Vaskularna demenca: simptomi, vzroki, prognoza. Demenca (demenca): vzroki, kako se razvija, vrste, manifestacije, diagnoza, zdravljenje Vaskularna demenca simptomi prognoza zdravljenje

Vaskularna demenca je možganska motnja. Vaskularna demenca se včasih začne s kapjo, poškodbo krvne žile. Obstaja pa tudi postopno poslabšanje. V članku bodo obravnavane različne vrste demence, ki so posledica oslabljenega pretoka krvi v glavi.

Vaskularna (vaskularna) demenca: kaj je ta bolezen

Vaskularna demenca je okvara možganov: izgubljeni spomini, nelogično razmišljanje, izgubljena orientacija v prostoru in času, nesmiselnost govora. Znaki se ne pojavijo v enem dnevu, v šestih mesecih. Obstaja pa vaskularna demenca z akutnim nastopom, ko oseba takoj izgubi razum, takoj po možganski kapi.

Subkortikalna vaskularna patologija je določena z uničenjem možganskih celic v globoko lociranih delih možganov. Lubje trenutno ne trpi. Pogosteje se takšne težave pojavljajo v ozadju vztrajnega visokega krvnega tlaka. Vrsta demence se oblikuje glede na to, katere funkcije usmerja prizadeto območje bele snovi.

Subkortikalni sindrom se pogosto kaže s tresenjem, Parkinsonovo osupljivo hojo. Patologija traja do 20 let, pri ljudeh, starih 45-70 let.

V nekaterih primerih pride do mešane kortikalne in subkortikalne vaskularne demence. Določeno na podlagi klinične slike.

Razlikovati med demenco, ki se začne s poškodbo nevronov v kortikalnih regijah možganov.

Faze razvoja in napoved pričakovane življenjske dobe

Pri vaskularni demenci ločimo tri stopnje patologije: začetno, zmerno in hudo. Stopnjo demence določa aktivnost posameznika in njegova neodvisnost. Pričakovana življenjska doba je v veliki meri odvisna od oskrbe pacienta. Poleg tega smrt ne nastopi zaradi same bolezni, ampak zaradi povezane sekundarne okužbe, sepse, dvostranske pljučnice, preležanin.

Za blago ali začetno stopnjo demence je značilna jasna omejitev poklicnih sposobnosti in družbenega življenja. Inteligenca ni močno poslabšana. Pacient niti ne opazi nobenih sprememb in ostaja popolnoma samostojen.

Povprečno stopnjo zaznamuje zmanjšanje inteligence, spomina in pozornosti. Obstajajo težave pri samostojnem življenju. Potreben je nadzor sorodnikov. Oseba si še vedno lahko počeše lase, če se spomni, kako to storiti. Lahko pa se po nesreči že poškoduje, ko je sam v kuhinji.

V hudi fazi patologije bolnik ne more jesti sam, upoštevati najpreprostejše higiene in vstati iz postelje. V tem času so motorične funkcije in inteligenca oslabljene. Oseba preneha prepoznati sorodnike, pozabi nase.

Kaj storiti za svojce

Na prvi stopnji demence bi ga morali svojci, ki opazijo, da je človek bolj zaviran, izgubil zanimanje za svoj najljubši poklic, vsekakor peljati k zdravniku. Sami se morate posvetovati o skrbi za bolnika na različnih stopnjah bolezni.

Z blago stopnjo demence se sorodniki preprosto ne bi smeli užaliti, ko se njegovo razpoloženje nenadoma dramatično spremeni ali pa se skopča in pedantnost poslabšajo. Se pravi, dovolj je pokazati še nekaj ljubezni, odpuščanja in razumevanja.

Pomembno! Vsi primeri vaskularne demence ne napredujejo v hudo. Mnogi bolniki uspešno okrevajo, ko se izboljša cirkulacija v glavi. Toda v redkih primerih, če je prizadet velik del možganov, napovedi o trajanju in kakovosti življenja sploh niso optimistične.

Če ima vaša mama ali starejši oče vse znake hude demence, se neodvisnost izgubi brez sledu. Bolnik lahko izgubi nadzor nad naravnim gibanjem črevesja. Osebi je treba zagotoviti stalen nadzor. Plenice za odrasle in higienska plenica v postelji pomagajo rešiti najbolj intimne težave.

Starejšo osebo je treba nahraniti, spremeniti, kopati, počesati. Tudi sam žal ni sposoben ničesar. Če so vsi sorodniki zaposleni in ni materialne možnosti za najem medicinske sestre, je treba pacienta namestiti v zdravstveno ustanovo, kjer mu bo zagotovljena strokovna oskrba, pravočasna prehrana, nadzor in higiena.

Vzroki vaskularne demence

Zdravniki poznajo veliko razlogov, zakaj se pojavi vaskularna demenca:

• močna možganska krvavitev;
• rahla krvavitev;
• srčno -žilne težave;
• trajni krvni strdki v kapilarah;
• imunske patologije s poškodbami sten krvnih žil.

Zanimivo! Načeloma lahko vsaka bolezen glave vaskularnega izvora spodbudi razvoj demence.

Različni dejavniki prispevajo k razvoju patologije. Demenca je pri starejših starejših od 60 in 70 let veliko pogostejša kot pri mlajših.

Pojav demence olajšajo:

• odpoved srčnega ritma;
• odpoved srca;
• srčna bolezen;
• vztrajen krvni tlak, nad in pod normalnim;
• sladkorna bolezen;
• dedne vaskularne težave;
• nezdrav življenjski slog, kajenje, slab spanec, močna zloraba alkohola;
• debelost;
• sedeča vrsta dela;
• vnetni procesi;
• pogost stres;
• hormona kortizola.

Simptomi vaskularne demence

Prve simptome vaskularne demence zaznamuje nepričakovano poslabšanje določenih lastnosti. Velikodušna oseba nenadoma postane varčna do skoposti, se spremeni v pravega Plyushkina. Vzgojena oseba postane nesramna, agresivna, škodljiva.

Od časa do časa se sposobnost razmišljanja upočasni, pojavi se pozaba, drhteči udi, zapleten jezik.

Norost, ki se pojavi zaradi poškodbe različnih možganskih rež, zaznamujejo različni simptomi:

• smrt celic v delu srednjih možganov vodi v zmedo. V prihodnosti se bolnik umakne, ravnodušen do vsega, svojega videza, prijateljev in družine;
• Značilna je atrofija nevronov v temporalnih režnjih, izguba spomina, do popolne amnezije. Najprej pa izginejo nedavni spomini;
• bledenje celic čelnih območij vodi v apatijo, brezdelje, izgubo želje po novem znanju. Začnejo se nezakonita dejanja, nenehno ponavljanje že znane fraze in gibanja;
• smrt podkorteksnih nevronov zaznamuje razpršenost pozornosti, nezmožnost koncentracije na eno stvar. Človek težko analizira, loči pomembno od nepotrebnega, doseže uspeh pri svojih prizadevanjih;
• če patologija dolgo ne mine, se začne kognitivna degradacija. Pri ljudeh s hudo patologijo uriniranje in iztrebljanje niso nadzorovani;
• razpoloženje je nestabilno, čustveno razpoloženje se konča z depresijo. Izgubljena vera vase, optimističen pogled na življenje.

Diagnoza bolezni

Zgodnja diagnoza vaskularne demence daje dobre možnosti za okrevanje. V težkih primerih pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje ustavijo napredovanje bolezni.

Danes nevrologi uporabljajo sodobne raziskovalne metode:

• preučujejo se življenjski slog in kronične zdravstvene težave;
• opravi se test za odkrivanje upadanja kognitivnih sposobnosti;
• krvni tlak je pod nadzorom;
• je določena prisotnost sladkorja v krvi;
• določa se odstotek lipidov in holesterola.

Najnovejša oprema lahko določi natančno lokacijo in obseg poškodbe nevronov:

• radijska raziskava;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• Slikanje z magnetno resonanco;
• elektroencefalogram;
• ultrazvočni pregled glave;
• dopplerografija krvnih žil za določitev kakovosti krvnega obtoka;
• Rentgenski pregled krvnih žil;
• ehokardiografija.

Diagnoza se pojasni po pregledu rezultatov pregledov, premisleku in primerjavi vseh znanih podatkov.

Zdravljenje vaskularne demence

Zdravljenje vaskularne demence vključuje odpravo žilne bolezni, ki je povzročila nastanek patologije. Uporabite zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, tablete, ki širijo lumne v žilah, korektorje mikrocirkulacije.

Zdravimo sočasne bolezni, ki so privedle do poslabšanja krvnega obtoka. Vaje se uporabljajo za obnovo kognitivnih funkcij, jemanje kompleksa vitaminov, zdravil, ki nasičijo nevrone s koristnimi elementi.

Nekatera zdravila pri pacientu povzročajo delirij in epileptične napade. To je posledica prekomernega širjenja krvnih žil. Če je oseba nagnjena k napadom, se nootropiki predpisujejo le v srednjih in majhnih odmerkih (pikamilon, pantogam). S to demenco se poveča občutljivost na nekatera zdravila, njihova količina naj bo minimalna.

Tradicionalne metode

Kako zdraviti krvne žile in demenco, ki se je začela po kršitvi pravilnega krvnega obtoka, odloča nevrolog. O svoji nameri uporabe tradicionalnih metod je treba poročati zdravniku.

Nemogoče je popolnoma opustiti tradicionalne tablete in preiti na zeliščne decokcije. Če želite živeti dlje, morate najti optimalno kombinacijo tradicionalne in tradicionalne medicine.

Med pojavom prvih znakov demence, rahlim zmanjšanjem spomina se priporoča nekaj kapljic alkoholnih tinktur:

• eleutherococcus;
• koren ginsenga;
• vejice kitajske limonske trave.

Te tinkture se prodajajo v vseh lekarnah, krepijo spomin, koncentrirajo misli, vračajo zanimanje za učenje, vendar nekoliko zvišajo krvni tlak, to je treba upoštevati.

Demenco pri starejših uspešno zdravimo doma z decokcijami in tinkturami.

Kozarec borovničevega soka izboljša spomin, ko se je po aterosklerotični poškodbi nevronov začela demenca.

Korenina elecampana se uspešno uporablja pri demenci, ki se pojavi, če ima oseba epilepsijo. V pol litra, razredčenem na pol, alkohol hranimo s 50 grami korenike 30 dni. Pijte pred obroki, v jušni žlici, predhodno pretresite.

Prehrana, prehrana

Za zdravljenje demence, ki se je razvila zaradi obolelih krvnih žil, motenj krvnega obtoka v glavi, je treba vzpostaviti prehrano.

Na primer, če ima bolnik po skoku visokega krvnega tlaka kap, je treba močno kavo za vedno opustiti. Iz prehrane je treba izključiti živila, ki prispevajo k trajni hipertenziji.

Če krvni obtok motijo ​​plaketi holesterola, morate preiti na hrano iz pustih jedi. Ko je bolnik starejši od 60 let, mora jesti več sadja in zelenjave, pečeno, dušeno, kuhano in sveže.

Prehrana, ki jo oseba strogo upošteva, ne sme vsebovati ocvrte, mastne hrane. Sladke kreme, pecivo, pecivo je najbolje pustiti v preteklosti.

Oljčno olje, laneno seme v žitih, morske ribe, vitamine bi morali izbrati ljudje, ki želijo premagati demenco.

Vaje

Simptomi in zdravljenje so uspešnejši, če oseba izvaja izvedljivo gimnastiko. Lahke vaje lahko izvajate, ko ležite v postelji, nato pa sedite. Ko si plovila bolj opomorejo, je treba narediti preproste in vaje brez moči, že stoječe. Približno po enem letu v telesu zrastejo nove posode. In okrepijo se, če se oseba želi sprehoditi na svežem zraku, prezračiti sobo.

Vaja je potrebna tudi za popolno okrevanje možganskih celic. Reševanje ugank, reševanje križank, opravljanje matematike, fizike, kemije z otroki in vnuki je koristno za razvoj nove mreže nevronov.

Internet olajša aktivno komunikacijo. Tukaj je enostavno govoriti po Skypeu (trenirati jezik po možganski kapi), se učiti tujih jezikov, celo zaslužiti, ne da bi zapustili svoj dom. Duševni stres normalizira krvni obtok in obnavlja delovanje možganov.

Profilaksa

Da ne bi postali bolnik z vaskularno demenco, morate skrbeti za zdravje krvnih žil. Krvne žile se okrepijo zaradi kontrastnih prhanj, vadbe na svežem zraku.

Masaža, igre na prostem, nogomet, tenis, gimnastika, plavanje so koristne za srčno -žilni sistem. Hoja po poteh borovega gozdička, ob morski obali, jezerih, rekah zelo dobro krepi krvne žile, mišice, imuniteto.

Tisti, ki ne želite izgubljati dolgih let pri okrevanju po možganski kapi, naj ne prerastejo slabe navade. Kajenje, požrešnost in pitje uničujejo zdrave krvne žile.

Aktivna, pozitivna naravnanost, močno zanimanje za umetnost, novo tehnologijo, literaturo, gledališke premiere naredijo človeka zdravega in mladega tudi v starosti. Aktivna dolgoživost je danes v modi! Ostanite modni in zdravi, živite dlje!

Vaskularna demenca. To je ime stanja, v katerem človek zaradi motenj možganske cirkulacije izgubi sposobnost krmarjenja po svetu okoli sebe, se ne more ukvarjati z osnovnimi gospodinjskimi opravili, preneha skrbeti zase.

Sodobna znanost meni, da je Alzheimerjeva bolezen glavni vzrok demence, vaskularna demenca predstavlja približno 10-15% vseh primerov demence pri starejših.Medtem pa lahko v Rusiji demenca zaradi okvare možganskih žil iz preprostega razloga zavzame pomembnejše mesto. Statistični podatki kažejo, da se s staranjem tveganje za diagnosticiranje vaskularne demence pri starejših zmanjšuje, tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni pa se nasprotno povečuje. Z drugimi besedami, mnogi naši rojaki nimajo časa, da bi dočakali Alzheimerjevo bolezen, vendar pogosto trpijo zaradi kapi in kronične ishemije, ki v hudih oblikah lahko privede do demence. Zato je pri nas vaskularna demenca resen problem. Poskusimo se spoprijeti s tem.

Vrste vaskularne demence

/ Mimogrede, o tem, kaj pomeni soglasna razvrstitev. Kadar je treba rešiti zapleteno znanstveno vprašanje, velike mednarodne organizacije privabijo vodilne strokovnjake z vsega sveta, da o njem razpravljajo (tudi če je v odsotnosti). V našem primeru so bili 80% teoretični znanstveniki, pa tudi zdravniki iz 27 držav s skupnim številom (odvisno od obravnavane problematike) od 100 do 150 ljudi. Odločitev je bila sprejeta in vključena v besedilo, če jo je podprlo več kot 2/3 (67%) vseh udeležencev razprave. /

Tako so strokovnjaki opredelili naslednje variante vaskularne demence, med katerimi bo najverjetneje ena, ki je povezana s primerom, ki vas zanima.

1. Demenca po možganski kapi(Možganska kap se običajno imenuje akutna, življenjsko nevarna možganska motnja.)

Zgodi se ena od dveh stvari. (1) Plovila, ki oskrbujejo možganske celice, so zamašena zaradi nastanka strdka na steni. Takšna kap se imenuje ishemična (približno 80% vseh možganskih kapi je ishemičnih). (2) plovilo se razpoči, to je hemoragična kap (20%). Obe vrsti poškodb imata nepopravljive posledice - smrt možganskih celic, ki jim primanjkuje hrane.

Imeti Ugotovljeno je bilo, da je kap, ki jo je utrpela, znatno povečala tveganje za vaskularno demenco. V prvem letu po možganski kapi se vaskularna demenca razvije pri 20-30% bolnikov. Verjetnostpojav simptomov in narava njihove manifestacije sta odvisna od tega, na katerem področju možganov je prišlo do kršitve. Pomembna je tudi velikost prizadetega območja. Vaskularna demenca se običajno razvije, ko je prizadetih več kot 50 ml možganov. Če pa se motnje krvnega obtoka pojavijo v ključnem območju kognitivnih funkcij (to so na primer optični hribi, hipokampus, prefrontalna čelna skorja in druge), potem lahko tudi manjša lezija privede do razvoja vaskularne demence. To se zgodi znotraj. V zvezi z zunanjimi manifestacijami lahko opazujejo tudi drugitakojšen vztrajen upad kognitivnih sposobnosti (poslabšanje pozornosti, spomina, sposobnosti vodenja ...) ali zakasnjen, vendar najpozneje 6 mesecev po možganski kapi. Šestmesečni interval je osnova za diferencialno diagnozo post-možganske demence in drugih vrst vaskularne demence.

2. Multiinfarktna demenca. V tem primeru je vzrok demence smrt celic možganske skorje (v medicinskem jeziku - srčni napad), ki ni povezana z akutnimi stanji (možganska kap). Dolgo časa je bila vloga tega mehanizma podcenjena, saj navzven njegove manifestacije niso opazne - tudi za samega pacienta. Razmere so se spremenile s pojavom nevroslikavnih metod (CT, MRI) .Danes tehnologije, ki temeljijo na računalniški obdelavi signalov, zdravniku omogočajo, da vidi neakutne vaskularne lezije možganov, ki so bile prej neopažene. Manifestacije multiinfarktne ​​demence so postopne. Stanje se nekoliko poslabša, nato pa se stabilizira na novi ravni do naslednjega mikro udara. Pogosto je mogoče opaziti, da poleg kognitivnih motenj (demenca) se pojavijo številni žariščni nevrološki simptomi (šibkost okončin, povečani globoki refleksi) in čustvene motnje.

3. Subkortikalna ishemična vaskularna demenca. To demenco povzroča smrt belih celic v ozadju bolezni majhnih žil (med vzroki znanstveniki razlikujejo amiloidne usedline in vnetje). Ko so majhne žile poškodovane, celice ne prejemajo kisika in hranilnih snovi, ki so potrebne za njihovo normalno delovanje, kar vodi v njihovo delo v neoptimalnem načinu. Tudi po smrti določenega števila celic se možgani spopadajo z odškodnino za nastale kršitve in ne dajo izrazitih napak. Človek začne počasi početi nekatere stvari. Subkortikalna ishemična vaskularna demenca vključuje prekrivajoče se klinične manifestacije Binswangerjeve bolezni in lacunarnega stanja.

Danes bolezen malih žil velja za glavni vzrok vaskularne demence in ta vrsta vaskularne demence velja za najpogostejšo.

4. Mešana demenca. To je splošno ime za vse tiste primere, ko kombinacija motenj možganske cirkulacije s primarnimi degenerativnimi težavami: Alzheimerjeva bolezen, demenca Lewyjevega telesa in podobne bolezni vodi v hude kognitivne motnje. Ta vrsta demence je obravnavana v našem priročniku.

To so splošne predstave o mehanizmu razvoja vaskularne demence.

Vzroki vaskularne demence

Na podlagi zgoraj omenjenega soglasja za leto 2017 bomo našteli razloge in navedli odstotek strokovnjakov, ki ta razlog prepoznajo.

93% soglasnih udeležencev je podprlo tri razloge. To:

1. Cerebralna amiloidna angiopatija (z drugimi besedami, bolezen majhnih možganskih žil, povezana z dejstvom, da imajo starejši ljudje povečane usedline specifične beljakovine - amiloida). Mimogrede, odlaganje podobnega proteinskega derivata (beta-amiloida) v medceličnem prostoru danes velja za glavni vzrok Alzheimerjeve bolezni.

2. Kombinacija nevrodegenerativnih bolezni s cerebrovaskularnimi boleznimi. Točno tako, ko se težave z žilami pojavijo v kombinaciji z Alzheimerjevo boleznijo in drugimi.

3. Žariščne lezije bele snovi možganov.

89% udeležencev je podprlo še dva razloga:

4. Mikrokrvavitve / mikrokrvavitve, povezane z rupturo krvnih žil.

5. Mikroinfarkti so primeri ishemične smrti možganskih celic, ki ostanejo neopaženi.

Še dva razloga sta zbrala podporo več kot 2/3 udeležencev:

6. Žilno vnetje (arteritis / vaskulitis) - 82%.

7. Subduralna ali subarahnoidna krvavitev - 70%.

Treba je opozoriti, da se vse zgoraj navedene kršitve lahko združujejo in se med seboj krepijo, kar vodi vdo opaznejše manifestacije simptomov.

Simptomi vaskularne demence

O pogostih simptomih vaskularne demence je težko govoriti. Razlog je slaba prekrvavitev in se lahko pojavi v različnih delih možganov, ki so odgovorni za različno delo v telesu. Zato so lahko simptomi zelo različni. Tu je nekaj tipičnih primerov.

Demenca, povezana z poškodbe srednjih možganov, ki se kaže v zmedenosti zavesti, halucinacijah. Človek izgubi zanimanje za različne vidike vsakdanjega življenja, se umakne vase, preneha skrbeti za svoj videz, zanemarja osebno higieno. Zaznamuje jo povečana zaspanost (mezencefalotalamični sindrom).

Ob poškodbe hipokampusa sposobnost shranjevanja informacij o trenutnih dogodkih v spominu je oslabljena (shranjeni so lahko oddaljeni spomini), kot pri Alzheimerjevi bolezni.

Srčni napad v prefrontalni deli čelnih rež vodi v splošno apatijo bolnika (apatično-abulični sindrom). Pacient se obnaša neprimerno, ne da bi se tega zavedal. Na primer, večkrat ponavlja bodisi svoje besede in dejanja bodisi besede in dejanja drugih.

Pri lokalizaciji kršitve v podkortičnih conahnajprej trpi prostovoljna dejavnost: bolnik se težko osredotoči na en predmet ali dolgo časa ohranja isto aktivnost; obstajajo težave pri načrtovanju dejavnosti, veliko primerov ostane nedokončanih.

Za vso raznolikost manifestacij je za vaskularno demenco značilno zmanjšanje sposobnosti načrtovanja in organiziranja dejanj ter težave pri ohranjanju pozornosti pri njihovem izvajanju.

Ugotavljamo tudi, da se vaskularna demenca ne kaže samo v kognitivni, ampak tudi na čustvenem področju... Splošno zmanjšanje razpoloženja, čustvena nestabilnost, depresija - vse to so simptomi vaskularne demence. Bolnikova samopodoba se zmanjša, izgubi samozavest, začnejo prevladovati pesimistične napovedi.

Če želite bolje razumeti, kako se diagnosticira vaskularna demenca, si oglejte naš članek.

Kako razlikovativaskularna demenca odAlzheimerjeva bolezen.

Slikanje z magnetno resonanco ali računalniška rentgenska tomografija je tukaj nepogrešljiv. Brez njih - samo na podlagi simptomov - je veliko težje določiti vrsto demence. Naslednje točke lahko služijo kot orientacijske točke.

1. Če je pred pojavom težav s spominom in razmišljanjem nastopila epizoda kapi, se običajno postavi diagnoza vaskularne demence.

2. V primeru Alzheimerjeve bolezni poslabšanje običajno poteka počasi in stalno, medtem ko se pri vaskularni demenci poslabšanje pojavi nenadoma ostreje in poteka v fazah, možna so nihanja v resnosti simptomov.

3. Pogosto so sočasni znaki vaskularne demence simptomi žariščne možganske poškodbe: oslabitev moči okončin (hemipareza), razlike v refleksih leve in desne okončine, pojav patološkega Babinskega refleksa.

4. Za značilno značilnost vaskularne demence veljajo motnje hoje - počasna, mešana hoja in nestabilnost. Mimogrede, sami bolniki pogosto zamenjujejo nestabilnost in omotico ter se pritožujejo nad omotico pri ljubljenih.

5. Med stabilnimi označevalci vaskularne demence, ki se razvije pri kronični ishemiji, opažamo tudi oslabitev nadzora nad mehurjem. Opazimo ga pri skoraj vseh bolnikih.

Nazadnje je treba opozoriti, da se v velikem odstotku primerov pri istem bolniku odkrijejo tako znaki vaskularnih težav kot simptomi Alzheimerjeve bolezni. Sodobne temeljne raziskave nedvomno kažejo, da je cerebrovaskularna insuficienca dejavnik tveganja za razvoj Alzheimerjeve bolezni in ima določeno patogenetsko vlogo v nevrodegenerativnem procesu. Zato je pomemben del demence v svoji patogenezi mešano - žilno -degenerativna.

Zdaj, ko smo se seznanili z različnimi vidiki vaskularne demence, je čas, da povzamemo, kar je bilo povedano v kratkem videu.

Kako zdraviti vaskularno demenco

Zdravljenje vaskularne demence je nujno, vendar je treba razumeti, da so možganske poškodbe, ki so do nje privedle, nepopravljive. Zato so glavni cilji zdravljenja vaskularne demence:

• preprečiti nadaljnji pojav ali napredovanje cerebrovaskularnih nesreč;
• izboljšati spomin, razmišljanje in druge kognitivne funkcije;
• zagotavljajo splošno terapevtsko podporo bolniku.

Ker so patološki mehanizmi, ki vodijo do demence, različni, enotnega in standardiziranega zdravljenja vaskularne demence ni. Predpisi zdravnika se bodo razlikovali, če je vzrok vaskularne demence poškodba majhnih žil, ki zamaši poškodbe magistralnih arterij glave ali embolija, povezana z delom srca.

Pri bolnikih s poškodbami malih žil bi morala biti glavna smer zdravljenja normalizacija krvnega tlaka: preprečevanje tako hipertenzije kot prekomernega znižanja krvnega tlaka, kar lahko povzroči sekundarno zmanjšanje možganskega krvnega pretoka.

Za preprečevanje možganskih infarktov se uporabljajo tako imenovani antiagregati.

Ob prisotnosti sprememb v delu srca se za preprečevanje embolije uporabljajo antikoagulanti in antiagregati.

Za izboljšanje inteligence (kognitivne funkcije) se običajno predpisujejo zdravila proti demenci.

Če se pri bolnikih z vaskularno demenco, tako kot pri vseh bolnikih z demenco, pojavijo motnje vedenja (epizode vznemirjenosti, nespečnost, nočna zmedenost, agresivnost, tesnoba in depresija), se lahko predpiše simptomatsko zdravljenje z antipsihotiki. Vendar bi moral biti pristop k predpisovanju slednjega zelo uravnotežen zaradi tveganja neželenih učinkov terapije.

Poleg terapije z zdravili bi moral biti pomemben vidik preprečevanja zdrav način življenja (redna vadba, opustitev kajenja) in ustrezna prehrana (sredozemska prehrana, izogibanje maščobni in slani hrani).

Ne pozabite, da je preprečevanje vaskularne demence veliko lažje kot zdravljenje. sodobna medicina je razvila dobro delujoč sistem sredstev za preprečevanje vaskularne demence, ki v mnogih primerih omogoča, da se izognemo razvoju te bolezni ali odložimo njen nastanek. Z njimi se lahko seznanite v našem članku. .

Vaskularna demenca je pridobljena bolezen, za katero so značilne duševne motnje, in sicer se bolnikov intelekt poslabša in socialna prilagoditev izgine. To se zgodi zaradi poškodbe možganov zaradi določenih bolezni.

Opozoriti je treba, da se najpogosteje demenca tipa Alzheimerjeve bolezni diagnosticira pri ljudeh, starejših od 60 let, v zadnjem času pa se bolezen "mlajša", razlogi za to dinamiko še niso ugotovljeni.

Diagnoza "vaskularne demence" se postavi na podlagi zbranih podatkov med začetnim pregledom podatkov in po izvedbi vseh potrebnih diagnostičnih ukrepov. V večini primerov pride do popolne možganske atrofije, zaradi česar je patološki proces nepovraten.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije ta bolezen spada v razdelek "duševne in vedenjske motnje", ima svoj pomen-oznaka ICD-10 F00-F01.9.

Primeri samozdravljenja ali uspešne terapije z ljudskimi zdravili za to bolezen niso ugotovljeni. Poleg tega morate razumeti, da pri tej obliki (demenca) pri starejših slednji zahtevajo stalno nego in nadzor.

Etiologija

Demenco tipa Alzheimerjeve bolezni povzročajo naslednji etiološki dejavniki:

• s pogostimi napadi;
• ostro;
• cerebralna ishemija v kronični obliki (pride do blokade majhnih žil).

Prav tako ni izključena dedna nagnjenost. Če obstajajo primeri diagnoze v družinski anamnezi, obstaja velika verjetnost, da se bodo iste bolezni pojavile pri generaciji v ustrezni starosti.

Poleg glavnih etioloških razlogov je treba razlikovati številne dejavnike, ki niso osnovni, vendar so predisponirani za razvoj podkortikalne vaskularne demence:

• slabe navade;
• premalo telesne aktivnosti;
• starost;
• prejšnja huda travma ali kirurški poseg v možganih;
• zgodovina psihiatrične bolezni;

Prisotnost več etioloških dejavnikov znatno poveča tveganje za nastanek takšne bolezni v starosti.

Razvrstitev

Glede na etiološki dejavnik ločimo dve obliki vaskularne demence:

• demenca, ki se pojavi v ozadju možganske kapi;
• demenca v ozadju kronične ishemije;
• mešana demenca.

Po naravi lokalizacije patološkega procesa obstajajo:

• subkortikalna vaskularna demenca;
• časovni del;
• čelni režnji;
• srednji možgani;
• možganska skorja.

Poleg tega obstaja več stopenj v razvoju takšnega patološkega procesa:

• stopnja nagnjenosti;
• asimptomatska stopnja cerebralne ishemije. Kršitve v tem primeru lahko zaznamo le s CT ali MRI;
• stopnja začetne manifestacije klinične slike;
• stopnja zmerno izraženih motenj pri delu možganov, in sicer okvara spomina, rahla okvara kognitivnih sposobnosti;
• razširjena stopnja, za katero je značilen izrazit kompleks simptomov;
• stopnja hude demence;
• zadnja faza, ki se zaradi razvoja sočasnih zapletov vedno konča s smrtjo.

Poleg tega je treba opozoriti na naslednje - razvoj klinične slike je lahko nemoten in bliskovito hiter. Resnost simptomov lahko nadomestimo z obdobji poslabšanja in podaljšano fazo remisije.

Simptomi

Začetne stopnje razvoja takšne bolezni pri starejših ljudeh so v večini primerov asimptomatske. Čas manifestacije prvih kliničnih znakov bo odvisen od etiološkega dejavnika. Tako se pri možganski kapi prvi simptomi pri starejših pojavijo po 1-3 mesecih. V primeru, da se demenca tipa Alzheimerjeve bolezni kaže v ozadju več mikrokapi in drugih etioloških dejavnikov, lahko po šestih mesecih opazimo izrazite simptome.

Na splošno je klinična slika označena na naslednji način:

• postopna okvara spomina. Treba je opozoriti, da v nasprotju z Alzheimerjevo boleznijo v tem primeru ta proces poteka v blažji obliki;
• upočasnitev duševne aktivnosti;
• spremembe v psihotipu osebe;
• zožitev kroga interesov. Za nekatere stvari, ki so bolnika zanimale že prej, pokaže popolno brezbrižnost;
• obdobja apatičnega razpoloženja;
• kršitev govora in pisanja;
• pacient postane težko zaznati nove informacije in celo posamezne besede;
• pretirana zgovornost s pomanjkanjem razumevanja bistva povedanega;
• bolnik ne razume govora, ki je naslovljen nanj, če je sestavljen iz več stavkov;
• dolgoročni spomin se poslabša - nekateri življenjski dogodki so popolnoma izbrisani;
• socialna neprilagojenost - oseba ne more sama opraviti nakupa, plačati potovanja v prevozu, izgubi se na tleh;
• pri hoji so spremembe;
• Najenostavnejše gospodinjske operacije so tudi zunaj človekove moči;
• napadi in;
• epileptični napadi.

Na zadnjih stopnjah razvoja bolezni človek ne more več izvajati preprostih dejanj, da bi skrbel zase in se spopadal z naravnimi fiziološkimi potrebami. Na tej stopnji razvoja bolezni bolnik potrebuje 24-urno oskrbo, ne more ga pustiti samega, saj je to nevarno za njegovo življenje in za tiste okoli njega.

Kljub dejstvu, da je klinična slika pri senilni demenci te oblike izrazita, v nobenem primeru ni mogoče samostojno primerjati simptomov in zdravljenja ter na podlagi tega izvesti terapevtskih ukrepov.

Diagnostika

V tem primeru se boste morali posvetovati z nevrologom in psihiatrom. Po pregledu bolnika s strani specialistov se bolnikovo stanje preveri po posebnih merilih za demenco po sistemu ICD-10 ali po Khachinskem.

Ni treba posebej poudarjati, da se diagnoza postavi ne le na podlagi fizičnega pregleda in psihiatričnih testov. Temeljne diagnostične metode v tem primeru so:

• CT in MRI možganov;
• Ultrazvok velikih žil;

Poleg tega je treba opraviti diferencialno diagnozo v zvezi z Alzheimerjevo boleznijo.

Zgornji diagnostični ukrepi praviloma zadostujejo za postavitev natančne diagnoze in določitev nadaljnje taktike zdravljenja.

Zdravljenje

Pri vaskularni demenci je zdravljenje namenjeno zaustavitvi napadov, upočasnitvi napredovanja bolezni in izboljšanju kakovosti človeškega življenja. Na žalost je nemogoče popolnoma odpraviti bolezen.

Vendar pa je treba razumeti tudi, da je ob pravočasnem zdravljenju po zdravniški pomoči z zdravljenjem z zdravili in upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil mogoče doseči bistveno izboljšanje bolnikovega počutja.

V tem primeru lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• izboljšati presnovo celic;
• antiagregacijsko delovanje;
• nevroprotektivni spekter delovanja;
• antipsihotiki;
• pomirjevala;
• antidepresivi.

Trajanje jemanja zdravil in njihov odmerek strogo predpiše zdravnik. Poleg glavnega zdravljenja se lahko predpišejo zeliščni pripravki in zeliščne decokcije.

Poleg zdravljenja z zdravili je nujno upoštevati tudi splošne zdravstvene predpise:

• usposobljena oskrba bolnikov;
• spoštovanje posebne prehrane, ki je predpisana individualno;
• Delovna terapija;
• socialna prilagoditev.

O vprašanju hospitalizacije se odloča individualno, vendar se ugotavlja, da lahko sprememba okolja negativno vpliva na potek patološkega procesa. Zato je najbolje, če bo terapija potekala v domačem okolju, ki je bolniku znano.

Pričakovana življenjska doba s takšno boleznijo je v veliki meri odvisna od etiologije, stopnje in oblike razvoja, pravočasnosti terapevtskih ukrepov. Poleg tega je treba upoštevati bolnikovo starost in splošno anamnezo.

Profilaksa

Preprečevanje vaskularne demence je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:

• preprečevanje bolezni srca in ožilja;
• ohraniti zadostno raven telesne in intelektualne dejavnosti tako v mladosti, tam in v starosti;
• Uravnotežena prehrana;
• izključitev slabih navad, zmerno uživanje alkoholnih pijač;
• pravočasno in pravilno zdravljenje vseh bolezni;
• s hipertenzijo - nadzor tlaka, jemanje potrebnih zdravil, sistematični obiski zdravnika v preventivne namene.

Trenutno ni zdravil, katerih delovanje bi bilo namenjeno popolni odpravi takšne bolezni in reverzibilnosti tistih patoloških procesov, ki jih ta povzroča.

Ali je v članku vse z medicinskega vidika pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Vaskularna demenca je pridobljena demenca, za katero je značilno vztrajno upadanje kognitivnih sposobnosti in delna izguba predhodno naučenega znanja ali spretnosti. S to boleznijo opazimo propad že obstoječih duševnih funkcij, ki so posledica žilne okvare možganov.

Za razliko od drugih oblik demence (duševna zaostalost, prirojena ali pridobljena v otroštvu), ki so po naravi nerazvite duševne dejavnosti, je vaskularna demenca kršitev že oblikovanih duševnih funkcij kot posledica poškodbe žil v možganih človeka.

Vzroki možganske poškodbe

Pomembno je upoštevati involucijske spremembe v možganih pri starejših. Možgani starejše osebe se drugače odzivajo na žilne lezije kot pri mlajših, zato sočasno obstajata Alzheimerjeva bolezen in vaskularna demenca.

Vaskularna demenca predstavlja 15% celotnega števila pridobljene in prirojene demence. Njihova razširjenost med moško in žensko populacijo je enaka, vendar pri ljudeh, starih 65 let in več - simptomi vaskularne možganske poškodbe so pogostejši pri moških. Vaskularna demenca ima vodilno mesto med vaskularnimi boleznimi možganov (po Alzheimerjevi bolezni) v državah, kot so Rusija, Finska in azijske države (Kitajska in Japonska). Demenca je glede na porast bolezni srca in ožilja ter trend staranja prebivalstva globalni družbeni problem. To je ena najdražjih bolezni za medicino.

Pri lezijah možganskih žil spomin redko trpi; motnje v bolnikovih motoričnih funkcijah in kognitivne motnje pridejo v ospredje pri simptomih te bolezni. Patofiziologija vaskularne demence temelji na kršitvi povezave med različnimi deli skorje in možganskimi tvorbami, kar v prihodnosti vodi do ločitve njenih funkcij.

Glavni etiološki dejavniki pri razvoju vaskularne demence so bolezni vaskularne ali srčne narave:

Vaskularna demenca pravzaprav ni neodvisna bolezen, ampak sindrom in ima genetsko nagnjenost.

Dejavniki, ki pomembno vplivajo na razvoj vaskularne patologije, so hiperlipidemija in diabetes mellitus, debelost, zastrupitev z alkoholom in nikotinom.

Obdobja

Na prvi stopnji te bolezni (psevdonevrastenični) ima bolnik simptome povečane razdražljivosti, čustvene nestabilnosti in nestrpnosti do ljudi okoli sebe. Mnogi bolniki se pritožujejo nad glavoboli in omotico, motnjami spanja (ponoči neprespanost in podnevi zaspanost). Možna so nihanja dnevnega krvnega tlaka. Na prvem mestu v psihopatološki sliki te bolezni je astenični sindrom z različnimi anksiozno-depresivnimi simptomi. Nekateri bolniki se bojijo, da bi bili doma sami, z javnim prevozom, strah pred manjšimi fizičnimi napori. Na prvi stopnji bolezni pri bolnikih prevladujejo simptomi hipohondrije, vse notranje izkušnje pa so precenjene ali obsesivne.

Druga stopnja vaskularne demence se pojavi v ozadju discirkulatorne encefalopatije, psihopatološki simptomi se poslabšajo in anksiozno-depresivni sindrom se poveča. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo simptomi oslabljene zavesti (omamljenost, delirij, somračna stanja). Na tej stopnji bolezni se pri bolnikih pojavi halucinoza, nato pa se razvijejo blodna stanja. Pacientom se zdi, da jih poskušajo zastrupiti, preganjajo jih. Takšne zablodne ideje so fragmentarne (niso sistematizirane). Pri bolnikih pride do kršitve mišljenja, spomina in pozornosti. Motnja spomina v obliki amnezije - najprej se pozabijo najbližji dogodki v življenju, nato pa še oddaljeni.

Slabost srca je značilna manifestacija žilnih motenj. Bolniki postanejo zelo čustveni in občutljivi. Jokajo iz najrazličnejših manjših razlogov (po ogledu televizijske serije), medtem ko zlahka preidejo iz joka v nasmeh. Z napredovanjem bolezni se osebnostne lastnosti, ki so bile prej kompenzirane in nevidne za druge, izostrijo. Sumljivi ljudje razvijejo večji sum, medtem ko varčni ljudje razvijejo skopost, zlonamerni pa zlobnost. Takšne spremembe v značaju osebe poslabšajo njeno prilagajanje v družbi in pokvarijo odnose s sorodniki.

Na tretji stopnji bolezni se simptomi poslabšanja spomina okrepijo in v njihovem ozadju opazimo kognitivne motnje. Bolniki v tretji fazi zelo hitro razvijejo demenco. Bolniki kažejo dodatne osebnostne spremembe v obliki zožitve kroga interesov. Pri nekaterih bolnikih opazimo neprevidnost z evforičnim razpoloženjem, izgubo občutka za sorazmernost, taktnost in možno zaviranje pogonov. Nekateri bolniki v tej fazi bolezni imajo nenadzorovan apetit, dobro jedo in veliko jedo, vendar se tega ne spomnijo. Pri nekaterih bolnikih se zmanjša aktivnost, pobuda, postanejo brezbrižni in brezbrižni do vsega, kar se dogaja, lahko sedijo ali ležijo ure.

V tretji fazi vaskularne demence je možen pojav slušne in vizualne halucinoze, epiliptiformni napadi se ponovijo. S poslabšanjem splošnega stanja se povečujejo tudi nevrološki simptomi - povečan mišični tonus, tremor okončin in glave, oslabljena statika in koordinacija gibov, mioza, počasna reakcija zenic na svetlobo, žariščni simptomi. Na tej stopnji bolezni so možni hudi nevrološki zapleti - kapi, z razvojem pareze in paralize, pa tudi afazije in apraksije. Vaskularna demenca ima lahko več tečajev: akutna vaskularna demenca, multi-infarktna demenca in subkortikalna vaskularna demenca.

Stopinje

Resnost vaskularne demence določa bolnikova aktivnost in neodvisnost.

Z blago stopnjo te bolezni obstaja jasna omejitev poklicne in družbene dejavnosti, vendar pacienti lahko živijo samostojno, opazujejo osebno higieno in njihova inteligenca ni močno oslabljena.

S povprečno stopnjo vaskularne demence imajo bolniki težave pri samostojnem življenju, potrebujejo nekaj nadzora nad svojci in njihov spomin, pozornost in inteligenca se opazno zmanjšajo.

S hudo stopnjo te bolezni je aktivnost bolnikov v vsakdanjem življenju motena, stalno jih je treba spremljati in spremljati, niso sposobni vzdrževati minimalne osebne higiene. Na tej stopnji bolezni so izražene gibalne motnje in inteligenca.

Nevrološki simptomi pri vaskularni demenci imajo svoje značilnosti:

• Bolniki razvijejo psevdobulbarni sindrom, ki vključuje kršitev artikulacije in tona glasu. V redkejših primerih je možna kršitev dejanja požiranja, nenaravnega smeha in joka;
• Pacientova hoja se spremeni (mnogi starejši ljudje se mešajo, drobijo ali imajo hojo »smučarja«);
• "Vaskularni parkinsonizem" - bolniki imajo zamrznjeno mimiko obraza, zmanjšajo govorno artikulacijo in kretnje, upočasnijo vse gibe.

Pričakovana življenjska doba bolnika je odvisna od njegove oskrbe in opazovanja. Smrt bolnika lahko nastane zaradi konvulzivnega napada ali z dodatkom sekundarne okužbe (sepsa, pljučnica, preležanine).

Diagnostika

Za diagnosticiranje vaskularne demence niso potrebni le podatki iz anamneze, klinični pregled in pritožbe pacientov, ampak tudi nevropsihološke študije. Nevro slikanje prizadetih možganskih struktur se izvaja z računalniško tomografijo in jedrsko magnetno resonanco.

Treba je izvesti diferencialno diagnozo med depresijo v starosti in vaskularno demenco. Pri depresiji je pacient običajno orientiran, ve, kje naj poišče pomoč, subjektivne pritožbe so izrazitejše od objektivnega stanja. Pri starejših bolnikih z depresijo se občutek krivde in brezupa ter splošno stanje poslabšajo v jutranjih urah. Pri žilnih lezijah možganov starejši bolnik nima pritožb, ponavadi je dezorientiran, značilni so simptomi čustvene labilnosti in hitrega nihanja razpoloženja, običajno je oseba negativno naravnana in za vse krivi druge.

© Uporaba materialov spletnega mesta samo po dogovoru z upravo.

S starostjo začne človek motiti vse sisteme in organe. Opažene so tudi nepravilnosti v duševni dejavnosti, ki jih delimo na vedenjske, čustvene in kognitivne. Slednja vključuje demenco (ali demenco), čeprav je tesno povezana z drugimi motnjami. Preprosto povedano, bolnik z demenco v ozadju duševnih nepravilnosti spremeni vedenje, pojavi se nerazumna depresija, zmanjša čustvenost in oseba se začne postopoma degradirati.

Demenca se praviloma razvije pri starejših. Vpliva na več psiholoških procesov: govor, spomin, razmišljanje, pozornost. Že v začetni fazi vaskularne demence so nastale motnje precej pomembne, kar vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Pozabi na že pridobljene veščine, učenje novih pa postane nemogoče. Takšni bolniki morajo zapustiti poklicno kariero in preprosto ne morejo brez stalnega nadzora svojega gospodinjstva.

Splošne značilnosti bolezni

Pridobljene kognitivne motnje, ki negativno vplivajo na bolnikove dnevne aktivnosti in vedenje, imenujemo demenca.

Bolezen ima lahko več stopenj resnosti, odvisno od bolnikove družbene prilagoditve:

1. Blaga stopnja demence - bolnik ima poslabšanje poklicnih sposobnosti, njegova družabna aktivnost se zmanjša, zanimanje za njegove najljubše dejavnosti in zabavo je znatno oslabljeno. V tem primeru bolnik ne izgubi orientacije v okoliškem prostoru in si lahko služi samostojno.
2. Zmerna (srednja) stopnja demence - za katero je značilno, da bolnika ne more pustiti brez nadzora, saj izgubi sposobnost uporabe večine gospodinjskih aparatov. Včasih človek težko sam odpre ključavnico na vhodnih vratih. Ta stopnja resnosti v običajnem govoru se pogosto imenuje "senilni marazm". Pacient potrebuje stalno pomoč v vsakdanjem življenju, vendar se lahko spopade s samooskrbo in osebno higieno brez pomoči.
3. Huda stopnja - bolnik ima popolno neprilagojenost okolju in degradacijo osebnosti. Brez pomoči bližnjih ne more več: treba ga je nahraniti, umiti, obleči itd.

Obstajata dve obliki demence: popolna in lacunarna(dismnestično ali delno). Za slednje so značilna resna odstopanja v procesu kratkotrajnega spomina, medtem ko čustvene spremembe niso posebej izrazite (pretirana občutljivost in solznost). Tipično varianto lacunarne demence lahko obravnavamo v začetni fazi.

Za obliko popolne demence je značilna absolutna osebna degradacija. Pacient je izpostavljen intelektualnim in kognitivnim motnjam, čustveno-voljna sfera življenja se korenito spremeni (ni občutka sramu, dolžnost, vitalni interesi in duhovne vrednote izginejo).

Z medicinskega vidika obstaja takšna klasifikacija vrst demence:

• Demenca atrofičnega tipa (Alzheimerjeva bolezen, Pick) - običajno se pojavi v ozadju primarnih degenerativnih reakcij, ki se pojavljajo v celicah centralnega živčnega sistema.
• Vaskularna demenca (ateroskleroza, hipertenzija) - se razvije zaradi patologij krvnega obtoka v žilnem sistemu možganov.
• Demenca mešanega tipa - mehanizem njihovega razvoja je podoben atrofični in vaskularni demenci.

Demenca se pogosto razvije zaradi patologij, ki vodijo v smrt ali degeneracijo možganskih celic (kot samostojna bolezen), lahko pa se kaže tudi kot resen zaplet bolezni. Poleg tega lahko stanja, kot so poškodbe lobanje, tumorji v možganih, alkoholizem itd., Povzročijo demenco.

Za vse demence so pomembni znaki, kot so čustveno-voljni (solzljivost, apatija, nerazumna agresija itd.) In intelektualne (razmišljanje, govor, pozornost), vse do osebnega propadanja.

Vaskularna demenca

Ta vrsta bolezni je povezana z okvarjenimi kognitivnimi funkcijami zaradi nenormalnega pretoka krvi v možganih. Za vaskularno demenco je značilen dolgotrajen razvoj patoloških procesov. Pacient praktično ne opazi, da razvija demenco možganov. Zaradi motenj pretoka krvi se začnejo pojavljati določeni možganski centri, kar povzroči odmiranje možganskih celic. Veliko število teh celic vodi v možgansko disfunkcijo, ki se kaže kot demenca.

Vzroki

Možganska kap je eden od osnovnih vzrokov vaskularne demence. In, in, ki razlikujejo možgansko kap, prikrajšajo možganske celice za pravilno prehrano, kar vodi v njihovo smrt. Zato so bolniki z možgansko kapjo še posebej ogroženi zaradi razvoja demence.

Lahko sproži tudi demenco. Zaradi znižanega tlaka se zmanjša volumen krvi, ki kroži po možganskih žilah (hiperfuzija), kar posledično vodi v demenco.

Poleg tega lahko demenco povzročijo tudi ishemija, aritmija, sladkorna bolezen, infekcijski in avtoimunski vaskulitis itd.

Kot smo že omenili, je pogosto lahko vzrok takšne demence. Posledično se postopoma razvije tako imenovana aterosklerotična demenca, za katero je značilna delna stopnja demence - ko se bolnik lahko zave, da ima kognitivne motnje. Ta demenca se razlikuje od drugih demenc, postopnega napredovanja klinične slike, ko se epizodne izboljšave in poslabšanje bolnikovega stanja občasno nadomeščajo. Za aterosklerotično demenco so značilne tudi omotica, motnje govora in vida, zaostale psihomotorične sposobnosti.

Znaki

Običajno zdravnik diagnosticira vaskularno demenco v primeru, ko so se po izkušnji ali kapi začele pojavljati motnje v kognitivnih funkcijah. Oslabitev pozornosti velja tudi za napovednik razvoja demence. Bolniki se pritožujejo, da se ne morejo osredotočiti na določen predmet, da se osredotočijo. Spremembe hoje (mletje, nihanje, "smučanje", nestabilna hoja), tember glasu in artikulacija veljajo za značilne simptome demence. Disfunkcija pri požiranju je manj pogosta.

Intelektualni procesi začnejo delovati počasi - tudi zaskrbljujoč signal. Pacient se že na začetku bolezni sooča z nekaterimi težavami pri organizaciji svojih dejavnosti in analiziranju prejetih informacij. V zgodnjih fazah diagnosticiranja demence bolnik dobi poseben test za demenco. Z njegovo pomočjo se preveri, kako hitro se subjekt spopade z določenimi nalogami.

Mimogrede, z vaskularno vrsto demence spominska odstopanja niso posebej izrazita, česar pa ne moremo reči o čustvenem področju dejavnosti... Po statističnih podatkih je približno tretjina bolnikov z vaskularno demenco depresivna. Vsi bolniki so podvrženi pogostim spremembam razpoloženja. Lahko se smejijo do solz in nenadoma začnejo grenko jokati. Bolniki pogosto trpijo zaradi halucinacij, epileptičnih napadov, kažejo apatijo do sveta okoli sebe, raje spijo kot budni. Poleg zgoraj navedenega simptomi vaskularne demence vključujejo osiromašenje kretenj in gibov obraza, torej je motorična aktivnost oslabljena. Bolniki imajo motnje uriniranja. Značilna lastnost pacienta, ki trpi za demenco, je tudi brezveznost.

Zdravljenje

Standardne, formularne metode za zdravljenje demence ni. Vsak primer obravnava specialist posebej. To je posledica velikega števila patogenetskih mehanizmov, ki so pred boleznijo. Treba je opozoriti, da je demenca popolnoma neozdravljiva, zato so motnje, ki jih povzroča bolezen, nepopravljive.

Zdravljenje vaskularne demence in drugih vrst demence se izvaja s pomočjo, ki pozitivno vpliva na možgansko tkivo in izboljša njihov metabolizem. Terapija demence vključuje tudi zdravljenje bolezni, ki so neposredno privedle do njenega razvoja.

Za izboljšanje kognitivnih procesov (cerebrolizin) se uporabljajo nootropna zdravila. Če je bolnik izpostavljen hudim oblikam depresije, so skupaj z glavnim zdravljenjem demence predpisani antidepresivi. Za preprečevanje možganskih infarktov so predpisana antiagregacijska sredstva in antikoagulanti.

Ne pozabite: če se odrečete kajenju in alkoholu, maščobni in preveč slani hrani, se morate več gibati. Pričakovana življenjska doba z napredovalo vaskularno demenco je približno 5 let.

Treba je opozoriti, da dementni ljudje pogosto razvijejo tako neprijetno lastnost, kot je neumnost, zato morajo svojci ustrezno skrbeti za bolnika. Če se gospodinjstvo s tem ne more spoprijeti, se lahko obrnete na storitve poklicne medicinske sestre. O tem, pa tudi o drugih pogostih vprašanjih, povezanih z boleznijo, je vredno razpravljati s tistimi, ki se že srečujejo s podobnimi težavami na forumu, posvečenem vaskularni demenci.

Video: vaskularna demenca v programu »Živi zdravo!«

Senilna (senilna) demenca

Mnogi, ki opazujejo starejša gospodinjstva, pogosto opazijo spremembe v svojem stanju, povezane z značajem, nestrpnostjo in pozabljivostjo. Od nekod se pojavi neustavljiva trma, takšne ljudi je nemogoče prepričati v nekaj. To je posledica atrofije možganov zaradi obsežne smrti njihovih celic zaradi starosti, torej se začne razvijati senilna demenca.

Znaki

Najprej se začne starejša oseba rahla odstopanja v spominu- bolnik pozabi na nedavne dogodke, vendar se spomni, kaj se je zgodilo v njegovi mladosti. Z razvojem bolezni začnejo iz spomina izginjati tudi stari drobci. Pri senilni demenci obstajata dva možna mehanizma za razvoj bolezni, odvisno od prisotnosti določenih simptomov.

Večina starejših ljudi s senilno demenco praktično nima psihotičnih stanj, kar močno olajša življenje tako bolnika kot njegovih sorodnikov, saj bolnik ne povzroča veliko težav.

Obstajajo pa tudi pogosti primeri psihoze, ki jih spremlja ali spremeni spanje. Za to kategorijo bolnikov so značilni takšni znaki senilne demence, kot so halucinacije, pretiran sum, spremembe razpoloženja od solzne naklonjenosti do pravične jeze, t.j. razvija globalna oblika bolezni. Začetek psihoze lahko sprožijo spremembe krvnega tlaka (hipotenzija, hipertenzija), spremembe ravni v krvi (sladkorna bolezen) itd. Zato je pomembno zaščititi dementne starejše ljudi pred vsemi vrstami kroničnih in virusnih bolezni.

Zdravljenje

Zdravstveni delavci odsvetujejo zdravljenje demence na domu, ne glede na resnost in vrsto bolezni. Danes je veliko penzionov, sanatorijev, katerih glavni poudarek je vzdrževanje prav takšnih bolnikov, kjer se bo poleg ustrezne oskrbe izvajalo tudi zdravljenje bolezni. Vprašanje je seveda sporno, saj pacient veliko lažje prenaša demenco v domačem okolju.

Denilnost senilnega tipa zdravimo s tradicionalnimi psihostimulansi na osnovi sintetičnih in rastlinskih sestavin. Na splošno se njihov učinek kaže v povečanju sposobnosti bolnikovega živčnega sistema, da se prilagodi nastalemu fizičnemu in duševnemu stresu.

Kot obvezna zdravila za zdravljenje demence katere koli vrste se uporabljajo nootropi, ki bistveno izboljšajo kognitivne sposobnosti in imajo obnovitveni učinek na spomin. Poleg tega se pomirjevala pogosto uporabljajo v sodobni terapiji z zdravili za lajšanje tesnobe in strahu.

Ker je začetek bolezni povezan s hudo okvaro spomina, lahko uporabite nekatera ljudska zdravila. Na primer, borovničev sok pozitivno vpliva na vse procese, povezane s spominom. Obstaja veliko zelišč, ki imajo pomirjevalne in hipnotične učinke.

Video: Kognitivni trening za osebe z demenco

Alzheimerjeva demenca

Danes je to morda najpogostejša vrsta demence. Nanaša se na organsko demenco (skupino dementivnih sindromov, ki se razvijejo v ozadju organskih sprememb v možganih, na primer cerebrovaskularne bolezni, travmatične možganske poškodbe, senilne ali sifilitične psihoze). Poleg tega je ta bolezen precej tesno prepletena z vrstami demence z Lewyjevimi telesi (sindrom, pri katerem do smrti možganskih celic pride zaradi Lewyjevih teles, nastalih v nevronih), ki imajo z njimi veliko skupnih simptomov. Pogosto celo zdravniki zamenjujejo te patologije.

Najpomembnejši dejavniki, ki sprožijo razvoj demence, so:

1. Starejša starost (75-80 let);
2. Samica;
3. Dedni dejavnik (prisotnost sorodnika v krvi, ki trpi za Alzheimerjevo boleznijo);
4. Arterijska hipertenzija;
5. Sladkorna bolezen;
6. Ateroskleroza;
7. Debelost;
8. Povezan z boleznijo.

Simptomi Alzheimerjeve demence so na splošno enaki kot pri vaskularni in senilni demenci. To so motnje spomina, sprva se pozabijo nedavni dogodki, nato pa dejstva iz življenja v daljni preteklosti. S potekom bolezni se pojavijo čustvene in voljne motnje: konflikt, godrnjavost, egocentrizem, sum (senilno prestrukturiranje osebnosti). Neurejenost je prisotna tudi med številnimi simptomi sindroma demence.

Potem pacient razvije zablodo o »škodi«, ko začne kriviti druge, da so mu kaj ukradli ali ga želijo ubiti itd. Pacient razvije hrepenenje po požrešnosti, potepuštvu. V hudi fazi pacienta prevzame popolna apatija, praktično ne hodi, ne govori, ne čuti žeje in lakote.

Ker ta demenca spada med totalno demenco, je zdravljenje izbrano kot kompleksno in zajema zdravljenje sočasnih patologij. Ta vrsta demence je razvrščena kot progresivna, vodi v invalidnost, nato pa v smrt pacienta. Od začetka bolezni do smrti praviloma ne traja več kot desetletje.

Video: kako preprečiti razvoj Alzheimerjeve bolezni?

Epileptična demenca

Precej redka bolezen nastajajo, običajno v ozadju ali shizofreniji... Zanj je tipična slika pomanjkanje interesov, pacient ne more izpostaviti glavnega bistva ali kaj posplošiti. Pogosto za epileptično demenco pri shizofreniji je značilna pretirana sladkost, bolnik se nenehno izraža v pomanjševalnih besedah, pojavljajo se maščevanje, fanatizem, ljubosumje in razmetljiv strah pred Bogom.

Alkoholna demenca

Ta vrsta sindroma demence nastane zaradi dolgega toksičnega učinka na možgane (več kot 1,5-2 desetletja). Poleg tega imajo dejavniki, kot so lezije jeter in motnje žilnega sistema, pomembno vlogo v razvojnem mehanizmu. Po podatkih raziskav ima bolnik na zadnji stopnji alkoholizma patološke spremembe v predelu možganov, ki so atrofične narave, kar se navzven kaže kot degradacija osebnosti. Alkoholna demenca se lahko zmanjša, če bolnik popolnoma zavrne pitje alkohola.

Frontotemporalna demenca

Ta predsenilna demenca, pogosto imenovana Pick-ova bolezen, vključuje degenerativne nepravilnosti, ki vplivajo na časovne in čelne režnje možganov. V polovici primerov se frontotemporalna demenca razvije zaradi genetskega dejavnika. Za začetek bolezni so značilne čustvene in vedenjske spremembe: pasivnost in izoliranost od družbe, tišina in apatija, neupoštevanje spodobnosti in spolne promiskuitete, bulimija in urinska inkontinenca.

Takšna zdravila, kot je memantin (akatinol), so se izkazala za učinkovita pri zdravljenju takšne demence. Takšni bolniki ne živijo več kot ducat let, umirajo zaradi nepremičnosti ali vzporednega razvoja genitourinarnih in pljučnih okužb.

Demenca pri otrocih

Upoštevali smo sorte demence, ki prizadenejo izključno odraslo populacijo. Obstajajo pa patologije, ki se razvijejo predvsem pri otrocih (bolezni Laforja, Niemann-Pick-a itd.).

Otroško demenco običajno razdelimo na:

Demenca pri otrocih je lahko znak določene duševne motnje, na primer shizofrenije ali duševne zaostalosti. Simptomi se pojavijo zgodaj: otrokova sposobnost, da se nečesa spomni, nenadoma izgine, duševne sposobnosti se zmanjšajo.

Terapija otroške demence temelji na ozdravitvi bolezni, ki je sprožila nastanek demence, pa tudi o splošnem poteku patologije. Vsekakor se zdravljenje demence izvaja s pomočjo presnove celičnih snovi.

Pri vseh vrstah demence naj bi bližnji, sorodniki in gospodinjski člani z razumevanjem ravnali z bolnikom. Navsezadnje ni njegova krivda, da včasih počne neustrezne stvari, to počne bolezen. Tudi sami bi morali razmišljati o preventivnih ukrepih, da nas bolezen v prihodnje ne prizadene. Če želite to narediti, se morate več gibati, komunicirati, brati in se izobraževati. Hoja pred spanjem in aktivni počitek, opustitev slabih navad so ključ do starosti brez demence.