Parkinsonizem je sindrom, ki vam lahko uniči življenje. Sindrom parkinsonizma: simptomi in razvrstitev vrst bolezni Konvulzivni sindrom Parkinsonove bolezni

Parkinsonizem se nanaša na skupino motenj, ki imajo podobne simptome kot Parkinsonova bolezen, vendar se od nje razlikujejo po izvoru. Kakšne so značilnosti tega stanja in kakšne možnosti zdravljenja obstajajo?

Koncept parkinsonizma

Izraz "parkinsonizem" bi lahko mnogi zamenjali za sinonim za Parkinsonovo bolezen, vendar ni.Čeprav sta ta pojma tesno povezana, so razlike precejšnje.

Parkinsonova bolezen je počasi napredujoča kronična nevrološka bolezen

Parkinsonova bolezen (PB) je bolezen možganov, ki prizadene predvsem starejše ljudi, katere bistvo je odmiranje skupin živčnih celic iz struktur ekstrapiramidnega sistema, odgovornega za nadzor gibanja. Hkrati se pojavi postopno "odmiranje" ustreznih delov možganov. Za bolezen je značilen počasen, asimptomatski razvoj več let. Zato se večina bolnikov dolgo časa ne zaveda svoje bolezni, dokler se ne pojavijo simptomi, izraženi v vztrajni izgubi motorične kontrole. Obstajajo:

nehoteno tresenje prstov (tremor) v mirovanju;
togost;
upočasnitev gibanja;
posturalna (statična) nestabilnost.

Ekstrapiramidni sistem je niz možganskih struktur, ki so odgovorne za gibanje mišic, njihov tonus in vzdrževanje določene drže osebe.

Začetni simptomi Parkinsonove bolezni vključujejo: tresenje rok, počasnost gibanja, premikajočo se hojo

Parkinsonizem je sindrom skupka nevroloških motenj, podobnih simptomom Parkinsonove bolezni. Vendar v tem primeru klinična slika ni posledica PB, temveč ene od številnih motenj. Nekateri med njimi še vedno niso jasno označeni.

Parkinsonizem je nevrološki sindrom, katerega simptomi so podobni klinični sliki Parkinsonove bolezni.

Pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, je izjemno redek, lahko pa se razvije tudi tako imenovani juvenilni parkinsonizem.

Razvrstitev in vzroki bolezni

Na začetku je lahko zelo težko razlikovati idiopatsko (nejasnega izvora) Parkinsonovo bolezen primarne narave od sindroma, ki jo posnema.

Sekundarni parkinsonizem se vedno pojavi na podlagi drugega razloga, glede na katerega ga uvrščamo v eno ali drugo podvrsto:
Zaradi drog je najpogostejša oblika sekundarnega parkinsonizma (do 10 % primerov), običajno stranski učinek antipsihotikov (antipsihotikov), blokatorjev kalcijevih kanalčkov in narkotičnih stimulansov, kot sta amfetamin in kokain, ki vplivajo na raven dopamina v možganih. . Od tod drugo ime - nevroleptični parkinsonizem. Praviloma je značilna za bolnike v psihiatričnih ustanovah. Simptome je težko ločiti od Parkinsonove bolezni, čeprav so lahko tresenje in posturalna (statična) nestabilnost manj hudi. Če bolnik preneha jemati zdravila, se simptomi sčasoma umirijo, včasih traja tudi leto in pol.
Vaskularni - običajno nastane zaradi nastajanja trombov v možganih zaradi niza mikro kapi, zlasti v območju substantia nigra ali drugih komponent ekstrapiramidnega sistema. Vzrok kroničnega vaskularnega parkinsonizma je lahko tudi encefalopatija – poškodba bele snovi možganov. Ljudje s to obliko imajo znatne težave s hojo in spodnjim delom telesa na splošno. Bolezen napreduje zelo počasi v primerjavi z drugimi vrstami parkinsonizma. Bolniki pogosto poročajo o nenadnem pojavu simptomov ali postopnem poslabšanju, ki mu sledi učinek platoja (normalizacija stanja).
Presnovni - povzročajo sistemske presnovne motnje v telesu, ki se kažejo zlasti v disfagiji (motnje požiranja), kar vodi do izgube teže in pomanjkanja hranil.
Toksičen - nastane zaradi zastrupitve s kemikalijami: metilni alkohol, živo srebro, svinec, cianid itd. Substantia nigra, striatum in pallidum (globus pallidus) - sestavni deli ekstrapiramidnega sistema - najpogosteje trpijo zaradi toksičnih poškodb. Specifični znaki: polinevritis, motnje govora, konvulzivni sindromi itd.
Travmatična - se razvije kot posledica poškodbe lobanje.
Onkološki - se pojavi, ko tumor vpliva na strukture ekstrapiramidnega sistema.
Encefalični - je ena od možnih posledic preteklih vnetij možganov.
Juvenilni parkinsonizem - opažen v otroštvu, se razvije kot posledica drugih bolezni, kot so:
- oslovski kašelj;
- virusni encefalitis (vnetje možganov);
- distonija (nehoteno krčenje mišic po vsem telesu);
- nevrološka stanja (živčni tiki) zaradi genskih mutacij itd.

Klinično sliko sekundarnega parkinsonizma je težko ločiti od simptomov Parkinsonove bolezni

Obstaja tudi vrsta parkinsonizma z dodatno nevropsihiatrično patologijo, znana kot atipični parkinsonizem ali parkinsonizem-plus.

Predstavlja približno 10 % vseh diagnosticiranih primerov parkinsonizma (100.000 ljudi) in se odlikuje po tem, da nanj ne vpliva zdravljenje z zdravilom Levodopa. Razlikujejo se naslednje oblike:
Progresivna supranuklearna paraliza (PSP) – simptomi se pojavijo pri starosti 60–65 let. Tipični zgodnji znaki vključujejo pozabljivost, spremembe osebnosti in izgubo ravnotežja pri hoji, kar vodi do nepojasnjenih padcev. Težave z vidom, povezane s PSP, se običajno pojavijo tri do pet let po začetku težav s hojo in so povezane z nezmožnostjo pravilne osredotočenosti zaradi šibkosti ali paralize mišic, ki nadzorujejo zrkla.
Multipla sistemska atrofija (MSA) se nanaša na skupino motenj, pri katerih eden ali več sistemov v telesu preneha delovati. Pri MSA je avtonomni živčni sistem pogosto hudo prizadet na začetku bolezni. Simptomi vključujejo težave z mehurjem (urgentnost, inkontinenca) in ortostatsko hipotenzijo, kjer krvni tlak pade, ko vstanete, kar lahko povzroči omedlevico. V tem primeru je v ležečem položaju lahko krvni tlak osebe precej visok. Izguba erektilne funkcije je pri moških pogosto zgodnji znak. Pogoste so tudi motnje govora, težave z dihanjem in požiranjem ter nezmožnost potenja. Za MSA je značilno pomanjkanje odziva na zdravljenje z zdravili proti Parkinsonovi bolezni.
Kortikobazalna degeneracija (CBD) je najredkejši atipični parkinsonizem. Razvija se po 60 letih. Simptomi vključujejo izgubo funkcije ene strani telesa, nehotene in sunkovite gibe okončin ter težave z govorom. Morda je težko ali nemogoče nadzorovati prizadeti ud, čeprav ni šibkosti ali izgube občutka. Trenutno ni posebnega zdravljenja za CBD.

Pomembno je razumeti, da je simptomatske nianse različnih vrst motenj težko določiti. Pogosto se diagnoza preprosto imenuje splošni izraz "parkinsonizem".

Splošni simptomi

Simptomi parkinsonizma vključujejo:

tremor, ki se pojavi v eni roki, ko so njene mišice sproščene (nehoteno tresenje prstov v mirovanju);
togost mišic;
počasna gibanja;
težave z ohranjanjem ravnotežja pri hoji itd.

Anemija lahko kaže tudi na sekundarni parkinsonizem. Eden od znakov toksičnega (svinčevega) parkinsonizma je anemija.

Motnje, ki povzročajo parkinsonizem, pogosto povzročijo druge manifestacije ali variacije značilnosti parkinsonizma. Nekateri od njih ne kažejo povezave s Parkinsonovo boleznijo, na primer:

izguba spomina v prvem letu bolezni (kaže na demenco);
simptomi Parkinsonove bolezni, ki se pojavijo samo na eni strani telesa (pogosto zaradi določenih neoplazem ali degeneracije kortikobazalnih ganglijev);
hipotenzija, motnje refleksa požiranja, težave z uriniranjem in defekacijo (tudi zaradi MSA);
padci in zaprtost v invalidskem vozičku od prvih mesecev ali let motnje;
nepravilnosti v gibanju oči;
težave z orientacijo v prostoru, vid (na primer, bolnik se lahko izgubi v razporeditvi prostorov lastne hiše), ki se razvijejo v zgodnji fazi motnje;
simptomi, ki se ne izboljšajo kot odziv na zdravljenje z levodopo;
nezmožnost izražanja ali razumevanja govorjenega ali pisnega jezika (afazija);
težave pri izvajanju preprostih veščin (apraksija);
nezmožnost povezovanja predmetov z njihovo običajno vlogo ali funkcijo (agnozija).

Distonija je tudi eden od možnih simptomov parkinsonizma. To je stanje, opredeljeno kot krčenje mišice ali skupine mišic, ki povzroči nenormalen položaj prizadetega dela telesa. Mišični krči so lahko stalni ali občasni.

Akinetično-rigidni sindrom - zaviranje aktivnih gibov v ozadju posebej povečanega mišičnega tonusa - je glavna manifestacija parkinsonizma.

Atipični parkinsonizem ponavadi napreduje hitreje in z dodatnimi simptomi, kot so padci v zgodnji fazi bolezni, demenca ali halucinacije.

Diagnostika

Diagnozo opravi nevrolog, ki oceni bolnikovo stanje s podrobnim pregledom bolnika glede pritožb, pa tudi njegove družine in prijateljev glede morebitnih vedenjskih sprememb (če je potrebno). Specialist ugotovi, ali je prišlo do zdravljenja z zdravili ali izpostavljenosti drugim strupenim snovem, ki lahko povzročijo parkinsonizem.

Slikovne diagnostične metode, ki se izvajajo za oceno strukturnih sprememb v možganih, vključujejo:

Kadar je diagnoza sporna, zdravnik osebi predpiše levodopo, da izključi Parkinsonovo bolezen. Če zdravilo ne privede do jasnega izboljšanja, potem je z veliko verjetnostjo vzrok za motnje parkinsonizem.

Zdravljenje

Zdravljenje parkinsonizma se začne z odpravo vzroka, ki ga je povzročil. Če gre za farmakološko zdravilo, potem lahko prenehanje zdravljenja ozdravi motnjo ali znatno zmanjša simptome. Za katero koli vrsto patologije je terapija usmerjena v zmanjšanje simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja osebe.

Zdravila

Zdravila za zdravljenje Parkinsonove bolezni, kot so Levodopa, L-dopa, Kaldopa, Doparkin, Dopaflex, niso učinkovita pri ljudeh z atipičnim parkinsonizmom, lahko pa povzročijo zmerno izboljšanje v drugih primerih.

Antiparkinsoniki temeljijo na snovi, ki je pred sintezo dopamina v telesu. Zdravila dopolnjujejo pomanjkanje dopamina in odpravljajo negativne simptome.

Za nevtralizacijo neželenih učinkov zdravljenja s takšnimi zdravili (slabost, bruhanje, depresija, nespečnost itd.) Zdravniki priporočajo kombinacijo levodope in analogov s perifernimi zaviralci dopa dekarboksilaze (karbidopa, benserazid). Terapevtski učinek antiparkinsonikov se pojavi po enem tednu, največji učinek pa je dosežen po približno enem mesecu.

Če antipsihotik povzroči nadležne simptome parkinsonizma in ga je treba jemati dlje časa, ga nevrolog nadomesti z drugim antipsihotikom. Če pa ni mogoče najti analoga, se predpišejo zdravila za lajšanje simptomov - dopaminomimetiki - stimulansi dopaminskih receptorjev v možganih in hkrati stimulatorji sproščanja dopamina. To je amantadin in njegovi analogi:

VK-Merz;
Midantan;
gludantan;
Wiregit-K.

Za odpravo simptomov nevroleptičnega parkinsonizma se uporabljajo antiholinergična zdravila (antiholinergiki). V zahodnih državah je to zdravilo benzatropin (Cogentin), vendar zdravilo ni registrirano v Ruski federaciji. Namesto tega se uporabljajo analogi - triheksifenidil (Cyclodol) ali biperiden (Akineton). Njihovo delovanje temelji na blokiranju in nadomeščanju naravnega nevrotransmiterja acetilholina.

Nootropna in gamkergična zdravila izboljšajo delovanje membran živčnih celic, jih stabilizirajo in tvorijo nove fosfolipide. Zdravila v tej skupini izboljšujejo kognitivne funkcije in duševno aktivnost, zmanjšujejo nevrološke izpade. Običajno predpisano:

Piracetam;
Nootropil;
Fezam.

Zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, delujejo kot antioksidanti, preprečujejo lipidno peroksidacijo celičnih membran. Poveča odpornost tkiv na pomanjkanje kisika in na kisik odvisne motnje. Predstavniki skupine:

Vinpocetin;
Cavinton;
cinarizin;
Ksantinol nikotinat.

Poleg tega se uporabljajo biološki dodatki, na primer lecitin, ki je del mielinske ovojnice živčnih vlaken in aktivno sodeluje pri prenosu živčnih impulzov. Zmanjšuje hitro utrujenost, razdražljivost in tveganje za živčno izčrpanost, ki je značilna za bolnike s parkinsonizmom.

Zdravljenje parkinsonizma z zdravili: galerija

Levodopa je biogena snov, prekurzor dopamina Amantadin je antiparkinsonsko dopaminergično zdravilo Mexidol preprečuje peroksidacijo celičnih membran Ceraxon izboljša kognitivne funkcije
Lecitin - biološki dodatek za izboljšanje prenosa živčnih impulzov

Sodobne metode zdravljenja

Znanstveniki že dolgo razvijajo metode za odpravo bolečih občutkov pri distoniji, ki jih bolniki trpijo zjutraj, preden vzamejo potrebna simptomatska zdravila ali čez dan. Rešitev je bil botulinski toksin.

Botulinum toksin je našel svojo uporabo ne le v kozmetologiji, ampak tudi v medicini, zlasti pri zdravljenju simptomov parkinsonizma.

Botulinski toksin blokira sproščanje acetilholina na živčno-mišičnem stiku in s tem učinkovito prekine »sporočila«, ki prihajajo iz možganov in jih prenašajo živci (impulzi) do mišic.

Najpogosteje se uporablja botoks, ki se injicira v krčne mišice, ki jih z elektromiografijo vnaprej natančno identificiramo. Z blokiranjem izmenjave impulzov s temi mišicami jih zdravilo učinkovito oslabi in s tem omogoči mišicam, da se vrnejo v bolj zdravo stanje. Zdravilo je treba ponovno uvesti vsake 3-4 mesece.

Delovanje botulinskega toksina je diskretno, to pomeni, da prizadene izključno tiste mišice, kjer je bil vbrizgan, v nasprotju s peroralnimi (zaužitimi) zdravili, ki se absorbirajo skozi prebavila in izločijo preko ledvic ali jeter, kar spremlja z ustreznim negativnim učinkom na te organe.

Možnosti zdravljenja: aktivacija telomeraze

Znanstveniki domnevajo, da so nevrodegenerativne bolezni, ki so eden od vzrokov parkinsonskega sindroma, povezane z zmanjšanjem telomer - končnih delov kromosomov.

Encim, imenovan telomeraza, lahko upočasni, ustavi ali celo prepreči skrajšanje telomer, do katerega pride s staranjem. Količina telomeraze v človeškem telesu se s staranjem zmanjšuje.

Leta 2009 so Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino prejeli trije znanstveniki, ki so odkrili pomen vpliva telomeraze na dolžino telomer.

Učinek telomeraze na človeške celice upočasni njihovo staranje in omogoči njihovo ponovno delitev. Aktivacija encimov lahko:
preprečujejo skrajšanje telomer in staranje celic;
pomaga celicam živeti dlje in pravilno delovati;

zaradi česar starejše celice delujejo enako kot v mlajših letih.

Homeopatija

Alternativna metoda zdravljenja je homeopatija, katere cilj je pri parkinsonizmu zmanjšati simptome s pomočjo varnih zdravil, ki ne povzročajo odvisnosti in stranskih učinkov.

Pred uporabo katerega koli zdravila iz arzenala homeopatskih zdravil se morate posvetovati z lečečim nevrologom.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila za parkinsonizem se ne štejejo za zdravljenje, vendar se lahko uporabljajo za zmanjšanje simptomov bolezni. Uporabljajo se naslednji recepti:
- Poparek iz kopriv pomaga pomiriti tresoče roke. Priprava:
- vzemite 1 žlico. žlico zdrobljenih listov in prelijemo z 250 ml vrele vode;
- pustite pokrito približno eno uro;
ohladite, precedite in vzemite 50 ml pred obroki.
- Obkladki iz lucerne so namenjeni tudi zmanjševanju tremorja. Priprava:
- Parjeno zelišče nanesite na roke za pol ure in ga pokrijte s toplo odejo.
Poparek iz origana, sivke, portulaka in kačjeglavke - lajša otrplost in odrevenelost okončin. Priprava:
- enake dele suhih rastlin zmeljemo v prah;
- končano mešanico v količini 120 g prelijemo z litrom vrele vode in pustimo pod pokrovom na toplem 2-3 ure;
- vzemite 50 ml trikrat na dan pred obroki.

Vadbena terapija in masaža

Ljudje, ki trpijo za parkinsonizmom, naj ostanejo čim dlje aktivni. Če je v vsakdanjem življenju potrebno, naj uporabljajo pomožne pripomočke, vsakdanja opravila pa naj opravljajo samostojno, čeprav v poenostavljeni obliki (npr. izbira oblačil z zapenjanjem in ne z gumbi).

Vaje za parkinsonizem morajo biti preproste, namenjene predvsem raztezanju mišic

Raztezanje in nežna vadba sta lahko v pomoč pri preprečevanju napredovanja togosti mišic. Zasnovani so tako, da bolnikom pomagajo pri obvladovanju vsakodnevnih nalog z zmanjšanjem mišične bolečine in krčev. Primer preprostega ogrevanja, ki ga je priporočljivo izvajati vsak dan:

Stojte 20 cm od stene in dvignite roke. Za ravnotežje se naslonite na steno in začutite, kako se mišice v rokah in hrbtu raztezajo.
Nato se obrnite in naslonite na steno za ravnotežje. Hodite gladko na mestu in dvignite kolena čim višje.
Sedite na stolu, iztegnite roke za hrbet in združite ramena. Med raztezanjem dvignite glavo proti stropu.
Ne da bi vstali s stola, dvignite noge od tal in jih postavite nazaj na svoje mesto, medtem ko sklenjene roke premaknete za glavo in jih nato vrnete v položaj pred seboj.

Akupunktura in akupunkturna masaža lahko ublažita simptome parkinsonizma tako, da sprožita živčni odziv v predelih možganov, ki jih vnetje še posebej prizadene.

Akupunktura naj bi pomagala upočasniti odmiranje celic in ublažiti oksidativni stres, ki povzroča poškodbe dopaminergičnih nevronov v substanti nigra.

Akupunktura lahko ublaži simptome parkinsonizma

Zdravljenje parkinsonizma z zdravili: video

Napoved in posledice

Parkinsonizem, ki ga povzročajo antipsihotiki, toksične zastrupitve ali narkotiki, se pozdravi ali bistveno zmanjša v 12-18 mesecih po prekinitvi osnovnega zdravila.

Preostale vrste bolezni veljajo za ireverzibilne s težnjo po napredovanju skozi čas.

progresivni simptomi do nezmožnosti opravljanja vsakodnevnih dejavnosti in včasih celo jesti;
poškodbe po padcih;
rezultati neželenih učinkov antiparkinsonikov (distonija, bolezni prebavil, jeter in ledvic);
podhranjenost in izčrpanost (zaradi motenj požiranja in slinjenja).

Pričakovana življenjska doba s sindromom parkinsonizma je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z:

vzrok bolezni;
starost;
splošno stanje;
prisotnost zapletov.

Četrtina bolnikov doživi invalidnost ali smrt v prvih 5 letih bolezni. Z ustrezno terapijo in začetnim dobrim zdravjem lahko oseba (ob upoštevanju dejstva, da so bolniki pretežno starejši) s to patologijo živi v povprečju do 10-15 let.

Preprečevanje

Ker vzroka sindroma ni mogoče predvideti, ni načinov za preprečitev razvoja bolezni. Prav tako ni cepiva proti parkinsonizmu, kot je tisto, ki so ga nedavno razvili za parkinsonovo bolezen in je trenutno v kliničnih preskušanjih. Cepljenje je možno le proti določenim vzrokom patologije, na primer virusnemu encefalitisu.

Najboljše preprečevanje napredovanja bolezni je pravočasen obisk nevrologa, kompetentna diagnoza in določitev vzroka patologije.

Parkinsonizem: video

Parkinsonizem lahko povzročijo zdravila, izpostavljenost toksinom, nevrodegenerativne bolezni in druge motnje, ki prizadenejo možgane. Če je mogoče, je treba odpraviti vzrok sindroma, hkrati pa izvajati fizične ukrepe za vzdrževanje telesne aktivnosti.

Patologija, ki jo povzroča počasno progresivno odmiranje živčnih celic pri ljudeh, ki so odgovorne za motorične funkcije, se imenuje Parkinsonova bolezen. Prvi znaki bolezni so tresenje (tremor) mišic in nestabilen položaj v mirovanju posameznih delov telesa (glave, prstov in rok). Najpogosteje se pojavijo v starosti 55-60 let, v nekaterih primerih pa je bil zabeležen zgodnji pojav Parkinsonove bolezni pri ljudeh, mlajših od 40 let. Kasneje, ko se patologija razvije, oseba popolnoma izgubi telesno aktivnost in duševne sposobnosti, kar vodi v neizogibno oslabitev vseh vitalnih funkcij in smrt. To je ena najtežjih bolezni v smislu zdravljenja. Kako dolgo lahko ljudje s Parkinsonovo boleznijo živijo s trenutno stopnjo medicine?

Etiologija Parkinsonove bolezni

Fiziologija živčnega sistema.

Vse človeške gibe nadzira centralni živčni sistem, ki vključuje možgane in hrbtenjačo. Takoj ko človek pomisli na kakršen koli nameren gib, možganska skorja že opozori vse dele živčnega sistema, ki so odgovorni za ta gib. Eden od teh oddelkov je ti bazalni gangliji. To je pomožni motorični sistem, ki je odgovoren za hitrost gibanja, pa tudi za natančnost in kakovost teh gibov.

Informacije o gibanju prihajajo iz možganske skorje v bazalne ganglije, ki določajo, katere mišice bodo pri njem sodelovale in koliko mora biti posamezna mišica napeta, da so gibi čim bolj natančni in usmerjeni.

Bazalni gangliji prenašajo svoje impulze s posebnimi kemičnimi spojinami - nevrotransmiterji. Kako mišice delujejo, je odvisno od njihove količine in mehanizma delovanja (vzburljivo ali zaviralno). Glavni nevrotransmiter je dopamin, ki zavira odvečne impulze in s tem nadzoruje natančnost gibov in stopnjo krčenja mišic.

Črna snov(Substantia nigra) je vključena v kompleksno motorično koordinacijo, dobavlja dopamin v striatum in prenaša signale iz bazalnih ganglijev v druge možganske strukture. Substantia nigra je tako imenovana, ker je to področje možganov temne barve: tamkajšnji nevroni vsebujejo določeno količino melanina, stranskega produkta sinteze dopamina. Pomanjkanje dopamina v črni substanci možganov vodi v Parkinsonovo bolezen.

Parkinsonova bolezen - kaj je to?

Parkinsonova bolezen je nevrodegenerativna bolezen možganov, ki pri večini bolnikov napreduje počasi. Simptomi bolezni se lahko postopoma pojavijo več let.

Bolezen se pojavi v ozadju smrti velikega števila nevronov na določenih območjih bazalnih ganglijev in uničenja živčnih vlaken. Da se začnejo pojavljati simptomi Parkinsonove bolezni, mora približno 80 % nevronov izgubiti svojo funkcijo. V tem primeru je neozdravljiva in z leti napreduje, tudi kljub zdravljenju.

Nevrodegenerativne bolezni so skupina počasi napredujočih, dednih ali pridobljenih bolezni živčevja.

Tudi značilen znak te bolezni je zmanjšanje količine dopamina. Postane nezadostno za zaviranje stalnih ekscitatornih signalov možganske skorje. Impulzi lahko potujejo neposredno do mišic in spodbujajo njihovo krčenje. To pojasnjuje glavne simptome Parkinsonove bolezni: nenehne mišične kontrakcije (tremor, tresenje), otrdelost mišic zaradi čezmerno povečanega tonusa (rigidnost) in motnje pri hotenih telesnih gibih.

Parkinsonizem in Parkinsonova bolezen, razlike

Obstajajo:

primarni parkinsonizem ali Parkinsonova bolezen, pogostejša in ireverzibilna;
sekundarni parkinsonizem - ta patologija je posledica infekcijskih, travmatičnih in drugih poškodb možganov in je običajno reverzibilna.

Sekundarni parkinsonizem se lahko pojavi v kateri koli starosti pod vplivom zunanjih dejavnikov.

encefalitis;
možganske poškodbe;
zastrupitev s strupenimi snovmi;
žilne bolezni, zlasti ateroskleroza, možganska kap, ishemični napad itd.

Simptomi in znaki

Kako se manifestira Parkinsonova bolezen?

tremor v mirovanju;
togost in zmanjšana gibljivost mišic (rigidnost);
omejen obseg in hitrost gibov;
zmanjšana sposobnost vzdrževanja ravnotežja (posturalna nestabilnost).

Tremor v mirovanju je tremor, ki se pojavi v mirovanju in izgine z gibanjem. Najbolj tipični primeri tremorja v mirovanju so lahko nenadni tresoči gibi rok in nihajoči gibi glave »da-ne«.

depresija;
patološka utrujenost;
izguba vonja;
povečano slinjenje;
prekomerno znojenje;
presnovne motnje;
težave z gastrointestinalnim traktom;
duševne motnje in psihoze;
motnje duševne dejavnosti;
motnje kognitivnih funkcij.

motnje spomina;
počasnost razmišljanja;
motnje vizualno-prostorske orientacije.

Pri mladih

Včasih se Parkinsonova bolezen pojavi pri mladih med 20. in 40. letom, kar imenujemo zgodnji parkinsonizem. Po statističnih podatkih je takih bolnikov malo - 10-20%. Parkinsonova bolezen pri mladih ima enake simptome, vendar je blažja in napreduje počasneje kot pri starejših bolnikih.

Pri polovici bolnikov se bolezen začne z bolečim krčenjem mišic v okončinah (običajno v stopalih ali ramenih). Ta simptom lahko oteži diagnosticiranje zgodnjega parkinsonizma, ker je podoben artritisu.
Nehoteni gibi v telesu in udih (ki se pogosto pojavijo med zdravljenjem z dopaminom).

Kasneje postanejo opazni znaki, značilni za klasični potek Parkinsonove bolezni v kateri koli starosti.

Pri ženskah

Simptomi in znaki Parkinsonove bolezni pri ženskah se ne razlikujejo od splošnih simptomov.

Pri moških

Prav tako simptomi in znaki bolezni pri moških niso posebej opazni. Edina stvar je, da moški zbolijo nekoliko pogosteje kot ženske.

Diagnostika

Trenutno ni laboratorijskih testov, s katerimi bi lahko diagnosticirali Parkinsonovo bolezen.

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, rezultatov fizičnega pregleda in preiskav. Zdravnik vam lahko naroči določene teste, da poišče ali izključi druga možna stanja, ki povzročajo podobne simptome.

Eden od znakov Parkinsonove bolezni je prisotnost izboljšav po začetku jemanja antiparkinsonikov.

Obstaja še en diagnostični test, imenovan PET (pozitronska emisijska tomografija). V nekaterih primerih lahko preiskave PET zaznajo nizko raven dopamina v možganih, kar je glavni simptom Parkinsonove bolezni. Toda skeniranje PET se na splošno ne uporablja za diagnosticiranje Parkinsonove bolezni, ker je zelo drago in številne bolnišnice nimajo potrebne opreme.

Faze razvoja Parkinsonove bolezni po Hoehn-Yahru

Ta sistem sta leta 1967 predlagala angleška zdravnika Melvin Yahr in Margaret Hen.

Stopnja 0.
Oseba je zdrava, ni znakov bolezni.

1. stopnja
Manjše motorične motnje ene roke. Pojavijo se nespecifični simptomi: oslabljen voh, nemotivirana utrujenost, motnje spanja in razpoloženja. Nato se prsti začnejo tresti ob vznemirjenju. Kasneje se tresenje stopnjuje, tresenje se pojavi tudi v mirovanju.

Vmesna stopnja(»ena in pol«).
Lokalizacija simptomov v eni okončini ali delu telesa. Stalno tresenje, ki izgine med spanjem. Lahko se trese cela roka. Fine motorične sposobnosti postanejo otežene in rokopis se poslabša. Nekaj togosti je v vratu in zgornjem delu hrbta ter omejeno nihanje roke pri hoji.

2. stopnja.
Motorične okvare prizadenejo obe strani. Možen je tremor jezika in spodnje čeljusti. Možno slinjenje. Težave pri gibanju sklepov, poslabšanje obrazne mimike, počasen govor. Motnje znojenja; koža je lahko suha ali, nasprotno, mastna (značilne so suhe dlani). Bolnik včasih lahko zadrži nehotene gibe. Oseba se spopada s preprostimi dejanji, čeprav so opazno počasnejša.

3. stopnja.
Hipokinezija in togost se povečata. Hoja ima »lutkoven« značaj, ki se izraža v majhnih korakih s stopali, postavljenimi vzporedno drug z drugim. Obraz postane podoben maski. Lahko se pojavi tresenje glave, podobno kimanju (»da-da« ali »ne-ne«). Značilna je tvorba "poze prosilca" - glava upognjena naprej, zgrbljen hrbet, roke stisnjene ob telo in upognjene v komolcih, noge napol upognjene v kolčnih in kolenskih sklepih. Gibanje v sklepih je kot "zobniški mehanizem". Motnje govora napredujejo - bolnik se osredotoči na ponavljanje istih besed. Človek si služi sam, vendar z zadostnimi težavami. Ni vedno mogoče zapeti gumbov in priti v rokav (zaželena bi bila pomoč pri oblačenju). Higienski postopki trajajo nekajkrat dlje.

4. stopnja.
Huda posturalna nestabilnost - bolnik težko ohranja ravnotežje, ko vstane iz postelje (lahko pade naprej). Če stoječo ali premikajočo osebo rahlo potisnemo, se po vztrajnosti premika naprej v »dani« smeri (naprej, nazaj ali vstran), dokler ne naleti na oviro. Padci, ki lahko povzročijo zlome, so pogosti. Med spanjem je težko spremeniti položaj telesa. Govor postane tih, nazalen in nejasen. Razvija se depresija in možni so poskusi samomora. Lahko se razvije demenca. V večini primerov je za izvajanje preprostih vsakodnevnih dejavnosti potrebna zunanja pomoč.

5. stopnja.
Za zadnjo stopnjo Parkinsonove bolezni je značilno napredovanje vseh motoričnih motenj. Pacient ne more vstati ali sedeti in ne hodi. Ne more samostojno jesti, ne le zaradi tresenja ali otrdelosti gibov, ampak tudi zaradi motenj požiranja. Nadzor nad uriniranjem in odvajanjem blata je oslabljen. Oseba je popolnoma odvisna od drugih, njegov govor je težko razumljiv. Pogosto zapletena s hudo depresijo in demenco.

Demenca je sindrom, pri katerem se kognitivna funkcija (to je sposobnost mišljenja) poslabša v večji meri, kot je pričakovano pri normalnem staranju. Izraža se v vztrajnem zmanjšanju kognitivne aktivnosti z izgubo predhodno pridobljenega znanja in praktičnih veščin.

Razlogi

ni bilo mogoče ugotoviti natančnih razlogov

Staranje– s starostjo se število živčnih celic zmanjšuje, kar vodi do zmanjšanja količine dopamina v bazalnih ganglijih, kar lahko izzove Parkinsonovo bolezen.
Dednost– gen za Parkinsonovo bolezen še ni identificiran, vendar ima 20 % bolnikov sorodnike z znaki parkinsonizma.
Okoljski dejavniki– različni pesticidi, toksini, strupene snovi, težke kovine, prosti radikali lahko povzročijo smrt živčnih celic in povzročijo razvoj bolezni.
Zdravila– nekateri antipsihotiki (na primer antidepresivi) motijo presnovo dopamina v centralnem živčnem sistemu in povzročajo neželene učinke, podobne simptomom Parkinsonove bolezni.
Poškodbe in bolezni možganov– modrice, pretresi možganov, pa tudi encefalitis bakterijskega ali virusnega izvora lahko poškodujejo strukture bazalnih ganglijev in izzovejo bolezen.
Napačen življenjski slog– dejavniki tveganja, kot so pomanjkanje spanja, stalni stres, slaba prehrana, pomanjkanje vitaminov itd., lahko vodijo do patologije.
Druge bolezni– ateroskleroza, maligni tumorji, bolezni endokrinih žlez lahko povzročijo zaplete, kot je Parkinsonova bolezen.

Kako zdraviti Parkinsonovo bolezen

Parkinsonovo bolezen v začetnih fazah zdravimo z zdravili, z dajanjem manjkajoče snovi. Substantia nigra je glavna tarča kemične terapije. S tem zdravljenjem skoraj vsi bolniki občutijo oslabitev simptomov, postane mogoče voditi življenjski slog blizu običajnega in se vrniti na prejšnji način življenja.
Če pa se bolnikom po več letih ne izboljša (kljub povečevanju odmerka in pogostnosti jemanja zdravil) ali pride do zapletov, se uporabi kirurška možnost, med katero se implantira možganski stimulator.

V lokalni anesteziji se zaporedno vstavita dve elektrodi (po poti, ki jo vnaprej določi računalnik) za globoko možgansko stimulacijo.
V splošni anesteziji se v predel prsnega koša subkutano všije električni stimulator, na katerega so priključene elektrode.

Zdravljenje parkinsonizma, zdravila

levodopa. Levodopa že dolgo velja za najboljše zdravilo za Parkinsonovo bolezen. To zdravilo je kemični predhodnik dopamina. Zanj pa je značilno veliko število resnih neželenih učinkov, vključno z duševnimi motnjami. Najbolje je levodopo predpisati v kombinaciji s perifernimi zaviralci dekarboksilaze (karbidopa ali benserazid). Povečajo količino levodope, ki doseže možgane, in hkrati zmanjšajo resnost stranskih učinkov.

Madopar je eno od teh kombiniranih zdravil. Kapsule Madopar vsebujejo levodopo in benserazid. Madopar je na voljo v različnih oblikah. Tako se madopar GSS nahaja v posebni kapsuli, katere gostota je manjša od gostote želodčnega soka. Ta kapsula ostane v želodcu 5 do 12 ur, levodopa pa se sprošča postopoma. In disperzibilni madopar ima tekočo konsistenco, deluje hitreje in je bolj primeren za bolnike z motnjami požiranja.

Amantadin. Eno od zdravil, s katerim običajno začnemo zdravljenje, je amantadin (midantan). To zdravilo spodbuja nastajanje dopamina, zmanjšuje njegov ponovni privzem, ščiti nevrone substancije nigre z blokiranjem glutamatnih receptorjev in ima druge pozitivne lastnosti. Amantadin učinkovito zmanjša rigidnost in hipokinezijo ter manj vpliva na tremor. Zdravilo se dobro prenaša, neželeni učinki so redki pri monoterapiji.

Miralex. Tablete Miralex za Parkinsonovo bolezen se uporabljajo tako kot monoterapija v zgodnjih fazah kot v kombinaciji z levodopo v kasnejših fazah. Miralex ima manj neželenih učinkov kot neselektivni agonisti, vendar več kot amantadin: možne so slabost, nestabilnost krvnega tlaka, zaspanost, otekanje nog, povišane vrednosti jetrnih encimov, pri bolnikih z demenco se lahko razvijejo halucinacije.

(Newpro). Še en sodoben predstavnik agonistov dopaminskih receptorjev je rotigotin. Zdravilo je izdelano v obliki obliža, ki se nanese na kožo. Obliž, imenovan transdermalni terapevtski sistem (TTS), je velik od 10 do 40 cm² in se namesti enkrat na dan. Newpro je na voljo na recept za monoterapijo zgodnjega stadija idiopatske Parkinsonove bolezni (brez levodope).

Ta oblika ima prednosti pred tradicionalnimi agonisti: učinkoviti odmerek je nižji, neželeni učinki so veliko manj izraziti.

zaviralci MAO. Zaviralci monoaminooksidaze zavirajo oksidacijo dopamina v striatumu in s tem povečajo njegovo koncentracijo v sinapsah. Selegilin se najpogosteje uporablja pri zdravljenju Parkinsonove bolezni. V zgodnjih fazah se selegilin uporablja kot monoterapija in polovica bolnikov poroča o pomembnem izboljšanju med zdravljenjem. Stranski učinki selegilina niso pogosti in niso izraziti.

Zdravljenje s selegilinom omogoča odlog predpisovanja levodope za 9-12 mesecev. V kasnejših fazah lahko selegilin uporabljamo v kombinaciji z levodopo - lahko poveča učinkovitost levodope za 30%.

Midokalm zmanjša mišični tonus. Na tej lastnosti temelji njegova uporaba pri parkinsonizmu kot pomožno zdravilo. Mydocalm se jemlje peroralno (tablete), intramuskularno ali intravensko.

B vitamini se aktivno uporabljajo pri zdravljenju večine bolezni živčnega sistema. Za pretvorbo L-Dope v dopamin sta potrebna vitamin B₆ in nikotinska kislina. Tiamin (vitamin B₁) prav tako pomaga povečati dopamin v možganih.

Kako dolgo živijo ljudje s Parkinsonovo boleznijo?

raziskave britanskih znanstvenikov

osebe, katerih bolezen se je začela v starosti 25-39 let, živijo v povprečju 38 let;
z začetno starostjo 40-65 let živijo približno 21 let;
in tisti, ki zbolijo nad 65 let, živijo približno 5 let.

Preprečevanje Parkinsonove bolezni

dobro jesti;
voditi zdravo in izpolnjeno življenje;
zaščitite se pred nepotrebnimi skrbmi in stresom;
ne zlorabljajte alkohola;
premikajte se pogosteje;
pomnilnik vlaka;
vključite se v aktivno duševno dejavnost.

Avtor članka: Sergej Vladimirovič, zagovornik razumnega biohekanja in nasprotnik sodobnih diet in hitre izgube teže. Povedal vam bom, kako lahko moški, star 50+, ostane moden, lep in zdrav ter kako se pri petdesetih počutiti kot star 30 let. O avtorju.

Parkinsonizem ali Parkinsonov sindrom je patološko stanje, ki se kaže v otrdelosti gibov, nehotenem drhtenju okončin in glave ter stalni hipertoničnosti mišic. Praviloma je parkinsonizem povezan z različnimi organskimi patologijami možganov.

Parkinsonovega sindroma ne smemo zamenjevati s Parkinsonovo boleznijo – bolezen velja za samostojno bolezen s podobnimi simptomi. In parkinsonizem je sindrom, ki se lahko razvije sekundarno (na primer po izpostavljenosti toksinom, travmatskim poškodbam možganov).

Simptomi parkinsonizma

Parkinsonizem ima številne značilne simptome, ki omogočajo jasno razlikovanje te bolezni:

Tresenje okončin in glave. Posebnost je, da se tremor pojavi v mirovanju in se umiri, ko se poskuša premakniti.
Mišična togost, napetost, hipertoničnost. Okrepi se s ponavljajočimi se monotonimi gibi, bolnik jih težko izvaja dolgo časa.
Za parkinsonizem je značilna drža: hrbet je zgrbljen, okončine so stisnjene k telesu, glava je vedno nagnjena naprej.
Negotova, premikajoča se hoja - pacient se premika z majhnimi koraki in ne dviguje dobro stopala od tal.
Pri parkinsonizmu bolniki pogosto padejo in izgubijo ravnotežje.
Motorična revščina - težko se začnejo premikati, so počasni.
Aktivnost obraza se zmanjša.
Govor postane tih in monoton.
Pacientov spomin je opazno slabši, pojavijo se motnje mišljenja.
Psihološke motnje - slabo razpoloženje, nagnjenost k kritiziranju.
Koža postane mastna.
Poveča se izločanje sline, pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi močno slinjenje.
Obstaja še ena značilnost - nagnjenost k zaprtju, redkemu blatu in moteni peristaltiki.

Tudi značilni simptomi ne zagotavljajo zanesljive diagnoze. Zato je treba opraviti popoln pregled.

Obrazci

Obstajata dve glavni vrsti parkinsonizma:

Primarni. To je Parkinsonova bolezen, neodvisna bolezen. Lahko je povezana z drugimi boleznimi, vendar jih ne povzročajo.
Sekundarno. Pojavi se v ozadju poškodbe, zastrupitve ali druge bolezni. Je posledica, ne vzrok. Zato zdravljenje zahteva drugačen pristop.

Obstaja več oblik sekundarne bolezni, ki so razvrščene glede na predpogoje bolezni.

Infekcijski parkinsonizem - se razvije po okužbi. Najpogosteje encefalitis, gripa in sifilis delujejo kot izzivalne bolezni.
Vaskularni - se razvije v obdobju po kapi. Vzrok je lahko kronična cerebrovaskularna nesreča.
Toksičen – posledica zaužitja ali izpostavljenosti različnim toksinom. Ena od oblik - zdravilna - se razvije v ozadju jemanja farmacevtskih zdravil.
Travmatične - posledice poškodbe glave. Lahko se pojavi pri rednih poškodbah glave, na primer pri športnikih - rokoborcih, boksarji.
Tumor - povzročajo možganski tumorji.
Idiopatske imenujemo bolezni, za katere vzrok ni zanesljivo ugotovljen. Če obstaja celoten kompleks simptomov Parkinsonovega sindroma, se ta diagnoza postavi kljub odsotnosti očitnega vzroka.

Razlogi

Glavni vzrok bolezni je smrt nevronov v predelu možganov, ki je odgovoren za usklajeno delovanje mišic in mišični tonus. Nevrologi so opazili tudi pomanjkanje dopamina v tem predelu možganov, kar povzroča simptome, kot so tresenje in okorelost mišic. Vendar obstaja kar nekaj dejavnikov tveganja ali predpogojev. Ni nujno, da neposredno vodijo do razvoja bolezni, vendar bistveno povečajo njeno verjetnost.

Natančen vzrok lahko ugotovi le nevrolog po popolnem pregledu.

Naši zdravniki

Diagnostika

Najprej zdravnik zbere anamnezo. Pacientu se zastavijo naslednja vprašanja:

Pred koliko časa so se prvi simptomi pojavili in kako hitro so napredovali?
Ali se tremor poslabša v mirovanju?
Ali obstajajo dedni predpogoji za razvoj bolezni?
Ali pacient dela v panogah s povečano nevarnostjo zastrupitve?
Ali bolnik jemlje zdravila, ki povečujejo tveganje za razvoj parkinsonizma?
Ali je v bližnji preteklosti prišlo do hudih epizod nalezljive bolezni?
So bile kakšne poškodbe glave?

Nato zdravnik opravi standardni nevrološki pregled za takšne težave: oceni hojo, mišični tonus, vzorec tresenja itd.

Naslednja faza je farmakološki test. Sestoji iz predpisovanja zdravila na osnovi dopamina ali podobnih snovi pacientu. Če imate parkinsonizem, to pomaga zmanjšati simptome.

Pogosto je potrebno posvetovanje s psihologom za oceno kognitivne in čustvene sfere. Običajno se za to uporabljajo standardni testi in vprašalniki.

Diagnozo lahko potrdimo z magnetno resonanco - preiskava bo pokazala patološka področja v predelu, ki je odgovoren za mišični tonus in koordinacijo. Ta poudarjena področja kažejo mrtve nevrone. MRI lahko tudi potrdi ali izključi tumor.

Diagnostika se konča z diagnozo, na podlagi katere je predpisano zdravljenje.

Zdravljenje parkinsonizma

Zdravljenje Parkinsonovega sindroma in Parkinsonove bolezni je podobno. Glavna razlika je v tem, da je pri sindromu treba ugotoviti vzrok in začeti zdravljenje osnovne bolezni.

Predpisana so zdravila, ki vsebujejo dopamin ali njegove prekurzorje.
Zdravila, ki zavirajo uničenje dopamina.
Nevroprotektorji – ščitijo nevrone pred smrtjo.
Antidepresivi - za resne čustvene motnje.
Fizikalna terapija lahko zmanjša simptome v zgodnjih fazah.
Tehnika globoke možganske stimulacije se ne uporablja veliko, vendar daje dobre rezultate. Metoda vključuje nošenje naprave, iz katere se v možgane pošiljajo elektrode, ki stimulirajo ustrezen del možganov.

Učinkovitost zdravljenja z zdravili se ocenjuje z zmanjšanjem simptomov. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je predpisan kirurški poseg.

Kirurško zdravljenje: h kateremu se zatečejo, ko so zdravila neučinkovita. Operacija se imenuje stereotaktično uničenje talamusnih jeder in vključuje uničenje področja možganov, ki je odgovorno za občutljivost. Postopek vam omogoča zmanjšanje simptomov in povrnitev sposobnosti normalnega gibanja.

Klinika CELT zaposluje usposobljene nevrologe, ki nudijo zdravljenje Parkinsonovega sindroma. Sodobne diagnostične metode omogočajo zdravnikom, da natančno določijo vzrok bolezni, dolgoletne izkušnje pa jim omogočajo, da predpišejo najučinkovitejše zdravljenje.

Parkinsonizem je nevrološki sindrom, katerega glavni simptom je kršitev prostovoljnih gibov. Sindrom parkinsonizma se pojavi pri številnih nevroloških boleznih in ga vedno spremljajo tresenje okončin, togost mišic in počasnost gibov različne resnosti.

Glede na etiologijo bolezni ločimo primarni ali idiopatski parkinsonizem in sekundarno ali simptomatsko obliko sindroma parkinsonizma. V prvem primeru je bolezen posledica postopne smrti dopaminskih nevronov v človeškem centralnem živčnem sistemu. Odgovorni so za zaviranje motorične aktivnosti, njihovo pomanjkanje pa vodi v motnjo motorične funkcije telesa.

Sindrom sekundarnega parkinsonizma izzovejo zunanji dejavniki: zdravila, travmatske poškodbe možganov, okužbe itd.

Parkinsonizem je ena najpogostejših bolezni starejših ljudi. Prvič je bil opisan leta 1817 in poimenovan po J. Parkinsonu. Po 80 letih se sindrom parkinsonizma diagnosticira pri približno vsakem 5. prebivalcu planeta. Podaljšanje pričakovane življenjske dobe ljudi v razvitih državah vodi v nadaljnje statistično povečanje števila bolnikov s parkinsonizmom.

Simptomi parkinsonizma

Tremor, znan tudi kot nehoteno tresenje udov, je eden najbolj izrazitih simptomov parkinsonizma. Med hotenim gibanjem tremor izgine in se ponovno pojavi, ko je bolnik fizično pasiven.

Drug pomemben simptom parkinsonizma je okorelost, znana tudi kot okorelost mišic. Bolezen se kaže v povečanem mišičnem tonusu skeletnih mišic. Zaradi tega izvajanje katerega koli giba zahteva dodaten napor. Togost mišic spremlja sklanjanje. Obstaja celo neuradno ime za držo bolnika s sindromom parkinsonizma - "poza prosilca", ki jo povzroči sprememba refleksov, odgovornih za navpični položaj telesa.

Dodatni simptomi parkinsonizma so oligo- in bradikinezija (počasnost in pomanjkanje gibov), osiromašene kretnje in obrazna mimika ter neravnovesje.

Primarni parkinsonizem pri starejših lahko povzroči težave s slinjenjem, požiranjem, monotonijo glasu in v redkih primerih demenco. Zadnji simptomi parkinsonizma se običajno pojavijo v pozni fazi bolezni.

Celoten kompleks simptomov bolezni povzroča težave pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti, povzroča znatne nevšečnosti in izgine šele, ko bolnik spi.

Vrste parkinsonizma

V skladu s splošno sprejeto klasifikacijo bolezni ločimo vaskularni parkinsonizem, pa tudi toksične, medikamentozne, posttravmatske in postencefalitične vrste bolezni.

Vaskularni parkinsonizem izzovejo vaskularne patologije. Za razliko od drugih vrst bolezni bolnik ne doživi obdobij brez tremorja. Nehoteno tresenje mišic pri vaskularnem parkinsonizmu izzovejo subakutni ali akutni cerebrovaskularni dogodki. Če se stanje poslabša, se lahko bolezen razvije v možgansko kap.

Vaskularni parkinsonizem je ena najredkejših oblik bolezni. Toksične in medicinske vrste bolezni so veliko pogostejše.

Toksični parkinsonizem se pojavi v ozadju kronične ali akutne zastrupitve s težkimi kovinami, strupenimi plini ali zdravili.

Parkinsonizem, ki ga povzročajo zdravila, izzove jemanje zdravil, na primer antipsihotikov.

Posttravmatski parkinsonizem je posledica poškodb možganskih struktur in je najpogostejši pri boksarjih. Eden od podtipov parkinsonizma je Martlandov sindrom, za katerega so značilne distrofične spremembe v možganih.

Postencefalitični parkinsonizem ima infekcijsko etiologijo. Razvija se zaradi poškodbe zgornjega dela možganskega debla med epidemičnim encefalitisom. Eden od simptomov te vrste parkinsonizma so okulomotorične motnje: nehoteno zavijanje oči itd.

Diagnoza parkinsonizma

Tremor in druge motnje motorične aktivnosti se pojavijo že s smrtjo pomembnega števila motoričnih nevronov. V tej fazi bolezni postavljanje diagnoze ni več težavno. Čeprav noben simptom parkinsonizma ni patognomonični znak, značilen izključno za to bolezen. Zato se končna diagnoza ugotovi šele po dolgotrajnem opazovanju bolnika in izboljšanju njegovega stanja pod vplivom antiholinergičnih zdravil.

Zgodnja diagnoza parkinsonizma temelji na beleženju minimalnih sprememb v bolnikovem glasu, ki so posledica disfunkcije laringealnih mišic.

Zdravljenje parkinsonizma

Režim zdravljenja parkinsonizma je popolnoma individualen za vsakega bolnika. Za lajšanje sindroma, povzročenega z zdravili, običajno zadostuje prekinitev jemanja zdravil. Zdravljenje parkinsonizma vaskularnega tipa vključuje kirurško korekcijo cerebralne cirkulacije z uporabo ranžiranja.

Del obveznega zdravljenja z zdravili katere koli vrste parkinsonizma je predpisovanje zdravil L-DOPA, antiholinergikov itd. Zdravljenje parkinsonizma z zdravili pomaga le zmanjšati simptome bolezni in upočasniti njeno napredovanje.

Terapija parkinsonizma je vseživljenjska, zato se lahko razvijejo neželeni učinki: zaprtje, suha usta, splošna šibkost, motnje srčnega ritma, motnje spomina itd. Če konzervativno zdravljenje parkinsonizma ni dovolj učinkovito, se uporablja nevrostimulacija možganov. Da bi to naredili, se nevrostimulator vsadi pod pacientovo kožo v prsni koš, ki je z elektrodami povezan z možgani.

Med radikalne metode zdravljenja hudega parkinsonizma sodijo tudi elektrokonvulzivna terapija, globoka možganska stimulacija z magnetnim poljem, pa tudi presaditev matičnih celic in embrionalnih tkiv bolniku.

Video iz YouTuba na temo članka:

Parkinsonizem je nevrološki sindrom, za katerega je značilna motnja hotenih gibov. Ta patologija spremlja različne bolezni in vedno povzroča počasnost gibov, tresenje okončin in togost mišic.

anamneza

Simptomi bolezni v nevrologiji so znani že dolgo. Najpopolneje pa so opisani v "Eseju o tresoči paralizi" Jamesa Parkinsona.

Njegova objava je potekala leta 1817. To delo je predstavilo značilne znake te bolezni. Zdravnik je opazil nenavadno stanje, ki so ga spremljale motnje motoričnih funkcij, tresenje v mirovanju in okorelost mišic.

Poleg tega je znanstveniku uspelo oceniti dinamiko teh znakov, ko se patologija razvija. Po tem se je pojavilo vprašanje o etiologiji bolezni.

Tako je Edouard Brissot postavil hipotezo, da so za razvoj patologije odgovorni pedunci in subtalamično jedro možganov. Fredericku Levyju je uspelo identificirati posebne celične vključke, ki so jih nato poimenovali "Lewyjeva telesa". In ruski nevrolog K.N.Tretjakov. odkrili, da se patološke motnje razvijejo v substanti nigra.

Obrazci

Strokovnjaki razlikujejo dve obliki parkinsonizma:

Primarni. Ta vrsta je Parkinsonova bolezen, ki je neposredno povezana z odmiranjem živčnih celic. V tem primeru so značilne naslednje značilnosti:

starost;
prisotnost vsaj dveh glavnih manifestacij patologije;
asimetrija znakov ali enostranska manifestacija.

Sekundarno. Tak parkinsonizem je povezan z izpostavljenostjo zunanjim dejavnikom. Sem spadajo okužbe, uporaba zdravil in poškodbe. Za to vrsto patologije je značilno:

žilne motnje;
avtonomne motnje;
akutni začetek bolezni, ki mu sledi stabilizacija;
simetrija značilnosti;
negativni dogodek pred pojavom simptomov - travma, stik s kemikalijami, prevelik odmerek antipsihotikov, encefalitis.

Etiologija

Razvoj bolezni je povezan z različnimi vzroki, ki vplivajo na subkortikalne ganglije. Ti vključujejo:

nezadostnost encimskih struktur;
zastrupitev s strupenimi snovmi, vključno z zdravili;
encefalitis;
možganski tumor;
možganske poškodbe.

To stanje spremlja zmanjšanje ravni kateholaminov v substantia nigra in caudatus jedru možganov, kar povzroča motnje v delovanju ekstrapiramidnega sistema.

Nevrofiziološki vzroki parkinsonizma

Nadzor gibov poteka s pomočjo nevrotransmiterjev, ki so biološko aktivne komponente, ki prenašajo impulze med celicami. Neravnovesje med temi snovmi vodi v motnje motoričnih funkcij telesa.

Parkinsonizem je posledica takšnega neravnovesja. Pri bolnikih s to motnjo je raven ekscitatornih nevrotransmiterjev, in sicer glutamata, višja od ravni inhibitornih komponent - dopamina.

Zato je načelo zdravljenja bolezni umetno vzdrževanje pravilnega ravnovesja nevrotransmiterjev.

simptomi

Tipične motnje gibanja pri parkinsonizmu bodo:

Tresenje oz. To je morda najpogosteje omenjeni simptom, čeprav strokovnjaki pravijo, da se ne pojavi vedno. Tremor se pojavi kot posledica ritmičnega krčenja mišic. Pri izvajanju usmerjenih gibov lahko tremor izgine ali postane manj izrazit.
Okorelost ali okorelost mišic. Ta simptom je povezan s povečanjem mišičnega tonusa v okončinah. Tudi ta simptom se lahko kaže v nagnjeni drži osebe. Pogosto rigidnost povzroči bolečino, zaradi katere je oseba prisiljena k zdravniku. Če zdravnik ne zazna drugih manifestacij, lahko postavi napačno diagnozo - na primer revmatizem.
Upočasnitev in zmanjšanje števila gibov. Pacient ima lahko velike težave pri začetku gibanja. Poleg tega lahko drugi opazijo osiromašenje gibov in izrazov obraza osebe. Ko bolezen napreduje, ima lahko oseba težave pri spreminjanju položaja telesa med spanjem.
Slabo ravnotežje ali posturalna nestabilnost. Pri tej bolezni so lahko posturalni refleksi popolnoma odsotni ali znatno oslabljeni.
Ni nenavadno, da ljudje s Parkinsonovo boleznijo izgubijo ravnotežje in celo padejo. Ta simptom velja za enega glavnih v tej patologiji.

Bolnica s parkinsonizmom opisuje svoje občutke, simptome in govori o tem, kakšno zdravljenje je bilo predpisano v preprosti ambulanti:

Razvrstitev vrst parkinsonizma

Spremljajo ga motnje govora, koordinacije gibov, požiranja in drugi simptomi. V tem primeru ni tresenja v mirovanju.

Razvoj tega stanja lahko temelji na cerebrovaskularnem insultu. Značilni simptomi te oblike parkinsonizma vključujejo:

simetrija simptomov;
odsotnost tremorja;
prevlado znakov v nogah in aksialnih odsekih;
ni poslabšanja ob ukinitvi dopaminergičnih zdravil;
spremembe v hoji na začetku bolezni.

Ta bolezen se razvije kot posledica pojava cerebrovaskularnih motenj. Lahko bi bilo:

Poškodbe majhnih možganskih arterij.
Poškodbe možganov kardiogene narave.
Motnje velikih možganskih arterij.

Za diagnostične namene izvedite. Praviloma ima ta bolezen značilne klinične simptome in vse spremembe je mogoče zlahka prepoznati s to vrsto študije.

Za izključitev prisotnosti tumorja je morda potrebno tudi slikanje nevronov. Sodobno zdravljenje vaskularnega parkinsonizma vključuje niz ukrepov, katerih cilj je preprečiti nadaljnje poškodbe možganskih žil.

Najpogosteje predpisani antiparkinsoniki so:

agonisti dopaminskih receptorjev;
amantadin;
zdravila z levodopo;
zaviralci MAO-B.

Zdravljenje te vrste parkinsonizma se izvaja v številnih klinikah v Rusiji in drugih državah. Med domačimi ustanovami lahko izpostavimo "Euromedprestige" in "Kliniko za obnovitveno nevrologijo".

Kar zadeva druge države, je vredno biti pozoren na izraelske klinike - medicinski center Sheba, bolnišnica Hadassah, klinika Assuta. Nemška klinika Friedrichshafen zelo uspešno zdravi to patologijo. In na Češkem se lahko obrnete na Nevrološko kliniko.

Upoštevati je treba, da ima vaskularni parkinsonizem običajno progresiven potek. Vendar pa je napoved stopnje njegovega razvoja neposredno odvisna od dinamike vaskularnega procesa in pravočasnosti zagotovljene pomoči.

Toksični parkinsonizem

Razvija se kot posledica zastrupitve s strupenimi snovmi. Pogosto je njegov videz posledica zaužitja ogljikovega monoksida, mangana, svinca, ogljikovega disulfida, etilnega ali metilnega alkohola.

Z zdravili povzročen parkinsonizem

Njegov videz je posledica uporabe različnih zdravil - na primer antipsihotikov.

Posttravmatski parkinsonizem

Ta oblika patologije se razvije kot posledica poškodbe možganskih struktur - zelo pogosto se pojavi pri boksarji. Ena od vrst bolezni je Martlandov sindrom, ki povzroča distrofične spremembe v možganih.

Postencefalitični parkinsonizem

Za to vrsto je značilen nalezljiv izvor. Njegov razvoj je povezan z motnjami v zgornjem delu možganskega debla v primeru epidemičnega encefalitisa. Poleg tega je značilen simptom takšnega parkinsonizma okulomotorične motnje.

Juvenilni parkinsonizem

Ta izraz se nanaša na posebno obliko primarnega parkinsonizma, ki se razlikuje po dednem izvoru. Najpogosteje se pojavi pri ženskah in ima avtosomno recesivni vzorec dedovanja.

Manganov parkinsonizem

Ta sindrom je povezan s povečanjem vsebnosti mangana v telesu. Najpogosteje takšno zastrupitev opazimo med delavci, zaposlenimi v rudarski industriji, in varilci.

Aterosklerotični parkinsonizem

Običajno se pojavi zaradi difuznih aterosklerotičnih lezij možganov, ki povzročajo razvoj lakunarne kapi. To patologijo je težko zdraviti in v kratkem času postane vzrok za invalidnost bolnika.

Zanj je značilno:

hiter razvoj;
nepopoln učinek od uporabe zdravil levodope;
manifestacije, netipične za Parkinsonovo bolezen - kognitivna disfunkcija, posturalne motnje, piramidni znaki, avtonomna disfunkcija, cerebelarni znaki itd.

Pravočasna diagnoza atipičnih oblik bolezni je zelo pomembna za izbiro taktike zdravljenja. Poleg tega bo pravilna diagnoza pomagala preprečiti ne le neučinkovito, ampak celo nevarno zdravljenje.

Zdravila, ki povečujejo tveganje za parkinsonizem

Razvoj bolezni lahko izzovejo naslednja zdravila:

Nevroleptiki.
Zdravila, ki zmanjšajo kroženje dopamina v sinapsah, so alfa-metildopa.
Antagonisti dopaminskih receptorjev - flunarizin in metoklopramid.
Serotoninergična sredstva, ki zmanjšajo aktivnost nevronov, so fluoksetin.
Sredstva, ki zmanjšajo občutljivost postsinaptične membrane na dopamin, so litijeva sredstva.
Osrednji simpatolitiki, ki zmanjšujejo rezerve dopamina, so zdravila rauwolfie.

Tudi zdravila, kot so amoksapin, diprazin in kalcijevi antagonisti, lahko vplivajo na razvoj bolezni.

Parkinsonizem je resna patologija, ki vodi do nevarnih zdravstvenih posledic. Kljub dejstvu, da razlogi za njegov razvoj niso popolnoma razumljeni, imajo zdravniki v svojem arzenalu precej učinkovita sredstva, ki pomagajo ustaviti napredovanje te bolezni. Zato se morate ob pojavu bolezni takoj posvetovati s specialistom.

V videu Aleksander Misharin, star je 53 let, 13 od njih ima diagnozo parkinsonizma, vendar ne obupa in je videti precej zdrav, kar je olajšano s telesno vadbo: