G.V. SLOBODSKOY,

Kandidat fizikalno-matematičnih znanosti, vodilni programer podjetja Interin Technologies LLC, e-pošta: [zaščiteno po e -pošti]

m. in. KHATKEVICH,

Kandidat tehničnih znanosti, vodja laboratorija Raziskovalnega centra za medicinsko informatiko Inštituta za programske sisteme. A.K. Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, e-pošta: [zaščiteno po e -pošti]

S.A. ŠUTOVA,

Doktor znanosti, analitik pri podjetju Interin Technologies LLC, e-pošta: [zaščiteno po e -pošti]

optimizacija procesa hospitalizacije v zdravstveni organizaciji tretje stopnje zdravstvene oskrbe z uporabo procesnega pristopa

UDK 519.872.7

Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. Optimizacija procesa hospitalizacije v zdravstveni organizaciji tretje stopnje zdravstvene oskrbe z uporabo procesnega pristopa (Interin Technologies LLC; Inštitut za programske sisteme A.K. Ailamazyan RAS)

Pripis. Opisana je varianta optimizacije regulacije pretoka podatkov s procesnim pristopom. Ključne besede: procesni pristop, optimizacija procesa, načrtovana hospitalizacija bolnikov.

Slobodskoy G. V, Hatkevich M.I, Shutova S.A. Optimizacija procesa hospitalizacije v zdravstveni organizaciji tretje stopnje nujne medicinske pomoči s procesnim pristopom (Inštitut sistemskih sistemov Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, "Interin technology" Inc.)

Povzetek. Opisana je varianta optimizacijskih podatkov o nadzoru toka z uporabo procesnega pristopa. Ključne besede: procesni pristop, optimizacija procesa, načrtovana hospitalizacija bolnikov.

uvod

Potreba po izboljšanju učinkovitosti zdravstvenih organizacij tretje stopnje zdravstvene oskrbe (MO) med drugim zahteva optimizacijo toka načrtovane in nujne hospitalizacije bolnikov.

Kot kaže praksa, so glavne rezerve za to možno izboljšanje naslednjih kazalnikov:

1. zmanjšanje odstotka neupravičene hospitalizacije;

2. zmanjšanje bolnikovega bivanja v bolnišnici; u 3. optimizacija porazdelitve obsega diagnostičnih študij med ambulantno in bolnišnično stopnjo;

4. zmanjšanje neupravičene ponavljajoče se diagnostike v mirovanju.

Izvirno rusko besedilo © G.V. Slobodskoy, M.I. Khatkevich, S.A. Šutova, 2015

in informacije

tehnologije

posteljno kapaciteto v realnem času in s pomočjo procesnega pristopa bomo lahko ta proces optimizirali na kakovostno novi ravni.

Tehnična izvedba mehanizmov informacijske podpore v medicinskem informacijskem sistemu (MIS) omogoča v celoti doseganje navedenih ciljev.

Ta članek obravnava postopek optimizacije pretoka pacientov v zdravstveni ustanovi tretje stopnje, ki sta ustanovi, kjer delujeta bolnišnica in CDC (posvetovalno-diagnostični center) in se uporablja MIS Interin PROMIS7.

Avtorji menijo, da bo ta članek koristen za tiste, ki so odgovorni za optimizacijo in prenovo poslovnih procesov zdravstvenih organizacij, vodje služb IT, razvijalce programske opreme medicinskih informacijskih sistemov (MIS).

Modeliranje in analiza načrtovanih in nujnih hospitalizacijskih procesov z uporabo procesnega pristopa

Naj se ustavimo pri dejavnikih, ki določajo dinamiko izkoriščenosti ležišč. Poleg nerazumnosti hospitalizacije (ki znižuje učinkovitost uporabe posteljnega sklada in zmanjšuje kakovost izvajanja programa državnih garancij), ima tok nujnih hospitalizacij pomemben vpliv na polnjenje posteljnega sklada. Upoštevanje te komponente je mogoče z določeno mero verjetnosti predvideti, vendar je nemogoče načrtovati. Ta dejavnik negotovosti znatno zmanjšuje učinkovitost načrtovane hospitalizacije.

Predstojnik bolnišničnega oddelka je prisiljen odložiti ali preložiti odločitev o načrtovani hospitalizaciji v zvezi s sprejemom urgentnih pacientov

in bolnika v rednih časovnih presledkih večkrat prositi, naj se obrne na MO, da pojasni datum hospitalizacije.

Namen načrtovanega postopka hospitalizacije je zagotoviti učinkovito načrtovanje zapolnitvene zmogljivosti ™ in nadaljnjo uporabo posteljnega sklada z minimalno porabo sredstev. To vključuje potrebe pacienta, da čim prej odide v bolnišnico, in zdravnika, ki lahko ta proces načrtuje čim bolj učinkovito, hkrati pa porabi najmanj napora in poveča promet v postelji. Ali je cilj optimizacije, ki je postavljen v opisanem postopku, dosežen? Na to vprašanje je mogoče hitro odgovoriti le, če je ta proces avtomatiziran, tj. če obstaja možnost za merjenje in analizo kazalnikov procesa na spletu.

Avtomatizacija procesa "takšen, kakršen je" (takšen, kot je) nam daje priložnost za prejemanje statističnih podatkov o nujni hospitalizaciji, spremljanje tega procesa v realnem času in obveščanje širokega kroga zainteresiranih strani o tem procesu. Glavna stvar v tem toku informacij je dinamika zmogljivosti postelje zaradi nujne hospitalizacije, predstavljena (in to je najpomembnejša) v obliki, primerni za analizo, vključno s statistiko.

Nastali model je prikazan na sl. 1, sl. 1.1.

Zahvaljujoč avtomatizaciji imamo v vsakem trenutku celovite informacije o stanju bolniškega posteljnega sklada. Zato ga lahko ponudimo vsem zainteresiranim uporabnikom IIA. Vključno s tistimi, ki so zadolženi za načrtovano hospitalizacijo. Vendar imajo te informacije s praktičnega vidika malo koristi. Potrebujemo orodje, ki ob upoštevanju teh podatkov lahko vpliva na polnjenje posteljnega sklada in ne le na polnjenje, ampak na učinkovito uporabo brezplačnih postelj.

krajev. V spodaj opisani izvedbi sta taka orodja programska modula "Načrt hospitalizacije" in "Načrt odpusta" podsistema "Načrtovana hospitalizacija" MIS Interin PROMIS. Optimizacija procesa hospitalizacije ob upoštevanju teh na novo uvedenih zmogljivosti je prikazana na sl. 2.

Posledična optimizacija omogoča vsem zainteresiranim stranem dostop do informacij, potrebnih za odločitev o hospitalizaciji. Zdravniku polikliničnega podsistema - da izjavi, da mora bolnika hospitalizirati, zdravniku v bolnišnici -, da analizira opravljene preglede in določi datum hospitalizacije.

Posledično smo dobili postopek, ki izboljša vse zgoraj opredeljene dejavnike (točka 1-4).

Za vizualno predstavitev, kako se lahko proces spremeni, prikažemo

to na modelih "As is" A is) in "As will be" A (be).

Postopek "kot je": upoštevali bomo tok napotitve pacienta iz poliklinike in CDC na načrtovano in nujno hospitalizacijo.

1. Pacient pride na kliniko ali CDC, na podlagi rezultatov pregledov se zdravnik klinike ali CDC odloči za hospitalizacijo. Bolnika lahko v bolnišnico sprejmejo z rešilcem ali s težo.

2. Če je odločitev o hospitalizaciji sprejel zdravnik poliklinike, potem lahko bolnika pošljemo iz poliklinike v CDC na dodatni pregled, na podlagi rezultatov dodatnega pregleda pa zdravnik bolnišnice ali CDC naredi odločitev o hospitalizaciji.

3. Če gre za načrtovanega bolnika, ga zdravnik poliklinike ali CDC vnese v načrt in počaka na vodjo bolnišnice

Pacient je bil sprejet v bolnišnico

Določitev bolnišničnega kanala

in informacije

tehnologije

> ga obvestite o razpoložljivosti bolniških postelj.

4. Če gre za nujnega bolnika, potem zdravnik urgentnega oddelka odloči o svoji hospitalizaciji. V tem primeru je bolnika mogoče takoj hospitalizirati ali vključiti v načrt, lahko pa dobi tudi nujno pomoč, odvisno od njegovega stanja.

Razmislite o procesu interakcije med zdravnikom poliklinike ali CDC in bolnišnico:

1. Zdravnik poliklinike ali CDC odloči o hospitalizaciji in vnese bolnika v načrt.

2. Načrt se v obliki spisa ali na papirju prenese na bolnišničnega zdravnika.

3. V primeru, da so v bolnišnici prosta mesta, se po telefonu ali elektronski pošti obrne na zdravnika poliklinike ali CDC in ga obvesti o teh podatkih.

4. Zdravnik CDC ali poliklinike prilagodi načrt.

Odločitev o hospitalizaciji je bila sprejeta

Ko smo sestavili model procesa, ga imamo možnost izmeriti, analizirati in poiskati subtilna in problematična področja.

Kot rezultat avtomatizacije procesa "tak, kot je", lahko v realnem času pridobimo statistične podatke o nujni hospitalizaciji za spremljanje procesa nujne hospitalizacije. Primer take rezine je prikazan na sliki 1.2.

Po prejemu informacij o delovni obremenitvi v specialnosti zdravnikov je mogoče predvideti obremenitev posteljnega sklada ob upoštevanju nujne hospitalizacije na podlagi profila postelje. Na podlagi katerih lahko prilagodite načrt in se pri načrtovanju osredotočite na določene dni v tednu.

Kot rezultat opravljenega dela smo postopek identificirali, avtomatizirali, videli ozka grla, v realnem času prejeli informacije o zmogljivostih posteljnega sklada in dobili proces "takšen, kakršen bo".

Postopek "biti":

1. Prijava za načrtovano hospitalizacijo se opravi le prek CDC ali vodje ustreznega oddelka.

2. Zdravnik CDC ali bolnišnice v realnem času preveri obremenitev posteljnega sklada in načrtovane datume odpusta bolnikov.

3. Zdravnik CDC ali bolnišnice vnese bolnika v načrt hospitalizacije z rezultati njegovih pregledov.

4. Vodja bolnišnice, ki ima dostop do tega načrta, lahko takoj oceni popolnost pregledov in se odloči o prioriteti hospitalizacije.

5. Ko stacionarni zdravnik prejme informacije o razpoložljivosti prostih mest, se obrne na pacienta in ga obvesti o datumu hospitalizacije.

6. Po potrebi lahko zdravnik bolnišnice stopi v stik z bolnikom in datum njegove hospitalizacije prestavi na zgodnejši ali poznejši datum ter predpiše dodatne preglede.

Kar zadeva nujno hospitalizacijo, ostaja vse nespremenjeno, zato se nujna hospitalizacija ne odraža v modelu.

Z avtomatizacijo procesa ga lahko z uporabo procesnega pristopa optimiziramo. Optimizacija se izvaja s programskim modulom - "Načrt hospitalizacije". Dostop do njega je omogočen vsem zainteresiranim stranem, vloge in pravila za delo s tem objektom pa so razčlenjene v skladu z vlogami v procesu. Zdravnik CDC v ta načrt vpiše bolnike (z vsemi njihovimi kontaktnimi podatki in dostopom do njihovih elektronskih ambulantnih evidenc, ki vsebujejo vse podatke o pacientu, vključno z vsemi opravljenimi pregledi). Po drugi strani pa je mogoče z izdelavo izvlečka sprostiti postelje v tem načrtu. Stacionarni zdravnik prejme podatke o bolnikovi diagnozi in pregledu, kar mu omogoča, da da prednost (bolnik

in informacije

tehnologije

s kakšno diagnozo je treba najprej hospitalizirati) in ugotoviti popolnost razpoložljivih preiskav. Zaradi tega postopka se pacienta kontaktira in obvesti, kdaj naj pride v bolnišnico in na katerem oddelku bo ležal, ali je treba opraviti dodaten pregled.

□ izvedbene funkcije

Ko smo prejeli model "takšen kot je" in ga avtomatizirali, je lahko ugotoviti, da je tok nujne hospitalizacije precej velik in zahteva znatne stroške (vključno s časom) za registracijo bolnikov. Ozko grlo tega procesa je pomanjkanje informacij o prihajajočem bolniku pred njegovim dejanskim prihodom na sprejemni oddelek (ER), čeprav so takšne podatke o njem že zbrali reševalci. Zato je glavna smer optimizacije integracija z informacijskimi sistemi CNMP. Po dogovoru o protokolih izmenjave je bila izvedena storitev, ki izmenjuje podatke z informacijskimi sistemi CNMP. Zahvaljujoč temu postanejo podatki o bolniku (diagnoza, priimek, starost in, kar je najpomembneje, v kontekstu obravnavane težave - profil postelje) znani, še preden se bolnik dejansko pojavi v programski opremi. Tako bolnik z minimalnimi izgubami časa pride do specializiranega dežurnega zdravnika programske opreme, ki ima pogosto odločilno vlogo v procesu nujne hospitalizacije, po sprejetju odločitve o hospitalizaciji v sistemu pa pride do spremembe postelje zmogljivost se odraža v realnem času. Tako smo z uporabo MIS dobili določeno stopnjo nadzora nad stohastično naravo toka nujne hospitalizacije. Nadalje ob upoštevanju optimizacije zgoraj opisanega postopka hospitalizacije optimiziramo poslovni proces v sistemu MIS in uvedemo funkcionalnost podsistema "Načrtovana bolnišnica -

lizacijo "na delovnem mestu specialistov, odgovornih za načrtovano hospitalizacijo.

Dostop do teh modulov imata tako predstojnik oddelka polikliničnega podsistema kot vodja oddelka bolnišnice, kamor je bolnik načrtovan. Na tej stopnji izvajanja postane razmejitev pooblastil pomembna. Na primer, zdravnik na polikliniki ali CDC po potrebi doda bolnike v načrt in po potrebi navede nujnost hospitalizacije. Stacionarni zdravnik nato analizira bolnikovo elektronsko ambulantno izkaznico in upošteva načrtovani odpust, ugotovi potrebo po dodatnem pregledu na ambulantni ravni ali sprejme odločitev o hospitalizaciji, pri čemer datum in številko oddelka navede v listu načrta , ob upoštevanju operativnih informacij o poteku nujne hospitalizacije.

Ob upoštevanju dejstva, da so vsi podatki o pacientu shranjeni v njegovi elektronski ambulantni izkaznici, ni težko takoj stopiti v stik z bolnikom in ga poslati na nadaljnji pregled ali obvestiti o datumu hospitalizacije.

Rezultati praktične uporabe procesnega pristopa

V okviru izvedbe so bile izbrane pilotne pisarne. Z metodo intervjuja smo pridobili kazalnike učinkovitosti procesov načrtovanih in nujnih hospitalizacij pred optimizacijo in po njej. Rezultat optimizacije je bila sprememba kazalnikov, prikazanih v tabeli 1.

Za vsak kazalnik so bile določene metode in metode izračuna:

Povečanje prometa postelj. Če upoštevamo promet postelje kot pokazatelj porabe posteljnega sklada, ki je enak povprečnemu številu bolnikov na eno dejansko razporejeno posteljo na leto. Na podlagi rezultatov teh poročil, pridobljenih iz statistike

ki, so se kazalniki gibanja postelj za en mesec odražali pri enem izbranem pilotnem oddelku, ki so bili uporabljeni za primerjavo prometa postelj po optimizaciji in pred optimizacijo in so znašali 5,68 pred optimizacijo in 5,98 po upoštevanju prenosov. Podatki iz drugih pilotskih pisarn so dali podobne rezultate. Primerjalni rezultati so prikazani v tabeli 1.

V redkih primerih je prišlo do neupravičene hospitalizacije. To stanje je nastalo zaradi nezadostnega pregleda v poliklinikah. Posledično so po popolnem pregledu v bolnišnici razkrili nerazumnost hospitalizacije. Ti statistični podatki so bili vodeni na ravni predstojnikov bolnišničnih oddelkov. Po optimizaciji ni bilo ugotovljenih primerov neupravičene hospitalizacije.

Izboljšanje učinkovitosti uporabe zdravnikovega delovnega časa z zmanjšanjem obsega rutinskih operacij. Ta kazalnik vključuje operacije, kot so:

Odobritev, sprememba, dodatek bolnišničnega načrta s strani vodje bolnišnice, pa tudi čas, porabljen za telefonske klice, pošiljanje po elektronski pošti itd. Po rezultatih raziskave je bil to čas približno 2-3 ure na dan. Po optimizaciji se je ta kazalnik zmanjšal na 1 uro na dan, upoštevajoč večkratni pregled bolnikov po CDC na oddelkih za nujno pomoč.

Sledenje in spremljanje posteljnega sklada s strani vodje bolnišnice, prenos teh podatkov na poliklinike, CDC in recepcijo

nova podružnica. Po rezultatih raziskave je bil tokrat približno 1 uro na dan. Ta kazalnik je po optimizaciji padel na 15 minut.

Opozarjanje in odgovarjanje na telefonske klice bolnikov, ki čakajo na hospitalizacijo v oddelkih za nujno pomoč. Po rezultatih raziskave je bil to čas približno 40 minut do 2 uri na dan. Ta kazalnik je padel na 30 minut in je bil le čas za obvestilo o hospitalizaciji.

Zaradi optimizacije se je povprečni skupni čas rutinskih operacij, ki je znašal 4 ure na dan, zmanjšal na 1,45 ure na dan, kar porabi za ogled in posodabljanje načrta v MIS -u ter komunikacijo z bolniki v stiski hospitalizacije. Splošni rezultati so prikazani v tabeli 1.

zaključek

Z uporabo procesnega pristopa je bil zgrajen in analiziran model obstoječega načrtovanega postopka hospitalizacije, proces je bil avtomatiziran z uporabo MIS Interin PROMIS7. Ob upoštevanju objektivnih podatkov, pridobljenih iz MIS, so bila v tem modelu ugotovljena ozka grla, izvedeni so bili popravki, kar je omogočilo optimizacijo poslovnega procesa v MIS (konfiguriranje programskih modulov, zagotovitev integracije z informacijskimi sistemi CNMP ). Rezultati optimizacije načrtovanega procesa hospitalizacije v praksi so prikazani v tabeli 1.

Tabela 1.

Ocena kazalnika

Povečanje prometa postelj za 5%

Zmanjšanje% neupravičene hospitalizacije 4%

Izboljšanje učinkovitosti uporabe zdravnikovega delovnega časa z zmanjšanjem obsega rutinskih operacij 36,3%

in informacije

tehnologije

LITERATURA

1. Metodologija funkcionalnega modeliranja. Moskva: Državni standard Rusije, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Smernice o konceptu in uporabi procesnega pristopa za sisteme upravljanja. ISO / TC176 / SC2 / N544R3, 15. oktober 2008.

3. Shchennikov S.Yu., Reinženiring poslovnih procesov: strokovno modeliranje, upravljanje, načrtovanje in vrednotenje / S.Yu. Ščennikov. - M.: Os-89, 2004.- 287, str: ilustr. - Bibliografija: str. 285-286 (21 naslovov).

4. Rother M. Naučite se videti poslovne procese: praksa gradnje zemljevidov tokov vrednosti / M. Rother in D. Shuk; na iz angleščine [G. Muravjov]; predgovor D. Wumek in D. Jones. - 2. izd. - M.: Poslovne knjige Alpina: CBSD, 2006. - 133, str: ilustr.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Uporaba procesnega pristopa v zdravstvenih organizacijah na primeru nujne hospitalizacije // Zdravnik in informacijske tehnologije: 2015. št. 4 (v aktualni številki).

IT novice

Inštitut za INTERNET RAZVOJ ZA ZDRAVJE

Inštitut za razvoj interneta (IRI) je bil ustanovljen spomladi 2015. IRI je združil Rusko združenje za elektronske komunikacije (RAEC), Sklad za razvoj internetnih pobud (IIDF), Unijo za medijsko komuniciranje in Regionalni javni center za internetne tehnologije (ROCIT ). Ta inštitut pripravlja predloge za razvoj ruskega segmenta interneta, ki naj bi bili vključeni v ustrezen program, izračunan do leta 2025. Program se razvija v imenu predsednika Vladimirja Putina 19. maja 2015.

Predlogi bodo predstavljeni 5. oktobra na sestanku, na katerem bo sodeloval minister za komunikacije in množične medije Nikolaj Nikiforov. Na mizi predsedniške uprave bo ležal dokument na 137 straneh, ki vsebuje nasvete o razvoju ne le interneta, ampak tudi drugih industrij. Na primer, za zdravstvene ustanove je na voljo združevanje zgodovine primerov in kliničnih preskušanj v enotno bazo podatkov. Predlaga se tudi razvoj storitev za diagnostiko na daljavo in posvetovanje ter razvoj elektronskega sistema na recept, ki bo omogočal nakup zdravil prek spleta (čeprav je s 1. julijem 2015 prodaja zdravil na internetu prepovedana s spremembami zakona o obtoku zdravila).

Preberite več na RBC:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

Pričakovana življenjska doba Rusov je letos dosegla 72 let, stopnja umrljivosti dojenčkov in mater pa se je znižala na zgodovinsko nizko raven. V marsičem so bili ti rezultati pridobljeni zaradi dejstva, da je Ministrstvo za zdravje spremenilo pristop k sistemu zdravstvene oskrbe. Učinkovitost zdravstvenega varstva zdaj ne določa število bolniških postelj, ampak dejanski kazalci zdravja prebivalstva.

Ministrica za zdravje Ruske federacije Veronika Skvortsova je v svojem poročilu na zaključnem odboru ministrstva dejala, da se je v zadnjem letu pričakovana življenjska doba Rusov povečala za šest mesecev in prvič dosegla 72 let. »Uspelo nam je rešiti 17,5 tisoč življenj več kot leta 2015. To je postalo mogoče zaradi zmanjšanja umrljivosti iz vseh večjih vzrokov, «je poudaril minister.

Drugi pomemben dosežek leta 2016 je bil, da je stopnja umrljivosti dojenčkov in mater dosegla zgodovinsko nizko raven. V mnogih pogledih je to postalo mogoče zaradi prehoda na tristopenjski sistem zdravstvenega varstva mater in otrok ter oblikovanja tretje stopnje tega sistema - mreže perinatalnih centrov.

Vse domače zdravstveno varstvo se zdaj prenaša v tristopenjski sistem zdravstvene oskrbe. To ni le še ena upravna reforma, ampak nujnost, ki jo povzročajo spremembe v medicinski tehnologiji v zadnjih desetletjih. Prvič, v tem času so se pojavile nove metode zdravljenja, ki omogočajo učinkovito pomoč bolnikom v hudih, življenjsko nevarnih stanjih in ne upajo, da se bo "telo spopadlo", medtem ko je bolnik pod nadzorom zdravnikov v bolniški postelji. Na primer, diagnoze "vaskularne katastrofe": srčni infarkt in možganska kap sta prenehala zveneti kot sodba. Dandanes so to resne in nevarne bolezni, ki pa so v večini primerov ozdravljive. Drugič, sodobne tehnologije zahtevajo sodobno opremo in usposobljene zdravnike, ki imajo stalno prakso zdravljenja pacientov v njihovi specializaciji. Zato je za uporabo visoko učinkovitih medicinskih tehnologij potrebno ustanoviti specializirane zdravstvene centre. Tretjič, možnosti za diagnosticiranje in preprečevanje bolezni so se znatno razširile, zaradi česar se je spremenila sama filozofija zdravstvene oskrbe: poudarek se je preusmeril v ohranjanje zdravja in preprečevanje bolezni.

Tristopenjski sistem zdravstvene oskrbe je ustrezen način organiziranja sodobne medicine. Vsaka stopnja rešuje svoje težave. Prva raven je osredotočena na začetni sprejem, preprečevanje in ambulantno zdravljenje. Druga obravnava bolj zapletene težave, ki pogosto zahtevajo bolnišnično zdravljenje. Tretja je zdravstvena oskrba, ki učinkuje v najtežjih primerih, od katerih so mnogi prej veljali za brezupne.

Najpomembnejša značilnost primarnega zdravstvenega varstva je njegova teritorialna dostopnost. Ministrstvo za zdravje je prvič po sovjetskih časih odobrilo obvezne zahteve glede razpoložljivosti zdravstvenih organizacij in spremlja njihovo izvajanje s posebnim geografskim informacijskim sistemom. Za vsako regijo so bile opredeljene naloge za ustvarjanje manjkajočih medicinskih virov na primarni ravni. Ustrezni regionalni programi bi morali biti izvedeni v naslednjih dveh letih. Že lani je bilo v majhnih naseljih zgrajenih in naročenih 418 novih FAP (feldsher-porodniških točk) in 55 pisarn splošnih zdravnikov.

Reforma bo ugodno vplivala na ruski zdravstveni sektor, je prepričan Roman Alekhin, ustanovitelj zvezne mreže "OrthoDoctor". Po mnenju zdravnika bo tristopenjski sistem "razdelil pristojnosti" zdravstvenih ustanov, kar bo privedlo do povečanja njihove učinkovitosti. To bo še posebej pomembno za primarno ambulantno povezavo, saj nosi zelo veliko obremenitev in bo njena ločitev od drugih stopenj koristna tako za zdravnike kot za paciente.

Okrepitev diagnostičnih in preventivnih ukrepov že daje rezultate. Tako je množično cepljenje prebivalstva omogočilo desetkratno zmanjšanje pojavnosti gripe. Cepljenje otrok in odraslih iz rizičnih skupin proti pnevmokokni okužbi je leta 2016 zajelo več kot 2,2 milijona ljudi, vključno z 1,8 milijona otrok. "To je povzročilo znatno zmanjšanje smrtnosti prebivalstva zaradi pljučnice (za 10,6%) in majhnih otrok - za 30%," je dejal minister. Zahvaljujoč kliničnemu pregledu prebivalstva leta 2016 je bilo v prvi in ​​drugi fazi odkritih 55% malignih novotvorb.

Glavne bolniške postelje se zdaj prestavljajo na drugo stopnjo zdravstvenega sistema. Širitev bolnišnic seveda omogoča učinkovitejšo uporabo in optimizacijo razpoložljivih virov. Toda glavni cilj je ustvariti potrebne pogoje za uvedbo sodobnih metod zdravljenja v množično medicinsko prakso. Tako država ustvarja nujno specializirano zdravstveno oskrbo za življenjsko nevarne razmere. Zdaj vključuje več kot 590 žilnih centrov in 1,5 tisoč centrov za travme. Lokacija takšnih centrov omogoča dostavo bolnikov k njim v času "terapevtskega okna", ko je zdravstvena oskrba najučinkovitejša. Da bi zagotovili te roke, bi bilo treba do konca leta 2018 v vseh regijah ustanoviti enotno centralizirano dispečersko službo. S pomočjo sistema GLONASS bo optimiziral usmerjanje pacientov in skrajšal čas dostave bolnika v bolnišnico.

Kar zadeva pomoč bolnikom s cerebrovaskularnimi nesrečami, smo pred desetimi leti zagotavljali nekakšno sprejemljivo pomoč le v posameznih centrih in le na račun osebnih lastnosti posameznikov. Ni bilo sistema, - razlaga situacijo glavni moskovski nevrolog, profesor Nikolaj Šamalov. - Zahvaljujoč vaskularnemu programu je zdaj po vsej državi ustvarjena enotna mreža specializiranih oddelkov za možgansko kap. Znatna sredstva - tako zvezna kot regionalna - so bila dodeljena za popravila, nakup opreme, usposabljanje osebja itd. Zaradi tega zdaj široko uporabljamo številne sodobne metode diagnosticiranja in zdravljenja, naš sistem proti kapi pa je priznana s strani Svetovne organizacije za možgansko kap kot najboljši na svetu.

Uvedba specializiranih zdravstvenih centrov je omogočila zmanjšanje smrtnosti zaradi možganske kapi za več kot 34% v petih letih in poškodb v prometnih nesrečah za 20%.

Tretja stopnja zdravstvene oskrbe so na primer že omenjeni perinatalni centri. To so velike klinike, opremljene z vsem, kar je potrebno po sodobnih standardih, v katerih se oblikujejo ekipe specialistov, ki so sposobne nuditi zdravstveno oskrbo v najtežjih situacijah: srčne napake, prezgodnji porod, razvojne patologije itd. za "elitne kategorije", vendar za vse bolnike z visokim tveganjem za zaplete. Aktivno oblikovanje perinatalnih centrov se je začelo pred desetimi leti. V okviru prednostnega nacionalnega projekta "Zdravje" je bilo ustanovljenih 23 regionalnih in dva zvezna središča. Sedanji program za vzpostavitev 32 novih perinatalnih centrov bi moral biti zaključen do konca tega leta.

Tretja raven vključuje tudi najsodobnejšo-visokotehnološko medicinsko oskrbo (HMP): angioplastiko in stentiranje arterij, tehnološko kompleksne vrste mikrokirurških operacij, IVF itd. Še pred 10-15 leti je bil HMP monopol vodilnega metropolita raziskovalnih inštitutih. Leta 2013 ga je prejelo 505 tisoč bolnikov, leta 2016 pa ga je 932 zdravstvenih organizacij po vsej državi oskrbelo več kot 963 tisoč bolnikom. Po načrtih Ministrstva za zdravje bo v letu 2018 več kot milijon bolnikov prejelo HMP, kar je blizu dejanskim potrebam prebivalstva pri tej vrsti oskrbe.

Doktor medicinskih znanosti, izvršni sekretar Javnega sveta za varstvo pacientovih pravic pri Roszdravnadzorju Aleksej Starčenko je prepričan, da je glavni prispevek tristopenjskega sistema učinkovita oskrba nosečnic:

Pozitivno bi opozoril na razvoj mreže perinatalnih centrov. V teh centrih ženskam s patologijami nudijo visoko usposobljeno pomoč, razvija pa se celo intrauterina kirurgija. Operacijo lahko izvajate v maternici. To je zelo pomemben dosežek.

Je pa treba še veliko delati. Glavna naloga, ki bi jo moralo rešiti ministrstvo za zdravje, je po besedah ​​Alekseja Starčenka razpoložljivost zdravil za ljudi, okužene s HIV.

Ločeno vprašanje je osebje. Ministrstvo za zdravje se je tega dolgoletnega problema lotilo leta 2012, ko je skupaj z regijami razvilo celo vrsto ukrepov, ki so že obrodili sadove: število zdravnikov se je prvič počasi, vendar povečalo in število delavcev s krajšim delovnim časom, nasprotno, se je znižalo. Podeželskih zdravnikov se je povečalo za 24 tisoč. Povečalo se je tudi število zdravnikov v najbolj redkih specialitetah, na primer onkologiji ali anesteziologiji.

V začetku stoletja je bila povprečna pričakovana življenjska doba v Rusiji 65 let, zdaj je že 72. Sodobna medicina omogoča podaljšanje na 80 let in dlje. Zato se celoten domači zdravstveni sistem prilagaja novim medicinskim tehnologijam.

O odobritvi ravni zdravstvenih organizacij pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe prebivalstvu

Sprejeto Oddelek za javno zdravje regije Kemerovo

1. V skladu z zveznim zakonom "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" N 323-FZ z dne 21. novembra 2011, za izvajanje priporočil Ministrstva za zdravje Ruske federacije o izvajanju tristopenjski sistem zdravstvene oskrbe, naročim:
2. 1. Odobriti:
3. 1.1. Ravni zdravstvenih organizacij s tristopenjskim sistemom zdravstvene oskrbe (Dodatek 1).
4. 1.2. Seznam zdravstvenih organizacij, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo ustrezne ravni, zahteve zanje (Priloge 2, 3, 4, 5).
5. 2. Glavni strokovnjaki Oddelka za javno zdravje pred 01.12.2012 razvijejo poti za bolnike z boleznimi ustreznega profila do zdravstvenih organizacij na ravni, ki ustreza resnosti bolezni, ob upoštevanju optimalne transportne dostopnosti in čas poroda bolnika.
6. 3. Nadzor nad izvrševanjem odredbe je zaupan OV Seledtsovi, prvi namestnici vodje oddelka za javno zdravje v regiji Kemerovo.
7. Vodja oddelka
8. V.K.TSOI

Ravni oskrbe

1. 1. Prva stopnja je primarna zdravstvena oskrba, ki se izvaja ambulantno in v dnevni bolnišnici.
2. 2. Druga stopnja je specializirana zdravstvena oskrba v bolnišničnem okolju.
3. Zdravstvene organizacije, ki nudijo drugo stopnjo zdravstvene oskrbe, so razdeljene na zdravstvene ravni 2.A in 2.B. stopnje.
4. 3. Tretja stopnja je specializirana, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo, ki se izvaja v zdravstvenih organizacijah klinične ravni.

Uporaba

1. (na sredini) Zahteve za zdravstvene organizacije, ki izvajajo primarno zdravstveno oskrbo (/ center)
2. Primarno zdravstveno oskrbo izvajajo zdravstvene organizacije s katero koli obliko lastništva, neodvisne ali vključene v zdravstvene organizacije kot strukturne enote.
3. Primarno zdravstveno varstvo se izvaja po teritorialno-okrožnem načelu.
4. Zdravstvene organizacije, ki izvajajo primarno zdravstveno oskrbo, morajo imeti zaposlene:
5. - zdravniki splošne medicine (za odraslo populacijo);
6. - okrajni zdravniki (za odraslo populacijo);
7. - pediatri (za otroke);
8. - okrožni pediatri (za otroke);
9. - splošni zdravniki (družinski zdravniki).
10. Za zagotavljanje zdravstvene oskrbe z uporabo tehnologij, ki nadomeščajo bolnišnice, je treba dnevno bolnišnico razporediti v zdravstveno organizacijo.
11. Zdravstvene organizacije, ki izvajajo primarno zdravstveno oskrbo, vključujejo:
12. 1. Neodvisne poliklinike:
13. MBUZ "Klinična poliklinika N 5", Kemerovo;
14. MBUZ "Poliklinika N 6", Kemerovo;
15. MBUZ "Mestna klinična poliklinika N 20", Kemerovo;
16. MBUZ "Klinično posvetovalno -diagnostični center", Kemerovo;
17. MBUZ "Center splošne zdravniške prakse", Kemerovo;
18. MBLPU "Mestna poliklinika N 1 (OVP)" Novokuznetsk;
19. MBLPU "Ambulanta št. 4 (OVP)" Novokuznetsk;
20. MBUZ "Mestna poliklinika", Prokopyevsk;
21. MBUZ "Mestna bolnišnica N 2", Kaltan;
22. MBUZ "Mestna poliklinika N 6", Belovo;
23. FKLPU "Klinična bolnišnica št. 1 glavnega direktorata Zvezne kaznilniške službe za regijo Kemerovo";
24. Kemerovo OJSC "Azot";
25. OJSC Koks;
26. CJSC Medicinsko -sanitarna enota "Zdravstveni dom" Energetik ";
27. NUZ "Poliklinika Junction na postaji Mariinsk odprte delniške družbe" Ruske železnice ".
28. 2. Poliklinike (poliklinični oddelki), ki so del bolnišničnih in polikliničnih združenj katere koli oblike lastništva.

Uporaba
do odredbe z dne 13. novembra 2012 št. 1635

1. (na sredini) Zahteve za zdravstvene organizacije ravni 2A (/ center)
2. Zdravstvene organizacije 2. stopnje vključujejo multidisciplinarne bolnišnice.
3. Objekti stopnje 2A morajo vključevati:
4. -medobčinski specializirani centri ali medobčinski specializirani oddelki;
5. - skupaj z glavnimi posteljnimi profili (terapija, kirurgija, porodništvo in ginekologija, pediatrija, nalezljive bolezni) vsaj dva specializirana oddelka (specializirana ležišča v drugih oddelkih se ne upoštevajo);
6. - razpoložljivost zdravstvenega osebja, ki lahko izpolnjuje licenčne zahteve, postopke in standarde za zagotavljanje zdravstvene oskrbe;
7. - pogoje za nujno in načrtovano zdravstveno oskrbo.
8. Zdravstvene organizacije stopnje 2A vključujejo:
9. 1. MBUZ mestnega okrožja Anzhero-Sudzhensky "Osrednja mestna bolnišnica"
10. 2. MBUZ "Mestna bolnišnica N 8", Belovo
11. 3. MBUZ "Otroška mestna bolnišnica N 1", Belovo
12. 4. MBUZ "Mestna bolnišnica N 4", Belovo
13. 5. MBUZ "Mestna infekcijska bolnišnica N 3", Belovo
14. 6. Mestna bolnišnica MBU N 1, Belovo
15. 7. MBUZ "Centralna mestna bolnišnica", Berezovsky
16. 8. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica N 1 z imenom M.N. Gorbunova", Kemerovo
17. 9. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica N 2", Kemerovo
18. 10. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica za nalezljive bolezni N 8", Kemerovo
19. 11. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica N 11", Kemerovo
20. 12. MBUZ "Otroška klinična bolnišnica N 2", Kemerovo
21. 13. MBUZ "Otroška klinična bolnišnica N 7", Kemerovo
22. 14. MBUZ "Otroška klinična bolnišnica N 1", Kemerovo
23. 15. MBU "Mestna bolnišnica N 2", Kiselevsk
24. 16. MBUZ "Mestna bolnišnica N 1", Leninsk-Kuznetskiy
25. 17. MBUZ "Mestna bolnišnica za nalezljive bolezni", Leninsk-Kuznetskiy
26. 18. MBUZ "Osrednja mestna bolnišnica" Myski
27. 19. MBUZ "Centralna mestna bolnišnica", Meždurechensk
28. 20. MBUZ "Osrednja mestna bolnišnica" občine Mariinsky
29. 21. MBLPU "Otroška mestna klinična bolnišnica št. 3" Novokuznetsk
30. 22. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 11", Novokuznetsk
31. 23. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 22", Novokuznetsk
32. 24. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 5", Novokuznetsk
33. 25. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 2 svetega mučenika Jurija Zmagovalca" Novokuznetsk
34. 26. MBLPU "Porodnišnica N 2" Novokuznetsk
35. 27. MBLPU "Klinična porodnišnica N 3" Novokuznetsk
36. 28. MBLPU "Mestna klinična infekcijska bolnišnica N 8", Novokuznetsk
37. 29. GBUZ "Novokuznetsk klinični onkološki dispanzer"
38. 30. MBUZ "Mestna bolnišnica" Osinnikovsky mestno okrožje
39. 31. MBUZ Otroška mestna bolnišnica v Osinnikih
40. 32. MBUZ "Centralna mestna bolnišnica", Polysaevo
41. 33. MBUZ "Mestna bolnišnica N 1", Prokopyevsk
42. 34. MBUZ "Mestna bolnišnica N 3", Prokopyevsk
43. 35. MBUZ "Mestna bolnišnica za nalezljive bolezni", Prokopyevsk
44. 36. MBUZ "Otroška mestna bolnišnica", Prokopyevsk
45. 37. MBUZ "Mestna bolnišnica št. 1 mesta Yurga"
46. 38. MBUZ "Mestna bolnišnica št. 2 mesta Yurga"
47. 39. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Taštagol"
48. 40. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica okrožja Tisul"
49. 41. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Yurginskaya"

Uporaba
do odredbe z dne 13. novembra 2012 št. 1635

1. (na sredini) Zahteve za zdravstvene organizacije 2. stopnje (/ center)
2. Zdravstvene organizacije na ravni 2B vključujejo bolnišnice, ki delujejo v skladu z regionalnimi standardi za mestne in okrožne bolnišnice ter zveznimi standardi za posebne bolezni.
3. Institucije ravni 2B bi morale vključevati:
4. - oddelki za glavne profile zdravstvene oskrbe (terapija, kirurgija, porodništvo-ginekologija, pediatrija, nalezljive bolezni);
5. - razpoložljivost zdravstvenega osebja, ki lahko izpolnjuje licenčne zahteve;
6. - pogoje za nujno in načrtovano zdravstveno oskrbo. Zdravstvene organizacije stopnje 2B vključujejo:
7. 1. MBUZ "Mestna bolnišnica N 2", Belovo
8. 2. MBU "Mestna bolnišnica N 1", Kiselevsk
9. 3. MBU "Otroška mestna bolnišnica", Kiselevsk
10. 4. MBUZ "Mestna bolnišnica N 13", Kemerovo
11. 5. MBUZ "Bolnišnica N 15", Kemerovo
12. 6. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica N 4", Kemerovo
13. 7. MBUZ "Osrednja mestna bolnišnica", Kaltan
14. 8. MBUZ "mestna bolnišnica Krasnobrodsk"
15. 9. MBLPU "Mestna bolnišnica N 16" Novokuznetsk
16. 10. MBLPU "Mestna bolnišnica N 26" Novokuznetsk
17. 11. MBLPU "Mestna otroška bolnišnica N 28" Novokuznetsk
18. 12. MBLPU "Mestna otroška bolnišnica št. 6" Novokuznetsk
19. 13. MBUZ "Mestna bolnišnica N 2", Prokopyevsk
20. 14. MBUZ "Mestna bolnišnica N 4", Prokopyevsk
21. 15. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Belovskaya"
22. 16. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica" občinskega okrožja Guryev
23. 17. MBUZ "Izhmorska osrednja regionalna bolnišnica"
24. 18. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Krapivinski"
25. 19. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica" občinskega okrožja Kemerovo
26. 20. MBU "Osrednja regionalna bolnišnica regije Novokuznetsk"
27. 21. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Prokopyevsk"
28. 22. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica okrožja Promyshlennovsky"
29. 23. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica občine Topkinsky"
30. 24. MBUZ "Tyazhinskaya osrednja okrožna bolnišnica"
31. 25. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica občinskega okrožja Chebulinsky"
32. 26. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica Yaya"
33. 27. MBUZ občinsko okrožje Yashkinsky "osrednja okrožna bolnišnica Yashkinsky"
34. 28. MBUZ "Osrednja okrožna bolnišnica" občinskega okrožja Leninsk-Kuznetsk
35. 29. FKUZ "Medicinsko -sanitarna enota Ministrstva za notranje zadeve Ruske federacije v regiji Kemerovo"
36. 30. NUZ "Oddelčna bolnišnica na postaji Kemerovo odprte delniške družbe" Ruske železnice "
37. 31. NUZ "Spojna bolnišnica na postaji Belovo odprte delniške družbe" Ruske železnice "
38. 32. FKLPU "Bolnišnica št. 2 glavnega direktorata Zvezne zavodske službe za kazniva dejanja v regiji Kemerovo"
39. 33. NUZ "Spojna bolnišnica na postaji Novokuznetsk odprte delniške družbe" Ruske železnice "
40. 34. NUZ "Spojna bolnišnica na postaji Taiga odprte delniške družbe" Ruske železnice "

Zmogljivosti bolnišnic se določijo ob upoštevanju njihove donosnosti in potreb prebivalstva po specializiranih, vključno z visokotehnološkimi vrstami zdravstvene oskrbe.

Zdravstvene organizacije tretje stopnje morajo imeti:

zadostna oskrba zdravstvenega osebja z visoko strokovno izobrazbo;

razpoložljivost sodobne opreme v skladu z opisom opreme, odobreno po ustaljenem postopku in posodobljeno ob upoštevanju moralne in fizične obrabe;

razpoložljivost oddelkov akreditiranih visokošolskih zavodov na podlagi zdravstvene zdravstvene organizacije;

sodelovanje praktičnih zdravnikov pri raziskovalnem delu (razpoložljivost akademskih stopenj, monografij, publikacij, razvoj novih medicinskih tehnologij in njihova implementacija, patenti).

Zdravstvene organizacije tretje stopnje vključujejo:

1. GBUZ KO "Regionalna klinična bolnišnica Kemerovo"

2. GBUZ KO "Regionalna klinična bolnišnica za veterane vojne", Kemerovo

3. GBUZ KO "Regionalna klinična oftalmološka bolnišnica Kemerovo"

4. GBUZ KO "Regionalna klinična onkološka ambulanta", Kemerovo

5. MBUZ "Kardiološki dispanzer Kemerovo"

6. MBUZ "Otroška mestna klinična bolnišnica N 5", Kemerovo

7. MBUZ "Mestna klinična bolnišnica št. 3 z imenom M.A. Podgorbunski", Kemerovo

8. GBUZ KO "Regionalni klinični perinatalni center po imenu L.A. Reshetova", Kemerovo

9. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 29" Novokuznetsk

10. MBLPU "Mestna klinična bolnišnica N 1" Novokuznetsk

11. MBLPU "Zonalni perinatalni center" Novokuznetsk

12. MBLPU "Mestna otroška klinična bolnišnica N 4", Novokuznetsk

13. GBUZ KO "Regionalna klinična ortopedska bolnišnica za rehabilitacijo", Prokopyevsk

14. Zvezna državna proračunska ustanova - "Raziskovalni inštitut za kompleksna vprašanja srčno -žilnih bolezni" Sibirske podružnice Ruske akademije medicinskih znanosti (FSBI "NII KPSSZ" SB RAMS), Kemerovo (po dogovoru)

15. Zvezna proračunsko-profilaktična ustanova "Znanstveno-klinični center za varovanje zdravja rudarjev" (FGBLPU "NKTSOZSH") Leninsk-Kuznetskiy (po dogovoru)

16. Zvezna državna proračunska ustanova "Novokuznetsk znanstveno -praktični center za medicinsko in socialno izvedenstvo in rehabilitacijo invalidov" Ministrstva za delo in socialno zaščito Ruske federacije (FSBI NSPC MSE in RI Ministrstvo za delo Rusije) Novokuznetsk (kot dogovorjeno)

Podobne spremembe se dogajajo tudi v drugih okrožjih, o njih pa bomo govorili v naslednjih številkah časopisa.

Dolge čakalne vrste do zdravnikov, težave pri pridobivanju vozovnice za ozke specialiste, nezadovoljiva kakovost zdravstvene oskrbe - vse to, o čemer se v mestu že dolgo govori, postaja preteklost. Ukrepi, ki jih je sprejel Oddelek za zdravstveno varstvo mesta Moskva v okviru programa posodabljanja zdravstva v Moskvi, omogočajo korenito spremembo razmer na bolje.

Razvit je bil tristopenjski sistem zdravstvene oskrbe, zaradi katerega bo vsaka zdravstvena ustanova razporejena na eno od treh ravni.

Prva stopnja: poliklinike, vključno z otroškimi, namenjene zagotavljanju primarne predmedicinske, zdravstvene oskrbe in nekaterih vrst primarne specializirane zdravstvene oskrbe.

Druga stopnja: ambulantni centri, vključno z otroškimi, v katerih izvajajo primarno predmedicinsko, zdravstveno oskrbo in primarno specializirano zdravstveno oskrbo za pojasnitev diagnoze in določitev taktike nadaljnjega vodenja bolnikov.

Tretja stopnja: posvetovalno -diagnostični centri in oddelki bolnišnic, vključno z otroškimi, ter znanstveno -praktični centri, kjer ambulantno nudijo svetovalno in diagnostično pomoč v predbolnišnični fazi in po odpustu bolnikov.

Na ozemlju severnega okrožja bo še naprej delovalo 26 poliklinik za odrasle in 14 poliklinik za otroke. Poleg tega bodo za izvajanje ambulantne oskrbe otrok še naprej delovali pediatrični poliklinični oddelki Otroške infekcijske bolnišnice št. 12 in Mestna poliklinika št. 193.

Določen je bil kontingent pacientov zdravstvenih ustanov 1., 2. in 3. stopnje.

Poliklinike prve stopnje:

Zdravi bolniki za preventivne ukrepe, dispanzerne preglede;

Bolniki s kroničnimi boleznimi v remisiji za nadzor nad potekom bolezni in prejemanje zdravil;

Bolniki gerontologi;

Primarni bolniki z akutno patologijo;

Bolniki, ki jih spremljamo doma;

Poliklinike druge stopnje - ambulantni centri:

Bolniki z akutno patologijo napoteni s polikliničnega oddelka na nadaljnji pregled in zdravljenje;

Delovno sposobni bolniki v ambulanti, registrirani pri zdravnikih specialistih;

Bolniki, ki so pregledani, preden so poslani v centre tretje stopnje, pred načrtovano hospitalizacijo in prejemajo visokotehnološko zdravstveno oskrbo;

Bolniki v dnevni bolnišnici.

Zdravstvene ustanove tretje stopnje:

Bolniki, ki potrebujejo visokotehnološke vrste zdravstvene oskrbe;

Bolniki, ki potrebujejo svetovalno visoko specializirano oskrbo (na primer: center za globoke mikoze, somnološka pisarna, center za paroksizmalna stanja, aritmološka služba in drugo);

Bolniki v dnevni bolnišnici.

Mreža za odrasle organizira delo štirih ambulant, od katerih je vsakemu dodeljene poliklinike prve stopnje:

Ambulantni center na podlagi Mestne poliklinike št. 6 bo služil pacientom Mestnih poliklinik št. 21, 44, 93, 105, 142, 159, 164;

Ambulantni center na podlagi posvetovalnega in diagnostičnega centra št. 6 bo služil pacientom mestnih poliklinik št. 138, 146, 155, 188, 193;

Ambulantni center na podlagi Zdravstveno sanitarne enote št. 51 bo služil pacientom mestnih poliklinik št. 28, 81, 108, 136, 154;

Ambulanta na podlagi Mestne poliklinike št. 62 bo oskrbovala paciente Mestnih poliklinik št. 39, 62, 71, 113, 156, 157.

Otroška mreža organizira tudi delo štirih ambulant, od katerih je vsakemu dodeljene otroške poliklinike prve stopnje:

Ambulantni center na podlagi Otroške mestne poliklinike št. 39 bo služil pacientom Otroških mestnih poliklinik št. 19, 43, 22, 39, ambulanti DIB št. 12;

Ambulanta na podlagi Otroške mestne poliklinike št. 86 bo oskrbovala paciente Otroških mestnih poliklinik št. 79, 68, 86, pediatrični oddelek Mestne poliklinike št. 193;

Ambulantni center na podlagi Otroške mestne poliklinike št. 15 bo služil pacientom Otroških mestnih poliklinik št. 15, 77, 76;

Ambulanta na podlagi Otroške mestne poliklinike št. 133 bo oskrbovala paciente Otroških mestnih poliklinik št. 37, 87, 45, 133.

Če imate, dragi Moskovčani, kakršna koli vprašanja o ustanovitvi ambulant, jih prosimo, da jih naslovite na spletno stran moskovskega ministrstva za zdravje - [zaščiteno po e -pošti] mail.ru.

Tiskovna služba GKU direktorata za zdravstvo SAO.

1. Razmislite o osnutku vzorčnega programa za posodobitev zdravstvenega varstva v volilni enoti Ruske federacije za obdobje 2011–2012 (glejte www.minzdravsoc.ru).

2. Pripravite in predložite podatke o Dodatku 1 (ni na voljo) (tabele 1.2, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.4, 3.5, 3.8.1, 3.8.2, 3.8.3, 3.10, 4):

- izpolniti v elektronski obliki v sistemu UAIS (Moszdrav), modul "Program modernizacije zdravja". Rok za izvedbo: do 12.00 19. 08. 2010;

- na papirju s podpisom predstojnika in pečatom zavoda na Oddelku za zdravje (4. nadstropje, konferenčna dvorana) dne 18.8.2010 od 15.00 do 17.00; 19.8.2010 od 10. do 12. ure.

Pri pripravi informacij se ravnajte po približni klasifikaciji zdravstvenih ustanov po stopnjah zdravstvene oskrbe (priloga k navodilu).

3. Vprašanja o osnutku vzorčnega programa za posodobitev zdravstvenega varstva je treba poslati po elektronski pošti: [zaščiteno po e -pošti]

Prvi namestnik vodje oddelka za zdravje Moskve, predsednik delovne skupine S.V. Polyakov

Dodatek k navodilu Ministrstva za zdravje mesta Moskve z dne 13. avgusta 2010 N 2-18-81

KLASIFIKACIJA ZDRAVSTVENIH ZDRAVSTVENIH NIVOJ NA NIVOH NADZORA ZDRAVSTVENE NEGE

1. raven - zdravstvene ustanove, pravne osebe, ki nudijo specializirano zdravstveno oskrbo, vključno z visokotehnološko specializirano oskrbo:

1. GKB N 1 po imenu N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15 po imenu O.M. Filatov, 19, 20, 23 po Medsantrudu, 24, 29 po N.E. Bauman, 31, 33 poimenovana po prof. A.A. Ostroumova, 36, 40, 47, 50, 52, 57, 59, 62, 64, 67, 68, 70, 81, GKB po imenu S.P. Botkin, GKUB N 47, GOKB N 62, OKB.

2. GVV N 1, 2, 3, Maksilofacialna bolnišnica za veterane vojne.

3. Moskovsko mestno znanstveno -raziskovalno središče za nadzor tuberkuloze.

4. Moskovski povzetek glavnih značilnosti otorinolaringologije.

5. Raziskovalni inštitut rešilca ​​z imenom N.V. Sklifosovskega.

6. Znanstveno -praktični center za intervencijsko kardioangiologijo.

7. Center za govorno patologijo in nevrorehabilitacijo.

8. Center za načrtovanje družine in reprodukcijo.

9. Centralni raziskovalni inštitut za gastroenterologijo.

10. Znanstveno in praktično središče zdravstvene oskrbe otrok z malformacijami kraniofacialne regije in prirojenimi boleznimi živčnega sistema.

11. Raziskovalni inštitut za urgentno pediatrično kirurgijo in travmatologijo.

12. Otroška mestna klinična bolnišnica N 9 po imenu G.N. Speranski.

13. Otroška mestna klinična bolnišnica Morozovskaya.

14. Otroška mestna bolnišnica Tushino.

15. Otroška mestna klinična bolnišnica sv. Vladimirja.

17. Otroška nevropsihiatrična bolnišnica N 18.

18. Otroška mestna klinična bolnišnica N 13 po imenu N.F. Filatov.

2. stopnja - zdravstvene ustanove - pravne osebe, ki nudijo specializirano zdravstveno oskrbo (brez visokotehnološke zdravstvene oskrbe):

1. GKB N 6, 11, 14 poimenovanih. V.G. Korolenko, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;

GB N 3, 9, 10, 17, 43, 49, 54, 56, 72;

SKB za rehabilitacijsko zdravljenje.

2. IKB N 1, 2, 3.

3. TKB N 3 poimenovan po prof. G.A. Zakharyin, 7;

4. PKB N 1 poimenovana po VKLOPLJENO. Alekseeva, 4 imenovana. P.B. Gannushkina, 12, 15;

PB N 2 poimenovana po O.V. Kerbikova, 3 imenovana. V.A. Gilyarovsky, 7, 9, 10, 14, 16;

SKB N 8 poimenovana po Z.P. Solovyov (Klinika za nevroze).

6. Moskovski povzetek glavnih značilnosti narkologije.

7. Center za zdravstveno in socialno rehabilitacijo z oddelkom za stalno prebivanje mladostnikov in odraslih invalidov s hudo cerebralno paralizo, ki se ne gibljejo samostojno in ne služijo sami.

8. Moskovski SPC športne medicine.

9. Center za restavrativno medicino in rehabilitacijo.

10. Diagnostični center (Zdravstvena ambulanta za ženske).

11. Otroške psihiatrične bolnišnice N 6, 11.

12. Otroška mestna bolnišnica za rehabilitacijo N 3.

13. Otroška mestna bolnišnica N 19 z imenom. T.S. Zatsepin.

14. Otroški sanatoriji N 20, 23, 39, 44, 64, 68.

15. Porodnišnice N 1, 2, 3, 4, 5, 6 poimenovane. A.A. Marelice, 8, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

3. raven - zdravstvene ustanove - pravne osebe, ki izvajajo specializirano in primarno zdravstveno varstvo (ustanove, na podlagi katerih obstajajo enotni in multidisciplinarni specializirani medobčinski centri):

1. Postaja reševalnega vozila in nujna medicinska pomoč. A.S. Pučkov.

2. SPC za nujno medicinsko pomoč.

3. Mestna bolnišnica N 8.

4. Ginekološke bolnišnice N 1, 5.

5. Mestni posvetovalni in diagnostični center za specifično imunoprofilaksijo.

6. Moskovsko mestno središče za rehabilitacijo bolnikov s poškodbo hrbtenjače in posledicami cerebralne paralize.

7. Center za ročno terapijo.

8. Centri za načrtovanje družine in reprodukcijo N 2, 3.

9. Diagnostični klinični center N 1;

diagnostični centri N 2, 3, 4, 5, 6.

10. MSC N 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 58, 60, 63, 66, 67, 68.

11. Poliklinike za rehabilitacijo N 1, 2, 3, 4, 6, 7.

12. KVKD N 7, 8, 10, 23, 29;

KVD N 1, 3, 5, 6, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 26, 27, 28, 30, 31.

13. HDPE N 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.

14. Narkološka klinična ambulanta N 5;

narkološke ambulante N 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.

15. Klinične ambulante proti tuberkulozi N 4, 12, 21;

PTD N 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.

16. Onkološki klinični dispanzer N 1;

17. Endokrinološka ambulanta.

18. Kardiološki dispanzer N 2.

19. Zdravstvene in fizične ambulante N 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.

20. Prvi moskovski hospic.

21. Bolnišnice N 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

22. Otroške nalezljive bolezni N 4, 5, 6, 8, 12, 21.

23. Otroški domovi, specializirani za otroke z organskimi lezijami osrednjega živčevja in duševnimi motnjami N 6, 9, 12.

24. Specializirane sirotišnice N 20, 21, 23.

25. Sanatoriji za tuberkulozo N 5, 58.

26. Otroški nefrološki sanatorij N 6.

27. Otroški bronhopulmonalni sanatoriji N 8, 15, 23, 29.

28. Otroški sanatoriji za tuberkulozo N 17, 64.

29. Otroški kardio-revmatološki sanatoriji N 20 "Krasnaya Pakhra", 42.

30. Otroški psiho-nevrološki sanatoriji N 30, 44, 65, 66.

31. Otroški pljučni sanatorij N 39.