Zdravljenje nekroze maščob v prsih. Maščobna nekroza dojk

Maščobna nekroza mlečne žleze je nekroza njenega maščobnega tkiva, ki ji sledi zamenjava z brazgotinskim tkivom. Takšna nekroza se razvije v obliki žarišč.

Za to patologijo je značilna gosta boleča tvorba, umik kože in sprememba njene barve - takšni znaki sumijo na prisotnost tumorskega procesa.

Ko pride do maščobne nekroze, je potrebna sektorska resekcija (odstranitev mesta) mlečne žleze.

Kazalo:

Celotne informacije

Maščobna nekroza mlečne žleze spada v vrsto tako imenovanih neencimskih nekroz. V mamologiji od vseh vozlov mlečne žleze pade 0,6% vseh diagnosticiranih kliničnih primerov.

Ko omenjamo to patologijo, mislimo na bolezen pri ženskah. S porazom samcev diagnoza zveni kot "maščobna nekroza dojk" (samo ženske imajo mlečne žleze). Pri moških se ta bolezen pojavlja zelo redko - zaradi pomanjkanja maščobnega tkiva v mlečnih žlezah. Izjema je lahko ginekomastija - razvoj mlečnih žlez ženskega tipa pri moških.

V bistvu zbolijo ženske v rodni dobi - prizadeta je predvsem starostna kategorija od 25 do 35 let.

Patologija ima druga imena - to je oleogranulom, lipogranulom in steatogranulom.

Vzroki

Pojav maščobne nekroze mlečne žleze lahko izzovejo bistveno različni razlogi - zaradi udobja so razdeljeni v skupine:

travmatične lezije;
hitra izguba teže;
izpostavljenost sevanju tkivu dojk.

Opazimo lahko travmatično poškodbo, ki lahko privede do razvoja te patologije:

pri izvajanju zdravstvenih posegov (v tem primeru se imenuje tudi jatrogeni);
zunaj procesa zdravljenja.

Zdravstveni postopki, med katerimi je lahko ogrožena celovitost tkiva dojk, s posledičnim tveganjem za nastanek maščobne nekroze, so lahko:

diagnostični;
pravzaprav zdravilno.

Takšne diagnostične manipulacije vključujejo zbiranje tkiva dojk za njihov pregled pod mikroskopom. Zgodi se:

punkcija - koža in spodnja tkiva mlečne žleze so prebodeni, sumljiva vsebina se odsesa z brizgo;
sekcijski - del sumljivega tkiva je odrezan. Najpogosteje se takšna biopsija izvaja med operacijo na mlečni žlezi zaradi raka.

Opisani so bili primeri, ko so ob sumu na razvoj maščobne nekroze mlečne žleze opravili biopsijo, ki ni potrdila diagnoze - kljub temu se je maščobna nekroza razvila kasneje kot posledica biopsije.

Terapevtske manipulacije, ki lahko povzročijo razvoj opisane patologije, vključujejo vsa invazivna terapevtska dejanja. Lahko je:

sesanje gnojne vsebine iz (v zadnjem času se zelo redko izvaja kot kontroverzna in neučinkovita metoda zdravljenja);
odpiranje in praznjenje gnojnega žarišča tega organa;
odstranitev drobca mlečne žleze za določeno bolezen - nekrozo, benigni ali maligni tumor, tuberkulozno žarišče itd.
plastična operacija. Maščobna nekroza dojk se lahko pojavi pri ženskah, ki so po mastektomiji (radikalni odstranitvi prizadete dojke) opravile rekonstrukcijsko mamoplastiko (rekonstrukcija dojk) z lastnimi tkivi.

Razvoj jatrogene maščobne nekroze je povezan z:

prisilna intraoperativna travma tkiv žleze - na primer pri odstranjevanju velikih površin, ustavitvi krvavitve s pomočjo diatermokoagulacije ("kavterizacija" uničenih sten krvnih žil z električnim tokom);
hudo nenatančno izvajanje diagnostičnih ali terapevtskih manipulacij, ki je polno poškodb žleznega tkiva mlečne žleze, pa tudi njenih krvnih žil in živčnih končičev.

Travmatična poškodba, ki ni povezana z medicinskimi postopki, je eden najpogostejših vzrokov maščobne nekroze mlečne žleze. Po mehanizmu razvoja so takšne poškodbe:

raztrgano;
modrice;
ugrizen;
zdrobljen;
sesekljano;
strelno orožje.

Po izvoru so takšne poškodbe, ki lahko privedejo do razvoja maščobne nekroze mlečne žleze:

gospodinjstvo;
proizvodnja;
šport.

Gospodinjske poškodbe, ki lahko povzročijo pojav opisane bolezni, so lahko travmatična dejstva:

nenamerno;
namerno.

Najpogostejša oblika poškodbe dojk, ki lahko privede do maščobne nekroze dojk, je:

Za posebno vrsto travme v tkivih mlečne žleze, proti kateri se lahko razvije njena maščobna nekroza, velja dolgotrajno stiskanje žleze. Najpogosteje se to zgodi med nesrečami:

naravno - to so plazovi v gorah, plazovi, sesanje v barjih, zadrževanje pod drobci stavb med potresi;
umetni - to so predvsem plazovi zaradi močnih industrijskih eksplozij.

Tudi dolgotrajno stiskanje mlečnih žlez lahko opazimo pri prometnih nesrečah, ko so ljudje ujeti v vozilu pred prihodom reševalcev in zdravnikov. V bistvu se ta vrsta travme opazi med:

avtomobilska ali avtobusna nesreča;
razbitina vlaka.

Poškodbe mlečne žleze, povezane z delom, ki prispevajo k razvoju njene maščobne nekroze, so manj pogoste kot poškodbe v gospodinjstvu. V glavnem so povezani s kršenjem pravil o varnosti pri delu (padci na spolzkih stopnicah, ki vodijo v pisarniški prostor) ali z neupoštevanjem varnostnih pravil (nepravilna oskrba velikih domačih živali, ki lahko s kopitom ali rogom udarijo v mlečno žlezo).

Športne poškodbe najpogosteje opazimo pri ženskah, ki so se odločile za športe moči ali pri tistih, pri katerih obstaja tveganje padca. To:

ženski boks;
vse vrste boja;
ženski nogomet;
odbojka;
košarka;
tenis;
tek z ovirami

drugo.

Hitro hujšanje, na podlagi katerega se lahko razvije maščobna nekroza dojk, lahko opazimo pri:

resne bolezni in patološka stanja;
namerno spoštovanje stroge prehrane, namenjene hitremu hujšanju pred vsakim pomembnim dogodkom - poroko, lepotnim tekmovanjem, športnim tekmovanjem (zlasti visokega ranga, kjer je določena teža pomemben pogoj za udeležbo).

Hude bolezni in patološka stanja, v ozadju katerih lahko pride do hitre izgube teže, ki prispevajo k razvoju maščobne nekroze mlečne žleze, so:

hitro napredujoče onkološke bolezni (zlasti njihov poraz s posebno agresivnimi oblikami);
- nalezljiva lezija, ki jo povzroči mikobakterija tuberkuloza (Kochov bacil);
- kršitev presnove ogljikovih hidratov, ki jo povzroča pomanjkanje insulina v telesu;
- zastrupitev (zastrupitev) telesa s hormoni, ki jih proizvaja lastna ščitnica;
huda kršitev psihoemocionalne sfere;
insuficienca nadledvične skorje (druga imena - Addisonov sindrom, hipokortizem);
- senilna demenca;
(Hodgkinova bolezen) - maligna lezija limfoidnega tkiva;
vse kronične zastrupitve, pri katerih jih redno opazujemo in.

Izpostavljenost sevanju tkivu dojk, ki lahko privede do razvoja maščobne nekroze, opazimo v naslednjih primerih:

radioterapija - zlasti učinek na maligne novotvorbe dojk;
pogost prehod diagnostičnih postopkov, polnih izpostavljenosti sevanju (fluoroskopija in drugi);
stik z radioaktivnimi snovmi zaradi poklicnih dejavnosti. Je preobremenjen z izrazito izpostavljenostjo sevanju telesu v primeru kršitve pravil o varstvu dela ali zanemarjanja varnostnih ukrepov (osebna zaščitna oprema);
nepooblaščen dostop do radioaktivnih snovi.

Ugotovljena je bila tudi skupina dejavnikov, ki niso neposredni provokatorji razvoja maščobne nekroze mlečne žleze, lahko pa prispevajo k nekrozi njenih tkiv. To ne pomeni, da se pod vplivom takšnih dejavnikov opisana patologija razvija brezhibno - kljub temu je treba upoštevati tveganja. To so bolezni in stanja, kot so:

vaskularna patologija - zaradi tega je motena mikrocirkulacija in prehrana tkiv mlečnih žlez;
bolezni krvi - posledice so enake kot pri vaskularni patologiji;
redno nosite tesna oblačila.

Razvoj patologije

V središču največje večine motenj, ki vodijo v nekrozo tkiva dojk in nastanek območij nekroze maščob, je kršitev oskrbe s krvjo in posledično močno poslabšanje prehrane teh tkiv.

Mehanizem razvoja patologije je naslednji. Poškodbe kapilar (travmatične ali v ozadju ene ali druge bolezni) vodijo do ostre motnje oskrbe s krvjo na ločenem območju maščobnega tkiva (zato se maščobna nekroza razvije v obliki žarišč). Telo se na tak proces odzove z reaktivnim vnetjem - v začetni fazi je aseptično (neinfekcijsko). Omenjeno vnetje se razvije na poškodovanem območju z nastankom tako imenovane razmejitvene črte okoli njega - loči prizadeta tkiva od zdravih.

Odmrlo tkivo čez nekaj časa razpade, produkti razpadanja se izločijo iz mlečne žleze s krvjo. Če je v mlečni žlezi veliko nekrotičnih žarišč ali pa so velika, lahko obilica razpadnih produktov povzroči nastanek sindroma zastrupitve.

Ker se aktivirajo obrambni mehanizmi, se vnetje čez nekaj časa ustavi. Na mestu, kjer je nastala, se začne proces fibroze - začnejo se razvijati celice vezivnega tkiva, ki končno premaknejo odmrla žarišča in tvorijo brazgotino vezivnega tkiva.

Opomba

Včasih nekrotična območja nimajo časa za razpad in se v njih odlagajo kalcijeve soli - pojavijo se žarišča okamenitve (. V nekaterih primerih je ta proces tako intenziven, da se sprožijo procesi okostenelosti (okostenelosti) - v mlečni žlezi nastane žarišče , po svoji strukturi in fizikalnih značilnostih (gostoti) podoben kosu kostnega tkiva.

V neugodnih primerih lahko napredovanje opisane patologije dojk poteka z:

s septično fuzijo žarišča;
sekvestracija - nastanek votlin na mestu odmrlega tkiva.

Simptomi nekroze maščob v prsih

Ker pred nastankom maščobne nekroze nastopi travmatičen učinek, se klinična slika začne razvijati še pred nastankom polnopravnih nekrotičnih žarišč.

Simptomi nekroze maščob v prsih so:

nastanek tumorja;
umaknitev bradavice;
sindrom bolečine;
znaki kršitve splošnega stanja telesa.

Na mestu vpliva patogenega dejavnika na tkivo dojk se pojavi tumorsko podobna tvorba. Njegove značilnosti:

po obliki - okrogel ali jajčast (jajčast);
po konsistenci - gosto, hkrati elastično;
v smislu mobilnosti je privarjen na kožo, zato je njegova mobilnost omejena;
na občutljivost - boleče. V prihodnosti lahko z nastankom maščobne nekroze občutki bolečine izginejo, poveča se lahko tudi izguba občutljivosti mehkih tkiv. Oba procesa sta povezana z dejstvom, da v procesu nekroze odmrejo tudi živčni končiči;
glede na značilnosti kože - koža nad tumorjem postane cianotična (cianotična) ali rdeča, včasih je možna kombinacija teh dveh odtenkov.

Umikanje bradavice opazimo, če se v debelini mlečne žleze na območju areole oblikuje žarišče maščobne nekroze.

Značilnosti bolečine:

Znaki poslabšanja splošnega stanja so povezani z vdorom nekrotičnih elementov v krvni obtok. To so simptomi klasičnega sindroma zastrupitve, in sicer:

poslabšanje splošnega stanja, občutek slabosti;
splošna šibkost in letargija;
poslabšanje spanja do;
poslabšanje apetita z napredovanjem patologije - njegova popolna odsotnost.

Pri maščobni nekrozi mlečne žleze je temperatura običajno normalna in se dvigne le v prisotnosti velikih žarišč nekroze.

Diagnostika

Diagnoza maščobne nekroze mlečne žleze se postavi na podlagi pritožb, anamneze in rezultatov dodatnih metod pregleda.

Pri fizičnem pregledu se ugotovi naslednje:

pri pregledu - prizadeta mlečna žleza se poveča, tkiva nabreknejo, koža nad lezijo je cianotična ali rdeča;
pri palpaciji (palpacija) - oteklina je potrjena, določena je tudi občutljivost dojk. V tkivih se določi eno ali več žarišč zbijanja.

Opomba

V nekaterih primerih lahko pride do sprememb, podobnih znakom - njegove deformacije, nastanka "jamic" na koži, goste infiltracije, pa tudi povečanja perifernih bezgavk.

Pri diagnozi maščobne nekroze mlečne žleze se uporabljajo takšne raziskovalne metode, kot so:

- niz metod, ki se uporabljajo posebej za preučevanje stanja mlečne žleze;
mlečna žleza - vzame se tkivo, ki mu sledi pregled pod mikroskopom.

Med mamografijo se uporabljajo:

Rentgenska mamografija;
ultrazvočna mamografija - pomaga prepoznati področja nekroze, oceniti njihovo velikost, število in stanje okoliških tkiv;
tomosinteza je ustvarjanje dvodimenzionalne podobe dojke z vsemi spremembami v njenih tkivih;
MRI mamografija je visokotehnološka metoda za pridobivanje tomografske slike dojke;
optična mamografija - ko se izvaja, se uporablja optična oprema.

Pri diagnozi maščobne nekroze mlečne žleze so informativne naslednje laboratorijske raziskovalne metode:

Telo je sestavljeno iz številnih celic, ki sodelujejo pri številnih procesih. Včasih zaradi različnih razlogov pride do celične smrti. Če se to zgodi v maščobnem tkivu mlečne žleze, govorijo o nekrozi. Nekroza maščob v dojki je nastanek odmrlih območij v maščobnem tkivu in njihova transformacija v brazgotine ali ciste.

Najpogosteje se aseptična nekroza pojavi po modricah in poškodbah in je benigna tvorba. Bolezen ima veliko imen, eno od njih je steatonekroza.

Koda ICD -10 - N64.1

Bolezen sama po sebi ni nevarna in pogosto niti ne potrebuje zdravljenja. Vsi primeri se obravnavajo posamično in jih je treba pravočasno diagnosticirati. Šele po preučitvi anamneze zdravnik predpiše zdravljenje.

Žariščno območje je prikrajšano za pretok krvi, vendar to ne pomeni, da bo oskrba s krvjo v mlečnih žlezah oslabljena. Poškodovane kapilare prenehajo delovati, pretok krvi pa se nadaljuje po razpoložljivih kanalih. Zaradi pomanjkanja krvi nastanejo mrtva območja.

Ne odlašajte, saj lahko maščobna nekroza povzroči bolj zapletene patologije, kot je rak dojke.

Najpogostejši vzrok je poškodba mlečnih žlez. To so lahko modrice, ureznine, stiskanje, punkcije. Ženske z velikimi dojkami so najbolj dovzetne za nekrozo, saj maščobno tkivo zavzema pomemben del organa. Bolezen se lahko pojavi z nenadnimi spremembami teže. Ko ženska izgubi težo nepravilno, se maščoba tanjša, nekatera območja pa nimajo časa za okrevanje, kar vodi v nekrozo. Zdravljenje steatonekroze mlečne žleze je odvisno od narave sprememb v strukturi organa.

Mrtva cona se lahko razlikuje po naravi poteka bolezni, velikosti in drugih znakih. Bolezen lahko imenujemo oleogranulom ali steatonekroza in je:

umetno
posttravmatsko
skoraj vnetne narave
nerazumljiv značaj

Vzroki

Pogosto se po različnih operacijah povečanja prsi pojavi nekroza maščobnega tkiva. Vnos tujkov lahko povzroči nastanek nekroze. Po hudi poškodbi prsnega koša se pogosto pojavijo mrtva območja. Včasih je sila modrice lahko minimalna, vendar redna - to bo dovolj za začetek patologije. Na primer, nepravilno izvedena masaža lahko privede do nekroze. Če se v mlečni žlezi odkrije vnetje, pride do deformacije tkiva. V tem primeru je moten krvni obtok in posamezna področja maščobnega tkiva lahko odmrejo.

Steatonekroza se lahko pojavi zaradi:

poškodbe prsnega koša
kirurški poseg
hormonske motnje
nalezljive bolezni
izguba teže
radioterapija
injekcije in tujka v mlečni žlezi

Pri prvih parih je proces reverzibilen, če se zdravljenje začne pravočasno. Če se zdravljenju ne sledi, se na mestu celične smrti oblikujejo vozlički. Strdijo se in prerastejo z vezivnim tkivom, ki poskuša popraviti poškodbe. Tako pride do povečanja nekroze. Če prizadeta območja še naprej rastejo, jih je treba odstraniti. Hujši in nevarnejši potek bolezni je liponekroza.

Nekroza lahko prizadene tudi površinska področja. Nekroza areole je občasna manifestacija nekroze. Lahko je popolna ali delna. Za bolezen je značilna kršitev oskrbe s krvjo na območju bradavice in areole, kar vodi v nekrozo območij. Včasih pride do zavrnitve odmrlih celic in areolo ločimo od preostalega tkiva. Najpogosteje se areolarna nekroza pojavi kot posledica nepravilno izvedene operacije dojke. Ko izboljšujejo organ, ženske pogosto gredo pod nož, da bi izgledale najbolje. Primer je mamoplastika - spreminjanje oblike dojk. Posledice pa je mogoče odpraviti vse življenje. S popolno nekrozo obstaja tudi nekroza bradavic. Po postavitvi diagnoze je potrebna operacija.

Simptomi nekroze

Simptomi nekroze maščob v prsih so lahko različni. Odvisno od vrste bolezni se lahko simptom pojavi kot bolečina. V tem primeru bolnik morda ne sumi na prisotnost bolezni. Za ta potek bolezni je značilen nedoločen razlog za pojav.

Če se manifestacija bolezni pojavi po modrici, bo prizadeto območje dolgo bolelo. Vidne so deformacije in asimetrične prsi. Sprva se lahko boleče območje poveča. Koža je odebeljena, na otip je mogoče zaznati gomoljastost. Drug znak je, da je prizadeto območje pogosto toplejše od okoliškega tkiva. Na mestu lezije se lahko pojavijo depresije. Če se to zgodi na mestu areole bradavice, se bradavica pogosto potegne navznoter. Ko maščobno tkivo odmre, mesto izgubi občutljivost, koža pa postane rdečkasta. Opazen je izcedek iz bradavice.

Simptomi morda ne kažejo jasnih znakov bolezni. Limfne vozle se lahko pogosto povečajo, vendar splošno stanje telesa ostaja normalno. Telesna temperatura se ne dvigne. Nekroza se običajno razvija postopoma in je značilna počasna dinamika. Prizadeto območje kože raste skupaj z bližnjimi tkivi. Posebnost hudih primerov je, da mrtvo območje ni uničeno. Začne se proces zavrnitve in lahko pride do sepse. Celotna votlina je napolnjena z gnojem, s podaljšanimi stopnjami se pojavijo razjede in razpoke.

Diagnoza bolezni

Če obstaja sum na nekrozo, je treba ugotoviti naravo bolezni in velikost prizadetega območja. Za to so dodeljene naslednje študije:

mamografijo
rentgen
tomografija

Kompleks rezultatov raziskav prikazuje zamegljene konture, heterogeno strukturo, kalcifikacije ali onkologijo. Če je potrebno preučiti tkiva prizadetega območja, se vzorčenje izvede z biopsijo. Histološki pregled se opravi s trepanobiopsijo ali punkcijo s tanko iglo. Za izključitev raka dojke je potrebna biopsija.

Na podlagi rezultatov specialist predpiše najbolj optimalno zdravljenje. Pomembno vlogo igrata trajanje nekroze in njena velikost.

Zdravljenje in preprečevanje

Glavno zdravljenje nekroze maščob v prsih je operacija. V nekaterih primerih, ko gre za manjše poškodbe, operacija ni potrebna - zdravljenje je lahko le z zdravili. Predpisano je, ko je prizadeto območje minimalno, se ne poveča in se tkiva lahko obnovijo.

V drugih primerih, zlasti kadar se pojavijo težave pri natančni diagnozi, se izvede sektorska resekcija mlečne žleze. Kirurg se odloči, da operira le mrtvo območje, hkrati pa ohrani sosednje tkivo. Odvzeti vzorec se pošlje na ponovljeno histološko preiskavo, da se preveri onkologija.

Če je prizadeto območje zelo veliko, je edino zdravilo popolna odstranitev organa. Po operaciji je predpisan rehabilitacijski tečaj. Sestavljen je iz zdravljenja z zdravili: protivnetnih, antibiotikov, lajšalcev bolečin in drugih zdravil. Fizioterapija bo imela dober terapevtski učinek.

Nobena ljudska metoda se ne more znebiti bolezni. Zateči se je treba le k tradicionalni medicini.

Kot preventivni ukrep je priporočljivo opraviti več pregledov in se zdraviti pri zdravniku. Tudi samopregledovanje lahko postane dobra navada. Tudi manjše skrbi v predelu prsnega koša lahko kažejo na začetne težave, ki jih je treba pravočasno zdraviti. Kaj je očem skrito - bodo pokazale diagnostične študije. Z občutljivim organom je treba ravnati previdno, izogibati se poškodbam in modricam, ki lahko povzročijo nekrozo. Če je bila mlečna žleza že operirana, se tveganje za nekrozo znatno poveča. Da bi se temu izognili, morate upoštevati zdravnikova priporočila in ne ravnati brezskrbno do svojega zdravja.

Pravočasna napotitev k specialistu in kakovostno zdravljenje daje dober rezultat. Če bolezen nima zapletov, je napoved za ozdravitev pozitivna.

Mlečne žleze so organ, ki je zelo občutljiv na učinke različnih dejavnikov. Danes se vse več žensk sooča z različnimi tvorbami, ki nastanejo v dojkah. Ena od teh patologij je lipogranulom (maščobna nekroza).

Lipogranulom je benigni proces v mlečnih žlezah, ki je nastanek lokalnih žarišč nekroze (nekroze) lipocitov. Bolezen postopoma vodi do deformacije organa. Simptomi lipogranuloma so pogosto podobni razvoju rakavega tumorja. Diferencialna diagnoza in pravilno zdravljenje sta zelo pomembna. Maščobna nekroza ima običajno ugodno prognozo za okrevanje. Koda bolezni po ICD-10 je N60.8.

Vzroki za nastanek

Lipogranulomi po vrsti strukture so razpršeni in nodularni. Difuzne tvorbe obdaja maščobno tkivo žleze, nodalne tvorbe pa omejujejo kapsule. V večini primerov je sprožilni mehanizem za nastanek patologije poškodba mlečnih žlez (zaradi operacij, športa). Privedejo do slabe cirkulacije in poškodbe maščobnega tkiva. Na področju travme nastane žarišče vnetja. Iz nje se lahko sprosti infiltrat, v katerem prevladuje granulacijsko tkivo.

Drugi vzroki maščobne nekroze so lahko:

drastično hujšanje;
izpostavljenost sevanju;
radioterapija;
blokada lojnice.

Pogosteje so ženske z velikimi dojkami dovzetne za patologijo.

Klinična slika

Lipogranulom se razvija dolgo časa. Na začetni stopnji se bolezen nikakor ne manifestira. V procesu nekroze maščobnega tkiva nastane cistična tvorba s tekočino v notranjosti. Včasih se vsebina tvorbe okuži, zaradi česar pride do gnojenja. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi v postopno kalcifikacijo lipogranuloma.

Klinične manifestacije pri ženskah so odvisne od vzrokov patologije, trajanja patološkega procesa in stopnje razširjenosti. Na nekaterih predelih prsnega koša lahko pride do nelagodja in bolečine.

Razvoj bolezni lahko spremljajo naslednji simptomi:

kontuzija tkiv, ki jo spremlja cianoza in otekanje kože;
deformacija mlečne žleze;
umaknitev bradavice;
videz jam na koži;
povečane bezgavke;
cianotična ali rdeča koža okoli otekline.

Po poškodbi prsnega koša se na mestu poškodbe pojavi okrogla, tumorju podobna gosta tvorba, boleča na otip. Praviloma se tumor zlije z okoliškimi tkivi. Zvišanja temperature, kot na primer pri, ni opaziti. Sčasoma lahko napredovanje maščobne nekroze povzroči izgubo občutljivosti dojk. Lipogranulom se ne pretvori v, vendar so njihovi simptomi zelo podobni. Zato je zelo pomembno izvesti diferencialno diagnostiko.

Na opombo! Včasih se na mestu nekroze oblikuje brazgotinsko tkivo. Nato lahko na takšnih območjih pride do usedanja kalcijevih soli in razvoja procesov okostenevanja.

Diagnostika

Mamolog pregleda mlečne žleze. Najprej mora zdravnik ugotoviti zgodovino bolezni, razjasniti, ali obstajajo poškodbe. Organ se palpira. Med palpacijo se odkrije boleč pečat z zamegljenimi mejami. Določa se nihanje (prisotnost tekočine v zaprtem prostoru).

Za pravilno diagnozo in razlikovanje lipogranuloma od drugih formacij dojk se izvaja instrumentalna diagnostika:

in prsni koš - določa morfologijo izobraževanja v 80% primerov. Študija ni učinkovita v začetnih fazah nekroze maščob, ne razkriva vseh značilnih manifestacij.
- pregled dojk z rentgenskimi žarki. Zanesljivost diagnoze je dosežena v 90% primerov. Omogoča vam identifikacijo lipogranuloma že v začetnih fazah razvoja. Mamografijo za ženske po 40. letu starosti je priporočljivo izvajati enkrat letno.
MRI-skeniranje mlečnih žlez po plasteh z elektromagnetnim poljem. Kot rezultat študije je mogoče dobiti jasne slike mehkih tkiv, določiti njihovo strukturo.
- vzorčenje biomateriala za histološko analizo. Študija omogoča ugotoviti, ali je v dojkah maligni proces.

Kirurško odstranjevanje lipogranulomov

Edino učinkovito zdravljenje lipogranuloma je operacija. Proces nekroze maščobnega tkiva je nepovraten, zdravljenje z zdravili v tem primeru ni smiselno. Odstranitev tvorbe se izvede s sektorsko resekcijo. Nekatera področja dojk, prizadeta z maščobno nekrozo, se izrežejo.

Intervencija se izvaja pod splošno anestezijo. Pred tem pacient opravi vrsto testov, izkaže se prisotnost ali odsotnost alergij na anestetike. Kirurg z označevalnikom sledi obrisom prihodnjih zarez. Po rezanju kože se izrežejo vsa tkiva, dovzetna za nekrozo, pa tudi zdrava v območju 1-3 cm. Odstranjena tkiva se pošljejo na histologijo. Na koncu operacije se rezi zašijejo.

Možni zapleti

Sektorska resekcija je minimalno invazivna kirurška tehnika. V nekaterih primerih lahko po izvajanju pri ženskah pride do zapletov:

Vnetni proces na območju operacije z možnim gnojenjem. To je mogoče, ko patogeni vstopijo na površino rane. V takih primerih se rana odpre in spere z antiseptiki. Da bi se izognili temu zapletu, je po operaciji priporočljivo opraviti antibiotično terapijo.
Zgostitev tkiva je posledica hematoma. V takih primerih se operirano mesto znova odpre, obdela z antibakterijskimi sredstvi in namesti drenaža.

Rehabilitacija

Če želite po operaciji hitreje okrevati, morate strogo upoštevati zdravnikove recepte. Nekaj dni po odstranitvi lipogranuloma je ženska v bolnišnici. Sprememba preliva dojk, zdravljenje z antiseptiki se izvaja vsak dan.

Načrt rehabilitacije po odhodu iz bolnišnice vključuje:

jemanje analgetikov za lajšanje bolečin;
jemanje antibiotikov za preprečevanje okužbe ran;
spoštovanje prehrane - v prehrani je treba povečati porabo beljakovinskih živil, vitaminov in mikroelementov;
omejevanje telesne aktivnosti;
nosite kompresijski povoj 1-2 tedna, da preprečite ponovno poškodbo žleze;
izogibajte se obisku bazenov, savn, solarija, odprtega sonca.

V povprečju obdobje rehabilitacije traja 1-2 meseca.

Na strani preberite o hormonih in funkcijah obščitničnih žlez v človeškem telesu.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj lipogranuloma, je treba čim bolj omejiti vpliv provokativnih dejavnikov. Preprečevanje bi moralo biti namenjeno izključevanju poškodb dojk katerega koli izvora, pa tudi rednim pregledom pri mamologu.

Da bi se izognili težavam z mlečnimi žlezami, priporočamo:

pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje ginekoloških bolezni;
spremlja raven hormonov;
imeti redno spolno življenje;
pravilno načrtovanje nosečnosti brez splava;
jesti uravnoteženo;
okrepiti imunski sistem;
vzdržite porjavitve prsnega koša;
izogibajte se pretiranemu fizičnemu in čustvenemu stresu.

Lipogranulom je benigni proces, ki ga spremlja nekroza maščobnega tkiva dojke. Edini učinkovit način za odpravo bolezni je operacija. Prej ko se odkrije patologija, ugodnejša je napoved okrevanja. Zelo pomembno je spremljati zdravje mlečnih žlez in redno obiskovati mamologa.

Mlečne žleze so parni organ, ki je v glavnem sestavljen iz maščobnega tkiva. Maščobna nekroza mlečne žleze je nekroza določenih predelov maščobnega tkiva dojke, ki je posledica poškodbe. Omeniti velja, da so tako pomembne spremembe izjemno benigne narave.

Potek in vzroki bolezni

Z nekrozo nastane pečat, ki povzroči deformacijo dojke: vleče se tkivo in pride do določenih sprememb v barvi dojke. Ob pogledu na takšno sliko lahko ženska pomisli na nastanek tumorja. Najpogosteje maščobna nekroza prizadene lepši spol, ki so lastnice veličastnih oblik, manj pogosto ženske z majhnimi prsi. Vzroki za to bolezen:

... manjši udarci v prsni koš (modrice v gospodinjstvu, padci na ulici, neprijetnosti pri transportu);
Postopki radioterapije;
Močno zmanjšanje telesne teže;
Medicinske manipulacije in plastična kirurgija mlečnih žlez;
Fizični trening.

Manifestacije nekroze maščob v prsih

V večini primerov razvoj te bolezni olajša vpliv travmatične narave na mlečne žleze. V sektorju maščobnega tkiva so poškodovane majhne žile, kar vodi v izgubo oskrbe s krvjo. Na mestu poškodbe se pojavi boleča neoplazma v obliki kroga. Kombinira se s kožo in povzroči induracijo, po kateri poškodovan del dojke izgubi občutljivost. Najpogosteje se pojavi rdečica in umik bradavice. Telesna temperatura za razliko od mastitisa ostaja normalna. Zaradi deformacije dojk, pojava bezgavk in pojava jamic je maščobna nekroza zelo podobna raku dojke.

Diagnoza bolezni

Nekrozo maščobe odkrije mamolog s preprostim dotikom prsta. Z lahkoto sondira pečat z nejasno določenimi obrisi. Ultrazvok ne more zaznati vseh značilnih simptomov maščobne nekroze. Izvede se slikanje z magnetno resonanco () ali pregledna mamografija, ki lahko prikaže sliko maligne novotvorbe, saj je maščobna nekroza precej pogosto podobna. Morda bo potrebna biopsija, po potrebi pa tudi sektorska resekcija. Biopsija se izvaja pod vplivom ultrazvoka.

Značilnosti preprečevanja bolezni in njenega zdravljenja

Potek zdravljenja je predpisan šele po temeljitem pregledu s strani strokovnjakov. Maščobne nekroze se ne zdravi z absolutno nobenimi ljudskimi zdravili. Odstranitev prizadete lezije je treba izvesti z operacijo, kot je resekcija sektorja. Po takem kirurškem posegu se zbrani material histološko pregleda.

Da bi preprečili nekrozo dojk, se je treba izogniti vsem vrstam poškodb v predelu prsnega koša. Če pride do poškodbe mlečne žleze, jo je treba v dvignjenem položaju takoj popraviti s povojem in se nato nemudoma posvetovati s specialistom.

Morate biti občutljivi na svoje zdravje, zlasti ženske na prsi, saj je njegova glavna funkcija, kot veste, dojenje otroka.

Oleogranulom je kompaktna vozličasta masa, ki nastane kot odziv na poškodbo tkiva dojk. Pod vplivom travmatičnih dejavnikov na podkožno maščobno tkivo so lipociti (maščobne celice) nekrotični in povzročajo vnetje. Zaradi vnetne reakcije se na prizadetem območju tvori vezivno tkivo. Oleogranulom lahko izgleda kot rak dojke. Natančna diagnoza je določena z biopsijo. Druga imena za patologijo so lipogranulom in maščobna nekroza mlečne žleze. To ni tumor in ne wen (lipoma).

Patologija ne škoduje zdravju in je pogosto asimptomatska in sčasoma izgine sama. Ko pa se v dojkah pojavi nodularna tvorba, se je še vedno treba posvetovati z mamologom, da se izključi rak in druga patologija.

Razlike od drugih bolezni

Prva misel, ko ženska v dojkah najde pečat, je, da gre za onkološko bolezen. pogosto spremljajo naslednji simptomi:

izcedek iz bradavice;
umik areole;
odebelitev ali nabrekanje kože na površini dojk.

Opisani simptomi se pri oleogranulomu ne pojavljajo, z izjemo možnega umika bradavice.

Maščobna cista se lahko tvori znotraj lipogranuloma - benigne tvorbe, sestavljene iz mehkega maščobnega tkiva, obdanega z gosto steno, ki jo je mogoče poapniti. Takšne ciste nastanejo brez očitnega razloga, pa tudi po operacijah na žlezi ali njenih poškodbah. Prehajajo sami. Če je cista boleča, jo preluknjamo in odstranimo vsebino.

Vzroki za patološke spremembe in dejavniki tveganja

Glavni vzroki procesa so operacija, obsevanje ali travma na dojki. Poškodba tkiv slednjega ali operacija vodi v kršitev oskrbe s krvjo v žlezah žleze. Ne prejmejo potrebne količine kisika in umrejo. Telo sprošča posebne encime za uničenje odmrlih celic. Zaradi njihove aktivnosti se najprej pojavi vnetje, nato pa na mestu lezije nastane brazgotinsko tkivo. Iz odmrlih celic se sprošča tudi maščoba, ki napolni cistično votlino. Zaradi teh dveh procesov nastane pečat, imenovan oleogranulom.

Verjetnost nastanka vlaknastih žarišč se poveča po postopkih, kot so:

biopsija tkiva;
lumpektomija;
plastična kirurgija dojk, tudi z uporabo ekspanderjev;
zmanjšanje žleze in odstranitev vsadkov.

Starejše ženske z velikimi dojkami pogosteje trpijo. Na primer, lahko razvijejo oleogranulom pooperativne brazgotine mlečne žleze, ki je nastal po odstranitvi organa zaradi malignega tumorja. To stanje ni nevarno.

Veliko manj pogosto se lipogranulom razvije z:

dolgotrajna uporaba antikoagulantov, na primer varfarina;
razširitev kanalov žleze;
nodozni poliarteritis;
Weber-krščanska bolezen;
panikulitis.

Patologijo opazimo pri 6-10 ženskah od 1000, kar predstavlja 2,75% vseh bolezni dojk. Povprečna starost bolnikov je 50 let.

Simptomi

Pod kožo žleze ali blizu bradavice nastane vozel. Običajno je gladka, okrogla in neboleča, s premerom do 2 cm.

V hujših primerih je granulom lahko neenakomeren in pritrjen na kožo, skupaj z rdečico, bolečino in umikom kože. V tem primeru je za izključitev raka potrebna temeljita diagnoza.

Diagnostika

Pogosto bolnik sam zazna oleogranulom. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal oz. Za izključitev rakavega tumorja se izvede punkcijska biopsija.

Pri mamografiji ima tvorba okroglo ali nepravilno obliko velikosti manj kot 2 cm. Včasih je obdana s tanko gosto kapsulo, ki omogoča predhodno razlikovanje od rakavega tumorja. V primeru zadebelitve ali neenakomernosti takšne lupine mora zdravnik nujno izključiti maligni proces. Pogosto najdemo kalcifikacije - kopičenje apna v granulomu.

Na ultrazvoku je maščobna nekroza opredeljena kot podkožno žarišče s povečano ehogenostjo (gostoto), ki ni značilno za raka. V notranjosti so lahko vizualizirane votline - ciste - ali pa so homogene. Hiperehogenost je značilna le za 0,8% vseh malignih tumorjev dojke, vključno z invazivnim duktalnim in lobularnim karcinomom, limfomom, angiosarkomom, liposarkomom.

Eden glavnih načinov diagnosticiranja oleogranuloma je mamografija.

MRI ni predpisan, ker ne daje prepričljivih dokazov, da rak ni, je pa dražji. Ta študija razkriva žarišče maščobne nekroze s tankim robom okoli nje.

Računalniška tomografija prav tako ni vključena v standardni pregled za to patologijo. Če gre za drugo bolezen dojk, so lahko znaki oleogranuloma prisotnost tekoče maščobe, vlaknastega tkiva okoli nje in vnetje. Kalcifikacije se začnejo ugotavljati šele, ko dosežejo veliko velikost.

Glavni diagnostični metodi sta mamografija in biopsija s histološkim pregledom.

Zdravljenje

Lipogranulom v večini primerov ne zahteva zdravljenja in izgine spontano. Ko se pojavi bolečina, lahko vzamete anestetik (Ibuprofen), naredite rahlo masažo in nanesete topel obkladek. Ogrevalne obkladke lahko uporabljate večkrat in jih nanesete 30 minut vsake 4 ure.

Odstranitev oleogranuloma mlečne žleze se izvaja zelo redko, le z velikim obsegom izobraževanja ali povečano anksioznostjo pacienta. Med operacijo se izreže majhno območje tkiva, ki vsebuje granulomatozno vozlišče.

Zdravljenje se lahko dopolni s punkcijsko biopsijo, če je znotraj tvorbe cista s tekočino. Po praznjenju votline se cista sesede in lipogranulom se zmanjša v velikosti.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je namenjeno le lajšanju manjših bolečin. Uporabljajo se obkladki z zlatimi brki, čebulno kašo, zeljevim listom.

Kako odstraniti oleogranulom?

Pred operacijo se opravijo rutinski krvni testi - splošni, biokemični, za hepatitis in okužbo s HIV, sifilis. Izvede se fluorografija ali rentgenski pregled prsnega koša in EKG. Priprava vključuje izogibanje uporabi sredstev za redčenje krvi ter izogibanje hrani in vodi na dan operacije.

Dojka se izvaja brez odstranitve bezgavk. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo z uporabo novokaina ali drugih anestetikov.

Prej se na žlezi na podlagi ultrazvočnih podatkov nanese oznaka za natančno določitev lokacije vozlišča. Gruda se palpira in na njej se naredi kožni rez v obliki podolgovate ovale. Robovi rane so razmaknjeni.

Po določitvi meja vozlišča se eden ali več lobulov odstrani v obliki klina. Oleogranulom se ekstrahira skupaj z majhno količino zdravega tkiva. Nastali material se pošlje v laboratorij na histološko preiskavo, ki je potrebna za izključitev raka.

Sektorska resekcija dojk

Prerezane žile se koagulirajo in ustavijo krvavitev, nato se na žlezno tkivo nanese več šivov in nato na kožo. Majhna drenaža ostane v rani 1-2 dni.

Operacija traja približno pol ure. Tehnično ni težko in redko povzroča zaplete. Po tem je bolnik 2-3 dni v bolnišnici. V neposrednem pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki in zdravila proti bolečinam. Šivi se odstranijo po enem tednu.

Možni zapleti so okužba pooperativne rane, nastanek higrome ali grobe brazgotine. Če se v enem mesecu po posegu pojavijo zvišana telesna temperatura, edem, pordelost žleze in povečane bolečine v njej, se je treba nujno obrniti na kirurga.

Napoved in posledice

Pri večini žensk odebeljena lezija izgine sama. Če se to ne zgodi, se kirurško odstrani. Po izginotju ali odstranitvi maščobne nekroze se ne ponovi in ne poveča tveganja za nastanek raka dojke.

Čeprav je lipogranulom benigna, neškodljiva tvorba, bi morala biti ženska na to pozorna in jo mora pregledati zdravnik. To je še posebej potrebno v primeru pojava več vozlišč, ohranjanja fokusa za dolgo časa in povečanja bolečine.