Kako se simptomi seroznega meningitisa prenašajo pri otrocih. Glavni znaki seroznega meningitisa

Meningitis je vnetje sluznice možganov ali hrbtenjače. Domneva se, da sta to bolezen poznala Hipokrat in Avicenna, vendar je do konca 19. stoletja etiologija ostala skrivnost. Leta 1887 je bakteriolog A. Weikselbaum dokazal bakterijsko naravo okužbe. Kasneje, sredi 20. stoletja, so ugotovili tudi možen virusni, glivični in protozojski začetek bolezni.

Pri seroznem meningitisu v cerebrospinalni tekočini prevladujejo limfocitne celice, pri gnojnem meningitisu pa nevtrofilci.

Izjema je enterovirusni meningitis, pri katerem v prvem tednu v cerebrospinalni tekočini prevladujejo nevtrofilci.

Serozni meningitis večinoma povzročajo virusi.

Serozni meningitis je pogostejši pri otrocih kot pri odraslih.

Po ICD 10 enterovirusni meningitis spada v šifro A 87.0, serozni meningitis po ICD 10 pa v virusno podskupino - pod oznako A 87. 9.

Epidemiologija

Otroci, mlajši od 7 let, so v nevarnosti, odrasli redko zbolijo. Za bolezen je značilna sezonskost z največjo razširjenostjo od februarja do aprila. Vendar pa se število okuženih povečuje že novembra.

Takšna odvisnost od letnega časa je posledica ugodnih vremenskih razmer (visoka vlažnost in nenadne temperaturne spremembe), pa tudi oslabljena imunost in beriberi. S široko razširjenostjo doseže lestvico epidemij s pogostostjo 10-15 let.

Prvi množični izbruh meningitisa v Rusiji sega v leto 1940. Na vsakih 10.000 prebivalcev je bilo 5 bolnikov. Verjetno se je bolezen tako razširila zaradi hitre migracije ljudi. Naslednji izbruh se je zgodil v zgodnjih 70-ih, vendar je bil zanesljiv vzrok ugotovljen šele leta 1997. Znanstveniki so ugotovili, da je bil vzrok nov sev meningokoka, ki se je pojavil na Kitajskem. Prebivalci ZSSR niso razvili močne imunosti na ta sev.

Meningitis se pojavlja v vseh državah na planetu, vendar je največja razširjenost značilna za države tretjega sveta. Stopnja razširjenosti je 40-50-krat višja kot v Evropi.

Po uradnih statistikah v zahodnih državah bakterijska oblika na 100.000 ljudi prizadene 3 osebe, virusna oblika pa 11. V Južni Ameriki število primerov doseže 46 ljudi, v Afriki številka doseže kritične vrednosti - navzgor do 500 bolnikov na 100.000 ljudi.

Vzroki (etiologija)

Velika večina vzrokov meningitisa mehkih možganskih membran so virusi:

humani herpesvirus tipa 4;
citomegalovirusi;
adenovirusi;
virus gripe;
virusi ošpic;
virus rdečk;
virus noric;
paramiksovirusi.

Inkubacijska doba seroznega meningitisa je odvisna od patogena.

V posameznih primerih se serozni tip bolezni diagnosticira kot zaplet bakterijske okužbe (sifilis ali tuberkuloza). Zelo redko se odkrije glivična narava bolezni.

Kako se prenaša serozni meningitis?

Načini prenosa - zračni (kihanje, kašljanje), kontaktno-gospodinjski (stik s kožo ali predmeti) in vodni (poleti s plavanjem v odprtih vodah). Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec virusa.

Znana je tudi neinfekcijska (aseptična) oblika bolezni, ki spremlja onkološke patologije.

Patogeneza

Obstajata dva načina prodiranja patogena v mehke membrane možganov:

hematogeni - patogen iz območja v bližini osnovnega vnetnega žarišča prodre v krvni obtok in doseže mehke membrane.
limfogena - virus se širi s tokom limfe.
stik se uresniči zaradi migracije virusov iz ORL organov, ki se nahajajo v neposredni bližini možganov.

Ko patogeni dosežejo mehke membrane možganov, se aktivno razmnožujejo in tvorijo žarišče vnetja. Do uvedbe učinkovitega zdravljenja so bolniki z meningitisom v tej fazi umrli, umrljivost je bila blizu 90 %.

Znaki okužbe pri otrocih

Prvi znaki seroznega meningitisa pri otrocih so podobni tistim pri drugih nalezljivih boleznih. Tej vključujejo:

močno zvišanje telesne temperature, pogosto do kritičnih vrednosti (40 ° C);
dolgotrajna akutna bolečina v glavi;
ponavljajoča se fontana za bruhanje;
fotofobija;
pojav meningealnih znakov;
odrevenelost vratnih mišic, otroku je težko nagibati in obračati glavo;
prebavne motnje, zmanjšanje ali popolna izguba apetita;
otroci imajo zelo pogosto dolgotrajno drisko;
v primeru kontaktnega prodiranja virusa v možgane opazimo ostro spremembo vedenja otroka: pretirana aktivnost ali pasivnost, halucinacije niso izključene.

Pomembno: ob prvih znakih manifestacije virusnega meningitisa pri otroku se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Pravočasna diagnoza in ustrezno zasnovan potek terapije bosta preprečila resne posledice in zaplete.

Simptomi seroznega meningitisa pri otrocih

Manjši znaki bolezni se lahko pojavijo prvi dan po okužbi z virusom, sama okužba pa je v latentni fazi. Tipično klinično sliko opazimo 7-12 dni po okužbi.. Glavni simptomi seroznega virusnega meningitisa pri otroku vključujejo:

subfebrilna vročina, mrzlica;
prekomerna občutljivost na zunanje dejavnike (svetloba, zvok);
zmedenost, izguba orientacije v času in prostoru. Serozni meningitis pri otrocih v hudi obliki lahko privede do kome;
zavrnitev hrane;
vodnjak za bruhanje;
kršitev stola;
konvulzivni simptomi;
pri palpaciji se opazi povečanje in bolečina bezgavk, kar kaže na prodor virusa v limfni sistem;
Kernigov simptom je specifičen za serozni meningitis. V tem primeru bolnik ne more samostojno odviti nog v kolenskem sklepu zaradi prekomerne napetosti mišic kolka;

spodnji simptom Brudzinskega, za katerega je značilno nehoteno gibanje spodnjih okončin zaradi nagibanja glave;
ankilozirajoči spondilitis - krč obraznih mišic, ki se pojavi kot odziv na mehanski učinek na obrazni lok;
Pulatovov simptom - sindrom bolečine tudi z lahkim tapkanjem v parietalni in okcipitalni regiji;
Mendelov simptom se kaže v bolečini ob pritisku na področje zunanjega sluhovoda;
pri novorojenčkih se diagnosticira Lesageov simptom - pulziranje in povečanje membrane nad fontanelom. Pri dvigovanju otroka pod pazduho se glava nehote nagne nazaj, noge pa so refleksno potegnjene do trebuha.

Simptomi seroznega meningitisa pri odraslih

Bolezen je bolj dovzetna za mlade moške od 20 do 30 let. Nosečnice so vključene v skupino tveganja, saj je v tem času naravna obramba telesa znatno zmanjšana.

Znaki virusne oblike seroznega meningitisa pri odraslih so podobni tistim pri otrocih: poslabšanje splošnega stanja, šibkost, bolečine v glavi in vratu, zvišana telesna temperatura, oslabljena zavest in zmedenost pri orientaciji.

Pri odraslih bolnikih z visoko imunostjo lahko bolezen poteka počasi, vsi simptomi pa so blagi in njihovo olajšanje nastopi kmalu po začetku zdravljenja. Rezultat je popolno okrevanje, brez posledic.

Poleg zgornjih simptomov, značilnih za otroke, lahko odrasli doživijo atipične manifestacije virusnega meningitisa:

pride do ostrega poslabšanja vida, možen je razvoj strabizma;
izguba sluha;
kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo, težave pri požiranju;
sindrom bolečine v predelu trebuha;
konvulzivne kontrakcije okončin;
epileptični napadi brez motenj gibanja;
palpitacije srca in visok krvni tlak;
vedenjske spremembe - agresivnost, delirij in razdražljivost.

Samo zdravnik lahko pravilno diagnosticira serozni meningitis pri otrocih in odraslih. Pomembno je, da se ob prvih znakih bolezni čim prej odpravite v bolnišnico, da čim prej izberemo in izvedemo potek terapije. Takšna taktika se bo izognila zapletom in posledicam bolezni, od katerih je najhujša smrt.

Primarna diagnoza

Prva stopnja diagnoze je sestavljena iz triade specifičnih sindromov:

meningealni kompleks simptomov, podobnih po etiologiji in patogenezi. Kompleks je sestavljen iz kliničnih manifestacij, ki prizadenejo možganske membrane in organ kot celoto. Obstajajo primeri kritično močnega glavobola, pri katerem so bolniki padli v nezavestno stanje. Pogosto - bolniki kričijo in stokajo od bolečine, stiskajo glavo v rokah.

Diagnoza lupinskih (meningealnih) simptomov je sestavljena iz nevrološkega pregleda bolnika s testiranjem reakcije na svetlobo, zvok in mehanski stres. Pri seroznem meningitisu vsak od teh testov daje bolniku ostro bolečino.

splošni sindrom zastrupitve človeškega telesa;
patološke spremembe v cerebrospinalni tekočini. Ta simptom ima vodilno mesto v diagnozi.

Tudi ob manifestaciji dveh prejšnjih simptomov, v odsotnosti vnetnih procesov v cerebrospinalni tekočini, diagnoza meningitisa ni postavljena.

Posebne metode

Če je v medicini težko postaviti natančno diagnozo, se uporabljajo dodatne diagnostične metode. Izvede se bakteriološka študija eksudata nosnih poti in cerebrospinalne tekočine.

Za identifikacijo bakterijskih celic (Neisseria meningitidis) in mikroskopskih gliv v biomaterialu je fiksni preparat obarvan po Gramu in mikroskopiran. Čisto kulturo dobimo z gojenjem biomateriala na gojiščih krvnega agarja. Nato se patogen identificira po biokemičnih in antigenskih lastnostih.

Ta tehnika se uporablja izključno za diagnozo bakterijske okužbe (z gnojnim meningitisom), saj je gojenje virusov na hranilnih medijih nemogoče. Zato se za njihovo izolacijo uporablja serološka diagnostika (encimski imunski test) - identifikacija titra specifičnih protiteles. 1,5-kratno povečanje titra je diagnostično pomembno.

Metoda verižne reakcije s polimerazo velja za "zlati standard". V tem primeru se identificirajo specifični deli nukleinske kisline (DNK ali RNA) patogena. Prednosti tehnike so kratkotrajnost, največja občutljivost, jamstvo za rezultate in zanesljivost tudi v fazi antibiotične terapije.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo že dan po stiku z bolno osebo. Zato, če sumite na možno okužbo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Strogo je prepovedano samostojno izbrati režim zdravljenja. Po statističnih podatkih: 95% primerov, v katerih se uporabljajo alternativne metode zdravljenja, se konča s smrtjo bolnika.

Ko je diagnoza potrjena, je bolnik hospitaliziran v posebnem oddelku infekcijske bolnišnice. Pri hudih oblikah bolezni se bolnika namesti na intenzivno nego do stabilnega lajšanja simptomov. Pacient mora biti pod 24 urnim zdravniškim nadzorom. osebja, saj je možno močno poslabšanje stanja.

Etiotropna terapija

Metode etiotropne terapije so usmerjene v uničenje patogena in njegovo popolno odstranitev iz človeškega telesa. Bakterijska oblika meningitisa zahteva obvezno antibiotično terapijo. Če je nemogoče izolirati in identificirati seve (težko gojive oblike, pomanjkanje časa za bak. raziskave), se antibiotik izbere empirično.

Hkrati imajo prednost antibakterijska zdravila s širokim spektrom učinkov, da bi zajeli vse možne različice patogenov. Potrebna injekcija zdravila.

Z virusno naravo okužbe se uporabljajo pripravki na osnovi interferona in glukokortikosteroidov. Izbira zdravil se izvaja ob upoštevanju vrste virusne okužbe.

Pri okužbi s herpesom so predpisana antiherpetična zdravila.

Ne pozabite predpisati diuretikov, ki povečajo izločanje urina in tekočine iz telesa.

Izvaja se simptomatsko zdravljenje: antipiretična in analgetična zdravila, antikonvulzivna terapija, diuretiki (z možganskim edemom) itd. Pri izbiri režima zdravljenja seroznega meningitisa pri majhnih otrocih je treba upoštevati najnižjo starost za vsako zdravilo.

Posledice seroznega meningitisa pri otrocih

S pravočasnim zagotavljanjem kvalificirane zdravstvene oskrbe je napoved seroznega meningitisa ugodna. Rezultat bolezni je popolno okrevanje po enem tednu zdravljenja. Vendar pa lahko bolečina v glavi traja več tednov.

Možne možnosti zapletov z zamudo pri diagnozi in terapiji:

izguba sluha;
epilepsija;
hidrocefalus;
duševna zaostalost pri mlajših bolnikih.

Samozdravljenje ali sestavljanje nepismenega režima terapije vodi v smrt.

Ukrepi za preprečevanje seroznega meningitisa s stikom

Priporočljivo je omejiti stik z bolno osebo, komunikacijo le z gaznimi povoji ali respiratorji; obvezno temeljito umivanje rok po komunikaciji; izogibajte se potovanju v države z visoko stopnjo incidence in plavanju v vodnih telesih na njihovem ozemlju.

Cepljenje

Trenutno so bila razvita cepiva proti nekaterim povzročiteljem seroznega meningitisa (ošpice, rdečke itd.).

Obstajajo tudi cepiva proti glavnim povzročiteljem gnojnega meningitisa.

Serozni meningitis pri otrocih je nevarna bolezen živčnega sistema, pri kateri opazimo poškodbe notranjih možganskih membran. Patološko stanje lahko povzroči resne posledice za otroka. Toda za razliko od meningitisa gnojne narave ta vrsta bolezni poteka hitreje in v blagi obliki. Glavna skupina tveganja so otroci predšolske in šolske starosti.

Meningitis je lahko primarni, ko se vnetni proces razvije kot samostojna patologija, in sekundarni - zaplet druge bakterijske ali virusne bolezni.

Glavni vzroki serozne okužbe pri dojenčkih:

enterovirusne bakterije;
sepsa in travma možganov, lobanje;
prisotnost v otrokovem telesu gliv, virusov ali bakterij, ki prispevajo k razvoju vnetja.

Pri sekundarni obliki patološkega stanja se serozni meningitis lahko oblikuje kot zaplet katere koli bakterijske, različne virusne ali glivične okužbe.

Načini prenosa bolezni in kaj je to

Meningitis je lezija notranjih membran možganov, za katero je značilno serozno vnetje, ki ga lahko izzovejo glive, bakterije ali virusi. Patološki proces se razvije precej hitro. Glavni vzrok bolezni so enterovirusi. Virus se lahko širi ali okuži na naslednje načine:

Okužba s stikom. Mikroorganizmi, bakterije vstopijo v otrokovo telo s hrano, ko pijejo kontaminirano vodo, zanemarjajo osnovno higieno.
S kapljicami v zraku med kihanjem, kašljanjem se virus prenaša kot patogen, se usede na sluznico zgornjih dihal.
Meningitis je enostavno dobiti ob obisku bazena, v odprti vodi so otroci z oslabljeno imuniteto najbolj dovzetni za okužbo.

Še posebej nevarna je serozna patologija za dojenčke - v tem časovnem obdobju učinek patogenov negativno vpliva na živčni sistem, celice "sive snovi". Meningitis pri dojenčkih, mlajših od enega leta, lahko povzroči resne posledice v razvoju psihe, sluha in vida.

Širjenje virusa s kapljicami v zraku

Simptomi patološkega stanja pri otrocih

Za serozno patologijo je značilen akutni, hiter potek. Temperatura se dvigne na 40 stopinj. Pacienta skrbijo napadi migrene, ki jih spremljajo driska, močno bruhanje. Pogoste manifestacije patološkega stanja - bolečine v želodcu, tesnoba, delirij, hude konvulzije.

Po enem tednu se akutno obdobje umiri, temperatura se vrne v normalno stanje, simptomi izginejo. Vendar je treba skrbno spremljati bolnikovo stanje, saj čez nekaj časa pride do recidiva.

Poleg tega se lahko pojavijo znaki, ki kažejo na vnetni proces v perifernem in centralnem živčnem sistemu. Serološke in virološke metode preiskave bodo natančno določile vrsto patogena.

Patologija poteka skrito 4 dni. Ob koncu tega obdobja serozni meningitis pri otrocih pridobi simptome, kot so:

nenaden dvig temperature na 38-40 stopinj;
krči v časovnem delu glave, ki se povečujejo s tujimi zvoki, gibanjem oči, močno svetlobo;
napadi;
solznost, živčnost;
bolečine v nogah, rokah, sklepih, splošno slabo počutje;
pomanjkanje apetita, napadi bruhanja, slabost;
driska in bolečine v trebušni votlini;
znaki SARS.

Pri dojenčkih fontanel nabrekne, opazimo Lesageove simptome - ko otroka dvignemo za pazduhe, začne intuitivno vleči noge k trebuhu. Povečana je občutljivost sluha in oči. Otrok ne more pritisniti brade na prsni koš.

Obstajajo tudi standardni simptomi seroznega meningitisa - Kernigov znak - dojenček ne more zravnati noge, simptom Brudzinskega - pri upogibanju glave se spodnji udi upognejo.

Metode za diagnosticiranje patološkega stanja

Pred predpisovanjem zdravljenja je treba ugotoviti diagnozo bolezni, določiti vrsto patogena. Glavne metode za diagnosticiranje serozne patologije vključujejo:

Analiza cerebrospinalne snovi. Tekočino je mogoče pridobiti s pomočjo punkcije v ledvenem predelu. Pri diagnosticiranju patologije se preučujejo različne značilnosti snovi (prosojnost in senca, sestava in število celic, glukoza, beljakovine, pa tudi stanje mikroflore). To vam omogoča, da ugotovite kršitve, značilne za vnetje notranjih možganskih membran.
Očesni pregled, rentgen lobanje.
CCT in MRI - ugotavlja prisotnost vnetja in njegovo naravo.
Elektroencefalografija.

Natančna diagnoza se postavi na podlagi kombinacije več znakov: prisotnost simptomov serozne lezije, okužbe in patogenih procesov v cerebrospinalni snovi. V odsotnosti ustrezne terapije so lahko posledice meningitisa pri otroku nepopravljive.

Kompleksno zdravljenje seroznega vnetja pri otrocih

Če sumite na bolezen, morate nujno poiskati pomoč pri zdravniku in zagotoviti hospitalizacijo otroka. Najpogosteje so povzročitelji meningitisa te vrste virusi, zato se antibiotiki ne uporabljajo. Zdravila te skupine so predpisana samo za neznane diagnoze.

Kompleksno zdravljenje bolezni vključuje:

pri zdravljenju patološkega stanja, ki ga povzroča virusna okužba, so indicirana protivirusna zdravila - interferon. Za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča herpes ali virus Epstein-Barr, uporabite "Acyclovir";
bolniki s šibkimi zaščitnimi funkcijami telesa, pa tudi dojenčki, potrebujejo specifično ali nespecifično protivirusno zdravljenje: intravensko dajanje imunoglobulina;
dehidracija - uporablja se za znižanje tlaka, prikazani so "acetazolamid", zdravilo "furosemid", "lasix". Koloidi niso priporočljivi zaradi tveganja za srčno popuščanje;
antispazmodiki bodo pomagali zmanjšati boleči sindrom - "No-shpa", "Drotaverin". Manifestacije zastrupitve lahko odpravite z intravenskim dajanjem izotonične fiziološke raztopine (fiziološka raztopina, askorbinska kislina, prednizolon);
pri visokih temperaturah se uporabljajo antipiretična zdravila - Ibuprofen, zdravilo Paracetamol. Konvulzije pri dojenčkih vam omogočajo, da odstranite "Domosedan" ali "Seduxen";
bolnikom je prikazan počitek v postelji, počitek, zaželeno je zatemniti sobo;
pravočasna antibiotična terapija (z neznanimi oblikami) lahko prepreči hude posledice meningitisa (krvavitev, možganski edem);
kompleksna terapija vključuje: kokarboksilazo, vitamin C, B6/2. Kot dodatno zdravljenje serozne patologije se priporoča kisikova terapija - uporaba kisika;
nootropna zdravila - "Piracetam", zdravilo "Glicin". Druga sredstva za zdravljenje patologij živčnega sistema: "nikotinamid", zdravilo "inozin", "jantarna kislina", "riboflavin".

Z ustrezno terapijo so serozne vrste meningitisa pri otrocih, za razliko od gnojnih bolezni, benigne, kratkotrajne narave in redko povzročajo zaplete.

Jantarna kislina je dobra za možgane

Rehabilitacija po zdravljenju

Vsi dojenčki, ki so imeli serozno obliko meningitisa, potrebujejo popolno okrevanje. Za največjo učinkovitost opravljenega zdravljenja je potrebno izvesti nekatere rehabilitacijske postopke pod nadzorom zdravnika.

Če ni nevarnosti za življenje, v obdobju okrevanja začnejo rehabilitacijsko terapijo. Takšne dejavnosti se začnejo izvajati v bolnišnici v nalezljivi bolnišnici in se nadaljujejo v ustanovi sanatorijskega tipa.

Rehabilitacija vključuje:

Skladnost s posebno prehrano.
fizioterapija.
Različne tehnike s sodelovanjem zdravnikov ozkih specialnosti.

Dojenček, ki je imel serozno obliko patologije, je 2 leti registriran v ambulanti na polikliniki. 60 dni nevrolog vsak mesec pregleda otroka. Nato se pogostost obiskov klinike zmanjša na enkrat na tri mesece, po enkrat / šestih mesecih.

Pri hudih oblikah vnetja notranjih možganskih membran lahko zdravniški pregled traja dlje kot 2 leti. Učinkovitost zdravljenja bolezni je odvisna od pravočasne diagnoze in pravilnosti kompleksne terapije.

Možni zapleti bolezni pri otroku

Starše najbolj zanima, kakšne posledice lahko povzroči patološko stanje pri otroku. Z zmožnostmi sodobne medicine in pogojem pravočasne diagnoze je tveganje zapletov minimalno.

Strokovnjaki se včasih soočajo s situacijami, ko znaki seroznega meningitisa pri otrocih začnejo starše motiti precej pozno. V tem primeru se lahko posledice bolezni pri otroku kažejo v obliki:

napadi glavobola;
motnje spanja ali nespečnost;
težko pomnjenje, zaznavanje informacij;
nenadzorovano krčenje določene mišične skupine.

Zdravniki se najpogosteje soočajo s podobnimi posledicami meningitisa. Preostali znaki bolezni lahko motijo otroke približno 5 let, vendar ob povprečni stopnji vnetnega procesa. Čez nekaj časa takšne manifestacije izginejo same.

Hudi zapleti vključujejo:

Izguba vida, sluha.
Odstopanja v duševnem, duševnem razvoju.
Motnja govora.
Napake pri koordinaciji gibov.
Paraliza okončin.
Pareza nog, rok.
epileptični napadi.

Toda takšne posledice niso pogosto opažene in jih je mogoče nevtralizirati s pomočjo specialista in kompleksne, dolgotrajne terapije. Zato je pravočasno posvetovanje z zdravnikom ključ do dobrega zdravja otroka v prihodnosti.

Osnovni preventivni ukrepi

Da preprečite vnetje možganske ovojnice, morate otroka zaščititi pred učinki gliv, bakterij in različnih virusov. Kot preventivni ukrep je priporočljivo upoštevati nekatera pravila:

ne plavajte v umazani vodi;
pitno vodo je treba prekuhati in predhodno prečistiti;
vsi izdelki morajo biti predelani;
redno si umivajte roke po ulici in pred jedjo;
zdrava prehrana;
pravilna dnevna rutina;
multivitaminski kompleksi za dvig imunosti;
med epidemijami ne bi smeli obiskati prenatrpanih mest;
izvajati mokro čiščenje prostorov;
naj bodo vse igrače čiste;
pravočasno opraviti zdravljenje glivičnih, bakterijskih in virusnih bolezni;
omejite stik otroka z nosilci okužbe.

Serozni meningitis je resna bolezen, ki se prenaša s kapljicami v zraku in stikom. Patologija je lahko sekundarna ali primarna, odvisno od oblike in vrste patogena je izbrano ustrezno zdravljenje. Ob prvih znakih vnetja možganskih ovojnic se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled.

Serozni meningitis je vnetna bolezen, ki prizadene sluznico možganov in hrbtenjače. Najpogosteje so vzrok za njegov razvoj virusi (povzročijo približno 80% primerov), nekatere bakterije (bacil tuberkuloze, bleda treponema), patogene glive.

Vnetje serozne narave se lahko pojavi tudi pri nekaterih sistemskih boleznih, tumorskih lezijah možganov, njihovih membran ali kosti lobanje. Na splošno je serozni meningitis blažji od gnojnega meningitisa in se za razliko od slednjega najpogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od 6–8 let, v ozadju zmanjšane imunosti.

Oblike seroznega meningitisa

Razvrstitev bolezni temelji na etiologiji in vrsti patogena. Obstaja več glavnih vrst seroznega meningitisa, ki imajo poleg vzrokov patologije številne klinične značilnosti:

virusne oblike. So najpogostejše vrste seroznega meningitisa. Najpogosteje so povzročitelji virus Epstein-Barr, enterovirusi, paramiksovirusi, virus Coxsackie, manj pogosto - virusi gripe, ošpic, polio.
bakterijske oblike. V večini primerov gre za gnojno vnetje s hujšim potekom. Izjema so povzročitelji Mycobacterium tuberculosis in sifilisa (spirohete ali blede treponeme). Izolirane oblike seroznega meningitisa, ki jih povzročajo ti povzročitelji okužbe, so izjemno redke. Običajno je vnetje možganskih ovojnic v tem primeru del kompleksnega kompleksa simptomov s poškodbami drugih organov in sistemov (miliarna tuberkuloza, nevrosifilis).
glivične oblike. Izjemno redki so pri ljudeh z močno zmanjšano aktivnostjo imunskega sistema (z aidsom, sevalno boleznijo, po kemoterapiji). Povzročitelji so glive iz rodu Candida ali (redkeje) Cryptococcus.
Druge oblike. Ta skupina vključuje vrste bolezni, ki jih povzroča invazija protozoj (toksoplazmoza), sistemske in avtoimunske patologije, tumorji živčnega sistema in kosti lobanje. Serozni meningitis pri odraslih najpogosteje spada v to skupino.

Vzroki seroznega meningitisa

Glavni vzrok seroznega meningitisa je okužba membran možganov in hrbtenjače z virusi, nekaterimi vrstami bakterij ali gliv, včasih se bolezen pojavi kot posledica okvare avtoimunskega tkiva pri sistemskih boleznih. Vendar pa je pri zdravi osebi proces okužbe zapleten zaradi številnih dejavnikov - najprej aktivnosti imunskega sistema in prisotnosti krvno-možganske pregrade.

Virusne oblike seroznega meningitisa so pogosto zapletene zaradi prehoda vnetnega procesa v možgansko tkivo, kar vodi v razvoj meningoencefalitisa.

Virusne oblike seroznega meningitisa pri majhnih otrocih se lahko pojavijo kot posledica primarne okužbe z enterovirusom, virusom Epstein-Barr in drugimi patogeni. V starejši starosti se vnetje možganskih ovojnic pojavi v ozadju že obstoječe virusne bolezni, na primer mumpsa, gripe, ošpic. V tem primeru primarna bolezen zmanjša aktivnost obrambe telesa in dodatno ustvari pomemben rezervoar okužbe, kar olajša razvoj meningitisa.

Pri odraslih se virusne oblike seroznega meningitisa, z izjemo akutnega limfocitnega horiomeningitisa, pojavljajo le v ozadju imunske pomanjkljivosti. Povzroča ga virus, ki ga prenašajo glodalci (npr. podgane) in se izloča z urinom in blatom. Ta vrsta patogena lahko povzroči bolezen pri popolnoma zdravih ljudeh.

Bakterijske vrste seroznega meningitisa pri odraslih in otrocih (tuberkulozna in sifilitična oblika) se pojavljajo v ozadju obstoječe osnovne bolezni - tuberkuloze različnih organov ali sifilisa. Slednje je v terminalnih fazah razvoja zapleteno zaradi nevrosifilisa - poškodbe osrednjega živčnega sistema, vključno z meningami.

Glivične oblike meningitisa se vedno pojavijo v ozadju močnega zmanjšanja imunosti. V vseh primerih bolezni patogeni prodrejo v možganske ovojnice po hematogeni poti - iz "vhodnih vrat" ali primarnega žarišča okužbe v telesu.

Simptomi seroznega meningitisa virusne etiologije so kljub številnim patogenom precej podobni. Inkubacijsko in prodromalno obdobje trajata od 5 do 20 dni od trenutka okužbe z virusom, v nekaterih primerih pa se bolezen razvije zaradi vztrajnosti patogena v telesu. Primer te oblike patologije je meningitis, ki ga povzročajo virusi herpesa (na primer virus Epstein-Barr). V tem primeru lahko od trenutka okužbe do razvoja bolezni mine več mesecev ali celo let. V prodromalnem obdobju se lahko pojavijo nespecifični simptomi - šibkost, utrujenost, zaspanost, rahlo zvišanje temperature.

Virusni serozni meningitis pri otrocih se običajno začne akutno, s povišanjem temperature na 40–41 ° C, vendar so pojavi povečanega intrakranialnega tlaka (ponovno bruhanje, močan glavobol, konvulzije) veliko manj izraziti kot pri gnojni obliki bolezni. . 2-3 dan od začetka bolezni se pojavi togost vratu, zabeleženi so meningealni simptomi - Kernig, Brudzinsky, Guillain. V večini primerov je kombinacija visoke temperature in znakov draženja možganskih ovojnic edina manifestacija bolezni. Včasih se jim pridružijo znaki poškodb živčnega sistema - strabizem, sprememba duševnega stanja, konvulzije, pareza. To kaže na vpletenost možganov in živcev v proces in negativno vpliva na prognozo posledic seroznega meningitisa.

Za tuberkulozni meningitis je za razliko od virusnega meningitisa značilno postopno povečanje manifestacij. Pri bolniku s tuberkulozo pljuč, kosti, kože ali drugih organov se najprej več tednov pojavijo glavoboli, slabost, bruhanje brez razloga. Nato se tem simptomom seroznega meningitisa pridružijo značilni, a blagi simptomi Kerniga, Brudzinskega, napetost mišic v zadnjem delu glave in vratu. V odsotnosti zdravljenja se poškodujejo lobanjski živci, predvsem okulomotorični živci, kar se kaže s strabizmom, anizokorijijo in motnjami akomodacije.

Sifilitični meningitis se lahko pojavi tako akutno kot s počasnim razvojem.

Zdravljenje seroznega meningitisa je razdeljeno na etiotropno (namenjeno odpravi patogena) in simptomatsko.

Diagnostika

Za diagnosticiranje seroznega meningitisa virusne etiologije se uporablja metoda nevrološkega pregleda, odvzem cerebrospinalne tekočine (punkcija) in serološke diagnostične metode. Pri pregledu in zaslišanju bolnika je posebna vloga dodeljena preučevanju anamneze - katere virusne bolezni je prebolel tik pred razvojem simptomov vnetja možganskih ovojnic. Pogosto vam to omogoča vnaprejšnjo določitev patogena, še preden prejmete rezultate seroloških testov. Glavna merila za prisotnost seroznega meningitisa so tako imenovani meningealni simptomi, odkriti med nevrološkim pregledom:

Kernigov simptom - bolnik, ki leži na hrbtu in upogne nogo v kolčnem sklepu, je ne more zravnati (odviti v kolenu).
Simptomi Brudzinskega so skupina nevroloških manifestacij, ki so zabeležene pri meningitisu katere koli narave. Pacient upogne noge, če nagne glavo naprej (zgornji simptom) ali pritisne na pubis (sramni simptom). Pritisk na lice povzroči, da se ramena dvignejo in roke upognejo v komolcih (lični simptom).
Guillainov simptom - bolnika pritisnemo na predel kvadriceps femoris mišice, kar vodi do fleksije drugega uda v stegnu in kolenu.

Laboratorijske raziskovalne metode, ki se uporabljajo za serozni meningitis katere koli etiologije:

Lumbalna punkcija. Za določitev oblike bolezni je potrebno vzorčenje in naknadna analiza cerebrospinalne tekočine. Liker je prozoren, rahlo razprši svetlobo, ki prehaja skozi njo (opalescentna). Z njegovim mikroskopskim pregledom se določi znatno število limfocitov.
Serološki testi. Odkrivanje antigenov virusov, bakterij ali gliv se lahko izvede v krvi ali cerebrospinalni tekočini. To vam omogoča natančno in zanesljivo določitev narave patogena. Ima odločilno vlogo pri izbiri zdravljenja seroznega meningitisa.

Predpisane so lahko tudi dodatne preiskave: elektroencefalografija, slikanje z magnetno resonanco možganov, Echo-EG (ehoencefalografija), tuberkulinski testi, RPR test (Rapid Plasma Reagin - antikardiolipin test), oftalmoskopija.

Diferencialna diagnoza seroznega meningitisa se izvaja z gnojnimi oblikami bolezni, tumorskimi lezijami možganskih ovojnic, subarahnoidnimi krvavitvami, klopnim encefalitisom, arahnoiditisom.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Zdravljenje seroznega meningitisa je razdeljeno na etiotropno (namenjeno odpravi patogena) in simptomatsko. Terapevtske ukrepe, usmerjene neposredno proti povzročitelju bolezni, je mogoče sprejeti šele po ugotovitvi njegove narave - to je po pridobitvi rezultatov seroloških preiskav. Pri virusnem vnetju možganskih ovojnic so predpisana protivirusna zdravila. Zdravljenje tuberkuloznih, sifilitičnih ali glivičnih oblik seroznega meningitisa se izvaja z antibiotiki in protiglivičnimi sredstvi.

Simptomatsko zdravljenje se pogosto spušča na predpisovanje protivnetnih zdravil iz skupine steroidov - zmanjšajo resnost procesa in zmanjšajo verjetnost razvoja negativnih posledic seroznega meningitisa. Poleg tega je lahko prikazana vitaminska terapija, posebna prehrana. Če je bil eden od vzrokov bolezni zmanjšanje imunosti, so kot pomožna zdravila predpisana imunostimulirajoča zdravila.

V obdobju okrevanja se uporabljajo nootropna zdravila, ki izboljšajo procese mikrocirkulacije in presnove v živčnem sistemu.

Zapleti

Virusne oblike seroznega meningitisa so pogosto zapletene zaradi prehoda vnetnega procesa v možgansko tkivo, kar vodi v razvoj meningoencefalitisa. V otroštvu ima lahko poškodba živčnih središč resne posledice – od strabizma in pareze do duševnih motenj in demence. Hkrati so zapleti, ki jih povzroči virusna okužba, manj stabilni in so ob pravilnem pristopu k zdravljenju lahko reverzibilni.

Pri odraslih se virusne oblike seroznega meningitisa, z izjemo akutnega limfocitnega horiomeningitisa, pojavljajo le v ozadju imunske pomanjkljivosti.

Meningoencefalitis tuberkulozne ali sifilitične narave se razvija počasneje, vendar vodi v hudo nepopravljivo poškodbo možganov. Eden od poznih zapletov tuberkuloznega meningitisa je razvoj adhezij, ki ovirajo cirkulacijo in odtok CSF, kar lahko povzroči hidrocefalus (pri otrocih) ali kronično zvišanje intrakranialnega tlaka (pri odraslih).

Napoved

S pravilno predpisanim zdravljenjem je za serozni meningitis značilna ugodnejša prognoza kot za gnojno-vnetno vrsto bolezni. Izjema je oblika tuberkuloze. Kljub počasnejšemu poteku je težje zdraviti in ima hujše posledice.

Na prognozo vpliva tudi stopnja aktivnosti imunskega sistema - s pomembno imunsko pomanjkljivostjo se poveča verjetnost zapletov, vse do smrti.

Preventivni ukrepi

Specifičnega preprečevanja seroznega meningitisa ni, vendar cepiva proti mumpsu, ošpicam, gripi in noricam preprečujejo razvoj bolezni, ki jih povzročajo ti virusi.

Izogibati se je treba stiku z bolnimi ljudmi (tako otroci kot odrasli), saj se številni povzročitelji te bolezni prenašajo s kapljicami v zraku.

Vektorje glodalcev nadzorujemo, da preprečimo akutni limfocitni horiomeningitis na endemičnih območjih.

Da bi se izognili razvoju tuberkuloznih in sifilitičnih oblik meningitisa, je treba upoštevati ukrepe za preprečevanje teh bolezni (presejalni ukrepi, izključitev stika z bolniki).

Preventivni ukrepi so še posebej pomembni za ljudi z zmanjšano imunostjo - z imunsko pomanjkljivostjo, ki se zdravijo zaradi raka.

Videoposnetek iz YouTuba na temo članka:

Serozni meningitis je hitra poškodba možganskih ovojnic, za katero je značilen serozni vnetni proces, katerega povzročitelj so lahko virusi, bakterije ali glive.

Poleg tega se v 80% kliničnih primerov virusi štejejo za krivce vnetja. Ta resna bolezen prizadene predvsem otroke predšolske starosti 3-6 let, simptomi seroznega meningitisa pa so tudi pri šolarjih nekoliko manj pogosti, pri odraslih pa je meningitis virusnega izvora izjemno redek.

Tako kot za meningitis druge etiologije so tudi za serozni meningitis značilni pogosti meningealni simptomi, kot so slabost, hud glavobol in ponavljajoče se bruhanje. Posebnost virusnega izvora seroznega meningitisa je zelo nenaden začetek bolezni, zavest je rahlo motena, tak meningitis ne traja dolgo in ima ugoden izid.

Glede na klinično sliko bolnikovega stanja, glede na rezultate PCR študije in podatke analize cerebrospinalne tekočine, se postavi diagnoza - serozni meningitis. Zdravljenje bolnikov s to vrsto meningitisa temelji na simptomatski in protivirusni terapiji - zdravila proti bolečinam, antipiretiki, protivirusna zdravila. Če etiologija meningitisa ni jasna in se stanje otroka poslabša, se predpišejo tudi antibiotiki širokega spektra, ki delujejo na vse možne povzročitelje okužb.

Serozni meningitis - vzroki

Najpogosteje akutni serozni meningitis povzročajo enterovirusi - virusi ECHO, virusi Coxsackie, manj pogosto je vzrok seroznega meningitisa lahko povzročitelj infekcijske mononukleoze (virus Epstein-Bar), virus, citomegalovirus, gripa, adenovirusi, herpes okužba. , ošpice (gl.

Serozni meningitis je lahko ne le virusen, ampak tudi bakterijski (s tuberkulozo, sifilisom) in včasih glivičen. Tipična bakterijska lezija je gnojna (meningokokni meningitis). Serozni meningitis je običajno virusna različica.

V zadnjem času so vse pogostejši izbruhi virusnega seroznega meningitisa pri otrocih, ki jih povzročajo različni enterovirusi, zato bomo obravnavali virusni serozni meningitis, simptome in zdravljenje pri otrocih ter načine prenosa te bolezni.

Serozno vnetje lahko povzroči možganski edem. Hkrati je moten odtok cerebrospinalne tekočine, možganski edem povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka. Za razliko od bakterijskega gnojnega meningitisa serozna oblika vnetja ne vodi do množičnega izločanja nevtrofilcev in možganske celice ne odmrejo, zato se virusni serozni meningitis šteje za manj nevarnega, ima ugodno prognozo in ni resnih zapletov.

Poti okužbe in inkubacijska doba seroznega meningitisa

Inkubacijska doba pri virusnem seroznem meningitisu je praviloma 2-4 dni. Glede na vrsto patogena so načini okužbe s seroznim meningitisom naslednji:

Prenos po zraku

Serozni meningitis v zraku se prenaša, ko je patogen lokaliziran v sluznici dihalnih poti. Pri kašljanju, kihanju, povzročitelji okužb, ki so v zraku v obliki aerosola, vstopijo v telo zdrave osebe z onesnaženim zrakom.

kontaktni način

V tem primeru je patogen lokaliziran na sluznici oči, v ustni votlini, na koži, na površini ran in se s teh delov telesa na različne predmete naselijo na njih. Zdrava oseba se lahko okuži ob stiku s kožo bolne osebe ali z okuženimi predmeti, ki so dovzetni za patogen. Zato so umazane roke ter neomito sadje in zelenjava ter slaba osebna higiena dejavniki tveganja za serozni meningitis.

Vodni način okužbe

Serozni meningitis v zadnjih letih pogosto povzroča izbruhe epidemij poleti. Ugotovljeno je bilo, da se enterovirusi, ki povzročajo nekatere vrste seroznega meningitisa, prenašajo z vodo, zato se med plavalno sezono zabeležijo sezonski izbruhi meningitisa pri otrocih, ki plavajo v vodnih telesih, okuženih z enterovirusi (glej)

Najvišja incidenca seroznega meningitisa je poleti, prizadene imunsko nezaščiten del populacije - predšolske in osnovnošolske otroke, pa tudi osebe z imunsko pomanjkljivostjo ali oslabljene po drugih resnih boleznih. Poleg tega nevarnost za druge ni le že bolna oseba, ampak tudi nosilci virusa, ki povzroča meningitis.

Simptomi virusnega seroznega meningitisa pri otrocih in odraslih

Po inkubacijskem obdobju se serozni meningitis kaže z izrazitimi simptomi - hudim meningealnim sindromom od 1 do 2 dni bolezni:

Povišana telesna temperatura je obvezen znak seroznega meningitisa, telesna temperatura se dvigne na 40 ° C, nato se lahko zmanjša v 3-4 dneh, čez nekaj časa pa se spet dvigne, tako rekoč dva vala visoke temperature. Toda pri blagem poteku meningitisa to ni vedno tako.
Bolnika nenehno spremlja močan glavobol, začne se s templji, povečuje se z gibanjem oči, ostrim hrupom in močno svetlobo. Takšen glavobol je težko zmanjšati z zdravili proti bolečinam in.
Pri otrocih se lahko pojavijo krči okončin, poveča se splošna razdražljivost, otroci postanejo muhasti, solzni.
Zanj je značilno stanje splošne šibkosti, slabega počutja in sindroma zastrupitve, pri katerem se pojavijo bolečine v mišicah in sklepih.
Slabost, ponavljajoče se bruhanje, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu in driska so tudi simptomi seroznega meningitisa pri otrocih.
Pogosto imajo otroci poleg meningealnih simptomov tudi simptome SARS – vneto grlo, izcedek iz nosu, kašelj.
Povečana občutljivost kože, oči, sluh z bolečim zaznavanjem ostrih zvokov, močne svetlobe, hrupa, dotika. Pacientu postane veliko lažje v zatemnjeni mirni sobi. V tem primeru otrok leži na boku v postelji, njegova kolena so pritisnjena na trebuh, njegova glava je vržena nazaj, roke so pritisnjene na prsi.
Pri dojenčkih se fontanel izboči in napne, pojavi se Lesageov simptom oziroma simptom vzmetenja – pri dvigovanju otroka, držanju pod pazduhami, otrok potegne noge do trebuha in jih upogne.
Pri virusnem seroznem meningitisu se pojavijo blage motnje zavesti, kot so omotica ali zaspanost.
Možne poškodbe lobanjskih živcev (težave s požiranjem, dvojnost, strabizem) so lahko motnje motorične aktivnosti (paraliza, pareza) .
Pri pregledu otroka s seroznim meningitisom se simptomi izražajo v prekomerni napetosti vratne mišične skupine, njihovi togosti, to je nezmožnosti približevanja brade prsnemu košu. Obstaja tudi več meningealnih simptomov, kot so:
- Kernigov simptom - nezmožnost zravnanja noge, upognjene pod pravim kotom.
- Simptom Brudzinskega: spodnji - če upogibate eno upognjeno nogo, to vodi do refleksne fleksije druge noge, zgornji - če je glava upognjena, se noge nehote upognejo.
Virusni serozni meningitis mine razmeroma hitro, po 3-5 dneh se temperatura povrne, le v redkih primerih se pojavi drugi val vročine. Trajanje seroznega meningitisa pri otrocih je običajno 1-2 tedna, v povprečju 10 dni.
Če obstajajo hude motnje zavesti - koma ali stupor, morate ponovno pregledati in ponovno pretehtati diagnozo.

Vsi ti simptomi seroznega meningitisa so lahko izraženi v različni meri, v manjši ali večji meri, v zelo redkih primerih se ti znaki lahko kombinirajo s generalizirano lezijo drugih organov. Vedeti morate, da so simptomi seroznega meningitisa zelo podobni meningealni obliki klopnega encefalitisa, ki ima tudi sezonski vzorec pojavljanja in se beleži poleti in prizadene tako odrasle kot otroke.

Zdravljenje seroznega meningitisa pri otrocih

Če sumite na meningitis, morate takoj poklicati rešilca in otroka hospitalizirati. Ker so povzročitelji seroznega meningitisa najpogosteje virusi, je v teh situacijah uporaba antibiotikov nepraktična. Vendar pa so v nekaterih primerih predpisani z nejasnimi diagnozami.

Pri zdravljenju seroznega meningitisa pri otrocih z virusnim izvorom bolezni so predpisana protivirusna zdravila - interferon. Z meningitisom, ki ga povzroča virus Epstein-Barr ali herpes, je predpisan aciklovir.
Imunsko oslabljeni bolniki in dojenčki potrebujejo nespecifično in specifično protivirusno zdravljenje, indicirano je intravensko dajanje imunoglobulina.
Za znižanje intrakranialnega tlaka je bistvena dehidracija, zato so predpisani diuretiki - Lasix, Furosemid, Aztazolamid.
Koloidi (hemodez, albumini) so neprimerni zaradi velikega tveganja za srčno popuščanje.
Prikazani so antispazmodiki -
Pokazalo se je, da intravensko dajanje izotoničnih fizioloških raztopin zmanjša zastrupitev, fiziološki raztopini dodata prednizolon (enkrat) in askorbinsko kislino.
Za lajšanje glavobolov, za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se izvajajo terapevtske lumbalne punkcije.
Pri temperaturah nad 38C se uporabljajo antipiretiki -,.
Pri konvulzijah pri otrocih je predpisan seduxen ali domosesdan.
Bolnikom je prikazan počitek, priporočljiv je posteljni počitek, najbolje je, da ostanejo v zatemnjenem prostoru.
Antibiotiki širokega spektra so predpisani, ker del meningokoknega meningitisa poteka serozno, tudi v cerebrospinalni tekočini so znaki seroznega meningitisa. Toda zaradi pravočasne antibiotične terapije se bakterijski proces ne razvije v celoti z resnimi posledicami (možganski edem, krvavitve v nadledvičnih žlezah).
Tudi kompleksno zdravljenje seroznega meningitisa vključuje vitaminsko terapijo, še posebej so potrebni vitamin C, kokarboksilaza, B2, B6.
Kot dodatna terapija je indicirana kisikova terapija – zdravljenje s kisikom.
Nootropna zdravila - glicin, pirocetam.
Druga zdravila za zdravljenje bolezni živčnega sistema (inozin + nikotinamid + riboflavin + jantarna kislina).

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je serozni meningitis pri otrocih, za razliko od gnojnih, benigni, ne traja dolgo in redko povzroča zaplete.

Preprečevanje seroznega meningitisa pri otrocih

Med izbruhi seroznega meningitisa mladostnikom in majhnim otrokom ni priporočljivo plavati v odprtih vodah.
Vedno morate piti samo posebej prečiščeno ali prekuhano vodo, zlasti poleti.
Upoštevajte pravila osebne higiene, po uporabi stranišča in tik pred jedjo si temeljito umijte roke z detergenti. Sadje in zelenjavo pred jedjo operite, jagode in sadje po možnosti prelijte z vrelo vodo.
Otroke že od otroštva učite zdravega življenjskega sloga, jim zagotovite uravnoteženo prehrano, jih naučite športa in utrditi. Gledanje in ne dovolite otroku, da preživi dolgo pred televizorjem in za računalnikom, to poveča vizualno obremenitev, poveča stresno stanje telesa, kar naravno zmanjša imuniteto. Otrok mora imeti poln zdrav spanec vsaj 10 ur na dan, ura dnevnega spanja je še posebej dragocena ne le za dojenčke, ampak tudi za najstnike.
Kot ena od vrst preprečevanja seroznega meningitisa morate biti pozorni na katero koli virusno bolezen otroka, norice, ošpice, mumps itd. Zmanjšajte stik s klopi in glodalci, saj veljajo za nosilce virusov.

Kljub 5-dnevni povišani telesni temperaturi, močnim glavobolom je napoved seroznega meningitisa največkrat ugodna, večina otrok pa hitro okreva.

Serozni meningitis je vnetje možganskih membran, ki ga izzove aktivacija patogene mikroflore virusnega, glivičnega in bakterijskega izvora. Spremlja ga izrazit kompleks simptomov, ki pomaga pri diagnozi. Določiti prisotnost seroznega meningitisa in razlikovati njegovega povzročitelja je mogoče le z bakteriološkim pregledom cerebrospinalne tekočine.

Obstajata dve poti okužbe:

Neposredno - patogeni mikroorganizmi vstopajo skozi sluznice, rane in gospodinjske aparate od bolne osebe do zdrave osebe.
Posredno - vnetni proces se razvije kot posledica poškodbe lobanje, pri kateri se možganske ovojnice okužijo.

Posebnost seroznega tipa meningitisa je aktivna proizvodnja seroznega eksudata. Ni nekrotičnega procesa, pa tudi gnojnih kopičenja, zaradi česar je ta vrsta bolezni manj nevarna.

Po prodiranju mikrobov v telo in zmanjšani imunosti se razširijo in naselijo v bioloških tekočinah. Oslabljena imuniteta igra ključno vlogo pri nastanku bolezni. Če je naravno obrambo takoj vključeno v delo, potem je meningitis mogoče zatreti sam brez zunanje pomoči v fazi prvih znakov bolezni dihal.

Najpogosteje vnetni proces izzove virusna okužba, ki se razvije z aktivacijo citomegalovirusa, virusa herpesa, enterovirusov, virusov ošpic in mumpsa. Manj pogosto je bolezen bakterijske narave, glivične okužbe pa so diagnosticirane izjemno redko in so posledica napredovanja avtoimunskih procesov v telesu.

Skupina tveganja vključuje predšolske otroke, ki obiskujejo vrtec. Pogoste okužbe dihal oslabijo imunski sistem, kar ogroža meningitis. V zrelejši starosti za večino bakterij, ki izzovejo razvoj seroznega meningitisa, oseba razvije stabilno imuniteto.

Poti okužbe in inkubacijska doba

Obstaja 5 načinov okužbe:

V zraku - virusi se sproščajo skupaj z zrakom, slino, solzami bolnika. Če zdrava oseba ne upošteva osebnih zaščitnih ukrepov, je tveganje za okužbo izjemno veliko.
Stik - ob dotiku kože in sluznice bolnika se virusi lahko razširijo na različne razdalje in okužijo več deset ljudi hkrati.
Gospodinjstvo - uporaba osebnih higienskih predmetov, oblačil ali drugih predmetov drugih ljudi zagotavlja okužbo, saj so virusi popolnoma prilagojeni življenju zunaj človeškega telesa, hkrati pa ohranjajo svojo biološko aktivnost.
Voda - značilna za okužbo z enterovirusi, ki se lahko kopičijo v črevesju in se s krvnim obtokom širijo v možgane.
Od glodalcev - strokovnjaki za nalezljive bolezni so ugotovili, da so podgane in miši sposobne prenašati viruse, ki lahko izzovejo meningitis.
Neinfekcijske - povezane z napredovanjem tumorjev znotraj možganskih ovojnic, ki stisnejo sivo snov in povzročijo kršitev možganske aktivnosti.

Inkubacijska doba traja v povprečju 3-10 dni. V tem času se patogeni mikroorganizmi aktivno razmnožujejo, kar povzroči sproščanje seroznega eksudata. Ta snov pa povzroča draženje in pritisk na možganske membrane, kar povzroča številne značilne nevrološke simptome.

Simptomi

Simptomi seroznega meningitisa so odvisni od stopnje napredovanja bolezni. Manifestacijo bolezni spremlja močno zvišanje temperature, ki se umiri 3.-4. dan bolezni, vendar se vrne 5.-6.

Manifestacije pri otrocih

V otroštvu ima lahko ob šibki imunosti serozni meningitis akuten potek, katerega klinične manifestacije hitro rastejo. Otrok kaže tesnobo, nenehno laže in se pritožuje zaradi bolečin v glavi. Cefalgija se povečuje z gibanjem, zato je bolj priročno, da dojenček leži na ravni površini s hrbtno stranjo glave.

Visoka temperatura se dvigne, po kateri se razvijejo znaki zastrupitve:

izsušitev sluznice in kože, intenzivna žeja;
pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje;
spazmodične bolečine v trebuhu, obilna driska.

Po aktivni proizvodnji seroznega eksudata se razvijejo nevrološki in meningealni simptomi, ki so značilni izključno za meningitis:

nagnite zadnji del glave in potegnite noge pod prsi;
stalna solznost, pomanjkanje spanja;
konvulzije in hipertoničnost mišic;
pareza okončin, zmanjšani refleksi.

Pomanjkanje pomoči vodi v razvoj infekcijsko-toksičnega šoka, po katerem se v telesu razvijejo nepopravljivi procesi.

Manifestacije pri odraslih

Za serozni meningitis pri odraslih je značilna daljša inkubacijska doba in postopno dodajanje kliničnih manifestacij. Primarni simptomi so povezani z naraščajočo zastrupitvijo:

zmanjšanje vzdržljivosti;
pomanjkanje apetita;
bolečine v mišicah in sklepih.

Telesna temperatura hitro narašča, kar ni mogoče odpraviti z zdravili in kakršnimi koli improviziranimi sredstvi. Izrazita cefalalgija, ki jo poslabšajo lahki in ostri zvoki. 5-7. dan se pojavijo znaki bolezni dihal v obliki izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo.

Pri poškodbah lobanjskih živcev, povešenosti zgornje veke, strabizmu, poslabšanju sluha in vida se pojavi paraliza obraznih živcev. Razvija se togost zadnjih vratnih mišic, pri kateri ni mogoče pritisniti brade na prsni koš. Rahlo olajšanje splošnega počutja se pojavi, ko je zadnji del glave nagnjen nazaj in noge potegnjene do prsnega koša (poza psa, ki kaže).

Izjemno redko serozni meningitis izzove razvoj kome pri odraslih. Običajno se bolezen upočasni 15. dan, s kompleksnim zdravljenjem pa se stanje izboljša po enem tednu.

Diagnostika

Klinika seroznega meningitisa pomaga predlagati prisotnost bolezni glede na značilen kompleks simptomov (nagib glave nazaj in refleksno upogibanje nog v sklepih). Toda etiologija bolezni in patogen se določita izključno s pomočjo kompleksne diagnostike:

Krvni test ni informativni pokazatelj, saj ESR in levkocitoza le nekoliko presegata normo.
Študija cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalna tekočina je skoraj prozorna, včasih ima nečistoče sivih niti. Obstaja rahlo povečanje beljakovinskih vključkov in znižanje ravni glukoze.
Posevki iz grla in nosu - pomagajo določiti kvantitativno in kvalitativno sestavo mikroflore sluznice, identificirati patogena.

Lumbalno punkcijo je treba izvajati vsak dan, saj je za serozni meningitis značilna stalna sprememba slike. V prvih dneh manifestacije bolezni se razvije levkocitoza s prevlado nevtrofilcev. Naslednji dan se poveča število limfocitov. Po nadaljnjih 2-3 dneh se lahko v cerebrospinalni tekočini pojavijo beljakovine in pomanjkanje glukoze.

Kot pomožne raziskovalne metode se lahko uporabljajo MRI in CT možganov, encefalogram, tuberkulinski testi, elektronevromiografija.

Diagnoza seroznega meningitisa je precej dolgotrajen postopek. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, se zdravljenje začne takoj po pridobitvi podatkov o etiologiji bolezni. Med zdravljenjem se lahko izvajajo dodatne raziskovalne metode.

Zdravljenje

Zdravljenje seroznega meningitisa je odvisno od patogena, ki je povzročil meningitis. To se določi v kulturah in analizi lumbalne punkcije.

Virusna etiologija bolezni se ustavi s pomočjo protivirusne terapije, ki temelji na zdravilih, ki vsebujejo interferon. V prisotnosti patološko zmanjšane imunosti se lahko dajejo injekcije imunoglobulina. Okužba s herpesom se učinkovito zdravi z aciklovirjem.

Bakterijska etiologija bolezni zahteva antibiotično terapijo z zdravili širokega spektra: Ceftriakson, Cefazolin, Cefix, Ceftazidim. Če se odkrije tuberkulozna narava meningitisa, je vzporedno predpisana protituberkulozna terapija.

Obnovitev vodno-litičnega ravnovesja je možna s pomočjo kapljanja bioloških mešanic. Z njihovo pomočjo lahko normalizirate količino prosto krožeče krvi, pa tudi pospešite proces odstranjevanja toksinov in toksinov.

Za preprečevanje razvoja hidrocefalusa so predpisani diuretiki. Z njihovo pomočjo se odvečna tekočina odstrani iz telesa, kar preprečuje razvoj edema. V primeru razvoja ledvičnih patologij je lahko indiciran postopek umetnega čiščenja krvi.

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo zdravil skupine NSAID, ki imajo antipiretične in zmerne analgetične učinke. Nevroprotektorji in nootropiki prispevajo k obnovi perifernega živčnega sistema, pa tudi normalizirajo možgansko aktivnost. Antikonvulzivi pomagajo zmanjšati mišično hipertoničnost, pomagajo pa tudi odpraviti krče z normalizacijo občutljivosti v okončinah.

Zapleti

Pri zapoznelem zdravljenju ali napačno izbranem zdravilu se lahko razvijejo naslednji zapleti:

kršitev možganske aktivnosti;
težave z govorom;
odvračanje pozornosti;
zmanjšane fine motorične sposobnosti;
strabizem in zmanjšana kakovost vida;
izguba sluha;
zmanjšana občutljivost v okončinah;
počasni refleksi;
epileptični napadi.

V posebej zanemarjenih primerih, pred katerimi se razvije infekcijsko-toksični šok, se lahko razvije smrtni izid. Po statističnih podatkih je serozna oblika meningitisa ena najlažjih za telo. Smrtnost se razvije ob prisotnosti hudih imunskih pomanjkljivosti in kroničnih bolezni, kar je le 1% vseh primerov meningitisa.

Posledice seroznega meningitisa za otrokovo telo so bolj nevarne. Kršitev možganske aktivnosti izzove razvoj zaviranja zaznavanja informacij, kar povzroča duševno zaostalost. V bolj odraslem otroštvu se lahko takšni otroci po stopnji razvoja razlikujejo od vrstnikov.

Preprečevanje

Obstaja 5 bistvenih načel preprečevanja, ki bodo pomagala zmanjšati verjetnost okužbe:

Celovita krepitev imunosti - med izven sezone morate telo podpreti z vitaminskimi kompleksi, preživeti več časa na svežem zraku in dati prednost pravilni zdravi prehrani. Slabe navade je treba opustiti.
Zmanjšanje stika z bolnimi ljudmi (zlasti otroki) - v obdobju visoke epidemiološke nevarnosti je vredno zmanjšati obiske javnih mest na minimum.
Skladnost s pravili osebne higiene - roke je treba umiti po vsakem obisku stranišča, pa tudi pred jedjo.
Zavrnite uporabo osebnih higienskih pripomočkov tujcev, saj so lahko okuženi.
Pravočasno zdravljenje vseh vnetnih procesov v telesu, ne da bi jih sprožili v kronično obliko.

Serozno-gnojni meningitis zahteva dolgotrajno zdravljenje in nadaljnje opazovanje specialista, kar bo pomagalo zmanjšati verjetnost ponovitve.

Preprečevanje seroznega meningitisa pri majhnih otrocih vključuje mesečni obisk pediatra in takojšnje iskanje pomoči, če obstajajo značilni znaki meningitisa. Samozdravljenje je izjemno življenjsko nevarno, saj vodi do številnih zapletov.

Napoved

S pravilnim zdravljenjem se simptomi meningitisa začnejo umikati za 3-5 dni, po 10-12 dneh pa pride do popolnega okrevanja. Do 1 meseca lahko vztrajajo občasni glavoboli, ki kasneje izginejo. Ugodna napoved je posledica pretežno virusne etiologije bolezni, ki omogoča telesu, da proizvaja lastna protitelesa in se učinkovito bori proti patogenom.

Neugodna prognoza je opažena pri tuberkulozni obliki meningitisa, pa tudi pri zapoznelem zdravljenju ob prisotnosti infekcijsko-toksičnega šoka. Skupina tveganja vključuje otroke, mlajše od enega leta, in starejše. V njihovo zdravljenje mora biti vključenih več strokovnjakov hkrati. Izjemno pomembno je, da enkrat na mesec obiščete nevrologa, da spremljate proces rehabilitacije in nadaljnji razvoj otroka, saj lahko meningitis povzroči zaplete.