Terapija z antibiotiki erizipel. Kateri antibiotik jemati pri erizipelah? Zdravljenje z bobrovim curkom

Vsebina

Pogosta okužba sluznice in kože nalezljive narave se imenuje erizipela (erizipela). Tako zdravi nosilci okužbe kot kronično bolne osebe so vir patologije, zato je bolezen ena najbolj perečih težav sodobnega zdravstva. Kako zdraviti erizipele, se zdravnik odloči v vsakem posameznem primeru, ker ima ta kožna bolezen številne simptome in oblike, zato se razvija na različne načine.

Kaj je erizipela

Erizipele so ljudem poznane že dolgo. Opis kožne patologije je bil najden v delih starogrških avtorjev. Povzročitelj patogene beta-hemolitične streptokoke skupine A je bil izoliran leta 1882. Erysipelas je kožna okužba, za katero so značilni simptomi zastrupitve, zvišana telesna temperatura, pojav rdečih žarišč vnetja na povrhnjici in sluznicah. Za zaplet bolezni so značilne hude nalezljive lezije mehkih tkiv, ki hitro napredujejo, spremlja jih huda zastrupitev telesa.

Streptokoki skupine A niso le vzrok erizipel, ampak tudi drugih kožnih bolezni (osteomielitis, vre, flegmon, abscesi). Bakterije vstopajo v kožo od zunaj. Rane, odrgnine, odrgnine, razpoke ali manjše poškodbe so vrata za streptokokne okužbe. Dva glavna načina okužbe z erizipelami sta zračni in kontaktni. Vnetni proces prizadene dermis - ogrodje kože. Bolezen je lokalizirana na sluznicah, trupu, rokah, nogah, obrazu, presredku ali skrotumu.

Kako izgleda erizipela?

Ženske pogosteje kot moški trpijo zaradi erizipel. V 60% primerov se bolezen razvije pri ljudeh, starejših od 40 let. Kako izgleda erizipela? Najprej se na sluznici ali koži pojavi majhna rdeča pika. V nekaj urah se spremeni v očitno omejeno vnetje z robovi v obliki zob. Povrhnjica na prizadetem območju je vroča na dotik, zmerno boleča pri palpaciji. Skupaj z rdečico se razvije limfni edem, ki se razteza preko mesta.

Nadalje se v žarišču vnetja razvijejo mehurčki, ki po določenem času spontano počijo. Iz njih pride do odtoka tekočine, po katerem se pojavijo površinske rane. Če mehurčki ohranijo svojo celovitost, se postopoma izsušijo in tvorijo rjave ali rumene skorje. Preostale erizipele, ki jih opazimo tedne ali celo mesece, so pigmentacija, otekanje kože, suhe, goste skorje na mestu mehurčkov.

Zdravljenje erizipel noge z zdravili

Bolezen Erysipelas se običajno zdravi z zdravili. Hkrati z antibiotiki se izvaja imunomodulatorna in / ali desenzibilizirajoča terapija. Ker škodljivi mikroorganizmi v svojem življenju sproščajo toksine, lahko pri pacientu povzročijo alergije. Da bi preprečili razvoj alergijskih reakcij med zdravljenjem erizipel, so bolnikom predpisani antihistaminiki.

Pogosto se patologija razvije na spodnjih okončinah. Kako zdraviti erizipel na nogi? Če je bolezen prizadela ud, se lahko akutni začetek bolezni pojavi šele po enem tednu. Oseba lahko nenadoma pokaže simptome bolezni, kot so mišične bolečine, migrene, visoka vročina (do 40 ° C), splošna šibkost. Pogosto se diagnoza postavi brez testov za niz vizualnih znakov. Zdravljenje erizipel noge z zdravili se izvaja tako stacionarno kot ambulantno.

Antibiotiki za erizipel

Po statističnih podatkih je erizipela četrta najpogostejša nalezljiva bolezen. Kako se zdravi erizipela? Antibiotiki so bili in ostajajo prednostna naloga v boju proti okužbi. Tečaj izračuna zdravnik, odvisno od oblike bolezni in antibakterijskega zdravila. Takoj po začetku jemanja antibiotikov z erizipelami se razvoj okužbe zmanjša, telesna temperatura se vrne v normalno stanje. Za zdravljenje erizipel se uporabljajo antibakterijska sredstva prve ali druge generacije - cefalosporini (Cedex, Suprax, Wercef) in penicilini (Retarpen, Benzilpenicilin, Ospin).

Mazilo za erizipel na nogah

Pri zdravljenju erizipel na nogi, ki je v zgodnji fazi, se paste za zunanjo uporabo ne uporabljajo. Ko oblika bolezni postane žolčnik, se predpiše Ichthyol mazilo ali Vishnevsky. Odlične rezultate v fazi okrevanja daje zdravilo Naftalan. Ihtiolovo mazilo za erizipel na nogah hitro pomaga znebiti srbenja, mehča keratinizacijo, daje učinkovito celjenje ran in izzove hitro regeneracijo kože.

Zdravilo ima protivnetne in antiseptične učinke. Izdelek je treba uporabiti za erizipele na prizadetem območju, vendar ne v čisti obliki, ampak v enakih razmerjih z glicerinom. Mešanico pretlačimo s tanko plastjo, nato prekrijemo z gazo, prepognjeno v 3-4 slojih. Povoj je pritrjen z ometom. Menjati ga je treba vsaj trikrat na dan. Postopek se izvaja, dokler se odprte rane ne zacelijo.

Kako zdraviti erizipel z mazilom Vishnevsky? Lokalno zdravilo se imenuje tudi balzamični liniment. Izdelek vsebuje tri sestavine: kseroform, brezov katran in ricinusovo olje. Slednjo snov pogosto nadomeščamo z ribje olje. Mazilo Vishnevsky ima izrazit protivnetni in antiseptični učinek. Pri zdravljenju kožnih patologij pomaga pri obnovi povrhnjice, pospešuje proces celjenja, ima sušilne, antipruritične, anestetične lastnosti.

V odsotnosti recidivov je mazilo Vishnevsky predpisano za zdravljenje erizipel. Zdravilo spodbuja izločanje in nastanek mehurčkov. Mazilo nanesite na povoj iz gaze v tanki plasti, nato pa ga nanesite na prizadeto območje kože. Oblogo zamenjamo enkrat na 12 ur. Ker je sredstvo sposobno razširiti krvne žile, ga zdravniki ne priporočajo pri hudih oblikah erizipel.

Zdravljenje erizipel z ljudskimi zdravili

V začetnem obdobju erizipel, takoj ko se začnejo oblikovati mehurčki, lahko poskusite odstraniti okužbo z ljudskimi recepti, vendar po posvetovanju s specialistom. Zdravljenje erizipel na nogah doma se izvaja s propolisom ali svinjsko maščobo. Te snovi je treba uporabiti za mazanje prizadetih območij in še 2-5 cm kože okoli, da se ustavi širjenje bolezni. Tudi zdravljenje erizipel z ljudskimi zdravili vključuje uporabo takšnih zdravil, kot so:

1. Žabec. Ima izrazito celjenje ran, protimikrobne lastnosti. V času razmnoževanja žab je treba spomladi nabrati sveža jajca in jih posušiti v senci na čisti krpi. Za zdravljenje erizipel je treba suho snov namočiti, položiti na krpo in stisniti ponoči. Menijo, da bo erizipela minila v 3 nočeh.
2. Sok kalanhoe. Pri zdravljenju erizipel se uporabljajo stebla in listi rastline. Treba jih je zdrobiti, dokler ne nastane homogena redka masa, nato pa iztisniti sok. Brani se na hladnem, filtrira, konzervira z alkoholom do jakosti 20%. Za zdravljenje erizipel se prtiček navlaži v soku Kalanchoeja, enakomerno razredči z raztopino novokaina (0,5%), nato nanese na vnetje. Po enem tednu simptomi izginejo.
3. Trpotec. Liste rastline je treba drobno sesekljati, gnetiti in nato zmešati z medom v razmerju 1: 1. Nato morate nekaj ur vreti zmes na majhnem ognju. Nanesite med zdravljenjem erizipel s povojem na vneto območje in ga menjajte vsake 3-4 ure. Uporabite zdravilo do okrevanja.
4. Burdock. Morate pobrati sveže liste rastline, sperite v vodi pri sobni temperaturi, namazati s svežo domačo kislo smetano, nanesti na rano, povoj. Obkladek, ne glede na stopnjo zastrupitve, spremenite 2-3 krat / dan.

Preprečevanje erizipel

Zdravljenje erizipel je težko, če ima bolnik bolezen, kot je diabetes mellitus, pri kateri majhne krvne žile odmrejo, limfa in krvni obtok je moten. Če se držite pravil osebne higiene, zlasti pri zdravljenju kožnih patologij, se lahko izognete okužbi in manifestaciji okužbe. Preprečevanje erizipel vključuje:

1. Pravočasno zdravljenje žarišč vnetja. Ko se bakterije razširijo po krvnem obtoku, lahko oslabijo imunski sistem in povzročijo erizipele.
2. Pogosto se tuširajte. Kontrastno namakanje je priporočljivo vsaj enkrat na dan z veliko temperaturno razliko.
3. Uporabite gel za tuširanje ali milo s pH najmanj 7. Zaželeno je, da izdelek vsebuje tudi mlečno kislino. Na koži bo ustvaril zaščitno plast, ki uničuje patogene bakterije in glive.
4. Izogibajte se pleničnemu izpuščaju. Če je koža v gubah nenehno vlažna, uporabite otroški puder.

Fotografski obrazi na nogi

Pomembno je vedeti! Učinkovito zdravilo za ekcem, lišaji, pruritus in dermatitis obstaja! Preberite, kaj priporoča dr. Sergey Rykov ... ...

Ko zdravnik postavi diagnozo erizipel, postane zdravljenje z antibiotiki prednostna naloga v boju proti nalezljivi bolezni.

Po statističnih podatkih je erizipela med pogostimi nalezljivimi patologijami na 4. mestu po akutnih boleznih dihal, okužbah prebavil in hepatitisu.

Erysipelas je nalezljivo vnetje kože, manj pogosto sluznice. Pogosteje se pojavi kot posledica okužbe s streptokokom skupine A z neposrednim stikom (razpoke, odrgnine, rane, modrice, vnetje kože). Bolezen se poslabša po izpostavljenosti provokativnim dejavnikom, na primer z oslabitvijo imunskega sistema.

Vsako področje kože lahko postane žarišče erizipel. Pogosti primeri so erizipele nog in rok, redkeje glave in obraza. Erizipele na nogi (stopala, noge) vodijo v kršitev limfnega toka ("elefantijaza"), gnojno vnetje kože in se pogosteje ponovijo.

Najučinkovitejša metoda preprečevanja erizipel na nogah in drugih predelih kože je upoštevanje pravil osebne higiene.

Pri okužbi se pri zdravljenju infekcijskega vnetja uporabljajo antibiotiki, ki uničijo patogene mikroorganizme (vzrok bolezni) in preprečijo njihovo širjenje.

Antibakterijska terapija

Erysipelas je resna bolezen, ki jo povzroča bakterija Streptococcus pyogenes. Erysipelas v nogah ali drugje zdravite z antibiotiki. Potek antibiotične terapije se izračuna glede na resnost bolezni, žarišče lezije, antibakterijsko zdravilo in bolnikovo toleranco na zdravilo. Po začetku jemanja antibiotikov se zmanjšajo znaki erizipel na koži in temperatura se normalizira. Zdravila je treba jemati v rednih časovnih presledkih.

Za zdravljenje primarnih erizipel se uporabljajo antibakterijska zdravila prve in druge generacije. V primeru ponavljajočih se erizipel je priporočljivo uporabiti antibiotike širšega spektra delovanja, ki se ne uporabljajo pri zdravljenju prejšnjih recidivov. V polikliniki se zdravila jemljejo peroralno, pri bolnišničnem zdravljenju je indicirano parenteralno dajanje. Za zdravljenje bolnikov z erizipelami se uporabljajo penicilini in cefalosporini.

Penicilinski pripravki

So prva učinkovita zdravila proti hudim boleznim. Mehanizem delovanja penicilina je v stiku z encimsko membrano bakterije in kasnejše uničenje streptokoka.

1. Benzilpenicilin (natrijeva in kalijeva sol) se injicira intramuskularno ali subkutano v erizipelo. Antibiotik se hitro absorbira z mesta injiciranja v krvni obtok in se dobro porazdeli v biološke tekočine in tkiva. Potek zdravljenja se izračuna od 7 dni do enega meseca. 2. Benzatin benzilpenicilin (bicilin, benzicilin, retarpen, ekstencilin) ​​je predpisan za preprečevanje ponavljajočih se erizipel enkrat mesečno tri leta. 3. Fenoksimetilpenicilin (v-penicilin slovakofarm, črne koze, norice 750) se jemlje peroralno v obliki tablet ali tekočine. Trajanje zdravljenja je od 5 (primarno vnetje) do 10 dni (ponovitev).

Zdravila iz naravne podskupine penicilina ne ustvarjajo visokih koncentracij v krvi. Namenjeni so blagi do zmerni erizipeli.

Uporaba cefalosporinov

Antibiotiki tega razreda imajo visoko baktericidno delovanje in nizko toksičnost.

1. Pripravki za peroralno dajanje:

cefaleksin (keflex, ospexin, palitrex, solexin, felexin, cefaklen); cefuroksim, cefaklor (alfaacet, vercef, ceclor); cefiksim (iksim, pantsef, supraks, ceforal, cefspan); ceftibuten (cedex).

2. Pripravki za parenteralno dajanje:

ceftriakson (biotrakson, ificef, lendacin, longacef, oframax, rocefin, torocef, troxon, forcef, cefakson, cefatrin, ceftriabol); cefepim (maxipim); cefotaksim (duataks, intrataksim, kefotex, klaforan, liforan, oritaksim, talcef, cetaks, cefosin, ceftaks); cefuroksim (axetin, zinacef, ketocef, multisef, super, cefuxim, cefurabol, zinnat); cefazolin (acef, zolin, kefzol, nacef, orizolin, orpin, cezolin, cefaprim, cefoprid); ceftazidim (biotum, vice, kefadim, mirocef, tizim, fortazim, fortum, cefazid, ceftidin); cefoperazon (dardum, operaz, sulperazon, ceperon, cefoperus).

Pri destruktivnih oblikah erizipel poleg streptokokov pogosto prizadenejo še druge patogene bakterije - stafilokoke, enterobakterije.

Če je potek bolezni zapleten, je treba v zdravljenje vključiti antibiotike višje generacije, na primer zdravila razreda makrolidov in fluorokinola.

Makrolidni pripravki

Antibakterijska zdravila te skupine delujejo bakteriostatično, v povečanih odmerkih pa tudi baktericidno. Makrolidi motijo ​​sintezo beljakovin v mikrobni celici, ustavijo rast in razvoj bakterij, kar vodi v njihovo smrt.

Makrolidna skupina zdravil vključuje naslednja zdravila:

1. Eritromicin (sineritis, eomicin, ermiceza) - zdravilo se jemlje pri erizipelah peroralno (eno uro pred obroki) ali intravensko z razredčitvijo v izotonični raztopini. Pri otrocih, starejših od 1 meseca, je možna rektalna uporaba. Eritromicin se lahko uporablja med nosečnostjo in dojenjem. 2. Klaritromicin (klabaks, klacid, crixan, fromilid) - peroralno ali intravensko dajanje z razredčenjem. Za razliko od eritromicina se antibiotik ne uporablja pri otrocih, mlajših od šestih mesecev, med nosečnostjo in dojenjem. 3. Azitromicin (Azivok, Azitrocin, Zimax, Zitrolit, Sumazid, Sumamed) se jemlje peroralno eno uro pred obroki, enkrat na dan. Za razliko od eritromicina se bolje prenaša; možen je kratek potek zdravljenja (3-5 dni). 4. Spiramicin (rovamicin) je naravni antibiotik za peroralno ali intravensko dajanje z razredčitvijo v izotonični raztopini in glukozi. Uporablja se proti streptokokom, odpornim na eritromicin. 5. Josamycin (Vilprafen) in Midecamycin (Macropen) sta antibiotika za peroralno uporabo, kontraindicirana pri dojenju.

Uporaba fluorokinolov

Antibiotiki razreda fluorokinola imajo protimikrobno delovanje in baktericidno delovanje (uničujejo DNA bakterij). Zdravila v tej skupini vključujejo:

1. Ciprofloksacin (alcipro, basigen, zindolin, microflox, nircip, ciprolet, cypromed, cyfran, ecotsifol) se uporablja peroralno, intravensko. Deluje na bakterije tako med razmnoževanjem kot v mirovanju. 2. Pefloksacin (abactal, peflacin, uniclef) se daje peroralno in intravensko s počasno infuzijo.

Skupina tetraciklin

Ta skupina antibiotikov ima bakteriostatični učinek na streptokoke pri zdravljenju erizipel. Zavirajo sintezo beljakovin, potrebnih za izgradnjo novih bakterijskih celic. V tetraciklinsko skupino antibiotikov spadajo:

1. Tetraciklin se jemlje peroralno (eno uro pred obroki) in lokalno na področjih kože, ki jih prizadene erizipela. 2. Doksiciklin (bassado, vibramicin, doksal, doksilan, ksedocin, unidoks) se uporablja peroralno ali intravensko.

Imenovanje kloramfenikola

Antibiotik moti sintezo beljakovin, potrebnih za izgradnjo bakterijskih celic. Uporablja se peroralno, trajanje terapije je 7-14 dni, odvisno od oblike erizipel. Za lokalno zdravljenje se uporablja kot del mazalnih povojev.

Za povečanje učinkovitosti antibiotične terapije in zmanjšanje manifestacij alergijskih reakcij na področju medicine se vse pogosteje predpisuje:

1. Limfotropno (endolimfatsko) dajanje antibiotikov z odvajanjem limfnega toka na hrbtni strani stopala, pritrditvijo intravenskega sistema in vstavitvijo katetra za zdravila. 2. Kombinacija z encimsko terapijo. Encimski pripravki (wobenzym) zmanjšujejo toksičnost in stranske učinke, povečujejo koncentracijo antibiotikov v žarišču vnetja.

Pri erizipelah sta zgodnja diagnoza in ustrezna terapija zelo pomembni. Ne pozabite, da je z diagnozo erizipel potrebno zdravljenje z antibiotiki. Rezultat uničenja patogenih bakterij se oceni z vizualnimi študijami in posebnimi analizami.

In še nekaj o skrivnostih ...

Ste imeli kdaj težave z Dermatitis ali skodle? Sodeč po tem, da berete ta članek, imate veliko izkušenj. In seveda ne veste po govoricah, kaj je to:

draženje prask se zjutraj zbudi z drugo srbečo oblogo na novem mestu stalno neznosno srbenje hude prehranske omejitve, vneta prehrana, neravna koža, madeži….

Zdaj odgovorite na vprašanje: Ali vam to ustreza? Kako lahko zdržiš? In koliko denarja ste že »nalili« za neučinkovito zdravljenje? Tako je - čas je, da jih končamo! Ali se strinjaš? Zato smo se odločili objaviti intervju z Eleno Malyshevo, v katerem podrobno razkrije skrivnost, od kod prihajajo te težave in kako jih rešiti. Preberi članek ...

Erysipelas je nalezljiva bolezen kože, sluznice in limfnega sistema, ki jo povzroča beta-hemolitični streptokok skupine A.

Etiotropna terapija

Pri zdravljenju streptokoknih kožnih lezij imajo prednost zdravila z baktericidnim učinkom.

Penicilini, sulfonamidi in fluorokinoloni imajo največjo aktivnost proti beta-hemolitičnim streptokokom.

Za blage oblike erizipel se uporabljajo makrolidi in linkozamidi.

Penicilini

Benzilpenicilin

"Zlati standard" zdravljenja.

Naravni penicilini imajo izrazit baktericidni učinek na streptokokno floro. Imajo nizko toksičnost in dostopne stroške.

Uporablja se intramuskularno. Ni učinkovit pri peroralnem jemanju (uničen v prebavnem traktu).

Odraslim je predpisanih 500 tisoč enot do šestkrat na dan s potekom do 10 dni z blagim potekom erizipel. Pri zmernem vnetju se milijon enot injicira štirikrat na dan, v primeru hudega poteka bolezni se dnevni odmerek lahko poveča na 12 milijonov enot.

Otrokom se injicira 50-100 tisoč enot / kg teže, razdeljeno na štiri odmerke.

Benzilpenicilinske soli se uporabljajo:

natrij; kalij; novokain.

Na koncu zdravljenja se Bicilin-5 daje intramuskularno enkrat.

Ob prisotnosti zapletov in pogostih ponovitvah streptokokne okužbe (praviloma erizipela noge, ki se pojavi 3 ali večkrat na leto) se zdravilo uporablja šest mesecev enkrat na mesec.

slabosti

Slabosti naravnih penicilinov vključujejo pogost pojav navzkrižno alergijskih reakcij, lokalno draženje (izpuščaj in srbenje na mestu injiciranja). Pri imenovanju visokih odmerkov pri otrocih se lahko pojavijo napadi. Naravni penicilini se ne predpisujejo hkrati s sulfonamidnimi pripravki in alopurinolom. Benzilpenicilin ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih z ledvičnim in srčnim popuščanjem. Z uvedbo kalijeve soli so možne elektrolitske motnje (hiperkalemija), hude aritmije in srčni zastoj. Natrijeva sol povzroča kršitve kontraktilnosti miokarda, povzroča edem. Če se tehnika uvajanja (vstopa v posodo) soli novokaina ne upošteva, se lahko razvije ishemija in gangrena okončine. Da bi dosegli hiter učinek predpisane terapije, se penicilinski antibiotiki pri hudih erizipelah nog kombinirajo z aminoglikozidi, makrolidi in kloramfinekolom.

Fenoksimetilpenicilin (megacillin)

Na voljo v obliki tablet, učinkovit pri peroralnem jemanju.

Ima pretežno antibakterijske in bakteriostatične učinke. Uporablja se pri blagi erizipelah rok.

Neželeni učinki vključujejo dispeptične motnje in posamezno nestrpnost do zdravil.

Previdno je predpisan bolnikom z bronhialno astmo.

Učinkovitost aplikacije se poveča v kombinaciji z derivati ​​nitrofuranov (furazolidon).

Amoksicilin / klavulanat (Augmentin, Amoxiclav)

Odraslim je predpisano 1 g dvakrat na dan.

Za otroke do 20-40 mg / kg je dnevni odmerek razdeljen na tri odmerke.

Pri starejših ljudeh obstaja nevarnost strupene poškodbe jeter. Obstajajo neželeni učinki iz prebavil (bruhanje, slabost, izguba apetita, driska).

Makrolidi

Ustvarjajo visoko koncentracijo v tkivih, zaradi česar so učinkoviti pri zdravljenju nalezljivih kožnih lezij. Priporočeni potek zdravljenja je 7-10 dni.

Ime zdravila	odraslih	otroci
Eritromicin	250-500 mg 4-krat na dan.	40-50 mg / kg v štirih razdeljenih odmerkih. Z injiciranjem 30 mg / kg v / v.
Azitromicin (Sumamed).	1. dan 500 mg, nato 4 dni, 250 mg v enem odmerku. Pri hudi okužbi 500 mg do deset dni.	10 mg / kg prvi dan, nato 5 mg / kg.
Spiramicin (Rovamicin).	3.000.000 enot dvakrat na dan	S težo več kot 20 kg je na vsakih 10 kg mase predpisanih 1.500.000 enot, razdeljenih na 2 odmerka.
Roksitromicin (Rulid).	150 mg 2 -krat na dan.	5-8 mg / kg v dveh deljenih odmerkih.
Josamycin Wilprafen).	500 mg trikrat na dan	30-50 mg / kg v 3 razdeljenih odmerkih.

Bolniki običajno dobro prenašajo zdravila, imajo nizko toksičnost, redko povzročajo alergijske reakcije in dispeptične motnje.

Ti antibiotiki so predpisani pri blagih do zmernih erizipelah na nogah, individualni nestrpnosti do penicilinov.

Linkozamidi

Imajo omejen spekter bakteriostatičnega delovanja. Učinkovit pri streptodermi.

Skoraj brez alergijskih reakcij, lahko pa povzroči drisko, povezano z antibiotiki.

Dobro se kombinirajo z aminoglikozidi in fluorokinoloni.

Odrasli so predpisani 300-450 mg štirikrat na dan, otroci do 25 mg / kg, deljeno s 3-4 krat.

Aminoglikozidi

Imajo visok sinergizem s penicilini, njihova kombinacija se uporablja za bulozno vnetje spodnjega dela noge.

Praktično neučinkovit pri peroralnem jemanju. Priporoča se intramuskularno dajanje z istočasnim imenovanjem Megacillina ali Augmentina v obliki tablet

Zaradi visoke toksičnosti se odmerek aminoglikozida izračuna ob upoštevanju bolnikove telesne mase.

Za starejše se uporabljajo minimalni odmerki, saj imajo s starostjo zmanjšano funkcijo filtriranja ledvic.

Gentamicin se daje 3-5 mg / kg enkrat.

Zdravljenje poteka pod nadzorom ravni kreatinina.

Cefalosporini

Tretja (Ceftriakson) in Četrta (Cefepime) generacija sta najučinkovitejša.

Bolniki jih dobro prenašajo, imajo nizko toksičnost in so odobreni za uporabo pri bolnikih z ledvično insuficienco in pri nosečnicah. Ni predpisano za sočasne bolezni žolčevodov.

Predpisana sta ceftriakson in cefepim: za odrasle 1 g dvakrat na dan, za otroke 50-70 mg / kg v 2 parenteralni uporabi.

Sulfonamidi

Uporabljajo se le pripravki ko-trimoksazola (biseptol).

Dobro se absorbirajo v prebavilih. Učinkovito pri peroralnem jemanju. Uporablja se pri blagem eritematoznem vnetju roke.

Antibiotiki te serije so zelo strupeni, pogosto povzročajo alergijske reakcije in dispeptične motnje. Pri bolnikih z ledvičnimi in srčno -žilnimi boleznimi lahko povzroči hiperkalemijo.

Odraslim je predpisano 960 mg dvakrat na dan.

Otroci 6-8 mg / kg v dveh odmerkih.

Fluorohonoloni

Pri zdravljenju okužb kože in mehkih tkiv se uporabljajo kinoloni druge (ciprofloksacin) in tretje (levofloksacin) generacije.

Redko so predpisani zaradi velikega števila stranskih učinkov (rezervna zdravila za seve, odporne na peniciline).

Ta zdravila lahko povzročijo fotosenzitivnost, vnetje tetiv in ventrikularne aritmije.

Ne uporabljajo se hkrati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (visoka nevrotoksičnost, povzročajo krče).

Kateri antibiotiki so sprejemljivi za nosečnice z erizipelami nog?

Najučinkovitejša zdravila so penicilin.

V primeru njihove individualne nestrpnosti so predpisani makrolidi (eritomicin, josamicin). Za zdravljenje hudih oblik erizipel se uporablja kombinacija tablet makrolida s parenteralno uporabo cefalosporinov.

Komplementarna zdravljenja

Pri erizipelah na nogah je ves čas zdravljenja potreben počitek v postelji.

Prizadeti ud dobi povišan položaj, da zmanjša oteklino in zmanjša bolečino.

Za normalizacijo temperature, zmanjšanje edema in sindroma bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, nimesulid, ibuprofen).

Nesteroidna protivnetna zdravila so kontraindicirana pri hemoragičnih erizipelah.

Da bi zmanjšali srbenje, pekoč občutek in stabilizirali prepustnost žilne stene, je predpisana antihistaminska terapija: Loratadin, Cetirizin, Diazolin. Pod nadzorom koagulograma se za izboljšanje mikrocirkulacije in reološke lastnosti krvi uporabljajo heparin, varfarin, pentoksifilin. V hudih primerih so predpisane bulozno-hemoragične oblike in pogosti recidivi z nastankom limfostaze (elefantijaza okončine), glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon). Z razvojem lokalnih zapletov (abscesov, flebitisa, flegmonov), pa tudi hude bulozne oblike (drenaža, veliki mehurji, globoka erozija) je priporočljivo kirurško zdravljenje.

Odprejo se mehurčki, izrežejo nekrotična tkiva, nanesejo se povoji s tekočimi antiseptiki.

V akutnem obdobju bolezni je prepovedano uporabljati mazilo Vishnevsky, ihtiool in antibakterijska mazila.

V prisotnosti jokajočih razjed in erozij se antiseptični povoji nanesejo z raztopinami 0,02% furacilina, 0,05% klorheksidina, vodikovega peroksida.

Za normalizacijo mikrocirkulacije in odtoka limfe se uporabljajo fizioterapevtski postopki (suberitemski odmerki NLP in laserska terapija).

Po koncu zdravljenja z antibiotiki so predpisani vitamini B in probiotiki za obnovo črevesne mikroflore.

Pri erizipelah spodnjega dela noge je po odstranitvi akutnega procesa priporočljivo nositi elastične nogavice za zmanjšanje venskega in limfnega zastoja.

Razvrstitev

Lokalne manifestacije erizipel so lahko:

eritematozni (pordelost, pekoč občutek in oteklina); eritematozno-bulozni (pojav veziklov s prozorno vsebino); eritematozno-hemoragična (v ozadju hiperemije izstopajo majhne pikaste krvavitve); bulozno-hemoragični (krvavi mehurji s hemoragično vsebino).

Vnetni proces se močno razvije in nadaljuje s simptomi hude zastrupitve, mrzlice, zvišane telesne temperature, povečanja regionalnih bezgavk.

Zanj je značilna: ostra omejitev žarišča hiperemije tipa "plamenskih jezikov", njeno otekanje in bolečina.

Priljubljene lokalizacije erizipel so:

Obraz (primarni proces); Zgornje in spodnje okončine (recidivi in ​​ponavljajoče se erizipele); Prsi, presredek in trup.

Značilnosti streptokoknih okužb kože in mehkih tkiv

Zdrava koža ima naravno obrambo pred patogenimi mikroorganizmi. To zagotavljajo kisla raven njenega pH, stalen piling odmrlih celic, baktericidne lastnosti polinenasičenih maščobnih kislin in antagonistične lastnosti normalne mikroflore, ki preprečuje rast bakterij.

Zmanjšana imuniteta, hormonsko neravnovesje, prisotnost žarišča kronične okužbe v telesu, trajna poškodba kože vodi do kršitve njenih pregradnih lastnosti in pojava vnetnega procesa, ki je običajno povezan s stafilokokno in streptokokno floro.

Pri streptodermi je treba takoj predpisati sistemsko antibiotično terapijo, lokalno zdravljenje ni učinkovito.

Za razliko od stafilokokov, ki okužijo lasne mešičke, streptokoki delujejo neposredno na kožo, se hitro širijo in v proces vključujejo limfni sistem. Pogosto ponavljajoča se erizipela vodi v moteno limfno drenažo in pojav elefantije.

Erysipelas je nevarna bolezen, ki jo povzroča streptokok skupine A. Zanjo je značilno vnetje sluznice in kože. Najpogosteje prizadene ženske, starejše od 40 let.

Streptokok izloča encime in toksine, ki delujejo na človeško tkivo in s tem povzročijo vnetje kože, najpogosteje prizadene obraz, redkeje pa noge in roke.

V večini primerov se zdravljenje izvaja z antibiotično terapijo. V tem članku bomo obravnavali glavne antibiotike, ki se uporabljajo pri erizipelah, in značilnosti njihovega dajanja.

Zdravljenje te neprijetne bolezni poteka s pomočjo imunostimulacijskih zdravil in antibiotične terapije. Trenutno obstaja veliko različnih antibiotikov, ki se lahko borijo proti streptokoku.

Z napačno izbrano antibiotično terapijo se telo zastrupi, vendar vzrok bolezni vztraja, po katerem erizipela prevzame kronični potek bolezni.

Kronična kožna bolezen je nevarna s pogostimi akutnimi obdobji, do 6 -krat na leto. V tem ozadju pride do uničenja limfnega sistema, odtekanja tekočine ne uspe in nastane elefantijaza. To je polno razvoja vnetnih procesov s sproščanjem gnoja, kar lahko privede do bolnikove invalidnosti.

Penicilinski pripravki

Penicilinski antibiotiki se še vedno pogosto uporabljajo za zdravljenje erizipel. V hujših primerih se uporabljajo injekcije, v blažjih primerih bodo dovolj tablete.

Nekatera zdravila v tej skupini se razgradijo, ko so izpostavljena želodčnemu soku, zato jih je treba uporabljati le z injekcijami. Najpogosteje se za zdravljenje hude stafilokokne okužbe uporabljajo naslednja zdravila iz skupine penicilinov:

Jetra so glavni organ človeškega telesa, ki aktivno sodeluje pri preoblikovanju zdravil, ki jih jemlje oseba. Zato je tako pomembno zaščititi jetra pred negativnimi učinki po ali med prisilnim jemanjem antibiotikov s pomočjo ...

Nafcillin. To je polsintetično sredstvo druge generacije, ki je učinkovito proti streptokokom. Otrokom se injicira intramuskularno ali intravensko do 4 -krat na dan.

Priporočeni odmerek je od 50 do 100 mg na dan, odvisno od starosti in stanja otroka. Pri hudih okužbah se odmerek poveča na 100-200 mg na dan, če ga razdelimo na 4-6 injekcij. Odraslim se intramuskularno injicira 500 mg do 6-krat na dan, intravensko od 0,5-2 g s 4-6 enkratnimi odmerki.

Ampicilin se daje intramuskularno ali intravensko. Zdravilo se daje počasi približno 3 minute, če odmerek presega 2 grama, se zdravilo injicira kapalno.

Priporočeni odmerek za otroke je od 50 do 100 mg na dan na 1 kg telesne mase. Po potrebi se lahko odmerek podvoji. Za odrasle se ampicilin daje v odmerku 0,25-0,5 gramov. 4 do 6 -krat na dan. Pri hujšem poteku bolezni se odmerek poveča na 10 gramov.

Pomembno! Za odrasle dnevni odmerek ne sme biti večji od 14 g, za otroke - 100 mg na 1 kg telesne teže.

Zdravljenje erizipel vključuje antibiotično terapijo, ki traja 7-10 dni. V tem času zdravilo uspe zatreti streptokok in ne moti dela celotnega telesa.

Pri zdravljenju erizipel ni pomembno, kateri del telesa prizadene streptokok: noge, roke ali obraz. Spodaj so najpogostejše vrste antibiotikov, ki lahko zdravijo stafilokok aureus.

Poleg injekcij so v tabletah predpisani penicilini. Široko uporabljana sredstva:

Cefaleksin. Krši sintezo povzročitelja erizipel, se enakomerno porazdeli po telesu. Suspenzija je predpisana za otroke, mlajše od 3 let. Otroški odmerek: od 25 do 100 mg na 1 kg telesne mase do 4 -krat na dan. Odmerjanje za odrasle je 250-500 mg na dan s 4 enkratnimi uporabami. Pomembno! Če se je erizipel ponovil, ga je treba zdraviti z drugo vrsto antibiotikov; Oksacilin. Predpisano je za bolezen zmerne resnosti. Odmerek za odrasle: od 0,5 do 1 g 4 -krat na dan, odmerek za otroke - od 0,0125 do 0,025 g na dan s 4 enkratnimi uporabami. k kazalu

Pripravki iz skupine makrolidov

Zdravila imajo širok spekter delovanja, motijo ​​sintezo beljakovin streptokoka, kar vodi do njegovega uničenja. Pogosto uporabljeni makrolidi:

Oletetrin. Uporablja se v obliki injekcij in tablet. Običajno so odraslim predpisane tablete po 0,25 g do 4 -krat na dan. Otroci - od 20 do 30 mg na 1 kg telesne mase do 4 -krat na dan. Trajanje sprejema je od 5 do 10 dni, odvisno od resnosti bolezni.

Jemanje zdravila Oletetrin med rastjo zob lahko povzroči njihovo porumenelost.

Azitromicin. Odmerjanje se določi individualno, ob upoštevanju starosti in stanja bolnika. Običajno se otrokom predpisuje 5-10 mg na 1 kg telesne mase, odraslim pa od 0,25 do 1 g, zdravilo se uporablja enkrat na dan v trajanju 3-5 dni. Oleandomicin. Trenutno se ne uporablja tako pogosto, ker je zastarel predstavnik makrolidov. Odmerjanje za odrasle: 0,25-0,5 g 4-krat na dan, otrokom je predpisano 0,02 g na 1 kg teže v trajanju najmanj 7 dni. k kazalu

Lokalna zdravila

Poleg notranje uporabe so pri zdravljenju vnetnega procesa noge ali roke predpisana različna mazila. Če med uporabo lokalnih zdravil občutite pekoč občutek, morate takoj prenehati uporabljati zdravilo.

Pogosto uporabljena sredstva:

Eritromicinsko mazilo daje najboljšo učinkovitost pri zdravljenju erizipel; Tetraciklinsko mazilo dobro pomaga pri zdravljenju streptokoknih lezij kože nog; Raztopina Microcide Tekočina. Prodano pripravljeno za uporabo. Zavira rast bakterij, se ne absorbira v krvni obtok, zato ga lahko uporabljajo nosečnice; Sintomicin. Učinkovito mazilo s streptokokom se uporablja brez povoja dvakrat na dan.

Ob prvem sumu na bolezen se morate obrniti na specialista, ki bo predpisal pravilno zdravljenje. V sodobnem svetu je s pomočjo antibiotične terapije to bolezen mogoče premagati v manj kot desetih dneh.

VAŠA DRUŽINA NE MOŽE IZPUSTITI TRAJNIH BOLEZNI?

Ali vi in ​​vaša družina zelo pogosto zbolite in se zdravite samo z antibiotiki? Ste poskusili veliko različnih zdravil, porabili veliko denarja, truda in časa, rezultat pa je nič? Verjetno je, da zdravite učinek in ne vzrok.

Šibka in znižana imunost naredi naše telo nezaščiteno. Ne more se upreti ne le okužbam, ampak tudi patološkim procesom, ki povzročajo TUMORJE IN RAK!

Nujno moramo ukrepati! Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z Aleksandrom Myasnikovom, v katerem deli peni metodo za krepitev imunitete. >>>

Yakutina Svetlana

Strokovnjak projekta OAntibiotikah.ru

Streptokokne okužbe lahko vstopijo v telo na različne načine. Vnetni procesi kože nastanejo zaradi vnosa tega mikroorganizma v različne plasti povrhnjice.

Prodor streptokoka v telo olajša prisotnost kožnih lezij - prask, ureznin, ugrizov žuželk in drugih manjših ali večjih ran.

Razvoj erizipel kože spodbuja tudi prisotnost stare streptokokne okužbe v telesu (kronični tonzilitis, karies). Bakterije se lahko z glavnega mesta hitro razširijo po telesu s krvjo in povzročijo različne zaplete iz različnih sistemov, vključno z dermisom.

Glavna ovira pri širjenju okužbe je imunost, če je obrambna sposobnost telesa iz kakršnega koli razloga oslabljena, obstaja velika verjetnost za razvoj bolezni, kot so erizipela, glomerulonefritis, faringitis, tonzilitis itd.

Streptokokna okužba je glavni vzrok erizipel na nogi. Poti vnosa bakterij v telo so različne, med drugim:

• česani ugrizi;
• odrgnine;
• travma;
• modrice;
• razpokane noge;
• slaba kakovost pedikure, prisotnost brazgotin.

Bolezni postanejo vzrok erizipel na nogi: kronični sinusitis, poškodovani zobje in druge bolezni, ki prenašajo streptokok. Krvni tok prenaša okužbo v organe, oslabljen del prizadene vnetje.

Možne so dermatološke okužbe. Močna imunost postane glavna ovira za bolezni.

Če imunski sistem odpove, oseba ni imuna pred erizipelami noge.

Glavni krivec za erizipel je streptokokna okužba. Najpogosteje njegov povzročitelj - streptokok - vstopi v telo skozi takšna "vrata", kot so:

• praske;
• glavniki;
• ugriz žuželke;
• opekline;
• plenični izpuščaj;
• poškodbe in modrice;
• razpokane pete itd.

Streptococcus

Streptokoki

- rod kroglastih bakterij, ki so zaradi svoje vitalnosti v naravi zelo razširjene. Vendar pa ne prenašajo zelo dobro segrevanja.

Na primer, te bakterije se ne razmnožujejo pri 45 stopinjah. To je povezano z nizko incidenco erizipel v tropskih državah.

Erysipelas povzroča ena od vrst bakterij - beta -hemolitični streptokok skupine A. To je najnevarnejša od celotne družine streptokokov.

Povzročitelj razvoja erizipel spodnjih okončin niso lahko le streptokokne bakterije, ampak tudi številne druge patologije. Tej vključujejo:

In to je le majhen seznam možnih vzrokov za razvoj erizipel. Poleg tega morate vedeti, da se erizipela lahko prenaša z okužbo v majhnih razpokah ali ranah na telesu.

Zaradi tega je bolezen izjemno nevarna za tujce, saj so bakterije, ki vstopijo v telo, nekaj časa neaktivne, nato pa se pod določenimi pogoji manifestirajo.

Razvrstitev erizipel

Obstaja več klasifikacij erizipel na nogah:

1. Prva stopnja je razvrščena glede na resnost bolezni. Lahko je lahka, srednja in težka.
2. Druga stopnja razvrščanja je posledica obsega prizadetih območij. Obstaja lokalizirana, omejena in obsežna oblika.
3. Tretja stopnja je določena glede na naravo manifestacije. Obstaja primarna, ponavljajoča se in ponavljajoča se oblika bolezni.

Vrste erizipel spodnjega dela noge so razdeljene glede na zunanje znake. Podrobneje razmislimo o simptomih bolezni.

Oblike erizipel nog so razvrščene glede na naravo lokalnih sprememb.

Simptomi začetne stopnje erizipela na nogi

Prvi simptom erizipela je splošno slabo počutje pri bolniku, ki ga spremljajo:

• glavobol;
• mrzlica;
• šibkost celotnega telesa;
• bolečine v mišicah;
• močno povečanje telesne temperature do 40 stopinj;
• včasih bruhanje in driska;

Naslednji simptom bolezni je izpuščaj na koži v obliki pordelosti in otekline. Pogosto pojav madežev spremlja pekoč občutek na prizadetih kožnih področjih z značilno bolečino.

Erysipelas je svetlo rdeč eritem z nazobčanimi robovi, ki spominjajo na plamen. Eritem je od zdrave kože ločen s kožnim zvitkom z jasnimi, omejenimi robovi.

Nadaljnji simptomi so odvisni od oblike bolezni.

Simptomi erizipela na nogi

Na mestu injiciranja streptokoka se koža vname, postane rdeča, boleča in včasih oteče. Odvisno od razvoja bolezni se lahko vnetni proces razširi na velika področja kože. Za pacienta so značilni tudi splošni simptomi zastrupitve:

• zvišana telesna temperatura;
• glavobol;
• šibkost;
• prebavne motnje;
• slabost;
• bolečine v mišicah;
• pomanjkanje apetita.

Oseba se sprva morda ne zaveda, da je že zbolela za erizipelami. Inkubacijska doba je deset dni. Po izteku menstruacije se začnejo pojavljati simptomi:

1. Glavobol;
2. Bolečine v mišicah;
3. Letargija, zaspanost, izčrpanost;
4. Toplota;
5. Včasih se pojavijo slabost, driska in črevesne motnje.

Teden (v povprečju) po vnosu patogena v kožo se pojavi akutni začetek bolezni.

Nenadoma se pojavijo znaki zastrupitve:

• huda šibkost
• temperatura do 40 ° C z mrzlico,
• mučen glavobol
• boleče kosti in mišice,
• včasih slabost in bruhanje.

Čez dan se na spodnjem delu noge pojavijo simptomi erizipel: prizadeto območje močno nabrekne, zasije od napetosti in postane rdeče. Ime "skodelica" izhaja iz besede "rdeča" v nekaterih evropskih jezikih.

Vneto območje je z zdravo kožo ločeno z valjčkom za razmejitev. Njeni nepravilni obrisi so značilni po obodu lezije. Hudo pordelost kože povzroči hemoliza - proces uničenja rdečih krvnih celic (eritrocitov) s streptokokom.

Ko pritisnete s prstom, rdečica za nekaj sekund izgine. Lezija je na dotik toplejša od okoliškega tkiva.

Bolečina in pekoč občutek povzročata bolniku veliko trpljenja. Poplitealne in dimeljske bezgavke se vnamejo. V smeri proti njim iz prizadetega območja pod kožo so vidne goste rdečkaste proge - limfne žile, razvije se limfangitis.

Diagnoza erizipel

Pogosto se diagnoza postavi brez testov, ki temelji na kombinaciji splošnih in lokalnih simptomov.

Pri drugih boleznih se najprej pojavijo lokalni znaki, šele po njih se pojavi zastrupitev.

Laboratorijski testi lahko potrdijo prisotnost β-hemolitičnega streptokoka.

Erysipelas ima precej dolgo inkubacijsko obdobje - približno 10 dni. Po tem času se začnejo pojavljati simptomi. Praviloma na prvi stopnji oseba čuti znake splošne slabosti:

• glavobol;
• bolečine v mišicah;
• mrzlica;
• šibkost in nemoč;
• zvišana telesna temperatura (včasih do 39-40 stopinj);
• v nekaterih primerih slabost, bruhanje, driska in včasih celo anoreksija.

Najkasneje dan kasneje se tem splošnim simptomom dodajo lokalni znaki: na okuženem območju je pekoč občutek, bolečina, napetost, začne zardevati in nabrekniti.

Nadaljnji znaki erizipela so odvisni od posebne oblike bolezni.

Erysipelas se začne akutno. Praviloma lahko oseba celo navede čas, ko so se pojavili prvi simptomi bolezni.

Pogosti znaki erizipel na koži so:

• Huda pordelost prizadetega območja (eritem), ki se nekoliko dvigne nad površino kože. Eritem je od zdravih tkiv ločen z gosto blazino, pri razširjenih erizipelah pa ga morda ni;
• Bolečina pri palpaciji območja pordelosti;
• Otekanje prizadetega območja (stopala, noge, obraz, podlaket itd.);
• Bolečina bezgavk, poleg žarišča okužbe (limfadenitis);
• V bulozni obliki se lahko na koži pojavijo prozorni mehurčki, napolnjeni s krvjo ali serozno tekočino (plazmo).

Poleg pogostih znakov ima erizipela tudi svoje značilnosti, če je lokalizirana v različnih delih telesa. Upoštevati jih je treba, da pravočasno sumimo na okužbo in pravočasno začnemo zdravljenje.

Ko streptokokna okužba vstopi v človeško telo, mine nekaj dni. Takrat se začnejo pojavljati prvi simptomi:

Ko se pojavijo prvi simptomi, se koža začne vneti, nabrekniti in sijati, kot po "sončnih opeklinah". Vnetne procese na koži spremljajo hude bolečine in pekoč občutek.

Na začetku bolnik razvije glavobol, mrzlico, šibkost in visoko vročino. Nato začne noga peči, boleti, opaziti je pordelost kože, oteklino, luščenje.

Odvisno od oblike bolezni (eritematozna, trebušna, hemoragična erizipela) se lahko simptomi razlikujejo. Bolnik ima lahko mehurčke, napolnjene s tekočino, erozijo, trofične razjede, krvavitve na prizadetem območju, krvne mehurčke.

Prvi simptomi so močno povečanje temperature, mrzlica, slabost, bruhanje, bolečine v mišicah. Samo vnetje na koži nog ali rok se pojavi šele po nekaj urah (včasih po nekaj dneh).

Poškodbe je enostavno opaziti, rahlo izbočene, rdeče ali vijolične barve. Vsak dan se območje vnetja poveča za 2-5 cm.

Diagnoza erizipel

Diagnoza erizipel se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, podatkov o razvoju bolezni, življenjske anamneze in podatkov objektivne raziskovalne metode.

Diferencialna diagnoza erizipel se izvaja s številnimi boleznimi, ki se pojavijo z lezijami kože. Bakteriološka metoda raziskovanja se uporablja v primeru težav pri postavitvi diagnoze.

Riž. 2. Na fotografiji je erizipel kože. Rdečica in oteklina, pekoč občutek in razpočne bolečine, hitro povečanje žarišča lezije so prvi lokalni simptomi bolezni. Erizipela je z valjčkom ločena od okoliških tkiv, ima nazobčane robove in spominja na plamene jezike. Bolezen poteka v ozadju vročine in toksikoze.

Riž. 3. Flegmono-nekrotična oblika bolezni (fotografija na levi) in gangrena spodnje okončine (fotografija na desni) sta močna zapleta bulozno-hemoragične oblike erizipel.

Diferencialna diagnoza erizipel se izvaja predvsem z dermatitisom in eritemom različnega izvora - erizepeloid, kožni antraks, absces, flegmon, panaritij, flebitis in tromboflebitis, obliteracijski endarteritis, akutni ekcem, toksikoderma, sistemska bolezen rdeče vollere, skodle.

Glavni diagnostični znaki erizipel:

• Akutni začetek bolezni, zvišana telesna temperatura in zastrupitev, ki so pogosto pred pojavom lokalne lezije.
• Povečanje regionalnih bezgavk.
• Zmanjšanje intenzivnosti bolečine v mirovanju.
• Značilna lokalizacija vnetnega žarišča je najpogosteje spodnjih okončin, nekoliko manj pogosto - obraza in zgornjih okončin, zelo redko - trupa, sluznice, mlečne žleze, mošnjice in presredka.

Riž. 4. Na fotografiji je erizipela na obrazu in roki.

Riž. 5. Na levi fotografiji so lezije v kugi, na desni - v nodularnem eritemu.

Optimalna metoda za diagnosticiranje erizipel je odkrivanje povzročitelja bolezni in določitev njegove občutljivosti na antibiotike, kar nedvomno bistveno izboljša učinkovitost zdravljenja.

Kljub dejstvu, da se na prizadetem območju kopiči ogromno streptokokov, je patogene mogoče identificirati le v 25% primerov. To je posledica učinka protibakterijskih zdravil na bakterije, ki hitro ustavijo rast povzročiteljev erizipel, zato se uporaba bakteriološke metode šteje za neprimerno.

• Bakteriološka metoda raziskovanja se uporablja v primeru težav pri postavitvi diagnoze. Gradivo za raziskave je vsebina razjed in ran. Tehnika odtisa se uporablja, ko na prizadeto območje nanesemo stekleno stekelce. Nato se bris pregleda pod mikroskopom.
• Lastnosti bakterij in njihova občutljivost na antibiotike se raziskujejo pri gojenju na hranilnih medijih.
• Posebne metode za laboratorijsko diagnozo erizipel niso razvite.
• V krvi bolnikov z erizipelami je tako kot pri vseh nalezljivih boleznih povečano število levkocitov, nevtrofilnih granulocitov in povečanje ESR.

Riž. 6. Fotografija na levi prikazuje streptokoke pod mikroskopom. Bakterije so razporejene v verigah in v parih. Na desni - streptokokne kolonije, ki rastejo na hranilnih medijih.

Na katerega zdravnika se moram obrniti, če imam simptome erizipela?

Ko se na koži pojavijo prvi znaki bolezni, se obrnejo na dermatologa. Postavil vam bo diagnozo in vas po potrebi napotil k drugim specialistom, ki se ukvarjajo z zdravljenjem erizipel: specialistom za nalezljive bolezni, terapevtom, kirurgom, imunologom.

Na zdravniškem pregledu

Za pravilno diagnozo in predpisovanje učinkovitega zdravljenja mora specialist razlikovati erizipele od drugih bolezni s podobnimi simptomi: abscesa, flegmona, tromboflebitisa.

Zdravnik bo postavil naslednja vprašanja: Zdravnik bo postavil naslednja vprašanja:

Zdravnik lahko ugotovi prisotnost erizipel po prvem pregledu in palpaciji prizadetega območja. Če bolnik nima sočasnih bolezni, je od dodatnih diagnostičnih metod dovolj, da uporabi le splošni krvni test. Naslednji kazalniki kažejo na prisotnost okužbe:

1. Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je več kot 20 mm / uro. V času višine bolezni lahko pospeši do 30-40 mm / uro. Normalizira se do 2-3. Tedna zdravljenja (norma je do 15 mm / uro);
2. Levkociti (WBC) - več kot 10,1 * 10 9 / l. Neugoden znak je zmanjšanje ravni levkocitov pod 4 * 10 9 / l. To kaže na nezmožnost telesa, da se ustrezno upira okužbi. Opažajo ga pri različnih imunskih pomanjkljivostih (HIV, AIDS, rak krvi, učinki radioterapije) in pri generalizirani okužbi (sepsa);
3. Eritrociti (RBC) - pri hemoragičnih erizipelah lahko opazimo znižanje ravni pod normalno (manj kot 3,8 * 10 12 / l pri ženskah in 4,4 * 10 12 / l pri moških). Pri drugih oblikah praviloma ostane v mejah normale;
4. Hemoglobin (HGB) - lahko tudi zmanjša hemoragično obliko bolezni. Stopnja indikatorja je od 120 g / l do 180 g / l. Zmanjšanje kazalnika pod normo je razlog za začetek jemanja dodatkov železa (če jih predpiše zdravnik). Znižanje ravni hemoglobina pod 75 g / l je indikacija za transfuzijo polne krvi ali eritromase.

Instrumentalna diagnostika se uporablja v primeru motenega pretoka krvi v okončino (ishemija) ali prisotnosti sočasnih bolezni, kot so obliteranska ateroskleroza, tromboflebitis, tromboangiitis itd. V tem primeru se lahko bolniku predpiše dopplerometrija spodnjih okončin, reovazografija ali angiografija.

Te metode bodo določile vaskularno prehodnost in vzrok ishemije.

Zdravljenje erizipel

Erysipelas se najpogosteje zdravi doma (ambulantno). V primeru ponovitve bolezni, razvoja zapletov, prisotnosti hudih oblik sočasnih bolezni, pa tudi ob prisotnosti bolezni pri otrocih in starejših odraslih se zdravljenje erizipel izvaja v stacionarnih pogojih.

Režim za erizipele je določen z lokalizacijo patološkega procesa in resnostjo bolnikovega stanja. V primeru bolezni posebna prehrana ni potrebna.

Patogene uničujejo antibiotiki in druge skupine antibakterijskih zdravil. Antibiotska terapija je obvezna in vodilna sestavina procesa zdravljenja.

• Najučinkovitejši pri zdravljenju erizipel so beta-laktamski antibiotiki iz skupine naravnih in polsintetičnih penicilinov-benzilpenicilin, oksacilin, meticilin, ampicilin, amoksicilin, ampioks.
• Cefalosporini prve in druge generacije imajo dober učinek.
• V primeru intolerance na antibiotike skupine penicilinov so predpisani makrolidi ali linkomicin.
• Manj učinkovita so antibakterijska zdravila iz skupine nitrofuranov in sulfonamidi, ki so predpisana za intoleranco na antibiotike.

Potek antibiotične terapije je 7-10 dni.

Antibakterijsko zdravljenje ponavljajočih se erizipel

Zdravljenje ponavljajočih se erizipel je treba izvajati v stacionarnem okolju. Pri zdravljenju je učinkovita uporaba beta-laktamskih antibiotikov, nato pa sledi intramuskularno dajanje linkomicina.

Bolje je, da se prvi tečaj začne z zdravljenjem v dveh poteh s cefalosporini. Drugi tečaj linkomicina se izvede po 5-7 -dnevnem premoru.

Ob vsakem naslednjem ponovitvi bolezni je treba antibiotik zamenjati.

Riž. 7. Na fotografiji erizipela pri otrocih.

Patogenetsko zdravljenje erizipel je namenjeno prekinitvi mehanizmov poškodb, aktiviranju prilagoditvenih reakcij telesa in pospešitvi procesov popravljanja.

Zgodaj začeta (v prvih treh dneh) patogenetska terapija preprečuje razvoj bulov in krvavitev ter razvoj nekrotičnih procesov.

Detoksikacijska terapija

Odpadki in snovi, ki se sproščajo med umiranjem bakterij, povzročajo razvoj toksikoze in zvišane telesne temperature. Toksini, tuji antigeni in citokini poškodujejo membrane fagocitov.

Njihova imunostimulacija je trenutno lahko neučinkovita in celo škodljiva. Zato je razstrupljanje pri zdravljenju erizipel primarni člen imunoterapije.

Razstrupljevalna terapija se izvaja tako v začetni epizodi bolezni kot v ponavljajočih se primerih. Za razstrupljanje se pogosto uporabljajo koloidne raztopine: hemodez, reopoliglucin in 5% raztopina glukoze z askorbinsko kislino.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Ta skupina zdravil je indicirana za hude edeme in bolečine v žarišču vnetja. Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil v ustreznih odmerkih prinaša pacientu znatno olajšanje. Takšna zdravila, kot so Indometacin, Ibuprofen, Voltaren in druga, so prikazana 2 tedna.

Desenzibilizirajoča terapija

Vnetje erizipela je nalezljivo in alergično. Sproščanje velikih količin histamina povzroči poškodbe krvi in ​​limfnih kapilar.

Vnetje se stopnjuje. Edem se razvije.

Pojavi se srbenje. Antihistaminiki zavirajo sintezo histamina.

Prikazana so zdravila prve in druge generacije: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec itd. Trajanje uporabe je 7 - 10 dni.

Imunokorekcija

Uporaba glukokortikosteroidov pri zdravljenju erizipel

Fizioterapija se uporablja za doseganje najboljšega učinka pri zdravljenju erizipel in preprečevanje razvoja neželenih posledic. V akutnem obdobju se uporabljajo takšne fizioterapevtske tehnike, kot sta NLP in UHF.

Fizioterapija v akutnem obdobju

Pri eritematozni obliki erizipel lokalno zdravljenje ni potrebno. Lokalno zdravljenje erizipel na nogi se izvaja v primeru razvoja bulozne oblike bolezni.

V primeru razvoja abscesov, flegmona in nekroze se uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

Ob prisotnosti vsaj nekaj simptomov kožnih erizipel je potreben obisk pri dermatologu specialistu. Če je bolezen huda, se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih.

Obisk zdravnika je obvezen, če bolezen spremlja visoka vročina in zapleti. Erizipela je najbolj nevarna za otroke in starejše, ljudi z alergijskimi boleznimi, srčnim popuščanjem, krčnimi žilami, tromboflebitisom, sladkorno boleznijo, z diagnozo HIV.

Streptokok je odporen na številne vrste antibiotikov, ta okužba se dobro odziva na zdravljenje z zdravili iz skupine makrolidov (eritromicin) in penicilini. Potek zdravljenja traja najmanj 7 dni. Če ima bolnik alergijo, lahko penicilin zamenjamo z nitrofuralom.

Pri zapleteni obliki erizipel na koži lahko potek zdravljenja z antibiotiki traja dva tedna ali več, odvisno od resnosti simptomov. Zaželena je intravenska infuzija zdravila.

Za odpravo glavnih simptomov bolezni so predpisana protivnetna zdravila, diuretiki, askorbinska kislina. Dobre rezultate pri zdravljenju erizipel na spodnjih okončinah daje ultravijolično obsevanje in elektroforeza.

Zdravljenje erizipel na nogi je predpisano glede na obliko manifestacije bolezni. Erysipelas je treba zdraviti takoj ob prvih simptomih, prej ko se začne zdravljenje, hitrejše in učinkovitejše bo zdravljenje.

Metode zdravljenja erizipel:

1. Antibakterijska zdravila. Po diagnozi oblike in razvrstitvi bolezni zdravnik predpiše zdravilo, ki je bolj primerno za zdravljenje te vrste erizipel. Za terapijo se uporabljajo antibiotiki, ki so aktivni v boju proti streptokokom:
   • Antibiotiki serije penicilin, ampicilin in cefalosporin. Aktivne snovi pripravkov se učinkovito borijo proti bakterijam. Zdravila se injicirajo intramuskularno do 5 -krat na dan, odvisno od resnosti bolezni.
   • Pri blažjih oblikah lahko antibiotike jemljemo peroralno. Potek zdravljenja s temi zdravili predpiše zdravnik. Za takšno terapijo se pogosto uporabljajo:
     1. Cefaleksin.
     2. Fadroksil.
     3. Cefixime.
     4. Cefuroksim.
2. Celovito zdravljenje. Mazilom, kremam in tinkturam za lokalno uporabo dodamo vnos antibiotikov:
   • Naftalanovo mazilo.
   • Iruksol.
   • Eritromicinsko mazilo.
   • Raztopina furacilina v obliki losjonov.
3. V medicinski praksi obstaja več fizioterapevtskih postopkov, ki so predpisani bolnikom z erizipelami:
   • Ultravijolično sevanje;
   • Laserska terapija;
   • Izpostavljenost infrardečemu sevanju.
4. Vsem zgornjim vrstam zdravljenja je nujno treba dodati vnos vitaminskih kompleksov skupin A, B in C.

Ljudska zdravila

Tako kot vsako bolezen lahko tudi erizipel zdravimo z alternativnimi metodami.

Recepti tradicionalne medicine:

Za doseganje dobrih rezultatov in odpravo bolezni je dokazano, da zdravila jemljete pravočasno. Dovoljeno je zdravljenje erizipel spodnjega dela noge doma in v bolnišnici.

Običajno zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki: furazolidon, biseptol, zdravila, ki vsebujejo peniciline. Uporabljajo se vitamini, imunostimulacijska sredstva, biostimulansi.

Zdravnik predpisuje zdravila za krepitev krvnih žil. Uporabljajo se hladno zdravljenje s tekočim dušikom, ultravijolično zdravljenje, blatna terapija, darsonvalizacija ali laserska terapija.

Naštete metode terapije ubijajo bakterije stafilokoke. Kot dodatek k splošnemu poteku terapije se pogosto predpisujejo različna mazila.

V medicinski praksi se uporabljajo tetraciklinska in metiluracilna mazila.

Če je bolezen blaga, jo je mogoče zdraviti doma. Če so simptomi bolezni hudi, zdravnik svetuje, potrebna je bolnišnica.

Obdobje zdravljenja z antibiotiki traja 10 dni. Ne pozabite, da je treba zdravila uporabljati brez prekinitve poteka zdravljenja, kot je opisano v navodilih.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, zdravnik predpiše zdravljenje z več zdravili. Injekcije veljajo za učinkovitejšo metodo zdravljenja, manj je stresa na prebavilih, zmanjša se tudi možnost disbioze.

Erysipelas noge je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili doma poleg zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Priporoča se pristranskost za podporo imunskega sistema.

Poglejmo podrobneje ljudske recepte:

Zdravljenje erizipel v bolnišnici je nujno, če obstajajo naslednji znaki:

Blage oblike erizipel lahko zdravimo ambulantno. Hudi in napredni primeri zahtevajo bolnišnično zdravljenje.

1) Prvo in glavno imenovanje so antibiotiki v obliki intramuskularnih injekcij ali peroralno. Penicilinski antibiotiki so ohranili svojo učinkovitost v boju proti hemolitičnemu streptokoku.

Kombinirajo se z jemanjem oleandomicina, furazolidona, eritromicina en do dva tedna.

2) Njihovo delovanje okrepijo sulfa zdravila (biseptol).

3) Vitamini in biostimulansi (levamisol, pentoksil, metiluracil) so nujno predpisani za obnovo imunosti in najhitrejše celjenje žarišča.

4) Nesteroidna zdravila so predpisana kot protivnetna in antipiretična zdravila: aspirin, diklofenak, ibuprofen, baralgin, reopirin.

5) V primeru hude zastrupitve se večkrat injicira raztopina glukoze ali reopirin.

6) Za lajšanje zastrupitve pijte veliko tekočine in predpisani so diuretiki.

7) Fizioterapevtski postopki:

1. ultravijolično obsevanje v akutnem obdobju ima bakteriostatski učinek;
2. elektroforeza lidaze,
3. ozokerit,
4. magnetoterapija.

Zadnji trije postopki izboljšujejo pretok limfe in preprečujejo razvoj elefantijeze.

8) Preobčutljivost telesa preprečimo z vnosom antihistaminikov.

9) Skleroterapija - vnos snovi v prizadete žile, ki povzroči zožitev in resorpcijo posode - prispeva k hitremu celjenju mehurčkov in izboljšanju vnete kože.

10) Endovasalna laserska koagulacija - vodi do izginotja lumena v obolelih venah, kar preprečuje razvoj limfostaze.

11) Kirurško zdravljenje lezije:

1. odpiranje mehurčkov, njihovo zdravljenje z raztopino furacilina, enteroseptola v obliki praška, mazila z eritromicinom;
2. izrezovanje vnetih žil in nekrotičnih območij.

12) V hudih primerih se izvede transfuzija krvi ali plazme.

Zdravljenje erizipel na nogah izvaja zdravnik. Da bi se izognili zapletom, mora pacient strogo upoštevati vse zdravniške recepte, tudi pri ambulantnem zdravljenju.

Pri zdravljenju erizipel doma je pomembno vedeti:

1) Prizadetega območja ne morete tesno zaviti, dovoljeni so le lahki povoji, ki jih po antiseptični obdelavi kože zamenjate večkrat na dan.

2) Ihtiolovo mazilo in balzam Višnevskega ne smete uporabljati - povečata pretok intersticijske tekočine in upočasnijo proces celjenja; prekomerno mehčanje kože z mazili bo povzročilo dodatno okužbo ran.

3) Po odprtju mehurčkov lahko erozijo zdravite z vodikovim peroksidom in kožo pod njimi posušite s pudrom, ki vključuje:

• borova kislina (3 g),
• kseroform (12 g),
• streptocid (8 g).

Pokrijte površino rane od zgoraj z dvoslojno gazo.

Erysipelas potrebuje kompleksno terapijo. Lokalno zdravljenje ni dovolj, potrebno je jemati antibiotike, zdravila za boj proti alergijam in ukrepe za krepitev imunskega sistema.

Kako izboljšati imuniteto?

Pri zdravljenju erizipel je zelo pomembno povečati imuniteto. Če tega ne storite, se bo bolezen vedno znova ponavljala. In vsak naslednji primer erizipela je težji, težje ga je zdraviti in pogosto povzroča zaplete, ki lahko vodijo v invalidnost.

Erysipelas je nalezljiva bolezen, zato je zdravljenje z antibiotiki osnova njenega zdravljenja. Antibiotiki skupaj z antibakterijskimi zdravili drugih skupin uničujejo patogen. Antihistaminiki lahko pomagajo pri obvladovanju alergij na streptokokne toksine.

Antibiotiki

Skupina antibiotikov	Mehanizem terapevtskega delovanja	Imena zdravil	Kako je dodeljeno
Penicilini So zdravilo izbire. Pri intoleranci za penicilin so predpisani drugi antibiotiki.	Penicilini se vežejo na encime bakterijske celične membrane, kar povzroči njihovo uničenje in smrt mikroorganizma. Ta zdravila so še posebej učinkovita proti bakterijam, ki rastejo in se razmnožujejo. Učinek zdravljenja se poveča, če ga uporabljamo skupaj furazolidon in streptocid.	Benzilpenicilin	Zdravilo se injicira intramuskularno ali subkutano na prizadeto območje. Predhodno vpenjanje okončine nad vnetjem. Zdravilo se daje na 250.000-500.000 enot 2-krat na dan. Potek zdravljenja je od 7 dni do 1 meseca.
		Fenoksimetilpenicilin	Zdravilo se jemlje v obliki tablet ali sirupa, 0,2 grama 6 -krat na dan. S primarnimi erizipelami v 5-7 dneh, s ponavljajočimi se oblikami-9-10 dni.
		Bitsilin-5	Predpisana za preprečevanje ponovitve, ena injekcija enkrat na mesec 2-3 leta.
Tetraciklini	Tetraciklini zavirajo sintezo beljakovin, potrebnih za izgradnjo novih bakterijskih celic.	Doksiciklin	Vzemite 100 mg 2 -krat na dan po obroku z zadostno količino tekočine.
Levomicetin	Motijo ​​sintezo beljakovin, ki so potrebne za izgradnjo bakterijskih celic. Tako upočasnijo razmnoževanje streptokokov.	Levomicetin	Nanesite 250-500 mg zdravila 3-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-14 dni, odvisno od oblike erizipel
Makrolidi	Makrolidi ustavijo rast in razvoj bakterij ter zavirajo njihovo razmnoževanje. V visokih koncentracijah povzročajo smrt mikroorganizmov.	Eritromicin	Jemlje se peroralno po 0,25 g, 4-5 krat na dan eno uro pred obroki.

Za hitro okrevanje in preprečevanje ponovitve je potrebno kompleksno zdravljenje. Poleg antibiotikov so predpisane tudi druge skupine zdravil.

1. Desenzibilizirajoča (antialergijska) zdravila: tavegil, suprastin, diazolin. Vzemite 1 tableto 2-krat na dan 7-10 dni. Zmanjšajte edem in alergijske reakcije na mestu vnetja, spodbudite zgodnjo resorpcijo infiltrata.
2. Sulfonamidi: Biseptol, streptocid 1 tableta 4-5 krat na dan. Zdravila motijo ​​nastanek rastnih faktorjev v bakterijskih celicah.
3. Nitrofurani: furazolidon, furadonin. Vzemite 2 tableti 4 -krat na dan. Upočasni rast in razmnoževanje bakterij ter v velikih odmerkih povzroči njihovo smrt.
4. Glukokortikoidi za razvoj limfostaze: prednizolon, katerega odmerek je 30-40 mg (4-6 tablet) na dan. Steroidni hormoni imajo močan protialergijski učinek, hkrati pa znatno zavirajo imunski sistem. Zato jih je mogoče uporabljati le po navodilih zdravnika.
5. Biostimulansi: metiluracil, pentoksil. Vzemite 1-2 tableti 3-4 krat na dan v tečajih po 15-20 dni. Spodbuja nastanek imunskih celic, pospešuje obnovo (regeneracijo) kože na poškodovanem območju.
6. Multivitaminski pripravki: askorutin, askorbinska kislina, panheksavit. Vitaminski pripravki krepijo stene krvnih žil, ki jih poškodujejo bakterije, in povečajo aktivnost imunskih celic.
7. Pripravki timusa: timalin, taktivin. Zdravilo se daje intramuskularno v odmerku 5-20 mg za 5-10 injekcij na tečaj. Potrebni so za izboljšanje imunskega sistema in povečanje števila T-limfocitov.
8. Proteolitični encimi: lidaza, tripsin. Podkožne injekcije se izvajajo vsak dan za izboljšanje prehrane tkiv in resorpcijo infiltrata.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Najpogosteje zdravniki predpisujejo zdravila, kot so "penicilin", "tetraciklin".

Zdravnik mora ugotoviti učinkovitost določenega antibiotika, po potrebi nadomestiti zdravila za najboljši učinek.

Potek zdravljenja z antibiotiki traja od sedem do deset dni, medtem ko je treba zdravila jemati strogo pravočasno, pri čemer je treba ohraniti določen časovni interval.

Poleg klinične ocene učinkovitosti zdravljenja (zmanjšanje lokalnih znakov vnetja, normalizacija telesne temperature, izboljšanje splošnega stanja itd.) Je prikazana mikrobiološka ocena stanja kože.

Le s tem pristopom je mogoče pričakovati popolno ozdravitev pacienta.

Zapleti erizipel na nogi

Če se ne začne med zdravljenjem ali se ne izvede v celoti, lahko bolezen povzroči naslednje zaplete, ki zahtevajo dodatno zdravljenje:

Erysipelas lahko izgine sam: dva tedna po začetku bolezni rdečica popusti, oteklina in pigmentacija kože pa ostaneta dolgo časa. Obstaja velika verjetnost ponovitve postopka.

Pri nezadostno aktivnem zdravljenju erizipela povzroči splošne in lokalne zaplete. Še posebej je nevaren za bolnike s sladkorno boleznijo, alergijami, krčnimi žilami in tromboflebitisom, s srčnim popuščanjem in okužbo s HIV.

Obstaja nevarnost razvoja pljučnice, sepse in meningitisa.

Streptokokni toksini povzročajo revmo, miokarditis in glomerulonefritis.

Lokalni zapleti so flegmoni in abscesi, trofične razjede in limfostaza (elefantijaza), pri katerih se volumen tkiv okončin zaradi kopičenja intersticijske tekočine in odebelitve kože močno poveča.

Elefantijaza se razvije v 15% vseh primerov erizipel. Spremljajo ga pojavi, kot so papilomi, ekcem, limforeja (limfni izliv iz odebeljene pigmentirane kože). Vse to močno otežuje bolnikovo življenje.

Vsaka okužba z erizipelami s pravočasnim zdravljenjem ali znatno oslabljenim pacientovim telesom lahko povzroči naslednje zaplete:

Erysipelas je zelo nevarna bolezen, če bolnik z njo ravna nepravilno, potem okužba sčasoma prizadene notranje organe

Posledično se pojavijo zapleti:

• nefritis;
• miokarditis, akutno srčno popuščanje;
• revmatizem;
• nekroza tkiva;
• razjede na nogah;
• absces;
• toksično-nalezljiva sepsa itd.

Da telesu ne bi še bolj škodovali, morate vedeti, kako zdraviti erizipel na nogi, katere terapevtske ukrepe je treba sprejeti, da se bolezen hitro umakne.

Preprečevanje bolezni

Seznam preventivnih ukrepov po okrevanju

Verjetnosti razvoja erizipel se lahko izognete, če upoštevate pravila:

Pri ambulantnem zdravljenju se uporablja profilaksa s takšnim zdravilom, kot je bicilin. Ukrepi se uporabljajo v primeru ponovitve bolezni.

Običajno zdravnik predpiše intramuskularne injekcije. Zdravilo vam omogoča, da se izognete ponovni okužbi s streptokokom, zdravilo ostane v telesu dolgo časa in ščiti pred ponavljajočo se boleznijo.

Erysipelas noge pogosto postane kronična in povzroči redna poslabšanja večkrat na leto. Da bi se izognili ponovitvam, se prepreči:

1. Izogibajte se hipotermiji;
2. Preprečite zmanjšanje imunosti in pijte vitamine;
3. Sprejeti nujne ukrepe za odpravo glivic. V tem primeru je potrebno preprečevanje erizipel;
4. Strogo upoštevajte higienska pravila;
5. Pravočasna profilaksa z antibiotiki lahko zmanjša tveganje za ponovitev.

Po preučevanju metod spopadanja z boleznijo se oseba lahko spopade z boleznijo in prepreči ponovitve in zaplete.

Da bi preprečili erizipel, morate upoštevati pravila nege kože doma. Ko je travmatiziran, rane čim prej zdravite z antiseptiki. Treba je zdraviti vse spremljajoče bolezni, zlasti glivične bolezni na nogi.

Odpornost telesa je treba povečati z jemanjem imunomodulatorjev in z oblikovanjem pravilnega življenjskega sloga morate ustvariti ravnovesje med delom in počitkom, zmanjšati stres v vsakdanjem življenju. Te dejavnosti lahko izvajate doma.

Hospitalizacija bolnikov z nalezljivimi boleznimi v bolnišnicah se ne sme izvajati skupaj z drugimi bolniki. Dezinfekcijo je treba sistematično izvajati na oddelkih in hodnikih bolnišnic.

Specifične profilakse ni. Za preprečevanje erizipel je treba upoštevati nekatere splošne in lokalne ukrepe.

• omejiti stik z bolnimi erizipelami, po stiku opraviti antiseptično obdelavo njihove kože;
• poskrbite za krepitev imunitete z vzpostavitvijo dnevne rutine, vadbo, izogibanjem stresnim situacijam;
• pravočasno odpraviti žarišča kronične streptokokne okužbe, spremljati zdravje;
• vzpostaviti pravilno zdravo prehrano - hemolitični streptokok se hitro razmnožuje v zastareli hrani, pri čemer daje posebno prednost mesnim juham;
• da bi se izognili ponovitvam po prenesenih erizipelah, je treba profilaktične injekcije bicilina izvajati vse leto.

Lokalni ukrepi:

• več pozornosti namenite svojim nogam - redno jih umivajte, izogibajte se kurjim očesom in odrgninam, manjšim kosom, podhladitvi in ​​pregrevanju;
• spremljati stanje venskega sistema in se pravočasno posvetovati s specialistom.

1. Žarišča kroničnega vnetja pravočasno zdravite. Slabijo imunski sistem in iz njih se bakterije lahko razširijo po obtočnem sistemu in povzročijo erizipele.
2. Vadite dobro osebno higieno. Tuširajte se vsaj enkrat na dan. Priporoča se kontrastni tuš. 3-5 krat zamenjajte toplo in hladno vodo. Temperaturno razliko postopoma povečujte.
3. Uporabite milo ali gel za prhanje s pH manj kot 7. Zaželeno je, da vsebuje mlečno kislino. To pomaga ustvariti kislo zaščitno plast na koži, ki je škodljiva za glive in patogene bakterije. Prepogosto umivanje in uporaba alkalnega mila odvzame telesu to zaščito.
4. Izogibajte se pleničnemu izpuščaju. V kožnih gubah, kjer je koža nenehno vlažna, uporabite otroški puder.
5. Po možnosti masirajte 2 -krat na leto. To še posebej velja za ljudi z okvarjenim pretokom krvi in ​​limfnim gibanjem.
6. Lezije na koži zdravimo z antiseptiki: vodikov peroksid, jodidetsicin. Ti izdelki ne madežijo kože in se lahko uporabljajo na odprtih delih telesa.
7. Pravočasno zdravite glivične okužbe stopal. Najpogosteje so vrata do okužb.
8. Sončne opekline, plenični izpuščaj, razpoke in ozebline zmanjšujejo lokalno imunost kože. Za njihovo zdravljenje uporabite razpršilo Panthenol ali mazila Pantestin, Bepanten.
9. Trofične razjede in brazgotine je mogoče mazati z oljem kamfora 2 -krat na dan.
10. Nosite ohlapna oblačila. Moral bi dobro vpijati vlago, prepuščati zrak in ne drgniti kože.

Najpomembnejša stvar pri domačem zdravljenju erizipel na nogi je preprečiti ponovitev. In za to morate brez dvoma upoštevati naslednja priporočila:

Strogo prepovedano je samozdravljenje erizipel na nogah, ker domača zelišča in pristojbine ne odpravijo problema v celoti. Vse, kar zmorejo, je odstraniti vnetni proces, bolečino, pordelost. Vendar se ne morejo spopasti z okužbo v notranjosti.

Zato je treba erizipele zdraviti celovito in pod nadzorom zdravnika. Nujno je, da zdravnik bolniku predpiše antibiotike, katerih delovanje je namenjeno uničenju okužbe, probiotiki, antiseptiki, antihistaminiki.

Le s sistemskim zdravljenjem se je mogoče trajno znebiti erizipel na nogah.

Ogledi objav: 3771

Antibiotiki za erizipele so glavno zdravljenje, saj je, kot veste, bolezen nalezljive narave. Katera posebna zdravila pa se uporabljajo pri zdravljenju? Od kod izvira erizipela in kako se z njo spopasti ali celo preprečiti to bolezen, še preden se pojavi? Te in druge informacije o zdravljenju erizipel lahko izberete iz tega članka.

Splošno razumevanje bolezni

Erysipelas (erysipelas) je nalezljivo-alergijska bolezen, ki prizadene kožo, sluznico in limfni sistem. Vzrok bolezni je beta -hemolitični streptokok skupine A. Ime bolezni izvira iz francoske besede "rouge", kar pomeni "rdeča", ker pri erizipelah je značilna tvorba rdečih pik na pacientovi koži.

Erysipelas je ena najpogostejših bolezni, ki jih povzročajo okužbe, takoj za boleznimi dihal in črevesja. Poleg tega pacient, ko si je opomogel od erizipel, tvega, da se bo v prihodnjih letih spet soočil s pojavom te bolezni.

Poleg tega medicinski znanstveniki z zaskrbljenostjo ugotavljajo, da je danes večina primerov erizipel hudih, medtem ko se je odstotek blagih oblik znatno zmanjšal. Do tretjina vseh primerov bolezni je povezanih z okvarjenim pretokom krvi in ​​limfe. Antibiotike pri erizipelah nog je treba kombinirati z zdravili, ki normalizirajo kroženje tekočin. Obstaja tudi verjetnost razvoja hudih zapletov bolezni, ki vodijo v smrt.

Erysipelas lahko prizadene bolnike vseh starosti in spola, vendar je večina primerov bolezni pri ženskah, starejših od 50 let. Pogosti so tudi primeri okužbe s streptokokom pri dojenčkih, kar posledično povzroči tudi erizipele. Obstajajo tudi statistični podatki, ki kažejo na nagnjenost k erizipelam pri ljudeh s krvno skupino III.

Najpogosteje se bolezen prenaša z neposrednim stikom z okuženo osebo skozi kožne lezije - rane, odrgnine itd. Tudi pri nosilcu patogena je možen prehod bolezni v aktivno fazo po patološkem zmanjšanju imunosti.

Najpogostejša tarča bolezni so roke in noge, redkeje obraz in glava. Bolezen ima več razvojnih stopenj, ki imajo svoje značilnosti, od katerih je glavna videz območja pordelosti, ki štrli nad površino zdrave kože v gostem izbočenem valjčku.

Skupine tveganja za erizipele

Erizipela se najpogosteje pojavi z zmanjšanjem splošne ali lokalne kožne imunosti. Lahko prizadene ljudi, ki so bili podvrženi kemoterapiji, imunsko oslabljeni ali so prejemali imunosupresivno zdravljenje.

Poleg tega lahko tromboza, glivice stopal, preležanine, opekline in razpoke, odrgnine in druge poškodbe - z eno besedo, vsaka kršitev celovitosti kože, ki odpira pot do krvi in ​​limfe za okužbo - lahko služi kot "vhodna vrata" za erizipele.

Zato je pomembno, da vse kožne lezije pravočasno zdravimo z antiseptikom in jih ustrezno negujemo ves čas celjenja. Prav tako morate biti previdni pri izdelkih za nego: pomembno je, da ne izsušijo kože in ne pustijo suhosti in razpok, ki lahko postanejo tudi dejavnik okužbe.

Simptomi in znaki bolezni

Erizipela se razvije zelo akutno in pogosto lahko bolnik navede določen čas, do ene ure, ko so se pojavili prvi simptomi. Prvi simptomi so vročina in huda mrzlica. Vročina traja 5 do 10 dni.

10-20 ur po okužbi koža na prizadetem območju postane rdeča. Kasneje se na območju pordelosti oblikuje gost zvitek, ki se jasno dvigne nad kožo. Običajno ima koža na tem mestu vročino, oteklino in lahko boli. Valjar traja 7-10 dni, nato pa se na njegovem mestu pojavi luščenje.

Med potekom bolezni (zlasti v prvih 5-7 dneh) lahko bolnik čuti slabost (včasih se konča z bruhanjem), bolečine v mišicah in sklepih, krče, delirij, močno zvišanje temperature. Na prizadetem območju se lahko pojavi huda oteklina, občutek napihnjenosti, pekoč občutek, pa tudi povečanje bezgavk in območja lezije.

Obstajajo 3 oblike zapletenega poteka bolezni:

• Eritematozne - hemoragične - spremljajo jih krvavitve;
• Eritematozni - bulozni - spremlja videz mehurčkov s prozorno vsebino;
• Bulozni - hemoragični - z mehurčki, napolnjenimi z gnojno ali krvavo vsebino.

Pri zapletenih oblikah poteka bolezni je tveganje za ponovitev veliko večje kot pri običajnem.

Splošna načela zdravljenja

Dermatolog lahko ugotovi simptome in zdravljenje bolezni, zato morate ob prvih simptomih iti k njemu na prvi sestanek. Poleg tega se za zdravljenje lahko vključijo specialisti drugih profilov - specialist za nalezljive bolezni, kirurg, imunolog itd.

Med pregledom zdravnik oceni in oceni bolnikovo trenutno stanje ter predpiše tudi številne laboratorijske preiskave. Glavna kazalca sta popolna krvna slika in bakteriološki pregled, ker narava bolezni je nalezljiva.

Zdravljenje erizipel nog, rok ali obraza se med seboj ne razlikuje veliko. Pacientu običajno predpišejo dve skupini zdravil: antibiotike in antihistaminike. Zdravljenje z antibiotiki je potrebno za odpravo glavnega vzroka bolezni - povzročitelja okužbe, antihistaminiki pa so potrebni za zmanjšanje edema in odpravo posledic zastrupitve telesa s produkti vitalne aktivnosti bakterij.

Antibiotiki za zdravljenje erizipel

Izbrana zdravila pri zdravljenju erizipel so antibiotiki serije penicilinov. Lahko jih spremenimo v zdravila drugih skupin, če je bilo zaradi bakterioloških raziskav ugotovljeno, da ima streptokokni sev odpornost na peniciline. Imajo baktericidni učinek, uničijo zunanjo lupino bakterije in s tem povzročijo njeno smrt. Glavna zdravila, ki se uporabljajo v skupini, so:

• Fenoksimetilpenicilin. Proizvedeno pod takšnimi trgovskimi imeni, kot so Ospin, Kliatsil, Megacillin Oral, Velikombin itd. Prednostno vzemite v obliki tablet ali sirupa (za otroke). Zdravljenje primarnih erizipel traja 5-7 dni, pri ponavljajočih se 9-10 dneh.
• Benzilpenicilin. Proizvaja se pod istoimenskim trgovskim imenom v obliki praška za pripravo raztopine za injiciranje. Zdravilo se injicira neposredno v območje prizadetega območja podkožno, potek zdravljenja je od tedna do meseca.
• Bicilin-5. Je kombinirani antibiotik, ki ga je bolje zdraviti pri bolnikih, ki so nagnjeni k ponovitvi - z imunsko pomanjkljivostjo, dedno nagnjenostjo, ki so imeli hudo obliko erizipel itd. Injekcija zdravila se izvaja enkrat mesečno več let.

Druga skupina antibiotikov, ki se uporabljajo pri erizipelah okončin ali obraza, je tetraciklin. Ta sredstva imajo bakteriostatski učinek in preprečujejo sintezo novih bakterijskih celic. Najpogosteje se uporabljajo zdravila na osnovi doksicilina - proizvajajo se pod trgovskimi imeni Doxibene, Vidokcin, Doxal itd. Zdravila so na voljo v obliki tablet.

Levomicetin (kloramfenikol) je še ena alternativa seriji penicilinov. Ima tudi bakteriostatični učinek. Zdravilo se proizvaja pod istim imenom. Proizvaja se v različnih oblikah, kar povečuje širino njegove uporabe.

So najmodernejši in najmanj strupeni antibiotiki. V nizkih koncentracijah delujejo bakteriostatično, v visokih pa baktericidni. Glavno zdravilo iz te skupine za erizipele je eritromicin. Na voljo je v tabletah.

Izbira določenega antibiotika ni odvisna le od rezultatov bakterioloških raziskav, ampak tudi od bolnikovega stanja in individualnega odziva na zdravila.

Druga zdravila pri zdravljenju erizipel

Kot smo že omenili, se pri zdravljenju erizipel poleg antibiotikov uporabljajo tudi zdravila, kot so antialergijska zdravila (Tavegil, Diazolin, Suprastin). Ne prispevajo le k zgodnjemu odpravljanju edema, ampak tudi k resorpciji infiltrata na mestu lezije.

Nitrofurani in sulfonamidi so skupina zdravil, ki izboljšajo učinkovitost penicilina, preprečijo rast bakterij in jih uničijo. Poleg tega se za povečanje bolnikovega imunskega odziva uporabljajo imunomodulacijska zdravila: pripravki timusa, biostimulansi. Tudi za zdravljenje erizipel se uporabljajo glukokortikoidi - hormonska zdravila z močnim protivnetnim učinkom.

Poleg omenjenih sredstev se uporablja prehrana iz naravnih sestavin (med, orehi, aloja itd.), Ki poveča imuniteto, samo mesto vnetja pa redno zdravimo z protimikrobnimi zdravili.

Za preprečevanje erizipel je treba najprej upoštevati osebno higieno. Brez razmnoževanja bakterij je pojav te bolezni nemogoč - zato se ob upoštevanju čistoče in previdnosti v stiku z okuženo osebo lahko v veliki meri zaščitite.

Erizipela na nogi se pogosto pojavi zaradi krčnih žil ali tromboflebitisa, zato je treba te bolezni pravočasno zdraviti. Poleg tega se lahko erizipela na nogi pojavi zaradi preveč tesnih oblačil ali čevljev, zato je treba dati prednost naravnim, dobro prezračenim tkaninam in sorazmernim oblačilom.

Tako lahko skladnost s higienskimi ukrepi in zdrav način življenja ne le znatno preprečijo razvoj bolezni, ampak tudi preprečijo njeno ponovno pojavljanje.

Erysipelas (erysipelas) je oblika streptokokne okužbe kože in sluznice. Kljub dejstvu, da je bolezen znana že dolgo, ostaja ena najbolj perečih zdravstvenih težav danes. Pravilno zdravljenje erizipel in popolno izvajanje preventivnih ukrepov bo zmanjšalo število primerov hudih hemoragičnih oblik in recidivov bolezni.

Vzrok erizipel je beta -hemolitični streptokok skupine A. Vnetni proces pri bolezni prizadene glavno plast kože, njen okvir - dermis, ki opravlja podporne in trofične funkcije. Dermis vsebuje veliko arterijskih, venskih in limfnih kapilar in vlaken. Vnetje erizipel je nalezljive in alergijske narave. Eritem (pordelost), krvavitve in bule (mehurji) so glavni znaki erizipel. Bolezen je nevarna zaradi hitrega razvoja nekrotizirajočih procesov mehkih tkiv in jo spremlja huda zastrupitev.

Nepravočasno in nepravilno zdravljenje erizipel, neupoštevanje pravil osebne higiene, odsotnost ali nepravilno primarno zdravljenje mikrotraum in ran na koži, nezadostno zdravljenje pustularnih bolezni in žarišč kronične okužbe so primarni vzroki za razvoj erizipel in njeni recidivi.

Riž. 1. Na fotografiji je erizipela na nogi in njen zaplet - elefantijaza.

Diagnoza erizipel

Diagnoza erizipel se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, podatkov o razvoju bolezni, življenjske anamneze in podatkov objektivne raziskovalne metode. Diferencialna diagnoza erizipel se izvaja s številnimi boleznimi, ki se pojavijo z lezijami kože. Bakteriološka metoda raziskovanja se uporablja v primeru težav pri postavitvi diagnoze.

Riž. 2. Na fotografiji je erizipel kože. Rdečica in oteklina, pekoč občutek in razpočne bolečine, hitro povečanje žarišča lezije so prvi lokalni simptomi bolezni. Erizipela je z valjčkom ločena od okoliških tkiv, ima nazobčane robove in spominja na plamene jezike. Bolezen poteka v ozadju vročine in toksikoze.

Riž. 3. Flegmono-nekrotična oblika bolezni (fotografija na levi) in gangrena spodnjega uda (fotografija na desni) sta močna zapleta bulozno-hemoragične oblike erizipel.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza erizipel se izvaja predvsem z dermatitisom in eritemom različnega izvora - erizepeloid, kožni antraks, absces, flegmon, panaritij, flebitis in tromboflebitis, obliteracijski endarteritis, akutni ekcem, toksikoderma, sistemska bolezen rdeče vollere, skodle.

Glavni diagnostični znaki erizipel:

• Akutni začetek bolezni, zvišana telesna temperatura in zastrupitev, ki so pogosto pred pojavom lokalne lezije.
• Povečanje regionalnih bezgavk.
• Zmanjšanje intenzivnosti bolečine v mirovanju.
• Značilna lokalizacija vnetnega žarišča je najpogosteje spodnjih okončin, nekoliko manj pogosto - obraza in zgornjih okončin, zelo redko - trupa, sluznice, mlečne žleze, mošnjice in presredka.

Riž. 4. Na fotografiji je erizipela na obrazu in roki.

Riž. 5. Na levi fotografiji so lezije v kugi, na desni - v nodularnem eritemu.

Laboratorijska diagnoza erizipel

Optimalna metoda za diagnosticiranje erizipel je odkrivanje povzročitelja bolezni in določitev njegove občutljivosti na antibiotike, kar nedvomno bistveno izboljša učinkovitost zdravljenja. Kljub dejstvu, da se na prizadetem območju kopiči ogromno streptokokov, je patogene mogoče identificirati le v 25% primerov. To je posledica učinka protibakterijskih zdravil na bakterije, ki hitro ustavijo rast povzročiteljev erizipel, zato se uporaba bakteriološke metode šteje za neprimerno.

• Bakteriološka metoda raziskovanja se uporablja v primeru težav pri postavitvi diagnoze. Gradivo za raziskave je vsebina razjed in ran. Tehnika odtisa se uporablja, ko na prizadeto območje nanesemo stekleno stekelce. Nato se bris pregleda pod mikroskopom.
• Lastnosti bakterij in njihova občutljivost na antibiotike se raziskujejo pri gojenju na hranilnih medijih.
• Posebne metode za laboratorijsko diagnozo erizipel niso razvite.
• V krvi bolnikov z erizipelami je tako kot pri vseh nalezljivih boleznih povečano število levkocitov, nevtrofilnih granulocitov in povečanje ESR.

Riž. 6. Fotografija na levi prikazuje streptokoke pod mikroskopom. Bakterije so razporejene v verigah in v parih. Na desni - streptokokne kolonije, ki rastejo na hranilnih medijih.

Zdravljenje erizipel (režim zdravljenja)

Erysipelas se najpogosteje zdravi doma (ambulantno). V primeru ponovitve bolezni, razvoja zapletov, prisotnosti hudih oblik sočasnih bolezni, pa tudi ob prisotnosti bolezni pri otrocih in starejših odraslih se zdravljenje erizipel izvaja v stacionarnih pogojih.

Režim za erizipele je določen z lokalizacijo patološkega procesa in resnostjo bolnikovega stanja. V primeru bolezni posebna prehrana ni potrebna.

Zdravljenje erizipel z antibakterijskimi zdravili

Patogene uničujejo antibiotiki in druge skupine antibakterijskih zdravil. Antibiotska terapija je obvezna in vodilna sestavina procesa zdravljenja.

• Najučinkovitejši pri zdravljenju erizipel so beta-laktamski antibiotiki iz skupine naravnih in polsintetičnih penicilinov- Benzilpenicilin, oksacilin, meticilin, ampicilin, amoksicilin, ampioks.
• Cefalosporini prve in druge generacije imajo dober učinek.
• V primeru intolerance na antibiotike skupine penicilinov so predpisani makrolidi ali Linkomicin.
• Manj učinkovita so antibakterijska zdravila iz skupine nitrofuranov in sulfonamidi, ki so predpisana za intoleranco na antibiotike.

Potek antibiotične terapije je 7-10 dni.

Antibakterijsko zdravljenje ponavljajočih se erizipel

Zdravljenje ponavljajočih se erizipel je treba izvajati v stacionarnem okolju. Pri zdravljenju je učinkovita uporaba beta-laktamskih antibiotikov, nato pa sledi intramuskularna uporaba. Linkomicin... Od beta-laktamskih antibiotikov je priporočljivo uporabljati polsintetične peniciline- Meticilin, oksacilin, ampicilin in Ampiox, pa tudi cefalosporini prve in druge generacije. Bolje je, da se prvi tečaj začne z zdravljenjem v dveh poteh s cefalosporini. Drugi tečaj linkomicina se izvede po 5-7 -dnevnem premoru. Ob vsakem naslednjem ponovitvi bolezni je treba antibiotik zamenjati.

Riž. 7. Na fotografiji erizipela pri otrocih.

Patogenetsko zdravljenje erizipel

Patogenetsko zdravljenje erizipel je namenjeno prekinitvi mehanizmov poškodb, aktiviranju prilagoditvenih reakcij telesa in pospešitvi procesov popravljanja. Zgodaj začeta (v prvih treh dneh) patogenetska terapija preprečuje razvoj bulov in krvavitev ter razvoj nekrotičnih procesov.

Detoksikacijska terapija

Odpadki in snovi, ki se sproščajo med umiranjem bakterij, povzročajo razvoj toksikoze in zvišane telesne temperature. Toksini, tuji antigeni in citokini poškodujejo membrane fagocitov. Njihova imunostimulacija je trenutno lahko neučinkovita in celo škodljiva. Zato je razstrupljanje pri zdravljenju erizipel primarni člen imunoterapije. Razstrupljevalna terapija se izvaja tako v začetni epizodi bolezni kot v ponavljajočih se primerih. Koloidne raztopine se pogosto uporabljajo za razstrupljanje: hemodez, reopoliglucin in 5% raztopina glukoze z askorbinska kislina.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Ta skupina zdravil je indicirana za hude edeme in bolečine v žarišču vnetja. Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil v ustreznih odmerkih prinaša pacientu znatno olajšanje. Prikazana so zdravila, kot so Indometacin, Ibuprofen, Voltaren drugi pa v 2 tednih.

Desenzibilizirajoča terapija

Vnetje erizipela je nalezljivo in alergično. Sproščanje velikih količin histamina povzroči poškodbe krvi in ​​limfnih kapilar. Vnetje se stopnjuje. Edem se razvije. Pojavi se srbenje. Antihistaminiki zavirajo sintezo histamina. Prikazana so zdravila prve in druge generacije: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec in drugi Trajanje prijave je 7 - 10 dni.

Imunokorekcija

Uporaba glukokortikosteroidov pri zdravljenju erizipel

Glukokortikoidi imajo protivnetne, desenzibilizirajoče, antialergijske in imunosupresivne učinke. Imajo lastnosti proti šoku in toksičnosti. V središču nalezljivo-alergijske erizipele je poraba velike količine glukokortikoidov. To vodi v razvoj adrenalne insuficience. Pri hudih erizipelah s hudim vnetjem in alergijami so glukokortikosteroidi, kot so npr Prednizolon, hidrokortizon, deksametazon in drugi.Pri abscesih in nekrozi tkiva ter pri starejših so steroidni hormoni kontraindicirani.

Popravek pomanjkljivosti fagocitnega sistema

Motnje fagocitov in pomanjkanje imunskega odziva T-celic pri bolnikih z erizipelami vodijo v zmanjšanje imunosti in prehod bolezni v kronično obliko. Popravljanje motenj imunosti pri erizipelah vodi do izboljšanja kliničnega poteka bolezni in zmanjšanja števila recidivov. Vsi bolniki s stalno ponavljajočimi se oblikami bolezni potrebujejo zdravljenje z imunotropnimi zdravili.

Za stimulacijo se uporabljajo fagociti Polioksidonij, likopid, metiluracil, pentoksil, galavit, natrijev nukleinat, in drugi. V primeru pomanjkanja imunosti na T-celični člen, Timalin, Taktivin in Timogen.

Vitaminoterapija pri zdravljenju erizipel

Vitamini delujejo antitoksično, povečajo odpornost telesa, ko so izpostavljeni streptokokom, spodbujajo regeneracijo tkiv in vzdržujejo normalno presnovo celic.

Vitamin C(vitamin C) pri erizipelah se uporablja za zagotovitev normalne prepustnosti kapilar, povečanje razstrupljevalne funkcije jeter, aktiviranje fagocitoze, zmanjšanje vnetja in alergijskih reakcij. Zmanjša prepustnost kapilar Ascorutin.

Riž. 8. Zgodaj začeta (v prvih treh dneh) patogenetska terapija preprečuje razvoj bulov, krvavitev in nekrotičnih procesov. Na fotografiji je flegmono-nekrotična oblika erizipel

Fizioterapevtsko zdravljenje erizipel

Fizioterapija se uporablja za doseganje najboljšega učinka pri zdravljenju erizipel in preprečevanje razvoja neželenih posledic. V akutnem obdobju se uporabljajo takšne fizioterapevtske tehnike, kot sta NLP in UHF.

Fizioterapija v akutnem obdobju

• Ultravijolično sevanje uporaba kratkih valov je predpisana od prvih dni zdravljenja za eritematozno obliko bolezni. Pod njegovim vplivom streptokoki in stafilokoki izgubijo sposobnost rasti in razmnoževanja.
• Ob UHF terapija Uporabljajo se UHF elektromagnetna polja. Toplota, ki nastane med UHF terapijo, prodira globoko v tkiva in pomaga zmanjšati vnetje, oteklino, bolečino in spodbudi krvni obtok. Zdravljenje je predpisano na 5-7 dan bolezni.
• V akutnem obdobju je indicirana uporaba krioterapije. Bistvo krioterapije je kratkoročno zamrznitev površinskih plasti kože s tokom kloroetila, kar vodi v normalizacijo telesne temperature, izginotje simptomov zastrupitve, zmanjšanje edema in bolečine v leziji, in pospešitev reparacijskih procesov.

Riž. 9. V akutnem obdobju se uporabljajo takšne fizioterapevtske tehnike, kot sta NLP in UHF.

Fizioterapija v obdobju okrevanja

• Infrardeča laserska terapija se pogosto uporablja pri zdravljenju erizipel, vključno s hemoragičnimi oblikami. V fazi izrazitega vnetnega edema, krvavitev in pojava buloznih elementov je prikazana uporaba laserskega sevanja z nizko frekvenco, v fazi okrevanja - z visoko frekvenco. Pod vplivom laserskega sevanja se stimulirajo procesi oskrbe s krvjo na prizadetih območjih, aktivira se celična imunost in procesi regeneracije.
• Za zmanjšanje infiltracije in zagotovitev odtoka limfe od 5 do 7 dni bolezni uporabite uporabo elektroforeza s kalijevim jodidom ali lidazo.
• Parafinska terapija, nanos ozokerita in obloge z naftalanskim mazilom pri zdravljenju erizipel se uporablja v subakutnem obdobju, ko se na prizadetem predelu kože še niso razvili nepopravljivi procesi. Parafin se uporablja kot nosilec toplote. Počasi sprošča toploto, zaradi česar se kapilare razširijo, presnova na območju prizadetih tkiv se poveča, procesi infiltracije in regeneracije pa pospešijo.

Aplikacija ozokerita in parafina se uporablja za lokalizacijo erizipel na obrazu, obloge z naftalanskim mazilom so indicirane za lokalizacijo vnetja na spodnjih okončinah.

• Med obdobjem okrevanja so prikazani radonske kopeli.

Riž. 10. Pri zdravljenju erizipel se uporablja infrardeči laser in parafinska terapija.

Zdravljenje erizipel na nogi

Pri eritematozni obliki erizipel lokalno zdravljenje ni potrebno. Lokalno zdravljenje erizipel na nogi se izvaja v primeru razvoja bulozne oblike bolezni.

• Pretisni omoti, ki nastanejo na prizadetem predelu kože, so previdno zarezani. Po sproščanju eksudata se nanese povoj z 0,02% raztopina furacilina ali 0,1% raztopina rivanola... Obloge zamenjamo večkrat na dan. Tesno previjanje je nesprejemljivo. Uporaba antiseptičnih raztopin, kot so npr etakridin laktat, dimeskid, dioksidin, mikrocid... Ko se akutni proces umiri, se z oblogami nanesejo vinilin ali ektericid.
• Z obsežnimi erozijami, ki so nastale na mestu odprtih mehurčkov, je treba pred začetkom lokalnega zdravljenja erizipel na nogah urediti manganovo kopel za okončino.
• Z razvojem hemoragičnega sindroma je prikazana uporaba 5% liniment dibunola... Dibunol je antioksidant, ki spodbuja regeneracijske procese. Liniment se tanko nanese na rano ali na povoj 2 -krat na dan 5 do 7 dni.
• Pri zdravljenju erizipel je lokalna uporaba glukokortikoidov prikazana v obliki Oksiciklosol aerosol, ki vključuje antibiotik oksitetraciklin hidroklorid in prednizolon. Aerosol se uporablja pri zdravljenju prizadetega območja kože s površino največ 20 kvadratnih metrov. cm
• Poveča prepustnost kapilar in spodbuja resorpcijo podkožnih injekcij proteolitičnih encimov v brazgotinastem tkivu lidaze in tripsin.

Pri zdravljenju erizipel je prepovedano uporabljati mazalne obloge, vključno z balzamom Višnevskega in ihtioolno mazilo.

Riž. 11. Obloge z antiseptičnimi raztopinami ne smejo stiskati okončine.

Kirurško zdravljenje erizipel

V primeru razvoja abscesov, flegmona in nekroze se uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

• Abscesi in flegmon se odprejo z disekcijo kože, podkožnega maščobnega tkiva in sten votline abscesa, čemur sledi evakuacija detritusa, umivanje z antiseptiki in revizija. Izvaja se izrezovanje neživih območij. Rana ni zaprta.
• Z razvojem gnojni limfadenitis, abscesni flebitis in paraflebitis izvede se odpiranje žarišča, ki mu sledi drenaža rane.
• Nekrotična mesta koža je izrezana (nekrektomija).
• Velike napake zaprta z loputo lastne kože, premaknjeno z drugega področja (avtodermoplastika).

Ne samozdravite! Nepravilno in neustrezno zdravljenje lahko privede do razvoja resnih zapletov in celo smrti.

Riž. 12. Fotografija prikazuje odprtino gnojnega žarišča, ki mu sledi drenaža votline.

Preprečevanje erizipel

Seznam preventivnih ukrepov po okrevanju

• Zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju erizipel - kronične venske insuficience, limfostaze in nohtov, žarišč kronične streptokokne okužbe.
• Preprečevanje mikrotravm na koži in zdravljenje z antiseptiki, ko se pojavijo.
• V primeru ponavljajočega se tečaja preprečite preprečevanje z bicilinom-5 (ne prepoznajo ga vsi), se izognite podhladitvi in ​​pravočasno opravite zdravljenje z antibiotiki.

Kako se izogniti zbolevanju

• Upoštevajte pravila osebne higiene.
• Za preprečevanje in pravočasno zdravljenje pleničnega izpuščaja.
• Poškodbe kože zdravite z antiseptiki.
• Boj proti žarišči kronične okužbe, vključno z mikozo stopal in nohtov.
• Zdravite bolezni, ki prispevajo k razvoju erizipel.

Riž. 13. Limfostaza in krčne žile spodnjih okončin prispevajo k pojavu erizipel.

Članki v razdelku "Erysipelas (erysipelas)"Najbolj priljubljena