Prišel je tisti "čudovit" trenutek, ko je moja alergija mutirala v nekaj neverjetnega. Zdaj, ko sem vstopil v sobo, kjer ni kaj, ampak ko je bila (!) Mačka, se začnem zadušiti. Dihanje se spremeni v piskanje, premalo je zraka, zdi se, da mi bo zavest kmalu ugasnila in bom šel k prednikom. Vse antihistaminske tablete, ki jih poznam, ne delujejo. Ampak takšna reakcija samo za mačke.

Možnost prezgodnjega odhoda v drug svet ni najbolj optimistična, morala sem k alergologu. Poleg kopice različnih vzorcev, analiz in tone napolnjenega denarja so mi dodelili čuden postopek, imenovan FVD (funkcija zunanjega dihanja) ali spirogram.

Dodeljen sem bil FVD + bronhodilatator.

Pregled dihalnih funkcij (FVD) Pregled dihalnih funkcij je kompleks diagnostičnih postopkov in testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni pljuč in bronhijev. V pljučnem tkivu pride do izmenjave plinov med zunanjim zrakom in krvjo.

Ne vem, kako je z zdravili v drugih mestih, toda na sramoto Voroneža je tukaj res vse slabo. Ali pa morda nimam sreče.

Ko sem obiskal brezplačnega alergologa in ves dan preživel v čakalni vrsti, sem kljub vozovnici z določenim časom od zdravnika slišal le priporočilo, naj obiščem njeno plačano kliniko in prejel potrdilo o plačilu vzorcev, ki jih je treba opraviti na isti kliniki. In to je vse. Sprejem je trajal 5 minut.

Poučen na grenke izkušnje, sem šel na osebno izbrano plačljivo kliniko, k zdravniku z dobrimi ocenami, upam, da ne preko QCommenta.

Pravzaprav je bil zato postopek za diagnozo pljuč plačan. Cena je bila 1150 rubljev.

FVD - kakšen je ta postopek?

Njen cilj ugotoviti, če ima bolnik bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen ali kateri koli drugi odstopanja dihalnega sistema.

študija vam omogoča, da ugotovite, koliko zraka lahko vdihne in izdihne preiskovanec in s kakšno hitrostjo to zmore.

Če je s tem vse jasno, tk. vdihniti boste morali v poseben aparat, ki lahko določi volumen vaših pljuč. Kako pa se zaznajo odstopanja, t.j. sam raziskovalni sistem ostaja zame skrivnost. Škoda, da nisem zdravnik! ...

Rezultati spirometrije se spremenijo pri številnih drugih boleznih dihal, srca in ožilja, živčnega sistema in mišično -skeletnega sistema, kar označuje njihov učinek na dihanje osebe.

Kako se pripravim na postopek?

Seveda sem najprej brskal po internetu, prebral, za kakšno usmrtitev gre, ali boli, ali je strašljiva in na kaj se moram pripraviti.

Povsod so informacije podane drugače: nekje je rečeno, kaj storiti na tešče, ali ne jesti v 4-5 urah, nekje - ne piti kave ali kaditi dan prej.

Prav tako morate vsekakor vzeti s seboj fluorografija.

O postopku.

Pravijo, da je treba pol ure pred FVD mirno sedeti, vdihniti zrak, se umiriti in ogreti roke.

Ampak imam srečo! Potem ko sem na poti do ambulante zbral vse zastoje in postal živčen, sem vseeno prišel pravočasno. Fly se je povzpela v tretje nadstropje v želeno pisarno. Prišla je še prej, kot je bilo potrebno za 10 minut.Vrata ordinacije so bila zaprta, bolnikov za isti postopek ni bilo.

Čakal sem pol ure, šel dol do registra, da bi ugotovil, kdo je pojedel mojega zdravnika, ali ga je morda posrkal strašen aparat? Ali pa se je naveličal dela in se je nafig odločil, da je danes najboljši dan za stavko?

No, Bog ve. Zakaj bi se trudili s pisanjem časa na kupone, če jih nihče ne gleda? In v redu brezplačno, vendar plačano! oprosti za ta jok iz srca

Receptorka je dejala, da zdravnika, ki je bežal iz klinike, niso opazili. Torej, še vedno je na mestu, samo se nekje skriva. Odgovor me je zadovoljil. Spet sem šel v tretje nadstropje. In kaj?! Pred pisarno je že nastala čakalna vrsta! In seveda nihče ni pravočasno pogledal kuponov!

Zgodilo se je v Diagnostika Plus, na Moskovskem prospektu.

Končno sem na vrsti (minila je ura)

Vprašali so me o starosti, teži in višini. In začeli smo postopek spirometrije.

Naprava je majhna škatla s cevjo, v katero je treba vpihovati. Vsak bolnik dobi individualno šobo, ki jo po uporabi potopimo v raztopino za razkuževanje.

Tako se na nos nanese podobnost ščipalke, cev se tesno ovije okoli ustnic in naredijo vdihi in izdihi. To je celoten postopek.

Vse je bilo narejeno 6 kompletov.

1. Globoko vdihnite zrak in mirno izdihnite.

2. Vdihnite zrak in izdihnite čim dlje.

3. Vdihnite zrak in izdihnite čim hitreje.

imel sem FVD z bronhodilatatorjem- to pomeni, kot je pojasnil zdravnik, da je alergolog želel ugotoviti reakcijo pljuč na zdravilo: pozitiven ali negativen.

Dobil sem pršilo Salbutamol za dve inhalaciji. (Na splošno potrebujete 4, vendar imam majhno težo). Potem so me poslali na hodnik čakati 20 minut.

Mimogrede, Salbutamol ima številne kontraindikacije, ki jih zdravnik, ki izvaja postopek, ni omenil!

Preobčutljivost, nosečnost (če se uporablja kot bronhodilatator), dojenje, starost otrok (do 2 leti - za peroralno dajanje in za odmerjen aerosol brez distančnika, do 4 leta - za prašek za inhalacijo, do 18 mesecev - za raztopino za vdihavanje). Za intravensko dajanje kot tokolitik (neobvezno): okužbe rojstnega kanala, intrauterina smrt ploda, malformacije ploda, krvavitev s previranjem posteljice ali prezgodnji odcep posteljice; grozeči splav (v I - II trimesečju nosečnosti).

Nenavadno sem vzel zdravilo - začel sem se malo vrteti, ko sem vstal, pa sem začutil tresenje rok in nog. Neprijeten občutek je prenehal, takoj ko sem prišel na svež zrak.

Nato je prišlo do ponovitve treh zgoraj opisanih postopkov.

V mojih rokah je bil takoj predan zaključek - list A4 z grafi na obeh straneh.

Zaključek pravi, da imam negativen test na salbutamol. To pomeni, da v pljučih ni ovir, kar je pravzaprav dobro. Če je bil rezultat pozitiven, je to pomenilo verjetnost astme ali kakršnih koli drugih sprememb.

Mimogrede, diagnoza kaže, da imam "kršitev bronhialne prehodnosti" - naprava je pred tremi dnevi posnela mojo prisilno "komunikacijo" z mačko.

Dekodiranje FVD.

Popolno in temeljito analizo grafikonov lahko opravi le zdravnik. Dober zdravnik.

Približno stanje pa je mogoče razumeti samo po sebi: poleg vaših kazalnikov bo norma, po kateri lahko primerjate podatke.

Moj alergolog mi je ob pogledu na rezultate dal bronhialno astmo. A pred kratkim sem obiskal pulmologa, ki o nobenih spremembah v pljučih ni rekel niti besede.

Šel sem k drugemu zdravniku, alergologu, ki je to diagnozo zavrnil, dodal še nekaj drugih testov in priporočil, da se FVD ponovi.

No, in končno.

Sploh me niso spraševali o fluorogramu! In ko sem sam spomnil nanjo, je zdravnica rekla, da jo sprašuje le od starejših. WTF ?! Mladi ne zbolijo, ali kaj ?! In malo verjetno je, da bi vas ustnik za enkratno uporabo rešil pred tuberkulozo.

Sam postopku dam pet točk in ga priporočam. Vendar prebivalcem Voroneža ne svetujem, naj to opravijo v Diagnostics Plus.

- metoda za določanje pljučnega volumna in zmogljivosti pri izvajanju različnih dihalnih manevrov (merjenje VC in njegovih sestavnih delov, pa tudi FVC in FEV

Spirografija- metoda grafične registracije sprememb volumna in zmogljivosti pljuč med mirnim dihanjem in izvajanjem različnih dihalnih manevrov. Spirografija omogoča oceno volumna in zmogljivosti pljuč, kazalnikov bronhialne prehodnosti, nekaterih kazalcev pljučne ventilacije (MOV, MVL), porabe kisika v telesu - P0 2.

V naši kliniki se diagnostika funkcije zunanjega dihanja (spirometrija) izvaja na sodobnem strojno -programskem kompleksu. Orodje za pregledovanje z zamenljivim ustnikom za enkratno uporabo v realnem času meri hitrost in prostornino izdihanega zraka. Podatki iz senzorja gredo v računalnik in jih obdela program, ki zajame najmanjša odstopanja od norme. Nato zdravnik funkcionalne diagnostike oceni začetne podatke in produkt računalniške analize spirograma, jih poveže s podatki predhodno opravljenih študij in individualnimi značilnostmi bolnika. Rezultati študije se odražajo v podrobnem pisnem mnenju.

Za natančnejšo diagnozo uporabitetest z bronhodilatatorjem. Dihalne parametre merimo pred in po inhalaciji bronhodilatatorja. Če so bili bronhi na začetku zoženi (krčevit), se bodo med drugo meritvijo v ozadju delovanja vdihavanja volumen in hitrost izdihanega zraka znatno povečali. Razliko med prvo in drugo raziskavo izračuna program, razlaga zdravnik in opiše v zaključku.

Priprava na raziskave dihalna funkcija (spirometrija)

• 1 uro pred pregledom ne kadite in ne pijte kave.
• Lahek obrok 2-3 ure pred študijo.
• Preklic zdravil (na priporočilo zdravnika): kratkodelujoči agonisti b2 (salbutomol, ventolin, berodual, berotec, atrovent)-4-6 ur pred študijo; dolgo delujoči agonisti b2 (salmeterol, formoterol)-v 12 urah; podaljšani teofilini - v 23 urah; inhalacijski kortikosteroidi (seretid, symbicort, baclazon) - 24 ur vnaprej.
• S seboj prinesite svojo ambulantno izkaznico.

Indikacije za testiranje delovanja zunanjega dihanja (spirometrija):

1. Diagnoza bronhialne astme in kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Na podlagi podatkov FVD in laboratorijskih študij je mogoče z zaupanjem potrditi ali zavrniti diagnozo.

2. Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja s spremembami v spirogramu nam pomaga izbrati točno zdravljenje, ki bo imelo najboljši učinek.

FVD določa, koliko zraka vstopa in izstopa iz pljuč in kako dobro se premika. Test preveri, kako dobro delujejo pljuča. To lahko naredimo, da preverimo pljučno bolezen, odziv na zdravljenje ali ugotovimo, kako dobro pljuča delujejo pred operacijo.

Pogoji za spirometrijo

1. Študijo je treba izvesti zjutraj (to je najboljša možnost), na tešče ali 1-1,5 ure po lahkem zajtrku.
2. Pred testom mora bolnik počivati ​​15-20 minut. Treba je izključiti vse dejavnike, ki povzročajo čustveno vzburjenje.
3. Upoštevati je treba čas dneva in leta, saj so dnevna nihanja kazalnikov bolj dovzetna za ljudi, ki trpijo za pljučnimi boleznimi kot za zdrave. V zvezi s tem je treba ponavljati študije ob istem času dneva.
4. Bolnik ne sme kaditi vsaj 1 uro pred študijo. Koristno je zabeležiti natančen čas zadnjega kajenja cigaret in vnosa drog, stopnjo sodelovanja med pacientom in operaterjem ter nekatere neželene učinke, kot je kašelj.
5. Izmerite težo in višino predmeta brez čevljev.
6. Bolniku je treba natančno razložiti raziskovalni postopek. V tem primeru se je treba osredotočiti na preprečevanje uhajanja zraka v okolje mimo ustnika in uporabiti maksimalne napore pri vdihu in izdihu med ustreznimi manevri.
7. Študijo je treba opraviti z bolnikom v pokončnem sedečem položaju z rahlo dvignjeno glavo. To je posledica dejstva, da so volumni pljuč močno odvisni od položaja telesa in se v vodoravnem položaju znatno zmanjšajo v primerjavi s sedečim ali stoječim položajem. Stol za preiskovanca mora biti udoben, brez koles.
8. Ker se izdihavalni manever izvaja, dokler ni dosežen OBL, so nagibi telesa naprej nezaželeni, saj to povzroči stiskanje sapnika in prispeva k vstopu sline v ustnik, nagibanje glave in upogibanje vratu so prav tako nezaželeni, saj se to spremeni viskoelastične lastnosti sapnika.
9. Ker se mora prsni koš med dihalnimi manevri prosto gibati, je treba tesna oblačila odpeti.
10. Zobnih protez, razen zelo slabo pritrjenih, ne smete odstraniti pred pregledom, saj bodo ustnice in lica med tem postopkom izgubile oporo, kar ustvarja pogoje za uhajanje zraka mimo ustnika. Slednje morajo ujeti zobje in ustnice. Zagotoviti je treba, da v vogalih ust ni razpok.
11. Pacientu se na nos namesti zaponka, ki je potrebna za meritve, opravljene pri mirnem dihanju in največjem prezračevanju pljuč, da bi se izognili uhajanju zraka skozi nos. Med manevrom FVC je težko (delno) izdihniti skozi nos, vendar je med takšnimi manevri priporočljivo uporabiti nosno sponko, še posebej, če se čas prisilnega izdiha znatno podaljša.

Tesna interakcija in razumevanje med pregledovalno medicinsko sestro in pacientom sta zelo pomembna, ker slaba ali nepravilna izvedba manevrov bo povzročila napačne rezultate in napačne zaključke.

Dihanje je glavna lastnost vsakega živega bitja. Zaradi dihalnih gibov je telo nasičeno s kisikom in se znebi ogljikovega dioksida, ki nastane med presnovo (presnovo). Obstajata dve stopnji dihanja:

• zunanji (izmenjava plinov med okoljem in pljuči);
• notranje ali tkivno (proces transporta plinov po rdečih krvnih celicah in uporaba kisika v celicah telesa).

Ena od smeri diagnostike specifičnih in nespecifičnih (kronični bronhitis, astma, emfizem) pulmonoloških bolezni je preučevanje funkcije zunanjega dihanja.

Kaj je FVD

FVD v uradni medicini je celoten kompleks študij stanja pljuč in bronhijev. Glavne metode so spirografija, bodyplethismography, pnevmotahometrija, peakfluometry.

Kako poteka študija FVD

Pulmologi predpisujejo študijo FVD za izračun volumna pljuč, hitrosti dela in ugotavljanja patologije dihal, da bi diagnosticirali, spremljali razvoj bolezni in učinkovitost zdravljenja. Ekologi, biologi in zdravniki preučujejo značilnosti zunanjega dihanja ljudi za primerjalno analizo vpliva okoljskih razmer na telo. IFVD je potreben za določitev primernosti osebe za delo v posebnih pogojih, na primer pod vodo, ali za določitev stopnje začasne invalidnosti.

Indikacije za FVD

Glavni znaki so bolezni dihal:

• bronhialna astma, bronhitis;
• infekcijski in vnetni procesi v pljučih, alveolitis;
• silikoza, pnevmokonioza in druge respiratorne patologije.

Silikoza je poklicna bolezen, ki se razvije pri rednem stiku s prahom, ki vsebuje silicijev dioksid. Pri vdihavanju premogovnega prahu se pri rudarjih razvije pnevmokonioza.

Kdo je kontraindiciran za IFVD?

• v akutnih nalezljivih ali vročinskih stanjih;
• otroci, mlajši od 4 let, saj v tej starosti le redko ustrezno razumejo navodila zdravnikov;
• s trajno angino pektoris, srčnim infarktom, nedavno kapjo, nenadzorovano hipertenzijo;
• po nedavni operaciji;
• srčno popuščanje, ki povzroča ostro nespecifično motnjo dihanja med naporom ali v mirovanju;
• aneurizma aorte;
• z duševno boleznijo.

Klasično spirografijo je težje določiti latentni bronhospazem. Zato se za identifikacijo obstruktivne vrste respiratorne patologije opravi test z uporabo Salbutamola, Ventolina ali Beroduala (to se imenuje bronhodilatacijski test). Študija se izvaja pred in po inhalaciji bronhodilatatorja. Prisotnost razlike v indikacijah spirometrije omogoča domnevo latentnega krča bronhialnih žil, odkrivanje kršitev na začetnih stopnjah razvoja patološkega procesa.

Če test s salbutamolom pokaže negativne rezultate, to pomeni, da se bronhi ne odzivajo na bronhodilatatorje, test in obstrukcija sta postala nepopravljiva.

Pred spirografijo z bronhodilatatorjem salbutamolom 6 ur pred pregledom ne morete uporabljati drugih zdravil podobnega učinka. To lahko zavede specialista s FVD, kar bo privedlo do napačne razlage rezultatov, neučinkovitega zdravljenja bolezni.

Študija FVD z bronhodilatatorjem je varna, lahko se izvaja pri otrocih... Kontraindikacije so v osnovi enake kot pri običajni spirometriji. Bronhodilatator ne sme povzročiti alergijskega napada.

Življenjska zmogljivost pljuč

VC (vitalna zmogljivost pljuč) kaže, koliko zraka lahko vstopi v pljuča po najglobljem vdihu. Če je ta indikator pod normalnim, se zmanjša dihalna površina pljučnih veziklov - alveolov.

FVC - funkcionalna vitalna zmogljivost pljuč, največja količina zraka, izdih po največjem vdihu. Zanj je značilna razširljivost pljučnega tkiva, bronhijev. Kazalniki morajo biti manjši od VC, saj del zraka pri tem izdihu ostane v pljučih. Če je FVC manjši od VC na liter ali več, se domneva patologija majhnih bronhialnih žil. Zaradi hitrega propada bronhijev zrak nima časa zapustiti pljuč.

Kazalniki

Glavni kazalci pri zdravi osebi:

Prisilni volumen izdiha

FEV1 - določitev med prisilnim izdihom prostornine zraka v 1 sekundi. Kazalniki se zmanjšujejo pri kroničnem bronhitisu, bronhialni astmi - obstruktivnih motnjah, pri katerih zrak težko uhaja iz bronhialnega drevesa.

Tiffeneaujev indeks

Prikazuje odstotek parametrov FEV1 do FVC. Običajno je Y od 75 do 85%. Vrednost Tiffeneaujevega indeksa se s starostjo ali oviro zmanjša zaradi FEV1. Ta indikator postane več kot normalen, ko se spremeni elastičnost pljučnega tkiva.

Minutna hitrost prezračevanja

MVL prikazuje povprečno amplitudo največjih dihalnih gibov, pomnoženo z njihovim številom v 1 minuti. Običajno je ta številka od 250 litrov.

Pnevmotahometrija

Preprosta, dostopna in informativna metoda za diagnosticiranje funkcionalnega stanja pljučnega sistema, prehodnosti dihalnih poti. Bistvo študije je meriti hitrost prehajanja zraka skozi dihalne poti med vdihom in izdihom s pomočjo pnevmotahometra. Naprava je opremljena s posebno cevjo z zamenljivim ustnikom.

Indikacije

Predpisana je za bronhialno astmo, atopični bronhitis, pnevmosklerozo in kronično obstruktivno patologijo, za izbiro najbolj optimalne terapije.

Kontraindikacije

Pnevmotahometrija je prepovedana z naslednjimi indikacijami:

• nedavna kap, srčni napad;
• kazalniki visokega krvnega tlaka;
• akutni vnetni procesi v dihalnih organih;
• anevrizme, odpoved dihanja, epilepsija;
• nosečnost.

Priprava na raziskave

Pacient potrebuje:

• nehajte piti alkohol in cigarete na predvečer študije;
• v enem dnevu se odreči težkim fizičnim naporom, ne poskušajte priti v stresne situacije;
• prenehajte jemati bronhodilatatorje v 4-5 urah;
• pripravite ohlapna oblačila, ki ne bodo omejevala dihanja;
• zavrnite zajtrk na dan pnevmotahometrije.

Za natančnejšo določitev stanja dihalnega sistema se pred študijo izvedejo antropometrične meritve.

Kje se izvaja pnevmotahometrija?

Postopek se izvaja v bolnišnici ali ambulanti. Pacient, ki sedi na kavču, je pritrjen na nos s posebno sponko, ki dobi cevko naprave s sterilnim ustnikom. Pacientu je ponujeno, da naredi nekaj umirjenih dihalnih gibov, nato pa nekaj največjih vdihov. Zdravnik popravi, nato dešifrira odčitke naprave, določi taktiko zdravljenja.

Kazalniki

Normalni raziskovalni kazalniki s pnevmotahometrijo:

Pri kronični motnji se kazalniki hitrosti zmanjšajo. To pomeni, da pride do zožitve distalnih, majhnih bronhijev.

Vršna pretočnost

Metoda pregleda, ki določa ekspiracijski pretok in stopnjo zožitve vej bronhialnega drevesa. Ta test se daje pacientom doma.

Indikacije

Predpisano je za bolnike s kroničnimi respiratornimi patologijami, bronhialno astmo, bronhitisom s težko dihanjem in napadi astme. Test se izvaja zjutraj in zvečer v času, ki ga določi zdravnik. Med merjenjem največje hitrosti se zabeleži največja hitrost izdiha (PSV) - največja hitrost zraka v dihalnih poteh pri največjem izdihu. S pomočjo tega testa lahko napovedujete, spremljate dinamiko bolezni, prilagodite zdravljenje in spremljate vnos zdravil.

Zahvaljujoč vrhunski fluorometriji je mogoče ugotoviti razmerje med bronhialnim krčem in simptomi bolezni, izbrati učinkovitejše inhalatorje in preprečiti nastanek napadov.

Vrste merilnikov največjega pretoka

Peakfluometri so izdelani v dveh modifikacijah - za bolnišnično in domačo uporabo. Gospodinjski aparati, majhni, kompaktni, zlahka se prilegajo v žepe ali torbice, trajajo najmanj dve leti. Diplomirani so v obliki barvnih con - zelene, rdeče, rumene. Obstajajo modeli za različne starostne kategorije bolnikov ali univerzalni. Otroci se od odraslih razlikujejo po lestvici. Za otroke je lestvica od 35 do 350 l / min. Za naprave za odrasle je lestvica 50-850 l / min.

Tehnika uporabe naprave

Uporaba naprave je precej preprosta - ustnik morate zapreti z ustnicami in močneje pihati. Test je treba opraviti v stoječem položaju, zjutraj in zvečer, z razliko 10 ali 12 ur, na tešče, pol ure po koncu aktivnega fizičnega dela ali vadbe.

rezultatov

Zeleni del lestvice (od 80 do 100%) signalizira normalno delovanje dihal, pravilno zdravljenje.

Rumena lestvica (od 50% do 80%) zahteva skrbno pozornost do svojega zdravja in potrebo po posvetovanju z zdravnikom.

Rdeča lestvica (manj kot 50%) kaže, da je bolnikovo stanje nevarno, zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov, potreben je nujen pregled ali hospitalizacija.

Dnevnik vršne flometrije

Vodenje dnevnika je obvezno, saj lahko zdravnik po teh rezultatih nadzira potek bolezni, zdravila nadomesti z učinkovitejšimi in poda ustrezna priporočila.

Bodyplethismography

Metoda raziskovanja, ki vam omogoča, da v celoti preučite delo dihal, natančneje določite diagnozo in izberete kakovostno terapevtsko zdravljenje. Aparat, bodyplethysmograph, je kamera za osebo, pnevmotafograf, računalnik, na zaslonu katerega raziskovalec bere podatke - preostali volumen, skupno in funkcionalno preostalo kapaciteto pljuč.

S pomočjo pnevmotahometrije, peakfluometrije, spirografskih raziskovalnih metod je dosežena učinkovita diagnoza pljučnih bolezni, predpisano in prilagojeno zdravljenje, narejene napovedi razvoja bolezni in okrevanja bolnikov.

Študija funkcije zunanjega dihanja vam omogoča, da se pravočasno odzovete na spremembe v zdravstvenem stanju, preprečite zaplete in ohranite zdravje in vitalnost pacientov.

Priprava na funkcionalno diagnostiko

Opomnik za pacienta pri pripravi na spirografijo

(študija funkcije zunanjega dihanja)

Pri pripravi na študij morate upoštevati preprosta pravila:

- če kadite, ne kadite 24 ur pred preskusom (če ni uspelo, strogo - ne kadite 2 uri pred preskusom);

- dan pred študijo ne pijte alkohola;

- 2 uri pred študijo izključite obilen obrok, zajtrk naj bo lahek;

- izključite telesno dejavnost (vključno s telesno vzgojo in plezanjem po stopnicah) med2 uri pred študijo;

- oblecite oblačila, ki ne omejujejo gibanja pred študijem, vnaprej pridite na raziskavo, se sprostite pred pisarno;

- obvestite strokovnjaka, ki izvaja študijo, o vaših zdravilih (ime, odmerek, čas zadnjega sprejema na dan študije). Bodite previdni, ti podatki so zelo pomembni!

- vedeti morate natančne podatke o višini in teži;

- imejte s seboj robček;

Pred študijo je strogo prepovedano jemati naslednja zdravila:

• v 6 urah - salbutamol, ventolin, berotek, salamol, astmopent, berodual, terbutalin (bricanil), alupent, atrovent, traventol, truvent ali njihovi analogi;
• v 12 urah - teopek, teodur, teotard, monofilin retard;
• v 24 urah - intal, natrijev kromoglikat, ditec, servent, formoterol, volmax;
• v 96 urah - hormonska zdravila - bekotid, ingakort, budezonid -forte, fleksotid.
• Med preučevanjem funkcije zunanjega dihanja boste vdihnili posamezen ustnik, aparat bo meril hitrost in prostornino zračnega toka med vdihom in izdihom. Možno je, da se nekateri testi večkrat ponovijo, da izberete rezultat. Med študijo bo za oceno reakcije vašega telesa morda treba vzeti ali vdihniti zdravilo in nato ponoviti študijo.
• Pregled je varen, običajno traja 15-30 minut, če pravilno izvajate dihalne gibe, ki jih priporoča izpraševalec. O rezultatih študije se lahko pogovorite s svojim zdravnikom.

Pred študijo o EEG je potrebno:
- umijte si lase na predvečer študije
- na dan študije ne uporabljajte izdelkov za oblikovanje
- hranite dojenčke pred študijo.

Pred izvedbo video študije EEG mora bolnik izpolnjevati naslednje pogoje:
Raziskava se izvaja samo po dogovoru.
Imejte s seboj:
- napotnico ali anamnezo,
- plenico ali rjuho.
Za majhne otroke steklenica formule, čaj, sok, voda, pa tudi igrače, knjige.
Priprava na raziskavo:
O času nočnega spanja na predvečer študije in času prebujanja na dan študije se vnaprej pogovorimo z zdravnikom, ki izvaja video nadzor EEG. Otroka je treba pripeljati na pregled v budnem stanju,
od pri pregledu je zelo pomembno posneti, kako otrok zaspi.Obleka mora biti udobna, mehka z dolgimi rokavi
dolge hlače (med študijem se ne morete skriti.) Če se študija izvaja v času kosila, je priporočljivo otroka nahraniti pred študijo.

Pred študijo ABPM mora bolnik izpolnjevati naslednje pogoje:

Nosilni snemalnik SMAD je nameščen za en dan. Meritve krvnega tlaka se samodejno izvajajo podnevi vsakih 15 minut,
med nočnim spanjem - vsakih 30 minut. neučinkovito merjenje krvnega tlaka ali ko dobite rezultat merjenja, ki se močno razlikuje od prejšnje meritve, naprava
meri krvni tlak po 3 minutah. Če se ponavljajoče se meritve pogosto ponavljajo, preverite položaj manšete na roki.

Pri izvajanju raziskave:

- kakršna koli sprememba aktivnosti, zlasti telesna (katera koli, tudi nepomembna, in sicer: tek, hoja, plezanje - spuščanje po stopnicah);



- kakršne koli pritožbe glede spremembe dobrega počutja.
Vodenje takšnega dnevnika omogoča zdravniku, da pojasni razloge za epizodno zvišanje ali znižanje krvnega tlaka in pravilno interpretira rezultate študije.
3. Pacient mora nadzorovati položaj manšete in jo po potrebi popraviti tako, da je spodnji rob za 1 ali 2 prsta višji od komolca. Vse manipulacije z manšeto je treba izvesti po uspešnem merjenju krvnega tlaka. 4. Med raziskavo je prepovedano:





-izvajanje drugih diagnostičnih postopkov (rentgen, ultrazvok, gama-scin-tigragrafija, računalniška in magnetna resonanca)

- odstranite baterije iz monitorja; - mehansko poškodujte ali zmočite napravo (na dan študije se ne tuširajte ali kopajte). 5. Pacient (otrok) izve za začetek merjenja s stiskanjem rame zaradi povečanja pritiska v manšeti. V tem trenutku, če je bolnik hodil ali tekel, se je treba ustaviti, spustiti roko z manšeto vzdolž telesa, čim bolj sprostiti mišice roke, ne premikati prstov ali govoriti. Če je bolnik sedel ali ležal, je treba pustiti roko v istem položaju, v katerem je bila v trenutku vklopa naprave, in se ne premakniti. 6. V primeru pretiranega stiskanja roke in pojava neprijetnih nepravilnosti na njej (oteklina, razbarvanje) je po merjenju potrebno:
- dvignite roko z manšeto navzgor, da obnovite krvni obtok;
- se obrnite na zdravstveno osebje ali oddelek, kjer je bila naprava nameščena.

Preden izvede študijo EKG CXM, mora bolnik izpolnjevati naslednje pogoje:

Nosilni EKG snemalnik CXM je nameščen za en dan in nenehno snema EKG
ves čas študija.

Pri izvajanju raziskave:
1. Dnevna rutina, režim vadbe mora biti čim bolj normalen.
2. Pacient mora voditi dnevnik samoopazovanja, v katerem je treba pravočasno zapisati:
- kakršna koli sprememba aktivnosti, zlasti telesna (katera koli, tudi nepomembna, in sicer: tek, hoja, plezanje - spuščanje po stopnicah);
- psiho - čustveni stres;
- glavni obroki in zdravila (z navedbo imena in odmerka zdravila);
- spanje (čas za spanje in čas za prebujanje);
- kakršne koli pritožbe glede spremembe dobrega počutja, zlasti bolečine ali neprijetnih občutkov v predelu srca, prekinitev srčnega ritma.
Vodenje takšnega dnevnika omogoča zdravniku, da pravilno razlaga rezultate študije.
3. Med raziskavo je prepovedano:
- ostanite v bližini in uporabljajte mikrovalovne pečice;
- uporabljajte radijske telefone in mobilne telefone;
- pojdite skozi lok detektorja kovin in elektromagnetne loke v trgovinah;
- uporabljati električni prevoz (tramvaji, trolejbusi, električni vlaki);
- delo z računalnikom (vključno s prenosnikom);
- izvajanje drugih diagnostičnih postopkov (rentgen, ultrazvok, gama scintigrafija, računalniška in magnetna resonanca)
- neodvisno odklopite priključke naprave;
- odstranite baterije iz monitorja;
- mehansko poškodujte ali zmočite napravo (na dan študije se ne tuširajte ali kopajte);
- ne dotikajte se žic in elektrod po nepotrebnem. Če so žice odklopljene od elektrod ali elektrode od telesa, je treba obnoviti celovitost sistema, ker Snemanje EKG se lahko ustavi ali postane nečitljivo.

Pacientov priročnik za pripravo na endoskopski pregled črevesja

(fibrokolonoskopija, sigmoidoskopija)

Priprava črevesja je eden najpomembnejših dejavnikov za uspeh endoskopske preiskave, katere rezultat je natančna diagnoza.

Za kakovostno pripravo črevesja morata biti izpolnjena dva pogoja:

2-3 dni strogega upoštevanja diete brez žlindre, na dan priprave na študijo: prehod na prozorne tekočine in enakovredne izdelke (prozorna juha, zeleni čaj, bistri sokovi brez celuloze, žele brez jagod in zrn, še vedno voda)

Neposredno čiščenje črevesja z FORTRANS, FLIT-fosfo-sodo, (po navodilih za uporabo)

Če se pri uporabi drog, pri čiščenju črevesja pojavijo bolečine v trebuhu krčevite narave - pokličite rešilca!

Tri dni pred študijo:

Ne: mesa, črnega kruha, svežega sadja in zelenjave, zelišč, fižola in graha, gob, jagod, semen, oreščkov, marmelade s semeni, vklj. drobno (ribez in malina), grozdje, kivi.

Ne jemljite tekočega vazelina, aktivnega oglja in pripravkov, ki vsebujejo železo!

Lahko: juha, kuhano meso, ribe, piščanec, sir, beli kruh, maslo, piškoti (brez maka)

Če imate zaprtje, morate vsaj en teden pred pregledom vzeti odvajalo (o zdravilih se posvetujte s svojim zdravnikom).

Zapomni si! Če endoskopist ni zadovoljen s pripravo črevesja, se bo pregled prestavil.

Ne oklevajte in vprašajte, zdravnik in medicinska sestra vam bosta v najkrajšem možnem času in uspešno dala podrobna, razumljiva priporočila, kako se obnašati med posegom, tako da bo čim manj neprijeten. Pozorno poslušajte in upoštevajte nasvet zdravnika.

Lokacija študije: GAUZ NSO "GKP št. 1", Lermontov st., 38, aab., Št.117

S seboj bi morali imeti rjuho in brisačo.

Priprava na laboratorijske preiskave

Krvni test: Predpogoj je odvzem krvi na tešče. Za 1-2 dni iz prehrane izključite ocvrto hrano. Krv se ne sme darovati po radiografiji, masaži, fizioterapiji. Na rezultate raziskav vpliva vnos zdravil, če jemljete zdravila, morate o tem vsekakor obvestiti zdravnika.

Glukoza v krviPoleg vsega naštetega NE ZMESITE ZOB, Žvečilnega žvečilnega žvečilka, ne pijte čaja ali kave (ne sladke). Na to analizo lahko vplivajo vse vzete tablice.

Splošna analiza urina: PRED ZBIRANJEM MORA V PREDMETNIH JEDIH IN PO UPORABI ALKOHOLA V 24 urah. PRVE JUTARNJE DELE JE TREBA ZBIRATI (PRETHODNO uriniranje ne sme biti pozneje kot 4-6 ur) ZA ANALIZO JE 50-100 ML SEČE DOVOLJ.

Analiza urina po Nechiporenku.: Pred odvzemom urina opravite higieno zunanjih spolnih organov, pa tudi pred splošno analizo urina, po kateri se povprečni del zgodnjega urina zbere v čisti 100 -mililitrski posodi.

3. Analiza se opravi na tešče, medtem ko se kardiovaskularna in antihipertenzivna zdravila ne prekličejo !!!

4. Na dan odvzema analize za krivuljo sladkorja pride bolnik ob 8. uri zjutraj v sobo 15 z napotnico lečečega zdravnika z rezultatom krvnega testa na glukozo in 75 g glukoze. v prahu (dan prej ga kupite v lekarni). S seboj imejte posamičen kozarec za raztapljanje glukoze.

5. Raztopino glukoze pripravi laboratorijski sodelavec.

6. Pacientu na prazen želodec vzamejo kri, nato pijejo raztopino glukoze (največ 5-10 minut).

7. Dve uri po obremenitvi se ponovno vzame kri.

GLUKOSNI NATSCHAK IN PO 2 URAH PO HRANI:

Pri predpisovanju glukoze na tešče in 2 uri po jedi preiskovanec daruje kri na tešče od 8. do 10. ure zjutraj, naslednji dan pa daroval kri 2 uri po jedi (kaša ali žemljica in kozarec čaja) od 8. do 10. ure zjutraj.

Opomnik za bolnika, ki se pripravlja na biokemijsko preiskavo urina (kalcij, fosfor, Rebergov test, sečna kislina)

• Zbiranje urina se začne ob 7. uri, medtem ko se nočni del vlije v stranišče, preostali deli čez dan (od 7. ure zjutraj do 7. ure naslednji dan) pa se zberejo v čisti posodi s kapaciteto 1,5 - 2 litrov.
• Urin je shranjen pri temperaturah od +4 C do +8 C.
• Pred dostavo v laboratorij se urin temeljito premeša in volumen se izmeri na najbližjih 10 ml. (dojenčki z natančnostjo 1 ml.), nalijte 50 - 100 ml. za dostavo v laboratorij.
• Urin se dostavi v laboratorij na st. Lermontov št. 40, 2. nadstropje, medokrožni centralizirani biokemijski laboratorij, v spremljajoči obliki pacient navede čas zbiranja in celotno količino urina.
  

Priprava na pregled MRI trebuha:

• .dane je treba zavrniti živila, ki povečujejo proizvodnjo plina (gazirane pijače, fermentirani mlečni izdelki, črni kruh, sadje, zelenjava);
• . pri izvajanju MRI vranice, jeter, trebušne slinavke se včasih priporoča prehrana brez ogljikovih hidratov 2-3 dni pred posegom;
• .na dan diagnoze je priporočljivo jesti lahko hrano, opustiti kavo in čaj;
• po zadnjem obroku mora preteči vsaj 6-8 ur;
• 4-6 ur pred pregledom naj se vzdržijo pitja;
• pri povečanem nastajanju plinov je priporočljivo vzeti tableto zdravila Espumisan ali aktivnega oglja;
• .Seboj morate imeti vso potrebno medicinsko dokumentacijo o preučenem organu (podatki ultrazvoka, CT, rentgenskega slikanja, pooperativni izcedek).
• Opomnik za bolnika, ki se pripravlja na rentgenski pregled sečil, ledvene hrbtenice, irrigoskopijo
• 1. 2 dni pred študijo iz prehrane izključite živila, ki povzročajo napihnjenost (stročnice, sveže sadje, zelenjava, črni kruh, mleko)
• 2. Na predvečer študije vzemite 30 gramov zjutraj. (2 žlici) ricinusovega olja.
• 3. Na dan študije, 3 ure pred študijo, naredite čistilni klistir.
• 4. Za irrigoskopijo prinesite s seboj list in toaletni papir.

Priprava pred ultrazvokom.

Ultrazvok trebuha:

2-3 dni pred pregledom je priporočljivo preiti na dieto brez žlindre, iz prehrane izključiti živila, ki povečajo tvorbo plinov v črevesju (surova zelenjava, bogata z rastlinskimi vlakninami, polnomastno mleko, črni kruh, stročnice, gazirane pijače , pa tudi visokokalorične slaščice - pecivo, pecivo). Zadnji obrok leta 2000 dan prej, otroci mlajši od enega leta tri ure pred obrokom.

V tem času je priporočljivo jemati encimske pripravke in enterosorbence (na primer festal, mezim-forte, aktivno oglje ali espumisan, 1 tableto 3-krat na dan), kar bo pomagalo zmanjšati manifestacije napenjanja.

Ultrazvok trebušnih organov je treba opraviti na tešče. Če študije ne nameravate izvesti zjutraj, je lahek zajtrk dovoljen vsaj 6 ur pred študijo.

Ginekološki ultrazvok:

Študija s transabdominalnim senzorjem (skozi trebuh) se izvaja s polnim mehurjem, zato pred študijo 3-4 ure ne morate urinirati in 1 uro pred posegom popiti 1 liter negazirane tekočine.

Za transvaginalni ultrazvok ni potrebna posebna priprava, ta študija se med drugim uporablja za ugotavljanje nosečnosti v zgodnjih fazah.

Ultrazvok mehurja in prostate pri moških:

Študija se izvaja s polnim mehurjem, zato pred študijo 1-2 uri ne morate urinirati in 1 uro pred posegom popiti 1 liter negazirane tekočine. Pred transrektalnim pregledom prostate (TRUS) je treba narediti čistilni klistir.

Ultrazvok dojk:

Mlečne žleze je priporočljivo preučevati od 5 do 10 dni menstrualnega cikla (optimalno 5-7 dni). Prvi dan cikla se šteje od začetka menstruacije.

Raziskovalna metoda, ki vam omogoča oceno funkcije zunanjega dihanja, se imenuje spirometrija. Ta tehnika se trenutno široko uporablja v medicini kot dragocena metoda za diagnosticiranje motenj ventilacije, njihove narave, stopnje in stopnje, ki so odvisne od narave krivulje (spirograma), pridobljene v študiji.

Opis metode

Ocena dihalne funkcije ne omogoča dokončne diagnoze. Izvajanje spirometrije pa močno olajša nalogo postavitve diagnoze, diferencialne diagnoze različnih bolezni itd. Spirometrija omogoča:

• ugotoviti naravo motenj prezračevanja, ki so povzročile določene simptome (težko dihanje, kašelj);
• za oceno resnosti kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), bronhialne astme;
• opraviti s pomočjo nekaterih testov diferencialno diagnozo med bronhialno astmo in KOPB;
• spremljati motnje ventilacije in ovrednotiti njihovo dinamiko, učinkovitost zdravljenja, oceniti prognozo bolezni;
• oceniti tveganje operacije pri bolnikih z motnjami ventilacije;
• ugotoviti prisotnost kontraindikacij za določeno telesno aktivnost pri bolnikih z motnjami ventilacije;
• preveriti motnje prezračevanja pri ogroženih bolnikih (kadilci, poklicni stik s prahom in dražilnimi kemikalijami itd.), ki se trenutno ne pritožujejo (pregled).

Pregled se opravi po pol ure počitka (na primer v postelji ali na udobnem stolu). Prostor mora biti dobro prezračen.

Anketa ne zahteva kompleksne priprave. Dan pred spirometrijo je treba izključiti kajenje, pitje alkohola in nošenje tesnih oblačil. Ne prenajedite se pred preskusom, ne jejte manj kot nekaj ur pred spirometrijo. Priporočljivo je izključiti uporabo kratkodelujočih bronhodilatatorjev 4-5 ur pred študijo. Če to ni mogoče, je treba medicinsko osebje, ki izvaja analizo, obvestiti o času zadnjega vdihavanja.

Med študijo se oceni volumen dihal. Navodila za pravilno izvajanje dihalnih manevrov daje medicinska sestra tik pred testom.

Kontraindikacije

Tehnika nima jasnih kontraindikacij, razen splošnega resnega stanja ali motenj zavesti, ki ne dovoljujejo izvajanja spirometrije. Ker je treba za izvajanje prisilnega dihalnega maneva vložiti določena, včasih znatna prizadevanja, spirometrije ne smemo izvajati v prvih nekaj tednih po miokardnem infarktu in operacijah na prsni in trebušni votlini, oftalmoloških kirurških posegih. Določiti funkcijo zunanjega dihanja je treba odložiti tudi s pnevmotoraksom, pljučno krvavitvijo.

Če sumite, da ima pregledana oseba tuberkulozo, je treba upoštevati vse varnostne standarde.

Dekodiranje rezultatov

Glede na rezultate študije računalniški program samodejno ustvari graf - spirogram.

Sklep o dobljenem spirogramu je lahko naslednji:

• norma;
• obstruktivne motnje;
• omejevalne motnje;
• mešane motnje prezračevanja.

Kakšno sodbo bo sprejel zdravnik funkcionalne diagnostike, je odvisno od ustreznosti / nedoslednosti kazalnikov, pridobljenih med študijo, z normalnimi vrednostmi. Indikatorji FVD, njihov normalni razpon, vrednosti kazalnikov po stopnjah motenj prezračevanja so predstavljeni v tabeli ^

Vsi podatki so predstavljeni kot odstotek norme (z izjemo spremenjenega indeksa Tiffno, ki je absolutna vrednost, ki je enaka za vse kategorije državljanov), določene glede na spol, starost, težo in višino. Najpomembnejša je odstotna skladnost z normativnimi kazalniki in ne njihove absolutne vrednosti.

Kljub temu, da program v kateri koli študiji samodejno izračuna vsakega od teh kazalnikov, so prvi 3 najbolj informativni: FVC, FEV 1 in spremenjeni indeks Tiffno. Odvisno od razmerja teh kazalcev se določi vrsta motenj prezračevanja.

FVC je največja količina zraka, ki jo je mogoče vdihniti po največjem izdihu ali izdihniti po največjem vdihu. FEV1 je del FVC, ki se določi v prvi sekundi dihalnega manevra.

Določitev vrste kršitve

Z zmanjšanjem samo FVC se ugotavljajo omejevalne motnje, torej motnje, ki omejujejo največjo gibljivost pljuč med dihanjem. Omejevalne motnje prezračevanja lahko povzročijo tako pljučne bolezni (sklerotični procesi v pljučnem parenhimu različnih etiologij, atelektaza, kopičenje plina ali tekočine v plevralnih votlinah itd.) Kot tudi patologija prsnega koša (ankilozirajoči spondilitis, skolioza), kar vodi v omejitev njene mobilnosti.

Z znižanjem FEV1 pod normalnimi vrednostmi in razmerjem FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

S skupnim zmanjšanjem FVC in FEV1 se določi mešana vrsta motenj ventilacije. V tem primeru lahko indeks Tiffno ustreza normalnim vrednostim.

Na podlagi rezultatov spirometrije je nemogoče podati nedvoumen zaključek. Razlago dobljenih rezultatov mora opraviti specialist, ki jih mora nujno povezati s klinično sliko bolezni.

Farmakološki testi

V nekaterih primerih klinična slika bolezni ne omogoča nedvoumnega ugotavljanja, kaj ima bolnik: KOPB ali bronhialno astmo. Za obe bolezni je značilna prisotnost bronhialne obstrukcije, vendar je zožitev bronhijev pri bronhialni astmi reverzibilna (razen v naprednih primerih pri bolnikih, ki dolgo niso prejemali zdravljenja), pri KOPB pa je le delno reverzibilna. Na tem principu temelji test reverzibilnosti z bronhodilatatorjem.

Študija FVD se izvaja pred in po inhalaciji 400 μg salbutamola (Salomol, Ventolin). Povečanje FEV1 za 12% začetnih vrednosti (približno 200 ml v absolutnem smislu) kaže na dobro reverzibilnost zožitve lumena bronhialnega drevesa in priča v prid bronhialni astmi. Za KOPB je značilno povečanje za manj kot 12%.

Test z inhalacijskimi glukokortikosteroidi (ICS), predpisan kot poskusno zdravljenje v povprečju 1,5-2 meseca, je postal manj razširjen. Dihalna funkcija se oceni pred in po imenovanju ICS. Povečanje FEV1 za 12% v primerjavi z izhodiščno vrednostjo kaže na reverzibilnost zožitve bronhijev in večjo verjetnost pri bolniku z bronhialno astmo.

S kombinacijo pritožb, značilnih za bronhialno astmo, z normalnimi kazalniki spirometrije se izvajajo testi za odkrivanje bronhialne hiperreaktivnosti (provokativni testi). Med njihovo izvedbo se določijo začetne vrednosti FEV1, nato se izvede vdihavanje snovi, ki povzročajo bronhospazem (metaholin, histamin) ali vadbeni test. Zmanjšanje FEV1 za 20% od začetnih vrednosti je dokaz v prid bronhialni astmi.

Kaj je vitalna zmogljivost pljuč in kako jo izmeriti?

Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Pred uporabo kakršnih koli priporočil se posvetujte s svojim zdravnikom.

©, medicinski portal o boleznih dihal Pneumonija.ru

Dešifriranje rezultatov študije FVD

YELvd 2,04- 52,44% 7,2 zelo pomembno Zmanjšati

FZhEL 1% 7,7 zelo pomemben. Zmanjšati

FEV1 1..72% 7,8 zelo pomemben. Zmanjšati

TIFFNO 86., 94 1,4 norma

PIC 3,92 5,6 zmerno zmanjšanje

MOS25 3, .82 4,5 rahlo zmanjšanje

MOS50 2,95 4,2 rahlo zmanjšanje

MOS75 1,01 2,6 konvencionalna norma

SOS 2,75 3,0 običajna norma

Prosim, pomagajte mi pri dešifriranju rezultatov, saj zdravnik ni pojasnil te študije

Ocena respiratorne funkcije (FRF) v medicini

Ocenjevanje dihalnih funkcij (RPF) v medicini je zelo pomembno orodje za sklepanje o stanju dihal. Vrednotenje FVD je mogoče opraviti z različnimi metodami, najpogostejša in natančnejša pa je spirometrija. Trenutno se spirometrija izvaja s sodobno računalniško tehnologijo, kar večkrat poveča zanesljivost pridobljenih podatkov.

Spirometrija je metoda za ocenjevanje funkcije zunanjega dihanja (FVD) z določanjem volumna vdihanega in izdihanega zraka ter hitrosti gibanja zračnih mas med dihanjem. To je zelo informativna raziskovalna metoda.

Za oceno funkcije zunanjega dihanja obstajajo naslednje indikacije:

• diagnostika bolezni dihal (bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, kronični bronhitis, alveolitis itd.);
• ocena vpliva katere koli bolezni na delovanje pljuč in dihalnih poti;
• presejanje (množični pregled) ljudi, ki imajo dejavnike tveganja za razvoj pljučne patologije (kajenje, interakcija s škodljivimi snovmi zaradi poklica, dedna nagnjenost);
• predoperativna ocena tveganja za težave z dihanjem med operacijo;
• analiza učinkovitosti zdravljenja pljučne patologije;
• ocena pljučne funkcije pri ugotavljanju invalidnosti.

Spirometrija je varen postopek. Nima absolutnih kontraindikacij, vendar je treba prisilni (globok) izdih, ki se uporablja za oceno FVD, izvajati previdno:

• bolniki z razvitim pnevmotoraksom (prisotnost zraka v plevralni votlini) in v 2 tednih po njegovem izločanju;
• v prvih 2 tednih po razvoju miokardnega infarkta ali operacije;
• s hudo hemoptizo (krvavitev pri kašljanju);
• s hudo bronhialno astmo.

Spirometrija je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 5 let. Če je treba oceniti FVD pri otroku, mlajšem od 5 let, se uporabi metoda, imenovana bronhofonografija (BFG).

Bolnik mora za preučevanje FVD nekaj časa dihati v cev naprave, imenovane spirograf. Ta cev (ustnik) je za enkratno uporabo in se po vsakem pacientu zamenja. Če je ustnik za večkratno uporabo, ga po vsakem pacientu damo v dezinfekcijo, da izključimo prenos okužbe z ene osebe na drugo.

Spirometrično študijo lahko izvedemo z mirnim in prisilnim (globokim) dihanjem. Preskus prisilnega dihanja se izvede na naslednji način: po globokem vdihu se od osebe zahteva, da čim bolj izdihne v cev aparata.

Za pridobitev zanesljivih podatkov se študija izvede vsaj 3 -krat. Po prejemu kazalnikov spirometrije mora zdravstveni delavec preveriti, kako zanesljivi so rezultati. Če se v treh poskusih parametri FVD bistveno razlikujejo, potem to kaže na nezanesljivost podatkov. V tem primeru je potrebno dodatno snemanje spirograma.

Vsi pregledi se izvajajo s sponko za nos, da se izključi nosno dihanje. V odsotnosti objemke mora zdravnik povabiti pacienta, da s prsti stisne nos.

Če želite dobiti zanesljive rezultate ankete, morate upoštevati nekaj preprostih pravil.

• Ne kadite 1 uro pred preskusom.
• Najmanj 4 ure pred spirometrijo ne pijte alkohola.
• 30 minut pred študijo izključite veliko telesno aktivnost.
• Ne jejte 3 ure pred pregledom.
• Pacientova oblačila morajo biti ohlapna in ne smejo ovirati globokega dihanja.
• Če pacient nosi odstranljive proteze, jih pred pregledom ne smete odstraniti. Odstranitev protez je potrebna le na priporočilo zdravnika, če ovirajo spirometrijo.

Za oceno FVD obstajajo naslednji glavni kazalniki.

• Vitalna zmogljivost pljuč (VC). Ta parameter prikazuje količino zraka, ki jo oseba lahko čim bolj vdihne ali izdihne.
• Prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC). To je največja količina zraka, ki jo lahko oseba izdihne po največjem vdihu. FVC se lahko pri številnih patologijah zmanjša in se poveča le z eno - akromegalijo (presežek rastnega hormona). Pri tej bolezni ostanejo vsi drugi volumni pljuč normalni. Razlogi za zmanjšanje FVC so lahko:
  • pljučna patologija (odstranitev dela pljuč, atelektaza (kolaps pljuč), fibroza, srčno popuščanje itd.);
  • plevralna patologija (plevritis, plevralni tumorji itd.);
  • zmanjšanje velikosti prsnega koša;
  • patologija dihalnih mišic.

• Prisilni izdihni volumen v prvi sekundi (FEV1) je del FVC, ki se zabeleži v prvi sekundi prisilnega izdiha. FEV1 se zmanjša pri omejevalnih in obstruktivnih boleznih bronhopulmonalnega sistema. Omejevalne motnje so stanja, ki jih spremlja zmanjšanje volumna pljučnega tkiva. Obstruktivne motnje so stanja, ki zmanjšujejo prehodnost dihalnih poti. Za razlikovanje med temi vrstami kršitev je treba poznati vrednosti indeksa Tiffno.
• Tiffnov indeks (FEV1 / FVC). Pri obstruktivnih motnjah se ta kazalnik vedno zmanjša, pri omejevalnih motnjah je normalen ali celo povečan.

Če ima bolnik zvišanje ali normalne vrednosti FVC, vendar zmanjšanje FEV1 in Tiffnov indeks, potem govorijo o obstruktivnih motnjah. Če sta FVC in FEV1 zmanjšana in je indeks Tiffno normalen ali zvišan, potem to kaže na omejevalne motnje. In če se zmanjšajo vsi kazalniki (FVC, FEV1, indeks Tiffno), se naredijo sklepi o kršitvah mešanega tipa FVD.

Možnosti za sklepe na podlagi rezultatov spirometrije so predstavljene v tabeli.

Treba je opozoriti, da lahko parametri, ki kažejo na pljučno omejitev, zavedejo zdravnika. Pogosto se omejevalne motnje beležijo tam, kjer jih v resnici ni (lažno pozitiven rezultat). Za natančno diagnozo pljučne omejitve se uporablja metoda, imenovana bodyplethysmography.

Stopnjo obstruktivnih motenj določajo vrednosti FEV1 in Tiffnov indeks. Algoritem za določitev stopnje bronhialne obstrukcije je predstavljen v tabeli.

Če pri bolniku odkrijemo obstruktivno vrsto FVD, je treba dodatno opraviti test z bronhodilatatorjem, da ugotovimo reverzibilnost obstrukcije (obstrukcije) bronhijev.

Bronhodilatatorni test je sestavljen iz vdihavanja bronhodilatatorja (snovi, ki širi bronhije) po opravljeni spirometriji. Nato se po določenem času (natančen čas je odvisen od uporabljenega bronhodilatatorja) ponovno izvede spirometrija ter primerjajo kazalnike prve in druge študije. Obstrukcija je reverzibilna, če je povečanje FEV1 v drugi študiji 12% ali več. Če je ta kazalnik nižji, se sklene o nepopravljivi oviri. Reverzibilno bronhialno obstrukcijo najpogosteje opazimo pri bronhialni astmi, ireverzibilno - pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB).

Ti testi se uporabljajo za oceno prisotnosti bronhialne hiperreaktivnosti, ki se pojavi pri bronhialni astmi. V ta namen bolnik vdihuje snovi, ki lahko povzročijo bronhospazem (histamin, metaholin). Zdaj se ti testi zaradi potencialne nevarnosti za pacienta redko uporabljajo.

Treba je opozoriti, da se z razlago rezultatov spirometrije lahko ukvarja le pristojni zdravnik.

Bronhofonografija (BFG) se uporablja za otroke, mlajše od 5 let. Ne zajema snemanja dihalnih volumnov, ampak snemanja dihalnih zvokov. BFG temelji na analizi dihalnega hrupa v različnih zvočnih območjih: nizka frekvenca (200 - 1200 Hz), srednja frekvenca (1200 - 5000 Hz), visoka frekvenca (5000 –Hz). Akustična komponenta dela dihanja (ACRD) se izračuna za vsako območje. To je zadnja značilnost, sorazmerna s fizičnim delom pljuč, porabljenim za dihanje. ACRD je izražen v mikrojoulih (μJ). Najbolj okvirno je visokofrekvenčno območje, saj se v njem odkrijejo pomembne spremembe ACRD, ki kažejo na prisotnost bronhialne obstrukcije. Ta metoda se izvaja le pri mirnem dihanju. Izvajanje BFG z globokim dihanjem naredi rezultate pregleda nezanesljive. Treba je opozoriti, da je BFG nova diagnostična metoda, zato je njegova uporaba v kliniki omejena.

Tako je spirometrija pomembna metoda za diagnosticiranje bolezni dihal, spremljanje njihovega zdravljenja in določanje prognoze za življenje in zdravje pacienta.

V nekaterih primerih je treba po izvajanju te metode izvesti dodatne postopke. Zato lahko zdravnik predpiše na primer bronhodilatacijski test.

Druge metode se ne uporabljajo široko. Razlog za to je, da je njihova uporaba v praksi še vedno slabo razumljena.

Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Pred uporabo kakršnih koli priporočil se posvetujte s svojim zdravnikom.

Popolno ali delno kopiranje podatkov s spletnega mesta brez navedbe aktivne povezave do njega je prepovedano.

Vprašajte zdravnika!

Bolezni, posvetovanja, diagnostika in zdravljenje

Dihalna funkcija: raziskovalne metode

(FVD) je ena glavnih smeri instrumentalne diagnostike pulmonoloških bolezni. Vključuje tehnike, kot so:

V ožjem smislu se preučevanje FVD razume kot prvi dve metodi, izvedeni hkrati s pomočjo elektronske naprave - spirografa.

V našem članku bomo govorili o indikacijah, pripravi na navedene študije, interpretaciji pridobljenih rezultatov. To bo bolnikom z boleznimi dihal pomagalo pri iskanju potrebe po določenem diagnostičnem postopku in boljšem razumevanju pridobljenih podatkov.

Malo o našem dihu

Dihanje je življenjsko pomemben proces, pri katerem telo prejme kisik iz zraka, potreben za življenje, in sprosti ogljikov dioksid, ki nastane med presnovo. Dihanje ima naslednje stopnje: zunanje (s sodelovanjem pljuč), prenos plinov z rdečimi krvničkami in tkivom, to je izmenjavo plinov med rdečimi krvničkami in tkivi.

Prevoz plina se pregleda z uporabo pulzne oksimetrije in analize plinov v krvi. O teh metodah se bomo tudi malo pogovarjali v naši temi.

Študija ventilacijske funkcije pljuč je na voljo in se skoraj povsod izvaja pri boleznih dihal. Temelji na merjenju volumna pljuč in hitrosti pretoka zraka med dihanjem.

Plimske količine in zmogljivosti

Vitalna zmogljivost pljuč (VC) - največja količina zraka, izdihanega po najglobljem vdihu. V praksi ta zvezek prikazuje, koliko zraka lahko med globokim dihanjem "vstopi" v pljuča in sodeluje pri izmenjavi plinov. Z zmanjšanjem tega kazalnika govorijo o omejevalnih motnjah, to je zmanjšanju dihalne površine alveolov.

Funkcionalna vitalna zmogljivost (FVC) se meri kot VC, vendar le med hitrim iztekom. Njegova vrednost je manjša od VC zaradi upada ob koncu hitrega izdiha dela dihalnih poti, zaradi česar določena količina zraka ostane v alveolah "neizdihana". Če je FVC večji ali enak VC, se preskus šteje za napačnega. Če je FVC manjši od VC za 1 liter ali več, to kaže na patologijo majhnih bronhijev, ki se prezgodaj zrušijo in preprečujejo, da bi zrak zapustil pljuča.

Med izvajanjem manevra s hitrim izdihom se določi še en zelo pomemben parameter - volumen prisilnega izdiha v 1 sekundi (FEV1). Zmanjšuje se z obstruktivnimi motnjami, to je z ovirami pri sproščanju zraka v bronhialnem drevesu, zlasti s kroničnim bronhitisom in hudo bronhialno astmo. FEV1 primerjamo z ustrezno vrednostjo ali pa uporabimo njegovo razmerje do VC (Tiffnov indeks).

Zmanjšanje Tiffeneaujevega indeksa za manj kot 70% kaže na izrazito bronhialno obstrukcijo.

Določen je kazalnik minutnega prezračevanja pljuč (MVL) - količina zraka, ki prehaja skozi pljuča z najhitrejšim in najglobljim dihanjem na minuto. Običajno je 150 litrov ali več.

Pregled funkcije zunanjega dihanja

Uporablja se za merjenje volumna in hitrosti pljuč. Poleg tega se pogosto dodelijo funkcionalni testi, ki beležijo spremembe teh kazalnikov po delovanju katerega koli dejavnika.

Indikacije in kontraindikacije

Študija FVD se izvaja za vse bolezni bronhijev in pljuč, ki jih spremlja oslabljena bronhialna prehodnost in / ali zmanjšanje dihalne površine:

Študija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• otroci, mlajši od 4 do 5 let, ki ne morejo pravilno upoštevati ukazov medicinske sestre;
• akutne nalezljive bolezni in zvišana telesna temperatura;
• huda angina pektoris, akutno obdobje miokardnega infarkta;
• visok krvni tlak, nedavna kap;
• kongestivno srčno popuščanje, ki ga spremlja dispneja v mirovanju in z rahlim naporom;
• duševne motnje, ki ne dovoljujejo pravilnega upoštevanja navodil.

Kako poteka raziskava

Postopek se izvaja v funkcionalni diagnostični sobi, v sedečem položaju, najbolje zjutraj na tešče ali ne prej kot 1,5 ure po obroku. Po zdravnikovem receptu je mogoče zdravila za bronhodilatacijo, ki jih bolnik neprestano jemlje, preklicati: kratkodelujoči agonisti beta2-6 ur, dolgo delujoči agonisti beta-2-12 ur, teofilini z dolgim ​​delovanjem-dan pred pregledom.

Pregled funkcije zunanjega dihanja

Bolnikov nos je zaprt s posebno sponko, tako da dihanje poteka le skozi usta, z uporabo ustnika za enkratno uporabo ali sterilizacijo (ustnik). Preiskovanec nekaj časa mirno diha, ne da bi se osredotočil na proces dihanja.

Nato se od pacienta zahteva, da čim bolj umirjeno vdihne in enako umirjen največji izdih. Tako se ocenjuje VC. Za oceno FVC in FEV1 bolnik mirno globoko vdihne in izdihne ves zrak čim hitreje. Ti kazalniki se beležijo trikrat z majhnim intervalom.

Na koncu študije se izvede precej dolgočasna registracija MVL, ko pacient 10 sekund diha čim globlje in hitreje. V tem času se lahko pojavi majhna omotica. Ni nevarno in hitro mine po prenehanju vzorca.

Za mnoge bolnike so predpisani funkcionalni testi. Najpogostejši so:

• test s salbutamolom;
• vadbeni test.

Manj pogosto je predpisan test na metaholin.

Pri izvajanju testa s salbutamolom se bolniku po registraciji začetnega spirograma ponudi inhalacija salbutamola, kratkodelujočega agonista beta2, ki širi krčevite bronhije. Po 15 minutah se študija ponovi. Uporabite lahko tudi inhalacijo M-antiholinergičnega ipratropijevega bromida, v tem primeru se študija ponovi po 30 minutah. Uvedba se lahko izvede ne le z aerosolnim inhalatorjem z odmerjeno dozo, ampak v nekaterih primerih z distančnikom ali razpršilcem.

Vzorec se šteje za pozitiven, če se indeks FEV1 poveča za 12% ali več, njegova absolutna vrednost pa se poveča za 200 ml ali več. To pomeni, da je prvotno zaznana bronhialna obstrukcija, ki se kaže z zmanjšanjem FEV1, reverzibilna, po vdihavanju salbutamola pa se izboljša prehodnost bronhijev. To opazimo pri bronhialni astmi.

Če je test pri prvotno zmanjšanem FEV1 negativen, to kaže na nepopravljivo bronhialno obstrukcijo, ko se bronhi ne odzovejo na zdravila, ki jih širijo. To stanje opazimo pri kroničnem bronhitisu in je za astmo redko.

Če se je po vdihavanju salbutamola indeks FEV1 zmanjšal, je to paradoksalna reakcija, povezana z bronhospazmom kot odzivom na inhalacijo.

Nazadnje, če je vzorec pozitiven glede na začetno normalno vrednost FEV1, to kaže na bronhialno hiperreaktivnost ali latentno bronhialno obstrukcijo.

Pri izvajanju preskusa obremenitve pacient 6 do 8 minut izvaja vajo na kolesarskem ergometru ali tekalni stezi, nato pa opravi še drugi pregled. Z zmanjšanjem FEV1 za 10% ali več govorijo o pozitivnem testu, ki kaže na vadbo astme.

Za diagnozo bronhialne astme v pljučnih bolnišnicah se uporablja tudi provokativni test s histaminom ali metaholinom. Te snovi povzročajo krč spremenjenih bronhijev pri bolnikih. Po vdihavanju metaholina se opravijo ponavljajoče se meritve. Zmanjšanje FEV1 za 20% ali več kaže na hiperreaktivnost bronhijev in možnost bronhialne astme.

Kako se razlagajo rezultati

V bistvu se v praksi zdravnik funkcionalne diagnostike osredotoča na 2 kazalnika - VC in FEV1. Najpogosteje se ocenjujejo po tabeli, ki sta jo predlagala RF Clement et al. Tu je splošna tabela za moške in ženske, v kateri je podan odstotek norme:

Na primer, z VC 55% in FEV1 90%, bo zdravnik sklepal o pomembnem zmanjšanju vitalne zmogljivosti pljuč z normalno prehodnostjo bronhijev. To stanje je značilno za omejevalne motnje pri pljučnici, alveolitisu. Nasprotno, pri kronični obstruktivni pljučni bolezni je lahko VC na primer 70% (rahlo zmanjšanje) in FEV1 - 47% (močno zmanjšanje), medtem ko bo test s salbutamolom negativen.

O razlagi vzorcev z bronhodilatatorji, vadbo in metaholinom smo že razpravljali.

Druga metoda se uporablja za oceno funkcije zunanjega dihanja. Pri tej metodi se zdravnik osredotoči na 2 kazalnika - prisilno vitalno zmogljivost pljuč (FVC, FVC) in FEV1. FVC se določi po globokem vdihu z ostrim polnim izdihom, ki se nadaljuje čim dlje. Pri zdravi osebi sta oba kazalnika več kot 80% normalnih.

Če je FVC več kot 80% norme, je FEV1 manj kot 80% norme, njihovo razmerje (Genzlarjev indeks, ne Tiffnov indeks!) Pa manjše od 70%, govorijo o obstruktivnih motnjah. V glavnem so povezani s kršitvijo prehodnosti bronhijev in procesom izdiha.

Če sta oba kazalnika manj kot 80% norme in je njihovo razmerje več kot 70%, je to znak omejevalnih motenj - lezij pljučnega tkiva, ki preprečujejo popolno vdihavanje.

Če so vrednosti FVC in FEV1 manjše od 80% norme in je njihovo razmerje manjše od 70%, gre za kombinirane motnje.

Če želite oceniti reverzibilnost obstrukcije, po inhalaciji salbutamola poglejte vrednost FEV1 / FVC. Če ostane manj kot 70%, je ovira nepopravljiva. To je znak kronične obstruktivne pljučne bolezni. Za astmo je značilna reverzibilna bronhialna obstrukcija.

Če je ugotovljena nepopravljiva ovira, je treba oceniti njeno resnost. za to se FEV1 oceni po inhalaciji salbutamola. Kadar je njegova vrednost več kot 80% norme, govorijo o blagi obstrukciji, 50 - 79% - zmerni, 30 - 49% - izraziti, manj kot 30% norme - izraziti.

Študija funkcije zunanjega dihanja je še posebej pomembna za določitev resnosti bronhialne astme pred začetkom zdravljenja. V prihodnosti bi morali bolniki z astmo za samokontrolo meriti največji pretok dvakrat na dan.

Vršna pretočnost

To je preskusna metoda, ki pomaga določiti stopnjo zožitve (obstrukcije) dihalnih poti. Vršni pretok se izvaja z majhno napravo - merilnikom največjega pretoka, opremljenim z lestvico in ustnikom za izdihani zrak. Za nadzor poteka bronhialne astme se najpogosteje uporablja pikmetrija.

Kako se izvaja pikmetrija?

Vsak bolnik z astmo mora dvakrat na dan izmeriti najvišji pretok in rezultate zabeležiti v dnevnik ter določiti tedenska povprečja. Poleg tega mora poznati svoj najboljši rezultat. Zmanjšanje povprečnih kazalnikov kaže na poslabšanje nadzora nad potekom bolezni in na začetek poslabšanja. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom ali povečati intenzivnost terapije, če je pulmolog vnaprej pojasnil, kako to storiti.

Dnevni diagram največjega pretoka

Najvišja pretočnost kaže največjo hitrost, doseženo med izdihom, kar je dobro povezano s stopnjo bronhialne obstrukcije. Izvaja se v sedečem položaju. Najprej pacient mirno diha, nato globoko vdihne, v ustnice vzame ustnik aparata, drži merilnik največjega pretoka vzporedno s površino tal in izdihne čim hitreje in intenzivneje.

Postopek se ponovi po 2 minutah, nato spet po 2 minutah. Najboljša od treh meritev je zapisana v dnevniku. Meritve se opravijo hkrati po prebujanju in pred spanjem. Med izbiro terapije ali ko se stanje poslabša, lahko podnevi opravite dodatno meritev.

Kako razlagati podatke

Normalni kazalniki za to metodo se določijo individualno za vsakega bolnika. Na začetku redne uporabe, ob remisiji bolezni, je največja hitrost izdiha (PEF) v 3 tednih najboljša. Na primer, je enako 400 l / s. Če pomnožimo to število z 0,8, dobimo najmanjšo mejo normalnih vrednosti za tega pacienta - 320 l / min. Vse, kar je nad to številko, je v zeleni coni in kaže na dober nadzor astme.

Zdaj pomnožite 400 l / s z 0,5 in dobite 200 l / s. To je zgornja meja "rdeče cone" - nevarno zmanjšanje bronhialne prehodnosti, ko je potrebna nujna medicinska pomoč. Vrednosti PSV med 200 l / s in 320 l / s so v "rumeni coni", kadar je potrebna korekcija terapije.

Te vrednosti je priročno narisati na grafu samonadzora. Tako bo zelo jasno, kako se astma obvladuje. To vam bo omogočilo pravočasen obisk zdravnika, če se bo stanje poslabšalo, ob dolgotrajni dobri kontroli pa vam bo omogočilo postopno zmanjšanje odmerka zdravil, ki jih prejemate (tudi le tako, kot vam je predpisal pulmolog).

Pulzna oksimetrija

Pulzna oksimetrija pomaga ugotoviti, koliko kisika prenaša hemoglobin v arterijski krvi. Običajno hemoglobin zajame do 4 molekule tega plina, medtem ko je nasičenost arterijske krvi s kisikom (nasičenost) 100%. Z zmanjšanjem količine kisika v krvi se nasičenost zmanjša.

Za določitev tega kazalnika se uporabljajo majhne naprave - pulzni oksimetri. Izgledajo kot nekakšna "ščipalka", ki si jo natakneš na prst. Prenosne naprave te vrste so komercialno dostopne in jih lahko kupi vsak bolnik s kroničnimi pljučnimi boleznimi za spremljanje svojega stanja. Pulzni oksimetri se pogosto uporabljajo tudi pri zdravnikih.

Ko se pulzna oksimetrija izvaja v bolnišnici:

• med zdravljenjem s kisikom za spremljanje njegove učinkovitosti;
• v enotah za intenzivno nego zaradi odpovedi dihanja;
• po hudih kirurških posegih;
• če sumite na sindrom obstruktivne apneje v spanju - občasno prenehanje dihanja med spanjem.

Ko lahko sami uporabljate pulzni oksimeter:

• z poslabšanjem astme ali druge pljučne bolezni za oceno resnosti vašega stanja;
• če obstaja sum na apnejo v spanju - če bolnik smrči, ima debelost, diabetes mellitus, hipertenzijo ali zmanjšano delovanje ščitnice - hipotiroidizem.

Stopnja nasičenosti arterijskega kisika je 95 - 98%. Če se ta kazalnik, izmerjen doma, zmanjša, se morate posvetovati z zdravnikom.

Analiza krvnih plinov

Ta študija se izvaja v laboratoriju, preučuje se bolnikova arterijska kri. Določa vsebnost kisika, ogljikovega dioksida, nasičenost, koncentracijo nekaterih drugih ionov. Študija se izvaja pri hudi dihalni odpovedi, kisikovi terapiji in drugih nujnih stanjih, predvsem v bolnišnicah, predvsem v enotah za intenzivno nego.

Kri se odvzame iz radialne, brahialne ali femoralne arterije, nato se mesto vboda pritisne z vato za nekaj minut, pri prebadanju velike arterije pa se pritisne povoj, da se prepreči krvavitev. Opazujte bolnikovo stanje po punkciji, še posebej pomembno je, da pravočasno opazite oteklino, razbarvanje okončine; bolnik mora obvestiti zdravstveno osebje, če ima odrevenelost, mravljinčenje ali drugo nelagodje v okončini.

Normalni odčitki plinov v krvi:

Zmanjšanje PO 2, O 2 ST, SaO 2, to je vsebnosti kisika v kombinaciji s povečanjem parcialnega tlaka ogljikovega dioksida, lahko kaže na naslednje pogoje:

• šibkost dihalnih mišic;
• zatiranje dihalnega centra v primeru možganskih bolezni in zastrupitve;
• blokada dihalnih poti;
• bronhialna astma;
• pljučni emfizem;
• pljučnica;
• pljučna krvavitev.

Zmanjšanje istih kazalnikov, vendar z normalno vsebnostjo ogljikovega dioksida, se pojavi pod naslednjimi pogoji:

Zmanjšanje indeksa O 2 ST pri normalnem tlaku in nasičenosti s kisikom je značilno za hudo anemijo in zmanjšanje volumna obtočne krvi.

Tako vidimo, da sta tako vodenje te študije kot interpretacija rezultatov precej težka. Analiza plinske sestave krvi je potrebna za odločitev o resnih medicinskih manipulacijah, zlasti o umetnem prezračevanju pljuč. Zato ni smiselno, da to počnemo ambulantno.

Kako poteka študija funkcije zunanjega dihanja, si oglejte video.