Metode zdravljenja črevesne obstrukcije pri odraslih. Akutna črevesna obstrukcija

Pri delni črevesni obstrukciji se pojavijo simptomi ob upoštevanju stopnje bolezni.

Obstrukcija se lahko pojavi, ko človekov črevesni prehod ni popolnoma zaprt.

V tem primeru določena količina blata še vedno prehaja skozi oviro.

Delno črevesno obstrukcijo lahko zdravimo z zdravili.

Toda v hudih primerih se uporabljajo druge metode zdravljenja.

Simptomi delne obstrukcije črevesja

Simptomatologija obravnavanega pojava je odvisna od vzroka njegovega pojava. Pogosteje se bolezen pojavi v ozadju adhezivne bolezni.

Bistvo bolezni: po poškodbi ali vnetnem procesu v črevesni regiji se pojavijo zaraščene brazgotine.

Stisnejo črevesje na enem ali več mestih. To ovira prosti prehod blata skozi črevesje.

Črevesna obstrukcija se pojavi zaradi prisotnosti cist in tumorjev maligne ali benigne narave.

Tumor je lahko lokaliziran zunaj črevesja, vendar postopoma začne pritiskati na črevo in ga stisniti.

Neoplazma se lahko nahaja znotraj organa in popolnoma zapre prehod.

V obeh primerih se bolnikovo počutje močno poslabša.

Delna črevesna obstrukcija se lahko razvije v popolno, ko se stisnejo žile, ki oskrbujejo črevesje.

Otroci pogosto trpijo zaradi te patologije po operaciji v trebušni votlini.

Takoj, ko se začne črevesna obstrukcija, se bolnikovo stanje močno poslabša.

• Opazimo boleč šok, pride do hude dehidracije in razvije se progresivna endotoksikoza.
• Cianotična barva ustnic je vizualno opazna, obraz je trpeč in potopljen.
• Bolniki občutijo hude krčevite bolečine, ki ne popustijo popolnoma.
• Obstaja napihnjen trebuh, stalno bruhanje zaužite hrane in živil, ki so stagnirala v črevesju.
• Po blokadi pride do iztrebljanja. V tem času se spodnje črevo izprazni.
• Telesna temperatura ostaja normalna, če pa opazimo hud primer, se zniža.
• Pogosto dihanje, suh jezik z belo oblogo - glavna simptomatologija bolezni po blokadi.
• Napihnjenost je lahko subtilna. Značilni so simptomi Thevenarja, Valja in Sklyarova.

S pomočjo auskultacije je mogoče ugotoviti povečano peristaltiko med bolečino.

V prisotnosti izliva v spodnjem delu trebuha se udarni zvok skrajša.

Če je napenjanje, se sliši timpanični zvok.

Diagnoza delne črevesne obstrukcije

Pri vizualnem pregledu se ob obstrukciji črevesja pojavi Shimanov simptom.

Zanj je značilno napihnjenost, pri čemer leva iliak regija potone.

Trebuh se nežno palpira. Na mestu črevesne blokade opazimo boleče občutke.

Opazen je pretres peritonealne stene, ki povzroči "šum brizganja". Pri pregledu rektuma sta vidni njegova praznina in oteklina.

Proces intususcepcije najdemo pri ljudeh katere koli starosti, pogosteje pa ga diagnosticiramo pri otrocih, mlajših od 5 let.

Med takšno obstrukcijo se en del črevesja vnese v drugega.

V tem primeru nastane valj, sestavljen iz 3 črevesnih cevi, ki prehajajo ena v drugo.

Zunanji valj se imenuje zaznavalec, notranji in srednji pa generator.

1. Kraj, kjer notranji valj prehaja v srednji, se imenuje glava invaginate.
2. Kraj, kjer zunanji valj prehaja v srednji, je maternični vrat invaginate.

Obstajata dve vrsti intususcepcije, odvisno od strani, na katero poteka uvajanje: padajoča in naraščajoča.

Delna črevesna obstrukcija v prisotnosti adhezij v peritonealni votlini je lahko kronična.

Bolnik ima boleče občutke v trebuhu, upočasnjeno gibanje črevesja, plin, bruhanje.

Ti simptomi se ne pojavijo akutno, lahko se občasno pojavljajo desetletja.

Napadi se ustavijo s konzervativnimi metodami ali izginejo sami.

V prisotnosti tumorja v črevesju ali zunaj zapiranje prehoda postopoma napreduje.

Večji kot je tumor, pogosteje se pojavljajo napadi bolečih občutkov, bruhanje in napenjanje.

Trenutki, ko je prehod zaprt, zapustijo drisko. Izcedek ima neprijeten, gnilen vonj. So v izobilju. Zanje je značilna tekoča konsistenca.

Drugi simptomi

Glavna značilnost obravnavane patologije je, da se lahko bolezen kadar koli spremeni v popolno črevesno obstrukcijo.

To se zgodi v ozadju podhranjenosti črevesnih sten.

Ko se posode, ki zagotavljajo krvni obtok črevesja, stisnejo, pride do nekroze njegovih sten.

Po tem se pojavijo glavni simptomi popolne črevesne obstrukcije (huda bolečina, ki po krču ne mine

Simptomi so močno odvisni od lokacije blokade in vrste prehodnosti.

Lahko pride do zapleta dehidracije (s prekomernim bruhanjem in črevesjem).

V tankem črevesju je obstrukcija pogostejša kot v debelem.

Delna črevesna obstrukcija, ko skozi obstrukcijo vstopi le tekočina, lahko povzroči drisko.

Eden glavnih znakov obstrukcije je napihnjenost, saj se v njej nabira veliko plinov in drugih telesnih tekočin.

Dodatni simptomi vključujejo:

• boleče občutke, ki se izmenjujejo s slabljenjem;
• slabost in prekomerno bruhanje;
• zelo boleče napihnjenost;
• zaprtje, ki napreduje in ne dopušča procesa iztrebljanja in celo izločanja plinov;
• kolcanje ali riganje, ki jih bolnik ne obvladuje;
• driska, ko prehaja samo tekočina;
• rahlo zvišanje temperature;
• splošna šibkost in pogosta omotica;
• slab zadah.

Znaki zapletov delne obstrukcije črevesja

Če zdravljenju delne črevesne obstrukcije ne namenjate dovolj pozornosti, lahko pride do življenjsko nevarnih zapletov:

1. Odmiranje (nekroza) poškodovanega dela črevesja - kri preneha teči v črevo, saj se žile stisnejo. To lahko privede do razpada črevesja. Njegova vsebina začne vstopati v trebušno votlino.
2. Peritonitis, ki se pojavi, ko se črevesne stene razgradijo in se obstrukciji doda nalezljiva bolezen, ki povzroči zastrupitev krvi. Ta zaplet lahko privede do smrti bolnika. V tem primeru je treba nujno opraviti kirurško zdravljenje.

Za določitev delne obstrukcije črevesja lahko uporabite ne le vizualni pregled, temveč tudi dodatne diagnostične metode.

Ti vključujejo rentgenski pregled črevesja z dodatno študijo kontrastnih sredstev.

Uporablja se splošni krvni test. Z obravnavanim pojavom se vrednosti številnih sestavin v krvi spreminjajo.

Izvaja se palpacija trebuha in auskultacija. Zbere se anamneza bolnika, možni so zgodnji simptomi, značilni za tumorje.

Ultrazvočni pregled je informativna diagnoza bolezni. Z lokalizacijo bolezni v debelem črevesu se opravi irrigoskopija.

Zdravljenje delne črevesne obstrukcije

Za izboljšanje bolnikovega počutja se izvajajo postopki za zmanjšanje pritiska na črevesje in sprostitev njegove prehodnosti.

Ta terapija je indicirana, če je ovira zunaj črevesja. Hkrati ni simptomov peritonitisa.

Če je obstrukcija lokalizirana v črevesju, je zdravljenje samo kirurško.

Če je potrebna kirurška operacija, se izvedejo naslednji postopki:

1. Odpravite oviro, ki ovira prehod blata. Če je mesto lokalizacije tanko črevo, se izvede resekcija, ki popolnoma očisti prehod. Včasih je treba izvesti kompleks dveh ali treh operacij.
2. Odmrle dele črevesja je treba popolnoma odstraniti.
3. Pred operacijo bolnik dobi antibiotike širokega spektra. To preprečuje manifestacijo simptomov nalezljivega procesa.

Za obnovitev prehodnosti se uporabljajo posebna sonda ali zdravila.

Če ima otrok invaginacijo, pomaga barijev klistir.

Možno je izsesati vsebino želodca in zgornjega črevesja do obstrukcije, čemur sledi čistilni klistir.

Uspešen izid je odvisen od pravočasne natančne identifikacije bolezni in zgodnjega zdravljenja.

Če dovolimo odmiranje črevesja in izpust vsebine v trebušno votlino, je napoved negativna.

Ko pride do dinamične črevesne obstrukcije, ki jo povzroči kršitev krčenja njenih sten, se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo peristaltiko.

V primeru pravočasnega in pravilnega zdravljenja je napoved ugoden. Simptomatologija bolezni se čim prej odpravi.

Obstrukcija je stanje, pri katerem je moteno gibanje hrane po črevesju.

Klinični simptomi razlikujejo akutni in kronični potek bolezni. V medicini obstajata tudi dve vrsti patologije - dinamična in mehanska.

splošne informacije

V otroštvu(NC) predstavlja približno 2% vseh kirurških bolezni.

Obstaja prirojeno in pridobljeno stanje, ki predstavlja 25% oziroma 75%.

Med odraslimi bolezen se pojavi v 1,5-2 primerih na 10 tisoč ljudi, kar je 1,38% vseh kirurških patologij.

Med akutnimi boleznimi kirurških bolezni je odstotek bolezni pri odraslih 4,50%. NK prizadene ljudi srednjih let predvsem moški v razmerju 3: 1.

V medicini so vrste bolezni razdeljene glede na:

• Etiologija - prirojena ali pridobljena oblika bolezni;
• Vzrok je mehanski in dinamičen, ki pa je spastičen in paralitičen;
• Dejavniki disfunkcije mezenterične korenine, katere žile hranijo črevo. So stiskajoče (zadavljenje), netiskajoče (obstruktivno) in kombinirane;
• Klinični razvoj - akutna, subakutna, popolna, delna in kronična oblika.

Vzroki

Razlogi za nastanek mehanske oblike pri odraslih so naslednje motnje:

• Volvulus;
• Nodalno izobraževanje;
• Adhezivna bolezen;
• Vhod enega črevesja v drugo;
• Zadavljena kila;
• Blokada črevesja z blatom, kroglico ascaris, neoplazmo ali tujkom.

Dinamična stopnja se razvija iz naslednjih razlogov:

• Refleksne motnje prebavnega trakta, ki vplivajo na motorično funkcijo črevesja;
• Kršitev delovanja centralnega živčnega sistema;
• Kršitev kislinsko-bazičnega in elektrolitskega ravnovesja.

Črevesno obstrukcijo lahko izzovete adhezije ali adhezije po operacijah trebuha, vnetni procesi.

Bolezen se lahko razvije v primeru podhranjenosti, povečane peristaltike, stiskanja črevesja s povečanjem tlaka v trebušni votlini.

KI pri otrocih se pogosto razvije zaradi mehanske ovire... Manj pogosto je ta kirurška bolezen povezana z motnjami motorične sposobnosti črevesja.

Pri otrocih je lahko bolezen dveh vrst - prirojene ali pridobljene... Vzroki prirojene patologije vključujejo nepravilnosti v razvoju požiralnika.

Razlogi za pridobljeno obliko so veliko bolj raznoliki. Odvisno od vzrokov ima bolezen dve obliki - mehansko in dinamično.

Slednji se ob pojavu razvije v dveh oblikah dolgotrajen stres organ ali obratno, paralitično, ko pride do popolne sprostitve sten.

Glavni vzroki črevesne obstrukcije so:

• Pooperativni zapleti;
• Posledice ali zapleti po jemanju zdravil;
• Zapleti po vnetju slepiča.

Glavni razlogi za razvoj mehanske oblike so:

• Adhezijski proces;
• Stiskanje organa s tumorjem;
• Vdor tujega telesa;
• Blokada zaradi grudice hrane ali črvov;
• Dolgotrajen post, zaužitje velike količine hrane po;
• Integracija enega črevesja v drugega zaradi nerazvitosti mehanizma peristaltike (pojavlja se pri otrocih, mlajših od 10 mesecev).

Pri otrocih je pogostejša akutni potek bolezni, razen variant prirojene patologije.

Pri nosečnicah najdemo vse oblike črevesne obstrukcije, najpogosteje pa obstaja akutna oblika, izražena v volvulusu tankega črevesa.

Razlogi, ki prispevajo k razvoju črevesne obstrukcije, so:

• Adhezije po votlih operacijah ali vnetnih procesih;
• Dolg mezenterij;
• Notranja kila;
• Patologije pri razvoju prebavnega trakta;
• Neoplazme;
• Rastoča maternica.

Pri nosečnicah se bolezen razvije v drugem trimesečju ali med porodom.

Razvrstitev bolezni

Vzroki za CN, raznolikost njegovih oblik povzroča nekatere težave pri diagnozi kirurške bolezni.

Glede na klinične manifestacije bolezni v medicini ločimo dve vrsti njenega poteka - akutna obstrukcija ki je najpogostejša oblika in kronična oblika, kar je precej redko.

Mehanizem razvoja bolezni določa vse njene sorte. Dinamična črevesna obstrukcija se pogosto pojavi pri starejših, bolnikih z akutnim miokardnim infarktom, z akutnim pankreatitisom, po operaciji trebuha.

Dinamična bolezen je spastičen in paralitičen.

KN delimo na obstruktivne, kadar pride do blokade prehoda v črevesje zaradi fekalnih mas žolčnih kamnov ali tujka in zadušitve, ki nastane zaradi kršitve, volvulusa, vozlišč in stiskanja žil mezenterija.

Mehanska oblika bolezen ima mešane znake, zato spada v mešano obliko.

Črevesna obstrukcija je razvrščena glede na stopnjo kliničnih manifestacij:

• Poln KN - izraženo s popolnostjo simptomov;
• Delno- z manj izrazitimi simptomi, saj organ ni popolnoma blokiran in še naprej deluje.

V dinamiki razvoja bolezni ločimo tri stopnje, v primeru, da pomoč ni možna na prvi ali drugi stopnji.

• Nerefleksna stopnja. Traja od 6 do 12 ur. Pojavljajo se krčevite bolečine, ropotanje, povečana peristaltika, bruhanje, zadrževanje blata;
• Stopnja zastrupitve. Za obliko je značilna sprememba simptomov - zmanjšanje bolečine, vendar njihova narava postane stalna, povečanje bruhanja, tahikardija, znižanje krvnega tlaka;
• Stadij peritonitisa. Pojavi se po 24 urah in se kaže v hudi zastrupitvi. Bolnik začne bruhati, katerega mase imajo vonj po blatu, pojavi se boleč otekel trebuh, povečano krčenje srčnega utripa in poslabšanje potez obraza.

Kronični cistitis - ženske v nevarnosti! Kompleksno zdravljenje cistitisa pri ženskah, lajšanje akutne bolečine - naučite se v.

Specifični in nespecifični simptomi

Simptomi, ki jih sami prepoznatečrevesna obstrukcija je dovolj težka, saj so enake pri boleznih trebušne votline.

Posebni simptomi bolezni vključujejo:

Skupaj s klasičnimi simptomi lahko se pojavijo naslednji dodatni simptomi:

• Pomanjkanje apetita;
• Odpor do hrane;
• Bledica;
• Visoka ali nizka temperatura;
• Jezik, prevlečen s sivim cvetjem;
• Kolcanje;
• Podrigivanje.

Obstajajo številni simptomi in znaki črevesne obstrukcije pri odraslih in otrocih, ki jih kirurg zazna pri sondiranju in poslušanju trebušne votline, katere zdravljenje je nujno potrebno.

Kaj storiti: prva pomoč, k zdravniku

Če sumite na to nevarno stanje, morate nujno poklicati rešilca. Bolezen razvija dovolj hitro, datum sprejema pacienta v zdravstveno ustanovo pa določa izid bolezni.

Taktika zdravljenja NK je odvisna od vzrokov stanja. Večina primerov ni popolna brez nujnega posega v votlino.

Toda z dinamičnim razvojem bolezni se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja.

Kakorkoli že s hudimi simptomi morate obiskati zdravnika ki bo predpisal ustrezno terapijo.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza se postavi na podlagi naslednjih meril:

• Zdravstvena zgodovina;
• Klinični simptomi;
• Inšpekcijski podatki;
• Laboratorijski testi.

Pri postavljanju diagnoze so zelo pomembne bolezni, ki bi lahko prispevale k nastanku obstrukcije.

Ti vključujejo kile, trebušne operacije, adhezije, bolezni žolčnika, helmintično invazijo, tumorje itd.

Pregled se opravi rektalni in vaginalni pregled, ki vam omogoča, da prepoznate mesto vnetja, tumor ali blokado danke.

Dodeljeno je ločeno mesto Rentgenski pregled trebušne votline... Običajno za postavitev diagnoze zadostuje primarni rentgen.

V nekaterih primerih se uporabljajo dodatni diagnostični ukrepi, ki vključujejo:

• Rentgensko opazovanje;
• Rentgenski kontrastni pregled tankega črevesa z barijevim sulfatom;
• Irrigoskopija.

Kirurški poseg

Po potrditvi diagnoze je bolnik premeščen v bolnišnico. Operacija se izvaja le z nastopom peritonitisa.

V drugih primerih je predpisano konzervativno zdravljenje, katerega cilj je:

• Odstranitev sindroma bolečine;
• Boj proti zastrupitvi;
• Obnova elektrolitskega ravnovesja;
• Odstranitev stagniranega blata.

Pacientu je predpisana lakota in počitek, nato pa nujni ukrepi:

• Vstop v fleksibilno sondo skozi nos, da se zgornji prebavni sistem osvobodi stagnirajočih mas, zato je možno ustaviti bruhanje;
• Intravensko dajanje raztopin za vzpostavitev elektrolitskega ravnovesja;
• Predpisovanje zdravil proti bolečinam in proti bruhanju;
• S povečano peristaltiko so predpisani antispazmodiki;
• Za spodbujanje črevesne gibljivosti se izvaja podkožno dajanje proserina.

Pri paralitični obstrukciji so predpisana zdravila, ki spodbujajo krčenje mišic, kar spodbuja gibanje hrane.

Paralitična oblika je začasno stanje s pravilnim zdravljenjem njeni simptomi lahko izginejo.

Če konzervativno zdravljenje ne deluje, se izvede operacija. Njegov namen je odstraniti blokado, odstraniti prizadeti del in preprečiti ponovitev.

Če ima otrok hude bolečine v trebušni regiji, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.

Samozdravljenje je nevarno, saj bo zapravljeni čas le poslabšal stanje, zdravljenje črevesne obstrukcije pa bo veliko težje.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od časa obiska v zdravstveni ustanovi. Pri diagnosticiranju prirojene patologije kirurški poseg.

Operacija se izvede tudi, ko se odkrijejo adhezije. V primeru poznega zdravljenja se začne razvijati črevesna nekroza, ki jo je treba nujno odstraniti.

Z razvojem peritonitisa je predpisano kompleksno zdravljenje:

• Antiseptična zdravila;
• Zdravila proti bolečinam;
• Vitamini.

Poleg tega razstrupljevalna terapija... Celoten kompleks je namenjen odpravi simptomov.

V primeru zgodnjega zdravljenja je konzervativno zdravljenje črevesne obstrukcije predpisano brez operacije in s tem tudi posledic. Posebna naprava v črevesju za poravnavo črevesne gube se vbrizga zrak.

Postopek poteka pod rentgenskim aparatom. Odvečni zrak se odstrani skozi odtočno cev za plin.

Če se diagnosticira dinamična oblika, potem konzervativno zdravljenje.

V ta namen se izvajajo naslednje manipulacije:

• Stimulacija peristaltike;
• Klistir;
• Črevesna elektrostimulacija;
• Zapolnitev pomanjkanja kalija;
• Zmanjšanje obremenitve prebavnega trakta;
• Črevesna intubacija;
• Uvedba stalne sonde.

Ker nosečnice pogosto doživljajo akutno KI, se zdravljenje izvaja skupaj s kirurgom.

Terapevtski ukrepi se začnejo s konzervativnim zdravljenjem:

• Spodbujanje črevesne gibljivosti;
• Boj proti parezi;
• Detoksikacijska terapija.

Če v dveh urah ne opazimo izboljšanja, se izvede operacija, s pomočjo katere se odstrani blokada in izprazni črevesje.

Po operaciji je antibiotično terapijo, je vstavljen odtok. Izvaja se stalno sesanje črevesne vsebine in predpisuje se intravensko dajanje obnovitvenih zdravil.

Znana doktorica medicinskih znanosti Elena Malysheva pripoveduje o simptomih črevesne obstrukcije, posebnostih manifestacije prirojene bolezni pri novorojenčkih:

Napoved in preprečevanje

Ugoden izid bolezni odvisno od časa zdravstvene oskrbe.

Na vprašanje "kaj storiti s prvimi simptomi črevesne obstrukcije?" obstaja preprost odgovor - morate k zdravniku ker je v pozni diagnozi opaziti neugodno prognozo, pri starejših ali oslabljenih bolnikih, pa tudi pri bolnikih z neoperabilnim malignim tumorjem.

Ob prisotnosti adhezij v trebušni votlini pride do recidivov.

Za preventivne ukrepe vključujejo pravočasno odkrivanje in odstranjevanje novotvorb, odstranjevanje črvov, preprečevanje adhezij in poškodb.

Ne pozabite jesti pravilno.

Obstrukcija črevesja se lahko pojavi iz različnih razlogov. Razlikovati med mehanskimi in dinamičnimi vzroki njenega pojava. Mehanski vzrok je fizična ovira, ki je nastala (ali dobila) v notranjosti lumena in jo zamašila. Dinamičen razlog je fiziološko stanje črevesja, v katerem njegove stene ne morejo evakuirati fekalnih snovi zunaj.

Naštejmo, kaj je lahko mehanska ovira na poti blata:

• Fekalni kamni- nastanejo v debelem črevesu med dolgotrajno stagnacijo in zbijanjem blata. Praviloma v starosti.
• Kroglice črvov(pogosteje - podolgovate vrste helminthov, na primer - ascaris). Skupine črvov se lahko tvorijo v drugih človeških votlinah - na primer v krvnih žilah ali srcu.
• Kosi las- vstopite v požiralnik skozi usta z odvisnostjo od žvečenja ali sesanja las. Sčasoma se kopičijo in tvorijo zaplete različnih velikosti.
• Tuja telesa- vstopijo v črevesje skozi usta, požiralnik in želodec. V 60% primerov pri otrocih se patologija pojavi ravno zaradi tega. Zaužitje tujih predmetov lahko povzroči obstrukcijo katerega koli dela prebavnega trakta (požiralnik, tanki ali debeli odseki). Lokalizacijo procesa v črevesni votlini določa oslabljena črevesna peristaltika. Slabo gibanje fekalnih mas nastane s prekomerno visoko kalorično in maščobno hrano, nezadostno gibljivostjo in tudi med jemanjem nekaterih zdravil. Tako je črevesna obstrukcija pri otroku po požiranju tujka lahko posledica počasnega gibanja blata.
• Tumorji sosednjih organov- stisnite črevesje v trebušni votlini.

Našteti razlogi za oviranje se imenujejo obstruktivni. Poleg njih obstajajo tudi razlogi za zadušitev. To so fiziološke spremembe lokacije črevesja, pri katerih nastane akutna črevesna obstrukcija.

Tej vključujejo:

• Ovijajte črevesne zanke okoli sebe.
• Zmešajte več zank in jih "povežite" s "vozlom".
• Kršitev črevesja pri kili.
• Stiskanje črevesne votline z adhezijami (ki so lahko na sosednjih organih trebušne votline). V tem primeru nastane adhezivna črevesna obstrukcija. Lahko je popolna ali delna.
• Vnetni procesi, ki vodijo do otekanja in otekanja črevesne stene.

Dinamična črevesna obstrukcija nastane brez fizičnih ovir (kamen ali gruda). Določa ga stanje črevesnih sten. Zato se včasih lahko pozdravi brez operacije. Na primer, če je dinamična ovira posledica prekomerne napetosti (krč črevesnih mišic), se lahko gibanje blata normalizira z antispazmodikom.

Poleg naštetih mehanskih razlogov zdravniki ugotavljajo dinamične vzroke obstrukcije. Obstajata dva - mišični krč v stenah ali njihova paraliza. Črevesna obstrukcija pri starejših ljudeh se pogosto pojavi ravno zaradi tega.

Znaki in simptomi obstrukcije črevesja

Proces nastajanja ovir se razvija čez dan. Zdravniki razlikujejo več obdobij njegovega razvoja, ki se razlikujejo po značilnih simptomih. Stopnje nastajanja so poimenovali zgodnje, srednje in pozno obdobje.

Znaki črevesne obstrukcije pri odraslih in otrocih v zgodnji fazi so naslednji:

• Prvi znaki patologije se oblikujejo v obliki bolečine. Če črevesni lumen blokira fizično telo (kamen, krogla), so bolečine paroksizmalne, nato se pojavijo in nato izginejo. Če obstaja volvulus črevesne zanke, bo bolečina stalno prisotna, vendar bo spreminjala svojo intenzivnost (bolečina je močnejša, nato šibkejša). Lokalizacija bolečine ustreza mestu nastanka ovire. Hkrati se bo sčasoma bolečina okrepila, z vsako uro se bo poslabšala.
• Bruhanje je možno že v prvem zgodnjem obdobju, če je na začetku tankega črevesa nastala ovira.
• Prenehanje blata in nastanek plinov (pojavi se na začetku patologije - če je v spodnjih delih debelega črevesa nastala ovira).

Zgodnje obdobje traja do 12 ur. Srednje - začne se 12 ur po pojavu prvih znakov in traja do konca dneva (24 ur).

Znaki črevesne obstrukcije v srednjem obdobju:

• Obstojnost bolečine. Prenehajo se stopnjevati in oslabijo, pridobijo trajen oster značaj. Hrana se je popolnoma ustavila, peristaltike ni.
• Napihnjenost- fizično povečanje volumna trebušne votline, vidno s prostim očesom.
• Močno in pogosto bruhanje- nastane zaradi stalnega pretoka toksinov, ki teče iz območja stagnacije v kri, nato pa v jetra.
• Prekinitev blata(če se ovira nahaja v zgornjih delih črevesja, potem želja po iztrebljanju ne preneha takoj, ampak le v srednjem obdobju). Blokada v zgornjem delu se imenuje obstrukcija tankega črevesa. Prav v tankem odseku se pogosteje pojavi blokada (zaradi sorazmerno majhnega premera lumena je v človeškem tankem črevesju njegov premer lahko le 2,5 cm).

Po 24 urah po pojavu bolečih simptomov nastane obsežna patologija poznega obdobja.

Zanj so značilne splošne motnje vitalnih funkcij organov in sistemov:

• Zvišanje temperature - to kaže na dodajanje bakterijske okužbe. V ozadju stagnacije blata se zaščitna funkcija sluznice črevesne stene zmanjša. Patogene bakterije vstopijo v notranjost in povzročijo razširjeno vnetje, čemur sledi zvišanje temperature. Krvni test v tem trenutku pokaže veliko število levkocitov (več kot 10 milijonov enot).
• Želja po odhodu v stranišče za nekaj časa preneha, urin se zaradi splošne dehidracije telesa preneha proizvajati. Jezik postane suh, pritisk se zmanjša - to so tudi znaki dehidracije.
• Poveča se dihanje in srčni utrip (zaradi znižanja tlaka).
• Znaki poškodbe (vnetja) peritoneuma (medicinsko ime vnetja je peritonitis) so hude bolečine in trd, napet trebuh.
• Razvija se sepsa - gnojna okužba ali zastrupitev krvi.

Zakaj je črevesna obstrukcija nevarna?

Črevesna obstrukcija pri odraslih ali otrocih tvori številne patološke procese, ki vodijo v smrt. Kako se razvijejo usodni zapleti:

1. V neprehodnem delu črevesja se nabirajo odpadki - iztrebki.
2. Stagnacija blata postane vir toksinov. Prodirajo skozi steno v krvni obtok in se prenašajo po telesu.
3. Pojavi se huda zastrupitev (splošna zastrupitev telesa - sepsa, peritonitis). Spremljajo ga tradicionalni simptomi zastrupitve - slabost, bruhanje, glavobol, šibkost.
4. Črevesne stene v območju upogibanja so prikrajšane za normalno oskrbo s krvjo. Ko je pretok krvi popolnoma blokiran, hitro odmrejo, v nekaj minutah. Z delnim prekrivanjem se v celicah kopičijo toksini iz lastne vitalne aktivnosti. Posledično nastane vnetje, edem, bolečina.
5. Z nekrozo ali vnetjem črevesne stene se proces absorpcije ustavi. Toksini prenehajo vstopiti v krvni obtok. Toda skupaj s tem hranila in voda prenehajo vstopiti v kri. Omejevanje vnosa vode in bruhanje vodijo v splošno dehidracijo telesa.

Zgoraj opisani procesi so usodni v 24 urah po pojavu prvih znakov blokade (slabo počutje, slabost).

Obstrukcija črevesja pri otrocih

Črevesna obstrukcija pri novorojenčkih nastane s prirojenimi napakami pri razvoju trebušnih organov. V tem primeru lahko črevesno votlino stisnejo sosednji organi ali pa oslabijo pri odpiranju črevesne stene (kila). Lahko pa nastane črevesna astenija ali črevesni krč (obstrukcija).

Če takšne kršitve spremlja debel gost mekonij (kar je tudi patologija), se črevesna vsebina preneha premikati vzdolž prehoda. Novorojenček ne izloča prvotnega blata (mekonij). To vodi v nekrozo črevesnih tkiv, pa tudi v črevesno perforacijo, zastrupitev s krvjo in smrt.

Večina črevesnih napak pri novorojenčkih je položenih v zgodnjem obdobju intrauterinega razvoja (do 10. tedna). Nenormalnosti lahko povzročijo popolno obstrukcijo črevesja. Ob prisotnosti prirojene patologije se pri otrocih oblikujejo naslednji znaki črevesne obstrukcije:

• Bruhanje po hranjenju.
• V 24 urah po rojstvu ni gibanja črevesja in izločanja mekonija.

Obstrukcijo črevesja pri dojenčkih spremljajo bolečine in jok.

Delna črevesna obstrukcija se pojavi, ko je lumen črevesja nepopolno blokiran. V tem primeru se lahko del blata premakne do izhoda.

Delne blokade povzročajo tumorji in adhezije. Zožijo črevesni lumen in ga sčasoma lahko popolnoma blokirajo.

V tem primeru so simptomi naslednji:

• Bolečina (ni tako huda kot pri popolni obstrukciji).
• Možna je slabost, bruhanje.
• Napihnjenost trebuha (ni tako huda kot pri popolnoma blokiranem črevesju).

Zdravljenje delne ovire je lahko konzervativno, nekirurško.

Kaj storiti s črevesno obstrukcijo

V večini primerov je zdravljenje črevesne obstrukcije nujna operacija. Včasih je možno konzervativno zdravljenje (če se je proces šele začel ali če blokada lumena še ni končana).

Konzervativno zdravljenje in "zlatih" 6 ur

Prvih 6 ur razvoja patologije se imenuje "zlato". V tem obdobju lahko oviro pozdravimo brez operacije.

Kaj storiti, če pride do delne blokade črevesja:

• S krčem črevesnih sten so za lažje gibanje blata potrebni antispazmodiki.
• Kolonoskopija je sondiranje debelega črevesa skozi anus s sondo (endoskopom). Uporaba kolonoskopije v nekaterih primerih omogoča preboj črevesne obstrukcije.
• Klistirji. Delno obstrukcijo črevesja lahko odstranite s pogostimi (vsakih 20 minut) klistirjem.

V večini primerov se "zlati čas" zamudi (in ne vedno po pacientovi krivdi, včasih zdravnik ne razume procesa in pomotoma pošlje bolnico na ginekološki oddelek). Operacija je potrebna za zdravljenje in reševanje pacientovega življenja.

Kadar je potrebno kirurško zdravljenje

Kakšen kirurški poseg je potreben za črevesno obstrukcijo, je odvisno od vzroka bolezni. Včasih se del odmrlega črevesja odstrani, preostali robovi pa se med operacijo zašijejo takoj. Včasih se robovi rezov izvlečejo, povežejo z začasno cevko in po nekaj tednih zašijejo. V medicinski praksi se ta resekcija imenuje odstranitev stome.

Če je vzrok kila, se črevo prilagodi, kila pa se zašije. V tem primeru je možno, da ne bo treba odstraniti dela črevesne stene (če njegova tkiva niso odmrla). Enako storite z volvulusom - zanka se poravna in oceni stanje črevesne stene. Če ni nekroze tkiva, se črevo ne prereže.

V prisotnosti tujka je treba odpreti črevo, da odstranimo obstoječi strdek, grudo ali kamen. Vzporedno s kirurškim posegom se osebi injicirajo antibiotiki (če je bil proces okužbe prisoten), protivnetna zdravila.

Kakšne so lahko posledice operacije v primeru črevesne obstrukcije?

Potreba po prehrani in nadzoru prehrane

Glavna posledica operacije je potreba po dieti in strog nadzor prehrane še dolgo po operativnem zdravljenju. To je potrebno za izboljšanje prebave in obnovo črevesne aktivnosti.

Skozi celotno akutno obdobje z zamašitvijo črevesja je prehrana pri osebi na splošno kontraindicirana. V prvih dneh po operaciji tudi ni prehrane. Oseba se hrani s kapalko (raztopina glukoze se injicira skozi veno). Po 24 urah lahko bolnik zaužije tekočo hrano.

Kakšna prehrana je predpisana za črevesno obstrukcijo?

• Delni obroki - do 8 -krat na dan, v majhnih porcijah.
• Vsa hrana se zmelje v tekočo kašo in porabi toplo (bolje je, da se vzdržite tople in hladne hrane).
• Kaj lahko: žele, sluzave juhe, žele, sokovi, juhe z nizko vsebnostjo maščob (iz perutnine), naribana ovsena kaša, skuta, kislo mleko. Kasneje (po nekaj dneh) se dodajo parne mesne kroglice, različna pire kaša in omleta.
• Vnos kalorij je omejen na 1000 kcal na dan (v prvih dneh po operaciji) in do 1800 kcal na dan (en teden po operaciji).

Pomembno: vsak četrti primer te patologije je povezan s podhranjenostjo. Zato sledenje prehrani in izbiri hrane ni muhavost milijarderjev. To je jamstvo za zdravje vsake osebe.

Meni za črevesno obstrukcijo po operaciji mora biti nežen. Dvanajst mesecev oseba ne sme jesti hrane, ki povzroča fermentacijo - kisle kumare, ogljikove hidrate (sladkarije), agrume, sodo. Prav tako je vnos soli omejen na minimum.

Črevesna obstrukcija je nevarna patologija. Možnost uspešnega zdravljenja je odvisna od časa, ko je bil bolnik odpeljan k zdravniku. Medicinska statistika potrjuje dejstvo, da delovanje v prvih 6 urah po blokadi skoraj vedno vodi do okrevanja. Operacija v poznem obdobju (en dan po pojavu prvih simptomov) - ima 25% smrti. Zato se ob najmanjšem sumu obstrukcije (napihnjenost, odsotnost blata, bolečina) takoj posvetujte z zdravnikom.

Črevesna obstrukcija je resen patološki proces, za katerega je značilna kršitev procesa sproščanja snovi iz črevesja. Ta bolezen najpogosteje prizadene ljudi, ki so vegetarijanci. Razlikovati med dinamično in mehansko črevesno obstrukcijo. V primeru odkritja prvih simptomov bolezni je treba iti k kirurgu. Le on bo lahko natančno predpisal zdravljenje. Brez pravočasne pomoči zdravnika lahko bolnik umre.

Razlogi za nastanek

Črevesno obstrukcijo lahko izzovejo naslednji mehanski razlogi:

• kršitev kile;
• nastanek in prekrivanje lumena z adhezijami, katerih razvoj se pojavi po operaciji na trebušni votlini;
• intususcepcija črevesne stene, zaradi katere se en del črevesja vleče v drugega;
• rak debelega črevesa ali neoplazma na organu, ki se nahaja v bližini;
• volvulus in nodulacija;
• oviranje črevesnega lumena s fekalnimi ali žolčnimi kamni, črvi, tujki;
• vnetne bolezni trebušnih organov;
• kila sprednje trebušne stene.

Dinamična črevesna obstrukcija nastane takoj po operaciji na trebušni votlini, v primeru zastrupitve ali prisotnosti peritonitisa.

Kakšni so znaki bolezni?

Simptomi črevesne obstrukcije se začnejo z bolečimi občutki v trebuhu, ki so ostri, krči in naraščajo. To stanje prispeva k nastanku slabosti in bruhanja. Po določenem času se vsebina črevesja pošlje v želodec, zaradi česar bruhanje pridobi vonj, značilen za blato. Bolnika skrbi zaprtje in napenjanje. Na začetni stopnji bolezni je črevesna peristaltika ohranjena, opazimo jo skozi trebušno steno. Značilen signal o nastanku črevesne obstrukcije je povečanje velikosti trebuha in sprejetje nepravilne oblike.

Med diagnozo bolnika lahko odkrijemo naslednje znake črevesne obstrukcije:

• povečan srčni utrip;
• padec krvnega tlaka;
• suhost jezika;
• povečane črevesne zanke, napolnjene s plinom in tekočino;
• zvišanje temperature.

Kako se kaže akutna črevesna obstrukcija?

Akutna črevesna obstrukcija se razvije nenadoma. Praviloma se kaže glede na simptome črevesne disfunkcije. Posledično ima bolnik naslednje znake:

• sindrom bolečine;
• napenjanje in šumenje v trebuhu;
• zaprtje in driska;
• slabost in bruhanje;
• povečana peristaltika in šok.

Akutna črevesna obstrukcija ima lahko najrazličnejše simptome in so odvisni od stopnje obstrukcije prizadetega organa. Predstavljeni simptomi redko motijo ​​osebo naenkrat, zato odsotnost katerega od njih ne izključuje prisotnosti predstavljene patologije. Zato jih bomo podrobneje obravnavali.

Sindrom bolečine je izrazit že od samega začetka. Praviloma je bolečina skoncentrirana pod žlico, okoli popka. Njen značaj je krčevit.

Bruhanje je najbolj stalen simptom akutne črevesne obstrukcije. Če je črevesna obstrukcija visoka, opazimo intenzivno bruhanje. Če pride do obstrukcije debelega črevesa, bo ta simptom odsoten, slabost pa ostane. Sprva je bruhanje vsebina želodca, nato pa pridobijo rumenkast odtenek, ki postopoma postane zelen in zelenkasto rjav.

Zaprtje je pozna manifestacija bolezni, saj se prvič po razvoju obstrukcije pojavi refleksno praznjenje spodnjih odsekov. Tako nastane iluzija norme.

Akutno črevesno obstrukcijo spremljajo velike izgube tekočine, elektrolitov med bruhanjem, zastrupitev s stagnirajočo črevesno vsebino. Če ni učinkovite terapije, ima bolnik povečanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka. Podobni simptomi obstrukcije črevesja kažejo na začetek šoka.

Manifestacije lepilne ovire

Adhezivna črevesna obstrukcija, ki jo razvršča bolezen, je kršitev prehoda skozi črevo, ki jo lahko povzroči adhezivni proces v trebušni votlini. Predstavljena patologija velja za najpogostejšo. Danes obstaja težnja po povečanju njene pogostosti, saj se izvaja veliko število operacij na trebušni votlini.

Adhezivna črevesna obstrukcija in njena razvrstitev kaže na naslednje oblike bolezni:

• obturacija;
• zadavljenje;
• dinamična črevesna obstrukcija.

Pri prvi obliki bolezni črevo stisnejo adhezije, hkrati pa se ne moti njegova oskrba s krvjo in inervacija.

Pri zadavljeni črevesni obstrukciji adhezije pritiskajo na mezenterij črevesja. Rezultat tega procesa je nekroza prizadetega organa. Razvrstitev zadavljene črevesne obstrukcije vključuje 3 njene vrste: volvulus, nodulacijo in ščipanje.

Volvulus je opazen v tistih delih organa, kjer je prisoten mezenterij. Glavni razlogi za nastanek so brazgotine in adhezije v trebušni votlini, stradanje z nadaljnjim polnjenjem črevesja z grobo hrano.

Ta oblika zadavljene črevesne obstrukcije, kot nodulacija, nastane na kateri koli ravni tankega in debelega črevesa, kjer je prisoten mezenterij. Vzroki za nastanek ščipajočega obroča temeljijo na ščipanju sigmoidnega črevesa.

Simptomi paralitične črevesne obstrukcije

Predstavljena vrsta bolezni se kaže v obliki postopnega zmanjšanja tonusa in gibljivosti črevesne muskulature. To stanje lahko privede do popolne paralize prizadetega organa. Lahko vpliva na vse dele prebavil ali se koncentrira v enem.

Paralitična črevesna obstrukcija ima naslednje simptome:

• celo napihnjenost;
• bolečina;
• bruhanje;
• zadrževanje blata in plina.

Sindrom bolečine prizadene celoten trebuh, ima razpočen značaj in ne seva. Bruhanje večkrat obišče bolnika, najprej želodčno in nato črevesno vsebino. Če pride do diapedetične krvavitve iz stene črevesja in želodca, akutnih razjed prebavnega trakta, je bruhanje hemoragične narave. Hudo napenjanje povzroča dihanje v prsih. Bolnikom je diagnosticirana tahikardija, nizek krvni tlak in suha usta.

Kako se bolezen manifestira pri otrocih?

Črevesna obstrukcija pri novorojenčkih se lahko pojavi zaradi okvare organa:

• podaljšanje ali zožitev določenega dela črevesja;
• posamezno lokacijo ali rotacijo črevesne zanke, kar pomaga upočasniti napredovanje črevesne vsebine. Tipične manifestacije so napihnjenost, plin in zaprtje ne izginejo.

Pri dojenčkih obstaja posebna vrsta bolezni - intususcepcija. Zanj je značilno izločanje dela črevesja in vstavljanje v drugega. Praviloma se ta patologija diagnosticira pri otrocih, starih 5-10 mesecev. Pri otrocih, starih eno leto in več, se takšna bolezen redko odkrije. Glavni razlogi za nastanek takega pojava so nezrelost peristaltičnega mehanizma in gibljivost debelega črevesa.

Motnje pri peristaltiki lahko povzročijo nenadne motnje v prehrani pri majhnih otrocih, začetek dopolnilnega hranjenja in okužba. Za intususcepcijo so značilni naslednji simptomi:

• pogosti napadi bolečine v trebuhu;
• bruhanje;
• namesto blata krvavi izcedek s sluzjo iz anusa;
• otroci so zelo nemirni, nenehno jočejo;
• konec napadov se zgodi nenadoma kot njihov začetek.

Pri dojenčkih se lahko diagnosticira dinamična črevesna obstrukcija v obliki krčev ali paralize. Razlogi za to patologijo so nezrelost prebavnega sistema v ozadju operacij, črevesne okužbe, pljučnica.

Faze bolezni

Bolezen, kot je črevesna obstrukcija, se razvije v treh stopnjah:

1. Začetno - traja 2-12 ur, spremljajo ga bolečine v trebuhu, napenjanje in povečana peristaltika.
2. Vmesni - traja 12–36 ur. Sindrom bolečine se zmanjša, začne se obdobje namišljenega počutja, medtem pa se znaki dehidracije in zastrupitve povečujejo.
3. Terminal - se pojavi 2 dni po nastanku bolezni. Bolnikovo stanje se veliko poslabša, povečujejo se znaki poškodb notranjih organov, dehidracije in okvare živčnega sistema.

Diagnostične metode

Glavni metodi za diagnosticiranje predstavljene bolezni sta rentgenski pregled trebušnih organov in krvni test. Kot dodatek se lahko uporabi ultrazvok.

V primeru objektivnega pregleda mora biti bolnikov jezik suh, obložen z belo oblogo, neenakomerno napihnjen.

Terapija

Ko ima bolnik diagnozo ali sum na črevesno obstrukcijo, potrebuje nujno hospitalizacijo na kirurškem oddelku. Če se hitro pojavi progresivna, katastrofalna dehidracija, je potrebno nujno zdravljenje črevesne obstrukcije. Takšne terapevtske ukrepe je treba izvajati, kadar je to mogoče, in med prevozom bolnika. Preden ga pregleda zdravnik, mu je prepovedano dajati odvajala, dajati zdravila proti bolečinam, klistir in izpiranje želodca.

V bolnišnici se v odsotnosti hudih simptomov mehanske obstrukcije zdravi črevesna obstrukcija, ki vključuje številne ukrepe:

1. Sesanje vsebine v želodcu in črevesju skozi tanko cevko, vstavljeno skozi nos.
2. V primeru povečane peristaltike so predpisani antispazmodiki.

Če pride do mehanske ovire in konzervativna terapija ne daje želenega rezultata, je potrebna nujna operacija. Vključuje:

• disekcija adhezij;
• odvijanje prometa;
• deinvazija;
• resekcija črevesja z njegovo nekrozo;
• nalaganje črevesne fistule za sprostitev črevesne vsebine v neoplazmi debelega črevesa.

Pooperativno obdobje vključuje vse iste dejavnosti, ki so namenjene normalizaciji presnove vode in soli ter beljakovin. V te namene se uporablja intravensko dajanje fizioloških raztopin, krvnih nadomestkov. Izvajajo tudi protivnetno zdravljenje, stimulacijo motorično-evakuacijske funkcije prebavil.

Črevesna obstrukcija je zelo zahrbtna bolezen, ki bo, če se ne izvede pravočasna terapija, povzročila smrt. Zelo pogosto je edina metoda terapije operacija, po kateri mora bolnik izvesti številne ukrepe, namenjene obnovi telesa.

Črevesna obstrukcija se pogosteje pojavlja pri odraslih in starejših. Če se pojavijo simptomi te bolezni, jih ne prezrite in se zdravite. Za določitev vzrokov in zdravljenje je potrebna zdravniška pomoč.

Črevesna obstrukcija je proces, pri katerem se prebavljena hrana ne premika po črevesju. Pojavi se ovira, zaradi katere se v telesu kopičijo iztrebki. Takšno kopičenje je nevarno s pojavom novih mikroorganizmov. V procesu življenja proizvajajo škodljive snovi, ki vstopajo v organe s krvjo in jih zastrupljajo.

Kako razlikovati zaprtje od črevesne obstrukcije?

Pri zaprtju ima oseba številne simptome:

Ko se telo ne more znebiti blata, je nekje nastala ovira. Zato je zaprtje simptom obstrukcije.

Črevesna obstrukcija (simptomi pri odraslih so lahko različni, odvisno od vrste bolezni) se nadaljuje s prvimi simptomi, kot pri zaprtje z dodatkom novih:

• Hude bolečine v trebuhu. Spremljajo jih boleči trebušni krči. Nastanejo nenadoma in ni jasnega razumevanja kraja bolečine.
• Delno napihnjenost. Obstaja jasno otekanje določenega dela trebuha, kjer je nastala ovira.
• Slabost in izcedek bruhanja. To je posledica zastrupitve telesa. Dolgotrajna zastrupitev telesa lahko poslabša bolnikovo stanje in prispeva k smrti.

Zaprtje kaže na delno obstrukcijo. Glavna razlika je v tem, da je zaprtje bolj zvesta oblika oviranja, ki jo je mogoče odpraviti z zdravili.

Vrste črevesne obstrukcije

Pogled	Značilno	Razvrstitev
Ostro	Kršitev izhoda prebavljene hrane iz želodca v anus. To je skupni izraz, ki združuje številne črevesne bolezni v zapleteni obliki. Zahteva obvezen zdravniški poseg, v odsotnosti zdravljenja je možen smrtni izid.
Delno	Pojavi se, ko pride do kršitve prehoda blata skozi črevesje, ta proces je kroničen. Razlogi za njegov pojav so lahko povezani z neoplazmo, pooperativnim obdobjem ali adhezivno boleznijo.	Bolezen se pojavlja občasno. V času poslabšanja je: povečano kopičenje plinov, motnje blata, bolečine, slabost.
Paralitik	Prihaja do poslabšanja dela črevesnih mišic in zmanjšanja tonusa, možna je tudi popolna paraliza. Ta položaj se ne pojavi sam, pojavi se zaradi številnih resnih bolezni.	Bolezen se razvija v več smereh: Popolna paraliza. Delno. Pojavlja se na enem področju, v redkih primerih na več hkrati.
Obturacija	Slabo sproščanje črevesne vsebine, ki pri tem ne vključuje mezenterija. Stiskanje se pojavi v črevesni cevi zaradi dejavnikov, pridobljenih v življenju.	Blokada je posledica učinka tujka. Nastane tako v črevesju (fekalni ali žolčni kamni, tumorji) kot zunaj (cista, tumor). Delno Popolno
Mehanski	Zapiranje črevesne cevi se ustvari na ločenem območju, pride do blokade izhoda črevesne vsebine.	Zadavljenje. V ta proces je vključeno določeno območje, v njem je moten krvni obtok zaradi nastalega volvulusa ali črevesnega vozla. To vodi v močno poslabšanje bolnikovega stanja, gangrena se razvije v nekaj urah. Obturacija (blokada) nastane zaradi ovire, ki je nastala, odsek črevesja nad njim že drugič trpi zaradi slabega pretoka krvi zaradi hudega raztezanja zaradi fekalnih mas. Ta proces lahko v nekaj dneh povzroči odmiranje črevesnega tkiva. Zastoji se pojavljajo iz različnih razlogov, kot so maligni tumorji, žolčni kamni ali tujek. Ko pride en del črevesja v drugega, pride do mešanega pogleda, v ta proces je vpleten črevesni mezenterij.

Vzroki

Črevesna obstrukcija se lahko pojavi iz različnih razlogov.

Za lažjo primarno diagnozo so razdeljeni v skupine:

• Seznam je velik, vključuje vse bolezni, ki povzročajo spremembe na površini črevesne cevi, v zvezi s katerimi se pojavi notranja ovira.

Vključuje bolezni, kot so:

• Bolezni druge skupine lahko povzročijo slab pretok krvi v črevesnih tkivih.

Ta skupina vključuje na primer:

1. črevesni volvulus;
2. črevesna kila (notranja, zunanja);
3. pridobivanje enega dela črevesja v drugega (intususcepcija).

• Tretja skupina vključuje bolezni, ki povzročajo motnje stanja živcev v črevesnih tkivih.

Tej vključujejo:

1. kap;
2. poškodbe;
3. hiperokaleja.

• Četrta skupina vključuje patologije, ki nastanejo zaradi izpostavljenosti zunaj črevesja, v zvezi s katerim se stisne.

Na primer:

Na seznam vzrokov črevesne obstrukcije lahko dodamo 10 najpogostejših bolezni:

1. črevesni tumorji;
2. bolezni trebušne votline;
3. hipokalemija;
4. kap;
5. kirurške operacije v trebuhu;
6. iztrebki in žolčni kamni;
7. videz kile (zunanje, notranje);
8. nestandardni razvoj črevesja;
9. mezenterične bolezni;
10. nastanek cist v črevesju in okoli njega.

Simptomi črevesne obstrukcije pri odraslih

Črevesna obstrukcija (simptomi pri odraslih potekajo predvsem po istem razvojnem vzorcu) ima svoje posebne simptome.

Sprva se pojavijo prvi glavni simptomi:

Po enem dnevu brez zdravljenja se pojavijo zapleti, seznam se doda z novimi simptomi:

• močno krčenje črevesja (peristaltika);
• napihnjenost zaradi nakopičenih plinov in blata v črevesju. Trebuh dobi bolj trdno obliko, ki se razlikuje od prejšnjega videza;
• obstaja močno ropotanje in hrup;
• pojavi se dehidracija;
• suha usta.

Če se iz kakršnega koli razloga zdravljenje ni začelo po pojavu vseh simptomov, se po 3 dneh bolnikovo stanje znatno poslabša:

• nakopičene mase zastrupljajo telo in povzročijo zastrupitev;
• pojavi se vročina;
• možen je pojav stanja šoka.

Pomembno si je zapomniti, da prej ko zdravnik začne zdravljenje, večje so možnosti za pozitiven izid. In tudi nekateri simptomi se po izrazu razlikujejo od drugih bolezni, zahvaljujoč temu lahko sumimo čim prej prisotnost črevesne obstrukcije:

Obdobja

Stopnja	Značilno	Simptomi	Trajanje faze
Začetno (krik ileusa)	Manifestira se z izrazito bolečino v trebuhu	Bolečine v trebuhu s krči; Zmanjšan tlak; Bledica kože; Hiter srčni utrip; Število vdihov je obilno.	Do 12 - 16 ur
Zastrupitev	Kršitev krvnega obtoka in pojav hude zastrupitve v telesu	Slabost in bruhanje; Napenjanje; Motnje blata; Bolečine v trebuhu prehajajo v stalne.	Ne presega 36 ur
Peritonitis	Povezan je s procesom hudega vnetja in zastrupitve telesa.	Delo organov se poslabša; Trebuh se strdi; Napihnjenost; Nizek pritisk; Zmanjšan srčni utrip; Bruhanje blata.	Od 36 h naprej

Prva pomoč pri črevesni obstrukciji

Črevesna obstrukcija v 60% primerov zahteva kirurški poseg. Zato mora odrasla oseba takoj poiskati pomoč.

Potrebno je spremljati simptome pacienta in izvesti naslednje manipulacije:

Diagnostika

Ko je bolnik sprejet v bolnišnico s sumom na obstrukcijo, kirurg opravi začetni pregled in diagnozo. Odloča se, ali gre za operativni primer ali ne.

Za pregled pacienta se izvedejo naslednji postopki:

1. Zbiranje podatkov o bolniku (anamneza).

2. Začetni pregled.

Vključuje vizualni pregled in pregled trebuha:

• Občutek trebuha s prsti (palpacija) - zdravnik pregleda trebuh in ugotovi natančno lokacijo vira bolečine.
• Tapkanje po trebuhu (tolkala) - z udarcem po trebuhu zdravnik z zvoki ugotovi, katere informacije potrebuje.
• Poslušanje trebuha (avskultacija) - določijo se šumi v pacientovem trebuhu.

3. Preverja se temperatura, tlak, srčni utrip pacienta, pregleda se ustna votlina.

4. Po opravljenih posegih kirurg z uporabo rentgenskega pregleda predpiše enega ali več načinov:

5. Raziskave na ultrazvočnem aparatu. Omogoča vam, da v realnem času vidite stanje trebušne votline.

6. Odvzem krvi za preiskave. Pregleduje se glede splošnih in biokemičnih kazalcev; za pregled je potrebna venska kri.

Ali se obstrukcija črevesja zdravi brez operacije?

Približno 35 - 40% primerov se ozdravi z zdravili. Po pregledu bolnika je predpisano čiščenje črevesja.

Lahko se izvede na več načinov, odvisno od tega, kje je težava:

• Če je žarišče zastoja v zgornjem delu črevesja, se namestijo cevi, ki gredo skozi nos v prebavila.
• Če je žarišče v spodnjem delu (debelo črevo), se postavi klistir, s pomočjo katerega se vsebina črevesja izprazni s toplo vodo, ki jo vnese posebna sonda.

Te manipulacije predvsem pomagajo razbremeniti črevesje in odstraniti vzrok njegove zastrupitve iz telesa. Nato se uvede zdravljenje z zdravili.

Ko bolnik obišče zdravnika, se hitro odloči o zdravljenju. Če izbrani načrt v nekaj urah ne prinese rezultatov, se načrtuje operacija.

Zdravljenje črevesne obstrukcije doma

Doma se zdravijo le primeri delne ovire.

Postopek zdravljenja je razdeljen na več stopenj:

Droge

Zdravila, ki pomagajo pri konzervativnem zdravljenju črevesne obstrukcije:

1. Obnavljanje normalne količine tekočine v telesu:

• Methusol.
• Kvintazol.

2. Lajšanje krčev in krčev v črevesju:

3. Za izboljšanje regionalnega krvnega obtoka:

• Rehidracija.
• Reopoliglyukin.
• Pentoksifilin.

4. Dopolnitev ravni beljakovin v telesu:

• Mešanica aminokislin.
• Albumi.
• Beljakovinski hidrolizat.

5. Obnova črevesne motorične funkcije:

• Neostigmin.
• Distigmin bromid.
• Sorbitol.

6. Odstranitev zastrupitve telesa in zmanjšanje tveganje za razvoj septičnih zapletov:

• Hemodez.
• Manitol.
• Disol.

Prehrana

Po operaciji je bolnik za 12 ur izključen iz hrane in pijače, nato pa s pomočjo kapalke injiciramo hranilno raztopino 1 - 2 dni.

Če po tem času bolnik še vedno ne more jesti sam, se mu skozi usta vstavi dežnik.

Po odstranitvi tujih cevi je dovoljeno jesti samo fermentirane mlečne izdelke, otroško hrano iz kozarcev. V primeru ovire morate jesti v majhnih porcijah, vendar pogosto. Odvisno od stanja se prehrani postopoma dodajajo lahke, nesoljene, tekoče jedi.

Če prehod poteka brez zapletov, se bolniku dodeli prehrana blizu številke 4. Zasnovan je tako, da se v črevesju ne bo kopičila hrana. Morate kuhati na pari, kuhati ali peči brez olja.

V prehrano je dovoljeno vključiti:

Iz prehrane so izključena vsa živila, ki lahko na nov način povzročijo nastanek težave:

• Izdelki iz moke.
• Hrana ki redi.
• Soljenje.
• Prekajeni izdelki.
• Konzervirana hrana (ribe, meso in stročnice).
• Surova zelenjava.
• Težka žita (biserni ječmen, ječmen, proso).
• Izdelki z grobimi vlakni (zelje, redkev).
• Pijača: mleko, kava, soda.

Črevesno obstrukcijo (simptomi pri odraslih in znaki njenega razvoja se zmanjšajo z upoštevanjem predpisane prehrane) je mogoče pozdraviti. Dieta je zasnovana tako, da zmanjša obremenitev črevesja, odpravi težka živila in zmanjša količino njihove uporabe.

Fizične vaje

Po operaciji se 2. dan uvedejo telesne vaje. Za začetek je sklop vaj namenjen ležečemu položaju. Ko se bolnik sam usede, se vaje premaknejo na 2. stopnjo.

Niz vaj, namenjenih boju proti videzu črevesja oviranje in okrevanje pooperativnega posega:

1. Ležeči položaj.

2. Sedalni položaj.

• Roke upognite v komolcih, roke pritisnite do ramen. V tem položaju se komolci dvignejo na stran, vajo naredite 6-8 krat.
• Z rokami se naslonite na posteljo in premikajte noge, posnemajte hojo, trajanje 2 - 3 minute.
• Ne da bi dvignili pete s postelje, prste povlecite proti sebi, nato pa jih spustite stran od sebe. Vaja se izvaja 10 -krat.

Ko bolnik začne vstajati iz postelje, se obremenitev s hojo poveča. Sprva se lahko sprehodite po oddelku, sledi hodnik, nato pa se sprehodite po ulici.

Ljudska zdravila

O uporabi ljudskih metod se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Najbolj priljubljena zdravila za črevesno obstrukcijo:

Česa ni mogoče zdraviti s črevesno obstrukcijo doma

Ker je črevesna obstrukcija ena najhujših bolezni, je ni mogoče zdraviti doma. Vsa dejanja zameglijo sliko in otežijo določitev pravilne diagnoze.

• Jemanje zdravil proti bolečinam lahko oteži določitev izvora bolečine.
• Vzemite odvajalo.

Neizkušen poseg lahko izkrivi natančne vzroke ovire. Če sumite, da morate poklicati rešilca ​​in iti v bolnišnico na pregled in določitev režima zdravljenja.

Kdaj je potrebna operacija?

Če ima bolnik mehansko črevesno obstrukcijo, je potreben obvezen kirurški poseg.

Glavni razlogi za njen videz:

Kirurško zdravljenje črevesne obstrukcije

Glavna naloga operacije je odpraviti vzrok ovire, odstraniti glavno oviro in zmanjšati tveganje pooperativnih zapletov. Glavna dejanja kirurga se začnejo s pripravo na operacijo in prehodom postopka predoperativnega pranja.

1. Pacientu damo anestezijo z mišičnimi relaksanti.

2. Na trebuhu se naredi rez za popoln dostop do črevesnega območja.

3. Opravimo pregled celotnega črevesja, saj v nekaterih primerih zastoj ni na enem mestu.

4. Če je operacija nujna in črevesja ni bilo mogoče sprostiti vnaprej, se to naredi v času operacije z rezom v črevesju ali skozi cevko za hrano.

5. Po sprostitvi črevesja kirurg nadaljuje z odpravo vzroka samega.

Postopek je mogoče izvesti na več načinov, odvisno od vrste težave:

6. Preverjanje stanja črevesja. S pravilnim delovanjem je črevesno tkivo rožnato in vse krvne žile so dobre za kri. Če dvomite, morate napako takoj popraviti.

7. Izpiranje črevesja.

8. Končna odstranitev gnojne vsebine črevesja.

9. Šivanje reza.

Črevesna obstrukcija (simptomi pri odraslih po operaciji se lahko ponovno pojavijo) se pojavi zaradi nepravilne prehrane ali neaktivnega načina življenja. Da bi zmanjšali tveganje ponavljajočih se ovir, morate po operaciji skrbno upoštevati zdravnikova priporočila.

Postoperativno obdobje

Operacija na črevesju velja za volumetrično, proces okrevanja pa traja dolgo. Bolnika pošljejo na oddelek za intenzivno nego in ga stalno spremljajo.

Vsak dan je treba izvesti številne postopke:

• Črevo se opere skozi vstavljeno sondo, ostane po operaciji. Z njegovo pomočjo se odstranijo nakopičene tekočine in plini. To zmanjšuje tveganje za pojav ponavljajoče se zastrupitve.
• Vnos tekočin v telo za preprečevanje dehidracije.
• Napajanje poteka preko cevi.
• Kapljice z antibakterijskimi sredstvi.
• Fizioterapija.
• Previjanje rane.
• Anestezija.

Če ni zapletov, potem po 4 do 5 dneh bolniku odstranimo sondo in pustimo, da sam jede. Prehrana vključuje samo tekočo hrano.

Zapleti

Izid po operaciji je neposredno odvisen od bolnikovega stanja ob sprejemu. Če je bolnik sprejet v resnem stanju z izrazito zastrupitvijo telesa, se tveganje smrti poveča na 40%, kar je posledica obilne zastrupitve vseh organov.

Preostalih 60% je izpostavljenih visokim tveganjem pooperativnih zapletov, kot so:

V redkih primerih pa se pri vseh operiranih bolnikih lahko razvijejo zapleti, kot so:

• krvavitev;
• širjenje adhezivne bolezni;
• videz fistul;
• solze po šivih.

Obstrukcija črevesja je resno stanje in njegovih simptomov ne smemo zanemariti. V 60-65% primerov je treba opustiti zdravljenje z zdravili in predpisati nujen kirurški poseg. Če se pri otroku ali odrasli pojavijo prvi znaki bolezni, morate nemudoma poklicati rešilca.

Oblikovanje članka: Mila Friedan

Video črevesne obstrukcije

Elena Malysheva bo govorila o črevesni obstrukciji: