Jajčniki so pomemben reproduktivni organ ženske. To so simetrični organi, ki se nahajajo na obeh straneh maternice in se nahajajo v majhni medenici. Proizvajajo jajčeca, ki se nato po jajcevodih prevažajo v maternico. Ker lahko kršitev njihovih funkcij povzroči resne posledice za reproduktivno funkcijo, povzroči zdravstvene težave, je velikost ženske normalna pomemben kazalnik, ki ga je treba upoštevati pri izvajanju genitalij.
Povprečna velikost jajčnikov pri ženskah v rodni dobi
Pri zdravi mladi ženski v rodni dobi se lahko velikost jajčnikov nekoliko razlikuje glede na raven in stanje telesa. Velikost desnega in levega jajčnika morda ni enaka, vendar odstopanja v normi običajno niso večja od nekaj milimetrov. Ostra in nesorazmerna sprememba njihovih dimenzij lahko kaže na prisotnost tumorja ali vnetnega procesa.
Velikost teh spolnih žlez je odvisna od številnih dejavnikov, ki lahko vplivajo na nihanje velikosti jajčnikov pri ženski v različnih fazah menstrualnega ciklusa.
Da bi te podatke čim bolj natančno analizirali in naredili pravilne meritve, se ultrazvočni pregled običajno izvaja od petega do sedmega dne menstrualnega ciklusa. Glavni kazalnik ni dolžina ali širina jajčnika, temveč njegova prostornina, saj lahko on pokaže prisotnost tumorjev, cist in vnetja.
Če merite velikost jajčnikov pri ženski, je normalna, potem so ti kazalniki lahko naslednji:
- Prostornina - od 4 do 10 kubičnih centimetrov.
- Dolžina - od 20 do 37 mm.
- Širina - od 18 do 30 mm.
- Debelina - od 16 do 22 mm.
Kot vidite, je "razpršenost" kazalnikov precej velika, zato merjenje velikosti jajčnikov ni edina vrsta, na podlagi katere je mogoče takoj postaviti diagnozo. Upoštevati je treba številne kazalnike.
Vzroki za spremembe v velikosti jajčnikov pri ženski
Skozi življenje se lahko velikost jajčnikov pri ženski običajno spreminja. Odvisno je od starosti, števila vseh nosečnosti, vključno s tistimi, ki so se končale s porodom, dneva menstrualnega ciklusa, pa tudi od uporabe hormonskih zdravil, vključno s peroralnimi kontraceptivi.
Ženski jajčniki v času pubertete doživijo številne spremembe, ki so povezane z običajnimi pogoji. Ko se ti parni organi povečajo v velikosti zaradi dejstva, da se pretok krvi v genitalijah znatno poveča za oskrbo ploda s hranili. Hkrati lahko jajčniki spremenijo svoj običajni položaj v telesu ženske: ker se maternica z rastočim plodom nenehno povečuje, s svojimi dimenzijami premika te organe navzgor. Rast velikosti jajčnikov je le nekaj milimetrov. Med nosečnostjo jajčniki ne proizvajajo jajčec in ne proizvajajo estrogena. Namesto tega proizvajajo progesteron, hormon, potreben za spočetje, nosečnost in porod.
Po porodu se vzporedno z involucijo maternice zmanjša velikost jajčnikov.
Placentni obtok izgine, celoten pretok krvi se zmanjša, jajčniki se postopoma vrnejo v prvotno stanje v 2 mesecih, nadaljujejo s sintezo estrogenov in pripravijo telo na nadaljevanje reproduktivne funkcije. To se zgodi, če ženska ne doji, sicer se bo obnovitev velikosti in normalno delovanje jajčnikov zgodila šele po končanem dojenju.
S starostjo reproduktivna funkcija ženske začne bledeti, kar se odraža v velikosti jajčnikov. Postopoma se začnejo zmanjševati in do trenutka, ko ženska vstopi v postmenopavzno fazo, oba organa pridobita enako velikost.
Normalne dimenzije so:
- Prostornina jajčnika je od 1,5 do 4 kubične centimetre.
- Dolžina - od 20 do 25 mm.
- Širina - od 12 do 15 mm.
- Debelina - od 9 do 12 mm.
V prvih letih postmenopavznega obdobja se kljub odsotnosti menstruacije v jajčnikih ženske še naprej proizvajajo posamezni folikli, zato so možna milimetrska nihanja velikosti teh organov.
Patologije, ki vodijo do spremembe velikosti jajčnikov
Pri določanju možnih patologij v telesu je treba upoštevati, da je velikost jajčnikov pri ženski normalna. Kazalec resnih motenj je lahko povečanje enega od jajčnikov za polovico ali več. Če določite prostornino, potem patologija postane povečanje jajčnika za 1,5 kubičnih centimetrov ali več.
Če se ugotovi tako znatno povečanje jajčnikov, lahko to kaže na prisotnost takšnih bolezni:
- Cista jajčnikov različnih vrst.
- Policistični jajčnik (več majhnih cist).
- benigni tumorji.
- Maligni tumorji.
- Metastaze.
- Prirojene patologije velikosti ali strukture jajčnikov.
Indikacije za nujni kirurški poseg so nujna stanja, kot je gnojno vnetje jajčnika in njegova torzija. Če operacije ne opravite pravočasno, se lahko težava zelo zaplete, celo usodna.
Najbolj nevarno, življenjsko nevarno stanje je onkološki tumor jajčnikov.
Rak ženskih spolnih organov je drugi vodilni vzrok smrti za rakom. Če je med ultrazvočnim pregledom mogoče določiti začetne faze bolezni, ima ženska možnost preživetja in celo okrevanja. Veliko slabše je, če tumor doseže veliko velikost ali je metastaza osnovne bolezni. Zato bo pravočasen in reden prehod pomagal odkriti morebitno bolezen v zgodnjih fazah njenega razvoja in hitro ukrepati.
Več informacij o delovanju jajčnikov in cisti jajčnikov najdete v videu.
Zaskrbljujoč simptom je močno zmanjšanje velikosti jajčnikov, ki se pojavi pri ženskah v rodni dobi.To stanje pogosto imenujemo "prezgodnja menopavza", saj so jajčniki "izklopljeni" iz normalnega delovanja ženskega reproduktivnega sistema. Najpogosteje prizadene ženske, stare od 37 do 40 let.
Tudi maternica kaže znake pomembnih sprememb, zmanjšana je, njene stene so zelo tanke, v jajčnikih ni foliklov.
Menstruacija se ustavi in potem, ko po nekaj mesecih izginejo, se lahko ženska pojavi, značilno za menopavzo:
- prekomerno znojenje
- Razdražljivost
- Živčnost
- Motnje spanja
- Izguba ali pridobivanje telesne teže
- Nenaden občutek vročine - "vročinski utripi" itd.
S pravočasnim odkrivanjem tega stanja se izvede hormonsko nadomestno zdravljenje, funkcije se obnovijo in ženska lahko še vedno zanosi.
Kako izgleda ultrazvočna slika pri normalnih zdravih ženskah?
Nominalna maternica
riž. 1. Normalna maternica.
druga faza cikla. Miometrij je homogen.
Debelina M-ECHO ustreza dnevu cikla.
Pri ocenjevanju stanja maternice z ultrazvokom lahko ugotovite:
- položaj maternice.
Običajno je maternica bodisi odmaknjena proti mehurju, torej spredaj (ta položaj maternice se imenuje anteflexio), bodisi odmaknjena proti danki, torej nazaj, - (retroflexio). - Dimenzije maternice (vzdolžna, spredaj-zadnja in prečna). Povprečna dolžina normalne maternice je od 4,0 do 6,0 cm, sprednjo-zadnje od 2,7 do 4,9 mm Velikost telesa maternice se razlikuje glede na starost, konstitucijo in porodniško in ginekološko anamnezo.
- Stanje endometrija(njegova debelina se razlikuje glede na dan menstrualnega ciklusa).
Takoj po koncu menstruacije se endometrij vizualizira kot trak debeline 1-2 mm. V drugi fazi cikla je lahko debelina endometrija (M-ECHO) v povprečju od 10 do 14 mm. - stanje miometrija.
Običajno mora biti miometrij homogen in v svoji strukturi ne sme imeti patoloških formacij (fibroidi, adenomioza itd.)
Nomalni jajčniki
riž. 2. Normalni jajčnik s folikularnim aparatom.
Prevladujočega folikla ni, saj je bila študija izvedena 3. dan menstrualnega ciklusa.
Pri ocenjevanju stanja jajčnikov z ultrazvokom se ugotovi:
- položaj jajčnikov.
Običajno se nahajajo na straneh maternice, najpogosteje asimetrično, na majhni razdalji od vogalov maternice. Oblika jajčnikov je običajno ovalna, medtem ko si desni in levi jajčnik sploh nista enaka. - Velikosti jajčnikov(vzdolžno, anteriorno-posteriorno in prečno).
Povprečne vrednosti velikosti normalnih jajčnikov v dolžini so od 2,4 do 4,0 cm, spredaj-zadnje od 1,5 do 2,5 mm. - Struktura jajčnikov.
Običajno so jajčniki sestavljeni iz kapsule in foliklov različnih stopenj zrelosti (v prvi fazi cikla). V drugi fazi cikla se praviloma vizualizira rumeno telo - znak ovulacije, ki je nastala. Število foliklov na levi in desni strani morda ni enako. Zori folikel se zazna že v prvi fazi cikla in doseže največjo velikost z ovulacijo, v povprečju približno 20 mm.Vsebina dominantnega folikla je homogena, ker vsebuje folikularno tekočino in je kapsula tanka. Po ovulaciji se na mestu prevladujočega folikla oblikuje rumeno telo, ki ima praviloma mrežasto ehostrukturo (vsebuje maščobno tkivo) in tudi tanko kapsulo - 1-2 mm. Najpogosteje je ta tvorba ovalne ali nepravilne oblike.
Pri ženskah po menopavzi se jajčniki običajno bodisi ne vizualizirajo ali pa se nahajajo v obliki vlaknatih vrvic.
Normalne jajcevodne cevi
Običajno na ultrazvoku jajcevodov ni mogoče videti.
Kratkoročna maternična nosečnost
riž. 3. Nosečnost maternice 7-8 tednov.
Velikost plodovega jajčeca in zarodka ustrezata zamudi pri menstruaciji.
Med nosečnostjo se v zgodnjih fazah v maternični votlini vizualizira samo plodovo jajčece, v prihodnosti pa se pojavi zarodek. Velikost plodovega jajčeca in zarodka mora ustrezati gestacijski starosti za menstruacijo.
Obvezna je tudi ocena srčnega utripa ploda, ki se praviloma pojavi po 10-14 dneh zamude menstruacije.
Med nosečnostjo je treba rumeno telo nosečnosti vizualizirati v enem od jajčnikov, ki nadzoruje razvoj te nosečnosti in zagotavlja vitalno aktivnost ploda v zgodnjih fazah (pred nastankom posteljice).
Ultrazvok je zanesljiva in cenovno dostopna metoda za diagnosticiranje bolezni reproduktivnega sistema. Med pregledom zdravnik določi različne značilnosti in velikosti organa (maternica, maternični vrat, jajčniki). Če se med ultrazvokom odkrijejo odstopanja od normalne velikosti maternice in jajčnikov, je treba opraviti dodaten temeljit pregled.
Norma velikosti maternice na ultrazvoku
Žensko pošljejo na ultrazvok maternice, če obstajajo ustrezne pritožbe:
- Risba, boleča, stalna bolečina v spodnjem delu trebuha;
- Bolečina v predelu sakralne hrbtenice;
- Patološki izcedek;
- Pomanjkanje menstruacije (menstrualne nepravilnosti).
Med ultrazvokom specialist zazna:
Upoštevati je treba, da je telo vsake ženske individualno. Zato se lahko velikost maternice pri različnih predstavnicah nežnejšega spola nekoliko razlikuje. V zvezi s tem se meje norme nekoliko razlikujejo.
Upoštevati je treba, da je normalna velikost maternice odvisna od:
- Brez nosečnosti;
- Število rojstev;
- Prisotnost splavov;
- Postmenopavza.
Za začetek upoštevajte velikost maternice pri ženskah v rodni dobi. Če ženska ni imela nosečnosti, je velikost njenega telesa manjša kot pri tistih, ki so imeli splav in porod.
Norme velikosti maternice glede na rezultate ultrazvoka pri ženskah, ki niso bile noseče:
Če je ženska imela samo splav (poroda ni bilo), se velikosti nekoliko povečajo:
Pri ženskah, ki so rodile, je velikost maternice odvisna od števila porodov:
V postmenopavzi se velikost materničnega vratu in medenice maternice zmanjša, odvisno od trajanja tega obdobja:
Razlogi za odstopanje velikosti maternice od norme
Maternica se lahko poveča ali zmanjša. Poleg naravnih vzrokov (spremembe hormonske ravni: nosečnost, postmenopavza) obstajajo tudi patološki vzroki.
Zanimalo vas bo:
Ob prisotnosti takšnih patologij se maternica poveča:
Zmanjšanje parametrov maternice opazimo pri bolezni, kot je infantilna maternica. Zmanjšanje tega organa (hipoplazija) se razvije med spolnim razvojem, ko se organ preneha razvijati. V tem primeru ima ženska spontani splav, neplodnost, amenorejo (odsotnost menstruacije) itd.
Norma velikosti jajčnikov na ultrazvoku
Pri ultrazvočnem pregledu se stanje jajčnikov ugotavlja po naslednjih merilih:
- Dimenzije (dolžina, širina, debelina);
- Volumen jajčnika. Običajno se giblje od 2 do 8 kubičnih centimetrov;
- Ehogenost je homogena v odsotnosti patoloških procesov;
- Površina jajčnika mora biti gladka z majhnimi tuberkulami. Pri ženskah v rodni dobi se na površini odkrijejo folikli od 4 do 6 milimetrov. Določen bo en dominantni folikel (do 25 milimetrov).
Parametri jajčnikov so odvisni od dneva ženskega cikla. Prav tako je treba opozoriti, da s starostjo reproduktivna funkcija ženske zbledi. V zvezi s tem se parametri jajčnikov spreminjajo v manjši smeri.
Normalna velikost jajčnikov glede na rezultate ultrazvoka pri zdravi ženski v rodni dobi:
- Dolžina: 20 do 37 mm;
- Širina: 18 do 28 mm;
- Debelina: do 15 mm.
Parametri jajčnikov med ovulacijo se nekoliko spremenijo ali bolje rečeno povečajo:
- Dolžina: 25 do 40 mm;
- Širina: 15 do 30 mm;
- Debelina: 25 do 40 mm;
- Prostornina se lahko poveča do 15 kubičnih centimetrov.
Pri ženskah po menopavzi je velikost jajčnikov veliko manjša:
- Dolžina: 18 do 25 mm;
- Širina: 12 do 15 mm;
- Debelina: 9 do 12 mm;
- Prostornina: 1,5 do 4 kubične centimetre.
Razlogi za odstopanje velikosti jajčnikov od norme
Če ultrazvočni pregled razkrije znatno povečanje jajčnikov, lahko govorimo o prisotnosti takšnih patologij:
Ultrazvok jajčnikov pri ženskah lahko zazna tudi zmanjšanje jajčnikov. Posebno pozornost je treba nameniti takšnim spremembam pri ženskah v rodni dobi. V tem primeru se razvije prezgodnja menopavza, torej menstrualna funkcija ženske postopoma izgine. To je mogoče opaziti pri ženskah, starih od 35 do 40 let.
Normalna velikost jajčnikov in maternice pri nosečnicah
Med nosečnostjo se notranji spolni organi ženske podvržejo velikim spremembam. In sicer maternica in jajčniki.
V tem času jajčniki prenehajo proizvajati jajčeca. Toda njegove dimenzije se povečajo, dobesedno za nekaj milimetrov. To je posledica povečanega krvnega obtoka v medenici. Maternica se bistveno spremeni. Njegova velikost se povečuje z rastjo ploda.
Treba je opozoriti, da obstajajo norme za velikost maternice med nosečnostjo. Če jih zavrnemo, je mogoče sumiti na patologijo nosečnosti ali ploda, pa tudi ugotoviti večplodno nosečnost.
Višina fundusa maternice je neposredno odvisna od trajanja nosečnosti.
Na primer, če je gestacijska starost 12-13 tednov, potem je višina fundusa maternice 12-13 centimetrov. Pri 37 - 38 tednih je dno maternice pod rebri in stisne diafragmo (višina dna: 36 - 37 centimetrov). Po tem (od 38 do 40 tednov) se dno organa postopoma potopi. Tako se telo pripravi na prihajajoči porod.
Ultrazvočni pregled reproduktivnega sistema pri ženskah je ena najbolj dostopnih in natančnih metod, ki se uporabljajo tako v nujnih primerih kot za rutinsko diagnostiko večine ginekoloških bolezni, odkrivanje jajčne celice, preučevanje razvoja ploda, oceno učinkovitosti zdravljenja. zdravljenje in odkrivanje tumorskih tvorb. Značilnosti ultrazvoka medeničnih organov pri ženskah je variabilnost ehografskega vzorca glede na starost, fazo menstrualnega cikla, porodniško anamnezo.
- diagnostika patologij tako med rutinskim pregledom kot v nujnih primerih;
- spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
- spremljanje dinamike sprememb;
- presejalni pregled, tudi v različnih fazah nosečnosti;
- izvajanje različnih notranjih manipulacij (biopsija).
- visoka informativna vsebina;
- neinvazivnost;
- varnost za žensko in plod;
- razpoložljivost in nizki stroški;
- možnost večkratnega držanja;
- ni kontraindikacij.
- 1. Transabdominalno (skozi trebušno steno).
- 2. Transvaginalno (z vstavitvijo posebnega senzorja v nožnico).
- 3. Transrektalno (skozi danko).
- pri dekletih in ženskah, ki niso spolno aktivne za diagnosticiranje patologije maternice in dodatkov;
- z volumetričnimi tvorbami maternično-rektalnega prostora itd.
- 1. Dopplerografija - ultrazvočni način, pri katerem se zabeleži odboj zvočnih valov od premikajočih se predmetov (vključno s krvjo skozi žile). Omogoča vam določitev števila območij vaskularizacije, mozaičnega vzorca krvnega pretoka in kazalnikov hitrosti krvnega pretoka. Uporablja se za preučevanje novotvorb pri ocenjevanju sistema "mati-posteljica-plod".
- 2. Histerografija je metoda pregleda maternice z vnosom ehonegativnega kontrasta v njeno votlino. Predpisuje se pri sumu na maligna ginekološka obolenja, za ugotavljanje vzroka neplodnosti ipd.
- položaj organa in okoliških tkiv;
- njegova velikost;
- ocena konture: enakomernost, jasnost;
- ehogenost: hipoehogenost, hiperehogenost, anehogenost;
- zvočna prevodnost: ojačanje ali oslabitev signala;
- analiza notranje strukture izobraževanja: cistična, solidno-cistična, solidna.
- anteflexio - maternica je zavrnjena spredaj;
- retroflexio - maternica je nagnjena nazaj
- I faza - anehogena struktura;
- Faza II - hiperehoična struktura.
- I trimesečje - do 12 tednov - pregled ploda za odkrivanje hudih malformacij;
- II trimesečje - 16-20 tednov - ocena razvoja ploda;
- II trimesečje - 32-34 tednov - pregled ploda, priprava na porod.
- 1. Dan 8-9 - odkrivanje dominantnega folikla do velikosti 15 mm. Preostali folikli so podvrženi involuciji.
- 2. 10-14 dni - ovulacija - povečanje prevladujočega folikla do 25 mm.
- 3. Po 14 dneh - nastanek rumenega telesa na mestu počenega folikla.
Pokaži vse
Ultrazvok reproduktivnih organov pri ženskah
Ultrazvočni pregled - ustvarjanje slik (ehogramov) z odbojom visokofrekvenčnih zvočnih valov iz organov, ki jih senzor posname. Zvočni signal, ki prehaja skozi goste medije, se skoraj popolnoma odbije in na ehogramu tvori bele površine. Ohlapnejše tkanine delno odbijajo valove in ustvarjajo različne odtenke sive na zaslonu. Tekočine in votline absorbirajo zvok in so na sliki obarvane črno.
Indikacije in koristi
Ultrazvočni pregled reproduktivnih organov se uporablja za:
Prednosti metode, ki omogoča njeno uporabo v porodništvu in ginekologiji:
Ultrazvok medenice pri ženskah običajno pregleda maternico, maternični vrat, jajčnike, Douglasovo vrečko in mehur. Poleg tega se pregledajo žile in bezgavke, ki se nahajajo v bližini reproduktivnih organov. Glede na indikacije se uporabljajo razjasnitvene slikovne tehnike (dopplerografija, ehografija s kontrastom) za oceno ne le anatomske norme, temveč tudi funkcionalnega stanja organov.
Vrste
Obstaja več načinov za izvedbo ehografskega pregleda reproduktivnih organov:
1-2 dni pred izvedbo kakršne koli ehografske preiskave je treba izključiti izdelke, ki povzročajo nastajanje plinov (stročnice, zelje, beli kruh, grozdje, hruške, mlečni izdelki itd.). Pred samim postopkom je priporočljivo izprazniti črevesje in ne jesti. Priporočljivo je, da po pregledu vzamete brisačo ali robčke za čiščenje kože iz posebnega gela.
Vrste in značilnosti ehografskega pregleda reproduktivnih organov:
| Vrste | Indikacije in značilnosti | Priprava in držanje | Previdnostni ukrepi |
| transabdominalno (TA) | Rutinski pregled medeničnih organov za odkrivanje patologij. Izvaja se za vse kategorije bolnikov (vključno z otroki). Omogoča širok pogled na medenično votlino. Med nosečnostjo se izvaja za preučevanje ploda. Debelost, abdominalne adhezije in napenjanje lahko včasih vplivajo na rezultate ultrazvoka. | Uro pred ultrazvokom popijte 1 liter vode brez plina, pred posegom ne izpraznite mehurja (poln mehur bolje prenaša zvočne valove). Med porodniškim pregledom - eno uro pred posegom popijte 1-2 kozarca vode | Postopek je varen |
| transvaginalno (TV) | Ciljni pregled maternice in dodatkov. Izvaja se spolno aktivnim ženskam. Ne nanašajte na otroke. Prednost je boljša in jasnejša slika. Pomanjkljivost je omejitev pogleda na druga področja male medenice. Na rezultat študije ne vplivajo debelost in adhezije, v manjši meri plini v črevesju. Pri nepravilni tehniki obdelave senzorja in izvajanja postopka obstaja nevarnost prenosa okužbe | Od ženske ne zahteva posebnega usposabljanja. Študija se izvaja s praznim mehurjem. Pred uporabo se senzor razkuži in na njegovo površino natakne kondom. | Povejte svojemu zdravniku, če ste alergični na lateks |
| transrektalno (TR) | V posebnih primerih, glede na indikacije: | Izvaja se po čistilnem klistirju. Uporabite poseben senzor s kondomom | Opozorite diagnostika, če obstaja alergija na lateks |
V posebnih primerih (s prirojeno okužbo vaginalne odprtine pri deklicah ali med menopavzo, glede na indikacije) se lahko opravi transperinealni pregled (skozi presredek).
Obstajajo razjasnitvene metode za slikanje reproduktivnih organov, ki se uporabljajo pri ultrazvoku:
Datumi
Ultrazvok se lahko opravi takoj po menstruaciji ali 1-3 dni pred začetkom, odvisno od namena. V nujnih primerih je možen tudi ultrazvočni pregled med menstruacijo. Opozoriti je treba, da obstajajo razlike v občutljivosti ehografije za različne bolezni. Za večjo zanesljivost je treba opraviti pregled ob določenih dneh cikla:
Interpretacija ehogramov se izvaja na podlagi:
V zvezi s funkcionalnimi značilnostmi ženskih reproduktivnih organov lahko le specialist poda sklep o rezultatih ultrazvočnega pregleda - ob upoštevanju starosti, ginekološke anamneze, faze cikla in jemanja določenih hormonskih zdravil.
Maternica
Strokovnjaki so pozorni na obliko maternice, njene konture in položaj v majhni medenici. Lokacija maternice je določena s kotom med njenim telesom in vratom. Običajno je odklon naprej, ta položaj se imenuje anteflexio. Odklon nazaj (retroflexio) se ne šteje za patologijo, vendar ima ženska lahko težave pri spočetju in obrodju ploda.
Velikost maternice na ultrazvoku se lahko bistveno spremeni, odvisno od starosti, porodniške anamneze in reproduktivne funkcije v tem trenutku. Izbira vrste ultrazvočnega pregleda lahko vpliva tudi na rezultate meritev in pri istem pacientu daje nekoliko drugačne odčitke. Na televizijskem pregledu je maternica bolj okrogla, ker ni pod pritiskom polnega mehurja.
Merjenje dolžine in debeline maternice, debeline endometrija
Miometrij maternice mora biti homogen. Pri preučevanju ehostrukture endometrija je treba upoštevati fazo cikla. Za udobje se z uporabo koncepta M-echo izmeri dvojna plast endometrija.
Tabela prikazuje kazalnike v normi:
| Indikator | norma | ||
| Oblika | v obliki hruške | ||
| Položaj | |||
| Obrisi maternice | Jasno in enakomerno | ||
| Ehostruktura miometrija | Ima enotno strukturo. Lahko pride do finote. Obstajajo 3 plasti: |
||
| Notranji (subendometrijski) - je tanek hipoehogen trak okoli endometrija | Srednje - najdebelejši, ima povprečno ehogenost | Zunanji - ima videz anehogenih in hipoehogenih vključkov, ločenih od srednje plasti z območjem žilnega pleksusa | |
| Ehostruktura endometrija | Homogena struktura, sprememba debeline in ehogenosti endometrija v različnih fazah cikla: Debelina M-echo v obdobju po menopavzi ne sme biti večja od 5 mm |
||
| dnevi cikla | Debelina endometrija, mm | ||
| 1 - 2 | 1 - 4 | ||
| 3 – 4 | 1 - 4 | ||
| 5 – 6 | 3 - 6 | ||
| 8 – 10 | 6 - 10 | ||
| 11 – 14 | 8 - 15 | ||
| 15 – 18 | 10 - 16 | ||
| 19 – 23 | 10 - 20 | ||
| 24 – 28 | 10 - 17 | ||
| Dimenzije maternice: | Dolžina, mm | Širina, mm | Debelina, mm |
| Ženske, ki niso rodile | 38 - 50 | 27 - 37 | 39 - 49 |
| Nosečnost brez poroda | 43 -55 | 32 - 42 | 41 - 51 |
| Po prvem porodu | 45 - 57 | 34 - 44 | 45 - 55 |
| Po 2 ali več porodih | 49 - 65 | 39 - 49 | 50 - 60 |
| Menopavza pred 5 leti | 32 - 44 | 26 - 36 | 30 - 42 |
| Menopavza pred več kot 5 leti | 28- 38 | 20 - 30 | 26 - 36 |
| Struktura materničnega vratu | Homogena | ||
| Velikost materničnega vratu (v postmenopavzi se maternični vrat bistveno ne zmanjša) | Dolžina, mm | Širina, mm | Debelina, mm |
| 28 - 37 | 29 - 53 | 26 - 33 | |
| cervikalni kanal | od 2 do 6 mm | ||
| Douglasov prostor | Pomanjkanje tekočine (prisotnost majhne količine transudata je dovoljena le v obdobju ovulacije) | ||
Velikost maternice pri dekletih
Pri otrocih in mladostnikih se velikost maternice primerja s starostnimi normami:
Ultrazvok za ugotavljanje nosečnosti in po porodu
Ultrazvok je metoda za ugotavljanje nosečnosti v zgodnjih fazah, pa tudi ektopične lokacije plodovega jajčeca. Pri normalni nosečnosti je treba ultrazvok opraviti v vsakem trimesečju:
Po porodu brez zapletov se ultrazvok opravi 2. dan transabdominalno. Običajno se odkrije majhna količina krvnih strdkov, nato pa se izsledi involucija velikosti maternice.
Ehogenost je povprečna z eho-negativnimi vključki (od 5 do 7-8 žarišč) - folikli. Značilnosti foliklov v različnih dneh cikla:
Postmenopavza - folikli niso odkriti
Velikost jajčnikov pri ženskah po menopavzi se zmanjša na enak način kot maternica:
Jajcevodov
Običajno je s transabdominalnim ultrazvokom zelo težko odkriti jajcevode. Nespremenjene epruvete se dobro vizualizirajo s transvaginalnim ultrazvokom. Če pride do vnetnega procesa ali nosečnosti v jajcevodih, postanejo jajcevodi opredeljivi za transabdominalno slikanje.
Jajčniki so parni organ, zagotavljajo stabilnost hormonskega ozadja, ki je potrebno za vzdrževanje delovanja reproduktivnega sistema. Proizvajajo jajčeca, ki so sposobna oploditi. Menstrualni ciklus ženske uravnavajo jajčniki, vplivajo na splošno stanje telesa kot celote.
Ultrazvočni ginekološki pregled priraskov je zelo priljubljen medicinski poseg, predpisuje se ženskam za diagnostične namene in za spremljanje njihove funkcionalne aktivnosti. V primeru hormonskega neravnovesja ali patoloških procesov na ženskem področju je predpisan ultrazvok priraskov.
Indikacije za ultrazvok jajčnikov
Struktura jajčnikov je taka, da vsak mesec doživlja določene spremembe. Tako na primer običajno pride do tvorbe foliklov, od katerih bo eden postal prevladujoč, in v njem se bo oblikovalo prihodnje jajčece. Nadalje se sintetizirajo hormoni in pride do ovulacije, zaradi česar se pojavi rumeno telo. Celoten ta proces nujno vpliva na strukturo jajčnikov in se odraža med ultrazvočnim pregledom. Z dinamičnim spremljanjem tega procesa z ultrazvokom lahko zdravnik v celoti oceni njihovo delo.
Kdaj je predpisan ultrazvok notranjih ženskih organov? Običajno v naslednjih primerih:
- boleča menstruacija;
- nepravilen menstrualni ciklus;
- vnetni procesi v medeničnih organih;
- bolečine v spodnjem delu trebuha;
- sum na pojav novotvorb medeničnih organov;
- priprava na nosečnost;
- spremljanje delovanja dodatkov;
- neplodnost;
- preventivni pregledi;
- mastopatija;
- močne ali redke menstrualne krvavitve.
Ultrazvok dodatkov je med drugim predpisan za diagnosticiranje neplodnosti. Ultrazvok pomaga videti patološke procese različnega izvora in ugotoviti vzrok bolezni. Ultrazvočni pregled omogoča pravočasno odkrivanje različnih patologij ženskega spolovila. S pomočjo ultrazvoka se diagnosticirajo različne formacije, kot so cista, tumorji ali policistična deformacija.
Cista je mehurček, napolnjen s tekočino, ki se lahko nahaja tako na površini kot znotraj jajčnika. Na ultrazvoku je cista videti kot temna vezikula s tanko konturo. Upoštevati je treba, da lahko z ultrazvočnim pregledom ugotovimo le strukturo ciste, ne pa tudi izvora te ciste.
Pri načrtovanju nosečnosti ginekologi pacientke pogosto napotijo na folikulometrijo – oceno razvoja foliklov. Dinamika rasti foliklov se izvaja z ultrazvokom.
Kdaj in kako se postavi diagnoza?
Ultrazvočni pregled se izvaja na tri načine:
- transrektalno.
Transvaginalni ultrazvočni ginekološki pregled se izvaja s posebno sondo, ki se vstavi v nožnico. Podatki, pridobljeni s to ultrazvočno metodo, so zelo informativni in zanesljivi, saj ima transvaginalni senzor največji dostop do preučevanih organov.
Transabdominalni ultrazvok naredite zunanji senzor, skozi trebušno steno. Ta metoda je za razliko od transvaginalne metode manj informativna, saj lahko zazna le očitno grobo patologijo organov.
Transabdominalni ultrazvok je manj informativen kot transvaginalni. Omogoča vam, da prepoznate le očitne hude patologije. To je posledica dovolj velike razdalje od senzorja do preučevanih organov. Transrektalni ultrazvok(preko rektuma) se izvajajo le, kadar je treba diagnosticirati dekleta, ki niso spolno aktivna. Uporablja se izjemno redko.
Pacientka mora upoštevati nekatera pravila, kdaj je treba opraviti ginekološki pregled. Običajno je treba ginekološki pregled opraviti na določene dneve cikla. Poleg tega je pomemben namen diagnoze. Torej, da bi ocenili njihovo stanje in preverili prisotnost patologij, je treba ultrazvočni pregled opraviti takoj po koncu menstrualne krvavitve, po možnosti od 5. do 7. dneva cikla.
Če je namen diagnoze ugotoviti funkcionalno aktivnost jajčnikov ali spremljati nastanek foliklov, je treba postopek opraviti v dneh, ki jih bolniku priporoča lečeči zdravnik. To je posledica dejstva, da ženski reproduktivni sistem v mesecu prehaja skozi več faz razvoja, zato je za določitev vzrokov določenih patologij potrebno vsako fazo opazovati v dinamiki. To še posebej velja za diagnosticiranje vzrokov neplodnosti ali hormonskega neravnovesja.
Kako se pripraviti na študij in kako poteka?
Preden se lotite študije, se morate nanjo pripraviti. To je bistveno za pridobitev zanesljivih rezultatov. Takšna priprava ne pomeni bistvene omejitve v prehrani ali pri jemanju zdravil in ni zdravstvenih omejitev, ki bi ta postopek preprečile.
Glede na izbrano metodo ultrazvočnega pregleda je treba upoštevati številne točke. To velja za transabdominalni pregled: zahteva, da se bolnik med pregledom napolni mehur. Če želite to narediti, je priporočljivo piti približno liter vode brez plina pred študijo. To prispeva k boljši vizualizaciji preučenih organov. Mehur se izprazni šele po koncu postopka.
Pogosto med transabdominalnim pregledom kopičenje plinov v trebušni votlini moti njegovo izvajanje, zato lahko pred postopkom vzamete zdravila, ki pomagajo znebiti plinov.
Transvaginalni ultrazvok ne zahteva posebnega usposabljanja, glavna stvar je opazovati higieno genitalij. Med študijo se na senzor namesti kondom, da prepreči vstop okužbe v ženske genitalije.
Če imate transrektalni ultrazvok, je treba izvesti postopke čiščenja rektuma. Da bi to naredili, je treba na predvečer dneva študije dati čistilni klistir s približno 300 mm. voda. Poleg tega je treba iz prehrane začasno izločiti živila, ki povzročajo povečano nastajanje plinov, da bi se izognili kopičenju plinov v črevesju.
Ultrazvočni postopek za abdominalno metodo je naslednji: ženska naj leži na kavču s hrbtom navzdol, medtem ko se spodnji del telesa sprosti od oblačil. Na površino trebuha se nanese gel in ga zdravnik s posebnim senzorjem injicira na preučevano območje. Senzor odda sliko organov in tako jih zdravnik oceni.
Če se opravi transvaginalni ultrazvok, je treba tudi ležati na kavču, na hrbtu in zavzeti udoben položaj, kolena upogniti v kolenih. Vstavitev sonde bolniku ne sme povzročati nelagodja. Ne glede na način uporabe ultrazvočnega senzorja postopek pregleda traja približno 15-20 minut. Ultrazvok običajno poteka v kompleksu zadnjih dveh metod.
Kakšni bi morali biti normalni parametri jajčnikov glede na rezultate ultrazvoka?
Med študijo mora zdravnik ultrazvoka določiti velikost jajčnikov, njihovo strukturo in lokacijo glede na maternico. Običajno se morajo nahajati na straneh maternice. Velikost jajčnikov ženske v rodni dobi mora izpolnjevati naslednje standarde:
- v prostornini od 5 do 8 cm v kocki .;
- dolžina od 25 do 40 mm;
- širina od 15 do 30 mm;
- debelina od 10 do 20 mm.
Običajno se jajčniki nahajajo na obeh straneh maternice in imajo enako zaobljeno obliko. Po diagnozi zdravnik primerja dobljene kazalnike z normalnimi in postavi diagnozo. Stopnja kazalnikov se razlikuje glede na to, kateri fazi ženski cikel ustreza. Povečanje volumna se lahko pojavi v ozadju rasti foliklov ali nastajanja fizioloških cist. Če pa je razlika v volumnu pomembna, potem to lahko kaže na razvoj neke vrste patologije ali prirojene anomalije. Na skupno velikost vplivajo naslednji dejavniki: dan menstrualnega ciklusa, uporaba hormonskih kontraceptivov, stanje nosečnosti. Te dejavnike je treba upoštevati pri dešifriranju rezultatov ultrazvoka.
Dimenzije se lahko povečajo pri različnih boleznih, kot sta policistični in ooforitis. Če jajčniki ustrezajo normi, potem mora biti njihova struktura homogena, konture so jasne in neravne, saj v njih rastejo folikli. Spremembe teh parametrov lahko kažejo na prisotnost vnetnih procesov v njih. Vendar pa le zdravniki dešifrirajo rezultate ultrazvoka.
Običajno bi morali na sredini cikla jajčniki imeti več foliklov velikosti od 4 do 6 mm. Normalni prevladujoči folikel naj bi dosegel velikost do 20 mm. Če je velikost prevladujočega folikla večja, lahko to kaže na nastanek folikularne ciste. Cista na ultrazvoku ima obliko tekoče tvorbe, katere premer doseže več kot 25 mm. Pri folikularni cisti so lahko velikosti do 10 cm Folikularne ciste običajno izzvenijo same po več ciklih.
Ali ultrazvok odkrije raka jajčnikov?
Po statističnih podatkih je rak jajčnikov precej pogost in zavzema vodilno mesto med malignimi novotvorbami pri ženskah. Ultrazvok je pomemben pri diagnostiki malignih novotvorb, saj se rak na ultrazvoku precej dobro vizualizira. Med študijo mora zdravnik ugotoviti, kako prizadeti so jajčniki, ali je lezija prizadela enega ali oba organa, ali obstajajo žarišča infiltracije. Ultrazvok se lahko uporablja za določitev stopenj bolezni, kot so primarni rak, sekundarni rak in metastaze. Poleg tega se na ultrazvoku pojavijo odmevni znaki vseh obstoječih vrst raka. Glede na njihovo ehografsko strukturo se razlikujejo 4 vrste:
- cistična;
- trdna;
- cistično trdna;
- trdna cistična.
Rak jajčnikov je na ultrazvočni diagnostiki zelo dobro vizualiziran. Slika vam omogoča, da vidite velikost in lokalizacijo malignega žarišča Znaki raka, ki se pojavijo med ultrazvokom, so različni. Obstajajo tako imenovani ultrazvočni markerji, s katerimi lahko sumimo na razvoj raka:
- velikost jajčnikov ima izrazito asimetrijo, obris organa, ki ga je prizadel rak, je povečan in je le delno določen;
- ženska v obdobju po menopavzi ima na jajčniku tvorbo, ki je po obliki podobna foliklu ali cisti;
- povečana oskrba s krvjo na prizadetem območju;
- v retrouterinem prostoru se ugotovi prisotnost proste tekočine, ki ni povezana z ovulacijo.
Če se na ultrazvoku odkrije vsaj eden od teh znakov, zdravnik predpiše zdravniško opazovanje sprememb na jajčnikih za en do dva meseca. Če se odkrije več kot dva znaka, se ženska nujno pošlje na posvet k ginekologu-onkologu. Poleg tega je treba opraviti pregled mlečnih žlez, ščitnice, trebušnih organov in bezgavk. To je potrebno za ugotavljanje prisotnosti metastaz v teh organih.
Za diagnosticiranje raka se opravi transvaginalni ginekološki pregled. Ultrazvok je najhitrejši in najpreprostejši način za diagnosticiranje raka. Vendar je treba upoštevati, da je le na podlagi te študije nemogoče postaviti diagnozo. Zahteva dodatno potrditev z drugimi metodami. S pomočjo ultrazvoka je mogoče oceniti sumljive spremembe na organu, vendar je njihovo dešifriranje v pristojnosti zdravnika.