Katero obliko shizofrenije je najtežje prepoznati. Kdo je shizofrenik? Kako prepoznati shizofrenika? Znani shizofreniki

Pozdravljeni dragi bralci. V tem članku bom govoril o ... V prvem delu članka bom podal kratke teoretske podatke o tej obliki počasne shizofrenije (gradivo je bilo v glavnem povzeto iz knjige "Borderline Psychiatry" avtorja Valerija Fedoroviča Prostomolotova, dr.med.), V drugem delu pa bom opisal več podrobno opisati, kateri simptomi se začnejo in kako se shizofrenična napaka zaradi negativnih simptomov postopoma povečuje (na podlagi knjige Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. "Splošna psihopatologija" (2003)).

Pozor! Če želite biti v koraku z najnovejšimi posodobitvami, vam priporočam, da se naročite na moj glavni kanal YouTube https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , saj vse nove materiale zdaj delam v obliki videoposnetkov... Tudi pred kratkim sem vam odprl svojo drugi kanal z naslovom " Svet psihologije », Ki objavlja kratke video posnetke o različnih temah, obravnavanih skozi prizmo psihologije, psihoterapije in klinične psihiatrije.
Preverite moje storitve(cene in pravila psihološkega spletnega svetovanja) Lahko v članku "".

Če želite razumeti, ali ste vi (ali kdo od vaših bližnjih) zboleli za katero od oblik shizofrenije, vam toplo priporočam (da prihranite energijo), preden porabite veliko časa za branje vseh 20 člankov v tem razdelku in čas) za ogled (in po možnosti do konca) mojega videa na temo: »Zakaj na mojem kanalu in spletnem mestu YouTube ne bo več gradiva o psihiatriji? Kako se naučiti kakovostno diagnosticirati duševne bolezni? "

In zdaj dam besedo Valeriju Fedoroviču:

« Počasna preprosta shizofrenija
Ta oblika bolezni, ki ne vsebuje simptomov (Nadzharov R.A., 1972), poteka počasi s postopnim poglabljanjem negativnih simptomov: zmanjšanjem aktivnosti, pobude, čustvene pomanjkljivosti. Na stopnji aktivnega razvoja endogenega procesa (ki je posledica dednih in ustavnih dejavnikov) prevladujejo pojavi astenije ter nizko simptomatska astenična in apatična depresija (ki se kaže v šibkosti, utrujenosti, letargiji, šibkosti, nepripravljenosti na karkoli; Yu .L.), Ki ga spremlja senestezija (nenavadni občutki, ki vplivajo na motoriko, motorično sfero osebe in jih je težko opisati; na primer nihanje in negotovost pri hoji, ki jih ne povzročajo objektivni razlogi (srčno -žilna, možganska ali katera koli druga patologija) ; Yu.L.) in senestopatije (posebne, tudi težko opisljive, pogosto čudne in skrajno neprijetne občutke, ki se pojavljajo v katerem koli delu telesa (najpogosteje v glavi, srcu, trebuhu; manj pogosto v okončinah); bolniki ne morejo vedno prenašajo naravo bolečega občutka in se pogosto zatečejo v primerjave; na primer "noge gorijo", "se v dimljah nevzdržno zvija", " kot da se vanj privije vroč vijak «; YL), anhedonija (nezmožnost uživanja v vsem (seks, hrana, zabava, hobiji itd.); YL) in manifestacije depersonalizacije: nezmožnost doživeti aromo in okus življenja, uživati v njegovih različnih manifestacijah, novih in starih , majhen in velik, občutek odtujenosti, odmaknjenosti od okoliškega sveta. (Več o pojavih depersonalizacije lahko preberete v članku ""; Yu.L.). Z razvojem procesa se letargija, pasivnost, togost razmišljanja in druge manifestacije duševne pomanjkljivosti postopoma povečujejo: težave pri koncentraciji pozornosti, pojav mentizma. sperrungs, izrazita duševna utrujenost, zaradi katere pacienti ne morejo niti brati knjig. (Iz istih razlogov po knjigah postopoma prenehajo gledati televizijo in poslušati radio - zato jim primanjkuje moči in koncentracije pozornosti; Yu.L.).
Na stopnji stabilizacije endogenega procesa (rekel bi zadnja faza procesa; Yu.L.) se oblikuje obstojna astenična okvara z nezmožnostjo sistematičnega dela, ko najmanjši duševni stres povzroči občutek nezmožnosti pomislite pri bolnikih "popolna dolgočasnost". Ker to vedo iz izkušenj, se bolniki na vse možne načine prihranijo. V nasprotju z jedrsko preprosto obliko shizofrenije, ki se konča s hudo apatično-abulično okvaro, pri opisani obliki tega ne opazimo. Opažajo se čustvena pomanjkljivost (primanjkljaj čustvenih reakcij in manifestacij; Yu.L.), zožitev kroga interesov, vztrajna astenija. Običajno se bolniki prilagajajo življenju, vendar na nižji strokovni in socialni ravni. (Če pa je okvara tako uničila osebnost, da se takšni bolniki ne morejo več prilagajati družbi (in vsaj produktivno delati), potem običajno končajo z invalidnostjo druge skupine; Yu.L.) «.

Dragi bralci, zdaj pa vam bom povedal, kako se shizofrena napaka postopoma povečuje preprosta počasna shizofrenija .
Ta proces lahko pogojno razdelimo na 5 stopenj:

1) Subjektivno zavestne spremembe v strukturi psihe.
Naraščajoče negativne spremembe v začetni fazi le rahlo vplivajo na lastnosti pacientovega temperamenta in lastnosti. - Zmanjšana reaktivnost (hitrost človekovega odziva na dogodke), splošna aktivnost pacienta, plastičnost (sposobnost igranja vloge, prilagajanja, obnove) in čustvena razdražljivost. Povečuje se togost (izraz, ki je obrat plastičnosti; označuje nezmožnost prestrukturiranja in prilagajanja spremenjenim okoliščinam ali življenjskim razmeram), povečuje se introvertiranost (potopitev v svet lastnih izkušenj), refleksija (nagnjenost k samokopanju in vase -pojavi se obtožba (samoočitanje)) in razočaranje dejanj - to je tisto, kar je bilo prej preprosto podano, je bilo izvedeno samodejno, začne se dajati osebi s subjektivno zaznavnim porodom - bolniki imajo težave ne le pri obvladovanju nečesa novega, ampak postopoma začnejo izgubljati lahkotnost pri ravnanju s starimi veščinami (ki zdaj povzročajo težave: od njih se zahteva razmišljanje in samokontrola). Opažene so tudi težave pri organizaciji komunikacije in v neposrednem stiku z drugimi ljudmi - bolniki razvijejo togost, sramežljivost, zamere, subjektivno pesimistično oceno svoje osebnosti in lastnosti.
Postopoma začnejo delovati s silo, izgubljajo zanimanje za delo in ustvarjalno samouresničevanje. Delo in komunikacija sta bolniku vedno težja in od njih zahtevata več kot prej, čustveno in intelektualno napetost. Ko se tega zavedajo, kot je navedeno zgoraj, se bolniki na vse možne načine prizanesejo. Posledično postopoma razvijejo neko, doslej nepomembno in komaj opazno, družbeno izolacijo. Po moje. Litvak, nekateri bolniki se s tem sprijaznijo in zavzamejo pasivno stališče ("Kaj lahko storim? Nič. Torej bom tako živel. Še naprej se bom čim bolj prizanesel"), drugi, nasprotno, se zatekajo do pretiranih ali patoloških oblik kompenzacije to, zaenkrat, le subjektivni občutek neprimernosti: začnejo se pretirano ukvarjati s športom (kar jih še bolj izčrpa), nenavadnimi hobiji, alkoholizmom ali odvisnostjo od drog.

2) Objektivno zaznavne osebnostne spremembe.
Na tej ravni pride do izgube posameznih značilnosti pacientovega temperamenta in značaja in se v prihodnosti (od ravni do ravni) povečuje. - Pacient po Objektivnih opažanjih začne izgubljati svojo nekdanjo Individualnost (kar ga je ločilo od drugih ljudi). Na tej ravni se pojavijo prvi znaki socialne neprilagojenosti. V naši družbi se ne zmore več harmonično prilagajati in se brez težav razumeti, postopoma pa iz nje vedno pogosteje (in za daljše obdobje) izpada (praviloma bodisi zaradi neučinkovitosti na delovnem mestu) (odpuščanje) ali zaradi dolgotrajnih bolezni, ki izhajajo iz čustvenih in duševnih preobremenitev zaradi nezmožnosti skupnega sodelovanja v skupini). Osebne spremembe v tem primeru zelo spominjajo na psihopatska stanja, vendar se za razliko od psihopatij dekompenzacija, ki izhaja iz motenj na področju medosebnih odnosov, pojavlja v situacijah, ki so bile prej že nastanjene za pacienta in niso ustvarile podobnih izpadov.
Treba je opozoriti, da se na tej ravni avtistična usmeritev že očitno pojavlja. - Bolniki začnejo omejevati stike z bližnjimi, opazno izgubijo zanimanje za komunikacijo tako z njimi kot z drugimi ljudmi na splošno. Praktično NE vzpostavljajo novih stikov. Vendar pa so zaradi postopno naraščajoče osebne NESREŠNOSTI v vsakdanjem življenju v gospodinjstvu prisiljeni skrbeti in svetovati od sorodnikov in prijateljev. Pogosto to počnejo celo prostovoljno. (Dragi bralci, spomnite se primera, opisanega v zadnjem članku z naslovom "", kjer je deklica voljno sprejela vsako pomoč in zaščito matere upokojenke).
Na tej ravni lahko rast napake privede do pojava NOVIH, ki prej niso bile značilne za pacientove lastnosti (na primer tesnobno sumljivost ali histerično vedenje). Pojavljajo se tudi predložitev in skladnost (skladnost, usmerjenost k mnenju tujcev)).
Na splošno življenje bolnikov postopoma pridobiva monotono, monotono in stereotipno naravo. Spontanost, zanimanje in veselje do ustvarjalnosti odhajajo od njega.

3) shizoidizacija.
Na tej ravni se jasno kažejo takšne lastnosti, kot so introvertiranost, nedružbenost, refleksija, socialna ograja. Izgubi se duhovna povezanost z bližnjimi, zanimanje za javno življenje je popolnoma izgubljeno. Pacientov odnos do sebe, bližnjih ljudi (družine, ekipe), dela, stvari je pokvarjen. Družbena dejavnost objektivno pada. Produktivnost dejavnosti ter raven in resnost potreb se znatno zmanjšajo (na primer, če so prej potrebe osebe vplivale na duhovno in kulturno raven (na primer zanimala ga je glasba, gledališče, kino ali se je ukvarjal z risanjem) ), zdaj je zanj vse zmanjšano na zadovoljitev tako imenovanih. "Nižjih" potreb - za hrano, spanje, počitek). Prihajajoče osiromašenje na čustvenem področju je kombinirano s pojavom čustvene krhkosti in ranljivosti (tako imenovani simptom "stekla in lesa" - ko se čustvena brezčutnost, hladnost, dolgočasnost v odnosu do bližnjih ljudi združijo s povečano občutljivostjo, občutljivostjo in ranljivost, na primer v zvezi s katero -ali živaljo: takšen bolnik lahko SLAVI do smrti bližnjega sorodnika ali prijatelja in NOSI mladička, ki si je poškodoval tačko). Razmišljanje pridobi značaj pretiranega racionalizma, v njem se kažejo sheme in stereotipi, postopoma dobi značaj Ločenosti od resničnega življenja. Stereotipno vedenje narašča. Lik postane tog, včasih s pretirano, na videz absurdno pedantnostjo. Psihična prilagodljivost in plastičnost sta popolnoma izgubljeni. Pasivno PODANJANJE ljudem in življenjskim okoliščinam se poglablja. V nekaterih primerih se pogled na svet korenito spremeni. Na primer, prepričan ateist povsem nepričakovano (brez razloga) nenadoma postane globoko religiozna oseba.

4) Zmanjšanje (zmanjšanje) energetskega potenciala.
Ta stopnja duševne okvare kaže na še globlje negativne spremembe v strukturi osebnosti. To se izraža s postopnim nepreklicnim zmanjšanjem inteligence (celoten sklop duševnih funkcij, odgovornih za kognitivno dejavnost (razmišljanje, zaznavanje, pozornost, spomin, reprezentacija in domišljija)). Duševna aktivnost, produktivnost katere koli (tudi preproste gospodinjske) dejavnosti, pa tudi lastnosti temperamenta, kot so reaktivnost, občutljivost (občutljivost), aktivnost in čustvena razburljivost, se znatno zmanjšajo. Togost in introvertiranost postajata pri njem prevladujoči lastnosti, pa tudi karakterne lastnosti.
Pacientov odnos do sebe, ljudi, dela je močno kršen. Te spremembe NISO predmet popravka in jih pacient NE zazna ustrezno.
Znaki avtizma in čustvene izčrpanosti dosežejo POMEMBEN izraz. Potreba po komunikaciji se dodatno zmanjša. Pravzaprav je zmanjšan na skrajni minimum. - Bolniki postanejo umaknjeni, skrivnostni, tihi. Njihove čustvene reakcije skoraj popolnoma izgubijo razlikovanje (sposobnost razmnoževanja in razlikovanja kompleksnih odtenkov različnih čustev in občutkov), postanejo zbledele, dolgočasne, plitke. Brezsrčnost, sebičnost, čustvena hladnost in pogosto krutost začnejo prevladovati v osebnosti. Vsa miselna aktivnost takih bolnikov pridobi monotono, stereotipno naravo in jo spremlja nadaljnja regresija (zmanjšanje) motivov in potreb (praviloma do najnižjih hedonističnih - jesti, spati, si olajšati; takšni bolniki so kot praviloma nimajo dovolj moči za seks).
Bolniki postanejo apatični, brezbrižni, se na njihovo spremembo nikakor ne odzovejo. Na tej ravni že imajo EXPRESS (vidne s prostim očesom, tudi ne specialistu s področja psihiatrije) ČUDEŽE IN ČUDE V VEDENJU.

5) Zmanjšana osebnostna raven.
V nekaterih primerih postopno naraščajoče čustveno-voljno zmanjšanje postane tako izrazito, da ga je mogoče opredeliti kot hipobulijo (jasno zmanjšanje voljne aktivnosti) in apatijo (brezbrižnost). Zaradi zgoraj opisanih čustveno-voljnih motenj se intelekt, ki je še formalno ohranjen, NADALJUJE ZMANJŠANJEM, predvsem zaradi kršitev pozornosti, dojemanja in mišljenja. Slednji pridobi lastnosti emaskulacije (pomanjkanje, neizrazitost, osiromašenje), odmika od resničnosti. V njem postaja vse pogosteje in jasneje znamenje zdrsa, resonanca, elementi raznolikosti, amorfnost (brezobličnost, pomen, nekaj preloma stavkov (nejasna fraza, sestavljena iz niza besed)), paralogičnost (nelogične presoje, sklepi in narejeni stavki) in simbolika (pacienti ustvarijo svoj POSEBEN, drugačen od tradicionalnega, sistema simbolov, ki jih razumejo; običajno zavračajo sisteme simbolov, ki so znani duševno zdravim ljudem). Posledično razmišljanje postane STABILNO (in nepreklicno) NEPRODUKTIVNO.

Nadaljnje povečanje negativnih simptomov ni več značilno za počasna preprosta shizofrenija , vendar zaradi svojih jedrskih, očitnih oblik, ki vodijo, kot je bilo napisano zgoraj, do hude apatično-abulične napake.

Statistični podatki kažejo, da vedno več sodobnih ljudi trpi za shizofrenijo. To je posledica razlogov, ki vodijo v različne oblike bolezni. Simptomi se pojavijo živo, zato bodo morali bližnji, ki bodo morali skrbeti za bolno osebo, poiskati zdravniško pomoč.

To ni blaga bolezen, ki jo je mogoče pozdraviti v nekaj dneh. V klinični praksi ljudje ostanejo shizofreni za vedno. Ne obstaja zdravljenje, ki bi lahko ozdravilo hudo bolnega shizofrenika, vendar obstaja terapija, ki lahko omili stanje.

Spletna stran revije govori o kronični bolezni, zaradi katere je oseba onemogočena, ne more živeti v družbi in ustrezno dojemati svet okoli sebe. Shizofrenija se običajno pojavi v adolescenci.

Kaj je shizofrenija?

Shizofrenija se nanaša na psihotično bolezen, ki vpliva predvsem na izgubo misli in čustveno izkrivljanje. Za to motnjo so značilni neustrezni in zmanjšani učinki (čustvena reakcija), motnja mišljenja in dojemanja. Pogosto vse to spremljajo halucinacije (fantastične in slušne), paranoične blodnje, neorganiziran govor, aktivnost in razmišljanje.

Ali lahko rečemo, da bolezen bolj prizadene moške ali ženske? Pravzaprav oba spola postaneta shizofrenika, le pri ženskah se bolezen pokaže nekoliko kasneje.

Shizofrenik v dobesednem pomenu besede ni več del zdrave družbe. Ne more delati, niti sam sebi ne služi. Govorimo pa o kronični bolezni, pri kateri so remisije, torej obdobja, ko se simptomi umaknejo in se zdi, da je oseba povsem zdrava. V takih obdobjih lahko začne nekaj početi in celo razumno razmišljati. Vendar se ne smemo upati na čudež. Shizofrenija je progresivne narave, kar vodi v povečanje obdobja poslabšanja simptomov.

Shizofrenijo razumemo kot celoten kompleks simptomov, saj se bolezen sama kaže v različnih oblikah. To včasih povzroči razpravo o ločitvi posameznih bolezni od ene shizofrenije. V navadnih ljudeh shizofrenijo imenujemo razcepljena osebnost, čeprav ima lahko dejansko veliko osebnosti.

Shizofrenik se ne more ustrezno odzvati na svet okoli sebe, zato se pogosto kaže neprimerno. Pojavi se razcep osebnosti, razvije se apatija in čustvena utrujenost, izgubijo se povezave z drugimi ljudmi. Precej enostavno je prepoznati shizofrenika pri drugi osebi, saj njegovo vedenje ni značilno za navadno osebo.

Omeniti pa je treba različne stopnje in oblike shizofrenije, ki zavajajo ljudi, ki nato ugotovijo, da so bili prijatelji ali so imeli ljubezensko razmerje s shizofreniki. Pravzaprav niso diagnosticirani vsi ljudje, nekateri so še naprej del družbenega okolja, vendar njihovo vedenje ne vzbudi takoj suma.

Oblike shizofrenije

Shizofrenija je večplastna, tako kot oseba, ki trpi za njo. V njem je ločenih več oblik, katerih klasifikacija bo obravnavana nadalje:

Schneiderjeva klasifikacija:

vpliv zunanjih sil.
Zvok lastnih misli ali občutek, da drugi slišijo misli osebe.
Glasovi, ki komentirajo pacientova dejanja ali misli ali se pogovarjajo.

Klasifikacija na nižji stopnji:

Preprosta - neopazna, a progresivna oblika bolezni, pri kateri se začne pojavljati čudno vedenje v vedenju, ki ne ustreza pravilom družbe, in zmanjšanje aktivnosti. Akutnih epizod psihoze ni.
Dezorganizirana katatoničnost - bolezen se kaže na ravni psihomotorike, ko je bolnik v stuporju ali se začne aktivno gibati (navdušen). Pacient je dovzeten za negativizem in samodejno podložnost. Vedenje postane pretenciozno. Pojavijo se žive vizualne halucinacije in zamegljenost zavesti med spanjem.
Paranoidne - zablodne ideje so združene s slušnimi halucinacijami. Hkrati se voljna in čustvena sfera praktično ne moti.
Preostanek (preostanek) - kronična oblika shizofrenije z naslednjimi simptomi: zmanjšana aktivnost, psihomotorična zaostalost, pasivnost, pomanjkanje pobude, otopelost čustev, slab govor, oslabljena volja.
Hebefren - se razvije v adolescenci, ko čustveni vplivi postanejo površni in neustrezni. Bolnikovo vedenje postane nepredvidljivo, vzgojeno in pretenciozno, blodnje in halucinacije so razdrobljene, volja in čustva se zravnajo, simptomi bolezni postanejo živi.

Po ICD:

Post-shizofrena depresija.
Preprosta shizofrenija.

Glede na naravo toka:

Nenehno - simptomi se povečujejo, minejo brez remisije. Zgodi se:

Hebefrenski ali maligni se v adolescenci vse bolj uveljavlja, v otroštvu pa se kaže v zmanjšanju akademske uspešnosti in razvoja.
Nizko progresivno ali počasno, - razvija se z leti, se kaže v adolescenci, osebnost postopoma propada. Spremljajo jo psihopatske in nevrozi podobne motnje.

Paroksizmalno - prisotna so obdobja remisije. To obliko pogosto zamenjamo z manično-depresivno motnjo. Zgodi se:

Paroksizmalno progresivno-prvi napad je kratek, sledi dolgotrajna remisija. Vsak naslednji napad je dolg in živahen, kar poslabša bolnikovo počutje.
Ponavljajoče se ali periodično - se kaže v obliki shizoafektivne psihoze s podaljšanimi napadi. Pojavi se v kateri koli starosti. Kršeno je popolno dojemanje vsega, kar nas obdaja.

Od shizofrenije je treba razlikovati naslednje bolezni:

Shizofreniformna psihoza je blaga duševna bolezen. Pojavijo se posamezni simptomi shizofrenije, ki so dodatni, ne osnovni. Tu prevladujejo halucinacije in blodnje.
Shizotipna motnja je motnja čustev in razmišljanja, ekscentrično vedenje, ki je podobno shizofreniji. Začetek razvoja bolezni je težko zaznati.
Shizoafektivna motnja je konstelacija afektivne motnje s shizofrenimi simptomi. Obstajajo manične, depresivne in mešane vrste.

Zakaj se razvije shizofrenija?

Do danes psihologi ne morejo navesti natančnih razlogov za razvoj tako grozne bolezni, kot je shizofrenija. Navajajo pa seznam razlogov, ki bi lahko prispevali k njegovemu razvoju, vendar ne v vseh primerih:

Dednost. Če je v družini staršev shizofrenik, lahko otrok v 10% primerov razvije tudi bolezen. Pri identičnih dvojčkih, če se bolezen odkrije pri vsaj enem od otrok, se tveganje za razvoj shizofrenije pri drugem otroku poveča na 65%.
Vzgoja. Ta razlog velja za hipotezo, da z malo pozornosti staršev do otroka razvije shizofrenijo.
Vpliv okužbe na razvoj otroka v prenatalnem obdobju.
Slabe navade. Alkohol in droge seveda ne morejo povzročiti shizofrenije, vendar ob zaužitju povečajo simptome. Amfetamini, halucinogena in stimulativna zdravila negativno vplivajo na osebo.
Družbeni dejavniki. Ti vključujejo brezposelnost, revščino, pogosta potovanja, konflikte v družbi (vojne), lakoto. Po mnenju nekaterih znanstvenikov lahko ti dejavniki razvijejo blago obliko shizofrenije ali pa okrepijo simptome obstoječe bolezni.
Motnje povezav v možganih. Ta teorija temelji na motnjah pri delu nevrotransmiterjev, ki jih lahko opazimo tudi v prenatalnem obdobju.

Kako prepoznati shizofrenijo?

Mnogi ljudje težko prepoznajo shizofrenijo. Vendar se to opazi le v začetnih fazah bolezni. Če je shizofrenija že dobila zagon, jo je enostavno prepoznati.

Na začetku razvoja so lahko simptomi zamegljeni ali popolnoma odsotni. Zato se zdi shizofrenija težko odkriti. Nekateri njeni simptomi se preprosto prezrejo, štejejo za nepomembne. Ko pa je bolezen dosegla vrhunec, se pojavijo vsi znaki:

Pri odraslih:

Glasovi v glavi.
Rave.
Ideje, ki nimajo pomena.
Občutek, da bolnika opazujemo s strani.
Pomanjkanje čustev.
Odcepljenost od družbenega življenja.
Pomanjkanje užitka v čem.
Samovoljna samoizolacija.
Motnje spomina in razmišljanja.
Pomanjkanje samooskrbe.
Težave pri obdelavi celo primitivnih informacij.
Depresivna stanja.
Nihanje razpoloženja.
Pri moških: samoizolacija, glasovi v glavi, manija preganjanja, agresivnost.
Pri ženskah: manija preganjanja, blodnje, pogosto razmišljanje, konflikti na podlagi družbenih interesov, halucinacije.

Pri otrocih (odkrijejo se od 2. leta starosti):

Razdražljivost.
Rave.
Motnje motoričnih sposobnosti.

Pri mladostnikih:

Agresivnost.
Neuspeh pri napredovanju.
Zaključek.

Demenca je znak hude shizofrenije.

Kako se diagnosticira shizofrenija?

Samo specialist na področju psihiatrije lahko diagnosticira shizofrenijo. Zbira pritožbe od samega pacienta in njegovega ožjega kroga ter opazuje tudi vedenje. Omeniti velja, kako razmišlja shizofrenik in kako svet vidi. Na vsaki stopnji njegove bolezni se človeku svet zdi popolnoma drugačen.

Glavna stvar je razlikovati shizofrenijo od drugih bolezni duševnega razreda in določiti resnost.

Kako se zdravi shizofrenija?

Z zdravljenjem shizofrenije se lahko ukvarja le psihiater, ki predpiše individualni potek nevroleptikov, nootropikov, stabilizatorjev razpoloženja, vitaminov.

Kirurški poseg se uporablja izredno redko in v situacijah, ko druge metode ne delujejo.

Kakšne so napovedi za shizofrenijo?

Ni upanja, da je shizofrenijo mogoče ozdraviti. Izvor njegovega razvoja ni znan, njegov videz pa pogosto razlagajo nagnjenost ali okvara možganov. Napovedi so vedno bolj ali manj ugodne, kar je odvisno le od stopnje bolezni in od tega, kako se bolnik počuti kot posledica zdravljenja.

Duševna bolezen je nerazložljiva in skrivnostna. Družba se izogiba ljudem, ki trpijo zaradi njih. Zakaj se to dogaja? Ali se lahko nekatere oblike duševnih bolezni prenašajo s kapljicami v zraku? Skrivnostna beseda "shizofrenik" vzbuja ogromno nasprotujočih si občutkov in negativnih povezav. Kdo pa je shizofrenik in ali je nevaren za druge?

Malo zgodovine

Izraz "shizofrenija" je nastal iz dveh grških besed: "schizo" - razcepim se, "frene" - um. Ime bolezni je izumil profesor psihiatrije Paul Eigen Bleuler in dejal, da bi morala ostati pomembna, dokler znanstveniki ne najdejo učinkovitega zdravila. Simptome same bolezni je že leta 1987 opisal psihiater iz Rusije, čeprav je takrat imela drugo ime - "ideofrenija".

Kdo je shizofrenik? Bistri umi iščejo odgovor na to vprašanje. O bolezni je znanega veliko in nič. Normalno vedenje je pomešano z neustreznostjo, pametne misli mejijo na neverjetne neumnosti. Bleuler je to označil za čustveno, močno voljo in intelektualno ambivalenco.

Najpogosteje na začetni stopnji le družina ugiba o stanju sorodnika. Dejstvo je, da se bolezen kaže na zelo čuden način: bolnik s shizofrenijo zavrača ljubljene in v zvezi z njimi so opazna vsa odstopanja od norme in simptomi bolezni, medtem ko pri prijateljih in sodelavcih vedenje ostaja enako. Za to obstaja povsem logična in razumna razlaga. Formalna, površna komunikacija ne zahteva tako velikih čustvenih stroškov, kot je duhovna povezava. Osebnost je poškodovana, je na stopnji uničenja, zato je ljubezen boleča sfera, človek nima ne moralne ne fizične moči, da bi se z njo zapravil.

Simptomi

Kdo je torej shizofrenik? To je oseba, ki trpi za hudo boleznijo, za katero so značilni številni simptomi:

Čustvena hladnost se kaže. Človekovi občutki do sorodnikov in prijateljev se ugasnejo. Postopoma popolno brezbrižnost nadomeščata brez vzroka agresija in jeza do bližnjih.
Izgubljeno zanimanje za zabavo, hobije. Brezciljne prazne dneve nadomestijo najljubše dejavnosti.
Nagonski občutki so oslabljeni. Za to je značilno, da lahko oseba preskoči obrok, prezre ekstremno vročino ali mraz, svoj videz pripelje do neprepoznavnosti: neurejenost, neurejenost, absolutna brezbrižnost do oblačil in osnovni dnevni postopki (umivanje zob, nega obraza, telesa, las itd.) itd.)
Obstajajo lahko izjave, ki ne zdržijo kritik, norih idej, čudnih in neprimernih pripomb.
Pojavijo se slušne in vidne halucinacije. Nevarnost je v tem, da včasih besedni glasovi ne posredujejo le informacij, ampak spodbujajo ukrepanje: povzročiti resno škodo sebi ali drugim.
Kdo je shizofrenik? Najprej je to oseba, ki je nagnjena k številnim različnim fobijam in neutemeljenim strahovom, trpi zaradi depersonalizacije.
V zgodnji fazi se pojavijo obsesije (zastrašujoče in podobe).
Opazite lahko tudi letargijo, letargijo, nespečnost, letargijo in popolno pomanjkanje spolnih potreb.

Stanje psihoze

Stanje psihoze pri shizofrenikih razumejo kot spomladansko poslabšanje. Zanj je značilna izguba povezanosti z resničnim svetom. Usmerjenost se zmanjša, običajni simptomi dobijo pretirano obliko. Menijo, da celo zdrav človek v jesensko-pomladnem obdobju doživi nekaj nelagodja. To se izraža z melanholijo, splošno letargijo telesa, pomanjkanjem vitaminov in zmanjšano zmogljivostjo.

Kljub temu mnogi "zdravilci duše" trdijo, da je pomladansko razburjenje pri shizofrenikih bolj mit kot resničnost. Poslabšanje bolezni je zelo redko omejeno na določen letni čas.

Rosenhanov poskus

Psiholog D. Rosenhan je že leta 1973 izvedel neprimerljiv in tvegan poskus. Po vsem svetu je razložil, kako postati shizofren in se spet vrniti v normalno stanje. Bil je dobro seznanjen s simptomi bolezni in to mu je uspelo tako dobro, da je lahko simuliral shizofrenijo, s takšno diagnozo prišel v psihiatrično ambulanto in teden dni kasneje popolnoma "okreval" in se vrnil domov.

Čez nekaj časa se je zanimiva izkušnja ponovila, zdaj pa je bil pogumni psiholog v družbi istih pogumnih prijateljev. Vsak od njih je odlično vedel, kako postati shizofren, nato pa spretno upodobiti zdravljenje. Zanimiva in poučna zgodba je, da so bili odpuščeni z besedilom "shizofrenija v remisiji". Ali to pomeni, da psihiatri ne puščajo možnosti za ozdravitev in grozna diagnoza vas bo preganjala vse življenje?

Veliki norci

Tema "Znani shizofreniki" je sprožila veliko burnih razprav. V sodobnem svetu ta nezahteven epitet dobi skoraj vsaka oseba, ki je v umetnosti ali kakšni drugi dejavnosti dosegla izjemne višine. Vsak drugi pisatelj, umetnik, igralec, znanstvenik, pesnik in filozof se imenuje shizofrenik. Seveda je v teh izjavah malo resnice in ljudje ponavadi zamenjujejo talent, ekscentričnost in ustvarjalnost z znaki duševne bolezni.

Ruski pisatelj Nikolaj Vasiljevič Gogol je trpel zaradi te bolezni. Napadi psihoze, pomešani z navdušenjem in aktivnostjo, so obrodili sadove. Shizofrenija povzroča napade strahu, hipohondrije in klavstrofobije. Ko se je stanje poslabšalo, so slavni rokopis sežgali. Pisatelj je to razložil s satanovimi mahinacijami.

Vincent Van Gogh je bil bolan s shizofrenijo. Veselje in napade sreče so zamenjale samomorilne misli. Bolezen je napredovala, za slikarja je prišla ura X - znana operacija, med katero si je odrezal del ušesa in ta fragment poslal svoji ljubljeni v spomin, nato pa so ga poslali v ustanovo na duševno bolan.

Nemški filozof Friedrich Nietzsche je bil diagnosticiran s shizofrenijo. Njegovo vedenje se ni razlikovalo po ustreznosti, megalomanija je bila značilna lastnost. Obstaja teorija, da so prav njegovi spisi vplivali na svetovni nazor Adolfa Hitlerja in okrepili njegovo željo, da bi postal "gospodar sveta".

Ni skrivnost, da shizofreni znanstveniki niso mit. Odličen primer je ameriški matematik John Forbes Nash. Njegova diagnoza je paranoična shizofrenija. John je postal znan po vsem svetu zaradi filma "A Beautiful Mind". Ni hotel jemati tablet, pri čemer je pojasnil, da lahko negativno vplivajo na njegove duševne sposobnosti. Ljudje okoli njega so ga obravnavali kot neškodljivega norca, vendar je matematik vseeno prejel Nobelovo nagrado.

Kako prepoznati shizofrenika?

Seveda pa prisotnost nekaterih primerov s seznama ne pomeni, da je oseba resno bolna. Takšno diagnozo pristojni strokovnjaki postavijo zelo previdno in previdno. Konec koncev je shizofrenija stigma in do neke mere stavek.

Kako ne povzročiti pacientove jeze?

Kot je navedeno zgoraj, se družba izogiba ljudem z duševnimi motnjami, vendar to ni mogoče, če je družinski član shizofren. Kaj storiti v takšni situaciji? Najprej natančno preberite informacije o tem, kako ravnati s shizofrenikom. Obstaja več pravil:

Ne postavljajte vprašanj, katerih namen je razjasniti podrobnosti zablodnih izjav.
Ne prepirajte se, ko poskušate dokazati nedoslednost bolnikovih izjav.
Če ima bolnik premočne občutke (strah, jezo, sovraštvo, žalost, tesnobo), se poskusite umiriti. Vendar ne pozabite poklicati zdravnika.
Pri izražanju lastnega mnenja bodite zelo previdni.
Ne posmehujte se in ne bojte se.

Paranoidna shizofrenija

Kdo je oseba, ki trpi zaradi blodnih idej (ljubosumje, preganjanje), podvržena strahom, dvomom, halucinacijam, motenim razmišljanjem. Bolezen se pojavi pri ljudeh, starejših od 25 let, in je v začetni fazi počasna. To je ena najpogostejših oblik shizofrenije.

Otroška "težka norost"

Za starše ni nič hujšega od bolnega otroka. Shizofreni otroci niso redki. Seveda se razlikujejo od vrstnikov. Bolezen se lahko pojavi že v prvem letu življenja, vendar se kaže veliko kasneje. Postopoma se otrok umakne, izvlečki ljubljenih, opazite lahko tudi popolno izgubo zanimanja za običajne zadeve. Prej ko se odkrije težava, učinkovitejši bo boj proti njej. Obstajajo nekateri znaki, ki bi vas morali opozoriti:

Hoja v krogu in od strani do strani.
Hitro navdušenje in skoraj takojšnje izumrtje.
Impulzivnost.
Nemotivirane solze, izbruhi, smeh, agresija.
Prehladno.
Letargija, pomanjkanje pobude.
Zlom govora v kombinaciji z nepremičnostjo.
Smešno vedenje.

Strašno zaradi svojih zapletov. Če je proces nastal na stopnji oblikovanja osebnosti, se lahko pojavi oligofrenična napaka z duševno zaostalostjo.

Alternativno zdravljenje

Obstaja ena zanimiva teorija, kako spremeniti življenje shizofrenika. Zakaj doktorji znanosti, profesorji in najbolj briljantni zdravilci našega časa še vedno niso našli učinkovitega načina zdravljenja? Vse je zelo preprosto: shizofrenija je bolezen duše, zato zdravljenje z zdravili ne prispeva k okrevanju, ampak le poslabša njen potek.

Gospodov tempelj lahko postane panaceja; on zdravi duše. Seveda sprva nihče ne sprejme te metode, kasneje pa, ko sorodniki obupajo, so pripravljeni poskusiti vse. In neverjetno je, da vera v celjenje in moč cerkve dela čudeže.

Poslabšanje bolezni

Poslabšanje pri shizofrenikih lahko vzbudi paniko nad vtisljivimi sorodniki. Akutno obdobje bolezni zahteva takojšnjo hospitalizacijo. To bo zaščitilo neposredno okolje in zaščitilo pacienta samega. Včasih se lahko pojavijo določene težave zaradi dejstva, da se shizofrenik ne smatra za bolno osebo. Vsi argumenti razuma se bodo prebili ob prazen zid njegovega nesporazuma, zato morate ukrepati brez njegove privolitve. Prav tako se morate seznaniti z znaki, ki nakazujejo bližajoč se recidiv:

Sprememba običajnega načina.
Značilnosti vedenja, opažene pred zadnjim napadom.
Zavrnitev obiska psihiatra.
Pomanjkanje ali presežek čustev.

Če so znaki očitni, je treba o tem obvestiti zdravnika, zmanjšati možnost negativnih vplivov na pacienta od zunaj, ne spreminjati običajnega ritma in načina življenja.

Ljudje, ki imajo takšnega sorodnika, so pogosto v izgubi in ne razumejo, kako z njim obstajati pod isto streho. Da bi se izognili presežkom, je vredno preučiti informacije o tem, kako živeti s shizofrenikom:

Bolniki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje in jih je treba stalno spremljati.
Med zdravljenjem bodo zagotovo prišlo do poslabšanj in recidivov.
Pacientu je treba ustvariti obseg dela in gospodinjskih opravil in ga nikoli ne prekoračiti.
Prekomerno pridržanje lahko škodi.
Na duševno bolne se ne morete jeziti, kričati ali razdražiti. Ne zdržijo kritik.

Prav tako morate poznati znake bližajočega se poskusa samomora:

Splošne izjave o nesmiselnosti in krhkosti obstoja, grešnosti ljudi.
Brezupni pesimizem.
Glasovi, ki ukazujejo samomor.
Bolnikovo prepričanje, da trpi za neozdravljivo boleznijo.
Nenaden mir in usodnost.

Da bi preprečili tragedijo, se je treba naučiti razlikovati med "normalnim" vedenjem shizofrenika in nenormalnim. Ne morete prezreti njegovega govora o želji po samomoru, navaden človek lahko na ta način doseže pozornost do svoje osebe, pri shizofreniku pa je vse drugače. Poskusite mu povedati, da se bo bolezen kmalu umaknila in bo prišlo do olajšanja. Toda to je treba storiti nežno in nevsiljivo.

Slabo je, če bolnik trpi zaradi odvisnosti od alkohola ali drog, potek bolezni znatno oteži proces rehabilitacije, povzroči odpornost na zdravila in poveča tudi nagnjenost k nasilju.

Tu izstopa tema nasilja. In veliko ljudi skrbi vprašanje: ali obstaja možnost, da bo shizofrenik škodoval drugim? Takoj je treba opozoriti, da je pretirano. Seveda so se dogajali precedensi, a če z duševno bolnim vzpostavite zaupljiv odnos in zanj pravilno skrbite, se tveganje popolnoma odpravi.

Vse te psihiatrične šole teh oblik ne vključujejo v okvir shizofrenije. Včasih se obravnavajo kot ločene duševne bolezni, včasih so vključene med druge ne-shizofrene duševne motnje-razvrščene so kot osebnostne motnje (psihopatije), manično-depresivna psihoza itd.

I. Počasna shizofrenija-psevdonevrotična in psevdopsihopatska shizofrenija, mejna shizofrenija, shizotipska motnja po ICD-10 (F-21), mejna in shizotipska osebnostna motnja po psihiatrični sistematiki v ZDA po DSM-IV). Začetek bolezni je postopen, razvoj pa je običajno počasen. Tudi brez zdravljenja so možne znatne izboljšave, do praktičnega okrevanja. Glavni negativni simptomi shizofrenije v tej obliki so slabo izraženi, včasih malo opazni, zlasti na začetku bolezni. V nekaterih primerih je slika podobna dolgotrajnim nevrozam, v drugih - s psihopatijami.

A) Nevrozi podobna shizofrenija- najpogosteje spominja na sliko dolgotrajne obsesivne nevroze, redkeje hipohondrijske, nevrotične depersonalizacije, v adolescenci pa - dismorfomanije in anoreksije nervoze.

Obsesije se od nevrotičnih razlikujejo po nepremagljivosti, veliki sili prisile. Bolniki lahko smešne rituale izvajajo ure in ure, ne da bi sramotili tujce. Lahko celo prisilijo druge ljudi k izvajanju obredov. Fobije izgubijo čustveno komponento; o strahovih se govori brez skrbi, še posebej so absurdni. Naval obsesij pa lahko pacienta privede do samomora.

Hipohondrične pritožbe so izredno pretenciozne in absurdne ("kosti se drobijo, črevesje se je zmotilo v grudico"), pogosto se pojavijo boleče senestopatije. Astenija je monotona. O depersonalizaciji največkrat pričajo pritožbe o »spreminjanju sebe«; derealizacija se pojavlja v izjavah o "nevidnem zidu" med samim seboj in zunanjim svetom. Dismorfomanske izkušnje so absurdne in sploh nimajo podlage. Anorektični sindrom se izraža v domiselnih in nenavadnih dietah, v nejasnih in nemotiviranih razlogih za post. Pri dečkih je vztrajna anoreksija pogosteje pojav shizofrenije.

Poleg nevrozi podobnih motenj se lahko pojavijo tudi relacijske ideje. Bolniki verjamejo, da jih vsi gledajo, se jim smejijo in dajejo nespodobne namige.

B) Psihopatska shizofrenija- (latentna shizofrenija, heboidna, psevdopsihopatska, prepsihotik ali prodromalno shizofrenija) - po klinični sliki je podobna različnim vrstam psihopatij - shizoidnim, epileptoidnim, nestabilnim, histeričnim.

Pri shizoidni psihopatiji je sindrom naraščajoče shizoidacije podoben. Zapiranje se povečuje. Odnosi z družino in prijatelji se slabšajo, življenje je napolnjeno z nenavadnimi hobiji, delovna sposobnost pa se zmanjšuje; bolniki ponavadi eksperimentirajo na sebi, smešno je fantazirati.

Ob prisotnosti značilnosti podobnosti z epileptoidno psihopatijo je poleg stalne mračnosti in osamljenosti značilna hladna krutost. Majhni motivirani učinki jeze se nenadoma pojavijo in izginejo. Spolnost je lahko všeč družinskim članom (pri mladih moških, pogosteje materi). Bolniki se lahko poškodujejo, so nevarni za druge, kažejo spolno agresivnost.

Podobno kot klinika nestabilnih psihopatij se zlahka znajdejo v asocialni družbi, postanejo alkoholiki in sodelujejo v huliganskih akcijah. Toda v teh skupinah ostajajo tujci, pasivni opazovalci ali izvršitelji volje nekoga drugega. So hladni in sovražni do bližnjih, opustijo študij in delo, radi zapuščajo dom za dlje časa, lahko pijejo in uživajo droge sami, a tudi pri intenzivni uporabi se telesna odvisnost od različnih snovi manj oblikuje.

Podobno s histerično psihopatijo ima pacient nenehno isto vlogo ("nadčlovek", "talent", spogledovanje itd.), Ne da bi upošteval situacijo in vtise drugih. Histeriki, lastni oceni situacije, ni lastna subtilna umetnost. Toda po drugi strani se pretirane grimase, norčije, manire izražajo v kombinaciji s hladno ravnodušnostjo do bližnjih, s patološko ljubosumnostjo, obstaja težnja po absurdnih fantazijah.

II. Paranoidna shizofrenija(paranoja) - po ICD -10 Napačna motnja.

Na začetku bolezni je značilen monotematski delirij (izum, ljubosumje, sodni spori), h kateremu se kmalu pridruži delirij preganjanja in veličine. Vse vrste zablod so združene v en sam kompleks ("Preganjajo me zaradi vseh mojih izjemnih talentov"). Ni halucinacij, vendar lahko blodnje povzroči delirij.

Bolezen se začne postopoma, običajno v starosti 30-40 let, pogosto se kaže pod vplivom duševne travme. Za oblikovanje zablode so potrebni tedni in meseci, ki trajajo več let. V obdobjih poslabšanja se bolniki začnejo seliti, bežijo pred "preganjalci", lahko postanejo nevarni za druge in se spremenijo v "preganjane preganjalce". V takih situacijah lahko tisti, ki so obupani, ubijejo "nezvesto ženo" ali namišljenega sovražnika.

V nasprotju s paranoično shizofrenijo se zablode navzven zdijo verjetne na podlagi resničnih dogodkov, dejanskih konfliktov, precej verjetnih dejanj in besed drugih. Pri ocenjevanju paranoidnih idej kot zmotnih je treba še posebej skrbno preveriti, ali so te ideje plod individualne ustvarjalnosti ali subkulture, ki ji pacient pripada. Še posebej previdna mora biti diagnoza paranoje v primeru blodnja reformizma. Vztrajno predlaganih projektov prestrukturiranja družbe ne bi smeli razlagati kot zavajajoče, čeprav so plod individualne ustvarjalnosti. Kriterij za delirij je očitno v nasprotju z zdravo pametjo, na primer predlog, da se vse alkoholike zapre v koncentracijska taborišča ali zapre vse šole in vse učence premesti na domače šolanje.

III. Febrilna shizofrenija- "usodno" - (hipertoksična shizofrenija, v starih priročnikih - "akutni delirij") so v 30 -ih letih odkrili po zaslugi del E.K. Krasnushkina, T.I. Yudina, K Stander, K Scheid. Pojavlja se pri ponavljajoči se in paroksizmalni progresivni shizofreniji. Prepoznavanje tega je izredno pomembno, ker to stanje predstavlja nevarnost za življenje bolnikov. Tudi pri zdravljenju smrtnost doseže 20%. Začetek je nenaden, bolezen se razvije v 1-2 dneh. Razvija se katatonično-oniroidno stanje s prevladovanjem stupora, ki se izmenjuje z obdobji motoričnega vznemirjenja. Z poglabljanjem motenj opazimo amentivno podobno stanje in hiperkinetično vzburjenje s horeiformno hiperkinezo.

Somatsko stanje bolnikov je hudo: temperatura se dvigne s subfebrilne na 40 ° in več. Temperaturna krivulja ni značilna za nobene somatske ali nalezljive bolezni in je precej prepoznavna - zjutraj je temperatura višja kot zvečer. Videz bolnikov je značilen: vročinski sijaj oči, suhe posušene ustnice, prekrite s hemoragičnimi skorjami, hiperemija kože; možen herpes, modrice po telesu, spontane krvavitve iz nosu. Opažene so patološke reakcije srčno -žilnega sistema; oslabitev srčne aktivnosti s padcem krvnega tlaka, pospešen šibek utrip. Zlomi so pogosti. Krvne reakcije so nespecifične: levkocitoza, limfopenija, strupena granularnost levkocitov, povečana ESR. V urinu najdemo beljakovine, eritrocite, hialinske ali zrnate odlitke. Največje zvišanje temperature se pojavi v obdobju amentivnega in hiperkinetičnega vzburjenja. Smrt lahko nastopi zaradi srčnega popuščanja (včasih v ozadju majhne žariščne pljučnice) v fazi amentivnega ali hiperkinetičnega razburjenja med prehodom v komo; zaradi povečanja avtointoksikacije in pojava možganskega edema.

IV. Paroksizmalna shizofrenija, akutna politomorfna shizofrenija (akutni polimorfni sindrom pri paroksizmalni shizofreniji po ICD -10 - "akutna polimorfna duševna motnja s simptomi shizofrenije", po ameriški klasifikaciji - "shizofreniformna motnja") - se razvija več dni in traja več tednov. V ozadju nespečnosti, tesnobe, zmedenosti, nerazumevanja dogajanja se kaže skrajna čustvena labilnost: strah se brez razloga izmenjuje z evforično ekstazo, jokom in pritožbami - z zlobno agresijo. Halucinacije (običajno slušne, verbalne), psevdohalucinacije ("glas v glavi"), psihični avtomatizmi ("misli, ki jih naredi nekdo", zvenenje lastnih misli v glavi z občutkom, da jih vsi slišijo - odprtost misli) se občasno pojavijo. Prisotne so vohalne halucinacije, ki jih odlikujejo nenavadni vonji ("diši po radioaktivnem prahu") ali domiselnost njihovih oznak ("modro-zeleni vonji").

Zavajajoče izjave so fragmentarne, niso sistematizirane, ena blodna ideja nadomešča drugo, je pozabljena. Zavajajoče izjave običajno izzove situacija: če se bolniku vzame kri, "ga želijo okužiti z aidsom, sprostiti vso kri, ga ubiti." Še posebej značilen je delirij uprizoritve: bolnišnico zamenjajo za zapor, kjer se "vsi pretvarjajo, da so bolni". Pogosto simbolična interpretacija vsega, kar se dogaja (bolnika so postavili na posteljo v kotu - to pomeni, da ga v življenju »zapeljejo v kot«).

V mnogih primerih se tudi brez zdravljenja napad akutne polimorfne shizofrenije konča z okrevanjem. V zvezi s tem obstaja mnenje, da je treba diagnozo shizofrenije v takih primerih postaviti, če se psihoza odloži za več mesecev.

V. Schizoafektivne psihoze(ponavljajoče se, periodično, krožna shizofrenija, atipična afektivna psihoza) - zasedajo vmesni položaj med shizofrenijo in manično -depresivno psihozo. Zato se te psihoze obravnavajo bodisi kot oblika shizofrenije bodisi kot atipična afektivna psihoza, bodisi kot njihova kombinacija bodisi kot posebna duševna bolezen. Izraža se v depresivnih in maničnih fazah z netipično sliko. Med fazami so majhne vrzeli (prekinitve), pogosto s praktičnim okrevanjem po prvih fazah, vendar z znaki naraščajoče shizofrene okvare, ko se ponavljajo.

Netipične manične faze- značilni so po tem, da se poleg povečanega razpoloženja, govornega in motoričnega vznemirjenja običajno razkrijejo ideje o veličini, delirij preganjanja »velikega obsega«. Sam delirij veličastnosti postane absurden, lahko ga prepletamo z "aktivnimi" zablodami vpliva. V tem primeru bolniki trdijo, da lahko na kakršen koli način vplivajo na druge ljudi. Zablode v odnosih imajo evforično konotacijo. Obstajajo slušne halucinacije, ki svetujejo, poučujejo in grozijo.

Pojav duševnega avtomatizma se kaže z neprijetnim pritokom misli v glavo, občutkom, da možgani delujejo kot računalnik ali "oddajnik misli". Značilen je delirij uprizoritve: bolniki verjamejo, da so se vsi okoli njih preoblekli, igrajo vloge, ki so jim dodeljene, povsod se "nekaj dogaja", "snemanje poteka".

Atipične depresivne faze- ne razlikujejo se toliko po melanholiji in zatiranju kot po tesnobi in strahu. Bolniki sploh ne morejo razumeti, česa se bojijo ("vitalni strah"), ali pa pričakujejo nekaj grozljivih dogodkov, katastrof, naravnih nesreč. Z lahkoto se pojavijo zablode preganjanja, ki jih lahko kombiniramo z zablodami o samoobtoževanju in odnosu ("zaradi groznega vedenja se bodo spopadli z njegovimi svojci", vsi gledajo bolnika, "ker je neumnost vidna na obrazu") .

Vplivni delirij dobi depresivno obarvanost ("ustvarijo praznino v glavi", "odvzamejo spolno moč"), delirij uprizarjanja (tajni agenti in provokatorji so oblečeni povsod, da pripeljejo pacienta v aretacijo), derealizacija ("vse okoli je kot brez življenja ") in depersonalizacija (" postalo je kot brez življenja "). Lahko se pojavijo halucinacije (slušne), opisane pri paranoični shizofreniji (grožnje, obtožbe, ukazi).

Mešana stanja: še posebej pogosto v ponavljajočih se fazah. Depresija in manični simptomi sočasno obstajajo. Bolniki so živčni, jezni, aktivni in si prizadevajo poveljevati vsem in pri vsem sodelovati. Hkrati se pritožujejo zaradi dolgčasa, včasih melanholije in nerazumne tesnobe. Njihove izjave in čustvena barva se pogosto ne ujemajo. Z veselim pogledom lahko rečejo, da so bili okuženi s sifilisom, z melanholičnim izrazom na obrazu pa, da je njihova glava polna briljantnih misli.

Oneiric države: pogosteje se razvijejo na vrhuncu maničnih faz, redkeje depresivne. Slika ustreza zgoraj opisani onirični katatoniji.

Trajanje vseh vrst faz je različno - od nekaj dni do več mesecev. Trajanje svetlobnih vrzeli se razlikuje. Včasih ena faza nadomesti drugo, včasih med njimi mine veliko let.

Shizofrenija je v svojih manifestacijah tako večplastna bolezen, da jo je včasih težko pravočasno prepoznati. Preden se pojavijo prvi očitni znaki, se lahko bolezen počasi razvija z leti, nekatere nenavadnosti, ki se kažejo v vedenju osebe, pa mnogi zamenjajo za pokvarjen značaj ali spremembe pri mladostnikih. Hkrati pa ljudje, ki so opazili takšne nenavadnosti, pogosto namesto na psihologa ali psihiatra tečejo k babicam ali tradicionalnim zdravilcem, da odstranijo kvarjenje, razvaljajo jajca, kupijo "čarobna" zelišča itd. Takšna dejanja vodijo le do poslabšanja bolnikovega stanja in do zamude pri strokovni terapiji. Toda prav zgodnja diagnoza shizofrenije in pravočasno zdravljenje lahko močno izboljšata prognozo bolezni in dobita velike možnosti za popolno okrevanje. Kateri so znaki, ki omogočajo sum na približevanje bolezni in ugotavljanje nagnjenosti k shizofreniji?

Znaki shizofrene motnje v neboleči fazi

Shizofrenija je endogena bolezen in je povezana z biokemičnimi motnjami v možganih. Patološki procesi v možganih ne morejo vplivati na vedenje in razmišljanje osebe. V otroštvu ali adolescenci oseba, ki lahko v prihodnosti razvije shizofrenijo, ne izstopa veliko od drugih ljudi. Kljub temu je na nekatere znake še vedno vredno biti pozoren. Takšni otroci so običajno malo umaknjeni, lahko imajo težave pri učenju. Za njimi lahko opazite nekaj nenavadnosti v vedenju, na primer prepogosto umivanje rok, nenavadne hobije, hladnost v odnosu do živali. Seveda dejstvo, da otrok zaostaja v šoli in se obnaša zaprto, še ne pomeni, da bo v prihodnosti zagotovo trpel shizofrenijo. Samo takega otroka ali mladostnika je treba pozorneje opazovati. Posvet z otroškim psihologom prav tako ne bo odveč.

Inkubacijsko obdobje bolezni

Ko se patološki procesi v možganih pri shizofreniji poslabšajo, so spremembe v psihi in razmišljanju izrazitejše. Inkubacijska (prodromalna) stopnja bolezni traja v povprečju približno tri leta. Sorodniki niso vedno pozorni na postopno naraščajočo nenavadnost v bolnikovem vedenju, še posebej, če sovpada z adolescenco. Znaki bolezni na tej stopnji, ki omogočajo razumevanje, ali ima oseba shizofrenijo, so lahko naslednji:

čudne vedenjske reakcije;
želja po samoti, zmanjšanje pobude in energijske ravni;
Spremembe rokopisa (na primer rokopis lahko postane nečitljiv ali se nagib črk pri rokopisu spremeni);
sprememba osebnostnih lastnosti (priden in točen najstnik nenadoma postane odsoten in nepreviden);
poslabšanje ustvarjalnih, izobraževalnih ali delovnih sposobnosti;
epizodne preproste halucinacijske ali iluzorne manifestacije;
novi precenjeni hobiji, na primer filozofija, mistika, verske ideje.

Grafologi menijo, da je mogoče razumeti, ali obstaja nagnjenost k shizofreniji z rokopisom osebe.

Rokopis lahko veliko pove o osebnosti in posebnostih razmišljanja. Vendar nečitljiv in občasen rokopis sam po sebi ne kaže na shizofrenijo, obstajati morajo druge značilne manifestacije bolezni. Če pri sebi ali pri ljubljeni osebi začnete opažati spremembo rokopisa in drugih znakov, se morate čim prej posvetovati s psihiatrom.

Samodiagnoza

Diagnosticiranje shizofrenije je izziv tudi za izkušene strokovnjake. Kaj lahko rečemo o tem, da poskušamo sami ugotoviti prisotnost tako zapletene bolezni. Natančno diagnozo z opredelitvijo oblike motnje je mogoče postaviti šele po vrsti pregledov, diferencialne diagnostike in pogovoru z zdravnikom. Vendar se ljudje pogosto zaradi svojega negativnega odnosa do psihiatrije in stereotipnih prepričanj bojijo iti k psihiatru, čeprav v sebi najdejo zaskrbljujoče znake. Zato mnoge zanima, kako shizofrenijo pri sebi opredeliti brez pomoči psihiatra? Z nekaterimi tehnikami samodiagnoze lahko ugotovite, ali imate kakršen koli razlog za zaskrbljenost zaradi shizofrenije.

Za začetek poskusite sami naslednje izjave:

Težko se spomnim nedavnih dogodkov, toda dogajanje, ki se je zgodilo že dolgo nazaj, se jasno spominja;
dolgčas iz večine pogovorov me napada in nova poznanstva mi niso zanimiva;
Včasih težko opravljam svoje vsakodnevne dolžnosti;
včasih imam misli, da ravnam proti svoji volji;
težko pozabim tudi na manjše zamere;
Pogosto se več dni ne morem prisiliti, da zapustim hišo;
Včasih me napadne stupor ali nenadna vznemirjenost z agresijo;
moje misli so včasih zamegljene in zmedene;
Prepričan sem, da imam edinstvene sposobnosti;
drugi poskušajo nadzorovati moja čustva in misli;
Nič me ne zanima in ničesar ne želim početi;
Čutim, da je moja družina ogrožena;
zame je glavni svetovalec moj notranji glas, vedno se posvetujem z njim;
bližnji ljudje me jezijo iz neznanih razlogov;
Včasih pri sebi opazim neskladje med prikazanimi čustvi in okolico ter čustvi drugih ljudi;
V sebi pogosto najdem nerazumen občutek strahu;
Težko pokažem občutek nežnosti in ljubezni, pogosto sem potopljen vase.

Pomislite, kako resnično bo, če boste slišali naslednje izjave svojih ljubljenih:

sploh vas ne skrbijo muke drugih ljudi ali živali, vaš obraz ne odraža občutka sočutja;
ne gledate v oči sogovornika;
včasih se glasno pogovarjate sami s seboj;
najbolj rad preživljaš čas sam s sabo, izogibaš se gneče in pozornosti drugih;
slišiš tisto, kar v resnici ni, in tisto, česar drugi ne slišijo;
začeli ste govoriti nerazločno (jecljanje, šepanje);
postali ste slabši pri pisanju, vaš rokopis je nekako čuden in nečitljiv;
veljate za malo ekscentričnega in na obrazu opazite čudne izraze;
z neživimi predmeti se pogovarjate, kot da so živi;
včasih se smejete ali jokate brez razloga;
precej časa namenjate nesmiselnim aktivnostim (ure ležite in buljite v strop).

Kako je mogoče oceniti takšno testiranje? Bolj kot vam zgornje trditve ustrezajo, večja je vaša nagnjenost in nagnjenost k shizofreniji in bolj pomembno je, da obiščete specialista. Upoštevajte, to je težnja! Ker, čeprav so vse izjave popolnoma enake vam, to ne pomeni, da imate shizofreno motnjo. Diagnozo lahko postavi le psihiater.

Če želite razumeti, ali imate znake shizofrenije, lahko uporabite tudi vizualni test Chaplinove maske, ki ga je ustvaril britanski nevropsiholog R. Gregory. Izkušnje opazovanja bolnikov kažejo, da je značilen rokopis shizofrenije odpornost osebe na vizualne iluzije.

Med opravljanjem tega testa bodite pozorni na sliko. Če je z vašo psiho vse v redu, boste opazili optično iluzijo.

Diagnostika in ITU

Postopek diagnostike in MSE (medicinski in socialni pregled) pri shizofreniji lahko traja precej dolgo, saj so manifestacije bolezni zelo različne. Diferencialna diagnoza omogoča izključitev duševnih, somatskih in nevroloških patologij, ki imajo podobne simptome kot shizofrenija. Vendar pa tudi po diferencialni diagnozi ni mogoče takoj postaviti natančne diagnoze. Kako poteka diagnostični postopek? Za začetek psihiater med pogovorom oceni bolnikovo stanje. Opredeljuje produktivne in negativne simptome ter stopnjo kognitivnih motenj. Pogosto se uporabljajo različni testi. Na primer, shizofrenijo je mogoče razumno predvideti z gibanjem oči.

Oseba s to patologijo ne more gladko slediti počasi premikajočemu se predmetu z očmi. Poseben premik oči pri shizofrenikih opazimo tudi pri brezplačnem ogledu slik. Izkušen zdravnik lahko v gibanju oči prepozna znake patologije. Takšnim ljudem je tudi težko dolgo časa mirovati in na nekaj usmeriti pogled. Po pogovoru se opravijo številni pregledi, ki omogočajo oceno značilnosti centralnega živčnega sistema, prepoznavanje spremljajočih bolezni in endokrinih motenj. Študije, kot so EEG, MRI, TDS (posebno ultrazvočno skeniranje možganskih žil), omogočajo natančnejšo diferencialno diagnozo, oceno resnosti shizofrenije in najučinkovitejšo izbiro zdravil. MRI pri shizofreniji je eden najučinkovitejših načinov za rešitev problema - kako prepoznati shizofrenijo še pred pojavom njenih očitnih znakov in poslabšanjem počutja osebe. Dokazano je, da se spremembe v možganskih strukturah začnejo že dolgo pred razvojem simptomov shizofrenije.

Med zdravljenjem se na vsaki stopnji remisije izvaja bolnikovo MSE. Če je poslabšanje dolgotrajno, se lahko ITU izvede v času napada. MSE ocenjuje trajanje in klinično obliko shizofrenije, dinamiko in naravo negativnih motenj, vrsto in značilnosti duševnih motenj. Tudi v procesu ITU je pomembno oceniti, kako kritičen je bolnik do svojega stanja. Z MSE se oceni stopnja bolezni, narava vodilnega sindroma in kakovost remisije. Vse to je potrebno za določitev bolnikove invalidne skupine na podlagi rezultatov ITU. Prvo skupino invalidnosti najpogosteje povzroča neprekinjeno maligna oblika bolezni, ki se razvija zgodaj in povzroča hitro naraščanje negativnih motenj.