Luskavica se kaže kot kronična bolezen, za katero je značilen valovit potek - remisijo nadomesti poslabšanje. Bolezen je avtoimunske narave, vodi do zapletov iz notranjih organov. Natančni vzroki za razvoj niso ugotovljeni, cepiva za luskavico ni.
Ker je bolezen tesno povezana s funkcionalnostjo imunskega sistema, se postavlja vprašanje – ali je mogoče cepiti proti luskavici? Imunizacija proti gripi, ošpicam, rdečkam, hepatitisu pomaga razviti umetno imunost, pogosto izgine v otroštvu.
Glede cepljenja proti ozadju kožne bolezni se mnenja dermatologov razlikujejo. Nekateri menijo, da cepivo v času remisije patologije nikakor ne bo škodilo, drugi pa priporočajo, da tega ne počnete, ker obstaja veliko tveganje za poslabšanje klinike in počutja.
Kadar so cepljenja proti luskastim lišajem nujna in ko je cepljenje zavrnjeno iz zdravstvenih razlogov, bomo podrobno preučili značilnosti postopka.
O čem govori ta članek?
Ali lahko cepljenje povzroči luskavico pri odraslem ali otroku?
Najprej poglejmo, ali lahko cepljenje v otroštvu sproži razvoj psoriatične bolezni? Nekateri zdravniki trdijo, da umetna proizvodnja imunosti s pomočjo zdravil ne vpliva na razvoj bolezni. Etiologija patologije je avtoimunska.
Drugi zdravniki trdijo, da je lahko uvedba cepiva spodbuda za razvoj kožne bolezni, izzove alergijsko reakcijo. Ampak to ni isto. Govorimo o tem, da bodo simptomi podobni psoriazi.
Cepljenje je vnos antigena, ki ne predstavlja nevarnosti, v človeško telo. Imuniteta se po cepljenju začne proizvajati protitelesa za boj proti virusu. Zato se po imunizaciji tveganje za zbolevanje večkrat zmanjša. Cepljenja niso 100-odstotna zaščita pred boleznimi.
Zdravilo vpliva na človeški imunski sistem, luskavica pa je avtoimunski patološki proces, zato lahko cepljenje povzroči nastanek psoriatičnih plakov na telesu.
Ali je mogoče cepiti proti psoriatiki?
Cepivo proti gripi in luskavico – ali sta to združljivi? Psoriaticna bolezen ni medicinska kontraindikacija za cepljenje. Zdravilo je treba jemati v obdobju remisije kronične bolezni.
Če se cepivo daje med ponovitvijo patologije, obstaja velika verjetnost poslabšanja klinike - simptomi luskavice se povečajo, splošno počutje pa se poslabša. Ni izključen razvoj zapletov na notranjih organih in sistemih.
Da bi se izognili morebitnim zapletom, se injekcija opravi v tisti del telesa, ki ni prizadet s psoriatičnimi plaki. Otroci lahko dajo zdravilo po dopolnjenem enem letu.
Pred cepljenjem dermatolog pregleda bolnikovo zdravstveno anamnezo. Če zdravnik meni, da ima določen bolnik po injiciranju lahko poslabšanje, je priporočljivo uporabiti peroralno cepivo.
Kaj so peroralna cepljenja za luskavico?
Zdravilo za cepivo je proizvedeno na osnovi odmrlih patogenih mikroorganizmov, virusov. Zdravilo vstopi v telo na dva načina - z injekcijo ali peroralno - peroralno. Ne glede na način uporabe cepivo vpliva na pregradne funkcije telesa.
Oralno cepljenje je manj priljubljeno. Najpogostejše cepivo je proti otroški paralizi. Cepivo vsebuje živ virus, za katerega je značilna nizka virulenca. Aktivira imunski sistem proti vsem dejavnikom, ki vodijo v razvoj bolezni. Imuniteta proti otroški paralizi traja vse življenje osebe.
Obstajajo peroralna cepljenja proti tifusu, koleri. Zdravniki trenutno razvijajo zdravilo za HIV.
Prednosti uporabe peroralnih cepiv:
- Enostavnost uporabe.
- Koža ni zlomljena kot pri injekciji.
- Posebna priprava ni potrebna - dovolj je, da zdravilo vzamete v notranjost.
Pomembna pomanjkljivost je nezmožnost natančnega izračuna odmerka. Namesto tega je mogoče natančno izračunati, vendar je težko napovedati, kako se bo odzval ta ali oni organizem.
Lahko se zgodi, da se del zdravila izloči z blatom, oziroma ne bo delovalo.
Posledice cepljenja pri psoriatičnih plakih
Če se cepljenje izvaja v obdobju remisije luskavice, ko bolnik nima negativnih simptomov, ne sme biti zapletov. V redkih primerih se kot stranski učinek na cepivo pojavi poslabšanje patologije, alergijska reakcija.
Ker imuniteta osebe, ki trpi za luskavico, ne deluje v celoti, ni izključen razvoj bolezni, pred katero je bila opravljena imunizacija.
Ni soglasja o tem, ali je treba cepiti ali ne. Vsako klinično sliko je treba preučiti posebej. Nekateri zdravniki trdijo, da takšne diagnoze, kot so eritroderma, luskavica, najbolj potrebujejo pravočasno cepljenje proti sezonski gripi in drugim boleznim.
Psoriatska bolezen negativno vpliva na imunski sistem, zato se poveča tveganje za virusno patologijo. Kaj bo vplivalo na delo telesa kot celote. In če se ne cepite, bodo posledice po cepljenju veliko hujše od neprijetnih simptomov.
Značilnosti cepljenja proti psoriazi
Imunizacija telesa bi morala povečati pregradne funkcije, zaščititi osebo pred kakšno boleznijo. Da bi izključili možnost zapletov, upoštevajte naslednja priporočila:
- Cepljenje se izvaja izključno v obdobju remisije, ki traja več kot 7 dni (cepljenje MMR se opravi 2-2,5 tedna po izenačevanju simptomov luskavice).
- Pred cepljenjem mora bolnik opraviti popoln pregled, na podlagi katerega se sprejme odločitev o imunizaciji.
- Uporaba zdravil iz iste serije.
- Pri odločanju o cepljenju proti psoriazi se upoštevajo splošne kontraindikacije. Sem spadajo močna alergijska reakcija na predhodno cepljenje, maligne novotvorbe v telesu in stanje imunske pomanjkljivosti.
- Upoštevajo se tudi začasne kontraindikacije. To so respiratorne in kataralne patologije, nalezljive bolezni, visoka telesna temperatura, pred kratkim pa je bila transfuzija krvi. V teh primerih se uvedba zdravila odloži, dokler ni odpravljena začasna kontraindikacija.
Uvedba cepiva se kombinira z antialergijsko terapijo. Pred uvedbo zdravila bolnik daruje kri, urin za analizo. Nato se izmeri telesna temperatura. Če je vse v redu, se daje antihistaminik. Po 2 urah se temperatura ponovno izmeri. Če je normalno, se cepivo daje.
Če se cepivo daje otroku, ki trpi za luskavico, ki je dojen, mora mati vzeti antihistaminske tablete. Vrsta zdravila, odmerek - se izberejo individualno.
Ker po vsem svetu še vedno obstajajo polemike glede učinkovitosti in varnosti cepiv ter tekoče razprave o koristnosti cepljenja na splošno ali pri določenih populacijah konec decembra 2016. Medscape je objavil članek o petih najpogostejših napačnih predstavah in strahovih glede cepiv.
Mit 1: Cepljenje ni več potrebno
Prepričanje, da cepljenje ni več potrebno, temelji na napačnem prepričanju, da je večina bolezni, proti katerim smo cepljeni, izginila. Res je, da so številne bolezni, ki so bile v preteklosti zelo pogoste (nekatere med njimi, kot sta davica in otroška paraliza, povezane s pomembno umrljivostjo ali dolgotrajno invalidnostjo obolelih), danes v razvitih državah redke, zato redko, da navadni ljudje in celo nekateri zdravstveni delavci verjamejo, da ne obstajajo več. Vendar to ni res. Pravzaprav so edina bolezen, ki se je človeštvu uradno uspelo znebiti, so črne koze, katerih zadnji primer so poročali v Somaliji leta 1977. Seveda je s cepljenjem uspelo doseči znatno zmanjšanje pojavnosti številnih nalezljivih bolezni, kot so tetanus, davica, oslovski kašelj, ošpice, mumps, otroška paraliza in prirojene rdečke.
Kljub temu lahko primer ošpic zelo nazorno pokaže pomen množičnega cepljenja pri preprečevanju hudih bolezni. Ošpice so zelo nalezljiva virusna bolezen, ki jo lahko spremljajo hudi zapleti. Zelo pogosto se je srečevala v Združenih državah, dokler leta 1963 cepljenja niso začeli: takrat je bilo letno registriranih okoli 4 milijone primerov ošpic, kar je bilo povezano s približno 450 smrtnimi žrtvami na leto. Leta 2000 je bilo objavljeno, da v ZDA ni več endemičnih ošpic, vendar so še vedno poročali o uvoženih primerih popotnikov in migrantov. Leta 2015 V ZDA so poročali o skupno 159 primerih ošpic. Večina teh bolnikov bodisi ni prejela cepiva (45 %) ali pa je bil njihov status cepljenja neznan (38 %).
Vse več ljudi, ki se odločijo, da ne bodo cepljeni, lahko povzroči težave tudi preostali populaciji, saj vodi v oslabitev »čredne imunosti«. To dejstvo pogosto podcenjujejo tako javnost kot znanstveniki, vendar čredna imuniteta ščiti ranljive kategorije prebivalstva, ki ne morejo prejeti popolnega cepljenja (na primer bolnike z imunsko pomanjkljivostjo), pred potencialno resnimi in smrtno nevarnimi boleznimi, tako da zmanjša verjetnost prenosa nalezljivih bolezni. zastopniki zanje iz drugih članov društva.
Mit 2: Cepiva povzročajo avtizem
Ta mit je zelo pogost argument proti cepljenju. Temelji predvsem na publikaciji iz leta 1998. Lancet članek Andrew Wakefield et al. Wakefield je v tej publikaciji na podlagi osmih kliničnih primerov predlagal povezavo med dajanjem cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam in avtizmu, kar je sprožilo pomembne pomisleke glede varnosti cepiva. Vendar pa so bile pri tem delu med podrobno preiskavo odkrite številne pomembne pomanjkljivosti, vključno s pomembnimi metodološkimi pomanjkljivostmi in navzkrižji interesov. Zaradi teh težav je Lancet umaknil to publikacijo – delno leta 2004. in v celoti leta 2010. Poleg tega je glavnemu avtorju članka Generalni medicinski svet Združenega kraljestva odvzel licenco za opravljanje medicinske dejavnosti, ker je bilo njegovo poklicno ravnanje nepošteno.
Vendar pa je medicinska skupnost te sume sprva vzela zelo resno, nato pa je bilo izvedenih več visoko metodoloških epidemioloških študij, da bi ocenili možno povezavo med dajanjem cepiva in avtizmom. Poleg tega je bila naknadno objavljena metaanaliza podatkov iz petih kohortnih študij (skupaj 1.256.407 otrok) in petih študij nadzora primerov (vključuje 9920 otrok) o povezavi med cepivi in razvojem avtizma ali motnje avtističnega spektra. . Ni bilo ugotovljenih povezav med cepljenjem proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMR) in avtizmom (razmerje verjetnosti [OR], 0,84; 95-odstotni interval zaupanja [CI], 0,70–1,01).
Ločeno so preučevali učinke dveh sestavin cepiv (timerosala in živega srebra), ki so ju obtožili, da povzročata avtizem. Ni bilo ugotovljenih povezav z avtizmom niti za timerosal (OR, 1,00; 95 % IZ, 0,77–1,31) niti za živo srebro (OR, 1,00; 95 % IZ, 0,93–1,07).
Poleg dejstva, da lahko povezavo med cepivom MMR in avtizmom varno štejemo za zavrnjeno, je treba upoštevati, da je znatno breme obolevnosti in umrljivosti zaradi potencialno preprečljivih nalezljivih bolezni dobro dokazano in resnično, vključno s smrtnimi primeri v razvitih državah. : na primer leta 2015 v Španiji je zaradi davice umrl 6-letni deček, leta 2016. v Belgiji, 3-letna deklica, oba otroka pa nista bila cepljena.
Mit 3: Cepiva povzročajo avtoimunske bolezni
O vlogi cepiv v patogenezi avtoimunskih bolezni (menda kot sprožilnih dejavnikov, ki sprožijo avtoimunski proces) se razpravlja že kar nekaj časa. Čeprav vzrok teh bolezni še ni jasen, je jasno, da lahko igra vlogo več dejavnikov, vključno z genetsko nagnjenostjo, nekaterimi okoljskimi značilnostmi in nalezljivimi boleznimi.
Razmerje med cepivi in avtoimunskimi boleznimi se še preučuje; vendar v tem trenutku ni bilo pridobljenih dovolj prepričljivih dokazov o obstoju vzročne zveze med njima. Velik del podatkov o povezavi med cepivi in avtoimunskimi boleznimi izhaja iz poročil o primerih, ki veljajo za zelo nizke ravni dokazov. Do sedaj še niso bile izvedene velike epidemiološke študije, ki bi nam lahko zagotovile prepričljive klinične informacije o tem vprašanju. Glede na značilnosti avtoimunskih bolezni in njihovo raznolikost so takšne študije zelo težke.
Nedavno je bil predstavljen koncept avtoimunskega/avtovnetnega sindroma, ki ga povzročajo adjuvansi (ASIA). Predlagano je bilo, da bi v to kategorijo spadalo več novih avtoimunskih stanj z morebitno povezavo z adjuvansi (snovi, ki se uporabljajo za povečanje imunogenosti cepiva). ASIA je prejela veliko pozornost znanstvene skupnosti in na to temo je bilo objavljenih veliko člankov. Vendar za zdaj ostaja bolj teoretični koncept, z zelo splošnimi merili in premalo jasnimi dokazi.
Obstajajo klinične študije, ki primerjajo pojavnost avtoimunskih bolezni pri cepljenih in necepljenih skupinah. Nobeden od njih v primeru cepljenja ni pokazal povečanja incidence katere koli avtoimunske bolezni. Avtorji članka Medscape menijo, da glede na nesporne koristi cepljenja to teoretično tveganje zanj ne bi smelo biti ovira.
Mit 4: Gripa je neškodljiva bolezen, zato cepljenje ni obvezno
Čeprav se gripa na splošno šteje za blago bolezen, to ne velja za vse primere. Gripa predstavlja veliko nevarnost za javno zdravje. Samo v 20. stoletju so bile tri pandemije in na milijone ljudi je umrlo zaradi gripe. Med zadnjo pandemijo virusa H1N1 (od 11. junija 2009 do 1. avgusta 2010) je bilo po podatkih WHO z laboratorijsko potrjeno gripo povezanih 18.449 smrti, čeprav je bila splošna stopnja umrljivosti zagotovo višja.
Gripa lahko povzroči resne zaplete, vključno s hudo pljučnico, pa tudi učinke na druge organe, kot sta encefalopatija in miokarditis. Poleg tega epidemijam gripe vedno sledi veliko število smrti zaradi srčnih in pljučnih zapletov. Tveganje za zaplete gripe je še posebej veliko pri starejših, tistih s kroničnimi boleznimi in nosečnicah, zato se jim cepljenje proti gripi močno priporoča.
Mit 5: Cepiv se ne sme dajati nosečnicam
Večina cepiv ni le varna med nosečnostjo, ampak so priporočljiva v tem obdobju. Za nosečnice sta še posebej pomembni dve cepivi: kombinirano cepivo proti tetanusu, davici in oslovskemu kašlju Tdap (acelularno cepivo), ki ga je treba dati po možnosti med 27. in 36. tednom gestacije, in cepivo proti gripi. Tetanus, oslovski kašelj in gripa so bolezni s potencialno hudimi posledicami za otroka in/ali mater in jih je mogoče preprečiti s cepljenjem. Dokazano je, da cepljenje nosečnice proti oslovskemu kašlju ustvari za novorojenčka pomembno zaščito pred to okužbo.
Analiza razpoložljivih podatkov kaže, da se cepiva na osnovi inaktiviranih mikroorganizmov lahko varno uporabljajo v kateri koli fazi nosečnosti. To še posebej velja za gripo, ki je pri nosečnicah lahko zelo huda, zato se nosečnicam priporoča cepljenje proti sezonski gripi. Varnost cepljenja proti gripi pri nosečnicah je bila raziskana v številnih študijah, metaanaliza pa ni pokazala povezave med cepljenjem proti gripi v katerem koli trimesečju in prirojenimi malformacijami in malformacijami (OR, 0,96; 95 % IZ, 0,86–1,07 ). Obstajajo tudi študije, ki potrjujejo varnost uporabe cepiv med nosečnostjo za preprečevanje hepatitisa B, pnevmokoknega polisaharidnega cepiva in meningokoknega polisaharidnega cepiva.
Nasprotno pa cepiva proti živim virusom, kot sta cepivo proti noricam ali herpesu zoster in MMR, niso priporočljiva v 1 mesecu pred spočetjem in med nosečnostjo zaradi možnega tveganja za prenos virusa na plod. Hkrati obstajajo dokazi iz retrospektivnih študij, ki so vključevale ženske, ki so med nosečnostjo prejemale pripravke cepiva, ki vsebujejo žive viruse, in te študije niso pokazale povečanja tveganja za prirojene okužbe. Vendar pa obdobje nosečnosti ostaja kontraindikacija za uporabo takšnih cepiv.
Glavni zaključki
Trenutno je cepljenje še vedno predmet številnih mitov in špekulacij. Čeprav je znanstvena podlaga za te strahove precej dvomljiva, so postali resnična grožnja programom množičnega cepljenja. Žal pa zaradi teh strahov in lažnih informacij kar nekaj ljudi zavrača cepljenje, tako zase kot za svoje otroke. Čeprav so potrebne nadaljnje znanstvene raziskave na področju cepljenja, ki so namenjene tako pridobivanju učinkovitejših cepilnih pripravkov v prihodnosti (na primer za preprečevanje gripe) kot proučevanju imunogenosti cepiv, je zelo pomembno, da celotno medicinska skupnost že zdaj podpira cepljenje in pomaga ohranjati skladnost s programi imunizacije.
Obstaja ogromno bolezni endokrinega sistema, vendar je avtoimunski tiroiditis pri otrocih zahrbten. Simptomi te bolezni se dolgo časa ne kažejo, medtem pa telo uničuje celice ščitnice. V zanemarjenem primeru je za nadaljevanje normalnega življenja potreben stalen vnos hormonskih zdravil.
Vzroki bolezni
Sama po sebi se bolezen ne more pojaviti. Zahvaljujoč številnim študijam je bilo ugotovljeno, da je verjetnost razvoja avtoimunskega tiroiditisa (AIT) odvisna od genetske predispozicije. Če so bili v rodovniku primeri bolezni, je možnost, da jih prenesete na otroka, zelo velika.
Pritisk k razvoju AIT lahko:
- cepljenje (zlasti proti davici, gripi in tetanusu);
- slaba ekologija;
- stres in živčno okolje;
- okužba z virusi ali bakterijami;
- hormonske spremembe.
Kako jasno se bolezen manifestira, je odvisno od starosti in spola osebe. Pri deklicah se pojavlja veliko pogosteje kot pri fantih. Najvišja incidenca se šteje za po šestem letu starosti.
Procesi v telesu
Pri slabi dednosti ali po stresu oslabijo mehanizmi imunosti. V tem obdobju tujki vstopijo v telo in začnejo svoje destruktivno delovanje. Hkrati pride do hormonske odpovedi in imunski sistem začne delovati proti sebi in proizvaja protitelesa, katerih delovanje je usmerjeno v škodo telesu.
Podoben proces neposredno vpliva na ščitnico in uničuje zdrave celice.
Klinična slika
Asimptomatski potek bolezni mnoge starše odvrača. Avtoimunski tiroiditis pri otroku se več let ne manifestira zlahka, njegova prisotnost pa postane jasna šele pri pregledu ščitnice.
Vendar pa obstaja več simptomov, na katere morate biti pozorni:
- povečanje ščitnice – medtem ko se otrokov vrat spremeni tudi v velikosti. Spremljevalni simptomi so bolečina in nelagodje. Žleza postane bolj trdna;
- pojavi se disfagija - kršitev funkcije požiranja;
- dihanje je težko in občasno se pojavi kratka sapa;
- zjutraj je v ustih velika suha in žeje ni.
In hormonske motnje lahko izzovejo tudi bolezni. Na samem začetku bolezni je značilna tirotoksikoza. Prepoznate ga lahko po naslednjih lastnostih:
- tesnoba in zaskrbljenost brez razloga;
- muhavost in nagnjenost k solzam;
- nočne more;
- izguba teže, ki jo spremlja povečanje apetita;
- tahikardija;
- povečano potenje.
V nadaljnjem poteku bolezni se raven hormonov zniža, kar vodi v pomanjkljivosti v delovanju ščitnice. Otrok ima naslednje simptome:
- povečanje telesne mase zaradi presnovnih motenj;
- depresivno, zaspano stanje;
- težave s koncentracijo in spominom;
- hipotenzija.
Otrokove reakcije so zavirane, obraz postane bled in na njem se pojavi nezdrava rdečica. Lasje postanejo šibki in krhki, nagnjeni k izpadanju. Včasih so na glavi vidne cele plešaste lise. Mladostniki doživljajo izpadanje las v pazduhah in pubisu.
Da bi ugotovili vzrok takšnih kliničnih manifestacij, je treba opraviti dodaten pregled.
Diagnostika
Natančna diagnoza avtoimunskega tiroiditisa je realna šele po tem, vendar se taka študija pri otrocih praktično ne izvaja. Toda pregledajo kri za raven ščitničnih hormonov - T3 ali T4, pa tudi TSH. Vzamejo tudi analizo za protitelesa proti tiroglobulinu ali peroksidazi.
Včasih se opravi ultrazvok, med katerim se preuči struktura ščitnice.
Zapleti
Če ne začnete pravočasno ukrepati, se lahko vse konča zelo žalostno.
V otrokovem telesu se bodo pojavila resna odstopanja. Otroci, ki trpijo za tiroiditisom, v razvoju zaostajajo za svojimi vrstniki. Ko bolezen napreduje, zmanjšana proizvodnja ščitničnih hormonov vodi v hipotiroidizem. Povečanje ravni lipidov, ki se pojavi z boleznijo, prispeva k razvoju koronarne bolezni srca.
Včasih se pojavijo ščitnični limfomi. Razlogi še niso znani, vendar se zgodi. Zanj je značilna hitra rast, kljub pravilnemu zdravljenju.
Onkologija zaradi tiroiditisa se ne pojavi, vendar lahko te bolezni mirno sobivajo v eni osebi.
Funkcionalnost telesa bo trpela, če ščitnica ne bo mogla opravljati svojega dela. Oslabljen imunski sistem se ne more zaščititi pred prodiranjem bakterij in okužb, poleg tega bo zaradi bolezni proizvajal protitelesa proti sebi, kar bo poslabšalo stanje.
Zdravljenje
Specifična terapija za tiroiditis pri otrocih še ni bila razvita. Simptomatska zdravila so prvi pomočniki pri tej bolezni.
Ko se odkrije hipotiroidizem, se zdravljenje zmanjša na uporabo ščitničnih hormonov. Sem spadajo zdravila, ki vsebujejo L-tiroksin. Običajno je to levotiroksin. V obdobju zdravljenja sta klinična slika in raven tirotropina v krvnem serumu pod nadzorom. Toda zdravila le upočasnijo razvoj in ne ščitijo pred napredovanjem bolezni v prihodnosti.
Povečanje funkcionalnosti ščitnice zelo redko izzove avtoimunski tiroiditis. Če pa se to zgodi, so predpisani tireostatiki. Ti vključujejo "Tiamazol" in "Mercazolil".
Glukokortikoidi se uporabljajo, če obstaja kombinacija avtoimunske faze bolezni z. Najpogosteje se to zgodi v hladni sezoni.
Protivnetno zdravljenje se izvaja za zmanjšanje proizvodnje protiteles. Pri tem so se dobro izkazali: "Indometacin" in "Metindol".
In tudi pomoč pri zdravljenju nudijo različni imunokorektorji, vitamini in adaptogeni.
Omejitve
V družini, kjer je otrok z diagnozo avtoimunskega tiroiditisa, je treba upoštevati številne omejitve:
- jod - večina ljudi je preprosto prepričana, da je v primeru kršitve funkcionalnosti ščitnice potrebno jemati zdravila, ki vsebujejo jod. Toda ves incident je v tem, da lahko takšna zdravila pomagajo in škodujejo. Pri avtoimunskem tiroiditisu jod poveča število protiteles, ki uničijo ščitnico. Bolje je, da se ne samozdravite, specialist pa bo na podlagi diagnoze predpisal prava zdravila;
- selen - razvoj hipotiroidizma lahko izzove pomanjkanje selena. Ta mikroelement igra pomembno vlogo pri bolezni. Toda ne v vseh primerih je priporočljivo njegovo imenovanje: kontraindikacija je prisotnost tirotoksikoze;
- cepiva - pogosto so starši zaskrbljeni zaradi cepljenja otrok z okvarjenim delovanjem ščitnice. Strokovnjaki so prepričani: cepljenje in avtoimunski tiroiditis sta nezdružljiva pojma. Cepljenje lahko poslabša hormonsko neravnovesje, ki je prisotno, kadar je imuniteta med boleznijo oslabljena.
S pravočasnim zdravljenjem otroka se bo vse dobro končalo. Da bi preprečili takšno bolezen v prihodnosti, je treba nadzorovati raven hormonov. Obdobja poslabšanja vas lahko spominjajo na patologijo, vendar bo upoštevanje vseh priporočil dalo trajen pozitiven učinek.
Tako smo govorili o splošnih kontraindikacijah za cepljenje () in prišli do vprašanja posebnih pogojev. Pri katerih je cepljenje lahko odloženo ali celo prepovedano. Treba je podrobno razpravljati o vseh posebnih vprašanjih kontraindikacij in omejitev cepljenja.
Če je imunska pomanjkljivost.
Postopek cepljenja je imunska reakcija telesa z aktivnim delovanjem vseh delov imunskega sistema, zato je za razmeroma nemoteno potrebno, da je imunski sistem zdrav in deluje ustrezno. To ni vedno tako. Včasih pride do stanja imunske pomanjkljivosti, začasne ali trajne oslabitve imunosti z neustreznimi ali zmanjšanimi reakcijami na na videz običajne dražljaje – bolezni, hranila in zdravila. Zato se v navodilih za kontraindikacije vprašanje imunske pomanjkljivosti obravnava ločeno.
Najprej je to posledica dejstva, da se pri otrocih z imunskimi pomanjkljivostmi poveča tveganje za cepljenje z živimi cepivi. Čeprav so oslabljeni, so čisto teoretično lahko škodljivi za močno oslabljeno imuniteto. Takšni zapleti vključujejo otroško paralizo, povezano s cepivom, če jo vkapljamo z živim cepivom proti otroški paralizi. Poleg tega bosta BCG in cepivo proti rdečkam, partitisu in ošpicam nevarna za takšne dojenčke. Toda kako sumiti na prisotnost imunske pomanjkljivosti, ker se univerzalno testiranje in imunogrami ne izvajajo? Obstajajo nekatere zdravstvene težave, ki vam in vašemu zdravniku omogočajo, da razmišljate o težavah v imunskem sistemu. To so najprej hudi, ponavljajoči se gnojni procesi, razvoj anorektalnih fistul, trdovratni ustni drozd, pogoste pljučnice, trdovratni ekcem, seboreja, zmanjšanje trombocitov v krvi, prisotnost sorodnikov s težavami z imuniteto. Takšne otroke nadomestijo z mrtvimi cepivi in jih pregledajo, vendar se za takšne otroke BCG ne izvaja.
Otroci, ki so bili pred kratkim zdravljeni z imunosupresivnimi zdravili, se ne smejo cepiti, če se zdravijo s hormoni, zlasti z usti ali z vdihavanjem. Po jemanju teh zdravil in cepljenju mora miniti vsaj tri do šest mesecev.
Pozor!
Splošna astenija ne spada med znake imunske pomanjkljivosti, to je, ko je "otrok šibek", pogosti prehladi, dolgotrajno okrevanje. Takšne otroke po okrevanju ali v remisiji cepimo na splošen način. Nezakonito bi bilo, če bi zdravnik zavrnil cepljenje otroka (vendar se starši tukaj odločijo, lahko napišejo zavrnitev). Poleg tega manjše spremembe imunograma ob odsotnosti klinike ne spadajo med težave z imunskim sistemom.
Kdaj ne narediti BCG?
BCG je oslabljena živa Mycobacterium tuberculosis, dajejo lokalni intradermalni proces. Dojenčkov, ki ob rojstvu tehtajo manj kot 2 kg, ne smemo cepiti. To je posledica tankosti kože, pri kateri je zelo težko pravilno dajati zdravilo - intradermalno. Običajno se cepijo, ko pridobijo na teži, običajno v drugi fazi zdravstvene nege v otroški bolnišnici. Večkrat pri 6 in 14 letih, BCG ni mogoče narediti, če je keloidna brazgotina nastala od prvega.
Kdaj ne delati akds?
Otroci s progresivno patologijo živčnega sistema prekličejo komponento cepiva proti oslovskemu kašlju in objavljajo oglase. To še posebej velja za nagnjenost k krčem. DTP je kontraindiciran pri razvoju epileptičnih napadov, ki niso povezani s temperaturo. Na splošno so cepljenja za takšne otroke veliko vprašanje.
Vendar pa pojav konvulzij z zvišano telesno temperaturo ni kontraindikacija za predhodno dajanje, vendar se pred in po dajanju takoj predpišejo antipiretična zdravila za profilaktične namene. In vredno je zamenjati naše domače cepivo s cepivo brez celic, kot je infanrix ali pentaxim.
Cepiva se ne sme dajati takoj po bolezni, treba je pustiti telesu, da si opomore, obdobje od SARS do cepljenja je vsaj 2-3 tedne.
Kdaj ni dovoljeno vstopiti v dlančnik?
Teh cepiv se ne sme dajati, če so otroci že imeli reakcije na zdravljenje z antibiotiki, kot so gentamicin, amikacin in podobno. Cepivo vsebuje sledi teh zdravil. Uvoženo cepivo MMR je pripravljeno na piščančjih zarodkih in je lahko nevarno za otroke, ki so alergični na piščančje beljakovine. Patriotic je pripravljen na prepeličjem jajcu in ni nevaren za takšne dojenčke.
Kdaj ne smete narediti hepatitisa B?
Rekli smo že, da tega cepiva ne smemo dajati, če obstaja alergija na kvasovke in če obstajajo znaki, da je v družini zgodovina multiple skleroze.
Če ima otrok akutno okužbo?
Vedno se v primeru akutnih okužb (črevesnih, prehladnih, kožnih in drugih) delo imunskega sistema spremeni, vse svoje sile usmeri v boj proti sovražniku in dodatna obremenitev telesa lahko odpove in negativno reagira. Zato v normalnih razmerah, ko ni smrtonosnih groženj epidemije bubonske kuge ali smrtonosne mrzlice, otroci niso cepljeni z ničemer, dokler ne prebolijo akutne bolezni. V povprečju pri navadnem prehladu ali blagi črevesni okužbi po popolnem okrevanju dajo zdravniško oprostitev cepljenja za dva tedna. In če je šlo za vneto grlo, bronhitis - potem za en mesec, s pljučnico pa je lahko dlje.
Če so šlo za hude akutne okužbe živčnega sistema, kot sta encefalitis in meningitis, se otroci praviloma cepijo šele po šestih mesecih.
Če ima dojenček kronično bolezen?
Prav tako, tako kot pri akutnih okužbah in boleznih, otrok z poslabšanjem katere koli kronične bolezni ni mogoče cepiti z nobenim cepivom, tudi kapljicami otroške paralize. Otroka je mogoče cepiti v ozadju remisije, ki se je pojavila samostojno ali po zdravljenju, ali z doseganjem minimalne možne aktivnosti procesa in predhodno izobrazbo otroka. Če se za dosego remisije uporablja imunosupresivna terapija ali hormoni, se cepljenje tudi prekliče, imuniteta se lahko neustrezno odzove.
Za takšne otroke se cepljenje izvaja po posebnih shemah, imajo svoj, individualni koledar, ki ga je razvil pediater ali imunolog. Cepljenje se izvaja ob ozadju "pokrivnih" zdravil ali osnovne terapije.
Kaj ni kontraindikacija?
Obstajajo številna posebna stanja, ki jih nekateri zdravniki zmotno jemljejo kot kontraindikacije, bolniki pa jih trmasto obravnavajo kot oviro za cepljenje. Imenujejo se lažne kontraindikacije, ki ne morejo biti razlog za zavrnitev.
V povprečju se pravi zdravstveni odpoved od vseh ali številnih cepljenj ugotovi pri približno 1-2 % otrok, pri vseh ostalih so razlogi za zdravstveni odvzem »družbeno pomembni« in ne resnični. Pogosto imajo v kartonu cvetlično diagnozo "pep", encefalopatija, disdakterioza ali anemija, rahitis, alergije, dermatitis, imajo otroci tudi zdravniško izvzetje iz cepljenja in to skoraj doživljenjsko. Z vidika medicine je to stališče napačno, saj nekatere od teh diagnoz nimajo prave moči, razen groze staršev iz strašno nerazumljivih besed.
In v našem medicinskem okolju je prisotnost medicinske pipe v kartici posledica:
- perinatalna encefalopatija
- nevrološke deviacije stabilnega poteka,
- astma z alergijami, ekcem,
- kot tudi srčne napake
- anemija,
- težave s timusom,
To je potrdilo o lastni nesposobnosti pri imunoprofilaksi. Ne, seveda takšna stanja zahtevajo poseben pristop v smislu cepljenja, vendar ga je z medicinskega vidika nemogoče popolnoma zavrniti, treba je razviti fleksibilno in pravilno shemo cepljenja.
O izrazu pep sem že pisal v svojih gradivih in se ne bom podrobneje ukvarjal z njim, diagnoza pravi, da ima "otrok nekaj z glavo" (in to morate prebrati pri zdravniku ....) . V skladu s tem takšne diagnoze in umika od cepljenja ni mogoče. Če je nekaj neprijetno, morate iti k dobremu nevrologu in videti otroka, zdravnik bo pojasnil o cepljenju, običajno se takšni otroci izkažejo za precej zdravi.
O prisotnosti anemije smo že govorili, pri otrocih, starih od 3 do približno šest mesecev, je praviloma fiziološki pojav. Poleg tega število rdečih krvnih celic nikakor ne vpliva na imunski sistem – zanj niso odgovorni eritrociti, temveč limfociti. Zato blaga anemija ni razlog za zavrnitev cepljenja. In huda anemija je priložnost za pregled, običajno ima resne vzroke.
O disbakteriozi nočem niti govoriti, ta beseda mi je kot psovka, tisti, ki ga pusti z diagnozo, je poraženec in izostanek na medicinski univerzi! Normalni zdravniki vedo, da je ta odgovor takrat, ko ne veš, kaj in kako!
Z alergijami in srčnimi napakami so otroci oslabljeni, okužbe s cepljenjem pri njih pa so veliko težje kot pri navadnih zdravih otrocih. In priporočamo, da se takšni otroci cepijo po razumni individualni shemi, a najprej. Konec koncev so napadi oslovskega kašlja za otroka s srčno boleznijo lahko usodni. Alergija ni večna bolezen, ima obdobja aktivnosti in remisije, zato lahko otroka nemoteno uvedete v remisijo z zdravili in ga cepite! In uporaba hormonskih mazil ne zavira imunosti, uporabljajo se tudi na koži.
Seveda je treba vsak primer obravnavati posebej in skrajni čas je, da se vprašanja cepljenja lotimo bolj individualno, to bo pripomoglo k zmanjšanju tveganj in zapletov. Ampak to je odvisno od vas!