Navodila za gripo. Uvedba omejevalnih ukrepov za gripo in SARS

MOSKVA MESTNI ODDELEK ZA ZDRAVSTVO

Državna proračunska zdravstvena ustanova mesta Moskva

"Otroška mestna klinična bolnišnica št. 13 po imenu N.F. Filatov

Ministrstvo za zdravje mesta Moskve"

NAROČI

z dne 19. decembra 2016

№ 375

»O načinu delovanja GBUZ DGKB št. 13 poim. N.F. Filatov DZM na obdobje epidemijskega porasta incidence akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe».

V skladu z zveznim zakonom z dne 30. marca 1999 št. 52-FZ "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" je odločitev glavnega državnega sanitarnega zdravnika mesta Moskva E.E. Andreeva z dne 15. decembra 2016 št. 13 "O izvajanju dodatnih sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov za preprečevanje širjenja akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe v organizacijah in objektih mesta Moskve", sanitarna pravila SP 3.1. 2.3117-13 "Preprečevanje gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb" po odredbi ministra moskovske vlade, vodje oddelka za zdravje mesta Moskve A.I. Khripuna z dne 15.12.2016 št. 1002 za zagotovitev sanitarne in epidemiološke blaginje prebivalstva mesta Moskve, za krepitev ukrepov za preprečevanje pojava in širjenja bolezni z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami (v nadaljnjem besedilu - ARVI) in gripo med prebivalstvom Moskva, nastanek žarišč skupinske obolevnosti z ARVI in gripo, pa tudi preprečevanje primerov bolezni s smrtnim izidom v obdobju epidemije narašča incidenca od 20. 2016 do nadaljnjega obvestila NAROČAM:

1. Prekinite sprejem obiskovalcev v bolnišnico za obdobje veljavnosti odredbe ministra moskovske vlade, vodje oddelka za zdravje mesta Moskve A.I. Khripuna z dne 15.12.2016 št. 1002. Zagotoviti pravočasno izolacijo bolnikov s simptomi SARS in gripe.

2. Igralstvo Namestnik glavnega zdravnika za polikliniko Chure I.S., vodja sprejemnega oddelka Ugarov V.A., dežurni zdravniki:

sprejem bolnikov za načrtovano hospitalizacijo je treba izvesti ob upoštevanju informacij o preventivnem cepljenju proti gripi v trenutni epidemiološki sezoni ali prisotnosti zdravstvenih kontraindikacij za cepljenje (če je mogoče, odložite hospitalizacijo načrtovanih bolnikov). Pri hospitalizaciji načrtovanih bolnikov brez dokumenta, ki potrjuje profilaktično cepljenje proti gripi v trenutni epidemijski sezoni, zagotoviti (če je mogoče) njihovo izolacijo in nespecifično profilakso proti gripi;
ob sprejemu bolnikov, načrtovana hospitalizacija, merjenje telesne temperature, zbiranje epidemiološke anamneze za stik bolnika z bolniki z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, gripo v družini. Te podatke odražajte v zdravstveni kartoteki. S pacientom (uradnim predstavnikom) pojasnite prisotnost pritožb zaradi kašlja, izcedek iz nosu, glavobol;
izključiti sprejem v bolnišnične oddelke bolnikov z znaki akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe;
organizirati pisarno (filter) z ločenim vhodom za distribucijo tokov pacientov;
vsak dan na jutranjem sestanku, da bi poročali o splošnih podatkih o bolnišničnih oddelkih o bolnikih z vročino.

3. Namestnik glavnega zdravnika Vybornov D. Yu., Chure I.S. zagotoviti:

zagotavljanje primarne zdravstvene oskrbe pretežno doma;
odpoved za čas veljavnosti tega reda zdravstvenih pregledov, preventivnih zdravstvenih pregledov;
delo poliklinike, ki zagotavlja primarno zdravstveno varstvo otroške populacije:
- ponedeljek - petek: od 08.00 do 20.00,
- Sobota: od 09.00 do 18.00 po urniku delovnika z možnostjo evidentiranja v EMIAS okrožnemu pediatru, pediatru;
storitev klica na dom s strani pediatrov:
- ponedeljek - petek od 08.00 do 20.00,
- Sobota: od 09.00 do 18.00, nedelja: od 09.00 do 15.00.
sprejemanje hišnih klicev za otroško populacijo:
- ponedeljek - petek od 08.00 do 15.30,
- sobota od 09.00 do 15.30 ure,
- Nedelja: od 09.00 do 14.30.
opraviti sestanke z zdravstvenimi delavci dodeljenih enot o problematiki dela v času porasta incidence akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe;
dodatno pritegnejo med. delavcev v obdobju naraščajoče incidence SARS in gripe v skladu z delovnim zakonikom Ruske federacije zaradi:
- zdravniki drugih specialnosti,
- zdravniki CDC,
- zdravniki - pripravniki, zdravniki - stanovalci s kustosi, ki so jim povezani,
- drugo osebje.
Plačilo dela omenjenim strokovnjakom se izvaja v skladu s Pravilnikom o nagrajevanju dela, pogodbami o delu (veljavne pogodbe), dodatnimi pogodbami.

4. Vodja oddelkov, vodja strukturnih oddelkov:

strogo nadzorovati delo osebja v zaščitnih medicinskih maskah. Zamenjajte maske za izvedbo 1-krat v 3-4 urah;
izključiti vstop v izmeno (na delo) zaposlenih z znaki SARS in gripe;
nadzorovati sprejem v oddelke osebja služb, ki izvajajo rutinska popravila in / ali vzdrževanje opreme, pri čemer strogo upoštevajo režim maske;
nadzorovati pravočasno prezračevanje prostorov (vsaj 4-krat na dan 15 minut), delovanje ultravijoličnih obsevalnikov recirkulacijskega (zaprtega) tipa;
spremljati skladnost s režimom pitja kuhane vode;
izvajati nadzor nad izvajanjem dezinfekcijskih ukrepov za virusni režim - trikrat do nadaljnjega. Razkužite vse površine, ki so bile morda v stiku s pacienti;
nadzorovati temperaturo bolnikov (vsaj dvakrat na dan) s pregledom žrela;
izvajati aktivno identifikacijo bolnikov z znaki SARS in gripe;
nemudoma poročati namestnikom glavnega zdravnika, zaposlenim na sanitarno-epidemiološkem oddelku o odkrivanju bolnikov z vročino na oddelku;
predvideti možnost iskanja na novo sprejetih pacientov za 3 dni na opazovalnem oddelku ali dodeliti ločen oddelek za na novo sprejete bolnike;
- dnevno do 8. ure za posredovanje podatkov sprejemnemu oddelku o številu bolnikov s povišano telesno temperaturo na oddelku.

5. Vodji posvetovalnega in diagnostičnega centra:

sestavi in prinese oddelkom urnik obiskov pisarn centra.

6. Vodja centra - doktorica klinične laboratorijske diagnostike Potapova T.V.:

pripraviti navodila bolnišničnemu osebju o pravilih izbora materiala pri bolnikih za laboratorijska potrditev diagnoze "ARVI" in "gripa";
organizirati dostavo biomateriala na Virološki oddelek Mikrobiološkega laboratorija Zveznega proračunskega zavoda za zdravstveno varstvo "Center za higieno in epidemiologijo v mestu Moskva" (Moskva, Grafsky per., 4/9, tel.: 8- 495-687-36-16) (v nadaljnjem besedilu - FBUZ "TsGiE v Moskvi"). Delovni čas Oddelka za virusologijo Mikrobiološkega laboratorija FBUZ "TsGiE v Moskvi" vsak dan, razen ob vikendih in praznikih, od 9.00 do 16.00;

Laboratorijski pregledi za identifikacijo povzročitelja akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe so obvezni:

najprej osebe iz žarišč skupinskih bolezni s številom žrtev 5 ali več ljudi v eni inkubacijski dobi;
bolniki s hudo klinično sliko in netipičnim potekom bolezni (vključno s tistimi iz nalezljivih bolnišnic);
bolniki s simptomi gripe med cepljenimi proti gripi v trenutni epidemiološki sezoni;
osebe z visokim tveganjem za neželene posledice ARVI in gripe (vključno z otroki, mlajšimi od 1 leta, osebami s kroničnimi boleznimi srca, pljučnimi boleznimi, metaboličnim sindromom in drugimi);

7. Višje medicinske sestre oddelkov, oddelkov:

Strogo upoštevajte maskni način dela osebja. Na oddelku imejte tedensko zalogo mask. Maske zamenjajte 1-krat v 3-4 urah;
zagotoviti dostop do oddelkov za osebje služb, ki izvaja rutinska popravila in / ali vzdrževanje opreme, ob strogem upoštevanju režima mask;
izključiti posredovanje pri izmeni osebja z znaki akutnih respiratornih virusnih okužb, gripe;
imeti zalogo prekuhane vode, da bolniki pijejo veliko vode;
strogo upoštevajte režim trenutne dezinfekcije v oddelkih glede na virusni režim - trikrat na dan. Razkužite vse površine, ki so bile morda v stiku s pacienti;
redno izvajati ultravijolično obsevanje oddelkov, funkcionalnih prostorov, hodnikov;
spremljajte pravočasno prezračevanje prostorov (vsaj 4-krat na dan 15 minut);
strogo upoštevajte režim dezinfekcije kuhinjske in namizne posode v menzah bolnišnice glede na virusni režim;
izvajati termometrijo za bolnike - vsaj 2-krat na dan;
prehrana bolnikov na opazovalnicah, oddelkih, namenjenih novo sprejetim bolnikom, naj se izvaja zadnja;

8. Vodji sanitarno-epidemiološkega oddelka Baranov V.Yu.:

pravočasno izvajati sanitarne in protiepidemične ukrepe, ko se v bolnišnici odkrijejo bolniki z znaki akutnih respiratornih virusnih okužb, gripe;
pravočasno obveščati bolnišnično osebje o zapletu epidemije v Moskvi in moskovski regiji;
predložiti podatke in poročila na predpisanih obrazcih o sprejetih ukrepih za preprečevanje gripe in SARS;
dnevno (tudi ob vikendih) zagotavljajo informacije o predhodnih diagnozah incidence bolnišničnih bolnikov podružnici FBUZ "Center za higieno in epidemiologijo v mestu Moskva" osrednjega upravnega okrožja.

9. Za izvajanje protiepidemičnih ukrepov proti SARS in gripi so odgovorni vodje oddelkov, vodje strukturnih oddelkov.

10. Vodja sanitarno-epidemiološkega oddelka Baranov V.Yu., glavna medicinska sestra Drozhzhina L.V. spremljati izvajanje protiepidemičnih ukrepov na oddelkih, oddelkih bolnišnice.

11. Pridržujem si nadzor nad izvedbo tega naročila.

Glavni zdravnik GBUZ DGKB št. 13 DZM

A.I. Čubarova

Jaz, glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije A. Yu. Popova, da okrepim ukrepe za preprečevanje gripe in akutnih respiratornih virusnih okužb (v nadaljnjem besedilu SARS) prebivalstva Ruske federacije in se pripravim na gripo in Sezona epidemije SARS 2017-2018 v skladu s členom 51 Zveznega zakona z dne 30. marca 1999 N 52-FZ "O sanitarnem in epidemiološkem počutju prebivalstva" (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 1999, N 14, člen 1650; 2002, N 1 (1. del), 2. člen; 2003, N 2, točka 167; N 27 (1. del), točka 2700; 2004, N 35, točka 3607; 2005, N 19 , točka 1752; 2006, N 1, točka 10; št. 52 (1. del), člen 5498; 2007 št. 1 (1. del), člen 21, člen 29; št. 27, člen 3213, št. 5554; št. 49, člen 6070; 2008, N 29 (1. del), točka 3418; N 30 (2. del), točka 3616; N 44, točka 4984; N 52 (1. del), točka 6223; 2009, N 1, 17; 2010, N 40, točka 4969; 2011, N 1, točka 6; N 30 (1. del), točka 4563, N 30 (1. del), točka 4590, N 30 (1. del), točka 4590; N 30 (1. del) .1), člen 4591; N 30 (1. del), člen 4596; N 50, člen 7359; 201 2, št. 24, čl. 3069, številka 26, čl. 3446; 2013, št. 27, čl. 3447; N 30 (1. del), čl. 4079; št. 48, art. 6165; 2014, št. 26 (1. del), čl. 3366, čl. 3377; 2015, št. 1 (1. del), čl. enajst; št. 27, art. 3951; N 29 (1. del), čl. 4334, čl. 4359; 2016, št. 27 (1. del), čl. 4160; N 27 (2. del), čl. 4238; 2017, št. 27, čl. 3938) in v skladu z odstavkom 2 člena 10 Zveznega zakona z dne 17. septembra 1998 N 157-FZ "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" (Sobranie Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 38, N 38, čl. 330, 407 3348; 2003, N 2, točka 167; 2004, N 35, točka 3607; 2005, N1 (1. del), točka 25; 2006, N 27, točka 2879; 2007, N 43, točka 4; 6070; 2008, N 30 (2. del), 3616, N 52 (1. del), 6236; 2009, N 1, 21, N 30, 3739; 2010, N 50, 60199, št. 30 (1. del), 4590. člen; 2012. št. 53 (1. del), 7589. 2013., št. 19. člen, 2331; št. 27, 3477. člen 6688; 2015, št. 1 (1. del), 48. člen, št. 14, člen 2008, odločim se:

1. Najvišjim uradnikom sestavnih subjektov Ruske federacije (vodjem najvišjega izvršilnega organa državne oblasti sestavnih subjektov Ruske federacije) priporoča:

1.1. Razmislite o vprašanjih o pripravah na epidemijo gripe in SARS v letih 2017-2018, vključno z:

o zagotavljanju zdravstvenih organizacij z materialnimi sredstvi, posebno medicinsko opremo, prevozom; o ustvarjanju zalog protivirusnih zdravil, razkužil, osebne zaščitne opreme; o usposabljanju zdravstvenih delavcev o zagotavljanju zdravstvene oskrbe prebivalstva v primeru gripe in SARS; o preprofiliranju zdravstvenih organizacij v času epidemijskega porasta incidence; po potrebi prilagodi regionalne načrte za preventivne in protiepidemične ukrepe za boj proti tem okužbam;

O pripravljenosti organizacij, ne glede na njihovo organizacijsko in pravno obliko, da delajo za vzdrževanje potrebnega temperaturnega režima v izobraževalnih, socialnih, zdravstvenih organizacijah, stanovanjskih stavbah, prometu v jesensko-zimskem obdobju leta; ustvariti ustrezne pogoje za tiste, ki delajo na prostem v določenem obdobju leta;

O organizaciji od septembra 2017 sistematičnega dela za obveščanje prebivalstva o ukrepih za preprečevanje gripe in SARS, o prednostih imunoprofilakse gripe;

O zagotavljanju pokritosti s cepljenjem proti gripi najmanj 40 % prebivalstva.

1.2. Pomagati izvršilnim organom sestavnih delov Ruske federacije na področju varovanja zdravja pri organizaciji in izvajanju v jesenskem obdobju 2017 dejavnosti za imunizacijo proti gripi prebivalstva iz rizičnih skupin, opredeljenih z nacionalnim koledarjem preventivnih cepljenja, kot tudi osebe, ki delajo v perutninarejskih organizacijah, zaposleni v živalskih vrtovih, ki so v stiku s perutnino, in osebe, ki se ukvarjajo z vzrejo perutnine za njeno prodajo prebivalstvu.

1.3. Zagotoviti dodelitev sredstev za nakup medicinske opreme, imunobioloških zdravil za specifično profilakso med populacijskimi skupinami, ki niso vključene v nacionalni načrt preventivnega cepljenja, drugih zdravil za preprečevanje in zdravljenje gripe in SARS, osebne zaščitne opreme, razkužil v v skladu z ocenjeno potrebo.

1.4. Ob upoštevanju trenutne epidemiološke situacije gripe in SARS v regiji ter napovedi njenega razvoja je treba pravočasno uvesti omejevalne ukrepe.

2. Vodje oddelkov Rospotrebnadzorja v sestavnih enotah Ruske federacije, skupaj z vodji izvršilnih organov sestavnih subjektov Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva:

2.1. Po potrebi predloži v obravnavo izvršilnim organom sestavnih delov Ruske federacije predloge za prilagoditev regionalnih akcijskih načrtov za preprečevanje gripe in SARS in njihovo financiranje, ki zagotavljajo doseganje najmanj 40-odstotne pokritosti s cepljenjem proti gripi. prebivalstvo sestavnega subjekta Ruske federacije s cepljenjem oseb iz rizičnih skupin, določenih z nacionalnim koledarjem preventivnih cepljenj, najmanj 75%, pa tudi cepljenje proti gripi oseb, ki delajo v perutninskih organizacijah, zaposlenih v živalskih vrtovih, ki so v stiku s pticami in osebami, ki redijo perutnino za prodajo prebivalstvu.

2.2. Opraviti oceno pripravljenosti zdravstvenih organizacij za delo v času epidemijskega porasta incidence gripe in SARS, vključno z razpoložljivostjo specializiranih postelj in posebne opreme za zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolnikom z gripo in SARS, možnostjo hitrega preprofiliranja bolnišnic. , razporeditev oddelkov za zdravljenje bolnikov z gripo v ambulantnih organizacijah in usposabljanje dodatnega zdravstvenega osebja.

2.3. Zagotoviti sistematično analizo incidence gripe, SARS in pljučnice, pridobljene v skupnosti na območju Ruske federacije, za pravočasno uvedbo dodatnih protiepidemičnih ukrepov in laboratorijske preiskave bolnikov s hudim in atipičnim potekom bolezni.

2.4. Od septembra 2017 organizirajte tedensko zbiranje podatkov in takojšnje obveščanje Rospotrebnadzorja o vseh primerih s primarno klinično diagnozo gripe, cepljenih proti gripi, vključno z analizo po rizičnih skupinah.

2.5. Od septembra 2017 organizirajte obveščanje prebivalstva o preprečevanju gripe, vključno s koristmi cepljenja.

2.6. Zagotoviti pravočasno obveščanje Rospotrebnadzorja in izvajanje celotnega nabora protiepidemičnih in preventivnih ukrepov, ko so v regiji registrirana žarišča aviarne influence.

2.7. Skupaj z izvršilnimi organi sestavnih delov Ruske federacije na področju izobraževanja izvajati usposabljanje osebja predšolskih izobraževalnih in splošnoizobraževalnih organizacij o ukrepih za preprečevanje gripe.

3. Priporočiti vodjem izvršilnih organov sestavnih subjektov Ruske federacije na področju varovanja zdravja:

3.1. Zagotoviti sistematično usposabljanje zdravstvenega osebja o zagotavljanju zdravstvene oskrbe prebivalstvu v primeru gripe in SARS ter cepljenje proti gripi, pri čemer posebno pozornost nameniti usposabljanju mladih specialistov (vključno z delom z medicinsko opremo).

3.2. Zagotoviti, da se akcija cepljenja proti gripi izvede jeseni 2017 z največjo (najmanj 75 %) precepljenostjo prebivalstva iz rizičnih skupin, predvidenih z državnim koledarjem preventivnega cepljenja, kot tudi drugih skupin prebivalstva.

3.3. Organizirati pravočasno in potrebno količino zdravstvene oskrbe prebivalstva na domu, v ambulantnih in bolnišničnih zdravstvenih organizacijah v času naraščanja incidence gripe in SARS. Sprejeti ukrepe za preprečevanje bolnišničnega širjenja virusnih okužb dihal.

3.4. Zagotoviti vzdrževanje zalog protivirusnih zdravil, razkužil in osebne zaščitne opreme v lekarniški mreži in bolnišnicah.

3.5. Organizirati zbiranje in dostavo v ustrezne diagnostične laboratorije materiala od bolnikov z gripo in SARS (iz žarišč v organiziranih skupinah, oseb, ki so v stiku s perutnino ali divjimi pticami, od oseb s hudo obliko bolezni) in sekcijskega materiala v vsakem primer smrti zaradi gripe in SARS.

3.6. Sprejeti ukrepe za organizacijo diagnostičnega testiranja za influenco materiala bolnikov na podlagi laboratorijev zdravstvenih organizacij.

3.7. Pri evidentiranju smrti zaradi gripe in pljučnice, pridobljene v skupnosti, opraviti komisijski pregled vsakega primera, da se ugotovijo vzroki in dejavniki, ki so povzročili smrt, sprejmejo se ukrepi za zmanjšanje števila umrlih zaradi gripe.

4. Priporočiti vodjem izvršilnih organov sestavnih enot Ruske federacije na področju izobraževanja:

4.1. Sprejmite ukrepe za pripravo izobraževalnih organizacij na delo v jesensko-zimskem obdobju, pri čemer bodite posebno pozorni na pogoje za vzdrževanje optimalnega toplotnega režima, razpoložljivost potrebne opreme in potrošnega materiala - termometrov, baktericidnih svetil, razkužil, osebne zaščitne opreme za zaposlene. Prevzeti nadzor nad imunizacijo proti gripi zaposlenih v izobraževalnih organizacijah.

4.2. V obdobju porasta incidence gripe in SARS zagotoviti pravočasno uvedbo omejevalnih ukrepov, vključno z ustavitvijo izobraževalnega procesa, izvedbo množičnih kulturnih in športnih prireditev.

5. Vodjem organizacij se ne glede na organizacijsko-pravno obliko priporoča:

5.1. Organizirajte cepljenje proti gripi za zaposlene.

5.2. Sprejmite ukrepe za preprečevanje podhladitve oseb, ki delajo na prostem pozimi, tako da zagotovite razpoložljivost prostorov za ogrevanje in prehranjevanje ter vzdržujete optimalni temperaturni režim v prostorih.

5.3. V času epidemije gripe in SARS:

Sprejmite ukrepe za preprečevanje dela ljudi z ARVI;

Zaposlenim, ki delajo z javnostjo, zagotovite osebno zaščito dihal (medicinske maske).

6. Vodje oddelkov Rospotrebnadzorja v sestavnih enotah Ruske federacije, glavni zdravniki FBUZ - centrov za higieno in epidemiologijo v sestavnih enotah Ruske federacije, da zagotovijo:

6.1. Spremljanje incidence gripe in SARS, dešifriranje etiologije teh bolezni s hitrimi laboratorijskimi diagnostičnimi metodami, vzdrževanje potrebne ravni opremljenosti laboratorijev z diagnostičnimi pripravki za identifikacijo virusov gripe, vključno z aviarno influenco.

6.2. Kakovostno zbiranje, ustrezni pogoji in pravočasnost prevoza biološkega materiala v FBSI SRC VB "Vektor" Rospotrebnadzorja ali FBSI "Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo" Rospotrebnadzorja za poglobljene molekularno genetske in virološke študije.

7. Direktorji FBSI SSC VB "Vektor" Rospotrebnadzorja, FBSI "Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo" Rospotrebnadzorja, da zagotovijo:

7.1. Izvajanje poglobljenih molekularno genetskih in viroloških študij biološkega materiala bolnikov z gripo, ki jih je predstavil FBUZ - centri za higieno in epidemiologijo v sestavnih enotah Ruske federacije, obveščanje Rospotrebnadzorja, teritorialnih organov Rospotrebnadzorja o rezultatih študij.

7.2. Zagotavljanje praktične in metodološke pomoči organom in organizacijam Rospotrebnadzorja v sestavnih enotah Ruske federacije pri laboratorijski diagnostiki gripe in SARS.

8. Vodje oddelkov Rospotrebnadzorja v sestavnih enotah Ruske federacije za vzpostavitev nadzora nad:

Organizacija in izvajanje imunizacije prebivalstva proti gripi, izpolnjevanje pogojev za prevoz in skladiščenje cepiv proti gripi v zdravstvenih organizacijah;

Pravočasnost obračunavanja in analize incidence gripe in SARS, ob upoštevanju rezultatov laboratorijskih preiskav;

Pravočasnost uvedbe omejevalnih ukrepov s strani zdravstvenih in izobraževalnih organizacij, trgovskih podjetij in drugih organizacij v primeru zapletov epidemiološke situacije.

9. Naložiti nadzor nad izvajanjem te resolucije namestniku glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije I.V. Bragin.

GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI ZDRAVNIK RUJSKE FEDERACIJE

RESOLUCIJA

O ukrepih za preprečevanje gripe in akutnih respiratornih virusnih okužb v epidemijski sezoni 2016-2017

Jaz, glavna državna sanitarna zdravnica Ruske federacije A. Yu. Popova, ki sem analizirala epidemiološko situacijo gripe in akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI) v Ruski federaciji v epidemijski sezoni 2015-2016 in učinkovitost organizacijske , sprejeti preventivni in protiepidemični ukrepi za boj proti tem okužbam.

V Ruski federaciji se je epidemijski porast incidence gripe in SARS v državi kot celoti začel v 2. koledarskem tednu 2016 (11.-17. januar 2016), ko so bili tedenski pragovi epidemije preseženi v 13 regijah Ruske federacije. zveze.

Vrhunec epidemije se je zgodil v 4. in 5. tednu leta 2016 (01/25-01/31/2016 in 02/01/02/07/2016), ko so bili tedenski pragovi epidemije preseženi pri 74 oziroma 68 osebah. Ruske federacije vseh zveznih okrožij z vključevanjem vseh starostnih skupin prebivalstva v epidemični proces. V strukturi krožečih respiratornih virusov so prevladovali virusi gripe (82%-85%) z absolutno prevlado gripe A (H1N1) 2009.

Na vrhuncu incidence je bilo zabeleženo tudi največje število primerov zunajbolnišnične pljučnice - 23-26 tisoč primerov na teden, kar je preseglo raven preteklega leta za 1,9-2,3-krat in več od povprečnega dolgoletnega ravni (za 4 leta) za 45-58%. Hkrati se je približno 1 % bolezni končalo s smrtjo, kar je preseglo povprečne dolgotrajne ravni za 11-36 %.

Zmanjšanje aktivnosti epidemijskega procesa je bilo zabeleženo do 8. tedna v letu, do 16. tedna pa incidenca gripe in SARS v skoraj vseh regijah Ruske federacije ni presegla mejne vrednosti. V strukturi krožečih respiratornih virusov so prevladovali virusi neinfluence etiologije (65 %), med virusi gripe je prevladoval virus gripe B.

Na splošno je bilo za sezono gripe in ARVI 2015-2016 značilna zmerna intenzivnost epidemijskega procesa s širokim geografskim razprševanjem incidence, zmerno trajanje epidemije naraščanja incidence v večini subjektov Ruske federacije, nizka incidenca in odsotnost težjih oblik bolezni pri osebah, cepljenih proti gripi, kar potrjuje splošno učinkovitost imunizacije, pa tudi zmerno umrljivost, predvsem zaradi prepoznega iskanja zdravniške pomoči in prisotnosti sočasnih kroničnih bolezni pri umrlih, ki določajo resnost bolezni. bolezen.

Pravočasno izvajanje preventivnih in protiepidemičnih ukrepov v sestavnih enotah Ruske federacije, vključno z omejevalnimi ukrepi, je prispevalo k zajezitvi intenzivnosti širjenja gripe in SARS. Prebivalstvo je bilo aktivno obveščeno o ukrepih osebne in javne preventive gripe in SARS, o prednostih cepljenja proti gripi. V sestavnih enotah Ruske federacije je bilo organizirano usposabljanje zdravstvenih delavcev o zagotavljanju zdravstvene oskrbe prebivalstvu v primeru gripe in SARS, potekali sta dve vseruski medresorski konferenci o teh vprašanjih s sodelovanjem vodilnih specialistov država.

V pripravah na epidemijsko sezono 2015–2016 je bilo po vsej državi cepljenih več kot 44,9 milijona ljudi, kar je predstavljalo 31,3 % celotnega prebivalstva države (maksimalna precepljenost za vsa leta imunizacije). Več kot 25,8 milijona odraslih, 13,3 milijona otrok je bilo cepljenih na stroške zveznega proračuna, več kot 5,7 milijona ljudi je bilo cepljenih iz drugih virov financiranja. Hkrati so opazili nizko pokritost s cepljenjem v regijah Kaluga (23,7 %), Moskva (23 %), Astrahan (24,8 %), Čečenska republika (16,1 %), Krimsko zvezno okrožje (23,2 %).

Za epidemijsko sezono 2016-2017 za države severne poloble je Svetovna zdravstvena organizacija priporočila naslednjo sestavo sevov cepiv proti gripi:

- A/California/7/2009 (H1N1) pdm09 podoben virus;

- A / Hong Kong / 4801/2014 (H3N2) - podoben virus;

- B/Brisbane/60/2008 - podoben virus.

Za pripravo in izvajanje ukrepov za preprečevanje razvoja epidemije gripe v sestavnih enotah Ruske federacije so izvršilni organi v letu 2015 namenili več kot 1,8 milijarde rubljev, od tega več kot 563 milijonov rubljev iz republiškega, regionalnega in regionalnega proračuna, občinski proračuni - približno 150 milijonov rubljev, drugi viri financiranja - več kot 1,1 milijarde rubljev. Iz regionalnih proračunov v Republiki Dagestan in Čukotskem avtonomnem okrožju niso bila dodeljena sredstva.

Glede na spremljanje pripravljenosti sestavnih enot Ruske federacije na epidemijo gripe, zagotavljanje ležišč za obdobje povečanja incidence gripe, potrebne opreme, osebne zaščitne opreme in razkužil v državi kot celota ustrezala ocenjenim potrebam.

Nadaljevalo se je spremljanje registracije primerov okužbe ljudi z virusi aviarne influence. Po podatkih Hongkonškega centra za varovanje zdravja in Centra za raziskave in politike na področju nalezljivih bolezni je na dan 13. maja 2016 število obolelih za gripo A (H7N9) na svetu 770 ljudi. Večina bolnikov je imela stik z živimi pticami.

Od leta 2003 je bilo po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije v 16 državah registriranih 850 laboratorijsko potrjenih primerov okužbe ljudi z virusom aviarne influence A(H5N1), od tega 449 smrti.

Po poročilih Mednarodnega epizootskega urada v državah zahodne Afrike, Evrope, Azije, Amerike so izbruhi gripe A (H5) različnih podtipov (A (H5N1), A (H5N2), A (H5N6), A ( H5N8) in A (H5N9) sta bila še naprej registrirana) ) med perutnino.

Neugodne epizootične razmere v zvezi z aviarno influenco v svetu ustvarjajo nevarnost "prenosa" virusov aviarne influence na ozemlje Ruske federacije. Leta 2015 so bila žarišča aviarne influence A(H5N1) med divjimi pticami registrirana v Ruski federaciji v regijah Astrakhan in Novosibirsk, Republika Tyva.

Da bi okrepili ukrepe za preprečevanje gripe in SARS med prebivalstvom Ruske federacije in se pripravili na novo epidemijsko sezono, v skladu s členom 51 Zveznega zakona z dne 30. marca 1999 N 52-FZ "O sanitarnih in epidemioloških dobrobiti -bitje prebivalstva" (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 1999, N 14, člen 1650; 2002, N 1 (I del), člen 2; 2003, N 2, člen 167; N 27 (I del ), člen 2700; 2004, N 35, člen 3607; 2005, N 19, člen 1752; 2006, N 1, člen 10; N 52 (I. del), člen 5498; 2007, N 1 (del I), člen 21, člen 29; N 27, člen 3213; N 46, člen 5554; N 49, člen 6070; 2008, N 29 (del I), člen 3418; N 30 (del II ), 1. člen, 17. člen; 2010, N 40, člen 4969; 2011, N 1, 6. člen; N 30 (I. del), 4563, 4590, 4591, 4596; 2012, št. 3069, št. 26, 3446, 2013, 30 (I. del), 4079, 48, 6165, 2014, 26 (I. del), 3366 čl. 3377; 2015, N 1 (I. del), 11. člen, N 27, 3951. člen, N 29 (I. del), 4339. člen, N 29 (I. del), 4359. člen, N 48 (I. del) , člen 6724), klavzula 2, člen 10 zveznega zakona z dne 17. septembra 1998 N 157-FZ "O imunoprofilaksi tik nalezljivih bolezni" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 38, čl. 4736; 2000, št. 33, člen 3348; 2003, št. 2, 167. člen; 2004, št. 35, člen 3607; 2005, št. 1 (I. del), 25. člen; 2006, št. 27, člen 2879; 2007, št. 43, člen 5084; N 49, art.6070; 2008, št. 30 (II. del), 3616. člen, št. 52 (I. del), 6236. člen; 2009, N 1, 21. člen, N 30, 3739. člen; 2010, št. 50, člen 6599; 2011, št. 30 (I. del), 4590. člen; 2012, št. 53 (I. del), člen 7589; 2013, št. 19, 2331, 27, 3477, 48, 6165, 51, 6688; 2015, št. 1 (I. del), 48. člen, št. 14, čl. 2008)

Odločim se:

1. Najvišjim uradnikom subjektov Ruske federacije (vodjem najvišjega izvršilnega organa izvršilne oblasti subjektov Ruske federacije) priporoča:

1.1. Razmislite o vprašanjih o pripravah na epidemijski porast incidence gripe in SARS v sezoni 2016-2017, vključno z:

- o pripravljenosti zdravstvenih organizacij na epidemiološko sezono, zagotavljanju njihovih materialnih sredstev, vključno z ustvarjanjem zaloge protivirusnih zdravil, osebne zaščitne opreme, razkužil, zagotavljanja posebne medicinske opreme, prevoza; o usposabljanju zdravstvenih delavcev o zagotavljanju zdravstvene oskrbe prebivalstva v primeru gripe in SARS; o preprofiliranju zdravstvenih organizacij v času epidemijskega porasta incidence; po potrebi prilagodi regionalne načrte za preventivne in protiepidemične ukrepe za boj proti tem okužbam;

- o pripravljenosti organizacij, ne glede na njihovo organizacijsko in pravno obliko, za delo v zimskem obdobju za vzdrževanje potrebnega temperaturnega režima v izobraževalnih, socialnih, zdravstvenih organizacijah, stanovanjskih zgradbah, prometu in za ustvarjanje ustreznih pogojev za delavce na prostem v tem obdobju ;

- o organizaciji od avgusta 2016 sistematičnega dela za obveščanje prebivalstva o ukrepih za preprečevanje gripe in SARS, o prednostih imunoprofilakse gripe.

1.2. Pomagati izvršilnim organom sestavnih delov Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva pri organizaciji in izvajanju jeseni 2016 dejavnosti za cepljenje proti gripi prebivalstva iz rizičnih skupin, določenih z nacionalnim koledarjem preventivnih cepljenja (otroci iz šest mesecev starosti, učenci 1-11 razredov; študenti strokovnih izobraževalnih organizacij in visokošolskih organizacij; zaposleni v zdravstvenih in izobraževalnih organizacijah, prometu, javnih službah, osebe, starejše od 60 let, nosečnice, osebe, ki so vpoklicane v služenje vojaškega roka, osebe s kroničnimi boleznimi, vključno s pljučnimi boleznimi, boleznimi srca in ožilja, presnovnimi motnjami in debelostjo).

1.3. Zagotoviti dodelitev sredstev za nakup medicinske opreme, cepiv za specifično profilakso med populacijskimi skupinami, ki niso vključene v državni koledar preventivnega cepljenja, zdravil za preprečevanje in zdravljenje gripe in SARS, osebne zaščitne opreme, razkužil v skladu z ocenjeno potrebo.

1.4. Ob upoštevanju trenutne epidemiološke situacije gripe in SARS v regiji ter napovedi njenega razvoja je treba pravočasno uvesti omejevalne ukrepe.

2. Vodje oddelkov Rospotrebnadzorja v sestavnih enotah Ruske federacije, skupaj z vodji izvršilnih organov sestavnih subjektov Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva:

2.1. Po potrebi predložiti v obravnavo izvršilnim organom sestavnih delov Ruske federacije predloge za prilagoditev regionalnih akcijskih načrtov za preprečevanje gripe in SARS ter njihovo financiranje, ki zagotavljajo najmanj 40-odstotno pokritost s cepljenjem proti gripi. prebivalstvo sestavnega subjekta Ruske federacije z največjim cepljenjem oseb iz skupin tveganja, določene z nacionalnim koledarjem preventivnega cepljenja.

2.2. Oceniti pripravljenost zdravstvenih organizacij za delo v času naraščanja incidence gripe in SARS, vključno z razpoložljivostjo specializiranih postelj in potrebne opreme za zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolnikom z gripo in SARS, možnostjo razporeditve oddelkov za gripo v ambulantah in zagotavljanje usposabljanja za dodatno medicinsko osebje.

2.3. Določiti klinične laboratorije zdravstvenih organizacij, na podlagi katerih bodo organizirane diagnostične študije za etiološko dekodiranje bolezni v okviru epidemijskega porasta gripe.

2.4. Zagotoviti sistematično analizo incidence gripe, SARS in pljučnice v Ruski federaciji za pravočasno uvedbo dodatnih protiepidemičnih ukrepov in laboratorijske preiskave bolnikov s hudim in atipičnim potekom bolezni.

2.5. Od avgusta 2016 organizirati obveščanje prebivalstva o koristih cepljenja proti gripi, potrebi po zgodnji zdravniški oskrbi v primeru znakov bolezni, o spoštovanju ukrepov za preprečevanje gripe in drugih akutnih bolezni dihal.

2.6. Skupaj z izvršilnimi organi sestavnih delov Ruske federacije na področju izobraževanja izvajati usposabljanje osebja predšolskih izobraževalnih in splošnoizobraževalnih organizacij o ukrepih za preprečevanje gripe.

3. Priporočiti vodjem izvršilnih organov sestavnih subjektov Ruske federacije na področju varovanja zdravja:

3.1. Organizirati in izvajati usposabljanje zdravstvenega osebja o diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju gripe in SARS, pljučnice, pridobljene v skupnosti, s posebnim poudarkom na zagotavljanju zdravstvene oskrbe otrok, nosečnic in ogroženih oseb.

3.2. Zagotoviti akcijo cepljenja proti gripi jeseni 2016 z največjo precepljenostjo prebivalstva iz rizičnih skupin, ki jih predvideva državni koledar cepljenja, ter drugih skupin prebivalstva, ki predvideva oblikovanje cepilnih timov.

3.4. Zagotoviti vzdrževanje nezmanjšane zaloge protivirusnih zdravil, razkužil in osebne zaščitne opreme v lekarniški mreži in bolnišnicah.

3.5. Organizirajte zbiranje materiala pri bolnikih z gripo in SARS, najprej v organiziranih skupinah, pa tudi od oseb s hudo obliko bolezni, sekcijskega materiala in ga pošljite v ustrezne diagnostične laboratorije.

4. Priporočiti vodjem izvršilnih organov sestavnih enot Ruske federacije na področju izobraževanja:

4.1. Sprejeti ukrepe za pripravo izobraževalnih organizacij na delo v jesensko-zimskem obdobju in v času porasta incidence gripe in SARS. Prevzeti nadzor nad imunizacijo proti gripi zaposlenih v izobraževalnih organizacijah, zagotavljanje izobraževalnih organizacij s potrebno opremo in potrošnim materialom - termometri, baktericidne svetilke, razkužila, sredstva za osebno higieno in osebno zaščito zaposlenih, skladnost z optimalnim toplotnim režimom, prezračevanje načini v prostorih izobraževalnih organizacij, "jutranji filter" v otroških izobraževalnih ustanovah.

4.2. V obdobju porasta incidence gripe in SARS poskrbite za pravočasno uvedbo omejevalnih ukrepov.

5. Vodjem organizacij se ne glede na organizacijsko-pravno obliko priporoča:

5.1. Organizirajte cepljenje proti gripi za zaposlene.

5.2. Zagotovite ustrezne delovne pogoje pozimi, vključno z upoštevanjem optimalnega temperaturnega režima v prostorih, za tiste, ki delajo na prostem - razpoložljivost prostorov za ogrevanje in prehranjevanje.

5.3. V času epidemije gripe in SARS:

- sprejeti ukrepe za preprečevanje dela ljudi z ARVI;

- zaposlenim, ki delajo z javnostjo, zagotoviti osebno zaščito dihal (medicinske maske).

6. Vodje oddelkov Rospotrebnadzorja v sestavnih enotah Ruske federacije, glavni zdravniki FBUZ - centrov za higieno in epidemiologijo v sestavnih enotah Ruske federacije, da zagotovijo:

6.1. Spremljanje incidence gripe in SARS, dešifriranje etiologije teh bolezni, predvsem v organiziranih skupinah, pri ljudeh s hudo klinično sliko z uporabo imunofluorescenčnih in PCR metod; potrebna dobava reagentov.

6.2. Kakovostno zbiranje in ustrezni pogoji za prevoz biološkega materiala v FBSI SRC VB "Vektor" Rospotrebnadzorja ali FBSI "Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo" Rospotrebnadzorja za poglobljene molekularno genetske in virološke študije.

7. Direktorji FBSI SSC VB "Vektor" Rospotrebnadzorja, FBSI "Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo" Rospotrebnadzorja, da zagotovijo:

7.2. Zagotavljanje praktične in metodološke pomoči organom in organizacijam Rospotrebnadzorja v sestavnih enotah Ruske federacije pri laboratorijski diagnostiki gripe in SARS.

8. Vodje oddelkov Rospotrebnadzorja v sestavnih enotah Ruske federacije za vzpostavitev nadzora nad:

- organizacija in izvajanje imunizacije prebivalstva proti gripi, pogoji za prevoz in skladiščenje cepiv proti gripi v zdravstvenih organizacijah;

- pravočasnost obračunavanja in analize incidence gripe in SARS, ob upoštevanju rezultatov laboratorijskih preiskav;

- pravočasnost uvedbe omejevalnih ukrepov s strani zdravstvenih in izobraževalnih organizacij, trgovskih podjetij in drugih organizacij v primeru zapletov epidemiološke situacije.

9. Naložiti nadzor nad izvajanjem te resolucije namestniku glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije I. V. Bragini.

A.Yu.Popova

Registriran
na Ministrstvu za pravosodje
Ruska federacija
24. junija 2016
registracijska številka 42629

Elektronsko besedilo dokumenta
pripravil JSC "Kodeks" in preveril.

V Moskvi se nadaljuje sezonski porast incidence akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI) in gripe.

Incidenca za 4. teden 2016 (od 18. do 24. januarja) se je v primerjavi s prejšnjim tednom povečala za 53 %, stopnja incidence je presegla izračunano raven epidemičnega praga za 37,8 %. Presežek incidence je nastal zaradi otroške populacije, med odraslo populacijo je stopnja incidence pod pragom epidemije za 4 %. Delež oseb z gripo v skupnem številu obolelih za gripo in SARS je znašal 0,06 % (v preteklem tednu 0,05 %). Med bolniki z gripo je 29 % gripe A / H1N1 / pdm09 (21 % v prejšnjem tednu).

Delež otrok v starostni strukturi obolevnosti je bil 61,4 % (v preteklem tednu 73,5 %). Incidenca gripe med cepljenimi proti gripi v trenutni epidemiološki sezoni ni zabeležena.

Po podatkih moskovskega ministrstva za izobraževanje so prejšnji teden zaradi odsotnosti več kot 20 % otrok na plačilni listi uvedli omejevalne ukrepe za SARS in gripo v eni skupini in dveh razredih 3 izobraževalnih organizacij moskovskega oddelka za izobraževanje. Izobraževanje. Skupno so bili v epidemiološki sezoni uvedeni omejevalni ukrepi v 8 izobraževalnih ustanovah v 4 razredih in 6 skupinah.

V zvezi s trenutno epidemiološko situacijo s SARS in gripo v Moskvi, Da bi preprečili nadaljnje širjenje bolezni med prebivalstvom mesta in nastanek žarišč skupinske obolevnosti, je kot preventivni ukrep izdal sklep glavni državni sanitarni zdravnik mesta Moskve.z dne 25. januarja 2016, št. 2 "O uvedbi omejevalnih ukrepov (karantena) za gripo in akutne respiratorne virusne okužbe v organizacijah in objektih v mestu Moskva".

Ta uredba se nanaša na izvajanje omejevalnih ukrepov v zdravstvenih organizacijah, v izobraževalnih ustanovah. vključno z, obiskovalci so zaprti bolnišnicam in ustanovam z 2-urnim bivanjem je bil za čas odločitve odpovedan kabinetni sistem izobraževanja in množičnih dogodkov (sestankov, tekmovanj, počitnic itd.) v izobraževalnih organizacijah Moskve. pri čemer, izobraževalne ustanove še naprej delujejo kot običajno, kot pravico do prekinitve izobraževalnega procesa za 7 koledarskih dni ob hkratni odsotnosti več kot 20 % plačilne liste zaradi incidence akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe, v skladu z odredbo glavnega državnega sanitarnega zdravnika za mesto Moskva z dne 9. septembra 2015 "O izvajanju dodatnih sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov proti ARVI in gripi od epidemijske sezone 2015/2016" je zaupano vodjem izobraževalnih ustanov. Vsi mestni dogodki potekajo kot običajno.

Epidemiološko stanje SARS in gripe v mestu je pod stalnim nadzorom Urada Rospotrebnadzorja v Moskvi.

Gripa v Moskvi, čeprav ne z rekordno hitrostjo, se še vedno širi med prebivalce in goste prestolnice. 26. januarja 2016 je Rospotrebnadzor za mesto Moskve izjavil, da "v zvezi s trenutno epidemiološko situacijo s SARS in gripo v Moskvi, da bi preprečili nadaljnje širjenje bolezni med prebivalstvom mesta in nastanek žarišč skupinske obolevnosti, kot preventivni ukrep, Odlok glavnega državnega sanitarnega zdravnika mesta Moskve št. 2 z dne 25. januarja 2016 „O uvedbi omejevalnih ukrepov (karantena) za gripo in akutne respiratorne virusne okužbe v organizacijah in objektih v mesto Moskva« je bilo izdano.

Ta uredba se nanaša na izvajanje omejevalnih ukrepov v zdravstvenih organizacijah, v izobraževalnih ustanovah. Zlasti je ustavljen sprejem obiskovalcev v bolnišnice in ustanove s celodnevnim bivanjem, kabinetni sistem izobraževanja in javnih prireditev (sestankov, tekmovanj, počitnic itd.) v izobraževalnih organizacijah Moskve je za čas odpovedan. odločitve. Hkrati izobraževalne ustanove nadaljujejo z delom kot običajno, saj je pravica do prekinitve izobraževalnega procesa za 7 koledarskih dni ob odsotnosti več kot 20 % plačilne liste zaradi incidence akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe, v skladu s z odredbo glavnega državnega sanitarnega zdravnika mesta Moskve z dne 9. septembra 2015 "O izvajanju dodatnih sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov za ARVI in gripo iz epidemijske sezone 2015/2016" je zaupano vodjem. izobraževalnih ustanov. Vsi mestni dogodki potekajo kot običajno."

Kot je dodatno poročala tiskovna služba Urada Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi v Moskvi, je epidemiološka situacija SARS in gripe v mestu pod stalnim nadzorom urada Rospotrebnadzorja v Moskvi.

Delež otrok v starostni strukturi obolevnosti je bil 61,4 % (v preteklem tednu 73,5 %). Incidenca gripe med cepljenimi proti gripi v trenutni epidemiološki sezoni ni zabeležena.

Naročite se na naše YouTube kanal !

Portal Moskovska medicina , poroča tiskovna služba Rospotrebnadzorja za mesto Moskva