Diroton kakšno zdravilo. Diroton - prednosti in značilnosti uporabe zdravila zaradi pritiska

Ena tableta Diroton lahko vsebuje 2,5 mg ali 5 mg / 10 mg / 20 mg lizinopril (uporablja se kot dihidrat).

Magnezijev stearat, smukec, manitol, koruzni škrob, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat so vključeni na seznam pomožnih spojin zdravila.

Obrazec za sprostitev

Tablete Diroton v odmerku 2,5 mg se prodajajo v aluminijastih / PVC pretisnih omotih po 14 tablet, en paket običajno vsebuje 1 ali 2 pretisna omota.

Tablete z odmerkom 5 mg / 10 mg / 20 mg se prodajajo tudi v aluminijastih / PVC pretisnih omotih po 14 tablet, en paket običajno vsebuje 1, 2 ali 4 pretisne omote.

farmakološki učinek

Antihipertenzivni in periferni vazodilatator.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Diroton (INN: lizinopril) velja za zaviralec faktorja pretvorbe angiotenzina in lahko prekine verigo, ki nastane iz angiotenzin II - v jaz . Lizinopril zmanjšuje raven vazokonstrikcijskega učinka snovi - angiotenzin II , medtem ko se koncentracija v krvnem obtoku zmanjša.

Lizinopril pomaga zmanjšati volumen atrijskega upora. Zdravilo Diroton, njegova uporaba za znižanje krvnega tlaka, ne vpliva srčni utrip (HR) in vodi do povečanja minutnega volumna krvi in ledvičnega pretoka krvi. Za dosego največjega učinka je potrebnih 6 ur, v prihodnosti pa traja približno en dan in se lahko spreminja glede na odmerek zdravila. Diroton zaradi pritiska pri dolgotrajni uporabi zmanjša njegovo učinkovitost.

Farmakokinetični podatki

Proces absorpcije se pojavi iz prebavil lizinopril vstop v krvni plazmi se ne veže na beljakovine. Običajno biološka uporabnost ni večja od 25-30%, prehrana pa ne spremeni stopnje absorpcije. Zdravilo se izloči po 12 urah. Ker se učinkovina ne presnavlja, se izločanje nespremenjeno skupaj z urinom. Zdravilo Diroton ne povzroča odtegnitvenega sindroma z nenadnim prekinitvijo zdravljenja.

Indikacije za uporabo Dirotona

zdravilo je učinkovito za kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije);
če je potrebna preventiva disfunkcija levega prekata , odpoved srca , pa tudi ohraniti stabilno delovanje hemodinamika — Uporabljajo se tablete Diroton - od katerih so učinkovite, vklj. ob akutna ;
ob diabetična nefropatija (zmanjša albuminurija );
Indikacije za uporabo tablet Diroton vključujejo tudi bistvenega pomena in renovaskularna arterijska hipertenzija (kot monoterapija ali kombinirano zdravljenje z drugimi antihipertenzivnimi zdravili).

Kontraindikacije

zgodovino idiopatski , vključno s primeri pri uporabi Zaviralci ACE ;
Quinckejev edem je deden ;
mladoletne osebe (≤ 18 let);
nosečnice in doječe ženske;
znana preobčutljivost za aktivne snovi lizinopril ali pomožne komponente, pa tudi druge Zaviralci ACE .

Zdravilo Diroton za tlak ima recept za uporabo previdno

s stenozo ledvične arterije oz aortna odprtina ;
po presaditev ledvic ;
bolniki z ledvično insuficienco s CC manj kot 30 ml / min;
ob obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija ;
v primarni fazi hiperaldosteronizem ;
ob arterijska hipotenzija ;
bolniki s cerebrovaskularnimi boleznimi ali cerebrovaskularno insuficienco;
hude oblike;
ob skleroderma , Ishemična bolezen srca , ;
hudo kronično srčno popuščanje;
bolniki z depresivno hematopoezo kostnega mozga;
v hipovolemična stanje , ob hiponatriemija ;
starejši bolniki;
osebe na dializne membrane z visokim pretokom (AN69) saj je možno anafilaktična reakcija .

Stranski učinki

Te tablete za pritisk lahko povzročijo neželene reakcije, kot so omotica in glavoboli (pri približno 5-6% bolnikov), možna šibkost, driska, kožni izpuščaj, slabost, bruhanje (pri 3%), ortostatska hipotenzija , bolečine v prsih (1-3%).

Druge neželene učinke z incidenco manj kot 1% lahko razdelimo glede na organske sisteme, iz katerih izvirajo:

CCC: znižan krvni tlak, bradikardija , možne so manifestacije srčnega popuščanja, kršitev atrioventrikularne prevodnosti miokardni infarkt .
Prebavni sistem: anoreksija , suha usta, prebavne motnje, oslabljen okus, razvoj, hepatitis A , zlatenica , hiperbilirubinemija , povečana aktivnost jetrnih encimov - transaminaz.
Koža:, povečano znojenje, fotosenzitivnost , alopecija , srbeča koža.
CNS: nenadne spremembe razpoloženja, oslabljena pozornost, parestezija utrujenost in zaspanost, zmedenost, krči v okončinah in na ustnicah, astenični sindrom .
Dihalni sistem: apneja , dispneja , bronhospazem .
Hematopoetski sistem: nevtropenija , levkopenija , trombocitopenija , anemijo .
Imunski sistem: vaskulitis , angioedem , pozitivna reakcija (presejanje) na antinuklearno , eozinofilija .
Genitourinarni sistem: zmanjšana moč, anurija , uremija , oligurija , okvarjeno delovanje ledvic do akutne odpovedi ledvic.
Presnova: zvišane ali znižane ravni kalija v krvi, zmanjšana koncentracija natrija, magnezija, klora, povečana koncentracija kalcija, Sečna kislina , sečnina , hipertrigliceridemija .
Med ostalimi: artralgija , artritis , mialgija , poslabšanje.

Tablete Diroton, navodila za uporabo (način in odmerek)

Zdravilo se jemlje peroralno enkrat na dan, ne glede na prehrano, najbolje - približno ob istem času dneva.

Z esencialno hipertenzijo

Če terapije ne izvajajo drugi antihipertenzivna zdravila , potem začetni dnevni vnos ne sme presegati 10 mg, vzdrževanje se običajno dvigne na 20 mg. Po raziskavi zvočniki lahko ga povečamo na največ 40 mg, pri čemer upoštevamo, da se polni razvoj učinka opazi po 2-4 tednih. Če bolnik nima dovolj izrazitega terapevtskega učinka, potem terapijo dopolnjuje še ena antihipertenzivno zdravilo .

Pozor! Pred jemanjem zdravila Diroton je treba zdravljenje preklicati. diuretiki približno 2-3 dni, sicer začetni odmerek Dirotona ne sme biti večji od 5 mg / dan. Zaradi nevarnosti razvoja simptomov se zdravljenje izvaja pod zdravniškim nadzorom arterijska hipotenzija .

Z renovaskularno hipertenzijo in drugimi stanji, ki jih povzroča povečana aktivnost hormonskega sistema RAAS

Priporočljivo je, da zdravljenje začnete z dnevnim odmerkom v razponu 2,5-5 mg / dan, po možnosti v bolnišnici pod strogim nadzorom, vključno s spremljanjem Pekel , delovanje ledvic, serumska koncentracija kalija. Vzdrževalni odmerek se določi na podlagi spremljanja dinamika krvnega tlaka.

Posamezniki z odpovedjo ledvic

Potrebna je prilagoditev odmerka, ki temelji na redni oceni očistka kreatinina. Torej, ko je Cl pri 30–70 ml / min, se zdravljenje začne s 5–10 mg lizinopril na dan, pri 10-30 ml / min-2,5-5 mg / dan.

S kroničnim srčnim popuščanjem

Začetni dnevni odmerek 2,5 mg se lahko postopoma poveča po 3-5 dneh na standardni vzdrževalni odmerek od 5 do 20 mg. Če je bil prej uporabljen diuretiki , potem se njihov odmerek zmanjša na največji možni. Zdravljenje se mora začeti z učenjem in nadaljevati s spremljanjem. Pekel , delovanje ledvic, koncentracija kalija in natrija, kar bo preprečilo razvoj arterijska hipotenzija , pa tudi okvare ledvic.

Z diabetično nefropatijo

Navodila za uporabo zdravila Diroton pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom

Prvi dan po miokardnem infarktu bolnik dobi začetni odmerek 5 mg, v drugem - spet 5 mg, tretji - 10 mg, nadaljuje zdravljenje z vzdrževalnim dnevnim odmerkom največ 10 mg za 6 tednov. Če imajo bolniki nizko syst.AD , je priporočljivo začeti zdravljenje z manjšim odmerkom - 2,5 mg.

Preveliko odmerjanje

Možni simptomi

Zmanjšano Pekel , suha usta, zaprtje, zaspanost, tesnoba, zastajanje urina, razdražljivost.

Dejavnosti, ki se izvajajo za zdravljenje

sestanek aktivnega oglja ;
izpiranje želodca ;
dopolnitev Skp (na primer v / v plazemske nadomestne raztopine );
simptomatsko zdravljenje;
hemodializa ;
nadzor nad vitalnimi funkcijami.

Interakcija

Izvajanje terapije hkrati ki varčujejo s kalijem diuretiki (na primer Triamteren , Amilorid ) in druga zdravila, ki vsebujejo kalij, povečujejo verjetnost hiperkalemija .
Z natrijev aurotiomalat nastane kompleks simptomov vključno s slabostjo, bruhanjem, hiperemija obraza in arterijska hipotenzija .
β-blokatorji , zaviralci počasnih zaviralcev Ca , diuretiki drugo antihipertenzivna zdravila okrepi hipotenzivni učinek.
Z Nesteroidna protivnetna zdravila vključno z selektivni zaviralci COX -2 , adrenergični agonisti antihipertenzivni učinek se zmanjša.
Z vazodilatatorji , triciklični antidepresivi , barbiturati , fenotiazini , vsebuje etanol sredstva tudi okrepijo hipotenzivni učinek.
Z litijevimi pripravki se izločanje upočasni litij , ki okrepi njegove kardiotoksične in nevrotoksične učinke.
Antacidi in Kolestiramin zmanjšati stopnjo absorpcije iz prebavil.
Lizinopril lahko poveča nevrotoksičnost salicilati , oslabi vpliv hipoglikemična sredstva , Norepinefrin , sredstva proti protinu , okrepi učinke (tudi neželene) srčni glikozidi , periferni mišični relaksanti , zmanjšati stopnjo odstranitve Kinidin .
Zmanjša delovanje peroralni kontraceptivi .
Z Metildopa tveganje za hemolizo se poveča.

Pogoji prodaje

Zdravilo lahko kupite v lekarni le na recept.

Pogoji skladiščenja

Potreben je temperaturni režim v območju + 15 ° + 30 ° S.

Rok uporabnosti

36 mesecev.

Med nosečnostjo in dojenjem

Ker zdravilo lahko prodre skozi placentno pregrado, obstaja tveganje za pojav pri plodu (II in III trimesečje):

hipoplazija lobanje ;
izrazito zmanjšanje Pekel ;
hiperkalemija ;
odpoved ledvic;
na voljo smrt — intrauterina smrt .

Izpostavljeni novorojenčki Zaviralci ACE zahtevajo skrben zdravniški nadzor zaradi nevarnosti razvoja trajnega znižanje krvnega tlaka , hiperkalemija , oligurija .

Dirotonovi analogi

Ujemanje kode ATX stopnje 4:

Cena analogov Dirotona se ne spreminja bistveno - v razponu od 50 do 100 rubljev. odvisno od števila tablet, države izvora in drugih dejavnikov cen. Kaj bi lahko nadomestili to antihipertenzivno zdravilo, bi morali poiskati na podlagi spremljanja dinamike krvnega tlaka in individualne občutljivosti telesa po posvetovanju z zdravnikom. Obstajajo zdravila, ki ustrezajo učinkovini, med njimi so:

Aurolayza ;
Vitopril ;
Dapril ;
Lizinokor .

Mnenja o Dirotonu

Diroton se običajno jemlje na priporočilo kardiologa in po nekaj tednih poročajo, da se dobro počutijo, da nelagodje v predelu srca izgine in dihanje se izboljša. Mnenja o Dirotonu na forumih so tudi pozitivna, vendar mnogi ugotavljajo, da je za izbiro pravega odmerka potreben dober zdravnik.

Dirotonova cena, kje kupiti

Povprečna cena Dirotona 5 mg (št. 14) je 92 rubljev, 2,5 mg (št. 28) je 115 rubljev, 20 mg (št. 28) je 450 rubljev, medtem ko je cena Dirotona 10 mg vsak (veliko pakiranje) 56) znaša 515 rubljev.

Spletne lekarne v Rusiji Rusija
Spletne lekarne v Ukrajini Ukrajina
Spletne lekarne v Kazahstanu Kazahstan

ZdravCity

Zavihek Diroton. 20 mg n28Gedeon Richter-RUS JSC

Zavihek Diroton. 10 mg št. 56Gedeon Richter-RUS JSC

Zavihek Diroton. 10 mg n28Gedeon Richter-RUS JSC

Zavihek so-diroton. 20 mg + 12,5 mg n30Grodzisk Pharmaceutical Polfa / Gedeon-Richter

Zavihek Diroton. 5 mg št. 28Gedeon Richter-RUS JSC

Lekarniški pogovor

Diroton (zavihek 20 mg št. 28)

Diroton (zavihek 20 mg št. 56)

Diroton (zavihek 5 mg št. 28)

Diroton (tableta 2,5 mg št. 28)

Na strani so navodila za uporabo Dirotona... Na voljo je v različnih dozirnih oblikah zdravila (tablete 2,5 mg, 5 mg, 10 mg in 20 mg, Co-Diroton v kombinaciji z diuretikom) in ima tudi številne analoge. To opombo so preverili strokovnjaki. Pustite svoje povratne informacije o uporabi Dirotona, ki bodo pomagali drugim obiskovalcem spletnega mesta. Zdravilo se uporablja za različne bolezni (arterijska hipertenzija in nizek krvni tlak). Orodje ima številne stranske učinke in interakcije z drugimi snovmi. Odmerki zdravila se razlikujejo za odrasle in otroke. Obstajajo omejitve glede uporabe zdravila med nosečnostjo in dojenjem. Zdravljenje z dirotonom lahko predpiše le usposobljen zdravnik. Trajanje terapije se lahko razlikuje in je odvisno od specifične bolezni.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Zdravilo se jemlje peroralno enkrat na dan, za vse indikacije, ne glede na vnos hrane, po možnosti ob istem času dneva.

Pri esencialni hipertenziji se bolnikom, ki ne prejemajo drugih antihipertenzivnih zdravil, predpiše 10 mg 1 -krat na dan. Običajni dnevni vzdrževalni odmerek je 20 mg. Največji dnevni odmerek je 40 mg.

Popolni učinek se običajno razvije v 2-4 tednih od začetka zdravljenja, kar je treba upoštevati pri povečanju odmerka. Zaradi nezadostnega kliničnega učinka je mogoče zdravilo kombinirati z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.

Če je bil bolnik predhodno zdravljen z diuretiki, je treba njihovo uporabo prekiniti 2-3 dni pred začetkom uporabe zdravila Diroton. Če diuretikov ni mogoče preklicati, začetni odmerek zdravila Diroton ne sme presegati 5 mg na dan. V tem primeru se po prvem odmerku priporoča zdravniški nadzor več ur (največji učinek se doseže po približno 6 urah), ker lahko se razvije izrazito znižanje krvnega tlaka.

V primeru renovaskularne hipertenzije ali drugih stanj s povečano aktivnostjo RAAS je priporočljivo predpisati tudi nižji začetni odmerek - 2,5-5 mg na dan pod okrepljenim zdravniškim nadzorom (nadzor krvnega tlaka, ledvične funkcije, koncentracije kalija v serumu) . Vzdrževalni odmerek je treba določiti glede na dinamiko krvnega tlaka.

Pri kroničnem srčnem popuščanju je začetni odmerek 2,5 mg enkrat na dan, ki ga lahko po 3-5 dneh postopoma povečamo na običajni vzdrževalni dnevni odmerek 5-20 mg. Odmerek ne sme preseči največjega dnevnega odmerka 20 mg. Če se hkrati uporablja z diuretiki, je treba odmerek diuretika predhodno zmanjšati, če je mogoče. Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Diroton in pozneje, med zdravljenjem, je treba redno spremljati krvni tlak, delovanje ledvic, koncentracijo kalija in natrija v krvi, da bi se izognili razvoju arterijske hipotenzije in s tem povezane okvare ledvic.

Pri akutnem miokardnem infarktu (kot del kombinirane terapije) je prvi dan predpisano 5 mg, drugi dan spet 5 mg, tretji dan 10 mg, vzdrževalni odmerek je 10 mg enkrat na dan. Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom je treba zdravilo uporabljati vsaj 6 tednov. Pri nizkem sistoličnem krvnem tlaku (manj kot 120 mm Hg) se zdravljenje začne z majhnim odmerkom (2,5 mg na dan). V primeru arterijske hipotenzije, ko je sistolični krvni tlak manjši od 100 mm Hg. Člen, se vzdrževalni odmerek zmanjša na 5 mg na dan, po potrebi lahko začasno predpisujete 2,5 mg na dan. V primeru dolgotrajnega izrazitega znižanja krvnega tlaka (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg za več kot 1 uro) je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti.

Pri diabetični nefropatiji pri bolnikih s sladkorno boleznijo, odvisno od insulina, se zdravilo Diroton uporablja v odmerku 10 mg enkrat na dan. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 20 mg enkrat na dan, da se doseže vrednost diastoličnega krvnega tlaka pod 75 mm Hg. Umetnost. v sedečem položaju. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, je zdravilo predpisano v istem odmerku, da se dosežejo vrednosti diastoličnega krvnega tlaka pod 90 mm Hg. v sedečem položaju.

Oblike izdaje

Tablete 2,5 mg, 5 mg, 10 mg in 20 mg.

Tablete 10 mg in 20 mg (KO-Diroton).

Sestava

Lizinopril dihidrat + pomožne snovi.

Lizinopril dihidrat + hidroklorotiazid + pomožne snovi (KO-diroton).

Diroton- zaviralec ACE, zmanjšuje tvorbo angiotenzina 2 iz angiotenzina 1. Zmanjšanje vsebnosti angiotenzina 2 vodi v neposredno zmanjšanje sproščanja aldosterona. Zmanjša razgradnjo bradikinina in poveča sintezo prostaglandinov. Zmanjša OPSS, krvni tlak, prednapetost, tlak v pljučnih kapilarah, povzroči povečanje minutnega volumna krvi in povečanje miokardne tolerance do stresa pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Razširi arterije bolj kot vene. Nekatere učinke pripisujejo vplivu na tkivne sisteme renin-angiotenzin. Pri dolgotrajni uporabi se zmanjša hipertrofija miokarda in sten uporovnih arterij. Izboljša dotok krvi v ishemični miokard.

Zaviralci ACE podaljšajo pričakovano življenjsko dobo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, upočasnijo napredovanje disfunkcije levega prekata pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt brez kliničnih manifestacij srčnega popuščanja.

Začetek delovanja zdravila - po 1 uri, doseže največ po 6-7 urah in traja 24 ur. Trajanje učinka je odvisno tudi od velikosti zaužitega odmerka. Pri arterijski hipertenziji je učinek opazen v prvih dneh po začetku zdravljenja, stabilen učinek pa se razvije po 1-2 mesecih. Ob nenadnem prenehanju uporabe zdravila niso opazili izrazitega zvišanja krvnega tlaka.

Diroton zmanjšuje albuminurijo. Pri bolnikih s hiperglikemijo pomaga normalizirati delovanje poškodovanega glomerularnega endotela. Ne vpliva na koncentracijo glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo in ne vodi do povečanja primerov hipoglikemije.

Hidroklorotiazid

Tiazidni diuretik, katerega diuretični učinek je povezan z oslabljeno reabsorpcijo natrijevih, klorovih, kalijevih, magnezijevih, vodnih ionov v distalnem nefronu; upočasni izločanje kalcijevih ionov, sečne kisline. Ima antihipertenzivne lastnosti; hipotenzivni učinek se razvije zaradi širjenja arteriol. Praktično ne vpliva na normalno raven krvnega tlaka.

Diuretični učinek se razvije po 1-2 urah, največ doseže po 4 urah in traja 6-12 ur. Antihipertenzivni učinek nastopi po 3-4 dneh, vendar lahko za dosego optimalnega terapevtskega učinka traja 3-4 tedne.

Če se lizinopril in hidroklorotiazid uporabljata hkrati, imata aditivni antihipertenzivni učinek.

Farmakokinetika

Lizinopril se šibko veže na beljakovine v krvni plazmi. Prepustnost skozi krvno-možgansko pregrado (BBB) in placentno pregrado je nizka. Lizinopril se ne presnavlja. Izloča se izključno skozi ledvice v nespremenjeni obliki.

Indikacije

esencialna in renovaskularna arterijska hipertenzija (kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili);
kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije);
akutni miokardni infarkt (v prvih 24 urah s stabilnimi hemodinamskimi parametri za vzdrževanje teh parametrov in preprečevanje disfunkcije levega prekata in srčnega popuščanja);
diabetična nefropatija (za zmanjšanje albuminurije pri bolnikih z diabetesom mellitusom, odvisnim od insulina, z normalnim krvnim tlakom, in pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, z arterijsko hipertenzijo).

Kontraindikacije

idiopatski angioedem v anamnezi (vključno z uporabo zaviralcev ACE);
dedni angioedem;
starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni);
preobčutljivost za lizinopril ali druge zaviralce ACE.

Posebna navodila

Najpogosteje pride do izrazitega znižanja krvnega tlaka z zmanjšanjem volumna tekočine zaradi diuretikov, zmanjšanjem soli v hrani, dializo, drisko ali bruhanjem. Pri kroničnem srčnem popuščanju s sočasno odpovedjo ledvic ali brez nje je možno izrazito znižanje krvnega tlaka. Pogosteje se pri bolnikih s hudo stopnjo kroničnega srčnega popuščanja odkrije izrazito znižanje krvnega tlaka zaradi uporabe velikih odmerkov diuretikov, hiponatriemije ali okvarjenega delovanja ledvic. Pri teh bolnikih je treba zdravljenje z zdravilom Diroton začeti pod strogim nadzorom zdravnika (previdno izberite odmerek zdravila in diuretike).

Podobna pravila je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila Diroton bolnikom s koronarno arterijsko boleznijo, cerebrovaskularno insuficienco, pri kateri lahko močno znižanje krvnega tlaka povzroči miokardni infarkt ali možgansko kap.

Prehodna hipotenzivna reakcija ni kontraindikacija za naslednji odmerek zdravila.

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Diroton je treba po možnosti normalizirati koncentracijo natrija in / ali obnoviti izgubljeno količino tekočine, skrbno spremljati učinek začetnega odmerka zdravila Diroton na bolnikov krvni tlak.

Zdravljenje simptomatske hipotenzije je sestavljeno iz počitka v postelji in po potrebi z intravensko tekočino (infuzija fiziološke raztopine). Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za zdravljenje z zdravilom Diroton, vendar jo bo morda treba začasno preklicati ali zmanjšati odmerek.

Zdravljenje z zdravilom Diroton je kontraindicirano v primeru kardiogenega šoka in akutnega miokardnega infarkta, če lahko imenovanje vazodilatatorja znatno poslabša hemodinamske parametre, na primer, če sistolični krvni tlak ne presega 100 mm Hg. Umetnost.

Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom je zmanjšanje delovanja ledvic (plazemska koncentracija kreatinina večja od 177 μmol / l in / ali proteinurija več kot 500 mg / 24 h) kontraindikacija za uporabo zdravila Diroton. V primeru odpovedi ledvic med zdravljenjem z lizinoprilom (koncentracija kreatinina v krvni plazmi je večja od 265 μmol / l ali dvakratna začetna raven) se mora zdravnik odločiti, ali bo zdravljenje prekinil.

Pri dvostranski stenozi ledvičnih arterij in stenozi ledvične arterije posamezne ledvice, pa tudi pri hiponatriemiji in / ali zmanjšanju BCC ali odpovedi krvnega obtoka lahko arterijska hipotenzija, ki jo povzroči jemanje zdravila Diroton, povzroči zmanjšanje delovanja ledvic z poznejši razvoj reverzibilne (po odvzemu zdravila) akutne odpovedi ledvic ... Rahlo začasno povečanje koncentracije sečnine v krvi in kreatinina je mogoče opaziti v primerih okvarjenega delovanja ledvic, zlasti ob hkratnem zdravljenju z diuretiki. V primeru znatnega zmanjšanja ledvične funkcije (CC manj kot 30 ml / min) sta potrebna previdnost in nadzor delovanja ledvic.

Angioneurotični edem obraza, okončin, ustnic, jezika, epiglotisa in / ali grla je bil pri bolnikih, zdravljenih z zaviralci ACE, vključno z Dirotonom, redko opazen, kar se lahko pojavi v katerem koli obdobju zdravljenja. V tem primeru je treba zdravljenje z zdravilom Diroton čim prej prekiniti in bolnika spremljati, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. V primerih, ko je prišlo do otekanja samo obraza in ustnic, stanje najpogosteje izgine brez zdravljenja, lahko pa se predpišejo antihistaminiki. Angioedem z edemom grla je lahko usoden. Ko so pokriti jezik, epiglotis ali grlo, lahko pride do obstrukcije dihalnih poti, zato je treba nemudoma izvesti ustrezno terapijo (0,3-0,5 ml raztopine adrenalina (adrenalina) 1: 1000 subkutano, dajanje glukokortikosteroidov, antihistaminikov) in / ali ukrepe za zagotoviti prehodnost dihalnih poti. Bolniki, ki že imajo anamnezo angioedema, ki ni povezan s predhodnim zdravljenjem z zaviralci ACE, imajo lahko večje tveganje za razvoj med zdravljenjem z zaviralcem ACE.

Anafilaktično reakcijo so opazili tudi pri bolnikih na hemodializi z uporabo dializnih membran z visokim pretokom (AN69), ki sočasno jemljejo zdravilo Diroton. V takih primerih je treba razmisliti o uporabi druge vrste dializne membrane ali drugega antihipertenzivnega sredstva.

V nekaterih primerih desenzibilizacije na alergene členonožcev so zdravljenje z zaviralci ACE spremljale preobčutljivostne reakcije. Temu se lahko izognemo, če predhodno začasno prekinite vnos zaviralcev ACE.

Pri bolnikih z večjo operacijo ali med splošno anestezijo lahko zaviralci ACE (zlasti lizinopril) blokirajo nastanek angiotenzina 2. Znižanje krvnega tlaka, povezano s tem mehanizmom delovanja, se popravi z zvišanjem BCC. Pred kirurškim posegom (vključno z zobozdravstvom) je treba anesteziologa opozoriti na uporabo Dirotona.

Priporočenih odmerkih zdravila pri starejših bolnikih lahko spremlja povečanje koncentracije lizinoprila v krvi, zato je pri izbiri odmerka potrebna posebna pozornost in se izvaja glede na delovanje ledvic in krvni tlak pacient. Hkrati je pri starejših in mladih bolnikih antihipertenzivni učinek zdravila Diroton izražen v enaki meri.

Pri uporabi zaviralcev ACE so opazili kašelj (suh, dolgotrajen, ki po prenehanju zdravljenja z zaviralci ACE izgine). Pri diferencialni diagnozi kašlja je treba upoštevati kašelj, ki ga povzroča uporaba zaviralcev ACE.

V nekaterih primerih so opazili hiperkalemijo. Dejavniki tveganja za hiperkalemijo so odpoved ledvic, diabetes mellitus, jemanje dodatkov kalija ali zdravil, ki povečujejo raven kalija v krvi (na primer heparin), zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

V obdobju zdravljenja z zdravili je potrebno redno spremljanje kalija, glukoze, sečnine in lipidnih ionov v krvni plazmi.

Pri vadbi v vročem vremenu je potrebna previdnost (nevarnost dehidracije in prekomerno znižanje krvnega tlaka zaradi znižanja BCC).

Ker možnega tveganja za agranulocitozo ni mogoče izključiti, je potrebno redno spremljanje krvne slike.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in krmilnih mehanizmov

V primeru neželenih učinkov osrednjega živčevja ni priporočljivo voziti vozil, pa tudi opravljati dela, povezana s povečanim tveganjem.

Stranski učinek

izrazito znižanje krvnega tlaka;
bolečina v prsnem košu;
ortostatska hipotenzija;
tahikardija;
bradikardija;
pojav simptomov srčnega popuščanja;
kršitev AV prevodnosti;
miokardni infarkt;
slabost, bruhanje;
bolečina v trebuhu;
suha usta;
driska;
dispepsija;
anoreksija;
kršitev okusa;
panjev;
povečano znojenje;
fotosenzitivnost;
srbeča koža;
izguba las;
nestabilnost razpoloženja;
kršitev koncentracije pozornosti;
parestezija;
povečana utrujenost;
zaspanost;
krčevito trzanje mišic okončin in ustnic;
astenični sindrom;
zmedenost zavesti;
suh kašelj;
bronhospazem;
levkopenija, trombocitopenija, nevtropenija, agranulocitoza, anemija (znižana koncentracija hemoglobina, hematokrita, eritrocitopenija), agranulocitoza;
angioedem obraza, okončin, ustnic, jezika, epiglotisa in / ali grla;
vaskulitis;
povečana ESR;
okvarjeno delovanje ledvic;
akutna odpoved ledvic;
zmanjšana moč;
artritis;
mialgija;
vročina;
poslabšanje protina.

Interakcije z zdravili

Ob hkratni uporabi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, triamteren, amilorid), pripravki kalija, nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, se poveča tveganje za hiperkalemijo, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. Zato je skupni termin možen le na podlagi individualne odločitve zdravnika z rednim spremljanjem serumskega kalija in delovanja ledvic.

Ob hkratni uporabi z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, počasnimi zaviralci kalcijevih kanalčkov, diuretiki in drugimi antihipertenzivnimi zdravili opazimo povečanje antihipertenzivnega učinka zdravila.

Ob sočasni intravenski uporabi zaviralcev ACE in pripravkov zlata (natrijev aurotiomalat) je bil opisan kompleks simptomov, vključno z zardevanjem obraza, slabostjo, bruhanjem in arterijsko hipotenzijo.

Ob hkratni uporabi z vazodilatatorji, barbiturati, fenotiazini, tricikličnimi antidepresivi, etanolom (alkoholom) se poveča hipotenzivni učinek zdravila.

Ob hkratni uporabi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (vključno s selektivnimi zaviralci COX-2), estrogeni in adrenomimetiki se antihipertenzivni učinek lizinoprila zmanjša.

Ob hkratni uporabi z litijevimi pripravki se upočasni izločanje litija iz telesa (povečani kardiotoksični in nevrotoksični učinki litija).

Ob hkratni uporabi z antacidi in holestiraminom se absorpcija v prebavilih zmanjša.

Zdravilo poveča nevrotoksičnost salicilatov, oslabi učinek hipoglikemičnih sredstev za peroralno uporabo, noradrenalina, epinefrina in zdravil proti protinu, poveča učinke (vključno s stranskimi učinki) srčnih glikozidov, učinek perifernih mišičnih relaksantov in zmanjša izločanje kinidina.

Zmanjša učinek peroralnih kontraceptivov.

S hkratnim dajanjem metildope se poveča tveganje za hemolizo.

Analogi zdravila Diroton

Strukturni analogi za aktivno snov:

Dapril;
Diropress;
Irumed;
Lizacard;
Lizigama;
Lizinopril;
Lizinopril dihidrat;
Lizinoton;
Lisonorm;
Lizoril;
Listril;
Leeten;
Sprejeto;
Rileys Sanovel;
Sinopril.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba Dirotona med nosečnostjo je kontraindicirana. Lizinopril prehaja skozi placentno pregrado. Ko je nosečnost ugotovljena, je treba zdravilo čim prej prekiniti. Jemanje zaviralcev ACE v 2. in 3. trimesečju nosečnosti negativno vpliva na plod (možno je izrazito znižanje krvnega tlaka, odpoved ledvic, hiperkalemija, lobanjska hipoplazija, intrauterina smrt). Podatkov o negativnih učinkih zdravila na plod pri uporabi v prvem trimesečju ni. Pri novorojenčkih in dojenčkih, ki so bili izpostavljeni intrauterini izpostavljenosti zaviralcem ACE, je priporočljivo vzpostaviti skrbno spremljanje za pravočasno odkrivanje izrazitega znižanja krvnega tlaka, oligurije, hiperkalemije.

Podatkov o prodiranju lizinoprila v materino mleko ni. Če je potrebno, je treba zdravilo med dojenjem, dojenjem prekiniti.

Diroton po svoji farmakologiji spada v skupino faktorjev pretvorbe angiotenzina ali zaviralcev ACE.

Pri jemanju zmanjša volumen atrijske odpornosti, hkrati pa ne vpliva na srčni utrip. Ko se jemlje, se ledvični krvni pretok poveča, s čimer se poveča volumen krvi, ki prehaja skozi bolnikovo srce na minuto.

V tem članku bomo preučili, zakaj zdravniki predpisujejo zdravilo Diroton, vključno z navodili za uporabo pod kakšnim pritiskom, analogi in cenami tega zdravila v lekarnah. Resnične PREGLEDE ljudi, ki so že uporabljali Diroton, lahko preberete v komentarjih.

Sestava in oblika sproščanja

Tablete Diroton v odmerku 2,5 mg se prodajajo v aluminijastih / PVC pretisnih omotih po 14 tablet, en paket običajno vsebuje 1 ali 2 pretisna omota. Tablete z odmerkom 5 mg / 10 mg / 20 mg se prodajajo tudi v aluminijastih / PVC pretisnih omotih po 14 tablet, en paket običajno vsebuje 1, 2 ali 4 pretisne omote.

Ena tableta vsebuje zdravilno učinkovino: lizinopril.
Pomožne snovi: magnezijev stearat, smukec, manitol, koruzni škrob, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat.

Klinična in farmakološka skupina: zaviralec ACE.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Diroton se uporablja za esencialno arterijsko hipertenzijo, pa tudi za arterijsko hipertenzijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, in začetno nefropatijo. Diroton se uporablja za simptomatsko zdravljenje srčnega popuščanja.

Poleg tega se lahko zdravilo Diroton uporablja za kratkotrajno zdravljenje (6 tednov) pri hemodinamsko stabilnih bolnikih z akutnim miokardnim infarktom (najkasneje 24 ur po srčnem infarktu).

farmakološki učinek

Diroton ima izrazite hipotenzivne (znižuje krvni tlak) in periferne vazodilatacijske lastnosti.

Zdravilna učinkovina tega zdravila je lizinopril. Po nanosu Diroton začne delovati v 60 minutah, največji učinek je opazen po 6-7 urah in traja ves dan.

Navodila za uporabo

V skladu z navodili za uporabo se tablete Diroton jemljejo peroralno, ne glede na vnos hrane, po možnosti ob istem času dneva. Za vse indikacije je uporaba zdravila Diroton predpisana enkrat na dan, odmerek in obdobje zdravljenja določi zdravnik posamično.

Pri kroničnem srčnem popuščanju je začetni odmerek 2,5 mg enkrat na dan, ki ga lahko po 3-5 dneh postopoma povečamo na običajni vzdrževalni dnevni odmerek 5-20 mg. Odmerek ne sme preseči največjega dnevnega odmerka 20 mg. Če se hkrati uporablja z diuretiki, je treba odmerek diuretika predhodno zmanjšati, če je mogoče. Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Diroton in pozneje, med zdravljenjem, je treba redno spremljati krvni tlak, delovanje ledvic, koncentracijo kalija in natrija v krvi, da bi se izognili razvoju arterijske hipotenzije in s tem povezane okvare ledvic.
V skladu z navodili za zdravilo Diroton je pri esencialni hipertenziji začetni odmerek 10 mg. Terapevtski učinek nastopi po 2-4 tednih dajanja, kar je treba upoštevati pri predpisovanju vzdrževalnega odmerka. V primeru nezadostnega kliničnega učinka je priporočljivo kombinirati zdravilo Diroton z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Največji odmerek ne sme presegati 40 mg.
Dirotonova indikacija za renovaskularno hipertenzijo vključuje uporabo zdravila na začetku zdravljenja v odmerku 2,5-5 miligramov na dan. Velikost vzdrževalnega odmerka se običajno določi z odčitki krvnega tlaka.
Pri diabetični nefropatiji je priporočeni dnevni odmerek 10 mg in se lahko poveča na največ 20 mg. Zaradi tega se diastaze nenehno zmanjšujejo. Krvni tlak do 75 mm Hg, ki ga je treba izmeriti v bolnikovem položaju - sede.
Pri akutnem miokardnem infarktu (kot del kombinirane terapije) je prvi dan predpisano 5 mg, drugi dan - spet 5 mg, tretji dan - 10 mg, vzdrževalni odmerek - 10 mg 1 -krat na dan. Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom je treba zdravilo uporabljati vsaj 6 tednov. Pri nizkem sistoličnem krvnem tlaku (manj kot 120 mm Hg) se zdravljenje začne z majhnim odmerkom (2,5 mg / dan). V primeru arterijske hipotenzije, ko je sistolični krvni tlak manjši od 100 mm Hg. Člen, se vzdrževalni odmerek zmanjša na 5 mg / dan, po potrebi lahko začasno predpisujete 2,5 mg / dan. V primeru dolgotrajnega izrazitega znižanja krvnega tlaka (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg za več kot 1 uro) je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti.

Za bolnike s tveganjem ali s hudo okvaro ledvic zdravnik določi dnevni odmerek zdravila Diroton strogo individualno. Enak pogoj velja za starejše bolnike.

Kontraindikacije

Zdravila ne morete uporabljati v takih primerih:

dedni angioedem;
idiopatski angioedem v anamnezi (vključno z uporabo zaviralcev ACE);
otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani);
preobčutljivost za lizinopril ali druge zaviralce ACE.

Možno je uporabljati zdravilo Diroton, vendar pod strogim zdravniškim nadzorom za starejše ljudi, pa tudi za vse bolnike, če imajo:

Aortna stenoza,
Ishemična bolezen srca;
Arterijska hipotenzija;
Huda sladkorna bolezen;
Hudo kronično srčno popuščanje;
Primarni hiperaldosteronizem;
Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
Zatiranje hematopoeze kostnega mozga;
Ledvična odpoved (v primerih, ko je CC manjši od 30 ml na minuto);
Dvostranska stenoza ledvičnih arterij ali stenoza arterije posamezne ledvice;
Hipovolemična stanja, vključno s tistimi, ki so nastala kot posledica dolgotrajne driske / bruhanja;
Sistemske bolezni vezivnega tkiva, vključno s sklerodermo in eritematoznim lupusom;
Cerebrovaskularne patologije (vključno s cerebrovaskularno insuficienco).

Stranski učinki

Samostojna uporaba zdravila brez posvetovanja z zdravnikom ni priporočljiva, saj lahko povzroči neželene učinke naslednje narave:

Arterijska hipotenzija, aritmije, bolečine v prsih, omotica, glavobol, utrujenost, slabost, suh kašelj, kserostomija, zaspanost, dispepsija, anoreksija, spremembe okusa, krčevito trzanje mišic okončin in ustnic, obloge na jeziku in mandljih, levkopenija, trombocitopenija, nevtropenija, agranulocitoza, anemija (zmanjšan hemoglobin, eritrocitopenija), hiperkalemija, hiperurikemija.
Manj pogosto - ortostatska hipotenzija, astenija, kožni izpuščaj alergijske geneze, tahikardija, bolečine v trebuhu, driska, suha usta, nestabilnost razpoloženja, zmedenost, impotenca, poslabšanje delovanja ledvic, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, povečana koncentracija bilirubina v krvi. Alergijske reakcije: angioedem, kožni izpuščaji, srbenje.
Redko - akutna odpoved ledvic, artralgija, mialgija, zvišana telesna temperatura. Lokalni edemi (jezik, ustnice, okončine). Kršitev razvoja ledvic ploda.

Ker lahko zdravilo pri bolnikih povzroči letargijo in zmanjšano koncentracijo pozornosti, med zdravljenjem z zdravilom Diroton ni priporočljivo voziti avtomobila ali kompleksnih mehanizmov, ki zahtevajo večjo pozornost bolnika.

Analogi Diroton

Strukturni analogi za aktivno snov:

Dapril;
Diropress;
Irumed;
Lizacard;
Lizigama;
Lizinopril;
Lizinopril dihidrat;
Lizinoton;
Lisonorm;
Lizoril;
Listril;
Leeten;
Sprejeto;
Rileys-Sanovel;
Sinopril.

Pozor: o uporabi analogov se je treba dogovoriti z zdravnikom.

Diroton je zdravilo iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze. Zdravila te vrste so prva izbira pri hipertenziji 2 in 3 stopinje. Diroton ima hitro in blago delovanje ter zmerno število stranskih učinkov. Pravilno izbran režim odmerjanja in režim odmerjanja zdravila bosta zagotovila nemoteno znižanje krvnega tlaka pri hipertenziji.

Zdravilo je predpisano za hipertenzijo 2 in 3 stopinje

Glavna učinkovina zdravila je zaviralec ACE lizinopril. Zdravilo Diroton je na voljo v tabletah v treh odmerkih - 5, 10 in 20 mg učinkovine v vsakem.

Dodatne komponente v sestavi:

magnezijev stearat;
smukec;
koruzni škrob;
kalcijev hidrogen fosfat.

Tablete Diroton se razlikujejo po obliki, odvisno od odmerka. Zdravilo s 5 mg lizinoprila v sestavi so okrogle bele tablete s številko 5 na eni strani. 10 mg zdravilo ima štirikotno obliko in 10 na eni strani. Diroton tablete 20 mg v petokraki obliki s številko, ki ustreza odmerku, na eni strani.

Zdravilo spada v skupino zdravil na recept. Za nakup tablet v lekarni morate predložiti recept od zdravnika.

Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 14 kosov. Ena škatla vsebuje 1, 2 ali 4 pretisne omote in uradna navodila za uporabo.

Farmakološke lastnosti

Encim za pretvorbo angiotenzina ali ACE je katalizator za pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II. Encim angiotenzin II spodbuja izločanje aldosterona, pri njegovem delovanju pride do vazokonstrikcije in zvišanja krvnega tlaka. Zdravila iz skupine ACE vplivajo na sistem renin-angiotenzin, preprečujejo povečanje količine aldosterona in s tem blokirajo mehanizem povečanja žilnega tonusa.

Diroton neposredno vpliva na same mehanizme razvoja hipertenzije in ne na posledico bolezni - visok krvni tlak. Redni vnos zdravila preprečuje skoke tlaka in ščiti pred hipertenzivnimi krizami.

Lastnosti pripravka:

znižanje krvnega tlaka;
povečana koncentracija kalija v krvi;
preprečevanje skokov pritiska;
izboljšanje delovanja ledvic;
zmanjšanje obremenitve miokarda.

Koncentracija aktivne snovi v telesu se počasi povečuje v 7 urah po zaužitju tablete. Zdravilo se praktično ne presnavlja. Po približno 12-13 urah se pomemben del učinkovine izloči v urinu nespremenjen. Hkrati se zmanjšanje koncentracije zdravilne učinkovine v krvni plazmi pojavi postopoma, kar zagotavlja odsotnost kumulativnega učinka, hkrati pa ne povzroči nenadnih skokov tlaka ob koncu delovanja lizinoprila.

Indikacije za uporabo

Navodila za uporabo priporočajo jemanje tablet Diroton za zdravljenje naslednjih patologij:

arterijska hipertenzija;
odpoved srca;
miokardni infarkt;
ledvična patologija v ozadju hipertenzije;
blaga oblika nefropatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Pri arterijski hipertenziji je zdravilo predpisano kot neodvisno zdravilo. Pri kakšnem tlaku jemati zdravilo Diroton, navodila za uporabo ne kažejo natančno, vendar zdravniki predpisujejo zdravilo predvsem, ko se tlak dvigne nad 150 mm Hg. Pri hipertenziji 2. stopnje se zdravilo lahko priporoči kot monoterapija, če ni tveganj in dejavnikov, ki bi povzročili razvoj zapletov hipertenzije. V primeru hipertenzije 3. stopnje je zdravilo predpisano v kombinaciji z drugimi zdravili, najpogosteje z diuretiki.

Z nezadostnim srčnim utripom zdravilo znižuje krvni tlak in zmanjšuje obremenitev miokarda. S takšno diagnozo se Diroton uporablja kot simptomatsko zdravljenje, vendar ni zdravilo prve izbire.

Zdravilo je predpisano za akutni miokardni infarkt. Zdravilo se začne v prvih 24 urah in traja približno 6 tednov.

Zdravilo poveča koncentracijo kalija v krvi in izboljša delovanje ledvic, zato se uporablja pri zdravljenju nefropatije v ozadju sladkorne bolezni.

Kontraindikacije za sestanek

Pri posameznih simptomih nestrpnosti, kot je glavobol, je bolje, da zdravilo zavrnete.

Ko ste ugotovili, kaj je zdravilo Diroton in od česa pomaga to zdravilo, morate vedeti, v katerih primerih je zdravilo prepovedano. Kontraindikacije za uporabo tablet:

intoleranca za zdravilno učinkovino;
preobčutljivost za zdravila iz skupine zaviralcev ACE;
angioedem v anamnezi;
hkratni sprejem z aliskirenom;
nosečnost in dojenje.

Zdravilo lahko jemljejo bolniki, mlajši od 18 let, saj tekoče študije o vplivu zdravila na otrokovo telo niso pokazale nevarnosti. Zdravila ni prepovedano jemati v primeru okvarjenega delovanja ledvic in jeter, vendar je odmerek in režim odmerjanja v teh primerih izbran individualno za vsakega bolnika.

Režim odmerjanja in režim odmerjanja

Tablete Diroton je treba jemati le enkrat na dan, hkrati. To bo zagotovilo stalen učinek zdravila brez največjih sprememb koncentracije aktivne snovi v krvnem serumu. Kako jemati zdravilo Diroton, je odvisno od indikacij.

Pri hipertenziji se zdravljenje začne z 10 mg Dirotona več tednov. V prvih dneh morate biti pripravljeni na močno znižanje krvnega tlaka in pojav simptomov hipotenzije. Po nekaj tednih je treba opraviti pregled za oceno učinkovitosti zdravila. Na priporočilo zdravnika se lahko nadaljnji režim uporabe drog spremeni tako navzgor kot navzdol v priporočenem odmerku. Največji dnevni odmerek zdravila za hipertenzijo je 80 mg lizinoprila.
Pri srčnem popuščanju je zdravilo predpisano poleg jemanja diuretikov. Začetni odmerek je 2,5 mg (pol 5 mg tablete Dirotona). Po dveh tednih se odmerek poveča na 5 mg, po nadaljnjih 14 dneh - na 10 mg lizinoprila.
Pri zdravljenju akutnega miokardnega infarkta se izvaja intravensko dajanje lizinoprila, v nekaterih primerih pa so predpisane tablete Diroton. Prvi dan je treba vzeti 5 mg zdravila, drugi dan in še naprej - 10 mg zdravila. Če ima bolnik v prvih dneh po srčnem infarktu prenizek krvni tlak, je priporočljivo izvesti terapijo z 2,5 mg zdravila Diroton. Tri dni po srčnem napadu preidejo na dnevni vzdrževalni odmerek (10 mg) Dirotona na dan. Zdravljenje traja 4-6 tednov.
Pri zdravljenju diabetične nefropatije se Diroton prvih nekaj tednov jemlje po 10 mg na dan, nato pa se odmerek poveča na 20 mg.

Kapsule in tablete zdravila Diroton je treba jemati s hrano ali brez nje, z veliko vode. Sprejem je najbolje opraviti zjutraj. Zdravilo Diroton se lahko predpiše starejšim bolnikom. V tem primeru sprememba odmerka ni potrebna, razen če zdravnik odloči drugače.

Imenovanje za otroke

Odmerjanje zdravila za otroke predpiše zdravnik individualno

Diroton se uporablja v pediatrični praksi. Zdravilo je predpisano za otroke z arterijsko hipertenzijo, starejše od 6 let. Če je teža otroka večja od 20 kg, se na dan predpiše 2,5 mg zdravila, kar je enako pol tablete v minimalnem odmerku 5 mg.

Otroci, starejši od 12 let ali s telesno maso nad 50 kg, lahko jemljejo 5 mg zdravila na dan. Trajanje terapije se izbere individualno za vsakega bolnika.

Nekaj tednov po začetku zdravljenja lahko zdravnik podvoji priporočeni odmerek, če bolnik dobro prenaša zdravljenje z zdravilom Diroton.

Sprejem med nosečnostjo in dojenjem

Diroton, katerega uporaba se izvaja v skladu z navodili, je prepovedano jemati med nosečnostjo. Natančnih podatkov o vplivu zdravila na razvoj nosečnosti in ploda ni. Če med zdravljenjem z zdravilom Diroton pride do nosečnosti, je treba zdravilo prekiniti.

Ženske, ki načrtujejo nosečnost, ne smejo jemati zdravil. Zdravljenje z dirotonom je treba opustiti vsaj tri mesece pred načrtovanim spočetjem.

Med dojenjem je prepovedano jemati zdravilo. Če je potrebno zdravljenje, je treba dojenje prekiniti.

Stranski učinki

Kot pri drugih zdravilih tudi zdravilo Diroton zaradi nevarnosti neželenih učinkov zahteva skrbno uporabo in skrbno izbran odmerek. Pogosti neželeni učinki vključujejo:

migrena;
zmedenost zavesti;
omedlevica;
arterijska hipotenzija;
ortostatska hipotenzija;
kašelj;
slabost in bruhanje;
driska;
motnje delovanja ledvic.

Praviloma se arterijska hipotenzija pojavi v prvih dneh jemanja zdravila, nato pa izgine brez zdravljenja. Če se navedeni neželeni učinki opazijo dlje časa, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom. Morda to zdravilo ni primerno za osebo, zato ga je treba zamenjati z analogom za farmacevtske lastnosti z drugačno sestavo.

Redki neželeni učinki vključujejo:

halucinacije;
nočne more;
kršitev okusa;
parestezija;
tahikardija;
miokardni infarkt;
motnje krvnega obtoka v možganih;
zamašenost nosu;
erektilna disfunkcija;
astenični sindrom.

V primeru intolerance za zdravila se lahko pojavijo urtikarija in drugi simptomi kožnih alergijskih reakcij. V hudih primerih obstaja tveganje za nastanek angioedema.

Simptomi prevelikega odmerjanja

V primeru simptomov prevelikega odmerjanja zdravila morate takoj izprati želodec

Primeri velikih odmerkov niso bili zabeleženi, zato ni natančnih podatkov o možnih simptomih. Verjetno lahko jemanje velikih odmerkov zdravila povzroči:

močno znižanje tlaka;
odpoved ledvic;
tahikardija;
bradikardija;
kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja.

Če sumite na preveliko odmerjanje, morate takoj sprati želodec in izzvati bruhanje. Nadalje se izvaja simptomatsko zdravljenje, zato je treba poklicati rešilca na hišo.

Posebna navodila

Zdravilo Diroton za hipertenzijo zaradi pritiska je treba jemati le po navodilih zdravnika. Da bi se izognili pojavu simptomov hipotenzije, je treba pri začetku jemanja zdravila Diroton prekiniti uporabo drugih zdravil. To še posebej velja za diuretike, saj lahko kombinirana uporaba teh zdravil z zaviralci ACE na začetku zdravljenja povzroči hitro znižanje tlaka.

Pri bolnikih z nezapleteno hipertenzijo simptomi nizkega krvnega tlaka v začetni fazi jemanja zdravila Diroton niso opaženi. Tveganje za močno znižanje krvnega tlaka se poveča ob prisotnosti zapletov hipertenzije.

Če ima bolnik med jemanjem antihipertenzivnih zdravil povečano tveganje za znižanje krvnega tlaka na kritične vrednosti, je priporočljivo, da se zdravljenje začne z jemanjem zdravila Diroton v minimalnih odmerkih.

Zdravila se ne sme uporabljati pri zdravljenju akutnega miokardnega infarkta, ki ga spremlja znižanje zgornjega tlaka pod 100 mm Hg.

Pri bolnikih z odpovedjo ledvic in sladkorno boleznijo obstaja tveganje za nastanek hiperkalemije med jemanjem zdravila Diroton, zato je treba med zdravljenjem z zdravili redno izvajati teste za pravočasno odkrivanje te motnje.

Bolnike s sladkorno boleznijo je treba v prvem mesecu jemanja novega antihipertenzivnega zdravila pozorno spremljati glede sprememb ravni glukoze v krvi.

Interakcije z zdravili

O uporabi tablet Diroton se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, saj lahko nekatera zdravila vplivajo na delovanje antihipertenziva. V zvezi s tem mora biti zdravnik obveščen o vseh zdravilih, ki jih bolnik redno jemlje.

Hkratna uporaba antihipertenzivnih zdravil poveča učinek zdravila Diroton, kar lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka in pojav simptomov hipotenzije.
Pri sočasnem jemanju z aliskirenom se poveča tveganje za nastanek hudih stranskih učinkov, zato je ta kombinacija prepovedana.
V primeru kompleksne terapije hipertenzije je treba pri postopnem jemanju zdravila Diroton uvesti diuretike zaradi nevarnosti močnega znižanja tlaka.
Sočasna uporaba z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, poveča tveganje za hiperkalemijo.
Antihipertenzivni učinek zdravila Diroton se zmanjša ob hkratnem jemanju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (acetilsalicilna kislina, diklofenak, ibuprofen itd.).
Sočasna uporaba zdravila Diroton z litijevimi pripravki ni priporočljiva zaradi povečane toksičnosti slednjih.
Jemanje hipoglikemičnih sredstev med zdravljenjem z zdravilom Diroton poveča tveganje za hipoglikemijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Jemanje simpatomimetikov zmanjšuje antihipertenzivni učinek zaviralca ACE.
Ko se jemlje hkrati s tricikličnimi antidepresivi ali pomirjevali, se hipotenzivni učinek zdravila za hipertenzijo poveča.

Podroben seznam interakcij z zdravili je naveden v uradnih navodilih za uporabo.

Cena in analogi

Najpogostejši in cenovno ugoden nadomestek za Diroton

Pri dolgotrajni uporabi zdravila ima Diroton pomembno vlogo. Stroški zdravila se gibljejo med 300-700 rubljev, odvisno od odmerka in prostornine pakiranja. Torej, zdravilo v odmerku 5 mg stane 350 rubljev za 56 tablet, v odmerku 20 mg - 730 rubljev za isto pakiranje.

Če je treba zdravilo Diroton zamenjati, je treba med zdravili z isto učinkovino izbrati analoge. Sem spadajo tablete Vitopril, Irumed, Lizoril. Najcenejše zdravilo je domača proizvodnja lizinoprila. Stroški pakiranja tablet v odmerku 20 mg so le 45 rubljev za 30 tablet.