Kronični avtoimunski tiroiditis (AIT ali CAT) (Hashimotov tiroiditis, kronični limfocitni tiroiditis) je avtoimunski tiroiditis. vnetna bolezen Ščitnica(TG), ki ga spremlja njegova limfocitna infiltracija, ki ji sledi fibrozna zamenjava. Glede na rezultate medicinske literature je 90 % primerov primarnega hipotiroidizma (nezadostnega delovanja ščitnice) posledica te avtoimunske bolezni. To bolezen je leta 1912 prvič opisal H. Hashimoto.
AIT je zelo pogosta endokrinološka bolezen. Ta kršitev stanja telesa je 10-15-krat pogostejša pri ženskah kot pri moških. Hkrati opazimo vrhove incidence v pubertetnem obdobju, po splavih, nosečnostih, porodu, starejših od 35 let, v obdobju pred menopavzo in po menopavzi.
Zakaj se razvija?
Natančen vzrok te bolezni ni popolnoma znan. Osnova avtoimunskega tiroiditisa, tako kot vsake avtoimunske bolezni, je genetska patologija, in sicer s strani HLA (človeških levkocitnih antigenov). Ta genetska predispozicija določa več visoko tveganje razvoj te bolezni s kršitvijo imunskega odziva T-limfocitov, ki medsebojno delujejo s sprožilnimi in indukcijskimi dejavniki (vplivi okolja, okužbe (bakterijske in virusne), antropogena onesnaževala itd.).
V družinski anamnezi je avtoimunski tiroiditis v 25–30 % primerov. Asimptomatsko prenašanje protiteles (Abs) proti ščitnični peroksidazi in tiroglobulinu je registrirano pri 56 % bratov in sester in po vsaj, eden od staršev.
Z drugimi besedami, kakršna koli poškodba ščitnice, ki vodi do vstopa ščitničnih antigenov (Ag) v kri, deluje kot provocirajoči element. Posledično pri genetsko nagnjeni osebi imunski sistem te antigene zazna kot tuje in začne napadati ščitnico (z tvorbo protiteles proti različnim komponentam ščitnice). To vodi do zamenjave vezivnega tkiva poškodovan žlezni parenhim. Posledično nastane nezadostna funkcija žleze same (hipotiroidizem).
Pojav bolezni je povezan s preživetjem "prepovedanih" klonov T-limfocitov in sintezo protiteles proti ščitničnim receptorjem.
Obstaja lahko kombinacija AIT z drugo avtoimunsko patologijo, kot so:
- razpršeno strupena golša(DTZ);
- miastenija gravis;
- infiltrativna (avtoimunska) oftalmopatija;
- Shagrenov sindrom;
- alopecija;
- vitiligo;
- hipofizitis limfoidnih celic;
- kolagenoze.
Klinične manifestacije
AIT ne specifični simptomi, posamezne manifestacije pa odlikuje »raznolikost«. V večini primerov so za to bolezen značilne asimptomatske/subklinične različice.
Obstajajo hipertrofične (nodularne, golša) in atrofične oblike avtoimunskega tiroiditisa. Hipertrofični AIT se pojavi v 65–80 % primerov in se kaže s postopnim povečanjem velikosti in počasnim povečevanjem nezadostnega delovanja ščitnice. Glavne pritožbe bolnikov so povezane s povečanjem velikosti same žleze. V drugih primerih se pri bolnikih zabeleži atrofični AIT, za katerega je značilno zmanjšanje velikosti ščitnice do atrofije. Pogosto ta oblika poteka pod masko nodularna golša s počasnim razvojem hipotiroidizma.
V starejših starostnih skupinah se pogosto pojavlja kombinacija AIT in same nodularne patologije ščitnice - tako benigne (cista, adenom, nodularna koloidna golša, cistoadenom) kot maligne (limfom, folikularni, papilarni, atipične oblike raka itd.).
Precej pogoste so pritožbe žensk na nelagodje, "občutek obroča", občutek "stiskanja" v sprednji površini vratu, ki se med nočnim spanjem okrepi. Ni povezave med velikostjo ščitnice in resnostjo simptomov bolezni.
Glede na funkcionalno stanje ščitnice lahko pritožbe bolnikov odražajo simptome hipertiroidizma/tirotoksikoze ali subkliničnega/manifestnega kliničnega hipotiroidizma.
Hipotiroidizem se razvija postopoma, večina bolnikov je v času stika z endokrinologom v stanju evtiroidizma (delovanje ščitnice ni okvarjeno) ali subkliničnega hipotiroidizma. Pri 10 % bolnikov na začetku bolezni obstaja kratka faza hipertiroidizem (hasitoksikoza), ki je povezan z uničenjem folikularnih epitelijskih celic (destruktivna tirotoksikoza). Kasneje se razvije hipotiroidizem kot posledica zamenjave ščitničnega parenhima z vezivnim tkivom.
Diagnostika
Pri diagnozi avtoimunskega tiroiditisa se upoštevajo naslednji podatki:
- družinska anamneza (prisotnost AIT ali druge avtoimunske patologije pri sorodnikih);
- objektivni pregled (simptomi hipotiroidizma, gosta konsistenca ščitnice med sondiranjem);
- laboratorijske raziskave(hipotiroidizem, protitelesa proti TPO);
- instrumentalne študije (ultrazvok, scintigrafija).
Pri diagnosticiranju bolezni je pomembno oceniti kombinacijo z drugo avtoimunsko patologijo.
Predlagana so bila diagnostična merila za AIT. Bolezen se ugotovi šele, ko se odkrije kombinacija treh znakov:
- odkrivanje diagnostičnih ravni protiteles proti ščitnici (najbolj informativno določanje ravni protiteles proti TPO);
- specifične ultrazvočna slika(hipoehogenost ščitničnega tkiva);
- potrditev prisotnosti primarnega hipotiroidizma glede na raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH).
Prisotnost 2 od 3 naštetih znakov omogoča preverjanje verjetnosti diagnoze v odsotnosti hipotiroidizma. Kombinacija katerega koli od teh znakov s hipotiroidizmom vam omogoča, da postavite diagnozo avtoimunskega tiroiditisa.
Funkcionalno zmanjšanje ščitnice pri otrocih in mladostnikih z AIT ni obvezen simptom bolezni in ne more služiti kot glavno diagnostično merilo. Čeprav ga je treba obravnavati kot rezultat AIT v prisotnosti pridobljenega primarnega hipotiroidizma v tej starosti.
Znaki AIT na ultrazvoku so odkrivanje povečanja velikosti prevlake in obeh reženj, razpršeno ali pestro zmanjšanje ehogenosti ščitničnega tkiva. Občutljivost te tehnike doseže približno 85%.
Fina igla aspiracijska biopsijaŠčitnica se ne uporablja za preverjanje diagnoze AIT, ampak za izključitev kombinacije AIT z nodularna patologijaščitnica.
Izvajanje scintigrafije ščitnice je nepraktično. Za prisotnost hipotiroidizma in destruktivne tirotoksikoze je značilna odsotnost zajetja radiofarmacevtskega zdravila s ščitnico - "tiha žleza".
Prenos Abs v TPO z neokrnjeno funkcijo ščitnice vnaprej določa znatno povečanje tveganja za razvoj hipotiroidizma.
Tiroiditis je vnetni proces ki se pojavi v ščitnici. V sodobnem času so za sladkorno boleznijo najpogostejše endokrine bolezni na svetu, avtoimunski tiroiditis pa je najpogostejša avtoimunska bolezen. Znanstveniki kažejo, da ima skoraj polovica prebivalstva na Zemlji eno ali drugo patologijo ščitnice, čeprav niso vsi podvrženi zdravljenju.
Oglejmo si podrobneje: kakšna bolezen je, kakšni so njeni vzroki in simptomi, pa tudi, kaj je predpisano kot zdravljenje tiroiditisa pri odraslih.
Tiroiditis ščitnice: kaj je to?
Tiroiditis ščitnice je pojem, ki vključuje skupino motenj, povezanih z vnetjem ščitnice. Anomalije ščitnice so osnova skupine bolezni.
Prvi simptomi so občutek "koma v grlu", bolečina med požiranjem. Lahko se pojavijo tudi bolečine v vratu, zvišana telesna temperatura. Zato mnogi zamenjujejo takšne znake z in se začnejo samozdraviti, kar vodi do nasprotnega učinka - bolezen postane kronična.
Po statističnih podatkih tiroiditis predstavlja 30% vseh endokrinih bolezni. Običajno se ta diagnoza postavi pri starejših, v zadnjem času pa je bolezen postala "mlajša" in vsako leto jo vse pogosteje najdemo med mladimi, vključno z otroki.
Razvrstitev
Klinična endokrinologija v svoji praksi uporablja klasifikacijo tiroiditisa, ki temelji na posebnostih mehanizma njihovega razvoja in kliničnih manifestacij.
Glede na začetek in potek bolezni obstajajo različne vrste:
- Akutni tiroiditis.
- Subakutna.
- Kronični fibrozni tipreoiditis ali Riedelova golša.
- Avtoimunski kronični tiroiditis ali Hoshimskyjev tiroiditis.
Vsaka od oblik pomeni poškodbo foliklov ščitnice s patomorfološko sliko, ki je značilna za vsako od teh oblik bolezni.
Akutni tiroiditis
Akutni tiroiditis se razvije kot posledica okužbe ščitničnega tkiva s krvjo (hematogeno). V celicah žleze se pojavi klasična slika nespecifičnega vnetja. Lahko se razširi na celoten reženj ali celotno ščitnico (difuzno) ali nadaljuje z delno poškodbo režnja žleze (žariščno). Poleg tega je lahko vnetje pri akutnem tiroiditisu gnojno ali ne-gnojno.
Diagnoza običajno ni zapletena. Težave se lahko pojavijo, ko diferencialna diagnoza med akutnim tiroiditisom in krvavitvijo v ščitnici (ali golšo), pri kateri se v prvih dneh razvijejo podobni simptomi. Za krvavitev je značilen hitrejši obratni razvoj procesa in manj izrazite splošne motnje.
Napoved za življenje je ugodna; hujši z razvojem gnojnega procesa, če se kirurško zdravljenje ne izvede pravočasno. Možen zaplet je ščitnična fibroza z razvojem hipotiroidizma.
Akutni ne-gnojni tiroiditis se lahko razvije po travmi, krvavitvi v ščitnici, obsevanju.
Subakutna
Subakutni tiroiditis je bolezen ščitnice virusnega tipa, ki jo spremlja proces uničenja ščitničnih celic. Pojavi se približno dva tedna po tem, ko je oseba prebolela akutno respiratorno virusno okužbo. Lahko so mumpsi, ošpice itd. Prav tako je splošno sprejeto, da lahko povzročitelj bolezni mačjih prask postane tudi vzrok subakutnega tiroiditisa.
Pogosteje (5-6-krat kot moški) zbolijo ženske, stare 30-50 let, 3-6 tednov po virusni okužbi.
Kronična oblika (Hashimotov avtoimunski tiroiditis)
Kronični tiroiditis ščitnice morda dolgo časa ne kaže simptomov. Najzgodnejši znak bolezni je pojav občutka cmoka v grlu in težave pri požiranju. V napredni fazi patologije se razvije kršitev dihalni proces, hripavost. Pri palpaciji specialist ugotovi neenakomerno povečanje organa, prisotnost tesnil.
Avtoimunski tiroiditis(Hashimotova golša) je veliko pogostejša pri ženskah, starih 40-50 let (razmerje med prizadetimi moškimi in ženskami je 1:10-15). V genezi bolezni ima določen pomen prirojena motnja v sistemu imunološkega nadzora.
Poleg tega je tiroiditis razdeljen na oblike:
- Latentno pomeni skrito. Ščitnica ima normalne velikosti, njegove funkcije niso kršene.
- Hipertrofično obliko spremlja pojav golše ščitnice, organ je izrazito povečan in se razvije nodularni tiroiditis. Izčrpavanje žleze vodi v hipotiroidizem.
- Za atrofično obliko je značilno zmanjšanje velikosti žleze in zmanjšanje proizvodnje hormonov.
Vzroki
Bolezen je pogosto družinska, to pomeni, da so diagnosticirani krvni sorodniki bolnika različni tipi lezije žlez, vključno z kronični tiroiditis. Poleg tega dedna nagnjenost Ugotovljeni so bili drugi dejavniki, ki izzovejo bolezen:
- premaknjen , ;
- neugodne ekološke razmere, presežek fluora, klorida, joda v vodi in hrani, ki jo zaužije oseba;
- kronične nalezljive bolezni v nosu, ustni votlini;
- stresna stanja;
- dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi, radioaktivnim žarkom;
- samozdravljenje s hormonskimi sredstvi, ki vsebujejo jod.
Simptomi tiroiditisa
Najpogosteje bolezen poteka neopazno, brez hudih simptomov. Le včasih se ljudje, ki trpijo za eno od oblik tiroiditisa, pritožujejo zaradi rahle utrujenosti, bolečin v sklepih in nelagodja v predelu žleze - stiskanja bližnjih organov, občutka kome pri požiranju.
Razlikujejo se naslednje pritožbe bolnikov, zaradi katerih zdravniki sumijo na rast endokrine žleze:
- bolečina na mestu na vratu, kjer bi moral biti organ, ki se poslabša kot odziv na pritisk ali druge vrste dotika;
- s pritiskom na glasilke bo opaziti hripavost in hrapavost glasu;
- če žleza pritiska na bližnje strukture, lahko oseba občuti težave ali bolečine pri požiranju, se pritožuje nad občutkom, da je v grlu cmok, oteženo dihanje;
- če pritiskamo na bližnje žile, se lahko pojavijo glavoboli, težave z vidom in tinitus.
| Simptomi pri odraslih | |
| Akutni tiroiditis |
|
| Akutna nepurulentna oblika | Simptomi tiroiditisa v akutni, ne-gnojni obliki:
|
| Subakutna | Vnetje tkiv ščitnice se kaže z naslednjimi simptomi tiroiditisa:
|
| Kronični tiroiditis | Pri kroničnem tiroiditisu, zapletenem s hipotiroidizmom, se bolnik kaže:
|
Zapleti
Akutni tiroiditis lahko kulminira z nastankom abscesa v tkivu ščitnice, ki se lahko prebije in dobro je, če pride ven. Toda če gnoj pride v okoliška tkiva, lahko:
- progresivno gnojno vnetje v tkivih vratu lahko povzroči poškodbe krvnih žil,
- vnos gnojne okužbe v možganske ovojnice in možganska tkiva
- razvoj splošne okužbe krvi z okužbo ().
Subakutni tiroiditis je pomembno razlikovati od:
- akutni faringitis,
- gnojni tiroiditis,
- okužena cista na vratu,
- rak ščitnice,
- krvavitev v nodularno golšo,
- avtoimunski tiroiditis in lokalni.
Diagnostika
Diagnoza tiroiditisa zahteva celovit pregledščitnica (laboratorij in instrumentalne metode) in oceno simptomov.
Dokler ne pride do motenj v ščitnici, ki jih je mogoče odkriti s pomočjo preiskav, je bolezen skoraj nemogoče diagnosticirati. Samo laboratorijske preiskave lahko ugotovijo odsotnost (ali prisotnost) tiroiditisa.
Laboratorijske študije vključujejo:
- splošna analiza krvi;
- imunogram;
- določanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvnem serumu;
- biopsija s tanko iglo;
- Ultrazvok ščitnice;
Po popolnem diagnostičnem pregledu lahko specialist potrdi prisotnost bolezni in predpiše individualno zdravljenje. Upoštevajte, da se patologije ne poskušajte znebiti sami, ker posledice morda niso najbolj prijetne.
Nepravilno izbrana terapija lahko negativno vpliva splošno stanje zdravje, medtem ko bo bolezen še naprej napredovala.
Zdravljenje tiroiditisa pri odraslih
Zdravljenje tiroiditisa je treba izvajati le po navodilih in pod nadzorom endokrinologa, saj lahko samozdravljenje poslabša bolnikovo stanje. Odvisno od vrste je zdravljenje usmerjeno v enega ali drugega dejavnika, ki prispeva k razvoju tiroiditisa (etiološka in patološka terapija), pa tudi za popravljanje hormonskega ozadja, ki je nastalo med osnovno boleznijo.
Pri blagih oblikah tiroiditisa se lahko omejite na opazovanje endokrinologa, imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje bolečin, simptomatsko terapijo. Pri hudem razpršenem vnetju nanesite steroidni hormoni(prednizolon s postopnim zmanjševanjem odmerka).
- Akutni tiroiditis. V tem primeru se terapija izvaja z uporabo antibiotikov, pa tudi zdravil, osredotočenih na zdravljenje sočasnih simptomov. Poleg tega so predpisani vitamini (skupine B, C). Razvoj abscesa pomeni potrebo po kirurškem posegu.
- Subakutna. Za zdravljenje te oblike bolezni terapija vključuje uporabo hormonska zdravila. Simptomi hipertiroidizma zahtevajo imenovanje zdravil za ločeno zdravljenje v kombinaciji s to boleznijo.
- Kronični avtoimunski tiroiditis. Tukaj je zdravljenje običajno osredotočeno na uporabo zdravil, medtem ko znatno povečanje velikosti ščitnice zahteva kirurški poseg.
Indikacije za kirurško zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa so:
- kombinacija avtoimunskega tiroiditisa z neoplastičnim procesom;
- velika golša z znaki stiskanja vratnih organov;
- nobenega učinka od konzervativna terapija v 6 mesecih,
- progresivno povečanje golše.
V primeru bistvenih sprememb v delu endokrini organ ni odkrita, potem bolniki s tiroiditisom potrebujejo dinamično spremljanje s strani zdravnika za pravočasno diagnozo možni zapleti bolezni in njihovo takojšnje zdravljenje (običajno za hipotiroidizem).
Zato je glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, da bi se izognili negativnim posledicam za ščitnico, potreba pravočasno zdravljenje k zdravniku. Če tega ne storite, lahko pride do resnih posledic Negativne posledice do vseživljenjske uporabe hormonskih zdravil. S pravočasnim odkrivanjem tiroiditisa je verjetnost njegovega zdravljenja velika.
Ljudska zdravila
Pred uporabo katerega koli ljudska zdravila Vsekakor se posvetujte s svojim endokrinologom.
- Obkladki na ščitnici. 200 g vroče svinjske masti vlijemo v 200 g suhega pelina, pustimo 20 minut, čez noč toplo nanesemo na predel vratu. Priporočena dnevna uporaba 14 dni. Obkladki so učinkoviti pri kroničnem tiroiditisu.
- Vrbovi listi (sveži) zalijemo s štirimi litri vode in na majhnem ognju kuhamo toliko časa, da nastane kremasta tekočina rjav. Decoction se ohladi, nato nanese vsak večer, nanese na vrat, zavije v film in ostane do jutra.
- Zmanjšajte bolečino pri tiroiditisu bo pomagal poseben zelenjavni koktajl, zanj boste morali zmešati sok krompirja, korenja in pese, piti ga morate 0,5 litra na dan.
Za pripravo tinkture morate vzeti zelišča različne skupine, ki se ustvarijo glede na lastnosti. Zato je treba pristojbine oblikovati iz zelišč, ki:
- uravnavajo delo ščitnice (med njimi so: glog, čebula, matičnjak, drek in zyuznik);
- imajo protitumorske sposobnosti: žajbelj, marshmallow, sladka detelja, celandin, kirkazon, bela omela;
- upočasnjujejo avtoimunske procese: cvetovi ognjiča, šentjanževka, vres, bela peterica;
- uravnavajo imunske procese v telesu: jagoda, kopriva, list oreh, raca, vršički in sama rdeča pesa.
Napoved
Zgodnje zdravljenje akutnega tiroiditisa se konča popolno okrevanje bolnik po 1,5-2 mesecih. Redko se lahko po prebolelem gnojnem tiroiditisu razvije vztrajen hipotiroidizem. Aktivna terapija subakutne oblike omogoča ozdravitev v 2-3 mesecih.
Tekoče subakutne oblike lahko trajajo do 2 leti in postanejo kronične. Za fibrozni tiroiditis je značilno dolgotrajno napredovanje in razvoj hipotiroidizma.
Preprečevanje
specifične preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja tiroiditisa. Toda preprečevanje ima pri tem pomembno vlogo:
- virusne in nalezljive bolezni, ki vključujejo vitaminsko terapijo, utrjevanje, zdrava prehrana in odpravljanje slabih navad.
- Prav tako je treba pravočasno izvesti sanacijo žarišč. kronične okužbe: zdravljenje, karies itd.
Tiroiditis ščitnice, kot katera koli druga bolezen zahteva zdravstvena oskrba. Zato se ob prvih simptomih obvezno posvetujte z endokrinologom. Poskrbite zase in svoje zdravje!
Danes so bolezni ščitnice glavni razlog napotitev k endokrinologom.
Trenutna epidemiološka situacija temelji na povečani občutljivosti tega notranjega organa na škodljive dejavnike, kot so onesnaženost okolja, naraščajoče sevanje v ozadju in kronični stres.
Kot rezultat njihovega negativni vpliv moteno je normalno delovanje ščitnice, pride do strukturnih sprememb v ščitničnem tkivu in hormonskih motenj. Ena najpogosteje diagnosticiranih motenj endokrini sistemi s – avtoimunski tiroiditis (AIT).
In seveda se vsak razumen človek, ko se pri sebi odkrije ta patologija, pojavi razumno vprašanje: "AIT ščitnice - kaj je to, ali obstaja nevarnost za zdravje in kaj učinkovite metode zdravljenje bolezni ima sodobna medicina?«
Kaj je AIT ščitnice?
Avtoimunski tiroiditis je organsko specifična vnetna bolezen ščitnice, ki se razvije v ozadju neustreznega imunskega odziva.Pri tej bolezni zdravo ščitnično tkivo, ki ga dojemamo kot tuje, uničijo (nikakor vedno!) lastne celice imunskega sistema.
Seveda uničenje ščitnice dodatno vodi v razvoj primarnega hipotiroidizma.
Kljub temu, da avtoimunski tiroiditis vedno spremlja prisotnost krožečih protiteles proti ščitničnemu tkivu, je ta dva pojma popolnoma napačno enačiti. Tako med ženskim delom prebivalstva razširjenost prenašanja protiteles proti ščitničnim celicam doseže 27%, vendar je razvoj bolezni opažen le v 3-6% primerov. Samo pri starejših ženskah (po 60 letih) je pogostnost hipotiroidizma 15-20%.
Na žalost v zdravniško praksoše vedno obstajajo situacije, v katerih prisotnost protiteles proti ščitničnim tkivom v minimalno povišanem titru z absolutno normalno ravnjo ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) postane formalni razlog za diagnosticiranje AIT in predpisovanje "profilaktičnega" tečaja levotiroksina. Posledica takega napačnega pristopa je tirotoksikoza.
Simptomi avtoimunskega tiroiditisa
Najpogosteje je klinična slika v zgodnjih fazah AIT ščitnice latentna.
Torej, med palpacijo ščitnice ni mogoče zaznati znakov njenega povečanja, ni simptomov endokrinih nepravilnosti, vsebnost hormonov v krvni plazmi pa je znotraj fiziološke norme.
V nekaterih primerih se nastanek bolezni pojavi v ozadju prehodne tirotoksikoze, ki nikoli ni povezana s hiperfunkcionalnim stanjem ščitnice. Patogeneza temelji bodisi na uničenju foliklov in sproščanju hormonov v kri bodisi na začasni proizvodnji protiteles, ki stimulirajo ščitnico.
Tirotoksična faza traja 3-6 mesecev. Ima blag potek in se običajno odkrije povsem po naključju, ko se odkrije nizka koncentracija TSH. Med njegovimi simptomi so:
- subfebrilno stanje;
- majhno tresenje;
- čustvena labilnost;
- povečano potenje;
- nespečnost;
- izguba teže
- tahikardija;
- arterijska hipertenzija.
Pogosto imajo bolniki s povečano ščitnico naslednje pritožbe:
- povečana šibkost;
- hitra utrujenost;
- artralgija;
- občutek pritiska in cmoka v grlu.
V končni fazi avtoimunskega tiroiditisa se razvije primarni hipotiroidizem, ki določa glavni klinične manifestacije bolezni:
- zmanjšanje delovne sposobnosti;
- otekanje obraza;
- upočasnitev govora in razmišljanja;
- poslabšanje spomina;
- debelost;
- mrzlica;
- dismenoreja;
- ženska neplodnost;
- krčenje srčni utrip;
- porumenelost kože;
- dispneja;
- hipotermija;
- hrapavost obraznih potez;
- izguba sluha;
- hripavost glasu;
- srčno popuščanje itd.
Če je vozlišče veliko, so lahko motnje dihanja in požiranja motene zaradi stiskanja požiralnika in sapnika.
Diagnostika
"Glavni" diagnostični kriteriji, katerih kombinacija omogoča potrditev AIT, vključujejo:
- povečanje volumna žleze pri ženskah in moških nad 18 oziroma nad 25 ml;
- odkrivanje protiteles proti ščitničnemu tkivu v diagnostično pomembni koncentraciji in/ali značilnih znakih avtoimunskega procesa na podlagi rezultatov ultrazvok(ultrazvok);
- klinična slika subkliničnega ali očitnega hipotiroidizma.
Treba je opozoriti, da odsotnost vsaj enega od zgornjih "velikih" diagnostične funkcije znatno zmanjša verjetnost za AIT.
Med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami so najbolj informativne:
- določanje titra protiteles proti tiroglobulinu, tiroperoksidazi in ščitničnim hormonom;
- krvni test za vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona, trijodotironina (T3) in tetrajodotironina (T4).
Pomembno vlogo v endokrinološki praksi ima ultrazvok ščitnice, ki omogoča določitev položaja, oblike in velikosti organa, njegove ehogenosti in ehostrukture ter prisotnosti tumorjev.
Če sumite na maligno degeneracijo nodularne tvorbe, igelna biopsija sledi morfološka analiza pridobljenega materiala. Mimogrede, absolutna indikacija za takšno študijo je odkrivanje posameznega vozlišča, večjega od 10 mm (običajno dostopnega za palpacijo).
Vprašanje pričakovane življenjske dobe osebe pri postavljanju onkološke diagnoze je zelo akutno. Pri raku ščitnice je napoved največkrat ugodna. V tej temi bomo obravnavali prognozo bolezni in podatke o petletnem preživetju po zdravljenju.
AIT ščitnice - zdravljenje
Terapevtska taktika pri obravnavi bolnikov z različnimi patologijami ščitnice temelji na diferenciranem pristopu. In avtoimunski tiroiditis tukaj ni izjema.
Večina vodilnih strokovnjakov na področju tiroidologije meni, da je smiselno začeti zdravljenje AIT le, če obstajajo znaki hipofunkcionalnega stanja ščitnice.
Do tega trenutka endokrinologi svetujejo, da se držijo taktike pričakovanj z dinamičnim spremljanjem bolnikov in letnim ultrazvokom.
To priporočilo je posledica dejstva, da trenutno ni zdravila, kar bi lahko zaustavilo ali vsaj upočasnilo uničenje ščitničnega tkiva s kasnejšim razvojem hipotiroidizma.
Kot smo že omenili, je včasih začetek bolezni skrit pod masko tirotoksikoze, kar lahko privede do napačnega predpisovanja tireostatikov: tiamazola, merkazolila ali propiltiouracila, ker povečanje koncentracije T3 in T4 v AIT ni povezano z hipertiroidizem. Da bi se izognili resnim endokrinim motnjam zaradi nepravilnega zdravljenja, je pomembno opraviti temeljit zdravniški pregled vsakega bolnika.
Posledica dolgotrajnega avtoimunskega tiroiditisa je hipotiroidizem, učinkovit popravek kar je možno le s pomočjo hormonskega nadomestnega zdravljenja.
Če je pri očitnem hipotiroidizmu (T4 znižan) takoj predpisan levotiroksin, potem pri njegovi subklinični obliki (T4 je normalen) je priporočljivo ponovno pregledati hormonsko stanje po 3-6 mesecih.
Indikacije za zdravljenje s pripravki ščitničnih hormonov pri subkliničnem hipotiroidizmu so:
- enkratno zvišanje ravni TSH v krvni plazmi nad oznako 10 mU / l;
- vsaj dvojno odkrivanje koncentracije TSH v območju vrednosti od 5 do 10 mU/l;
- zdravljenje starejših bolnikov (po 55-60 letih);
- prisotnost srčno-žilnih patologij.
V zadnjih dveh primerih zamenjava hormonsko terapijo Uporablja se le v odsotnosti zgodovine podatkov o poslabšanju zdravstvenega stanja pri sočasnih kroničnih boleznih v ozadju njegove uporabe, pa tudi ob dobrem prenašanju zdravil.
Če se pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, odkrijejo protitelesa proti ščitnici in / ali ehografski znaki (zmanjšana ehogenost ščitnice po ultrazvoku) avtoimunskega tiroiditisa, je potreben hormonski krvni test (test za TSH in prosti T4) ne le pred začetkom zanositve. , vendar v celotnem obdobju rojevanja otroka. Če se hipotiroidizem diagnosticira neposredno med nosečnostjo, je treba takoj dati levotiroksin v polnem nadomestnem odmerku.
Kirurško zdravljenje AIT se uporablja v izjemnih primerih. Na primer, vprašanje kirurškega posega se postavlja pri znatnem volumnu ščitnice, ko se zaradi mehanskega stiskanja sapnika in požiralnika pojavijo življenjsko nevarna stanja.
Kazalnik pravilno izbrane konzervativne terapije je dolgoročno vzdrževanje ravni TSH v fiziološki normi.
čeprav specifično zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa še ni, sodobna medicina se uspešno spopada s to boleznijo in pomaga bolnikom pri vzdrževanju dobro zdravje in uspešnosti že desetletja.
Ob odkritju tega endokrina patologija svoje zdravje morate zaupati usposobljenemu specialistu, ki bo izvajal redni zdravniški nadzor, v primeru manifestacije hipotiroidizma pa bo predpisal učinkovita zdravila.
Neoplazme v ščitnici se najpogosteje diagnosticirajo naključno, saj za dolgo časa se ne pokažejo. , beri naprej.
Kaj je mogoče videti na ultrazvočnem pregledu ščitnice in katere bolezni se diagnosticirajo s pomočjo to raziskavo, poglej stran.
Povezani videoposnetek
Naročite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme
Ščitnica je organ notranje izločanje, eden najpomembnejših regulatorjev presnovnih procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Je zelo občutljiv na zunanje in notranje vplive. Kršitev njegovega dela takoj vpliva na stanje pokrovnih tkiv, težo, srčno aktivnost, sposobnost zanositve in rojstva otroka; vidi se »od daleč«, če pogledamo spremembo vedenjskih reakcij in hitrosti mišljenja.
20-30% vseh bolezni ščitnice je bolezen, imenovana "avtoimunski tiroiditis". Avtoimunski tiroiditis ščitnice je akutna oz kronično vnetje tkivo organa, povezano z uničenjem njegovih celic s strani lastnega imunskega sistema. Bolezen je pogostejša pri ženskah; dolgo mine brez vidne simptome, zato lahko posumimo le z načrtovanim ultrazvokom in določitvijo protiteles proti peroksidazi žlez v krvi. Zdravljenje izbere endokrinolog, pri čemer se osredotoča na stopnjo procesa. Avtoimunski tiroiditis je mogoče popolnoma pozdraviti in nadzorovati njegovo aktivnost s pomočjo stalnih zdravil: vse je odvisno od vrste bolezni. Bolezen ima benigni potek.
Dekodiranje imen
Beseda "avtoimunsko" se nanaša na situacijo, ko vnetje povzroči lastni imunski sistem, ki napada organ (v tem primeru ščitnico). Zakaj se to dogaja?
Vse celice - tako mikrobne kot "domače" telesu se morajo "predstaviti". Da bi to naredili, na svoji površini izpostavijo "identifikacijski znak" v obliki posebnih, specifičnih beljakovin. Takšne beljakovine so se odločili poimenovati "antigeni", druge beljakovine, ki jih proizvaja imunski sistem, da jih odstrani - "protitelesa". Imunske celice v krvne žile, vsako sekundo se približajo vsaki celici in jo preverijo glede nevarnosti za telo prav za takšne avtoantigene ter jih primerjajo s svojim "seznamom". Takoj, ko imunski sistem preneha s tem normalno (zaradi kršitve kakovosti limfocitov ali zmanjšanja števila njegove "vojske"), se pojavijo tumorji, ker se v procesu delitve "napačno" (atipično) celice se pojavijo v katerem koli tkivu. Ampak zdaj ne gre za to.
Še pred rojstvom osebe so limfociti podvrženi posebni pripravi, zaradi česar prejmejo "seznam" antigenov svojih celic, mimo katerih prehajajo in ne proizvajajo protiteles. Toda vsi naši organi (ali njihovi oddelki) običajno nimajo "dovoljenih" antigenov. Telo jih v tem primeru obdaja s pregrado posebnih celic, ki preprečujejo, da bi se limfociti približali in preverili svoje »identifikacijske oznake«. Takšno pregrado obdajajo: ščitnica, leča, moški spolni organi; taka zaščita je zgrajena okoli otroka, ki raste v maternični votlini.
Z uničenjem – začasnim ali trajnim – pregrade okoli ščitnice nastane avtoimunski tiroiditis. Za to so krivi geni, ki limfocitom sporočajo povečano agresivnost. Ženske pogosteje zbolijo, saj estrogeni za razliko od moških hormonov vplivajo na imunski sistem.
Statistika
Avtoimunski tiroiditis, ki pokriva skoraj tretjino vseh bolezni ščitnice, se pojavlja pri 3-4% vseh prebivalcev Zemlje. Hkrati je zaradi zgoraj navedenih razlogov bolezen pogostejša pri ženskah, stopnja pojavnosti pa narašča s starostjo. Torej je patologijo mogoče odkriti pri vsaki 6-10. šestdesetletni dami, medtem ko je bolnih 1-12 od 1000 otrok.
Razvrstitev bolezni
- Kronični avtoimunski tiroiditis ali Hashimotova bolezen. Prav to pogosto imenujemo preprosto "avtoimunski tiroiditis" in prav to bomo obravnavali kot bolezen s klasičnimi stopnjami. To je posledica bolezni genetski vzrok. Njegov potek je kroničen, vendar benigni. Da bi ohranili normalno kakovost življenja, boste morali nenehno jemati hormonsko nadomestno zdravljenje.
Hashimotova bolezen se imenuje tudi limfomatska golša, saj se žleza poveča zaradi edema, ki je posledica velikega napada limfocitov na njeno tkivo. Pogosto obstaja kombinacija te patologije z drugimi avtoimunske bolezniČe ne ta oseba, pa ta družina. Torej se Hashimotov tiroiditis pogosto kombinira z sladkorna bolezen Tip I revmatoidni artritis, poškodbe celic želodčne sluznice, avtoimunsko vnetje jeter, vitiligo.
- Poporodni tiroiditis: vnetje ščitnice se razvije približno 14 tednov po rojstvu. Povezan je s posebno reakcijo imunskega sistema: med nosečnostjo ga je treba zatreti, da ne uniči otroka (plod je sam po sebi tujek), po porodu pa se lahko prekomerno reaktivira.
- Neboleča oblika avtoimunskega tiroiditisa. To je bolezen z neznanim vzrokom, vendar je mehanizem razvoja enak poporodnemu.
- Citokini povzročena oblika. Razvija se, ko je ščitnica "bombardirana" s citokini, ki se pojavijo v telesu v velikih količinah, ko se izvaja dolgotrajno zdravljenje s pripravki interferona - injekcijski "Laferon", "Viferon" (tako se običajno zdravi virusni hepatitis C do izida v, nekatere krvne bolezni).
Glede na stopnjo povečanja žleze obstaja še ena klasifikacija avtoimunskega tiroiditisa. Na podlagi tega je lahko bolezen:
- Latentna: ščitnica je lahko rahlo povečana ali normalna. Raven hormonov in s tem delovanje žleze se ne spremenita.
- Hipertrofična: velikost organa se poveča bodisi v celoti (difuzna oblika) bodisi na enem / več mestih (nodularni tiroiditis).
- Atrofična: zmanjša se velikost, zmanjša se količina proizvedenih hormonov. To je pri avtoimunskem tiroiditisu.
Vzroki za patologijo
Da bi se razvil kateri koli avtoimunski tiroiditis, ni dovolj le okvara v genih, ki kodirajo delovanje imunskega sistema. Kot sprožilni dejavnik, ki ga oseba meni, da je vzrok za svojo bolezen, je lahko:
- prenesena, manj pogosto - druga dihala virusne bolezni, in tudi ;
- jemanje velikih količin joda;
- kronične okužbe v telesu:, nezdravljeni karies,;
- življenje v slabih okoljskih razmerah, ko v telo vstopi veliko klora ali fluora;
- pomanjkanje selena v tleh v regiji prebivališča
- ionizirajoče sevanje;
- psihoemotionalni stres.
Faze in simptomi
Hashimotov tiroiditis je razdeljen na več stopenj. Eno se gladko pretaka v drugo.
Evtiroidna faza
Hashimotova bolezen se začne z dejstvom, da imunske celice začnejo »videti« celice ščitnice, tirotocite. To so zanje tuje strukture, zato se odločijo za napad na tirocite in s pomočjo kemikalij, raztopljenih v krvi, v ta namen pokličejo k sebi sorodnike. Napadajo tirotocite in proizvajajo protitelesa proti njim. Slednji se lahko razlikujejo po številu. Če jih je malo, malo celic žleze umre, je podprto evtiroidna faza bolezni, ravni vseh hormonov se ne spremenijo, simptomi so le zaradi povečanja žleze:
- ščitnica postane vidna;
- jo je mogoče sondirati, medtem ko je določena;
- postane težko (kot "komad v grlu") pogoltniti, zlasti trdno hrano;
- človek se utrudi, ko opravlja manj dela kot prej.
subklinična faza
Enake simptome avtoimunskega tiroiditisa opazimo pri subklinična faza bolezni. V tem času se število celic v žlezi zmanjša, vendar so v delo vključene tiste, ki bi morale biti v mirovanju. To se zgodi zaradi ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH).
tirotoksikoza
Če je protiteles, ki jih stimulira ščitnica, preveč, se razvije tireotoksična faza. Njegovi znaki so naslednji:
- hitra utrujenost;
- razdražljivost, jok, jeza;
- šibkost;
- vročinski oblivi;
- znojenje;
- zaznano povečanje srčnega utripa;
- nagnjenost k driski;
- zmanjšanje spolne želje;
- težko biti v vročem podnebju;
- kršitev menstrualni ciklus.
Če se bolezen pojavi pri otroku, se v tej fazi najpogosteje opozori, da postane zelo suh in ne pridobi teže, kljub povečanemu apetitu.
Hipotiroidizem
Ko protitelesa uničijo velik obseg delovnega območja žleze, se pojavi zadnja faza avtoimunskega tiroiditisa - hipotiroidizem. Njeni znaki so:
- šibkost;
- depresija, apatija;
- upočasnitev govora in reakcije;
- povečanje telesne mase s slabim apetitom;
- koža postane bleda, edematozna, rumenkaste barve in gosta (ne zguba);
- zabuhlost obraza;
- zaprtje;
- oseba hitro zmrzne;
- lasje bolj izpadajo;
- hripav glas;
- menstruacija redka in redka;
- lomljivi nohti;
- bolečine v sklepih.
Pri otroku se hipotiroidizem kaže s povečanjem telesne mase, poslabšanjem spomina, postane bolj flegmatičen, slabše si zapomni material. Če se bolezen razvije v zgodnji starosti, duševni razvoj je daleč od tega, kar bi moralo biti.
Poporodni tiroiditis
V tem primeru v 14 tednih po rojstvu pljučni simptomi hipertiroidizem:
- utrujenost;
- izguba teže;
- šibkost.
Lahko se okrepijo do pojava občutka vročine, občutka močnega srčnega utripa, nespečnosti, hitrega nihanja razpoloženja, tresenja udov. Do konca 4 mesecev po porodu (približno 5 tednov po pojavu prvih znakov) se pojavijo simptomi hipotiroidizma, ki jih pogosto pripisujemo poporodni depresiji.
Neboleč tiroiditis
Zanj je značilen blagi hipertiroidizem: rahla razdražljivost, znojenje, povečan srčni utrip. Vse to pripisujejo prekomernemu delu.
Tiroiditis, ki ga povzročajo citokini
V ozadju injiciranja "Alverona", "Viferona" ali drugih interferonov se lahko pojavijo simptomi povečanega in zmanjšanega delovanja ščitnice. Običajno so rahlo izraženi.
Avtoimunski tiroiditis in plodnost
Avtoimunski tiroiditis v subklinični, evtiroidni in tireotoksični fazi ne moti zanositve, česar ne moremo reči o stadiju hipotiroidizma, saj ščitnični hormoni vplivajo na delovanje jajčnikov. Če v tej fazi ustrezno zdravljenje sintetičnih hormonov, potem bo prišlo do nosečnosti. Hkrati obstaja nevarnost spontanega splava, saj protitelesa proti žlezi, katerih proizvodnja ni odvisna od količine zaužitega L-tiroksina (ali Euthyroxa), negativno vpliva na tkivo jajčnikov. Toda stanje se popravi pod pogojem nadomestne terapije s progesteronom, ki bo ohranila nosečnost.
Žensko s tiroiditisom mora med celotno nosečnostjo opazovati endokrinolog. V hipotiroidnem stanju v tem obdobju bi moral povečati odmerek tiroksina (potreba po ščitničnih hormonih dveh organizmov - matere in otroka - se poveča za 40%). V nasprotnem primeru, če med nosečnostjo ostane v materinem telesu majhna količina ščitničnih hormonov, se lahko pri plodu razvijejo hude patologije, včasih nezdružljive z življenjem. Ali pa se bo rodil s prirojenim hipotiroidizmom, kar je enako hudi duševni zaostalosti in presnovnim motnjam.
Kaj je potrebno za diagnozo
Če sumite na avtoimunski tiroiditis, se opravi takšna diagnoza. Izvede se krvni test za hormone:
- T3 - običajen in brezplačen,
- T4 - običajen in brezplačen,
Če je TSH povišan in je T4 normalen, je to subklinična faza, če pa se raven T4 s povišanim TSH zniža, to pomeni, da bi se morali že pojaviti prvi simptomi.
Diagnoza se postavi na podlagi kombinacije naslednjih podatkov:
- Povečana raven protiteles proti ščitničnemu encimu - ščitnični peroksidazi (AT-TPO) pri analizi venske krvi.
- Na ultrazvoku ščitnice se ugotovi njena hipoehogenost.
- Zmanjšane koncentracije T3, T4, povišane vrednosti TSH.
Samo en indikator ne omogoča postavitve takšne diagnoze. Tudi povečanje AT-TPO samo kaže, da ima oseba nagnjenost k avtoimunskim poškodbam žleze.
Če je tiroiditis nodularen, se opravi biopsija vsakega vozlišča, da se vizualizirajo znaki tiroiditisa in izključi rak.
Zapleti
Pri različne faze tiroiditis - različni zapleti. Torej je hipertiroidna faza lahko zapletena zaradi aritmije, srčnega popuščanja in celo izzove miokardni infarkt.
Hipotiroidizem lahko povzroči:
- običajen splav;
- prirojeni hipotiroidizem pri novorojenčku;
- demenca;
- depresija
- miksedem, ki izgleda kot nestrpnost do najmanjšega prehlada, stalna zaspanost. Če v tem stanju vstopite pomirjevala, dobite hud stres ali zbolite za nalezljivo boleznijo, lahko izzovete hipotiroidno komo.
Na srečo se to stanje dobro odziva na zdravljenje in če jemljete zdravila v odmerku, prilagojenem ravni hormonov in AT-TPO, dolgo ne čutite prisotnosti bolezni.
Dieta za avtoimunski tiroiditis
Prehrana mora biti v smislu kalorij normalna ( energijska vrednost ne manj kot 1500 kcal), vendar je bolje, če ga izračunate po Mary Chaumont: (teža * 25) minus 200 kcal.
Količino beljakovin je treba povečati na 3 g na kg telesne teže, omejiti pa nasičene maščobe in lahko prebavljive ogljikove hidrate. Jesti morate vsake 3 ure.
Kaj lahko jeste:
- zelenjavne jedi;
- rdeča riba v pečeni obliki;
- ribja maščoba;
- jetra: polenovka, svinjina, govedina;
- testenine;
- mlečni izdelki;
- stročnice;
- jajca;
- maslo;
- žitarice;
- kruh.
Slana, ocvrta, začinjena in prekajena hrana, alkohol in začimbe so izključeni. Voda - ne več kot 1,5 l / dan.
Potrebujemo razkladanje - enkrat na teden ali 10 dni - dni na sokove in sadje.
Zdravljenje
Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa je popolnoma medicinsko, odvisno od stopnje bolezni. Predpisuje se v kateri koli starosti in ne preneha niti med nosečnostjo, razen če seveda obstajajo indikacije. Njegov namen je vzdrževati raven ščitničnih hormonov na ravni fiziološke vrednosti(njihov nadzor se izvaja enkrat na 6 mesecev, prvi nadzor - po 1,5-2 mesecih).
v evtiroidni fazi zdravljenje se ne izvaja.
Kako zdraviti stopnjo tirotoksikoze odloči zdravnik. Običajno tireostatiki, kot je Mercazolil, niso predpisani. Zdravljenje se izvaja simptomatsko: za tahikardijo so predpisani zaviralci beta: atenolol, nebivolol, anaprilin, s hudo psiho-čustveno razdražljivostjo - pomirjevala. Če se je zgodilo tirotoksična kriza, terapija se izvaja v bolnišnici s pomočjo glukokortikoidnih injekcijskih hormonov ("deksametazon", "prednizolon"). Ista zdravila se dajejo, če se avtoimunski tiroiditis kombinira s subakutnim tiroiditisom, vendar se zdravljenje izvaja doma.
V fazi hipotiroidizma je predpisan sintetični T4 (tiroksin), imenovan "L-tiroksin" ali "Eutiroks", in v primeru pomanjkanja trijodotironina njegovi analogi, ustvarjeni v laboratoriju. Odmerjanje tiroksina za odrasle je 1,4-1,7 mcg / kg teže, pri otrocih - do 4 mcg / kg.
Tiroksin je predpisan otrokom, če je TSH povišan in normalna ali nizka raven T4, če je žleza povečana za 30 ali več odstotkov. starostna norma. Če je povečan, je njegova struktura heterogena, medtem ko je AT-TPO odsoten, jod je predpisan v obliki kalijevega jodida v odmerku 200 mcg / dan.
Ko se pri osebi, ki živi na območju s pomanjkanjem joda, postavi diagnoza avtoimunskega tiroiditisa, se uporabljajo fiziološki odmerki joda: 100-200 mcg / dan.
Nosečnicam je predpisan L-tiroksin, če je TSH več kot 4 mU / l. Če imajo samo AT-TPO in je TSH manjši od 2 mU/L, se tiroksin ne uporablja, ampak se raven TSH spremlja vsako trimesečje. V prisotnosti AT-TPO in TSH 2-4 mU/l je L-tiroksin potreben v profilaktičnih odmerkih.
Če je tiroiditis nodularni, pri katerih ni mogoče izključiti, ali če ščitnica stisne organe vratu, kar bistveno oteži dihanje, se izvede kirurško zdravljenje.
Napoved
Če se zdravljenje začne pravočasno, pred odmiranjem več kot 40 % celične mase ščitnice, je mogoče proces nadzorovati in napoved je ugodna.
Če je ženska po porodu že razvila tiroiditis, je verjetnost njegovega pojava po naslednjem porodu 70%.
Tretjina primerov poporodnega tiroiditisa se spremeni v kronična oblika z razvojem vztrajnega hipotiroidizma.
Preprečevanje bolezni
Prenos okvarjenega gena je nemogoče preprečiti. Toda za nadzor delovanja lastne ščitnice je načrtovano (še posebej, če obstaja nagnjenost k pridobivanju teže ali, nasprotno, k vitkosti), enkrat na leto je vredno darovati kri za T4 in TSH. Optimalno je tudi opraviti ultrazvok žleze vsakih 1-2 leti.
Rutinski pregled za T4, AT-TPO in TSH je še posebej potreben v primeru nosečnosti. Ti testi niso vključeni na seznam. obvezne raziskave, zato je treba smer vprašati samostojno, pri endokrinologu.
Vzroki bolezni
Metode zdravljenja
Varno zdravljenje
Zgodbe bolnikov
Učinkovito zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa
Avtoimunski tiroiditis (AIT) je najpogostejša motnja ščitnice. To je okvara imunskega sistema, ko protitelesa, ki jih proizvaja, začnejo jemati celice ščitnice kot tuje in jih napadati. Avtoimunski tiroiditis v začetni fazi poteka neopazno in asimptomatsko, postopoma ščitnica atrofira in zmanjša proizvodnjo ščitničnih hormonov (tiroksin in trijodtironin), kar vodi do povečanja sinteze hormonov TSH.
Posledica tega je avtoimunski tiroiditis skoraj vedno konča s hipotiroidizmom. Posledično se celotno telo začne hitro propadati in starati.
Preberite več o avtoimunskem tiroiditisu
| Vzroki za razvoj avtoimunskega tiroiditisa | |
Prej je veljalo, da je glavni vzrok za razvoj avtoimunskega tiroiditisa pomanjkanje joda v okolju. Zdaj je dokazano, da je pomanjkanje joda le eden od mnogih dejavnikov, ki vodijo do bolezni ščitnice, in še zdaleč ni glavni. glavni vzrok razvoj avtoimunskega tiroiditisa genetska odpoved delo imunskega sistema. Razlogi za takšno neuspeh so v stresnem življenjskem slogu, slabi prehrani, neugodni ekologiji itd. Pri zdravljenju avtoimunskega tiroiditisa pomembno je obnoviti zdravje imunskega sistema, ki bi moral razlikovati tuje celice od lastnih - napadati tuje celice, vendar se ne dotikati svojih. Opomba: moški jedo enako hrano in vodo kot ženske, vendar zbolijo 10-krat redkeje, ker endokrini sistem v ženskem telesu sprva deluje bolj intenzivno kot pri moških zaradi ciklične proizvodnje spolnih hormonov. Zato je endokrini sistem pri ženskah najbolj občutljiv na stres in čustveni stres, ščitnica pa je najšibkejši člen endokrinega sistema in se prva odziva na stres, negativne misli in negativna čustva. |
| Dejavniki, ki izzovejo razvoj avtoimunskega tiroiditisa | |
stres, kronična utrujenost, psiho-čustveni stres - to so izzivalni dejavniki pri razvoju avtoimunskega procesa v ščitnici. Izberite pozitiven življenjski položaj! Hormonsko nadomestno zdravljenje, ki se uporablja pri zdravljenju ginekoloških bolezni in pri postopkih IVF, pogosto izzove razvoj avtoimunskega tiroiditisa in pospešuje razvoj hipotiroidizma. Povečan vnos joda v obliki zdravil izzove in krepi aktivnost avtoimunskega procesa v ščitnici . Akademik Ruske akademije naravoslovnih znanosti Veldanova M.V. v svoji monografiji "Lekcije ščitnice" pojasnjuje mehanizme razvoja tega procesa. Ne glede na to, ali kožo razkužimo z raztopino joda, ali pa jemljemo pripravke, ki vsebujejo jod, se jod vedno absorbira in se kopiči na enem mestu – v ščitnici. Hkrati se vedno veže na tiroglobulin – glavno beljakovino ščitničnih hormonov, ki draži imunski sistem in spodbuja proizvodnjo protiteles proti tiroglobulinu (AT TG). V Zadnja leta protitelesa proti tiroglobulinu so se začela veliko pogosteje odkrivati ne le pri difuzni toksični golši, temveč tudi pri avtoimunskem tiroiditisu! Pogosta in nenadzorovana uporaba protivirusnih zdravil prispeva k razvoju ali poslabšanju že obstoječih avtoimunskih bolezni, vključno z avtoimunskim tiroiditisom. Kaj pravi vodilni tiroidolog pri nas Balabolkin M.I. v svoji monografiji "Fundamentalna in klinična tiroidologija". Ta zdravila se uporabljajo za resne bolezni kot: kronični hepatitis B in C, multipla skleroza, s kemoterapijo. V zadnjem času so bila ta zdravila predpisana pri zdravljenju akutnih virusnih okužb in celo v profilaktične namene. Ta skupina zdravil se lahko uporablja za avtoimunske bolezniščitnice, vendar le z veliko previdnostjo in pod zdravniškim nadzorom! |
| Faze razvoja avtoimunskega tiroiditisa | |
stopnja hipertiroidizma.V začetni fazi bolezni z visokim titrom protiteles pride do množičnega uničenja ščitničnih celic, iz uničenih celic pa se veliko število prej sintetiziranih hormonov. Na kratko obdobje, ki traja od 1 do 6 mesecevhipertiroidizem- zvišane ravni ščitničnih hormonov T3 in T4. evtiroidna faza.Postopoma se raven hormonov normalizira, delovanje ščitnice pa nekaj časa ostane nedotaknjeno. toleevtiroidno obdobje. Pritožbe v tem obdobju lahko izostanejo. Hormoni so normalni. Toda imunski sistem v tem obdobju še naprej uničuje ščitnico. V strukturi žleze se pojavijo ciste, nato nastanejo vozlišča, ki se postopoma povečujejo. V tem primeru se lahko volumen žleze poveča ali zmanjša ali ostane normalen. stopnja hipotiroidizma.Uničujoči učinek protiteles imunskega sistema postopoma vodi do zmanjšanja delujočega tkiva ščitnice in posledično do zmanjšanja proizvodnje ščitničnih hormonov - do hormonske odpovedi.. Posledično se razvije hipotiroidizem -raven se zmanjšaščitničnih hormonov tiroksin (T4) in trijodotironin (T3), ki sta izjemno pomembna za celoten organizem. Hormoni T3 in T4nadzoruje vse presnovne procese in uravnava vse funkcije našega telesa. Z njihovo pomanjkanjem je moten metabolizem.Ščitnični hormoni so nujni, da smo zdravi, vitki, uspešni, veseli in samozavestni, da lahko počnemo vse in povsod. |
| Simptomi avtoimunskega tiroiditisa | |
Glavni klinični simptomi avtoimunski tiroiditis z razvojem hipertiroidizma:
Glavni klinični simptomi avtoimunskega tiroiditisaz razvojem hipotiroidizma:
|
| Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa | |
Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa temelji na klinični znaki, rezultati ultrazvoka in laboratorijskih preiskav na hormone in raven titrov protiteles. Laboratorijske študije pri diagnozi avtoimunskega tiroiditisa:
Motnje imunskega sistema pri avtoimunskem tiroiditisu so primarne, spremembe v zgradbi ščitnice, ki se odkrijejo naultrazvok,pojavi kasneje. Rezultati ultrazvočnega pregleda ščitnice nam omogočajo, da ocenimo trajanje procesa v ščitnici, stopnjo kršitve njene strukture in delovanja. Znaki avtoimunskega tiroiditisa, odkriti med pregledom ščitnice na ultrazvočnih aparatih:
|
HNZ – hormonsko nadomestno zdravljenje(terapija z zdravili). To je redni vnos ali nadomeščanje hormonov, ki manjkajo v telesu, z dragimi umetnimi analogi. HNZ ne odpravi razvoja hipotiroidizma, ampak le za nekaj časa zmanjša njegove manifestacije v analizah. To "zdravljenje" nikakor ne popravi okvare imunskega sistema.
Posledično bolezen napreduje, potrebni so vedno večji odmerki zdravil, kar skupaj s številnimi stranskimi učinki vodi v škodljive in včasih nepopravljive motnje prebavnega, srčno-žilnega, živčnega in reproduktivnih sistemov s osebo. Izvedete lahko več o nevarnostih in terapevtski nesmiselnosti HNZ. Preden se odločite za »zdravljenje« s HNZ, vam priporočamo, da preberete ocene bolnikov, ki se že leta poskušajo ozdraviti na ta način.
V napredovalih primerih ali pri velikih količinah ščitnice, da bi preprečili prekomerno proizvodnjo protiteles s strani imunskega sistema, predpiše operacija avtoimunski tiroiditis. tiste. namesto da bi odpravili vzrok bolezni, se ščitnica delno ali v celoti odstrani. Za to uporabo kirurški poseg skalpel ali laser. Za zaustavitev ščitnice brez kirurškega posega jo obsevamo z radioaktivnim jodom.
Slednja metoda je seveda "varnejša" kirurške operacije ampak odstranitev ščitnice kaj način vodi v nevarno invalidnost. Avtoimunski procesi v telesu ne izginejo in so zdaj nadzorovani drago življenje HNZ. Poleg kršitve prebavnega, srčno-žilnega, živčnega in reproduktivnega sistema človeka dobite vseživljenjski hipotiroidizem in druge kronične bolezni. O nevarnosti in terapevtski nesmiselnosti operacija ali izpostavljenost radioaktivni jod Več podrobnosti je na voljo na navedenih povezavah.
Varno zdravljenje avtoimunski tiroiditis brez zdravil ali operacije metoda računalniške refleksologije, ki je namenjena prav odpravljanju genetskih motenj ne le človeškega imunskega sistema, ampak tudi za obnovo in usklajena delačloveški centralni živčni in endokrini sistem. Zdravljenje je učinkovito v kateri koli fazi razvoja avtoimunskega tiroiditisa, ker. usmerjena v njen vzrok.
Ta metoda vam omogoča, da obnovite ščitnico že z razvitim hipotiroidizmom ali zaustavite razvoj bolezni na stopnjah hipertiroidizma, evtiroidizma, nato popolnoma obnovite strukturo in delovanje ščitnice ter odpravite hormonsko odpoved.
Posledično se bolnik ne samo popolnoma znebi avtoimunskega tiroiditisa brez stranskih učinkov, ampak pogosto izginejo tudi bolezni, povezane z delovanjem živčnega sistema, alergijske in druge avtoimunske bolezni.
Usklajeno delo notranjih organov našega telesa uravnava usklajena interakcija 3 glavnih nadzornih sistemov: centralni živčni, avtoimunski in endokrini. Od njihovega sinhronega in usklajenega dela je odvisno fizično stanje in zdravje ljudi. In prav z njihovo sistemsko odpovedjo se pojavijo različne kronične bolezni notranjih organov.
Na srečo je človeku naravno dano orodje, ki pomaga vzpostaviti delo 3 glavnih regulativni sistemi in prilagodi telo zunanji vplivi okolje. tole četrti rezervni regulativni sistem - mreža 3468 biološko aktivnih točk organizem, povezana z možgani prek avtonomne živčni sistem . Metode vpliva na telo z biološkimi aktivne točke Obstaja več: akupunktura, instrumentalna elektropunktura, biopunktura in računalniška refleksologija.
Računalniška refleksologija vpliva na biološko aktivne točke pritlikavec enosmerni tok ki ga bolnik ne občuti. Od drugih načinov vpliva se razlikuje po tem, da zdravnik ne vpliva na pacientovo telo "na slepo", ampak zahvaljujoč posebnim napravam in računalniškemu sistemu, gl. kakšne točke in koliko biološki potencial je treba obnoviti.
Pred vsakim posegom zdravnik opravi diagnozo pacienta, na podlagi katere izdeluje individualni predpis točk za poseg v skladu z načrtom zdravljenja. Med samim postopkom vsako drugo skeniranje trenutno stanje bolnik vam omogoča natančno odmerjanje učinka, ki ga načeloma ni, če je izpostavljen akupunkturi, biopunkturi ali instrumentalni elektropunkturi.
Če želite, lahko izveste več o bioelektrofizični osnove terapevtski učinek refleksologija in specifična primeri zdravljenja.
Z metodo računalniške refleksologije zdravnik vzpostavi nevro-imuno-endokrino regulacijo celotnega pacientovega telesa. Obnova strukture in delovanja ščitnice je manifestacija tega, kako se telo s svojimi notranjimi rezervami in zmožnostmi samo opomore, ne glede na to, ali gre za prehlad ali avtoimunski tiroiditis.
Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisaračunalniška refleksoterapija brez stranskih učinkov vodi do naslednjih rezultatov:
- rast vozlišč in cist se ustavi, postopoma se zmanjšujejo in najpogosteje popolnoma izginejo;
- okrevajo volumen delujočega tkiva in struktura ščitnice;
- obnovi se sinteza lastnih ščitničnih hormonov, kar potrjujejo ultrazvočni podatki in normalizacija ravni ščitničnih hormonov TSH in T4;
- zmanjša se aktivnost avtoimunskih procesov v ščitnici,kar potrjuje zmanjšanje titra protiteles AT-TPO, AT-TG in AT na receptorje TSH;
- če bolnik jemlje hormonska nadomestna zdravila, je mogoče zmanjšati njihov odmerek in sčasoma popolnoma preklicati;
- menstrualni ciklus se obnovi;
- ženske lahko uresničijo rodni proces brez IVF in rodijo zdravega otroka z normalno raven hormonov;
- poleg tega se zmanjša biološka starost bolnik, zdravje se okrepi, teža se zmanjša, oteklina izgine. Zato imamo na Kliniki dodatne postopke in programe za naravno pomlajevanje obraza.
| Metoda ima dokazano klinično učinkovitost in prepoznavnost | |
Gavrilova klinika je znanstvena in praktična baza oddelka " Klinična medicina» Medicinska univerza Samara "REAVIZ". Računalniška refleksologija je avtorska metoda, ki vključuje 1000-letno tradicijo medicine (kitajsko in vedsko) ter dosežke sodobne znanosti(letalska industrija, razvoj IT). Že več kot 20 let delo metoda je dokazala svojo klinično učinkovitost, potrjeno z znanstvenimi disertacijami in nagradami. Avtor metode je izredni profesor, kandidat medicinskih znanosti -, je bil odlikovan z redom za zdravstvene zasluge. |
Pustite svoj kontakt in svetovalec vas bo kontaktiral
Predstojnik oddelka, endokrinolog, refleksolog, kandidat medicinskih znanosti.