Zaviranje miselnih procesov je značilno za. Vzroki zaviranja govora pri odraslih

Letargija je patološko stanje, ki je simptom fiziološke ali duševne bolezni. Kaže se s takšnimi znaki, kot so: zmanjšan odziv človeka; razširjen govor; počasen tok misli in gibov. Včasih lahko bolnik nehote ignorira svet okoli sebe in je dolgo časa v stanju stuporja.

Ko je razmišljanje moteno, se ta simptom imenuje idejni, in če se kaže v govoru, potem je motorični.

Zavrte vedenjske reakcije osebe, pa tudi vse duševne procese, ki se pojavljajo v telesu, lahko sprožijo različni razlogi: bolezni drugačne narave; ; delovanje pomirjeval, ki povzročajo takšno reakcijo; stresna stanja; in žalost.

V medicini je to stanje označeno kot bradipsihija (mnogi napačno domnevajo apatijo). Vendar je to druga bolezen z drugačno psihično in patofiziološko osnovo. Bradipsihija se pogosto diagnosticira pri starejših ljudeh. Vendar se pojavlja tudi pri mladih in za to obstajajo razlogi.

Etiologija in klasifikacija

Do danes razlogi za pojav niso popolnoma razumljeni. Motnje vedenja, mišljenja in psihičnih stanj se lahko pojavijo pri različnih možganskih boleznih. Pri nekaterih bolnikih se to kaže v motnjah v živčnem sistemu. Zato so kot vzroki navedene naslednje bolezni.

Bolezni krvnih žil: akutne ali kronične patologije možganskega krvnega obtoka pri aterosklerozi, hipertenziji, emboliji in trombozi žil glave. Takšne bolezni prizadenejo dele možganov, ki so odgovorni za hitrost razmišljanja.

Specialist izvede in predpiše takšno raziskavo:

• vizualni pregled bolnika;
• zbiranje anamneze bolezni (izvedeno za razjasnitev prejetih možganskih poškodb, nevroinfekcij in ugotovitev prisotnosti takšne patologije pri najbližjih sorodnikih bolnika);
• laboratorijske preiskave krvi in ​​urina;
• ugotavljanje ravni hipofiznih hormonov;
• cerebralna angiografija;
• psihiatrični testi;
• elektroencefalografija;
• reoencefalografija;
• pozitronska emisijska tomografija;
• slikanje možganov z magnetno resonanco;
• lumbalna punkcija in številne druge metode.

Diagnoza govornih sprememb se izvaja z oceno strukture organov tvorbe glasu in produkcije govora.

Pismo preverjamo pri prepisovanju besedila, pisanju nareka in branju. Poleg tega se preučujejo bolnikove ročne motorične sposobnosti, senzorične sposobnosti in intelektualni razvoj.

Pred postavitvijo diagnoze je treba opraviti diferencialno diagnozo, razliko med inhibicijo zaradi jecljanja in dizartrijo.

Glede na vzrok tega stanja se zdravnik odloči o načinu terapije in hospitalizaciji bolnika.

Zdravljenje

Terapija te patologije se izvaja s pomočjo konzervativnega zdravljenja in radikalnih ukrepov.

Operacija je radikalna, če pri takem bolniku odkrijemo novotvorbo možganov ali živčnega sistema. Med zdravljenjem se izvede odstranitev, ki ji sledi imenovanje zdravil. Po tem je bolnik podvržen rehabilitaciji.

Kot zdravila so mu predpisana:

• sredstva za lajšanje bolečin;
• pomirjevala;
• antibiotiki pri zdravljenju nalezljive bolezni;
• nootropni;
• antidepresivi;
• pomirjevala;
• sredstva za obnovo ravni glukoze;
• kompleks vitaminov in mineralov (izbran posamezno).

Psihoterapija se izvaja kot dodatek k zdravljenju z zdravili. Sodobne metode takšne terapije bodo pomagale ugotoviti pravi vzrok zaviranja. Zdravnik oblikuje pacientu novo vedenje v stresnih situacijah, popravlja pa tudi osebno oceno.

Samozdravljenje je strogo prepovedano, da ne bi poslabšali že tako težke situacije. Dokler ne obiščete psihoterapevta, lahko izvajate preventivne ukrepe. Vse predpise zdravil in odmerkov mora izvajati samo usposobljen specialist. Zato se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom za zdravniško pomoč.

Če bolnik v celoti upošteva vsa priporočila in predpise zdravnika, pod pogojem, da se je zdravljenje začelo pravočasno in pravilno izbrano, je možno njegovo popolno okrevanje.

Če morate jemati zdravila za znižanje. Če se je pojav pojavil po jemanju močnih pomirjeval, ga je treba ustaviti tako, da ustavite njihov vnos. V tem primeru bo letargija minila sama brez sledu in vse reakcije se bodo obnovile.

Napoved in preprečevanje

Napoved tega stanja bo ugodna, če je bila diagnosticirana v zgodnjih fazah razvoja, poleg tega pa, če se je stanje začelo pravočasno.

Kot preventivni ukrep je glavna stvar preprečiti poškodbe centralnega živčnega sistema med puberteto. Enako velja za poškodbe glave, nalezljive bolezni in astenični sindrom. Pomembno je, da se otrok nauči pravilno govoriti, za to pa so potrebni vzorniki.

Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da je delo možganov odvisno od njihove delovne obremenitve. Neuporabljene celice odmrejo, ker so nepotrebne. Zaradi tega se "rezerve" psihe naravno zmanjšujejo. Vse življenje mora biti obremenjen z delom. Na primer: učenje novega jezika, obvladovanje znanosti.

Poleg tega se je treba držati režima "delo-počitek", izogibati se stresnim situacijam in živčnim napetostim ter pravočasno zdraviti bolezni drugačne narave.

35 let .

Izobrazba:1975-1982, 1MMI, san-gig, najvišja kvalifikacija, zdravnik nalezljive bolezni.

Znanstvena diploma: doktor najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

Inhibicija je zmanjšanje hitrosti reakcije posameznika, upočasnjen potek miselnih procesov in nastanek podaljšanega govora z dolgimi premori. V skrajnih primerih se lahko oseba popolnoma preneha odzivati ​​na druge in ostane dolgo časa v omami. Inhibicija morda ni zapletena, ampak se nanaša samo na mišljenje ali govor. V prvem primeru se imenuje idejni, v drugem pa motor.

Seveda mora biti pri tako velikem številu bolezni veliko tudi število zdravljenj. Na žalost, dokler znanstveniki končno niso ugotovili delovanja možganov, teh tipov ni toliko, kot bi si želeli. Začasni učinek zaviranja govora in mišljenja se pojavi pri pomanjkanju spanca, ko je telo že izčrpano ali kot posledica uživanja drog in alkohola, ki zavirajo miselne in motorične procese. To pomeni, da lahko razloge razdelimo na blokiranje dejavnosti in zmanjševanje možnosti za njeno izvajanje.

Simptomi letargije

Podoba bolnika se ujema s klasičnim opisom melanholika: letargija, počasnost, razširjen govor, zdi se, da je vsaka beseda iztisnjena z naporom. Zdi se, da razmišljanje tej osebi jemlje veliko moči in energije. Morda ne bo imel časa, da bi se odzval na povedano, ali pa bo celo pahnil v omamljenost.

Poleg zmanjšanja hitrosti govora in razmišljanja pride do pridušenosti povedanega - izjemno tih in umirjen glas, ki občasno prekine tišino. V gibih in mimiki je opazna letargija, drža pa je pogosto preveč sproščena. Posameznik ima lahko željo, da bi se nenehno na kaj naslonil ali ležal. Ni nujno, da se opazijo vse manifestacije inhibicije. Samo ena je dovolj, da ugotovimo, da oseba potrebuje zdravniško pomoč.

Diagnostika bradilalije

Osebe z motnjami govornega tempa, vključno z bradilalijo, potrebujejo celovit zdravniški in psihološko-pedagoški pregled, ki ga izvajajo nevrolog, logoped, psiholog in psihiater. Pri pregledu bolnika z bradilalijo je potrebna podrobna študija zgodovine prejšnjih bolezni in možganskih poškodb; prisotnost kršitev tempa govora pri bližnjih sorodnikih. V nekaterih primerih so za razjasnitev organske osnove bradilalije potrebne instrumentalne študije: EEG, REG, MRI možganov, PET možganov, lumbalna punkcija itd.

Diagnostika ustnega govora pri bradilaliji vključuje oceno strukture organov artikulacije in stanja govornih motoričnih sposobnosti, izraznega govora (zvočna izgovorjava, zlogovna struktura besede, temporitmična stran govora, glasovne značilnosti itd.) . Diagnostika pisnega govora vključuje opravljanje nalog za prepisovanje besedila in samostojno pisanje pod narekom, branje zlogov, besednih zvez, besedil. Skupaj z diagnostičnim pregledom govora z bradilalijo proučujemo stanje splošne, ročne in mimične motorične sposobnosti, senzorične funkcije in intelektualni razvoj.

Pri zaključku logopedije je pomembno razlikovati bradilalijo od dizartrije in jecljanja.

Psihoterapija se izvaja le kot sekundarni dodatek k terapiji z zdravili. Sodobne psihoterapevtske tehnike pomagajo prepoznati in odpraviti resnični vzrok motnje, oblikovati nov model odzivanja na stresne situacije in popraviti osebno oceno.

Pred obiskom psihoterapevta se bolnik lahko ukvarja samo s preventivo - vsa zdravila imajo veliko kontraindikacij, ki jih specialist upošteva pri izbiri v korist enega ali drugega zdravila. V primeru bradipsije se je nujno treba posvetovati z zdravnikom - za takšno stanje duha ni niti enega "lahkega" razloga.

Napoved in preprečevanje bradilalije

Napoved za premagovanje bradilalije je najugodnejša z zgodnjim začetkom korektivnega dela in psihološkimi razlogi za kršitev hitrosti govora. Toda tudi po razvijanju veščin normalnega govora je potrebno dolgotrajno opazovanje strokovnjakov, stalen samonadzor hitrosti govora.

Za preprečevanje bradilalije je pomembno preprečiti perinatalne lezije centralnega živčnega sistema, poškodbe glave, nevroinfekcije, astenični sindrom. Treba je skrbeti za normalen razvoj otrokovega govora, ga obdati s pravimi vzorniki.

Mišična fascikulacija

Anksioznost

disforija

Razdražljivost

demenca

Apatija

Halucinacije

Depresija

Čustvena labilnost

Parestezija

jatrogenija

Zaspanost

Yakation

fobije

Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Ne samozdravite, vsekakor se posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje počasnega razmišljanja

Za upočasnitev (letargijo) razmišljanja je značilna upočasnitev hitrosti pretoka miselnih procesov, zmanjšanje števila idej. Bolniki sami govorijo o občutku težav pri razmišljanju, o občutku svoje intelektualne nedoslednosti, pritožujejo se, da imajo »malo misli«. Pri takih osebah pride do občutne upočasnitve stopnje asociacij, kar se jasno kaže v povečanju latentnega obdobja verbalnih reakcij v asociativnem eksperimentu. Za počasno razmišljanje je značilno zmanjšanje števila reprezentacij, je neaktivno, inertno. Prehod iz ene misli v drugo je težak. To vodi v nekakšno zataknjeno razmišljanje. Ta pojav se imenuje monoideizem. Lahko si mislimo, da igra pomembno vlogo pri vztrajanju blodnih izkušenj pri bolnikih s počasnim razmišljanjem. Čeprav se stopnja procesov posploševanja in odvračanja hkrati ne zmanjša, se opazijo težave pri razumevanju. V svojem sklepanju je bolnik počasen, s težavo se približuje cilju, ima težave pri oblikovanju verbalnega poročila o miselnem toku. Kvalitativna sprememba razmišljanja se kaže tudi v tem, da trpi njegova usmerjenost - pacienti se pritožujejo nad nezmožnostjo dokončanja procesa razmišljanja, pravijo, da jim je težko pripeljati svoje razmišljanje do konca.

Pacientova ideja o cilju duševne dejavnosti ne trpi bistveno, vendar se oblikuje veliko počasneje kot pri zdravem človeku. Toda tudi če se uresniči cilj razmišljanja in ne zazna zmanjšanja intelektualne ravni v svoji duševni dejavnosti, ga bolnik sploh ne doseže ali pa ga doseže le delno in z velikimi težavami. Upočasnitev razmišljanja se enako odraža v težavah tako pri oblikovanju cilja mišljenja kot pri doseganju tega cilja, torej v učinkovitosti miselne dejavnosti.

Počasno razmišljanje je pogosto del strukture modrčka dipsihizma, ki vključuje upočasnitev in druge mentalne funkcije – govor, čustveno reaktivnost, psihomotorične sposobnosti.

Upočasnitev razmišljanja v svojih kliničnih manifestacijah je v nasprotju s pospeševanjem razmišljanja in se najpogosteje opazi pri depresivnih stanjih, z astenijo. Klasično sliko počasnega razmišljanja opazimo pri krožni depresiji. Otrdelost toka mišljenja, monoideizem, posebna selektivnost mišljenja zaradi bolnikovega afektivnega stanja (zdi se, da so za bolnika najbolj pomembne negativno čustveno obarvane misli, nesprejemljive pa so misli, ki so v nasprotju z žalostnim razpoloženjem), kar prispeva k nastanku blodnih idej o samoobtoževanju, samoponižanju, grešnosti pri bolnikih.

Počasno, zavirano razmišljanje opazimo tudi pri organskih poškodbah možganov, na primer pri nekaterih oblikah epidemijskega encefalitisa, možganskih tumorjev, v teh primerih je tesno povezano s pojavi bradipsihizma. Razlog za počasno razmišljanje v tem primeru je splošna upočasnitev hitrosti duševnih procesov zaradi patologije subkortikalnih formacij čelnih regij in možganskega debla.

Zakasnjeno razmišljanje lahko opazimo tudi pri shizofreniji, predvsem pri mutizmu, opaženem v defektnih stanjih, ob izrazitih čustveno-voljnih spremembah, revščini impulzov. Hkrati pride do občutne zaviranja miselnega procesa, pa tudi do zmanjšanja motorično-govorne aktivnosti, težav pri verbalizaciji misli.

E. Bleuler (1920) je poudaril, da lahko mutizem temelji na različnih razlogih (negativizem, blodnje občutke, prisotnost imperativnih halucinacij, ki bolniku prepovedujejo govor). Vendar je njen glavni razlog osiromašenje duševnega sveta bolnika s shizofrenijo, brezbrižnost do zastavljenih vprašanj, pomanjkanje zanimanja za okolje. V številnih primerih shizofreni mutizem odraža paradoksalno naravo poteka duševnih procesov, ki so lastni tej bolezni. Na primer, v katatoničnem stuporju se bolnik ne odziva na navaden govor, ampak razkriva naravno reakcijo na tih, šepetajoči govor (ta simptom je razložen z vidika koncepta hipnoidnih faz stanj IP Pavlova in je zato imenovan Pavlovov simptom). Drug tak simptom je simptom zadnje besede (K. Kleist, 1908) – pacient odgovori na vprašanje, potem ko je oseba, ki ga je vprašala, zapustila sobo.

Razdelki

novice

Svetovni psihiatrični kongres

Vseruska znanstveno-praktična konferenca z mednarodno udeležbo "Klinična psihiatrija 21. stoletja: povezovanje inovacij in tradicij za diagnosticiranje in optimizacijo terapije duševnih motenj", posvečena spominu profesorja Ruslana Yakovlevich Vovina

Vseruski kongres z mednarodno udeležbo "Domača psihoterapija in psihologija: oblikovanje, izkušnje in možnosti razvoja"

Seminar Evropske akademije za nevropsihofarmakologijo (ECNP)

Znanstveno-praktična konferenca Aktualni problemi psihiatrije, narkologije in psihoterapije

strani

Pomembne povezave

Stiki

• 115522, Moskva, avtocesta Kaširskoe, 34

© 2017 Vse pravice pridržane. Kopiranje katerega koli gradiva brez pisnega dovoljenja ni dovoljeno.

Zaviranje mišljenja, gibanja in duševne sfere: vzroki, simptomi

Vsakdo lahko občasno opazi, da aktivnost možganov ni v celoti realizirana. Takšna kršitev se izraža v težavah pri izvajanju gibov (bradikinezija) in v pomnjenju informacij, zaviranju reakcij in motenj mišljenja (bradipsihija).

Povedati je treba, da so te napake v večini primerov začasne in jih je mogoče razložiti z naravnimi dejavniki: utrujenostjo ali živčno izčrpanostjo. Vendar pa obstajajo primeri, ko je absurdnost gibov, zaviranje razmišljanja in duševne sfere patološki proces, za katerega je treba pravočasno ugotoviti razloge in izbrati ustrezno terapijo.

Značilnosti bradipsije

Patološko zaviranje mišljenja se imenuje bradipsihija. Ta pojav nima vzporednice z apatijo ali vztrajnostjo mišljenja, ampak nakazuje na duševne in patofiziološke motnje.

Bradipsihija velja za nekakšno nevrološko simptomatologijo, ki se v večini primerov oblikuje pri ljudeh v starosti. Toda včasih se ljudje v mladosti, pa tudi otroci, srečujejo z zaostalostjo v miselnih procesih.

Revščina in nezadostnost duševnih procesov je simptom številnih psiholoških ali fizioloških patoloških procesov, ki se kažejo kot zmanjšanje hitrosti reakcije, počasnega govora, počasnosti mišljenja in motorične aktivnosti. V težkih situacijah se posameznik ne more odzvati na dogajanje in je dolgo časa v apatičnem stanju ali omame. Ločimo naslednje vrste zaviranja:

Miselni proces je lahko moten v kateri koli starosti

Inhibicija je tudi govorna in duševna, ki ima psihološke dejavnike. Šibki in neprostovoljni gibi lahko povzročijo motorično zaostajanje. Pojavijo se težave s spominom, napake. V mnogih primerih takšna stanja sproži nevrološka bolezen, stalna utrujenost ali psihološki patološki procesi.

Počasnost gibov in čustvena zaviranje je patološki proces, katerega vzroke lahko odkrijejo le strokovnjaki. Priporočajo tudi ustrezno terapijo.

Komorbidne motnje

Bradipsihija je posledica poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki je odgovoren za možgansko aktivnost. Glede na element lezije se razvijejo različne vrste motenj. Tej vključujejo:

• bradybasia - počasna hoja;

Za parkinsonizem je značilna bradikinezija

Kadar je bradipsihija posledica Parkinsonove bolezni, se je treba osredotočiti na simptome osnovnega patološkega procesa. Vključuje občutke utrujenosti, tesnobe, motnje spanja itd.

Provokacijski dejavniki in bolezni

Patofiziologija je zelo zapletena in ni popolnoma razumljena. Znano je le, da so mišljenje, vedenje, čustvena komponenta in druge funkcije človeških možganov povezane z delovanjem limbičnega sistema. V vsakdanji praksi se razlikujejo le stanja - bolezni, pri katerih opazimo bradipsihijo in spremljajoča odstopanja:

1. Vaskularne bolezni možganov. Akutne, pogosto kronične motnje pretoka krvi v možganih, ki nastanejo zaradi progresivne ateroskleroze, hipertenzije, embolije in žilne tromboze, so dejavnik uničenja snovi v možganih. Tudi strukture, ki so odgovorne za hitrost razmišljanja, so dovzetne za kršitve.
2. Parkinsonova bolezen. Pogost vzrok, katerega značilna manifestacija je počasno razmišljanje. Poleg takšnih depresivnih simptomov (bolniki v pozni fazi razvoja tega patološkega procesa niso nagnjeni k opazovanju sprememb) obstaja veliko drugih neprijetnih manifestacij. Na primer, misli bodo postale ne le upočasnjene, ampak tudi viskozne, bolnik bo postal vsiljiv, zakasnil bo zmeden govor.
3. epilepsija. V pozni fazi nastanka bolezni, ko strokovnjaki opazijo uničenje osebnosti zaradi napredujoče bolezni, se lahko opazi letargija, tako kot drugi simptomi spremenjenega mišljenja.
4. Shizofrenija. Tako kot pri epilepsiji pri shizofreniji se bradipsija ne šteje za začetni simptom patoloških procesov, ampak se sčasoma postopoma razvija.
5. Depresija. Duševna bolezen, za katero je značilno veliko število simptomov, ki se pogosto skrivajo v somatskih težavah – vključno z zobobolom ali ishemijo. Pripada jim tudi počasnost razmišljanja.
6. Hipotiroidizem Nepravilno delovanje ščitnice. Pri takšni bolezni so simptomi izjemno izraziti in se pojavijo eni prvih.
7. Toksična škoda. Takšna podskupina bolezni v mednarodni klasifikaciji ne obstaja. Vendar pa izraz maksimalno opisuje vzroke za boleče simptome - zastrupitev telesa.

Kratkotrajni učinek inhibicije se pojavi po pomanjkanju spanja, zaradi izčrpanosti telesa ali kot posledica uživanja mamil in alkohola, ki zavirata mišljenje in gibanje. Razloge lahko razdelimo na tiste, ki blokirajo delovanje možganov, in tiste, ki zmanjšujejo možnosti za njeno izvajanje.

Seveda je pri tako obilici izzivalnih bolezni zdravljenje lahko tudi drugačno.

Kako izgleda?

Podoba "zaviranega" bolnika spada pod tipične značilnosti melanholika: šibkost, počasnost, dolg govor, vsaka beseda je izgovorjena s naporom.

Lahko se pojavi občutek, da miselni proces vzame veliko moči in energije od osebe, ki nima časa reagirati na informacije ali je popolnoma potopljena v stupor.

Poleg zmanjšanja hitrosti govora in miselnih procesov je opaziti pridušenost izgovorjenih besed - zelo tih in miren glas, ki včasih prekine tišino. V gibanju in mimiki je vidna šibkost, drža je pogosto preveč sproščena.

Človek ima željo, da bi ves čas našel oporo ali ležal.

Vsi simptomi niso vedno opaženi. Samo ena stvar je dovolj, da osebi priporoči, da poišče zdravniško pomoč pri specialistih.

Diagnostična merila in metode

Ljudje z motnjami govora, vključno z bradilalijo, potrebujejo celovito medicinsko in psihološko-pedagoško diagnostiko, ki jo izvaja specializiran specialist. Med pregledom je treba podrobno preučiti bolnikovo anamnezo, ki se nanaša na prejšnje bolezni in možganske lezije, pa tudi na prisotnost motenj v hitrosti govora pri sorodnikih.

V določenih situacijah, da bi ugotovili organsko osnovo bolezni, je treba izvesti instrumentalne študije, vključno z:

Študij ustnega govora pomeni oceno strukture artikulacijskih organov in stanja motoričnih sposobnosti, izraznega govora (izgovor zvokov, zlogov, besed, tempo-ritmična stran, glasovne značilnosti itd.). Diagnostika pisnega govora vključuje izvajanje nalog za prepisovanje besedila in pisanje pod narekom, branje. Poleg diagnostičnega pregleda govorne funkcije se izvaja študij splošnega stanja, ročne motorike, senzoričnih funkcij in inteligence.

V času diagnoze je treba bolezen razlikovati od dizartrije in jecljanja.

Kaj ponuja sodobna medicina?

Za pravilno zdravljenje bolezni se morate najprej posvetovati s specialistom. Priporočil bo učinkovito zdravljenje, pa tudi opozoril na prisotnost kontraindikacij za uporabo določenih metod terapije ali katerega koli zdravila.

Pogosteje kot drugi se uporabljajo naslednje metode terapevtskega in preventivnega delovanja:

1. Aktiviranje miselnih procesov. V ta namen morate brati nove knjige, se učiti tujih jezikov, sodelovati v ustvarjalnem procesu ali reševati različne uganke. Ta tehnika pomaga trenirati možgane, aktivirati razmišljanje.
2. Predpisana so nevroprotektivna sredstva in nootropiki. Terapija z zdravili, katere cilj je obnoviti in okrepiti živčne celice in tkiva.
3. Zdravljenje vaskularnih patologij. Uporabljajo se sredstva, ki omogočajo čiščenje žilnih sten, kar je potrebno za popolno delovanje možganov. Posledično se aktivira duševna in motorična aktivnost.
4. Psihoterapija. Deluje kot pomožno zdravljenje z zdravili. Sodobne terapevtske tehnike pomagajo odpraviti posledice stresa, prilagoditi osebnostno oceno in oblikovati potrebne modele za odzivanje na specifične situacije.
5. Športne aktivnosti in sprehodi na prostem. Zmerni fizični napori in sprehodi dajejo možganom priložnost, da se sprostijo, živčne celice pa si opomorejo zaradi pretoka kisika.

Če pomirjevala povzročijo čustveno in duševno zaostalost, je potrebna ukinitev kakršnih koli zdravil. V večini primerov se reakcije sčasoma obnovijo.

Povzetek

Prognoza je razmeroma ugodna z zgodnjim začetkom korekcije in prisotnostjo psiholoških vzrokov za motnje motorične aktivnosti in gibljivosti govora. Vendar pa bi vas morali po obnovitvi spretnosti dolgo časa opazovati zdravniki, nenehno neodvisno nadzorovati svoja gibanja in tok misli.

Preventivno je treba preprečiti poškodbe centralnega živčnega sistema, preprečiti poškodbe glave in pravočasno odkriti astenični sindrom.

Patološka zaostalost mišljenja kaže na različne duševne in patofiziološke motnje. Ta pojav je treba razvrstiti kot simptomatologijo, ki se v večini situacij razvija pri starejših. Toda v določenih primerih se lahko podobna težava pokaže v otroštvu in mladostnikih.

Če ugotovite duševno zaostalost, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Verjetno je to stanje posledica nevarnih motenj pri delu osrednjega živčnega sistema in ga je treba posebej popraviti.

Ta oddelek je bil ustvarjen, da skrbi za tiste, ki potrebujejo usposobljenega strokovnjaka, ne da bi motili običajni ritem svojega življenja.

Upočasni razmišljanje

Nakazujejo jo tudi izrazi bradifrenija (iz grškega bradys - počasen + um, um), bradipsihizem, bradipsihija, bradilogija (počasen + grški logos - beseda, govor, um). Skupaj z upočasnitvijo hitrosti duševnih procesov opazimo bradifazijo (bradifrazijo) - upočasnitev govora, braditimijo - upočasnjeno spremembo čustvenih manifestacij, pa tudi bradikinezijo - upočasnitev tempa in omejitev amplituda gibov, vključno z izraznimi dejanji.

Različica bradikinezije je bradipraksija - upočasnitev namenskih dejanj. Upočasnitev hoje je označena z izrazom bradibazija, upočasnitev branja - bradileksija. Izraz braditelekinezija označuje upočasnitev gibanja proti koncu motoričnega dejanja. Tipične manifestacije počasnega razmišljanja so vidne pri depresiji.

Motnja se kaže s počasnim spreminjanjem misli in idej, občutnim osiromašenjem njihovega skupnega števila. Podaljša se čas za razmišljanje o odgovorih na vprašanja, podaljšajo se premori med besedami in besednimi zvezami, zmanjša se število izgovorjenih besed na enoto časa. Menijo, da se pri bradifreniji izgovori 40-50 besed na minuto ali manj. Upočasnitev govora spremlja nerazločna izgovorjava fonemov, spotikanje govora, pa tudi povečano jecljanje, če so bolniki prej trpeli za logoneurozo. Glas postane gluh, tih, včasih se govor približa šepetu.

Subjektivno bradifrenijo ne doživljamo le kot upočasnitev pretoka misli, njihovo "zaviranje", ampak tudi kot boleč občutek "šibkosti", "pomanjkanja jasnosti mišljenja", njegove "dolgočasnosti", ko se misli nerazločno uresničijo. , nejasno in videti duhovito. To kaže na motnjo samozaznavanja v obliki zmanjšanja aktivnosti procesov samozavedanja. Bolnikom se zdi, da misli postajajo veliko manj kot v normalnem stanju - "glava je prazna, v njej ni ničesar, vse se je ustavilo, pojavila se je nekakšna ovira, moti razmišljanje."

Morda je to posledica dejstva, da tisto, kar se običajno dojema kot misli, ne doseže praga zavesti. V nekaterih primerih se zdi, da se razmišljanje popolnoma ustavi, v takem stanju, kot pravijo bolniki, "ne razmišljam o ničemer" - idejni stupor (iz latinskega stupor - otrplost). Ideatorna omamljenost nastane verjetno zaradi spontanosti razmišljanja, morda pa tudi zato, ker bolniki izgubijo sposobnost uresničevanja lastnih impulzov razmišljanja, kakršnega koli zanimanja za duševno dejavnost, potrebe po njej. Bolniki to povezujejo z izgubo sposobnosti hitrega razumevanja dogajanja: »O nečem me sprašujejo, slišim, a pomen ne doseže, ne razumem, o čem so me spraševali. Čeprav je neprijetno, moram včasih znova zastaviti vprašanja. Šele ko mi jih ponovijo, začnem razumeti, o čem so me spraševali. Lažje mi je odgovoriti z besedami »da« ali »ne«, besedne zveze ne ustrezajo, besede niso tiste, ki jih potrebujemo.

Pri nekaterih bolnikih, nasprotno, pride do nenadzorovanega toka misli, ko "misli lebdijo, gredo same od sebe" in njihov tok običajno zaznamo s pridihom dodobra, to je odtujenost - depresivni mentizem (iz latinščine mens - um). , misli). Depresivnega mentizma ne smemo zamenjevati z obsesivnimi mislimi, čeprav se pri depresiji verjetno pojavijo resnične obsedenosti. Običajno pri počasnem razmišljanju prevladujejo misli mračne, žalostne, žalostne vsebine - "misli gredo v krog, melješ isto, nič novega ne pride na misel" - simptom depresivnega monoideizma (iz grškega monos - ena, ideja - misel, podoba, izvedba).

Pozornost je motena. Bolniki ugotavljajo, da se ne morejo osredotočiti na nič, niso sposobni "razmišljati skozi eno samo misel". Zdi se jim tudi, da je spominov malo, da so nepopolni, netočni, pojavljajo se počasi, zamujajo. S tem je povezana pogosta pritožba bolnikov o izgubi spomina. Zunanji vtisi so pogosto zaznani kot »površni«, »hitro bledijo«, »zbledeli«, včasih ne puščajo sledi v spominu.

Prevajanje misli v govorne oblike trpi. Težko je najti prave besede, težko je, nepopolno in netočno tvoriti besedne zveze. Bolniki običajno ne morejo več ali manj podrobno povedati o svojem počutju brez zunanje pomoči, tudi če si to sami želijo. Domišljija je izčrpana.

To je še posebej težko za bolnike, ki se ukvarjajo z ustvarjalnim delom. NV Gogol je z grenkobo izjavil, da v šestih letih, ki jih je preživel v depresiji, ni napisal niti ene vrstice "za luč". Okvarjene so kompleksne oblike miselne dejavnosti, kot so načrtovanje, napovedovanje, iznajdljivost, sposobnost povezovanja raznolikih vtisov v celostne strukture. Zato se vsaj deloma zdi bolnikova lastna življenjska situacija enostavnejša, kot je v resnici, v očeh je videti kot uničena in je pogosto zaznana v znamenju obupa. Na splošno je produktivnost razmišljanja znatno zmanjšana, razen morda blagih stopenj bradifrenije, ko bolniki z vztrajnimi napori kompenzirajo počasnost razmišljanja.

Bradifrenijo opazimo tudi z omamljeno zavestjo, postencefaličnim parkinsonizmom, v stanjih apatije, adinamije in katatonične letargije.

Zaostalost v razmišljanju

Znanstveno zaviranje razmišljanja se imenuje "bradipsihija". Ne apatija in ne vztrajnost razmišljanja. To so popolnoma drugačna stanja z različnimi patofiziološkimi in psihološkimi osnovami. Bradipsihija je simptom, ki se pogosto pojavi v starosti. Vsekakor pa večina ljudi duševno zaostalost povezuje z nepremišljenimi in zgovornimi starejšimi. Lahko pa se pojavi tudi v mladosti. Dejansko za vsako manifestacijo slabega zdravja obstajajo določeni razlogi.

Vzroki

Razlogi za zaviranje razmišljanja

Patofiziologija procesa je izjemno zapletena in ni popolnoma razumljena. Razmišljanje, vedenje, čustveno ozadje in številni drugi dosežki človeškega uma so povezani z delom limbičnega sistema - enega od delov živčnega sistema. In limbikus se prav tako ne da dešifrirati v ustrezni meri. Zato lahko v vsakdanji praksi imenujemo le stanja - bolezni, pri katerih se opazi bradipsihija, ne pa odgovori na vprašanje, zakaj se pojavi.

Vaskularna patologija. Akutne in pogosteje kronične motnje možganske cirkulacije, ki so posledica napredovanja ateroskleroze, hipertenzije, embolije in tromboze žil glave, so vzrok za uničenje možganske snovi. Zlasti trpijo tudi strukture, ki so odgovorne za hitrost mišljenja.

Parkinsonova bolezen in Parkinsonova bolezen. Ožje, a nič manj pogoste patologije, katerih ena od manifestacij je počasnost razmišljanja. Poleg tega depresivnega simptoma ljudi okoli bolnika (pacienti sami v kasnejših fazah razvoja te vrste patologije pri sebi ne opazijo nobenih sprememb) obstaja še veliko drugih, nič manj neprijetnih. Na primer, misli postanejo ne le počasne, ampak tudi viskozne, človek postane oprijemljiv, vsiljiv, govor je počasen, pogosto zmeden.

epilepsija. V kasnejših fazah razvoja bolezni, ko zdravniki opazijo uničenje osebnosti zaradi napredovanja bolezni, se pojavi letargija, kot mnogi drugi znaki spremembe v razmišljanju.

Shizofrenija. Tako kot pri epilepsiji bradipsihija pri shizofreniji ni zgodnji znak patologije.

Depresivna stanja in depresija. Duševna bolezen, za katero je značilna obilica simptomov, pogosto prikritih kot somatske težave – vse do zobobola ali koronarne srčne bolezni. Med njimi je letargija misli.

Hipotiroidizem Insuficienca ščitničnih žlez. Pri tej bolezni je opisani simptom izjemno značilen in se pojavi kot eden prvih.

Toksične bradipsihije. Seveda te skupine bolezni v mednarodni klasifikaciji bolezni ni. Toda ime še vedno čim bolj jasno opisuje vzroke za simptom - zastrupitev telesa, pa naj gre za alkohol, kovinske soli, zdravila ali toksine mikroorganizmov.

Seveda mora biti pri tako velikem številu bolezni veliko tudi število zdravljenj. Na žalost, dokler znanstveniki končno niso ugotovili delovanja možganov, teh tipov ni toliko, kot bi si želeli.

Zdravljenje

Zdravljenje zaostalosti razmišljanja

Splošni preventivni ukrepi. Bolj ko so možgani obremenjeni, bolje delujejo. Neuporabljene živčne celice v svojem življenju varno odmrejo kot nepotrebne v dobesednem pomenu. Skladno s tem se zmanjša tudi mentalna rezerva. Učenje novih stvari je možno v kateri koli starosti, po tridesetih letih pa se bistveno zaplete zaradi upočasnitve razvoja novih mednevronskih povezav. Možgane lahko obremeniš s čim, le da mu to ni znano. Učenje novega jezika, reševanje matematičnih problemov, osvajanje novih znanosti, preučevanje zgodovinskih arhivov in njihovo razumevanje. Ampak! Reševanje križank, skeniranih besed in podobnega je kot učenje na pamet velike sovjetske enciklopedije. Suhe informacije zasedajo le celice, ki so odgovorne za spomin, ne pa tudi za razmišljanje. Vadba pomaga tudi pri ohranjanju "delovanja" možganov. S čim je to povezano, je težko reči.

Vaskularna terapija. Posode je nemogoče spraviti v stanje, ki ustreza dvajsetemu letu, kljub temu pa je možno delno okrevanje, kar zdravniki uporabljajo pri predpisovanju ustreznih zdravil.

Nootropi in nevroprotektivna sredstva. Bolj specifično zdravljenje, ki pomaga pri okrevanju živčnih celic.

Pred obiskom zdravnika se lahko bolnik ukvarja le s preventivo - vsa zdravila imajo veliko kontraindikacij, ki jih specialist upošteva in se odloči v korist enega ali drugega zdravila. V primeru bradipsije se je nujno treba posvetovati z zdravnikom - za takšno stanje duha ni niti enega "lahkega" razloga.

Miselna motnja

Kaj je miselna motnja

Razmišljanje je proces gradnje podobe okoliškega sveta in njegovega spoznavanja, ki ustvarja ustvarjalnost. Patologijo mišljenja delimo na motnje po tempu (pospešeno, upočasnjeno razmišljanje), strukturi (raztrgano, paralogično, podrobno, sperrung, mentizem), vsebini (obsesivne, precenjene in blodnje ideje).

Ozadje, norma in evolucija

Sodbe o človeku temeljijo na opazovanju njegovega vedenja in analizi njegovega govora. Zahvaljujoč pridobljenim podatkim je mogoče reči, v kolikšni meri okoliški svet ustreza (je ustrezen) notranjemu svetu osebe. Prav isti notranji svet in proces njegovega spoznavanja je bistvo procesa mišljenja. Ker je ta svet zavest, lahko rečemo, da je mišljenje (spoznanje) proces oblikovanja zavesti. Reflekcijo kot tako lahko predstavimo kot sekvenčni proces, v katerem je vsaka prejšnja sodba povezana z naslednjo, torej se med njima vzpostavi logika, ki je formalno zaprta v »Če. potem". S tem pristopom tretji, skriti pomen med obema pojmoma ni podan. Na primer, če je hladno, potem morate nositi plašč. Vendar pa je v procesu razmišljanja lahko tretji element motivacija. Oseba, ki se strdi, si ne bo oblekla plašča, ko temperatura pade. Poleg tega ima lahko skupinsko (družbeno) predstavo o tem, kaj je hladna temperatura, in lastno izkušnjo soočanja s takšnimi temperaturami. Otrok teče bos po mrzlih lužah, čeprav mu je to prepovedano, samo zato, ker mu je to všeč. Zato lahko razmišljanje razdelimo na procese logike, procese, povezane z govorom (vključno z njegovim tempom), individualno in družbeno motivacijo (cilj), oblikovanje konceptov. Povsem gotovo je, da poleg zavestnega, dejansko izraženega procesa mišljenja, obstaja tudi nezavedni proces, ki ga lahko prepoznamo v strukturi govora. Z vidika logike je proces mišljenja sestavljen iz analize, sinteze, posploševanja, konkretizacije in abstrakcije (abstrakcije). Vendar je logika lahko formalna, lahko pa je metaforična, torej poetična. Nekaj ​​lahko zavrnemo, ker je škodljivo, lahko pa tudi zato, ker mu intuitivno ni všeč ali njegova škoda ni utemeljena z izkušnjami, temveč z besedo avtoritete. Takšna drugačna logika se imenuje mitološka ali arhaična. Ko dekle raztrga portret svojega ljubimca, ker jo je prevaral, simbolično uniči njegovo podobo, čeprav v logičnem smislu kos papirja s podobo osebe nima nič opraviti s samo osebo. V tem mitološkem razmišljanju sta identificirana oseba in njena podoba ali njen predmet ali deli osebe (na primer las). Drug zakon mitološkega (arhaičnega, poetičnega) mišljenja so binarne opozicije, torej opozicije tipa dobro - zlo, življenje - smrt, božansko - zemeljsko, moško - žensko. Drugi znak je etiologizem, ki človeka napelje na misel »Zakaj se mi je to zgodilo«, čeprav dobro ve, da se je podobna nesreča v preteklosti že večkrat ponovila tudi pri drugih. V mitološkem razmišljanju je enotnost zaznavanja, občutkov in mišljenja (izgovora) neločljiva, to je še posebej opazno pri otrocih, ki brez izrazitega odlašanja govorijo o tem, kar vidijo in čutijo. Mitološko mišljenje pri odraslih je značilno za pesnike in umetnike, v psihopatologiji pa se kaže kot nenadzorovan spontan proces. Miselni proces se oblikuje kot rezultat učenja. Tolman je menil, da je to posledica nastanka kognitivne verige, Keller pa je opozoril na vlogo nenadnega vpogleda - "vpogleda". Po Banduri to učenje poteka skozi proces posnemanja in ponavljanja. Po mnenju I.P. Pavlov, miselni procesi odražajo fiziologijo pogojnih in brezpogojnih refleksov. Behavioristi so to teorijo razvili v koncept operantnega učenja. Po Torndikeju je mišljenje odraz vedenja, povezanega s poskusi in napakami, pa tudi s fiksiranjem učinkov kazni v preteklosti. Skinner je izpostavil takšne učne operante, kot so predsodki, lastno refleksivno vedenje, vedenjske spremembe, povezane z učenjem, in oblikovanje novega vedenja. Vedenje in razmišljanje oblikuje cilje kot rezultat okrepitve, pozitivne ali negativne (kazen je oblika negativne podkrepitve). Tako se lahko proces razmišljanja oblikuje z izbiro seznama okrepitev in kazni. Pozitivne okrepitve, ki prispevajo k oblikovanju motivacije in specifičnih miselnih vzorcev, vključujejo: hrano, vodo, seks, darilo, denar in povečanje ekonomskega statusa. Pozitivna okrepitev prispeva k fiksaciji vedenj, ki so pred okrepitvijo, kot je »dobro« vedenje, ki mu sledi darilo. Na ta način se oblikujejo kognitivni krogi ali vedenja, ki so spodbujana ali družbeno sprejemljiva. Negativno okrepitev sproži tema, vročina, šok, »izguba družbenega obraza«, bolečina, kritika, lakota ali neuspeh (pomanjkanje). Zahvaljujoč sistemu negativne okrepitve se človek izogiba takšni poti razmišljanja, ki vodi v kazen. Socialna motivacija miselnega procesa je odvisna od kulture, vpliva avtoritarne osebnosti, potrebe po družbeni odobritvi. Poganja ga zasledovanje prestižnih vrednot skupine ali družbe in je sestavljen iz strategij spopadanja. Najvišje potrebe po Masloyu so samouresničevanje, pa tudi kognitivne in estetske potrebe. Vmesno mesto v hierarhiji potreb ima želja po redu, pravičnosti in lepoti ter potreba po spoštovanju, priznanju in hvaležnosti. Na najnižji ravni so potrebe po naklonjenosti, ljubezni, vključenosti v skupino in fiziološke potrebe.

Glavni miselni procesi so oblikovanje pojmov (simbolov), sodb in sklepanja. Enostavni pojmi so bistvene lastnosti predmetov ali pojavov, kompleksni koncepti pa pomenijo abstrakcijo od subjekta – simbolizacijo. Na primer, kri je kot preprost pojem povezana s specifično fiziološko tekočino, kot kompleksen pojem pa pomeni tudi bližino, »krvavost«. V skladu s tem barva krvi simbolično označuje rod - "modra kri". Viri interpretacije simbolov so psihopatologija, sanje, fantazije, pozabljanje, zadržki in napake.

Sodbe so postopek primerjave pojmov, skozi katerega se oblikuje misel. Ta primerjava je naslednjega tipa: pozitiven proti negativnemu konceptu, preprost proti kompleksnemu konceptu, znan proti neznanemu. Na podlagi niza logičnih dejanj se oblikuje sklepanje (hipoteza), ki se v praksi ovrže ali potrdi.

Simptomi miselne motnje

Razlikujejo se naslednje različice motenj mišljenja: po tempu, vsebini, strukturi.

Motnje hitrostnega razmišljanja vključujejo:

• - pospeševanje razmišljanja, za katerega je značilno pospeševanje hitrosti govora, preskok idej, ki ob pomembnem izražanju hitrosti nimajo časa za izražanje (fuga idearum). Ideje so pogosto produktivne in so povezane z visoko ustvarjalnostjo. Simptom je značilen za manije in hipomanijo.

Vredno je razmišljati o eni stvari in takoj se pojavi želja po pogovoru o podrobnostih, potem pa se pojavi nova ideja. Nimate časa, da bi vse to zapisali, in če zapišete, se spet pojavijo nove misli. Še posebej zanimivo je ponoči, ko nihče ne moti in nočeš spati. Zdi se, da lahko v eni uri napišete celo knjigo.

• - upočasnitev razmišljanja - zmanjšanje števila asociacij in upočasnitev tempa govora, ki ga spremljajo težave pri izbiri besed in oblikovanju splošnih pojmov in sklepov. Značilno za depresijo, astenične simptome, opazimo tudi z minimalnimi motnjami zavesti.

Tukaj so me spet nekaj vprašali, vendar potrebujem čas, da se osredotočim, zato ne morem takoj. Vse sem povedal in ni več misli, vse moram ponavljati znova, dokler se ne naveličam. Ko vas vprašajo o sklepih, morate na splošno dolgo razmišljati in bolje je, če imate domačo nalogo.

• - mentizem - naval misli, ki je pogosto nasilen. Običajno so takšne misli večplastne in jih ni mogoče izraziti.
• - Sperrung - "blokada" misli, bolnik dojema kot prekinitev misli, nenadna praznina v glavi, tišina. Sperrung in mentizem sta pogostejša pri shizofreniji in shizotipskih motnjah.

Vse to v trenutku pogovora ali ko razmišljate izgleda kot vihra, misli je veliko in se zmedejo, niti ena ne ostane, ni pa bolje, če izginejo. Le izpregovoril je besedo, naslednje pa ni in misel je izginila. Pogosto se zaradi tega izgubiš in odideš, ljudje so užaljeni, a kaj lahko storiš, če ne veš, kdaj bo.

Vsebinske motnje mišljenja vključujejo afektivno mišljenje, egocentrično mišljenje, paranoično, obsesivno in precenjeno mišljenje.

Za afektivno mišljenje je značilna prevlada čustveno obarvanih reprezentacij v razmišljanju, velika odvisnost mišljenja od drugih, hitra reakcija miselnega procesa, ki je čustveno od njega neločljiv, na vsak pogosto nepomemben dražljaj (afektivna nestabilnost). Afektivno mišljenje je pogosto pri bolnikih z motnjami razpoloženja (depresivno ali manično mišljenje). Sistem sodb in predstav v afektivnem razmišljanju v celoti določa vodilno razpoloženje.

Zdi se, da ste se že sami odločili za vse. Toda zjutraj vstaneš - in vse je izginilo, razpoloženja ni nikjer in vse odločitve je treba preklicati. Ali pa se zgodi, da se nekdo razburi, potem pa se jeziš na vse. Zgodi pa se tudi obratno, malenkost, ti bodo rekli, da izgledaš dobro, pa je ves svet drugačen in se želiš veseliti.

Egocentrično mišljenje – pri tovrstnem razmišljanju so vse sodbe in predstave fiksirane na narcistični ideal, pa tudi na to, ali je koristen ali škodljiv za lastno osebnost. Ostalo, vključno s socialnimi pojmi, je pometeno na stran. Takšno razmišljanje se pogosto oblikuje pri odvisnikih, pa tudi pri alkoholizmu in odvisnosti od drog. Hkrati so lahko egocentrične lastnosti normativne za otroštvo.

Ni jasno, kaj vse zahtevajo od mene, starši menijo, da bi moral študirati, N., s katerim sva prijateljica, da moram izgledati bolje. Zdi se, da me res nihče ne razume. Če ne študiram in ne delam in nočem zaslužiti, potem nisem človek, ampak nikogar ne motim, delam samo tisto, kar mi je všeč. Ne boste ugajali vsem, ampak pustite psa, da se sam sprehaja, ona jih ima bolj rada.

Paranoidno razmišljanje - razmišljanje temelji na blodnih idejah, v kombinaciji s sumničavostjo, nezaupanjem, togostjo. Delirium je napačen sklep, ki nastane na boleči podlagi, na primer lahko je sekundaren zaradi spremenjenega razpoloženja, povečanega ali zmanjšanega, halucinacij ali primarni, kot posledica oblikovanja posebne logike, ki je razumljiva le bolniku. samega sebe.

Preveč stvari okoli je povezanih v eno verigo. Ko sem šel v službo me je potisnil moški oblečen v vse črno, potem sta bila v službi dva sumljiva klica, dvignem slušalko in slišim jezno tišino in dihanje nekoga. Nato se je na vhodu pojavil nov napis »Spet si tu«, nato so doma izklopili vodo. Grem ven na balkon in vidim istega moškega, vendar oblečenega v modro srajco. Kaj vse hočejo od mene? Vratam morate dodati dodatno ključavnico.

Zablodne ideje niso primerne za prepričevanje in ni kritik s strani samega pacienta. Kognitivne povezave, ki podpirajo obstoj povratnih zablod, so naslednje: 1) oblikuje se nezaupanje do drugih: verjetno nisem preveč prijazen – drugi se me zato izogibajo – razumem, zakaj to počnejo – povečano nezaupanje do drugih. Faze nastanka blodnje po K. Conradu so naslednje:

• - trema - blodnjasta slutnja, tesnoba, odkrivanje vira nastanka novega logičnega vezja;
• - apofena - nastanek gestalt delirija - nastanek blodnje ideje, njena kristalizacija, včasih nenaden navdih;
• - Apokalipsa - propad blodnega sistema zaradi terapije ali afektivne izčrpanosti.

Glede na mehanizem nastanka delirij delirij na primarni - povezan je z interpretacijo in gradnjo fazne logike, sekundarni - povezan z oblikovanjem celostnih podob, na primer pod vplivom spremenjenega razpoloženja ali halucinacij, in induciran - v katerem prejemnik, ki je zdrava oseba, reproducira blodnji sistem induktorja, duševno bolne osebe.

Glede na stopnjo sistematizacije je delirij lahko razdrobljen in sistematiziran. Glede na vsebino se razlikujejo naslednje možnosti za zablode:

• - Ideje stališč in pomenov. Okoliški bolnika opazijo, ga pogledajo na poseben način, s svojim vedenjem namigujejo na njegov poseben namen. Je v središču pozornosti in pojave okolja, ki prej zanj niso bili pomembni, razlaga kot bistvene. Številke avtomobilov, poglede mimoidočih, pomotoma padle predmete, besede, ki niso naslovljene nanj, na primer povezuje kot namige, povezane z njim.

Začelo se je pred kakšnim mesecem, ko sem se vračal s službenega potovanja. Ljudje so sedeli v sosednjem kupeju in me gledali na poseben način, pomenljivo, posebej so prišli na hodnik in pogledali v moj kupe. Spoznal sem, da je z mano nekaj narobe. Pogledala sem se v ogledalo in ugotovila - to je v mojih očeh, nekako so nori. Potem se je na postaji zdelo, da vsi vedo zame, na radiu so posebej oddajali "Zdaj je že tukaj." Na moji ulici so izkopali jarek skoraj do moje hiše, to je namig, da je čas, da gremo od tod.

• - Ideje o preganjanju - pacient verjame, da ga spremljajo, najde veliko dokazov o nadzoru, najde skrito opremo, postopoma opaža, da se krog preganjalcev širi. Trdi, da ga preganjalci obsevajo s posebno opremo ali hipnozo, nadzorujejo njegove misli, razpoloženje, vedenje in želje. Ta različica blodnje preganjanja je označena z blodnjo izpostavljenosti. Ideje o zastrupitvi so lahko vključene v sistem preganjanja. Pacient verjame, da se njegovi hrani doda strup, da je zrak zastrupljen ali da se zamenjajo predmeti, ki so bili prej obdelani s strupom. Možna je tudi prehodna blodnja preganjanja, medtem ko bolnik sam začne preganjati namišljene preganjalce, z agresijo proti njim.

Čudno je, da tega nihče ne opazi - prisluškovalna oprema je povsod, o tem so govorili celo na televiziji. Gledate v računalniški zaslon, a v resnici on gleda vase, tam so senzorji. Kdo ga potrebuje? Verjetno tajne službe, ki se ukvarjajo z novačenjem ljudi, ki bi se morali ukvarjati s tajno trgovino z mamili. V Coca-Colo bodo posebej vmešali ekstazi, piješ in čutiš, da vodiš. To učijo in nato uporabljajo. Umila sem se v kopalnici, pa nisem zaprla vrat, čutim, da vstopajo, na hodniku so pustili paket, modre barve, tega nisem imela, notri pa je bilo nekaj zamazano. Dotaknete se in na roki bo oznaka, po kateri se lahko izračunate kjer koli.

• - Ideje o veličini se izražajo v pacientovem prepričanju, da ima moč v obliki izjemne moči, energije zaradi božanskega izvora, ogromnega bogastva, izjemnih dosežkov na področju znanosti, umetnosti, politike, izjemne vrednosti reform, ki jih predlaga njega. E. Kraepelin je ideje o veličini (parafrenične ideje) razdelil na ekspanzivno parafrenijo, pri kateri je moč posledica povišanega (ekspanzivnega) razpoloženja; konfabulatorna parafrenija, pri kateri si bolnik pripisuje nekdanje izjemne zasluge, hkrati pa pozabi na resnične dogodke iz preteklosti in jih nadomesti z blodnjasto fantazijo; sistematizirana parafrenija, ki nastane kot posledica logičnih konstrukcij; in halucinantna parafrenija, kot razlaga ekskluzivnosti, ki jo »spodbujajo« glasovi ali druge halucinantne podobe.

V obdobju katastrofalne inflacije, ko so plačo računali v milijonih kuponov, pacient C., 62 let, meni, da ima izjemno dragoceno spermo, ki se uporablja za dvig vojske SSA. Visoka vrednost iztrebkov je značilna za Mojzesov (Mozesov) simptom, pri katerem so bolniki prepričani, da imajo njihov blato, urin in znoj vrednost, ki je primerljiva le z zlatom. Pacient tudi trdi, da je predsednik Amerike, Belorusije in CIS. Zagotavlja, da v vas prispe helikopter s 181 devicami, ki jih osemeni na posebni postaji vzrejne obrate, od njih se rodi 5501 deček. Verjame, da je obudil Lenina in Stalina. Predsednik Ukrajine ima za Boga, Rusijo pa za prvega kralja. V 5 dneh je osemenil 10 tisoč in za to je od ljudi prejel 129 milijonov 800 tisoč dolarjev, ki mu jih prinesejo v vrečah, vrečke skriva v omari.

• - Ideje o ljubosumju - so prepričanje o prešuštvu, medtem ko so argumenti absurdni. Pacient na primer zagotavlja, da ima njegov partner spolni odnos skozi zid.

Vara me kjerkoli in s komer koli. Tudi ko jočem in se s prijatelji pogajam o nadzoru, še vedno deluje. Dokaz. No, pridem domov, na postelji je sled osebe, taka vdolbina. Na preprogi so pikice, ki so videti kot seme, ustnica je ugriznjena od poljuba. No, ponoči se zgodi, vstane in gre, kot bi na stranišče, pa se vrata zaprejo, kaj je tam delala, poslušala, slišati je bilo stokanje, kot da bi doživela orgazem.

• - Ljubezenska zabloda se izraža v subjektivnem prepričanju, da je ona (on) predmet ljubezni politika, filmske zvezde ali zdravnika, pogosto ginekologa. Navedeno osebo pogosto preganjajo in silijo v vzajemna čustva.

Moj mož je znan psihoterapevt in pacienti ga nenehno nadlegujejo, predvsem ženske, a med njimi je ena, ki je drugačna od vseh drugih oboževalcev. Krade nam celo preproge in mi dela škandale, da ni pravilno oblečen ali da je videti slabo. Pogosto dobesedno spi na našem dvorišču in ji ne moreš pobegniti. Misli, da sem jaz izmišljena žena, ona pa prava. Zaradi nje nenehno menjava telefonske številke. Svoja pisma mu objavlja v časopisih in tam opisuje razne nespodobne stvari, ki mu jih pripisuje. Vsem pove, da je njen otrok od njega, čeprav je 20 let starejša od njega.

• - Ideje o krivdi in samoobtoževanju se običajno oblikujejo v ozadju depresivnega razpoloženja. Pacient je prepričan, da je s svojimi dejanji kriv pred svojci in družbo, čaka ga sojenje in usmrtitev.

Ker doma ne zmorem ničesar, je vse slabo. Otroci niso tako oblečeni, mož me bo kmalu zapustil, saj ne kuham. Vse mora biti zaradi grehov, če ne mojih, pa moje vrste. Moram trpeti, da jih odkupim. Prosim jih, naj mi nekaj naredijo in ne gledajo s takim očitkom.

• - Hipohondrijski delirij - pacient razlaga svoje somatske občutke, parestezije, senestopatijo kot manifestacijo neozdravljive bolezni, na primer AIDS-a, raka. Potreben je pregled, čaka na smrt.

Ta pikica na prsnem košu je bila včasih majhna, zdaj pa raste. To je melanom. Da, naredili so mi histologijo, a verjetno je bilo narobe. Pega srbi in iz njega izstreli v srce, to so metastaze, v enciklopediji sem prebrala, da so metastaze v mediastinumu. Zato težko diham in imam cmok v trebuhu. Svojo oporoko sem že napisal in mislim, da se bo vse hitro končalo, saj šibkost narašča.

• - Nihilistični nesmisel (Kotardov nesmisel) - pacient zagotavlja, da nima notranjosti, so "zgnile", podobni procesi potekajo v okolju - ves svet je mrtev ali je v različnih fazah propadanja.
• - Uprizoritveni delirij - se izraža v ideji, da so vsi dogodki v okolju posebej prilagojeni kot v gledališču, osebje in pacienti na oddelku so v resnici prikrite posebne službe, vedenje pacienta je inscenirano, kar je prikazano na televizija.

Pripeljali so me na zaslišanje, menda ste zdravnica, vendar vidim, kako so vaše naramnice zaokrožene pod vašo haljo. Tu ni pacientov, vse je urejeno. Morda se po obveščevalnem scenariju snema poseben film. Za kaj? Da bi od mene izvedel resnico svojega rojstva, da sploh nisem to, za kar se predstavljam. To ni pero v vaših rokah, ampak oddajnik, pišete, v resnici pa prenašate šifriranje.

• - Zabloda dvojnika je prepričanje o prisotnosti pozitivnega ali negativnega, to je, da uteleša negativne osebnostne lastnosti, dvojnika, ki je lahko na precejšnji razdalji in je lahko povezan s pacientom s halucinacijskimi ali simbolnimi konstrukcijami. .

Pacient L. zagotavlja, da njegovo napačno vedenje sploh ni njegovo vedenje, ampak njegov dvojček, ki so ga starši vrgli in končal v tujini. Zdaj deluje v njegovem imenu, da bi ga zaposlil. »Popolnoma enak je kot jaz in celo oblečen na enak način, vendar vedno počne stvari, ki si jih jaz ne bi upala. Pravite, da sem doma razbil okno. To ni tako, takrat sem bil na povsem drugem mestu."

• - Manihejski delirij - bolnik je prepričan, da je ves svet in on sam prizorišče boja med dobrim in zlim - Bogom in hudičem. Ta sistem je mogoče potrditi z medsebojno izključujočimi psevdohalucinacijami, torej glasovi, ki se med seboj prepirajo za posest človekove duše.

Dvakrat na dan grem v cerkev in vedno nosim Sveto pismo s seboj, ker mi je težko, da bi to ugotovil sam. Sprva nisem vedel, kaj je prav in kje je greh. Potem sem spoznal, da je v vsem Bog in v vsem hudič. Bog me pomirja in hudič me skuša. Pijem na primer vodo, spijem dodaten požirek - greh, Bog pomaga odkupiti - berem molitve, potem pa sta se pojavila dva glasa, eden od Boga, drugi od hudiča, in začeli so se prepirati med seboj in boriti se za svojo dušo in sem se zmedel.

• - Dismorfni delirij - bolnica (bolnica), običajno najstnica, je prepričana (prepričana), da ima spremenjeno obliko obraza, gre za nenormalnost telesa (najpogosteje genitalije), vztraja pri kirurškem zdravljenju anomalij.

Slabe volje sem, ker ves čas mislim, da je moj penis majhen. Vem, da se med erekcijo poveča, a vseeno razmišljam o tem. Verjetno nikoli ne bom imel spolnega življenja, čeprav sem star 18 let, je bolje, da ne razmišljam o tem. Mogoče operacija zdaj, preden bo prepozno. Prebrala sem, da ga je mogoče povečati s posebnimi postopki.

• - Delirium obsedenosti - je v tem, da se bolnik počuti spremenjenega v žival, na primer v volka (likantropija), medveda (Lokisov simptom), vampirja ali neživega predmeta.

Sprva je bilo v želodcu nenehno kruljenje, kot pri vklopu vžiga, nato je med želodcem in mehurjem nastal prostor kot votlina z gorivom. Te misli so me spremenile v mehanizem in v notranjosti se je oblikovala mreža prepletanja žic in cevi. Ponoči so za očmi zgradili računalnik, zaslon v glavi, ki je prikazoval hitre kode svetlečih modrih številk.

Vse oblike delirija so podobne mitološkim konstrukcijam (mitologemom), ki so utelešene v arhaičnih legendah, epikih, mitih, legendah, zapletih sanj in fantazij. Na primer, ideje obsedenosti so prisotne v folklori večine držav: deklica je volkodlak lisice na Kitajskem, Ivan Tsarevich je sivi volk, žabja princesa v ruski folklori. Najpogostejši zapleti delirija in pripadajočih mitologemov se nanašajo na ideje prepovedi in njenih kršitev, boja, zmage, preganjanja in odrešenja v zgodbah o nastanku, ponovnem rojstvu, vključno s čudežnim, smrtjo, usodo. V tem primeru ima protagonist vlogo škodljivca, darovalca, čarobnega pomočnika, pošiljatelja in junaka, pa tudi lažnega junaka.

Paranoidno razmišljanje je značilno za shizofrenijo, paranoidne motnje in inducirane blodnje motnje ter organske blodnje motnje. Ekvivalenti blodnje pri otrocih so blodnje fantazije in precenjeni strahovi. Z zablodnimi fantazijami otrok govori o fantastičnem izumljenem svetu in je prepričan, da res obstaja in nadomešča resničnost. Na tem svetu obstajajo dobri in zli liki, agresija in ljubezen. On, kot zabloda, ni kritiziran, ampak zelo spremenljiv, kot vsaka fantazija. Precenjeni strahovi se izražajo v strahu v odnosu do predmetov, ki sami nimajo takšne fobične komponente. Otrok se lahko na primer boji kota sobe, dela starševskega telesa, radiatorja ali okna. Popolna slika delirija se pri otrocih pogosto pojavi šele po 9 letih.

Precenjeno mišljenje vključuje precenjene ideje, ki niso vedno napačna sklepanja, se razvijajo v posebnih steničnih osebnostih, vendar prevladujejo v njihovem duševnem življenju, izpodrivajo vse druge motive, do njih ni nobene kritike. Primeri precenjenih formacij so ideje revolucionarnega preoblikovanja sveta, izumi, vključno z izumom večnega motorja, eliksirja mladosti, filozofskega kamna; ideje fizične in moralne popolnosti s pomočjo neskončnega števila psihotehnik; ideje sodnih sporov in boja proti določeni osebi v sodnih postopkih; pa tudi precenjene zbirateljske ideje, za uresničitev katerih se pacient brez sledu podredi subjektu strasti vse svoje življenje. Psihološki analog precenjenega mišljenja je proces nastajanja in razvoja ljubezni.

Precenjeno razmišljanje je pogosto pri paranoidnih osebnostnih motnjah.

Sprla sem se s svojimi najdražjimi in želela sem živeti ločeno. Toda to je popolnoma nemogoče, saj nimam kam vzeti svoje zbirke. Očitajo mi, da porabim ves denar za stare in prazne plastenke in so povsod, dalje v stranišču. Obstajajo steklenice iz časa obleganja Sevastopola s strani Britancev in Francozov, za katere sem dal celo bogastvo. Kaj razumejo o tem? Ja, ženi sem dal darilo, ker je menda po nesreči razbila steklenico, ki sem jo težko dobil. Zanj pa sem jo bil pripravljen ubiti, ker sem jo zamenjal za celo zbirko pivskih steklenic.

Za obsesivno razmišljanje so značilne stereotipno ponavljajoče se misli, ideje, spomini, dejanja, strahovi, rituali, ki nastanejo proti volji bolnika, običajno v ozadju tesnobe. Vendar pa je v nasprotju z neumnostmi in precenjenimi idejami do njih polna kritika. Obsesivne misli se lahko izrazijo v ponavljajočih se spominih, dvomih, na primer v spominih na slišano melodijo, žalitev, obsesivne dvome in ponovno preverjanje izklopljenega plina, železa in zaprtih vrat. Kompulzivni nagon spremljajo tudi obsesivne misli, ki jih je treba impulzivno izvajati, kot so kompulzivna tatvina (kleptomanija), požig (piromanija), samomor (samomor). Obsesivne misli lahko vodijo v fobije, torej obsesivne strahove, kot so strah pred gnečami in odprtimi prostori (agorafobija), zaprtimi prostori (klaustrofobija), onesnaženostjo (mizofobija), strah pred okužbo z določeno boleznijo (nozofobija) in celo strah strahu (fobofobija). Nastanku strahov se izognemo z rituali.

Kot otrok, ko je šel na izpit, se je Kostya moral najprej obleči in nato sleči, se me 21-krat dotakniti in nato še trikrat pomahati z ulice. Potem je bilo vse težje. Umival se je minuto, nato pa ure preživel v kopalnici. Polovico moje plače je porabil za šampon. Na rokah so se mu od vode razpokale, zato si je z gobico drgnil dlani, misleč, da tako spere okužbo. Poleg tega se je bal ostrih predmetov in je zahteval, da jih odstranijo z mize, da se ne bi porezal. In zanj je celo mučenje. Žlico položi na levo, nato na desno, nato jo rahlo izravna glede na krožnik, nato krožnik izravna in tako naprej v nedogled. Ko si obleče hlače, naj bodo puščice ravne, za to pa se mora povzpeti na kavč in hlače potegniti s kavča. Če mu kaj ne uspe, se vse ponovi od začetka.

Obsesivno razmišljanje je značilno za obsesivno-kompulzivne motnje, anankastične in anksiozne osebnostne motnje.

Motnje mišljenja v strukturi lahko razdelimo na spremembo sistema logike (paralogično mišljenje), spremembo uglajenosti in skladnosti mišljenja.

Paralogično razmišljanje E.A. Sevalev deli na predlogične, avtistične, formalizirajoče in identifikacijske. Vsaka od teh vrst razmišljanja temelji na lastni logiki.

Predlogično mišljenje je enakovredno zgoraj opisanemu mitopoetskemu razmišljanju. V psihopatologiji je za takšno razmišljanje značilno polnjenje podob in predstav z idejami čarovništva, mistike, psihoenergetike, verske herezije in sektaštva. Ves svet je mogoče razumeti v simbolih poetične, čutne logike in razložiti na podlagi intuitivnih idej. Pacient je prepričan, da se mora obnašati tako, in ne drugače, na podlagi znakov narave ali lastnih slutnj. Takšno razmišljanje lahko štejemo za regresivno, ker spominja na otroško razmišljanje. Tako predlogično mišljenje deluje z arhaično logiko, značilno za starodavna ljudstva. Značilen za akutni čutni delirij, histerične osebnostne motnje.

Vse te težave so povezane z dejstvom, da sem bil zajeban. Šla sem k jasnovidcu in rekel je, da moramo postaviti zaslon pred zlim očesom in poškodbami ter dal nekakšno zelišče. To je takoj pomagalo, potem pa je sosed rekel, da se škoda ponavlja, in pokazal umazana vrata in met las. Šla sem v cerkev in prosila za blagoslov stanovanja, saj so se težave nadaljevale, mož pa je začel vsak večer prihajati pijan. Nekaj ​​časa je tudi pomagalo. Mora biti močno zlo oko. Šla sem k babici Marti, ki mi je dala nabito fotografijo, ki jo je skrila pod moževo blazino. Trdo je spal, zvečer pa se je spet napil. Proti močnemu zlobnemu očesu verjetno potrebujete močno energijo.

Za avtistično razmišljanje je značilno, da je pacient potopljen v svet lastnih fantazij, ki simbolično kompenzirajo manjvrednostne komplekse. Z zunanjo hladnostjo, odmaknjenostjo od realnosti, brezbrižnostjo je v oči pacientov bogat, bizaren in pogosto fantastičen notranji svet. Nekatere od teh fantazij spremljajo vizualizirane predstave, polnijo pacientove ustvarjalne produkte, lahko so napolnjene z globoko filozofsko vsebino. Tako se za brezbarvnim zakulisjem osebnosti odvijajo bujne pogostitve duševnega življenja. V drugih primerih, ko se čustveno stanje spremeni, lahko bolniki z avtizmom odkrito izražajo svojo ustvarjalno domišljijo. Ta pojav se imenuje "avtizem navzven". Avtističen otrok ima razmeroma bogate fantazije in celo visoke uspehe na določenih abstraktnih področjih znanja, na primer filozofiji, astronomiji, prikrivajo izogibanje telesnemu stiku, pogled, neusklajene motorične sposobnosti in motorični stereotipi. Eden od avtističnih ljudi je svoj svet simbolično izrazil: "zavarovati se navzven z obročkom samoustvarjanja". Avtistično mišljenje temelji na domišljijski logiki, ki je razumljiva na podlagi nezavedne individualne motivacije in je kompenzacija za visoko občutljivost na stres. Zato je avtističen svet nekakšen pobeg pred kruto realnostjo. Značilen je za shizofrenijo, shizotipske in shizoidne osebnostne motnje, čeprav se lahko pojavi tudi s poudarki, torej pri duševno zdravih ljudeh.

Moj sin je star 21 let in z njim se nenehno ukvarjam, saj je bil vedno nenavaden fant. Diplomiral je iz 11 razredov, a v razredu ni poznal nikogar. Sam sem se pogajal o ocenah. Sam ne hodi ven, samo z mano. Bere samo knjige o pticah. Lahko sedi ure in ure na balkonu in gleda vrabce ali joške. Toda zakaj ga potrebuje, nikoli ne pove. Vodi dnevnike in napisal veliko debelih zvezkov. V njih je zapisano: »zletela je in sedla na vejo ter trikrat prešla z nogo po trebuhu«, zraven je narisana ptica in te risbe so z različnimi komentarji na vseh zvezkih. Poskušal sem ga prepričati, da bi vstopil na univerzo, a je zavrnil, to zanj ni zanimivo. Ko gremo ven na sprehod, se ustavi ob drevesu in dolgo gleda ptice, potem pa to zapiše. O svojih opažanjih ne piše nikomur in o njih noče govoriti, ne gleda televizije in ne bere časopisov, ne ve, koliko stane kruh.

Formalizirajoče razmišljanje lahko imenujemo tudi birokratsko. Spoznavno življenje takšnih bolnikov je polno pravil, predpisov in shem, ki so običajno črpane iz družbenega okolja ali so povezane z vzgojo. Nemogoče je preseči te sheme, in če jim realnost ne ustreza, potem imajo takšni posamezniki tesnobo, protest ali željo po vzgoji. Pogost pri paranoidnih osebnostnih motnjah in Pickovi bolezni.

Na celem svetu mora biti red. Povsem narobe je, da nekateri naši sosedje prihajajo pozno domov, jaz se s tem mučim in naredila ključavnico s ključi na vhodu. Vse, kar smo dosegli prej, je povezano z redom, zdaj reda ni več. Povsod je umazanija, ker je ne pospravljajo, treba je obnoviti državni nadzor nad vsem, da se ljudje ne bi zatikali po ulici. Ni jim všeč, da v službi zahtevam poročanje - kdo je kam šel in kdaj se bo vrnil. Brez tega je nemogoče. Tudi doma ni reda, vsak dan obesim diagram, koliko je bilo porabljenega in koliko kalorij bi morala zaužiti žena in hči, odvisno od teže.

Za simbolno razmišljanje je značilna produkcija simbolov, ki so razumljivi le pacientu samemu, ki so lahko izjemno dodelani in izraženi z izmišljenimi besedami (neologizmi). Tako na primer eden od pacientov razlaga besedo »sifilis« – fizično močno, in besedo »tuberkuloza« – tisto, ki jo rad solzim. Povedano drugače, če lahko navaden kompleksen pojem (simbol) interpretiramo na podlagi značilnosti kulture (kolektivno nezavedno), verskih alegorij, skupinske semantike, potem je s simbolnim mišljenjem taka interpretacija možna le na podlagi osebnega globoko nezavednega oz. pretekle izkušnje. Značilno za shizofrenijo.

Nič zaman sem se odločil, da moji starši niso resnični. Dejstvo je, da je v mojem imenu, Cyril, resnica šifrirana. Sestavljen je iz besed "Cyrus" - zdi se, da je bil tak kralj in "mulj", torej najden v močvirju. Tako so me le našli in moje ime je pravo, priimek pa ne.

Pacient L., ustvari posebno simbolno pisavo, zgrajeno na vključitvi "ženskega v razumevanju črke": a - anestetik, b - britje, c - izvajanje, d - gledanje, e - rudarjenje, f - naravno, g - vitalna, živa, h - zdrava, in - hoja,. n - pravi,. c - brezplačno,. f - rezkanje, naval,. u - panelna plošča, ..yu - zlatar.

Za identifikacijsko mišljenje je značilno, da človek v svojem razmišljanju uporablja pomene, izraze in pojme, ki dejansko ne pripadajo njemu, temveč drugim, pogosto avtoritarnim, dominantnim osebnostim. Ta različica razmišljanja postaja norma v državah s totalitarnim režimom, ki zahtevajo nenehno sklicevanje na avtoriteto voditelja in njegovo razumevanje določene situacije. To razmišljanje je posledica mehanizma projektivne identifikacije. Značilno za zasvojenostne in disocialne osebnostne motnje.

Poskušam jim razložiti - tega ni treba storiti, ker vas bodo obsojali in ne razumeli. WHO? Vse. Obnašati se morate tako, da ste kot vsi drugi. Ko me kličejo »zgoraj«, vedno pomislim, da sem naredila kaj takega, da so izvedeli zame, saj se zdi, da je vse v redu. Nisem ne slabši ne boljši od drugih. Obožujem pesmi pevke P., kupila sem obleko, kot je njena. Všeč mi je naš predsednik, je zelo čeden človek, vse pove prav.

Spremembe uglajenosti in skladnosti mišljenja se kažejo v naslednjih motnjah: amorfnost mišljenja se izraža v prisotnosti medsebojne povezanosti v pomenu posameznih delov stavka in celo posameznih stavkov, medtem ko splošni pomen povedanega pobegne. Ustvarja se vtis, da bolnik »lebdi« ali se »razprostira«, ne more izraziti splošne ideje o povedanem ali neposredno odgovoriti na vprašanje. Značilen je za shizoidne osebnostne motnje in poudarke.

Sprašujete, kdaj sem zapustil inštitut. Na splošno tako. Zdelo se je, da se situacija razvija tako, da se nisem želel učiti, nekako postopoma. Ampak to ni bistvo, takoj po sprejemu se je pojavilo razočaranje in vse je prenehalo biti všeč. Tako sem vsak dan želel nekaj spremeniti, vendar nisem vedel, kaj, in vse me je prenehalo zanimati in zaradi tega razočaranja sem prenehal hoditi na pouk. Ko ni zanimivo, potem, veste, preprosto ni treba študirati naprej, bolje je delati z inteligenco, čeprav ni bilo posebnih težav. Kakšno vprašanje ste postavili?

Predmetno specifično mišljenje je značilno za osebe z duševno zaostalostjo, izraženo v primitivnem govoru s formalno logiko. Na primer na vprašanje - kako razumete rek "Jabolko pade nedaleč od jablane?" odgovori: "Jabolka vedno padejo blizu drevesa." Značilno za duševno zaostalost in demenco.

Resonančno razmišljanje se izraža v sklepanju o vprašanju namesto v neposrednih odgovorih na vprašanje. Na primer, žena enega pacienta pravi o svojem možu: "Tako je pameten, da je popolnoma nemogoče razumeti, o čem govori."

Na vprašanje "Kako se počutiš?" pacient odgovori: »Odvisno od tega, kaj misliš z besedo občutki. Če z njimi razumete svoje občutke iz mojih občutkov, potem vaš občutek sebe ne bo ustrezal mojim mislim o vaših občutkih."

Značilno za shizotipske motnje, shizofrenijo in poudarke.

Za temeljito razmišljanje so značilni detajli, viskoznost in zatikanje v posamezne podrobnosti. Pri odgovoru na celo preprosto vprašanje se pacient neskončno poskuša poglobiti v najmanjše podrobnosti. Značilno za epilepsijo.

imam glavobole. Veste, tukaj na tem mestu tempelj rahlo pritiska, še posebej, ko vstanete ali takoj po tem, ko greste spat, včasih po jedi. Tako rahel pritisk na tem mestu se zgodi, ko veliko berete, potem rahlo utripa in nekaj bije. Takrat nabrekne, to se zgodi kadarkoli v letu, še posebej pogosto pa jeseni, ko pojeste veliko sadja, vendar se zgodi spomladi, ko dežuje. Tako čudna slabost od spodaj navzgor in pogoltneš. Čeprav ne vedno, se včasih zgodi, kot da je na enem mestu kepa, ki je ni mogoče pogoltniti.

Za tematski diapozitiv je značilna nenadna sprememba teme pogovora in pomanjkanje povezave med izgovorjenimi stavki. Na primer na vprašanje "Koliko otrok imaš?" pacient odgovori: »Imam dva otroka. Zjutraj se mi zdi, da sem se prenajedel." Tematski zdrs je eden od znakov posebne strukture mišljenja in govora - shizofazije, pri kateri je verjetna paralogična povezava med posameznimi stavki. Zlasti v zgornjem primeru je določena povezava vzpostavljena med otroki in dejstvom, da so zjutraj zavrnili hrano, zato jo je bolnik pojedel sam.

Neskladno mišljenje (neskladno) – pri tem razmišljanju ni povezave med posameznimi besedami v stavku, pogosto se pojavljajo ponovitve posameznih besed (perseveracije).

Verbigeracija je miselna motnja, pri kateri je prekinjena povezava ne le med besedami, ampak tudi med zlogi. Pacient lahko določene zvoke in zloge izgovarja na stereotip. Za shizofrenijo so značilne različne stopnje motenega mišljenja.

Govorni stereotipi se lahko izrazijo kot ponavljanja posameznih besed, pa tudi besednih zvez ali stavkov. Bolniki lahko pripovedujejo iste zgodbe, anekdote (simptom gramofonske plošče). Včasih stojne zavoje spremlja oslabitev, na primer pacient reče stavek »Včasih me moti glavobol. Včasih me boli glava. Boli me glava. Glavobol. Glava". Pri demenci so pogosti govorni stereotipi.

Koprolalija je prevlada nespodobnih fraz in stavkov v govoru, včasih s popolnim zatiranjem navadnega govora. Značilen je za disocialne osebnostne motnje in se kaže v vseh akutnih psihozah.

Diagnoza miselnih motenj

Raziskovalne metode mišljenja vključujejo preučevanje strukture jezika, saj je jezik glavno polje manifestacije mišljenja. V sodobni psiholingvistiki se preučujejo semantika (pomen) izreka, sintaktična analiza (preučevanje strukture stavka), morfemična analiza (preučevanje pomenskih enot), analiza monološkega in dialoškega govora ter Razlikujejo se fonemična analiza, to je preučevanje osnovnih zvokov govora, ki odražajo njegovo čustveno vsebino. Hitrost govora odraža hitrost razmišljanja, vendar je treba spomniti, da je edino orodje za primerjavo hitrosti govora, pa tudi njegove vsebine, razmišljanje samega zdravnika. Raven in potek miselnih procesov preučujemo z metodami »pravilnosti številskega niza«, testom kvantitativnih razmerij, nedokončanih stavkov, razumevanjem zapletov, poudarjanjem bistvenih značilnosti, testi izjem in tvorjenja analogij ter kot Ebbenhausenov test (glej ustrezen del učbenika). Procese simbolizacije in identifikacije nezavednih miselnih struktur preučujemo z metodo piktogramov in asociativnega eksperimenta.

Pri katerih zdravnikih se je treba posvetovati, če imate motnjo mišljenja

Promocije in posebne ponudbe

Medicinske novice

2. februarja, na predvečer dneva boja proti raku, je potekala tiskovna konferenca o stanju v tej smeri. Namestnik glavnega zdravnika mestnega kliničnega onkološkega dispanzerja Sankt Peterburg.

Skupina znanstvenikov z univerze v Granadi (Španija) je prepričana, da lahko sistematična uporaba sončničnega ali ribjega olja v velikih količinah povzroči težave z jetri.

V proračunu so bila v letu 2018 namenjena sredstva za povečanje sredstev za programe razvoja diagnostike in zdravljenja onkoloških bolezni. To je na Gaidarjevem forumu sporočila vodja Ministrstva za zdravje Ruske federacije Veronika Skvortsova.

Kronični stres pri človeku povzroči spremembe v delu številnih nevrokemičnih struktur možganov, kar lahko privede do zmanjšanja imunosti in celo do razvoja malignih tumorjev.

Od 15. avgusta do 15. septembra 2017 velja akcijska cena preiskav za šole in vrtce v mreži ambulant Madis.

Medicinski članki

Skoraj 5% vseh malignih tumorjev so sarkomi. Zanje je značilna visoka agresivnost, hitro hematogeno širjenje in nagnjenost k ponovitvi po zdravljenju. Nekateri sarkomi se z leti razvijejo, ne da bi se na kakršen koli način manifestirali.

Virusi ne lebdijo v zraku, ampak lahko pridejo tudi na ograje, sedeže in druge površine, pri tem pa ostanejo aktivni. Zato je na potovanjih ali javnih mestih priporočljivo ne le izključiti komunikacijo z ljudmi okoli, ampak se tudi izogibati.

Vrniti si dober vid in se za vedno posloviti od očal in kontaktnih leč, so sanje mnogih ljudi. Zdaj ga je mogoče hitro in varno uresničiti. Nove možnosti laserske korekcije vida odpira popolnoma brezkontaktna tehnika Femto-LASIK.

Kozmetika, namenjena skrbi za našo kožo in lase, morda dejansko ni tako varna, kot si mislimo.

Prepovedano je popolno ali delno kopiranje gradiva, razen gradiva v rubriki »Novice«.

Pri popolni ali delni uporabi gradiva v razdelku »Novice« je potrebna hiperpovezava do »PiterMed.com«. Uredništvo ne odgovarja za točnost informacij, objavljenih v oglasih.

Vsa gradiva so zgolj informativne narave. Ne samozdravite, posvetujte se z zdravnikom.

Takšen kardinalni simptom kot psihomotorična zaostalost, se v našem materialu pojavlja pri večini bolnikov, pri krožnih bolnikih s shizofrenično in reaktivno depresijo pa se to včasih lahko pokaže tako jasno kot pri odraslih bolnikih. Toda pri epilepsiji in v nekaterih primerih nekrožne shizofrenije se letargija umakne veliki vznemirjenosti. To slednje nima nobene zveze z elementi manije in vodi pot iz velike notranje tesnobe, skrajne napetosti, ki ne najde drugega izhoda razen motorične razelektritve in dezinhibicije. Bolniki v stanju nalezljive in postinfekcijske depresije tudi ne kažejo velike letargije. Če je sprva treba zaradi telesne šibkosti opaziti letargijo, pasivnost, potem bolniki v prihodnosti kljub splošnemu astenično-depresivnemu ozadju ne kažejo zaviranja; pri delovanju se ne počutijo fizično ovirane.

IV. Strahovi

Strah se kaže drugače in očitno ima drugačen izvor v eni ali drugi boleči obliki. Povsem razumljivo je, da ima pri reaktivni depresiji strah običajno psihološke nagnjene. Pogosto je strah povezan z izkušnjo, ki je služila kot vir duševne travme.

Strah pri shizofreniji ali manično-depresivni psihozi ima povsem drugačen značaj. Ta strah je popolnoma neodgovoren, neutemeljen, prihaja »od znotraj« in kljubuje vsaki razlagi. Vedno dobimo vtis, da tako amorfen strah nastane fiziološko.Tako živih primerov vitalnega strahu, povezanega in lokaliziranega na določenem delu telesa, še nismo imeli. Vendar njena popolna neodgovornost in brezbarvnost, njen videz v povezavi s hudimi somatskimi občutki kažejo na vitalnost tega občutka. Včasih se strah pri otrocih pojavi kot primitivna obrambna reakcija.

V. Potek bolezni

Upoštevanje poteka bolezni nas še dodatno utrdi v ideji o razliki med posameznimi depresivnimi sindromi. Pri manično-depresivni psihozi in krožni shizofreniji imamo fazni potek, pri epilepsiji pa je pogosto paraoksizmalen. Pri okužbah in reaktivnih stanjih je potek depresije odvisen od patogenih vzročnih dejavnikov: duševnih in telesnih (izčrpanost).

Infekcijska distimija ima drugačen potek, ki ga določata stopnja in intenzivnost osnovne bolezni, akutne ali kronične.

Vi. Vloga osebnosti

Številni avtorji razlikujejo dve vrsti depresije - endogeno ali vitalno in reaktivno. K. Schneider dodatno simptomatologijo pripisuje vitalni depresiji zaradi osebnostnih lastnosti. Žalostno-žalostno ozadje depresije poročajo sintonične lastnosti, razdraženo-nezadovoljno - shizoidne komponente.

Analiza klinične slike resnično potrjuje prisotnost dveh depresivnih oblik - endogene in reaktivne. Vendar pa endogena depresija nikakor ni ena sama, ampak ima drugačno patogenezo. In ustavni podatki še vedno ne morejo v celoti pojasniti celotne raznolikosti depresivnih stanj.

Če je vprašanje o nalezljivih stanjih, potem je pomen ustavnega dejavnika majhen. Psihopatološka slika je v teh primerih precej monotona, potek tudi, pa vendar je premorbidna tla drugačna. Posledično je vloga osebnosti v primerjavi z vrednostjo infekcijsko-toksičnega trenutka nepomembna.

Pri epilepsiji je te odnose veliko težje izslediti. Epileptične motnje razpoloženja je težko povezati s katero koli premorbidno osebnostno lastnostjo. Z veliko utemeljitvijo lahko psihopatološko sliko epileptične depresije in posebnosti njenega poteka ter genezo pripišemo posebnostim samega procesa.

Dobimo jasnejše povezave s premorbidnimi značilnostmi pri manično-depresivni psihozi in krožni shizofreniji. Ustavni podatki definirajo tukaj

fazni tok, posamezni manični napadi. Odprtost in dostopnost, ki sta značilni za krožne depresije, sta lahko odvisna tudi od premorbidnega sintoničnega značaja.

Kar zadeva reaktivno depresijo, nam pregledano gradivo omogoča, da se pridružimo tistim, ki verjamejo, da se reaktivne motnje razpoloženja lahko pojavijo na drugačni konstitucijski podlagi. Depresivnim reakcijam pri otrocih pa dajejo prednost elementi nestabilnosti, afektivne labilnosti, občutljivosti, ranljivosti v bolnikovi osebnosti.

Če povzamemo naše klinične podatke, lahko z določeno verjetnostjo trdimo, da mehanizmi depresije pri različnih nozoloških oblikah niso enaki. Res je, naše znanje o patogenezi depresivnih stanj je še vedno zelo omejeno. Številni raziskovalci so pri endogeni depresiji odkrili endokrine in presnovne motnje. To vključuje premike v aktivnosti hipofize, motnje izmenjave plinov itd. (Omorokov, Bondarev, Chalisov, Evald itd.).

Podatki, ki so na voljo sodobni znanosti, kažejo, da so spremembe v čustvenem življenju najbolj povezane z motnjami endokrino-vegetativne sfere, ki je pretežno lokalizirana v subkortikalni coni (talamična in hipotalamična regija).

Za zaključek je treba vnaprej odgovoriti na očitke, ki jih je mogoče izreči glede dejstva, da je nemogoče popolnoma rešiti vprašanje patogeneze na podlagi ene klinike. Seveda bo celovit laboratorijski pregled v skladu z morebitnimi anatomskimi ugotovitvami pomagal pri končnem razjasnitvi vprašanja. Vendar pa so klinične raziskave na trenutni ravni našega znanja eden najpomembnejših načinov za reševanje tega vprašanja, ki v otroški psihiatrični ambulanti še ni dovolj razvito.

Prehajamo na drugi del zadnjega poglavja – do posebnosti otroške depresije.

Ključ do razumevanja teh značilnosti je v anatomski, fiziološki in duševni identiteti otrok.

Dejstvo, da se možganska skorja končno razvije v zunajmaterničnem obdobju, medtem ko se podkortikalni centri oblikujejo do časa rojstva, ne mine brez sledu. Dolgo časa je pri otrocih opažen relativno velik pomen aktivnosti subkortikalne cone in fiziološka šibkost zamud. Opažena je bila nagnjenost k dezinhibiciji pri otrocih

stare klinike (Kovalevsky) in prejema potrditev v vseh novih delih.

Isti fiziološki pojavi starostnega reda vključujejo povečan pomen življenja pogonov in labilnost čustev. Afektivna nestabilnost pušča pečat na strukturi sindroma in v takšni ali drugačni meri vpliva na sliko in potek psihoze.

Zaradi teh dejavnikov otrokova osebnost dolgo časa (do pubertete) ni v celoti oblikovana niti čustveno-voljno, niti intelektualno. Jasno je, da otrok ni sposoben zadostne intrapsihične obdelave svojih zaznav, občutkov, občutkov. Njegovi občutki imajo "goli" značaj, njegove izkušnje so bolj primitivne kot pri odraslem.

1 . Golota občutkov zelo dobro vidna pri vitalni depresiji. Hrepenenje je popolnoma amorfno, nedoločeno, neodgovorno. Zato se ne zdi tako močno. Od dveh komponent - vitalnega občutka in reaktivne obdelave s strani osebnosti - je pri otrocih predvsem en takojšen "globok" afekt. Reaktivno kopičenje je minimalno. Mlajši kot je otrok, bolj je ta trenutek poudarjen. Rekli smo že, da pri shizofreniji procesna neaktivnost in letargija prikrijeta afekt melanholije. Toda tudi pri reaktivni depresiji melanholija tudi nima velike svetlosti. Ni neodgovoren, hkrati pa je monoton in se kaže v nizko intenzivni obliki.

2. Poleg preprostosti in golote afekta pri otroški depresiji je treba izpostaviti tudi revščina psihopatoloških pojavov. Kjer pri odraslih, zlasti pri krožni depresiji, opazimo blodnje ideje preganjanja, samoponiževanja ipd., pri otrocih le včasih opazimo elemente idej samoobtoževanja; ne gredo dlje od idej odnosa v zelo primitivni obliki. Pri depresivnih reakcijah so zelo slabe tudi izjave otrok.

3. Veliko simptomov, ki jih najdemo pri odraslih, najdemo pri otrocih v rudimentaren stanje. Otroci niso sposobni obdelati posameznih idej in konceptov do konca. Starejši otrok pravi, da je postal »čuden«, se počuti zmeden, nemočen in se to nekako zaveda. V bolj popolni obliki bi ta pojav imenovali depersonalizacija.

Zelo pogosto je treba pri krožni in shizofreni depresiji pri bolnih otrocih srečati negotovost,

neodločnost, tesnoba, sumničavost, nizka ^ samopodoba.

Pri otroku se pogosto pojavi podoben psihastenični sindrom kot ostanek samoobtoževalnih idej. To je razloženo

[Mislim, da otrok na koncu intrapsihično ni sposoben predelati tistih sprememb v počutju, tistih izkušenj letargije, zaradi katerih razmišlja o svoji manjvrednosti.

4. Za otroško depresijo je zelo značilna njena nestabilnost in kratkotrajnost. Otroci se lažje odvrnejo od težkih izkušenj kot odrasli. Tudi endogene motnje razpoloženja je pogosto mogoče ublažiti, preklopiti na druge tire. Melanholični otrok se včasih nenadoma vključi v šolske dejavnosti, brez težav začne delati v delavnici. Mlajši kot je otrok, pogosteje se njegova depresija čez dan večkrat spremeni v enakomerno razpoloženje. Verjetno je tu pomembna fiziološka labilnost afekta. Prav tako mora vplivati ​​na kratkotrajnost depresivnih faz. Njihovo trajanje pri manično-depresivni psihozi in krožni shizofreniji, zlasti na začetku bolezni, redko presega 5-15 dni. Enako vidimo pri drugih bolečih oblikah. Če je depresija dolgotrajna, je treba poiskati dodatne dejavnike, ki spremljajo osnovno bolezen (splošna izčrpanost ipd.), ali pa se osredotočiti na proučevanje premorbidnih osebnostnih lastnosti.

V splošnem delu je bilo navedeno, da somatska nestabilnost in labilnost afektivne sfere v prepsihotičnem stanju prispevata k dolgotrajnemu poteku depresije.

5. Zdi se strah, se pri otrocih manifestira pogosto in v različnih oblikah. Toda prav pri otrocih je mogoče opaziti nerazumljiv, nemotiviran strah, tak občutek strahu je podoben vitalni melanholiji. Pri otrocih se strah pojavi še posebej enostavno in kot primitivna obrambna reakcija. Kjer otrok ne razume - in v svojih bolečih občutkih ne razume veliko - se tam začne bati. Pogostost strahov pri otroški depresiji kažejo Emmingaus, Tsigen, Kovalevsky, Homburger, Gilyarovsky, Sukhareva, Vinokurova.

6. Na sliki otroške depresije je treba tudi manj opaziti razdražljivost, relativna redkost splošnega nezadovoljstva in jeze, ki tako pogosto obarva depresivni sindrom pri odraslih.

Elemente splošnega nezadovoljstva, razdražljivosti je mogoče ugotoviti le pri epileptičnih motnjah razpoloženja. Tega opažanja ni mogoče v vseh primerih razložiti na enak način. V reaktivnih stanjih je očitno ključ v preprostosti otroških izkušenj, njihovi primitivnosti in odsotnosti dodatnih plasti.

Pri epilepsiji so agresivnost, jeza, razdražljivost očitno povezani z glavnim procesom in njegovim vplivom na osebnost bolnika.

Na splošno, če obstaja splošno nezadovoljstvo pri otroku, se ne kaže v zlobi, ampak v kapricioznost.

7. Med zanimivimi in pomembnimi lastnostmi otroške depresije je njena zunanja paradoksalnost. Mlajši kot je otrok, več razlogov za to je pričakovati. To je razumljivo, saj se v zgodnjem otroštvu najbolj izrazita labilnost afekta, nagnjenost k dezinhibiciji; hkrati pa pogosto pride do izraza sprememba življenjske dobe pogonov.

Jasnejše manifestacije takšne paradoksalnosti so opažene pri reaktivni depresiji. Nagle spremembe v značaju (potegavščine, nesramnost) po hudi duševni travmi s kasnejšim pojavom žalosti kot nove neprijetne izkušnje smo opisali pri enem bolniku. V drugem primeru je bilo ugotovljeno, da je bil 9-letni deček po smrti očeta, ki ga je imel zelo rad in katerega izguba je, kot se je izkazalo, povzročila precejšnja zaspanost in nemirnost, otežila študij v šoli. zelo zaskrbljen; vendar učinek melanholije ni bil takoj očiten.

8. Dnevna nihanja zdravja in razpoloženja pri otrocih so v obratnem vrstnem redu kot pri odraslih. Zjutraj se otroci počutijo bolje, zvečer pa se njihovo stanje poslabša.

Na koncu bi rad izrazil globoko hvaležnost profesorju G. Ye. Sukharevi za nenehno vodenje pri tem delu.

A. I. Golbin

MOTNJE SPANJA IN BUDE PRI OTROCIH Z RAZLIČNIMI BOLEZNIMI IN ANOMALIJAMI 1

MOTNJE SPANJA Z NEVROZO

Veliko mesto motenj spanja v klinični sliki nevroz ni sporno v nobenem od glavnih virov.

Nevroza je opredeljena kot "...psihogena bolezen, ki temelji na neuspešnem, iracionalnem in neproduktivno razrešenem protislovju med osebnostjo in zanjo pomembnimi stranmi realnosti, ki zanjo povzročajo boleče boleče izkušnje" 2. Ena glavnih manifestacij čustvenih motenj pri nevrozi je anksioznost. Večina raziskovalcev meni, da je anksioznost homogeno stanje z enim samim patogenetskim mehanizmom. Na splošno velja, da je razlika v objektivnih podatkih pri različnih skupinah subjektov določena le z resnostjo anksioznosti. V zadnjih letih pa se domneva, da je nemogoče enačiti anksioznost zdravega človeka v objektivni stresni situaciji in anksioznost bolnika z nevrozo. V. S. Rotenberg (1975), I. A. Arshavsky, V. S. Rottenberg (1976) so pokazali, da je anksioznost zdravega človeka kot čustveno ustrezna reakcija mobilizirajoča in se razlikuje od nevrotične anksioznosti, ki izhaja iz nerešenega konflikta. Slednje ni namenjeno iskanju izhoda iz vedenjskega konflikta, temveč zavrnitvi iskanja, ko je eden od motivov aktivno prezrt. To je demobilizirajoči učinek nevrotične anksioznosti. Glavne manifestacije fiziološke in nevrotične anksioznosti so podobne - labilnost pulza, nihanja krvnega tlaka, povečan GSR itd.

Sodobne raziskave so pokazale, da se je za razlikovanje obeh vrst anksioznosti treba obrniti na analizo strukture spanja. Izkazalo se je, da se paradoksni spanec (PS), ki je povezan s sanjami in igra pomembno vlogo pri psihološki prilagoditvi, spreminja v različnih smereh s tema dvema vrstama anksioznosti. Na primer, pri zmerno izraženi anksioznosti pri zdravi osebi v prvi noči študije spanja se PS zmanjša za

JAZ " Golbin A.I. Patološki spanec pri otrocih. L., 1970, str. 45-69. 2 Myasishchev V.I. Osebnost in nevroze. L., 1960, str. 241.

v primerjavi z naslednjimi noči (podaljšanje latentnega obdobja njegovega videza), kar kaže na zmanjšanje potrebe po PS. Pri nevrotikih je v polovici primerov težnja po zmanjšanju latentnega obdobja PS, kar kaže na povečano potrebo po PS. Mehanizmi, ki zmanjšujejo anksioznost, vključujejo predvsem mehanizme PS (Rottenberg V.S., 1975; Arshavsky I.A., Rotenberg V.S., 1976). Ti mehanizmi so pri nevrotikih funkcionalno okvarjeni.

Zdi se nam, da je nezadostnost mehanizmov spanja, zlasti PS, vključena v vsebino koncepta biološke prsti nevroz, zato se spremembe spanja pri nevrozah razlikujejo od motenj spanja pri drugih patologijah. To po našem mnenju lahko pojasni širjenje motenj spanja pri nevrozah.

Če domnevamo, da so pri otrocih vse oblike nevroz zmanjšane na tri glavne oblike (nevrastenija, histerija, obsesivna nevroza), kot pri odraslih, potem so motnje spanja opisane za vsako od njih. Vodilni raziskovalci problema obsesivno-kompulzivne nevroze (Ozeretskovsky D.S., 1950; Skanavi E. E., 1962; Simson T.P., 1955; Garbuzov V.I. et al., 1977) poudarjajo poseben pomen trenutka prehoda iz spanja v wake. Menijo, da enostavnost oblikovanja pogojnih refleksov v zaspanem stanju (na primer igranje z lasmi v času hranjenja) ustvarja "fokus" s patološko vztrajnostjo. V zaspanem stanju se začnejo obsesivna dejanja, kot so sesanje prsta in jezika, puljenje las, obsesivni strahovi. Večina avtorjev, ki označujejo nevrastenijo kot ločeno obliko nevroze, meni, da glavno mesto v kliniki nevrastenije predstavljajo motnje v ravni budnosti in spanja, pogosti simptomi pa so nespečnost, grozne sanje, nočni strahovi (GE Sukhareva, 1974). ). Menijo (Garbuzov V.I. et al., 1977), da je motnja spanja ena od zgodnjih in celo specifičnih manifestacij nevrastenije, njenega vodilnega kliničnega znaka. Na nevrastenične motnje spanja VI Garbuzov označuje anksioznost otrok v spanju v starosti od enega meseca in pol do 5-6 let, ko otroci hitijo v postelji, se raztezajo in nenehno spreminjajo svoj položaj, pa tudi govorijo med spanjem, nočni strahovi, somnambulizem in včasih nočna enureza. Opisane so značilnosti spanja pri histerični nevrozi (Rotenberg V.S. et al., 1975). VI Garbuzov (1977) meni, da so takšne patološke manifestacije v spanju, kot so somnambulizem, govorjenje v spanju, nočni strahovi, nespečnost, enureza in celo zibanje v spanju, oblika "nočne histerije". V. I. Garbuzov s sindromom "nočne histerije" pri otrocih ugotavlja, da

»Pozornost pritegne manire, pretencioznost vedenja otrok v tem obdobju. Praviloma krčijo roke, se upognejo v naročje staršev, kričijo, jokajo ali se smejijo "do histerije", udarjajo s pestmi po postelji, obrazu staršev, se zvijajo, cvilijo, valjajo. oči v rudimentarni obliki izvajajo histerični lok, se primejo za grlo, kot da jih nekaj moti, ščipajo sebe in okolico, torej v spanju kažejo histerične simptome." V. I. Garbuzov opaža podobno vedenje "histeričnega somnambulizma" pri 10% bolnikov s histerično nevrozo, ki jih je opazil (Garbuzov V. I. et al., 1977).

Kršitev zaspanosti pri nevrotičnih otrocih se kaže v izrazitih dolgotrajnih kapricah in vznemirjenju pri mlajših otrocih, strahovih in ritualih pri šolarjih. Opažen je nemiren spanec z obilico gibov, otroci pogosto celo padejo iz postelje. V naših študijah je bila razkrita visoka pogostost posebnih položajev v spanju, med katerimi je treba najprej imenovati dolgotrajno bivanje na trebuhu in željo po spuščanju glave navzdol, tako da glava visi s postelje, medtem ko noge ležijo na blazini. Motnjo spanja v obliki paroksizmalnih pojavov pri nevrotikih najpogosteje predstavlja slinjenje (ki sploh ni povezano, kot se včasih domneva, s črvi), škripanje z zobmi (bruksizem), trzanje. Nočne groze in nočna enureza so pri nevrotikih manj pogoste kot pri drugih motnjah spanja. Stereotipni gibi med spanjem se najpogosteje kažejo v obliki sesanja prstov in jezika, trzanja las, tresenja glave.

Za kršitev budnosti je značilna letargija, nestabilnost pozornosti in aktivnosti čez dan z vznemirjenostjo zvečer. Motnje budnosti se izražajo tudi v omedlevici, afektivnem zoženju zavesti ob vznemirjenju, zaspanosti do popolne inverzije (to je nespečnosti ponoči in zaspanosti podnevi), pojavu "paradoksalne zaspanosti" (Epshtein A. L., 1928; Shpak16, V.89; Sh. ), ko so otroci z izrazito potrebo po spanju navdušeni.

Obilje sanj pri nevrozah pri otrocih lahko potrdi hipotezo (Rotenberg VS, 1975; Arshavsky IA, Rotenberg VS, 1976) o kompenzacijskem povečanju sanjske aktivnosti, ko nočejo razrešiti situacije čez dan, se izogibati situaciji ali neustreznemu načinu. reševanja - v sanjah je situacija predstavljena v ugodni luči.

Pogosto se v sanjah otrok z nevrozo simbolično odraža konfliktna situacija v družini ("cigani so napadli, sprva iskali svojo mamo, niso je našli, vendar so našli mene, vsi

rezal in rezal, a ga nikakor ni mogel rezati, ker je bil nož tup "," kot da bi naša hiša eksplodirala, "" Borim se s kačami, črne kače me ugriznejo v prsi in medtem ko se borim, velika kača z očali sedi na drevesnem štoru, ki vodi vse, potem se borim z njim, boleče me ugrizne in umrem "). V prisotnosti konfliktov med starši so značilne naslednje sanje: nekdo je nekoga "zabodel", "teče vojna", "kot da je naša hiša razstrelila" itd.

Na splošno je za sanje z nevrozami pri otrocih značilno obilo živih scenskih slik, pogosto v barvah, ki simbolično odražajo notranje konflikte. Te sanje se razlikujejo od tihih sanj kontrolne skupine osnovnošolcev. Poleg tega je treba posvetiti pozornost dejstvu, da se pri bolnikih z nevrozami sanje odkrijejo v zgodnejši starosti kot v kontrolni skupini otrok. Ena od naših pacientk, stara 1 leto 3 mesece, potem ko jo je popoldne prestrašila mačka, ki je skočila nanjo v stanju spanja, je večkrat rekla "Streljaj, streljaj, streljaj" in delala gibe z rokami, kot njena mati, ki odžene mačko. Običajno prve sanje pripovedujejo otroci od 3-3 "/ 2 leti. Naše študije strukture spanja pri nevrozah pri otrocih potrjujejo razpoložljive podatke v literaturi o podaljšanju latentnega obdobja zaspanja, pogostejšega prebujanja, podaljšanje trajanja lahkih faz spanja, skrajšanje trajanja globokega spanja in povečanje PS. Običajno je pri starosti 10 let trajanje PS približno 30 % celotnega trajanja spanja. PS se poveča. od začetka noči do konca, medtem ko pri bolnikih z nevrozami trajanje PS doseže vrhunec sredi noči, nato pa se zmanjša. Prva polovica noči pri nevrotikih je manjša; posebej indikativen je "učinek prvega noč" v laboratorijskih pogojih - vsi kazalniki spanja se skoraj popolnoma spremenijo, inherentni patološki pojavi spanja (enureza, hoja v spanju itd.) so skoraj vedno, tudi v najhujših primerih, povezani z izjemno napornostjo preučevanja patološkega spanja v otrok in potrebo po doslednem multi 24-urno opazovanje v procesu prilagajanja laboratorijskim razmeram. Zanimivo je, da se pred pojavom prvega PS pojavijo kratkotrajni izbruhi nekakšnega "testnega" PS, ki ga ne razlagajo s pomanjkanjem "sprožilnega" mehanizma, temveč z afektivno nestabilnostjo (Leygonie et al., 1974). . Paradoksalni spanec je zelo ranljiva faza in vpliva predvsem nanjo

dan. Pri otrocih lahko obstaja vzajemnost med trajanjem PS in intenzivnostjo nevrotičnih manifestacij, zlasti intenzivnost nevrotičnih strahov (Leygonie et al., 1974). Tako so motnje spanja pri nevrozah zelo obsežne in izrazite.

Klinična opažanja kažejo, da se lahko po akutni ali kronični psihiatrični travmi pojavijo številne oblike patološkega spanca. Pri opisu določenih oblik patološkega spanja bomo navedli primere psihogeno povzročene nočne enureze in nočnega bruhanja, nespečnosti in nočnih mor itd. pretok bioritma, morda pa ravno nasprotno patološko spanje vodi v nevrotični odziv podnevi. . Zanimivo in nepričakovano dejstvo je bilo veliko število motenj spanja pri starših, ki sovpadajo z vrsto motenj spanja pri otroku. N.A.Kryshova (1946) je opozorila na dedovanje nekaterih značilnosti spanja, ki lahko služijo kot nadaljnji dokaz v prid primarni biološki podlagi motenj spanja pri nevrotikih. V istem načrtu je visoka pogostost motenj pri oblikovanju bioritma spanja - budnosti v zgodnjem otroštvu do 3-6 mesecev (67%), izražena bodisi v zelo nemirnem spanju z neutolažljivim nenavadnim jokom, bodisi v inverziji spanja in lahko upoštevamo budnost, ko otroci dobro spijo podnevi, ponoči pa ne spijo in se igrajo tiho ali v izjemno izraziti zaspanosti, ko je otroka težko zbuditi za hranjenje (za podrobno razpravo o teh vprašanjih, glejte poglavja o inverziji spanja in nespečnosti pri dojenčkih).

Literaturni podatki in naša lastna opažanja omogočajo, da z rahlim pretiravanjem rečemo, da nevroza ne obstaja brez motenj spanja, včasih pa so te motnje edina manifestacija nevroze.

Tako je razmerje med nevrotičnim odzivom in motnjami spanja zelo zapleteno in morda bo produktiven pristop, v katerem bodo nekatere psihopatološke manifestacije čez dan obravnavane kot del splošne motnje bioritma. Biološka osnova nevrotičnega odziva so lahko intimni nevrofiziološki mehanizmi spanja in budnosti, ki so po sodobnih konceptih neposredno vključeni v čustvene reakcije, z zamikom zorenja spanja v ontogenezi.

Vsakdo lahko občasno opazi, da aktivnost možganov ni v celoti realizirana. Takšna kršitev se izraža v težavah pri izvajanju gibov (bradikinezija) in v pomnjenju informacij, zaviranju reakcij in motenj mišljenja (bradipsihija).

Povedati je treba, da so te napake v večini primerov začasne in jih je mogoče razložiti z naravnimi dejavniki: utrujenostjo ali živčno izčrpanostjo. Vendar pa obstajajo primeri, ko je absurdnost gibov, zaviranje razmišljanja in duševne sfere patološki proces, za katerega je treba pravočasno ugotoviti razloge in izbrati ustrezno terapijo.

Značilnosti bradipsije

Patološko zaviranje mišljenja se imenuje bradipsihija. Ta pojav nima vzporednice z apatijo ali vztrajnostjo mišljenja, ampak nakazuje na duševne in patofiziološke motnje.

Bradipsihija velja za nekakšno nevrološko simptomatologijo, ki se v večini primerov oblikuje pri ljudeh v starosti. Toda včasih se ljudje v mladosti, pa tudi otroci, srečujejo z zaostalostjo v miselnih procesih.

Revščina in nezadostnost duševnih procesov je simptom številnih psiholoških ali fizioloških patoloških procesov, ki se kažejo kot zmanjšanje hitrosti reakcije, počasnega govora, počasnosti mišljenja in motorične aktivnosti. V težkih situacijah se posameznik ne more odzvati na dogajanje in je dolgo časa v apatičnem stanju ali omame. Ločimo naslednje vrste zaviranja:

• zapleteno;
• idejni;
• motor.

Miselni proces je lahko moten v kateri koli starosti

Inhibicija je tudi govorna in duševna, ki ima psihološke dejavnike. Šibki in neprostovoljni gibi lahko povzročijo motorično zaostajanje. Pojavijo se težave s spominom, napake. V mnogih primerih takšna stanja sproži nevrološka bolezen, stalna utrujenost ali psihološki patološki procesi.

Počasnost gibov in čustvena zaviranje je patološki proces, katerega vzroke lahko odkrijejo le strokovnjaki. Priporočajo tudi ustrezno terapijo.

Komorbidne motnje

Bradipsihija je posledica poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki je odgovoren za možgansko aktivnost. Glede na element lezije se razvijejo različne vrste motenj. Tej vključujejo:

Provokacijski dejavniki in bolezni

Patofiziologija je zelo zapletena in ni popolnoma razumljena. Znano je le, da so mišljenje, vedenje, čustvena komponenta in druge funkcije človeških možganov povezane z delovanjem limbičnega sistema. V vsakdanji praksi se razlikujejo le stanja - bolezni, pri katerih opazimo bradipsihijo in spremljajoča odstopanja:

Kratkotrajni učinek inhibicije se pojavi po pomanjkanju spanja, zaradi izčrpanosti telesa ali kot posledica uživanja mamil in alkohola, ki zavirata mišljenje in gibanje. Razloge lahko razdelimo na tiste, ki blokirajo delovanje možganov, in tiste, ki zmanjšujejo možnosti za njeno izvajanje.

Seveda je pri tako obilici izzivalnih bolezni zdravljenje lahko tudi drugačno.

Kako izgleda?

Podoba "zaviranega" bolnika spada pod tipične značilnosti melanholika: šibkost, počasnost, dolg govor, vsaka beseda je izgovorjena s naporom.

Lahko se pojavi občutek, da miselni proces vzame veliko moči in energije od osebe, ki nima časa reagirati na informacije ali je popolnoma potopljena vanje.

Poleg zmanjšanja hitrosti govora in miselnih procesov je opaziti pridušenost izgovorjenih besed - zelo tih in miren glas, ki včasih prekine tišino. V gibanju in mimiki je vidna šibkost, drža je pogosto preveč sproščena.

Človek ima željo, da bi ves čas našel oporo ali ležal.

Vsi simptomi niso vedno opaženi. Samo ena stvar je dovolj, da osebi priporoči, da poišče zdravniško pomoč pri specialistih.

Diagnostična merila in metode

Ljudje z motnjami govora, vključno z bradilalijo, potrebujejo celovito medicinsko in psihološko-pedagoško diagnostiko, ki jo izvaja specializiran specialist. Med pregledom je treba podrobno preučiti bolnikovo anamnezo, ki se nanaša na prejšnje bolezni in možganske lezije, pa tudi na prisotnost motenj v hitrosti govora pri sorodnikih.

V določenih situacijah je za odkrivanje bolezni potrebno izvesti instrumentalne študije, vključno z:

Študij ustnega govora pomeni oceno strukture artikulacijskih organov in stanja motoričnih sposobnosti, izraznega govora (izgovor zvokov, zlogov, besed, tempo-ritmična stran, glasovne značilnosti itd.). Diagnostika pisnega govora vključuje izvajanje nalog za prepisovanje besedila in pisanje pod narekom, branje. Poleg diagnostičnega pregleda govorne funkcije se izvaja študij splošnega stanja, ročne motorike, senzoričnih funkcij in inteligence.

V času diagnoze je treba to bolezen razlikovati od in.

Kaj ponuja sodobna medicina?

Za pravilno zdravljenje bolezni se morate najprej posvetovati s specialistom. Priporočil bo učinkovito zdravljenje, pa tudi opozoril na prisotnost kontraindikacij za uporabo določenih metod terapije ali katerega koli zdravila.

Pogosteje kot drugi se uporabljajo naslednje metode terapevtskega in preventivnega delovanja:

Če je povzročena čustvena in duševna zaostalost, je potrebna ukinitev kakršnih koli zdravil. V večini primerov se reakcije sčasoma obnovijo.

Povzetek

Prognoza je razmeroma ugodna z zgodnjim začetkom korekcije in prisotnostjo psiholoških vzrokov za motnje motorične aktivnosti in gibljivosti govora. Vendar pa bi vas morali po obnovitvi spretnosti dolgo časa opazovati zdravniki, nenehno neodvisno nadzorovati svoja gibanja in tok misli.

Preventivno je treba preprečiti poškodbe centralnega živčnega sistema, jih preprečiti, jih pravočasno odkriti.

Patološka zaostalost mišljenja kaže na različne duševne in patofiziološke motnje. Ta pojav je treba razvrstiti kot simptomatologijo, ki se v večini situacij razvija pri starejših. Toda v določenih primerih se lahko podobna težava pokaže v otroštvu in mladostnikih.

Če ugotovite duševno zaostalost, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Verjetno je to stanje posledica nevarnih motenj pri delu osrednjega živčnega sistema in ga je treba posebej popraviti.

Endogena depresija- duševna motnja, katere klasični znaki so:

• depresivno, žalostno razpoloženje;
• motorična in duševna zaostalost;
• iracionalna tesnoba;
• upočasnjena hitrost razmišljanja;
• depersonalizacija;
• zmanjšan apetit;
• motnje spanja;
• samomorilne nagnjenosti.

Osebe, ki trpijo za to motnjo, opisujejo svoje stanje kot depresivno z brezupno, zatiralsko melanholijo. Čeprav bolniki ločujejo svoja čustva od naravne žalosti in žalosti, ne znajo razložiti, kakšne posebne razlike imajo njihova čustva. Simptomatologija te bolezni je izrazita in intenzivna glede na moč manifestacije, močno boleče vpliva na bolnike, zaradi česar je treba korenito spremeniti običajni način življenja.

V ruski medicinski literaturi so pogosta druga imena za endogeno depresijo - vitalna motnja, "melanholična" depresija. Ti izrazi izražajo posebnost bolezni: "vitalno" (vitalno) značilnost bolezni s prevlado jasno izraženega depresivnega razpoloženja, melanholije, obupa in nepojasnjene tesnobe, ki jih bolniki občutijo v fizičnem pogledu, npr. oblika "krčevalne" bolečine v srcu.

Anksioznost pri endogeni depresiji se kaže na različne načine, odvisno od resnosti motnje: od občutka neizogibnosti katastrofalnega dogodka z vegetativnimi simptomi do vznemirjenosti - anksiozne otrplosti, ki doseže stanje popolne omame. Poleg tega bolniki pogosto ne morejo razlikovati med stanjem panične anksioznosti in izčrpajočo melanholijo, saj se ti občutki med boleznijo združijo in so zanje značilni stagnirajući patološki učinki.

Endogena depresija se pojavi brez prisotnosti zunanjih okoliščin in zunanjega vpliva, ne glede na to, kaj se je zgodilo ali sedanje dogodke v življenju posameznika. Brez ugodnih trenutkov: pozitivne novice, prijetni dogodki, dejavnosti, ki običajno prinašajo užitek, ne vplivajo na razpoloženje in počutje osebe. Za osebe, ki trpijo za endogeno depresijo, solzavost ni značilna, vendar so popolnoma prevzeti v boleče ideje samokritičnosti, samoobtoževanja in samoponižanja. Ob upoštevanju teh dejstev strokovnjaki razlikujejo bolezen od psihogene motnje in diagnosticirajo endogeno depresijo.

Značilnost endogene depresije, ki se pojavlja v blagi obliki, je dnevni cikel sprememb razpoloženja, ko človek po jutranjem prebujanju začuti največji vrh melanholičnega razpoloženja, do večera pa se občutki nekoliko zmehčajo. Pri hudi obliki bolezni se pojavi sindrom "popačenosti dnevnega ritma", ko se popoldne opazno zmanjša razpoloženje, poveča anksioznost.

Pomemben kazalnik za diagnozo endogene depresije je izrazita duševna zaostalost: upočasnitev hitrosti razmišljanja, hitrosti govora. Bolniki potrebujejo veliko časa, da razumejo prejete informacije, potrebujejo veliko več časa kot običajno, da oblikujejo svoje odgovore in izrazijo svoje misli. Osebe z motnjo ugotavljajo, da so njihove misli in odločitve postale nelogične, nedosledne, se pojavljajo počasi z ogromnim naporom volje. V nasprotju z asteničnimi stanji se med celotnim dialogom s pacientom opazi upočasnitev govora. Stalno in nespremenjeno je tudi zmanjšanje motorične aktivnosti – bolniki opisujejo občutke utrujenosti, pomanjkanja moči in energije, hitro utrujenost, ki ne izginejo niti po daljšem počitku.

Tudi ob vseh teh manifestacijah endogena depresija pogosto ostane brez ustrezne pozornosti, večina bolnikov se ne smatra za bolne in se zato ne obrne pravočasno na psihoterapevta. To je posledica dejstva, da pri tej motnji ni vidnih zunanjih vzrokov, telesne bolezni so skoraj vedno odsotne, somatske manifestacije so redke in niso intenzivne.

"Turobna" depresija je lahko samostojna duševna bolezen in lahko deluje kot ena od faz v poteku bipolarne motnje (manično-depresivna psihoza).

Vodilno mesto pri oblikovanju predpogojev za endogeno depresijo pripada notranjim dedno-genetskim, biokemijskim in organo-somatskim dejavnikom, to pomeni, da je glavni razlog za nastanek motnje v posameznih značilnostih človeškega telesa. Večina bolnikov s to diagnozo ima dedno obremenitev različnih duševnih motenj. Izjemno redko je, da pojav bolezni sproži močan negativni ali pozitiven stresni dejavnik, vendar se povezava med zmanjšanim razpoloženjem in stresnim dogodkom hitro izgubi.

Endogena depresija je razvrščena kot huda depresivna motnja brez psihotičnih simptomov (F31.2). Kljub hudemu poteku bolezni te bolezni uvrščamo med predvidljivo ugodne, saj jih je mogoče uspešno zdraviti z zdravili (antidepresivi).

Težava pri zdravljenju te motnje je odsotnost resničnega problema, saj ni posebej jasno, kaj je treba obravnavati in kaj popraviti. Endogena depresija je povezana z visokim tveganjem za samomor, s samomorilnimi mislimi, neodvisnimi od resnosti motnje.

Vzroki za endogeno depresijo

Ta bolezen se imenuje tako imenovana bolezen predispozicije, saj je glavni dejavnik prisotnosti nagnjenosti k pojavu motnje genetska dednost. Ugotovljen je bil prenos "z dedovanjem" adaptivnih virov organizma in posebnost regulacije ravni mediatorjev: serotonina, norepinefrina, dopamina. Z genetsko patologijo je pomanjkanje teh kemikalij - regulatorjev razpoloženja. Kljub tej dedni nagnjenosti oseba, ki je v ugodnem psihoemotionalnem okolju, morda ne trpi zaradi depresivnih motenj.

Prav tako lahko pomanjkanje številnih pomembnih kemikalij v telesu sprožijo posebnosti prehrane, naravne starostne spremembe. Tako pomanjkanje ravni aminokislin L-triptofana, L-tirozina, L-glicina in L-glutamina bistveno zmanjša odpornost telesa na stresne dejavnike in je dejavnik neizogibnega razvoja depresivnih motenj.

Sprožilec za razvoj endogene depresije so lahko zunanji dejavniki, kot so:

• travmatični dogodek,
• kronične somatske bolezni,
• patologija centralnega živčnega sistema,
• jemanje določenih zdravil.

Kasneje se lahko sekundarna depresivna epizoda pojavi sama, brez zunanjega vpliva.

Simptomi

Tipično endogeno depresijo predstavlja Kremeljska triada- klasična triada glavnih simptomov: depresivno razpoloženje, upočasnjena hitrost mišljenja, motorična zaostalost.

• Vodilni simptom in specifičen simptom te motnje je hipotimija – patološko vitalno hrepenenje. Takšna protopatska narava hrepenenja je neločljiva od fizičnih občutkov, ki jih doživlja bolnik, in prinaša hudo telesno trpljenje. Mnogi ljudje z motnjo lahko natančno lokalizirajo svoje občutke na določenem območju (običajno: v prsih, glavi, vratu). Poleg tega bolniki jasno ločijo doživeti občutek od bolečine, značilne za somatske bolezni, in od izkušenj, povezanih z resničnimi razlogi.
• Ideatorna (mentalna) inhibicija je značilen primarni simptom. Pacient tudi v nujnem, izjemno odgovornem položaju ni sposoben hitro sprejeti potrebne odločitve, s prizadevanjem volje, ki pospeši miselni proces.
• Za endogeno depresijo je značilna motorična zaostalost: pri bolniku se razvije nekakšen izraz obraza, tako imenovani "melanholični obraz", ki daje izraz, značilen za ljudi starejše starosti. Pogosto motorična inhibicija doseže največjo stopnjo otrplosti, ko je bolnik v depresivnem stuporju. Občasno v ozadju popolne letargije bolniki doživijo nenaden, nepojasnjen in neobvladljiv napad obupa, ki ga spremlja intenzivno vznemirjenje motoričnih sposobnosti, vse do verjetnosti samopoškodovanja.
• Pri depresivni epizodi se pogosto pojavijo pojavi depersonalizacije in anhedonije. Mnogi bolniki opažajo pojav bolečega občutka, v katerem ni čustev in želja in je občutek spremembe lastnega "jaz". Pogosto pride do derealizacije dogajanja: bolniki zaznajo, kaj se dogaja, neresnično, mračno, zamagljeno, obstaja občutek upočasnitve časa.

Čeprav lahko izrazito depresivno razpoloženje spremljajo sekundarni (afektogeni) znaki - blodnje ideje depresije, pri osebah, ki trpijo za endogeno depresijo, prevladuje prepričanje v svojo krivdo, nepomembnost, brezupnost prihodnosti. Ta motnja prinaša javnosti najpomembnejše človeške strahove: skrbi za ozdravitev telesa, odrešenje duše, materialne koristi. Ti primarni strahovi tvorijo tipične blodnje manifestacije: hipohondrijske ideje, misli o grešnosti, ideje samoobtoževanja in samoponižanja.

S hudo obliko involucijske melanholije se jasno kaže stereotipni anksiozno-blodnjavni sindrom: depresivno razpoloženje, mračno stanje, tesnobna psihomotorična vznemirjenost, panični strah, verbalne iluzije, blodnje obsojanja. Brez ustreznega zdravljenja se oblikuje iracionalna fobična anksioznost z nenehno anksioznostjo, stalnim vznemirjenim stanjem, različne manifestacije blodnih izkušenj pa se kažejo v obliki neizogibnosti kazni in smrti, hipohondrijskega razpoloženja in idej o samomoru. Značilen hipohondrijski delirij odlikuje posebna fantazijska domiselnost, absurdnost in nelogična vsebina.

Po vrhuncu endogena depresija praviloma izzove nastanek duševne napake, imenovane "depresivna šibkost", za katero je značilno zmanjšanje duševne in telesne aktivnosti, stalna depresija razpoloženja, zmanjšanje čustvene in občutljive resonance in različne motnje na intelektualnem področju.

Melanholična depresija vpliva na človekovo vitalnost in energijo, spoznanje tega dejstva pa človeku povzroča največ tesnobe. Bistveni simptomi vključujejo:

• prekomerna utrujenost;
• huda apatija;
• nezmožnost izvajanja voljnih prizadevanj v običajnem obsegu;
• motnje spanja: prezgodnje vstajanje, izmenično s težavami pri zaspanju;
• motnje apetita in motnje v prebavnem sistemu: pomanjkanje apetita ali, nasprotno, pretiran apetit, zaprtje, slabost, izguba teže ali povečanje telesne mase;
• težave s koncentracijo;
• boleče občutke somatovegetativne narave: "tiskalne" ali "stiskalne" bolečine v prsnem košu, vratu, glavi;
• pomanjkanje spolnega nagona, izguba libida, nezmožnost doseganja orgazma;
• občutek iracionalnega strahu, napadi panike;
• nihanje razpoloženja glede na čas dneva.

Za to motnjo je značilno zmanjšanje odziva na tekoče dogodke, ločenost od okoliške resničnosti, imunost na informacije od zunaj. S fiziološkega vidika se zmanjšanje reaktivnosti kaže v odsotnosti ustreznih reakcij po jemanju standardnih odmerkov zdravil.

Zdravljenje endogene depresije

Osnova zdravljenja endogene depresije je uporaba. Pri uporabi te bolezni praviloma antidepresivi... Izbira in odmerjanje zdravila potekata individualno, ob upoštevanju osebnih značilnosti bolnika in glede na prisotnost in resnost izraženih simptomov.

V ozadju zdravljenja z zdravili se simptomi postopoma izginjajo. Po 2-3 tednih od začetka jemanja antidepresivov se motorična in duševna zaostalost zmanjša, medtem ko se depresivno razpoloženje, blodnje formacije in samomorilne misli/poskusi še vedno ohranjajo. Zato je treba uporabo antidepresivov izvajati, dokler vse manifestacije bolezni popolnoma ne izginejo, saj je nenadna prekinitev zdravljenja preobremenjena s poslabšanjem bolnikovega stanja in vrnitvijo v globlje depresivno stanje.

Poleg antidepresivov za zdravljenje in preprečevanje endogene depresije se uporablja še ena skupina zdravil - normotimija... Dolgotrajna, neprekinjena uporaba teh zdravil pomaga stabilizirati razpoloženje in preprečuje nastanek novih depresivnih epizod.

se izvaja le kot sekundarni dodatek k terapiji z zdravili. Sodobne psihoterapevtske tehnike pomagajo prepoznati in odpraviti resnični vzrok motnje, oblikovati nov model odzivanja na stresne situacije in popraviti osebno oceno. Vendar pa je brez pomoči antidepresivov nemogoče obnoviti presnovo in koncentracijo nevrotransmiterjev, motenih pri endogeni depresiji.

Osebe, ki so nagnjene k tej duševni motnji, naj redno izvajajo preventivne ukrepe, se izogibajo pretiranemu duševnemu stresu, upoštevajo režim dela in počitka, ne zlorabljajo alkoholnih pijač in se držijo zdrave prehrane.