razvoj bolezni.
Za razliko od hemoroidov se analni polipi začnejo manifestirati šele z znatnim povečanjem njihove velikosti, nato se pojavijo simptomi, podobni hemoroidom: občutek neugodja med iztrebljanjem in po njem, lažni nagon (tenezmi), občutek nepopolnega praznjenja črevesja, lahko tudi krvavitev iz anusa, redčenje blata in druge spremembe. Bolnik lahko podobne simptome zamenja za hemoroide in začne s samozdravljenjem, ki ne bo prineslo želenega olajšanja.
Brez zdravniškega pregleda je nemogoče določiti polipe ali hemoroide, ki so odgovorni za simptome: ob prvih znakih motnje v analnem kanalu je treba obiskati proktologa za izvedbo študije. Na podlagi rezultatov diferencialne diagnostike se razvijejo taktike zdravljenja.
Kljub identiteti manifestacij hemoroidov in polipov so bolezni drugačne narave. Hemoroidi so posledica povečanja, vnetja in tromboze ven v analnem kanalu. Bolezen se sproži z zastojem krvnih žil v medeničnem predelu
Polipi se tvorijo v katerem koli votlem organu. Obstajajo polipi črevesja, maksilarnega sinusa itd. Analni polipi se nahajajo v danki. Nastanejo iz celic sluznice, so tumorske tvorbe, štrlijo v lumen analnega kanala. Neoplazme se pojavijo v simptomih po dolgem času po pojavu patologije.
Podobne manifestacije v poteku hemoroidov in policističnih formacij so lahko 
opazujte ne le med gibanjem črevesja z bolečino, krvjo, gnojem in sluzom, ampak lahko v redkih primerih iz analnega prehoda izpade velik polip. Poleg tega je treba na vprašanje, kako sami razlikovati polipe in hemoroide, še enkrat opozoriti, da lahko obe patologiji ločimo le z diferencialno diagnozo s strani proktologa. Levo od besedila je fotografija polipov.
Diagnostika
Polipe, kot so hemoroidi, je mogoče diagnosticirati z digitalnim pregledom, anoskopijo in ko se tvorbe nahajajo globlje od 25 cm od končnega analnega aparata s sigmoidoskopijo. Biopsija mesta polipa, ki ji sledi histomorfološki pregled, bo razkrila vrsto in obliko polipa. Postopek je potreben za diagnosticiranje rakavih celic v neoplazmi.
Zdravljenje polipov s hemoroidi
Hemoroide, ki so prešli v kronično obliko, pa tudi analne razpoke v začetnih fazah bolezni uspešno zdravimo s supozitoriji, mazili, pršili in tabletami. Analni polipi se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje, zdravljenje pa zahteva kirurško odstranitev.
Posamezne majhne polipe je mogoče odstraniti z elektro ekscizijo med endoskopskim pregledom. Diagnostični postopek se lahko spremeni v terapevtskega, saj se v primeru odkritja polipov lahko takoj odstrani. V tem primeru se diatermična zanka zategne na nogi polipa. Če je polip nizek, je možna transanalna odstranitev. Velike sorte se odstranijo po delih. Mini operacije se lahko izvajajo ambulantno. Pred odstranitvijo se morate držati posebne prehrane in če se v danki pojavi vnetni proces, ga je treba ustaviti z zdravili.
V težji fazi je bolnik hospitaliziran in analni polip se odstrani skozi rez. Nato se neoplazma pregleda za odkrivanje rakavih celic. V primeru maligne tvorbe se postavlja vprašanje resekcije dela črevesja, v katerem je nastal polip. Pravočasna ekscizija prispeva k izginotju patologije brez sledu, čeprav so možni tudi recidivi.
Nodularne hemoroide in polipe (z izjemo primerov večkratne črevesne polipoze ali malignosti procesa) zdravimo s podobnimi minimalno invazivnimi metodami (endoskopska intervencija, elektrokoagulacija).
Transanalna ekscizija se uporablja, če so lezije več kot 7 cm od anusa. S to metodo odstranimo velike polipe z vili. Operacija se izvaja z ultrazvočnim skalpelom ali električnim nožem. Odstranitev poteka v splošni anesteziji v bolnišnici. Konzervativno zdravljenje se predhodno uporablja za odpravo vnetnega procesa, če obstaja.
Pri uporabi minimalno invazivnih tehnik je možno skupno zdravljenje polipov in hemoroidov. Obstajajo tudi primeri, ko polip in hemoroid zrasteta skupaj. V takih okoliščinah ni mogoče ločiti polipa in hemoroida in se odstranita hkrati.
Toda priporočila za takojšnjo odstranitev daje proktolog šele po razjasnitvi podrobnosti bolezni. V večini primerov so polipi v analnem predelu izjemno nevarni, saj jih draži blato, kar poveča možnost degeneracije v maligni tumor. Pri izvajanju minimalno invazivnih tehnik je mogoče hkrati odstraniti polip in hemoroide 2-3 stopinj.
Polip lahko odstranite z zanko, lahko izvedete ekscizijo s pomočjo HF elektrokoagulatorja. Proktolog bi moral natančneje določiti strategijo zdravljenja na podlagi specifične situacije, ki postane jasna med pregledom. Spremljajoče hemoroide in polipe je mogoče odstraniti hkrati, vendar se lahko lečeči zdravnik odloči, da je odstranitev sklepa nepraktična, saj se bo tveganje za zaplete povečalo, rehabilitacija pa bo težja. V tem primeru se predlaga ločevanje manipulacij in izrezovanje polipov po odstranitvi hemoroidov, ko se stanje stabilizira.