Združenje porodničarjev-ginekologov Ukrajine je vseslovenska javna organizacija. Naše združenje združuje strokovnjake, ki se ukvarjajo s praktično, pedagoško in raziskovalno dejavnostjo na področju porodništva in ginekologije.
Delamo za vas - dragi kolegi! Člani našega združenja imajo možnost uporabe posebej ustvarjenega informacijskega sistema za izboljšanje svojih kvalifikacij v okviru stalnega strokovnega razvoja.
Napredek sodobne medicinske znanosti, ki bo določil razvoj praktične medicine v 21. stoletju, zahteva takojšnjo informacijsko podporo. Za to smo ustvarili informacijski sistem Združenja porodničarjev in ginekologov Ukrajine. Zahvaljujoč njej bo izmenjava znanja med specialisti, ki se ukvarjajo s problematičnimi porodniškimi in ginekološkimi vprašanji, močno olajšana in razširjena.
Društvo posebno pozornost namenja socialnemu in pravnemu varstvu ter varovanju skupnih interesov članov Društva. Naše društvo vodi načela zakonitosti, preglednosti, demokratičnosti, prostovoljnosti in enakosti vseh svojih članov.
Eden glavnih ciljev našega združenja je spodbujanje znanstvene in praktične rešitve sodobnih zdravstvenih težav žensk, mater, otrok in družin.
Prepričan sem, da bodo skupna prizadevanja znanstvenikov in zdravnikov omogočila izboljšanje reproduktivnega zdravja prebivalstva Ukrajine, zmanjšala umrljivost mater in otrok ter perinatalno obolevnost in odprla široke možnosti novim generacijam Ukrajincev za načrtovanje zdravega življenja. in močno družino. Danes lahko skupaj izboljšamo prihodnost naše države!
Glavni namen dejavnosti Združenje porodničarjev-ginekologov Ukrajine je oblikovanje komunikacijske platforme za komunikacijo specialistov (porodničarjev-ginekologov, družinskih zdravnikov in zdravnikov drugih specialnosti), za izmenjavo idej, razpravo o strokovnih temah in razpravo.
Naše združenje zastopa interese porodničarjev-ginekologov Ukrajine v Evropskem svetu in Akademiji za porodništvo in ginekologijo (EBCOG) ter v Svetovni federaciji porodničarjev in ginekologov (FIGO).
Na podlagi oblikovane informacijske baze Društvo svojim članom daje možnost širitve stikov in izmenjave izkušenj s kolegi iz drugih držav, katerih dejavnosti so namenjene varovanju zdravja družin, žensk, mater in otrok.
Danes je glavna prednostna naloga porodniške službe v Ukrajini izboljšanje zdravja žensk v rodni dobi, zahvaljujoč uvedbi sodobnih tehnologij za varno materinstvo, ki pomagajo zmanjšati stopnjo umrljivosti mater. Glavne naloge porodniške in ginekološke službe so tudi izboljšanje sistema zagotavljanja zdravstvene oskrbe ženskam z različnimi patologijami ter razvoj in izboljšanje medicine ploda, načrtovanje družine in zdravljenje neplodnosti.
Ohranjanje zdravja prebivalstva v Ukrajini presega zgolj zdravstveno vprašanje in postaja nacionalni problem, ki ga je treba obravnavati na nacionalni ravni.
Prepričan sem, da bodo rezultati našega sodelovanja porodničarjem-ginekologom in zdravnikom drugih specialnosti pomagali združiti svoje znanje in izkušnje za izboljšanje reproduktivnega zdravja žensk v Ukrajini.
Za citiranje: Informativno pismo Ruskega združenja porodničarjev in ginekologov // RMJ. Mati in otrok. 2017. št.15. S. 1148-1150
Predstavljeno informativno pismo Ruskega združenja porodničarjev in ginekologov
Za zdravnika je načrtovanje in vodenje nosečnosti posebna odgovornost. Najpomembnejša naloga je pomagati pri rojstvu zdravega otroka in ohraniti mater zdravo.
Jemanje kompleksov, ki vsebujejo železo, folno kislino in elemente v sledovih, zmanjša tveganje za smrt ploda za 9%.
Spoštovani sodelavci!
To glasilo se osredotoča na prehransko podporo ženskam kot pomembnemu dejavniku pri preprečevanju razvoja okvar ploda in nosečnih zapletov. Grožnja razvojnih anomalij v naši kompleksni dobi res narašča in zanemariti obvladovanje tveganja pomeni pokazati neupravičeno malomarnost. Vsaka ženska, ki načrtuje nosečnost, mora razumeti mero lastne odgovornosti za svoje zdravje. Hkrati se med nosečnostjo ta odgovornost povečuje in se razteza ne samo na vas in vašega nerojenega otroka, ampak tudi na naslednje generacije. Znan je koncept "krhkega sadja", ki ga je leta 1992 predstavil evropski znanstvenik H. Bern (N. Bern). Bistvo koncepta je, da se reproduktivne celice nerojenega otroka oblikujejo med njegovim bivanjem v maternici in prav te določajo, kakšni bodo potomci tega nerojenega otroka. Bolj agresivni dejavniki vplivajo na telo nosečnice (hipovitaminoza, kajenje, stres itd.), Večje je tveganje za različne anomalije v naslednjih generacijah. Očitno morajo zdravniki vsakemu svojemu pacientu vcepiti idejo, da njen način življenja med nosečnostjo lahko vpliva ne na zdravje njenih otrok, ampak tudi na vnuke.Analiza dejanskega prehranskega stanja nosečnic je pokazala, da vnos vitaminov A, C, B1, B2, folne kisline in večine mineralov ne doseže RDA. Prehrana sodobne ženske, tudi najbolj raznolika in sestavljena iz naravnih izdelkov, ne more telesu zagotoviti potrebne količine vitaminov in mineralov, zlasti med nosečnostjo. To je posledica zmanjšanja porabe energije za skoraj dvakrat v primerjavi s porabo energije prejšnjih generacij.
Pomanjkanje mikrohranil za ženske pred spočetjem in med nosečnostjo vodi do razvoja številnih prirojenih malformacij ploda. Po podatkih Rosstata se trenutno stalno povečuje število prirojenih malformacij (KMD). V zadnjih 14 letih se je v Rusiji znatno povečalo število otrok s prirojenimi anomalijami: s 172,4 tisoč v letu 2000 na 277,9 tisoč v letu 2014 oziroma, če štejemo na 100 tisoč otrok, s 659,5 na 1154,8.
Ugotovljeno je bilo, da je mogoče preprečiti nekatere prirojene malformacije ploda, zlasti vnos različnih vitaminov v pregravidnem obdobju in v zgodnjih fazah nosečnosti lahko zmanjša tveganje za malformacije. Tako je jemanje vitaminov med pripravo in v zgodnji nosečnosti metoda primarnega preprečevanja prirojenih malformacij. Najbolj prepričljiv dokaz je profilaktični učinek folne kisline. Neuspeh predpisovanja folne kisline v fazi priprave na nosečnost, predpisane s postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe in kliničnimi smernicami, razvitimi in odobrenimi v skladu z 2. delom 76. člena Zveznega zakona z dne 21.11.2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" je pomanjkljiva zdravstvena oskrba.
Porodničar-ginekolog se mora spomniti, da je z uravnavanjem prehrane, ki ženski zagotavlja potrebne vitamine in minerale, mogoče zmanjšati tveganje za nastanek prirojenih anomalij.
Vloga folne kisline in železa pri IUD v fazah načrtovanja in v prvem trimesečju nosečnosti
Sprejem v fazah načrtovanja in v prvem trimesečju IUD, ki vsebujejo elemente v sledovih, železo in folno kislino, lahko znatno izboljša možnosti za zdravega otroka in nosečnost. To so rezultati pregleda iz leta 2015, ki ga je objavila svetovno neodvisna organizacija zdravstvenih raziskovalcev in zdravstvenih strokovnjakov Cochrane. Pregled je vključeval 17 randomiziranih kontroliranih preskušanj, v katerih je sodelovalo 137.791 žensk. Po mnenju strokovne svetovalne skupine avtorjev pregleda jemanje kompleksov, ki vsebujejo železo in folno kislino (na primer Elevit® Pronatal), dokazuje 12 -odstotno zmanjšanje tveganja za rojstvo otroka s primanjkljajem teže, 10 -odstotno zmanjšanje tveganje podhranjenosti novorojenčkov, pa tudi 9% - tveganje mrtvorojenosti v primerjavi z jemanjem zdravil, ki vsebujejo le železo z ali brez folne kisline. Ugotovljeno je bilo tudi, da jemanje kompleksov, ki vsebujejo folno kislino in železo v zgodnji fazi nosečnosti, dodatno zmanjšuje verjetnost prezgodnjega poroda. Strokovna svetovalna skupina je na podlagi rezultatov meta-analize razvila priporočila za vključitev kompleksov, ki vsebujejo železo in folno kislino, v nacionalne programe za mladostnike in reproduktivno zdravje.Pomanjkanje folne kisline med nosečnostjo je eden najbolj znanih in preprečljivih vzrokov za prirojene okvare, ki jih povzročajo okvare živčne cevi, druge prirojene malformacije: srčno-žilni sistem, sečila, okončine itd., Pa tudi podhranjenost in nedonošenčki. Pomembno je razumeti, da se nevronska cev zarodka oblikuje v najzgodnejših fazah nosečnosti in se do 28. dne intrauterinega razvoja popolnoma zapre. V zvezi s tem je izredno pomembno, da telo nosečnice s folati nasičimo že pred nosečnostjo. Vnos folne kisline je treba začeti vsaj 3 mesece vnaprej. pred spočetjem in nadaljujte med nosečnostjo in dojenjem. Poudariti je treba, da je odmerek 800 mcg / dan folne kisline optimalen za večino žensk, saj neupravičeno visoki odmerki - več kot 1 mg / dan povečajo tveganje za neželene učinke, nizki odmerki - 200-400 mcg / dan pa ne v celoti zagotavljajo ustrezno zaščito pred okvarami, odvisnimi od folatov. Tako heterozigotni nosilci okvarjenih alelov gena MTHFR (metilentetrahidrofolat reduktaza) potrebujejo več folatov, zato standardni odmerek 400 μg folne kisline (ali 200 μg folne kisline + 200 μg metilfolata) zanje ni dovolj, medtem ko odmerek 800 μg pokriva potrebe večine žensk. Priznati je treba, da se ženske praviloma prvič obrnejo obiščite zdravnika na začetku prvega trimesečja ne da bi šli skozi fazo načrtovanja nosečnosti in da prej niste prejeli dovolj folne kisline. Posledično lahko nizke koncentracije folata in posledično visoke koncentracije homocisteina v zgodnji nosečnosti povečajo tveganje za nastanek prirojenih malformacij in nezaželeno vplivajo na nastanek in pritrditev posteljice ter posledično na izid nosečnosti. . V takšnih razmerah mora porodničar-ginekolog ženski čim prej zagotoviti optimalno raven folata. Dokazano je, da je učinkovit odmerek za hitro kopičenje folatov v telesu odmerek 800 mcg / dan kot del IUD(slika 1). V tem primeru se optimalna raven folata v eritrocitih - 906 nmol / L doseže v 4 tednih. ...
V zadnjih znanstvenih pregledih veliko pozornosti se osredotoča na vlogo vitamina D pri ohranjanju zdrave nosečnosti... Glede na rezultate opazovalnih in intervencijskih študij je bilo ugotovljeno, da dodaten vnos vitamina D izboljšuje imunsko funkcijo in zagotavlja imunološko prilagoditev matere, ki je potrebna za vzdrževanje normalne nosečnosti. Ustrezen vnos vitamina D med nosečnostjo je bistven za razvoj okostja ploda, nastanek zobne sklenine ter celotno rast in razvoj ploda. Cochraneov pregled je potrdil, da je dodatek vitamina D pri nosečnicah povečal koncentracijo 25-hidroksivitamina D v krvi in zmanjšal tveganje za preeklampsijo, nizko porodno težo in prezgodnji porod.
Jemanje folne kisline v odmerku 800 mcg v kombinaciji z vitalnimi vitamini, minerali in elementi v sledovih, ki jih vsebuje Elevit Pronatal, je eden od načinov za zadovoljitev potreb nosečnic. Dokazano je, da zdravilo Elevit Pronatal zmanjšuje tveganje za nastanek prirojenih malformacij ploda in izboljšuje potek nosečnosti. Zdravilo Elevit Pronatal je priporočljivo jemati v fazi načrtovanja, med nosečnostjo in do konca dojenja.
Za razliko od drugih IUD je Elevit® Pronatal edina s placebom nadzorovana študija, ki je dokazala svojo izrazito preventivno učinkovitost proti številnim malformacijam.
Opazovanje je potekalo 6 let s sodelovanjem 4753 nosečnic pod vodstvom profesorja E.I. Zeitsel (Madžarska), eden od ustanoviteljev primarnega preprečevanja razvojnih napak in ustanovitelj Mednarodnega sistema spremljanja in registra prirojenih malformacij. Med študijo so bili udeleženci razdeljeni v dve skupini. Ena skupina je v obdobju načrtovanja in v prvem trimesečju nosečnosti jemala zdravilo Elevit® Pronatal, druga, kontrolna skupina, pa placebo (slika 2). Klinična preskušanja so pokazala, da IUD zmanjša tveganje za nastanek napak nevralne cevi za 92%, tveganje za nastanek napak okončin za 81%, tveganje za nastanek napak genitourinarnega sistema za 79%in tveganje za nastanek srčnih napak za 58%. 
Poleg tega je bil dosežen dodaten pozitiven rezultat: ženske, ki so jemale Elevit® Pronatal, so se bistveno manj pogosto pritoževale zaradi slabosti in bruhanja med nosečnostjo.
Nato je bil kompleks večkrat klinično odobren, tudi pri nas.
Prehranska podpora za nosečnost v II-III trimesečju
Pomanjkanje vitaminov in mineralov med nosečnostjo škoduje zdravju mater in otrok, povečuje tveganje za razvoj perinatalne patologije, povečuje smrtnost dojenčkov in je eden od vzrokov za nedonošenčke, motnje v telesnem in duševnem razvoju otrok. Za rast in razvoj ploda so še posebej pomembni železo, baker, cink in magnezij, vitamini D, A, C, E in B2. Njihova pomanjkljivost se dodatno kaže v obliki zamude v procesih nastajanja hemoglobina, zakasnjenega spolnega razvoja, sprememb v kostnem tkivu in oslabljene imunske prilagoditve.Nizek vnos železa (Fe) je glavni vzrok za anemijo. Po podatkih WHO je Rusija država z visoko razširjenostjo anemije (slika 3). Potreba po železu med nosečnostjo se poveča za 100%. V drugi polovici nosečnosti se anemija diagnosticira 40-krat pogosteje kot v prvih tednih, medtem ko anemija pri nosečnicah v 90% primerov primanjkuje železa. Anemija pri nosečnicah je neodvisen dejavnik tveganja za potrebo po carskem rezu, transfuzijo krvi po porodu, prezgodnji porod, makrosomijo in hospitalizacijo otroka v enoti za intenzivno nego novorojenčkov.
Strokovnjaki SZO so razvili priporočila, po katerih mora nosečnica v kombinaciji s folno kislino jemati 60 mg železa na dan za preprečevanje anemije in drugih stanj pomanjkanja železa. (Priporočila WHO za nosečnice, 2012).
Za nosečnost v II - III trimesečju je značilen hiter razvoj organov in sistemov ploda. Jemanje tako imenovanih "vizualnih" vitaminov (A, C, E in B2) bo ugodno vplivalo na razvoj organa vida. Na splošno so navedeni vitamini (A, C in E) zaščitniki fotokemičnih poškodb mrežnice. Vitamin B2 (riboflavin) sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob ter zlasti pri roženici in leči. Spodbuja pretvorbo ogljikovih hidratov v energijo za mišice oči in presnovo kisika, ki igra pomembno vlogo pri ohranjanju normalnega vida.
Elevit® Pronatal je uravnotežen pripravek, ki vsebuje 60 mg železa, bistvene elemente v sledovih baker, cink in magnezij, "vizualne" vitamine, ki prispevajo k razvoju ploda in ohranjanju nosečnosti. Za zaključek lahko rečemo, da nam uporaba ustreznih IUD, kot je Elevit® Pronatal, omogoča prehransko programiranje zdravja otroka, odrasle osebe in celo njegovih potomcev. Pomembno je razumeti, da je najbolj optimalna uporaba IUD od predsodka do konca laktacije.
Preprečevanje pomanjkanja vitaminov pri nosečnicah je namenjeno zagotavljanju popolne skladnosti med potrebami po vitaminih in njihovim vnosom s hrano. Hkrati praviloma pri ženskah v rodni dobi in nosečnicah ni enega samega pomanjkanja vitaminov, ampak pogojev polihigitaminoze. Zato je priporočljivo jemati ne posamezne vitamine, ampak njihove komplekse. Kombinacija mikrohranil v IUD je povsem naravna, ne le zato, ker so vitamini hkrati prisotni v živilih in v običajni prehrani, ampak tudi zaradi obstoja medvitaminskih funkcionalnih povezav vitaminov v presnovnih procesih v telesu. Hkratni vnos vitaminov je bolj fiziološki, njihova kombinacija je učinkovitejša v primerjavi z ločenim ali izoliranim imenovanjem vsakega od njih.
Predsednik Ruskega združenja porodničarjev in ginekologov, akademik Ruske akademije znanosti V.N. Serov
Literatura
1. Primarno preprečevanje prirojenih malformacij. Glasilo / ur. V.E. Radzinsky // StatusPraesens. 2014.16 str. ...
2. Mareschi J.P., bratranec F., de la Villeon B., Brubacher G.B. Kalorična vrednost hrane in zajetje priporočenega prehranskega vnosa vitaminov pri odraslih. Načela živil, ki vsebujejo vitamine // Ann Nutr Metab. 1984. letnik. 28 (1). Str. 11–23.
3. Borovik T.E., Skvortsova T.A. et al. Optimizacija prehrane doječih mater s specializiranimi mlečnimi izdelki // Vprašanja sodobne pediatrije. 2011. letnik 10. številka 5, str. 111–116.
4. Ruski statistični letopis - 2015: statistična zbirka // Zvezna državna statistična služba (Rosstat). 235 s. ...
5. Radzinsky V.E. et al. Pregravid priprava: klinični protokol // StatusPraesens, 2016. 80 str. ...
6. Haider B.A., Bhutta Z.A. Dodatek z več mikrohranili za ženske med nosečnostjo // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. letnik. 11. P. CD00490.
7. Donnikov A.E. Multivitaminski pripravki za pregravidno pripravo: optimalna vsebnost folne kisline // Medicinska abeceda. 2016. zvezek 2. št. 17 (280). S. 13-19.
8. Bergen N.E., Jaddoe V.W. et al. Koncentracije homocisteina in folata v zgodnji nosečnosti in tveganje neželenih izidov nosečnosti: študija generacije R // BJOG. 2012. letnik. 119 (6). P. 739-751.
9. Berti C., Biesalski H. K., Gartner R. et al. Mikrohranila v nosečnosti: trenutno znanje in nerešena vprašanja // Clin Nutr. 2011. letnik 30. P. 689-701.
10. Hyppönen E. Preprečevanje pomanjkanja vitamina D v nosečnosti: pomen za mater in otroka // Ann Nutr Metab. 2011. letnik 59 (1). Str. 28–31.
11. De-Regil L.M., Palacios C. Dodatek vitamina D za ženske med nosečnostjo // Cochrane Database Syst Rev. 2016. letnik 1. P. CD008873.
12. Czeizel A.E. Primarno preprečevanje napak nevralne cevi in nekaterih drugih večjih prirojenih nepravilnosti: priporočila za ustrezno uporabo folne kisline med nosečnostjo // Pediatr Drugs. 2000. letnik 2 (6). Str. 437-449.
13. Czeizel A.E. Primarno preprečevanje prirojenih napak: multivitamini ali folna kislina? // Int J Med Sci. 2004. letnik. 1. str. 50–61.
14. Czeizel A.E., Dudas I. et al. Učinek perikoncepcijskih multivitaminsko-mineralnih dopolnil na vrtoglavico, slabost in bruhanje v prvem trimesečju nosečnosti // Arch Gynecol Obstet. 1992. letnik. 251 (4). 181-185.
15. WHO Globalna razširjenost anemije v letu 2011. Svetovna zdravstvena organizacija // Ženeva. 2015.
16. Koletzko B., Bauer C.P. et al. Nemška nacionalna konsenzna priporočila o prehrani in življenjskem slogu med nosečnostjo, ki jih je pripravila "Zdravi začetek - Mreža mladih družin" // Ann Nutr Metab. 2013. letnik. 63 (4). Str. 311–322.
17. Drukker L., Hants Y. et al. Anemija zaradi pomanjkanja železa pri sprejemu na porod in porodu je povezana s povečanim tveganjem za carski rez in škodljivimi izidi pri materi in novorojenčku // Transfuzija. 2015. letnik. 55 (12). P. 2799-2806.
18. Svetovna zdravstvena organizacija, Dnevno dodajanje železa in folne kisline pri nosečnicah // Smernica, 2012.
Izkušen ginekolog z več kot 20 letnimi zdravstvenimi izkušnjami. Laureat mednarodnih nagrad. Doktorsko disertacijo je posvetila preučevanju nastanka jajčnikovega ciklusa. Zdravniški arzenal vključuje široko paleto diagnostičnih in zdravniških postopkov z uporabo sodobne opreme.
Zdravnik najvišje kvalifikacijske kategorije. Kandidat medicinskih znanosti.
Izobraževanje: podiplomski študij (1999), rezidenca (1996), Uralska državna medicinska akademija za dodatno izobraževanje; Državni zdravstveni inštitut Čeljabinsk, specialnost - splošna medicina (1993).
Doktorska disertacija o značilnostih nastanka jajčnikovega ciklusa pri deklicah v velikem industrijskem mestu.
Osvežitveni tečaji: Ultrazvočna diagnostika (2009); Prenatalna diagnostika, presejalni pregled ploda zaradi malformacij; Patologija materničnega vratu (2010); Ginekološka endokrinologija; Mamologija (2011); Disfunkcija jajčnikov, menstrualne nepravilnosti; Pregled in zdravljenje mladostnic z menstrualnimi nepravilnostmi (2012).
Osvežitveni tečaji v tujini: Ultrazvočna diagnostika, operativna ginekologija na podlagi Münchenskega diagnostičnega centra (2012).
Laureat mednarodne nagrade Profession-Life v nominaciji Za zvestobo poklicu (2010).
Član: Rusko združenje porodničarjev in ginekologov; Združenje zdravnikov za ultrazvočno diagnostiko; Društvo porodničarjev in ginekologov za perinatalno diagnostiko; Združenje za patologijo materničnega vratu.
Redni udeleženec letnih konferenc: Mati in otrok; Splav nosečnosti; Ambulantna in poliklinična oskrba v porodništvu in ginekologiji.
Avtor več kot 15 člankov v znanstvenih medicinskih revijah.
Zdravniške izkušnje- 20 let.
Ocene
Odličen zdravnik! Zelo pozoren, posluša bolnika. Celoten sprejem je bil precej udoben in razumljiv: zdravnik je pojasnil, zakaj in zakaj so potrebni vsi testi in pregledi. Moja edina želja: ko ponujate analize, morate vnaprej objaviti znesek. Na kar sem se usmeril
po telefonu in nato v pogovoru z zdravnikom samim, je bilo to daleč od tega, kar sem plačal. Jasno je, da vsi testi stanejo, še posebej, ker jih klinika ne opravi sama, ampak jih nosi v laboratorije, znane po vsej Moskvi. Toda bolnik mora imeti informacije vnaprej in razumeti, na kaj je pripravljen.