MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUJSKE FEDERACIJE
MUZ zobna ambulanta №2
POROČILO O DELU ZOBOZARJA
ZA 2008 - 2010
MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA
- Kaliningrad - 2011
- Načrt poročila
- 2. Oprema kabineta in organizacija dela v
- zobozdravstvena ordinacija………………………………………….. 4
sprejem. ………………………………………………………………………………… 5-19
4. Sanitarno in vzgojno delo …………………… 19-20
5. Sanitarni in epidemiološki način delovanja
Kabinet…………………………………………………………………….. 21-22
6. Sklepi …………………………………………………………………… 23-28
1. Splošne informacije
Od avgusta 1991 delam v zobozdravstveni ambulanti št. Poliklinika št. 2 skrbi za terapevtsko in preventivno zobozdravstveno oskrbo odrasle populacije.
Ambulanta se nahaja v dvonadstropni adaptirani stavbi na naslovu: ul. Proletarskaya d.114. Poliklinika ima kompresorsko sobo za dovod stisnjenega zraka v zobozdravstvene enote, centralno umivalnico in sterilizacijo, fizioterapevtsko in rentgensko sobo ter recepcijo. Poliklinika deluje v dveh izmenah od 7.45 do 20.15 Sobota od 9.00 do 15.00 Urejata 2 zdravstvena oddelka in en stomatološki oddelek. V zdravstvenih oddelkih je 6 terapevtskih sob, 1 kirurška soba, 1 parodontalna soba in soba za akutne bolečine. Zdravstvene sobe so opremljene s sodobnimi zobnimi vrtalniki. Stisnjen zrak se centralno dovaja v vse turbinske enote.
.
2. Opremljenost ordinacije in organizacija dela v zobozdravstveni ordinacijiOrdinacija, v kateri sprejemam zobozdravstvene paciente, izpolnjuje sanitarne in higienske standarde. Opremljen z zobozdravstveno enoto "Marus". Na voljo je hladna in topla voda, potrebno orodje, nabor sodobnih domačih in uvoženih anestetikov in polnilnih materialov.
Obremenitev na recepciji je sestavljena iz primarnih kuponov in ponavljajočih se pacientov.
Delam po principu največjega števila sanitarij ob prvem obisku.
Glavne naloge na recepciji so:
1. Zagotavljanje kvalificirane pomoči prebivalstvu.
2. Izvajanje sanitarnega in izobraževalnega dela, poučevanje ustne higiene.
3. Preprečevanje zobnih bolezni.
3. Delo zobozdravnika na terapevtskem sestanku.
V zadnjih letih se je delo zobozdravnika bistveno spremenilo zaradi uporabe:
- Turbinske inštalacije, ki omogoča uporabo sodobnih polnilnih materialov in omogoča nebolečo in hitro pripravo trdih zobnih tkiv.
Učinkovitejše lajšanje bolečin (alfacain, ultracain, orthocoin, ubestezin).
4. Endodontski polnilni material: paste za zapolnjevanje zobnih kanalov z antiseptičnimi, protivnetnimi, obnovitvenimi lastnostmi, gutaperče zatiči in endodontski instrumenti.
Vidim bolnike z naslednjimi stanji:
1. Kariozna poškodba tkiv zoba.
2. Zapletene oblike kariesa.
3. Travmatske poškodbe zob.
4. Nekariozne lezije zobnih tkiv.
5. Kombinirano uničenje zobnih tkiv.
Pisarna ima nabor domačih in uvoženih polnil. Od domačih za zalivke najpogosteje uporabljam naslednje materiale: unifas, fosfatni cement, silidont, silicin, stomafil.
Pri globokem kariesu za medicinske vložke uporabljam zdravila, ki delujejo protivnetno in spodbujajo tvorbo nadomestnega dentina: calmecin, calradent, life, dykal.
Pri svojem delu imam raje kompozitne polnilne materiale. Stekloionomerni cementi stabilizirajo proces zaradi dejstva, da se iz njih dolgo časa sproščajo ioni fluora. Uporabljam cemente kot so stomafil, ketak molar, vetromer. Ti cementi se uporabljajo kot blažilni, medicinski in obnovitveni. Njihove prednosti: enostavna uporaba, povečana adhezija, biokompatibilnost z zobnimi tkivi, visoko sproščanje fluorida, nizka topnost, trdnost.
Kompozitni materiali uporabljajo kemično in svetlobno strjevanje.
Od kemični na voljo: alphadent, unifil, kompokur, charisma itd.
Od svetlobno strjen: herkulit, filtek, valux, filtek-suprem, točka, admira.
Imajo naslednje pozitivne lastnosti: barvno stabilnost, dobro obrobno prileganje, trdnost, dobro poliranje.
Zahteve za kompozitne materiale:
- 1. Dobra prilagoditev.
- 2. Vodoodpornost.
- 3. Barvna stabilnost.
- 4. Enostavna tehnika nanašanja.
- 5. Zadovoljiva mehanska trdnost.
- 6. Zadostnost delovnega časa.
- 7. Zahtevana globina utrjevanja.
- 8. R-kontrast.
- 9. Dobra polirnost.
- biološka toleranca.
- Standardna shema za uporabo kompozitnih materialov:
- 1. Priprava kariesne votline.
- 2. Izbira barve.
- 3. Uporaba tesnila.
- 4. Kisenje.
- 5. Nevtralizacija kisline.
- 6. Sušenje.
- 7. Nanos lepila.
- 8. Obnova anatomske oblike zoba.
- 9. Toniranje nadeva.
- 10. Strogo upoštevanje navodil.
- Metoda utrjevanja Namen
- Prašek + ozdravljiva za votline I in II razreda.
Tekoča ena pasta razreda B
Pasta-pasta za votline III in
- IV-V razred.
Najpogostejša klasifikacija je klinična in anatomska, ki upošteva globino širjenja karioznega procesa:
- zobni karies v fazi madežev;
fisurni karies;
površinski karies;
srednji karies;
globok karies.
- 1 razred- lokalizacija karioznih votlin v predelu naravnih razpok molarjev in premolarjev, v slepih vdolbinah sekalcev in molarjev.
- 2. razred- na stranskih površinah molarjev in premolarjev.
- 3. razred- na stranskih površinah sekalcev in očnikov, ne da bi pri tem kršili celovitost rezalnega roba.
- 4. razred- na stranskih površinah sekalcev in očnikov s kršitvijo celovitosti kota in rezalnega roba krone.
- 5. razred- v predelu materničnega vratu.
- Anestezija.
Izbira metode anestezije je odvisna od kliničnih in individualnih značilnosti bolnika. Delovno mesto ima domače in uvožene anestetike.
2. Odpiranje kariesne votline: odstranitev previsnih robov sklenine, ki vam omogoča razširitev vhoda v kariozno votlino.
3. Razširitev kariozne votline . Robovi sklenine so poravnani, prizadete razpoke so izrezane.
4. Nekroektomija . Odstranitev vseh prizadetih tkiv iz votline in uporaba detektorja kariesa za identifikacijo prizadetega dentina in brez puščanja sledi na zdravih predelih.
5. Oblikovanje kariesne votline. Ustvarjanje pogojev za zanesljivo pritrditev tesnila.
Naloga operativne tehnologije- nastanek votline, katere dno je pravokotno na dolgo os zoba (treba je določiti smer nagiba), stene pa so vzporedne s to osjo in pravokotne na dno. Če je naklon na vestibularno stran - za zgornje žvečilne zobe in za ustne - za spodnje več kot 10-15 °, debelina stene pa je nepomembna, se pravilo za nastanek dna spremeni: imajo naklon v nasprotni smeri. Ta zahteva je posledica dejstva, da imajo okluzalne sile, usmerjene na polnilo pod kotom in celo navpično, učinek premika in lahko prispevajo k zdrsu zobne stene. To zahteva ustvarjanje dodatne votline v smeri dna, da se sile žvečnega pritiska porazdelijo na debelejša in posledično mehansko močnejša tkiva tkiva. V teh situacijah se lahko ustvari dodatna votlina na nasprotni (vestibularni, ustni) steni vzdolž prečnega intertuberkularnega utora s prehodom na stran glavne votline. Določiti je treba optimalno obliko dodatne votline, v kateri je mogoče doseči največji učinek prerazporeditve vseh komponent žvečilnega pritiska z minimalno kirurško odstranitvijo sklenine in dentina ter najmanj izrazito reakcijo pulpe.
- Pravilnost delovanja sil žvečilnega pritiska na tkiva zoba in polnilni material.
1 in 2 - pravilno; 3 - nepravilna zasnova votline.
R, Q, P - smer sil.
a - zob se nahaja navpično; b - zob ima naklon.
R, Q, P - smer sil.
Pogosto patološki proces presega kariozno votlino in v proces sta vključena pulpa in parodoncij.
V zadnjih letih se je čustveno dojemanje obiska zobozdravstvene ordinacije zaradi uporabe sodobnih protibolečinskih sredstev na osnovi artikaina spremenilo na bolje. Nizka toksičnost zdravila, hiter prodor v tkiva, hitra odstranitev iz telesa, visok anestetični učinek omogoča zdravljenje zobozdravstvenih bolnikov v širšem obsegu: nosečnice, starejši, otroci. Ultracaine ne vsebuje konzervansa, ki povzroča alergijske reakcije. Koncentracija metabisulfata-antioksidanta, snovi, ki preprečuje oksidacijo adrenalina, je minimalna in znaša 0,5 mg na 1 ml raztopine. Ultrakain je 6-krat učinkovitejši od novokaina in 2-3-krat učinkovitejši od lidokaina, hiter začetek anestezije je 0,3-3 minute. omogoča ohranjanje ugodnega psiho-čustvenega ozadja, možnost zamenjave prevodne anestezije z infiltracijo pri delu na spodnji čeljusti. Zgoraj navedene lastnosti ultrakaina omogočajo uporabo pri številnih zobnih boleznih, zlasti pri zdravljenju pulpitisa.
Razvrstitev pulpitisa:
- 1. Ostro
- omejeno;
razpršeno.
- vlaknasti;
gangrena;
hipertrofična.
Zdravljenje pulpitisa:
I. Brez odstranjevanja pulpe.
1. Ohranjanje celotne pulpe.
2. Vitalna amputacija.
II. Z odstranitvijo pulpe.
1. Metoda vitalne ekstirpacije.
2. Metoda devitalne ekstirpacije.
3. Metoda devitalne amutacije.
Kanal je zapečaten, ne doseže vrha 2 mm (podatki iz MMSI po imenu Semashko), ob upoštevanju stanja perapikalnih tkiv. Polnilni materiali
1. Plastika:
- nestrjevanje;
- utrjevanje.
2. Primarno trdo.
Plastični utrjevalni materiali imenujemo endo-sealers ali tesnila.
Razdeljeni so v več skupin:
1. Cink fosfatni cementi.
2. Pripravki na osnovi cinkovega oksida in evgenola.
3. Materiali na osnovi epoksidnih smol.
4. Polimerni materiali, ki vsebujejo kalcijev hidroksid.
5. Stekloionomerni cementi.
6. Pripravki na osnovi resorcinol-formalinske smole.
7. Materiali na osnovi kalcijevega fosfata.
Polnjenje kanala se lahko izvede z uporabo sodobnih past in gutaperčevih zatičev. V svoji praksi najpogosteje uporabljam endometazon, cink-evgenolno pasto in pasto na osnovi resorcinol-formalinske smole. Posebej bi izpostavil delo z endometazonom.
Endometazon je polnilna pasta, ki vsebuje hormonske pripravke, timol, paraformaldehid na tekoči osnovi evgenola, janeževe kapljice. Pri polnjenju kanalov s to pasto se doseže dober terapevtski učinek. Antibakterijske lastnosti formaldehida omogočajo njegovo uporabo pri zdravljenju kroničnega parodontitisa z uničenjem kosti na konicah korenin. Hormonska zdravila zmanjšujejo bolečino in vnetje, delujejo plastično na parodoncij.
Zapolnitev koreninskega kanala izvajam po metodi lateralne kondenzacije, ki je naslednja.
1. Izbira glavnega gutaperčevega zatiča (Master point).
V kanal se vzame in vgradi standardna gutaperča enake velikosti kot zadnja endodontska, s katero so obdelali apikalni del kanala (Masterfile). Zatič ne doseže fiziološke konice za 1 mm.
2. Izbira trosilnika.
Trosilnik izberemo enake velikosti kot Master file ali eno velikost večjo, da ne gre čez apikalno luknjo.Delovna dolžina trosilnika naj bo 1-2mm. krajša od delovne dolžine kanala.
3. Uvod v kanal endosealant.
Kot endosealant uporabljam AN +, endometazon.Material se vnese v kanal do nivoja apikalne odprtine in se enakomerno razporedi po stenah kanala.
4. Uvedba glavnega zatiča v kanal.
Zatič pokrijemo s polnilom in počasi vstavimo v kanal do svoje delovne dolžine.
5. Bočna kondenzacija gutaperče.
V koreninski kanal vstavimo predhodno izbran razpršilnik, medtem ko gutaperčo pritisnemo na steno kanala.
6. Odstranitev trosilnika in vstavljanje dodatnega zatiča.
7. Bočna kondenzacija gutaperče, odstranitev razpršilnika in vstavljanje drugega dodatnega zatiča.
Operacija se ponavlja, dokler se kanal popolnoma ne zamaši, torej dokler razpršilec ne preneha prodirati v kanal.
8. Odstranjevanje odvečne gutaperče in paste.
9. Rentgenska kontrola kakovosti polnjenja.
10. Namestitev povoja.
Razvrstitev parodontitisa:
I. Akutni parodontitis
- serozno;
gnojni.
- vlaknasti;
granuliranje;
- granulomatozni.
Akutni parodontitis in poslabšanje kroničnega parodontitisa enokoreninskih zob zdravimo v anesteziji v enem obisku z uporabo ene od naštetih past in gutaperčevih zatičev ter pošljemo v kirurški prostor na rez v projekciji vrha korenine.
Zdravljenje destruktivnih oblik parodontitisa poteka v več korakih. Za začasno polnjenje kanala uporabljam pripravke, ki vsebujejo kalcij: "Kollapan", "Kalasept", ki vam omogočajo uspešno spopadanje s periapikalno okužbo in uničenjem kostnega tkiva. Ponovitvene R-slike po 6 mesecih kažejo bodisi zmanjšanje destrukcije kosti ali obnovo strukture kostnih trabekul, ki kasneje tvorijo kost, kar je odvisno od stanja imunskega sistema tega bolnika. Če konzervativna metoda ni privedla do želenega učinka, se bolnik pošlje v kirurško sobo, da odstrani cisto ali cistogranulom.
Dolgoročne rezultate preverim v 3-6 mesecih skupaj s kirurgom. Po operaciji zobje postanejo negibni, po 3-6 mesecih pa je na R-sliki vidno kostno tkivo na mestu ciste.
Pri zdravljenju zob z neprehodnimi koreninskimi kanali uporabljam bakrovo-kalcijev hidroksid depoforezo. Poleg tega se ta metoda uporablja v primeru hude okužbe vsebine kanala, zloma instrumenta v lumnu kanala (ne da bi presegel vrh).
Ob delu s pacientom mu razložim izbrano metodo zdravljenja in morebitne zaplete, potrebo po odstranitvi korenin in pravočasno protetiko. Pojasnim vpliv slabih navad na stanje ustne votline.
Nenehno izboljševanje opremljenosti ordinacije in ambulante z opremo in zobozdravstvenim materialom nam omogoča sprejem pacientov na sodobni ravni.
Delo s sodobnimi polnili
Zalivanje je zadnja faza pri zdravljenju kariesa in njegovih zapletov, katerega cilj je nadomestiti izgubljeno zobno tkivo s plombo.
Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od sposobnosti izbire pravega materiala in njegove racionalne uporabe.
V zadnjem času se široko uporabljajo svetlobno polimerizirani kompozitni materiali, ki po številnih kazalnikih odlično posnemajo zobna tkiva. Lastnosti, kot so barvni razpon, prosojnost, odpornost na obrabo in poliranje, so močno razširile možnosti obnove zob brez protetike. Postopek obnove poškodovanih zob neposredno v ustni votlini v enem obisku se imenuje restauracija.
Polnjenje je izključno medicinski poseg, medtem ko restavriranje združuje elemente medicinskega in umetniškega dela.
Faze obnove (polnjenja):
1. Priprava pacienta.
2. Priprava zob.
3. Obnova (polnjenje).
Pacienta je treba naučiti, kako pravilno umiti zobe, odstraniti zobne obloge, po potrebi ga poslati v parodontalno ordinacijo. Pred zdravljenjem je treba izvesti vse kirurške posege. Izboljšanje tkiva dlesni je pomembno tudi zato, ker je največji učinek dosežen s kombinacijo celo zdravih zob in bledo rožnate dlesni.
Glavna zahteva za obnovo zob s svetlobno polimerizirajočimi materiali je natančno in metodično upoštevanje navodil. Šele ko bodo zaključeni vsi tehnološki koraki, bo dosežen potreben oprijem kompozita na zobna tkiva in dober kozmetični rezultat. Kljub nekaterim razlikam v uporabi kompozitov različnih podjetij, obstajajo splošna načela dela.
Priprava zoba za obnovo vključuje naslednje manipulacije:
1. Odstranitev spremenjenih tkiv.
2. Oblikovanje robov sklenine.
3. Odstranjevanje zobnih oblog s površine zoba.
4. Odpiranje prizme.
5. Izolacija pred vlago in sušenjem.
6. Uporaba tesnila.
7. Oblikovanje podlage obnove.
8. Jedkanje zobne sklenine.
9. Nanos temeljnega premaza.
10. Nanos lepila.
Treba se je ustaviti na nekaterih fazah priprave zob, in sicer pri odpiranju skleninskih prizm. Ta nekoliko konvencionalni izraz pomeni odstranitev površinske najtanjše brezstrukturne plasti emajla, ki pokriva žarke prizm. Menijo, da bo odstranitev brezstrukturne plasti in naknadno jedkanje sklenine s kislino ustvarila ugodne pogoje za pritrditev kompozita. To je še posebej pomembno v primerih, ko se kompozit nanese na pomembno površino sklenine (s hipoplazijo, erozijo, drobljenjem dela krone).
Jedkanje zobne sklenine izdelan v skladu z navodili, ki so priložena materialu. Ne smemo pozabiti, da prekomerno jedkanje ne sme biti dovoljeno, saj spreminjajoča se struktura emajla ne zagotavlja optimalnih pogojev oprijema. Previdno odstranjevanje kisline ali gela je zelo pomembno. Časovno naj bo pranje jedkanega območja najmanj 20 sekund. Sledi temeljito sušenje na zraku.
Jedkanje dentina se izvaja hkrati z jedkanjem sklenine. S tem dosežemo odstranitev zamazane plasti in nastanek medkolagenskih prostorov, ki jih zapolnimo s temeljnim premazom.
itd.................
Opis dela
Ambulanta se nahaja v dvonadstropni adaptirani stavbi na naslovu: ul. Proletarskaya d.114. Poliklinika ima kompresorsko sobo za dovod stisnjenega zraka v zobozdravstvene enote, centralno umivalnico in sterilizacijo, fizioterapevtsko in rentgensko sobo ter recepcijo. Poliklinika deluje v dveh izmenah od 7.45 do 20.15 Sobota od 9.00 do 15.00 Urejata 2 zdravstvena oddelka in en stomatološki oddelek. V zdravstvenih oddelkih je 6 terapevtskih sob, 1 kirurška soba, 1 parodontalna soba in soba za akutne bolečine. Zdravstvene sobe so opremljene s sodobnimi zobnimi vrtalniki. Stisnjen zrak se centralno dovaja v vse turbinske enote.
1. Splošne informacije …………………………………………………………. 3
2. Oprema kabineta in organizacija dela v
Zobozdravstvena ordinacija………………………………………….. 4
3. Delo zobozdravnika na terapevtski
Sprejem. ………………………………………………………………………………… 5-19
4. Sanitarno in vzgojno delo …………………… 19-20
5. Sanitarni in epidemiološki način delovanja
Kabinet…………………………………………………………………….. 21-22
6. Sklepi …………………………………………………………………… 23-28
Poročilo
o opravljenem delu
za obdobje1999 -200 0 G.
zobna medicinska sestraveje
Zaradi velike razširjenosti zobozdravstvenih bolezni je zobozdravstvena oskrba pri nas ena najbolj razširjenih oblik zdravstvene oskrbe. Več kot 80 % vseh bolnikov z zobno patologijo je v ambulanti. Še večji del zobozdravstvenih bolnikov (98,5 %, torej velika večina) je indiciran za zdravljenje v polikliniki. To je posledica velike razširjenosti kariesa in njegovih zapletov. Vsako leto vse bolj zavzemajo konzervativne metode zdravljenja tako terapevtskih kot kirurških bolezni. Število odstranjene golše se zmanjša, število ozdravljenih pa poveča. Če je bilo v nedavni preteklosti razmerje med iztrganimi in ozdravljenimi zobmi 1:1, je zdaj 1:10. To je bilo doseženo zahvaljujoč terapevtskemu in praktičnemu uspehu dentalne znanosti.
Vsako leto se v zobozdravstveno prakso uvajajo nove metode diagnostike in zdravljenja, ki omogočajo diagnostiko, zdravljenje bolnikov in rehabilitacijo.
Po odredbi št. 8 z dne 26.03.01. Zvezna državna ustanova "Centralna klinična bolnišnica Ministrstva za zdravje Ruske federacije" reorganizacija v obliki združitve v Državni zavod "Državni zdravstveni center Ministrstva za zdravje Ruske federacije" in je zdravstvena ustanova, ki je strukturna razdelitev centra.
Vključuje bolnišnico in polikliniko, kjer so bolniki deležni nujne in načrtovane zdravstvene oskrbe.
Zobozdravstveno službo predstavlja mreža klinik z zobozdravstvenimi ordinacijami, poleg tega pa so zobozdravstvene ordinacije in pristanišča.
Na zobozdravstvenem oddelku nudijo pomoč pridruženemu kontingentu oddelčnih organizacij, ki imajo sklenjene pogodbe o zdravstveni oskrbi s CB št. 1, paciente sprejemamo z gotovino. Zobozdravstveni oddelek poliklinike št. 1 predstavljata dve službi:
1. Zobozdravstveni oddelek, ki ga sestavljajo štirje terapevtski prostori, kirurški, parodontalni.
2. Oddelek za ortopedsko stomatologijo, ki ga sestavljata dve sobi za zdravnika ortopeda in zobozdravstveni laboratorij.
Za ta dva oddelka je urejena registratura z kartotečno omarico za zobozdravstvene paciente.
Tu se opravi predhodno snemanje po telefonu in zagotovijo informacije, potrebne za bolnike, pomoč bolnikom na domu, pa tudi tistim, ki se zdravijo v bolnišnici.
Pripravo na odhod in pomoč zdravniku izvaja medicinska sestra.
Na zobozdravstvenem oddelku je bila v celoti izvedena tehnična prenova popravila omar. Sobe so opremljene z zobozdravstvenimi enotami Eurostar (made in Italy), medicinskim pohištvom za zobozdravstvene ordinacije ter z vso opremo in orodjem, potrebnim za delo.
Za izboljšanje kakovosti diagnostike se uporablja sodobna elektronska oprema, na primer konica z apex lokatorjem "Marita" (Japonska) in aparat za določanje sposobnosti preživetja pulpe "Didi test" (ZDA). Opremljena je rentgenska soba, kjer je v vseh delovnih prostorih nameščen radioviziograf Trophy Elitys (Francija) z računalniško napeljavo.
Vsaka pisarna ima:
1. Sterilizacijski glasperline (Italija) za takojšnjo sterilizacijo potrebnih instrumentov.
2. Naprave "Piezo-Master" (Švica) za odstranjevanje zobnih oblog z različnimi šobami, kot tudi za zdravljenje koreninskih kanalov.
3. Ultravijolične škatle "TAU-steril" (Italija) za shranjevanje sterilnih instrumentov.
4. Halogenske sijalke (ZDA, Nemčija) za nastavljanje tesnil iz svetlobno polimernih materialov.
5. Vgrajene baktericidne svetilke.
6. Nameščeni monitorji za ogled R-slik
7. Medicinsko zobozdravstveno pohištvo "Lotos" (Italija), ki vključuje delovno mesto medicinske sestre in zdravnika.
8. Vgrajene klimatske naprave.
Medicinske sestre so zobozdravniku najbližji pomočniki, ki veliko prispevajo k preprečevanju in zdravljenju zobnih bolezni. Na vsakem delovnem mestu medicinskih sester so nameščene hermetično zaprte plastične posode za predsterilizirano čiščenje in razkuževanje inštrumentov ter ločene posode za burje.
Čiščenje in dezinfekcija pred sterilizacijo se izvajata hkrati s 5% raztopino "Alaminole" izpostavljenosti 1 uro.
Pomeni "Alaminol" je modra tekočina brez vonja. Učinkovito je proti bakterijam, glivam iz rodu Candida dermatitisa, virusom (vključno s patogeni HIV, SARS, HBV, herpesom, rotovirusi).
Ima detergentne lastnosti. Sredstva "Alaminol" je namenjena za dezinfekcijo površin v prostorih, pohištva, aparatov, opreme. Za to se uporablja 1% raztopina alaminola za izpostavljenost 60 minut. Prav tako se za mehansko in predsterilizacijsko čiščenje instrumentov uporabljajo ultrazvočne naprave "Uhan" in "Transsonic".
Čiščenje se izvaja v delovni raztopini po naslednji shemi:
1. Priprava "Biolot" - 3,0 g.
2. Klorheksidin biglukonat - 2,5 mg (standardna raztopina)
3. Etilni alkohol - 2,5 mg
4. Destilirana voda do 1000 mg.
Navodilo je sestavil Centralni raziskovalni inštitut za zobozdravstvo.
Za nadzor kakovosti sterilizacije se uporabljajo termotemporalni indikatorji. Plenice, gaze, vodne zvitke steriliziramo v avtoklavih. Ves material je predpakiran v kraft vrečke.
V zobozdravstvenem oddelku se sterilizacija instrumentov izvaja ločeno, v posebej za to določenem prostoru.
Kirurški instrumenti po zaklepanju in obdelavi so pakirani v posebne vrečke in sterilizirani v omari za suho toploto. Prednost teh vrečk je ohranjanje sterilnosti za dva tedna.
Za preprečevanje bolnišničnih okužb je zelo pomembno strogo spoštovanje sanitarnega in epidemiološkega režima na oddelku ter spoštovanje asepse in antisepse.
Nadzor nad izvajanjem teh pravil izvaja višja medicinska sestra.
Za preprečevanje okužbe zdravstvenega osebja se uporabljajo rokavice za enkratno uporabo, maske, očala. Zaščitne čelade in predpasniki po potrebi. Za izpiranje ust se uporabljajo aromatizirane dezodorirne tablete. Za bolnika se uporabljajo oprsniki za enkratno uporabo, očala, brizge.
Delovne obveznosti zobozdravstvenega asistenta vključujejo:
1. Priprava delovnega mesta za obisk pri zdravniku.
2. Priprava potrebnih orodij in zdravil za anestezijo, aplikacije, priprava polnila.
3. Pokličite pacienta.
4. Sedeti in zagotoviti udoben položaj pacienta na stolu, tako zanj kot za zdravnika.
5. Povabite zobozdravnika k pacientu takoj, ko je pripravljen.
6. Prilagodite zobno luč.
7. Predložitev instrumentov zdravniku.
8. Zagotoviti preprečevanje okužbe bolnika in osebja.
9. Delajte z izmetalnikom sline in sesalnikom.
10. Samostojno izvajati higienske ukrepe, določati indekse in skupaj z zdravnikom oceniti učinkovitost tekočih preventivnih ukrepov.
11. Skupaj z administratorjem dodelite pacienta na kontrolni obisk.
Torej je učinkovitost zobozdravnika, ki dela z medicinsko sestro, 50 % večja kot pri zobozdravniku, ki dela brez medicinske sestre.
Za lokalno anestezijo se uporabljajo aspiracijske brizge Carpool in sterilne igle za enkratno uporabo.
Uporabljajo se anestetiki, kot je "Ultracain, ubestezin". Brizge med delovanjem razkužimo tako, da dvakrat obrišemo s sterilno alkoholno gazo pred in po manipulaciji.
Ob koncu izmene jih steriliziramo v suhogrevalni omari pri temperaturi 180 0 - 60 minut.
Takoj po uporabi zobna ogledala za 60 minut namočimo v 5 % raztopini Alaminola, nato speremo pod tekočo vodo, posušimo s sterilnim prtičkom in shranimo v sterilnem UF pladnju. boks.
Neposredno pred sprejemom pacienta 60 sekund steriliziramo v očesnem perlin sterilizatorju.
Uporabljene brizge za enkratno uporabo, rokavice, ejektorje sline razkužimo v 3% raztopini kloramina, nato zberemo v vrečke in odložimo centralno.
Igle, tudi predhodno razkužene, zberemo v posebno posodo in jih zavržemo.
Vate in gaze razkužimo v 3% raztopini kloramina 120 minut, nato jih odstranimo.
Dezinfekcija se izvaja v zaprtih posodah v posebnih prostorih.
Prostore čistimo dvakrat na dan z 1 % raztopino kloramina z 0,5 CMC, sledita prezračevanje in UV obsevanje 30 minut.
Splošno čiščenje terapevtskih prostorov se izvaja enkrat mesečno s 3% raztopino kloramina.
Stene, pohištvo in oprema obdelamo z 1% raztopino "Alaminol" izpostavljenosti 60 minut - enkratno prezračevanje.
Po generalnem čiščenju je pisarna 2 uri prekrita z UV svetlobo.
Splošno čiščenje kirurške sobe se izvaja z istimi sredstvi enkrat na teden.
Zaradi delovanja baktericidnih svetilk se zrak v prostoru ionizira, nastanejo dušikovi oksidi in ozon.
Vsa dela v tej smeri se izvajajo na podlagi metodološkega pisma "O organizaciji sanitarno-higienskih in dezinfekcijsko-sterilacijskih režimov v zobozdravstvenih ustanovah", ki ga je razvil Državni odbor za sanitarni nadzor R.F.
Vse omare so opremljene s sterilizatorji eye-perlin, s pomočjo katerih se izvaja takojšnja sterilizacija.
Je posoda (do enega litra), napolnjena s keramičnimi kroglicami, ki se segrejejo na t-240 0 .
Delovna površina orodja je postavljena v to okolje:
Ogledalo - 60 sekund
Burs in endodontski instrumenti - 20 sekund
Pincete, sonde, skalpeli - 15 sekund
Glavna prednost te metode sterilizacije je:
1. Kratek čas sterilizacije instrumenta
2. Majhne dimenzije in stalna pripravljenost naprave za delo
3. Možnost sterilizacije v prisotnosti pacienta
Zobne ročnike razkužimo tako, da (pred in po uporabi) dvakrat obrišemo zunanje površine in brusni kanal s sterilno gazo, navlaženo s 70 % etanolom.
Po uporabi se majhni endodontski instrumenti in brusi za čiščenje od organskih delcev vstavijo v raztopino, sestavljeno iz enakih delov 10 % amoniaka in 3 % raztopine vodikovega peroksida.
Nato je podvržen dezinfekciji in predhodnemu čiščenju jekla.
V 5% raztopini "Alaminola" 30 minut.
Instrumente s plastičnimi držali steriliziramo v očesnem perlin sterilizatorju 20 sekund.
Kontrolo kakovosti pred pranjem opravi višja medicinska sestra vsaj enkrat na teden z azopiramskim testom.
Kakovost pranja iz SMS in medicinskih pripomočkov se preverja s fenolftaleinskim testom.
Vsaka pisarna je opremljena s kompletom prve pomoči za preprečevanje okužb s HIV.
1. Če kontaminiran ali sumljiv material pride na kožo, jo obdelajte s 70 % raztopino etilnega alkohola, sperite z milom in vodo ter ponovno razkužite s 70 % raztopino etilnega alkohola.
2. Če okuženi material pride na sluznice, jih takoj obdelajte z 0,05 % raztopino KMnO, sperite usta in grlo s 70 % raztopino etilnega alkohola. Ne drgnite.
3. Pri injekcijah ali urezninah takoj iztisnite kri iz rane in rano zdravite s 5 % raztopino joda.
Zagotavlja kadrovsko zasedbo zobozdravstvenega oddelka
Vodja oddelka - 1 mesto
Zdravnik - zobozdravnik - 9,25 stopnje
Zdravnik kirurg - zobozdravnik - 1 stopnja
Zdravnik parodontolog - 1 stopnja
Višja med. sestra - 1 stava
Draga. sestre - 10 stav
Medicinska sestra - 4,75 stopnje
Vse ponudbe so sprejete.
Poročilni podatki za leto 2001
Skupaj sprejetih bolnikov - 30.226
Primarni bolniki – 13.940
Plombirani zobje - 28253
Glede kariesa - 21.260
Za zapleten karies – 6.900
Zobje zdravljeni v enem obisku zaradi zapletov
karies - 2.816
Izveden tečaj zdravljenja parodontalne bolezni - 1.106
Izveden je bil tečaj zdravljenja bolezni sluznice ustne votline - 405
Odstranjeni zobje - 2240
preventivno delo:
Pregled po vrstnem redu načrtovane sanacije - 7.522
Od pregledanih so potrebovali sanitarije - 1852
Saniran izmed tistih, ki so bili ugotovljeni med načrtovano sanacijo - 1822
Razvite pogojne enote delovne intenzivnosti - 75.350
Oddelek za ortopedsko stomatologijo ima v svojih zaposlenih:
Zobozdravnik-ortoped - 4 stopnje; ni zaposlen - 2
Ortodont - 1; ni zaposlen - 1
Zobotehniki - 8; ni zaposlen - 4
Kolec - 1; ---------
medicinska sestra - 6; ni zaposlen - 3
medicinska sestra - 2; ni zaseden - 1.5
Zdravniški registrar - 1; --------
Sprejem na ortopedskem oddelku poteka v dveh izmenah, pri dveh zdravnikih ortopedih.
Zobozdravstveni laboratorij je opremljen z najnovejšo elektronsko opremo vodilnih zahodnih podjetij.
Za izdelavo protez se uporabljajo materiali 3-4 generacij.
Prebivalstvu so na voljo naslednje vrste storitev:
1. Izdelava kovinsko-keramičnih kron.
2. Enodelne proteze.
3. Odstranljive proteze.
4. Zapenjalne proteze z zaklepanjem.
5. Izdelava plastičnih kron.
Medicinske sestre stomatološkega oddelka imajo znanja in veščine, potrebne za delo z zdravniki v vseh ordinacijah oddelka. Po potrebi se lahko zamenjajo na delovnem mestu (kirurgija, parodontologija). Med svojim delom opravljajo vlogo zdravnikovega pomočnika, vodijo vso potrebno dokumentacijo, poleg tega vodijo zdravljenje in preventivne pogovore z bolniki. Pojasnijo, kako pravilno skrbeti za ustno votlino, katere paste, izpiranja ipd. Pet medicinskih sester ima I. kvalifikacijsko kategorijo, skoraj vse imajo specialistični certifikat.
Med zaposlenimi vlada vzdušje prijateljske podpore in medsebojne pomoči.
Zobozdravstveno oskrbo v Langepasu izvaja zobozdravstveni oddelek multidisciplinarne poliklinike Komunalne bolnišnice "Mestna bolnišnica".
Oddelek ima prostore za terapevtsko, kirurško, ortodontsko, parodontalno, ortopedsko oskrbo. Pomoč otroški populaciji se izvaja v otroški sprejemnici v polikliniki in v prostorih za zdravljenje in preventivo v mestnih šolah.
V pregledovalnici je zagotovljena pomoč pri nujnih indikacijah, pa tudi pri preventivnih pregledih.
Analiza dela za poročevalsko obdobje.
Klinični sprejem izvajam na terapevtskem sprejemu. Terapevtska ordinacija deluje v dveh izmenah za tri delovna mesta.
Pisarna s površino 14 m² je opremljena s potrebno opremo: 1) zobozdravstvena enota "Clesta Belmont";
2) Dentsply Prismatic Lite II svetilka za strjevanje s svetlobo;
3) aparat za odstranjevanje zobnih oblog Pieson Master;
4) diatermokoagulator;
5) elektrodontometer EOM-3;
6) stekleni sterilizator;
7) lokator vrhov;
8) naprava za depoforezo "Original II";
9) omaro za shranjevanje zdravil;
10) panmed 1 sterilna komora za shranjevanje;
11) aparat za sterilizacijo konic "Assistina 301 plus";
12) avtoklav za sterilizacijo instrumentov;
13) radioviziograf;
14) drobno orodje (borzla; endodontski kompleti; glave za brušenje in poliranje itd.);
15) polnilni materiali:
- cementi (fosfatno-cement; unifas; lepilo; cimex; argion; izhodišče; akvaionofil; fritex; silicin-plus; silidont; belacin; belokor);
-kompoziti kemičnega utrjevanja (degufil; kompozit; luksuzni; CharismaPP-F);
- svetlobno strjevalni kompoziti (Filtek Z250; Charisma; FiltekP-60; Solitaire 2; tekoči kompoziti različnih podjetij);
- kompomeri (neposredni);
-preparati, ki vsebujejo kalcij (Calcimol; Lica);
V pisarni je stenska baktericidna svetilka za obdelavo zraka. Sterilizacijo instrumentov izvaja medicinska sestra v ločeni sobi v skladu z OST.
Bolnike sprejemam po kuponih, povprečno 10 ljudi na izmeno. Trudim se, da v enem obisku opravim čim več dela, saj je sanacija ustne votline pomembna tako za pacienta kot za zdravnika.
Sprejem začnem z razjasnitvijo anamneze življenja in bolezni. Za postavitev diagnoze uporabljam klinične (sondiranje, tolkala, palpacija, termodiagnostika) in paraklinične (elektroodontodiagnostika, radiografija) preiskave. Vse podatke zapišem v ambulantno kartico (fN 043 / y), izpolnim dnevni dnevnik (fN 037 / y). Sestavim načrt zdravljenja, katerega končni cilj je sanacija ustne votline.
V poročevalskem obdobju je bilo opravljenih 390 izmen, skupaj je bilo ozdravljenih 4289 zob, 3612 zaradi kariesa, 416 za pulpitis, 260 za parodontitis, 147 zapletenih kariesov v enem obisku, 80 nekarioznih lezij trdih zobnih tkiv.
Pri zdravljenju zob z nekarioznimi lezijami uporabljam klasifikacijo
M. I. Grošikov.
jaz gr. Zobne lezije, ki se pojavijo med razvojem foliklov.
- hipoplazija sklenine;
- hiperplazija sklenine;
- endemična fluoroza;
- dedne motnje razvoja trdih zobnih tkiv.
II gr. Poškodbe zob, ki nastanejo po njihovem izraščanju.
- pigmentacija zob;
- patološka odrgnina;
- okvara v obliki klina;
- erozija zob;
- nekroza trdih tkiv zob;
- akutne in kronične travme;
Zobozdravniki prejemajo kvalifikacijske kategorije na enak način kot zdravniki drugih specialnosti.
Dodelite drugo, prvo in najvišjo kategorijo. V tem članku boste spoznali nov postopek za pridobitev kvalifikacijskih kategorij v skladu z Odredbo št. 274 »O postopku za pridobitev kvalifikacijskih kategorij za zaposlene z višjo medicinsko izobrazbo, z višjo in srednjo farmacevtsko izobrazbo državnih zdravstvenih zavodov«.
- Zvezni zakon št. 323-FZ z dne 21. novembra 2011 "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji,
- Odredbe Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 23. julija 2010 št. 541n "O odobritvi enotnega imenika kvalifikacij za delovna mesta menedžerjev, specialistov in zaposlenih,
- razdelek "Kvalifikacijske značilnosti delovnih mest delavcev na področju zdravstvenega varstva", z dne 07. 7. 2009 št. 415n "O odobritvi kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstvenega varstva"
- in z dne 25. julija 2011 št. 808n "O postopku za pridobitev kvalifikacijskih kategorij zdravstvenih in farmacevtskih delavcev."
- Naročilo št. 274
Zahteve za zobozdravnike pri podelitvi kategorije:
Druga kategorija najmanj 3 leta delovnih izkušenj na certificirani specialnosti Dobro praktično in teoretično usposabljanje Delovne veščine: sodobne metode preprečevanja, diagnostike in zdravljenja bolnikov Prva kategorija vsaj sedem let Zahtevane praktične izkušnje ter dobro teoretično in praktično usposabljanje na področju svoje specialnosti, dobro seznanjeni s sorodnimi disciplinami sodobne metode preprečevanja, diagnostike in zdravljenja bolnikov, aktivno sodelovanje v znanstvenih in praktičnih dejavnostih zdravstvene ustanove Vrhunska kategorija najmanj deset let delovnih izkušenj visoko teoretično in praktično strokovno usposobljenost tekoče v sodobnih metodah preprečevanja, diagnostike in zdravljenja bolnikov s področja njihove specialnosti, ki dobro poznajo sorodne stroke, imajo dobre kazalnike poklicne dejavnosti, aktivno sodelujejo v znanstveni in praktični dejavnosti zdravstvene ustanove ter se izpopolnjujejo. veščine specialistov z višjo medicinsko izobrazbo. Katere dokumente mora priložiti zobozdravnik za pridobitev kategorije?
- vloga specialista, naslovljena na predsednika atestacijske komisije, ki navaja kvalifikacijsko kategorijo, za katero se prijavlja, prisotnost ali odsotnost predhodno dodeljene kvalifikacijske kategorije, datum njene dodelitve, osebni podpis specialista in datum (Priloga št. 2);
- natisnjen kvalifikacijski list, overjen s strani kadrovske službe (Dodatek št. 3);
- poročilo o strokovni dejavnosti specialista, dogovorjeno z vodjo organizacije in potrjeno z njenim pečatom, vključno z analizo poklicnih dejavnosti v zadnjih treh letih z osebnim podpisom (Priloga št. 4).
Zahteve za poročilo specialista (delo za kategorijo zdravnika):
Podrobnejšo dokumentacijo lahko najdete tako, da prenesete dokumentacijo za .
Kaj mora vsebovati delo za kategorijo zobozdravnik (v poročilu o certificiranju)
- Prvo poglavje vsebuje podatke o zdravstveni ustanovi, v kateri zobozdravnik dela, zobozdravstvenem oddelku, opremljenosti ordinacije in delovnega mesta zobozdravnika,
- Drugo poglavje je poročilo o delu v preteklih treh letih. Analizira dinamiko kakovosti zdravstvenega dela. Uvajanje sodobnih tehnologij, razvoj novih metod zdravljenja s strani zdravnika. Tu so tudi glavni kazalniki dela specialista v obliki tabel in grafov, in sicer kvalitativni in kvantitativni kazalniki (odstotek in absolutno število saniranih, število pečatov, UET v neposredni povezavi s številom delovnih dni). leto). Ne pozabite navesti števila sanitacij na stavo, števila sanitacij, števila plomb na dan in razmerja med nezapletenim in zapletenim kariesom, % zdravljenja zapletenega kariesa v eni seji. Vsaka tabela in graf naj se končata s kratkim povzetkom (1-2 stavka). Zapišite, katere metode zdravljenja uporabljate pri svojem delu. Kazalniki preventivnega dela in kliničnega pregleda.
- Tretji del vključuje analizo novih metod zdravljenja in preprečevanja.
Na internetu so poročila zobozdravnikov za kategorijo v prostem dostopu, preberete jih lahko na naši spletni strani. Naredil sem izbor poročil, opravil začetno urejanje v formatiranju v Microsoft Office Wordu. Vendar pa vsi puščajo veliko želenega in ne izpolnjujejo v celoti zahtev. Uporabljajo se lahko le kot osnova, primer.
