O odobritvi ravni zdravstvenih organizacij pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe prebivalstvu. O razvrstitvi zdravstvenih ustanov po stopnjah zdravstvene oskrbe 3. stopnja zdravstvene oskrbe

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE ASTRAKANSKE REGIJE

NAROČI

O odobritvi tristopenjskega sistema za organizacijo zdravstvene oskrbe

(kakor je bil spremenjen z Odloki Ministrstva za zdravje Astrahanske regije z dne 27.12.2016 N 1716r, z dne 20.01.2017 N 48r, z dne 27.01.2017 N 69r, z dne 15.02.2017 N 134r , z dne 31.03.2017 N 362r, z dne 06/06/2017 N 551r, od 10.07.2017 N 637r, od 28.07.2017 N 710r, od 15.08.2017 N 759r, od 25.09.2017 N 911r, od 29.12. 2017 N 1317r, od 19.04.2018 N 422r, od 31.05.2018 N 567r, od 15.06.2018 N 616r, od 15.06.2018 N 617r, od 07.09.2018 N 883r, od 01.11.2018 N 1067r, od 01.02.2019 N 82r)

Za strukturiranje sistema zagotavljanja zdravstvene oskrbe na ozemlju Astrahanske regije in racionalizacijo dejavnosti zdravstvenih organizacij po vrstah, pogojih in oblikah zagotavljanja zdravstvene oskrbe v okviru izvedbe:

1. Odobriti priloženo uredbo o tristopenjskem sistemu organizacije zdravstvene oskrbe na ozemlju Astrahanjske regije (v nadaljnjem besedilu - uredba).

2. Vodje zdravstvenih organizacij, podrejenih Ministrstvu za zdravje Astrahanjske regije, naj pri delu pri organizaciji zdravstvene oskrbe vodijo ta pravila.

3. Direktorica Državnega proračunskega zdravstvenega zavoda Astrahanske regije "Medicinsko informacijski in analitični center" VN Shumelenkova to naročilo objavite v treh dneh od datuma podpisa na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje Astrahanjske regije.

4. Nadzor nad izvajanjem tega ukaza je zaupan prvemu namestniku ministra za zdravje Astrahanske regije S. Olkhovskaya.

5. Odredba začne veljati 01.01.2016.

Minister
P.G. DZHUVALYAKOV

Predpisi o tristranskem sistemu za organizacijo zdravstvene oskrbe v regiji Astrahan

Odobreno s strani
Po naročilu
ministrstva za zdravje
Astrahanska regija
z dne 16. decembra 2015 N 1970r

z dne 27.12.2016 N 1716r)

1. Za izpolnitev priporočil Ministrstva za zdravje Ruske federacije o oblikovanju učinkovitega modela regionalnega zdravstvenega varstva, vzpostavitvi enotnosti pojmovnega aparata in racionalizaciji uporabe pravnih, organizacijskih in ekonomskih sestavin pri upravljanju dejavnosti zdravstvenih organizacij, podrejenih Ministrstvu za zdravje Astrahanske regije, v okviru izvajanja zveznega zakona z dne 21.11.2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" ", je v regiji Astrahan ustvarjen hierarhičen sistem zdravstvene oskrbe, po katerem so zdravstvene organizacije ali njihovi oddelki glede na glavno ali primarno dejavnost in dodeljene funkcije razdeljeni na tri ravni.

2. Ta tristopenjski sistem organiziranja zagotavljanja zdravstvene oskrbe je vključen v obstoječi sistem regionalnega zdravstvenega varstva, hkrati pa ohranja razvrstitev po vrstah, pogojih in obliki zdravstvene oskrbe, kar zagotavlja zmožnost skladnosti s postopki za zagotavljanje zdravstveno oskrbo, izpolnjevanje standardov zdravstvene oskrbe, ohranjanje kontinuitete in stopnje ukrepov zdravljenja, nadaljnji razvoj shem usmerjanja pacientov za različne bolezni in stanja.

3. Zdravstvena oskrba je glede na dejavnosti, ki jih opravljajo zdravstvene organizacije, razdeljena na 3 stopnje:

1) prva stopnja - zagotavljanje predvsem primarne zdravstvene oskrbe, vključno s primarno specializirano medicinsko oskrbo, pa tudi specializirane zdravstvene oskrbe in nujne medicinske pomoči (v osrednjih okrožnih bolnišnicah, mestnih, okrožnih, okrožnih bolnišnicah, mestnih poliklinikah, reševalnih postajah). ..

Zdravstvene organizacije prve stopnje v glavnem izvajajo vrsto ukrepov, vključno s primarno preventivo, zgodnjo, najpogostejšo in minimalno drago diagnozo, zdravljenjem bolezni in stanj brez uporabe kompleksnih in z viri intenzivnih metod, medicinsko rehabilitacijo, paliativno oskrbo, spremljanjem potek nosečnosti, oblikovanje zdravega načina življenja in sanitarno -higienska vzgoja prebivalstva.

2) druga raven je zagotavljanje predvsem specializirane (z izjemo visokotehnološke) zdravstvene oskrbe v zdravstvenih organizacijah, ki imajo v svoji sestavi specializirane medobčinske (medokrožne) oddelke in (ali) centre, pa tudi v dispanzerji, multidisciplinarne in specializirane bolnišnice.

Zdravstvene organizacije druge stopnje izvajajo v glavnem vrsto ukrepov, vključno s posebno diagnostiko in zdravljenjem bolezni in stanj, pri čemer uporabljajo skupne in določene kompleksne vire, vendar ne povezane z visokotehnološkimi vrstami, metodami, pa tudi medicinsko rehabilitacijo.

3) tretja raven je zagotavljanje predvsem specializirane, vključno z visokotehnološko, zdravstveno oskrbo v zdravstvenih organizacijah, ki zagotavljajo visokotehnološko zdravstveno oskrbo v bolnišnici in dnevno bolnišnico v bolnišnici.

Zdravstvene organizacije tretje stopnje uporabljajo edinstvene, kompleksne in z viri intenzivnih metod z znanstveno dokazano učinkovitostjo za diagnozo in zdravljenje, povezanih z visokotehnološkimi vrstami zdravstvene oskrbe.

4. Diagram razmerja med vrstami, stanji, oblikami, stopnjami zdravstvene oskrbe in zdravstvenimi organizacijami je predstavljen v Dodatku št.

5. Razporeditev zdravniških organizacij po stopnjah zdravstvene oskrbe je predstavljena v Dodatku 2.

Dodatek N 1. Shema odnosa vrst, pogojev, oblik, ravni zdravstvene oskrbe in zdravstvenih organizacij

Dodatek N 1
k Uredbi

MP pogoji

Ravni oskrbe

Zdravniške organizacije, ki ustrezajo stopnjam zdravstvene oskrbe

zunaj zdravniške organizacije

ambulantno (tudi doma)

v dnevni bolnišnici

stacionarno

nujno

načrtovano

nujno

načrtovano

nujno

načrtovano

nujno

načrtovano

Primarna zdravstvena oskrba

Primarna predzdravstvena

Mestne poliklinike, poliklinike mestnih bolnišnic in Republike Belorusije, ki imajo oddelke, v katerih medicinske sestre opravljajo neodvisne sestanke

Primarna medicina

Mestne poliklinike, otroške mestne poliklinike, poliklinike mestnih bolnišnic in Republike Belorusije, ki imajo enote, v katerih zdravstveno oskrbo izvajajo ambulantno ali v dnevni bolnišnici okrožni terapevti, okrožni terapevti in splošni zdravniki

Primarno specializirano

Mestne poliklinike, mestne otroške poliklinike, poliklinične enote mestnih bolnišnic, RB, ki imajo enote, v katerih zdravstveno oskrbo izvajajo ambulantno ali v dnevni bolnišnici zdravniki specialisti

Mestne poliklinike, otroške mestne poliklinike, poliklinične enote mestnih, regionalnih multidisciplinarnih in specializiranih bolnišnic, na podlagi katerih so specializirani medobčinski (medokrožni) oddelki in (ali) centri, poliklinični oddelki ambulant, centri

Specializirano, vklj. visokotehnološka, zdravstvena oskrba

Specializirano

Mestne bolnišnice in Republika Belorusija, ki nimajo specializiranih medobčinskih (medokrožnih) oddelkov in (ali) centrov

Mestne bolnišnice in Republika Belorusija, na podlagi katerih so nastali specializirani medobčinski (medokrožni) oddelki in (ali) centri (primarni žilni oddelki, travmatološki centri I in II ravni), regionalne multidisciplinarne in specializirane bolnišnice, bolnišnice ambulant

Visoka tehnologija

Zdravniške organizacije, ki poleg specializirane zdravstvene oskrbe nudijo visokotehnološko zdravstveno oskrbo

Nujno

Zdravniške organizacije, ki nudijo nujno medicinsko pomoč

Specializirano reševalno vozilo

Zdravniške organizacije, ki nudijo nujno specializirano zdravstveno oskrbo

Paliativno

Zdravniške organizacije, ki nudijo paliativno oskrbo

Opomba:

MP - zdravstvena oskrba

V - določba MT je urejena s pravnimi in regulativnimi akti

Zagotavljanje MT je možno le, če je potrebno ali če je na voljo tehnologija

Določba zakonskih in podzakonskih aktov MP ne ureja

Dodatek N 2. Porazdelitev zdravstvenih organizacij po stopnjah zdravstvene oskrbe

Dodatek N 2
k Uredbi

(kakor je bilo spremenjeno z Odlokom Ministrstva za zdravje Astrahanske regije z dne 01.02.2019 N 82r)


	Ime zdravniških organizacij	Raven zdravstvene oskrbe

	Regionalna klinična bolnišnica GBUZ JSC Alexandro-Mariinsky
	GBUZ JSC "Regionalna otroška klinična bolnišnica po imenu NN Silischeva"
	GBUZ JSC "Klinična porodnišnica"
	GBUZ JSC "Regionalna onkološka ambulanta"
	GBUZ JSC "Regionalna infekcijska klinična bolnišnica po imenu AM Nichogi"
	GBUZ JSC "Regionalna dermatovenerološka ambulanta"
	GBUZ JSC "Mestna klinična bolnišnica N 2 po imenu bratov Gubin"
	GBUZ JSC "Mestna klinična bolnišnica N 3 po imenu S. M. Kirov"
	GBUZ JSC "Akhtubinskaya regionalna bolnišnica"
	GBUZ JSC "Volodarskaya regionalna bolnišnica"
	GBUZ JSC "Okrožna bolnišnica Enotaevskaya"
	GBUZ JSC "Ikryaninskaya regionalna bolnišnica"
	GBUZ JSC "Kamyzyakskaya regionalna bolnišnica"
	GBUZ JSC "Krasnoyarsk Regional Hospital"
	GBUZ JSC "Okrožna bolnišnica Liman"
	GBUZ JSC "Okrožna bolnišnica Narimanov"
	GBUZ JSC "Kharabalinskaya regionalna bolnišnica po imenu G.V. Khrapova"
	GBUZ JSC "Černojarska okrožna bolnišnica"
	GBUZ JSC "Mestna bolnišnica ZATO Znamensk"
	Klinična bolnišnica Astrakhan Zvezne državne proračunske zdravstvene ustanove "Južni okrožni zdravstveni center Zvezne medicinsko -biološke agencije"
	Zvezna državna proračunska ustanova "Zvezni center za kardiovaskularno kirurgijo" Ministrstva za zdravje Ruske federacije (Astrahan)
	Astrahanska podružnica Zvezne državne proračunske institucije "Znanstveno -klinični center za otorinolaringologijo Zvezne medicinsko -biološke agencije"
	Zvezni proračunski zavod Center za rehabilitacijo Sklada za socialno zavarovanje Ruske federacije "Tinaki"
	Nedržavna zdravstvena ustanova "Oddelčna bolnišnica na postaji Astrakhan-1 odprte delniške družbe" Ruske železnice "
	Zasebna zdravstvena ustanova "Medicinska in sanitarna enota"
	Podružnica št. 1 zvezne državne zakladne ustanove "413 vojaška bolnišnica" Ministrstva za obrambo Ruske federacije
	Podružnica št. 3 zvezne državne zakladne ustanove "413 vojaška bolnišnica" Ministrstva za obrambo Ruske federacije
	Podružnica N 4 Zvezne državne zakladne ustanove "413 vojaška bolnišnica" Ministrstva za obrambo Ruske federacije
	Družba z omejeno odgovornostjo "Medial"
	GBUZ JSC "Center za medicinsko preprečevanje"
	GBUZ JSC "Center za družinsko zdravje in reprodukcijo"
	GBUZ JSC "Regionalna zdravstvena in fizična ambulanta"
	GBUZ JSC "Regionalna kardiološka ambulanta"
	GBUZ JSC "Regionalni klinični zobozdravstveni center"
	GBUZ JSC "Okrožna bolnišnica Privolzhskaya"
	GBUZ JSC "Mestna poliklinika N 1"
	GBUZ JSC "Mestna poliklinika N 2"
	GBUZ JSC "Mestna poliklinika N 3"
	GBUZ JSC "Mestna poliklinika N 5"
	GBUZ JSC "Mestna poliklinika N 8 po imenu N. I. Pirogov"
	GBUZ JSC "Mestna poliklinika N 10"
	GBUZ JSC "Otroška mestna poliklinika N 1"
	GBUZ JSC "Otroška mestna poliklinika N 3"
	GBUZ JSC "Otroška mestna poliklinika N 4"
	GBUZ JSC "Mestna otroška klinika N 5"
	GBUZ JSC "Zobozdravstvena ambulanta N 3"
	GBUZ JSC "Zobozdravstvena ambulanta N 4"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Medicinski zobozdravstveni center" Vash Doctor "

	Družba z omejeno odgovornostjo "Caspiy"
	Družba z omejeno odgovornostjo "M-line"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Medicinski center" Mastersluh-Astrakhan "
	Družba z omejeno odgovornostjo "Medical Center Alternative"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Dialysis SP"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Nefromed"
	Medicinski center družbe z omejeno odgovornostjo "Diagnostics Extra - Astrakhan"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Center ECO"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Avis"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Genom-Volga"
	Delniška družba "Multidisciplinarni zdravstveni center"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Levita"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Okulist A"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Zobozdravstvo XXI stoletje"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Traumatološki center" Lokohelp "
	Družba z omejeno odgovornostjo "Dializni center Astrakhan"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Center za mikrokirurgijo oči"
	Odprta delniška družba "Nova poliklinika-Astrakhan"
	Poliklinika (Astrahanska regija, Znamensk) Zvezne državne institucije "413 vojaška bolnišnica" Ministrstva za obrambo Ruske federacije
	Zvezna državna proračunska ustanova "Zvezni znanstveni in klinični center Severnega Kavkaza" Zvezna medicinska in biološka agencija "
	Zvezna državna zdravstvena ustanova "Medicinska in sanitarna enota št. 30 Zvezne zavodske službe"
	Zvezna državna zdravstvena ustanova "Medicinsko -sanitarna enota Ministrstva za notranje zadeve Rusije za Astrahansko regijo"
	Zvezna državna proračunska izobraževalna ustanova "Astrahanska državna medicinska univerza" Ministrstva za zdravje Ruske federacije
	Družba z omejeno odgovornostjo "Neurolog A"
	Družba z omejeno odgovornostjo "Volgogradski medicinski center za endoskirurško litotripsijo"
	Medicinski center družbe Origo z omejeno odgovornostjo
	GBUZ JSC "Regionalna klinična psihiatrična bolnišnica"
	GBUZ JSC "Regionalna klinična ambulanta proti tuberkulozi"
	GBUZ JSC "Regionalna narkološka ambulanta"
	GBUZ JSC "Regionalni center za preprečevanje in obvladovanje aidsa"
	GBUZ JSC "Medicinski center" Plastična kirurgija in kozmetologija "
	GBUZ JSC "Regionalni krvni center"
	GBUZ JSC "Center za medicino nesreč in nujno medicino"
	GBUZ JSC "Medicinsko informacijski in analitični center"
	GBUZ JSC "Urad za sodno medicino"
	GBUZ JSC "Patološki urad"
	GBUZ JSC "Medicinski center za mobilizacijske rezerve" Rezerva "

Uporabljeni okrajšave:

GBUZ AO - državna proračunska zdravstvena ustanova Astrahanjske regije;

IVF - oploditev in vitro

G.V. SLOBODSKOY,

Kandidat fizikalno-matematičnih znanosti, vodilni programer podjetja Interin Technologies LLC, e-pošta: [zaščiteno po e -pošti]

m. in. KHATKEVICH,

Kandidat tehničnih znanosti, vodja laboratorija Raziskovalnega centra za medicinsko informatiko Inštituta za programske sisteme. A.K. Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, e-pošta: [zaščiteno po e -pošti]

S.A. ŠUTOVA,

Doktor znanosti, analitik pri podjetju Interin Technologies LLC, e-pošta: [zaščiteno po e -pošti]

optimizacija procesa hospitalizacije v zdravstveni organizaciji tretje stopnje zdravstvene oskrbe z uporabo procesnega pristopa

UDK 519.872.7

Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. Optimizacija procesa hospitalizacije v zdravstveni organizaciji tretje stopnje zdravstvene oskrbe z uporabo procesnega pristopa (LLC "Interin Technologies"; Inštitut za programske sisteme A.K. Ailamazyan RAS)

Pripis. Opisana je varianta optimizacije regulacije pretoka podatkov s procesnim pristopom. Ključne besede: procesni pristop, optimizacija procesa, načrtovana hospitalizacija bolnikov.

Slobodskoy G. V, Hatkevich M.I, Shutova S.A. Optimizacija procesa hospitalizacije v zdravstveni organizaciji tretje stopnje nujne medicinske pomoči s procesnim pristopom (Inštitut sistemskih sistemov Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, "Interin technology" Inc.)

Povzetek. Opisana je varianta optimizacijskih podatkov o nadzoru toka z uporabo procesnega pristopa. Ključne besede: procesni pristop, optimizacija procesa, načrtovana hospitalizacija bolnikov.

uvod

Potreba po izboljšanju učinkovitosti zdravstvenih organizacij tretje stopnje zdravstvene oskrbe (MO) med drugim zahteva optimizacijo toka načrtovane in nujne hospitalizacije bolnikov.

Kot kaže praksa, so glavne rezerve za to možno izboljšanje naslednjih kazalnikov:

1. zmanjšanje odstotka neupravičene hospitalizacije;

2. zmanjšanje bolnikovega bivanja v bolnišnici; u 3. optimizacija porazdelitve obsega diagnostičnih študij med ambulantno in bolnišnično stopnjo;

4. zmanjšanje neupravičene ponavljajoče se diagnostike v mirovanju.

Izvirno rusko besedilo © G.V. Slobodskoy, M.I. Khatkevich, S.A. Šutova, 2015

in informacije

tehnologije

zmogljivosti postelje v realnem času in z uporabo procesnega pristopa bomo lahko ta proces optimizirali na kakovostno novi ravni.

Tehnična izvedba mehanizmov informacijske podpore v medicinskem informacijskem sistemu (MIS) omogoča v celoti doseganje navedenih ciljev.

Ta članek obravnava proces optimizacije pacientovih tokov v zdravstveni ustanovi tretje stopnje, to so ustanove, v katerih delujeta bolnišnica in CDC (posvetovalni in diagnostični center) ter uporabljata MIS Interin PROMIS7.

Avtorji menijo, da bo ta članek koristen za tiste, ki so odgovorni za optimizacijo in prenovo poslovnih procesov zdravstvenih organizacij, vodje služb IT, razvijalce programske opreme medicinskih informacijskih sistemov (MIS).

Modeliranje in analiza procesov načrtovane in nujne hospitalizacije z uporabo procesnega pristopa

Naj se ustavimo pri dejavnikih, ki določajo dinamiko izkoriščenosti ležišč. Poleg nerazumnosti hospitalizacije (ki znižuje učinkovitost uporabe posteljnega sklada in zmanjšuje kakovost izvajanja programa državnih garancij), ima tok nujnih hospitalizacijskih bolnikov pomemben vpliv na polnjenje posteljnega sklada. Upoštevanje te komponente je mogoče z določeno mero verjetnosti predvideti, vendar je nemogoče načrtovati. Ta dejavnik negotovosti znatno zmanjšuje učinkovitost načrtovane hospitalizacije.

Predstojnik bolnišničnega oddelka je prisiljen preložiti ali preložiti odločitev o načrtovani hospitalizaciji v zvezi s sprejemom urgentnih pacientov

in bolnika v rednih časovnih presledkih večkrat prositi, naj se obrne na MO, da pojasni datum hospitalizacije.

Namen načrtovanega postopka hospitalizacije je zagotoviti učinkovito načrtovanje zapolnitvene zmogljivosti ™ in nadaljnjo uporabo posteljnega sklada z minimalno porabo sredstev. To vključuje potrebe pacienta, da čim prej odide v bolnišnico, in zdravnika, ki lahko ta proces načrtuje čim bolj učinkovito, hkrati pa porabi najmanj napora in poveča promet v postelji. Toda ali je cilj optimizacije, ki je postavljen v opisanem postopku, dosežen? Na to vprašanje je mogoče hitro odgovoriti le, če je ta proces avtomatiziran, tj. če je mogoče meriti in analizirati kazalnike procesa v spletnem načinu.

Avtomatizacija procesa "takšen, kakršen je" (takšen, kot je) nam daje priložnost za prejemanje statističnih podatkov o nujni hospitalizaciji, spremljanje tega procesa v realnem času in obveščanje širokega kroga zainteresiranih strani o tem procesu. Glavna stvar v tem toku informacij je dinamika zmogljivosti postelje zaradi nujne hospitalizacije, predstavljena (in to je najpomembnejša) v obliki, primerni za analizo, vključno s statistiko.

Nastali model je prikazan na sl. 1, sl. 1.1.

Tako imamo zaradi avtomatizacije v vsakem trenutku na voljo izčrpne informacije o stanju sklada bolniške postelje. Zato ga lahko ponudimo vsem zainteresiranim uporabnikom IIA. Vključno s tistimi, ki so zadolženi za načrtovano hospitalizacijo. Vendar imajo te informacije s praktičnega vidika malo koristi. Potrebujemo orodje, ki ob upoštevanju teh podatkov vpliva na polnjenje posteljnega sklada in ne le na polnjenje, ampak na učinkovito uporabo brezplačnih postelj.

krajev. V spodaj opisani izvedbi sta taka orodja programska modula "Načrt hospitalizacije" in "Načrt odpusta" podsistema "Načrtovana hospitalizacija" MIS Interin PROMIS. Optimizacija postopka hospitalizacije ob upoštevanju teh na novo uvedenih zmogljivosti je prikazana na sl. 2.

Izhajajoča optimizacija omogoča vsem zainteresiranim stranem dostop do informacij, potrebnih za odločitev o hospitalizaciji. Zdravniku polikliničnega podsistema - da izjavi, da je treba bolnika hospitalizirati, zdravniku v bolnišnici -, da analizira opravljene preglede in določi datum hospitalizacije.

Posledično smo dobili postopek, ki izboljša vse zgoraj opredeljene dejavnike (točka 1-4).

Za vizualno predstavitev, kako se lahko proces spremeni, prikažemo

to na modelih "As is" A is) in "As will be" A (be).

Postopek "kot je": upoštevali bomo tok napotitve pacienta iz poliklinike in CDC na načrtovano in nujno hospitalizacijo.

1. Pacient pride na kliniko ali CDC, na podlagi rezultatov pregledov se zdravnik klinike ali CDC odloči za hospitalizacijo. Bolnika lahko v bolnišnico sprejmejo z rešilcem ali s težo.

2. Če je odločitev o hospitalizaciji sprejel zdravnik poliklinike, potem lahko pacienta iz poliklinike pošljejo v CDC na dodatni pregled, na podlagi rezultatov dodatnega pregleda pa zdravnik bolnišnice ali CDC naredi odločitev o hospitalizaciji.

3. Če gre za načrtovanega bolnika, ga zdravnik poliklinike ali CDC vnese v načrt in počaka na vodjo bolnišnice

Pacient je bil sprejet v bolnišnico

Določitev bolnišničnega kanala

in informacije

tehnologije

> ga obvestite o razpoložljivosti bolniških postelj.

4. Če gre za nujnega bolnika, potem zdravnik urgentnega oddelka odloči o svoji hospitalizaciji. V tem primeru je bolnika mogoče takoj hospitalizirati ali vključiti v načrt, lahko pa dobi tudi nujno pomoč, odvisno od njegovega stanja.

Razmislite o procesu interakcije med zdravnikom v polikliniki ali CDC -ju in bolnišnico:

1. Zdravnik poliklinike ali CDC odloči o hospitalizaciji in vnese pacienta v načrt.

2. Načrt se v obliki spisa ali na papirju prenese na bolnišničnega zdravnika.

3. V primeru, da so v bolnišnici prosta mesta, se po telefonu ali elektronski pošti obrne na zdravnika poliklinike ali CDC in ga obvesti o teh podatkih.

4. Zdravnik CDC ali poliklinike prilagodi načrt.

Odločitev o hospitalizaciji je bila sprejeta

Ko smo sestavili model procesa, ga lahko merimo, analiziramo in najdemo subtilna in problematična področja.

Kot rezultat avtomatizacije procesa "tak, kot je", lahko v realnem času pridobimo statistične podatke o nujni hospitalizaciji za spremljanje procesa nujne hospitalizacije. Primer take rezine je prikazan na sliki 1.2.

Po prejemu informacij o delovni obremenitvi v specialnosti zdravnikov je mogoče predvideti obremenitev posteljnega sklada ob upoštevanju nujne hospitalizacije na podlagi profila postelje. Na podlagi katerih lahko prilagodite načrt in se pri načrtovanju osredotočite na določene dni v tednu.

Kot rezultat opravljenega dela smo proces identificirali, avtomatizirali, videli ozka grla, v realnem času prejeli informacije o zmogljivostih posteljnega sklada in dobili proces "takšen, kakršen bo".

Postopek "biti":

1. Prijava za načrtovano hospitalizacijo se opravi le prek CDC ali vodje ustreznega oddelka.

2. Zdravnik CDC ali bolnišnice v realnem času preveri obremenitev posteljnega sklada in načrtovane datume odpusta bolnikov.

3. Zdravnik CDC ali bolnišnice vnese bolnika v načrt hospitalizacije z rezultati njegovih pregledov.

4. Vodja bolnišnice, ki ima dostop do tega načrta, lahko takoj oceni popolnost pregledov in se odloči o prioriteti hospitalizacije.

5. Ko stacionarni zdravnik prejme informacije o razpoložljivosti prostih mest, se obrne na pacienta in ga obvesti o datumu hospitalizacije.

6. Po potrebi lahko zdravnik bolnišnice stopi v stik z bolnikom in datum njegove hospitalizacije prestavi na zgodnejši ali poznejši datum ter predpiše dodatne preglede.

Kar zadeva nujno hospitalizacijo, ostaja vse nespremenjeno, zato se nujna hospitalizacija ne odraža v modelu.

Z avtomatizacijo procesa ga lahko z uporabo procesnega pristopa optimiziramo. Optimizacija se izvaja s programskim modulom - "Načrt hospitalizacije". Dostop do njega je omogočen vsem zainteresiranim stranem, vloge in pravila za delo s tem objektom pa so razčlenjene v skladu z vlogami v procesu. Zdravnik CDC vključi bolnike v ta načrt (z vsemi njihovimi kontaktnimi podatki in dostopom do njihovih elektronskih ambulantnih evidenc, ki vsebujejo vse podatke o pacientu, vključno z vsemi opravljenimi pregledi). Po drugi strani pa je mogoče z izdelavo izvlečka sprostiti postelje v tem načrtu. Stacionarni zdravnik prejme podatke o bolnikovi diagnozi in pregledu, kar mu omogoča, da da prednost (bolnik

in informacije

tehnologije

s kakšno diagnozo je treba najprej hospitalizirati) in ugotoviti popolnost razpoložljivih preiskav. Kot rezultat tega postopka se pacienta kontaktira in obvesti, kdaj mora priti v bolnišnico in na katerem oddelku bo ležal, ali je treba opraviti dodaten pregled.

□ izvedbene funkcije

Po tem, ko smo model prejeli "takšen, kot je" in ga avtomatizirali, je enostavno videti, da je tok nujne hospitalizacije precej velik in zahteva znatne stroške (vključno s časom) za registracijo bolnikov. Ozko grlo tega procesa je pomanjkanje informacij o prihajajočem bolniku pred njegovim dejanskim prihodom na sprejemni oddelek (ER), čeprav so takšne podatke o njem že zbrali reševalci. Zato je glavna smer optimizacije integracija z informacijskimi sistemi CNMP. Po dogovoru o protokolih izmenjave je bila izvedena storitev, ki izmenjuje podatke z informacijskimi sistemi CNMP. Zahvaljujoč temu postanejo podatki o bolniku (diagnoza, priimek, starost in, kar je najpomembneje, v kontekstu obravnavane težave - profil postelje) znani, še preden se bolnik dejansko pojavi v programski opremi. Tako bolnik z minimalnimi izgubami časa pride do specializiranega dežurnega zdravnika programske opreme, ki ima pogosto odločilno vlogo v procesu nujne hospitalizacije, po sprejetju odločitve o hospitalizaciji v sistemu pa pride do spremembe postelje zmogljivost se odraža v realnem času. Tako smo z uporabo MIS dobili določeno stopnjo nadzora nad stohastično naravo toka nujne hospitalizacije. Nadalje ob upoštevanju optimizacije zgoraj opisanega postopka hospitalizacije optimiziramo poslovni proces v sistemu MIS in uvedemo funkcionalnost podsistema "Načrtovana bolnišnica -

lizacijo "na delovnem mestu specialistov, odgovornih za načrtovano hospitalizacijo.

Dostop do teh modulov imata tako predstojnik oddelka polikliničnega podsistema kot vodja oddelka bolnišnice, kamor je bolnik načrtovan. Na tej stopnji izvajanja postane razmejitev pooblastil pomembna. Na primer, zdravnik na polikliniki ali CDC po potrebi doda bolnike v načrt in po potrebi navede nujnost hospitalizacije. Bolnišnični zdravnik nato analizira bolnikovo elektronsko ambulantno evidenco in ob upoštevanju načrtovanega odpusta ugotovi potrebo po dodatnem pregledu na ambulantni ravni ali sprejme odločitev o hospitalizaciji, pri čemer datum in številko oddelka navede v listu načrta , ob upoštevanju operativnih informacij o poteku nujne hospitalizacije.

Ob upoštevanju dejstva, da so vsi podatki o pacientu shranjeni v njegovi elektronski ambulantni izkaznici, ni težko takoj stopiti v stik z bolnikom in ga poslati na nadaljnji pregled ali obvestiti o datumu hospitalizacije.

Rezultati praktične uporabe procesnega pristopa

V okviru izvedbe so bile izbrane pilotne pisarne. Z metodo intervjuja smo pridobili kazalnike učinkovitosti procesov načrtovanih in nujnih hospitalizacij pred optimizacijo in po njej. Rezultat optimizacije je bila sprememba kazalnikov, prikazanih v tabeli 1.

Za vsak kazalnik so bile določene metode in metode izračuna:

Povečanje prometa postelj. Če upoštevamo promet postelje kot pokazatelj porabe posteljnega sklada, ki je enak povprečnemu številu bolnikov na eno dejansko razporejeno posteljo na leto. Na podlagi rezultatov teh poročil, pridobljenih iz statistike

ki, so se kazalniki gibanja postelj za en mesec odražali pri enem izbranem pilotnem oddelku, ki so bili uporabljeni za primerjavo prometa postelj po optimizaciji in pred optimizacijo in so znašali 5,68 pred optimizacijo in 5,98 po upoštevanju prenosov. Podatki iz drugih pilotskih pisarn so dali podobne rezultate. Primerjalni rezultati so prikazani v tabeli 1.

V redkih primerih je prišlo do neupravičene hospitalizacije. To stanje je nastalo zaradi nezadostnega pregleda v poliklinikah. Posledično so po popolnem pregledu v bolnišnici razkrili nerazumnost hospitalizacije. Ti statistični podatki so bili vodeni na ravni predstojnikov bolnišničnih oddelkov. Po optimizaciji ni bilo ugotovljenih primerov neupravičene hospitalizacije.

Izboljšanje učinkovitosti uporabe zdravnikovega delovnega časa z zmanjšanjem obsega rutinskih operacij. Ta kazalnik vključuje operacije, kot so:

Odobritev, sprememba, dodatek bolnišničnega načrta s strani vodje bolnišnice, pa tudi čas, porabljen za telefonske klice, pošiljanje po elektronski pošti itd. Po rezultatih raziskave je bil to čas približno 2-3 ure na dan. Po optimizaciji se je ta kazalnik zmanjšal na 1 uro na dan, upoštevajoč večkratni pregled bolnikov po CDC na oddelkih za nujno pomoč.

Sledenje in spremljanje posteljnega sklada s strani vodje bolnišnice, prenos teh podatkov na poliklinike, CDC in recepcijo

nova podružnica. Glede na rezultate raziskave je bil tokrat približno 1 uro na dan. Ta kazalnik je po optimizaciji padel na 15 minut.

Opozarjanje in odgovarjanje na telefonske klice bolnikov, ki čakajo na hospitalizacijo v oddelkih za nujno pomoč. Po rezultatih raziskave je bil to čas približno 40 minut do 2 uri na dan. Ta kazalnik je padel na 30 minut in je bil le čas za obvestilo o hospitalizaciji.

Zaradi izvedene optimizacije se je povprečni skupni čas rutinskih operacij, ki je znašal 4 ure na dan, zmanjšal na 1,45 ure na dan, kar porabi za ogled in posodabljanje načrta v MIS -u ter komunikacijo z bolniki potrebuje hospitalizacijo. Splošni rezultati so prikazani v tabeli 1.

zaključek

Z uporabo procesnega pristopa je bil zgrajen in analiziran model obstoječega načrtovanega postopka hospitalizacije, proces je bil avtomatiziran z uporabo MIS Interin PROMIS7. Ob upoštevanju objektivnih podatkov, pridobljenih iz MIS, so bila v tem modelu ugotovljena ozka grla, izvedeni so bili popravki, kar je omogočilo optimizacijo poslovnega procesa v MIS (konfiguriranje programskih modulov, zagotovitev integracije z informacijskimi sistemi CNMP ). Rezultati optimizacije načrtovanega procesa hospitalizacije v praksi so prikazani v tabeli 1.

Tabela 1.

Ocena kazalnika

Povečanje prometa postelj za 5%

Zmanjšanje% neupravičene hospitalizacije 4%

Izboljšanje učinkovitosti uporabe zdravnikovega delovnega časa z zmanjšanjem obsega rutinskih operacij 36,3%

in informacije

tehnologije

LITERATURA

1. Metodologija funkcionalnega modeliranja. M.: Državni standard Rusije, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Smernice o konceptu in uporabi procesnega pristopa za sisteme upravljanja. Dokument ISO / TC176 / SC2 / N544R3, 15. oktober 2008.

3. Shchennikov S.Yu., Reinženjering poslovnih procesov: strokovno modeliranje, upravljanje, načrtovanje in vrednotenje / S.Yu. Ščennikov. - M.: Os-89, 2004.- 287, str: Ill. - Bibliografija: str. 285-286 (21 naslovov).

4. Rother M. Naučite se videti poslovne procese: praksa gradnje zemljevidov tokov vrednosti / M. Rother in D. Shuk; na iz angleščine [G. Muravjov]; predgovor D. Wumek in D. Jones. - 2. izd. - M.: Poslovne knjige Alpina: CBSD, 2006. - 133, str: ilustr.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Uporaba procesnega pristopa v zdravstvenih organizacijah na primeru nujne hospitalizacije // Zdravnik in informacijske tehnologije: 2015. št. 4 (v aktualni številki).

IT novice

Inštitut za INTERNET RAZVOJ ZA ZDRAVJE

Inštitut za razvoj interneta (IRI) je bil ustanovljen spomladi 2015. IRI je združil Rusko združenje za elektronske komunikacije (RAEC), Sklad za razvoj internetnih pobud (IIDF), Unijo za medijsko komuniciranje in Regionalni javni center za internetne tehnologije (ROCIT ). Ta inštitut pripravlja predloge za razvoj ruskega segmenta interneta, ki naj bi bili vključeni v ustrezen program, izračunan do leta 2025. Program se razvija v imenu predsednika Vladimirja Putina 19. maja 2015.

Predlogi bodo predstavljeni 5. oktobra na sestanku, na katerem bo sodeloval minister za komunikacije in množične medije Nikolaj Nikiforov. Na mizi predsedniške uprave bo ležal dokument s 137 stranmi, ki vsebuje nasvete o razvoju ne le interneta, ampak tudi drugih industrij. Na primer, za zdravstvene ustanove je na voljo združevanje zgodovine primerov in kliničnih preskušanj v enotno bazo podatkov. Predlaga se tudi razvoj storitev za diagnostiko na daljavo in posvetovanje ter razvoj elektronskega sistema na recept, ki bo omogočal nakup zdravil prek spleta (čeprav je s 1. julijem 2015 prodaja zdravil na internetu prepovedana s spremembami zakona o prometu zdravila).

Preberite več na RBC:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

Organizacija dela v porodnišnicah je zgrajena na enotnem principu v skladu s trenutnim položajem porodnišnice (oddelka), naročili, ukazi, navodili in obstoječimi smernicami.

Struktura porodniške bolnišnice mora biti v skladu z zahtevami gradbenih predpisov in pravili zdravstvenih ustanov; oprema - poročilo o opremi porodnišnice (oddelka); sanitarni in protiepidemični režim - v skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti.

Trenutno obstaja več vrst porodniških bolnišnic, ki nudijo terapevtsko in profilaktično pomoč nosečnicam, porodnicam, porodnicam: a) brez zdravniške pomoči - kolektivne porodnišnice in FAP z porodniškimi kodami; b) s splošno zdravstveno oskrbo - okrožne bolnišnice z porodniškimi posteljami; c) s kvalificirano medicinsko pomočjo - porodniški oddelki Republike Baškortostan, osrednja okrožna bolnišnica, mestne porodnišnice; z multidisciplinarno kvalificirano in specializirano oskrbo - porodniški oddelki multidisciplinarnih bolnišnic, porodniški oddelki regionalnih bolnišnic, medokrožni porodniški oddelki na podlagi velikih CRH, specializirani porodniški oddelki na osnovi multidisciplinarnih bolnišnic, porodniške bolnišnice, združeni z oddelki za porodništvo in ginekologijo inštituti, oddelki za specializirano porodništvo in ginekologijo zdravstvenih inštitutov. Različne vrste porodniških bolnišnic omogočajo njihovo racionalnejšo uporabo za zagotavljanje kvalificirane oskrbe nosečnicam.

Tabela 1.1. Bolnišnične ravni so odvisne od kontingenta nosečnic

*Pogoj nosečnic*	*Raven porodniške bolnišnice*
Večkrat noseča (do vključno 3 poroda) in primarno noseča brez porodniških zapletov in ekstragenitalne patologije	*I stopnja* Porodnišnica lokalne bolnišnice, podeželska CRH, FAP
Nosečnice z ekstragenitalnimi boleznimi, porodniškimi zapleti v tej ali prejšnji nosečnosti. Povečano perinatalno tveganje	*II stopnja* Porodnišnica mestne CRH, mestna porodnišnica, porodniška in ginekološka bolnišnica
Nosečnice s hudimi ekstragenitalnimi boleznimi v kombinaciji s pozno gestozo, previjo in odcepitvijo posteljice, zapleti med porodom, ki prispevajo k oslabljeni hemostazi in porodniški krvavitvi	*Stopnja III* Porodniški oddelek regionalne ali multidisciplinarne bolnišnice, specializirana porodniška bolnišnica, podružnica specializiranega raziskovalnega inštituta, porodniška ustanova v kombinaciji z oddelkom za porodništvo in ginekologijo, perinatalni center

Razporeditev porodniških bolnišnic za 3 stopnje hospitalizacije žensk, odvisno od stopnje tveganja za perinatalno patologijo, je predstavljena v tabeli. 1.1 [Serov V. N. et al., 1989].

Bolnišnica porodnišnice - porodnišnica - ima naslednje glavne oddelke:

sprejemni in dostopni blok;
fiziološki (I) porodniški oddelek (50-55% skupnega števila porodniških postelj);
oddelek (oddelki) za patologijo nosečnic (25-30% skupnega števila porodniških postelj), priporočila: te postelje povečati na 40-50%;
oddelek (oddelki) za novorojenčke v okviru porodniških oddelkov I in II;
opazovalni (II) porodniški oddelek (20-25% skupnega števila porodniških postelj);
ginekološki oddelek (25-30% celotnega števila porodniških postelj).

Struktura prostorov porodnišnice bi morala zagotoviti izolacijo zdravih nosečnic, porodnic, porodnic od bolnih; spoštovanje najstrožjih pravil asepse in antiseptikov ter pravočasno izolacijo bolnih ljudi. Sprejemni in dostopni blok porodnišnice vključuje recepcijo (preddverje), filter in preiskovalne sobe, ki so ustvarjene ločeno za ženske, ki vstopajo na fiziološki in opazovalni oddelek. Vsaka izpitna soba bi morala imeti posebno sobo za razkuževanje prihajajočih žensk, opremljeno s straniščem in tušem. Če je v porodnišnici ginekološki oddelek, naj ima slednji neodvisno sprejemno enoto. Sprejemni prostor oziroma preddverje je prostorna soba, katere površina je (tako kot vse ostale sobe) odvisna od posteljnih zmogljivosti porodnišnice.

Za filter je dodeljena soba s površino 14-15 m 2, kjer so babica miza, kavči, stoli za dohodne ženske.

Prostori za inšpekcijske preglede morajo imeti površino najmanj 18 m 2, vsaka soba za sanitarno obdelavo (s tušem, straniščem za 1 stranišče in enoto za pranje posod) pa najmanj 22 m 2.

Nosečnica ali porodnica ob vstopu v recepcijo (avla) sleče vrhnja oblačila in odide v filtrirno sobo. V filtru dežurni zdravnik odloči, na kateri oddelek porodnišnice (fiziološki ali opazovalni) ga je treba poslati. Za pravilno rešitev tega vprašanja zdravnik zbere podrobno anamnezo, iz katere ugotovi epidemično stanje domačih razmer matere (nalezljive, gnojno-septične bolezni), babica izmeri telesno temperaturo, skrbno pregleda kožo (pustularno bolezni) in žrela. Ženske, ki nimajo nobenih znakov okužbe in niso imele stika z nalezljivimi bolniki doma, pa tudi rezultate testov za RW in AIDS, pošljejo na fiziološki oddelek in oddelek za patologijo nosečnic.

Vse nosečnice in porodnice, ki predstavljajo najmanjšo nevarnost okužbe za zdrave nosečnice in porodnice, pošljejo na opazovalni oddelek porodnišnice (porodnišnico bolnišnice). Potem ko je ugotovljeno, na kateri oddelek je treba poslati nosečnico ali porodnico, jo babica premesti v ustrezno preiskovalno sobo (I. ali II. Porodniški oddelek) in vnese potrebne podatke v "Register sprejema nosečnic in žensk". pri porodu «in izpolnjevanje dela potnega lista zgodovine rojstva. Nato babica skupaj z dežurnim zdravnikom opravi splošni in posebni porodniški pregled; tehta, meri rast, določa velikost medenice, obseg trebuha, višino fundusa maternice nad sramnico, položaj in predstavitev ploda, posluša srčni utrip, predpiše urinski test za beljakovine v krvi , vsebnost hemoglobina in Rh pripadnost (če ni na menjalniški kartici) ...

Dežurni zdravnik preveri podatke babice, se seznani s »individualno izkaznico nosečnic in porodnic«, zbere podrobno anamnezo in razkrije edem, izmeri krvni tlak na obeh rokah itd. prisotnost in narava dela. Zdravnik vnese vse podatke o pregledu v ustrezne odseke rojstne zgodovine.

Po pregledu se porodna dezinficira. Obseg pregledov in dezinfekcije v izpitni sobi urejata splošno stanje ženske in obdobje poroda. Po koncu sanitarne obdelave porodnica (noseča) prejme individualni paket s sterilnim perilom: brisačo, srajco, haljo, copate. Iz izpitne sobe 1. fiziološkega oddelka se porodnica premesti na prenatalni oddelek istega oddelka, nosečnico pa na oddelek za patologijo nosečnic. Iz opazovalne sobe opazovalnega oddelka so vse ženske poslane le v opazovalni oddelek.

Oddelki za patologijo nosečnic so organizirani v porodnišnicah (oddelkih) s kapaciteto 100 postelj in več. Ženske običajno vstopijo na patološki oddelek nosečnic skozi preiskovalno sobo prvega porodniškega oddelka, če so znaki okužbe, skozi preiskovalno sobo opazovalnega oddelka do osamljenih oddelkov tega oddelka. V ustrezni izpitni sobi vodi zdravnik (podnevi oddelčni zdravniki, od 13.30 - dežurni zdravniki). V porodnišnicah, kjer ni mogoče organizirati neodvisnih oddelkov za patologijo, so oddelki dodeljeni v okviru 1. porodniškega oddelka.

Oddelek za patologijo nosečnic hospitalizira nosečnice z ekstragenitalnimi boleznimi (srce, krvne žile, kri, ledvice, jetra, endokrine žleze, želodec, pljuča itd.), Zapleti nosečnosti (gestoza, grožnja prekinitve nosečnosti, fetoplacentalna insuficienca itd.), z nepravilnim položajem ploda, z obremenjeno porodniško anamnezo. Poleg porodničarja-ginekologa (1 zdravnik na 15 postelj) na oddelku dela terapevt porodnišnice. Na tem oddelku je običajno funkcionalna diagnostična soba, opremljena z napravami za ocenjevanje stanja nosečnice in ploda (PCG, EKG, aparat za ultrazvočno skeniranje itd.). Ker nimajo lastne pisarne, se za pregled nosečnic uporabljajo oddelki funkcionalne diagnostike splošne bolnišnice.

Za zdravljenje se uporabljajo sodobna zdravila, baroterapija. Zaželeno je, da se ženske razdelijo na majhne oddelke tega oddelka glede na profil patologije. Oddelek mora biti vedno dobavljen s kisikom. Organizacija racionalne prehrane ter zdravstveni in zaščitni režim sta zelo pomembna. V tem oddelku so opremljeni preiskovalna soba, majhna operacijska dvorana, fiziopsihoprofilaktična priprava na porod.

Nosečnico s patološkega oddelka odpustijo domov ali premestijo v porodnišnico na porod.

V številnih porodniških bolnišnicah so bili razporejeni oddelki za patologijo nosečnic s pol sanatorijskim režimom. To še posebej velja za regije z visoko rodnostjo.

Oddelek za patologijo nosečnic je običajno tesno povezan s sanatoriji za nosečnice.

Eno od meril za odvajanje pri vseh vrstah porodniške in ekstragenitalne patologije je normalno funkcionalno stanje ploda in same nosečnice.

Glavne vrste raziskav, povprečni čas pregleda, osnovna načela zdravljenja, povprečni čas zdravljenja, merila za odpust in povprečno bivanje v bolnišnici za nosečnice z najpomembnejšimi nosološkimi oblikami porodniške in ekstragenitalne patologije so predstavljene v vrstnem redu Ministrstvo za zdravje ZSSR št. 55 z dne 01/09/86.

jaz (fiziološki) oddelek. Vključuje sanitarno kontrolno točko, ki je del splošne sprejemne in kontrolne enote, porodno enoto, postnatalne oddelke za skupno in ločeno bivanje matere in otroka, sobo za odvajanje.

Porodni blok je sestavljen iz prenatalnih oddelkov, oddelkov za intenzivno opazovanje, porodnih oddelkov (porodnih sob), manipulacijske sobe za novorojenčke, operacijske enote (velika operacijska dvorana, predoperativna anestezijska soba, majhne operacijske sobe, shrambe krvi, prenosna oprema itd.). ). V splošnem bloku so tudi pisarne za medicinsko osebje, shramba, sanitarni prostori in drugi pomožni prostori.

Glavni oddelki porodne enote (predporodni, porodni) in majhne operacijske sobe morajo biti v dvojnem kompletu, tako da se njihovo delo izmenjuje s skrbnim čiščenjem. Posebno strogo je treba upoštevati menjavo dela porodnih oddelkov (porodnih prostorov). Za sanacijo jih je treba zapreti v skladu z navodili Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Bolj smotrno je ustvariti predporodne oddelke za največ 2 postelji. Prizadevati si je treba, da vsaka ženska rodi v ločeni sobi. Za 1 posteljo v predporodnem oddelku je treba dodeliti 9 m 2 površine, za 2 ali več - 7 m 2 za vsako. Število postelj v prenatalnih oddelkih bi moralo biti 12% vseh postelj v oddelku za fiziološko porodništvo. Vendar pa te postelje, pa tudi postelje v porodnih oddelkih (funkcionalne), niso vključene v število predvidenih postelj v porodnišnici.

Prenatalni oddelki morajo biti opremljeni s centralizirano (ali lokalno) oskrbo s kisikom in dušikovim oksidom ter opremljeni z anestezijsko opremo za lajšanje bolečin med porodom.

V predporodnem oddelku (pa tudi v porodnih oddelkih) je treba strogo upoštevati zahteve sanitarnega in higienskega režima - temperaturo v oddelku je treba vzdrževati na ravni od +18 do +20 ° S.

V predporodnem oddelku zdravnik in babica natančno opazujeta porodnico: splošno stanje, pogostost in trajanje popadkov, redno poslušanje srčnega utripa ploda (s polno vodo vsakih 20 minut, z izlitjem - vsakih 5 minut), redno (vsake 2-2U 2 uri) merjenje krvnega tlaka. Vsi podatki so zabeleženi v zgodovini rojstev.

Psihoprofilaktično pripravo na porod in lajšanje medicinske bolečine izvaja anesteziolog-oživljalec ali izkušena medicinska sestra-anesteziolog ali posebej usposobljena babica. Od sodobnih anestetikov se uporabljajo analgetiki, pomirjevala in anestetiki, pogosto predpisani v obliki različnih kombinacij, pa tudi narkotične snovi.

Pri spremljanju porodnega procesa je potreben vaginalni pregled, ki ga je treba opraviti v majhni operacijski dvorani s strogim upoštevanjem pravil asepse. Glede na trenutne razmere je treba vaginalni pregled nujno opraviti dvakrat: ko pride porodnica in takoj po izlivu plodovnice. V drugih primerih je treba izvajanje te manipulacije pisno utemeljiti v zgodovini poroda.

Na porodniškem oddelku porodnica preživi celotno prvo fazo poroda, v kateri je možna prisotnost njenega moža.

Oddelek za intenzivno opazovanje in zdravljenje je namenjen nosečnicam in porodnicam z najtežjimi oblikami nosečniških zapletov (preeklampsija, eklampsija) ali ekstragenitalnimi boleznimi. V oddelku za 1-2 postelji s površino najmanj 26 m 2 s predsobo (prehodom) za izolacijo bolnikov pred hrupom in s posebno zaveso na oknih za zatemnitev prostora bi morala biti centralizirana oskrba kisika. Oddelek mora biti opremljen s potrebno opremo, instrumenti, zdravili, funkcionalnimi posteljami, katerih postavitev ne sme ovirati enostavnega pristopa do pacienta z vseh strani.

Osebje, ki dela na oddelku za intenzivno nego, mora biti dobro usposobljeno za nujne postopke.

Svetle in prostorne porodne sobe (porodne sobe) naj vsebujejo 8% vseh porodniških postelj v fiziološkem porodniškem oddelku. Za 1 splošno ležišče (Rakhmanovskaya) je treba dodeliti 24 m2 površine, za 2 postelji - 36 m2. Rojstne postelje je treba postaviti s konico noge do okna tako, da je prost dostop do vsakega od njih. V oddelkih za dostavo je treba upoštevati temperaturni režim (optimalna temperatura je od +20 do +22 ° C). Temperaturo je treba določiti na ravni postelje Rakhmanov, saj je novorojenček nekaj časa na tej ravni. V zvezi s tem je treba termometre v porodnih prostorih pritrditi na stene 1,5 m od tal. Porodnica se z začetkom druge faze poroda (obdobje izgnanstva) premesti na porodni oddelek. Večrodne ženske z dobrim porodom je priporočljivo, da se takoj po (pravočasnem) izlitju plodovnice prenesejo v porodni oddelek. V porodnišnici si porodnica obleče sterilno srajco, ruto, prevleke za čevlje.

V porodnišnicah s 24-urnim dežurstvom porodničarja-ginekologa je njegova prisotnost v porodni sobi med porodom obvezna. Običajen porod z nezapleteno nosečnostjo opravi babica (pod nadzorom zdravnika), vse nenormalne porode, vključno s porodom, opravi zdravnik.

Dinamika porodnega procesa in izid poroda sta poleg rojstne zgodovine jasno dokumentirana v "Registru porodov v bolnišnici", kirurški posegi pa v "Dnevniku zapisovanja kirurških posegov v bolnišnici" .

Operacijsko enoto sestavljajo velika operacijska dvorana (najmanj 36 m 2) s predoperativno sobo (najmanj 22 m 2) in anestezijsko sobo, dve majhni operacijski sobi in pomožni sobi (za shranjevanje krvi, prenosno opremo itd.) .

Skupna površina glavnih prostorov upravljalne enote mora biti najmanj 110 m 2. Velika operacijska dvorana porodniškega oddelka je namenjena operacijam, ki jih spremlja kirurgija prebavil.

Majhne operacijske sobe v dostavni enoti naj bodo v prostorih s površino najmanj 24 m 2. V majhni operacijski dvorani se izvajajo vsi porodniški pripomočki in operacije med porodom, razen operacij, ki jih spremlja požrešnost, vaginalni pregledi porodnic, nalaganje porodniških klešč, vakuumska ekstrakcija ploda, pregled maternične votline, obnova celovitost materničnega vratu in presredka itd., kot tudi transfuzijo krvi in krvne nadomestke.

V porodnišnici je treba jasno razviti sistem nujne pomoči porodnicam v primeru hudih zapletov (krvavitev, razpoke maternice itd.) Z razdelitvijo odgovornosti za vsakega člana dežurne ekipe (zdravnik , babica, operacijska sestra, medicinska sestra). Na signal dežurnega zdravnika vse osebje takoj prevzame svoje naloge; vzpostavitev transfuzijskega sistema, klic svetovalca (anesteziologa-reanimatologa) itd. Dobro razvit sistem za organizacijo nujne pomoči je treba prikazati v posebnem dokumentu in ga občasno obdelovati z osebjem. Izkušnje kažejo, da to močno skrajša čas pred začetkom intenzivne nege, vključno s kirurškim posegom.

V porodni sobi je ženska po porodu 2-2 1/2 ure po normalnem porodu (nevarnost krvavitve), nato pa jo z otrokom premestijo v porodniški oddelek za skupno ali ločeno bivanje.

Pri organizaciji nujne oskrbe nosečnic, porodnic in porodnic je zelo pomembna krvna služba. V vsaki porodnišnici je z ustreznim ukazom glavnega zdravnika imenovana oseba, odgovorna (zdravnik) za krvno službo, ki ji je zaupana vsa odgovornost za stanje krvne službe: spremlja razpoložljivost in pravilno shranjevanje potrebna zaloga krvi v pločevinkah, krvnih nadomestkov, zdravil, ki se uporabljajo pri transfuzijski terapiji krvi, seruma za določanje krvnih skupin in Rh faktorja itd. Odgovornosti odgovorne krvne službe vključujejo izbiro in stalno spremljanje skupine rezervnih darovalcev med zaposlenimi . Pomembno mesto pri delu osebe, odgovorne za krvno službo, ki v porodnišnici dela v stalnem stiku s postajo za transfuzijo krvi (mestno, območno), v porodniških oddelkih pa z oddelkom za transfuzijo krvi bolnišnice , je priprava osebja na obvladovanje tehnike terapije s transfuzijo krvi.

V vseh bolnišnicah s 150 posteljami ali več je treba ustanoviti enoto za transfuzijo krvi s potrebo po darovani krvi v količini najmanj 120 litrov na leto. Za shranjevanje krvi v pločevinkah v porodnišnicah so v porodnišnici, opazovalnem oddelku in oddelku za patologijo nosečnic dodeljeni posebni hladilniki. Temperaturni režim hladilnika mora biti stalen (+ 4 ° C) in biti pod nadzorom starejše operativne sestre, ki dnevno prikaže odčitke termometra v posebnem zvezku. Za transfuzijo krvi in drugih raztopin mora imeti operacijska sestra vedno pripravljene sterilne sisteme (po možnosti za enkratno uporabo). Vsi primeri transfuzije krvi v porodnišnici so zabeleženi v enem samem dokumentu - "registru transfuzijskih medijev za transfuzijo".

Oddelek za novorojenčke v porodni enoti se običajno nahaja med dvema porodnišnicama (porodnišnicami).

Območje tega oddelka, opremljeno z vsem, kar je potrebno za primarno zdravljenje novorojenčka in zagotavljanje nujne (oživljajoče) oskrbe, ko je vanj postavljena 1 otroška postelja, je 15 m 2.

Takoj, ko se otrok rodi, mu dajo "Zgodovino razvoja novorojenčka".

Za primarno zdravljenje in stranišče novorojenčkov v porodni sobi je treba vnaprej pripraviti sterilne posamezne vrečke, ki vsebujejo Rogovin naramnico in klešče za popkovino, svileno ligaturo in trikotno gazno servieto, zloženo v 4 plasti (uporablja se za ligacijo popka) vrvica novorojenčkov, rojenih od mater z Rh negativno krvjo), Kocherjeve sponke (2 kosa), škarje, palčke z vato (2-3 kosi), pipeta, gazne kroglice (4-6 kosov), merilni trak iz oljne krpe dolžine 60 cm, manšete, ki označujejo materin priimek, spol otroka in datum rojstva (3 kosi).

Prvo otroško stranišče opravi babica, ki je rodila otroka.

Sanitarni prostori v splošnem bloku so namenjeni obdelavi in dezinfekciji linijskih ladij in ladij. Oljne krpe in ladje, ki pripadajo samo predporodnim in porodnim oddelkom, razkužujejo v sanitarnih prostorih generične enote. Nesprejemljivo je, da se ti prostori uporabljajo za predelavo oljnih krp in ladij poporodnega oddelka.

V sodobnih porodnišnicah se inštrumenti sterilizirajo centralno, zato ni treba dodeliti sterilizacijske sobe v porodnišnici, pa tudi v drugih porodniških oddelkih porodnišnice.

Avtoklaviranje perila in materialov običajno poteka centralno. V primerih, ko je porodnišnica del multidisciplinarne bolnišnice in se nahaja v isti stavbi, se lahko avtoklaviranje in sterilizacija izvedeta v skupnem avtoklavu in sterilizacijski bolnišnici.

Oddelek po porodu vključuje oddelke za ženske po porodu, prostore za izcejanje in zbiranje materinega mleka, za cepljenje proti tuberkulozi, sobo za postopke, posteljnino, sanitarno sobo, higiensko sobo z dvižno prho (bide) in stranišče.

V postnatalnem oddelku je priporočljivo imeti jedilnico in dnevno sobo za puerpe (dvorana).

V poporodnem fiziološkem oddelku mora biti v porodnišnici (oddelku) razporejenih 45% vseh porodniških postelj. Poleg predvidenega števila postelj bi moral imeti oddelek rezervna ("razkladalna") ležišča, ki predstavljajo približno 10% ležišč oddelka. Oddelki za porod morajo biti lahki, topli in prostorni. Okna z velikimi krmili za dobro in hitro prezračevanje prostora je treba odpreti vsaj 2-3 krat na dan. Vsak oddelek ne sme imeti več kot 4-6 postelj. V poporodnem oddelku je treba dodeliti majhne (1-2 posteljne) oddelke za ženske po porodu, ki so bile operirane, s hudimi ekstragenitalnimi boleznimi, ki so izgubile otroka pri porodu itd. Območje enoposteljnih oddelkov za ženske pri porodu mora biti najmanj 9 m 2. Za namestitev 2 ali več postelj na oddelku je potrebno za vsako posteljo dodeliti površino 7 m 2. Če velikost območja oddelka ustreza številu postelj, je treba slednje urediti tako, da je razdalja med sosednjima ležiščema 0,85-1 m.

Na postnatalnem oddelku je treba pri polnjenju komor upoštevati cikel, to je hkratno polnjenje komor s strani puerperjev "en dan", tako da jih je mogoče 5-6 dni istočasno izprazniti. Če je zaradi zdravstvenih razlogov na oddelku pridržanih 1-2 žensk, jih premestijo na oddelke za "raztovarjanje", da popolnoma odstranijo in očistijo oddelek, ki je deloval 5-6 dni.

Skladnost s cikličnostjo olajša prisotnost majhnih oddelkov, pa tudi pravilnost njihovega profiliranja, to je dodelitev oddelkov za porodnike, ki iz zdravstvenih razlogov (po prezgodnjem porodu, z različnimi ekstragenitalnimi boleznimi, po hudih zapletih) nosečnosti in kirurškega poroda), so primorani ostati v porodnišnici dlje kot zdravi porodniki.

Prostori za zbiranje, pasterizacijo in shranjevanje materinega mleka morajo biti opremljeni z električnim ali plinskim štedilnikom, dvema mizama za čiste in izrabljene jedi, hladilnikom, medicinsko omarico, rezervoarji (vedri) za zbiranje in vrenje steklenic mleka, dojkami.

Na oddelku za porod popoldne postavijo v posteljo, narejeno s čistim sterilnim perilom. Tako kot v predporodnem oddelku se na rjuho položi posteljnina, pokrita s sterilno veliko plenico; obloge plenice menjamo prve 3 dni vsake 4 ure, naslednje dni - 2 -krat na dan. Podlogo razkužimo pred menjavo plenice. Postelja vsake matere ima svojo številko, ki je pritrjena na posteljo. Posamezna postelja je označena z isto številko, ki je shranjena pod posteljo matere, bodisi na izvlečnem kovinskem nosilcu (z gnezdom za plovilo), bodisi na posebnem stolčku.

Temperatura v poporodnih oddelkih naj bo med +18 in +20 ° C. Trenutno se v večini porodnišnic v državi sprejema aktivno vodenje poporodnega obdobja, ki zajema zgodnje (do konca prvega dne) vstajanje zdravih puerperjev po nezapletenem porodu, izvajanje terapevtske gimnastike in samostojno izvajanje higienskih postopkov. s strani puerpera (vključno s straniščem zunanjih spolnih organov) ... Z uvedbo tega režima v poporodnih oddelkih je bilo treba ustvariti sobe za osebno higieno, opremljene s prho navzgor. Porodnice si pod nadzorom babice same umivajo zunanje spolne organe, prejmejo sterilno blazinico, ki znatno skrajša čas babic in negovalnega osebja, da "očistijo" porodnice.

Za izvajanje terapevtskih vaj se program vadbe posname na magnetofon in predvaja na vse oddelke, kar omogoča metodologiji vadbene terapije in babicam na delovnem mestu, da opazujejo pravilnost vaj, ki jih izvajajo puerpe.

Organizacija hranjenja novorojenčkov je v načinu poporodnega oddelka zelo pomembna. Matere si pred vsakim hranjenjem nadenejo ruto, si umijo roke z milom in vodo. Mlečne žleze se dnevno sperejo s toplo vodo z milom za dojenčke ali 0,1% raztopino mila heksahlorofena in obrišejo s posamezno brisačo. Bradavice je priporočljivo obdelati po vsakem hranjenju. Ne glede na sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje bradavic, je treba pri negi mlečnih žlez upoštevati vse previdnostne ukrepe, da preprečimo nastanek ali širjenje okužbe, torej strogo upoštevati zahteve osebne higiene (ohranjanje telesa, rok, perilo itd. čisto). Od 3 dni po porodu se zdrave matere vsak dan tuširajo s menjavo spodnjega perila (srajca, nedrček, brisača). Posteljnino menjajo vsake 3 dni.

Ob pojavu najmanjših znakov bolezni je treba poporodne ženske (tudi novorojenčke), ki lahko postanejo vir okužbe in predstavljajo nevarnost za druge, takoj prenesti v II (opazovalni) porodniški oddelek. Po premestitvi poporodne ženske in novorojenčka na opazovalni oddelek se oddelek razkuži.

II (opazovalni) porodniški oddelek. Gre za minijaturno neodvisno porodnišnico z ustreznim sklopom prostorov, ki opravlja vse funkcije, ki so ji dodeljene. Vsak opazovalni oddelek ima sprejemni in pregledni oddelek, prenatalne, porodne, postnatalne oddelke, oddelke za novorojenčke (v škatli), operacijsko sobo, manipulacijsko sobo, bife, sanitarije, sobo za odvajanje in druge pomožne prostore.

Opazovalni oddelek nudi zdravstveno oskrbo nosečnicam, porodnicam, porodnicam in novorojenčkom z boleznimi, ki so lahko vir okužbe in predstavljajo nevarnost za druge.

Seznam bolezni, ki zahtevajo sprejem ali premestitev nosečnic, porodnic, porodnic in novorojenčkov z drugih oddelkov porodnišnice na opazovalni oddelek, je predstavljen v poglavju 1.2.6.

jazravni - zdravstvene ustanove - pravne osebe, ki opravljajospecializirano zdravstveno oskrbo, vključno z visokotehnološko specializirano oskrbo:

Mestna klinična bolnišnica №№: 1 po imenu N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15 po imenu O.M. Filatov, 19, 20, 23 po Medsantrudu, 24, 29 po N.E. Baumanu, 31, 36, 40, 50, 52, 57, 59, 64, 67, 68, 70, 81, GKB po imenu S.P. Botkin, GKUB 47, MGOB št. 62, OKB.
GVV №№: 1, 2, 3, Maksilofacialna bolnišnica za veterane vojne.
Moskovsko mestno znanstveno -raziskovalno središče za nadzor tuberkuloze.
Moskovski znanstvenoraziskovalni center za otorinolaringologijo.
Sklifosovsky raziskovalni inštitut za urgentno medicino.
Znanstveno -praktični center za intervencijsko kardioangiologijo.
Center za govorno patologijo in nevrorehabilitacijo.
Center za načrtovanje družine in reprodukcijo.
Centralni raziskovalni inštitut za gastroenterologijo.
Znanstveno -praktični center za zdravstveno oskrbo otrok z malformacijami kraniofacialne regije in prirojenimi boleznimi živčnega sistema.
Raziskovalni inštitut za nujno otroško kirurgijo in travmatologijo.
Otroška mestna klinična bolnišnica št. 9 po imenu G. N. Speranski.
Otroška mestna klinična bolnišnica Morozovskaya.
Otroška mestna bolnišnica Tushino.
Otroška mestna klinična bolnišnica sv. Vladimirja.
Otroška mestna klinična bolnišnica Izmailovo.
Otroška nevropsihiatrična bolnišnica št. 18.
Otroška mestna klinična bolnišnica št. 13 po imenu NF Filatov.
Otroška nalezljiva bolnišnica št. 6, UZ SAO, Moskva.

II raven - zdravstvene ustanove - pravne osebe, ki nudijo specializirano zdravstveno oskrbo (brez visokotehnološke zdravstvene oskrbe):

GKB №№: 6, 11, 14 z imenom. V.G. Korolenko, 45, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;
GB # #: 3, 9, 17, 43, 49, 54, 56, 72;
IKB št .: 1, 2, 3.
TKB ##: 3 poimenovano po prof. G.A. Zakharyin, 7; TB št .: 6, 11.
PKB №№: 1 imenovan. VKLOPLJENO. Alekseeva, 4 imenovana. P.B. Gannushkina, 12, 15;
PB №№: 2 poimenovana O.V. Kerbikov, 3 imenovan. V.A. Gilyarovsky, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 16;
SKB številka 8 poimenovana po Z.P. Solovyov (Klinika za nevroze).
NKB št. 17.
Moskovski znanstveno -praktični center za narkologijo.
Center za zdravstveno in socialno rehabilitacijo z oddelkom za stalno prebivanje mladostnikov in odraslih invalidov s hudimi oblikami cerebralne paralize, ki se ne gibljejo samostojno in ne služijo sami.
Moskva SPC za športno medicino.
Center za restavrativno medicino in rehabilitacijo.
Diagnostični center (Zdravstvena ambulanta za ženske).
Otroške psihiatrične bolnišnice №№: 6, 11.
Otroška mestna rehabilitacijska bolnišnica št.3.
Otroška mestna bolnišnica št. 19 z imenom. T.S. Zatsepin.
Otroški kardio-revmatološki sanatorij št. 20 "Krasnaya Pakhra".
Otroški pljučni sanatorij št.39.
Otroški sanatorij za tuberkulozo št. 64.
Otroški bronhopulmonalni sanatorij št. 23.
Otroški sanatoriji №№: 44, 68.
Porodnišnice №№: 1, 2, 3, 4, 5, 6 po imenu A. A. Abrikosova, 8, 10, 11, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

III raven - zdravstvene ustanove - pravne osebe, ki izvajajo specializirano in primarno zdravstveno varstvo (ustanove, na podlagi katerih obstajajo enotni in multidisciplinarni specializirani medobčinski centri):

Postaja rešilca in nujne medicinske pomoči po imenu A. S. Puchkov.
SPC za nujno medicinsko pomoč.
Mestna bolnišnica št. 8.
Ginekološke bolnišnice №№: 1, 5, 11.
Mestna poliklinika številka 25.
Mestni posvetovalni in diagnostični center za specifično imunoprofilaksijo.
Moskovsko središče za rehabilitacijo bolnikov s poškodbo hrbtenjače in posledicami cerebralne paralize.
Center za ročno terapijo.
Centri za načrtovanje družine in razmnoževanje №№: 2.
Diagnostični klinični center št. 1; Diagnostični centri №№: 2, 3, 4, 5, 6.
MSC številke: 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 60, 63, 66, 67, 68.
Rehabilitacijske ambulante №№: 1, 2, 3, 4, 6, 7.
PND ##: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.
Narkološka klinična ambulanta št. 5;
Klinične ambulante za boj proti tuberkulozi: 4, 12, 21;
PDD št .: 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.
Onkološki klinični dispanzer št. 1,
OD # #: 4.
Endokrinološka ambulanta.
Kardiološka ambulanta številka 2.
Zdravstvene in fizične ambulante ##: 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.
Prvi moskovski hospic.
Bolnišnice št .: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
Otroške bolnišnice za nalezljive bolezni №№: 4, 5, 8, 12, 21.
Otroški domovi, specializirani za otroke z organskimi lezijami centralnega živčnega sistema in duševnimi motnjami №№: 6, 9, 12.
Specializirane sirotišnice №№: 20, 21, 23.
Sanatoriji za tuberkulozo №№: 5, 58.
Otroški nefrološki sanatorij št.
Otroški bronhopulmonalni sanatoriji št. 8, 15, 29.
Otroški sanatorij za tuberkulozo št. 17.
Otroški kardio-revmatološki sanatoriji: št. 20 "Krasnaya Pakhra", 42.
Otroški psiho-nevrološki sanatorij št. 30, 65, 66.

IVraven - zdravstvene ustanove - pravne osebe, ki izvajajo primarno zdravstveno oskrbo:

GP # #: 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 64, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, KDP št. 121, 122, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130 , 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155 , 156, 157, 158, 159, 160, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 179, 180, 181, 182 , 183, 185, 186, 187, 188, 189, 190, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209 , 210, 211, 212, 213, 214, 215, 217, 218, 219, 220, 221, 222, GPTP št. 223, 224, 225, 226, 227, 229, 230.
DGP # #: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 (najstniški center), 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150.
SP # #: 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 19, 20, 22, 23, 24, 27, 31, 32, 33, 34, 35, 48, 49, 50, 51, 53, 55, 56, 57, 60, 61, 62, 64, 65, 66, 67.
Iverne plošče # #: 1, 6, 10, 16, 21, 25, 26, 28, 29, 30, 36, 37, 38, 39, 41, 43, 44, 45, 46, 47, 52, 54, 58, 59, 63.
LCD # #: 9.
Otroški sanatoriji №№: 9, 12, 13, 18, 19, 24, 25, 27, 33, 34, 45, 47, 48, 51, 56, 62, 67, 70.
Otroški domovi №№: 2, 3, 4, 5, 13, 14, 15, 17, 19, 24, 25.
Rehabilitacijski centri za otroke №№: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9.
Rehabilitacijski center za otroke z bronhopulmonalno patologijo.
Center za organizacijo rehabilitacijskega zdravljenja specializirane nevropsihiatrične nege otrok št.2.

1. Razmislite o osnutku vzorčnega programa za posodobitev zdravstvenega varstva v volilni enoti Ruske federacije za obdobje 2011–2012 (glejte www.minzdravsoc.ru).

2. Pripravite in predložite podatke o Dodatku 1 (ni na voljo) (tabele 1.2, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.4, 3.5, 3.8.1, 3.8.2, 3.8.3, 3.10, 4):

- izpolniti v elektronski obliki v sistemu UAIS (Moszdrav), modul "Program modernizacije zdravja". Rok za izvedbo: do 12.00 19. 08. 2010;

- na papirju s podpisom predstojnika in pečatom zavoda na Oddelku za zdravje (4. nadstropje, konferenčna dvorana) 18.8.2010 od 15.00 do 17.00; 19.8.2010 od 10. do 12. ure.

Pri pripravi informacij se ravnajte po približni klasifikaciji zdravstvenih ustanov po stopnjah zdravstvene oskrbe (priloga k navodilu).

3. Vprašanja o osnutku vzorčnega programa za posodobitev zdravstvenega varstva je treba poslati po elektronski pošti: [zaščiteno po e -pošti]

Prvi namestnik vodje oddelka za zdravje Moskve, predsednik delovne skupine S.V. Polyakov

Dodatek k navodilu Ministrstva za zdravje mesta Moskva z dne 13. avgusta 2010 N 2-18-81

KLASIFIKACIJA ZDRAVSTVENIH INSTITUCIJ PO RAVNIH ZDRAVSTVENE NEGE

1. raven - zdravstvene ustanove, pravne osebe, ki nudijo specializirano zdravstveno oskrbo, vključno z visokotehnološko specializirano oskrbo:

1. GKB N 1 po imenu N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15 po imenu O.M. Filatov, 19, 20, 23 po Medsantrudu, 24, 29 po N.E. Bauman, 31, 33 poimenovana po prof. A.A. Ostroumova, 36, 40, 47, 50, 52, 57, 59, 62, 64, 67, 68, 70, 81, S.P. Botkin, GKUB N 47, GOKB N 62, OKB.

2. GVV N 1, 2, 3, Maksilofacialna bolnišnica za veterane vojne.

3. Moskovsko mestno znanstveno -raziskovalno središče za nadzor tuberkuloze.

4. Moskovski povzetek glavnih značilnosti otorinolaringologije.

5. Raziskovalni inštitut rešilca z imenom N.V. Sklifosovskega.

6. Znanstveno -praktični center za intervencijsko kardioangiologijo.

7. Center za govorno patologijo in nevrorehabilitacijo.

8. Center za načrtovanje družine in reprodukcijo.

9. Centralni raziskovalni inštitut za gastroenterologijo.

10. Znanstveno in praktično središče zdravstvene oskrbe otrok z malformacijami kraniofacialne regije in prirojenimi boleznimi živčnega sistema.

11. Raziskovalni inštitut za urgentno pediatrično kirurgijo in travmatologijo.

12. Otroška mestna klinična bolnišnica N 9 z imenom G.N. Speranski.

13. Otroška mestna klinična bolnišnica Morozovskaya.

14. Otroška mestna bolnišnica Tushino.

15. Otroška mestna klinična bolnišnica sv. Vladimirja.

17. Otroška nevropsihiatrična bolnišnica N 18.

18. Otroška mestna klinična bolnišnica N 13 po imenu N.F. Filatov.

2. stopnja - zdravstvene ustanove - pravne osebe, ki nudijo specializirano zdravstveno oskrbo (brez visokotehnološke zdravstvene oskrbe):

1. GKB N 6, 11, 14 poimenovanih. V.G. Korolenko, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;

GB N 3, 9, 10, 17, 43, 49, 54, 56, 72;

SKB za rehabilitacijsko zdravljenje.

2. IKB N 1, 2, 3.

3. TKB N 3 poimenovan po prof. G.A. Zakharyin, 7;

4. PKB N 1 poimenovana po VKLOPLJENO. Alekseeva, 4 imenovana. P.B. Gannushkina, 12, 15;

PB N 2 poimenovana po O.V. Kerbikov, 3 imenovan. V.A. Gilyarovsky, 7, 9, 10, 14, 16;

SKB N 8 poimenovana po Z.P. Solovyov (Klinika za nevroze).

6. Moskovski povzetek glavnih značilnosti narkologije.

7. Center za zdravstveno in socialno rehabilitacijo z oddelkom za stalno prebivanje mladostnikov in odraslih invalidov s hudo cerebralno paralizo, ki se ne gibljejo samostojno in ne služijo sami.

8. Moskovski SPC športne medicine.

9. Center za restavrativno medicino in rehabilitacijo.

10. Diagnostični center (Zdravstvena ambulanta za ženske).

11. Otroške psihiatrične bolnišnice N 6, 11.

12. Otroška mestna bolnišnica za rehabilitacijo N 3.

13. Otroška mestna bolnišnica N 19 z imenom. T.S. Zatsepin.

14. Otroški sanatoriji N 20, 23, 39, 44, 64, 68.

15. Porodnišnice N 1, 2, 3, 4, 5, 6 poimenovane. A.A. Marelice, 8, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

3. raven - zdravstvene ustanove - pravne osebe, ki izvajajo specializirano in primarno zdravstveno varstvo (ustanove, na podlagi katerih obstajajo enotni in multidisciplinarni specializirani medobčinski centri):

1. Postaja reševalnega vozila in nujna medicinska pomoč. A.S. Pučkov.

2. SPC za nujno medicinsko pomoč.

3. Mestna bolnišnica N 8.

4. Ginekološke bolnišnice N 1, 5.

5. Mestni posvetovalni in diagnostični center za specifično imunoprofilaksijo.

6. Moskovsko mestno središče za rehabilitacijo bolnikov s poškodbo hrbtenjače in posledicami cerebralne paralize.

7. Center za ročno terapijo.

8. Centri za načrtovanje družine in reprodukcijo N 2, 3.

9. Diagnostični klinični center N 1;

diagnostični centri N 2, 3, 4, 5, 6.

10. MSC N 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 58, 60, 63, 66, 67, 68.

11. Poliklinike za rehabilitacijo N 1, 2, 3, 4, 6, 7.

12. KVKD N 7, 8, 10, 23, 29;

KVD N 1, 3, 5, 6, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 26, 27, 28, 30, 31.

13. HDPE N 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.

14. Narkološka klinična ambulanta N 5;

narkološke ambulante N 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.

15. Klinične ambulante proti tuberkulozi N 4, 12, 21;

PTD N 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.

16. Onkološki klinični dispanzer N 1;

17. Endokrinološka ambulanta.

18. Kardiološki dispanzer N 2.

19. Zdravstvene in fizične ambulante N 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.

20. Prvi moskovski hospic.

21. Bolnišnice N 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

22. Otroške nalezljive bolezni N 4, 5, 6, 8, 12, 21.

23. Otroški domovi, specializirani za otroke z organskimi lezijami osrednjega živčevja in duševnimi motnjami N 6, 9, 12.

24. Specializirane sirotišnice N 20, 21, 23.

25. Sanatoriji za tuberkulozo N 5, 58.

26. Otroški nefrološki sanatorij N 6.

27. Otroški bronhopulmonalni sanatoriji N 8, 15, 23, 29.

28. Otroški sanatoriji za tuberkulozo N 17, 64.

29. Otroški kardio-revmatološki sanatoriji N 20 "Krasnaya Pakhra", 42.

30. Otroški psiho-nevrološki sanatoriji N 30, 44, 65, 66.

31. Otroški pljučni sanatorij N 39.