Kako zdraviti odontogeni sinusitis? Vzroki, simptomi in zdravljenje odontogenega sinusitisa pri odraslih Sinusitis po ekstrakciji zoba.

Posodobljeno 13.8.2019 13:41

Kaj je odontogeni sinusitis?

Odontogeni sinusitis je vnetje sluznice maksilarnega sinusa, ki je posledica prodiranja patogene zobne flore vanjo.

Zakaj se lahko pojavi odontogeni sinusitis?

Maksilarni (maksilarni) sinus je votlina s kostnimi stenami, ki se nahaja znotraj zgornje čeljusti. Votlina komunicira z nosno votlino preko fistule, ki se nahaja na stranski steni sinusa, obrnjeni proti nosni votlini. Spodnja stena je v stiku z zgornjimi zobmi. Pogosto (v približno 15% primerov) vrh zobne korenine leži neposredno pod sluznico dna maksilarnega sinusa in med njimi ni kostnega septuma.

Ko okužba vstopi v maksilarni sinus, pride do vnetja njegove sluznice ali sinusitisa.

Obstajata dve poti okužbe:

• rinogeni - skozi nosno votlino. V tem primeru okužba prodre iz nosne votline preko naravnega ali umetnega (po operaciji) sporočila;
• odontogeni - skozi zob ali tkiva okoli njega.

Odontogeni sinusitis se najpogosteje razvija počasi v ozadju kronične okužbe v korenu zoba. Zaradi kroničnega vnetja se v predelu korenin tvori cista, ki uniči pregrado med sinusom in zobom. Patogeni mikrobi postopoma prodrejo v sinusno sluznico in povzročijo vnetje.

Tudi odontogeni sinusitis se lahko pojavi kot posledica dejanj zobozdravnika. Pogosto se po odstranitvi zgornjega zoba lahko poruši tanka pregrada med sinusi in ustno votlino. Posledično obstajajo vrata za prodiranje zobne okužbe. Pri tem so ključnega pomena anatomske značilnosti pacienta s tankim kostnim septumom med sinusom in korenino zoba ali njegovo popolno odsotnostjo.

Okužba lahko prodre pri čiščenju kanalov in njihovem polnjenju. V nekaterih primerih polnilni material zaide v sinus, kar povzroči nastanek glivičnega sinusitisa, cink, ki ga vsebuje polnilo, pa spodbuja rast plesni (Aspergillus, Mucora). Tudi odontogeni sinusitis se lahko razvije po posegu sinus lifta in vgradnji zobnih vsadkov v zgornjo čeljust.

Simptomi

Na začetni stopnji je odontogeni sinusitis lahko skoraj asimptomatski, nato se v nosu pojavi neprijeten vonj. V obdobju poslabšanja se običajno pojavi gnojni izcedek iz nosu z neprijetnim vonjem, pojavijo se obrazni in glavoboli, splošna šibkost in telesna temperatura.

Zapleti

Z odontogenim sinusitisom se pojavi kronični vnetni proces. V sinusu se pojavi zobna mikroflora, ki ni značilna za zgornja dihala, ki lahko uniči kostno tkivo. Zaradi dejstva, da so obnosni sinusi v stiku z orbito in možgani, lahko odontogeni sinusitis povzroči hude zaplete:

• intraorbitalni (flegmon orbite, oftalmitis, optični nevritis);
• intrakranialni (meningitis, encefalitis, možganski absces).

Zato se je treba ob najmanjšem sumu na to bolezen posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Glavno vlogo pri diagnozi igra računalniška tomografija obnosnih sinusov in zgornje čeljusti. Na CT posnetkih, odvisno od procesa, lahko opazimo uničenje kostnega tkiva v predelu sinusnega dna, redčenje kostnega tkiva okoli korenine vzročnega zoba in rast sinusne sluznice. V lumnu sinusa se vizualizirajo tujki (zobna korenina, zobni fragment, polnilni material, material za dviganje sinusov).

Zdravljenje

Zdravljenje odontogenega sinusitisa zahteva celosten pristop. Praviloma je pri zdravljenju potrebna hkratna udeležba otorinolarinologa in zobozdravnika. Izolirani antibakterijski in konzervativni vodijo le do začasne olajšave stanja in odstranitve resnosti procesa.

Za popolno okrevanje je potrebno odstraniti vir okužbe - odstraniti ali zdraviti vzročni zob s hkratno sanacijo vnetega sinusa.

V primeru tujih vključkov v sinusu (polnilni material, material za dviganje sinusov, glivična telesa) je potrebna njihova popolna odstranitev. Za to se uporabljajo endoskopske tehnike. Omogočajo vam odstranitev podatkov o izobraževanju skozi nosno votlino. Če obstaja komunikacija med sinusom in ustno votlino (oroantralna fistula), jo je treba zapreti s pomočjo posebnih bioinertnih membran na osnovi kolagena in sluznice.

Preprečevanje

Da bi se izognili bolezni, morate redno pregledovati zobozdravnika in ORL, pravočasno zdraviti bolezni zob in ORL organov.

Odontogeni sinusitis je vnetni proces atipične narave. Njegovo napredovanje je posledica razvoja ne gripe ali SARS, temveč različnih bolezni zgornjega zoba. To je posledica neposredne anatomske bližine korenin zob z maksilarnim sinusom. Takšno motnjo lahko povzroči poškodba takšnih zob, kot sta prvi in ​​drugi kočnik, pa tudi drugi premolar. Bolezen ima tako akutni kot kronični potek.

Glavni simptomi odontogenega sinusitisa so blaga bolečina na strani obraza, na kateri se nahaja zob (pogosto je bolečina lokalizirana le na licu ali pod očesom). Poleg tega se na eni strani pojavi teža in zamašen nos - sčasoma se lahko sprosti gnojna tekočina. V kronični obliki takšni znaki niso izraženi ves čas, ampak le občasno.

Glavna stvar pri diagnozi je razlikovati odontogeno vrsto bolezni od rinogene. V ta namen se opravita radiografija in CT, in če po tem diagnoza ni potrjena, se izvede endoskopija. Ker je takšna motnja nevarna bolezen, mora zdravljenje odontogenega sinusitisa potekati v zdravstveni ustanovi, pod nadzorom izkušenih strokovnjakov. Med terapijo se izvede operacija za odstranitev glavnega vzroka za napredovanje bolezni - lahko je bodisi sam zob, plomba ali tujek. Poleg tega se sinusi operejo.

Etiologija

Glavni vzrok odontogenega sinusitisa je nepravočasna prošnja za pomoč pri zobozdravniku, saj je žarišče infekcijskega procesa v ustni votlini. Prav tako so lahko predispozicijski dejavniki za razvoj takšne motnje:

• nepravilna plomba zgornjih zob. Ker je zobovje preblizu maksilarnega sinusa, med čiščenjem ali polnjenjem obstaja možnost, da bo uporabljeni material padel v maksilarne sinuse. Človeško telo to obravnava kot tujek in se začne boriti proti njemu. To je obrambna reakcija, ki povzroča simptome, kot sta izcedek iz nosu in bolečina;
• neskladnost z ustno higieno;
• neuspešna ekstrakcija zoba;
• in ciste;
• namestitev zobnega vsadka.

Sorte

Obstaja več vrst poteka bolezni, odvisno od stopnje manifestacije simptomov. Za akutni sinusitis je značilna živahna manifestacija takšnih znakov, kot so bolečina v obrazu s strani lokalizacije vnetja sinusa, zastoj in izcedek gnoja, bolečina med žvečenjem hrane, oslabljen občutek za vonj, pa tudi splošna šibkost. telo. Oblika obraza se ne spremeni, le pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi rahlo otekanje. Med palpacijo se čuti bolečina, v ustni votlini pa pride do vnetja sluznice. Med diagnozo pri pregledu nosne votline opazimo otekanje sluznice in prisotnost gnojnega vnetnega procesa. Obstaja tudi vnetje regionalnih bezgavk.

Druga oblika uhajanja je kronični odontogeni sinusitis. Od akutne oblike se razlikuje po tem, da so skoraj vsi simptomi periodično izraženi. Splošno stanje osebe se ne poslabša. Pogosto ima ta oblika asimptomatski potek. Od znakov se lahko pojavi le izpust gnojne vsebine. Pri pregledu najdemo skorje ali polipozne izrastke. Pogosto je kronični potek posledica neučinkovitega ali popolnega pomanjkanja zdravljenja akutnega sinusitisa.

Poleg tega obstaja več stopenj, skozi katere poteka odontogeni sinusitis:

• serozno - ta oblika označuje pojav akutnega vnetja v sinusu;
• gnojno - simptomi so zelo izraziti. Poleg tega pride do močnega otekanja sluznice, s čimer se ovira odtok sluzi.

Simptomi

Takšna bolezen in njeni simptomi se praktično ne razlikujejo od običajne manifestacije. Tako so znaki odontogenega sinusitisa v akutni obliki:

• splošna šibkost telesa;
• zvišanje telesne temperature;
• zmanjšanje ali popolna odsotnost vonja;
• glavoboli različne intenzivnosti;
• bolečina in otekanje obraza zaradi prizadetih sinusov;
• pojav neprijetnega vonja iz ustne votline;
• zamašen nos in izcedek gnoja iz prizadetega sinusa;
• huda bolečina pri pritisku na zob, ki je postala glavni vzrok bolezni;
• nelagodje med žvečenjem hrane;
• motnje spanja;
• izguba apetita;
• mrzlica.

Kronična oblika bolezni se lahko pojavi brez izražanja simptomov. Pojavijo se lahko le občasne boleče občutke, pokanje in težnost v predelu maksilarnih sinusov. Telesna temperatura in človeško stanje ostajata normalna. Značilen znak kroničnega poteka je izcedek gnoja samo iz ene nosnice ali tvorba skorje v njej. Poleg tega je v ustni votlini možna tvorba polipov ali vnetni proces sluznice.

Zapleti

Če pravočasno ne poiščete pomoči pri specialistu in ne izvedete operacije za odstranitev vira bolezni, obstaja velika verjetnost več zapletov. Na primer:

• gnojenje zgornje čeljusti;
• podoben postopek očesne vtičnice;
• kršitev procesa krvnega obtoka možganov;

Pogosto se takšne posledice pojavijo v ozadju samozdravljenja takšne bolezni z ljudskimi zdravili.

Diagnostika

Ker je za odontogeni sinusitis značilna enostranska lezija, je namen diagnostičnih ukrepov ugotoviti zob, ki je povzročil razvoj bolezni. Toda pred izvedbo instrumentalnih pregledov bolnika mora specialist ugotoviti, kako dolgo in s kakšno intenzivnostjo se pojavijo določeni simptomi. To je potrebno, da bi ugotovili obliko poteka motnje. Po tem zdravnik pregleda bolnika glede otekline obraza, gnojne tekočine v nosni votlini in vnetja v ustih. Poleg tega se opravi palpacija regionalnih bezgavk in zgornjega zoba.

Pregledi strojne opreme vključujejo:

• radiografija je najbolj informativna diagnostična metoda za to bolezen. Izvaja se lahko na več načinov - panoramsko ali opazovalno;
• CT - omogoča ugotavljanje prisotnosti tujega predmeta v prizadetem sinusu. V nekaterih primerih je potreben stožčasti tomogram, ki lahko zazna razlike v gostoti tkiva.

V skrajnih primerih se za diagnostične namene uporablja endoskopija maksilarnih sinusov. Zaradi majhne velikosti instrumenta se lahko z njim podrobno pregleda votlina.

Zdravljenje

Terapija takšne bolezni je namenjena odstranitvi žarišča vnetnega procesa. Tako je zdravljenje akutnega odontogenega sinusitisa sestavljeno iz več operacij:

• zobozdravnik odstrani zob, tujek ali zalivko. Nato se izvede sanacija ustne votline;
• pranje maksilarnih sinusov, ki ga izvaja zdravnik ORL. Ta proces se pojavi s prebadanjem in injiciranjem zdravil v sinusno območje, kot so antiseptiki in antibiotiki.

Običajno se operacije izvajajo v lokalni anesteziji, včasih pa je potrebna splošna anestezija in sprejem bolnika v bolnišnico. Po zaključku vseh manipulacij se bolniku predpišejo kapljice z vazokonstriktorskim učinkom. Ob pojavu zapletov je potrebno jemanje antibiotikov. V nobenem primeru ne poskušajte sami odpraviti odontogenega sinusitisa doma.

Kronični sinusitis brez zapletov se zdravi na podobne načine. Toda včasih se izvede operacija za odstranitev zaraščenega tkiva maksilarnih sinusov. Da bi to naredili, se v ustih naredi rez, skozi katerega se izvajajo nadaljnji postopki. Steno sinusa preluknjamo z vrtalnikom, po katerem se izrežejo vse novotvorbe. Po nekaj dneh se sinusi sperejo. Šivi se končno odstranijo po približno enem tednu.

Posebnih preventivnih ukrepov proti odontogenemu sinusitisu ni. Potrebno je le natančno upoštevati pravila za nego ustne votline, pa tudi redno obiskovati zobozdravnika.

Je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Sinusitis je bolezen, za katero je značilno akutno ali kronično vnetje, skoncentrirano na območju sinusov (paranazalnih sinusov), kar dejansko določa njegovo ime. Sinusitis, katerega simptomi bomo obravnavali v nadaljevanju, se večinoma razvije v ozadju navadne virusne ali bakterijske okužbe, pa tudi alergij in v nekaterih primerih v ozadju mikroplazme ali glivične okužbe.

Beseda "odontogeni" pomeni, da bolezen izvira iz zob. Dno maksilarnega ali maksilarnega sinusa tvori alveolarni in palatinski proces zgornje čeljusti. Kostna stena, ki ločuje sinuse od zobnih korenin, je ponekod popolnoma odsotna, zato jih ločuje le sluznica. Če je poškodovan, lahko zobne okužbe zlahka vstopijo v votlino enega od sinusov, kar povzroči vnetje in nastanek gnoja.

V praksi obstajata akutni odontogeni sinusitis, ki se pojavi nenadoma in izgine v nekaj tednih, in kronični, ki traja več kot 1 mesec. Obe obliki bolezni sta polni nevarnosti in zahtevata individualen pristop.

pogostejši pri odraslih, saj je pri njih večja verjetnost, da bodo imeli težave z zobmi.

Običajno se razvije enostranski proces. Dvostranski odontogeni sinusitis je redek. , ki se pojavi iz bolnega zoba, ima enake simptome kot druge vrste sinusitisa, zato je zelo težko postaviti natančno diagnozo. Napačna diagnoza ima slabe posledice, saj se patofiziologija in zdravljenje odontogenega maksilarnega sinusitisa razlikujeta od drugih oblik bolezni.

Vzroki odontogenega sinusitisa

Kot smo že omenili, odontogeni sinusitis izvira iz zob. Vzrok odontogenega sinusitisa je lahko:

• neuspešno zdravljenje ali ekstrakcija zob (zlasti prvega in drugega zgornjega kočnika ter prvega premolarja);
• parodontitis in druge vrste parodontalne bolezni;
• osteomielitis čeljusti;
• ciste;
• karies;
• periimplantitis (vnetje po implantaciji).

V skoraj polovici primerov za nastanek odontogenega sinusitisa pri odraslih so krivi zdravstveni delavci, ki opravljajo zobozdravstvene posege. Na primer, med polnjenjem lahko material pride v sinus. Pojavile so se tudi situacije, ko je v dlesni ostal kos izvlečenega zoba, obloge ali tuji predmeti. Vedno obstaja možnost nenamerne poškodbe sluznice ali nepravilne namestitve vsadka.

Zanimivo vedeti: korenine zob lahko zrastejo v sinus in nato izzovejo sinusitis.

Predisponirajoči in oteževalni dejavniki:

• anatomska obstrukcija sinusa (lahko se pojavi pri odstopanju nosnega septuma);
• motnje mukociliarnega očistka;
• slabo imunološko stanje.

Patološki povzročitelji so bakterije, virusi ali glive, pogosteje pa najdemo mešano okužbo. Pri razvoju akutnega odontogenega sinusitisa najpogosteje igrajo vlogo α-hemolitični streptokoki, Staphylococcus aureus, gram-negativni bacili. Pri kroničnem sinusitisu v 50 % primerov najdemo mešanico anaerobnih bakterij.

Kot sta aspergiloza in mukormikoza, sta pogostejši pri imunsko oslabljenih bolnikih.

Simptomi odontogenega sinusitisa pri otrocih in odraslih

Ta vrsta sinusitisa se po klinični sliki praktično ne razlikuje od drugih, zato je mogoče spregledati odontogeno etiologijo. Zobni simptomi odontogenega sinusitisa so subtilni in skoraj vedno pri akutnem vnetju prevladujejo nosne in sistemske klinične manifestacije:

• obrazna bolečina nad maksilarnim sinusom;
• obstrukcija nosu;
• izcedek iz nosu (pogosteje);
• neprijeten vonj v nosu in gnilosten okus v ustih;
• poslabšanje splošnega stanja v obliki zvišane telesne temperature, slabega počutja, glavobola.

Zanimivo vedeti: hude bolečine v zobeh ne najdemo pri vseh bolnikih z odontogenim maksilarnim sinusitisom.

Kronični sinusitis iz zoba povzroči dolgotrajno enostransko ali dvostransko obstrukcijo nosu, oslabljen vonj, postnazalni sindrom. Gnojni izcedek včasih najdemo le med rinoskopijo. Tudi kronični odontogeni sinusitis ima bolj specifične manifestacije, zaradi katerih je mogoče sumiti na njegov izvor - to je pogost zobobol in krvavitev pri umivanju zob.

Diagnoza bolezni

Najprej morajo bolniki, ki imajo simptome odontogenega sinusitisa, opraviti rinoskopijo in zobozdravstveni pregled.

Med njo je mogoče zaznati naslednje znake:

• vnetje koreninske lupine zoba;
• alveolitis na mestu ekstrahiranega zoba;
• ohlapni zob;
• absces.

Med diagnosticiranjem odontogenega sinusitisa mora biti zdravnik posebno pozoren na prisotnost zobnih zalivk, vsadkov in kariesa. Stanje sinusov lahko ocenimo s pomočjo rentgenskega pregleda. Če rentgen pokaže zadebelitev v dnu maksilarnega sinusa, je to razlog za sum.

Za odkrivanje skritih patologij lahko zdravnik predpiše ortopantomogram - posnetek čeljusti z zobmi. Na njej lahko vidite značilne znake odontogenega sinusitisa.

Nosni endoskop se lahko uporablja za pregled nosnih poti in sinusov. To pomaga odkriti kakršne koli nepravilnosti, ki bi lahko povzročile obstrukcijo sinusov.

Vnetno bolezen, ki povzroča resorpcijo kosti, lahko vidimo s CT. Na splošno je CT najbolj občutljiv, sposoben je razlikovati kosti in mehka tkiva z visoko natančnostjo, zato lahko tomografijo imenujemo zlati standard pri diagnozi podaljšanega sinusitisa, ko ni mogoče ugotoviti njegovega vzroka.

Kako in kako zdraviti odontogeni sinusitis pri odraslih in otrocih?

Pri zdravljenju odontogenega sinusitisa je potreben medicinski in kirurški pristop. Zdravljenje izvajajo samo strokovnjaki - zdravnik ORL in zobozdravnik. Zobozdravnik opravi sanacijo ustne votline, odstrani vsa žarišča okužbe, po potrebi odstrani prizadeti zob ali odpre absces.

ORL neposredno zdravi sinusitis. Za to potrebujete:

• uničiti okužbo
• lajšanje bolečine in otekline tkiv;
• olajšati izstop sluzi iz sinusa in ohraniti normalno prehodnost.

Obe vrsti odontogenega sinusitisa - akutni in kronični zahtevata antibiotično terapijo. Kot zdravljenje prve izbire za akutno obliko bolezni izberejo. Alternativni zdravili so cefalosporini druge in tretje generacije, kot sta cefaklor in cefuroksim.
Kadar se bolniki ne odzovejo na zdravilo prve izbire, je verjeten vzrok prisotnost bakterij, ki proizvajajo beta-laktamazo, ali odpornih sevov. Amoksicilin-klavulanat) je zelo učinkovit proti tako odpornim sevom. Pri odontogenem sinusitisu pri otrocih je pogosto predpisana kombinacija eritromicina in sulfizoksazola.

Akutni sinusitis je treba zdraviti vsaj 14-dnevni tečaj, saj je tako mogoče popolnoma odstraniti okužbo iz telesa. Zdravljenje kroničnega vnetja lahko traja 4-6 tednov. Pogosteje se zdravi z amoksicilin-klavulanatom ali klindamicinom. Kombinacija metronidazola in penicilina je precej učinkovita.

Zanimivo vedeti: tako enostranski kot obojestranski odontogeni sinusitis zdravimo na enak način.

Za odpravo simptomov bolezni predpisujejo:

• vazokonstriktorske kapljice ali pršila za nos. Vazokonstriktorji, kot sta fenilefrin (Adrianol, Vibrocil, Nazol Baby) in oksimetazolin (Nasomax, Noxivin), zagotavljajo skoraj takojšnje lajšanje simptomov z zmanjšanjem otekline nosne sluznice. Vendar pa je uporaba teh zdravil v daljšem časovnem obdobju povezana z velikim tveganjem za odvisnost;
• protivnetna pršila in kapljice. Kortikosteroidi bodo pomagali zmanjšati vnetje in s tem povečati premer anastomoze. Za odrasle so primerni Pinosol pršilo, Baconase, otrokom pa lahko dajemo kapljice, Avamys, Flix pršilo;
• razpršila s slanico ali namakanje. Raztopina soli vlaži nosno sluznico in pomaga pri redčenju izločkov. Lahko kupite v lekarni razpršila, kot sta No-salt ali Marimer, ali pa naredite domačo fiziološko raztopino iz brizge. Takšni postopki se lahko izvajajo tako za odrasle kot za otroke;
• fizioterapija. V končni fazi bolezni bodo postopki, ki pospešujejo krvni obtok, lajšajo otekline in bolečine ter imajo tudi baktericidni učinek, pomagali pri okrevanju. Na primer, lahko se predpiše UHF, Sollux ali inhalacija.

Pri hudi bolečini lahko vzamete analgetike (na primer) ali nesteroidna protivnetna zdravila (,). Pomagali bodo odpraviti vročino. Za otroke je bolje kupiti posebne izdelke v obliki sirupa.

Antihistaminiki brez simptomov alergije niso predpisani, ker je histamina pri sinusitisu malo ali sploh ni.

Kirurško zdravljenje odontogenega sinusitisa

V nekaterih primerih se lahko izvede punkcija sinusa za uvedbo antibakterijskih in antiseptičnih raztopin ter posebnih encimov. Za zdravljenje odontogenega sinusitisa lahko traja približno 5 sej.

Če sinusitis vztraja in zdravila ne pomagajo, vam lahko zdravnik priporoči funkcionalno endoskopsko operacijo sinusov. Namen operacije je razširiti naravno fistulo sinusa in odstraniti poškodovana področja sluznice, da se ustavi vnetni proces.

Endoskopska kirurgija je praktično netravmatična. Z njegovo pomočjo se skozi majhno luknjo odstranijo le nepopravljivo poškodovana tkiva, polipi ali tujki, tako da je mogoče ohraniti delovanje sinusa in zmanjšati tveganje za zaplete.

Zapleti odontogenega sinusitisa

Če bolezni ne odkrijemo pravočasno in ne začnemo z njenim zdravljenjem, obstaja možnost, da se okužba razširi na druge sinuse, očesno orbito, kosti obraza ali notranjost lobanje.

Tukaj je le nekaj možnih zapletov odontogenega sinusitisa:

• obrazni celulitis ali absces;
• orbitalni celulitis;
• intraorbitalni absces;
• meningitis;
• možganski absces;
• tromboza kavernoznih sinusov;
• periodontalni absces;
• oroantralna fistula.

Da bi se izognili tako nevarnim posledicam, je pomembno, da ste pozorni na svoje zdravje in ne dovolite, da se vse odvija po svoje.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili okužbo maksilarnega sinusa, morate spremljati zdravje ustne votline in opravljati redne preglede pri zobozdravniku. Seveda je treba k izbiri družinskega zdravnika jemati resno, saj slabi specialisti pogosto povzročajo škodo bolnikom.

Poleg tega je za preprečevanje odontogenega sinusitisa in drugih pomembno paziti na imuniteto. Če ga želite okrepiti, lahko uporabite posebne izdelke ali vitamine, prav tako pa ne pozabite na zdrav način življenja, vključno z zdravo prehrano, spanjem in opuščanjem slabih navad.

Informativni video

Odontogeni maksilarni sinusitis, povezan z vnetjem korenine zoba.

Ena od vrst vnetja v maksilarnem sinusu je odontogeni sinusitis. Lahko ima akutni ali kronični potek, različne simptome, vedno pa je neposredna povezava z različnimi vnetnimi boleznimi ustne votline.

Po ICD-10 ni kode, ki bi označila odontogeni proces. V klasifikaciji bolezni lahko najdete kode, ki ustrezajo akutnemu, kroničnemu, polipoznemu sinusitisu.

Po najnovejših priporočilih je bolj primerno ime "stomatogeni maksilarni sinusitis", saj ga lahko povzročijo različni patološki procesi, ki so povezani in niso povezani z medicinskim zobozdravstvenim posegom. Zato lahko vse odontogene procese pogojno razdelimo na "prave odontogene" in iatrogene, torej povezane z zobozdravstvenim zdravljenjem.

Pravi odontogeni sinusitis

Zgradba zgornje čeljusti je taka, da je dno sinusa hkrati streha alveolarnega izrastka, ležišče za korenine stalnih zob.

Anatomija zgornje čeljusti.

V otroštvu, ko do menjave zob še ni prišlo, se stalni zobje nahajajo znotraj samega sinusa. V nekaterih primerih en ali več zob ne nadomesti mlečnih zob, ampak ostane v sinusu.

Imenujejo se impaktirani ali distopični (to je, da ne zavzamejo svojega stalnega položaja med stalnimi zobmi) in sami po sebi niso patologija. Natančneje, v nadaljevanju bomo govorili o zobu v sinusu.

Model otroške lobanje z mlečnimi in stalnimi zobmi.

Maksilarni sinus je majhen, vendar pokriva skoraj celotno zobovje.

Nad katerimi zobmi se nahaja maksilarni sinus? Najpogosteje se nahajajo najbližje: drugi sekalec, pas, majhni kočniki.

Modrostni zobje so predaleč, niso neposredno vpleteni v nastanek "zobnega" sinusitisa. Če pa je modrostni zob prizadet s kariesom, lahko pride do poškodbe kosti zgornje čeljusti z nadaljnjim vnetjem sinusa.

Razmerje med zobovjem in sinusno votlino (označeno z zeleno)

Številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju sinusitisa:

• Anatomska bližina zobnih korenin in sinusne votline;
• Tanka kortikalna plošča dna sinusa
• Komunikacija zobnih korenin in sinusne votline.

Glavni vzroki odontogenega sinusitisa (brez medicinskega posega):

• karioznih zob
• Cistogranulom - sprememba tkiva na vrhu zobne korenine
• Apikalni periostitis in kostni karies - vrste vnetja okoli korenine

Najpogostejši vzrok za razvoj gnojnega odontogenega procesa so kariozni zobje zgornje čeljusti. Premalo zdravljen karies vodi v razvoj vnetja kosti okoli korenine (parodontitis in osteomielitis).

Apikalni parodontitis (okoli koreninskega vrha) povzroči uničenje tanke kortikalne plošče, ki ločuje zobne korenine od zgornje sinusne votline. Posledično gnojni mikroorganizmi zlahka prodrejo v sinus skozi kanal zoba in povzročijo razvoj vnetja. Treba je opozoriti, da lahko zobje bolijo tudi pri neodontogenem sinusitisu, to je posledica posebnosti strukture zgornje čeljusti.

Maksilarni zobni karies je pogost vzrok odontogenega sinusitisa.

Običajno se maksilarni sinusi prezračujejo skozi fistulo z nosno votlino, pri vnetju se razvije edem sluznice in fistula se pogosto zapre. To vodi v nastanek brez kisikovega (anaerobnega) okolja v sinusni votlini, v katerem se hitro razmnožujejo anaerobne bakterije.

Faktor patogena razlikuje navadni akutni sinusitis od odontogenega. Anaerobi so bolj odporni in jih je manj zdraviti kot aerobne bakterije. Gnoj v sinusu nima naravnega odtoka (skozi anastomozo), zato je pogosto treba uporabiti kirurške metode zdravljenja (punkcijo).

Ne samo karies je vzrok za razvoj vnetnega procesa v sinusu.

Vzrok	proces	Simptomi
Cistogranulom korenine kot posledica kariesnega procesa.	Cistogranulom je patološka tvorba, ki nastane po nezdravljenem pulpitisu in parodontitisu (vnetje notranjosti zoba). Za ločevanje vnetja od zdravih tkiv telo tvori membrano (cisto) okoli vnetja, ki ima v kostnem stanju goste stene iz več specifičnih plasti (granulom).	Zunaj poslabšanja te tvorbe morda nimajo nobenih simptomov ali pa lahko pri grizenju bolijo zobje. Če se imunski sistem ne more spopasti z vnetnim procesom ali ni bilo opravljeno pravilno zobozdravstveno zdravljenje, cistogranulom raste. Patološki učinek cistogranuloma, ki vodi do sinusitisa: pritisk na okoliško tkivo uničenje kostne stene razvoj edema v sinusih.
Razvoj apikalnega parodontitisa	Apikalni parodontitis je vnetje dlesni okoli vrha korenine.	Akutni proces se kaže z bolečino, občutkom polnosti v čeljusti, izbočenjem zoba in povečano reakcijo na vroče. Kronični proces - pogosto je asimptomatski, neprijeten zadah je lahko moteč. Z poslabšanjem procesa se lahko tvori fistula. Apikalni parodontitis se pogosto konča s tvorbo cistogranuloma.

Zobni proces

Precej velik delež vnetnih procesov v sinusih je posledica nepravilnega ali neustreznega zdravljenja zob.

Izpostavljamo glavne manipulacije, ki lahko privedejo do odontogenega procesa:

• Odstranitev zoba
• Polnjenje kanala
• Vsaditev

Ekstrakcija zoba

Sinusitis po odstranitvi zgornjega zoba se razvije precej redko. Kvalificiran zobozdravnik lahko iz čeljusti izvleče zob ali njegove korenine, ne da bi poškodoval okoliška tkiva. Če pa obstajajo patološki procesi, ki kršijo strukturo kosti, je po odstranitvi možna perforacija dna sinusa.

Struktura kosti je motena, na primer pri osteoporozi (pri starejših), kost pa se »izprazni«, postane krhka. Pri cistah, cistogranulomih, prenesenih abscesih se okoli korenine zoba oblikuje območje skleroze (tesnila). Parodontalna tkiva so v tem primeru zelo tesno spajkana na zob.

Odprt maksilarni sinus postane odličen način za vstop mikrobov. Če se ne sprejmejo ukrepi za zapiranje perforacije, se lahko med ustno votlino in maksilarnim sinusom oblikuje fistula.

Perforacija maksilarnega sinusa.

Endodontsko zdravljenje

Tesnilni kanali so lahko zadostni, nezadostni in odvečni. Polnilni material se injicira v koreninski kanal, ob pravilni manipulaciji morajo biti zapolnjeni vsi kanali, polnilna masa ne sme zapustiti koreninskega območja. Pri nezadostnem polnjenju lahko eden ali več kanalov ostane nezdravljenih, zaradi česar so neposredna pot za vstop patogenov v sinus.

Toda pogosteje pride do prekomernega polnjenja kanala s polnilom. Kanali so tanki, pogosto vijugasti, zato mora zobozdravnik uporabiti nekaj sile, da previdno zabije polnilo v kanal.

V nekaterih primerih, če je udarec premočan, kostna plošča se zlomi, polnilo pa konča v maksilarnem sinusu, so posledice tega procesa različne, najpogosteje pa se razvije kronični vnetni proces.

Računalniška tomografija in rekonstrukcija odontogenega sinusitisa. Puščice označujejo polnilni material.

Kronični odontogeni maksilarni sinusitis, ki ga povzroča tujek, je pogosteje gnojno-hiperplastična bolezen. V tem stanju zaradi dolgotrajnega vnetja znotraj sinusa rastejo različne strukture - ciste in polipi. Toda na žalost prizadevanja imunskega sistema za nevtralizacijo tuje snovi niso dovolj, gnojno vnetje se nenehno vzdržuje v sinusu, v redkih intervalih brez poslabšanja.

Vsaditev

Implantacija je zapleten in dolgotrajen proces. V redkih primerih se v fazi vstavljanja intramaksilarnega zatiča uniči kostno tkivo, kovinski zatič delno ali v celoti vstopi v sinus.

Ali lahko pride do sinusitisa ob pravilno nameščenih zobnih vsadkih? Lahko pride do reaktivne otekline zaradi tujega materiala v čeljusti, a pravega vnetja v sinusu ne sme biti.

Migracija zobnega vsadka (označena s puščico).

prizadet zob

Zob v sinusu je redek pojav. Pri menjavi zob pri nekaterih ljudeh stalni zob ne »sestopi« iz debeline alveolarnega izrastka in za vedno ostane v sinusu. To stanje je pogosto asimptomatsko in je diagnostična ugotovitev, na primer pri panoramskih rentgenskih slikah.

Zob se morda ne bo povsem "zataknil" v kost, korenina stalnega zoba lahko ostane v sinusu. Kaj storiti v tem primeru? Situacija je dvoumna, saj lahko odstranitev korenine iz sinusa povzroči perforacijo dna in nastanek fistule. Zob, katerega korenina pade v maksilarni sinus, mora biti popolnoma zdrav, brez znakov kariesa.

Nekateri zdravniki priporočajo odstranitev distopičnih zob, tudi če ne motijo. Ta izjava je pravilna, če obstajajo estetske napake: zaradi kršitve menjave zob se je ugriz spremenil, pojavila se je diastema (razmik med zobmi) itd.

Te težave odpravljamo z različnimi ortodontskimi metodami, kot so aparati.

Namestitev nosilcev za spuščanje prizadetega očesa.

V neugodnih razmerah, na primer pri pogostih sinusitisih (ne odontogenih), razširjenem kariesu zobne zobe, se v prizadetem zobu začnejo tudi vnetni procesi, zaradi česar je neposreden vir počasne okužbe.

Kaj storiti, če najdemo zob v sinusu? Če ni pritožb, nič. Če se pojavijo simptomi vnetja ali je načrtovano ortodontsko ali ortopedsko zdravljenje, je treba zob odstraniti. Lahko moti pravilno implantacijo, zmanjša učinkovitost nosilcev in plošč.

Panoramski rentgenski posnetek zob

Klinične manifestacije

Maksilarni sinus je zaprt kostni prostor, vsi procesi v njem, ne glede na vzrok, povzročajo lokalne manifestacije:

• Glavobol, pretežno v sprednjem delu lobanje
• Enostranska ali dvostranska zamašenost nosu
• Gnojni ali gnojni sluzni izcedek iz nosu

Glavobol ni omejen na obraz, poslabša se s prepogibanjem, širjenjem na zobe. Bolniki se pritožujejo, da jih zaradi sinusitisa bolijo zobje. Kaj je prej – sinusitis zaradi zoba ali zobobol zaradi sinusitisa?

Vse je odvisno od narave procesa, saj tudi če sinusitis ni iz zob, so simptomi in manifestacije lahko podobni. Vnetje sluznice, zlasti gnojno, difuzno prizadene intramaksilarne živce, kar vodi do bolečine v zobeh s sinusitisom.

Računalniška tomografija pri odontogenem sinusitisu:
1 - vneta sluznica in patološki izcedek
2 - tujek
3 - korenine zob v sinusu

Če je oboleli zob neposredno povezan s sinusi, je karies glavni vzrok za zobobol, proces v sinusu pa njegova posledica.

Zapleti

Če se zobobol s sinusitisom intenzivira, to pomeni, da bolezen napreduje, bolnikovo stanje se poslabša. Postopoma se kost vključi v vnetni proces, najprej se razvije kostni karies, nato pa odontogeni osteomielitis zgornje čeljusti.

Fotografija otroka z odontogenim osteomielitisom zgornje čeljusti in orbitalnim abscesom.

Uničenje kosti vodi v nastanek abscesov mehkih tkiv, razvoj orbitalnega osteomielitisa in poškodbe oči. V neugodnih razmerah se okužba razširi naprej, v preostale sinuse in v notranjost lobanje se razvijejo intrakranialni zapleti, kot je možganski absces.

Žal so tudi v našem času, ko je zobozdravstvena oskrba na voljo, pogosti primeri hudih zapletov sinusitisa, vse do smrti.

Absces čelnega režnja možganov kot posledica sinusitisa.

Kako poteka proces zdravljenja

Simptomi in zdravljenje odontogenega sinusitisa so v veliki meri odvisni od osnovnega vzroka bolezni. Toda v vsakem primeru bi morala bolnika zdraviti dva zdravnika: zobozdravnik in ORL.

K kateremu zdravniku morate najprej iti? V idealnem primeru bi morali biti zobje urejeni pred začetkom otorinolaringološkega zdravljenja, vendar je to izjemno redko. Običajno ORL predpiše zdravljenje akutnega sinusitisa ali poslabšanja kroničnega, zobozdravnik pa hkrati zdravi ali odstrani bolne zobe.

Možnosti zdravljenja

Na kratko lahko vse možnosti zdravljenja opišemo v tabeli:

Vzrok	Metoda zdravljenja
Karies zob zgornje čeljusti	Zobno zdravljenje kariesa, konzervativno zdravljenje sinusitisa. Za hitro evakuacijo gnoja se lahko izvede punkcija maksilarnega sinusa
Perforacija sinusnega dna	Odprava okvare kosti, konzervativno zdravljenje vnetja
Migracija vsadkov	Odpiranje sinusov, odstranitev implantata, konzervativno zdravljenje sinusitisa
Polnilni material v sinusih	Maksilarna sinusektomija, odstranitev tujka, konzervativno zdravljenje vnetja.
Razvoj zapletov	Nujna odprta maksilarna sinusektomija z obveznim odpiranjem vseh gnojnih žarišč in drenaže

Če je med ekstrakcijo zoba prišlo do perforacije maksilarnega sinusa in razvoja sinusitisa, je potrebna kvalificirana pomoč maksilofacialnega kirurga. V tem primeru je treba odpraviti napako v čeljusti.

V ta namen se izvede plastična operacija ali se okvara zapre z mehkimi tkivi, tako da ni neposredne komunikacije med ustno votlino in maksilarnim sinusom. Če perforacijo pustimo "tako kot je", na njenem mestu nastane trajna fistula.

Ali je mogoče konzervativno zdraviti "zobni" sinusitis, ne da bi se zatekli k kirurškim metodam? Možno je, vendar je možno hitro poslabšanje procesa, ker vir vnetja ni odstranjen.

V skladu z navodili mora biti zdravljenje kompleksno:

• zobozdravstvena oskrba(zdravljenje kariesa, endodontsko zdravljenje - zapolnjevanje kanalov, zdravljenje apikalnih periostitisa, odstranitev cistogranuloma);
• Antibakterijsko zdravljenje. Uporabljajo se antibiotiki širokega spektra, prilagojeni anaerobni naravi patogenov in poškodbam kosti. Pogosto se uporabljajo levofloksacin, metronidazol, klindamicin.
• Protivnetna terapija- nimesulid, diklofenak, ibuprofen in druga nesteroidna protivnetna zdravila. Maksilarni sinus in zobje bolijo precej močno, nesteroidna protivnetna zdravila ne le zmanjšajo vnetje, ampak tudi lajšajo bolečino.
• Vazokonstriktorske kapljice in nosni steroidi. Te skupine zdravil zmanjšujejo otekanje v nosni votlini in sinusih, spodbujajo evakuacijo patološkega izcedka.
• Sredstva, ki razredčijo skrivnost in izboljšajo njeno izločanje: Sinupret, Sinustrong, Cinnabsin in drugi. Ta skupina zdravil vključuje zdravilo Sinuforte (izvleček ciklame). Korenine ciklame ne bodo pozdravile sinusitisa, ampak bodo izboljšale drenažo sinusov v celostnem pristopu.

Zdravljenje odontogenega sinusitisa z ljudskimi zdravili kot monoterapija je neučinkovita možnost. Če se je sinusitis razvil iz obolelih zob, vir gnojenja ni bil odstranjen - nobeno izpiranje, obkladki in inhalacije ne bodo imeli učinka. Problem odontogenih procesov je vpletenost kostnih struktur v vnetje.

Operacija

Redko se zgodi, da akutni (zaradi perforacije sinusa pri ekstrakciji zoba) ali kronični odontogeni sinusitis mine brez kirurškega posega.

Mesto reza za odprto maksilarno sinusektomijo.

Kot možnost za začasno zdravljenje se uporablja punkcija maksilarnega sinusa ali balonska dilatacija anastomoze. Te metode vam omogočajo, da evakuirate tekoči izcedek, olajšate bolnikovo stanje.

Caldwell-Luc radikalna maksilarna sinusektomija ali endoskopska sinusoskopija se uporablja pri zdravljenju kroničnega sinusitisa v "hladnem obdobju" ali pri razvoju zapletov. Ti posegi so še posebej pomembni pri razvoju kroničnega procesa zaradi tujka v sinusu. Pri operaciji maksilarnega sinusa se sinus odpre z odstranitvijo patološke vsebine.

Videoposnetek v tem članku prikazuje endoskopsko odstranitev tujka iz maksilarnega sinusa.

Preprečevanje

Da ne bi prišlo do odontogenega procesa v sinusu, morate ohraniti svoje zobe v redu. Obisk zobozdravnika 2-krat na leto v odsotnosti pritožb je zagotovilo za ustno zdravje, zagotovilo odsotnosti posledic v obliki odontogenega sinusitisa. Če boli zob, morate nemudoma obiskati zobozdravnika.

Pravilno endodontsko zdravljenje, korekcija protez, rentgenska kontrola po polnjenju kanala pomaga preprečiti vdor tujka v sinus.

Zaključek

Bolni kariozni zobje, fistule med sinusom in ustno votlino, tujek v sinusu - vsi ti dejavniki lahko privedejo do razvoja sinusitisa. Proces je lahko akuten in kroničen, s pogostimi poslabšanji ali skoraj asimptomatski.

Zdravljenje odontogenega sinusitisa je skoraj vedno kompleksno in interdisciplinarno: zobozdravstveno, konzervativno in kirurško. Cilj zdravljenja je odstraniti vir okužbe, očistiti sinus pred patološkim izcedkom in odpraviti vnetje v kostnih strukturah. Preprečevanje bolezni je pravočasno zdravljenje kariesa, dnevno stranišče zob in ustne votline.

Verjetno ste že slišali za tipično vnetje maksilarnih sinusov, ki se začne zaradi okužbe. Obstajajo pa tudi atipične oblike te bolezni, ena izmed njih je odontogeni sinusitis. Napredovanje te bolezni sploh ni povezano z SARS ali gripo, ampak z zobnimi težavami (praviloma velja za zgornje zobe).

zakaj je tako? Dejstvo je, da imajo maksilarni sinusi, ki "mejijo" na zobne korenine, in seveda vnetni proces, ki prizadene slednje, ima vse možnosti, da se nadaljuje in nadaljuje. Obstajajo določena pravila, katerih spoštovanje bo pomagalo preprečiti takšno težavo. In če ste se že morali soočiti s tem, morate začeti zdravljenje. O vsem tem je vredno govoriti podrobneje.

Odontogeni sinusitis se začne zaradi zobnih bolezni

Odontogeni sinusitis lahko poteka na različne načine. Kot pri tipičnih oblikah vnetja je njegova narava akutna ali kronična.

Akutni potek za katero so značilni izrazitejši simptomi, vendar se je z njo lažje in hitreje spopasti. Glavna stvar je pravočasno začeti postopek zdravljenja in ne odstopati od tečaja, ki ga je predpisal zdravnik.

Ampak z kronični potek situacija bo težja. Ta značaj pridobi bolezen, če se z njo ne borite ali zamujate s terapevtskimi ukrepi. Morda simptomi niso zelo izraziti (z izjemo obdobij poslabšanj, ki se občasno ponavljajo), vendar se vnetni proces nadaljuje tudi v počasni obliki. Zapleti so lahko več kot resni.

Tako ali drugače vse kaže, da ignoriranje takšne bolezni ne bo delovalo. Samo po sebi ne more mimo. Toda, če ravnate površno, je zelo verjetno, da pride do resnih težav.

Odontogeni sinusitis sam po sebi ne bo izginil - zdraviti ga je treba

Simptomi

Zdravljenje odontogenega sinusitisa temelji na njegovih simptomih in drugih diagnostičnih rezultatih.

Kot glavni simptom te bolezni lahko opazimo ne preveč izrazito (vsaj sprva) bolečino na sprednji strani, kjer boli zob. Verjetno je, da je bolečina lokalizirana pod očesom ali na licu.

Drug nedvomni znak je zamašen nos (tradicionalno tudi na eni strani), ki mu sledi sproščanje gnojne tekočine.

Če je bolezen postala kronična, se ti simptomi pojavljajo občasno in niso preveč izraziti. Ko pa pride do poslabšanja, se bolečine opazno povečajo, izcedek iz nosu postane intenziven.

Tisti, ki poskušajo postaviti diagnozo sami, samo na podlagi simptomov in znakov, lahko zamenjajo odontogeni tip bolezni z rinogenim tipom.

Vendar pa se morate zavedati glavnih manifestacij vnetja, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom:

• bolečine, ki so boleče narave in prizadenejo lice, spodnjo veko, dlesni in tudi zobe;
• zamašen nos, oteženo dihanje, serozne sluznice;
• gibljivost zob in težave pri žvečenju;
• migrene in vročina;
• težave z vonjem;
• prisotnost gnilega vonja, ki izhaja iz ustne votline;
• povečana fotosenzitivnost;
• otekanje lic, pa tudi spodnje veke;
• vnetje, povezano z bezgavkami.

Bolniki trpijo zaradi bolečin v zobeh in sinusih

Treba je opozoriti, da včasih bolezen sprva poteka brez posebnih simptomov. Toda to ne bi smelo zavajati bolne osebe: prisotnost tudi najmanjšega suma je signal, da se je treba obrniti na otorinolaringologa.

Etiologija bolezni

Če govorimo o etiologiji odontogenega sinusitisa, se najpogosteje patologija razvije, ko ima oseba določene težave z zdravjem zob, vendar se pravočasno ne obrne na zobozdravnika. Zdi se, da lahko najpogostejši karies povzroči resno vnetje. žarišče okužbe je ustna votlina.

O drugih predisponirajočih dejavnikih ne moremo reči:

• Nepravilno polnjenje. Včasih zobni material, ki se uporablja za vgradnjo zalivk, zaide v maksilarne sinuse in to povzroči vnetje (saj telo material zazna kot tujek). Podobna nevarnost nastane, če ohlapna polnila (ali njeni koščki) zaidejo v obnosne sinuse po umivanju zob. (Kot vidite, lahko po zdravljenju zob s strani nekvalificiranega specialista pride do resnih težav)
• Neupoštevanje pravil ustne higiene. Ni čudno, da govorijo o tem, kako pomembno je, da si umivate zobe vsak dan – ne samo zato, da so vedno videti spektakularno in lepo.
• Nepravilno izvedena ekstrakcija zoba.
• Namestitev vsadka.
• Razvoj pulpitisa, fluksa, parodontitisa, nastanek cist in drugih težav, povezanih z zobmi.

Težavi se seveda ni vedno mogoče izogniti (čeprav poznavanje predisponirajočih dejavnikov še vedno zmanjša njeno verjetnost).

Nepravilno zdravljenje zob lahko privede do sinusitisa

Toda ob opazovanju začetnih simptomov takšnega vnetja (na primer bolečina v zobu in maksilarnih sinusih hkrati), je treba ne "ugibati o kamilici" in razmišljati, za kakšno bolezen gre, ampak poiskati pomoč pri zdravniku. zdravnik.

Akutna in kronična oblika: znaki

Za akutno obliko sinusitisa iz zoba so značilni precej izraziti znaki:

• obraz boli na strani, kjer se vnamejo zob in obnosni sinusi;
• nos je zamašen, vendar se iz njega opazi gnojni izcedek;
• hrano je težko žvečiti;
• občutek za vonj je moten;
• oseba čuti nerazumno šibkost.

Ni sprememb, povezanih z obliko obraza (v večini primerov). Obstaja le manjša oteklina.

Če s prsti pritisnete na prizadeto stran, postane boleča. Sluznica v ustih se vname.

Regionalne bezgavke se povečajo.

Kar zadeva kronični odontogeni sinusitis, so simptomi lahko enaki, vendar so izraženi občasno, to je, da se obdobja poslabšanja izmenjujejo z obdobji remisije.

Zdravljenje odontogenega sinusitisa se začne z zdravljenjem zob

Bolnikovo stanje lahko ostane povsem normalno. Včasih je edini znak bolezni intenziven odtok gnoja. Pri pregledu bolnika zdravnik odkrije skorje ali polipe.

Kronični potek se najpogosteje začne zaradi dejstva, da se z akutnim ni bilo mogoče pravočasno spopasti.

Faze bolezni

Zobni sinusitis lahko poteka skozi naslednje faze:

• serozno- kaže na akutni vnetni proces;
• gnojni- še bolj intenzivno izražanje simptomov, otekanje sluznice in težave pri odtoku sluzi.

Prej ko začnete s terapevtskim procesom, prej se boste lahko spopadli z boleznijo in preprečili njeno nadaljnje širjenje.

Diagnostika

K kateremu zdravniku naj grem? Na splošno zdravljenje sinusitisa iz zoba izvajata dva specialista - zobozdravnik in otolaringolog.

Toda najprej morate pravilno diagnosticirati bolezen, kar je skoraj nemogoče narediti sami (brez medicinskih diagnostičnih metod).

Za okrevanje morate obiskati zobozdravnika in otorinolaringologa

Kako zdravnik običajno ravna? Tukaj je primer postopka:

• pregled bolnika in pozorno poslušanje njegovih pritožb;
• dodatne raziskave (instrumentalne metode).

Kar zadeva instrumentalne metode, je tukaj mogoče dodeliti naslednje:

• radiografija- pomaga videti prisotnost vnetja in njegovo razširjenost;
• endoskopija- vam omogoča, da spoznate naravo vnetnega procesa;
• pregled z računalniško tomografijo- ena najbolj informativnih metod, zahvaljujoč kateri je mogoče ugotoviti ne le obliko bolezni, temveč tudi njeno stopnjo.

Zaželeno je, da se z vsem tem ukvarja izkušen diagnostik, saj je izjemno pomembno, kakšna diagnoza bo postavljena. To je osnova za naknadno imenovanje terapevtskega tečaja.

rentgen

Rentgen vam omogoča izdelavo različnih vrst fotografij, ki prikazujejo razvoj odontogenega sinusitisa:

• Panoramska fotografija čeljusti;
• Spot fotografija enega zoba;
• Tomogram s stožčastim žarkom.

Morda boste potrebovali rentgensko slikanje bolnega zoba in sinusa

Tako se pregledajo maksilarni sinusi, izkaže se, v kakšnem stanju so. Za razlikovanje gostote tkiva je potrebna uporaba istega CBCT. Hkrati obstaja določena verjetnost napake zaradi dejstva, da imajo lahko kazalniki gostote novotvorb (na primer ciste ali polipi) enake vrednosti.

Endoskopija

Predstavljena diagnostika velja za najbolj zanesljivo. Njeno izvajanje vključuje:

• razširitev fistule;
• skozi nastali lumen miniaturnega 3 mm endoskopa.

V primerih, ko se je vnetje začelo po ekstrakciji zoba, se naprava vstavi skozi luknjo, ki se je pojavila.

Endoskop poveča sliko in v skladu s tem lahko zdravnik specialist podrobno pregleda stanje vnetega sinusa.

Zapleti

Od možnih zapletov odontogenega sinusitisa (s katerimi se je treba soočiti brez ustreznega zdravljenja) je treba opozoriti:

• gnojni proces v zgornji čeljusti;
• gnojni proces v očesni vtičnici;
• težave z možgansko cirkulacijo;
• zastrupitev krvi;
• nastanek ciste;
• razvoj meningitisa;
• pojav flegmona orbite;
• vnetni proces v zobni vtičnici;
• osteomielitis.

Odlašanje bolezni ogroža razvoj meningitisa

Zakaj se sinusitis lahko začne po ekstrakciji zoba? To se običajno zgodi, ko se kočniki odstranijo iz zgornje vrste in zobni delci (po spregleda zobozdravnika) padejo v maksilarni sinus. To tvori nekakšen kanal, skozi katerega okužba vstopi v nosno votlino, začne se razvijati vnetje.

Ali je mogoče zdraviti zobe, če se je sinusitis začel? Seveda, da – še posebej, če govorimo o odontogeni obliki.

Če se postopek zdravljenja začne pravočasno, lahko govorimo o ugodni prognozi za okrevanje.

Proces zdravljenja

Kar zadeva zdravljenje sinusitisa, ki ga povzročajo zobne bolezni, vključuje naslednje ukrepe:

• rešitev problema, povezanega z zobom (najpogosteje gre za odstranitev);
• saniranje ustne votline;
• izpiranje sinusov.

Običajno je treba sinus izprati z nekaterimi medicinskimi manipulacijami:

• uporaba katetra YAMIK;
• metoda kukavice;
• punkcija sinusa (operacija punkcije).

Po katerem koli od teh postopkov (zlasti po punkciji) se bolniku predpišejo antibiotiki in zdravljenje nosne votline z antiseptiki.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji (v nekaterih primerih se uporablja splošna anestezija). Pacientu so predpisane tudi kapljice, ki imajo vazokonstrikcijski učinek.

Zdravnik mora izčrpati gnoj iz sinusa

Ljudska zdravila

Ločeno je treba govoriti o zdravljenju odontogenega sinusitisa z ljudskimi zdravili. Seveda na ta način okrevanja ne bo mogoče doseči (če ga ne kombinirate z zdravili, fizioterapevtskimi postopki in nekaterimi kirurškimi manipulacijami).

Toda potem, ko je težava z zobmi odpravljena, lahko sinus operete ne v lekarni, ampak z raztopino, ki jo naredite sami - na primer iz zeliščnih decokcij ali sode soli. Kamilica ima odličen protivnetni, antiseptični in zdravilni učinek, kot verjetno veste.

Pri zdravljenju sinusitisa so hvaljeni tudi inhalacijski postopki. Tu je na primer eden od učinkovitih receptov:

• nekaj litrov vode segrejemo in zavremo;
• V kuhano posodo dodamo propolis (dovolj je nekaj žlic).

Sam vdih traja približno četrt ure. Pokriti se morate z brisačo in dihati skozi nos. Postopek je kontraindiciran le za tiste, ki imajo alergične reakcije na čebelje proizvode.

Med se lahko uporabi tudi za pripravo zdravilnega mazila:

• Najprej se otroško milo zdrobi.
• Nato ga zmešamo z rastlinskim oljem, mlekom in medom (vse sestavine se vzamejo v enakih količinah).
• Nastalo sestavo segrevamo, dokler ne nastane homogena zmes.

Orodje je treba najprej ohladiti, nato pa ga lahko uporabite. Nanesite s pomočjo vatiranih palčk. Sinuse tako zdravimo trikrat na dan.

Poskrbite za svoje zobe in ne boste imeli opravka z odontogenim sinusitisom

Torej, zdravljenje odontogenega (ali, kot ga imenujejo tudi zobnega) sinusitisa, se začne najprej z rešitvijo zobozdravstvenega problema, to je z odpravo neposrednega vzroka bolezni. In potem so sinusi sami že zdravljeni - očiščeni so iz gnoja, oteklina se odstrani. Drugega načina za boj proti tej bolezni ni.