(ZhEB) - izredne kontrakcije srca, ki nastanejo pod vplivom prezgodnjih impulzov, ki izhajajo iz stene levega ali desnega prekata, vlaken prevodnega sistema.
Normalni srčni impulzi izvirajo iz sinusnega vozla, ki je na vrhu srca, v nasprotju s ventrikli.
Običajno ekstrasistole, ki se pojavijo med VES, vplivajo samo na ventrikularni ritem, t.j. brez vpliva na zgornje dele srca. V tem primeru lahko izredne kontrakcije, ki so višje, "izvirajo" višje - v atriju in antriovenkularnem septumu (), lahko izzovejo tudi prezgodnje ventrikularne kontrakcije.
V skupini ekstrasistoličnih aritmij se VES odkrije v 40-75% primerov med prebivalstvom, starejšim od 50 let.
Prezgodnje ventrikularne kontrakcije na EKG
Razvrstitev
V kardiologiji obstaja več klasifikacij ekstrasistol spodnjih srčnih votlin. Glede na kvantitativne in morfološke kriterije se delijo naslednje oblike ventrikularne gradacije (glej tabelo).
| razred | Nizka klasifikacija | Razvrstitev (gradacija) po Ryanu |
| 0 | Motnje ritma niso opazili | |
| 1 | Zelo redki, sporadični (do 30 na minuto) | |
| 2 | Redki, samski (več kot 30 na minuto) | |
| 3 | Polytopic | |
| 4A | Seznanjeno | Monomorfno (izhaja iz enega žarišča), seznanjeno |
| 4B | Polimorfna (izhaja iz različnih žarišč), seznanjena | |
| 5 | Zgodnji VEB (posneti pri valu 0,8 T) | 3 ali več ventrikularnih impulzov med počitkom atrija |
Obstaja tudi klasifikacija po Myerburgu (Robert J. Mayerburg - ameriški kardiolog, avtor knjig o medicini).
- Po frekvenci:
- zelo redek;
- redko;
- redko;
- zmerno redko;
- pogosti;
- zelo pogosto.
- Glede na značilnosti motenj ritma:
- enojni, monomorfni;
- enojni, polimorfni;
- v paru;
- stabilen;
- nestabilen.
Razlogi za razvoj
Disfunkcija in bolezni srca sta glavna razloga za razvoj VES. Tudi ventrikularno aritmijo lahko izzovejo težko fizično delo, kronični stres in drugi negativni učinki na telo.
S strani srčnih patologij:
| Odpoved srca | Negativne spremembe v mišičnem tkivu srčne mišice, ki vodijo v moten pretok in odtok krvi. To je preobremenjeno z nezadostno oskrbo organov in tkiv s krvjo, kar posledično povzroči stradanje s kisikom, acidozo in druge presnovne spremembe. |
| koronarna arterijska bolezen (CHD) | To je lezija srčne mišice zaradi kršitve koronarne cirkulacije. IHD je lahko akutna (miokardni infarkt) in kronična (s periodičnimi napadi angine pektoris). |
| Kardiomiopatija | Primarna poškodba miokarda, ki vodi do srčnega popuščanja, atipičnih kapi in povečanja srca. |
| Srčna bolezen | Napaka v strukturi srca in / ali velikih izhodnih žil. Srčne bolezni so lahko prirojene in pridobljene. |
| miokarditis | Vnetni proces v srčni mišici, ki moti prevodnost impulza, razdražljivost in kontraktilnost miokarda. |
Jemanje nekaterih zdravil (nepravilen odmerek, samozdravljenje) lahko vpliva tudi na delovanje srca:
| Diuretiki | Zdravila v tej skupini povečajo hitrost proizvodnje in izločanja urina. To lahko izzove prekomerno izločanje "srčnega" elementa - kalija, ki sodeluje pri tvorbi impulza. |
| Srčni glikozidi | Zdravila se pogosto uporabljajo v kardiologiji (vodijo do zmanjšanja srčnega utripa in povečanja sile miokardne kontrakcije), vendar v nekaterih primerih povzročajo stranski učinek v obliki aritmij, tahikardije, atrijske fibrilacije in ventrikularne fibrilacije. . |
| Zdravila za srčni blok (M-antiholinergiki, simpatikomimetiki) | Neželeni učinek zdravil se kaže v obliki vzbujanja centralnega živčnega sistema, zvišanja krvnega tlaka, kar neposredno vpliva na srčni utrip. |
Na razvoj VES lahko vplivajo tudi druge patologije, ki niso povezane z motnjami srčno-žilnega sistema:
- Diabetes mellitus tipa 2... Diabetična avtonomna nevropatija, ki prizadene živčna vlakna, je eden od resnih zapletov bolezni, povezanih z neravnovesjem ogljikovih hidratov. V prihodnosti to vodi do spremembe v delu srca, ki "samodejno" povzroči aritmijo.
- Prekomerno aktivna ščitnica(zmerna in huda tirotoksikoza). V medicini obstaja koncept "tireotoksičnega srca", označen kot kompleks srčnih motenj - hiperfunkcija, kardioskleroza, srčno popuščanje, ekstrasistola.
- Ob bolezni nadledvične žleze pride do povečane proizvodnje aldosterona, kar posledično vodi do hipertenzije in presnovnih motenj, kar je medsebojno povezano z delom miokarda.
Ventrikularni prezgodnji utripi neorganske narave (če ni sočasnih srčnih bolezni), ki jih povzroča provocirajoči dejavnik, imajo pogosto funkcionalno obliko. Če odstranimo negativni vidik, se v mnogih primerih ritem vrne v normalno stanje.
Funkcionalni dejavniki ventrikularnih prezgodnjih utripov:
- Neravnovesje elektrolitov(zmanjšanje ali presežek kalija, kalcija in natrija v krvi). Glavni razlogi za razvoj stanja so spremembe v uriniranju (hitro nastajanje ali obratno, zastajanje urina), podhranjenost, posttravmatska in pooperativna stanja, poškodbe jeter, operacije na tankem črevesu.
- Zloraba substanc(kajenje, odvisnost od alkohola in drog). To vodi do tahikardije, sprememb v presnovi materiala in podhranjenosti miokarda.
- Bolezni avtonomnega živčnega sistema zaradi somatotrofičnih sprememb (nevroze, psihoze, napadi panike) in poškodb subkortikalnih struktur (pojavijo se pri možganskih poškodbah in patologijah centralnega živčnega sistema). To neposredno vpliva na delo srca in izzove tudi zvišanje krvnega tlaka.
Ventrikularne ekstrasistole motijo celoten srčni ritem. Patološki impulzi sčasoma negativno vplivajo na miokard in telo kot celoto.
Simptomi in manifestacije
Posamezne ventrikularne prezgodnje kontrakcije zabeležimo pri polovici zdravih mladih ljudi med spremljanjem 24 ur (Holter EKG spremljanje). Zaradi njih se ne počutiš dobro. Simptomi ventrikularnih prezgodnjih utripov se pojavijo, ko začnejo prezgodnje kontrakcije občutno vplivati na normalen srčni ritem.
Ventrikularni prezgodnji utripi brez sočasne bolezni srca bolnik zelo slabo prenaša. To stanje se običajno razvije v ozadju bradikardije (redki pulz) in je označen z naslednjimi kliničnimi simptomi:
- občutek srčnega zastoja, ki mu sledi cela serija utripov;
- občasno se v prsih čutijo posamezni močni udarci;
- po jedi se lahko pojavi tudi ekstrasistola;
- občutek aritmije se pojavi v mirnem položaju (med počitkom, spanjem ali po čustvenem izbruhu);
- s telesno aktivnostjo se kršitev praktično ne kaže.
Ventrikularne ekstrasistole v ozadju organske bolezni srca, so praviloma večkratne narave, vendar je bolnik asimptomatski. Razvijajo se ob naporu in minejo v ležečem položaju. Običajno se ta vrsta aritmije razvije v ozadju tahikardije.
Mnoge ženske med nosečnostjo doživljajo tahikardijo in bolečino v levi strani prsnega koša. Razvoj VES pri bodoči materi ni redek. To je zato, ker obstaja dvojna obremenitev krvnega obtoka in srca. Poleg tega je treba upoštevati fiziološko prestrukturiranje hormonskega ozadja, ki vpliva na ritem impulzov. Takšna ekstrasistola ni maligna in se po porodu zlahka zdravi.
Diagnostika
Glavna metoda za odkrivanje ekstrasistole je elektrokardiogram v mirovanju in dnevni Holter monitor.
Znaki VES na EKG:
- razširitev in deformacija prezgodnjega želodčnega kompleksa;
- segment ST, ekstrasistolični val T in glavni val QRS imajo različne smeri;
- odsotnost vala P pred ventrikularno atipično kontrakcijo;
- pojav kompenzacijske pavze po življenjskem ciklu (ne vedno);
- prisotnost impulza med dvema normalnima kontrakcijama.
Dnevna študija EKG vam omogoča, da določite število in morfologijo ekstrasistol, kako se porazdelijo v 24 urah, odvisno od različnih stanj telesa (spanost, budnost, jemanje zdravil itd.). Ta študija se upošteva za določitev prognoze aritmije, za pojasnitev diagnoze in zdravljenja.
Prav tako se lahko bolniku ponudijo druge metode pregleda srca:
- elektrofiziološka študija - stimulacija srčne mišice z elektronskimi impulzi s hkratnim opazovanjem odziva na EKG;
- ultrazvočni pregled (ehokardiografija) - ugotavljanje vzroka aritmij, ki je lahko povezana z okvarjenim delovanjem srca;
- jemanje elektrokardiograma v mirovanju in stresu - to pomaga ugotoviti, kako se ritem spreminja med bivanjem telesa v pasivnem in aktivnem stanju.
Laboratorijske metode vključujejo analizo venske krvi za indikatorje:
- protein hitre faze, ki je odgovoren za vnetni proces;
- raven globulina;
- tropski hormon sprednje hipofize;
- elektroliti - kalij;
- srčni encimi - kreatin fosfokinaza (CPK), laktat dehidrogenaza (LDH) in njen izoencim - LDH-1.
Če rezultati študije niso pokazali provocirajočih dejavnikov in patoloških procesov v telesu, je ekstrasistola označena kot "idiopatska", t.j. v genezi ni jasno.
Zdravljenje
Za dober zdravilni učinek se je treba držati zdrave prehrane in režima.
Zahteve, ki jih mora izpolnjevati bolnik s srčno patologijo:
- opustiti nikotin, alkoholne pijače, močan čaj in kavo;
- jejte hrano z visoko koncentracijo kalija - krompir, banane, korenje, suhe slive, rozine, arašidi, orehi, rženi kruh, ovsena kaša;
- v mnogih primerih zdravnik predpiše zdravilo "Panangin", ki vključuje "srčne" mikroelemente;
- opustiti fizično usposabljanje in trdo delo;
- med zdravljenjem se ne držite strogih diet za hujšanje;
- če je bolnik soočen s stresom ali ima nemiren in prekinjen spanec, se priporočajo lahki pomirjevalni pripravki (maternica, melisa, tinktura potonike), pa tudi pomirjevala (ekstrakt baldrijana, relanium).
Če je dnevno število ekstrasistol več kot 200, je predpisano zdravljenje z zdravili.
Zdravila za obnovitev ritma
Režim zdravljenja je predpisan individualno, popolnoma je odvisen od morfoloških podatkov, pogostosti aritmij in drugih sočasnih srčnih bolezni.
Antiaritmična zdravila, ki se v praksi uporabljajo za VES, so razdeljena v naslednje kategorije:
- zaviralci natrijevih kanalov - "Novokainamid" (običajno se uporablja za prvo pomoč), "Giluritmal", "Lidokain";
- zaviralci beta - "Cordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
- sredstva - zaviralci kalijevih kanalčkov - "Amiodaron", "Sotalol";
- zaviralci kalcijevih kanalov - "amlodipin", "verapamil", "cinarizin";
- če ima bolnik ekstrasistolo, ki jo spremlja visok krvni tlak, so predpisana antihipertenzivna zdravila - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
- za preprečevanje krvnih strdkov - "Aspirin", "Klopidogrel".
Pacientu, ki je začel zdravljenje, priporočamo kontrolni elektrokardiogram po 2 mesecih. Če ekstrasistole postanejo redke ali popolnoma izginejo, se terapevtski tečaj prekliče. V primerih, ko se je rezultat v ozadju zdravljenja nekoliko izboljšal, se zdravljenje nadaljuje še nekaj mesecev. Z malignim potekom ekstrasistole se zdravila jemljejo vse življenje.
Kirurško zdravljenje
Operacija je predpisana le v primerih neučinkovitosti zdravljenja z zdravili. Pogosto je ta vrsta zdravljenja priporočljiva za bolnike, ki imajo prezgodnji organski ventrikularni utrip.
Vrste srčnih operacij:
- Radiofrekvenčna ablacija (RFA). Majhen kateter se skozi veliko žilo vstavi v srčno votlino (v našem primeru so to spodnje komore) in problematična področja kavterizirajo z radijskimi valovi. Iskanje "operirane" cone se določi z elektrofiziološkim spremljanjem. Učinkovitost RFA je v mnogih primerih 75-90%.
- Namestitev srčnega spodbujevalnika. Naprava je škatla, opremljena z elektroniko in baterijo, ki zdrži deset let. Elektrode odstopajo od srčnega spodbujevalnika in se med operacijo pritrdijo na prekat in atrij. Pošiljajo elektronske impulze, ki povzročijo krčenje miokarda. Srčni spodbujevalnik v bistvu nadomešča sinusno vozlišče, ki je odgovorno za ritem. Elektronska naprava omogoča pacientu, da se znebi ekstrasistole in se vrne v polno življenje.
Mnogi kardiologi priporočajo namestitev srčnega spodbujevalnika tistim bolnikom, ki morajo vse življenje uravnavati srčni utrip z zdravili. Praviloma so to starejši ljudje in takšen dogodek, kot je pravočasno in zanje jemanje potrebne tabletke, je lahko težka naloga.
Posledice - kaj se bo zgodilo, če se ne zdravite?
Prognoza VES je v celoti odvisna od resnosti impulzne okvare in stopnje ventrikularne disfunkcije. Z izrazitimi patološkimi spremembami v miokardu lahko ekstrasistole povzročijo atrijsko in ventrikularno fibrilacijo, vztrajno tahikardijo, ki je v prihodnosti polna smrti.
Če izreden udarec med sprostitvijo ventriklov sovpada s krčenjem atrija, se kri, ne da bi izpraznila zgornje predelke, steče nazaj v spodnje komore srca. Ta lastnost izzove razvoj tvorbe trombov.
Pod ventrikularno ekstrasistolo je mišljena ena od vrst srčnih aritmij, za katero so značilne izredne kontrakcije ventrikularnega miokarda. Takšna patologija, v nasprotju s supraventrikularno tahikardijo, običajno ni povezana s funkcionalnimi motnjami regulacije srčne aktivnosti, temveč z nekaterimi organskimi spremembami v miokardu.
Patogeneza temelji na kršitvi električne homogenosti miokarda zaradi vnetnih bolezni ali cicatricialnih sprememb (na primer po miokardnem infarktu). Posledično se v srčni mišici ventriklov pojavi žarišče povečanega avtomatizma in razdražljivosti, ki generira živčni impulz, ki prehaja skozi prevodni sistem in povzroči izredno krčenje miokarda.
Razvrstitev
Obstaja več možnosti za razvrstitev ventrikularnih prezgodnjih utripov. Potreba po poznavanju vseh vrst možnosti za njihovo razdelitev v skupine je posledica razlik v simptomih, prognozi in možnostih zdravljenja patologije.
Eno najpomembnejših meril pri razvrščanju takšne ekstrasistole je pogostnost pojava ekstrasistol... Ekstrasistolo (ES) razumemo kot enkratno izredno krčenje. Tako obstajajo:
- Redko (do 5 na minuto).
- Manj redki (srednjefrekvenčni ES). Njihovo število lahko doseže 16 na minuto.
- Pogosto (več kot 16 v eni minuti).
Enako pomembna možnost za razdelitev ES v skupine je gostota njihovega pojavljanja... To se včasih imenuje "gostota EKG".
- Posamezne ekstrasistole.
- Seznanjeno (dva ES si sledita).
- Skupina (trije ali več).
Odvisno od kraj izvora dodeliti:
- Levi prekat.
- Desni prekat.
Delitev po število patoloških žarišč vzbujanja:
- Monotopični (en fokus).
- Politopična (več žarišč vzbujanja, ki se lahko nahajajo tako v enem prekatu kot v obeh).
Razvrstitev po ritem:
- Aloritmične - periodične ekstrasistole. V tem primeru namesto vsake druge, tretje, četrte itd. pride do normalnega krčenja ventrikularnih prezgodnjih utripov:
- bigeminija - vsaka druga kontrakcija je ekstrasistola;
- trigeminija - vsak tretji;
- quadrigeminia - vsak tretji itd.
- Sporadično - nepravilna, ni odvisna od normalnega srčnega utripa, ekstrasistole.
Glede na rezultate razlage Holterjevega spremljanja ločimo več razredov ekstrasistol.:
- 0 razred - ES so odsotni;
- razred 1 - enkratna redka monotopična ES, ki ne presega 30 na uro;
- razred 2 - podoben razredu 1, vendar s frekvenco več kot 30 na uro;
- razred 3 - enojni politopični ES;
- razred 4A - politopični parni ES;
- razred 4B - katera koli skupina ES z obdobji ventrikularne tahikardije;
- razred 5 - pojav zgodnjih ekstrasistol, ki nastanejo v času sprostitve mišičnega tkiva srca. Takšni ES so izjemno nevarni, ker je lahko predhodnik srčnega zastoja.
Ta klasifikacija Wolf-Laun je bila razvita za bolj priročno oceno stopnje tveganja in prognoze bolezni. Razred 0 - 2 praktično ne predstavlja nevarnosti za bolnika.
Pri izbiri metode zdravljenja se zdravniki zanašajo predvsem na razvrstitev glede na stopnjo benignosti ekstrasistole... Ločimo benigni, potencialno maligni in maligni potek.
Vzroki ventrikularnih prezgodnjih utripov
Kljub dejstvu, da se sprememba funkcionalnih lastnosti miokarda šteje predvsem za predpogoj za razvoj supraventrikularne ekstrasistole, lahko takšna odstopanja včasih prispevajo k nastanku ventrikularnega ES. V redkih primerih lahko visoki odmerki nikotina, kofeina ali čustvenega stresa še vedno povzročijo posamezne ventrikularne ekstrazitole. To lahko opazimo pri VSD (vegetativno-vaskularni distoniji).
Glavni razlog za razvoj ventrikularnih ekstrasistol so organske lezije srčne mišice. V več kot polovici primerov se patologija razvije v ozadju koronarne bolezni srca (IHD). Vse lezije, kot so miokardni infarkt, postinfarktno stanje, različne kardiomiopatije, arterijska hipertenzija in malformacije so vzrok za ventrikularni ES.
V nekaterih primerih se bolezen razvije v ozadju kronične tirotoksikoze, pri kateri je miokard izpostavljen toksičnemu učinku ščitničnih hormonov. K nastanku ES prispevajo tudi delovanje na srčno mišico nekaterih antiaritmikov, srčnih glikozidov in zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje pljučnih bolezni (Berodual, Salbutamol, Euphyllin).
Simptomi patologije
Redko so primeri, ko se ventrikularna ekstrasistola subjektivno na noben način ne čuti. Vendar pa je skoraj vedno glavna pritožba bolnikov občutek motenj v delovanju srca, občutek strahu ali "komoda v grlu" z upadanjem srca. Pri skupini ES je možen občutek hitrega srčnega utripa, ki ga pogosto spremljata huda vrtoglavica in šibkost. Če je v času motnje ritma črpalna funkcija srčne mišice močno motena, je možna omedlevica do dolgotrajne izgube zavesti.Če takšne pritožbe motijo prvič in jih spremlja povečanje srčnega utripa (HR) za več kot 120 na minuto, se je treba nujno obrniti na zdravstveno ustanovo ali poklicati rešilca.
Vsaka sočasna poškodba srca lahko simptomi ventrikularne ekstrasistole doda boleče občutke za prsnico ali napade kratke sape. Pogost je pri kroničnem srčnem popuščanju (CHF) in bolezni koronarnih arterij.
Skupinska ali politopična pogosta ventrikularna ES lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo. V tem primeru lahko bolnik poleg izgube zavesti preneha dihati z razvojem klinične smrti.
Diagnostika ventrikularne ekstrasistole
Za določitev te vrste ekstrasistole zadostujejo tri glavne vrste diagnostike: zaslišanje in pregled bolnika, nekatere laboratorijske in instrumentalne vrste raziskav.
Pritožbe se najprej preučijo. Če so podobni zgoraj opisanim, je treba sumiti ali ugotoviti prisotnost organske patologije, ki prizadene srce. Pojasnjena je odvisnost simptomov od telesne aktivnosti in drugih provocirajočih dejavnikov.
Pri poslušanju (avskultaciji) srca so zvoki lahko oslabljeni, gluhi ali patološki. To se zgodi pri bolnikih s hipertrofično kardiopatologijo ali srčnimi napakami.
Impulz je nepravilen, z različnimi amplitudami. To je posledica pojava kompenzacijske pavze po ekstrasistoli. Krvni tlak je lahko karkoli. Pri skupinskih in / ali pogostih ventrikularnih ES je možno njegovo zmanjšanje.
Da bi izključili patologijo endokrinega sistema, so predpisani hormonski testi, proučujejo se biokemični parametri krvi.
Med instrumentalnimi študijami sta glavni elektrokardiografija in Holterjev nadzor. Z interpretacijo rezultatov EKG lahko zaznamo povečan spremenjen ventrikularni kompleks QRS, pred katerim ni atrijskega vala P. To kaže na krčenje ventriklov, pred katerim ni atrijske kontrakcije. Po tej deformirani ekstrasistoli opazimo premor, ki mu sledi normalno zaporedno krčenje srčnih votlin.
Z ehokardiografijo se znaki ishemije ali hipertrofije levega prekata določijo le ob prisotnosti sočasne okvare miokarda.
V primerih prisotnosti osnovne bolezni EKG razkrije znake miokardne ishemije, anevrizme levega prekata, hipertrofije levega prekata ali drugih srčnih votlin in drugih motenj.
Včasih, da bi izzvali ventrikularno ekstrasistolo in preučili značilnosti srčne mišice v tem trenutku, se izvajajo stresni EKG testi. Pojav ES kaže na pojav aritmij zaradi koronarne patologije. Ker se ta študija, če se izvaja nepravilno, lahko zaplete zaradi ventrikularne fibrilacije in smrti, se izvaja pod nadzorom zdravnika. Prostor za testiranje mora biti opremljen s kompletom za nujno oživljanje.
Koronarna angiografija se izvaja za izključitev nastanka koronarne ekstrasistole.
Zdravljenje bolezni
Zdravljenje ventrikularne ekstrasistole temelji na pravočasni terapiji bolezni, v ozadju katere se razvije kršitev srčnega ritma.
V primeru benigne ekstrasistole običajno ni organske poškodbe miokarda in je potek pogosto asimptomatski. Pri tej različici bolezni zdravljenje ni predpisano. Če bolnik subjektivno slabo prenaša epileptične napade, se lahko predpišejo antiaritmična zdravila.
S potencialno malignim potekom, ki se pojavi v ozadju katere koli organske patologije srca, obstajajo srednje pogosti ali pogosti ES. Včasih se pojavijo "izleti" ventrikularne tahikardije (skupinske ventrikularne ekstrasistole). V tem primeru obstaja nevarnost nenadne srčne smrti. Da bi zmanjšali verjetnost smrti in ustavili manifestacije bolezni, je zdravljenje obvezno.
Maligna ekstrasistola ventrikularne geneze pomeni poleg glavnih manifestacij bolezni tudi življenjsko nevarne simptome. Ti vključujejo izgubo zavesti, srčni zastoj. Zaradi zelo velikega tveganja za srčno smrt je predpisana kompleksna terapija.
Vsak pogost nenaden pojav ventrikularnih prezgodnjih utripov, ne glede na prisotnost v anamnezi, je nujna indikacija za dajanje antiaritmikov in hospitalizacijo.
Pri izbiri zdravil je potreben individualni pristop za določitev odmerka in študija vseh vrst analiz, da se izključijo kontraindikacije za jemanje antiaritmikov. Odmerek zdravil se postopoma povečuje, dokler se ne pojavi stabilen učinek. Nenaden umik zdravila je nesprejemljiv. Ustreznost zdravljenja se ocenjuje s Holterjevim nadzorom.
Skoraj vsa antiaritmična zdravila imajo proaritmični stranski učinek – lahko povzročijo aritmije. Za zmanjšanje verjetnosti zapletov so vsi antiaritmiki (Etacizin, Propanorm, Sotalol, Amiodaron) predpisani z zaviralci beta (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Odmerek slednjega mora biti minimalen.
Za bolnike z miokarditisom ali z miokardnim infarktom v anamnezi je priporočljivo uporabljati Amiodarone ali Cordaron kot antiaritmična zdravila. Druga zdravila iz te skupine v tem primeru lahko izzovejo aritmijo. Za povečanje krvnega obtoka in izboljšanje lastnosti miokarda za preprečevanje ventrikularnih ekstrasistol so dodatno predpisani:
- sredstva proti trombocitom (kardiomagnil, aspirin);
- zaviralci ACE (enalapril, perindopril);
- nitrati s podaljšanim sproščanjem (Cardiket, Nitrolong);
- zaviralci kalcijevih kanalčkov (Diltiazem, Verapamil);
- kompleksni vitamini in snovi, ki izboljšujejo presnovo miokarda (Panangin, Magnevit, Actovegin).
Življenjski slog in preprečevanje ventrikularnih ekstrasistol
- Ustrezen počitek in zmerno delo.
- Sprehodi na prostem.
- Uravnotežena prehrana.
- Izključitev uživanja tobaka, alkohola.
- Zmanjšanje količine zaužitega kofeina.
- Izogibanje stresnim situacijam in povečanemu čustvenemu stresu.
Vse našteto velja za ljudi, ki trpijo zaradi maligne ekstrasistole. Pri benignem poteku takšne omejitve nimajo opravičila.
Zapleti in prognoza
Zapleti se pojavljajo predvsem pri malignih variantah s pogostimi napadi. Ti vključujejo ventrikularno tahikardijo z odpovedjo krvnega obtoka, trepetanje / fibrilacijo ventriklov, kar vodi do popolnega zastoja srca.
V drugih primerih je napoved pogosto ugodna. Če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila, tudi ob prisotnosti sočasnih bolezni, se umrljivost zaradi te bolezni znatno zmanjša.
Različica motnje srčnega ritma, pri kateri se izredne kontrakcije pojavijo več kot 15-krat v eni minuti, se imenuje pogosta ekstrasistola. Povzroča neustrezno sproščanje krvi v aorto zaradi neučinkovitih sistol. Takšna aritmija poslabša potek bolezni srca in zahteva imenovanje zdravljenja z zdravili ali radiofrekvenčno ablacijo miokarda.
📌 Preberite v tem članku
Vzroki pogostih ekstrasistol
Če ima bolnik ekstrasistolične kontrakcije brez predhodne bolezni srca, se imenujejo funkcionalne. Pogosto so povezani s kršitvijo regulacijske funkcije avtonomnega živčnega sistema. To vrsto aritmije lahko povzročijo:
- psiho-čustvena preobremenitev;
- nevroza;
- osteohondroza hrbtenice (pogosteje vratna hrbtenica);
- pretiran fizični stres (pretreniranost pri športnikih);
- virusne okužbe;
- hormonske motnje v telesu (odpoved menstrualnega cikla, menopavza, policistična bolezen jajčnikov, tirotoksikoza);
- nespečnost;
- preveliko odmerjanje kofeina, antidepresivov, steroidnih hormonov, teofilina, vazokonstriktorjev, stimulansov, energijskih pijač, diuretikov, srčnih glikozidov;
- kršitev razmerja natrijevih, kalcijevih, magnezijevih in kalijevih soli v telesu.
Takšne motnje ritma spremljajo srčna insuficienca, padec možganske cirkulacije in slaba filtracija v ledvicah. Posledica ventrikularne fibrilacije lahko povzroči srčni zastoj in.
Podatki o pregledu pacienta
Pri pregledu se odkrije fenomen Corrigan - na vratu je opazen utrip venskih žil, preden se srce skrči. Ob odkritju aritmije – po izrednem popadku sledi premor, ki je daljši kot običajno. Na podlagi neenakomernega srčnega utripa, zmanjšane zvočnosti prvega tona in cepljenja drugega je možno sumiti na ekstrasistolo med poslušanjem.
EKG diagnostična metoda Glavna diagnostična metoda je, če je potrebno, predpisati ultrazvok, ritmokardiografijo,.
Kako izgledajo ekstrasistole na EKG
Za prepoznavanje izrednih kontrakcij ne zadostuje vedno samo standardni elektrokardiogram. Pri tej aritmiji se pogosto izvajajo dnevni nadzor, testi ali farmakološki testi obremenitve za odkrivanje latentnih srčnih aritmij. Glede na vrsto in lokacijo ekstrasistole se lahko razlikuje.
Samoten
Izredna sistola srca je videti kot prezgodnji pojav vala P ali ventrikularnega kompleksa. Ekstrasistole se štejejo za posamezne, če jih v eni minuti odkrijemo manj kot 5.
Supraventrikularna
Vse ekstrasistole, ki nastanejo zunaj prekatov srca, se štejejo za supraventrikularne ali supraventrikularne. Pojavljajo se v atriju ali atrioventrikularnem vozlišču, sinusi pa so zelo redko zabeleženi. Obstajajo tudi kombinirane različice aritmije.
Glavni simptom te motnje ritma je nespremenjen ventrikularni kompleks QRS. Pri atrijski obliki se skrajša interval PP med normalno in izredno kontrakcijo, pri atrioventrikularni pa med QRS.
Ventrikularna
Če je žarišče, ki tvori ekstrasistole, v miokardu ventriklov, se na EKG-ju pojavijo deformirani in razširjeni kompleksi QRS, višji so od glavnih, val P pred njimi ni zaznan. Po takšni nenormalni sistoli se zabeleži dolga kompenzacijski premor.
Monomorfna
Če je v srčni mišici eno patološko žarišče vzbujanja, ki lahko tvori ekstrasistole, se imenujejo monotopične ali monomorfne. Na kardiogramu so vsi izredni popadki med seboj popolnoma podobni.
Zelo pogosto
Če ima bolnik v eni minuti več kot 15 nenormalnih kontrakcij, se štejejo za pogoste. Takšno aritmijo je težje prenašati in jo spremljajo resne hemodinamske motnje. Ena od sort so skupinske ali ekstrasistole poči - sledijo si brez normalnih kontrakcij.
Oglejte si videoposnetek o tem, kako izgleda kršitev srčnega utripa in prevodnosti na monitorju:
Zdravljenje odstopanj
Če se odkrijejo pogoste ekstrasistole, se bolnikom priporoča hrana z dodatno vključitvijo živil, bogatih s kalijevimi solmi (suho sadje, zelišča, oreščki, kakav, jabolka, banane). V veliko korist so sveže stisnjeni sokovi iz sadja, korenja in buče z dodatkom svežih zelišč.
Iz menija morate izključiti začinjene jedi, močan čaj, kavo, alkohol, prenehati kaditi.
Z nizko telesno aktivnostjo so bolnikom predpisane terapevtske vaje, vključno z dihanjem.
Posebnost zdravljenja z zdravili je, da morajo takšni bolniki največkrat izbrati posamezno zdravilo s poskusi in napakami. Pri enaki vrsti aritmije je odziv na zdravila zelo različen. Uporabljajo se naslednje farmakološke skupine, kot je prikazano v tabeli.
Če eno zdravilo ni dovolj učinkovito, se lahko predpiše kombinacija Cordarona ali zaviralca beta z zdravili iz drugih skupin. Nizek rezultat zdravljenja z zdravili, izrazite pritožbe zaradi motenj v delovanju srca in prisotnost grozečih sprememb v EKG so indikacije za radiofrekvenčno kauterizacijo ektopičnega žarišča - ablacijo z radijskimi valovi skozi kateter.
Pogoste ekstrasistole običajno opazimo pri bolnikih z različnimi boleznimi srca in krvnih žil. Zaradi nezadostne prekrvavitve arterijske mreže jih lahko spremljajo znaki okvarjenega koronarnega in možganskega pretoka krvi.
Pri resni poškodbi miokarda se ekstrasistola spremeni v življenjsko nevarno aritmijo. EKG pomaga prepoznati vrsto motnje ritma. Za zdravljenje se bolniku izbere individualna shema zdravljenja, z nizko učinkovitostjo je indicirana radiofrekvenčna ablacija.
Uporaben video
Oglejte si video o normah na EKG:
Preberite tudi
Če se odkrije ekstrasistola, zdravljenje z zdravili morda ne bo potrebno takoj. Supraventrikularne ali ventrikularne ekstrasistole srca je mogoče praktično odpraviti le s spremembo življenjskega sloga. Ali se lahko ozdravi za vedno. Kako se znebiti s tabletami. Katero zdravilo izbire za ekstrasistolo - Corvalol, Anaprilin. Kako zdraviti enoventrikularne ekstrasistole.
Izreden srčni utrip, ki nastane zaradi impulza iz prevodnega sistema ventriklov, se imenuje ventrikularna ekstrasistola (PVC).
To je pogosta motnja ritma, redke ekstrasistole "zdrsnejo" pri mnogih zdravih ljudeh.
Pogosto ostanejo neopaženi in se odkrijejo le med dnevnim spremljanjem srca.
Pri ventrikularni (ventrikularni) ekstrasistoli se lahko impulz pojavi v desni in levi nogi snopa Hisovih, Purkinjevih vlaken ali neposredno v miokardu ventriklov.
Posamezne kontrakcije mišične membrane ventriklov nimajo pomembnega vpliva na krvni obtok, parne in skupinske kontrakcije pa imenujemo ventrikularna ekstrasistola, ki zahteva zdravljenje.
Dejavniki tveganja za PVC pri mladih so slabe navade, prekomerno uživanje kave, alkohol in odvisnost od drog.
Pri starejših so provocirajoči dejavniki najpogosteje bolezni srca in ožilja, visok krvni tlak, koronarna bolezen, kronične bolezni drugih organov in sistemov.
Simptomi
Za klinično sliko PVC so značilni simptomi takojšnje izredne kontrakcije in motnje cirkulacije. Pacient lahko čuti prekinitve srca, nepravilnosti, nekateri opisujejo "prevrate" srca v prsih.
Podobni simptomi pogosto v kombinaciji s strahom, tesnobo, strahom pred smrtjo.
Spremembe v hemodinamiki povzročajo v mirovanju se lahko pojavijo šibkost, omotica, kratka sapa... Včasih se pojavijo bolečine v srcu tipa angine pektoris.
Pri pregledu lahko vidite pulzacija vratnih žil, aritmija pulza... V hudih primerih ventralna ekstrasistola povzroči omedlevico, izgubo zavesti.
Mnogi bolniki s PVC imajo brez izrazite klinike.
Diagnoza in EKG znaki
Diagnoza temelji na zaslišanje in pregled... Pacient se pritožuje zaradi motenj, prevrata srca, nepravilnega ritma. Pri pregledu lahko opazimo pomanjkanje pulza, bledico, po podatkih auskultacije - aritmijo.
Pomembna diagnostična metoda je EKG., ki kaže na prisotnost prezgodnjega želodčnega kompleksa brez predhodnega atrijskega zoba. Kompleks QRS je širok, nepravilne oblike. Poleg tega se uporablja ehokardiografija, intrakardialni EFI.
Za diagnozo glejte podatke elektrokardiografske študije. Za supraventrikularne ekstrasistole je značilen nedeformiran QRS, val P pred vsemi izrednimi ventrikularnimi kompleksi.
Pri ventrikularni ekstrasistoli je v nasprotju z atrijsko kompenzacijska pavza nepopolna.
Diferencialna diagnoza različnih vrst ekstrasistol je opisana v videoposnetku:
Potrebna je prva pomoč položite bolnika v posteljo, zagotovite dotok svežega zraka. V nekaterih primerih bo ob ugotovljeni diagnozi potrebno jemati antiaritmična zdravila, na primer amiodaron, propafenon.
Prav tako je potrebno odpeljite bolnika v specializirano kardiološko bolnišnico za diagnostiko in zdravljenje.
Terapevtske taktike
Pri benigni ventrikularni ekstrasistoli, ki jo bolnik dobro prenaša, se zdravljenje z zdravili ne izvaja. priporočam zavrnitev slabih navad, sprememba dejavnikov tveganja, je možno jemati zdravilo Corvalol.
Pri pogostih PVC, izraziti kliniki, malignem poteku so predpisana antiaritmična zdravila:
- Propafenon je antiaritmik razreda I, uporablja se v primeru benignega poteka. Kontraindicirano pri anevrizmi LV, hudem srčnem popuščanju.
- Bisoprolol - adrenergični blokator, preprečuje ventrikularno fibrilacijo, utrdi srčni utrip. Kontraindicirano pri bolnikih z bronhialno astmo.
- Cordaron je zdravilo izbire za maligne in prognostično neugodne PVC. Zmanjša stopnjo srčne umrljivosti.
Operacija izvajajo s pogostimi ventrikularnimi ekstrasistolami, ki se ne odzivajo dobro na zdravljenje z zdravili. Za določitev natančne lokacije žarišča in njegove radiofrekvenčne ablacije se izvede elektrofiziološka študija.
Rehabilitacija
Rehabilitacija je indicirana za bolnike s predhodnimi srčnimi infarkti in visokokakovostnimi PVC-ji, ki so privedli do zapletov v obliki ventrikularne tahikardije ali ventrikularnega flutterja, po kirurškem zdravljenju aritmij.
Po bolnišnični fazi so bolniki poslani na nadaljnjo oskrbo v primestne kardiološke bolnišnice, na primer jezero Glukhoe.
Prognoza, zapleti in posledice
Prognoza motenj ritma je v veliki meri odvisna od resnosti bolezni, od tveganja za srčno-žilne bolezni, do katerih lahko privede.
Pri redkih enojnih (monomorfnih) ventrikularnih ekstrasistolah je prognoza dobra, pogoste in polimorfne prognostično neugodne, zahtevajo skrbno spremljanje bolnikovega stanja in zdravljenja.
Ventrikularne ekstrasistole visokih razredov (4, 5) lahko zapletejo resne aritmije... Trepetanje prekatov lahko povzroči izgubo zavesti, znatno hemodinamsko okvaro in zmanjšano oskrbo možganov s krvjo.
Vstop brez pravočasne defibrilacije je usoden.
Preprečevanje ponovitve in preventivni ukrepi
Da bi preprečili ponovitev, je potrebno izberite visokokakovostno terapijo z zdravili in jo jemljite vsak dan.
Pomembno je spremeniti dejavnike tveganja, opustiti kajenje in droge, omejiti vnos alkoholnih pijač, skrbno uporabljati zdravila, ki ne presegajo dovoljenega odmerka.
Za zmanjšanje tveganja za srčno-žilne zaplete je pomembno voditi zdrav življenjski slog, nadzor in. Velikega pomena je sladkorna bolezen, bolezni ščitnice in ustrezno zdravljenje.
Z zmanjšanjem vpliva dejavnikov tveganja in pravočasno diagnozo pri bolniku s ventrikularno ekstrasistolo je prognoza dobra.
Zelo pomembno je pravočasno obiskati zdravnika, izbrati pravo taktiko zdravljenja in se držati terapije.
Ventrikularna ekstrasistola je ena od oblik motenj srčnega ritma, za katero je značilen pojav izrednih ali prezgodnjih ventrikularnih kontrakcij. Za to boleznijo lahko trpijo tako odrasli kot otroci.
Do danes je znano veliko število predisponirajočih dejavnikov, ki vodijo k razvoju takšnega patološkega procesa, zato jih je običajno razdeliti v več velikih skupin. Razlog je lahko potek drugih bolezni, preveliko odmerjanje zdravil ali toksični učinki na telo.
Simptomatologija bolezni je nespecifična in je značilna za skoraj vse bolezni srca. V klinični sliki se pojavijo občutki v srčni okvari, občutek pomanjkanja zraka in kratka sapa, pa tudi omotica in bolečine v prsnici.
Diagnostika temelji na izvedbi fizičnega pregleda pacienta in širokega nabora specifičnih instrumentalnih preiskav. Laboratorijske raziskave so pomožne narave.
Zdravljenje ventrikularne ekstrasistole je v veliki večini situacij konzervativno, če pa so takšne tehnike neučinkovite, je indiciran kirurški poseg.
Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije opredeljuje ločeno kodo za takšno patologijo. Tako je koda ICD-10 I49.3.
Etiologija
Ventrikularna ekstrasistola pri otrocih in odraslih velja za eno najpogostejših. Med vsemi vrstami bolezni se ta oblika najpogosteje diagnosticira, in sicer v 62% situacij.
Vzroki za nastanek so tako raznoliki, da jih delimo v več skupin, ki določajo tudi možnosti za potek bolezni.
Kardiološke motnje, ki vodijo v organsko ekstrasistolo, predstavljajo:
- , ki nastane v ozadju prejšnjega srčnega napada;
- maligni potek;
- razširjena in hipertrofična;
- prirojena ali srednja izobrazba.
Funkcionalna vrsta ventrikularne ekstrasistole je posledica:
- dolgotrajna odvisnost od slabih navad, zlasti od kajenja cigaret;
- kronična ali huda živčna napetost;
- pitje veliko močne kave;
- vagotonija.
Poleg tega na razvoj te vrste aritmije vplivajo:
- preveliko odmerjanje zdravil, zlasti diuretikov, srčnih glikozidov, beta-adrenostimulansov, antidepresivov in antiaritmikov;
- uhajanje je glavni razlog za nastanek ventrikularne ekstrasistole pri otrocih;
- kronično kisikovo stradanje;
- elektrolitske motnje.
Omeniti velja tudi, da je v približno 5% primerov podobna bolezen diagnosticirana pri popolnoma zdravi osebi.
Poleg tega strokovnjaki s področja kardiologije ugotavljajo potek takšne oblike bolezni, kot je idiopatska ventrikularna ekstrasistola. V takih situacijah se aritmija pri otroku ali odrasli razvije brez očitnega razloga, to pomeni, da se etiološki dejavnik ugotovi šele med diagnozo.
Razvrstitev
Poleg dejstva, da se bo vrsta patologije razlikovala v predisponirajočih dejavnikih, obstaja več klasifikacij bolezni.
Glede na čas nastanka se bolezen zgodi:
- zgodaj - se pojavi, ko so atriji, ki so zgornji deli srca;
- interpolirano - se razvije na meji časovnega intervala med krčenjem atrija in ventriklov;
- pozno - opazimo s krčenjem ventriklov, štrlečimi spodnjimi deli srca. Manj pogosto se tvori v diastoli - to je stopnja popolne sprostitve srca.
Glede na število virov razdražljivosti obstajajo:
- monotopična ekstrasistola - medtem ko obstaja eno patološko žarišče, kar vodi do dodatnih srčnih impulzov;
- politopična ekstrasistola - v takih primerih najdemo več ektopičnih virov.
Razvrstitev ventrikularnih prezgodnjih utripov po pogostnosti:
- enojni - za katerega je značilen pojav 5 izrednih srčnih utripov na minuto;
- večkratni - več kot 5 ekstrasistol na minuto;
- parna soba - ta oblika se razlikuje po tem, da se v intervalu med normalnimi srčnimi kontrakcijami zapored oblikujeta 2 ekstrasistoli;
- skupina - to je več ekstrasistol, ki potekajo ena za drugo med običajnimi kontrakcijami.
Glede na svojo urejenost je patologija razdeljena na:
- neurejen - ni vzorca med normalnimi kontrakcijami in ekstrasistolami;
- naročil. Po drugi strani pa obstaja v obliki bigeminije - to je izmenjava normalnih in izrednih kontrakcij, trigeminija - izmenjava dveh normalnih kontrakcij in ekstrasistol, kvadrigeminija - izmenjujejo se 3 normalne kontrakcije in ekstrasistole.
Glede na naravo poteka in napovedi je ekstrasistola pri ženskah, moških in otrocih lahko:
- benigni potek - razlikuje se po tem, da ni opaziti prisotnosti organske poškodbe srca in okvare miokarda. To pomeni, da je tveganje za nastanek nenadne smrti minimalno;
- potencialno maligni potek - zaradi organske poškodbe srca opazimo ventrikularne ekstrasistole, iztisni delež pa se zmanjša za 30%, medtem ko se verjetnost nenadne srčne smrti poveča v primerjavi s prejšnjo obliko;
- maligni potek - nastanejo hude organske poškodbe srca, kar je nevarno velika možnost nenadne srčne smrti.
Ločena vrsta je interkalarna ventrikularna ekstrasistola - v takih primerih ne pride do nastanka kompenzacijske pavze.
Simptomi
Redka aritmija pri zdravem človeku je popolnoma asimptomatska, v nekaterih primerih pa opazimo pojav občutka srčnega utripa, "prekinitev" v delovanju ali nekakšnega "sukanja". Takšne klinične manifestacije so posledica povečane postekstrasistolične kontrakcije.
Glavni simptomi ventrikularnih prezgodnjih utripov so:
- huda omotica;
- bledica kože;
- bolečine v srcu;
- povečana utrujenost in razdražljivost;
- periodični glavobol;
- šibkost in šibkost;
- občutek kratke sape;
- omedlevica;
- kratka sapa;
- nerazumna panika in strah pred smrtjo;
- kršitev srčnega utripa;
- povečano znojenje;
- kapricioznost - tak znak je značilen za otroke.
Omeniti velja, da lahko potek ventrikularne ekstrasistole v ozadju organske srčne bolezni dolgo časa ostane neopažen.
Diagnostika
Osnovo diagnostičnih ukrepov sestavljajo instrumentalni posegi, ki jih nujno dopolnjujejo laboratorijske študije. Kljub temu bo prva faza diagnoze neodvisno izvajanje naslednjih manipulacij s strani kardiologa:
- študija zgodovine bolezni - bo pokazala glavni patološki etiološki dejavnik;
- zbiranje in analiza življenjske anamneze – to lahko pomaga pri iskanju vzrokov idiopatskih prezgodnjih ventrikularnih utripov;
- temeljit pregled bolnika, in sicer palpacija in tolkala prsnega koša, določanje srčnega utripa s poslušanjem osebe s fonendoskopom, pa tudi sondiranje pulza;
- podroben pregled bolnika - sestaviti popolno simptomatsko sliko in določiti redko ali pogosto ventrikularno ekstrasistolo.
Laboratorijske raziskave so omejene na obnašanje le splošne klinične analize in biokemije krvi.
Instrumentalna diagnoza ekstrasistole srca vključuje izvajanje:
- EKG in EchoCG;
- dnevno spremljanje elektrokardiografije;
- testi izjemnih situacij, zlasti kolesarska ergometrija;
- rentgensko slikanje prsnega koša in MRI;
- ritmokardiografija;
- polikardiografija;
- sfigmografija;
- CHPECG in CT.
Poleg tega se je treba posvetovati s terapevtom, pediatrom (če je bolnik otrok) in porodničarjem-ginekologom (v primerih, ko se med nosečnostjo oblikuje ekstrasistola).
Zdravljenje
V primerih, ko je do razvoja podobne bolezni prišlo brez poteka srčnih patologij ali VSD, posebna terapija za bolnike ni zagotovljena. Za lajšanje simptomov je dovolj, da upoštevate klinična priporočila lečečega zdravnika, vključno z:
- normalizacija dnevne rutine - ljudje bolj počivajo;
- upoštevanje pravilne in uravnotežene prehrane;
- izogibanje stresnim situacijam;
- izvajanje dihalnih vaj;
- preživeti veliko časa na prostem.
V drugih primerih je treba najprej pozdraviti osnovno bolezen, zato bo terapija individualna. Vendar pa obstaja več splošnih vidikov, in sicer zdravljenje ventrikularne ekstrasistole s pomočjo takšnih zdravil:
- antiaritmične snovi;
- pripravki omega-3;
- antihipertenzivna zdravila;
- antiholinergiki;
- pomirjevala;
- zaviralci beta;
- fitopreparati - v primerih poteka bolezni pri nosečnici;
- antihistaminiki;
- vitamini in krepilna zdravila;
- zdravila za odpravo kliničnih manifestacij takšne srčne bolezni.
Kirurški poseg med ventrikularno ali ventrikularno ekstrasistolo se izvaja le glede na indikacije, vključno z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja ali maligno naravo patologije. V takih primerih se zatečejo k izvedbi:
- radiofrekvenčna kateterska ablacija ektopičnih žarišč;
- odprta intervencija, ki pomeni izrezovanje poškodovanih območij srca.
Ni drugih načinov za zdravljenje takšne bolezni, zlasti ljudskih zdravil.
Možni zapleti
Ventrikularna ekstrasistola je polna razvoja:
- nenaden pojav srčne smrti;
- odpoved srca;
- spremembe v strukturi ventriklov;
- poslabšanje poteka osnovne bolezni;
- ventrikularna fibrilacija.
Preprečevanje in prognoza
Nastanku izrednih ventrikularnih kontrakcij se je mogoče izogniti z upoštevanjem naslednjih preventivnih priporočil:
- popolna zavrnitev odvisnosti;
- omejitev porabe močne kave;
- izogibanje fizičnemu in čustvenemu preobremenitvi;
- racionalizacija načina dela in počitka, in sicer poln dolg spanec;
- uporaba zdravil le pod nadzorom lečečega zdravnika;
- popolna in vitaminsko obogatena prehrana;
- zgodnja diagnoza in odprava patologij, ki vodijo do ventrikularne ekstrasistole;
- redni popolni preventivni pregledi pri zdravnikih.
Izid bolezni je odvisen od različice njenega poteka. Na primer, funkcionalna ekstrasistola ima ugodno prognozo, patologija, ki se razvije v ozadju organskih lezij srca, pa ima veliko tveganje za nenadno srčno smrt in druge zaplete. Kljub temu je stopnja umrljivosti precej nizka.