| Diagnoza koronarne arterijske bolezni pri bolnikih brez "koronarne anamneze", zlasti pri ljudeh srednjih let z vmesno verjetnostjo koronarne arterijske bolezni in z razlagajočim EKG-jem |
| Ponovitev angine pektoris pri bolnikih z anamnezo koronarne arterijske bolezni pred revaskularizacijo miokarda z interpretacijskim EKG -jem |
| Diferencialna diagnoza srčnih in pljučnih vzrokov za dispnejo pri naporu in / ali zmanjšani zmogljivosti * |
Ocena prognoze pri bolnikih z:
|
Ocena funkcionalnega stanja bolnikov z:
|
Pri predpisovanju povečanja telesne aktivnosti in telesne usposobljenosti bolnikom z:
|
Ocena učinkovitosti zdravljenja bolnikov z:
|
Ocena odziva na stres srčnega ritma pri bolnikih z:
|
Pregled zdravih oseb:
|
Opomba: * - stanja / bolezni, pri katerih je treba opraviti kardiopulmonalni test.
Test je popolnoma prikazan:
|
|
Test je mogoče prikazati:
|
|
Testni zagon verjetno ni prikazan:
|
Testi vadbe se lahko izvajajo z različnimi protokoli, ki se razlikujejo po tem, da nekateri predvidevajo postopno povečanje moči obremenitve, drugi ostanejo konstantni. Postopno naraščajoči stresni testi želijo povečati kardiovaskularni stres;
Med protokoli s postopno naraščajočo obremenitvijo se vse pogosteje uporabljajo protokoli, v katerih se obremenitev stalno in gladko povečuje, zaradi svojih prednosti tako za pacienta (dobra toleranca) kot za zdravnika (enostavnost razlage testa) bi morali, če mogoče dati prednost protokolom, ki omogočajo postopno povečanje moči obremenitve.
Protokoli stresnih testov: med metodami s postopno naraščajočim stresom se vse pogosteje uporabljajo protokoli, pri katerih se stres stalno in gladko povečuje (A) zaradi svojih prednosti tako za pacienta (dobra toleranca) kot za zdravnika (enostavnost razlage če je mogoče, bi morali dati prednost protokolom, ki predvidevajo postopno povečanje moči obremenitve (B).
Za preskuse vadbe se lahko uporabljajo različne vrste ergometrov, na primer preskus kolesarskega ergometra ali tekalne steze, katerih prednosti in slabosti so povzete v tabeli.
| Specifikacije | Tekalna steza | Kolesarski ergometer |
| Večja največja poraba kisika | NS | |
| Kvantificiranje opravljenega dela | NS | |
| Kakovostnejše snemanje EKG -ja | NS | |
| Enostavnost zbiranja krvi | NS | |
| Večja varnost | NS | |
| Možnost izvedbe testa, ko ležite na hrbtu | NS | |
| Manjša oprema | NS | |
| Nižja raven hrupa | NS | |
| Manjši stroški | NS | |
| Enostavno premikanje | NS | |
| Bolj znan vzorec obremenitve | NS | |
| Več izkušenj z uporabo v Evropi | NS | |
| Več izkušenj v ZDA | NS |
V primerih, ko je za klinične ali znanstvene namene potrebna podrobna študija transporta O2 in / ali učinkovitosti njegove uporabe, se izvede kardiopulmonalni stresni test, po katerem se lahko tradicionalni kazalniki stresnega testiranja dopolnijo z ocena prezračevanja, porabe kisika (O2vd) in emisij ogljikovega dioksida (emisija CO2).).
Testi vadbe se pogosto uporabljajo za diagnosticiranje obstruktivne koronarne arterijske bolezni, najpogostejšega vzroka koronarne arterijske bolezni; najpogostejši vzrok obstrukcije je koronarna ateroskleroza, to velja tako za bolnike brez predhodne anamneze koronarne arterijske bolezni kot za bolnike s progresivnim potekom koronarne arterijske bolezni zaradi napredovanja ateroskleroze nativnih koronarnih arterij ali koronarnih obvodnih presadkov.
Možne spremembe EKG med vadbo pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo so prikazane na sliki. Spremembe v segmentu ST med ishemijo miokarda: poševna depresija segmenta ST je splošno sprejet pokazatelj stresne miokardne ishemije (A), za diagnostično pomemben se šteje, če doseže vsaj 1 mm glede na izolinijo 80 ms od J točka kompleksa QRS;
Vodoravna ali poševna depresija segmenta ST z globino najmanj 1 mm od izolina na razdalji 80 ms od točke J kompleksa QRS je splošno sprejet pokazatelj miokardne ishemije, ki jo povzroča vadba. Vendar pa obstaja več razlogov, zakaj je test lahko lažno pozitiven ali lažno negativen;
Vrste srčnih testov stresa
Talijski stresni test se uporablja za ugotavljanje, koliko krvi teče v srce in kako se spreminja z vadbo. Uporablja se tudi pri spremljanju ravni stresa pri bolnikih s srčnim infarktom in pri ugotavljanju vzrokov simptomov, kot so bolečine v prsih in težko dihanje. Včasih se ta test opravi po operaciji, da se oceni njegova učinkovitost. Pomagal bo ugotoviti, kako blokiran je pretok krvi v koronarnih arterijah.
Med tem preskusom bolnik hodi po tekalni stezi, dokler obremenitev ni največja. Po tem se v bolnikovo veno injicira talij in s pomočjo gama kamere spremlja pretok krvi v srce. Če pride do motenj krvnega pretoka (kar se pojavi pri koronarni arterijski bolezni), bo scintigram (slika srca) pokazal lezije, pri katerih se zmanjša kopičenje talija. To bo znak bolezni.
Skeniranje s tehnecijevim pirofosfatom je še en stresni test, ki uporablja sledilce. Ta test se opravi za potrditev in odkrivanje srčnega napada.
2-3 ure pred preskusom se v kri injicira radioaktivni izotop Tc-99m (tehnecijev pirofosfat). Nato se čez nekaj časa s pomočjo gama kamere posname vrsta slik. Če pride do srčnega napada, so nekatere srčne celice nekrotične (odmrejo). Izotop se bo kopičil v teh celicah. To skupino bo posnela gama kamera.
Ta test se uporablja za preverjanje, kako dobro srce črpa kri, tako da bolnika v ležečem položaju poveže s srčnim monitorjem, nato pa vbrizga 2 injekciji rdečih krvnih celic, označenih s tehnecijem. Po tem pacient doživi telesno aktivnost, katere trajanje se postopoma povečuje.
Pri zdravi osebi se bo volumen izliva krvi med telesno aktivnostjo povečal, pri bolniku pa se lahko zmanjša. Prav tako lahko pride do motenj pri gibanju stene levega prekata. Isti test bo pokazal sliko dela vseh štirih srčnih komor.
To je še en srčni stresni test. Uporablja se za prepoznavanje območij srca, kjer je prekinjen krvni obtok. Ta test se uporablja za diagnosticiranje koronarne bolezni srca, za preverjanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili in delovanja presaditve srca. Enako kot stresni test s tehnecijevim pirofosfatom.
Fiziološke osnove postopno naraščajočih testov srčno -žilnega stresa
Na prvih stopnjah preizkusa vadbe (do 50% največje obremenitve) se srčni utrip poveča zaradi povečanja srčnega utripa in SV; pri večji intenzivnosti obremenitve je povečanje srčnega utripa predvsem posledica povečanja srčnega utripa, takšen prilagoditveni mehanizem omogoča povečanje srčnega utripa za 4-6 krat med največjim stresom.
Da bi ohranili ravnovesje med pomembno diagnostično vrednostjo testa pri doseganju najvišje ravni vadbe in z njim povezanim potencialnim tveganjem za zaplete, je bil sestavljen celoten seznam meril za prekinitev testa.
| Mišična šibkost |
| Huda zasoplost, še posebej neprimerna z intenzivnostjo obremenitve |
| Napad zmerne do hude angine |
| Vodoravna ali poševna depresija segmenta ST (amp) gt; 3 mm v primerjavi z osnovnim EKG -jem |
| Višina segmenta ST (amp) gt; 1 mm od izolina v vodih brez patološkega vala Q, razen vodov V 1 in aVR |
| Kompleksne motnje ritma in prevodnosti (AV blok II in III stopnje, atrijska fibrilacija, paroksizmalna SVT in VT) |
| Popoln BNBG, ki ga povzroča vadba, še posebej, če ga je težko razlikovati od VT |
| Povišanje sistoličnega krvnega tlaka je več kot 240 mm Hg, diastoličnega - več kot 120 mm Hg. |
| Zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka (amp) gt; 10 mm Hg. iz prejšnje meritve, zlasti spremljajo druge manifestacije miokardne ishemije |
| Povečana atipična bolečina v prsih |
| Znaki periferne hipoperfuzije (bledica, cianoza, hladen znoj in drugi) |
| Nevrološki znaki / simptomi (oslabljena koordinacija gibov, omotica, občutek praznine v glavi, utripi svetlobe pred očmi itd.) |
| Vmesna klavdikacija |
| Omejitve, povezane s patologijo mišično -skeletnega sistema |
| Tehnična nezmožnost stalnega spremljanja EKG -ja |
| Pacientova želja |
Poleg tega so kontraindikacije za stresne teste jasno določene in opisane v razpoložljivih smernicah. Ta merila so izjemno pomembna za uporabo v klinični praksi, saj lahko njihovo zanemarjanje v primeru zapletov povzroči pravne posledice.
| Absolutno | Relativno |
|---|---|
| Najbolj akutno obdobje MI. Dekompenzacija CHF. Nestabilna angina. Akutni miokarditis, perikarditis ali endokarditis. Akutna PE ali globoka venska tromboza. Kompleksne atrijske ali ventrikularne aritmije. Huda aortna stenoza. Huda sistemska ali pljučna hipertenzija. Huda anevrizmalna ekspanzija aorte. Akutna nekardialna bolezen. Huda anemija. Huda bolezen mišično-skeletnega sistema, ki omejuje obremenitve |
Zmerna aortna stenoza. Huda proksimalna stenoza leve koronarne arterije. Huda subaortna hipertrofična stenoza. Napredni AV blok. Motnje elektrolitov. Duševne motnje |
Varnost preskusnih obremenitev
V zadnjih desetletjih so sistematično preučevali podatke o razmerju med tveganji in koristmi testiranja vadbe pri različnih boleznih. Posledično so bile indikacije in kontraindikacije za testiranje vadbe, kot so določene v priporočilih Ameriškega združenja za srce in Evropskega kardiološkega združenja, jasno oblikovane.
Testiranje vadbe velja za dragoceno orodje ne le za odkrivanje ali izključitev miokardne ishemije, ki jo povzroča vadba, temveč tudi za določitev stopnje telesne pripravljenosti pacienta pred začetkom vadbenega programa. Njegovo izvajanje je potrebno za določitev srčnega utripa, ki zagotavlja aerobno raven vadbe, in za preprečevanje možnega tveganja za nastanek zapletov med vadbo, kot so motnje ritma, ki jih povzroča vadba, ali prekomerno zvišanje krvnega tlaka.
Indikacije za stresno testiranje so predstavljene zgoraj.
Velike epidemiološke študije so pokazale povezavo med telesno vzdržljivostjo in smrtnostjo; stresni testi se pogosto uporabljajo za objektiviziranje stopnje omejevanja tolerance vadbe, ki jo povzroča bolezen, za stratifikacijo tveganja pri bolnikih s srčno popuščanjem.
Kljub nesporni klinični vrednosti imajo vadbeni testi z največjo obremenitvijo določeno tveganje za nastanek neželenih dogodkov. V splošni populaciji bolnikov, napotenih na stresno testiranje, so bili smrtni primeri zabeleženi pri <0,01% bolnikov, druga patološka stanja - pri <0,05% bolnikov.
Pri izvajanju vadbenega testa v prvih 4 tednih akutnega miokardnega infarkta se pogostnost smrti poveča na 0,03%, miokardni infarkt brez smrti ali potreba po oživljanju srca pa 0,09%. dodatno (glede na bolnike brez CHF) tveganje, da ni preskusa z največjo stopnjo obremenitve; kot so poročali v eni od študij, pri analizi 1286 kolesarske ergometrije niso ugotovili resnih zapletov.
Absolutno tveganje hudih zapletov med testiranjem vadbe je mogoče zmanjšati s strogim upoštevanjem sprejetih meril za izbiro bolnika, skrbnim zbiranjem anamneze, podrobnim kliničnim pregledom, stalnim spremljanjem 12-kanalnega EKG-ja, krvnega tlaka in njihovega beleženja med vadbo in vsako minuto (pri vsaj vsake 3 minute) takoj po koncu.
Kljub majhnemu absolutnemu številu resnih zapletov med testiranjem vadbe se lahko zaradi velikega števila izvedenih študij občasno pojavijo. V preskusni sobi mora biti vse potrebno za izvajanje CPR, vključno z zdravili za nujne primere, defibrilatorjem in kompletom za endotrahealno intubacijo.
Telefonska številka za klic v sili mora biti vedno na voljo. Za zagotovitev kvalificirane in pravočasne nujne nujne oskrbe je treba osebje redno izobraževati o kardiopulmonalnem oživljanju.
Tekalna steza, preizkus obremenitve s hojo pod nadzorom EKG -ja, se izvaja na sistemu Case stress skupaj s tekalno stezo in kolesarskim ergometrom z možnostjo samodejnega merjenja krvnega tlaka iz GE, ZDA. Oseba na tekalni stezi opravi sprehod, ki ustreza hitrosti tekalne steze, ki je regulirana v širokih mejah. Obremenitev se lahko poveča z ustvarjanjem graduiranega pobočja (imitacija hoje navkreber). Za vsakega pacienta se obremenitev nastavi po enem od razpoložljivih protokolov, katerega izbira je odvisna od namena študije in začetnih sposobnosti pacienta. Skozi celoten stresni test in v obdobju okrevanja se stalno spremlja bolnikovo stanje (stalno spremljanje EKG -ja, srčnega utripa in krvnega tlaka).
Funkcionalni stresni testi se uporabljajo za:
- diagnostika latentnih manifestacij koronarne insuficience (koronarna bolezen srca);
- ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja in rehabilitacijskih ukrepov, tudi po miokardnem infarktu;
- določanje narave reakcije funkcionalnih sistemov telesa na obremenitev (prekomerno zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, stopnja povečanja srčnega utripa, kršitev srčnega ritma in prevodnosti);
- določitev prognoze bolezni.
Pred preskusom se zdravila po potrebi, odvisno od namena študije, prekličejo; bolnik na dan študije ne sme kaditi; študija se izvaja na prazen želodec ali 2 uri po jedi; bolnik mora imeti s seboj športne ali udobne čevlje in hlače. Zaželeno je imeti rezultate prejšnjih študij (EKG v mirovanju in stresu, ehokardiografija, odpust iz bolnišnične ali ambulantne kartice, laboratorijski izvidi).
Stresna ehokardiografija je metoda za pregled srca, ki omogoča oceno skritih motenj koronarne cirkulacije med vadbo (hoja; zdravilni učinki; stimulacija TEE itd.) Pod nadzorom ehokardiografije in pridobivanje objektivnih znakov koronarne insuficience oskrba s krvjo v obliki oslabljene kontraktilnosti nekaterih con miokarda. V naši bolnišnici trenutno izvajamo stresno ehokardiografijo z različnimi vrstami telesne dejavnosti (kolesarski ergometer v ležečem položaju in tekalna steza); Poleg tega sta bili leta 2014 na našem oddelku uvedeni dve novi tehniki: stresna ehokardiografija s stimulacijo transezofagealne atrije in z dobutaminom, ki je omogočila izvedbo testa predvsem pri bolnikih, ki iz kakršnega koli razloga niso mogli opravljati telesne dejavnosti.
Stresna ehokardiografija s fizičnim naporom je metoda za pregled srca, ki omogoča oceno skritih motenj koronarne cirkulacije med vadbo (hoja; zdravilni učinki; stimulacija TEE itd.) Pod nadzorom ehokardiografije in pridobivanje objektivnih znakov pomanjkanje koronarne oskrbe s krvjo v obliki oslabljene kontraktilnosti nekaterih con miokarda. V naši bolnišnici je trenutno mogoče izvajati stresno ehokardiografijo z različnimi vrstami telesne dejavnosti (kolesarski ergometer v ležečem položaju in tekalna steza). Odvisno od časa registracije položajev EHOKG med vadbo obstaja več možnosti za izvajanje stresnega EHOKG. Najbolj informativna varianta stresne ehokardiografije je tista, ki omogoča stalno spremljanje ehokardiografskih položajev. Na našem oddelku obstaja takšna priložnost, ker na voljo je kolesarski ergometer za izvajanje testa v vodoravnem položaju pacienta in z njegovim obračanjem na levo stran. Na ta način se doseže največja občutljivost vzorca.
Stresna ehokardiografija ne nadomešča razpoložljivih metod za diagnosticiranje koronarne arterijske bolezni na oddelku, na primer testa na tekalni stezi pod nadzorom EKG -ja, ampak razširja diagnostične zmogljivosti za bolnike s prvotno nenormalnim EKG -jem in za tiste, ki ne morejo telovaditi.
Stresna ehokardiografija s transezofagealno električno atrijsko stimulacijo.
Prednosti transezofagealne stimulacije v primerjavi z vadbo:
Ta test se lahko izvede pri bolnikih, ki ne morejo opravljati telesne dejavnosti;
- se bolnik med pregledom ne premika (možno je dobiti boljšo sliko);
- test je varnejši v primerjavi s telesno aktivnostjo (srčni utrip se takoj po prekinitvi stimulacije vrne na začetni, lokalna kontraktilnost levega prekata je med testom dobro nadzorovana, verjetnost ventrikularnih aritmij je bistveno manjša);
- testa ne spremlja hipertenzivna reakcija.
Slabosti transezofagealne stimulacije:
Nefiziološki vzorec;
Nekateri bolniki lahko med posegom občutijo nelagodje;
Pri 1/3 bolnikov se pojavi razvoj AV-blokade 2. stopnje, ki zahteva intravensko uporabo
uvedba atropina.
Dobutaminska stresna ehokardiografija.
Farmakološki testi so ena od vrst stresa med stresno ehokardiografijo. Tej vključujejo:
Test adenozina;
- test z dipiridamolom;
- test dobutamina.
Na našem oddelku je bila uvedena stresna ehokardiografija z dobutaminom. Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo obstaja dvostopenjski odziv na dajanje dobutamina:
Majhni odmerki - povečanje kontraktilnosti miokarda LV, vklj. segmenti s prvotno oslabljeno kontraktilnostjo, če vsebujejo sposoben miokard;
- potem v ozadju srednjih in visokih odmerkov pride do kršitev kontraktilnosti miokarda LV, ki ga s krvjo oskrbujejo stenotične koronarne arterije.
Posebnosti miokardne reakcije na dajanje dobutamina omogočajo uporabo tega testa za:
1) razkrivanje sposobnosti preživetja miokarda, t.j. ugotavljanje vzroka za miokardno disfunkcijo, ki jo lahko povzročijo tako nepopravljive komponente (nekroza, fibroza, preoblikovanje kot posledica prenesenega miokarda) kot reverzibilne komponente (omamljen ali hibernirajoči miokard);
2) ugotavljanje operativnega tveganja.
Indikacije za stresno ehokardiografijo:
1. Diagnoza ishemične bolezni srca:
- pri posameznikih s pomembnimi izhodiščnimi spremembami EKG -ja (popolna blokada levega snopa, ventrikularni pejsing, huda hipertrofija levega prekata s spremembami v terminalnem delu ventrikularnega kompleksa, sindrom WPW itd.);
- z nebolečo ishemijo miokarda;
- z dvomljivim rezultatom stresnega testa po merilih EKG za ishemijo miokarda;
- z negativnim rezultatom stresnega EKG testa in močnim kliničnim sumom na angino pektoris.
2. Ocena funkcionalnega pomena lezij v glavnih koronarnih arterijah pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.
3. Ocena sposobnosti preživetja miokarda pri bolnikih z obsežno okvaro kontraktilnosti levega prekata:
- po miokardnem infarktu in akutnem koronarnem sindromu;
- s kroničnimi oblikami ishemične bolezni srca;
- pred postopki revaskularizacije srca.
4. Ocena učinkovitosti miokardne revaskularizacije (obvodni presadek, angioplastika, stentiranje koronarnih arterij).
5. Vrednotenje učinkovitosti terapije z zdravili.
6. Ocena prognoze poteka ishemične bolezni srca:
- s kroničnimi oblikami ishemične bolezni srca;
- po nezapletenem miokardnem infarktu in akutnem koronarnem sindromu.
7. Ocena tveganja zapletov:
- med operacijami na srcu, aorti in pljučih;
- pri izvajanju težkih ne-srčnih operacij.
8. Rešiti vprašanja preverjanja nezmožnosti za delo.
Prednosti stresne ehokardiografije so v zanesljivejši vizualizaciji manifestacij miokardne ishemije, s širjenjem kroga bolnikov, ki se lahko podvržejo raziskavam stresa.
Funkcionalni stresni testi se uporabljajo pri diagnozi ishemične bolezni srca. Razdeljeni so na teste, ki izboljšajo presnovo v miokardu (test s kalijem, obzidanom, pripravki rauwolfia, ambosex), izboljšajo koronarno cirkulacijo (testi z nitroglicerinom), povečajo obremenitev miokarda in potrebo po miokardu po kisiku (test vadbe).
Preskusi zdravil Preskusi zdravil so predpisani za bolnike s sumom na koronarno arterijsko bolezen in s spremenjenim končnim delom ventrikularnega kompleksa. Pred dajanjem pripravka se zabeleži začetni, po dajanju - kontrolni EKG.
Test kalija P Pri dajanju kalija pri bolnikih s presnovnimi motnjami v miokardu pride do izboljšanja presnovnih procesov in normalizacije končnega dela ventrikularnega kompleksa. Zato je test pozitiven v primeru funkcionalnih motenj v miokardu. Kalijev test je kontraindiciran pri osebah, starejših od 60 let, pri bolnikih z motnjami atrioventrikularne in intraventrikularne prevodnosti. Po lahkem zajtrku bolnik dobi 5-6 g kalijevega klorida, raztopljenega v 100 ml vode. Kontrolni EKG se pregleda po 30, 60, 90 minutah.
Nitroglicerinski test
Pri dajanju nitroglicerina pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo se izboljša terminalni del ventrikularnega kompleksa. Zato pozitiven test kaže na prisotnost koronarne arterijske bolezni. Bolniku damo 2-3 kapljice 1% raztopine nitroglicerina pod jezik ali 1 tableto nitroglicerina. Kontrolni EKG se odvzame po 5 in 10 minutah. Da bi preprečili kolaptoidne reakcije, se test izvede v vodoravnem položaju.
Obzidanov test
Test je pozitiven na funkcionalne motnje srca in je povezan z blokado adrenergičnih receptorjev β 1 - β 2.
Test se izvaja zjutraj na tešče, bolniku se daje 40-60 mg obzidana ali anaprilina. Kontrolni EKG se vzame 30, 60, 90 minut po zaužitju zdravila.
Izoprenalinski test
Zdravilo stimulira β1- in β2 -adrenergične receptorje, povečuje srčni utrip in potrebo po miokardu po kisiku. 0,5 mg izoprenalina (izadrin) (1 ampula) razredčimo v 250 ml fiziološke raztopine ali 5% raztopine glukoze. Zdravilo se daje intravensko po kapljicah, dokler utrip ne doseže 130–140 utripov (pravilneje, do submaksimalne frekvence 200 let v letih). Ko 3 minute dosežete želeni srčni utrip, ga držite. Po koncu preskusa in po 5 in 10 minutah se vzame kontrolni EKG. Vrednotenje vzorca se izvede na enak način kot pri vadbenem testu. Med preskusom je mogoče opaziti arterijsko hipertenzijo in prezgodnje utripe prekatov. Preizkus se izvaja v specializiranem oddelku.
Ergometrin test
Ergometrin poveča tonus gladkih mišic, vključno s koronarnimi žilami, razkriva Prinzmetalovo varianto angine pektoris. Ergometrin se injicira intravensko 0,15 in 0,3 mg, med uvedbo mora biti 5-minutni odmor. Preskus se izvaja pod stalnim nadzorom EKG med preskusom in 15 minut po njegovem zaključku.
Ocena vzorca je enaka kot pri izvajanju kolesarske ergometrije. Preizkus se izvaja v specializiranem oddelku.
Test s kurantilom (dipiridamol) Zdravilo je močan vazodilatator, ki širi
koronarnih arterij, ki jih prizadene ateroskleroza in se zaradi ateroskleroze ne širi. Posledično pride do še večjega zmanjšanja pretoka krvi v ishemičnih conah miokarda, kar je znano kot pojav kraje in se kaže z napadom angine pektoris ali spremembo EKG ishemičnega tipa.
Dipiridamol (kurantil) se daje intravensko s hitrostjo 0,75 mg na 1 kg telesne mase. Ocenjeni odmerek je običajno razdeljen na 3 dele. Prva tretjina odmerka se daje v 3 minutah, druga tretjina v 7 minutah. Če pride do napada angine pektoris ali sprememb EKG ishemičnega tipa, je treba nadaljnje dajanje zdravila prekiniti, če jih ni, pa tretjino odmerka damo v 5 minutah. Ko pride do napada angine pektoris, damo pod jezik tableto nitroglicerina in intravenozno vbrizgamo 5-10 ml 0,24% raztopine aminofilina. Eufilin je fiziološki antagonist dipiridamola. Vzorci se izvajajo v primerih, ko WEP ni mogoče izvesti.
Preskusi z zadrževanjem diha, ortostatski in sladkorni testi so manj informativni za odkrivanje koronarne arterijske bolezni.
Test zadrževanja diha Test se izvaja v ležečem položaju. Vzame se začetni EKG. Preiskovanec globoko vdihne in zadrži dih. Določi se trajanje zadrževanja diha in na koncu zadrževanja se vzame kontrolni EKG. Ob prisotnosti ishemične bolezni srca je negativen T. Običajno je najmanjši čas zadrževanja dihanja 30 sekund.
Ortostatski test
Povzroča povečanje tonusa simpatičnega živčnega sistema in refleksno tahikardijo. Povečanje srčnega utripa prispeva k povečanju potrebe po miokardnem kisiku in pojavu koronarnih motenj.
Začetni EKG se zabeleži v vodoravnem položaju, nato se od pacienta zahteva, da vstane, po 30 sekundah, 3, 5 in 10 sekundah pa se zabeleži EKG v pokončnem položaju.
Preskus sladkorja Preskus sladkorja se opravi na prazen želodec. Osebi se odstrani začetni EKG in intravenozno se injicira 40 ml 40% raztopine glukoze. Kontrolni EKG se odvzame takoj po dajanju glukoze in z razmikom 10 minut eno uro. Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo se na EKG zabeležijo negativni T -valovi, mehanizem sprememb T -valov je nejasen, očitno je povezan s povečanjem porabe kisika srčne mišice, ki je potrebna za izrabo glukoze v srčno mišico.
Pogostost pozitivnih vzorcev se povečuje z naraščajočo resnostjo aterosklerotične kardioskleroze.
Kolesarski ergometrični test
VEP je ena od možnosti za testiranje vadbe za odkrivanje koronarne arterijske bolezni. Diagnostična vrednost VEP je 85% z visoko specifičnostjo. Za odkrivanje IHD se poleg VEP uporabljajo telesna aktivnost na tekalni stezi, Master's test, step test, nepravilna telesna aktivnost v obliki vzpenjanja po stopnicah, počepa, teka, hoje itd.
Diagnostična vrednost obremenitve tekalne steze za odkrivanje koronarne arterijske bolezni je blizu VEP, vendar bolnišnice nimajo tekalnih stez. Magistrski test in test korakov nista ravno primerna za zgodnjo diagnozo koronarne arterijske bolezni zaradi majhne moči telesne aktivnosti. Zato se VEP pogosto uporablja v kardiologiji.
Indikacije:
1) identifikacija koronarne arterijske bolezni (zgodnje in klinično izražene oblike);
2) določitev tolerance telesne vadbe pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo in funkcionalnim razredom angine napora;
3) nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo;
4) ugotavljanje učinkovitosti zdravil za koronarno arterijo;
5) ugotavljanje prehodnih aritmij. Poleg diagnoze ishemične bolezni srca se EEP pogosto uporablja za rehabilitacijo bolnikov s kardiovaskularno patologijo.
Najpogosteje se VEP uporablja za diagnosticiranje koronarne arterijske bolezni. Kontraindikacije za VEP pri diagnozi koronarne arterijske bolezni:
1) progresivna angina pektoris, sum na mio
kartica;
2) motnje ritma (pogosta ekstrasistola, atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija);
3) motnje prevodnosti (atrioventrikularna blokada, popolna blokada leve ali desne veje snopa).
VEP se ne sme predpisati z začetnim krvnim tlakom 170/100 mm Hg. Umetnost. in višje, ko temperatura narašča.
Trenutno je splošno sprejeto stalno postopno povečevanje VEP do končnih točk - submaksimalnega srčnega utripa ali pozitivnih meril testa.
180 kg / m / min, vsake 3 minute se moč obremenitve poveča za 25-30 W (150-180 kg / m / min). Obremenitev se izvaja na tešče ali najpozneje 2 uri po obroku. V tem obdobju je kajenje prepovedano. Bolniki z ishemično boleznijo srca na dan testa ne jemljejo nitratov, β - adrenergičnih zaviralcev, pomirjeval, srčnih glikozidov, diuretikov.
Pozitivna merila VEP za odkrivanje koronarne arterijske bolezni:
1) napad angine pektoris med preskusom;
2) ST depresija za več kot 1 mm vodoravne oblike;
3) poševna naraščajoča depresija ST več kot 1,5 mm do 0,08 od stičišča ali QX več kot 50;% QT;
4) pogosta ekstrasistola (4:40 ali več), prehodna atriven-tricularna in ventrikularna blokada;
5) poglabljanje ali širjenje že obstoječega Q.
Druga merila (znižanje in inverzija T, povečanje am
plošče R) imajo nizko specifičnost za odkrivanje koronarne bolezni srca.
Test se šteje za negativen, če je dosežen submaksimalni srčni utrip brez znakov koronarne insuficience.
EEP se ustavi, ko se krvni tlak zniža za 25-30% začetne vrednosti in ko se krvni tlak dvigne nad 220/120 mm Hg. Čl., Pojav občutka pomanjkanja zraka, pojav splošne šibkosti, omotica, pacientova zavrnitev testiranja.
EWP je treba izvesti v sobi za stresne preizkuse, opremljeni s kolesarskim ergometrom, večkanalnim elektrokardiografom z osciloskopom in opremo za preučevanje porabe kisika. Imeti morate defibrilator in komplet zdravil za nujno oskrbo (nitroglicerin, kardiamin, mezaton, analgin, promedol, fentanil, amoniak itd.). V embalaži z alkoholom mora biti brizga. Zdravstveno osebje (zdravnik in pregledovalni tehnik) mora imeti veščine oživljanja. Pred začetkom študije se zabeleži EKG v 12 odvodih, vsake 3 minute je zaželeno spremljati EKG III, avF, V 2, V 4 - V 6 odvod ali prsni koš V 1 - V 6 z uporabo osciloskopa, opazovanje se izvede v odvodu V 5. Po koncu obremenitve se EKG zabeleži v 12 odvodih, EKG se opazuje v obdobju okrevanja po 5 in 10 minutah.
Človeško srce lahko dolgo časa kompenzira različne kršitve pri svojem delu, zato so številne resne bolezni v začetnih fazah asimptomatske. In seveda natančne diagnostične metode zdravnikom pomagajo pravočasno prepoznati bolezen. Med številnimi različnimi pregledi izstopajo tako imenovani stresni testi. Kaj je in komu jih priporočajo, bo povedal MedAboutMe.
Vse vrste stresnih testov (stresni testi) temeljijo na enem principu - pregledu srca med telesno aktivnostjo. Večina srčne diagnostike se izvaja v mirovanju, vendar pogosto to ne daje popolne slike o kršitvah pri delu organa.
Prednost stresnega testa je, da pomaga prepoznati različne nepravilnosti tudi v fazi, ko srce v mirovanju ne kaže napak. Poleg tega takšni pregledi pomagajo razumeti, kako dobro oseba prenaša različne telesne dejavnosti. Zato so stresni testi obvezen del preventivnih pregledov pri ljudeh, katerih poklici so povezani s povečanim tveganjem (gasilci, piloti, vozniki in drugi). Tudi srčni stresni testi športnikom pomagajo pravilno izračunati dovoljeno obremenitev in učinkoviteje izvajati trening.
EKG pri vadbi je najbolj priljubljen stresni test
Glavni test te vrste je stresni elektrokardiogram (EKG). Poleg tega so po vrsti in trajanju lahko precej različni pregledi. Glavne vrste so:
- Test vadbe (korak korak, hoja).
Najenostavnejši test, ki ne zahteva posebne opreme. Pacientu se v mirovanju odčitajo odčitki EKG -ja, nato določen čas izvaja telesne vaje (2 minuti teka na mestu, hoja, počepi). Po tem se naredi še en elektrokardiogram. V nekaterih primerih se EKG opravi tretjič - nekaj časa po obremenitvi (na primer po 3 minutah).
- Kolesarska ergometrija (VEM).
Oseba se ukvarja s kolesom (poseben kolesarski ergometer, povezan z računalnikom), medtem ko je obremenitev lahko različna in se na različne načine povečuje, vse je odvisno od postavljenih diagnostičnih nalog. Pred preskusom, med preskusom in po koncu telesne dejavnosti se opravi EKG v mirovanju.
- Test tekalne steze.
Od VEM se razlikuje po tem, da se izvaja na tekalni stezi. Tekalna steza vam omogoča, da natančneje spremenite obremenitev - povečate hitrost in naklon steze. Če je otrok na pregledu, je bolje uporabiti tekalno stezo, saj nima omejitev glede višine in teže.
Preizkusi obremenitve, kot smo že omenili, so obvezni za športnike in ljudi določenih poklicev. Toda takšen pregled je mogoče priporočiti tudi za navadne bolnike. Glavni znaki stresnega testiranja so naslednji:
- Zgodnje odkrivanje koronarne arterijske bolezni (CHD).
- Določanje aritmij med vadbo, če obstaja sum na njihovo prisotnost.
- Diagnostika zgodnjih stopenj kroničnega srčnega popuščanja (CHF).
- Prepoznavanje hipertenzije med vadbo.
Stresni testi so pomembni tudi za oceno stanja bolnikov s srčno -žilnimi boleznimi. Diagnostika se izvaja v naslednjih primerih:
- Nadzor nad srčnim stanjem bolnika s koronarno arterijsko boleznijo ali CHF.
- Določanje tolerance telesne vadbe za ljudi s srčnimi boleznimi.
- Ocena zdravstvenega stanja osebe s srčnim spodbujevalnikom.
- Ocena dinamike stanja bolnikov z miokardnim infarktom med zdravljenjem.
- Pooperativno obdobje, ocena hitrosti rehabilitacije.
Kontraindikacije za stresni test
Preizkusi vadbe so lahko nevarni za nekatere kategorije bolnikov, zato se morate pred njihovo izvedbo nujno posvetovati s kardiologom. Preizkusi obremenitve so prepovedani v naslednjih primerih:
- Akutni miokardni infarkt, prva 2 dni po napadu.
- Globoka venska tromboza, pljučna embolija.
- Nestabilna angina.
- Akutno srčno vnetje - miokarditis, perikarditis, endokarditis.
- Stenoza arterij.
- Tahiaritmije.
- Srčni blok.
- Arterijska hipertenzija (od 200/100 mm Hg).
- Hipertrofična kardiomiopatija.
Med stresnim testom bolnika spremljajo kardiologi. Vadba se prekine, če se med diagnozo pojavijo naslednji simptomi:
- Močno zvišanje krvnega tlaka.
- Bledica ali cianoza kože.
- Ostre bolečine v prsih, napad angine.
- Huda aritmija.
- EKG meritve kažejo, da srce ne dobiva dovolj kisika.
- Vrtoglavica, temnenje v očeh.
- Vsako hudo poslabšanje dobrega počutja.
Na predpisani stresni test se morate pripraviti, sicer so lahko dobljeni kazalniki nezanesljivi. To še posebej velja za ljudi z boleznimi srca in ožilja. Za take bolnike lahko zdravnik priporoči, naj prenehajo jemati zdravila nekaj dni pred testiranjem, zlasti kar zadeva zaviralce beta. Ta skupina zdravil upočasni srčni utrip in s tem zmanjša odziv na stres ter zmanjša potrebo srca po kisiku. Vse to lahko močno popači testne podatke.
Za natančne kazalnike potrebujete tudi:
- Ne jejte 3 ure pred posegom.
- Dan pred testom prenehajte kaditi in piti alkohol.
- Na predvečer pregleda izključite čokolado, kavo in druge kofeinske izdelke, sladke gazirane pijače, banane iz prehrane.
Kako poteka stresni test?
Vsi stresni testi potekajo v treh stopnjah:
- Zapisovanje podatkov (EKG, ECHO-KG, merjenje krvnega tlaka (BP) itd.) V mirovanju. Zato je pomembno, da bolnik vnaprej pride na testiranje, da se sprosti pred pisarno, da omogoči srcu, da obnovi normalen ritem.
- Glavni del testiranja je obremenitev. Odvisno od vrste testov so lahko fizični ali zdravila (pacientu se injicira posebno zdravilo, zaradi katerega srce deluje v načinu telesne dejavnosti). V tem času se pri večini preskusnih možnosti opravi 12-odvodni EKG, izvede se tudi ehokardiografija in druge metode odkrivanja ishemije miokarda (na primer vnos radioaktivnih izotopov na višini bremena). Pri najpreprostejših testih se podatki vzamejo takoj po vadbi.
- Pacientu damo čas za počitek, nato pa ponovno pregledamo srce. Prav tako se lahko podatki beležijo neprekinjeno (od konca vaje za 10-15 minut) - v tem primeru zdravnik dobi popolno sliko o tem, kako se obnovi srčni ritem.
Odvisno od vrste testiranja lahko diagnoza traja od 15 minut do nekaj ur. VEM in tekalna steza običajno traja približno 1 uro.
V sodobni kardiologiji so stresni testi cela skupina različnih študij. Sledijo najbolj priljubljeni, razen zgoraj opisanega stresnega EKG -ja.
- Martinin test
Najenostavnejši in najhitrejši stresni test, pri katerem lahko podatke vzamete z EKG -jem ali pa zdravnik preprosto izmeri krvni tlak in srčni utrip. Obremenitev v tej raziskavi je 20 počepov v 30 sekundah. Končne meritve se izvedejo dvakrat - takoj po počepih in po 3 minutah.
- Kardiopulmonalni test
Včasih se imenuje tudi kompleksen preskus obremenitve, saj zdravnik poleg podatkov o delu srčno -žilnega sistema pregleda tudi dihalni sistem, zlasti delo pljuč. Test se izvaja kot EKG z vajo - na tekalni stezi ali kolesarskem ergometru. Poleg tega se bolniku nanese posebna maska.
- Stresna ehokardiografija
Za ta preskus se uporablja standardna obremenitev kolesarskega ergometra ali tekalne steze, vendar se odčitki ne merijo z elektrokardiografom, ampak z ehokardiografom, ki deluje po principu Dopplerjevega učinka. Velja za bolj občutljiv test kot EKG pri vadbi.
- Talijev ali drug radioaktivni stresni test
Od standardnega stresnega testa se razlikuje po tem, da se v bolnikovo kri vbrizga majhna količina radioaktivne snovi (odmerek ne more škoditi zdravju). V mirovanju in takoj po obremenitvi se v gama kameri posnamejo slike, ki prikazujejo gibanje in kopičenje snovi. To pomaga oceniti pretok krvi, zdravje koronarnih arterij in delovanje srčne mišice. Diagnostična vrednost je višja od EKG pri vadbi (90% proti 70%).
- Farmakološki stresni test
V nekaterih primerih bolnik iz takšnih ali drugačnih razlogov ne more opravljati telesne dejavnosti. V tem primeru se srce stimulira z zdravili, zdravnik lahko v celoti testira in dobi natančne rezultate.
Naredite test
Ali veste, kakšen je vaš krvni tlak? Toda to je eden glavnih kazalcev zdravja. Predlagamo, da opravite majhen test, ki vam bo omogočil, da ugotovite to težavo in ugotovite, kaj je treba storiti za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka.
Statistika neizprosno poroča: ljudje do 30. leta močno zmanjšajo telesno aktivnost. Ponavadi se stvari kasneje poslabšajo. Prekomerna telesna maščoba, zasoplost tudi pri rahlih fizičnih naporih, nerodni, omejeni gibi ... Tako se začne prezgodnje staranje telesa. In če kopamo globlje? "Rja" na posodah, omejitev gibanja v sklepih, bolezni se začnejo "lepiti" ...
Žal so v naši družbi mnogi navajeni na ta starostni obrat in te spremembe celo pripisujejo nekakšni manifestaciji blaginje.
Stop! Ta domnevno "naravna" reakcija telesa, povezana s sedečim načinom življenja, se lahko in bi morala upočasniti. Dovolj je le povečati količino telesne dejavnosti in čas, ki je zanje namenjen - v primerjavi z obsegom in časom, ki ste ga spoštovali zadnjih 10 let. Poudarjam: povečajte glasnost in čas, ne pa tudi intenzivnosti.
Srce in motor. Rezultat 6: 1
Srce je votel mišični organ, katerega glavna naloga je črpanje krvi s krčenjem in dovajanje v vse celice telesa. Za minuto pri odraslih se takšni popadki pojavijo 60-80. Obstaja 80 × 60 = 4800 kontrakcij na uro življenja, 4800 × 24 = 115200 na dan, 115200 × 365 = 4.204.8000 na leto. .
Primerjajte z motorjem avtomobila. Običajno avtomobil prevozi 120 tisoč km brez večjih popravil-za vsak slučaj tri potovanja po svetu. Pri hitrosti 60 km / h bo življenjska doba motorja le 2 tisoč ur, kar je 480 milijonov ciklov.
Primerjajmo rezultate za naše srce in motor avtomobila. 6: 1! Tudi pri najbolj konservativnih ocenah je prednost presenetljiva. Zdaj razumete, kakšno ogromno delo opravlja naše malo srce?
Znanstveno je bilo dokazano, da ima srce izjemno prilagodljivo sposobnost. Temeljijo na njegovi sposobnosti, da z vsakim krčenjem znatno poveča pogostost kontrakcij in količino krvi, ki se izlije v žile.
Pod vplivom fizičnega napora se učinkovitost zdravega netreniranega srca v primerjavi s stanjem počitka poveča 2,5–3 -krat.
Pomislite na čudeže, ki jih lahko naredi redna vadba!
Koliko telesne aktivnosti je potrebno za osebo, ki ne želi sodelovati na olimpijskih igrah, ampak se ukvarja le z namenom, da ostane v normalnem stanju, da ne bi zmanjšala kakovosti življenja?
Glavni cilj usposabljanja za izboljšanje zdravja je povečati učinkovitost srca in krvnih žil.
In ker je srce najbolj ranljiv člen v usposobljenem telesu, je spremljanje njegovega stanja še posebej pomembno. Zakaj? Prvič, poznavanje rezervne zmogljivosti srca vam omogoča, da svoje obremenitve naredite varne in učinkovite. Drugič, spremljanje sprememb v srčno -žilnem sistemu, ki se razvijejo med vadbo, vam omogoča, da ocenite, kako uspešno "prebavljate" obremenitev.
Pred začetkom sistematičnih vaj mi, kardiologi, preverimo začetno stopnjo kondicije srčno -žilnega in dihalnega sistema. Za to obstajajo določeni testi za ocenjevanje utripa, pritiska, hitrosti dihanja in celo nadzora čustev.
Spodaj so stresni testi, ki jih lahko vsak sam uporablja doma.
Vzorci za nadzor pulza. Čučajte, skačite, se povzpnite po stopnicah
Začnimo s srčnim utripom kot glavnim kazalnikom delovanja srca. Norme za moške v delovni starosti so 50-60 utripov / min v mirnem stanju, za ženske, čudno se sliši, vrednost je manjša.
Preden preidem na opis vzorcev, opozorilo za ljudi s srčnimi težavami. Vi - majhno razvajanje: takoj lahko naredite le polovico počepov (skokov) in šele nato, pod pogojem, da se srčni utrip poveča za največ 50%, nadaljujte s splošno priporočeno obremenitvijo.
Test lestve.
Počasi, brez ustavljanja se povzpnemo v 4. nadstropje in takoj preštejemo utrip. Če vaš srčni utrip (HR):
- < 100 уд./мин – всё отлично,
- < 120 – хорошо,
- < 140 – удовлетворительно.
- Če pa> 140 - premaga boben, je to slabo.
Naslednja stopnja testa. Dvig v 7. nadstropje že upošteva čas. Najprej se bomo dvignili v 2 minutah in prešteli utrip:
- če je vaš srčni utrip> 140 utripov na minuto, je to še vedno vaša meja. Začni delati na sebi.
- če srčni utrip< 140 уд./мин, считаем пульс еще раз через 2 мин. За 2 мин пульс должен вернуться к исходному – при хорошем уровне тренированности. Если же все-таки не вернется – у вас есть повод работать над собой.
Test počepa.
Vstanemo naravnost in štejemo utrip. Nato 20 -krat počasi počepnemo, iztegnemo roke naprej, pri tem držimo trup naravnost in kolena široko razpremo ob straneh. Še enkrat štejemo utrip ali bolje rečeno odstotek njegove rasti:
- povečanje srčnega utripa po vadbi za 25% ali manj kaže na odlično stanje telesa;
- povečanje za 25-50% tudi ni slabo, vendar že velja za preprosto
- vrednosti 50-65% (zadovoljivo) in> 75% (slabo) kažejo, da niste usposobljeni.
Druga možnost za test s počepi.
Srčni utrip 10 sekund štejemo, v naslednjih 30 sekundah 20 -krat počepnemo in znova štejemo utrip. To ponavljamo vsakih 10 sekund, dokler se srčni utrip ne vrne na prvotno vrednost.
Če ste usposobljeni, povečanje srčnega utripa v prvih 10 sekundah ne bo več kot 5-7 utripov, vrnitev na prvotne številke pa se bo zgodila v 1,5-2,5 minutah, z odličnim treningom bo 40-60 sekund dovolj. Če teh časovnih rokov niste izpolnili, imate na čem delati.
Preskus skoka.
Takoj preštejemo utrip, nato vstanemo naravnost, roke na pasu. Vaša naloga je, da v 30 sekundah naredite 60 majhnih skokov na prste. Nato spet štejemo utrip. Ocenjujemo vrednosti na enak način kot v prejšnjem vzorcu.
Vzorci za nadzor pulza. Ležemo - vstanemo. Stojimo - ležimo
Vloga živčnega sistema kot regulatorja delovanja srca in krvnih žil se kaže v testih s spremembo položaja telesa.
Ortostatski test (najprej ležemo, nato vstanemo).
Štejemo pulz v ležečem položaju 10 sekund, pomnožimo s 6, dobimo začetni utrip. Počasi vstanemo in štejemo utrip v stoječem položaju.
Osredotočeni smo na razliko - največ 10-14 utripov / min. Če je vaš rezultat< 20 уд./мин, вы уложились в общепринятый норматив, и ваш организм хорошо восстанавливается после физической нагрузки. Если разница >20 utripov na minuto je slabo.
Klinostatični test (najprej stojimo, nato ležimo).
Test temelji na obratni reakciji telesa: ko se položaj telesa spremeni iz navpičnega v vodoravni. Priporočena razlika ni večja od 4-10 utripov na minuto. Ocena rezultata je enaka kot v prejšnjem poskusu.
Tlačno nadzorovani vzorci
Druga pomembna meritev, ki jo lahko izmerite med vadbo doma, je krvni tlak (BP).
Merimo ga pred treningom, po treningu, po nadaljnjih 20-30 minutah, plus če se zdravstveno stanje poslabša.
Minutni volumen krvi.
Če poznate število krvnega tlaka in utripa, lahko približno izračunate minutni volumen krvi, ki jo srce izloči. Če želite to narediti, razliko med najvišjo in najnižjo vrednostjo krvnega tlaka pomnožite s srčnim utripom.
Osredotočite se na raven 2600. Če je vrednost presežena, razmislite, ali ste pretiravali z obremenitvami.
Tudi faktor vzdržljivosti je mogoče določiti doma! Srčni utrip samo pomnožite z 10, nato pa delite z razliko med najvišjim in najmanjšim krvnim tlakom. Dovoljena norma je 16. Povečanje kazalnika kaže na oslabitev dela srca in krvnih žil.
Hitrost dihanja
Med vadbo je pomembno spremljati hitrost dihanja. To še posebej velja za ljudi, ki imajo med telesno aktivnostjo težko dihanje. Priporočam, da ohranite to številko 16 -krat na minuto. Samo ne štejte obsesivno. Hitrost dihanja lahko merite 1-2 krat na teden poleg drugih testov.
12 -minutni test (Cooperjev test)
Če je srce zdravo, je 12-minutni test ali Cooperjev test primeren za oceno vadbene vloge hoje.
Tekaška proga na stadionu. Foto: deborahrodriguez.net Ko to počnete, lahko hodite ali tečete. Pomembno je, kakšno razdaljo ste premagali v 12 minutah. Izvedeni ukrepi ne smejo povzročiti hude zasoplosti, sicer ustavite in obnovite dihanje. Ocenite rezultat v skladu s tabelo.
Kaj je potrebno za test? Pedometer in tekalna steza, idealno stadionska. Če pedometra ni, bo v pomoč vnaprej izračunano število korakov 100 m ali 200 m.
Najpomembnejša stvar pri izvajanju testa je ocena moči. Če imate težave s srcem, je bolje dati prednost 6-minutnemu testu hoje (glejte Srčni infarkt. Prvi koraki). Če je vaše srce zdravo, vendar se želite v to prepričati, obiščite terapevta dan prej. Če menite, da oboje ne gre za vas, je bolje, da najprej vadite in nato začnete s testiranjem.
Obvladovanje čustev
Enako pomembna so čustvena merila za pravilno telesno pripravljenost. Tu vključujemo občutek vedrine, trdnega spanca, dobrega apetita, željo po nadaljevanju v istem duhu.
Živahna in zaspana oseba je oseba, ki se redno obremenjuje in čuti željo po nadaljevanju pouka.
Logično je, da vsaka telesna aktivnost vodi v utrujenost in bolečine v mišicah. Hkrati lahko ohranjanje vitalnosti kot pokazatelj navajanja na nenavadne obremenitve kaže na normalno telesno pripravljenost. Nasprotno, upad moči, povečana utrujenost, pojav brezbrižnosti in apatije signalizirajo preobremenjenost.
Spreminjanje motoričnega režima bo od vas zahtevalo precej visoko stopnjo samoorganizacije. Seveda je lažje ležati na kavču, uporabljati dvigalo, kadar je to mogoče, in se s prevozom pripeljati vsakič, ko morate premagati 300 metrov, kot pa spodbujati k redni telesni aktivnosti. Ali boste začeli s treningi ali ne, je odvisno od vas. In če se odločite, se takoj naučite uživati v gibanju in poslušati, kako se telo odziva. Potem spoštovanje rednega usposabljanja nikoli ne bo breme.